Метрогил для мужчин: Метрогил инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Metrogyl р-р д/инфузий 5 мг/1 мл: фл. 100 мл 1 шт. (519) — Торговый Дом «Аюрведа»

Разное

Метрогил для мужчин: Метрогил инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Metrogyl р-р д/инфузий 5 мг/1 мл: фл. 100 мл 1 шт. (519)

Содержание

Метрогил р-р для в/в инфузий

Официальная инструкция, зарегистрированная Минздравом РФ (по grls.rosminzdrav.ru)
См. откуда получены инструкции МЕДИ РУ

Регистрационный номер:

П N011666/01-010411

Торговое название: МЕТРОГИЛ^®

МНН: МЕТРОНИДАЗОЛ

Лекарственная форма:

раствор для внутривенного введения.

Состав на 1 мл раствора

Активное вещество:
метронидазол — 5,0 мг
Вспомогательные вещества: натрия хлорид 7,9 мг, лимонной кислоты моногидрат 0,229 мг, натрия гидрофосфат 0,467 мг, вода для инъекций — ск. треб, до 1 мл.

Описание: Прозрачный раствор от бесцветного до светло-желтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа:

противомикробное и противопротозойное средство.

Код ATX: [J01XD01]

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика.
Противопротозойный и противомикробный препарат, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.

Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, а также грамотрицательных анаэробов Bacteroides spp. (в т.ч. В. fragilis, В: distasonis, В. ovatus, В. thetaiotaomicron, В. vulgatus), Fusobactenum spp. и некоторых грамположительных анаэробов (чувствительные штаммы Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus spp.). МПК для этих штаммов составляет 0,125 — 6,25 мкг/мл.

В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).

К метронидазолу нечувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергически с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов. Увеличивает чувствительность опухолей к облучению, вызывает дисульфирамоподобные реакции, стимулирует репаративные процессы.

Фармакокинетика
Обладает высокой проникающей способностью, достигая бактерицидных концентраций в большинстве тканей и жидкостей организма, включая легкие, почки, печень, кожу, спинномозговую жидкость, мозг, желчь, слюну, амниотическую жидкость, полости абсцессов, вагинальный секрет, семенную жидкость, грудное молоко, проникает через. гемато-энцефалическийч и плацентарный барьер. Объем распределения: взрослые — примерно 0.55 л/кг, новорожденные — 0.54-0.81 л/кг.

Связь с белками плазмы -10-20%.

При внутривенном введении 500 мг препарата в течение 20 мин максимальная концентрация (Сmах) в сыворотке крови составляет: через 1ч- 35.

2 мкг/мл, через 4ч- 33.9 мкг/мл, через 8ч- 25.7 мкг/мл; Минимальная концентрация (Cmin) препарата при последующем введении — 18 мкг/мл. Время достижения максимальной концентрации — 30- 60 мин, терапевтическая концентрация сохраняется в течение 6-8 ч. При нормальном желчеобразовании концентрация метронидазола в желчи после внутривенного введения может значительно превышать концентрацию в плазме.

В организме метаболизируется около 30-60% метронидазола путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и противомикробное действие.

Период полувыведения при нормальной функции печени — 8 ч (от 6 до 12 ч), при алкогольном поражении печени — 18 ч (от 10 до 29 ч), у новорожденных: родившихся при сроке беременности — 28-30 нед — примерно 75 ч, 32-35 нед — 35 ч, 36-40 нед — 25. ч.

Выводится почками 60-80 % (20 % в неизмененном виде), через кишечник — 6-15 %. Почечный клиренс — 10.2 мл/мин. У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование метронидазола в сыворотке крови (поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать).

Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (период полувыведения сокращается до 2.6 ч). При перитонеальном диализе выводится в незначительных количествах.

Показания к применению
Протозойные инфекции: внекишечныш амебиаз, включая амебный абсцесс печени, кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз (в т.ч. трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит).

Инфекции, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis; Bacteroides ovatus, Bacteroides thetdiotaomicron, Bacteroides vulgatus)

: инфекции костей и суставов, инфекции центральной нервной системы, в т.ч. менингит, абсцесс мозга, бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема плевры и абсцесс легких, сепсис.

Инфекции, вызываемые видами Clostridium spp., Peptococcus, Peptostreptococcus: инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов малого таза (эндометрит, эндомиометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища).

Профилактика послеоперационных осложнений (особенно вмешательства на ободочной кишке, околоректальной области, аппендэктомия, гинекологические операции).

Лучевая терапия больных с опухолями — в качестве радиосенсибилизирующего лекарственного средства в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в клетках опухоли.

Противопоказания
Повышенная чувствительность к метронидазолу или компонентам, входящим в состав препарата, а также к другим производным нитроимидазола; I триместр беременности, период лактации, органические поражения центральной нервной системы (в т.ч. эпилепсия), болезни крови (в т.ч. в анамнезе), печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз).

С осторожностью
Беременность (II-III триместры), почечная/печеночная недостаточность.

Беременность и лактация.

I триместр беременности — противопоказан;
кормящие матери — по показаниям, с одновременным прекращением грудного вскармливания.

Способы применения и дозы
Внутривенное введение препарата показано при тяжелом течении инфекций, а также при отсутствии возможности приема препарата внутрь.

Взрослым и детям старше 12 лет начальная доза составляет 0,5 — 1 г, внутривенно капельно (длительность инфузии — 30 — 40 минут), а затем каждые 8 часов по 500 мг со скоростью 5 мл/мин. При хорошей переносимости после первых 2-3 инфузий переходят на струйное введение. Курс лечения — 7 дней. При необходимости внутривенное введение продолжают в течение более длительного времени. Максимальная суточная доза — 4 г. При улучшении состояния больного по показаниям осуществляют переход на поддерживающий прием препарата внутрь в дозе по 400 мг 3-5 раз в сутки.

Детям в возрасте до 12 лет назначают по той же схеме в разовой дозе — 7,5 мг/кг. При гнойно-септических заболеваниях обычно проводят 1 курс лечения.

В профилактических целях взрослым и детям старше 12 лет назначают внутривенно капельно по 0,5 -1 г накануне операции, в день операции и на следующий день — 1,5 г/сут (по 500 мг каждые 8 часов).

Через 1-2 дня переходят на поддерживающую терапию внутрь. Больным с хронической почечной недостаточностью и клиренсом креатинина менее 30 мл/мин и/или печеночной недостаточностью максимальная суточная доза — не более 1 г, кратность приема — 2 раза в сутки.

В качестве радиосенсибилизирующего лекарственного средства вводят препарат внутривенно капельно из расчета 160 мг/кг или 4-6 г/кв•м поверхности тела за 0,5-1,0 час до начала облучения. Применяют перед каждым сеансом облучения в течение 1-2 недель. В оставшийся период лучевого лечения метронидазол не применяют. Максимальная разовая доза не должна превышать 10 г, курсовая 60 г. Для снятия интоксикации, вызванной облучением, применяют капельное введение 5% раствора декстрозы, гемодеза или 0,9% раствора натрия хлорида.

Побочное действие.
Со стороны пищеварительной системы: диарея, анорексия, тошнота, рвота, кишечная колика, запоры, «металлический» привкус во рту, сухость во рту, глоссит, стоматит, панкреатит.

Со стороны нервной системы: головокружение, нарушение координации движений, атаксия, спутанность сознания, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, головная боль, судороги, галлюцинации, периферическая невропатия.

Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка, артралгии.

Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, кандидоз, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет.

Местные реакции: тромбофлебит (боль, гиперемия или отечность в месте инъекции).

Прочие: нейтропения, лейкопения, уплощение зубца Т на ЭКГ.

Передозировка.
Симптомы: тошнота, рвота, атаксия; при приеме в качестве радиосенсибилизирующего средства — судороги, периферическая нейропатия.

Лечение: специфический антидот — отсутствует, симптоматическая и поддерживающая терапия.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Метронидазол для внутривенного введения не рекомендуется смешивать с другими лекарственными препаратами.

Усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что ведет к увеличению протромбинового времени.

Аналогично дисульфираму вызывает непереносимость этанола. Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением — не менее 2 недели).

Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.

Одновременное назначение лекарственных средств, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме.

При одновременном приеме с препаратами лития может повышаться концентрация последнего в плазме и развитие симптомов интоксикации.

Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).

Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

Особые указания
В период лечения: противопоказан прием этанола (возможно, развитие дисульфирамоподобных реакций: абдоминальная боль спастического характера, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу). В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять у пациентов моложе 18 лет.
При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение 3 очередных циклов до и после менструации.
При длительной терапии необходимо контролировать картину периферической крови.
Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.
Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.
Окрашивает мочу в темный цвет.

Влияние па способность управлять автомобилем и рабочими механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и при занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (возможны головокружение, нарушение сознания, галлюцинации, судороги, нарушение координации движений, атаксия).

Форма выпуска
Раствор для внутривенного введения 5 мг/мл
По 20 мл в стеклянную ампулу (тип 1, Ф.США). 5 ампул в комплекте с ножом ампульным и инструкцией по применению помещают в термоконтейнер («термокол»).
1 термоконтейнер помещают в картонную пачку.
По 100 мл во флакон из полиэтилена низкой плотности. 1 флакон в целлофановой обертке помещают в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.

Срок годности:

3 года.
Не использовать по истечении срока годности.

Хранение
При температуре не выше 30 °С в защищенном от света месте. Не замораживать. Хранить в местах, недоступных для детей.

Отпускается из аптек: по рецепту врача

Производитель
«Юник Фармасьютикал Лабораториз» (Отделение фирмы «Дж.Б.Кемикалс энд Фармасьютикалс Лтд.») Ворли, Мумбай — 400 030, Индия

Адреса производственных площадок
Участок № 4, Фаза IV, Г. И.Д.К. Индастриал Ареа, Паноли: 394 116; Штат Гуджарат, Индия /Plot №. 4, Phase IV, G.I.D.C. Industrial Area, Panoli: 394 116, Gujarat State, India.
Участок № 304-308, Г.И.Д.К. Индастриал Ареа, Паноли: 394 116; Штат Гуджарат, Индия/ Plot №.304-308, G.I.D.C. Industrial Area, Panoli: 394 116, Gujarat State, India.

Представительство в России
г. Москва 121059, ул. Брянская, д. 5

Выбор оптимального препарата для терапии трихомониаза

Возбудителем урогенитального трихомониаза является влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis) – аэротолерантный анаэроб из отряда простейших, класса жгутиковых. Трихомонада – одноклеточный микроорганизм чаще грушевидной формы, на переднем конце тела которого расположены заключенные под внешней оболочкой 4 свободных жгутика; пятый жгутик образует край ундулирующей мембраны вдоль тела микроорганизма. За счет движений жгутиков трихомонада очень подвижна и пластична. Примечательна ее способность образовывать псевдоподии, маскирующие движения жгутиков и приводящие к медленному амебеовидному передвижению (амебоидная форма). В такой форме трихомонады могут настолько сливаться с рельефом эпителиальных клеток, что их микроскопическая диагностика становится весьма затруднительна. Trichomonas vaginalis паразитируют на эпителиальных клетках и способны фагоцитировать целиком или частично. Поскольку экзотоксина трихомонады не образуют, повреждение клеток «хозяина» происходит только при их непосредственном контакте.

Попадая в мочеполовой тракт, в среднем через 3–7 дней, трихомонады вызывают развитие воспаления в виде острого, подострого или торпидного уретрита (уретропростатита) у мужчин и вульвовагинита и уретрита у женщин. Как правило, процесс изначально протекает в виде острой или подострой формы, затем через 2 месяца воспалительная реакция стихает и трихомониаз переходит в хроническую форму или трихомонадоносительство.

Клиническая картина мочеполового трихомониаза неспецифичная. Трихомонада способна поражать любые органы урогенитального тракта, процесс может также локализоваться на слизистой миндалин, конъюнктивы, прямой кишки. Следует отметить, что в виде моноинфекции трихомониаз встречается лишь у 10–30% пациентов [1], в 70–80% случаев урогенитальный трихомониаз ассоциируется с другими микроорганизмами, в том числе и инфекциями, передаваемыми половым путем [5]. Чаще всего регистрируются трихомонадно–гонорейная, трихомонадно–бактериальная (в ассоциации с энтерококками, гемолитическими стрептококками, эпидермальным стафиллококком), а также трихомонадно–микотическая инфекции. Важен тот факт, что при микст–инфекции трихомонада является резервуаром сопутствующей инфекции, поэтому вследствие внутритрихомонадной персистенции гонококки, хламидии и др. неуязвимы для антибиотиков, что приводит к рецидиву заболевания.

Клиническая картина урогенитального трихомониаза не отличается от любой другой инфекции, передаваемой половым путем.

Вышеописанное делает диагностику трихомониаза особенно актуальной Следует сразу оговориться, что диагностика трихомониаза у мужчин менее информативна, чем у женщин, так как в мужских мазках отделяемого уретры возбудителя значительно меньше, и к тому же преобладают малоподвижные и атипичные формы. Что касается непосредственно методик диагностики, то все они направлены на обнаружение трихомонады в нативных или окрашенных метиленовым синим, бриллиантовым зеленым или по Граму мазках, смывах, а также в посевах на среду СКДС, «Diamond» и др. Противоречивые данные об использовании серологических методов диагностики трихомониаза (латекс–агглютинация, РСК, РИФ) не дают нам возможности однозначно рекомендовать их к использованию в повседневной практике. Основной проблемой в диагностике трихомониаза является морфологическая вариабельность возбудителя. Обнаружение типичных жгутиковых подвижных форм, как правило, не вызывает затруднений, однако неподвижные амёбевидные формы, сливающиеся с эпителиальными клетками, требуют от врача высочайшего профессионализма.

Терапия урогенитальных инфекций всегда остается актуальной и обсуждаемой проблемой дерматовенерологии, акушерства и гинекологии, урологии. В отношении трихомониаза основным предметом для дискуссий является терапия микст–инфекций, а так же выбор оптимального противопротозойного препарата. Поскольку за счет незавершенного фагоцитоза трихомонада зачастую является основной причиной неудач в терапии ИППП, при ассоциированных инфекциях необходимо в первую очередь проводить пульс–терапию трихомониаза. Для этого существует большой арсенал быстродействующих и эффективных антипротозойных средств. Все рекомендуемые препараты относятся к группе нитроимидазола. Родоначальником (впрочем, не потерявшим свою значимость и по сей день) является метронидазол. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (2001 г.), однократный прием 2,0 г этого препарата приводит к излечению у 88% женщин, а при совместном лечении половых партнеров положительный эффект достигается в 95% случаев. Такая же высокая эффективность и у тинидазола. Как правило, для излечения достаточно однократного применения 2,0 г внутрь. Наиболее современными и эффективными антипротозойными препаратами являются орнидазол и секнидазол: однократный прием 1,5 г или 2,0 г соответственно гарантирует элиминацию возбудителя практически у всех больных с неосложненным трихомониазом. Однократные пульс–курсы терапии также удобны для лечения половых партнеров. Однако частое отсутствие клиники или ее минимальные проявления, невысокий лейкоцитоз не позволяют достоверно определить сроки инфицирования, довольно проблемно исключить и поражение трихомонадами парауретральных желез, простаты и т.д. В связи с этим мы рекомендуем использовать вышеназванные препараты пролонгированными курсами по 5–10 дней. Для курсового системного лечения могут быть использованы и другие препараты группы нитроимидазола: ниморазол и нифурател.

В последние годы в России появляется все большее количество методически рекомендаций, указаний, стандартов по терапии ИППП. Все они основаны на большом клиническом материале, а выпускают их ведущие дерматовенерологические учреждения, Ассоциация акушеров–гинекологов. Существуют так же международные европейские рекомендации, рекомендации ВОЗ. Все они построены по единому принципу и предлагают как рекомендуемые схемы терапии, так и альтернативные.

По данным ВОЗ, рекомендуемыми являются схемы терапии трихомониаза метронидазолом или тинидазолом в однократной дозировке 2,0 г. Альтернативным является применение тех же препаратов по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5–7 дней. Сходные данные представляют специалисты США, выводя метронидазол на первое место – 2,0 г однократно.

Согласно данным европейских рекомендаций оптимальным способом лечения трихомониаза является прием метронидазола в течение 7 дней по 500 мг каждые 8 часов.

В отечественных «Методических материалах по диагностике и лечению наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем, и заболеваний кожи», утвержденных МЗ РФ и разработанных ЦНИКВИ [3], первое место занимает однократный прием 1,5 г орнидазола или тинидазола 2,0 г внутрь

Эти же схемы предлагаются Российской ассоциацией акушеров–гинекологов в «Методических рекомендациях по диагностике и лечению наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем, и ассоциированных с ними заболеваний», где схемой №1 является однократный прием орнидазола, следующей схемой указан однократный прием тинидазола. В качестве альтернативных предложены тот же орнидазол по 500 мг каждые 12 часов в течение 5 дней, метронидазол по 500 мг 2 раза в сутки (7 дней), а также ниморазол, секнидазол и нифурател в стандартных дозировках,

Итак, как же выбрать оптимальный антипротозойный препарат? По международному опыту, а также данным части отечественных исследователей – это метронидазол.

Однако не все так однозначно. Что касается эффективности при соблюдении рекомендаций врача и одновременном лечении половых партнеров, то она примерно одинакова у всех препаратов (все производные нитроимидазола). В удобстве применения так же все препараты схожи, но что касается побочных эффектов, то, по собственным данным и данным литературы, все–таки переносимость орнидазола и секнидазола несколько лучше, чем у метронидазола.

При приеме последнего чаще отмечаются диспептические растройства, головные боли, бессонница, аллергические реакции, чем у других препаратов данной группы.

Опыт комбинированной терапии бактериального вагиноза

Бактериальный вагиноз — это клиническое состояние, не относящееся к воспалительным заболеваниям влагалища и к инфекциям, передаваемым половым путем, при котором нормальная влагалищная микрофлора, состоящая преимущественно из лактобацилл, замещается другими микроорганизмами, главным образом анаэробами. Причины этого экологического изменения микрофлоры влагалища полностью не изучены, предполагается, что имеют значение гигиена половых органов, состояние местного и общего иммунитета, эндокринные изменения, генетические факторы, а также частое использование антибиотиков.

Клинические симптомы бактериального вагиноза состоят в появлении серовато-белых выделений из влагалища с неприятным «рыбным» запахом. Примерно у половины женщин нет клинически выраженных симптомов, они ощущают лишь повышенную влажность в области половых органов. При длительном течении бактериального вагиноза возможно изменение характера выделений, они становятся более густыми, липкими, меняется их цвет, переходя из серовато-белого в желто-зеленый. В ряде случаев можно наблюдать осложнения после гинекологических процедур, после медицинского аборта, вызванные бактериями, главным образом анаэробами, составляющими при бактериальном вагинозе основную часть вагинальной микрофлоры. При беременности возможно восходящее инфицирование околоплодных вод, преждевременное их излитие и развитие хориоамнионита, колонизация плода бактериями и возникновение заболевания плода и новорожденного ребенка. [9,10]

Лечение бактериального вагиноза направлено на устранение анаэробных бактерий и предупреждение восходящего инфицирования внутренних половых органов, а при беременности – восходящего инфицирования околоплодных вод с последствиями такого инфицирования для матери и ребенка. Традиционно для лечения бактериального вагиноза используют лекарственные препараты, подавляющие анаэробные микроорганизмы. В лечении бактериального вагиноза обычно используют метронидазол или клиндамицин. Однако, часто (в 30-40% случаев) такое лечение оказывается неэффективным, не всегда происходит элиминация анаэробных бактерий, последующее восстановление нормальной лактобациллярной микрофлоры влагалища и нормализация клинической картины заболевания. Предложен двухэтапный способ лечения бактериального вагиноза. На первом этапе с помощью нитраимидазолов устраняют анаэробную микрофлору, на втором – восстанавливают нормальную лактобациллярную микрофлору с помощью лактобациллярных препаратов. Однако виды лактобацилл, входящие в состав таких препаратов, не всегда приживаются во влагалище.[5]

Поиск средств, способных создавать и поддерживать условия для жизнедеятельности лактобацилл, оправдан в связи с распространенностью заболевания. В этом плане особого внимания заслуживает препарат «Эпиген интим», содержащий в своем составе активированную глицирризиновую кислоту и ряд дополнительных органических кислот (малеиновую, фумаровую, аскорбиновую, фолиевую), применяется местно в виде спрея и рекомендуется как иммуностимулирующее, противовоспалительное и противовирусное средство. Препарат не оказывает побочного действия, хорошо переносится и может быть применен для комплексной терапии бактериального вагиноза. Положительный опыт применения препарата «Эпиген интим» побудил нас использовать этот препарат в комплексной терапии бактериального вагиноза.

Целью нашего исследования было оценить лечебную эффективность и безопасность препарата «Эпиген интим» спрей 0,1% для местного и наружного применения в комплексной терапии бактериального вагиноза.

Клинические материалы и методы исследования

Исследование проводилось на базе Научно-исследовательского института акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта СЗО РАМН и женской консультации №34 Санкт-Петербурга. Исследование было слепым, плацебо-контролируемым, рандомизированным.

Обследовано 90 небеременных женщин в возрасте от 18 до 45 лет, средний возраст – 28,3 года с установленным диагнозом бактериального вагиноза согласно критериям Амселя.

Все пациентки были разделены на три группы. Первая группа, состоящая из 30 человек, получала стандартную терапию в виде препарата «Клиндамицин» 2% вагинальный крем на ночь 3-7 дней в сочетании с использованием препарата «Эпиген интим спрей» 0,1% 2 раза в день 14 дней. Вторая группа (группа сравнения) также состояла из 30 человек и получала стандартную терапию в виде препарата «Клиндамицин» 2% вагинальный крем на ночь 3-7 дней в сочетании с плацебо 2 раза в день 14 дней. Третья (контрольная) группа, состоящая из 30 человек, получала только стандартную терапию в виде препарата «Клиндамицин» 2% вагинальный крем на ночь 3-7 дней. Рандомизация проводилась с помощью таблицы случайных чисел.

Действующее вещество препарата «Эпиген интим» («Хеминова Интернасьональ С.А», Мадрид, Испания) — глицирризиновая кислота активированная 0,1 г. Вспомогательные вещества — яблочная кислота, фумаровая кислота, аскорбиновая кислота, фолиевая кислота, пропиленгликоль, твин — 80 (полисорбат — 80), вода очищенная.

Наблюдение за пациентками проводилось во время 4 визитов: до начала терапии, на 14 день от начала терапии, на 30 и на 90 день от начала лечения. Эффективность терапии оценивалась по наличию или отсутствию жалоб со стороны пациенток, по оценке объективных клинических симптомов заболевания, по оценке лабораторных показателей, таких как количество лейкоцитов, соотношение лейкоцитов и эпителия, наличие ключевых клеток, качественный и количественный состав влагалищной микрофлоры при микроскопическом и бактериологическом исследованиях, по наличию лактобацилл в вагинальном отделяемом. Кроме того, проводилась оценка аминового теста и уровня рН. Безопасность и переносимость препарата оценивалась на основании регистрации побочных эффектов, связанных с применением препарата «Эпиген интим».

Результаты

Все 90 женщин обратились с жалобами на выделения из половых путей. Жалобы на запах были у 70% женщин первой группы, у 63,3% женщин второй группы и у 66,6% — третьей группы (рис. 1). Жалобы на дискомфорт в области наружных половых органов (рис. 2) были у 73,3% женщин первой группы, у 60% женщин второй группы и у 50% женщин третьей группы. При физикальном осмотре у всех женщин до начала лечения имелись патологические выделения из влагалища. У всех женщин отмечен положительный аминовый тест (появление запаха аммиака при соединении 1 капли выделений, помещенных на стекло, и 1 капли 10% раствора КОН), рН влагалищных выделений – 5,5 — 7,4.

При микробиологическом исследовании отделяемого влагалища получены следующие результаты. При микроскопии вагинальных выделений выявлены единичные лейкоциты (1-3-5 в поле зрения микроскопа, отношение лейкоцитов к эпителию менее чем 1:1), наличие «ключевых клеток», отсутствие лактобацилл. Назначено лечение по схемам, приведенным выше.

На 14 день от начала лечения жалобы на обильные выделения были отмечены в I группе (эпиген) у 14,3% женщин, во II группе (плацебо) – у 33,3% и в III группе (контрольная) — у 33% женщин. Жалобы на неприятный запах оставались у 7,1% женщин I группы, у 3,7% женщин II группы и у 12,5%женщин III группы.

При клиническом осмотре женщин врачом на 14 день от начала лечения патологические выделения отмечены у 25% женщин I группы, у 74% женщин II группы и у 57,7% женщин III группы (рис. 2).

На 30 день и на 90 день от начала терапии отмечалась одинаковая тенденция к исчезновению жалоб. Что касается патологических выделений из половых путей, отмеченных врачом, то следует подчеркнуть, что в I группе они были у 30,4% и 21,7% женщин на 30 и 90 день, соответственно. Во II группе патологические выделения были отмечены у 45% и 55,5% женщин, соответственно, в III группе – у 43,8% и 57,1% женщин.

На рис 3 представлено количество пациенток, влагалищные выделения у которых имеют значение рН более, чем 4,5. В первой группе было 73,3% таких женщин, во второй группе – 26,6% и в третьей – 33,3%. На 14, 30 и 90 дни от начала лечения происходило снижение количества женщин с высоким (более 4,5) водородным показателем.

Один из основных признаков бактериального вагиноза – появление ключевых клеток, которые видны при микроскопическом исследовании вагинального отделяемого в виде клеток плоского эпителия с массой бактерий, адгезированных на поверхности. До лечения у всех пациенток были выявлены ключевые клетки. В I группе женщин на 14, 30 и 90 день терапии ключевые клетки не были выявлены ни в одном случае. Динамика наличия ключевых клеток на 14, 30 и 90 день терапии во II группе была следующей: 7,4%, 8,7%, 4,35%, соответственно. В III группе ключевые клетки были выявлены у 15,4% женщин на 14 день и у 4,35% на 30 день (рис. 4).

Микробиологические исследования, проведенные на 14, 30 и 90 день от начала терапии, и их результаты представлены на рис 5 и 6.

На 14 день от начала терапии количественно при микроскопии лактобациллы превалировали у 64,3% женщин, на 30 день – у 66,7% женщин и на 90 день – у 96,2% женщин I группы. Во II группе женщин на 14 день лактобациллы превалировали у 37,6 % женщин, на 30 день – у 34,8 %, на 90 день – у 52,2 %. В III группе – лактобациллы превалировали, соответственно, у 37% , у 55% и у 43,8% женщин на 14, 30 и 90 дни лечения.

При бактериологическом исследовании выделений из влагалища рост лактобацилл был отмечен в I группе до лечения у 10% женщин, на 14 день от начала лечения у 60,7% женщин, на 30 день – у 66,7%, на 90 день – у 96,2%. У женщин II группы лактобациллы выделены в эти же сроки, соответственно, в 10%, 51,9%, 52,2% и 47,8%. В III группе лактобациллы выделены у 6,7% женщин до лечения, у 42,3% женщин на 14 день от начала лечения, у 52,2% — на 30 день от начала лечения и у 47,8% — на 90 день о начала лечения.

Обсуждение

Бактериальный вагиноз — это клинический симптомокомплекс, развивающийся в результате изменения экологии влагалища, при котором нормальная микрофлора, представленная преимущественно лактобациллами, полностью или частично замещается высокими концентрациями другой преимущественно анаэробной микрофлоры, в частности Bacteroides sp., Prevotella sp., Mobiluncus sp., Porphyromonas sp., GardnereIla vaginalis и Mycoplasma hominis [12]. Влагалище в норме колонизировано лактобациллами, продуцирующими молочную кислоту, что гарантирует поддержание pH в пределах 3,8-4,2. Кислая среда ингибирует рост большинства других микроорганизмов.

Микрофлора половых органов здоровой женщины представляет собой комплексную, динамически изменяющуюся микроэкосистему, включающую, кроме лактобацилл, факультативные аэробы и анаэробы. В состав нормальной микрофлоры влагалища в небольшом количестве могут входить Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, дрожжеподобные грибы рода Candida и анаэробные бактерии [2, 3, 4]. «Нормальная» микрофлора влагалища чувствительна к влиянию местных факторов и половых гормонов. Состав микрофлоры зависит от фазы менструального цикла, наличия беременности, гормональных изменений после менопаузы, гинекологических операций, сексуальной активности, экспозиции спермы, гигиенических привычек, приема антимикробных препаратов и других факторов.

В результате спринцевания, применения противозачаточных средств, содержащих 9-ноноксинол, использования внутриматочных контрацептивов, смены половых партнеров, применения антибиотиков широкого спектра действия уменьшается доля лактобацилл в составе микрофлоры влагалища. Одновременно возрастает доля Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, анаэробных бактерий и развивается дисбактериоз влагалища – бактериальный вагиноз [4, 5].

БВ регистрируется у 5-17% практически здоровых женщин и у 30–38% пациенток, предъявляющих жалобы на выделения из половых путей. Эти женщины посещают как женские консультации, так и специализированные клиники для лечения ИППП. БВ достоверно чаще встречается у женщин моложе 25 лет. Данные о заболеваемости БВ широко расходятся вследствие отсутствия единого подхода к критериям диагностики: от изоляции G. vaginalis в ранних исследованиях до обнаружения смешанной микробной флоры при микроскопии в современных работах. Различия в частоте выявления бактериального вагиноза зависит от исследования различных групп женщин как посещающих сеть первичной медицинской службы, так и тех, которые обращаются в кожно-венерологические диспансеры. У части женщин (5-25%) БВ протекает бессимптомно [10, 13, 14], вследствие чего признаки заболевания легко перепутать с нормальными выделениями.

Что касается диагностики бактериального вагиноза, то наиболее часто используются критерии Амселя. В 1983 году R. Amsel и соавторы предложили диагностировать бактериальный вагиноз на основе 4 критериев: наличия специфических жидких гомогенных выделений из влагалища, значения рН вагинальных выделений выше 4,5, положительного аминового теста и наличия ключевых клеток при микроскопическом исследовании вагинальных выделений [6]. Именно на основании этих критериев проводился отбор пациентов для представленного исследования. На сегодняшний день известно еще несколько методов диагностики бактериального вагиноза, описанных Nugent R.P. и соавт., K. Ison и соавт., A. Hallen, Е.Ф. Кира, в наших методических рекомендациях [2-5, 8,11].

При использовании микроскопических методов диагностики бактериального вагиноза необходимо обращать внимание не только на наличие ключевых клеток, но на такой показатель как отношение лейкоцитов к клеткам плоского эпителия, а также на наличие или отсутствие лактобацилл. При физиологическом микробиоценозе влагалища отношение лейкоцитов к эпителию равно 1:1. При бактериальном вагинозе лейкоцитов меньше, чем эпителия, соответственно, это отношение меньше 1 [2-4, 7], что мы использовали в нашем исследовании как один из объективных показателей заболевания.

Для лечения бактериального вагиноза большинство международных руководств, таких как CDC, IUSTI и др. рекомендует использовать исключительно метранидазол в разных дозах и клиндамицин [15]. Наши собственные исследования по использованию клиндамицина в лечении бактериального вагиноза у женщин с сахарным диабетом 1 типа показали хорошие результаты [1]. Поэтому в качестве основного препарата для лечения бактериального вагиноза мы выбрали именно клиндамицин вагинальный крем. Этот препарат назначался всем пациентам с установленным диагнозом.

Большинство современных публикаций свидетельствует о неэффективности противоанаэробной терапии бактериального вагиноза, т.к. она сопровождается более чем в 30% случаев рецидивами. Ряд отечественных и зарубежных исследователей поддерживает идею двухэтапного лечения этого состояния. На первом этапе применяется специфический антибактериальный препарат, а на втором этапе назначаются пробиотики или препараты, способствующие восстановлению нормальной физиологической микрофлоры, в частности, лактобацилл. В вагинальном отделяемом женщин репродуктивного возраста идентифицировано более 150 видов лактобацилл. Поэтому важно подбирать препараты, которые создают условия для размножения собственных эндогенных лактобацилл.

В данном исследовании мы применяли препарат «Эпиген интим», содержащий активированную глицирризиновую кислоту. Исследование было двойным слепым плацебо контролируемым. Рассмотрение динамики изменения использованных в работе показателей позволяет говорить о благоприятном влиянии препарата «Эпиген интим» в комплексном лечении бактериального вагиноза: в более короткий срок прекращается неприятный запах влагалищных выделений, жалобы пациенток на дискомфорт в области влагалища, быстрее снижается значение рН влагалищных выделений и присутствие в них «ключевых» клеток. Микроскопическое и культуральное исследование выявляет значимое увеличение лактобацилл у женщин, которым проведено комбинированное лечение препаратом «Эпиген интим», в сравнении с теми пациентами, которым заменен этот перпарат на плацебо и с теми, которые получали только клиндамицин.

Полученные результаты дают основание рекомендовать препарат «Эпиген интим» для включения его в схемы комплексного лечения бактериального вагиноза как беременных, так и небеременных женщин, т.к. он способствует улучшению микроэкологии влагалища..

Заключение

Проведенное исследование свидетельствует о клинической и микробиологической эффективности препарата «Эпиген интим» спрей для местного и наружного применения в терапии бактериального вагиноза 2 раза в день в течение 10 дней в сравнении с плацебо и с традиционной терапией. Отмечено более быстрое исчезновение жалоб и клинических проявлений заболевания после окончания терапии, а также на 30 и 90 день терапии в группе женщин, которым кроме стандартной терапии был назначен «Эпиген интим» спрей, по сравнению с группой, получавшей плацебо, и с контрольной группой, получавшей только стандартную терапию. У всех женщин основной группы после лечения в выделениях влагалища исчезли ключевые клетки и в составе вагинального микробиоценоза появились лактобациллы. Это свидетельствует о положительном влиянии препарата «Эпиген Интим» спрей для местного и наружного применения на микробиоценоз влагалища, в частности, на размножение лактобацилл, входящих в состав физиологического микробиоценоза каждой женщины.

Таким образом, препарат «Эпиген Интим» спрей для местного и наружного применения может быть включен в комплексную схему терапии бактериального вагиноза.

Данная статья предоставлена специалистом нашей клиники:

Абашова Е.И., Боровик Н.В., Мартикайнен З.М., Савичева А.М., Тарасова М.А. Эффективность клиндамицина фосфата при лечении бактериального вагиноза у больных сахарным диабетом 1-го типа / Акушерство и гинекология. 2006. N 6. С.46-49.
Савичева А.М., Соколовский Е.В., Домейка М. Краткое руководство по микроскопичесмкой диагностике инфекций, передаваемых половым путем, Санкт-Петербург. – Издательство Фолиант, 2004. 128 с.
Савичева А.М., Соколовский Е. В., Домейка М. Порядок проведения микроскопического исследования мазков из урогенитального тракта. Методические рекомендации для лечащих врачей / Санкт-Петербург,-Издательство Н-Л, 2007, 72 с.
Соколовский Е.В., Кисина В.И., Савичева А.М. и соавт. Клиническая интерпретация результатов микроскопического метода диагностики урогенитальных инфекций. Рекомендации для врачей/ Санкт-Петербург,-Издательство Н-Л, 2010, 87 с.
Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз / Е.Ф. Кира. СПб.: ООО»Нева-Люкс»,2001, 364 с.
Amsel R, Totten PA, Spiegel CA, Chen KC, Eschenbach D, Holmes KK. Nonspecific vaginitis. Diagnostic criteria and microbial and epidemiologic associations. Am J Med. 1983 Jan;74(1):14-22.
Eschenbach DA, Hillier S, Critchlow C, Stevens C, DeRouen T, Holmes KK. Diagnosis and clinical manifestations of bacterial vaginosis. Am J Obstet Gynecol. 1988 Apr;158(4):819-28.
Forsum U, Jakobsson T, Larsson PG, Schmidt H, Beverly A, Bjørnerem A, Carlsson B, Csango P, Donders G, Hay P, Ison C, Keane F, McDonald H, Moi H, Platz-Christensen JJ, Schwebke J. An international study of the interobserver variation between interpretations of vaginal smear criteria of bacterial vaginosis. APMIS. 2002 Nov;110(11):811-8.
Klebanoff MA, Hillier SL, Nugent RP, MacPherson CA, Hauth JC, Carey JC, Harper M, Wapner RJ, Trout W, Moawad A, Leveno KJ, Miodovnik M, Sibai BM, Vandorsten JP, Dombrowski MP, O’Sullivan MJ, Varner M, Langer O; National Institute of Child Health and Human Development Maternal-Fetal Medicine Units Network. Is bacterial vaginosis a stronger risk factor for preterm birth when it is diagnosed earlier in gestation? Am J Obstet Gynecol. 2005 Feb;192(2):470-7.
Kurki T, Sivonen A, Renkonen OV, Savia E, Ylikorkala O. Bacterial vaginosis in early pregnancy and pregnancy outcome. Obstet Gynecol. 1992 Aug;80(2):173-7.
Nugent RP, Krohn MA, Hillier SL. Reliability of diagnosing bacterial vaginosis is improved by a standardized method of gram stain interpretation. J Clin Microbiol. 1991 Feb;29(2):297-301.
Pheifer TA, Forsyth PS, Durfee MA, et al. Nonspecific vaginitis: role of Haemophilus vaginalis and treatment with metronidazole. N Engl J Med, 1978, 298, 1429-34
Ryan CA, Zidouh A, Manhart LE, Selka R, Xia M, Moloney-Kitts M, Mahjour J, Krone M, Courtois BN, Dallabetta G, Holmes KK. Reproductive tract infections in primary healthcare, family planning, and dermatovenereology clinics: evaluation of syndromic management in Morocco. Sex Transm Infect. 1998 Jun;74 Suppl 1:S95-105.
Sánchez SE, Koutsky LA, Sánchez J, Fernández A, Casquero J, Kreiss J, Catlin M, Xia M, Holmes KK. Rapid and inexpensive approaches to managing abnormal vaginal discharge or lower abdominal pain: an evaluation in women attending gynaecology and family planning clinics in Peru. Sex Transm Infect. 1998 Jun;74 Suppl 1:S85-94.
Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2010/ CDC, Morbidity and mortality weakly report, Vol. 59, N RR-12, p 56-58

Побочные эффекты, дозировка, применение и многое другое

Таблетки и капсулы метронидазола для перорального применения имеют предупреждение в черном ящике. Это самое серьезное предупреждение от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Предупреждение в виде черного ящика указывает на воздействие препарата, которое может быть опасным.

Предупреждение о раке : Рак был обнаружен у некоторых животных во время испытаний с метронидазолом. Такой же риск может быть и у людей. Из-за этого риска метронидазол следует использовать только для лечения состояний, одобренных FDA.
Предупреждение об использовании : Чтобы уменьшить количество устойчивых к лекарствам бактерий, метронидазол следует использовать только для лечения или профилактики инфекций, которые доказаны или подозреваются в том, что они вызваны бактериями.

Метронидазол в таблетках для перорального применения доступен как в виде непатентованных, так и фирменных препаратов. Торговые марки: Flagyl (немедленного высвобождения), Flagyl ER (расширенного высвобождения).
Метронидазол выпускается в нескольких формах. К ним относятся таблетки для приема внутрь, капсулы для приема внутрь, крем, гель и лосьон, которые вы наносите на кожу, а также вагинальный гель. Он также поставляется в виде инъекционного лекарства, которое вводит медицинский работник.
Таблетки метронидазола для приема внутрь используются для лечения инфекций, вызванных бактериями или паразитами.

Таблетки метронидазола с немедленным высвобождением и таблетки с пролонгированным высвобождением являются отпускаемыми по рецепту лекарствами. Их обоих принимают внутрь. Эти таблетки доступны в виде фирменных препаратов Flagyl (с немедленным высвобождением) и Flagyl ER (пролонгированного действия).

Препараты с немедленным высвобождением сразу попадают в организм. Препараты пролонгированного действия высвобождаются в организме медленно с течением времени.

Таблетки с немедленным и пролонгированным высвобождением доступны в виде непатентованных лекарств. Непатентованные препараты обычно стоят меньше, чем их фирменные версии. В некоторых случаях они могут быть доступны не во всех дозировках и формах как фирменные препараты.

Для чего он используется

Метронидазол используется для лечения различных инфекций, вызванных бактериями или паразитами. К ним относятся желудочно-кишечные, репродуктивные или вагинальные инфекции.

Метронидазол можно использовать как часть комбинированной терапии. Это означает, что вам, возможно, придется принимать его с другими лекарствами.

Как это работает

Метронидазол принадлежит к классу препаратов, называемых противомикробными средствами нитроимидазола. Класс лекарств — это группа лекарств, которые действуют сходным образом. Эти препараты часто используются для лечения подобных состояний.

Противомикробные препараты — это препараты, используемые для лечения инфекций. Противомикробные препараты нитроимидазола лечат инфекции, вызванные бактериями и другими организмами, называемыми простейшими. Таблетки метронидазола убивают бактерии или другие организмы, вызывающие инфекцию. Это снимает инфекцию.

Метронидазол может вызывать побочные эффекты.

Более распространенные побочные эффекты

Более распространенные побочные эффекты, которые могут возникнуть, включают в себя:

Головная боль
Потеря аппетита
тошнота или рвота
Diarrea
Cramping в области вашего желудка
. металлический привкус

Эти эффекты могут исчезнуть в течение нескольких дней или пары недель, если они легкие. Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если они более серьезные или не проходят.

Серьезные побочные эффекты

При возникновении серьезных побочных эффектов немедленно обратитесь к врачу. Позвоните по номеру 911, если ваши симптомы кажутся опасными для жизни или вы считаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь. Серьезные побочные эффекты могут включать:

Воздействие на нервную систему, включая судороги и энцефалопатию (нарушение функции головного мозга). Симптомы могут включать:
- судороги (внезапные движения, вызванные напряжением мышц)
- головокружение
- головная боль
- спутанность сознания
- атаксия (потеря контроля над движениями тела)

Отказ от ответственности: Наша цель — предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства действуют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что эта информация включает все возможные побочные эффекты. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда обсуждайте возможные побочные эффекты с врачом, который знает вашу историю болезни.

Побочные эффекты у мужчин и женщин

В большинстве случаев побочные эффекты метронидазола у мужчин и женщин одинаковы. Единственные реальные различия в побочных эффектах затрагивают женщин. Например, метронидазол увеличивает риск дрожжевых инфекций, которые гораздо чаще встречаются у женщин. Кроме того, метронидазол может вызывать раздражение влагалища и выделения.

Метронидазол в таблетках для приема внутрь может взаимодействовать с другими лекарствами, витаминами или травами, которые вы принимаете. Взаимодействие — это когда вещество изменяет действие лекарства. Это может нанести вред или помешать действию препарата.

Во избежание взаимодействий ваш врач должен тщательно контролировать ваши лекарства. Обязательно сообщите своему врачу обо всех ваших лекарствах, витаминах или травах. Поговорите со своим врачом или фармацевтом, чтобы узнать, как этот препарат может взаимодействовать с чем-то другим, что вы принимаете.

Примеры препаратов, которые могут взаимодействовать с метронидазолом, перечислены ниже.

Препараты, которые нельзя принимать с метронидазолом

Дисульфирам: Не принимайте дисульфирам с метронидазолом. Это может привести к опасным последствиям для вашего организма. Использование его с метронидазолом может вызвать психотические реакции. Симптомы могут включать:

спутанность сознания
галлюцинации (видение или слух нереальных вещей)
бред (вера в то, что нереально)

Не принимайте метронидазол, если в последнее время вы принимали дисульфирам две недели.

Взаимодействия, повышающие риск побочных эффектов

Прием метронидазола с некоторыми лекарствами повышает риск побочных эффектов. Это связано с тем, что количество любого препарата может быть увеличено в вашем организме. Примеры включают:

Литий : Усиление побочных эффектов связано с повышенным уровнем лития. Ваш врач должен контролировать уровень лития, если вы принимаете эти препараты вместе.
Варфарин или другие препараты, разжижающие кровь: Увеличение побочных эффектов этих препаратов включает повышенный риск кровотечения.
Бусульфан: По возможности следует избегать приема бусульфана с метронидазолом. Если вы принимаете эти препараты вместе, ваш врач может чаще проверять количество бусульфана в вашем организме.
Циметидин: Прием циметидина с метронидазолом может привести к повышению уровня метронидазола в организме и усилению побочных эффектов.
Фенитоин или фенобарбитал: Прием одного из этих препаратов с метронидазолом может снизить уровень метронидазола в организме. Это может помешать метронидазолу вылечить вашу инфекцию.

Отказ от ответственности: Наша цель — предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства взаимодействуют с каждым человеком по-разному, мы не можем гарантировать, что эта информация включает все возможные взаимодействия. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда говорите со своим лечащим врачом о возможных взаимодействиях со всеми отпускаемыми по рецепту лекарствами, витаминами, травами и добавками, а также безрецептурными препаратами, которые вы принимаете.

Сюда не могут быть включены все возможные дозировки и лекарственные формы. Ваша доза, лекарственная форма и частота приема зависят от:

вашего возраста
состояния, которое вы лечите
тяжести вашего состояния
других заболеваний, которые у вас есть
вашей реакции на первый доза

При бактериальных и протозойных инфекциях

Общий: Метронидазол

Форма выпуска: таблетка для перорального применения с немедленным высвобождением
Сильные стороны: 250 мг, 500 мг

Бренд: Flagyl

Форма: Перелательная таблетка с непосредственным высвобождением

6 ( 250 мг, 500 мг 9000 9008 9. 18–64 лет)
Ваша доза и продолжительность лечения зависят от типа инфекции.
Бактериальные инфекции:
Типичная дозировка: 500 мг два-четыре раза в день до 14 дней. Однако некоторые инфекции могут потребовать более длительного лечения.
Максимальная доза: 4 г в день.
Амебные инфекции:
Обычная доза: 500 мг или 750 мг три раза в день в течение 5–10 дней.
Трихомониаз:
Обычная дозировка: Либо 2 грамма (г) в виде разовой дозы, либо две разделенные дозы по 1 г каждая в один день, либо 250 мг три раза в день в течение 7 дней.
Детская дозировка (возраст 0–17 лет)
Амебные инфекции:
Обычная дозировка: 35–50 мг/кг массы тела в день в виде трех приемов в течение 10 дней.
Доза для пожилых людей (возраст 65 лет и старше)
Почки и печень пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к тому, что ваше тело будет обрабатывать наркотики медленнее. В результате большее количество препарата остается в организме дольше. Это увеличивает риск побочных эффектов. Ваш врач может назначить вам более низкую дозу или другой график приема лекарств. Это может помочь предотвратить чрезмерное накопление этого препарата в организме.
Для бактериального вагиноза
Generic: Metronidazole
Форма: Пероральная таблетка
: 750 мг
Эл. таблетка для приема внутрь
Сила действия: 750 мг

Дозировка для взрослых (возраст 18–64 лет)

Типичная дозировка: 750 мг в день в течение 7 дней.

Доза для пожилых людей (возраст 65 лет и старше)

Почки и печень пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к тому, что ваше тело будет обрабатывать наркотики медленнее. В результате большее количество препарата остается в организме на более длительное время. Это увеличивает риск побочных эффектов.

Ваш врач может назначить вам более низкую дозу или другой график приема лекарств. Это может помочь предотвратить чрезмерное накопление этого препарата в организме.

Предупреждения FDA

Таблетки и капсулы метронидазола для перорального применения имеют предупреждение черного ящика. Это самое серьезное предупреждение от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Предупреждение в виде черного ящика указывает на воздействие препарата, которое может быть опасным.
Предупреждение о раке: Рак был обнаружен у некоторых животных во время испытаний с метронидазолом. Такой же риск может быть и у людей. Из-за этого риска метронидазол следует использовать только для лечения состояний, одобренных FDA.
Предупреждение об использовании: Чтобы уменьшить количество бактерий, устойчивых к лекарственным препаратам, метронидазол следует использовать только для лечения или профилактики инфекций, которые доказаны или подозреваются в том, что они вызваны бактериями.

Предупреждение о влиянии на нервную систему

Таблетки метронидазола для перорального применения могут вызывать определенные серьезные заболевания, влияющие на нервную систему. Эти состояния включают:

энцефалопатию (нарушение функции мозга)
менингит (воспаление головного мозга)
судороги
периферическая невропатия (повреждение нервов в руках и ногах)

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть такие симптомы, как: или онемение рук или ног

Предупреждение об аллергии

Метронидазол может вызвать сильную аллергическую реакцию или повышенную чувствительность. Симптомы могут включать:

крапивницу (зудящие рубцы)
красная сыпь
шелушение или слущивание кожи
свистящее дыхание
лихорадка
озноб

Если у вас аллергическая реакция, немедленно обратитесь к врачу или в местный токсикологический центр. Если у вас серьезные симптомы, позвоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Не принимайте этот препарат снова, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на него. В некоторых случаях повторный прием может привести к смерти.

Предупреждение о взаимодействии с алкоголем

Вы должны прекратить употреблять спиртосодержащие напитки как минимум за 3 дня до начала приема метронидазола. Кроме того, избегайте употребления алкоголя еще в течение 3 дней после прекращения лечения этим препаратом.

Это связано с тем, что алкоголь может вызывать побочные эффекты при использовании с метронидазолом. К ним относятся:

тошнота
рвота
спазмы в животе
головные боли
приливы (внезапное покраснение и жар на лице)

Если вы употребляете алкоголь, поговорите со своим врачом о том, безопасен ли для вас этот препарат.

Предупреждения для определенных групп

Для людей с заболеваниями печени: Ваша печень помогает обрабатывать этот препарат. Если у вас тяжелое заболевание печени, ваша печень может обрабатывать этот препарат медленнее. Это увеличит количество препарата в организме и повысит риск побочных эффектов. Ваш врач может снизить дозировку метронидазола или заставить вас принимать его реже.

Для людей с заболеванием почек: Ваши почки помогают вывести этот препарат из организма. Если у вас тяжелое заболевание почек, ваши почки могут обрабатывать этот препарат медленнее. Это увеличивает количество препарата в организме и повышает риск побочных эффектов. Ваш врач может снизить дозу метронидазола или уменьшить частоту его приема.

Для беременных: Поговорите со своим врачом, если вы беременны или планируете забеременеть. Исследования препарата на беременных животных не показали риска для плода. Недостаточно исследований на беременных, чтобы показать, представляет ли препарат риск для человека.

Метронидазол не следует принимать в первом триместре беременности. Во втором и третьем триместрах этот препарат следует использовать только в том случае, если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск.

Для кормящих грудью или кормящих грудью: Метронидазол может проникать в грудное молоко и вызывать побочные эффекты у грудного ребенка. Поговорите со своим врачом, если вы кормите своего ребенка грудью. Возможно, вам придется решить, прекратить ли кормить грудью или прекратить прием этого лекарства.

Для пожилых людей: Почки и печень пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к тому, что ваше тело будет обрабатывать наркотики медленнее. В результате большее количество препарата остается в организме на более длительное время. Это увеличивает риск побочных эффектов.

Таблетки метронидазола используются для краткосрочного лечения. Они сопряжены с риском, если вы не принимаете их в соответствии с предписаниями.

Если вы внезапно прекратите прием препарата или не примете его вообще: Ваша инфекция может не улучшиться, а может ухудшиться.

Если вы пропустите дозы или не примете лекарство по расписанию: Ваше лекарство может не работать так же хорошо или может полностью перестать действовать. Чтобы этот препарат работал хорошо, определенное количество должно постоянно находиться в вашем организме.

Если вы выпьете слишком много: В вашем организме может быть опасное количество наркотика. Symptoms of an overdose can include increased side effects, such as:

headache
loss of appetite
nausea or vomiting
diarrhea
heartburn
cramping in your stomach area
constipation
metallic taste

Если вы считаете, что приняли слишком много этого препарата, позвоните своему врачу или обратитесь за советом в Американскую ассоциацию токсикологических центров по телефону 1-800-222-1222 или через их онлайн-инструмент. Но если у вас серьезные симптомы, позвоните по номеру 911 или немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Что делать, если вы пропустите дозу: Примите дозу, как только вспомните. Но если вы помните всего за несколько часов до следующей запланированной дозы, принимайте только одну дозу. Никогда не пытайтесь наверстать упущенное, приняв сразу две дозы. Это может привести к опасным побочным эффектам.

Как определить, действует ли лекарство: Ваши симптомы инфекции должны улучшиться.

Общие

Таблетки с немедленным высвобождением можно принимать независимо от приема пищи. Прием их с пищей может помочь уменьшить расстройство желудка.
Не принимайте таблетки пролонгированного действия вместе с едой. Вы должны принимать их по крайней мере за 1 час до еды или через 2 часа после еды.
Таблетки с немедленным высвобождением можно разрезать или растолочь. Однако не разрезайте и не раздавливайте таблетки с пролонгированным высвобождением.
Принимайте метронидазол во время, рекомендованное врачом.

Хранение

Храните этот препарат при температуре ниже 77°F (25°C).
Хранить вдали от света.
Не храните это лекарство во влажных или влажных помещениях, например, в ванных комнатах.

Запасные части

Это лекарство по рецепту можно выписать повторно. Вам не нужен новый рецепт для пополнения этого лекарства. Ваш врач напишет разрешенное количество дозаправок по вашему рецепту.

Путешествия

Отправляясь в путешествие с лекарствами, следуйте этим советам:

Носите с собой лекарства. Во время полета никогда не кладите его в зарегистрированную сумку. Держите его в ручной клади.
Не беспокойтесь о рентгеновских аппаратах в аэропортах. Они не могут навредить вашему лекарству.
Возможно, вам придется показать сотрудникам аэропорта этикетку аптеки для вашего лекарства, поэтому носите с собой оригинальную упаковку с рецептурным ярлыком.
Не кладите это лекарство в бардачок автомобиля и не оставляйте его в машине. Обязательно избегайте делать это, когда погода очень жаркая или очень холодная.

Существуют и другие препараты для лечения вашего заболевания. Некоторые из них могут лучше подходить для вас, чем другие. Поговорите со своим врачом о других вариантах лекарств, которые могут вам помочь.

Вопрос:

Безопасно ли совместное использование метронидазола и противозачаточных средств?

Я спросил

A:

Пероральные таблетки метронидазола безопасны для использования с гормональными методами контроля над рождаемостью. Хотя известно, что один тип антибиотика (рифампин) вызывает проблемы с некоторыми противозачаточными средствами, с метронидазолом такой проблемы нет. Ни одно исследование не показывает, что этот препарат повышает вероятность забеременеть, если вы принимаете таблетки или другие виды гормональных противозачаточных средств.

Конечно, если вас что-то беспокоит, обязательно обратитесь к врачу. И вы всегда можете использовать запасной метод контроля над рождаемостью, например презерватив, пока принимаете метронидазол. Чтобы узнать больше, ознакомьтесь с этой статьей, в которой содержится дополнительная информация об антибиотиках и противозачаточных средствах.

The Medical News Today Медицинская команда Ответы представляют мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.

Отказ от ответственности: Medical News Today приложил все усилия, чтобы вся информация была достоверной, полной и актуальной. Однако эту статью не следует использовать в качестве замены знаний и опыта лицензированного медицинского работника. Вы всегда должны проконсультироваться с врачом или другим медицинским работником, прежде чем принимать какие-либо лекарства. Информация о лекарствах, содержащаяся в данном документе, может быть изменена и не предназначена для охвата всех возможных способов применения, указаний, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействий с лекарственными средствами, аллергических реакций или побочных эффектов. Отсутствие предупреждений или другой информации для данного препарата не означает, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для всех пациентов или для всех конкретных применений.

Побочные эффекты, дозировка, применение и т. д.

Таблетки и капсулы метронидазола для перорального применения имеют предупреждение черного ящика. Это самое серьезное предупреждение от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Предупреждение в виде черного ящика указывает на воздействие препарата, которое может быть опасным.

Предупреждение о раке : Рак был обнаружен у некоторых животных во время испытаний с метронидазолом. Такой же риск может быть и у людей. Из-за этого риска метронидазол следует использовать только для лечения состояний, одобренных FDA.
Предупреждение об использовании : Чтобы уменьшить количество устойчивых к лекарствам бактерий, метронидазол следует использовать только для лечения или профилактики инфекций, которые доказаны или подозреваются в том, что они вызваны бактериями.

Метронидазол в таблетках для перорального применения доступен как в виде непатентованных, так и фирменных препаратов. Торговые марки: Flagyl (немедленного высвобождения), Flagyl ER (расширенного высвобождения).
Метронидазол выпускается в нескольких формах. К ним относятся таблетки для приема внутрь, капсулы для приема внутрь, крем, гель и лосьон, которые вы наносите на кожу, а также вагинальный гель. Он также поставляется в виде инъекционного лекарства, которое вводит медицинский работник.
Таблетки метронидазола для приема внутрь используются для лечения инфекций, вызванных бактериями или паразитами.