Острый фарингит — симптомы, диагностика и лечение
Войдите или подпишитесь, чтобы получить доступ ко всем рекомендациям BMJ Best Practice
Последнее рассмотрение: 20 января 2023
Последнее обновление: 26 января 2023
25 января 2023
Высокие показатели группы A стрептококковая инфекция в Англии
Согласно отчету Агентства по безопасности здравоохранения Великобритании (UKHSA), число зарегистрированных случаев скарлатины и инвазивного стрептококка группы А (iGAS) в Англии выше, чем ожидалось для этого времени года.
Для снижения риска возможных осложнений и ограничения дальнейшей передачи рекомендуется своевременное лечение детей со скарлатиной антибиотиками. Если есть сомнения в диагнозе, возьмите мазок из горла до начала антибиотикотерапии. Дети со скарлатиной должны оставаться дома до тех пор, пока не будет проведено 24-часовое лечение антибиотиками.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) изучают рост инфекций iGAS среди детей в США.
Скарлатина:
Около 90% случаев приходится на детей в возрасте до 10 лет
Часто предшествует боль в горле (фарингит, тонзиллит).
Инвазивная стрептококковая инфекция группы А:
Относительно более высокие показатели iGAS у детей в этом сезоне могут отражать увеличение частоты предшествующих вирусных инфекций (включая респираторные вирусы и ветряную оспу)
Врачам рекомендуется поддерживать высокий индекс подозрительности, поскольку раннее распознавание и быстрое начало специфической и поддерживающей терапии у пациентов с инфекцией iGAS может спасти жизнь.
Дополнительная информация от CDC:
CDC: рост инвазивных стрептококковых инфекций группы А у детей Открывается в новом окне
Исходный источник обновления
Острый фарингит характеризуется острым началом боли в горле; отсутствие кашля, заложенности носа и выделений свидетельствует о бактериальной этиологии.
Экспресс-тесты на обнаружение антигена позволяют провести немедленную оценку фарингита группы A Streptococcus
(GAS) по месту оказания медицинской помощи. Тем не менее, тестирование GAS с помощью амплификации нуклеиновых кислот (через полимеразную цепную реакцию) становится все более распространенным и сравнимо с культурой из горла по чувствительности и специфичности, но является более быстрым.Целью лечения СГА является предотвращение острой ревматической лихорадки, снижение тяжести и продолжительности симптомов и предотвращение передачи инфекции.
Острый фарингит, как правило, является самокупирующимся состоянием с разрешением в течение 2 недель. Инфицированные люди не имеют иммунитета к повторному заражению большинством этиологических патогенов. Лечение обычно включает поддерживающую терапию (например, анальгетики) и лечение возбудителя (например, антибиотики при GAS-инфекциях).
Единственная ситуация, в которой профилактика антибиотиками для предотвращения ГАС-инфекций рекомендуется лицам с ревматизмом в анамнезе.
Определение
Острый фарингит характеризуется быстрым появлением боли в горле и воспаления глотки (с экссудатом или без него). Отсутствие кашля, заложенности носа и выделений из носа предполагает бактериальную, а не вирусную этиологию. Острый фарингит может быть вызван различными вирусными и бактериальными возбудителями, в том числе стрептококками группы А (GAS), а также грибковыми возбудителями (например, Candida albicans ). Бактериальный фарингит в умеренном климате чаще встречается зимой (или ранней весной), тогда как энтеровирусная инфекция чаще встречается летом и осенью. [1] Шульман С.Т., Бисно А.Л., Клегг Х.В. и соавт. Клинические практические рекомендации по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А: обновление 2012 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов. Клин Инфекция Дис. 2012 15 ноября; 55 (10): e86-102.
http://cid.oxfordjournals.org/content/55/10/e86.long http://www.ncbi.nlm.
Анамнез и осмотр
Ключевые диагностические факторы
- детский или подростковый возраст
- зимний или весенний сезон (при бактериальном фарингите)
- летний/осенний сезон (при энтеровирусном фарингите)
- Ринорея, застой назального и кашель (при вирусной инфекции)
- боль в горле
- Эксудат с глотки
- Аденопатия
- лихорадка
- Найсеа,
- лихорадка
- . макуло-папулезная сыпь (при кори)
- Пятна Коплика (при кори)
- скарлатиноподобная сыпь (при стрептококковом [ГАС] фарингите группы А)
Дополнительные ключевые диагностические факторы
Другие диагностические факторы
- сексуальная активность или жестокое обращение (при ВИЧ, гонорейной или хламидийной инфекции)
- неэффективность лечения пенициллином
- язва глотки (при туляремии)
- серая пленка глотки (при дифтерии) факторы
Факторы риска
- Назальная колонизация стрептококком группы А (GAS)
- GAS-инфицированный контакт
- сексуальная активность или жестокое обращение
- употребление в пищу недомашнего мяса
- Иммунопромизированный хозяин
- Использование вдыхаемых кортикостероидов
- Отсутствие иммунизации или сбоя вакцины
- Облучение
БОЛЬШЕ ФАКТЫ РИСКА
LOG IN OR CADSICE ACARS INSPARINGINGINGING1101101101111111111101111.
101111111111111111111111 ГОДА.- экспресс-тест на антиген для стрептококка группы А (GAS)
- Амплификация нуклеиновой кислоты (путем полимеразной цепной реакции) для стрептококка группы A (GAS)
More 1st investigations to order
Investigations to consider
- culture of throat swab for group A Streptococcus (GAS)
- culture of throat swab for gonococcus or chlamydia
- serum monospot for Epstein-Barr virus infection
Дополнительные исследования для рассмотрения
Войдите в систему или подпишитесь, чтобы получить доступ ко всем рекомендациям BMJ Best Practice
Алгоритм лечения
для всех пациентов
Войдите в систему или подпишитесь, чтобы получить доступ ко всем рекомендациям BMJ Best Practice
Авторы
Авторы
Рецензенты
Использование этого контента регулируется нашим заявлением об отказе от ответственности
13 Продукты, которые можно есть при боли в горле, по мнению врачей
Курица.
СупБоль в горле является результатом воспаления и обезвоживания, объясняет доктор Ли. «Жидкости, такие как бульон в курином бульоне, не только восполняют потерю воды, но и соль помогает вашему организму удерживать жидкость внутри тканей», — говорит она. То же самое относится практически к любому бульону — овощной подойдет, если вы веган.
iko636//Getty Images2
Мед
Мед был основой лекарственных средств с древних времен, и не зря. «Современная наука показала, что мед манука эффективен против различных инфекций, как бактериальных, так и вирусных, включая те, которые вызывают простуду, а также некоторые виды стрептококка », — говорит доктор Ли.
Только не переусердствуйте: «В больших дозах содержание сахара может помешать иммунной системе выполнять свою работу», — говорит она.
ValentynVolkov//Getty Images3
Йогурт
«Йогурт является хорошим источником белков, углеводов и полезных жиров, а также пробиотических бактерий, полезных микробов, которые поддерживают иммунную функцию и препятствуют проникновению вредных микробов в наш организм.
тела», — говорит доктор Ли.Она говорит, что может существовать связь между потреблением йогурта и снижением частоты респираторных инфекций и болей в ушах. «Кроме того, прохладная и мягкая текстура йогурта делает его легким для проглатывания, когда ничто другое не успокаивает», — говорит доктор Ли.
fortyforks//Getty ImagesAdvertisement — Продолжить чтение ниже
4
Картофельное пюре
Оставьте кожуру на картофеле во время пюре, чтобы получить богатый источник магния, витамина С и антиоксидантов, которые поддерживают сильную иммунную систему. Слово мудрому: убедитесь, что ваше картофельное пюре не слишком горячее, так как это может еще больше раздражать горло, говорит доктор Фавини.
Amarita//Getty Images5
Яйца
Яйца имеют довольно безобидную текстуру, но приготовление их в виде яичницы делает их особенно вкусными. Более того, доктор Ли говорит, что яйца богаты минералами, такими как цинк, железо и селен, а также витаминами D и B12, которые могут помочь бороться с неприятной инфекцией, вызывающей боль в горле.
inewsistock//Getty Images6
Овсянка
Доктор Ли говорит, что овсянка богата магнием, цинком и антиоксидантами, которые запускают процессы детоксикации организма, а затем избавляют его от отходов и инфекций.
samael334//Getty ImagesAdvertisement — Продолжить чтение ниже
7
Имбирь
«Лабораторные эксперименты показали, что имбирь обладает обезболивающими [обезболивающими], антиоксидантными и противовоспалительными свойствами», — говорит доктор Ли. . «Похоже, что он также подавляет рост некоторых вредных штаммов бактерий».
В исследовании, опубликованном в журнале Nutrition Journal , комбинация имбиря и меда оказалась более эффективной, чем каждый из них по отдельности. Поскольку многие боли в горле сопровождаются постназальным затеканием, которое может раздражать желудок и вызывать тошноту, «наиболее доказанное свойство имбиря, [которое] предотвращает тошноту, является еще одной убедительной причиной, чтобы попробовать его», — добавляет доктор Ли.
grafvision//Getty Images8
Jell-O
Jell-O — неплохой вариант, когда у вас болит горло, говорит доктор Ли. Однако следите за содержанием сахара, поскольку лакомства с высоким содержанием сахара могут подавлять иммунную систему, которая не может бороться с инфекциями или восстанавливать поврежденные ткани, говорит она.
instamatics//Getty Images9
Смузи
Смузи — отличный способ упаковать целый салат в несколько глотков. Доктор Ли предлагает придерживаться таких ингредиентов, как капуста, сельдерей и ягоды, в которых мало сахара и много антиоксидантов, борющихся с болезнями.
Вместо апельсинового сока в качестве основы используйте воду вместе с целым апельсином или мандарином, которые содержат клетчатку, регулирующую инсулин, в дополнение к дневной норме витамина С.
«Людям с болью в горле, вызванной вирусной инфекцией, я часто рекомендую высокую дозу витамина С до 3000 миллиграммов в день, чтобы укрепить иммунную систему и ускорить выздоровление», — говорит доктор Фавини.
nerudol//Getty Images Бонусные баллы за дополнительный колотый лед, который еще больше успокаивает горло.Advertisement — Продолжить чтение ниже
10
Мороженое
Холодные продукты, такие как мороженое, «могут быть особенно полезными, потому что они помогают успокоить боль в горле и могут даже уменьшить воспаление», — говорит доктор Фавини. . Только помните, что с сахаром не переусердствуйте.
MmeEmil//Getty Images11
Ягоды
Ягоды — еще один отличный вариант, потому что они могут помочь уменьшить воспаление и боль в горле, согласно Harvard Health. Их также приятно есть во время болезни, потому что в них мало сахара, но много витамина С, который помогает бороться с болезнями и укрепляет вашу иммунную систему, говорит доктор Перлман.
Glasshouse Images//Getty Images12
Дыня
Канталупа не только на 90 % состоит из воды, но и полна электролитов, которые помогут поддерживать водный баланс во время болезни.
Josef Mohyla//Getty Images Кроме того, это фрукт с низким содержанием сахара, насыщенный витаминами С и А, которые поддерживают вашу иммунную систему и предотвращают болезни, — говорит доктор Перлман.Advertisement — Продолжить чтение ниже
13
Яблоки
Яблоки — это противовоспалительный продукт, который получил одобрение доктора Перлмана. Поскольку яблоки богаты клетчаткой, витамином С и антиоксидантами, яблоки могут помочь уменьшить воспаление в горле и ускорить выздоровление благодаря этим укрепляющим иммунитет питательным веществам.
Если кусать свежее яблоко слишком больно, доктор Перлман рекомендует попробовать яблочный соус. Только помните о добавленном сахаре.
Джона Бейкер / EyeEm//Getty ImagesКаких продуктов следует избегать при боли в горле?
«Вам следует держаться подальше от хрустящих и кислых продуктов, когда у вас болит горло, потому что они могут вызвать болезненность в области горла, которая и без того вызывает боль», — говорит доктор Толентино.
«Поэтому такие вещи, как крекеры, кофе и алкоголь, запрещены».Часто эти типы продуктов также могут вызывать кислотный рефлюкс, который может усугубить боль в горле. Некоторые жирные, жирные или острые продукты могут ослабить мышцы, ответственные за удержание пищи, и увеличить выработку кислоты, что приведет к вытеканию переваренного содержимого из желудка обратно вверх и вызовет раздражение, объясняет доктор Перлман.
Острые продукты, такие как соусы и приправы с перцем чили и кайенским перцем, также вызывают раздражение горла, так как могут воздействовать на слизистую оболочку горла.
«Для людей с определенными аллергиями или кислотным рефлюксом определенные продукты, такие как молочные продукты, также могут увеличить выработку слизи, а для некоторых даже помидоры», — добавляет доктор Толентино. Поэтому она рекомендует определить причину боли в горле как можно раньше, в идеале с помощью врача.
AsiaVision//Getty Images14
Как лечить боль в горле?
Существует несколько натуральных и безрецептурных средств, помогающих вылечить боль в горле, но, по словам доктора Толентино, не все из них самые полезные.
«Я не особенно люблю безрецептурные сиропы и таблетки от кашля, потому что я думаю, что они иногда добавляют другие ингредиенты, такие как искусственные красители и подсластители, которые не самые лучшие и могут вызвать другие проблемы», — говорит она. Вместо этого она рекомендует следующие домашние средства и натуральные средства:
- Полоскание горла соленой водой: Чайная ложка поваренной соли, растворенная в теплой воде, для полоскания минимум два раза в день — одно из любимых средств доктора Толентино от боли в горле. «Я считаю, что они помогают успокоить горло из-за их свойств вытягивать бактерии и вирусы из задней части горла. Вы погружаете клетки в воду и вытягиваете инфекции посредством осмоса», — объясняет она.
- Леденцы с низким содержанием сахара : «Во многих леденцах слишком много сахара, но я люблю леденцы с низким содержанием сахара от Nature’s Way и Thieves», — говорит она. Они помогают временно заглушить боль в горле, что может принести облегчение.
- Спреи для горла: Спреи для горла действуют так же, как леденцы, в том смысле, что они обычно содержат обезболивающие вещества, которые помогают предотвратить боль, и доктор Толентино использует их взаимозаменяемо с леденцами. Она рекомендует два бренда: B. Immune и Urban Moonshine.
- Чай с лимоном, имбирем и медом: «Мне нравится это средство, потому что чай обеспечивает выигрышную комбинацию витамина С, а также обезболивающих, антиоксидантных, противовоспалительных и микробных свойств», — говорит доктор Толентино.
Марисса Миллер
Марисса Миллер провела десятилетие, редактируя и освещая проблемы женского здоровья с точки зрения пересечения, уделяя особое внимание рецензируемому питанию, тенденциям в фитнесе, психическому здоровью, уходу за кожей, репродуктивным правам и дальше, и в настоящее время имеет сертификат Корнелла по питанию на растительной основе. Она заядлый практикующий йогу, полумарафонец, сноубордист, бывший тренер по танцам и хореограф.
Никита Махтани
Никита Махтани — независимый журналист из Нью-Йорка, освещающий в основном вопросы здоровья и дизайна. Она получила степень магистра журнальной журналистики в Нью-Йоркском университете и любит развенчивать популярные мифы о здоровье. Ее представление о здоровом образе жизни включает в себя занятия спортом, вино с любимыми и эксперименты с новыми рецептами на кухне.
Энди Брейтович
Энди Брейтович — писательница из Чикаго и аспирантка Northwestern Medill. Она является массовым потребителем социальных сетей и заботится о правах женщин, целостном благополучии и беспристрастном репродуктивном уходе.
101111111111111111111111 ГОДА.
Суп
тела», — говорит доктор Ли.
Бонусные баллы за дополнительный колотый лед, который еще больше успокаивает горло.
Кроме того, это фрукт с низким содержанием сахара, насыщенный витаминами С и А, которые поддерживают вашу иммунную систему и предотвращают болезни, — говорит доктор Перлман.
«Поэтому такие вещи, как крекеры, кофе и алкоголь, запрещены».
