Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Nuestro sitio web usa cookies para mejorar la experiencia de usuario, conocer sus hábitos de navegación y ofrecerle mejor contenido. Si continúa navegando por el sitio entendemos que da su consentimiento a nuestra política de cookies. Aceptar

Our website uses cookies in order to improve your user experience, know your navigation habits and offer you better contents. By using this website you consent to our cookie policy. Accept

Our website uses cookies in order to improve your user experience, know your navigation habits and offer you better contents. By using this website you consent to our cookie policy. Accept

Our website uses cookies in order to improve your user experience, know your navigation habits and offer you better contents. By using this website you consent to our cookie policy. Accept

Нужно ли удалять аденоиды и гланды у взрослого человека?

Обычный человек, которому храп мешает высыпаться, даже не может подумать, что это связано с разросшимися нёбными миндалинами. Еще менее принято считать, что ухудшение слуха у взрослого человека

– Люди очень часто даже не представляют, насколько эти миндалины влияют на здоровье людей уже сформировавшихся. Гипертрофия аденоидов и нёбных миндалин не исключительно «детские» болезни, как полагают многие.

При разговоре об аденоидах такое видение вопроса не удивительно, ведь считалось, что к 16 годам аденоиды, даже если они были в детстве, пропадают. Однако аденоидная ткань никуда не исчезает и может разрастаться в любом возрасте. Появление аденоидов после полового созревания – это иммунная реакция. Возникает она чаще всего при насморке. Когда слизь стекает в носоглотку, глоточная миндалина реагирует, аденоиды немного увеличиваются. Насморк прошёл за неделю – хорошо, если затянулся, стал хроническим, или перешел в гайморит, то аденоидам ничего другого не остаётся, как увеличиваться в размерах. Поэтому всем, кто перенёс гайморит, страдает хроническим или аллергическим насморком я настоятельно рекомендую показаться врачу.

Миф, что аденоиды – это исключительно детское заболевание укоренился, в том числе, по причине плохой диагностики. Раньше у взрослых их выявляли реже, поскольку врачи до недавнего времени располагали весьма скудным набором инструментов для обследования.

К счастью, клинические проявления гипертрофии аденоидов говорят сами за себя – это постоянно заложенный нос, ощущение нехватки воздуха, пациент часто дышит через рот. Большие аденоиды ведут к снижению слуха. Однако, чтобы подтвердить диагноз, нужно попасть в медицинский центр высокого уровня, сравни Медицинскому центру диагностики и лечения в Вильнюсе, где врач располагает достаточно дорогостоящим эндоскопическим оборудованием и может с уверенностью сказать: «Да, это аденоиды, а не полип, например, или опухоль».

Консервативное лечение гипертрофии аденоидов бессмысленно. Не существует медикаментов или физиопроцедур, которые могли бы уменьшить или предупредить их появление. Избавиться от них можно только хирургическим путем.

Надежды на то, что разросшиеся аденоиды у взрослого человека через какое-то время исчезнут, нет, а жить они отравляют сполна, особенно по ночам, когда человек принимает горизонтальное положение и кровь приливает к голове, способствуя увеличению отечности. Нередко от этого появляются храп и апноэ , которые могут спровоцировать проблемы с давлением и сердцем, не дают человеку полноценно отдыхать, из-за чего появляются ощущения усталости, разбитости, возникают головные боли.

С гландами не всё так однозначно. Люди привыкли считать, что если болит, воспалилось или возник отёк – есть заболевание, не болит или нет видимых изменений – гланды в порядке. В каких случаях мы, врачи оториноларингологи, настаиваем на операции?

Гланды – это органы имунной системы, состоящие из лимфоидной ткани. Все их функции в организме человека до конца не ясны, основная же роль – защита организма от болезнетворной микрофлоры и выделяемых токсинов, создание местного иммунитета. Увеличение размеров этих лимфоидных образований чаще выявляется в детском возрасте, но нельзя исключать вероятность развития гипертрофических процессов у взрослых пациентов.

Точная причина набухания нёбных миндалин, также как аденоидов, полностью не изучена. Их увеличение чаще всего связано с хроническим тонзиллитом или с воспалением гланд и их окружающих тканей. В тот момент, когда организм не справляется с чрезмерной нагрузкой инфекциями, будь то бактерии или вирусы, а часто и их сочетание, лимфоидная ткань, пронизывающая все эти органы, не в силах справиться с постоянными «атаками» вирусов и бактерий начинает увеличиваться в размерах. Иногда увеличение миндалин вызывают вторичные факторы, такие как курение и загрязнение или пересушенность воздуха. Манифестировать подобные воспаления могут, практически у каждого. Однако это в большей степени проблема наследственности и снижения иммунитета.

Гипертрофированные миндалины иногда обнаруживаются случайно, при простом профилактическом осмотре, при этом пациент может совсем не испытывать болевых ощущений, как при ангине. Увеличенные гланды формируют неправильное носовое дыхание, которое приводит к каскаду патологических изменений: отечности и заложенности носа (вазомоторный ринит), сопутствующему поражению слуховой трубы, среднего уха, пересыханию слизистой (из-за дыхания через рот). Во время сна возникает храп, апноэ, что в свою очередь влияет на качество жизни, так как мешает полноценному отдыху.

Выраженная гипертрофия миндалин у взрослых является показанием для хирургического вмешательства. Однако в медицинской практике встречаются случаи, когда миндалины не увеличены, но врачи также настаивают на их удалении.

Такие «просьбы» мы получаем, например, от кардиологов. Дело в том, что гланды, как органы иммунной системы, в борьбе с вирусами и бактериями вырабатывают антитела. К сожалению, антитела не всегда правильно распознают «врага», иногда они атакуют клетки собственного организма, это могут быть сердечная мышца или, например, суставы.

Операция по удалению миндалин – это крайняя мера, однако она просто необходима в том числе при хроническом тонзиллите, когда в миндалинах можно обнаружить до нескольких десятков (обычно около 30) видов микроорганизмов – грибов и бактерий, чаще всего стрептококковые штаммы. При хроническом тонзиллите воспаленные миндалины – это рассадник инфекции. Продукты жизнедеятельности микробов из миндалин могут попадать в кровь, вызывая интоксикацию.

Она проявляется утомляемостью, болями в мышцах и суставах, головными болями, снижением настроения, субфебрильной температурой. Недавно удалось доказать влияние хронического тонзиллита на репродуктивную функцию у женщин.

Чтобы установить, поражены ли миндалины, мы в Медицинском центре диагностики и лечения берем мазок из горла на посев – бактериальный анализ, проводимый для выявления типа бактерий. Причем, такой анализ я советую проводить не один раз. Поскольку вырастить микроб в лабораторных условиях достаточно сложно, первый отрицательный результат не может служить 100-процентной гарнтией достоверности при диагностике.

Сам пациент не может решить, надо ли удалять миндалины и аденоиды. Каждая ситуация требует детального скрупулезного обследования. Если подитожить мой рассказ, то основное, что влияет на решение врача, – это наличие осложнений при гипертрофии, либо присутствие постоянного очага инфекции. Операции по удалению аденоидов называется аденотомия, нёбных миндалин – тонзиллэктомия. Техника проведения операций для взрослых не отличается от операций у детей. Они проводятся под общим наркозом, чтобы избежать эффекта «присутсвия» пациента за операционным столом. Самая надженая, на мой взгляд, – классическая хирургия. В настоящее время практикуется также удаление с помощью лазера, но я не приветсвую этот метод, поскольку он не дает необходимого результата – избавиться от источника инфекции навсегда. После операций по удалению гланд и аденоидов пациенты, соблюдающие все рекомендации врачей, достаточно быстро восстанавливаются.

Несмотря на современное, качественное оборудование, немало людей боятся и пытаются отложить операцию на неопределённый срок, вероятно, надеясь на «само пройдет». К сожалению, любая хроническая инфекция, так же, как хронический тонзиллит, не только не проходят, но без лечения могут приводить к компликациям и снижению иммунитета.

После разговора с пациентом выясняется, что чаще всего страх подпитывается ещё одним мифом, что после удаления миндалин пропадет иммунитет. Нёбные миндалины входят в лимфоидно-глоточное кольцо наряду с подъязычными и глоточными — всего шесть миндалин. Если убрать из этой цепочки две из них, которые все равно уже изменены и сами являются источником инфекции, то другие миндалины активизируются, берут на себя их иммунозащитные функции и всё компенсируют. Всем, кто после постановки диагноза, отказывается оперироваться, мы детально разъясняем последствия позднего удаления пораженных нёбных миндалин. Например, боль в суставах у таких пациентов может лишь уменьшиться, но не пройти совсем. Большинство пациентов с пониманием относится ко всем нашим рекомендациям и доверяют нашему опыту и профессионализму, благодаря чему быстро возвращаются к полноценной здоровой жизни.

Для пациентов из Даугавпилса регистрация и информация по телефонам
в Латвии: +371 271 81 895,
в Литве: +370 5 247 63 69,
+370 618 05 337
или по электронной почте

Лечение тонзиллита у взрослых и детей в Санкт-Петербурге – клиника доктора КОРЕНЧЕНКО

Тонзиллит – это воспалительное заболевание небных миндалин — заболевание, которое наиболее часто встречается в практике ЛОР-врача. Лечение тонзиллита включает использование различных методов, которые можно условно разделить на три большие группы:

1. Консервативное лечение – совокупность методик, которые не предусматривают удаление миндалин:

• Промывания и полоскания горла – от элементарных домашних гигиенических процедур до профессионального промывания небных лакун в клинике с использованием специального высокотехнологичного оборудования.
• Антибиотикотерапия – чаще применяется в случае острых процессов. Для повышения ее эффективности рекомендуется предварительно сделать анализ на чувствительность к антибиотикам.

2. Хирургическое лечение тонзиллита – радикальные методы, которые подразумевают полное или частичное удаление лимфоидной ткани миндалин.

• Классическая тонзиллэктомия – полное иссечение миндалин скальпелем.
• Лазерная тонзиллэктомия (полная и частичная) – удаление патологических тканей с одновременным спаиванием кровеносных сосудов.
• Электрокоагуляция.
• Ультразвуковое иссечение.
• Криодеструкция.

3. Применение домашних методов и традиционной терапии.

Решение о том, как лечить тонзиллит, принимает врач, ориентируясь на состояние пациента и стадию заболевания.

Как развивается тонзиллит? Лечение – как адекватная мера

Любое воспаление миндалин всегда начинается с острой фазы, которая может быть обусловлена переохлаждением, простудой, воздействием физических и химических раздражителей, а также бактериальной и вирусной инфекцией. Лечение тонзиллита в острой фазе чаще всего сводится к антибиотикотерапии и полосканиям (промываниям), то есть проводится исключительно консервативными методами. В случае, если пациент не реагирует на терапию или пренебрегает предписаниями врача, болезнь переходит в хроническую форму.

Лечение хронического тонзиллита зависит от его стадии. Специалисты различают следующие этапы прогрессирования болезни:

1. Компенсированный тонзиллит – наличие признаков воспаления с небольшим снижением функций миндалин. На этом этапе рекомендуется консервативное лечение, при котором большее внимание стоит уделять гигиеническим процедурам полости рта и носа.

2. Субкомпенсированный тонзиллит – характеризуется выраженной реактивностью организма, связанной с патологическим процессом, и значительным снижением барьерной, иммунной и кроветворной функций миндалин. Помимо промывания лакун, в некоторых случаях рекомендуется частичная их деструкция.

3. Декомпенсированный хронический тонзиллит — лечение чаще всего хирургическое, так как миндалины превращаются в постоянный очаг инфекции и полностью прекращают выполнять свои функции в формировании местного иммунитета.

Детский и взрослый тонзиллит – есть ли разница в лечении?

Лечение тонзиллита у ребенка несколько отличается от терапии, которую врач порекомендует для взрослого человека. Дело в том, что у взрослых пациентов большую роль в формировании воспаления играют факты злоупотребления алкоголем, курением и другие физические раздражители, в то время как у детей за подавляющее большинство случаев ответственны бактериальные и вирусные инфекции.

В педиатрической практике при консервативном лечении также показано обязательное применение антигистаминных (противоаллергических средств), так как дети более склонны к реактивным процессам. Также стоит отметить, что в целом дети лучше переносят операции по частичному удалению миндалин, у них регистрируется меньшее количество осложнений и более короткий период реабилитации.

Часто дети буквально «перерастают» проблему постоянных ангин – по достижению ими 16-18 лет частота случаев обострения тонзиллита значительно снижается. Однако это происходит только при компенсированной форме заболевания.

Как эффективно вылечить тонзиллит?

Интратонзиллярная лазерная деструкция

Лазерная хирургия под контролем эндоскопа

Местная анестезия

Время вмешательства 10-20 минут

Время пребывания в клинике — 1 час

Бесплатное наблюдение — 1 год (тариф годовой)

Стоимость 27 900 руб

Наиболее эффективными методами лечения тонзиллита у взрослых и детей являются промывание лакун небных миндалин и интратонзиллярная лазерная деструкция.

Промывание лакун небных миндалин показано при любой стадии заболевания и проводится в амбулаторных условиях при помощи специальных аппаратов. Для промывания используются эффективные дезинфицирующие растворы, которые не только физически удаляют гной и остатки пищи, но и обеззараживают ткани. Процедура является абсолютно безболезненной и безвредной и имеет крайне ограниченный список противопоказаний.

Интратонзиллярная лазерная деструкция является наиболее современным методом хирургического лечения, при помощи которой удаляется не вся миндалина, а только ее пораженная область. В результате пациент избавляется от хронического очага инфекции в организме, а здоровая лимфоидная ткань продолжает выполнять свои физиологические функции. Процедура показана в любом возрасте, если у пациента диагностирована суб- или декомпенсированная стадия тонзиллита.

Как лечить тонзиллит дома народными средствами?

Эффективное лечение тонзиллита в домашних условиях практически невозможно. Дело в том, что острые формы требуют немедленного применения антибиотиков для борьбы с инфекцией, а лечение хронических стадий должно проводиться комплексно только под наблюдением ЛОРа, чтобы не допустить развития осложнений. Использование лекарственного растительного сырья, полосканий или прогреваний рекомендуется только в комбинации с эффективными лекарственными препаратами или физиотерапевтическими процедурами в качестве вспомогательного средства.

Необходимо помнить о том, вовремя непролеченный тонзиллит чреват развитием эндокардита, миокардита, ревматизма, поражением тканей почек и значительным ослаблением иммунитета.

Лечение хронического тонзиллита у взрослых и детей

Хронический тонзиллит – одно из самых распространенных заболеваний у взрослых, серьезность и значимость которого во многих случаях недооценивается.

Значительная часть пациентов обращает внимание на эту проблему лишь в период обострения, решаясь на визит к врачу лишь при неэффективности домашнего лечения. Такой подход чреват присоединением осложнений, последствия которых могут оставаться на всю жизнь.

Термин «Тонзиллит» происходит от латинского названия небных миндалин или гланд. Это особые парные округло-миндалевидные образования, расположенные с обеих сторон между нёбом и корнем языка, на границе ротовой полости и глотки. Их основой является лимфоидная ткань, она отвечает за созревание лимфоцитов (иммунокомпетентных клеток) и выработку с их помощью иммунного ответа.

Небные миндалины относятся к периферическим иммунным органам и вместе с другими миндалинами формируют защитное лимфоглоточное кольцо Пирогова-Вальдейера. Их задача – распознавание и последующее уничтожение болезнетворных микроорганизмов, создание иммунного барьера на уровне глотки. Такая защита работает и против проникающих извне инфекционных агентов, и против собственной условно-патогенной флоры.

В большинстве случаев этот процесс протекает бессимптомно. Но иногда быстро уничтожить возбудителей не удается, они начинают размножаться в естественных углублениях (криптах и лакунах) гланд и провоцируют воспаление. Такое состояние называют тонзиллитом.

Выделяют 2 формы заболевания:

• Острый тонзиллит или ангина, длительность болезни обычно не превышает 10–14 дней. По характеру воспаления может быть катаральной, фолликулярной или лакунарной. После уничтожения возбудителя все симптомы болезни нивелируются, а миндалины очищаются и возвращаются к прежнему состоянию.
• Хронический тонзиллит, характеризующийся длительным воспалением миндалин. Гланды увеличены, в их углублениях постоянно сохраняется гнойно-микробный (казеозный) субстрат.

Хроническая форма тонзиллита, почему воспаляются гланды

Инфекция – основная причина воспаления миндалин. Острая форма болезни в 70% случаев обусловлена вирусами, остальные 30% приходятся на бактериальную и грибковую флору. Поэтому ангины чаще всего сопровождают ОРЗ и носят сезонный характер.

Поражение гланд при хронических тонзиллитах в 80% случаев имеет бактериальную природу. Основные возбудители заболевания:

• β-гемолитический стрептококк.
• Стрептококк группы А.
• Золотистый стафилококк.
• Гемофильная палочка.
• Редко встречающиеся бактерии: микоплазмы, хламидии и др.

Вирусы при хронической форме болезни оказывают преимущественно провоцирующее, дестабилизирующее действие. Острые и хронические рецидивирующие вирусные инфекции ослабляют иммунную защиту, что создает условия для активации бактериальной флоры. К такому же результату приводят переохлаждения, острые интоксикации, прием холодной или раздражающей пищи.

Особенности хронической формы болезни

Хроническое воспаление небных миндалин может иметь несколько клинических вариантов:

• Латентная форма, когда пациент не испытывает значимого дискомфорта в глотке и не сталкивается с признаками обострения заболевания. Такие люди считают себя здоровыми и не подозревают об имеющемся в их глотке дремлющем инфекционно-воспалительном очаге.
• Периодически рецидивирующий тип болезни. Возможны вялотекущие обострения и эпизоды ярко очерченного воспаления самой миндалины, прилегающих небных дужек и стенки глотки. Между периодами обострения воспалительный процесс утихает, но полностью не ликвидируется.

При хроническом тонзиллите в гландах нарушено дренирование и естественное самоочищение крипт (складок) и лакун (углублений), в их глубине постоянно сохраняются гной, живые и погибшие бактерии, токсины. Это поддерживает постоянное воспаление, чрезмерно стимулирует сторожевые иммунные клетки, провоцирует токсико-аллергические реакции.

Формирующийся при хроническом тонзиллите иммунный ответ недостаточен для окончательного подавления инфекционного процесса, он лишь сдерживает активность возбудителей. Нарушение этого хрупкого баланса ведет к обострению болезни или запускает иммунные нарушения.

Зачем лечить хронический тонзиллит

Хронически воспаленные небные миндалины становятся постоянным очагом инфекции. При снижении иммунитета она может распространяться на другие миндалины и окологлоточную клетчатку, захватывать полость носа и околоносовые придаточные пазухи, спускаться в нижележащие отделы дыхательного тракта.

Но воспалительная реакция миндалин – не основная проблема хронического тонзиллита. Постоянное раздражение иммунных сил не только ослабляет защитный ответ, но и создает предпосылки для присоединения аномальных реакций. В организме появляются антитела, которые изначально вырабатываются против β-гемолитического стрептококка, но проявляют агрессию к соединительной ткани.

Такая вторичная патология называется ревматизмом или болезнью Сокольского-Буйо. Это системное приобретенное заболевание с аутоиммунным механизмом, причем излюбленными мишенями для антител являются клапаны сердца и синовиальные оболочки мелких суставов.

Ключевым очагом стрептококковой инфекции и местом первичного образования ревматических аутоантител являются воспаленные небные миндалины. Поэтому грамотное лечение хронического тонзиллита – это действенная профилактика ревматизма и его осложнений.

Как правильно лечиться

Грамотное лечение хронического тонзиллита включает комплекс мер для ликвидации инфекционного воспаления и глубокой санации (очищения) миндалин. Это необходимо для предупреждения рецидивов болезни, подавления аллергических и аутоиммунных процессов, восстановления защитной функции глоточного лимфоаденоидного кольца.

Распространенные ошибки при лечении гланд:

• Используется только местное лекарство от ангины, с отказом от рекомендованной системной антибактериальной терапии.
• Препарат подбирается пациентом самостоятельно, без учета характера воспаления, состава и чувствительности микрофлоры.
• Препараты для лечения хронического тонзиллита принимаются бессистемно либо вместо рекомендованных лекарств применяется народное средство от болезни.
• Досрочное прекращение лечения, терапия завершается вскоре после стихания боли в горле и уменьшения других симптомов обострения.
• Уклонение от лечения между периодами обострения, отказ от предлагаемой операции.
• Позднее обращение к врачу, на этапе присоединения осложнений.

Такой подход – основная причина затяжного и осложненного течения болезни, формирования лекарственной устойчивости (резистентности) возбудителей. Лечение хронического тонзиллита у взрослых должно проводиться комплексно, под контролем врача.

Лечимся без операции

Консервативное лечение включает общую и местную медикаментозную терапию, физиотерапию, промывания лакун и другие методы очищения миндалин. Назначаются антибактериальные, противовоспалительные, противоаллергические, иммуномодулирующие средства.

Консервативная терапия широко применяется в современной оториноларингологии. Но она не всегда позволяет полностью вылечивать тонзиллит. Гланды могут оставаться увеличенными даже после медикаментозного подавления инфекции и глубокого очищения, сохраняется риск рецидивов и осложнений. Примерно у 1/3 пациентов возникает необходимость лечить заболевание хирургическим путем.

Операции при тонзиллите: от традиционных методов к современным техникам

Показания для хирургического лечения:

• Наличие 2 и более раз в году эпизодов обострения болезни, с преобладанием гнойного воспаления.
• Частые (более 4 раз в год) обострения тонзиллита, даже если они протекают без осложнений.
• Обострения редкие, но появились признаки осложнений со стороны сердца, суставов, почек или других органов.
• Болезнь протекает латентно (скрыто), но стала причиной развития ревматизма и других системных заболеваний.

Длительное время считалось, что хронически воспаленные миндалины подлежат тотальному удалению. Такая операция называется тонзилэктомией. Она позволяет устранить очаг инфекции, но пробивает ничем не корректируемую брешь в защитном лимфоидном кольце глотки.

В настоящее время тонзилэктомия проводится редко, в основном при выраженных гнойно-деструктивных изменениях гланд. Во всех остальных случаях ЛОР-врачи отдают предпочтение органосохраняющим операциям, стараясь оставить островок функционально активной ткани миндалин.

Но резекция (частичное отсечение гланд) сопряжена с сохранением риска рецидива болезни. Ведь такая процедура не гарантирует ликвидацию всей воспаленной и инфицированной ткани. Использование лазера улучшает результат за счет дополнительного обеззараживающего и иммуномодулирующего эффекта в зоне операции, но все же не полностью решает проблему рецидивов. Тем не менее лазерные технологии признаны приоритетными при лечении тонзиллита.

Интратонзиллярная лазерная деструкция: оптимальный вариант лечения

В 1994 году в РФ профессором Коренченко был запатентован новый высокорезультативный способ лечения тонзиллита – интратонзиллярная лазерная деструкция воспаленных гланд. Эта малоинвазивная методика позволяет ликвидировать воспалительные очаги, одновременно сохраняя неповрежденную лимфоидную ткань и целостность миндалины.

При лазерной деструкции происходит прицельное уничтожение гнойного содержимого лакун и прилегающей зоны воспаления с помощью лазера. Используемое излучение губительно для бактерий и измененных клеток, но безопасно для здоровой лимфоидной ткани и слизистой оболочки. Поэтому такая процедура позволяет глубоко обеззараживать миндалины, не разрушая их и не провоцируя рубцевание. После лазерной деструкции активируются процессы регенерации, восстанавливается работа иммунной системы.

Интратонзиллярная лазерная деструкция

Лазерная хирургия под контролем эндоскопа

Местная анестезия

Время вмешательства 10-20 минут

Время пребывания в клинике — 1 час

Бесплатное наблюдение — 1 год (тариф годовой)

Стоимость 27 900 руб

Хронический тонзиллит – коварное заболевание, способное привести к серьезным осложнениям даже при минимально выраженных симптомах поражения миндалин. Поэтому лечение этой патологии требует грамотного, комплексного подхода, с использованием высокорезультативных методик.

В специализированной ЛОР-клинике доктора Коренченко предпочтение отдается малоинвазивным органосохраняющим операциям в комбинации с медикаментозной терапией. Все процедуры проводятся под визуальным эндоскопическим контролем и не доставляют пациенту значимого дискомфорта.

Забота о горле. Что вы не знали о миндалинах

Большинство из нас вспоминают о миндалинах, только когда они нас беспокоят. Воспалительные процессы в горле — большая проблема как для детей, так и для взрослых. Наиболее часто причиной воспаления в глотке является именно воспаление миндалин (гланд) — скоплений лимфоидной ткани в глотке. WoMo решил разобраться, где находятся миндалины, от чего они воспаляются и в какой момент требуется хирургическое вмешательство. 

Миндалинами называют эти образования из-за внешней схожести с ядрами ореха миндаля, а гландами — потому что гланды в переводе — «маленький жёлудь». По-латыни они называются tonsillae — отсюда название воспаления органа — тонзиллит.

Небные миндалины — это органы иммунной системы организма человека. Они участвуют в формировании иммунного ответа при попадании в организм возбудителей различных инфекций. В норме инфекционный агент должен попасть в миндалины, где его распознают клетки иммунной системы и разовьются реакции, направленные на борьбу с возбудителем инфекции.

Интересно, что гланды влияют на тон речи и тембр голоса.

До конца миндалины еще не изучены, но механизм их работы хорошо понятен. Миндалины первыми встают на пути к микробам и вирусам. Это своеобразные стражи нашего организма. Как только происходит контакт с бактериями, миндалины начинают активно вырабатывать иммунные клетки, с помощью которых они убивают непрошеных «гостей». Параллельно всем органам иммунной системы посылают предупреждение об атаке, и организм приводится в полную боевую готовность. Когда гланды борются с микробами, они увеличиваются в размерах, сразу становится заметным их покраснение и отёчность. Все это свидетельствует о начале воспаления. Гланды «сражаются», чтобы не пропустить вирусы дальше в организм и кровеносную систему.

Свежие новости

Миндалины (гланды) состоят из лимфоэпителиальной пористой ткани. Располагаются в области носоглотки по кругу, входят в состав кольца Пирогова-Вальдейера (глоточно-лимфатического). Подразделяются на парные и непарные, всего их 6.

К первой группе относят:

Небные. Находятся с двух сторон глотки в углублении, образованном языком и мягким небом.

Трубные. Располагаются рядом со слуховой трубой.

Непарные образования:

Глоточная или носоглоточная. Находится на заднем своде глотки.

Язычная. Место локализации – задняя часть корня языка.

Воспаление небных миндалин называется ангиной или тонзиллитом. Пока что неизвестны причины, почему некоторые люди болеют ангиной часто и сильно. Тонзиллит бывает острым и хроническим. Именно острый тонзиллит называют ангиной. Наиболее значимым бактериальным возбудителем ангины является гемолитический стрептококк группы А.

Реже острый тонзиллит вызывают вирусы и другие стрептококки, крайне редко – микоплазмы и хламидии. Возбудитель болезни передается воздушно-капельным путем, источники инфекции – больные, а в некоторых случаях – носители болезни, у которых нет явных симптомов.

Тонзиллит, как правило, проходит через пять-семь дней и без лечения, но это не значит, что заболевание можно пустить на самотек. Важно держать болезнь под контролем (своим и врача) и не допустить осложнений.

Если аденоидные миндалины опухли, они могут заблокировать дыхание и засорить ваш синусовый дренаж, что может вызвать инфекции пазух и ушей. Если аденоиды слишком велики, это заставляет человека дышать через рот. У детей частое дыхание через рот может привести к деформации лица, если они напрягают развивающиеся кости лица. Верхняя челюсть становится более глубокой и выдается вперед, а нижняя развивается хуже. У таких детей как правило „французское“ произношение, потому что звуки образуются исключительно в носоглотке. Это должно насторожить родителей и стать поводом для посещения ЛОР-врача. Самое серьезное, чем может грозить несвоевременное решение данной проблемы — развитие у ребенка глухоты и задержка нервно-психического развития.

В случае постоянно повторяющихся простуд врач не назначит операцию сразу. Сначала будут лечить консервативно, то есть с помощью таблеток, капель и других препаратов.

И аденоиды, и миндалины — это родственные органы из лимфоидной ткани, которая одинаково реагирует на воспаления. Если миндалины чрезмерно увеличатся, их нужно частично резецировать (полностью миндалины не удаляют никогда). Иногда хирург проводит эту операцию вместе с аденотомией — иначе есть вероятность, что миндалины, в случае, если их не трогать, возьмут на себя функцию аденоидов и через полгода увеличатся так, что придется делать новую операцию.

Раньше широко практиковалось удаление миндалин (тонзиллэктомия). Сегодня к этому вопросу подходят очень осторожно – это является крайней мерой.

Подобное решение принимается на основании совокупности диагнозов и заключений оториноларинголога, хирурга, терапевта, гематолога и других, поскольку принцип «нет миндалин – нет ангин» может привести к новым проблемам.

Рекомендацией к проведению операции может ревматические осложнения. Врачи говорят о ней, когда консервативные методы лечения не приносят результата. Консервативный метод подразумевает использование антибиотиков или антисептической терапии. Они назначаются пациенту в случае, если ангина вызвана гнойным стрептококком. Строение клеточной стенки стрептококка, который вызывает ангину, схоже с соединительной тканью организма человека. Когда человек заболевает, его организм может вовлечь себя в аутоиммунное воспаление. Таким образом ангина может оказывать негативное влияние на сердце, почки и суставы.

Когда врач понимает, что ревматические осложнения возможны, миндалины рекомендуется удалять. Кроме того,  если через неделю после ангины начинают болеть суставы и сердце, это повод обратиться к врачу.

Ещё одним показанием для удаления миндалин являются паратонзиллярные абсцессы. Они представляют собой возникновение гнойника за миндалиной в результате ангины. Человек при этом не может глотать, есть и даже открывать рот.

Американские врачи рекомендуют удалять миндалины, если человек более трёх раз в год болеет ангиной, и при неподдающемся лечению неприятном запахе изо рта. Проводить операцию по удалению гланд рекомендуется пациентам в возрасте до 30 лет. У более зрелых пациентов повышен риск возникновения обильного кровотечения.

У перенесших удаление миндалин нередко развивается вторичный местный иммунодефицит, они чаще страдают воспалительными заболеваниями носа и околоносовых пазух, аллергическими заболеваниями, полипозным синуситом, хроническим фарингитом, бронхитом, нередко нарушением менструального цикла, гормональными проблемами. В организме, как известно, нет лишних деталей.

Удаление небных миндалин не гарантирует отсутствие ангины в будущем. Это можно объяснить тем, что при проведении операции может остаться небольшое количество лимфоидной ткани. Она способна постепенно разрастаться, способствуя восстановлению удаленных органов. Кроме того, воспаляться могут не только небные, но и другие виды миндалин, формирующие лимфоидное кольцо.

Существует огромное количество профилактических мер, предупреждающих патологии миндалин.

Средствами профилактики болезней гланд являются:

• надлежащая личная гигиена;
• активные физические нагрузки на свежем воздухе;
• закаливающие мероприятия;
• постоянный мониторинг состояния гланд у отоларинголога;
• разнообразное правильное питание;
• исключение вредных привычек;
• защита от переохлаждения;
• отказ от слишком холодных, а тем более ледяных продуктов питания и напитков.

Профилактика заболеваний гланд является трудоемким процессом, позволяющим уберечь их, как нужный орган иммунитета и избежать хирургического вмешательства.

Читайте также: «Ни минутой меньше! Почему прелюдия важна для отношений»

Что делают миндалины? | Аденоиды Функция

Что такое аденоиды и миндалины?

Миндалины

Миндалины представляют собой комочки мягких тканей и являются частью иммунной системы. У вас есть две миндалины, по одной с обеих сторон в задней части рта.

Миндалины различаются по размеру от человека к человеку.

Обычно миндалины можно увидеть, широко открыв рот и глядя в зеркало. Это два мясистых комка, которые можно увидеть по бокам и сзади рта.

Рот и носовой ход

1. Аденоиды
2. Полость носа
3. Основание черепа
4. Нос
5. Губы
6. Зубы
7. Небо
8. Миндалины
9. Трахея
10. Пищевод
11. Пищевод
12. 916 Адено
Аденоиды состоят из аналогичной ткани и являются частью иммунной системы.Они свисают с верхней части задней части полости носа (см. Схему).

Аденоиды становятся больше после рождения, но обычно перестают расти в возрасте от 3 до 7 лет.

Вы не видите свои аденоиды. При необходимости врач может осмотреть аденоиды либо с помощью света и небольшого зеркала в задней части рта, либо с помощью небольшого гибкого телескопа. Иногда делают рентген, чтобы определить размер аденоидов.

Аденоиды, как и миндалины, защищают организм от инфекции.Они задерживают бактерии и вирусы, которые вы вдыхаете через нос. Они содержат клетки и антитела иммунной системы, которые помогают предотвратить инфекции горла и легких.

Хотя миндалины и аденоиды могут помочь предотвратить инфекцию, они не считаются очень важными. У организма есть другие средства предотвращения инфекций и борьбы с бактериями и вирусами. Фактически, аденоиды имеют тенденцию уменьшаться в размерах после раннего детства, а к подростковому возрасту они часто почти полностью исчезают.Как правило, вам удаляют миндалины и аденоиды без увеличения риска заражения.

Некоторые проблемы, связанные с миндалинами

Тонзиллит

Тонзиллит — это инфекция миндалин. Боль в горле — частый симптом. Кроме того, у вас также может быть:

• Кашель.
• Высокая температура (лихорадка).
• Головная боль.
• Боль при глотании.
• Усталость.
• Чувство желания заболеть (тошнота).
• Увеличение шейных лимфоузлов.

Гной может появляться в виде белых пятен на увеличенных миндалинах. Симптомы обычно ухудшаются в течение 2-3 дней, а затем постепенно проходят, обычно в течение недели. Большинство случаев тонзиллита вызываются вирусами, некоторые — микробами (бактериями). См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Тонзиллит».

Железистая лихорадка (инфекционный мононуклеоз)

Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна-Барра. Помимо других симптомов, он имеет тенденцию вызывать тяжелый приступ тонзиллита.Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Гландулярная лихорадка (инфекционный мононуклеоз)».

Ангина

Это также известно как перитонзиллярный абсцесс. Абсцесс — это скопление гноя. Ангина — это необычное заболевание, при котором абсцесс возникает рядом с миндалиной из-за бактериальной инфекции. Обычно развивается только с одной стороны. Это может быть следствием приступа тонзиллита или может возникнуть само по себе. Миндалины на пораженной стороне могут быть опухшими или выглядеть нормально. Однако он сдвигается к средней линии, поскольку образуется гной, а абсцесс рядом с миндалинами становится все больше и больше.Ангина очень болезненна и может сильно ухудшить самочувствие. Лечится антибиотиками; Тем не менее, гной также часто необходимо удалить с помощью небольшой операции.

Рак миндалин

Это редкий рак. Чаще встречается у курильщиков и тех, кто много употребляет алкоголь.

Нужно ли удалять миндалины?

В определенных ситуациях вам могут посоветовать удалить миндалины. В частности:

• Если у вас частые и тяжелые приступы тонзиллита.Обычно это означает:
  • Семь или более эпизодов тонзиллита в предыдущем году; или
  • Пять или более таких эпизодов в каждом из предшествующих двух лет; или
  • Три или более таких эпизода в каждом из предшествующих трех лет; и
  • Приступы тонзиллита влияют на нормальное функционирование. Например, они достаточно серьезны, чтобы вам не хватало времени на работу или учебу.
  По этой причине одновременно могут быть удалены аденоиды. Удаление миндалин полностью не предотвращает инфекции горла.Однако есть большая вероятность, что их количество и тяжесть уменьшатся. Также снижается риск развития ангины. Многие люди говорят, что после удаления миндалин они обычно чувствуют себя лучше, если раньше у них были частые приступы тонзиллита.
• Если у вас большие миндалины, которые частично закрывают дыхательные пути, это может быть фактором, способствующим развитию состояния, называемого синдромом обструктивного апноэ во сне. Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Обструктивное апноэ во сне».
• Если у вас рак миндалины.

Некоторые проблемы, связанные с аденоидами

У детей часто встречаются опухшие или увеличенные аденоиды. Причины включают:

• Инфекции, вызванные микробами (вирусами или бактериями). Как только инфекция проходит, опухоль часто спадает, но иногда аденоиды остаются увеличенными.
• Аллергия.

Часто очевидной причины нет.

Каковы симптомы опухших, увеличенных аденоидов?

Увеличение аденоидов может не вызывать никаких симптомов или проблем.Однако в некоторых случаях могут развиваться симптомы, особенно если аденоиды становятся очень большими. Возможные симптомы включают следующее:

• Дыхание через нос может быть шумным или хриплым. Это может ухудшиться и вызвать затруднение дыхания через нос. Ребенок тогда в основном дышит ртом.
• Постоянный насморк.
• Храп ночью. В тяжелых случаях сон может нарушаться из-за заложенности носа и затрудненного дыхания.
• Опухшие аденоиды могут блокировать вход в евстахиеву трубу.Это трубка, идущая от задней части носа к среднему уху. Обычно это позволяет воздуху попадать в среднее ухо. Если эта трубка заблокирована, это может способствовать образованию клеевого уха (жидкости в среднем ухе). См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Клеевое ухо» .

Как лечить увеличенные аденоиды?

В большинстве случаев лечение не требуется. Часто симптомы легкие, но могут обостриться во время простуды или инфекции горла. Аденоиды обычно постепенно уменьшаются в более позднем детстве и обычно почти исчезают к подростковому возрасту.Таким образом, симптомы со временем проходят.

Если симптомы тяжелые, врач может рассмотреть возможность удаления аденоидов. Например, если у ребенка регулярно возникают проблемы со сном или нарушается ночной сон из-за заложенного носа. Кроме того, некоторым детям с клеевым ухом может помочь удаление аденоидов.

Примечание об удалении миндалин и / или аденоидов

Несколько лет назад операции по удалению миндалин и аденоидов были очень распространены. В наши дни эти операции выполняются реже, и основные показания к ним описаны выше.Как и при любых других операциях, операция связана с риском.

Например, возможные осложнения хирургического вмешательства включают инфекцию, сильное кровотечение из участков, где были удалены миндалины или аденоиды, а также реакции на анестезию. Также после удаления аденоидов есть небольшой риск того, что речь может стать носовой. То есть ребенок может звучать так, как будто он говорит через нос. Это связано с тем, что после удаления аденоидов зазор между задней частью полости носа и верхом рта может не закрыться должным образом, как это должно происходить, когда мы говорим.Если это произойдет, это может быть только временным. Однако в небольшом количестве случаев необходима логопедия или даже операция, чтобы сократить разрыв.

Неясно, какой эффект дает удаление миндалин и / или аденоидов. Вылечиться от этой болезненной операции. Поэтому, прежде чем вы (или ваш ребенок) перенесете операцию, полезно обсудить с хирургом преимущества и риски операции. Если вы решите сделать операцию, ваша больница предоставит более подробную информацию об особенностях процедуры и восстановления.См. Также отдельную брошюру «Тонзиллэктомия» для получения дополнительной информации.

Функции миндалин

Миндалины — это крошечные органы, расположенные в задней части нашего горла. Они являются частью лимфатической системы и играют ключевую роль в нашем здоровье в целом. Ранее считалось, что миндалины не имеют функции и считались устаревшей частью человеческого тела. Когда они заражаются, их обычно удаляют хирургическим путем. Вопреки этому восприятию, миндалины выполняют важные функции в организме человека.

Увеличенное изображение пациента с хроническим тонзиллитом. Темная рамка специально для особого аспекта изображения. Кредит изображения: Каран Бунджан / Shutterstock

Хотя это небольшой орган, он играет важную роль в поддержании нашего иммунитета. Миндалины человека помогают предотвратить попадание инородных тел в легкие, почти так же, как вратари во время футбольного матча. Миндалины обладают способностью фильтровать микроорганизмы, такие как бактерии и вирусы.Иммунные клетки, присутствующие в миндалинах, вырабатывают антитела, которые помогают уничтожить микробы и предотвратить инфекции горла / легких.

Американская академия отоларингологии утверждает, что эти небольшие шишки на задней стенке горла действуют как первая линия защиты нашей иммунной системы. Они считаются нашей защитой от вдыхаемых патогенов. Например, считается, что миндалины «отбирают образцы» бактерий и вирусов, пытающихся проникнуть в наш организм через нос или рот, и вымывают их с помощью лимфы.Лимфа на латыни означает «соединенная с водой» и представляет собой бесцветную и прозрачную жидкость.

Результаты многих исследований показывают, что трубные миндалины могут активно переносить чужеродные антигены и функционировать как индуктивные и эффекторные участки в иммунной системе слизистой оболочки. Некоторые результаты исследований также показывают, что существует функциональная суб-компартментализация различных органов миндалин, и они играют разные роли в иммунных ответах, которые они генерируют.

Инфекция миндалин

Инфекция миндалин называется тонзиллитом.Очень частый симптом тонзиллита — боль в горле. Но это может сопровождаться другими признаками, такими как кашель, головная боль, лихорадка, боль при глотании и общая усталость. Иногда в увеличенных миндалинах присутствует гной, и они выглядят как белые пятна. Симптомы могут ухудшиться в течение двух-трех дней, а затем исчезнут в течение 7 дней. Вирусы являются возбудителями тонзиллита в большинстве случаев, а бактерии также могут вызывать инфекцию.

Железистая лихорадка, также называемая инфекционным мононуклеозом, может вызывать тяжелый тонзиллит среди других симптомов.Эта лихорадка вызывается вирусом Эпштейна-Барра.

Рак миндалин встречается очень редко и чаще всего встречается у заядлых курильщиков и алкоголиков.

Зачем удалять миндалины?

Операция по удалению миндалин известна как тонзиллэктомия. Если аденоиды также удаляются, операция будет называться адено-тонзиллэктомией. Часто это делают в детстве, но некоторые взрослые тоже проходят эту процедуру. Врачи обычно рекомендуют удаление миндалин в таких ситуациях, как тяжелая и частая инфекция миндалин, которая вызывает эпизоды в течение года, которые влияют на нормальное функционирование дома, на работе или в школе. Хотя удаление миндалин не гарантирует полной профилактики инфекций горла, оно помогает снизить количество и тяжесть инфекций. Риск развития редких состояний, таких как ангина, бактериальная инфекция, вызывающая образование абсцессов возле миндалин, также снижается после тонзиллэктомии. Чаще всего люди, у которых были частые приступы инфекции миндалин, начинают чувствовать себя лучше после удаления миндалин.

Миндалины также удаляются в случаях, когда у людей есть большие миндалины, которые могут частично препятствовать прохождению дыхательных путей и вызывать нарушение сна, называемое синдромом обструктивного апноэ во сне, или если был диагностирован рак миндалин.

Осложнения тонзиллэктомии

Как и все операции, тонзиллэктомия сопряжена с большим риском. Например, некоторые осложнения этой операции включают сильное кровотечение из места операции, инфекцию и анестезирующие реакции.

Тонзиллэктомия так же болезненна, как и другие операции, и результаты, хотя и кажущиеся, не были четко определены количественно. Следовательно, перед удалением миндалин было бы лучше провести открытое обсуждение и взвесить риск и преимущества тонзиллэктомии с врачом, включая понимание деталей процедуры, послеоперационного ухода и восстановления.

аденоидов | Увеличенные аденоиды | Удаление аденоидов

Что такое аденоиды?

Аденоиды — это участки ткани, расположенные высоко в горле, сразу за носом. Они вместе с миндалинами входят в состав лимфатической системы. Лимфатическая система удаляет инфекцию и поддерживает баланс жидкостей организма. Аденоиды и миндалины улавливают микробы, попадающие через рот и нос.

Аденоиды обычно начинают уменьшаться примерно после пяти лет. К подростковому возрасту они почти полностью исчезают.К тому времени у организма есть другие способы борьбы с микробами.

Что такое увеличенные аденоиды?

Увеличенные аденоиды — это опухшие аденоиды. Это обычная проблема у детей.

Что вызывает увеличение аденоидов?

Аденоиды вашего ребенка могут увеличиваться в размерах или опухать по разным причинам. Возможно, у вашего ребенка при рождении были увеличенные аденоиды. Аденоиды также могут увеличиваться в размерах, когда они пытаются бороться с инфекцией. Они могут оставаться увеличенными даже после того, как инфекция исчезнет.

Какие проблемы могут вызвать увеличенные аденоиды?

Увеличенные аденоиды могут затруднять дыхание через нос. Ваш ребенок может дышать только через рот. Это может вызвать

Другие проблемы, которые могут вызвать увеличенные аденоиды, включают

Как диагностировать увеличенные аденоиды?

Лечащий врач вашего ребенка изучит историю болезни, проверит уши, горло и рот вашего ребенка и ощупает шею вашего ребенка.

Поскольку аденоиды расположены выше горла, врач не может их увидеть, просто посмотрев через рот вашего ребенка.Чтобы проверить размер аденоидов вашего ребенка, ваш поставщик может использовать

.
• Специальное зеркало во рту
• Длинная гибкая трубка с лампой (эндоскоп)
• Рентгеновский снимок

Какие методы лечения увеличенных аденоидов?

Лечение зависит от того, что вызывает проблему. Если симптомы у вашего ребенка не слишком тяжелые, возможно, ему или ей не потребуется лечение. Вашему ребенку может быть назначен назальный спрей для уменьшения отека или антибиотики, если врач считает, что у вашего ребенка бактериальная инфекция.

В некоторых случаях вашему ребенку может потребоваться аденоидэктомия.

Что такое аденоидэктомия и зачем она нужна моему ребенку?

Аденоидэктомия — это операция по удалению аденоидов. Вашему ребенку это может понадобиться, если

• У него или у нее повторные инфекции аденоидов. Иногда инфекции также могут вызывать ушные инфекции и скопление жидкости в среднем ухе.
• Антибиотики не избавляют от бактериальной инфекции
• Увеличенные аденоиды закупоривают дыхательные пути

Если у вашего ребенка также есть проблемы с миндалинами, ему, вероятно, будет проведена тонзиллэктомия (удаление миндалин) одновременно с удалением аденоидов.

После операции ваш ребенок обычно идет домой в тот же день. У него, вероятно, будут боли в горле, неприятный запах изо рта и насморк. Чтобы почувствовать себя лучше, может пройти несколько дней.

Что делают миндалины и зачем их удалять?

Есть несколько важных новых рекомендаций по удалению миндалин — удалению миндалин — как лечению рецидивирующей ангины.

Некоторые из нас могут вспомнить время, когда удаление миндалин было одним из обрядов детства.Обычно добавляется сопутствующая процедура — аденоидэктомия, в том числе удаление аденоидов. В мире медицины это называется T&A, и это одна из самых распространенных хирургических процедур, проводимых детям.

Где миндалины, что они делают и зачем их удалять? Миндалины находятся в задней части горла, по одной с каждой стороны. Если они не были удалены, вы можете увидеть, как они смотрят на вас, когда вы широко откроете рот и посмотрите в зеркало. Оба являются частью вашей иммунной системы, как и лимфатические узлы («железы», которые вы можете почувствовать в передней части шеи). Миндалины борются с инфекциями как часть иммунной системы; они являются первой линией защиты в горле, и когда они борются с инфекциями, вы получаете боль в горле. Миндалины обычно немного опухают и краснеют, когда это происходит.

Связь между выполняющими свою работу миндалинами и стрептококком в горле заключается в том, что частой причиной тонзиллита у детей является стрептококковая инфекция. До того, как появились антибиотики, удаление миндалин было одним из способов борьбы с рецидивирующими стрептококковыми инфекциями. Но как только появился пенициллин, один из первых антибиотиков, мы сразу получили эффективное нехирургическое лечение стрептококковой ангины.Практически все время это работает, в первую очередь потому, что стрептококковые бактерии сохраняют свою чувствительность к пенициллину — мы не видели устойчивости к антибиотикам, которая мешает нам лечить другие бактериальные инфекции.

Но дети действительно заболевают стрептококковой инфекцией, а у некоторых детей рецидивирующая стрептококковая инфекция, иногда несколько раз каждую зиму. Таким детям врачи часто рекомендовали удалить миндалины. До того, как я попал в реанимацию, я сначала обучался и практиковался в качестве детского инфекциониста, и меня много раз консультировали по поводу таких детей.Я почти всегда был против тонзиллэктомии. Моя причина, которую разделяют большинство экспертов по инфекционным заболеваниям, заключалась в том, что у нас есть эффективные антибиотики для лечения стрептококка. Зачем рисковать на операцию?

Ключевым моментом является то, что рецидивирующий стрептококковый тонзиллит почти всегда проходит с возрастом, независимо от того, что мы делаем. Это делает тонзиллэктомию привлекательной, потому что естественное течение болезни улучшается. Я встречал десятки родителей, которые говорили, что их ребенок (или они сами в детстве) постоянно страдали стрептококковой инфекцией, пока не появились миндалины.Часто этим же родителям (и особенно их бабушкам и дедушкам) удаляли миндалины в детстве и они более или менее считали тонзиллэктомию чем-то, в чем нуждаются дети, например вакцинацией. Но частые курсы пенициллина, одного из самых безопасных лекарств на планете (если, конечно, у вашего ребенка нет на него аллергии), почти всегда в конечном итоге приводят к такому же благоприятному результату, как и тонзиллэктомия. (Если у вашего ребенка аллергия на пенициллин, у нас есть другие безопасные варианты.)

Важно помнить, что тонзиллэктомия, как и любая операция, сопряжена с риском.Это не просто обычное дело, вроде прививки. По сравнению с другими хирургическими вмешательствами риск низкий, но не нулевой. После этого существует риск кровотечения, иногда опасного для жизни, а также другие риски, связанные с необходимой анестезией. Каждый год я вижу в отделении интенсивной терапии хотя бы одного ребенка, у которого возникло осложнение после удаления миндалин.

В некоторых случаях стрептококка еще есть место тонзиллэктомии. Абсцессы вокруг миндалин — один из примеров. Тонзиллэктомия также может быть очень полезной для людей, миндалины которых настолько велики, что блокируют дыхательные пути, особенно во время сна (состояние, называемое апноэ во сне).Но для большинства детей с рецидивирующим стрептококком обычно лучше подождать и лечить каждую инфекцию антибиотиками.

Во всем, что мы делаем в медицине, важно соотносить пользу от лечения с его рисками: при рецидивирующем стрептококковом тонзиллите большую часть времени предпочтение отдается антибиотикам. Важность этих новых руководящих принципов состоит в том, что такая точка зрения стала стандартной.

Кристофер Джонсон — педиатр интенсивной терапии и автор книги Ваш тяжелобольной ребенок: выбор жизни и смерти, с которым должны столкнуться родители , Как поговорить с врачом вашего ребенка: Справочник для родителей и Как ваш ребенок выздоравливает: Взгляд изнутри на распространенные детские недуги .Он ведет блог на своем одноименном сайте, Christopher Johnson, MD .

Производство цитокинов у пациентов с рецидивирующим острым тонзиллитом: анализ образцов миндалин и крови

Пациенты и тонзиллэктомия

Протокол исследования соответствовал этическим принципам Хельсинкской декларации 1975 года.Он был одобрен комитетом по этике медицинского факультета Йенского университета имени Фридриха Шиллера (№ 3972-01 / 14). Письменное информированное согласие было получено от всех пациентов до включения в исследование.

Всем пациентам была выполнена двусторонняя тонзиллэктомия, в том числе и у пациентов с ПТА, у которых были удалены как сторона с абсцессом, так и здоровая контралатеральная сторона. Пациенты, включенные в это исследование, были подвергнуты немедленной операции после обращения без предварительного разреза или дренажа / пункционной аспирации.Они не получали стероиды из-за опухоли перед тонзиллэктомией. Критериями исключения для всех групп были стероидная или другая иммуносупрессивная терапия, тяжелые хронические заболевания в истории болезни и терапия антикоагулянтами или значения свертывания крови, лежащие ниже стандартных средних значений. Тонзиллэктомия была выполнена в отделении оториноларингологии Университетской клиники Йены, Германия. Пациенты были набраны в период с сентября 2013 г. по сентябрь 2014 г.

13 взрослых пациентов мужского и 7 женского пола, средний возраст 31 год.В это исследование было включено 6 лет (характеристики пациентов см. В таблице 1). 10 пациентов поступили с RAT с последним эпизодом тонзиллита не менее 3 недель назад, 7 с PTA (обратите внимание, что инфицированная и соответствующая здоровая миндалина обрабатывались отдельно) и 3 с гиперплазией миндалин, вместе со здоровыми сторонами PTA, использованными в качестве контрольная группа. Высвобождение цитокинов выделенными Т-клетками анализировали во всех 27 образцах ткани миндалин (10 RAT, 7 PTA, 10 миндалин без воспаления, происходящего со здоровых сторон в результате PTA и гиперплазии).Результаты сравнивали с высвобождением цитокинов изолированными Т-лимфоцитами крови, взятой во время операции у 10 пациентов: 6 пациентов с РТА и 4 пациентов без признаков воспаления (2 пациента с RAT и 2 пациента с гиперплазией миндалин). без повышенных маркеров воспаления, таких как лейкоциты или С-реактивный белок). Для ясности, с этого момента Т-клетки из миндалин или крови помечены суффиксом — Т (миндалины) и — В (кровь) соответственно.

Таблица 1 Характеристика пациентов. Очистка

Т-клеток из миндалин

Т-клеток были выделены в соответствии с протоколом, оптимизированным для Т-клеток миндалин, который был опубликован до ¹⁴ . Вкратце, ткань миндалин измельчается, гомогенизируется и продавливается через фильтр для клеток. Мононуклеарные лейкоциты обогащали центрифугированием в градиенте плотности на Ficoll Histopaque-1077 (Sigma-Aldrich, Steinheim, Germany), и Т-клетки выделяли из полученной мононуклеарной фракции с помощью автоматической магнитной сортировки на AutoMAC (Miltenyi Biotec, Bergisch Gladbach, Германия) с использованием комбинированный положительный отбор на магнитных шариках CD4 и CD8 (Miltenyi Biotec, Bergisch Gladbach, Германия).Чистота конечных препаратов Т-клеток составляла 90–95%, что подтверждено окрашиванием поверхности CD3 с помощью проточной цитометрии ¹³ . Т-клетки элюировали в среду для культивирования клеток (среда RPMI 1,640 с добавлением пенициллина и стрептомицина и 10% инактивированной нагреванием фетальной телячьей сыворотки (FCS) и выдерживали во влажной атмосфере при 37 ° C и 5% CO ₂ в течение 24 часов. Перед стимуляцией Периферические Т-клетки из крови донора и пациента выделяли и культивировали таким же образом из РВМС, за исключением того, что перед магнитной сортировкой была включена стадия лизиса эритроцитов ¹⁵ .

Антитела и стимуляция Т-клеток

Стимуляцию Т-клеток проводили после выделения по двум различным протоколам, по одному для стимуляции TCR низкой и высокой степени в течение 48 часов. Для стимуляции TCR низкой степени T-клетки стимулировали растворимыми анти-CD3 и анти-CD28. С этой целью клетки заражали 1,7 мкг каждого из биотинилированных анти-CD3ε (клон OKT3) и очищенных антител против CD28 человека (клон CD28.2), оба от eBioscience Inc. (Сан-Диего, США). Стимуляция высокого уровня была достигнута с использованием иммобилизованного на поверхности анти-CD3 / CD28, нанесенного на шарики.С этой целью Т-клетки заражали 10 мкл антибиотиновых частиц SiBead MAC, загруженных биотинилированными анти-CD2, анти-CD3 и анти-CD28, на 10 ⁶ клеток (набор для активации / расширения Т-клеток, Miltenyi Biotec, Bergisch Gladbach, Германия), следуя инструкциям набора. В качестве положительного контроля Т-клетки обрабатывали смесью 0,3 мкМ форбол 12-миристат 13-ацетата (ФМА) и 1 мкг / мл иономицина, что позволяет обойти этапы Т-клеточного рецептора и проксимальные к рецептору шаги для активации сигнального аппарата Т-клеток. .

Т-клетки были очищены из миндалин пациента с помощью оптимизированного и упрощенного протокола ¹⁴ и ранее были охарактеризованы в отношении подклассов Т-клеток (CD4 / CD8) и маркеров активации ¹³ .

Измерения цитокинов

Уровни TNF-α, IFN-γ, IL-2, IL-4, IL-6, IL-10 и IL-17A в супернатантах стимулированных Т-клеток анализировали с помощью магнитных шариков. с помощью набора BD Cytometric Bead Array (CBA) -Human Th2 / Th3 / Th27 Kit, следуя инструкциям производителя.Все данные проточной цитометрии были получены с использованием FACS Canto или FACS Calibur (BD Pharmingen ™, Franklin Lakes, США). Обработка данных выполнялась с помощью программного обеспечения BD Cytometric Bead Array (CBA) FCAP Array Software.

Статистический анализ

Результаты представлены в виде среднего значения ± стандартное отклонение (SD), если не указано иное. Для сравнения между двумя группами, непарного t-критерия и для множественного сравнения был выполнен односторонний дисперсионный анализ с апостериорной коррекцией Бонферрони с использованием статистического программного обеспечения IBM SPSS версии 23.0.0.0, SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс. Уровень значимости был установлен на p <0,05.

Патологические изменения миндалин, сходные с IgA-нефропатией, и роль тонзиллэктомии у пациента с нефротическим синдромом | BMC Nephrology

Миндалины — это лимфоидные органы, связанные со слизистой оболочкой, и ткани, регулирующие толерантность, участвующие в местном иммунитете. Отказ этой системы контроля вызывает нарушения иммунной реакции. Тонзиллэктомия при IgA-нефропатии остается спорным методом лечения. В руководстве по улучшению общих результатов лечения заболеваний почек (KDIGO) рекомендуется тонзиллэктомия при IgA-нефропатии с рецидивирующим бактериальным тонзиллитом [8].Мета-анализ тонзиллэктомии при IgA-нефропатии в Азии показал, что тонзиллэктомия была эффективной в отношении клинической ремиссии протеинурии и защиты почек [5]. Количество Treg соответственно снижалось с высокой степенью тяжести IgA-нефропатии; кроме того, количество Treg увеличилось после тонзиллэктомии. Следовательно, Treg может участвовать в патофизиологии IgA-нефропатии [2]. С другой стороны, в нескольких исследованиях сообщалось, что уровень экспрессии Treg при идиопатических НП был значительно ниже, чем в контрольной группе [3, 9].

Различия гистологических характеристик небных миндалин при хроническом тонзиллите и IgA-нефропатии показаны на рис. 2. Клетки эпителия крипт обычно образуют сетевую структуру. Иммунные ответы инициируются презентацией антигена Т-клеткам лимфоэпителиальным симбиозом. Однако иммунные ответы, вызванные ингибированием ретикуляции эпителиальных клеток крипт, нарушены, и чужеродные антигены не могут быть эффективно исключены при нефропатии IgA. В результате хроническая стимуляция миндалин чужеродными антигенами влияет на развитие IgA-нефропатии [10, 11].Поскольку на уменьшение ретикуляции эпителия крипт влияет введение кортикостероидов, нельзя отрицать возможность гистологического изменения из-за длительной стероидной терапии. Тем не менее, что интересно, патологические данные о миндалинах пациента с NS аналогичны результатам для миндалин при нефропатии IgA и отличаются от хронического тонзиллита. Кроме того, в периферической крови количество CD4 ⁺ CD25 ⁺ Treg увеличилось после тонзиллэктомии.Treg очень важны для поддержания толерантности и подавления активации иммунной системы; следовательно, тонзиллэктомия может улучшить иммунную функцию. Эти данные предполагают участие Treg в NS; функциональное расстройство местной иммунной системы может быть связано с патофизиологией NS, включая такие состояния, как нефропатия IgA. В повседневной медицинской практике клиницисты часто сталкиваются с возникновением и рецидивом НП, вызванными инфекцией. Множественные факторы могут быть связаны с началом NS.Тем не менее, тонзиллэктомия, устраняя несбалансированную самопереносимость, может быть новым терапевтическим подходом для лечения FRNS с рецидивирующими эпизодами, вызванными тонзиллитом.

Рис. 2

Различия гистологического строения миндалин при хроническом тонзиллите и IgA-нефропатии. a , b По сравнению с хроническим тонзиллитом при IgA-нефропатии лимфоидный фолликул и зародышевые центры имели различный размер. Граница каждого фолликула была нечеткой, а расстояние между фолликулами было увеличено. c , d При нефропатии IgA площадь Т-клеток увеличивалась за счет инфильтрации клеток CD4 ⁺ (разрешить). e , f При хроническом тонзиллите эпителиальные клетки крипт проявляют сетевую структуру за счет окрашивания на цитокератин. С другой стороны, ингибирование ретикуляции эпителия крипт наблюдалось при нефропатии IgA

Мы сообщаем о редком случае FRNS и хронического тонзиллита. Патологические данные миндалин в этом случае были аналогичны таковым при нефропатии IgA, и тонзиллэктомия могла быть дополнительным терапевтическим подходом для FRNS, который не был эффективно лечен существующей терапией и с частыми рецидивами, вызванными тонзиллитом.Насколько нам известно, не было сообщений о роли тонзиллэктомии при NS, и необходимы дальнейшие исследования для подтверждения клинической эффективности тонзиллэктомии. Это может быть интересно в клиническом сценарии в отношении диагностики и лечения в подобных случаях.

Когда рекомендуется операция по удалению миндалин?

Операция по удалению миндалин — очень распространенная процедура, которую можно выполнять по разным причинам.

Что такое операция по удалению миндалин?

Операция по удалению миндалин обычно называется тонзиллэктомией.Это хирургическое удаление миндалин — двух подушечек, расположенных в задней части горла. Хотя миндалины являются частью иммунной системы вашего организма, их удаление не повышает вероятность заражения.

Аденоиды, которые расположены рядом с миндалинами и выполняют аналогичную функцию, также часто удаляются во время той же процедуры.

Часто считают, что эту операцию проводят детям, но взрослые также нуждаются в тонзиллэктомии.

Как выполняется процедура?

Тонзиллэктомия выполняется под общей анестезией, поэтому во время операции вы не почувствуете боли и не почувствуете боли.

Ваш врач может удалить миндалины с помощью скальпеля или хирургического инструмента, который использует тепловые или звуковые волны для разрушения тканей. Процедура занимает около часа, и, как правило, вы сможете вернуться домой в тот же день.

Кто является хорошим кандидатом на тонзиллэктомию?

Эта процедура часто выполняется по одной из следующих причин:

• Храп — Увеличенные миндалины могут блокировать дыхательные пути во время сна, вызывая хронический храп и обструктивное апноэ во сне.Это опасное заболевание вызывает повторяющиеся остановки дыхания во время сна.
• Инфекции — Повторяющиеся инфекции горла, которые возникают шесть или более раз в год, могут вызвать инфицирование и опухание миндалин. Тонзиллэктомия может быть выполнена, если антибиотики неэффективны или пациентам, которые не могут принимать антибиотики.
• Аномальные новообразования — Камни миндалин (тонзилолиты) также могут образовываться и вызывать необходимость удаления миндалин.

Какие симптомы указывают на то, что вам может потребоваться тонзиллэктомия?

Хотя некоторые из следующих симптомов также могут сопровождать другие проблемы со здоровьем, они также могут быть признаком тонзиллита (воспаленных миндалин):

• Боль на одной стороне горла
• Болезненное или затрудненное глотание
• Лихорадка
• Увеличение лимфатических узлов на шее
• Сильная или повторяющаяся боль в горле
• Белый или желтый налет на миндалинах

Что включает в себя восстановление тонзиллэктомии?

Большинство людей испытывают некоторую боль после удаления миндалин, поэтому вам, вероятно, порекомендуют принять обезболивающее.Боль может усилиться через 3-4 дня после операции, особенно когда вы впервые просыпаетесь, и может длиться до двух недель.

Следующие элементы могут облегчить ваше выздоровление и предотвратить осложнения:

• Отдых — соблюдение постельного режима в течение нескольких дней и отказ от физических нагрузок в течение примерно двух недель
• Жидкости — Обильное питье во избежание обезвоживания
• Легко проглатываемые продукты — Выбирайте мягкую, легко проглатывающуюся, мягкую или прохладную пищу сразу после операции, например мороженое, йогурт, пудинг, яблочное пюре и яичницу; отказ от хрустящей, острой или кислой пищи

Если вы испытываете какие-либо симптомы, которые могут указывать на необходимость операции по удалению миндалин, запишитесь сегодня на прием к специалисту Lakeside Allergy ENT.У нас есть три удобных офиса в Рокволле, Уайли и Форни, штат Техас, и наши сотрудники рады предоставить внимательный индивидуальный уход для пациентов всех возрастов.