Методы ремтерапии в стоматологии – Ремотерапия (реминерализация) зубов — Много зубов

Содержание

Ремотерапия (реминерализация) зубов - Много зубов

Ремотерапия – путь к здоровым зубам

Зубы – это такая же значимая часть нашего организма, как сердце или легкие, и в них так же происходят всевозможные процессы. Они могут подвергаться негативным внешним или внутренним факторам, которые приводят к истончению зубной эмали. Когда эмаль теряет свой минеральный состав и природную крепость, происходит ее деминерализация, соответственно, лечение такого состояния врачи называют реминерализацией.

Давайте вместе подробно разбираться, в чем секрет ремотерапии и узнавать, доступна ли она лишь в стоматологических клиниках, или каждый желающий может провести эту процедуру в домашних условиях.

Почему слабеют зубы

Каждый человек знает, что надо чистить зубы дважды в день, делать это нужно не менее трех минут подряд, чтобы они были не только чистыми, но и крепкими, вобрав в себя все полезные свойства зубных профилактических паст. Однако соблюдение гигиены не дает гарантию, что зубная эмаль не начнет истончаться. Почему это происходит?

Во-первых, нужно учитывать внешние факторы воздействия: курение, механическое повреждение эмали (особенно у тех, кто любит грызть семечки или удалять из межзубного пространства остатки пищи твердыми или острыми предметами, не предназначенными для этих целей), температурный режим продуктов питания (перепады холодного/горячего).

Во-вторых, на обменные процессы во всем организме влияют внутренние факторы: снижение иммунитета, употребление сильных антибиотиков или гормональных препаратов, нарушение баланса в питании (нехватка в рационе продуктов, богатых кальцием и фтором), заболевания внутренних органов. Также деминерализация зубов нередко наблюдается во время беременности, грудного вскармливания, у пожилых людей или в раннем детском возрасте.

В-третьих, наличие стоматологических проблем. Кариозные бактерии разрушают эмаль, также, как и заболевания не инфекционного характера – флюороз, клиновидный дефект, гипоплазия эмали. Эмаль может ослабевать и под воздействием неправильного прикуса, излишнего давления, приходящегося на отдельные элементы зубного ряда.

Какие признаки могут указывать на ослабление зубной эмали:

  • эмаль становится шероховатой, на ней появляются меловидные пятна, которые со временем темнеют до коричневого цвета,
  • зубы реагируют на горячую или холодную пищу, а также на сладкое,
  • эмаль становится матовой, утрачивает блеск.

Важно! При первых признаках деминерализации нужно обращаться к врачу, потому что вымывание из зубов минералов снижает их сопротивляемость микробным воздействиям, а это в свою очередь приводит к развитию кариеса (в том числе и прикорневого), заболеванию десен и другим воспалительным процессам в полости рта.

Спасет ли зубы ремотерапия

Когда эмаль стала не такой прочной, какой задумывалась природой, она уже не может сопротивляться микробам, атакующим ее каждый день. Поэтому стоматологи придумали укреплять ее всеми необходимыми элементами – кальцием, калием, фтором, магнием, фосфором и т.д. Этот процесс называют реминерализацией зубов, или ремотерапией.

На заметку! Ремотерапия зубов может без инструментальной обработки защитить их от кариеса, если тот выявлен на начальной стадии.

Кому показана реминерализация:

  • пациентам с наследственной предрасположенностью к нарушению обмена веществ (в данном случае – минералов),
  • людям с чувствительной эмалью (болезненной реакцией на высокие и низкие температуры),
  • людям с повышенным образованием зубного камня и налета,
  • пациентам после перед лечением прикуса и после завершения ношения брекетов, кап, пластинок и прочих ортодонтических конструкций,
  • тем, кто собирается проходить процедуру отбеливания,
  • беременным женщинам и детям, людям в возрасте,
  • пациентам с выявленными кариозными и некариозными поражениями (гипоплазией эмали, флюорозом, клиновидным дефектом и т.д.),
  • пациентам после санации полости рта или профессиональной чистки.

Внимание! Ремотерапия имеет и противопоказания. Например, ее не проводят, если у пациента имеются аллергия на один из компонентов реминерализующих препаратов. Так же лечебно-профилактические процедуры с использованием фторирования не проводят людям, имеющих в анамнезе хронические заболевания поджелудочной железы или почек.

Нередко ремотерапию назначают детям в раннем возрасте, когда у них завершился процесс прорезывания зубов, – с целью профилактики кариеса.

«Когда сыну было 3,5 года, у него стали появляться белые точки на эмали. Врач сказал, что это из-за недостатка кальция и назначил лечение специальным гелем, который нужно было наносить на зубы. Спустя три месяца белые точки исчезли, а зубки сына стали блестящие и белые…»

Из поста пользователя Марина1982 форума babyblog.ru

Ремотерапия в стоматологической клинике

Если стоматолог при осмотре выявил деминерализацию, он предложит лечение в клинике. Как правило, это ряд процедур, призванных обогатить эмаль минералами и тем самым предотвратить развитие кариеса и других заболеваний дентина или десен.

В современной стоматологии есть несколько методов ремотерапии, в которых используются различные препараты.

  1. Втирание в зубы специальной пасты, богатой фосфатом кальция. Такая паста заполняет трещины эмали, предотвращая их углубление и попадание в них микробов. Этот вид лечения, как правило, проводится в клинических условиях.
  2. Покрытие зубной коронки защитными гелями или фторлаком. Эту процедуру можно проводить как амбулаторно, так и в домашних условиях, строго выполняя предписания врача.
  3. Ношение специальных кап для реминерализации. Это разновидность второго метода, потому что в созданные по индивидуальным слепкам капы закладывается лекарственный препарат, который при ношении конструкции впитывается в зубную эмаль.
  4. Электрофорез с использованием глюконата кальция. Клиническая процедура, суть которой в том, что с помощью электрического тока ионы кальция попадают из лекарственного раствора в зубную эмаль.

Сам процесс лечения состоит из нескольких этапов:

  • сначала вылечиваются все кариозные очаги, если таковые были выявлены в ходе осмотра,
  • проводится профессиональная гигиена полости рта, зубная эмаль подготавливается для нанесения реминерализующего средства, которое врач подбирает индивидуально, исходя из клинической картины,
  • выбирается нужный метод ремотерапии (либо какой-то один, либо комбинированная схема),
  • далее на зубы наносится защитный гель или фторлак, пациенту назначаются профилактические процедуры.

Чаще всего врачи используют фторсодержащие препараты, например, гель APF, у которого главным активным компонентом являются ионы фтора. Он подходит для реминерализации зубной эмали при кариозных поражениях. У геля Neutral главным компонентом является фторид натрия. Этот препарат используется для укрепления зубов пациентов, носящих металлокерамические коронки или брекеты.

Стоимость процедуры, как правило, складывается из объема работ и стоимости всех этапов ремотерапии.

Ремотерапия в домашних условиях

Укрепление зубной эмали можно проводить и на дому, однако надо помнить, что такие методы не гарантируют полного восстановления защитной оболочки зуба и не излечат от кариеса и зубного камня.

Способы реминерализации зубов:

  1. сбалансированное питание: организм привык доставать все питательные вещества из пищи, поэтому обогащение рациона некоторыми видами продуктов помогут ему восполнить запасы минералов. Как правило, это молочные продукты (творог, молоко, йогурты, сыры), бобовые (особенно фасоль и чечевица), орехи (особенно грецкие, миндаль и кунжут), рыба и тыквенные семечки.
  2. прием поливитаминов, имеющих в составе кальций, калий, магний, цинк, хлор и фосфор.
  3. уход за полостью рта с помощью специальных паст, снижающих чувствительность зубов, или нанесение на них реминерализующих препаратов. При этом способе важно четко соблюдать инструкцию используемого средства и помнить: данный вид терапии имеет отложенный, накопительный эффект. Быстрых результатов ждать не стоит.

«У меня усилилась чувствительность зубов, и стоматолог сказал, что это из-за истощения эмали. Мне он назначил пять сеансов ремотерапии специальным  гелем. И хоть чувствительность эмали уменьшилась, все равно я еще два месяца чистила зубы специальной пастой, чтобы закрепить эффект».

Посетительница форума stranakrasoty.ru Лина

Профилактика реминерализации зубов

Пациентам, склонным к деминерализации, в качестве профилактических мер могут быть назначены специализированные средства по уходу:

  • Elmex – зубная паста, которая борется с факторами, вызывающими появление кариеса,
  • зубная паста Lakalut alpin тщательно очищает эмаль, делает ее гладкой, что предотвращает образование зубного камня и размножение микробов,
  • гель Vivax Dent снижает кислотность, а значит, и ее разрушающее воздействие на зубную эмаль. Эффективен на начальных стадиях кариеса, эрозии эмали и ее дефектах (трещинах, утончении т.д.)
  • R. O. C. S. Medical Minerals – зубная паста, которая восстанавливает баланс минералов во внешних слоях зубов. Благодаря особой формуле кальций, магний и фосфор, содержащиеся в пасте, проникают глубоко в зуб и питают эмаль.

Ну и самое главное, если не хотите, чтобы процесс деминерализации эмали привел к серьезным стоматологическим заболеваниям и к потере зубов, а также не обернулся большими тратами на лечение, то не забывайте уже при первых тревожных симптомах обратиться к стоматологу, которой составит план спасения ваших зубов.

Видео по теме

mnogozubov.ru

Способы повышения эффективности реминерализующей терапии.

  1. Понятие проницаемости эмали зуба. Факторы, влияющие на изменение проницаемости эмали

Установлено, что уровень ее проницаемости может изменяться под воздействием ряда факторов. Так, этот показатель снижается с возрастом. Электрофорез, ультразвуковые волны, низкое значение рН усиливают проницаемость эмали. Она увеличивается также под воздействием фермента гиалуронидазы, количество которой в полости рта увеличивается при наличии микроорганизмов, зубного налета. Еще более выраженное изменение проницаемости эмали наблюдается, если к зубному налету имеет доступ сахароза. В значительной мере степень поступления ионов в эмаль зависит от их характеристик. Одновалентные ионы обладают большей проникающей способностью, чем двухвалентные. Важное значение имеют заряд иона, рН среды, активность ферментов и др.

Особого внимания заслуживает изучение распространения в эмали ионов фтора. При аппликации раствора фторида натрия ионы фтора быстро поступают на небольшую глубину (несколько десятков микрометров) и, как считают некоторые авторы, включаются в кристаллическую решетку эмали. Следует отметить, что после обработки поверхности эмали раствором фторида натрия ее проницаемость резко снижается.

  1. Реминерализующая терапия. Показания. Методики применения. Способы повышения эффективности реминерализующих средств

В результате несовершенного генеза твердых тканей зубов, происходящего, в основном, во внутриутробном периоде за счет действия неблагоприятных факторов на организм матери и ребенка, эмаль прорезающихся зубов уже имеет не оптимальный состав и свойства, и нуждается в усиленной реминерализации, чтобы предотвратить кариес.

Для реминерализующей терапии используют следующие препараты, содержащие кальций, фосфаты, другие микроэлементы:

1. 10% раствор кальция глюконата,

2. 5 - 10% раствор подкисленного фосфата кальция,

3. 2,5 - 10% раствор глицерофосфата кальция,

4. 5 - 10% раствор лактата кальция,

5. 3% раствор ремодента (водный),

6. кальций-фосфат содержащие гели.

Е.В.Боровский и П.А.Леус (1972) предложили метод профилактики и лечения начальных проявлений кариеса зубов путем использования глюконата кальция и фторида натрия. Перед сеансом профилактики пациенты чистят зубы 2 - 3 минуты гигиенической пастой. Далее зубы обкладываются ватными тампонами, смоченными 10% раствором глюконата кальция. Аппликация длится 3 - 5 минут. По завершению аппликации глюконата проводится второй этап процедуры: зубы на 1 - 2 минуты обкладываются валиками, смоченными 2% раствором фтористого натрия. На курс рекомендуется три процедуры через день. Через 5 - 6 месяцев повторная серия.

Через 2 года применение этого метода авторы получили снижение кариеса зубов на 24%, далее эффективность растет, достигая 52%.

Методика Т.Ф.Виноградовой:

а) аппликация 10% раствором глюконата кальция 2 - 4 минуты;

б) ротовая ванночка или полоскание 0,05 - 0,2% раствором фторида натрия 1 - 2 минуты или покрытие зубов фторлаком.

Методика Леуса П.А. (1997):

а) электрофорез с 10% раствором глюконата кальция 3 - 5 мин;

б) аппликация с 2% раствором натрия фторида 1 - 2 мин. Курс: 3 раза через неделю.

Г.Н.Пахомовым с соавторами предложен препарат «Ремодент» (1981), полученный из костей животных. Имеется ряд его модификаций: в виде раствора, порошка, зубной пасты.

В состав препарата входят:

- кальций - 4,4%; фосфор - 1,4%,

- магний - 0,15%; калий - 0,20%,

- натрий - 16,0%; хлор - 30,0%,

- органические вещества - 44,0%,

- микроэлементы - до 100%.

«Ремодент» применяется в виде полосканий, аппликаций (3% раствор) и в виде чистки зубов пастой, содержащей 3% «Ремодента» от веса.

Перед аппликацией зубы чистят гигиенической пастой, затем на 15 - 20 минут наносят тампоны, смоченные раствором «Ремодента». В год рекомендуется 3 - 5 процедур. После них в течении 2 часов не рекомендуется принимать пищу и чистить зубы. Для полосканий в течение 3 - 5 минут используется 10 мл 3% раствора.

Эффективность профилактического действия достигает 50%. Наиболее выражено кариеспрофилактическое действие на жевательные поверхности.

1. Тщательное удаление зубных отложений (контролируемая и профессиональная чистка зубов).

2. Высушивание зубов.

3. Применение растворов, подкисленных фосфатом кальция до рН – 7,3.

4. Повышение температуры раствора путем их подогрева до 40º градусов.

Общим недостатком большого количества кальций фосфатных реминерализующих смесей, применяемых в мире, является химическое взаимодействие кальция и фосфора с образованием соединений, недостаточно хорошо проникающих в эмаль зуба. Это не позволяет добиться редукции кариеса выше 50 - 60%

Омскими учеными (В.К.Леонтьев, В.Г.Сунцов) найден принципиально новый путь создания профилактических реминерализующих средств в виде гелей, где кальций и фосфор находятся в ионизированном состоянии и очень хорошо диффундируют в эмаль зуба. Благодаря своеобразной консистенции, этими гелями можно чистить зубы, т.е.

профилактика и лечение осуществляется самими пациентами без затрат времени врача и среднего медицинского персонала. Применение этих средств дает высокий кариесстатический эффект (80% редукции кариеса).

  1. Фтор в профилактике кариеса. Механизмы противокариозного действия фтора. Лекарственные формы.

Результаты исследований показывают, что прочно связанный фторид, включенный в кристаллическую решетку, можно считать потенциальным фактором защиты от кариеса. Однако в непосредственной реакции развития и ингибирования кариеса участвует фторид, находящийся на границе взаимодействия эмали и ротовой жидкости.

Для проникновения в жидкую фазу налета или эмаль фторид должен быть растворен в слюне. Движущая сила тран­спорта фторида в налет и жидкость эмали - концентрационный градиент, обусловленный разницей концентраций этого иона в разных средах. Поэтому, в настоящее время разрабатывается новое направление исследований: кинетика и кон­центрация фторида в различных слоях ротовой жидкости.

Исследования показали, что фторид эффективен и для профилактики кариеса корня зуба, поэтому его следует ис­пользовать во всех возрастных группах.

Фторид оказывает свое влияние двумя путями, воздействуя на эмаль зуба и на бактерии зубного налета.

Влияние поступающего извне фторида на эмаль зубов зависит от того, когда происходит это воздействие. Если оптимальные дозы фторида поступают до прорезывания зубов, то:

- увеличивается размер кристаллов гидроксиапатита;

- в гидроксиапатите происходит замещение гидроксильных групп (ОН) на ионы фтора с образованием кристаллов фторапатита;

- снижается содержание карбонатов; ^ - эмаль становится более прочной; - фиссуры менее глубокие и более широкие. Если фторид поступает после прорезывания зубов, то он снижает растворимость эмали, способствует реминерализации частично деминерализованной эмали.

Эти особенности определяют значительно большую эффективность использования системных по сравнению с местными методами введения фторида.

При воздействии фторида на бактерии зубного налета нарушается метаболизм патогенных бактерий без влияния на нормальную микрофлору полости рта, в результате чего снижается его кариесогенность.

Соединения фтора в слюне и налете ингибируют транспорт глюкозы в клетки патогенных бактерий и образование внеклеточных полисахаридов, которые формируют матрицу зубного налета. Низкие концентрации фторида способны подавлять активность ферментов, участвующих в образовании органических кислот, снижая их концентрацию.

Уровень фторидов в зубном налете и слюне, хотя и низкий, однако является достаточным для того, чтобы значительно влиять на скорость развития кариеса. Следует подчеркнуть, что фторид не столько препятствует возникновению начального кариозного повреждения, сколько тормозит скорость его прогрессирования. Достичь включения фторида в интактную эмаль очень трудно, поэтому важно создать его низкие концентрации в жидкой фазе раннего кариозного повреждения.

В избыточных концентрациях фториды токсичны: они могут ингибировать активность ферментов, убивать живые клетки, но эти действия оказывает активный фтор.

У лиц, проживающих в области с оптимальным содержанием фторида в воде (около 1 ррм), распространенность очень слабых форм флюороза зубов составляет 15—20%, но это не является клинической или косметической проблемой. Воз­растание флюороза обусловлено увеличенным приемом общего количества фторида во время развития зуба, и это по­ражение становится клинически выраженным при концентрации фторида в воде свыше 2 мг/л. При этом необходимо учитывать ежедневный прием фторидов из всех источников, включая продукты питания. Например, в областях, где содержание фторида в воде оптимально, дети получают в день 0,5 мг. Если это количество в воде составляет 1,6- 1,8 мг/л, то в день в организм поступает 0,75—1 мг, и тогда суммарное количество фторидов может вызвать флюороз.

Всасывание фторида может происходить и при использовании препаратов для местной обработки зубов.

В пастах концентрация фторида составляет около 1000 ррм, при этом пациенты заглатывают примерно 25% этого количества, а маленькие дети — еще больше, поэтому у детей фторидсодержащие пасты можно использовать только под наблюдением родителей, начиная с 3-4 лет. В то же время 20-летний опыт применения фторидсодержащих зубных паст в скандинавских странах не дал случаев флюороза.

Растворы для полосканий содержат 0,05% NaF (0,023% F, что эквивалентно 230 ррм), или 0,2% (900 ррм F). Так же, как и при применении зубных паст, детьми заглатывается примерно 25% фторида, и результатом может быть развитие флюороза. Детям моложе 6 лет полоскания не рекомендуются, а у младших школьников объем раствора для полосканий не должен превышать 5 мл.

Чистка зубов фторидсодержащей пастой 2 раза в день. Дает количество фторида, аналогичное проглоченному с водой и пищей — 0,5 мг. Примерно одинаковое количество Фторида поступает в результате 1 чистки зубов в сочетании с 1 полосканием или от 2 полосканий в день. Любой из этих источников фторида +0,5 мг из воды и пищи дают 1 мг в день, т.е. то количество, которое может вызвать флюороз у некоторых детей.

При аппликациях гелем с подкисленным фторид-фосфатом (APF) пациентами проглатывается от 15 до 100% (в среднем 30%), поэтому гели надо использовать с осторожностью, особенно у детей. При выполнении аппликации следует применять слюноогсос, а после окончания процедуры - тщательно полоскать полость рта в течение 30 секунд —1 минуты.

Избыточное поступление фторида в организм во время формирования эмали может приводить к флюорозу, влиять на морфологию коронки, в результате чего образуются менее кариесвосприимчивые щели и фиссуры.

Точный механизм развития флюороза пока неизвестен, но высокий уровень фторидов в плазме может ингибировать удаление матрицы эмали во время фазы созревания. Флюорозная эмаль содержит больше фторида во внутренних слоях по сравнению с нормальной эмалью, является более чувствительной к переломам и истиранию.

Поступление фторида в концентрациях 0.7-1.2 ppm обуславливает снижение интенсивности кариеса зубов. При уве­личении концентрации фторида до 1.5-3.0 ppm возможно возникновение флюороза зубов умеренной формы и низкой распространенности; 4.0-8.0 ppm - тяжелой формы флюороза зубов и умеренной формы флюороза костей скелета; 8.0 и более ppm - тяжелой формы флюороза зубов и костей скелета.

  1. Экзогенная и эндогенная профилактика кариеса препаратами фтора.

Применение фторидов для профилактики стоматологических заболеваний до настоящего времени вызывает оживленные дискуссии. Фтор может оказывать как полезное, так и вредное воздействие на людей.

Общепризнанным является тот факт, что малые концентрации препаратов фтора при кратковременном контакте с эмалью зуба способствуют укреплению кристаллической решетки зуба. Средняя редукция кариеса зубов при применении препаратов фтора с целью профилактики кариеса составляет 30 - 50 %.

Противокариозное действие фтора связано с тремя механизмами действия.

Во-первых, фториды взаимодействуют с одним из основных минеральных компонентов зубных тканей - гидроксиаппатитом - с образованием очень устойчивого соединения - гидроксифтораппатита. В результате этого снижается проницаемость эмали и повышается ее резистентность.

Во-вторых, фтор оказывает угнетающее действие на рост микрофлоры полости рта за счет ингибирующего действия на ферменты углеводного обмена. В результате этого снижается интенсивность расщепления углеводов и кислотопродукция.

В третьих, фториды влияют на обмен белковой фазы эмали, участвуя в формировании зубов и, следовательно, их устойчивость к кариесу.

Для профилактики кариеса применяются как органические, так и неорганические соединения фтора. Чаще всего используются: фтористый натрий, фтористый калий, фтористое олово, фтористый титан, аминофторид. Их назначение зависит от содержания фтора в питьевой воде и продуктах питания (чай), социально-бытовых и климатических факторов. Концентрация фтора для местного применения (в полости рта) не должна превышать 1 - 2 % (в расчете на ион фтора).

Фториды используются как для массовой профилактики кариеса зубов путем фторирования воды, так и для коллективной и индивидуальной профилактики.

Фторирование питьевой воды проводится в местностях, где содержание фтора в источниках не превышает 0,7 мг/литр. В этом случае имеется насущная потребность в этом важном государственном мероприятии. Путем монтирования фтораторных установок на водозаборных станциях концентрация фтора доводится до оптимальных величин - 0,9 - 1,2 мг/л. Фторирование является экономически выгодным, простым и доступным видом профилактики кариеса зубов. Его эффективность наиболее выражена в детском возрасте и достигает 25 - 40 % снижения прироста кариеса.

Для коллективной и индивидуальной профилактики кариеса зубов используются 0,02 - 0,2 % растворы фторидов, аппликации 1 - 2 % растворов и гелей фтора, покрытие зубов фторлаком, назначение внутрь таблеток фторида натрия и прием витафтора.

Наиболее распространенные методики применения фторидов:

1. Одним из самых распространенных средств местной профилактики кариеса зубов являются лаки, которые используют для пролонгирования периода воздействия фторидов на эмаль. Они образуют прилегающую к эмали пленку, остающуюся на зубах в течение нескольких часов, а в фиссурах, щелях и микропространствах – несколько дней и даже недель. Лак Duraphat содержит 2,26% фторида, Fluor Protector – 0,1%, Composeal – фторид натрия и фторид кальция.

Фтористый лак (г. Харьков) представляет собой композицию природных смол, содержащую около 5% фтора. Лак темно-желтого цвета, вязкой консистенции, обладает высокой прилипаемостью к тканям зуба и способен на них удерживаться в течение нескольких часов - времени, необходимого для проникновения ионов фтора в поверхностные слои эмали.

Перед нанесением фторлака, зубы очищаются тампонами от налета и слюны, высушиваются, обкладываются ватными валиками. Препарат наносится пластмассовыми палочками сначала на зубы нижней челюсти, затем верхней челюсти. В течение 3 - 4 минут пациент сидит с открытым ртом, чтобы подсох лак. После нанесения лака в течение дня не рекомендуется прием жесткой пищи и чистка зубов.

Наносить фтористый лак может как врач-стоматолог, так и медицинская сестра. В больших коллективах, особенно в детских, врачу лучше работать с помощником. Это намного ускоряет процедуру и улучшает качество покрытия зубов лаком.

Полоскание растворами фторидов проводятся в течение 1 - 3 минут, не допуская заглатывания жидкости. После этой процедуры обязательно нужно прополоскать полость рта чистой водой. Маленьким детям 2 - 4 лет этот метод применять нежелательно. Детям старшего возраста предварительно показывают правила полоскания полости рта обычной водопроводной водой.

Растворы фторидов (0,05, 0,1%, 0,2 % с кратностью полосканий соответственно: каждый день, 1 раз в неделю, 1 раз в 2 недели) должны быть приготовлены в сосуде из полиэтилена или другой пищевой пластмассы. Для коллективной профилактики заранее готовятся навески фтористого натрия и затем разводятся в определенном объеме кипяченой или дистиллированной воды. Для однократного полоскания достаточно 150 мл раствора.

При случайном заглатывании раствора фторида ребенку необходимо дать выпить 10 мл 3 - 5 % раствор хлористого кальция, который связывает фтор и не позволяет ему всасываться.

Полоскания начинают применять, когда у детей прорезываются первые постоянные зубы. Подобный метод профилактики не требует значительных затрат времени и материальных ресурсов и в то же время достаточно эффективен. Наибольшее влияние оказывается на гладкие и проксимальные поверхности зубов. После окончания проведения полосканий эффект длится еще 2 – 3 года.

Аппликации фторидов. Для этой цели используются 1 - 2 % растворы фтористого натрия или фтористые гели. Применяются они в виде аппликаций. Поверхность зубов перед аппликацией тщательно очищают путем чистки гигиеническими пастами, изолируются от слюны и высушиваются. Наносится раствор на ватных тампонах на 3 - 4 минуты. Обычно применяют 3 - 7 аппликаций 2 раза в год.

Профессором Леонтьевым В.К. для аппликаций предложен 1 - 2% гель фторида натрия на 3% агар-агаре. Перед применением, после чистки зубов, разогретый на спиртовой горелке гель кисточкой наносится на зубы, где он при соприкосновении с ними застывает в виде тонкой пленки. После этого пациента отпускают домой с рекомендацией в течение 3 часов не принимать пищу.

Таблетки фтористого натрия содержат 2 мг фторида. В расчете на чистый ион фтора каждая таблетка содержит 0,85 мг фтора. Применение таблеток фтористого натрия можно начинать с 2-х летнего возраста и продолжать до 14 - 15 лет. Количество применяемых таблеток будет зависеть от содержания фтора в воде конкретной местности и от возраста ребенка. Оптимальное количество фтора, вводимого в организм, находится в пределах 1,2 - 1,6 мг в день.

В детских учреждениях таблетки даются ежедневно сразу после завтрака под контролем медработника или классного руководителя. На каникулы и в выходные дни каждому ребенку выдается необходимое количество таблеток для домашнего приема.

Расчет потребления фтора в виде таблеток производится следующим образом:

Необходимо знать ориентировочные данные - поступление оптимального количества фтора в организм:

у детей 1 - 3 лет - 0,6 мг /сутки,

4 - 6 лет - 0,85 мг/сутки,

7 - 9 лет - 1,1 мг/сутки,

10 - 12 лет - 1,3 мг/сутки,

у взрослых - 1,8 мг/сутки.

В организм человека 60 - 70 % фтора поступает с жидкостями. Проведем расчет. Если содержание фтора в питьевой воде ниже нормы (например, 0,3 мг/л), то и потребление фторидов в 3 раза меньше необходимого количества. Его нужно восполнить приемом фтора. Значит, детям 3-летнего возраста дополнительно нужно ввести 0,4 мг/сутки - (0,5 таблетки в сутки).

Витафтор представляет собой комплекс витаминов А, С, Д и фтористого натрия. Это жидкость светло-желтого цвета. Применяется во время или после приема пищи в течение года внутрь. Интервал составляет 2 - 4 недели каждые 3 месяца в местности, где содержание фтора в питьевой воде не превышает 0,5 мг/л. Дети до 6 лет принимают витафтор 1 раз в день по 1/2 чайной ложки, старше 6 лет - по 1 чайной ложке.

Профилактика биологически активными веществами.

Биологически активные вещества и биостимуляторы могут быть использованы для повышения резистентности организма и зубов к действию кариесогенных факторов. К этой группе относятся соединения, активно влияющие на обмен веществ путем усиления или нормализации отдельных его звеньев. С этой целью применяются витамины, микроэлементы, гормоны, аминокислоты, коферменты.

Цель использования этой группы соединений для профилактики кариеса зубов - построение резистентных к неблагоприятным воздействиям зубных тканей в период их развития.

  1. Методики применения препаратов фтора в стоматологии. Методика глубокого фторирования

Впервые термин «глубокое фторирование» и собственно саму технологию разработал немецкий профессор А.Кнаппвост. При глубоком фторировании применяются эмаль-запечатывающие препараты. Для начала обязательно производят чистку зубов и межзубного пространства от налета и зубного камня. Затем осушают зубы теплым воздухом и наносят тампоном эмаль-запечатывающую жидкость, оставляют на 1 – 2 минуты и опять просушивают теплым воздухом. Потом зубы тщательно тушируют тампоном с молочком гидроокиси меди кальция и ополаскивают рот водой. При тушировании зубов эмаль-запечатывающей жидкостью раствор проникает в поры разрушающейся эмали. Гидроокись меди кальция реагирует внутри пор с комплексом фтористого силиката с образованием мельчайших кристалликов фтористого кальция и геля кремниевой кислоты. Образующиеся кристаллики в силу своих физико-химических особенностей имеют настолько малую величину, что успешно проникают в поры разрыхленной эмали, создавая концентрацию ионов фтора в 5 раз выше, чем при применении простого фторирования зубов. При проведении глубокого фторирования не происходит повреждений минеральной субстанции зубов, так как не удаляется кальций.

  1. Реминерализирующие препараты, состав, свойства и методика применения.

Реминерализующие растворы представляют собой препараты, содержащие макро- и микроэлементы, необходимые для процесса минерализации. Минерализующие компоненты, входящие в состав растворов для местной профилактики кариеса, представлены соединениями фтора, кальция, фосфора и других микроэлементов. Такие растворы могут применяться в виде полосканий и ротовых ванночек самим пациентом дома или в детских организованных коллективах (фторсодержащие ротовые ополаскиватели представлены выше). Однако более эффективно их при менение в виде аппликаций, электрофореза и фонофореза на поверхности зубов.

Предлагалось значительное количество рецептур реминерализующих растворов. Не останавливаясь подробно на их обзоре, представим наиболее широко применяемые в настоящее время.

Фторсодержащие растворы для аппликаций, электрофореза и фонофореза, как правило, содержат такие соединения фтора, как натрия фторид (0,2 %, 1-2 %), олова фторид (8-10 %), натрия монофторфо-сфат, калия фторид, аминофториды.

Из препаратов кальция для аппликаций и электрофореза применяются кальция глюконат (10 % раствор), кальция глицерофосфат (2,5 %), кальция хлорид (10 %).

Препараты, содержащие фосфор, представлены натрия монофторфо-сфатом и натриевой солью гексафосфорной кислоты.

Ионы кальция и фосфат ионы должны вводиться в состав реминерализующих растворов в такой концентрации, чтобы слюна представляла собой перенасыщенный раствор. Оптимальное соотношение кальция и фосфата в растворе - 1:1,6 и выше.

К комплексным реминерализующим растворам относятся ремодент и профокар.

Препарат ремодент разработан в Рижском медицинском институте в 1975 г. Г. Н. Пахомовым, Е. В. Боровским, А. Я. Лусте и в настоящее время зарегистрирован в 11 странах мира. Порошок ремодента представляет собой высокоочищенную костную муку из челюстных костей молодняка крупного рогатого скота, полученную методом лиофилизации или вакуумной сушки.

Состав ремодента: кальция - 4,35 %, фосфора - 1,36 %, магния - 0,15 %, калия - 0,20 %, натрия - 16,0 %, хлора - 30,0 %, органических веществ - 44,0 %, марганца, железа, цинка, меди и других микроэлементов - до 100 %.

Препарат выпускается в виде порошка, таблеток и гранул, входит в состав зубных порошков, паст, гелей, растворов. Применяется 3% раствор порошка ремодента - для аппликаций и ротовых полосканий (15-25 мл раствора на одно полоскание) 1-2 раза в неделю в течение 10 мес в году.

Профокар - многокомпонентное реминерализирующее средство с оптимальным содержанием и соотношением основных химических элементов, необходимых для построения кристаллической решетки апатитов эмали. Содержит кальций, фосфор, фтор, магний, железо, цинк, калий, натрий, хлор, медь, свинец. Материал для его получения - деминерализат трубчатых костей крупного рогатого скота. В отличие от ремодента содержит фтор. Представляет собой прозрачную жидкость с едва заметным беловатого цвета осадком, солоноватую на вкус. Может применяться для ротовых полосканий и аппликаций.

Реминерализующие растворы не обладают пролонгированным действием на поверхность эмали, поэтому разработаны специальные минералосодержащие составы, способные фиксироваться на поверхности зуба относительно длительное время. Преимущественно это - фторсодержащие лаки.

Преимущества фторсодержащих лаков:

1. Длительное удержание на поверхности эмали зуба, обусловливающее более высокий уровень перехода фтора из лака в эмаль.

2. Отсутствие необходимости в дополнительных процедурах (например, электро- или фонофорезе).

3. Оптимальная проницаемость пленки лака, обеспечивающая поступление фтора в эмаль зуба в достаточном количестве.

Пленка лака на зубе находится в постоянном контакте со слюной, что способствует постоянному высвобождению ионов в слюну и их проникновению в эмаль зуба.

В настоящее время в разработке кариеспрофилактических зубных лаков наметилось две тенденции:

- на основании достижений современной химии полимеров создание механически прочного, непроницаемого, долговременного покрытия поверхности эмали зубов эластичными, но достаточно жесткими адгезивами на основе акрилатов, полиуретана, эпоксидных смол

и других материалов;

- использование так называемых мягких лаков (в том числе на растительном сырье), которые удерживаются на зубах непродолжительное время, успевая при этом отдать фтор в эмаль зуба. Такую роль выполняют лаковые композиции на основе природных смол.

Оптимальная концентрация фтора в лаке составляет 2,9-3,0 %. Установлено, что 12-часовая аппликация лака типа Дурафат повышает концентрацию фтора в эмали удаленных зубов человека с 300 до 2000 ч/млн. В то же время покрытие "жестким" лаком резко снижает проницаемость эмали, что может неблагоприятно влиять на обменные процессы в ней у детей. Поэтому применение фтористых лаков этого класса у детей ограничено. В детском возрасте предпочтительно использование более проницаемого мягкого лака на основе древесной смолы; он позволяет сравнительно быстро обработать даже влажные зубы, приклеиваясь к ним.

Для достижения кариеспрофилактического эффекта лаки рекомендуется накладывать каждые 3 - 6 мес, преимущественно лицам с высоким риском развития кариеса. Лаки эффективны при гиперчувствительности зубов.

Кроме фтора в кариеспрофилактические лаки могут добавляться другие минерализующие компоненты.

По предназначению к фторсодержащим лакам близки некоторые фторсодержащие гели, которые, как и лаки, наносятся на поверхность зубов и, высыхая, образуют на них тонкую пленку, способную удерживаться относительно длительное время. К таковым относятся Белагель F и Бела-гель Са/Р (ВладМиВа, Россия) - высыхающие гели на водной основе без органических растворителей, Fluoridin gel N5 (VOCO) - гель на основе древесной смолы, содержащий натрия фторид (5 %).

К кариеспрофилактическим относится также защитный лак Cervitec (Vivadent). Лак не содержит минерализующих компонентов, однако имеет в своем составе хлоргексидин (1 %) и тимол (1 %), что снижает бактериальную активность в зубной бляшке. Применение лака снижает колонизацию бактерий на поверхности зуба, нарушает их метаболизм, снижает продукцию молочной кислоты, чувствительность шейки зуба за счет закрытия дентинных трубочек.

Особую группу носителей фтора представляют фторсодержащие бумажные и парафиновые диски. Диск фиксируется в наконечнике на дискодержателе, фтор втирается в поверхность зуба на малых скоростях с использованием возвратно-поступательных (вверх-вниз) и круговых движений. Втирание рекомендуется проводить 2-3 раза с интервалом 1-2 дня (2-4 курса в год).

Разработаны также фторсодержащие пилюли, которые могут фиксироваться на щечных поверхностях первых моляров и обеспечивать медленный непрерывный выброс фтора в полость рта.

  1. Методы оценки эффективности профилактических свойств реминерализующих препаратов

ЛОЛ ШТО?

  1. Состав и свойства герметиков для запечатывания фиссур интактных зубов. (см.вопрос 9)

  1. Методы герметизации фиссур. Этапы герметизации фиссур. Индекс ретенции силантов.

Одним из высокоэффективных методов профилактики, разработанных на сегодняшний день, является запечатывание фиссур.

Цель этого метода - изоляция зон риска от действия кариесогенных факторов полости рта в самые неблагоприятные сроки - период созревания.

Для достижения наибольшей эффективности герметизацию фиссур рекомендуется проводить сразу после прорезывания зуба и в течение года после прорезывания. В дальнейшем считается, что эмаль достаточно минерализована и запечатывать фиссуры не имеет смысла. Профилактический эффект герметизации фиссур достаточно высок и оценивается разными авторами от 55% (Going, Coti, Hough, Srainger, 1976) до 99,1% (Buonocore, 1974).

Суть метода изоляции состоит в том, что фиссуры заполняются специальными пломбировочными материалами, препятствующими доступу микрофлоры и зубному налету. Дискутабельным остается вопрос о возможности дальнейшей минерализации этих фиссур, так как нет доступа слюны. Однако последние исследования ученых испытавших отечественный светоотверждаемый герметик «Фолакор» показали, что ионы кальция и фосфата могут проникать в фиссуры и тем самым ускорять процесс созревания.

В качестве веществ, герметично закрывающих фиссуры - герметиков - используются различные материалы. Такой материал должен длительно задерживаться в фиссурах, не допускать их краевой проницаемости.

С тех пор, как Hyatt в 1923 г. представил концепцию профилактической одонтотомии, различные пломбировочные материалы накладывались прямо в фиссуры и естественные ямки зубов, чтобы предотвратить развитие кариеса.

Ранние герметики включали цианоакрилаты и полиуретаны. Большинство удачных композиций было разработано Bowen и они получили название смолы Bowen.

Первым герметиком был отверждаемый УФО герметик «Nuva Seal». Герметики первого поколения полимеризовали ультрафиолетовым светом с длиной волны 356 нм.

Второе поколение герметиков было более совершенным по составу. Силанты были в основном «химически отверждаемыми» без необходимости использования источника УФО. Два наиболее широко и успешно применявшихся самотвердеющих герметика – это «Concise White Sealant Sistem» и «Delton». Большинство самотвердеющих смол – ненаполненные. Наполненные самотвердеющие смолы входят в состав «Kerr Pit and Fissur Sealant» (фирма «Keer») и «Nuva – Cote» (фирма «Caulk/Dentsply»). Оказалось, что наполненные герметики имеют большую стойкость к изнашиванию и истиранию, чем ненаполненные и при этом обладают той же силой сцепления, временем сцепления и скоростью ретенции как ненаполненные герметики.

Третье поколение герметиков – это материалы, твердеющие под воздействием видимого света с длиной волны от 430 до 490 нм. Эти материалы, как и вышеназванные, разделены на ненаполненные и наполненные, с красителями или без него, прозрачные или опаковые (непрозрачные).

Высокую эффективность имеют химиоотверждающий герметик «Delton» и светоотверждаемый герметик «Nuva-Sel», «Alpha-Sel», «Espe 717», «Fissurit F».

Для усиления профилактического действия герметиков в их состав предложено вводить активные соединения фтора.

В качестве герметиков часто применяют и композиционные пломбировочные материалы, такие как «Adaptik», «Prismafil», «Silar».

Герметик наносится на тщательно очищенную и высушенную поверхность зуба. Для обеспечения этих условий необходимо проведение следующих мероприятий:

1. Чистка зубов щеткой с зубной пастой, не содержащий фторид, поскольку он блокирует эмалевые поры и снижает эффект кислотного протравливания эмали, предусмотренного методикой, что, в свою очередь, ведет к повышению риска выпадения герметика и развития кариеса.

2. Дополнительное очищение жевательной поверхности зуба вращающимися щеточками и резиновыми чашечками с помощью различных абразивных паст.

3. Удаление остатков налета с поверхности зуба водно-воздушной струей.

4. Изоляция зуба от слюны ватными валиками и слюноотсосом.

5. Тщательное высушивание поверхности зуба в течение 30 секунд.

studfile.net

Ремотерапия в стоматологии: показания, методики и препараты

Одна из самых распространенных стоматологических проблем – это кариес, однако не стоит обходить вниманием и не кариозные поражения зубов.

Довольно часто происходит нарушение формирования и минерализации зубной эмали, что имеет к кариесу самое прямое отношение.

Развитие патологических разрушительных процессов можно предотвратить с помощью простых профилактических процедур — реминерализации твердых тканей зуба или же ремотерапии.

Причины деминерализации

Зуб – тонкий индикатор возрастных процессов. Проявлением деминерализации выступает крапчатость зубов – поперечная исчерченность, пятна на эмалевой поверхности, неравномерность цвета. Особенно отчетливо изменения видны на молочных зубах в процессе их созревания и прорезывания (от рождения до 3-4 лет).

Каждый из нас обладает индивидуальным уровнем минерализации зубов. У одних он высокий, у других – низкий, и находится в зависимости от природных особенностей, места проживания, характера воды, особенностей минерального обмена в тканях. Это уровень насыщенности эмали кальцием и фосфором.

От структуры кристалла гидроксиапатита и заполнения кальциевыми ионами костной ткани будет зависеть уровень резистентности или устойчивости к кариесу.

Между костной тканью и слюной постоянно протекают ионообменные процессы. Интенсивному расходу кальция со стороны зубной эмали способствуют:

Проблема деминерализации появляется не только по причине недостаточной гигиены полости рта. Провоцирующими факторами может быть неполноценное питание, пониженная функция иммунитета, некачественный с рождения состав самого зуба.

Лечебный эффект ремотерапии

Процесс деминерализации, если не предпринимать мер по его купированию и устранению, влечет за собой следующие последствия:

Восстановление твердой ткани происходит за счет насыщения эмали минералами посредством специальных составов. Это позволяет:

  • создать условия для активизации системы ионообмена;
  • восполнить нехватку минеральных компонентов;
  • исправить дефекты и укрепить эмаль;
  • создать устойчивость к кариесу.

Дальнейшее развитие патологических процессов можно предотвратить с помощью простых профилактических процедур по проведению ремотерапии.

Современные методы и технологии

Разработаны различные технологии и методы для реминерализации эмали. В современных условиях ремотерапию можно провести не только в кабинете стоматолога.

Специальные средства, которые насыщают эмаль ионами кальция и фтора в целях профилактического ухода и гигиены полости рта, можно найти в аптеках. В составе таких препаратов содержатся:

  • фосфаты;
  • фториды;
  • кальций.

Если чистка зубов – это мера элементарной гигиены, то процедуры по качественной профилактике и укреплению эмали требуют применения специальных, более сильнодействующих методов и средств.

Используются несколько методик восстановления эмали:

  • аппликационный;
  • полоскание с применением соответствующей жидкости или порошка;
  • нанесение специальных фторлаков;
  • применение каппы.

Реминерализирующие продукты отличаются по консистенции и технике использования.

Гелевые средства

Гелевые средства наносятся в виде аппликации втирающими движениями, такими, как при чистке зубов. Уязвимыми поверхностями являются окклюзионные или жевательные.

Также часто страдают вестибулярные поверхности, обращенные в сторону преддверия ротовой полости. Гелевым составом обрабатываются остальные поверхности зубов — углубления, тяжело доступные участки.

Гель выдерживается в течение 1 минуты, накапливая слюну. Это один из важных факторов для восстановления эмали. Средство не растекается, хорошо ложится на эмаль, освежает полость рта, запускает процессы реминерализации тканей.

Реминерализирующий комплекс может состоять из 2-х средств на гелевой или жидкой основе. Второй компонент комплекса применяется после очищения зубов и через время после нанесения первого состава.

Препарат микроскопической пленкой обволакивает эмаль. После нанесения не требуется полоскания рта. Наоборот, нужно дать время для контакта средства с твердой тканью. В завершении процедуры состав сплевывают, продолжая заниматься обычными делами.

Реминерализующее средство с кисточкой используется аналогично предыдущему, наносится аппликационно на каждый зуб.

Специальные растворы

Средство для полоскания выпускается в виде раствора, который перед применением наливается в колпачок, используется после чистки зубной пастой, удерживается во рту не менее минуты.

Это более удобный, быстрый способ ремотерапии, но с краткосрочным лечебным эффектом, по сравнению с гелем. Продукт в виде порошка перед применением разводится теплой водой по инструкции, приложенной к препарату.

На весь курс лечения гелевыми или жидкими средствами в среднем отводится 30-40 дней ежегодно

Каппа

Каппа относится к специфическим средствам для нанесения и удержания специального состава на эмали. В отличие от доступных аптечных препаратов, где преобладают кальциево-фосфорные компоненты, каппа с фторидом используется в целях быстрого восстановления эмали после профессиональной чистки у стоматолога.

Преимущество данного метода в отсутствии контакта со слюной, которая нейтрализует действие активных лечебных компонентов, поэтому лечебный эффект направлен исключительно на зубы.

Перед выбором и применением средств для ремотерапии желательно проконсультироваться у стоматолога. Но, если взрослый человек или заинтересованный родитель видят высокую кариозную интенсивность, поражение коренных и передних зубов, не склонных к образованию кариеса и доступных для очищения, то начинать эффективную профилактику можно самостоятельно.

dentazone.ru

Реминерализирующая терапия - проведение процедуры в стоматологии

Эмаль — самая твердая ткань в организме. Ее плотность обусловлена входящими в состав минералами. При уменьшении их количества эмаль теряет свойства, быстро разрушается, а пациент жалуется на чувствительность к горячему и холодному. Реминерализирующая терапия в стоматологии позволяет восстановить твердые ткани, предотвратить развитие кариеса.

Цены на реминерализирующую терапию
Реминерализирующая терапия (на 2 челюсти) 3200 Р

Состав эмали, нарушения баланса

Основные химические элементы, формирующие зубную эмаль — кальций и фосфор. Неправильное питание, изменение PH в ротовой полости, активное размножение бактерий, изменение состава слюны ведут к снижению концентрации микроэлементов. Это приводит к разрушению зубов, необходимости стоматологического лечения.

Факторы, провоцирующие деминерализацию:

  • заболевания пищеварительной системы;
  • недостаток микроэлементов в рационе;
  • скопление остатков пищи, формирование налета;
  • воспаление мягких тканей;
  • плохой уход за зубами;
  • курение, чрезмерное употребление чая, кофе;
  • разрушение эмали под действием механических факторов;
  • снижение иммунитета;
  • гормональные нарушения;
  • одновременное употребление холодных и горячих продуктов и напитков;
  • пожилой возраст;
  • нехватка кальция и фосфора при беременности, активном росте скелета у ребенка.

Признаки

Признаки деминерализации сложно обнаружить самостоятельно. Их часто диагностирует доктор во время профилактического осмотра в стоматологической клинике. Первый признак патологии — появление белых участков на поверхности зубов. Они проявляются в виде точек, пятен, полос. Меняется вид эмали. Она теряет блеск. Это заметно при высушивании поверхности. При прогрессировании процесса пораженные участки становятся шероховатыми, увеличиваются в размерах. Следующая стадия — развитие кариеса.

Повышенная чувствительность зубов связана с изменениями характеристик эмали. Она становится тоньше, поэтому холодное, горячее, кислое, сладкое вызывают резкую кратковременную боль.

Показания

Реминерализацию с профилактической целью часто производят в детском возрасте, начиная с 6 лет. Эта терапевтическая процедура служит профилактикой кариеса, который часто поражает неокрепшие зубы. Взрослым процедура рекомендована после удаления твердых отложений, снятия ортодонтических конструкций, отбеливания. Также ее проводят во время беременности, лактации, при аномалиях зубного ряда.

В лечебных целях реминерализация показана при кариесе в стадии пятна, повышенной чувствительности зубов, при объективных признаках снижения уровня кальция и фосфора, механических повреждениях, нарушении минерального обмена в организме, врожденной гипоплазии, флюорозе.

Противопоказания

Процедура неинвазивна и безопасна, но проводить ее можно не всем. Возможна индивидуальная непереносимость компонентов препаратов, которые используют для восстановления баланса минералов. При наличии реакций гиперчувствительности в анамнезе средства для восстановления эмали нужно использовать с осторожностью.

При некоторых заболеваниях, например гормональных нарушениях, заболеваниях почек противопоказано применение фторсодержащих препаратов. Если у вас есть хронические нарушения, обязательно сообщите об этом стоматологу.

Методика

Цель процедуры — нормализовать баланс микроэлементов, восстановить поврежденные участки. Это препятствует разрушению зубов, развитию кариеса, повышает сопротивляемость к вредным воздействиям.

Методика основана на нанесении на зубы специальных препаратов, содержащих микроэлементы: кальций, фосфор, фтор, цинк. Процедура проходит в несколько этапов:

  1. удаление твердых и мягких отложений;
  2. обработка поверхности зубов перекисью водорода;
  3. высушивание поверхности;
  4. аппликации реминерализирующих препаратов;
  5. нанесения защитного слоя, содержащего фтор.

Для повышения эффективности, улучшения проникновения компонентов в эмаль используют электрофорез либо фонофорез.

При фторировании зубов состав наносят с помощью кисточки либо помещают его внутрь специальных кап, надевающихся на челюсти.

После процедуры нужно в течение 2-3 часов воздержаться от еды и питья. Это необходимо для проникновения препарата в толщу эмали.

Можно ли реминерализировать зубы в домашних условиях

Если есть признаки деминерализации либо вы находитесь в группе риска, лучше обратиться в стоматологию, где проведут процедуру с применением профессиональных средств. Профилактические мероприятия можно проводить в домашних условиях. Стоимость средств доступна, всегда можно выбрать время для процедуры.

Самое популярное средство — реминерализирующие зубные пасты. Их используют для ежедневных гигиенических процедур, периодически можно проводить аппликации. Это повышает эффективность. В их состав может входить гидроксиапатит, цинк, фторид натрия. Какая паста подойдет вам, скажет стоматолог.

Реминерализирующие гели не стоит использовать без консультации со стоматологом. Их бесконтрольное использование может нанести вред зубам. Перед применением эмаль следует очистить от налета, высушить. Для удобства применяют специальные капы.

Есть средства с отбеливающим эффектом. Они не только восстанавливают твердые ткани, но улучшают вид зубов.

Домашние методы хороши с профилактической целью, но они не заменят посещение стоматологической клиники.

Результат

Цена процедуры зависит от методики и препаратов. Оптимальное средство подберет доктор, оценив состояние ваших зубов. Реминерализация требует дополнительных вложений, но в будущем позволит сэкономить на лечении.

Реминерализирующая терапия фото до и после.

Реминерализирующая терапия служит не только средством профилактики кариеса. Комплекс процедур позволяет успешно лечить кариес на стадии пятна без сверления. Эффект заметен не сразу, но после курса лечения пациенты отмечают улучшение вида зубов, снижение их чувствительности. Доказано, что регулярное проведение процедуры позволяет предотвратить кариес.

Для улучшения эффекта нужно правильно питаться, вовремя лечить заболевания пищеварительной, эндокринной системы, отказаться от вредных привычек, правильно ухаживать за зубами.

melioradent.ru

Реминерализация зубной эмали в Санкт-Петербурге, цена на ремотерапию в клинике «СТОМА»

Самым твердым веществом организма человек является зубная эмаль. Однако, регулярное неправильное питание, постоянные стрессы, плохая экология, гормональные скачки и другие негативные факторы подвергают эмаль огромным нагрузкам и постепенно разрушают ее. Дефекты эмали провоцируют кариес, повышенную чувствительность зубов и изменение их цвета.

В клиниках «СТОМА» вы можете пройти процедуру реминерализации эмали зубов. Этот современный эффективный метод реконструкции эмали с помощью биоактивных ионов позволяет вернуть ей здоровье и крепость.

В чем заключается реминерализация зубной эмали

На поверхность зубов наносятся специальные средства, насыщенные нужными зубам химическими соединениями – кальцием, фтором, фосфором. Таким образом, стимулируются естественные процессы регенерации эмали.

Показания к процедуре

Стоматологи рекомендуют проводить реминерализацию при таких патологиях, как:

  • явные повреждения зубной эмали или высокий риск появления проблемы;
  • высокая чувствительность зубов и тканей пародонта;
  • патологическая стираемость эмали;
  • восстановление после ношения ортодонтических конструкций;
  • ранний кариес на стадии белого пятна;
  • флюороз;
  • прорезывание зубов;
  • период беременности и грудного вскармливания.

Чаще всего реминерализацию зубов проводят в качестве заключительного этапа профессиональной гигиены полости рта и после отбеливания зубов с целью стабилизации полученного результата. Процедура также помогает при пломбировке кариозных полостей, укрепляя край эмали и продлевая срок службы пломбы.

Противопоказания

Процедура имеет очень небольшое количество противопоказаний. Не рекомендуется проводить ее при индивидуальной непереносимости компонентов препаратов, а также хронических заболеваниях, сопровождаемых дисбалансом минерального обмена (остеопорозе, патологиях почек, надпочечников, щитовидной железы).

Этапы процедуры

Реминерализация зубов – это комфортная и безболезненная процедура для пациента. Медикаменты наносятся на эмаль с помощью каппы или специальной кисточки.

  1. Для начала врач проводит профессиональную чистку зубов. Поверхность эмали как следует очищается от зубного камня. Процедура необходима для ликвидации возможных очагов инфекции, которые могут спровоцировать кариес. Кроме того, удаление отложений обеспечивает равномерный контакт медикаментов с поверхностью эмали.
  2. Зубы обрабатываются с помощью слабой концентрации перекиси водорода для обеззараживания поверхности эмали, а затем – тщательно просушиваются.
  3. В течение 20 минут на поверхность зубов воздействуют 10% раствором кальция глюконата.
  4. На эмаль наносят 2-4% раствор фторида натрия.
  5. Для создания защитной пленки на зубы наносится фторлак.

Для закрепления эффекта после процедуры рекомендуется воздержаться от приема пищи на 1,5-2 часа.

Уход за зубами после процедуры

Чтобы надолго сохранить эффект реминерализации рекомендуется соблюдать несколько правил после процедуры:

  • Отказаться от употребления слишком горячей и слишком холодной пищи в течение 48 часов после процедуры.
  • Соблюдать правила гигиены, чистит зубы минимум два раза в день мягкой щеткой низкоабразивными пастами.
  • В течение 2 месяцев после процедуры не рекомендуется применять средства с повышенным содержанием фтора.

Стоимость реминерализации в клиниках «СТОМА» зависит от необходимого объема терапевтического лечения, выбранных материалов для укрепления эмали, количества обрабатываемых зубов и дополнительных процедур. Предлагаем ознакомиться с прайсом на услуги.

ctoma.ru

Реминерализующая терапия зубов | Официальный сайт Гарант

Современный комплексный  подход в лечении кариеса зубов подразумевает не только пломбирование кариозных полостей, но в первую  очередь - воздействие на причины и механизмы его возникновения. Известно, что основной  причиной возникновения кариеса является специфический микроорганизм "стрептококк мутанс", который в процессе своей жизнедеятельности выделяет  кислоты. Под воздействием этих кислот эмаль зуба теряет минеральные вещества (деминерализация),  что в дальнейшем ведет к образованию полости.

Процесс реминерализации  эмали зубов - это  ее насыщение минеральными компонентами приводящее к восстановлению структуры. Теоретическим обоснованием  использования реминерализации в профилактике и терапии кариеса является  сохранение в эмали зубов белковой матрицы на ранних стадиях кариеса, а также  возможности его восстановления.

Основными структурными  элементами зубов являются кальций и фосфор, на долю которых в среднем  приходится 57,67 % массы минералов здоровой эмали зуба. Фтор, несмотря на его  способность понижать растворимость эмали, едва ли можно причислить к  структурным элементам зубов, так как его процентное содержание в здоровой эмали  в среднем составляет 0,15%. Однако, фторид  является фактором, влияющим на процесс формирования кислотоустойчивых форм  апатита (основное вещество зубной эмали). Именно поэтому, реминерализацию зубов проводят с  применением составов, содержащих кальций и фосфор. Для повышения эффективности  ремтерапию  сочетают с применением фторидсодержащих препаратов. Чаще всего фториды  назначают после завершения курса реминерализующей терапии, для снижения выхода  кальция из эмали зубов.

Для достижения  эффекта реминерализации, необходимо соблюдение ряда условий:

  • реминерализующие  средства должны вступать в контакт с эмалью зубов. То есть, поверхность зубов  должна быть очищена от зубных отложений.
  • реминерализующие  средства должны длительное время находиться на поверхности эмали;
  • они должны  содержать минеральные вещества, находящиеся в виде ионов, либо становиться  источником ионов кальция и фосфата в полости рта.

В каких случаях  показана ремтерапия:

  • всем  пациентам (взрослым и детям), имеющим кариес зубов, перед пломбированием для  восстановления эмали по краю кариозных полостей, и в дальнейшем, для увеличения  срока службы пломб;
  • с целью профилактики кариеса у детей в период незрелой эмали (подробнее в разделе "Детская платная стоматология"), у беременных и кормящих  женщин - эмаль становится более прочной и устойчивой к растворению;
  • при начальном  кариесе в стадии белого пятна - происходит насыщение  ослабленного участка эмали минералами, уменьшение или полное исчезновение пятна;
  • при  некариозных поражениях зубов (флюороз, гипоплазия эмали, эрозия эмали зубов, клиновидный дефект, патологическая стираемость  и пр.) - для снижения повышенной чувствительности зубов и укрепления пораженных  тканей, пятна на эмали становятся менее заметными, появляется блеск эмали;
  • для снижения  повышенной чувствительности зубов - эффект связан с восстановление  структуры эмали, в то время как большинство средств для снижения повышенной  чувствительности запечатывают дентинные канальцы, не влияя на растворимость  эмали;
  • в период  отбеливания зубов и по завершении - с целью снижения риска кариеса, стабилизации результатов отбеливания и  снижения повышенной чувствительности;
  • в процессе ортодонтического лечения зубов и по завершении - для лечения  начальных форм кариеса и профилактики кариеса.

Реминерализующая терапия зубов в стоматологии Гарант

Своим пациентам мы предлагаем следующую схему  реминерализующей терапии:

 

  • профессиональная гигиена полости рта для  удаления всех зубных отложений;
  • нанесение реминерализующего геля в домашних  условиях с помощью специальных ложек или индивидуальных капп;
  • аппликации фторсодержащего геля в условиях  стоматологического приема 2-3 посещения с интервалом 2 недели.

Продолжительность  курса ремтерапии зависит от клинического проявления заболевания. В случае кариеса зубов лечение начального кариеса  может занимать несколько недель. Для профилактики кариеса ремтерапия обычно  проводится в течение месяца 1- 2 раза в год. Длительность и количество курсов  ремтерапии определяется врачом индивидуально, исходя из особенностей течения  кариеса у каждого отдельного пациента.

Вы можете пройти диагностику состояния эмали зубов, записаться на курс реминерализующей терапии и пройти курс лечения зубов в стоматологии "Гарант" по адресу: Екатеринбург, ул. Крестинского, 55/1. Телефоны для записи: +7 343 2182444, 2182144

garant.ur.ru

РЕМИНЕРАЛИЗУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ Реминерализующая терапия это

РЕМИНЕРАЛИЗУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ.

Реминерализующая терапия — это комплекс мероприятий по созданию условий для полноценного формирования и минерализации твердых тканей зубов для предотвращения или устранения кариесогенной ситуации. Принцип реминерализующей консервативной терапии кариеса состоит в возмещении минеральных элементов, утерянных эмалью в период предшествующей частичной кариозной деминерализации. Поскольку основными компонентами эмали зуба являются кальций и фосфор, они же составляют основу минеральных (реминерализующих) растворов. Проникшие в эмаль ионы минеральных элементов сорбируются на органическом матриксе, образуя аморфное кристаллическое вещество, или замещают свободные места в неразрушившихся кристаллах апатитов эмали. Хотя полное восстановление деминерализованной эмали зуба невозможно, в практическом отношении эффект частичной реминерализации позволяет остановить кариозный процесс и сохранить функцию зуба. Реминерализующая терапия применяется как в профилактических, так и в лечебных целях.

Показания к применению: Профилактика кариеса зубов Консервативное лечение кариеса зубов (начального, поверхностного, острого кариеса) Консервативное лечение некариозных поражений зубов (гипоплазия, флюороз, кислотный некроз эмали, повышенная стираемость эмали, травмы зубов) При повышенной чувствительности зубов При проведении процедуры отбеливания До ортодонтического лечения, в процессе и по его завершении

Виды реминерализующей терапии: По уровню воздействия и применяемым методам реминерализующая терапия может быть: Общая - пероральный прием препаратов. Местная - непосредственное воздействие на твердые ткани зуба: полоскания, аппликации реминерализующих средств на твердые ткани зубов, электрофорез реминерализующих препаратов.

Классификация реминерализующих средств (по механизму действия): Восполняющие дефицит питания растущего кристалла Содержащие ионы, изоморфно включающиеся в состав гидроксилапатита Минерализаторы Средства, влияющие на кинетику минерализации.

Общая реминерализующая терапия Таблетки кальция глицерофосфата по 0. 2 и 0. 5 г, порошок кальция глицерофосфата Таблетки фитина по 0. 25 г Порошок фитина Таблетки кальция глюконата по 0. 25 г. Порошок кальция глюконата Таблетки кальция лактата по 0. 5 г Порошок кальция лактата «Кальций D 3 Никомед» «Кальцинова» Длительность курса - 30 дней. С целью профилактики кариеса курс проводят 2 раза в год (1 весенний и 1 осенний месяц).  

Местная реминерализующая терапия Аппликации 10% р~ра глюконата кальция 7 -10 лет - 15 сеансов по 10 -15 мин 2 раза в год 11 -14 лет - 12 сеансов по 15 -20 мин 2 раза в год Аппликации фосфатсодержащих зубных паст 7 -10 лет - через день по 5 -7 мин в течение месяца, 4 раза в год 14 лет - через день по 10 -12 мин в течение месяца, 4 раза в год 15 и старше - через день по 12 -15 мин в течение месяца, 4 раза в год Электрофорез препаратов кальция.

Электрофорез препаратов кальция Лекарственный электрофорез - сочетанное воздействие постоянного электрического тока и лекарственного вещества, введенного с его помощью. Этот метод связан со способностью сложных веществ диссоциировать на положительные и отрицательные ионы, что при помещении раствора на зуб позволяет ввести заряженные частицы в ткани. Накапливаясь в тканях, ионы создают депо, т. е. повышают высокую локальную концентрацию в тканях зуба, вызывающую биофизические и биохимические изменения в них. Преимуществом электрофореза является возможность введения лекарственных веществ в малодоступные для других способов введения ткани: эмаль, дентин, пульпу и пернодонт. Для электрофореза используется 10% раствор глюконата кальция (в детской практике 5%) для чего активный электрод с турундой, смоченной в лекарственном веществе, помещают на эмаль зубов, пассивный электрод фиксируется на предплечье. Сила тока дается до 3 мк. А, длительность процедуры - 10 мин, Электрофорез проводится ежедневно или через день, курс 10 процедур 1 -3 раза в год. кариес реминерализующая терапия При проведении процедуры необходимо помнить, что 5 -10 % раствор глюконата кальция вводится с анода;

Применение фторлака Поверхность зубов протирают ватным тампоном, с помощью ватного тампона или кисточки препарат наносят на поверхность зубов, начиная с зубов нижней челюсти (во избежание накопления слюны). Пока лак не подсохнет, больной сидит с открытым ртом (4 -5 мин). Надо следить, чтобы лак не попал на десну (ожог). В течение 12 -22 часов рекомендуется употреблять только жидкую пищу и не чистить зубы. Рекомендуется 3 кратное покрытие зубов фторлаком с интервалом 1 -2 дня. Через 6 месяцев повторить процедуру. Существуют фторсодержащие лаки на синтетической основе.

Наиболее широкое распространение получил 10% раствор глюконата кальция, 1 -3% раствор ремодента, 2 -10% подкисленные растворы фосфата кальция. Ремодент состоит из кальция, магния, калия, натрия, хлора, органических веществ, раствор готовится на дистиллированной воде. Методика применения: Проводится тщательная чистка зубов, очищение поверхности зубов ватным тампоном, смоченным 3% раствором перекиси водорода. Высушивание зубов теплым воздухом или ватными тампонами. Накладывание реминерализирующего раствора на 15 -20 минут в виде аппликации (через каждые 5 минут обновляются тампоны). Высушивание поверхности зубов и накладывание на 2 -3 минуты ватных тампонов, пропитанных 2 -4% раствором фторида натрия.

Флюокал гель (FLUOCAL GEL) Дети Нанести препарат на зубы ребенка после предварительного их очищения. Оптимальные результаты получаются, когда процедура нанесения проводится 3 раза с интервалом в одну неделю. Это лечение должно быть практичным для детей 3, 7, 10 и 13 лет, так как соответствует времени появления новых зубов. Взрослые 1. Удалить зубной камень. 2. Изолировать зубы с помощью ватных валиков. 3. Просушить зубы воздухом, уделяя внимание, в частности, подлежащим обработке окклюзионным и проксимальным поверхностям. 4. Гель наносится на поверхность всех зубов с использованием техники, которая лучше всего для этого подходит: -наложение с применением оттискной ложки; -нанесение кисточкой, ватой или специальными инструментами; - дополнительно ФЛЮОКАЛЬ ГЕЛЬ может быть использован при ноферозе.

5. Оставить ФЛЮОКАЛЬ ГЕЛЬ в контакте с поверхностью зуба в течение 4 минут. 6. После обработки попросить пациента сплюнуть излишки геля и рекомендовать ему ни пить, ни есть, ни полоскать рот в течение по крайней мере, 30 минут после проведения лечения. 7. Пациенты, у которых кариес не сильно развит, могут проходить лечение ФЛЮОКАЛЬ ГЕЛЕМ каждые 12 месяцев. Пациенты, у которых сильно развит кариес начальной стадии, должны проходить лечение каждые 6 месяцев. Внимание Случайное проглатывание большого количество ФЛЮОКАЛЬ ГЕЛЯ может вызвать тошноту и рвоту. В этом случае необходимо прибегнуть к внутривенной инъекции 10% раствора глюконата кальция

GC Tooth Mousse представляет собой водорастворимый крем, содержащий комплекс Recaldent, состоящий из СРР (казеин фосфопептид) и АСР (аморфный кальций фосфат). Действия препарата основано на казеиновом протеине, который содержит «прикрепленные» к нему ионы кальция и фосфата (одна молекула казеина фосфопептида способна связать 25 ионов кальция и 15 ионов фосфата). Казеин фосфопептид сохраняет кальций и фосфат в аморфном некристаллическом состоянии и обеспечивает высокую адгезию препарата к твердым тканям зуба, к пелликуле, к компонентам бляшки и мягким тканям полости рта, благодаря чему обеспечивает пролонгированное воздействие препарата. Сорбированный на эмали, комплекс СРР–АСР высвобождает в околозубную среду часть ионов кальция и фосфата, а часть АСР, все еще фиксированного казеином, поддерживает активность этих ионов, – таким образом обеспечивается градиент концентрации ионов фосфата и кальция, необходимого для перемещения ионов и их пар в подповерхностную зону очага деминерализации. Реминерализирующую систему GC Tooth Mousse можно использовать в домашних условиях. Это важно особенно для детей, поскольку исключается факт психологической тревоги и напряженности пациента, имеющей место перед и во время стоматологического приема; экономится время врача и пациента, а по эффективности полученных результатов методика приближается к профессиональным реминерализующим процедурам подобного рода. .

Гель реминерализующий Гель R. O. C. S. Medical Minerals является высоко усвояемым источником кальция, фосфора и магния. Благодаря формированию стабильной пленки при нанесении на поверхность зубов, гель обеспечивает постепенное проникновение активных компонентов в ткани зуба.

Десенситайзеры Десенситайзер (Desensitizer) - препарат, уменьшающий чувствительность дентина Среди десенситайзеров можно выделить как минимум 4 группы препаратов.

Ненаполненный десенситайзер, содержащий НЕМА, без глютаральдегида. К первой, самой многочисленной, группе относятся ненаполненные препараты, без глютаральдегида, содержащие в своем составе НЕМА гидроксилэтилметакрилат. Этот мономер - основной компонент адгезивных систем ранних поколений. В данном случае, он исполняет роль смачивающего агента, предотвращая спадание коллагеновых волокон и создавая необходимую влажность дентина. Он подготавливает поверхность для наилучшего проникновения адгезива в дентинные канальцы.

Кроме НЕМА, препараты этой группы содержат воду, а третьим компонентом является обычно какой-либо антисептик или фтор. Показания к применению первой группы десенситайзеров: Композитные реставрации (после протравки и до нанесения адгезива) Реставрации из амальгамы Несъемные протезы с опорой на живые зубы (после препарирования и перед цементировкой временных или постоянных коронок, адгезивных протезов, вкладок, накладок, виниров) Повышенная пришеечная чувствительность Удаление над- и поддесневого зубного камня, выравнивание корня Отбеливание зубов Методика применения: Нанести Десенситайзер на поверхность дентина и эмали microbrash или другой кисточкой, избегая образования "луж". Выждать 20 -30 с. Удалить излишки высокоскоростным эвакуатором. Не смывать, не засвечивать. НЕМА является контактным аллергеном, поэтому при работе с ним необходимо использовать средства защиты кожи и глаз (перчатки, маску, защитные очки, желательно коффердам).

Торговые марки первой группы десенситайзеров: 1. Hurri. Seal, фирма Beutlich Pharmaceuticals L. P, USA. 2. Aqua. Prep F фирма BISCO, USA, кроме воды и НЕМА содержит фтор для предупреждения развития кариеса, однако, нет данных о влиянии такой добавки фтора на силу бондинга. 3. Hemaseal&Cide Desensitizer фирма Advantage Dental Products, Inc. USA. Кроме воды и НЕМА содержит 4% раствор хлоргексидина. 4. Prep. Eze Decentisizer фирма Jeneric/Pentron, USA. 5. Micro. Prime Desensitizer фирма Danville Materials

Ненаполненный десенситайзер, содержащий НЕМА, с глютаральдегидом Основным компонентом у этого вида десензитайзеров считается глютаральдегид, который вызывает преципитацию (коагуляцию) белков в дентинных канальцах, а НЕМА только помогает ему проникнуть глубже (до 200 мкм). Кроме того, угнетается рост бактерий. Показания к применению: В основном, считается что такие десенситайзеры показаны при повышенной пришеечной чувствительности и при постоперационной чувствительности после препарирования под коронки при достаточной толщине дентина, при цементировке коронок на цинк-фосфатный цемент. Есть мнение, что показания такие же как и для первой группы, однако, следует избегать применения если толщина дентина слишком мала или подозревается пульпит. Методика применения: Очистить дентин, используя, например, полировочную пасту. Осторожно просушить поверхность дентина, зуб может быть немного влажным. Нанести минимальное количество десенситизайера, требуемое для лечения, и выждать 30 с. Осторожно раздуть струей воздуха, до тех пор пока жидкость не исчезнет и поверхность не будет больше блестеть. Промыть тщательно водой (производитель Gluma промывать не рекомендует). Глютаральдегид является сильнодействующим веществом, способным вызывать токсические реакции. При работе с ним необходимо защищать ткани десны, кожу, глаза (перчатки, маска, защитные очки, коффердам).

Торговые марки: 1. Gluma Desensitaizer фирма Heraeus Kulzer, Германия. Содержит гидроксиэтилметакрилат, глютаральдегид, дистиллированную воду. 2. Quadrant Fini. Sense фирма CAVEX, Голландия.

Наполненный десенситайзер, содержащий НЕМА. Десенситайзеры этой группы содержат нанонаполнители (размер частиц ~ 7 nm) на основе компомера (Seal&Protect) или ормокера (Admira Protect). Кроме того, в их состав входят флюориды и антисептик - триклозан, что способствует уменьшению образования зубной бляшки. Показания к применению: Повышенная чувствительность обнаженных шеек зубов Защита шеек зубов от стирания зубной щеткой Методика применения: Очистить поверхность зуба, если нужно протравить. Нанести 2 слоя десенситайзера, засветить.

Admira Protect фирма VOCO, Германия. Содержит наполнитель на основе ормокера, флюориды, триклозан. 2. Seal&Protect фирма Dentsply Содержит наполнитель на основе компомера, флюориды, триклозан.

Десенситайзер, содержащий ПАВ и слабую кислоту. Десенситайзер этой группы действует, вопервых, как смачивающий агент перед адгезивом (содержит поверхностно активное вещество), во-вторых, как антисептик, в-третьих, содержит фториды для профилактики кариеса, в-четвертых очищает поверхность (содержит слабую кислоту).

На рынке эта группа представлена только одним препаратом: TUBULICID RED и TUBULICID BLUE фирма GLOBAL DENTAL PRODUCTS, Швеция. Методика применения: TUBULICID может применяться после протравки по стандартной методике: необходимое количество наносится микрокисточкой, выждать 20 -30 с, не засвечивать, не смывать, затем применить адгезив. TUBULICID можно применять для удаления "смазанного слоя" в тех случаях, когда планируется реставрация из стеклоиономеров (например, гипоплазия эмали, т. е. в тех местах, где не будет использоваться протравка для адгезивной техники), при этом дентинные трубочки остаются закрытыми аморфным веществом. Кроме очищения полости, существенно угнетается рост бактерий.

Показания к применению: TUBULICID BLUE используется для очистки больших поверхностей, например перед цементировкой коронок и мостов. TUBULICID RED используется для очистки полостей и дополнительно содержит флюорид, может применяться для лечения гиперчувствительности пришеечного дентина.

Десенситайзер, образующий сложные соли на поверхности дентина. Десенситайзеры этой группы образуют твердую пленку из макрокристаллов на поверхности дентина, блокируя движение жидкости в канальцах. Они не содержат ни НЕМА, ни глютаральдегида, ни каких-либо токсичных веществ, и поэтому не вызывают раздражения тканей десны, не требуют применения специальных защитных средств, активации светом и протравливания дентина.

Торговые марки: Pain Free фирма Parcell, USA. Содержит коллоидную смесь полимера (poly (methyl) methacrylate co-para-styrenesulfonic acid) в воде. D/Sence 2 фирма Centrix. Образует макрокристаллы в просвете дентинных канальцев. Zarosen фирма Cetylite Industries Inc, USA. Содержит хлорид стронция. Super Seal фирма Amalgadent, Australia. Содержит калийную соль щавелевой кислоты. Образует кристаллы оксалата на поверхности дентина.

Благодарю За Внимание

present5.com

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/tdayurveda.ru/wp-content/plugins/wpdiscuz/class.WpdiscuzCore.php on line 942 Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/tdayurveda.ru/wp-content/plugins/wpdiscuz/class.WpdiscuzCore.php on line 975

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Notice: ob_end_flush(): failed to delete and flush buffer. No buffer to delete or flush in /var/www/www-root/data/www/tdayurveda.ru/adv.php on line 309