Методы ремтерапии в стоматологии: Ремотерапия зубов в стоматологии. Методы лечения.

Разное

Содержание

Ремотерапия зубов в стоматологии. Методы лечения.

Ремотерапия — что это такое?

Ремотерапия — это лечебно-профилактическое мероприятие, направленное на восполнение минерального состава зубной эмали. Ремотерапию осуществляют в условиях стоматологического кабинета и на дому. Эта универсальная и эффективная процедура поможет сохранить красоту и здоровье ваших зубов на долгие годы.

Ремотерапия осуществляется с помощью нанесения на поверхность зубов специального состава, в который могут входить различные фосфаты, соединения кальция, фтора, апатиты и другие вещества, помогающие эмали вернуться в здоровое состояние. Обычно для достижения наилучшего терапевтического эффекта ремотерапию проводят в несколько сеансов.

Почему эмаль зубов нуждается в ремотерапии?

Эмаль зубов имеет призматическую структуру, состоящую из гидроксиапатитов, фторапатитов и других кристаллических образований. Также в эмали присутствуют различные химические элементы, органические вещества. Между эмалью зубов и слюной человека происходит постоянный взаимообмен: в норме слюна обогащает эмаль различными веществами, необходимыми для поддержания целостности структуры эмалевых призм.

Если pH слюны, её минеральный состав, количество или консистенция по какой-либо причине изменяются (на характеристики слюны влияют приём некоторых лекарств, кариесогенная ситуация в полости рта, хронические болезни, курение, беременность и т.д.), это сразу же отражается на состоянии зубной эмали. Исходные составляющие структуры эмали начинают постепенно вымываться из неё. Далее в эмаль внедряются бикарбонат-ионы, ионы водорода, стронция. Они замещают собой кальций, фосфаты и фтор, нарушая оптимальный химический состав гидроксиапатитов эмали и делая её уязвимой. Через некоторое время на деминерализованной эмали может появиться кариозный очаг в виде белого пятна либо человек начнёт страдать гиперчувствительностью зубов. Своевременный курс ремотерапии поможет нормализовать состав эмали и избавиться от последствий её деминерализации.

Ремотерапия: показания к процедуре

Первая стадия кариеса. Начальная стадия кариеса — меловидное пятно — является обратимой. Важно вовремя показаться врачу-стоматологу, который подскажет, как правильно действовать, чтобы спасти эмаль от разрушения. Благодаря своевременной и корректной ремотерапии кариозный очаг исчезнет.
Гиперчувствительность зубов. Ремотерапия поможет снизить проницаемость эмали и восстановить её плотность, благодаря чему вы надолго забудете о болевых ощущениях.

Период до и после офисного отбеливания зубов. Ремотерапия осуществляется также до и после отбеливания зубов. Ремотерапия сохраняет эмаль в здоровом состоянии и позволяет производить процедуру отбеливания по мере необходимости. Во время отбеливания зубов в эмаль внедряются осветляющие агенты. Они не оказывают агрессивного воздействия на структуру эмали, но выводят из неё темные пигменты. Ремотерапия нормализует состояние эмали на молекулярном уровне и предотвращает возникновение гиперчувствительности зубов после проведения отбеливания.

Период после профессионального очищения поверхности зубов. Ремотерапию нужно осуществлять после процедуры «профессиональная гигиена полости рта». Во время профессиональной чистки зубов с поверхности зуба снимаются твёрдые зубные отложения. Эмаль, которая находится под ними, ослаблена и нуждается в укреплении.
Период после снятия брекетов. Если ортодонтическое лечение с помощью брекет-системы подошло к концу, ремотерапия поможет «напитать» ослабленную эмаль минеральными веществами и микроэлементами. Участки эмали, которые находились под замочками брекетов, длительное время не контактировали со слюной и не получали из неё ионы кальция, фтора, фосфаты. Чтобы эмаль восстановилась и «окрепла», нужно осуществить курс ремотерапии
Осложнённый уход за ротовой полостью. Ремотерапия показана пациентам, которые не могут поддерживать гигиену полости рта на оптимальном уровне, в том числе детям. Также процедура будет полезна для людей, чья двигательная активность ограничена в силу определённых заболеваний. В этих случаях нанесение на поверхность зубов минерального состава компенсирует деструктивные изменения, которые возникли в эмали зуба по причине плохого ухода за полостью рта.

Беременность. Резкое ухудшение здоровья зубов при беременности связано с радикальной перестройкой обмена веществ и гормонального фона организма женщины. Ремотерапия поможет предотвратить разрушение зубов, но выполнять такую процедуру можно только после консультации с доктором, который следит за течением беременности
Период после прорезывания постоянных зубов у детей и подростков. Когда у ребёнка вырастает коренной зуб, его эмаль ещё не имеет полноценного минерального состава, из-за чего подвержена кариозному процессу. Необходимые для «дозревания» эмали вещества поступают в неё из слюны в течение нескольких лет после прорезывания постоянного зуба. Чтобы ускорить процесс минерализации зубной эмали, рекомендуется обратиться к детскому стоматологу, который подберёт необходимые препараты для укрепления эмали и назначит корректный формат лечебно-профилактического процедуры.

Некариозные поражения эмали зуба. Гипоплазию, эрозию эмали, клиновидные дефекты и патологическую стираемость зубов также возможно корректировать ремотерапией. Однако при данных заболеваниях она должна осуществляться в комплексе с другими лечебными мероприятиями. Об уместности ремотерапии в случае вышеперечисленных патологий рекомендуется узнать у врача-стоматолога.

Ремотерапия в кабинете врача-стоматолога

Один из универсальных методов ремотерапии в стоматологической клинике — покрытие зубов эмаль-герметизирующим ликвидом. Всего одной процедуры достаточно, чтобы усилить резистентность эмали к действию кариесогенных факторов, снизить гиперчувствительность зубов и устранить дефекты на их поверхности. В том случае, если кариозные бактерии уже начали просачиваться через эмалевые поры вглубь зуба, препарат устраняет их, тем самым сохраняя здоровье дентину и пульпе зуба.

Ремотерапию выполняют и при лечении кариеса: очищенную от кариеса полость покрывают дентин-герметизирующим ликвидом. Такая процедура обладает бактерицидным эффектом и помогает снизить риск возникновения кариеса под пломбой, а также предотвращает появление постпломбировочных болей. Кроме того, дентин-герметизирующий ликвид используется для защиты зуба перед тем, как его покрывают коронкой.

Ремотерапия в домашних условиях

Профилактику деминерализации эмали зубов можно осуществлять каждый день. Это осуществляется с помощью специальных зубных паст, которые содержат в себе соединения кальция.

Для интенсивного курса домашней ремотерапии специалисты стоматологии «Солнечный остров» рекомендуют использовать гель R. O. C. S. Medicals Minerals либо GC Tooth Mousse, выпускаемый в форме мусса. Данные препараты эффективнее всего использовать с помощью специальных капп, которые можно заказать в стоматологии «Солнечный остров» либо приобрести в интернет-магазине. Благодаря каппам лечебный гель плотно фиксируется на зубах и не контактирует со слюной. Оптимальнее всего будет использовать индивидуальные каппы: они в точности повторяют рельеф и анатомические особенности ваших зубов, что способствует максимальной адгезии препарата к труднодоступным участкам на жевательной поверхности зубов. О правильном использовании реминерализирующих препаратов и ношении капп вы можете у врача-стоматолога.

Домашнюю ремотерапию важно осуществлять под контролем специалиста: он подбирает наиболее подходящее пациенту реминерализирующее средство и даёт четкие указания по его использованию. Если выполнять подобную процедуру самостоятельно, пренебрегая рекомендациями врача-стоматолога, можно существенно ухудшить состояние эмали зубов и спровоцировать развитие флюороза, который очень трудно поддаётся лечению.

Ремотерапия: современные методы и лечебный эффект

Зубы с возрастом утрачивают свой натуральный цвет и красоту. Это происходит из-за нарушения минерализации зубной эмали и процессов её формирования. Деформация поверхностных тканей повышает риски развития кариеса, что обязательно приводит к необходимости лечения зубов. Не допустить патологического разрушения зубной эмали поможет простая и эффективная процедура – ремотерапия, или реминерализация твёрдых тканей.

Почему эмаль деминерализуется?

Уровень минерализации зубов у человека индивидуален – у кого-то он больше, у кого-то меньше. На него влияют генетическая составляющая, а также объективные факторы – природные особенности региона проживания, состав питьевой воды. Уровень устойчивости к кариесу зависит от насыщенности эмали важными элементами – кальцием и фосфором. Их содержание меняется из-за постоянно протекающих ионообменных процессов между зубной тканью и слюной.

Деминерализация эмали происходит по многим причинам:

плохая домашняя чистка зубов;
неполноценное питание;
употребление кислой пищи в большом количестве;
сниженный иммунитет;
пережитый стресс;
ношение ортодонтических конструкций.

Чем полезна ремотерапия?

Если периодически не выполнять реминерализацию, то на эмали появятся трещины, повысится чувствительность зубов, а развитие кариеса не заставит себя долго ждать. Насыщение эмали минералами проводят, используя специально разработанные составы, отличающиеся высокой эффективностью. Они помогают:

создавать условия, чтобы процессы ионообмена протекали активно;
восполнять нехватку кальция и фосфора;
укреплять эмаль и устранять дефекты;
откладывать на долгое время появление кариеса.

Обычная профилактическая процедура ремотерапии быстрая, комфортная и недорогая, при этом она избавляет вас от необходимости лечить зубы в Хабаровске, которые повредились из-за деминерализации эмали.

Современные методики ремотерапии

Специальные составы с ионизированным кальцием, фторидами и фосфатами обеспечивают надёжный уход за ротовой полостью. Обычная чистка зубов осуществляется пастами с невысоким содержанием активных веществ, а для ремотерапии используются высокоэффективные сильнодействующие средства. Восстановление эмали проводят несколькими методами по индивидуальным показаниям пациента:

Аппликацией. Реминерализирующий гель или фторлак наносится на все поверхности и углубления зубов, после чего выдерживается 1 минуту. Полоскание не требуется.
Полосканием. Обладает краткосрочным, но полезным лечебным эффектом.
Использованием каппы. Преимуществом является отсутствие контакта со слюной и непосредственное воздействие лечебного вещества на эмаль.

Специалисты стоматологии в Хабаровске рекомендуют проводить ремотерапию комплексно, совмещая домашний уход с процедурами у врача, – методика подбирается индивидуально в зависимости от состояния эмали зубов пациента. Обращайтесь в клинику «Здоровые зубы» уже сейчас – мы поможем вернуть вашим зубам здоровье и эстетическую привлекательность.

Ремотерапия. Что это такое?

Реминерализующая терапия — это одно из перспективных направлений профилактики кариеса зубов в любом возрасте.
Неправильное питание, активное размножение бактерий зубного налета, изменение состава слюны и PH ротовой полости ведут к деминерализации эмали зубов и возникновению кариеса.

Для чего проводят ремотерапию?

1. Профилактика кариеса молочных (временных) и постоянных зубов
2. Консервативное лечение кариеса в стадии пятна
3. Лечение некариозных поражений зубов (гипоплазия, флюороз, кислотный некроз эмали, повышенная стираемость эмали, травмы зубов)
4. Лечение гиперестезии (повышенной чувствительности зубов)
5. После проведения процедуры кабинетного и домашнего отбеливания зубов
6. До начала ортодонтического лечения, в процессе и по его завершении

Какие существуют методы реминерализующей терапии?

1. Аппликация гелей с помощью одноразовых капп
2. Полоскание с применением соответствующей жидкости или порошка
3. Нанесение специальных лаков

В чем особенности каждого метода?

Каппа предназначена для аппликции специального состава на эмали. Чаще всего для этого используют гели.
Преимущество данного метода в отсутствии контакта геля со слюной, которая нейтрализует действие активных лечебных компонентов, поэтому лечебный эффект направлен исключительно на зубы.

Данный метод, при наличие каппы, можно проводить далее самостоятельно в домашних условиях.

Полоскание тоже желательно провести не только в кабинете врача стоматолога, но и продолжить курс дома.

Специальные лаки, напротив, наносят только на приеме у врача. Ведь для этого необходима изоляция от слюны и высушивание поверхности зубов.

Этапы ремотерапии?

1. Удаление твердых и мягких зубных отложений

2. Медикаментозная обработка полости рта и зубов

3. Высушивание поверхности всех зубов

4. Аппликация реминерализирующих препаратов

После процедуры необходимо в течение 2-3 часов обязательно воздержаться от еды и питья.

Можно ли реминерализировать зубы в домашних условиях?

Если есть признаки деминерализации эмали, лучше обратиться к вашему стоматологу, который проведет вам процедуру реминерализации профессиональными средствами в кабинете и после приема даст рекомендации для продолжения курса в домашних условиях.

Ждем вас в стоматологии на бесплатной консультации!

Ремотерапия зубов. Что это такое? — Стоматология «Мир здоровья»

Ремотерапия зубов – это одна из наиболее действенных профилактических процедур, являющаяся частью обычной гигиены полости рта.

Целью данной процедуры является реминерализация твердых тканей зуба, то есть возобновление, возвращение полезных веществ вследствие их утраты со временем или из-за некорректных процедур. Этот метод лечения позволяет исправить некоторые дефекты зубной эмали, которые возникают в следствии деминарализации зубов, что позволяет создать значительное укрепление эмали, а также, восполнить дефицит минеральных компонентов, снизить чувствительность зубов и предотвратить дальнейшее развитие кариеса. Реминирализующая терапия позволяет достаточно укрепить зубы и сохранить их беспрекословно здоровый и ухоженный вид.

Препараты для процедуры реминерализации зубов содержат фториды, фосфаты и кальций (раствор кальция глюконата, глицерофосфата кальция, кальций-фосфат содержащие гели).

Данной процедуре противостоит деминерализация, то есть, процесс утери полезных минералов зубной эмалью. Одними из первых симптомов вы можете заметить значительное изменение эмали, она становится шероховатой, на ней появляются меловидные пятна, которые со временем темнеют до коричневого цвета, все это сопровождается ее некоторой деформацией. Также, пропадает характерный блеск зубов, так как эмаль становится матовой.

Выделим ряд факторов, способствующих развитию деминерализации зубов:

В результате пребывания в полости рта кариозных бактерий понижается кислотно-щелочной баланс, и, как следствие, нарушается процесс обогащения минералами — происходит разрушение зубной эмали. А также, отсутствие или неправильная гигиена полости рта тоже может способствовать деминерализации, воспалительные заболевания десен, хронические заболеваний надпочечников и щитовидной железы, сахарный диабет, нарушение или перестройка гормонального фона (беременность, дисфункция и тд), использование ортодонтических конструкций, нестандартное расположение зубов, повышенное употребление быстрых углеводов в пище.

Часто профилактическую ремотерапию назначают детям в раннем возрасте, когда у них завершился процесс прорезывания зубов, – с целью избежать тяжелых форм кариеса.

В рамках развития современной стоматологии, есть несколько методов ремотерапии, в которых используются различные препараты и техники процедур.

Паста, обогащенная фосфатом кальция. Такой состав обуславливает заполнение трещин эмали, предотвращая их углубление и попадание в них микробов.
Защитные гели и фторлаки. Эту процедуру можно проводить как в клинике, так и в домашних условиях, строго выполняя указания врача.
Каппы для реминерализации. Каппа создается индивидуально каждому пациенту, а затем внутрь закладывается специальный лекарственный препарат, который напитывает зубную эмаль минералами.
Электрофорез с использованием глюконата кальция. Данная процедура проводится в клинических условиях. С помощью электрического тока ионы кальция попадают из лекарственного раствора в зубную эмаль.

Разнообразие доступных восстанавливающих процедур на данный момент не может не радовать, так как профилактика всегда может предотвратить серьезные заболевания.

Для тех, кто особенно нервничает от одной лишь мысли о бормашине или враче-стоматологе, стоит всерьез задуматься о включении реминерализации в план по содержанию здоровья. Но, важно отметить, что без соблюдения общепринятых и доступных процедур ежедневной гигиены полости рта в домашних условиях, вернуть здоровый и ухоженный вид зубам будет чрезвычайно сложно.

Реминерализация эмали зубов — сеть стоматологий Дента-Эль

Такой метод, как реминирализующая терапия зуба позволяет укрепить зуб и сохранить его здоровый вид. Препараты для реминерализации зубов содержат фториды, фосфаты и кальций (раствор кальция глюконата, глицерофосфата кальция, кальций-фосфат содержащие гели).

Такой метод профилактического лечения, как реминерализация имеет свои преимущества и важен тем, что именно такой метод позволяет не допустить возникновение и развитие патологического процесса в зубе. Процесс деминерализации влечет за собой много последствий – нарушение чувствительности зубной эмали, трещины и повреждения и развитие такого патологического процесса, как кариес.

Как осуществляется ремотерапия

В первую очередь, необходимо устранить воспаления и очаги кариеса. Проводится санация полости рта. Для улучшения проникновения реминерализирующего препарата необходимо удалить зубной камень и мягкий налет, покрывающий поверхность зубов. Проводится гигиеническая чистка Air Flow или ультразвуковой скейлинг.

1. Аппликационная ремотерапия. На подготовленную поверхность зубов наносится концентрированный состав для реминерализации. При наличии показаний в завершение процедуры зубы покрываются фторлаком. Повторять процедуру рекомендуется приблизительно 1 раз в полгода.

2. Ремотерапия с использованием каппы. Герметичная каппа изготавливается индивидуально на основании слепков челюстей пациента. Пациент самостоятельно заполняет ее составом для реминерализации, надевает и снимает. Длительность использования каппы для ремотерапии определяет стоматолог.

Для такой процедуры, как ремотерапия используют специальные препараты для реминерализации зубов: реминерализующая зубная паста, специальный защитный лак, фторсодержащие диски, rocs гель реминерализующий, ремодент.

Ремодент – специальное вещество в виде порошка, содержащее в своем составе минеральные соединения и используется для ремотерапии. Ремодент купить можно в специализированной аптеке по доступной цене. Rocs гель реминерализующий в своем составе содержит необходимые минеральные вещества – микроэлементы, макроэлементы: магний, кальций, фосфор. Именно такой состав геля позволяет сохранить прочность зуба.

Реминерализующие препараты используют для полоскания и для местного применения и укрепления зубов в качестве раствора для аппликаций или электрофореза на область зуба.

Рокс гель сейчас широко используется в стоматологии по той причине, что его состав безопасен даже для детей, он не содержит фтора, поэтому за счет этого он и приобрел свою популярность. Применение rocs геля обеспечивает бактерицидное действие, в его составе, кроме всего прочего, содержится ксилит. Т.к. препарат выпускается в форме геля, его применяют в виде аппликаций на область зуба, как в домашних условиях, так и в условиях стоматологической клиники. Гель не текучий, поэтому хорошо ложится на зубную эмаль, создавая своеобразную пленку, а содержащиеся в составе полезные компоненты проникают в зубную эмаль, укрепляя ее и оздоравливая.

Показания к ремотерапии зубовПо мнению стоматологов, к ремотерапии зубов следует подготовиться, и, чтобы метод был эффективный, лучше его использовать после проведенного отбеливания и снятия зубного камня. Такой метод особенно рекомендуется использовать у беременных женщин и подростков, т.к. их организм особенно склонен к потере минералов и полезных веществ.

· Планируемое отбеливание зубов

· Повреждение эмали

· Гигиеническая чистка зубов (после процедуры)

· Полировка, шлифовка и препарирование зубов под виниры, коронки (после процедуры)

· Период беременности

· Гиперестезия зубов (повышенная чувствительность эмали)

· Патологическая стираемость, истончение зубной эмали

· Клиновидный дефект

· Эрозия и другие повреждении эмали

· Кариес в стадии пятна

Эффект после ремотерапии

Ремотерапия – это абсолютно безболезненная процедура. Применение анестезии не требуется. Реминерализация безопасна и может проводится в период беременности, назначается детям для укрепления эмали молочных зубов и в качестве главного средства профилактики кариеса. Ремотерапия позволяет снизить чувствительность зубов, улучшить структуру эмали, сделать ее более плотной, прочной и устойчивой к воздействию кислот и других агрессивных веществ.

В сочетании с другими методами профилактики, такими как герметизация фиссур, фторирование и озонотерапия, ремотерапия позволяет свести к нулю риск развития кариозного процесса. Зачастую, наряду с мероприятиями по обработке зубов, требуется лечение десен и коррекция диеты с назначением лекарств и витаминов Кроме того, ремотерапию обязательно проводят после процедур отбеливания зубов и ортодонтического лечения. Также ремотерапия необходима беременным женщинам и подросткам.

Ремотерапия зубов

Ремотерапия зубов – это профилактическая процедура, являющаяся частью гигиены полости рта, основной целью которой является реминерализация твердых тканей зуба. Другими словами – это метод лечения, позволяющий исправить некоторые дефекты зубной эмали, которые возникают в следствии деминарализации зуба. Это позволяет значительно укрепить эмаль, восполнить дефицит минеральных компонентов, снизить чувствительность зубов и предотвратить развитие кариеса. Такой метод, как реминирализующая терапия зуба позволяет укрепить зуб и сохранить его здоровый вид. Препараты для реминерализации зубов содержат фториды, фосфаты и кальций (раствор кальция глюконата, глицерофосфата кальция, кальций-фосфат содержащие гели.

Как осуществляется ремотерапия

В первую очередь, необходимо устранить воспаления и очаги кариеса. Проводится санация полости рта. Для улучшения проникновения реминерализирующего препарата необходимо удалить зубной камень и мягкий налет, покрывающий поверхность зубов. Проводится гигиеническая чистка или ультразвуковой скейлинг.

Аппликационная ремотерапия. На подготовленную поверхность зубов наносится концентрированный состав для реминерализации. При наличии показаний в завершение процедуры зубы покрываются фторлаком. Повторять процедуру рекомендуется приблизительно 1 раз в полгода.

Показания к ремотерапии зубов

Планируемое отбеливание зубов
Повреждение эмали
Гигиеническая чистка зубов (после процедуры)
Полировка, шлифовка и препарирование зубов под виниры, коронки (после процедуры)
Период беременности
Гиперестезия зубов (повышенная чувствительность эмали)
Патологическая стираемость, истончение зубной эмали
Клиновидный дефект
Эрозия и другие повреждении эмали

Ремотерапия зубов – эффективный метод восстановления зубной эмали

Под воздействием разных неблагоприятных факторов происходит истончение зубной эмали, что характеризуется потерей природной крепости и минерального состава. Такой процесс называют деминерализацией, способствующий снижению сопротивляемости к бактериальным агентам. Последствием деминерализации зубов может стать кариес, болезни десен и различные воспалительные заболевания в полости рта.

Для укрепления зубной эмали и снижения чувствительности коронок в стоматологических центрах проводится ремотерапия зубов или реминерализация. Рассмотрим, что такое ремотерапия, отзывы, преимущества процедуры и показания к лечению.

Что такое ремотерапия?

Ремотерапия зубных коронок – профилактическая процедура искусственного насыщения твердых тканей зубов необходимыми микроэлементами, восстанавливающими природную прочность зубной эмали. Этот метод лечения также позволяет снизить чувствительность зубов и предупредить развитие ряда стоматологических заболеваний.

Виды реминерализации зубов

В центрах стоматологии применяется несколько методов реминерализации зубной эмали.

Виды ремотерапии:

1. Аппликационная процедура – предполагает нанесение концентрированного состава на зубную эмаль с последующим покрытием коронки зубов защитным фторлаком.

2. Глубокое фторирование – на зубную эмаль последовательно наносятся два специальных раствора. Первый направлен на заполнение микропор, второй – способствует регенерации эмали.

3. С применением герметичной капы (специальное приспособление из гибкого материала). Она заполняется составом для реминерализации и одевается на зубы. Длительность ношения определяет лечащий стоматолог. Капа для ремотерапии изготавливается индивидуально для каждого пациента по слепкам челюстей.

Процедура реминерализации зубов абсолютно безболезненна, поэтому проводится без применения анестезии.

Показания к ремотерапии зубов

Эффективный метод реминерализации зубов успешно используется в разных стоматологических центрах. К профилактическому лечению истонченной зубной эмали есть определенные показания.

Когда следует проводить ремотерапию:

увеличенная чувствительность зубов;
потеря естественного блеска, истончение, микроповреждения зубной эмали;
начальная стадия кариеса;
стираемость зубов;
после длительного ношения брекет-систем;
при подготовке к установке коронок, виниров, а также перед процедурой отбеливания эмали;
рекомендована женщинам во время беременности.

Противопоказанием к проведению ремотерапии зубов является остеопороз, почечная недостаточность, заболевания щитовидной железы и индивидуальная непереносимость активнодействующих веществ, входящих в состав средств, используемых при реминерализации.

Преимущества метода реминерализации зубной эмали

Есть несколько весомых плюсов комплексной процедуры укрепления и восстановления зубной эмали методом – ремотерапия. Цена зависит от выбранного способа проведения и степени тяжести выявленных дефектов. Отзывы пациентов – преимущественно положительные.

Плюсы профилактической процедуры:

восстановление прочности зубной эмали;
снижение чувствительности зубов;
предотвращение кариеса и других стоматологических заболеваний;
повышается устойчивость зубных коронок к кислотам и другим негативным воздействиям, провоцирующим патологические процессы в полости рта;
безболезненное проведение процедуры;
абсолютно безопасный метод, можно применять для укрепления зубной эмали у детей, беременных женщин и людей пожилого возраста.

После реминерализации пациенту нельзя принимать пищу в течение 2-х часов. Также необходимо соблюдать все рекомендации врача по гигиеническому уходу за ротовой полостью.

Ремотерапия зубов в стоматологическом центре Москвы

Пациентов, заинтересованных перспективой оздоровления зубов с восстановлением их природной крепости и минерального состава, приглашают на профилактическое лечение в стоматологический центр Москвы «Эстетикс» высококвалифицированные врачи с большим профессиональным опытом.

В нашем центре проводится эффективная и безопасная процедура – ремотерапия зубов. Цена доступная. Стоимость процедуры определяется после осмотра ротовой полости пациента, с учетом степени повреждения эмали и выбранной методики проведения. Пациентам, оставляющим отзывы на сайте, предоставляется скидка в размере 3% на все услуги стоматологов в центре «Эстетикс»!

Преимущества реминерализации зубов | Узнать больше о процессе

Просмотры сообщений: 323

Эмаль выполняет важнейшую барьерную функцию, защищая более мягкие части зуба от механических повреждений и проникновения бактерий. Но несмотря на свою твердость, он довольно уязвим, к тому же прочность защитного слоя неравномерна — в шейной части зуба он намного тоньше. Кроме того, существует опасный фактор, препятствующий выполнению защитной миссии эмали — ее деминерализация, то есть потеря твердой тканью части необходимых минералов и солей, из-за чего нарушается ее структура.

К счастью, современная стоматология включает в себя процедуру реминерализации истонченной эмали, что способствует ее восстановлению на начальной стадии патологии.

Причины деминерализации эмали

Чаще всего причиной деминерализации является контакт эмали с кислотами, разрушающими ее. Частично они попадают в полость рта с едой и напитками, но именно бактерии в наибольшей степени способствуют повышению кислотности. Микроорганизмы в процессе своей жизнедеятельности выделяют кислоты, которые постоянно покрывают эмаль, истончая ее.Благоприятным условием для развития и размножения патогенной микрофлоры является наличие питательной среды — зубного налета. Поэтому недостаточная гигиена чаще всего приводит к повреждению зубов.

К сожалению, регулярная чистка полости рта не всегда является надежной защитой от деминерализации, так как она может быть спровоцирована неправильным питанием, а также изменением обмена веществ.

Наиболее частыми причинами деминерализации являются:

Недостаточная гигиена — если очистка проводится нерегулярно (менее 2 раз в день) или недостаточно долго (менее 2 минут).Небрежное полоскание после каждого приема пищи или отказ от использования зубной нити, когда частицы пищи попадают в промежутки между зубами, также могут вызвать рост бактерий.
Несбалансированное питание — преобладание в рационе продуктов с повышенным содержанием углеводов, а также недостатком минеральных веществ.
Чрезмерное употребление кислых продуктов. К ним относятся не только лимоны или кислые яблоки, но и множество газированных напитков.
Изменения обмена веществ по естественным причинам — беременность, подростковый возраст или, наоборот, «солидный» возраст.
Изменения обмена веществ из-за нарушений в организме. К ним могут относиться как гормональные сбои, так и более серьезные заболевания (сахарный диабет и т. Д.).
Наличие протезов или подтяжек — если при ношении не соблюдается гигиена полости рта.
Дефекты прикуса или строения зубных рядов.
Вредные привычки.
Отбеливание эмали.

ДЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ

Деминерализация может также произойти после отбеливания зубов.Часто ущерб вызван плохо выполненной процедурой или неосторожным соблюдением правил поведения пациента после нее. Но поскольку отбеливание — это все же «стресс» для эмали, причиной истончения могут стать разные факторы. Например, по этой причине отбеливание противопоказано при беременности, когда в организме не хватает кальция.

Обычно деминерализация предшествует повреждению коронки зуба — первичной стадии кариеса, которая вскоре может перерасти в глубокий кариес. К счастью, на время заметили проблему, предотвратить повреждение можно с помощью реминерализации эмали.

Далеко не всегда удается обнаружить патологию самостоятельно до появления кариозного пятна. Поэтому так важно регулярно проверяться у стоматолога, так как врач во время осмотра поможет выявить наличие истончения и назначить стоматологическую ремотерапию, тем самым избежав более серьезного вмешательства. Даже если кариозное потемнение уже появилось, восстановить эмаль без пломбирования все равно можно. Главное — как можно быстрее выявить проблему.

Описание метода реминерализации зубов

Реминерализация зубов — это искусственное насыщение эмали важными микроэлементами. Благодаря этой процедуре укрепляются твердые ткани, снижается чувствительность зубов и предотвращается образование кариеса.

Терапия заключается в нанесении на эмаль препаратов, содержащих необходимые вещества: кальций, магний, фосфор, фтор. Средство удерживается на зубах определенное время, чтобы микроэлементы могли проникнуть через микроотверстия в эмали и заполнить их.Электрофорез можно использовать для ускорения процесса. Перед первой процедурой производится санация полости рта.

Реминерализация обязательно проводится курсом, который желательно периодически повторять. Такая поддерживающая терапия способствует восстановлению истонченной эмали и долгосрочному сохранению здоровья собственных зубов.

Препараты и средства для минерализации

Для реминерализации поверхности зубов используются препараты с фтором, кальцием, магнием и фосфором, хотя в некоторых случаях можно обойтись без фторидсодержащих средств.

Обычно к препаратам для Ремотерапии относятся:

Лак фторированный.
Ремадент (порошок).
ROCS (гелевая форма) .
Раствор с высокой минерализацией .
Фторированные диски .

Для ухода за зубами после реминерализации рекомендуется паста с высоким содержанием микроэлементов. Вы также должны выбрать подходящую жидкость для полоскания рта и зубную нить, чтобы поддерживать гигиену в течение дня между чистками зубов.

Типы техники ремотерапии

Реминерализующая терапия может быть обычным явлением. В этом случае он включает, помимо изменения образа жизни и режима питания, длительный курс приема витаминно-минеральных комплексов, который может растягиваться (с учетом перерывов) на год.

Напротив, для местной реминерализации требуется 15–20 процедур. Главное, делать их регулярно: каждый день, максимум через день.

Процедура Ремотерапии в стоматологии заключается в пропитке эмали « » специальным препаратом.Методы отличаются друг от друга только способом внесения питательного вещества.

Препарат можно применять с помощью:

Электрофорез — введение средства с помощью электрического тока.
Аппликации — наложение полезного состава на зубы.

Аппарат для электрофореза доставляет средство в эмаль зуба за счет воздействия слабых импульсов электрического тока, которые обеспечивают успешное проникновение веществ.

Заявки подаются двумя способами . Первый способ предполагает наложение полоски ткани (марли) или эластичной пленки, пропитанной лекарством. Второй — использование специальных каппы, представляющих собой съемные силиконовые конструкции, на внутреннюю поверхность которых наносится препарат.

Последний метод удобен для пациента, так как с помощью каппы можно самостоятельно провести реминерализацию в домашних условиях. Приступить к лечению должен врач, так как именно он оценивает ситуацию, санирует полость рта, выбирает метод лечения, лекарство и проводит первую процедуру.После этого он может поручить пациенту регулярно делать реставрацию зубов « маски ». Стоматолог также посоветует, какую зубную пасту и полоскание использовать во время реминерализации.

Преимущества и недостатки

Преимущества своевременной реминерализации зубов:

Безопасность процедуры .
Восстановление целостности эмали .
Пониженная чувствительность зубов .
Профилактика развития заболеваний на ранней стадии .
Удобство для пациента — часто после первой процедуры вы можете продолжить курс лечения самостоятельно.

Реминерализация также назначается детям, поскольку от состояния молочных зубов во многом зависит, будут ли постоянные зубы здоровыми. Ремотерапия может быть показана при беременности и в период лактации — в этот период организм расходует много микроэлементов, в том числе кальций.

К недостаткам можно отнести:

Ремотерапия показана только в самом начале заболевания.Результат, как и выбор средства, зависит от индивидуальных особенностей организма. Эмаль насыщается минералами только после ее полного очищения и оздоровления. То есть с него удаляют камень, налет, а также участки, пораженные кариесом. Но если кариес проник глубоко и при удалении инфицированных тканей придется нарушить целостность поверхности, то выходом будет только пломбирование. При выборе методов и средств врач должен знать личные особенности организма пациента.

Например, если противопоказано применение фторида, то придется подбирать средства без его содержания, действие которых может немного отличаться.

Кроме того, результат лечения во многом зависит от состояния здоровья, обмена веществ и даже возраста. У одних пациентов эффект может быть сильным, у других — слабее.

Относительным недостатком можно считать запрет на прием пищи в течение 2 часов после процедуры Ремотерапии. Но это сложно назвать недостатком, а скорее небольшим неудобством.

Показания и противопоказания

Ремотерапия часто применяется в стоматологии, относится к разряду лечебно-профилактических процедур, поэтому практически не имеет противопоказаний.

Обычно реминерализация назначается врачом в следующих случаях:

Обнаружение симптомов деминерализации — изменение цвета и шероховатости эмали.
Начальная стадия кариеса — это когда уже есть изменение цвета эмали, а повреждений еще нет.
Высокая чувствительность эмали к горячей, холодной и сладкой пище.
Повышенное образование зубного налета.
Микротравмы эмали в результате воздействия веществ или механических повреждений.
Необходимость восстановления эмали после отбеливания или удаления зубного камня.
Планирование установки ортодонтической системы.
Периоды особой потребности организма в минералах.

Периоды особой потребности в минералах обычно возникают во время гормональных всплесков: в подростковом возрасте, во время беременности, а также в начале и в течение менопаузы.В период грудного вскармливания женщине также необходима минерализация зубов, так как она расходует много необходимых веществ на производство молока.

Реминерализация — настолько безопасная процедура, что практически не имеет противопоказаний, кроме непереносимости ингредиентов препарата. Например, у пациента могут быть противопоказания к применению фтора, который часто входит в составы для реминерализации поверхности зубов. Он способствует выработке дентина, замедляет рост бактерий и образование защитной пленки на эмали.Но иногда употребление фтора нежелательно из-за его избытка в организме или наличия определенных нарушений в работе систем. В таких случаях врач может выбрать терапевтические средства, содержащие фосфор, кальций и магний, но не содержащие фтора.

Техника исполнения в стоматологии

Перед ремотерапией полость рта обычно дезинфицируется, во время которой зубной камень и налет удаляются ультразвуком или пескоструйным аппаратом, существующие воспаления обрабатываются для устранения очагов инфекции.

Следующим этапом подготовки к реминерализации эмали является ее сушка, так как для усвоения минерального состава необходимо нанести его на сухую поверхность.

После этого на подготовленные зубы наносится средство, в состав которого входят кальций, фосфор и магний. Насыщенный микроэлементами раствор выдерживают на эмали до 20 минут, затем покрывают составом, содержащим фторид натрия, для защиты от кариеса и вредных воздействий окружающей среды.

Заключение

Ремотерапия зубов проводится курсом, включающим 10–20 процедур. Врач может назначить лечение ежедневно или через день. Количество и частота сеансов зависят от исходного состояния эмали пациента и особенностей его тела.

Методы исследования — Повышение качества стоматологии (IQuaD): кластерное факторное рандомизированное контролируемое испытание, сравнивающее эффективность и рентабельность рекомендаций по гигиене полости рта и / или пародонтологического инструментария с обычным уходом для профилактики и лечения пародонтита стоматологические взрослые, посещающие первичную стоматологическую помощь

Дизайн исследования

Это исследование представляло собой многоцентровое кластерное рандомизированное контролируемое открытое исследование со слепой оценкой результатов и трехлетним наблюдением.Сравнения проводились в рамках факторного дизайна с использованием комбинации кластерной рандомизации и рандомизации отдельных участников. Стоматологические практики были рандомизированы либо в стандартную, либо в индивидуальную группу OHA. Все участники были осмотрены стоматологом или гигиенистом в одной и той же стоматологической практике («кластер») и получали либо обычный (текущая практика), либо персонализированный OHA в зависимости от распределения их стоматологической практики. Это был оптимальный дизайн для устранения опасения, что заражение может произойти, если каждый стоматолог будет проводить обычную OHA для одних участников и персонализировать OHA для других.Чтобы проверить влияние ИП, каждый отдельный участник был рандомизирован в одну из трех групп: (1) без ИП, (2) 6-месячная ИП (текущая практика) или (3) 12-месячная ИП ( ).

Одобрение и согласие с этической точки зрения

Благоприятное этическое заключение для исследования IQuaD было подтверждено Службой этики исследований Восточной Шотландии 24 марта 2011 г. [номер ссылки Комитета по этике исследований (REC) 10 / S0501 / 65].

Участники и процедура

Набор и согласие стоматологов

Набор практикующих стоматологов осуществлялся различными методами.Исследование IQuaD было представлено на ряде национальных конференций и продвигалось в профессиональных стоматологических публикациях, чтобы повысить осведомленность о нем среди стоматологов. Кроме того, Шотландская исследовательская сеть на базе стоматологической практики и Факультет практикующих врачей общей практики предоставили своим членам информацию об испытаниях. В Шотландии и на северо-востоке Англии была организована серия информационных вечеров и вербовочных вечеров. Потенциальным участникам-стоматологам были отправлены персональные пригласительные письма на эти мероприятия, в которых были описаны причины исследования, дизайн исследования и участие практики, а стоматологам была предоставлена возможность обсудить участие с командой исследования.Информационные пакеты об испытании были отправлены стоматологам, которые не смогли присутствовать на встрече.

Члены испытательной группы позвонили в стоматологическую клинику, чтобы следить за информационными письмами об испытании, и отметили заинтересованность в участии. Главных стоматологов (обычно владельцев практики), заинтересованных в исследовании, попросили дать письменное согласие на участие стоматологической практики (кластера). Всем участвовавшим стоматологам и гигиенистам в стоматологической практике было индивидуально предложено заполнить форму согласия и анкету убеждений клинициста (CBQ) перед кластерной рандомизацией.Участвующим стоматологическим практикам было предложено заранее определить даты для обучения процессам испытаний и по крайней мере три даты для проверки и набора потенциально подходящих участников.

Набор и согласие участников

Идентификация потенциальных участников в каждой стоматологической практике проводилась при поддержке Шотландской исследовательской сети первичной медико-санитарной помощи в Шотландии и Британской сети клинических исследований в Англии. В стоматологических клиниках Великобритании используются различные стратегии организации приема пациентов.Таким образом, исследование IQuaD разработало гибкую и прагматичную стратегию набора участников, которая была нацелена на адаптацию к обычной системе управления приемами в каждой стоматологической клинике. Некоторые стоматологические практики назначают своим пациентам плановые контрольные осмотры на срок до 6 месяцев или 1 года, в то время как другие практики отправляют своим пациентам письма или текстовые сообщения на мобильный телефон с напоминаниями о сроках их планового стоматологического осмотра с просьбой связаться со стоматологом практика записаться на прием.Стоматологам было предложено отправить письмо-приглашение для участия в пробном сеансе скрининга, а также информационный лист пациента и базовый опросник потенциально подходящим участникам, которые должны были прийти на плановое стоматологическое обследование и которые были регулярными посетителями и не страдали тяжелым пародонтитом. [4 балла при базовом осмотре пародонта (BPE)]. Это было отправлено самое большее за 6 недель до планового стоматологического осмотра пациента. Пациентов, которые не были заинтересованы в участии, просили связаться со своей практикой для альтернативного приема.

Группы специалистов по оценке результатов исследования (ОА), состоящие из квалифицированных стоматологов-гигиенистов / стоматологов-терапевтов и зубных медсестер, нанятых в ходе исследования, посетили сеансы отбора и отбора в участвующих стоматологических клиниках, чтобы получить согласие от потенциально подходящих участников и собрать исходные клинические измерения и анкеты согласившихся участников.

Во время скринингового обследования стоматолог мог обсудить исследование с потенциальными участниками и ответить на любые вопросы.О.А. присутствовал на этой встрече и ответил на все вопросы, конкретно относящиеся к исследованию. Пациенты, которые не хотели принимать участие, были осмотрены их стоматологом / гигиенистом, который проводил обследование, OHA и / или PI в обычном порядке. Потенциально подходящие участники предоставили письменное информированное согласие на участие в исследовании до того, как ОА оценил исходные клинические результаты для подтверждения права пациента на участие в исследовании. Причины дисквалификации или отказа от участия фиксировались на этой сессии.Участники, исключенные из исследования исключительно из-за оценки BPE, равной 4 или * (вовлечение фуркации), не были рандомизированы в группу PI, и им была предоставлена возможность дать согласие на последующее наблюдение посредством ежегодных почтовых вопросников и клинического наблюдения в отдельной когорте (см. учебную документацию, доступную на сайте www.journalslibrary.nihr.ac.uk/programmes/hta/0

/#/; по состоянию на октябрь 2017 г.). Все участники получили базовые PI и OHA от своего стоматолога или гигиениста после того, как группа OA собрала исходные показатели результатов и анкеты до того, как участники были проинформированы об их рандомизированном распределении PI.

Критерии включения / исключения

Участники

Критерии включения

Взрослые пациенты (в возрасте ≥ 18 лет) с пародонтитом, гингивитом или пародонтитом средней степени (оценка BPE 0, 1, 2 или 3), которые:

Критерии исключения

Пациенты с заболеваниями пародонта с оценкой BPE 4 (клиническая глубина зондирования> 6 мм и / или вовлечение фуркации или потеря прикрепления ≥ 7 мм) в любом секстанте на основании того, что было показано более обширное лечение пародонта.
Пациенты с неконтролируемым хроническим заболеванием (например, сахарный диабет, ослабленный иммунитет).

Подготовка специалистов по оценке результатов исследования

Перед набором участников и 3-летним клиническим наблюдением команды ОА были обучены регистрации клинических результатов исследования. Тренинг проводился участниками исследования, имеющими большой опыт клинических исследований пародонта (PH, GM). Основное внимание на тренинге уделялось согласованности оценок, как внутри, так и между экспертами, для достижения согласованности между экспертами.

Практические шаги оценки клинических результатов были согласованы заранее, включая последовательность оценки результатов; распределение времени; последовательность вокруг рта; изоляция, а также изгиб, позиционирование и давление зонда Университета Северной Каролины (UNC) -15 для обеспечения стандартизированного подхода для всех команд OA.

Принято считать, что методы оценки воспаления десен, провоцирующего кровотечение десен, не позволяют проводить повторную оценку. ²⁹ Таким образом, тренинг по первичному исходу воспаления десен в виде кровотечения включал в себя обсуждение в группе ОА техники оценки, определения баллов, а также продемонстрированные фотографии и клинические примеры.Это было повторено для результата исчисления.

Глубина зондирования пародонта регистрировалась в шести местах на всех прорезавшихся зубах с использованием силы зондирования приблизительно 25 г на независимой, но аналогичной группе пациентов, набранных для исследования в стоматологических школах Ньюкасл-апон-Тайн и Данди. В качестве эталона использовались оценки опытного клинического исследователя пародонта (ЛГ). Были записаны оценки оценщика внутри и между исходами, и было достигнуто значение каппа ≥ 0,60, при этом более 95% оценок в пределах 1 мм.

Пробные вмешательства

Вмешательства на уровне кластера (OHA) и вмешательства на уровне отдельных участников (PI) проводились стоматологом-стоматологом или стоматологом-гигиенистом в соответствии с обычной практикой каждой отдельной стоматологической практики.

Консультации по гигиене полости рта

Регулярные консультации по гигиене полости рта

Регулярный OHA был определен как OHA, который в настоящее время предоставляется стоматологическими клиниками. Нет опубликованной информации, описывающей «рутинный» OHA, но неофициальные данные свидетельствуют о том, что он часто минимален (например,г. «Вам нужно чаще чистить зубы») или не предоставляется вообще.

Персонализированный совет по гигиене полости рта

Персонализированное вмешательство OHA использовало две хорошо зарекомендовавшие себя психологические модели для объяснения поведения и влияния на него ( ). Первой была домотивационная модель, социальная когнитивная теория. ³⁰ Эта теория предполагает, что ключевой переменной, влияющей на мотивацию и поведение, является самоэффективность, оцениваемая как уверенность человека в своей способности выполнять поведение.Согласно этой модели, источники самоэффективности — это поведение (производительность: чистка зубов), наблюдение за тем, как это делает кто-то другой (альтернативный пример / моделирование: стоматолог продемонстрировал пациентам, как использовать инструменты для ухода за полостью рта для чистки зубов). их зубы на модели рта), поощряемые к выполнению (устное убеждение: дантист помог пациенту сделать гигиену полости рта привычкой с правильным планом) и то, как мы себя чувствуем после этого (физическое состояние: стоматолог обсудил биологическую обратную связь, подчеркнув, что чистые зубы хотелось бы).Основываясь на этой модели, вмешательство, направленное на влияние гигиены полости рта, должно быть нацелено на самоэффективность гигиены полости рта с помощью этих источников. Вторая модель — теория намерения реализации, ³¹ пост-мотивационная модель, разработанная, чтобы помочь людям реализовать свои намерения на практике, преодолевая разрыв между мотивацией и поведением. Эта теория предполагает, что составление четкого плана действий о том, где и когда будет выполняться поведение, увеличивает вероятность его выполнения. Планы действий работают, настраивая сигнал, чтобы напомнить человеку о необходимости выполнить поведение.Таким образом, поведение в отношении гигиены полости рта, вероятно, будет очень чувствительным к планированию действий, поскольку оно может быть легко связано с другим поведением, которое большинство людей делает каждый день, например, чисткой зубов после приема пищи или перед сном.

РИСУНОК 2

Поведенческие рамки вмешательства OHA.

Вмешательство было протестировано в исследовании ³², в котором приняли участие 84 стоматологических кабинета и 799 пациентов. Результаты этого пилотного исследования ³² подтвердили теоретически сформулированное вмешательство как эффективный метод воздействия на убеждения и поведение в отношении гигиены полости рта.Участники, получившие вмешательство, имели значительно лучшие поведенческие (время, продолжительность, метод), когнитивные (уверенность, планирование) и клинические результаты (зубной налет, кровоточивость десен), чем участники контрольной группы, получавшие плановую помощь.

Обучение предоставлению персонализированных рекомендаций по гигиене полости рта

Обучение предоставлению персонализированного вмешательства OHA было проведено клиническим членом группы исследования для всех стоматологов / гигиенистов в стоматологической клинике, рандомизированной для этого распределения.Содержание и реализация вмешательства были стандартизированы в виде серии шагов (см. Документацию исследования, доступную по адресу www.journalslibrary.nihr.ac.uk/programmes/hta/0

/#/; по состоянию на октябрь 2017 г.), предназначенных для проведения в средняя консультация первичной медико-санитарной помощи, занимающая в общей сложности около 5 минут.

Обучающий DVD, демонстрирующий консультацию с использованием шагов, был также разработан и предоставлен на карте памяти всем практикам, назначенным для индивидуального вмешательства OHA (доступно по адресу http: // dentistry.dundee.ac.uk/nihr-hta-iquad-trial; по состоянию на октябрь 2017 г.). Практикам также были предоставлены ламинированные инструкции для использования в стоматологической хирургии. Стоматологи / гигиенисты сохранили эти учебные ресурсы, чтобы иметь возможность проводить самостоятельное обучение в соответствии с требованиями на протяжении всего исследования. Новые врачи, назначенные в любую из стоматологических клиник (кластеров) исследования IQuaD на протяжении всего исследования, были приглашены принять участие и дать согласие IQuaD, если они взяли на себя заботу о любых участниках исследования IQuaD.Было предоставлено полное обучение методологии испытаний и проведению мероприятий, как описано выше.

Частота советов по гигиене полости рта

На исходном уровне все участники получали OHA в соответствии с распределением рандомизации на уровне кластера. Усиление OHA было обеспечено на усмотрение стоматолога / гигиениста во время испытания.

Периодонтальный инструментарий

Определение ИП использовалось в стандартной практике и будет включать удаление зубного налета и зубного камня с поверхности коронки и корня с помощью ручного или ультразвукового инструмента для удаления зубного камня без дополнительной поддесневой терапии (например,г. антибиотики) ³³ и соответствующее управление факторами удержания бляшек.

Исходный пародонтальный инструментарий

Практический стоматолог / гигиенист провел супра- и поддесневую ИП на всю полость рта всем участникам до того, как участник или стоматолог-клиницист узнал о распределении исследования. Для этого лечения не было установлено никаких ограничений по времени, и дантисты / гигиенисты были проинструктированы очищать зубы и поверхности корней до тех пор, пока они не освободятся от всех отложений и не станут гладкими для зондирования.

Экспериментальные пародонтологические инструменты

Экспериментальные группы получали ИП каждые 6 или 12 месяцев в соответствии с индивидуальной рандомизацией на уровне участников. Участники, распределенные в группы без ИП, посещали своего стоматолога через временные интервалы, определенные текущей практикой. Тем не менее, участники и стоматологические практики были проинформированы о том, что каждого участника испытания следует приглашать к своему стоматологу на плановый осмотр не реже одного раза в 12 месяцев.

Рандомизация

Отнесение практики к группе рекомендаций по гигиене полости рта

Набранные стоматологические практики были отнесены к стандартным или персонализированным OHA путем минимизации двух факторов: (1) в практике работал стоматолог-гигиенист (да / нет) и (2) размер практики ( один или два стоматолога в практике / три или более стоматологов). Эта рандомизация на уровне кластера была проведена с использованием автоматизированной центральной службы рандомизации в Центре рандомизированных исследований здравоохранения (CHaRT) Университета Абердина после того, как форма согласия на стоматологическую практику была получена в Координационном бюро исследований в Данди (TCOD) и до любых к потенциальному участнику обратились.

Распределение участников по группе пародонтологического инструментария

Участники были распределены по группам исследования PI с использованием автоматизированной центральной службы рандомизации в CHaRT Университета Абердина с доступом как по телефону, так и через Интернет. Распределение происходило после того, как ОА завершила оценку исходных исходов и было минимизировано (1) отсутствием кровоточивости десен при зондировании (да / нет), (2) наивысшим показателем секстантного ДПД (оценка ДПЭ <3 / оценка ДПД 3) и (3) в настоящее время курят (да / нет).

OA были проинформированы о том, что выделение имело место, но были скрыты от выделения, а фактическое выделение было передано в TCOD. Всем участникам было отправлено письмо, чтобы проинформировать их об их распределении PI, и все участники получили подарочный сертификат на 25 фунтов стерлингов в знак признания их вклада в исследование. TCOD предоставил каждому индивидуально набранному стоматологу список предполагаемых дат для PI и обзора (группа без PI) в соответствии с индивидуальным распределением на уровне участников, который будет доставлен на протяжении всего испытания для всех их участников испытания.Список обновлялся и пересылался TCOD ежегодно для каждой практики.

Описательные показатели

Описательные показатели участников собирались на исходном уровне и ежегодно с помощью самостоятельно заполняемых почтовых вопросников. Они включали время, прошедшее с последнего посещения стоматологической клиники, тип посетителя (регулярный или нерегулярный), самооценку количества ИП и OHA, полученных за последние 12 месяцев, и кем, статус курения и тип. зубной щетки (ручной или электрической).Описательные показатели представлены в по годам и рандомизированной группе с использованием либо среднего значения, стандартного отклонения (SD), либо n (%), в зависимости от ситуации.

ТАБЛИЦА 1

Стоматологические характеристики участников на исходном уровне, по рандомизированной группе

Измерения результатов

Первичные исходы

Клинические: воспаление десен / кровотечение при зондировании края десны в течение 3 лет наблюдения.
Ориентация на пациента: самоэффективность гигиены полости рта при последующем наблюдении через 3 года.
Экономический: чистая выгода (средняя ГП за вычетом средних затрат).

Вторичные исходы

Клинические: (1) камень, (2) глубина клинического зондирования, (3) дополнительный ИП и (4) направление. (Все данные были собраны при 3-летнем наблюдении.)
Ориентированность на пациента: (1) качество жизни зубов (QoL), (2) поведение полости рта и (3) знания. (Все данные были собраны в течение трехлетнего ежегодного наблюдения.)
Экономические: расходы для NHS и пациентов; WTP.
Поставщики: убеждения, касающиеся предоставления OHA и поддержания здоровья пародонта.

Примечание. Консультативная группа по пародонту сочла, что клиническую потерю прикрепления и зубной налет нельзя надежно измерить; следовательно, ни то, ни другое не было включено в качестве результатов.

Сборник показателей клинических исходов

Воспаление десен измерялось в соответствии с индексом десен Лё ³⁴ путем проведения зонда UNC по окружности вокруг каждого зуба в пределах десневой борозды или кармана.Через 30 секунд регистрировалось наличие или отсутствие кровотечения на щечной и язычной поверхностях. Первичный результат (воспаление десны / кровотечение) рассчитывался путем сложения всех участков, в которых наблюдалось кровотечение, и деления этих участков на количество участков (удвоенное количество зубов) и представления в процентах.

Пародонтальный зонд UNC с цветовой кодировкой использовался для измерения глубины клинического зондирования и наличия камня. Клиническая глубина зондирования была измерена для всех зубов (за исключением третьих моляров) в шести местах на зуб: (1) мезиобуккальный, (2) среднебуккальный, (3) дистобуккальный, (4) мезиолингвальный / небный, (5) срединно-язычный / небный и (6) дистолингвальный / небный.Клиническая глубина зондирования была рассчитана как среднее из шести различных участков, измеренных на зуб, и представлена в мм.

Зубной камень был рассчитан путем сложения всех участков, где наблюдался зубной камень, и его деления на количество зубов, представленного в процентах.

Последовательность оценки: воспаление / кровотечение десен, клиническая глубина зондирования и конкремент.

Исходы убеждений в отношении здоровья полости рта

Вопросы для измерения исходов убеждений в отношении здоровья полости рта, ориентированных на пациента, были взяты из социальной когнитивной теории ³⁰ и теории запланированного поведения.³¹

Первичным результатом, ориентированным на пациента, была самоэффективность, оцениваемая как уверенность человека в своей способности выполнять несколько различных поведенческих реакций на здоровье полости рта. Каждое поведение оценивалось по 7-балльной шкале от 1 (совсем не уверенно) до 7 (очень уверенно), причем 7 — лучший результат.

Результат воспринимаемого контроля поведения (PBC), оцениваемый с точки зрения воспринимаемой легкости или сложности выполнения нескольких различных форм поведения, связанных со здоровьем полости рта, был измерен с использованием 7-балльной шкалы, варьирующейся от 1 (полностью согласен) до 7 (категорически не согласен), с 7 лучший результат.

Результат отношения (предполагаемые последствия поведения) оценивался с использованием 7-балльной шкалы от 1 до 7 (полностью согласен — категорически не согласен), причем 7 — лучший результат.

Субъективный нормальный результат (восприятие социального давления с целью выполнения определенного поведения) измерялся с помощью трех вопросов с баллами от 1 (полностью согласен) до 7 (категорически не согласен), причем 7 — лучший результат.

Исход поведения в отношении здоровья полости рта

Исход поведения в отношении здоровья полости рта, сообщаемый пациентами, измерялся с помощью четырех вопросов (о продолжительности и частоте чистки зубов, частоте использования зубной нити и частоте использования щеток для межзубных промежутков).Каждый ответ варьировался от 0 до 3, при этом оценка 3 была наилучшим возможным поведением. Лучшее соотношение между зубной нитью и щеткой для межзубных промежутков использовалось в качестве меры чистки межзубных промежутков. Ответы на каждый вопрос были суммированы, чтобы получить общий балл от 0 до 9, где 9 — лучший результат.

Результат намерения

Намерение (мотивация к поведению) измерялось с помощью трех вопросов (о продолжительности и частоте чистки зубов щеткой и частоте использования зубной нити).Каждый ответ варьировался от 0 до 3, причем оценка 3 была наилучшим возможным намерением. Ответы были суммированы, чтобы получить общий балл от 0 до 9, где 9 — лучший результат.

Качество жизни

Качество жизни измерялось с использованием профиля воздействия на здоровье полости рта-14 (OHIP-14). ³⁵ OHIP-14 — это 14 вопросов, ориентированных на здоровье полости рта и ориентированных на пациента, для измерения симптомов, имевших место в предыдущие 12 месяцев. Вопросы оцениваются от 0 (никогда) до 4 (очень часто) и суммируются для получения итоговой оценки от 0 до 56, причем 56 — наихудший результат.

Дополнительный результат пародонтального инструментария

Дополнительный результат ИП, оцененный в течение 3-летнего периода наблюдения, представлял собой количество участников, сообщивших в своей годовой анкете о том, что они получали какие-либо частные ИП в любое время в течение испытания. Он был основан на вопросе: «Получали ли вы за последние 12 месяцев частные весы и полировку?».

Наличие плана использования зубной нити или зубной щетки

Участников во всех анкетах спрашивали, есть ли у них план чистить зубы лучше и есть ли план лучше пользоваться зубной нитью.Если они отвечали «да» на любой из вопросов, считалось, что у них есть план. Этот результат также использовался как мера точности персонализированного вмешательства OHA.

Убеждения стоматологов

Опросники по убеждениям клиницистов были собраны в начале и в течение 3-х летнего периода наблюдения. На исходном уровне измерялись следующие переменные: самоэффективность, отношение, КПБ, намерение, субъективная норма и планирование действий. Все переменные оцениваются по шкале от 1 до 7, за исключением субъективной нормы (от 1 до 49) и намерения (от 0 до 100).При последующем наблюдении измеренные переменные были такими же. Опять же, все переменные варьировались от 1 до 7, за исключением субъективной нормы (от 1 до 49). Полная информация о расчетах, использованных для создания каждого результата убеждения стоматолога, доступна в Приложении 1 , Раздел 1: Методы расчета результатов, сообщаемых пациентами .

Постфактум

Самостоятельное кровотечение оценивалось с помощью одного вопроса со шкалой от 1 (никогда) до 5 (очень часто) в течение 3-летнего периода наблюдения в ежегодной анкете.

Третичные измерения

Внешний вид зубов оценивался с помощью четырех разных вопросов (например, «Насколько чистыми и приятными на вид и ощущением выглядят ваши зубы после чистки, а также после масштабирования и полировки?»). Каждая шкала варьировалась от 1 (совсем не чисто / совсем не приятно) до 7 (не удалось получить более чистую / чрезвычайно приятную) и суммировались отдельно с использованием средних ответов, причем 7 было лучшим результатом.

Чувствительность измерялась с помощью четырех разных вопросов. Во-первых, это было измерено с помощью бинарного (да / нет) вопроса: «Испытываете ли вы чувствительность зубов?».Во-вторых, оно измерялось по трем различным шкалам, первая из которых варьировалась от редко чувствительной до всегда чувствительной, а две другие — от 1 до 7 (никогда — постоянно и без боли — до наихудшей мыслимой боли). Об этих третичных исходах сообщили пациенты через 3 года наблюдения.

Показатели верности

Показатели верности собирались на исходном уровне и ежегодно с помощью самостоятельного почтового опроса. Сюда входило, есть ли у участников план начать чистить зубы щеткой и / или зубной нитью лучше, и действительно ли пациенты после чистки зубов «плюнули, но не полоскали».

Соблюдение протокола в стоматологической практике контролировалось двумя способами: (1) посредством ежегодных личных посещений членом команды исследовательского офиса и (2) посредством ежегодного аудита шести участников. Все практики получили по крайней мере один личный визит между исходным уровнем и последующим наблюдением. Это было сделано для обеспечения соответствия практики протоколу и понимания своей роли, для ответа на любые вопросы, возникающие у персонала практики, а также для построения и поддержания взаимопонимания с практикой, чтобы обеспечить плавный переход к последующей фазе исследования.Ежегодный аудит шести участников (по два от каждого распределения PI) проводился с каждой практикой, чтобы проверить, связались ли с участниками для посещения приема в соответствии с назначенной им группой лечения. Если с ≥ 50% из этих шести случайных участников не связались или не пригласили для участия, это вызвало телефонный звонок в практику, чтобы проверить процессы исследования, и, если необходимо, был организован визит для ознакомления с протоколом.

Количество полученных пародонтальных инструментов (стандартные данные и самоотчет)

Количество ИП, полученных за предыдущие 12 месяцев, по самооценке собиралось ежегодно с помощью почтовой анкеты.Если участники отвечали, что они не получали никаких ИП за предыдущие 12 месяцев, этот ответ записывался как ноль для этих 12 месяцев. Если участники ответили, что получали ИП в предыдущие 12 месяцев, но не указали, сколько раз, эти ответы считались пропущенными. Общее количество полученных ИП за 3 года было рассчитано путем суммирования количества раз, когда участник самостоятельно сообщил о получении ИП в ходе испытания.

Данные о плановом лечении были получены от Отдела информационных услуг (ISD) Шотландии и Управления деловых услуг NHS (BSA) в Англии за период с 2010 по 2016 год.Стандартные данные проинформировали о количестве ИП, полученных на протяжении всего испытания, путем подсчета количества заявлений на ИП, сделанных стоматологами для каждого участника. Более подробную информацию о том, как были рассчитаны эти переменные, можно найти в Глава 3 .

Сбор данных

Оценка правомочности и информированного согласия была достигнута на этапе скрининга. Оценка клинических исходов проводилась на исходном уровне и в течение 3-летнего периода наблюдения. Участникам была отправлена пробная анкета на исходном уровне, через 12 месяцев, 24 месяца и 36 месяцев после набора.Клиницистов попросили заполнить анкету убеждений на исходном уровне и в течение 3-летнего периода наблюдения.

Исходный уровень

Стоматологов и / или гигиенистов попросили заполнить CBQ на исходном уровне после того, как каждая отдельная стоматологическая практика согласилась принять участие в исследовании IQuaD.

Исходы, ориентированные на пациента, собирались на исходном уровне с помощью самостоятельного опроса.

Порядок приема на прием для клинической оценки описан в разделе приема на работу выше.

Клинические исходы измерялись на исходном уровне обученными АП, которые не знали о распределении. Оценка воспаления / кровотечения десен, зубной камень, глубина клинического зондирования и оценка BPE были измерены ОА и записаны в исходную клиническую карту медсестрой-стоматологом, которая была членом исследовательской группы.

Во время базовой встречи OA также собирали личные данные участников, включая предпочтительный метод связи (телефон, электронная почта) и контактные данные.

Ежегодное наблюдение

Результаты, ориентированные на пациента, собирались ежегодно с помощью самостоятельно заполняемых почтовых анкет.

Как и исходная анкета, ежегодная контрольная анкета содержала вопросы о самоэффективности, КПБ, отношении, субъективной норме, поведении, OHIP-14, внешнем виде зубов и чувствительности. В эту анкету также были включены вопросы, предназначенные для сбора описательных показателей, а также вопросы о стоимости стоматологических услуг для экономических результатов здравоохранения.Ежегодные контрольные вопросники в первый и второй год после рандомизации были отправлены из офиса исследования CHaRT по домашним адресам участников вместе с сопроводительным письмом и оплаченным конвертом для возврата заполненной анкеты. Тем участникам, которые не вернули свои анкеты в течение 3 недель, было отправлено письмо с напоминанием, дополнительная копия анкеты и конверт с оплаченным ответом. Если анкеты возвращались в испытательный офис с пометкой «вернуть отправителю», прилагались все усилия для получения обновленных контактных данных в стоматологической клинике участника.

Трехлетнее наблюдение

Как и в начале исследования, стоматологов и гигиенистов попросили заполнить CBQ клинициста. Они были собраны ОА при посещении стоматологической клиники для сбора клинических результатов участников.

Исходы, ориентированные на пациента, были собраны в течение 3-летнего периода наблюдения с использованием ежегодного опроса наблюдения с дополнительным вопросом о кровотечениях, о которых сообщали сами пациенты. Анкета была отправлена участникам не менее чем за 3 недели до даты первого трехлетнего контрольного визита в стоматологической клинике, куда они были приняты.Участников, которые не прислали анкету к моменту повторного визита, попросили заполнить сокращенную одностраничную версию последующего вопросника, содержащую вопросы по первичному результату, ориентированному на пациента (самоэффективность), на этом приеме. Участникам, не явившимся на повторный прием и не вернувшим анкету, было отправлено письмо с напоминанием, еще одна копия анкеты и конверт с оплаченным ответом для возврата заполненной анкеты в испытательный офис CHaRT.

Все участники испытания были приглашены на встречу с их стоматологической клиникой на контрольную встречу либо во время обычного осмотра, либо на отдельном контрольном визите испытания, на котором клинические исходы измерялись обученными ОА, которые были ослеплены. к выделению. Как и на исходном уровне, оценка воспаления / кровотечения десен, клиническая глубина зондирования и зубной камень измерялись ОА и записывались в клиническую карту последующего наблюдения медсестрой-стоматологом, которая входила в группу исследования.

С участниками, которые не смогли присутствовать, связались, и им была предоставлена возможность присутствовать как минимум на один день или в другое время.

Все участники, принявшие участие в контрольной оценке, получили благодарственную грамоту за участие в испытании, подробную информацию о том, когда будут опубликованы результаты испытания, и подарочный сертификат на 25 фунтов стерлингов в знак признания их вклада.

Размер выборки

Мощность исследования позволила выявить разницу в 7,5% в количестве участков десен, показывающих кровотечение при зондировании, через 3 года наблюдения между рутинным и персонализированным OHA и для каждого попарного сравнения как рутинного, так и персонализированного OHA. группы.Исследовательское исследование OHA ³² в той же популяции продемонстрировало, что на исходном уровне 35% участков десен кровоточили при зондировании со стандартным отклонением 25%. кровотечение было вероятным снижением для 6-месячного ИП. Если предполагается, что эффект линейный, уменьшение вдвое количества ИП должно вдвое меньше ожидаемой разницы в 15% участков. Если эффект нелинейный и разница> 7,5%, испытание будет иметь достаточную мощность.Меньший эффект имел бы сомнительное клиническое значение. Есть некоторые свидетельства того, что персонализированная OHA может уменьшить количество участков десен, кровоточащих при зондировании, примерно на 7,5%.

Ожидается, что мощность 90% для обнаружения разницы в 7.5%. Если ICC будет 0,1, испытание все равно будет иметь мощность примерно 80%, чтобы обнаружить разницу в 7,5%.

Периодонтальный инструментарий

Учитывая, что для сравнения обычного и персонализированного OHA требовалось 625 участников в каждой группе, равная рандомизация 1: 1: 1 (без ИП, 12-месячная ИП, 6-месячная ИП) подразумевала 208 участников в каждой шесть групп. Предполагая отсутствие эффекта взаимодействия, соответствующие группы PI могут быть объединены как в стандартные, так и в индивидуализированные группы OHA, что потребует распределения 416 пациентов в каждую группу PI.Основываясь на размере выборки 416 в каждой группе, испытание имеет более 95% мощности для каждого попарного сравнения, чтобы обнаружить разницу в 7,5% в процентном отношении участков десен, которые кровоточат при зондировании.

Взаимодействие

Не ожидалось существенного эффекта взаимодействия между вмешательствами PI и персонализированным OHA. Предполагая, что ICC составляет 0,05, испытание имело мощность 80% для обнаружения эффекта взаимодействия 7,5%. Если ICC составляет 0,1, испытание имело примерно 80% -ную мощность обнаружения 10% -ного эффекта взаимодействия.

Общее количество требуемых стоматологов составляло 50, а общее количество участников составляло 1248 (6 × 208). Предыдущее испытание ³⁶ в общей стоматологической практике предполагает, что мы должны ожидать потери небольшого количества стоматологических практик из испытания по таким причинам, как практика объединения с другими практиками или ограничение пациентов NHS; ожидалось консервативное предположение об уходе 17% стоматологов и 20% участников, что потребовало минимум 60 стоматологов и 1860 участников.Каждый стоматолог должен был набрать в среднем 31 участника, чтобы обеспечить 25 при последующем наблюдении.

Сбор результатов поставщиков

Различия в частоте посещений PI могут повлиять на затраты и выгоды врачей. Влияние на доходы, удовлетворенность работой и изменение уровня оплаты за предоставление ИП оценивалось с помощью анкет, заполненных самоотчетами, которые вводились клиницистам на протяжении всего исследования.

Статистический анализ результатов

Статистический анализ проводился на основе рандомизации всех участников.В факторном дизайне были протестированы три основных сравнения и их взаимодействие. Основное сравнение проводилось между (1) всеми теми, кто был назначен для планового OHA, и всеми теми, которые были назначены для персонализированного OHA, (2) все те, которые не были включены в PI, и те, которые были включены в 6-месячные PI, и (3) все те, которые были назначены на 12-месячный план. PI и те, которые выделены на 6-месячные PI.

Отражая кластерный характер данных, клинические результаты сравнивались с использованием смешанных моделей со стоматологической практикой в качестве случайного эффекта и с поправкой на минимизирующие переменные [в практике работает стоматолог-гигиенист (да / нет) и размер практики (один или два стоматолога) на практике / три или более стоматолога) для рандомизации на кластерном уровне и отсутствия кровоточивости десен при зондировании (да / нет), наивысшего показателя секстантного ДПД (оценка ДПЭ <3 / оценка ДПЭ из 3) и курение в настоящее время (да / нет ) для рандомизации на уровне пациента] и исходные значения участников (при их наличии) в качестве фиксированных эффектов.Результаты, ориентированные на пациента, сравнивались с использованием смешанной модели со случайным эффектом для участника (чтобы учесть трехуровневую вложенную и коррелированную структуру данных: переменное количество наблюдений, вложенных в участников и участников, сгруппированных по стоматологической практике), а еще одну - для в центре и с поправкой на те же переменные, что и раньше. Статистическая значимость находилась на уровне 5% с полученными соответствующими доверительными интервалами (ДИ).

Предварительно запланированный анализ подгруппы по первичному результату включал изучение возраста участников (<45 лет, 45–64 года или ≥ 65 лет), статуса курения (некурящий или курильщик), тяжести заболевания пародонта (отсутствие клинических признаков или наличия кровоточивости десен при зондировании) и поставщиком услуг (стоматолог или практикующий гигиенист).Постфактуальный анализ подгрупп проводился по регионам (Шотландия или Англия) и глубине клинических карманов (четыре или более участков с клинической глубиной кармана ≥ 4 мм или менее четырех участков). Эти анализы проводились путем включения подгруппы по термину взаимодействия с лечением в модель первичного результата, описанную выше. Были исследованы консервативные уровни статистической значимости ( p <0,01), что отражает исследовательский характер этих заранее запланированных и апостериорных анализов подгрупп.

Анализ отсутствия ответов

Представлены описательные данные, в которых сравниваются исходные характеристики участников, которые посещали и не посещали трехлетний контрольный визит в клинику.Тест t (непрерывные исходы) и критерий хи-квадрат (дихотомические исходы) использовались для оценки статистической значимости различий между респондентами и не отвечающими.

Пропавшие предметы

Пропавшие предметы были рассмотрены согласно соответствующим опубликованным рекомендациям для конкретных инструментов. ³⁵ Для пропущенных пунктов без опубликованных рекомендаций самоэффективность, КПБ, отношение и субъективная норма рассчитывались как среднее из имеющихся пунктов.Поведение и намерение рассчитывались с использованием полных кейсов.

Анализ чувствительности

Для оценки возможного эффекта выбросов были изучены эффекты лечения в отдельных стоматологических клиниках, чтобы оценить влияние межцентровых различий на первичный клинический результат: кровотечение. Любые практики, в которых эффект лечения исключал ноль из 99% доверительного интервала и как минимум вдвое превышал целевую оценку разницы (–15% или 15%), были исключены из анализа, сравнивающего отсутствие ИП с шестимесячным ИП, а также подгрупповой анализ.

Надзор за исследованием

Университет Данди выступил спонсором исследования. Исследование координировалось TCOD в Исследовательском отделе стоматологической службы Университета Данди, который оказывал повседневную поддержку стоматологическим практикам и официантам / медсестрам-исследователям. TCOD отвечал за проведение рандомизации стоматологической практики, сбор данных испытаний (включая исходные анкеты) и координацию последующего наблюдения за участниками. CHaRT из отдела исследований служб здравоохранения Университета Абердина предоставил приложения для баз данных и программирование информационных технологий (ИТ) для испытания, разместил систему рандомизации, координировал вопросы анкетирования участников, предоставил опытное руководство по управлению испытанием и принял ответственность за все статистические аспекты исследования [включая промежуточные отчеты Руководящему комитету исследования (TSC) и Комитету по мониторингу данных (DMC)].Комитет по управлению проектом (PMG) собирался ежемесячно под председательством главного исследователя, в состав которого входили соисследователи в Ньюкасл-апон-Тайн и ключевые члены TCOD и CHaRT. Комитет по управлению судебным процессом (TMC) собирался раз в два года под председательством главного исследователя, в состав которого входили соисследователи и ключевые члены TCOD и CHaRT. Консультативная группа по пародонту была созвана для предоставления экспертных клинических рекомендаций TMC.

Были также созданы независимые TSC и DMC. В состав TSC входили независимый председатель (профессор и почетный консультант стоматологического здравоохранения) и еще два независимых члена (оба представителя общественности выступали в качестве представителей пациентов).TSC собирался примерно раз в год в течение испытания. В DMC входили независимый председатель (профессор восстановительной стоматологии) и еще два независимых члена (профессор стоматологического здравоохранения и статистик). DMC собирался примерно раз в год.

Участие пациентов и общественности

До начала исследования IQuaD пациенты были вовлечены в разработку дизайна исследования и предоставили неоценимые отзывы о привлечении к участию в испытаниях и стратегиях коммуникации.Пациенты также внесли свой вклад в содержание и оформление приглашения к исследованию, информационных бюллетеней исследования и дизайна анкет для участников. Это обеспечило участникам испытания возможность понять и легко заполнить эти материалы. Представители общественности также внесли свой вклад в надзор за судебным процессом через членство в TSC, в том числе помогли интерпретировать результаты испытаний и подготовить монографию.

Изменения в протоколе после начала исследования

После начала исследования был внесен ряд изменений в протокол.К ним относятся:

измененная дата начала, список держателей грантов, члены TSC и члены DMC
разъяснение измерения кровоточивости десен и список держателей грантов был обновлен
измененные сроки для отправки информация о пациенте до «максимум 6 недель» в соответствии с обычной практикой планирования приемов для осмотра
измененная дата окончания в соответствии с утвержденным вариантом контракта.

Адаптации учебных административных процессов (e.г. использование дополнительных букв, доработки букв).

Стоматологическая визуализация

Чтобы зубы оставались здоровыми, необходимо соблюдать гигиену полости рта и зубов. Также очень важно посетить стоматолога, который оценит текущее состояние вашего здоровья полости рта и предоставит информацию о том, как правильно ухаживать за вашими зубами. Во время вашего первого визита в Семейную стоматологическую клинику Южного Лейкленда в Лейкленде, штат Флорида, вы можете ожидать, что ваш устный осмотр будет сопровождаться рентгеном или другими методами стоматологической визуализации, которые дадут мгновенные результаты.Благодаря цифровой обработке изображений хранение, поиск и обработка изображений становятся намного проще, а это означает, что меньше времени проводят с нами и больше времени тратят на то, что вы любите!

Визуализация зубов помогает нашему стоматологу составить тщательный, хорошо информированный план диагностики и лечения с учетом ваших уникальных потребностей. За последние три десятилетия эта технология улучшилась в десять раз вместе с преимуществами, которые предоставляют эти системы. Сегодня доступны различные типы рентгеновских лучей и другие методы визуализации, которые можно использовать для обнаружения заболеваний и аномалий полости рта, таких как рак полости рта, кариес, скрытые зубные структуры и потеря костной массы.В зависимости от ваших симптомов одни процедуры будут более подходящими, чем другие. Ознакомьтесь с некоторыми современными процедурами визуализации зубов, которые мы можем использовать во время вашего визита.

Достижения в области технологий предоставили экспертам возможность использовать более быстрые и точные способы диагностики проблемы, и это ничем не отличается от визуализации зубов. Мы в Family Dental Care Южного Лейкленда гордимся наличием технологий, позволяющих точно диагностировать ваши стоматологические проблемы, и уверены в том, что мы должны предоставить вам идеальное доступное лечение.Ниже приведены некоторые из технологий, которые мы можем использовать во время вашего визита.

Рентгеновские цифровые

За последние несколько десятилетий в стоматологической технологии произошел значительный прогресс, поскольку возросла потребность в более точных диагностических инструментах. Это включает оцифровку рентгеновской техники. Цифровая рентгенография у стоматолога из Лейкленда, обеспечивающая превосходное разрешение при меньшем воздействии радиации, является отличным способом диагностики проблем полости рта.Цифровые рентгеновские лучи не только используют на 90% меньше излучения, чем традиционные пленочные рентгеновские лучи, но и требуют гораздо меньше времени, что делает их одним из самых важных достижений в современной стоматологии.

Узнать больше о цифровых рентгеновских снимках

Для получения дополнительной информации о стоматологической визуализации позвоните в Family Dental Care of South Lakeland по телефону 863-644-2405. или назначить встречу

Внутриротовая камера

Внутриротовая камера — это небольшая видеокамера, которая снимает внешнюю поверхность десны или зуба.Внутриротовая камера напоминает большую ручку. Одновременно глядя на монитор, стоматолог вставляет камеру в рот пациента и осторожно перемещает ее, чтобы изображения можно было получать под разными углами.

Узнать больше об интраоральной камере

Family Dental Care of South Lakeland в Лейкленде, Флорида, имеет специальную команду, которая ответит на любые вопросы или проблемы, которые могут у вас возникнуть.Чтобы записаться на прием, позвоните нам сегодня по телефону 863-644-2405. Мы надеемся услышать от вас скоро!

3 способа улучшения современной стоматологии

Стоматология прошла долгий путь с момента своего зарождения в древние времена. Еще в 5000 году до нашей эры в шумерских текстах было обнаружено, что кариес приписывается «зубным червям». Позже в 2600 году до нашей эры была построена египетская гробница для первого дантиста. В средние века (700-1575) началась официальная стоматологическая практика.За это время стало доступно специальное обучение для будущих стоматологов, или парикмахеров, как их тогда называли.

На протяжении 18 века стоматология продолжала развиваться с появлением новых технологий и стоматологических материалов. В 18 веке Пьер Фошар, известный как отец современной стоматологии, опубликовал книгу, в которой подробно описаны тонкости стоматологии, в том числе анатомия, функции, оперативные и восстановительные методы, а также конструкция зубных протезов.

XIX век стал временем научных достижений и совершенствования методов стоматологического образования. 1846 год был также первым случаем, когда стоматологическая анестезия была успешно использована во время операции. Позже в 1859 году двадцать шесть дантистов из Ниагара-Фолс основали Американскую стоматологическую ассоциацию.

Хотя стоматология сохранила некоторые из своих основополагающих маршрутов на протяжении всей истории, она также значительно продвинулась за эти годы. Стоматология, как мы ее знаем сегодня, сильно отличается от стоматологии прошлого.Чтобы показать, насколько сильно изменилась стоматология, вот три достижения современной стоматологии:

1. Опыт пациента:

Из всех улучшений современной стоматологии люди больше всего благодарны за улучшение качества обслуживания пациентов. Хотя в прошлом стоматология могла быть сложной и болезненной, современная стоматология намного проще и удобнее. Это может быть связано с введением стоматологической седации с 1864 года и стоматологического анестетика новокаина в 1905 году.Кроме того, в 1957 году было разработано одно из первых стоматологических сверл, которое помогло сделать стоматологические процедуры более быстрыми и точными. Позже, в 1958 году, полностью откидные стоматологические кресла были разработаны и внедрены во многих стоматологических кабинетах. Хотя эти кресла в первую очередь предназначены для стоматолога, чтобы обеспечить лучший стоматологический уход, они также способствуют комфорту пациента во время процедур.

2. Стоматологические методы:

Еще одним усовершенствованием современной стоматологии являются различные стоматологические методы, которые развивались с течением времени.Поскольку существует слишком много техник, чтобы упоминать их, основное внимание будет уделено нескольким избранным методам, которые оказались очень влиятельными. Первым из этих методов была дентальная имплантация. Первый зубной имплантат был изготовлен из виталлия и был успешно установлен в 1937 г. Это положило начало имплантологии, которая очень сильно изменилась с момента своего появления.

Еще одним усовершенствованием стоматологической техники является технология кислотного травления, используемая для прикрепления акриловых пломб к зубной эмали.Впервые этот метод был обсужден в 1955 году, прежде чем он стал распространенной стоматологической практикой, которая используется даже сегодня. Наконец, в 1990 году зародилась косметическая стоматология с разработкой реставраций зубов под цвет зубов.

3. Инструменты для гигиены полости рта:

Последним значительным усовершенствованием современной стоматологии являются инструменты, доступные для стоматологической гигиены. Зубная нить была одним из первых стоматологических инструментов, который был представлен в 1815 году, но не продавался для стоматологического использования до 1898 года.Примерно в это же время, в 1873 году, Colgate выпустила мятную зубную пасту. Это сильно отличалось от прежних зубных паст, которые содержали разные вещества.

Тем не менее, современная нейлоновая зубная щетка с синтетической щетиной не была разработана до 1938 года. До этого времени многие люди использовали жевательные палочки или конский волос для чистки зубов. Однако технология зубных щеток быстро развивалась, и электрическая зубная щетка была представлена американским потребителям в 1961 году. Примерно в то же время чистка зубов дважды в день стала нормой.

Одним из последних гигиенических улучшений стало введение фтора в стоматологический мир. Эффект стоматологического воздействия фторида в воде был впервые изучен в 1901 году. Спустя годы, в 1945 году, Гранд-Рапидс, штат Мичиган, стал первым городом, в котором питьевая вода была фторирована. Примерно одиннадцать лет спустя было обнаружено, что частота разрушения зубов у детей снизилась на 60%. Это привело к появлению фторированной питьевой воды во многих городах, а также к продвижению фторированных зубных паст, начиная с 1950 года.

Нет никаких сомнений в том, что современная стоматология со временем значительно улучшилась. Современная стоматология улучшилась с точки зрения опыта пациентов, стоматологических методов и средств гигиены полости рта. Эти улучшения помогли большему количеству пациентов чувствовать себя комфортно, обращаясь за стоматологической помощью, и помогли стоматологам предоставить своим пациентам положительный визит к стоматологу. Двигаясь вперед, будет интересно посмотреть, что будет дальше.

методов правильной чистки зубов от стоматолога Waverly, NE

2 октября 2015 г.

За последние несколько десятилетий в стоматологической сфере произошел значительный сдвиг.Основное внимание в этой области сместилось с лечения проблем со здоровьем зубов на профилактику проблем со здоровьем полости рта. Достижения в области профилактической стоматологии, более совершенные и доступные инструменты для домашнего ухода и большее количество страховых компаний, обеспечивающих профилактическое лечение на 100%, позволяют большему количеству людей, чем когда-либо, сохранять здоровую и естественную улыбку на всю жизнь. В Amberly Dental в Уэверли нам нравится иметь возможность заботиться о наших пациентах во время обычных осмотров и чисток, но обычно мы видим вашу улыбку только два раза в год. Это означает, что наиболее важная профилактическая стоматология проводится дома с ежедневной чисткой зубов щеткой и зубной нитью.Следование нескольким основным советам или внесение незначительных изменений в технику чистки зубов может значительно улучшить здоровье полости рта.

Основы чистки зубов

Большинство из нас чистят зубы с раннего детства, но никогда не помешает вернуться к основам. Когда дело доходит до тщательной чистки зубов, помните следующее:

Правильный выбор инструментов — Всегда используйте зубную щетку с мягкой щетиной. Щетки с твердой или жесткой щетиной вряд ли будут более эффективными при чистке зубов, но с гораздо большей вероятностью повредят мягкие ткани.Меняйте зубную щетку четыре раза в год или всякий раз, когда вы замечаете изношенную щетину. Для достижения наилучших результатов используйте зубную пасту, одобренную ADA.
2 + 2 = здоровье зубов — Чистите зубы два раза в день по две минуты за раз. Чтобы полностью удалить прилипший налет и бактерии, необходимо чистить каждый зуб не менее десяти секунд на всех поверхностях (снаружи, внутри и сверху). На это нужно минимум две минуты, но еще немного почистить никогда не помешает.
Хранение и чистка зубных щеток — Храните зубную щетку в вертикальном положении и без крышки. Это позволяет щетине полностью высохнуть между использованиями, предотвращая рост плесени и бактерий. Для дополнительной гигиены пропитывайте щетину противомикробным средством для полоскания рта на несколько минут один раз в неделю.

Метод чистки басов

Существует множество эффективных техник чистки зубов, но, пожалуй, самым простым и наиболее часто рекомендуемым является метод Баса. Если вы хотите обновить технику чистки зубов, подумайте об использовании этого эффективного стиля:

Поместите щетину зубной щетки под углом 45 градусов к зубам в месте соединения зубов и десен.
Не отодвигая щетину от зуба, покачивайте щеткой вперед и назад «вибрирующими» движениями. Этот метод имитирует движение электрических щеток.
Продолжайте движение вперед и назад в течение десяти секунд для каждого зуба и обслуживания зуба (внутри, снаружи и на прикусной поверхности).
Осторожно почистите язык и десны. Затем смойте.

Узнайте больше у главного стоматолога Уэверли, жители NE Prefer

Хотите узнать больше о передовых методах гигиены полости рта в домашних условиях или запланировать следующий стоматологический осмотр и чистку зубов? Позвоните опытному, знающему дантисту Waverly и команде Amberly Dental.Мы с нетерпением ждем возможности помочь вам и вашей семье в достижении максимального здоровья полости рта.

Комментарии к записи Правильная чистка зубов от вашего дантиста Waverly, NE

отключены

Пока комментариев нет.

Извините, форма комментариев в настоящее время закрыта.

Стоматологические услуги | Косметический и семейный стоматолог в Portales

Трудно представить себе что-то более привлекательное, чем сияющая белая улыбка. Однако наши зубы редко остаются такими белыми, как нам хотелось бы, без небольшой помощи.К счастью, эту помощь можно получить в стоматологическом кабинете.

Отбеливание зубов в профессиональной стоматологической клинике — безопасный и эффективный способ осветлить вашу улыбку. Кроме того, это, пожалуй, самая экономичная стоматологическая косметическая процедура. В зависимости от выбранного вами метода отбеливания результаты могут быть впечатляющими: например, офисное отбеливание позволяет осветлить зубы на 3–8 оттенков за один час.

Отбеливание под профессиональным контролем будет работать быстрее и лучше защитить чувствительные десны и поверхности корней зубов, чем отбеливающие средства, отпускаемые без рецепта.Осмотр полости рта перед началом любого процесса отбеливания — важный первый шаг, позволяющий убедиться, что изменение цвета зубов не является результатом состояния зубов, нуждающегося в лечении. Также имейте в виду, что применение отбеливающих средств для зубов неподготовленным персоналом в торговых центрах может быть рискованным. Если у вас есть какие-либо вопросы о том, какой метод отбеливания лучше всего подходит для вас, сначала обратитесь к нам.

Профессиональные методы отбеливания

Для профессионального отбеливания используются высококонцентрированные отбеливающие гели, которых нет в продаже.

Отбеливание в офисе — Этот метод предлагает самые быстрые результаты с самыми мощными доступными решениями для отбеливания. Во-первых, ваши десны и поверхности корней зубов будут покрыты защитным барьером для обеспечения вашей безопасности. Тонкое пластиковое приспособление, известное как ретрактор, будет удерживать ваши губы и щеки подальше от зубов при нанесении геля перекиси водорода профессионального уровня. Гель останется на час. Когда он будет удален, результаты будут очевидны сразу.
Отбеливание на вынос — это еще один эффективный способ отбеливания зубов, хотя вы будете играть большую роль в обеспечении наилучших возможных результатов, и для достижения желаемого уровня белизны может потребоваться несколько недель. Сначала будет сделан слепок ваших зубов, а затем для вас будут изготовлены две тонкие гибкие пластиковые ванночки для рта — одна для верхних зубов, а другая — для нижних. Вы заполните ванночки отбеливающим гелем, а затем поместите их на зубы.Подносы обычно оставляют примерно на час.

Уход за осветленной улыбкой

Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы ваши результаты отбеливания сохранялись как можно дольше, и это будет варьироваться от человека к человеку (от шести месяцев до двух лет или даже дольше). Прежде всего, пожалуйста, придерживайтесь своего обычного, сознательного распорядка чистки зубов щеткой и зубной нитью каждый день и соблюдайте свой обычный график профессиональной чистки в стоматологическом кабинете.Избегайте окрашивания продуктов и напитков, включая красное вино, чай и кофе. Если вы курите, используйте недавно отбеленные зубы как стимул к тому, чтобы бросить курить — в любом случае это хорошая идея! Незначительные корректировки, которые время от времени проводят дома или в стоматологическом кабинете, могут сохранить вашу улыбку яркой и красивой на долгие годы.

Услуги детской стоматологии | Детская стоматология Oak Landing в Саммервилле SC

Инструкция по профилактической гигиене полости рта:

Это включает в себя правильную чистку щеткой, зубную нить и пищевые привычки, идеальный уровень фтора и использование герметиков для ямок и трещин.Мы стремимся создать веселую образовательную среду, в которой дети узнают о важности хорошей гигиены полости рта. Мы не только очистим зубы вашего ребенка во время посещения, но и обсудим с ним, как лучше всего чистить зубы в домашних условиях.

Реставрационная стоматология:

Сюда входят детские пломбы, коронки и даже удаление. Это также включает лечение дефектов развития эмали и дентина.Имея множество доступных вариантов восстановления, мы можем обсудить план, который наилучшим образом соответствует потребностям вашего ребенка. Мы также обеспечиваем перехватывающую ортодонтию с помощью специалистов по поддержанию пространства, которые могут иметь решающее значение для сохранения пространства для прорезывания постоянных зубов.

Фторид диамина серебра:

Фторид диамина серебра — это одобренный FDA раствор антибиотика для местного применения, который клинически применяется для борьбы с активным кариесом зубов и предотвращения дальнейшего прогрессирования заболевания.Серебро действует как антимикробный агент, который убивает бактерии, разрушающие поверхность зубов, а также укрепляет нижележащий защитный слой зубов, называемый дентином. Фторид — это активный ингредиент, который останавливает кариес, помогает предотвратить появление дополнительного кариеса, а также предотвращает распространение бактерий на другие зубы. Наиболее частым побочным эффектом является появление пятен от черного до коричневатого цвета в полости, на которую был нанесен SDF. Этот метод лечения может быть отличным вариантом для детей, которым трудно сотрудничать при лечении, для пациентов с особыми потребностями или как альтернативный метод традиционному лечению.

Закись азота:

Закись азота, которую часто называют веселящим газом, является безопасным седативным средством, которое вдыхается вместе с кислородом. Пока ваш ребенок дышит, это поможет ему расслабиться и меньше беспокоиться о своей процедуре. После завершения процедуры закись азота удаляется из их тела, прежде чем они покинут офис. Этот метод полезен, когда дети немного беспокоятся во время стоматологического лечения.

Устные седации:

Устные седативные препараты лучше всего использовать для детей с более длительными планами лечения или у тревожных, трудных детей. Вашему ребенку дадут выпить лекарство из чашки или с помощью сквиртера (например, шприц с тайленолом) и позволят расслабиться в нашем «звездном кинозале». Пока эти лекарства устанавливаются в вашем ребенке, он может смотреть фильм, пока ему удобно. Когда придет время для лечения, вашего ребенка отнесут в процедурный кабинет, чтобы начать лечение.Эти лекарства дают доктору Гейбу рабочее время 45-60 минут для завершения лечения. После завершения процедур ваш ребенок будет переведен в ту же комнату, где инструкции после седации будут рассмотрены вместе с вами. Когда критерии выписки будут выполнены, вашего ребенка отправят домой с вами, чтобы он отдыхал остаток дня, а сотрудник позвонит вам позже в тот же день, чтобы проверить, как вы себя чувствуете. Поскольку эти встречи требуют, чтобы ваш ребенок был без еды и питья, они назначаются только утром.

Внутривенная седация:

Большинство стоматологических процедур у детей можно выполнить под местной анестезией. Однако очень маленьким, напуганным или отказывающимся от сотрудничества детям может потребоваться седация. В зависимости от истории здоровья, темперамента, возраста и потребностей вашего ребенка в стоматологической помощи мы можем решить, какой тип седативных средств лучше всего подходит для вашего ребенка. Для пациентов, которым требуется глубокая седация, доктор Гейб сотрудничал с Ambulatory Anesthesia Associates, чтобы обеспечить наилучший уход за вашим ребенком.Перед этим приемом необходимо выполнить несколько шагов, которые мы обсудим с вами во время консультации. Ваш ребенок будет находиться под присмотром сертифицированного медицинского или стоматологического анестезиолога на протяжении всей процедуры. Безопасность будет приоритетом номер один во всех аспектах ухода за вашим ребенком.

Пациенты с особыми потребностями:

Если вы родитель или опекун ребенка с ограниченными возможностями, вы по достоинству оцените поддержку, умение и сострадание, оказываемые доктором.Гейб и наш офис. Доктор Гейб прошел дополнительный год обучения по работе с детьми и взрослыми с особыми потребностями в области здравоохранения. Учитывая его обширную подготовку в этой области, мы можем помочь вашему ребенку встать на путь хорошего здоровья полости рта с помощью плана профилактического ухода за зубами, адаптированного к потребностям вашего ребенка.

Неотложная помощь:

Несмотря на то, что наша цель — предотвратить неотложные стоматологические ситуации, мы понимаем, что необходимость в срочной стоматологической помощи иногда необходима и может стать стрессом как для родителей, так и для детей.