Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

404 Cтраница не найдена

Размер:

A

A

A

Цвет: CCC

Изображения Вкл.Выкл.

Обычная версия сайта

RU  EN 

Башкирский государственный медицинский университет

• Университет
  • Руководство
  • Ректорат
  • Обращение к ректору
  • Ученый совет
  • Университету 90 лет
  • Телефонный справочник
  • Документы
  • Структура
  • СМИ о вузе
  • Символика БГМУ
  • Электронный ящик доверия
  • Комплексная программа развития БГМУ
  • Антитеррор
  • Сведения об образовательной организации
  • Абитуриенту
  • Обращение граждан
  • Фотогалерея
  • Карта сайта
  • Видеогалерея
  • Доступная среда
  • Оплата банковской картой
  • Реорганизация вуза
  • Календарь мероприятий
• Образование
  • Учебно-методическое управление
  • Организация учебного процесса в условиях предупреждения Covid-19
  • Центр практических навыков
  • Факультеты
  • Кафедры
  • Институт дополнительного профессионального образования
  • Приемная комиссия
  • Медицинский колледж
  • Деканат по работе с иностранными обучающимися
  • Управление международной деятельности
  • Отдел ординатуры
  • Расписание
  • Менеджмент качества
  • Федеральный аккредитационный центр
  • Научно-образовательный медицинский кластер «Нижневолжский»
  • Государственная итоговая аттестация
  • Первичная аккредитация
  • Первичная специализированная аккредитация
  • Внутренняя оценка качества образования
  • Информация для инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья
  • Информация для студентов
  • Я-профессионал
  • Всероссийская студенческая олимпиада по хирургии с международным участием
  • Медицинский инспектор
  • Онлайн обучение
  • Социальная работа в системе здравоохранения
  • Новые образовательные программы
  • Электронная учебная библиотека
  • Периодическая аккредитация
  • Независимая оценка качества образования
• Наука и инновации
  • Структура и документы
  • Указ Президента Российской Федерации «О стратегии научно-технологического развития Российской Федерации»
  • Стратегия развития медицинской науки до 2025 года
  • Научно-исследовательские подразделения
  • Клинические исследования и испытания, ЛЭК
  • Диссертационные советы
  • Докторантура
  • Аспирантура
  • Грантовая политика БГМУ
  • Актуальные гранты, стипендии, конкурсы
  • Конференции и форумы
  • Гранты, премии, конкурсы, конференции для молодых ученых
  • Полезные интернет-ссылки
  • Научные издания
  • Проблемные научные комиссии
  • Патентная деятельность
  • БГМУ в рейтингах университетов
  • Публикационная активность
  • НИИ кардиологии
  • Биобанк
  • Репозиторий БГМУ
  • Евразийский НОЦ
  • МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ”НОВОЕ В ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫХ ИНФЕКЦИЙ”
• Лечебная работа
  • Клиника БГМУ
  • Всероссийский центр глазной и пластической хирургии
  • Клиническая стоматологическая поликлиника
  • Клинические базы
  • Отчеты по лечебной работе
  • Договорная работа с клиническими базами
  • Отделения клиники БГМУ
  • Лицензии
  • Санаторий-профилакторий БГМУ
• Жизнь БГМУ
  • Воспитательная и социальная работа
  • Отдел по культурно-массовой работе
  • Отдел по связям с общественностью
  • Общественные объединения и органы самоуправления
  • Отдел по воспитательной и социальной работе
  • Творческая жизнь
  • Спортивная жизнь
  • Совет кураторов
  • Ассоциация выпускников
  • Работа музеев на кафедрах
  • Выпускники БГМУ – ветераны ВОВ
  • Золотой фонд БГМУ
  • Медиа центр
  • БГМУ — ВУЗ здорового образа жизни
  • Юбиляры
  • Жизнь иностранных студентов БГМУ
  • Университету 90 лет
  • Университету 85 лет
  • Празднование 75-летия Победы в Великой Отечественной войне
• Научная библиотека
• Приоритет 2030
  • О программе
  • Проектный офис
  • Направления реализации
  • Стратегические проекты
  • Миссия и стратегия
  • Цифровая кафедра
  • Конкурсы для студентов
  • Отчетность
  • Публикации в СМИ
  • Программа развития
  • Научные семинары для студентов и ученых БГМУ
  • Новости

• Главная

Проводниковые методы обезболивания на верхней челюсти

1. Туберальная анестезия. Этот метод позволяет выключить проведение болевых импульсов по верхним задним альвеолярным ветвям. Они располагаются в крыло-небной ямке и на задней поверхности бугра верхней челюсти. В области бугра верхней челюсти имеется несколько отверстий. Они находятся на 18-25 мм выше края альвеолы верхнего третьего моляра. Через них нервные волокна входят в толщу костной ткани, поэтому раствор анестетика нужно ввести в область этих отверстий или несколько выше них.

Шпателем или зеркалом отводят щеку кнаружи. Расположив иглу скосом к кости под углом 45° к гребню альвеолярного отростка, производят вкол на уровне коронки второго моляра в слизистую оболочку, отступая от свода преддверия рта на 0,5 см вниз.

Рис. Туберальная анестезия: 1 — подглазничное отверстие; 2 — место выхода задних альвеолярных ветвей; 3 — бугор верхней челюсти

Иглу продвигают на глубину 0,5 см вверх, назад, внутрь. Шприц при этом отводят кнаружи, чтобы игла как можно ближе располагалась к кости. Если большие коренные зубы отсутствуют, то ориентиром является скулоальвеолярный гребень. Вкол иглы делают позади него. Обезболивание наступает через 10 мин.

Зона обезболивания: первый, второй, третий моляры, надкостница альвеолярного отростка и покрывающая ее слизистая оболочка в области этих зубов, слизистая оболочка и костная ткань задненаружной стенки глотки верхнечелюстной пазухи. Передняя граница может доходить до середины коронки первого моляра с щечной стороны.

Рис. Инфраорбитальная внутриротовая анестезия

2. Инфраорбитальная анестезия. Выключает болевую чувствительность в зоне иннервации конечных ветвей подглазничного нерва («малой гусиной лапки», передних и средних альвеолярных ветвей). Депо анестетика создают в области подглазничного отверстия, реже вводят в подглазничный канал.

Для определения локализации подглазничного отверстия используют определенные анатомические ориентиры. Пальпируя нижний край глазницы, находят костный желобок, который располагается чаще всего на 0,5 см кнутри от его середины. Подглазничное отверстие находится на 0,5-0,75 см ниже этого ориентира или точки пересечения нижнего края глазницы и вертикальной линии, проведенной через середину второго верхнего премоляра. Инфраорбитальная анестезия может быть проведена внеротовым и внутриротовым методами.

Внеротовой метод. Определяют проекцию подглазничного отверстия. Указательным пальцем левой руки фиксируют ткани этой области. Отступив вниз от нее кнутри на 1 см, делают вкол иглы до кости. Расположив шприц параллельно оси подглазничного канала, продвигают иглу вверх, кзади и кнаружи, где вводят 0,5-1,5 мл анестетика. Осторожно перемещая иглу, отыскивают вход в канал. Это определяется по характерному проваливанию иглы или болевой реакции со стороны пациента. Войдя в подглазничный канал на 7-10 мм, вводят еще 0,5-1 мл раствора анестетика. Анестезия наступает через 3-5 мин. Если для анестезии используются такие анестетики, как Ubistesin, Ultracain, то входить в канал необязательно. Достаточно создать депо анестетика в области входа в подглазничный канал.

Внутриротовой метод. Шпателем отводят верхнюю губу вверх и вперед. Вкол иглы делают на 0,5 ем кпереди от свода преддверия полости рта на уровне промежутка между центральными и боковыми резцами, реже на уровне клыка, первого или второго премоляра. В остальном, техника анестезии не отличается от таковой при внерото-вом методе.

Зона обезболивания: резцы, клыки, премоляры, костная ткань альвеолярного отростка, слизистая оболочка с вестибулярной стороны в области этих зубов, слизистая оболочка и костная ткань передней, задненаружной, нижней и верхней стенок верхнечелюстной пазухи, кожа подглазничной области, нижнего века, крыла носа, кожа и слизистая оболочка верхней губы.

Рис. Инфраорбитальная анестезия: а — внеротовой метод; б — внутриротовой метод	Рис. Зона обезболивания при инфраорбитальной анестезии

Иногда зона обезболивания уменьшается от середины центрального резца до середины первого премоляра, реже — увеличивается до середины первого моляра.

3. Анестезия у большого нёбного отверстия (палатинальная анестезия). При этом методе воздействуют на большой нёбный нерв, вводя анестетик в область большого нёбного отверстия. Оно находится на уровне середины коронки от третьего моляра, при отсутствии его — на 0,5 см кпереди от границы твердого и мягкого нёба. Для определения положения большого нёбного отверстия следует провести две взаимно перпендикулярные линии. Одну на уровне середины коронки третьего моляра от десневого края до средней линии верхней челюсти. Другую — через середину первой и перпендикулярно ей. Точка пересечения этих линий будет соответствовать проекции большого нёбного отверстия.

Рис. Палатинальная анестезия: а — положение шприца; б — зона обезболивания

Голова пациента должна быть запрокинута назад, рот широко открыт. Вкол иглы производят на 1 см кпереди и кнутри от проекции нёбного отверстия, т. е. отступив к средней линии от гребня альвеолярного отростка. Иглу продвигают вверх, кзади и кнаружи. Вводят 0,5 мл анестетика. Анестезия наступает через 3-5 мин.

Зона обезболивания: слизистая оболочка твердого нёба, альвеолярного отростка от третьего моляра до середины коронки клыка с нёбной стороны. Иногда зона обезболивания увеличивается до середины бокового резца и переходит на вестибулярную поверхность у третьего моляра. Часто она распространяется до уровня второго премоляра.

4. Анестезия у резцового отверстия. Воздействуют на носонебный нерв, анестетик вводят в область резцового отверстия, расположенного между центральными резцами, на 7-8 мм кзади от десневого края (область резцового сосочка).

Внутриротовой метод. Ориентиром является резцовый сосочек. Голова пациента запрокинута назад, рот широко открыт. Слизистую резцового сосочка смазывают 1-2% раствором дикаина. Производят вкол иглы снизу вверх в резцовый сосочек, т. е. несколько кпереди от устья резцового канала. Продвигают иглу до кости, вводят 0,3-0,5 мл анестетика. Иногда удается пройти в канал на 0,5-0,7 см. В этом случае эффект анестезии более выражен.

Внутриносовой метод. Анестетик вводят с обеих сторон от перегородки носа у основания ее, предварительно проведя поверхностную аппликационную анестезию слизистой носа этой области. Применяется этот метод при невозможности выполнить внутриротовой.

Зона обезболивания: слизистая оболочка и надкостница альвеолярного отростка и твердого нёба в треугольном участке, ограниченном серединой клыков, вершина его обращена к срединному шву. Иногда границы его распространяются до первого премоляра или суживаются до центральных резцов.

Рис. Анестезия у резцового отверстия: а — внутриротовой метод; б — внеротовой метод	Рис. Зона обезболивания при резцовой анестезии

«Практическое руководство по хирургической стоматологии»
А.В. Вязьмитина

Опубликовал Константин Моканов

Процедуры — Анестезия

Анестезия

Доступны несколько методов анестезии. Метод анестезии, который выбирается пациентом или пациентом, зависит от характера хирургической процедуры и уровня опасений пациента. В следующей таблице показаны варианты анестезии, описание техники анестезии и обычные показания для этой техники.

Метод анестезии	Описание техники	Обычные показания
Местный анестетик	Во время процедуры пациент остается в полном сознании. Местный анестетик (например, лидокаин) вводится в область, где должна быть проведена операция. Местная анестезия используется в сочетании с другими методами анестезии во всех процедурах челюстно-лицевой хирургии.	Простые хирургические процедуры полости рта, такие как небольшие операции на мягких тканях и простые удаления зубов.
Седация закисью азота с местным анестетиком	Смесь закиси азота (веселящего газа) и кислорода вводят через носовой дыхательный аппарат. Больной остается в сознании в расслабленном состоянии. Закись азота оказывает седативное и обезболивающее (обезболивающее) действие.	От простых процедур челюстно-лицевой хирургии до более сложных процедур, таких как удаление зубов мудрости и установка зубных имплантатов.
Общий наркоз с местной анестезией в кабинете*	Лекарства вводят внутривенно (в/в). Пациент засыпает и совершенно не подозревает о проводимой процедуре. Чаще всего используются фентанил (опиаты), версед (бензодиазепины), кетамин и пропофол. Дополнительный кислород подается через назальный дыхательный аппарат, а жизненные показатели пациента тщательно контролируются.	Общая анестезия доступна для всех видов челюстно-лицевой хирургии. Пациент может выбрать общую анестезию для простых процедур в зависимости от уровня беспокойства. Большинство людей, удаляющих зубы мудрости или устанавливающих зубные имплантаты, выбирают общую анестезию. Общая анестезия может быть необходима, если местная анестезия не может обезболить место операции, что часто происходит при наличии инфекции.
Больница или хирургический центр общей анестезии	Пациент госпитализирован в больницу или хирургический центр, где анестезиолог проводит анестезию.	Показан для пациентов, перенесших обширные процедуры, такие как реконструкция лица и челюсти и хирургия ВНЧС. Также показан для пациентов с такими заболеваниями, как болезни сердца или легких, которым требуется общая анестезия, и очень молодым пациентам (обычно в возрасте 8 лет и младше).

Чтобы проводить общую анестезию в кабинете, челюстно-лицевой хирург должен пройти не менее шести месяцев стажировки по анестезии в больнице. Квалифицированные кандидаты затем пройдут оценку в офисе назначенным экзаменатором государственной стоматологической комиссии. Экзаменатор также осматривает все устройства мониторинга и оборудование для неотложной помощи и тестирует врача и хирургический персонал в чрезвычайных ситуациях, связанных с анестезией. Если экзаменатор сообщит об успешном завершении процесса оценки, государственная стоматологическая комиссия выдаст врачу лицензию на проведение общей анестезии. Лицензия продлевается каждые пять лет, если врач поддерживает необходимое количество единиц непрерывного образования, связанных с анестезией.

Опять же, когда речь идет об анестезии, нашим главным приоритетом является комфорт и безопасность пациента. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу типа анестезии, которая будет применяться во время операции на ротовой полости, пожалуйста, не стесняйтесь обсудить свои опасения со своим врачом во время консультации.

Внутривенная анестезия (Общая анестезия без противогаза!)

Мы предлагаем нашим пациентам удобную внутривенную анестезию для завершения операции в комфортных и безопасных условиях, избегая ненужных и дорогостоящих поездок в операционную или хирургический центр. . Внутривенная анестезия легко позволит вам выполнить практически любую хирургическую процедуру, не помня об этом опыте! Внутривенная анестезия существенно поможет облегчить беспокойство, связанное с вашим лечением.

Если вы выберете вариант внутривенной анестезии, ваш внутривенный наркоз вводится и контролируется непосредственно доктором Арманиусом, который прошел обучение анестезии во время хирургической ординатуры.

Закись азота (веселящий газ)

Закись азота — сладкий, не раздражающий, бесцветный газ, которым можно дышать. Закись азота уже много лет является основным средством седации в стоматологии. Закись азота безопасна; больной получает 50-70% кислорода с не менее 30% закиси азота. Пациенты могут дышать самостоятельно и контролировать все функции организма. У пациента может возникнуть легкая амнезия, и он может заснуть, не помня всего, что произошло во время приема.

Использование закиси азота имеет много преимуществ:

• Глубина седации может быть изменена в любое время для увеличения или уменьшения седации.
• Нет последействия типа «похмелья».
• Ингаляционная седация безопасна и не оказывает серьезных побочных эффектов на сердце, легкие и т. д.
• Ингаляционная седация очень эффективна для минимизации рвотных позывов.
• Действует быстро, достигая мозга в течение 20 секунд. Всего за 2-3 минуты проявляются его расслабляющие и обезболивающие свойства.

Причины не использовать закись азота

Хотя серьезных противопоказаний к использованию закиси азота нет, вы можете не захотеть использовать ее, если у вас эмфизема, экзотические проблемы с грудной клеткой, рассеянный склероз, простуда или другие трудности с дыханием. Возможно, вы захотите попросить своего стоматолога о «5-минутном испытании», чтобы увидеть, как вы себя чувствуете с этим типом седации, прежде чем продолжить.

Послеоперационные инструкции: BigSmiles4Kids

Уход за полостью рта после местной анестезии:  

Вашему ребенку делали местную анестезию во время стоматологической процедуры:

•  Если процедура проводилась на нижней челюсти… язык, зубы, губа и окружающие ткани онемеют или спят.
• Если процедура проводилась на верхней челюсти… зубы, губа и окружающие ткани онемели или спали.

Часто дети не понимают воздействия местной анестезии и могут жевать, царапать, сосать или играть онемевшей губой, лонжем или щекой. Эти действия могут вызвать незначительное раздражение или достаточно серьезные, чтобы вызвать отек и ссадины на ткани. Пожалуйста, внимательно наблюдайте за своим ребенком в течение примерно двух часов после приема. Мы рекомендуем держать вашего ребенка на жидкой или мягкой диете до тех пор, пока действие анестезии не пройдет.

Закись азота или веселящий газ:
Раздражительность и/или сонливость вашего ребенка после воздействия веселящего газа – это нормально. Пожалуйста, следите за любой деятельностью до конца дня. Если ваш ребенок возвращается в школу, пожалуйста, убедитесь, что учитель вашего ребенка знает о последствиях.

Стоматологические герметики, пломбы или коронки:
Избегайте твердой, хрустящей или жевательной пищи в течение следующих 3 дней. Это включает (но не ограничивается): лед, леденцы, липкие леденцы, зерна попкорна, фруктовые кожуры и т. д. Правильная чистка зубов, использование зубной нити и полоскание рта жидкостью для полоскания рта следует возобновлять 2 раза в день.

Извлечение:
Марля должна оставаться на месте с нажимом на 15-30 минут. Это уменьшит количество кровотечений.

Дайте ребенку дозу детского Тайленола, Мотрина или Адвила, соответствующую возрасту ребенка. Избегайте аспирина. Если боль не проходит более 48 часов, позвоните в наш офис.

Позвольте вашему ребенку есть только мягкую пищу (картофельное пюре, макароны с сыром, йогурт, желе, яблочное пюре и т. д.) в течение первых 24 часов. Пожалуйста, избегайте острых, хрустящих продуктов, потому что эта область может быть чувствительной. Поощряйте употребление большого количества жидкости (воды, супов и т. д.). Вы можете перейти на обычную диету, когда ткань десны начнет заживать.

НЕ плеваться и не пить через соломинку или чашку-непроливайку в течение 24 часов.