Миндалины фото: Лечение заболеваний миндалин в клинике АМЦ в Барнауле

Разное

Содержание

Небные и носоглоточные миндалины Стоматология Dental Way в Москве и Московской области

Небные и носоглоточные миндалины Стоматология Dental Way в Москве и Московской области | Dental Way

+7 (495) 137 7821

Работаем ежедневно с 9:00 до 21:00
Звонки принимаются с 8:30 до 21:00

Миндалины также называют гландами, и это полноценный орган иммунной системы человека, который обеспечивает защиту дыхательных путей. Только представьте: больше 70% микроорганизмов, которые стремятся попасть в организм человека таким способом, задерживаются миндалинами! Неудивительно, что при заболеваниях, связанных с работой гланд, общее состояние организма стремительно ухудшается – повышается риск подхватить вирус.

Анатомия выделяет четыре типа миндалин: небные, носоглоточные, язычные и трубные. При этом увидеть своими глазами мы можем только небные миндалины и носоглоточную, если она увеличена.

Заболевания миндалин

Заболевания, связанные с работой гланд, достаточно распространены, а у некоторых людей они носят постоянный характер. К ним относятся:

●   воспаление миндалин – его также называют ангиной и чаще относится к небным гландам;
●   увеличение миндалин – утверждать, что увеличение миндалин является болезнью само по себе, неверно, но из-за него начинают хуже работать пищеварительная, дыхательная и слуховая системы;
●   новообразования разного характера;
●   хронический тонзиллит – это аутоиммунное заболевание, которое приводит к перестройке гланд и приобретению новых болезней.

Часто можно услышать, что воспаление миндалин и хронический тонзиллит – это одно и то же. На самом деле, принцип заболеваний один и тот же, но ангина имеет острое течение, в отличие от хронического тонзиллита.

Лечение миндалин

Для человека, столкнувшегося с заболеванием гланд, самое важное – это как быстро и какими способами болезнь можно купировать. Еще пару десятков лет назад врачи нередко рекомендовали решать проблему кардинально – удалять гланды. К счастью, медицина продолжает развиваться, и сегодня в арсенале специалистов есть и другие эффективные способы лечения.

То, какой путь выберет врач при лечении миндалин, зависит от того, в каком они состоянии. Если гланды продолжают выполнять защитные функции, их стараются сохранить, удаляя из ткани опасное содержимое и вводя в нее лекарственные препараты. Но и это не все – придется внимательнее относиться к своей иммунной системе, чтобы восстановить ее работоспособность – укреплять иммунитет и придерживаться правильного питания.

Если же очаги инфекции возникают чаще трех раз в год, а функциональность тканей гланд нарушена, что способствует появлению и других проблем со здоровьем, выход остается один – удалять гланды. Удаление миндалин в медицине называется тонзиллэктомией. Причем она не всегда предполагает полное удаление ткани – иногда достаточно избавиться от части гланд, чтобы сохранить их работоспособность хотя бы частично.

Как понять, что причина недомоганий кроется в миндалинах?

На самом деле, здесь сложно ошибиться. Да, ощущение слабости, дискомфорт и першение в горле, повышенная температура тела и общая вялость даже в совокупности могут говорить о любых проблемах организма. Но есть и симптомы, которые должны натолкнуть Вас на верную мысль:

●   частые ангины;
●   увеличение лимфоузлов под челюстью;
●   образование в ткани гланд содержимого белого или желтого цвета с неприятным запахом (так называемых казеозных пробок).

Если Вы заметили какие-то из этих симптомов, это повод обратиться к специалисту, который осмотрит Вас и расскажет, что делать дальше.

Другие статьи по теме

Коронки на жевательные зубы: как выбрать оптималь…

Разрушение зуба — не приговор. Современная стоматология позволяет восстановить функциональные и эст…

Лечение воспалительных заболеваний десен: стомати…

«Рот – зеркало организма» — утверждают врачи, подчёркивая связь состояния ротовой…

Пульпит: симптомы и лечение

Термином «пульпит» в стоматологии называют воспалительный процесс в сосудисто-нервном п…

Имя *

E-mail

Телефон *

Даю согласие на обработку и хранение моих персональных данных

Защита от спама reCAPTCHA.
Конфиденциальность, Условия использования

+7 (495) 137 7821

Работаем ежедневно
с 9:00 до 21:00

Имя *

E-mail

Телефон *

Даю согласие на обработку и хранение моих персональных данных

Защита от спама reCAPTCHA.
Конфиденциальность, Условия использования

Тонзиллит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Тонзиллит. Очень часто этот диагноз ставят нашим детям. Давайте разберемся, что это за болезнь? Насколько она опасна? Как ее вылечить?

Тонзиллит представляет собой воспаление небных миндалин, обычно инфекционной природы, но может быть и аллергический (например, при пищевой аллергии). Небные миндалины — это два образования, которые располагаются в углублении между небно-язычной дужкой спереди и небно-глоточной дужкой сзади. Их можно увидеть при простом осмотре горла с помощью шпателя.

На фото: 1- небные миндалины

Классификация

Острый тонзиллит, хорошо известен нам как ангина. Она может быть

катаральная
фолликулярная
лакунарная
фибринозная
флегмонозная
герпетическая
язвенно-пленчатая

Если есть острый тонзиллит, значит, бывает и хронический, который, в свою очередь, может быть простым ( проявляется местными симптомами) и токсико-аллергическим ( протекает с лимфаденитом, поражением сердечно-сосудистой системы, суставов, почек, кожных покровов). Может быть компенсированным (нет повторных ангин, барьерная функция миндалин не нарушена) и декомпенсированным (ребенка беспокоят частые ангины, возможны осложнения со стороны носовых пазух, уха, почек, сердца).

Тонзиллит может быть самостоятельным заболеванием, тогда он называется первичным. Иногда воспаление миндалин бывает следствием другой инфекции, например, при дифтерии, скарлатине, кори или болезнях крови.

Возбудители

Бактерии.

Часто причиной развития тонзиллита является β-гемолитический стрептококк группы А. Могут быть стафилококки, пневмококки.

Вирусы.

Из вирусов встречаются аденовирус, энтеровирус Коксаки, вирус герпеса.

Грибы.

Род Candida. Развитию грибковой инфекции способствует неконтролиреумый прием антибиотиков.

Провоцирующие факторы

Уже давно известно, что для развития инфекции необходимы определенные условия. В случае тонзиллита это :

переохлаждение
переутомление
неправильное питание
снижение местного и общего иммунитета
травма миндалин
поражение центральной и вегетативной нервной системы
хронические воспалительные процессы в полости рта, носа и околоносовых пазух

Механизмы развития

Небные миндалины – это важный орган иммунной системы, они образуют барьер на пути чужеродных микроорганизмов и частичек пыли в дыхательные пути. Об этом нужно помнить, когда решается вопрос о хирургическом лечении тонзиллита. В толще органа находятся крипты, которые представляют собой извитые каналы, они открываются на поверхность выходным отверстием под названием лакуна. Чем шире лакуна, тем лучше удаляются микроорганизмы и частички пыли с миндалин и вероятность развития воспаления меньше.

На поверхности органа всегда имеется непатогенная, условно-патогенная флора, в тканях вырабатываются иммуноглобулины, интерферон. Когда равновесие смещается в сторону первых, миндалины превращаются из защитников в источник постоянной инфекции. В таком случае развивается ангина, а при невылеченном остром тонзиллите болезнь переходит в хроническую форму. Исходя из вышесказанного, легко сделать вывод о необходимости тщательного и полноценного лечения острого тонзиллита.

Симптомы

Симптомы похожи , но отличаются интенсивностью при каждом виде:

Катаральная ангина

начинается внезапно
першение, сухость и боль в горле
общее недомогание, головная боль, боли в суставах и мышцах
температура тела от 37,2 до 39 градусов

Фолликулярная ангина

заболевание начинается остро
температура тела поднимается до 39—40°
интенсивная боль в горле
выраженная слабость, головная боль
чувство ломоты в поясничной области и суставах
потеря аппетита

Лакунарная ангина

боль в горле, в том числе и при глотании пищи или слюны
головная боль
повышение температуры тела до 40 градусов, озноб
боли в мышцах (главным образом в области поясницы, икроножных мышц)

Фибринозная ангина по симптомам похожа на лакунарную, но имеет особый внешний вид миндалин. Флегмонозная и герпетическая встречаются реже.

При хроническом тонзиллите, компенсированной форме симптомы могут проявляться не так остро и интенсивно, но несколько раз в год или месяц:

ощущение сухости, покалывания, инородного тела при глотании

субфебрильная температура
утомляемость, слабость

При декомпенсированной форме заболевания могут возникать осложнения в виде поражения клапанного аппарата сердца или сердечной мышцы – миокардит , воспаления суставов – артрит, поражения почек – гломерулонефрит.

Особенно часто такие последствия развиваются, когда возбудителем является β-гемолитический стрептококк группы А, в этом случае говорят о ревматизме.

Ревматизм лижет суставы, кусает сердце

Диагностика опирается на:

симптомы
осмотр ротовой полости
пальпацию лимфатических узлов
клинический анализ крови

Для определения вида инфекции и назначения подходящего антибиотика проводят

посев на питательную среду
ПЦР (полимеразная цепная реакция)

При осмотре отмечается покраснение и отек слизистой оболочки миндалин и прилегающих тканей.

При фолликулярной ангине на поверхности миндалин видны многочисленные круглые, несколько возвышающиеся желтоватые или желтовато-белые точки. При лакунарной они сливаются и образуются налеты желтовато-серого цвета. Для фибринозной ангины характерно образование сплошной пленки , которая легко снимается.

Лакунарная ангина

Развивается регионарный лимфаденит. Поднижнечелюстные, передние ушные, шейные лимфатические узлы при пальпации увеличены, болезненные, плотные, не спаяны друг с другом.

Для клинического анализа крови характерен лейкоцитоз – повышение уровня лейкоцитов до 15*109/л и выше, появление большого количества незрелых форм лейкоцитов и увеличение СОЭ до 40-50 мм/час.

Лечение

Как и в большинстве случаев, лечение может быть консервативным и оперативным.

Хирургическое лечение включает в себя тонзилэктомию (полное удаление миндалин) и тонзиллотомию (частичное удаление миндалин).

Консервативная терапия

антибактериальная, чаще используются защищенные аминопенициллины т. к. многие штаммы бактерий обладают β-лактамазной активностью. Антибиотики нужно пропивать полным курсом, несмотря на уменьшение симптомов, игнорирование этого правила часто ведет к развитию хронического тонзиллита
десенсебилизирующая, снимает отек миндалин

иммуностимулирующая, очень важно помогать иммунитету бороться с инфекцией
обезболивающая
диетотерапия , необходимо избегать острой, жареной пищи. Прекратить употребление специй
физиопроцедуры ( КУФ)

Необходимым средством для борьбы с хроническим тонзиллитом является местное промывание миндалин как антисептическими растворами, так и антибиотиками. В качестве растворов чаще используются Мирамистин, Диоксидин. Заниматься этим можно дома, но далеко не все “пробки” возможно вымыть, а именно эти глубоко засевшие скопления микроорганизмов и являются причиной перехода тонзиллита в хроническую форму. Для максимально полного очищения лакун небных миндалин ЛОР-специалист выполняет промывание гланд.

Данный метод позволяет:

эффективно вывести хронический тонзиллит в стойкую ремиссию

избежать развития дисбиоза и грибковой инфекции на поверхности миндалин
снизить риски в необходимости операции
исключить травматизацию миндалин
лечить тонзиллит безболезненно

Промывание выполняется с помощью шприца или аппаратом для вакуумного промывания. В первом случае антисептический раствор набирается в шприц и струей через специальную насадку подается к миндалинам. Во втором случае раствор и подается и отсасывается с помощью прибора, а содержимое лакун удаляется по градиенту давления. Это позволяет проникнуть в глубину тканей миндалин. В нашей клинике вашему малышу проведут промывание миндалин и курс физиопроцедур, что позволит надолго забыть о тонзиллите и избежать операции. Промывание обычно проводят курсом из 5-10 процедур, дважды в год или по мере надобности.

Для профилактики тонзиллита необходимо проводить закаливание малышу, избегать чрезмерно соленой, пряной или горячей пищи.

Соблюдать правила гигиены жилища. Важно вовремя, а главное в полном объеме лечить острый тонзиллит.

Наблюдение двух случаев двусторонних лимфангиоматозных полипов небных миндалин у детей

Булынко С.А.

Морозовская ДГКБ ДЗМ, Москва, Россия, 119049

Денисова О.А.

21-я городская клиническая больница, Новосибирск

Ковалец Е.С.

ГБУЗ «Морозовская ДГКБ» ДЗМ, Москва, Россия, 119049

Кисляков А.Н.

Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева, Москва

Полунин М.М.

Кафедра оториноларингологии педиатрического факультета, научно-исследовательская лаборатория экспериментальной и клинической детской оториноларингологии Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова, Москва

Солдатский Ю.Л.

Научная группа при кафедре болезней уха, горла и носа Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития России

Богомильский М.Р.

Кафедра отоларингологии педиатрического факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова

Наблюдение двух случаев двусторонних лимфангиоматозных полипов небных миндалин у детей

Журнал: Вестник оториноларингологии. 2019;84(5): 73‑75

DOI 10.17116/otorino20198405173

Как цитировать

Булынко С.А., Денисова О.А., Ковалец Е.С., Кисляков А.Н., Полунин М.М., Солдатский Ю.Л., Богомильский М.Р. Наблюдение двух случаев двусторонних лимфангиоматозных полипов небных миндалин у детей. Вестник оториноларингологии. 2019;84(5):73‑75.
Bulynko SA, Denisova OA, Kovalets ES, Kisliakov AN, Polunin MM, Soldatskiĭ IuL, Bogomil’skiĭ MR. Two cases of bilateral lymphangiomatous palatine tonsil polyps in children. Vestnik Oto-Rino-Laringologii. 2019;84(5):73‑75. (In Russ.).
https://doi.org/10.17116/otorino20198405173

Авторы:

Булынко С.А.

Морозовская ДГКБ ДЗМ, Москва, Россия, 119049

Все авторы (7)

Читать метаданные

Лимфангиоматозные полипы небных миндалин являются редкой клинической патологией, диагностируемой на основании патоморфологического исследования. В литературе описано немногим более 30 подобных наблюдений, в основном — с односторонним поражением у взрослых. В доступной нам литературе удалось обнаружить лишь 2 описания наблюдений двусторонних лимфангиоматозных полипов, в обоих случаях — у детей. Приводим 2 собственных наблюдения детей с лимфангиоматозными полипами небных миндалин.

Ключевые слова:

лимфангиоматозный полип

лимфангиома

небная миндалина

детский возраст

Авторы:

Булынко С.А.

Морозовская ДГКБ ДЗМ, Москва, Россия, 119049

Денисова О.А.

21-я городская клиническая больница, Новосибирск

Ковалец Е.С.

ГБУЗ «Морозовская ДГКБ» ДЗМ, Москва, Россия, 119049

Кисляков А.Н.

Полунин М.М.

Солдатский Ю.Л.

Богомильский М.Р.

Закрыть метаданные

Новообразования миндалин — нередкая патология. Подавляющее большинство доброкачественных опухолей и опухолеподобных поражений миндалин представлено плоскоклеточными папилломами. Несмотря на то что у лимфатических мальформаций (лимфангиом), как принято считать, наблюдается «излюбленная» локализация в области головы и шеи, они достаточно часто могут поражать места наибольшего развития лимфатических сосудов и локализоваться в таких областях, как язык, дно полости рта, околоушные слюнные железы и вестибулярные отделы гортани, но они редко возникают в области небных миндалин. В частности, считается, что в литературе описано немногим более 30 наблюдений подобной патологии [1]. По данным регистра Armed Forces Institute of Pathology (AFIP) (США), среди 1389 препаратов удаленных новообразований небных миндалин, собранных за период с 1980 по 1999 г., лимфатические мальформации диагностированы в 26 (1,9%) случаях [2]. При этом авторы отмечают, что в большинстве случаев для этих образований характерны как внешний вид в виде полиповидных масс, выступающих над поверхностью миндалин, так и микроскопическая картина — сочетание пролиферации подслизистых дилатированных лимфатических сосудов со значительным объемом фиброзной соединительной ткани в сочетании с наличием жировой и лимфоидной ткани; именно наличие значительного количества фиброзной соединительной ткани позволяет дифференцировать эти образования от типичных лимфатических мальформаций [3]. В настоящее время для описания подобных новообразований используется термин «лимфангиоматозные полипы небных миндалин» (ЛАПНМ).

По данным литературы, ЛАПНМ чаще выявляют у взрослых, патология с одинаковой частотой встречается у лиц обоих полов, в подавляющем большинстве случаев отмечено одностороннее поражение. В доступной нам литературе удалось найти всего 2 наблюдения двусторонних ЛАПНМ, в обоих случаях — у детей (девочки в возрасте 4 и 12 лет) [4, 5]. В типичных случаях больные жалуются на боль, ощущение инородного тела в горле, дисфагические явления; при фарингоскопии чаще выявляют увеличение одной миндалины с исходящими из нее единичными или множественными полиповидными выростами. Шейные лимфоузлы обычно интактны [1].

В связи с редкостью патологии считаем целесообразным привести 2 собственных наблюдения двусторонних ЛАПНМ у детей.

Клиническое наблюдение № 1

Мальчик П., 7 лет, родители обратились в клинику 02. 08.14 с жалобами на шумное, звучное дыхание с втяжением уступчивых мест грудной клетки, остановки дыхания ребенка во сне. Из анамнеза известно, что в 4 года у ребенка впервые были обнаружены единичные полиповидные разрастания на левой небной миндалине, по поводу чего лечение не проводилось. В возрасте 7 лет с предположительным диагнозом «папилломатоз левой небной миндалины» в стационаре по месту жительства под местной анестезией было проведено удаление образований. Через 1 нед после вмешательства мать заметила рост полиповидных образований уже на обеих небных миндалинах и обратилась на консультацию к оториноларингологу КДЦ Морозовской ДГКБ. При фарингоскопии 21.07.14: миндалины выступают из-за небных дужек примерно на 1 см, зев симметричен, единичные участки нежного фибринозного налета на левой миндалине диаметром до 2—3 мм, множественные сосочковидные выбухания диаметром 1—2 мм с ровными контурами на паренхиме обеих миндалин, без распространения процесса на небные дужки и заднюю стенку глотки. Регионарные лимфоузлы не увеличены, при пальпации подвижны, безболезненны. При фиброназофаринголарингоскопии: структуры полости носа не изменены, в носоглотке лимфоидная ткань до уровня ½ сошника, слизистая оболочка ее розовая, чистая, валлекулы, грушевидные синусы без особенностей, гортань без патологии. Признаков роста аналогичных образований на слизистой оболочке ЛОР-органов, за исключением небных миндалин, нет. В связи с рецидивом образования была рекомендована плановая госпитализация для двухсторонней тонзиллэктомии. Со слов матери ребенка, в течение 10 дней после первого обращения в клинику у больного отмечалось увеличение как самих миндалин, так и образований на них, возникло и прогрессировало храпящее дыхание сначала во сне, а затем появилось шумное дыхание и при бодрствовании; в течение последних 2 сут возникли и прогрессировали эпизоды апноэ во сне вплоть до необходимости сна сидя, в связи с чем родители доставили ребенка в приемное отделение.

При поступлении состояние тяжелое, ребенок вялый. Дыхание в покое шумное, звучное, при нагрузке — с втяжением уступчивых мест грудной клетки. Голос громкий. При фарингоскопии: небные миндалины полностью покрыты крупнобугристыми цилиндрической формы образованиями желтовато-розового цвета, без признаков изъязвления, плотно смыкаются. Слизистая оболочка полости рта, небных дужек, неба розовая, чистая; задняя стенка глотки необозрима. Регионарные лимфоузлы диаметром до 1 см, подвижные, при пальпации безболезненные. Учитывая явления дыхательной недостаточности на фоне быстрого роста образований небных миндалин, ребенку по экстренным показаниям была произведена двусторонняя тонзиллэктомия в условиях интубационного наркоза. Удаленные ткани отправлены на гистологическое исследование (рис. 1). Рис. 1. Макропрепарат удаленных небных миндалин, покрытых разнообразного размера полиповидными образованиями. По данным гистологического заключения: ткань миндалин с умеренными признаками гиперплазии лимфоидной ткани преимущественно фолликулярного типа. Отмечается выраженная гиперплазия многослойного плоского неороговевающего эпителия. В структуре полиповидных образований выявлено большое количество дилатированных лимфатических сосудов с лимфостазами (рис. 2). Рис. 2. Микропрепарат лимфангиоматозного полипа небной миндалины. Полиповидное образование миндалины, покрытое многослойным плоским неороговевающим эпителием. Окраска гематоксилином и эозином, ув. 40.

Послеоперационное течение гладкое. Выписан на 10-е сутки в удовлетворительном состоянии. В катамнезе прослежен в течение 4 лет, рецидива ЛАПНМ нет.

Клиническое наблюдение № 2

Мальчик К., 4 лет, родители обратились в клинику 15.07.18 с жалобами на эпизод появления примеси крови в слюне, кашель, затруднение носового дыхания. По данным анамнеза, в течение недели болел ОРВИ, получал симптоматическое лечение амбулаторно. Накануне госпитализации родители заметили у ребенка выделение крови изо рта, самостоятельно обратились в клинику.

При поступлении состояние средней тяжести. Дыхание в покое свободное. Голос громкий. При фарингоскопии: небные миндалины выступают из-за небных дужек примерно на 1,5 см, полностью покрыты сосочковидными цилиндрической формы образованиями розового цвета, без признаков изъязвления. Слизистая оболочка полости рта, небных дужек, неба розовая, чистая; задняя стенка глотки необозрима. Регионарные лимфоузлы диаметром до 1,5 см, подвижные, при пальпации безболезненные. При фиброназофаринголарингоскопии: структуры полости носа не изменены, в носоглотке лимфоидная ткань на уровне менее ½ сошника, покрыта слизью; валлекулы, грушевидные синусы без особенностей, гортань без патологии. Признаков роста аналогичных образований на слизистой оболочке ЛОР-органов, за исключением небных миндалин, нет. После проведения предоперационной подготовки 19.07.18 была произведена двусторонняя тонзиллэктомия в условиях интубационного наркоза. Удаленные ткани отправлены на гистологическое исследование (рис. 3, 4). Рис. 3. Интраоперационная фотография глотки. Гипертрофированные небные миндалины покрыты полиповидной формы многочисленными новообразованиями. Рис. 4. Макропрепарат удаленных небных миндалин, покрытых полиповидными разрастаниями. По данным гистологического заключения и иммуногистохимического исследования: ткань небных миндалин, под эпителием определяются разновеликие лимфоидные фолликулы с активными герминативными центрами. На поверхности небных миндалин определяются также множественные полиповидные образования, покрытые многослойным плоским неороговевающим эпителием с большим количеством дилатированных лимфатических сосудов с лимфостазом. Многочисленные расширенные лимфатические сосуды плотно заполнены Т-лимфоцитами (рис. 5). Рис. 5. Микропрепарат лимфангиоматозного полипа небной миндалины. Многочисленные расширенные лимфатические сосуды плотно заполнены Т-лимфоцитами. Иммунное окрашивание с антителом к CD31, ув. 40. Эндотелиальная выстилка дилатированных лимфатических сосудов экспрессирует CD31 (рис. 6). Рис. 6. Микропрепарат лимфангиоматозного полипа небной миндалины. Эндотелиальная выстилка дилатированных лимфатических сосудов экспрессирует CD31. Иммунное окрашивание, ув. 200. Заключение: реактивная гиперплазия лимфоидной ткани, множественные лимфангиоматозные полипы небных миндалин.

Послеоперационное течение гладкое. Выписан на 7-е сутки в удовлетворительном состоянии. В катамнезе прослежен в течение 5 мес, рецидива ЛАПНМ нет.

В заключение следует отметить, что ЛАПНМ являются редкой изолированной формой лимфатических мальформаций. Дифференциальный диагноз следует проводить с доброкачественными, в первую очередь — с папилломатозом, и злокачественными новообразованиями миндалин. Окончательный диагноз возможно поставить только при помощи гистологического исследования. При определении хирургической тактики лечения методом выбора является тонзиллэктомия.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflicts of interest.

Сведения об авторах

Булынко С.А. — e-mail: [email protected]; https://orcid.org/0000-0002-5045-7661

Денисова О.А. — e-mail: [email protected]; https://orcid.org/0000-0002-9853-4945

Ковалец Е.С. — e-mail: [email protected]; https://orcid.org/0000-0001-6151-7896

Кисляков А.Н. — e-mail: [email protected]; https://orcid.org/0000-0001-8735-4909

Полунин М.М. — e-mail: [email protected]; https://orcid.org/0000-0002-9086-726Х

Солдатский Ю.Л. — e-mail: [email protected]; https://orcid.org/0000-0003-0046-9944

Богомильский М.Р. — e-mail: [email protected]; https://orcid.org/0000-0002-3581-1044

Автор, ответственный за переписку: Солдатский Ю.Л. — e-mail: [email protected]

Рак миндалин: симптомы, признаки рака миндалин на начальной стадии, лечение онкологии миндалин

Рак миндалины «народное» название рака ротоглотки, поскольку миндалина её структурный отдел в месте перехода ротовой полости в глотку. Если ещё точнее, то небная миндалина составляет часть боковой стенки ротоглотки. Рак развивается не из формирующей миндалину лимфоидной ткани, а из её слизистого покрова.

Статистика учитывает только злокачественные процессы всей ротоглотки, где на миндалины приходится чуть менее 70%. Заболевание преимущественно поражает мужчин, среди больных их впятеро больше. Ежегодно болезнь диагностируют примерно у 1900 россиян, как правило, чуть старше 40 лет.

Причины рака небных миндалин

Не так давно предполагали, что ведущая роль в этиологии принадлежит употреблению крепких алкогольных напитков в сочетании с агрессивным курением или традиция жевания психоактивных растений растительных смесей — наса и бетеля некоторыми восточными народами.

В последние годы утвердились в мнении, что к злокачественному процессу приводит жизнедеятельность вируса папилломы человека 16 и 18 типов, аналогично карциноме шейки матки.

К факторам риска относят производственные вредности — напряжение голосового аппарата и хронические воспалительные процессы — тонзиллиты, ангины.

Симптомы рака миндалины

Обнаружить заболевание очень просто — достаточно заглянуть в рот. Парадокс, что в 1-2 стадии процесс выявляют только у 17%, а 4 стадия с метастазами диагностируется в 45% случаев. Абсолютно визуальная — доступная ежедневному и, если хотите, ежечасному осмотру анатомическая область умело скрывает свои болезни долгим периодом отсутствия каких-либо симптомов.

Раковая опухоль не болит, кровотечение из язвочки человек не замечает, потому что сглатывает кровь со слюной, места для прохождения пищи достаточно. Увеличенная миндалина может перекрыть половину глоточного просвета, только тогда её замечает хозяин, потому что она мешает прохождению твердых кусочков еды.

Ведущий клинический признак — плотная опухоль, очень часто с незаживающей язвочкой с грубыми краешками, дно покрыто бело-желтым налетом, и всё безболезненное. Опухоль миндалины может распространиться вглубь лицевого черепа и даже его основания, захватывать сонную артерию.

Часто первым признаком становится увеличенный из-за метастазов лимфатический узел на шее или нарушение глотания. Увеличенные метастазами лимфатические узлы довольно заметны, очень плотные со временем намертво фиксируются к мышечным тканям и прорастают кожу, при сдавлении нервного пучка появляются боли. В центральной части лимфоузла нарушается питание тканей опухоли, они начинают распадаться, приводя к кровотечению.

К опухолевым поражениям ротовой полости легко присоединяется бактериальная и грибковая флора, вызывающая воспаление с гнилостным запахом, появляются кровоточащие очаги распадающейся ткани, приводя к интоксикации и системной воспалительной реакции. Питание больного нарушается, нарастает истощение и тягостный синдром кахексии-анорексии.

Стадии заболевания

Отличается стадирование опухоли с внутриклеточными включениями ДНК вируса папилломы человека 16 типа (16HPV) и без него.

При отрицательных по вирусу новообразованиях всё просто:

1 стадия — местное образование до 2 см, без метастазов в лимфоузлах;
2 ст. — опухоль менее 4 см и лимфатический коллектор без признаков рака;
3 ст. — новообразование более 4 см с «чистыми» лимфоузлами или меньше и есть узел до 3 см;
4 ст. предполагает либо любого размера первичная опухоль с отдалёнными метастазами, либо очень распространенное поражение ротоглотки с большим конгломератом лимфоузлов на той же стороне, либо не очень крупный раковый узел с лимфоузлами на противоположной стороне шеи.

При стадировании папилломавирусного рака в 1 и 2 стадиях возможны метастатические лимфоузлы, а 4 стадия — только с отдалёнными метастазами при любой опухоли и лимфоузлах.

Лечение рака небной миндалины

При любой распространённости, исключая метастатическую 4 стадию, на первом этапе рекомендуется хирургическое лечение — удаление опухоли и пораженных метастазами лимфоузлов.

При невозможности операции проводится облучение в сочетании с химиотерапией или последовательно химиотерапия, а затем лучевая терапия и опять решается вопрос оперативного пособия. Но при полной регрессии рака в результате консервативных мероприятий на этом можно остановиться, при остатках рака в зоне облучения предлагается удаление.

Метастатический процесс подлежит системному лечению — цитостатики в сочетании с иммуноонкологическими препаратами. Спектр цитостатиков достаточно широк, эффективность продемонстрировали 4 моноклональных антитела.

Прогноз рака небной миндалины

При 1-2 стадии без поражения лимфоколлекторов прогноз для жизни благоприятный, если удалось выполнить операцию.

Лучевая терапия нет гарантирует пожизненного результата даже в случае полной регрессии — высока вероятность рецидива, тем не менее, его тоже стараются прооперировать и тогда прогноз не ухудшается.

Прогноз в негативную сторону меняет изначально распространённый процесс, не подлежащий радикальной терапии.

Операции при опухолях головы и шеи, особенно после конкурентного химиолучевого лечения, технически сложны и чреваты осложненным течением послеоперационного периода. Проблем добавляет отнюдь не стерильная обстановка внутри ротовой полости, индуцированное опухолевым процессом нарушение питания. Но специалисты клиники умеют находить выход даже в самой безнадежной клинической ситуации.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 668-82-28

Список литературы

Жуманкулов А.М., Остринская Т.В., Литвинов А.П., Лебедева Ж.С./ Брахитерапия злокачественных опухолей полости рта и ротоглотки// Опухоли головы и шеи; 2015;5(4)
Bsoui S.A., Huber M.A., Terezhalmy G.T. /Squamous cell carcinoma of the oral tissues: A comprehensive review for oral healthcare providers// J Contemp Dent Pract.; 2005; 4.
Colasanto J.M., Prasad P., Nash M.A. et al. / Nutritional support of patients undergoing radiation therapy for head and neck cancer// Oncology; 2005;19.
Herrero R., Castellsagué X., Pawlita M. et al./ Human papillomavirus and oral cancer: the International Agency for Research on Cancer multicenter study// J Natl Cancer Inst.; 2003;95(23)
Menedenhall W.M., Werning J.W., Pfister D.G. / Treatment of head and neck cancer. In: DeVita V.T., eds.// Cancer: Principles and Practice of Oncology; 9th ed. Philadelphia; 2011.

Лечение хронического тонзиллита в Одессе, цена

Заболевания ГОРЛА
Хронический тонзиллит

Тонзиллит (от лат. tonsila — миндалина, -itis воспаление) достаточно распространенное заболевание. Небные миндалины — это органы иммунной защиты, которые вместе с носоглоточной миндалиной (аденоидом), язычной и трубными миндалинами образуют своеобразное кольцо (лимфоэпителиальное кольцо Пирогова). Это кольцо — мощный барьер, который стоит на пути вдыхаемого воздуха и поступающей пищи. Миндалины это первая линия обороны иммунной системы, которая распознает в воздухе и пище опасные бактерии и вирусы и запускает иммунный ответ — синтез антител и клеток- киллеров. По этой причине миндалины испытывают очень большую нагрузку.

Если внимательно посмотреть на миндалину, на ее поверхности можно увидеть углубления и отверстия. Эти отверстия продолжаются в узкие извилистые ходы, идущие вглубь миндалины так называемые лакуны. Такое строение значительно увеличивает площадь поверхности.

При еде в лакуны попадает пища и сохраняется там определенное время. Иммунные клетки на поверхности лакун анализируют ее частицы и при опасности запускают иммунный ответ. Затем при глотательных движениях пища вместе со слущеным эпителием «выдавливается» из лакун в виде белесоватых пробок и процесс повторяется заново.

Хронический тонзиллит возникает тогда, когда нарушается процесс эвакуации содержимого из лакун. Обычно это происходит при сужении устья лакуны рубцами, которые остаются на поверхности миндалины при ангинах, травмировании пищей, при самостоятельном выдавливании пробок и промывании лакун. Содержимое лакуны не может выйти через суженое «горлышко», происходит его застой.

В просвете развиваются микроорганизмы (обычно патогенные стрептококки), которые повреждают миндалину, вызывая ее воспаление. Продукты жизнедеятельности микроорганизмов вызывают интоксикацию организма. Таким образом, заболевание проявляет себя болезненностью и першением в горле, повышенной утомляемостью, слабостью, возможны длительные подъемы температуры тела до 37-37,5 С. Хроническая стрептококковая инфекция является пусковым моментом развития ревматизма аутоиммунного воспаления соединительной ткани, что проявляется повреждение суставов, клапанов сердца, почек.

Лечение хронического тонзиллита хирургическое. Эффективность консервативного лечения очень спорна. Любые полоскания не достигают цели, промывания лакун шприцем вначале дают облегчение, но травмируют слизистую и в дальнейшем усугубляют ситуацию.

Вид планируемой операции определяется только после лабораторно клинического обследования пациента и консультации врача-терапевта. При отсутствии признаков ревматизма и изменений электрокардиограммы методом выбора является лазерная лакунотомия. Смысл операции состоит в испарении лазером суженого горлышка лакуны, в результате чего восстанавливается ее дренаж. Операция очень щадящая, однако, для комфорта пациента выполняется под общим обезболиванием. При наличии признаков ревматизма целесообразно полностью удалить миндалины, которые в этом случае являются резервуаром опасной инфекции.

*** Использование материалов сайта только с разрешения автора и ссылкой на первоисточник.

Как нас найти

Консультативный прием и операции врача-отоларинголога Запорожченко Павла Александровича проводятся в медицинском центре «Grand Marine».

Медицинский центр «Grand Marine» находится по адресу Одесса, ж/м «Совиньон», пер. Южносанаторный, 5 (конечная остановка 220 маршрутки).

Запись на консультацию с понедельника по субботу,
с 8.00 до 19.00, по телефонам:
+38 (096) 757-90-99.

к.м.н, ассистент кафедры оториноларингологии ОНМедУ,
врач — оториноларинголог высшей категории, аллерголог

- Аллерголог (Иммунолог) занимается диагностикой и лечением патологии иммунной системы, в частности — бронхиальной астмы, крапивницы и других аллергических заболеваний.
- Оториноларинголог (ЛОР) специализируется на заболеваниях уха, горла, носа. Диагностирует и лечит такие болезни как отит, гайморит, синусит, фарингит, ларингит, ринит, тонзиллит.

Закінчив з відзнакою Одеський державний медичний університет та магістратуру за спеціальністю оториноларингологія в (2001 році).

15-річний досвід ендоскопічної діагностики і хірургії у дорослих та дітей.

Курси підвищення кваліфікації:

Лазерна хірургія ЛОР-органів, голови і шиї» в 2000 р. (м.Берлін, Німеччина).
«Ендоскопічна хірургія носа і придаточних пазух» під керівництвом проф. С.З. Пискунова в 2001 р. (м. Курськ, Росія).
«Мікрохірургія вуха» – під керівництвом проф. Ю.А.Сушко і О.Н. Борисенко, НДІ оториноларингології (м. Київ).

Наукова діяльність:

Двократний переможець Олімпіади Молодих Оториноларингологів під егідою Міжнародної Академії Оториноларингології, Хірургії Головы і Шиї (IAO-HNS).
Лауреат премії «Одесит року 2000» у номінації «молодий вчений року».
Автор 30 наукових робіт та 3 рацпропозицій.

Стажування за спеціальністю:

ЛОР-відділення університетської клініки Балджали (Balcali), Університет Чукурова (Cukurova), під керівництвом проф. Levent Soylu (м. Адана, Турція) в 1999 р.
ЛОР-відділення університетської клініки Шаріте (Charite), університет Олександра Гумбольдта, під керівництвом проф. Volker Jahnke (м. Берлін, Німеччина) в 2000 р.
ЛОР- відділення університетської клініки Штейгліц (Steglitz), Вільний Університет, під керівництвом проф. Hans Sherer (м. Берлін, Німеччина) в 2000 році.
Кліника Мейо- Арізона ( США) 2012 р. Трансоральна хірургія голови та шиї.
Австрия. Грац- курс назальної єндоскопії. 2013 р.
Сполучене Королівство Великої Британії та Північної Ірландії. Кембрідж. Університетський шпиталь. Ендоскопічна хірургія- диссекційний курс 2014 р.

Детский анестезиолог — реаниматолог в «ЛОР Клиника доктора Запорожченко».
Медицинский стаж более 5 лет.
Окончил интернатуру в 2018 году по специальности «Детская анестезиология».

Окончила Кишиневский Государственный Медицинский Университет им. Н.Тестемицану, 2001–2007 гг.
Прошла Резидентуру «Общая онкология», в г. Кишинев, 2007–2009 гг.
Прошла интернатуру «Взрослая отоларингология», в г. Одесса, 2012–2013 гг.
Специальность «Детская отоларингология», 2014 – 2018 г.

1,739 миндалины Стоковые фото, картинки и изображения воспаление ротовой полости. очень болезненные афты на язычке или мягком небе. действительно тревожные язвы во рту. анатомия воспаленной ротовой полости. покраснение слизистой оболочки щек.

Педиатр осматривает сидящего ребенка с помощью деревянного депрессора языка, чтобы проверить боль в горле у девочки

Векторная иллюстрация камней миндалин. помеченная медицинская схема симптомов тонзиллита. здоровая респираторная анатомия, структура и поперечное сечение. бактериальный диагноз с неприятным запахом изо рта, болью в горле и глыбами.

Болезни носа и горла, носоглотки. диагностика и лечение аденоидов медицинский инфографический дизайн. векторная иллюстрация

Тонзиллит (казеум) на указательном пальце на белом фоне. камни миндалин – это твердые отложения мусора, застрявшие в миндалинах.

Женщина-врач осматривает маленькую девочку в постели в больнице.

Женщины с проблемами щитовидной железы на синем фоне

Гипертрофия аденоидов медицинская векторная иллюстрация на белом фоне

Камень миндалин во рту вектор

Боль в горле крупным планом, вид внутри рта. медицинский осмотр глотки и миндалин. красные волдыри в горле. горла, языка и верхней части рта.

Нормальная миндалина, камень миндалины во рту вектор

Профессиональный отоларинголог осматривает маленького мальчика в клинике

Боль в горле крупным планом, вид изнутри рта. медицинский осмотр глотки и миндалин. красные волдыри в горле. горла, языка и верхней части рта.

Заболевания миндалин и горла. симптомы тонзиллита, набор иконок для лечения. медицинский инфографический дизайн. векторная иллюстрация

Заболевания носа и горла, носоглотки. диагностика и лечение аденоидов медицинский инфографический дизайн. векторная иллюстрация

Врач осматривает миндалины пациенток в поликлинике

Врач-педиатр осматривает горло маленькой девочки шпателем

Язвы крупным планом. воспаление ротовой полости. очень болезненные афты на язычке или мягком небе. действительно тревожные язвы во рту. анатомия воспаленной ротовой полости. покраснение слизистой оболочки щек.

Старший мужчина во время планового осмотра у врача

Концепция проблем со здоровьем и простудой — больная женщина трогает свои лимфатические узлы дома

Педиатр осматривает рот девочки дома во время карантина. врач с помощью деревянного депрессора языка и горелки

Камни миндалин в горле, миндалины. плоские векторные иллюстрации шаржа.

Концепция медицины, здравоохранения и медицинского осмотра — врач или медсестра осматривают миндалины пациента в больнице

Отоларинголог осматривает горло ребенка деревянной лопаточкой. возможный диагноз — воспаление глотки, миндалин или фарингит. концепция лечения и профилактики детских болезней

Контроль щитовидной железы у женщин. боль в горле людей, изолированных на белом фоне.

У ребенка болит горло. дети, здравоохранение, концепция медицины

Женщина с проблемами щитовидной железы на синем фоне

Врач осматривает горло ребенка. маленькая девочка широко открыла рот, чтобы показать боль в горле

Инфографическая иллюстрация плаката, иллюстрирующая отличие здорового горла от тонзиллита

Иллюстрация инфекции тонзиллита во рту человека

Отоларинголог осматривает горло ребенка с помощью деревянной лопаточки. возможный диагноз — воспаление глотки, миндалин или фарингит. концепция лечения и профилактики детских болезней

Молодая женщина проводит самообследование щитовидной железы на белом фоне

Молодая женщина проводит самообследование щитовидной железы на светло-сером фоне, место для текста

Молодая женщина проводит самообследование щитовидной железы дома

Пожилая женщина проводит самообследование щитовидной железы на бежевом фоне

Пожилая женщина проводит самообследование щитовидной железы у окна, крупный план

Пожилая женщина проводит самообследование щитовидной железы у окна

Врач осматривает щитовидную железу девочки. руками в перчатках ощупывают хрящевое выпячивание гортани

Концептуальный рукописный текст показывает тонзиллит

Боль в шее и горле. мужчина боль от болезни

Зрелая женщина проводит самообследование щитовидной железы дома

Азиатская блондинка имеет рак щитовидной железы и боль в горле изолированы на синем фоне

Зрелая женщина проводит самообследование щитовидной железы на бежевом фоне

Врач осматривает миндалины пациентов в больнице

Зрелая женщина проводит самообследование щитовидной железы на светлом фоне, крупным планом

Молодая женщина проводит самообследование щитовидной железы на светло-сером фоне, крупным планом. место для текста

Молодая женщина проводит самообследование щитовидной железы дома

Врач-педиатр осматривает горло маленькой больной девочки

Зрелая женщина проводит самообследование щитовидной железы на светло-сером фоне, крупный план

Зрелая женщина делает самообследование щитовидной железы на белом фоне

Анатомия рта. цифровая иллюстрация.

Иллюстрация анатомии человека с открытым ртом, иллюстрация медицинской схемы.

Крупным планом руки касаются шеи, у больной азиатки сильная боль в горле, кашель, хрипота, рак гортани, отек, молодая женщина, страдающая от проблем с горлом, тонзиллит, болезненное глотание, здравоохранение

Женщина-врач осматривает рот маленькой девочки в больнице офис, врач в больнице проверяет боль в горле у молодого пациента-подростка. детское здравоохранение, концепция медицины

Набор иконок тонзиллита. мультяшный набор векторных иконок тонзиллита для веб-дизайна

Руки касаются шеи, больная пожилая женщина в защитной маске, у пожилых людей болит горло, кашель, хрипота, отек, пожилая женщина страдает от проблем с горлом, тонзиллита, болезненного глотания

Доктор в кабинете возле компьютера рассматривает и исследует рентгеновский снимок человеческого черепа. фотография процесса диагностики заболеваний или нарушений костно-черепной системы, патологии глаз или уха, носа, черепных пазух

Малыш улыбается значок тонзиллита, стиль контура

Prunus triloba — уникальное дерево, обильно цветущее в апреле месяце в Польше.

Векторная иллюстрация анатомии человеческого языка

Миндалины в открытом рту и сагиттальной проекции

Камни миндалин

Самка проверяет щитовидную железу. крупный план женщины в белой футболке, касающейся шеи красным пятном. расстройство щитовидной железы включает зоб, гипертиреоз, гипотиреоз, опухоль или рак. здравоохранение.

Лимфатическая система тучного тела

Женщина-врач осматривает горло пожилого пациента в кабинете.

Иллюстрация щитовидной железы находится на горле женщины, контроль щитовидной железы человека. боль в горле людей на сером фоне. концепция здравоохранения и медицины.

Анатомия рта и языка медицинская векторная иллюстрация на белом фоне

Проблемная женщина посещает профессионального отоларинголога в клинике

Портрет веселой девочки-пациента и женщины-врача, позирующих перед камерой, сидящих и улыбающихся. ребенок посещает педиатра. в его больнице. Концепция медицины и здравоохранения

Заболевания миндалин и горла. симптомы фарингита, набор иконок для лечения. медицинский инфографический дизайн. векторная иллюстрация

Портрет индийского мужчины с больным горлом, рука на шее откашливается на белом фоне

Тонзиллит хорошо продуманные пиксельные идеальные векторные тонкие линии иконки 30 2x сетка для веб-графики и приложений. простая минимальная пиктограмма

Больная женщина прикасается к своим лимфатическим узлам в домашних условиях

Гипертрофия аденоидов. поперечное сечение головы человека со здоровыми и увеличенными при воспалении аденоидами. vector illustration

Отоларинголог осматривает горло мужчины с помощью деревянной лопаточки. возможный диагноз — воспаление глотки, миндалин или фарингит. концепция лечения и профилактики заболеваний горла

Значок линии тонзиллита, векторная простая иллюстрация

Миндалины и заболевания горла. симптомы фарингита, набор иконок для лечения. медицинский инфографический дизайн. векторная иллюстрация

Значок тонзиллита во рту у ребенка, стиль контура

Расположение аденоидов. лимфатическая система. поперечное сечение головы человека с глоточной миндалиной.

Индийский мужчина, страдающий от воспаленных желез или миндалин

Женщина успокаивает пациентку, напуганную медицинским осмотром, девочка сидит с матерью, закрыв лицо руками

Женщина проверяет щитовидную железу самостоятельно. крупный план женщины в белой футболке, касающейся шеи красным пятном. расстройство щитовидной железы включает зоб, гипертиреоз, гипотиреоз, опухоль или рак.

Использует миндалины для проверки горла. молодой педиатр работает с маленькой посетительницей в клинике.

Женщина самостоятельно проверяет щитовидную железу. крупный план женщины в белой футболке, касающейся шеи красным пятном. расстройство щитовидной железы включает зоб, гипертиреоз, гипотиреоз, опухоль или рак. здравоохранение.

Набор иконок причины неприятного запаха изо рта, неприятного запаха изо рта. плоская векторная иллюстрация.

Тонзиллит застрял в крипте миндалин. крупный план камней миндалин. человеческий рот. векторная диаграмма для медицинского и образовательного использования

Вирусный тонзиллит или инфекция верхних дыхательных путей. ури или урти.

Молодая женщина, страдающая простудой

Боль в горле крупным планом вид внутри рта. медицинский осмотр глотки и миндалин. красные волдыри в горле. горла, языка и верхней части рта.

[Хирургия миндалин: влияние ротового кляпа на диаметр глотки]

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст) PubMedPMIDAbstract (текст) CSV

Добавить в коллекции

Создать новую коллекцию
Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл. адрес: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый будний день

Который день? воскресеньепонедельниквторниксредачетвергпятницасуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Полнотекстовые ссылки

Спрингер

Полнотекстовые ссылки

. 2018 Октябрь; 66 (10): 769-773.

doi: 10.1007/s00106-018-0559-5.

[Статья в немецкий]

JP Windfuhr ¹ , Y-S Чен ²

Принадлежности

¹ Klinik für Hals-, Nasen-, Ohrenkrankheiten, Plastische Kopf- und Hals-Chirurgie, Kliniken Maria Hilf, Sandradstr. 43, 41061, Менхенгладбах, Германия. [email protected].
² HNO-Praxis, Bahnhofstraße 2, 53604, Бад-Хоннеф, Германия.

PMID: 30178095
DOI: 10. 1007/s00106-018-0559-5

[Статья в немецкий]

JP Windfuhr et al. ХНО. 2018 Октябрь

. 2018 Октябрь; 66 (10): 769-773.

дои: 10.1007/s00106-018-0559-5.

Авторы

Дж. П. Виндфур ¹ , Ю-С Чен ²

Принадлежности

¹ Klinik für Hals-, Nasen-, Ohrenkrankheiten, Plastische Kopf- und Hals-Chirurgie, Kliniken Maria Hilf, Sandradstr. 43, 41061, Менхенгладбах, Германия. [email protected].
² HNO-Praxis, Bahnhofstraße 2, 53604, Бад-Хоннеф, Германия.

PMID: 30178095
DOI: 10.1007/s00106-018-0559-5

Абстрактный

Фон: Некоторые страховые компании запрашивают фотодокументацию гипертрофированных миндалин для обоснования возмещения расходов на тонзиллотомию. В 2017 году была введена стандартизированная фотодокументация пациентов с тонзиллотомией для проверки показаний и эффективности процедуры.

Задача: Используя архивную фотодокументацию, это исследование было направлено на оценку влияния двух разных положений ротового кляпа на ротоглоточные дыхательные пути.

Материалы и методы: Снимки сделаны через операционный микроскоп после введения ротового кляпа, но без подвешивания (D1), после подвешивания перед тонзиллотомией (D2) и после резекции тканей миндалин с натяжением ротового кляпа (D3). Для каждого изображения на язычок помещали 10-миллиметровую шкалу от одноразовой бумажной линейки. Для этого ретроспективного исследования изображения пациента были вставлены в слайды PowerPoint. Расстояния измерялись с использованием вставленной прямоугольной сетки.

Полученные результаты: Файлы 149 пациентов, перенесших тонзиллотомию в течение 6 месяцев, подходили для оценки. Пол был уравновешен. Самому молодому пациенту было 16 месяцев, самому старому — 48 лет (средний возраст: 6,95 года; медиана: 5 лет). У всех пациентов натяжение ротового кляпа приводило к значительному увеличению диаметра ротоглотки (p < 0,001), в результате чего миндалины казались меньше.

Вывод: Подвешивание ротового кляпа приводит к значительному относительному «уменьшению размеров» миндалин из-за расширения ротоглотки. Интраоперационная фотодокументация также должна производиться без подвешивания ротового кляпа. Дальнейшие исследования могут прояснить, влияет ли растяжение ротоглотки на расстояние между миндалинами и окружающими крупными артериями.

Ключевые слова: небные миндалины; Фарингит; Послеоперационные осложнения; Тонзиллит; Тонзиллотомия.

термины MeSH

Полнотекстовые ссылки

Спрингер

Укажите

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Send To

Tonsil Photos and Premium High Res Pictures

CREATIVE
EDITORIAL
VIDEO

Best match
Newest
Oldest
Most popular

Any dateLast 24 hoursLast 48 hoursLast 72 часаПоследние 7 днейПоследние 30 днейПоследние 12 месяцевПользовательский диапазон дат

Без лицензионных отчислений
С правами управляемого
РФ и РМ

Выберите коллекции без лицензионных отчислений >Выберите редакционные коллекции >

Встраиваемые изображения

Просмотрите 420 стоковых фотографий или найдите 420 доступных изображений,

8 миндалины хирургия или заросшие миндалины, чтобы найти больше отличных стоковых фотографий и изображений. мужчина педиатр осматривает горло маленького ребенка в клинике — миндалины стоковые фотографии, лицензионные фото и изображенияврач осматривает горло девочки в клинике — миндалины стоковые картинки, фото и изображения без уплаты роялти изображениямужское горло — миндалины стоковые картинки, фотографии без уплаты роялти и изображенияврач осматривает горло девушки с помощью отоскопа в клинике — миндалины стоковые картинки, фотографии без уплаты роялти и изображенияснимок врача осматривает горло женщины во время консультации — миндалины стоковые картинки, фотографии без уплаты роялти & imagesa женщина-врач в защитной одежде делает контроль щитовидной железы. — миндалины стоковые картинки, фото и изображения без лицензионных платежей женщина с проблемой щитовидной железы — миндалины стоковые картинки, фото и изображения без лицензионных платежей Фотографии и изображения без лицензионных платежейМужской пациент, у которого миндалины и горло проверяются женщиной-врачом — миндалины стоковые картинки, фото и изображения без уплаты роялти , фотографии без лицензионных платежей и изображения врач осматривает горло женщины во время консультации — миндалины стоковые фотографии, фотографии и изображения без лицензионных платежейоткройте рот, пожалуйста! — миндалины стоковые фотографии, фотографии и изображения без лицензионных платежейдоктор осматривает боль в горле у пожилого пациента продуцируют лимфоциты иммунной системы, слизистых оболочек и желез; 5x — миндалины: стоковые фотографии, фотографии и изображения без уплаты лицензионных платежейоткрываются широко! — миндалины стоковые фотографии, фотографии и изображения без лицензионных платежей сгнивший зуб в зеркале — миндалины стоковые иллюстрации. — миндалины стоковые картинки, фотографии без лицензионных платежей и изображения боль в горле, концептуальная иллюстрация с горлом все в порядке — миндалины стоковые картинки, фотографии и изображения без лицензионных платежей фотографии и изображениямикробы рта — миндалины стоковые иллюстрациисамоубийство — миндалины стоковые иллюстрацииантичная иллюстрация: миндалины — миндалины стоковые иллюстрацииженщина смотрит в зеркало, проверяет свои миндалины, горло — миндалины стоковые картинки, фотографии и изображения без лицензионных платежейСделано из стали и эбонита, Матье из Парижа, этот инструмент, возможно, принадлежал Фанестоку. Этот дизайн был представлен в 1830-х годах, и… доктор осматривает пожилую женщину на предмет боли в горле — миндалины стоковые фотографии, фотографии без лицензионных платежей и изображения широко открытый рот, обнажающий зубы, язык, небо и язычок — миндалины стоковые иллюстрации доктор посещает маленького пациента дома. — миндалины стоковые картинки, фотографии и изображения без уплаты роялтиудлинение небного язычка — миндалины стоковые иллюстрацииснимок врача на консультации с молодой женщиной — миндалины стоковые картинки, фотографии и изображения без уплаты роялти -Бесплатные фотографии и изображенияДама средних лет вставляет мазок в рот, чтобы добраться до миндалин с водительского места своей машины во время самостоятельного теста на коронавирус в. .. медицинский осмотр горла ребенка — миндалины стоковые картинки, лицензионные платежи- бесплатные фото и изображенияврач осматривает железы — миндалины стоковые фотографии, фотографии без лицензионных платежей и изображенияобрезанный крупный план рта мальчика, когда он широко открывает его с высунутым языком. — миндалины: стоковые фотографии, фотографии и изображения без лицензионных платежей ребенок с плюшевым мишкой в кабинете врача. — миндалины стоковые картинки, фотографии без лицензионных платежей и изображениячеловек по телефону — миндалины стоковые иллюстрациивизит к врачу — миндалины стоковые картинки, фотографии и изображения без лицензионных платежейболь в горле, концептуальные иллюстрации — миндалины стоковые иллюстрацииболь в горле — миндалины стоковые картинки, фотографии без лицензионных платежей & images Барабанщика Ринго Старра навещает коллега по Битлу Джордж Харрисон, когда он выздоравливает после операции по удалению миндалин в университете… Этот инструмент, сделанный Матье из Парижа из стали и эбонита, возможно, принадлежал Фанестоку. Этот дизайн был представлен в 1830-х годах и… старинная медицинская научная иллюстрация с высоким разрешением: рот — стоковые иллюстрации миндалинИллюстрация в средней сагиттальной плоскости верхних дыхательных путей, показывающая носоглотку, три носовые раковины, рот, верхнюю часть антикварной медицинской научной иллюстрации с высоким разрешением: язык — миндалины стоковые иллюстрацииНью-Йорк Янкиз аутфилдер Джо Ди Маджио, одетый в больничное платье, разговаривает по телефону на больничной койке в больнице Ленокс Хилл после миндалины…посещение ребенка кабинет врача с родителем. — миндалины: стоковые фотографии, фотографии и изображения без лицензионных платежей ребенок посещает кабинет врача с родителем. — миндалины: стоковые фотографии, фотографии и изображения без лицензионных платежей ребенок с плюшевым мишкой в кабинете врача. — миндалины стоковые фотографии, фотографии без уплаты роялти и изображения Они получают и интерпретируют сенсорные стимулы. Воспаление небных миндалин Тонзиллит. Ангина – это тонзиллит, связанный с фарингитом. из 7
Увеличение миндалин и усталость
МАЛЬКОЛЬМ ЛЕМИЗ, доктор медицины, И ФАВОРИ РАФАЭЛЬ, доктор медицины, больница Кальметт, Лилль, Франция
Семейный врач. 2010;82(6):669-670
Раскрытие автора: Нечего раскрывать.
16-летняя девочка поступила с утомляемостью, потерей веса и дисфагией, которые начались несколькими месяцами ранее. У нее был беспокойный сон, что приводило к дневной сонливости и плохой успеваемости в школе, а члены ее семьи сообщали о громком храпе. Ее история болезни ничем не примечательна, за исключением рецидивирующих инфекций верхних дыхательных путей.
Физикальное обследование выявило шумное дыхание с открытым ртом, неприятный запах изо рта и отек миндалин (см. прилагаемый рисунок) . У нее не было ни лихорадки, ни лимфаденопатии.
Вопрос
На основании анамнеза пациента и физического осмотра какой из следующих диагнозов является наиболее вероятным?
А. Двусторонние абсцессы миндалин.
Б. Гипертрофированные миндалины.
C. Инфекционный мононуклеоз.
Д. Тонзиллит.
Обсуждение
Ответ Б: гипертрофированные миндалины. Гипертрофия миндалин может быть вызвана рецидивирующим фарингитом и местным воспалением, особенно у детей и молодых людей. При осмотре полости рта можно выявить гипертрофию небных миндалин, которую иногда называют «целующимися миндалинами», когда миндалины сходятся по средней линии или накладываются друг на друга. Тонзиллиты могут располагаться в криптах. Хотя увеличение миндалин может протекать бессимптомно, массивные миндалины иногда опускаются и перекрывают ротоглотку, особенно когда пациент лежит. Большинство случаев обструктивного апноэ сна у детей связано с гипертрофией миндалин.
Симптомы, указывающие на гипертрофию миндалин, включают трудности при кормлении у маленьких детей, дыхание через рот, шумное дыхание, громкий храп, беспокойный сон, повышенную сонливость, вторичный энурез, ночные страхи, изменения поведения и плохую успеваемость в школе. Гипертрофия миндалин также может привести к респираторным и сердечным осложнениям, таким как хроническая альвеолярная гиповентиляция, легочная гипертензия, легочное сердце и правожелудочковая недостаточность. ¹ Массивная гипертрофия миндалин может потребовать тонзиллэктомии, особенно если она связана с обструктивным нарушением дыхания во сне, которое вызывает ухудшение повседневных когнитивных функций, дисфагию, задержку физического развития и легочное сердце. ^2,3 Симптомы исчезли через две недели после тонзиллэктомии.
Тонзиллярный абсцесс — тяжелое гнойное осложнение тонзиллита или фарингита. Обычно он проявляется перемежающейся одинофагией, изменением голоса («голос горячей картофелины») и высокой температурой у молодых взрослых. ⁴ Большинство случаев односторонние с контралатеральным смещением язычка. У больных с двусторонними абсцессами при осмотре выявляют двусторонний отек мягкого неба со смещением кпереди средней линии язычка. Стрептококки группы А и анаэробные бактерии оральной флоры являются частыми причинами этого состояния. Может потребоваться хирургическое лечение и парентеральные антибиотики.
Инфекционный мононуклеоз обычно поражает пациентов в возрасте от 15 до 30 лет. Наиболее распространенные симптомы включают лихорадку, боль в горле и недомогание. При осмотре глоточная инъекция с экссудатом. У больных часто выявляют заднешейную лимфаденопатию. ⁴
Тонзиллит – одна из наиболее частых инфекций, с которыми сталкиваются семейные врачи. У больных отмечаются боль в горле, острая лихорадка и боль при глотании. Физикальное обследование выявляет отек глотки, тонзиллярную эритему и экссудат, болезненную переднюю шейную лимфаденопатию. Вирусы являются наиболее распространенными причинами тонзиллита, хотя на бета-гемолитический стрептококк группы А приходится от 5 до 30 процентов случаев. Стрептококковая инфекция требует лечения антибиотиками. ⁴
Состояние Характеристика
Двусторонние абсцессы миндалин Изменение голоса («горячая лихорадка»), лихорадка; двусторонний отек мягкого неба со смещением кпереди срединного язычка; обычно поражает молодых людей
Гипертрофические миндалины Увеличенные небные миндалины; может быть обструктивным без признаков инфекции
Инфекционный мононуклеоз Лихорадка, боль в горле, недомогание; глоточная инъекция с экссудатом, обычно заднешейная лимфаденопатия
Тонзиллит Острая лихорадка, боль в горле, боль при глотании; отек глотки, тонзиллярная эритема и экссудат, болезненная переднешейная лимфаденопатия
Редакция AFP приветствует заявки на фотовикторину. Инструкции по подготовке и отправке рукописи фотовикторины можно найти в Руководстве для авторов по адресу https://www.aafp.org/afp/photoquizinfo . Чтобы материалы были рассмотрены для публикации, они должны соответствовать этим правилам. Отправляйте материалы по электронной почте на [email protected] .
Эту серию координирует John E. Delzell Jr., MD, MSPH, заместитель медицинского редактора.
Коллекция фотовикторин опубликована в AFP доступен по адресу https://www.aafp.org/afp/photoquiz.
Тонзиллэктомия и аденотонзиллэктомия | KidsHealth NZ
Тонзиллэктомия и аденотонзиллэктомия
Узнайте, что такое миндалины и аденоиды и почему детям иногда требуется их удаление.
Ключевые моменты, которые следует помнить о тонзиллэктомии и аденотонзиллэктомии
вашему ребенку может потребоваться одна из этих операций, если у него храп, затрудненное дыхание или паузы между дыханием по ночам
им также может потребоваться операция, если у них частый, тяжелый или длительный тонзиллит
Что такое миндалины и что они делают?
Миндалины представляют собой мясистые подушечки по обеим сторонам горла. Они состоят из лимфатической ткани, которая помогает бороться с инфекциями. Миндалины увеличиваются у маленьких детей и уменьшаются до размеров взрослых в возрасте от 8 до 12 лет.
Что такое аденоиды и что они делают?
Аденоиды также состоят из лимфатической ткани, которая помогает бороться с инфекциями. Аденоиды располагаются там, где спинка носа встречается с горлом. Вы не можете увидеть их через рот без использования специальных инструментов.
Аденоиды увеличиваются у маленьких детей и уменьшаются до размеров взрослого к возрасту от 8 до 12 лет.
Нужны миндалины и аденоиды?
Хотя миндалины и аденоиды являются частью инфекционной (иммунной) системы, они не являются жизненно важными, и их удаление не нанесет вреда инфекционной системе. Другие части системы борьбы с инфекциями в верхних отделах глотки продолжают функционировать.
Что такое тонзиллэктомия?
Тонзиллэктомия — операция по удалению миндалин.
Что такое аденотонзиллэктомия?
Аденотонзиллэктомия — это операция по удалению как аденоидов, так и миндалин.
Когда моему ребенку может потребоваться тонзиллэктомия или аденотонзиллэктомия?
Ваш врач будет учитывать несколько факторов, когда будет обсуждать с вами необходимость операции. Может быть полезно удалить миндалины вашему ребенку, если у него есть что-либо из следующего.
Храп, вызванный увеличением миндалин или аденоидов
Детский храп не является нормальным явлением. Храп может иметь долгосрочные последствия для качества сна, поведения и обучения.
Храп, беспокойство во время сна или остановки дыхания (апноэ) являются поводом для рассмотрения хирургического вмешательства.
На этой фотографии показаны большие миндалины у ребенка с синдромом обструктивного апноэ во сне
Прочтите о храпе или шумном дыхании
Частый и тяжелый тонзиллит
Ваш врач может порекомендовать операцию, если ваш ребенок часто болеет тонзиллитом и это мешает его обучению в школе . В качестве общей рекомендации:
6 или более инфекций в течение 1 года (и каждая инфекция достаточно тяжелая, чтобы повлиять на нормальную жизнь, например, потребность в отгулах) или
от 4 до 5 раз в год за последние 2 года или
3 каждый год за последние 3 года
На этой фотографии показано, как может выглядеть тонзиллит. На миндалинах желтоватый творожистый налет.
Продолжительный тонзиллит
Ваш врач может порекомендовать эту операцию, когда миндалины вашего ребенка настолько повреждены, что они остаются инфицированными и плохо реагируют на лечение антибиотиками. У них может быть боль в горле большую часть времени, часто с неприятным запахом изо рта и иногда желтым, творожистым, дурно пахнущим и неприятным на вкус материалом в небольших трещинах миндалин.
Насколько успешна тонзиллэктомия или аденотонзиллэктомия?
При нарушениях дыхания во сне
Удаление миндалин и/или аденоидов с задней стенки глотки открывает дыхательные пути и создает больше места. Ваш ребенок сможет нормально дышать ночью после операции и лучше спать.
Исследования показывают, что аденотонзиллэктомия излечивает или улучшает симптомы нарушения дыхания во сне в 80–97 случаях из 100. Операция проходит более успешно, если нет других состояний, которые могут способствовать нарушению дыхания во сне (например, ожирение). В редких случаях аденоиды могут вырасти снова.
При рецидивирующем остром тонзиллите
После удаления миндалин тонзиллит никогда не должен повторяться. Инфекции горла из-за простуды и гриппа все равно случаются (см. боль в горле).
Кто будет делать тонзиллэктомию или аденотонзиллэктомию?
Ваш семейный врач может порекомендовать вашему ребенку обратиться к специалисту ЛОР- или ЛОР-хирургу. После разговора с вами и осмотра вашего ребенка они могут порекомендовать удалить миндалины и/или аденоиды вашего ребенка.
Чего ожидать до, во время и после тонзиллэктомии или аденотонзиллэктомии?
Прочтите о проведении тонзиллэктомии или аденотонзиллэктомии
Справочные материалы
Отдел педиатрии и детского здоровья Королевского австралийского колледжа врачей и Австралийского общества отоларингологии, хирургии головы и шеи. 2008. Показания к тонзиллэктомии и аденотонзиллэктомии у детей: совместный документ с изложением позиции.

Благодарности
Оригинальные изображения нормальных и увеличенных миндалин и аденоидов, сделанные Тайрой Ибботт. Не воспроизводить без разрешения художника.
Теги
Лечение и процедуры
Последнее рассмотрение этой страницы 14 марта 2022 .
Молекулярные выражения: наука, оптика и вы — Компьютерный микроскоп Intel Play QX3 — Фотогалерея

Посетите веб-сайт
Molecular Expressions
gif»>
Галерея
Фотогалерея
Кремниевый зоопарк
Чип-шоты
Заставки
Музей
Веб-ресурсы
Грунтовка
Яванская микроскопия
Выиграть обои
Обои для рабочего стола Mac
Публикации
Пользовательские фотографии
Использование изображения
Свяжитесь с нами
Поиск
Главная

Цифровая фотогалерея QX3

Проходящее светлое поле
Небная миндалина человека
Миндалины представляют собой небольшие красноватые овальные комочки ткани, находящиеся в задней части глотки и расположенные по обеим сторонам язычка. Цифровые изображения ниже иллюстрируют тонкие срезы миндалин, окрашенные эозином и гематоксилином.
Небная миндалина человека при 60-кратном увеличении
Небная миндалина человека при 60-кратном увеличении
Небная миндалина человека при 60-кратном увеличении
Представленные выше цифровые изображения в светлом поле были записаны с использованием микроскопа QX3, который был модифицирован для дополнительного освещения. Это было достигнуто путем направления оптоволоконного световода на четвертьдюймовое отверстие, просверленное в передней части смесительной камеры, для увеличения интенсивности освещения. Световод был направлен в сторону смесительной камеры, чтобы избежать прямого освещения матового диффузионного экрана.
НАЗАД В ГАЛЕРЕЮ BRIGHTFIELD
Вопросы или комментарии? Отправить нам письмо.
© 1995-2022 автор Майкл В. Дэвидсон и Университет штата Флорида. Все права защищены. Никакие изображения, графика, программное обеспечение, сценарии или апплеты не могут быть воспроизведены или использованы каким-либо образом без разрешения владельцев авторских прав. Использование этого веб-сайта означает, что вы соглашаетесь со всеми правовыми положениями и условиями, изложенными владельцами.
Этот веб-сайт поддерживается нашим

Группа графического и веб-программирования
в сотрудничестве с Optical Microscopy в
Национальной лаборатории сильного магнитного поля.
Дизайн микроскопа QX3 защищен авторским правом © 2022 by
Mattel, Inc. . Intel Play является зарегистрированным товарным знаком Intel Corporation . Эти компании сохраняют за собой все свои права и привилегии в соответствии с законом об авторском праве. Материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, являются исключительно мнением авторов и предназначены только для использования в образовательных целях.
Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий *
Имя *
Email *
Сайт

Найти:
Рубрики
Витамин
Витамины
Гигиен
Запах
Зуб
Зубы
Имплант
Импланты
Кариес
Лечен
Лечение
Отбеливан
Отбеливание
Пломб
Пломбы
Правил
Правила
Протезир
Протезирование
Пульпит
Разное
Советы
© tdayurveda.ru Все права защищены. 2019 По всем вопросам вы можете обращаться по эл. почте: [email protected] Карта сайта

Состояние	Характеристика
Двусторонние абсцессы миндалин	Изменение голоса («горячая лихорадка»), лихорадка; двусторонний отек мягкого неба со смещением кпереди срединного язычка; обычно поражает молодых людей
Гипертрофические миндалины	Увеличенные небные миндалины; может быть обструктивным без признаков инфекции
Инфекционный мононуклеоз	Лихорадка, боль в горле, недомогание; глоточная инъекция с экссудатом, обычно заднешейная лимфаденопатия
Тонзиллит	Острая лихорадка, боль в горле, боль при глотании; отек глотки, тонзиллярная эритема и экссудат, болезненная переднешейная лимфаденопатия