Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Вклад миндалин в здоровье, роль нёбных и глоточной миндалин

Содержание

• Значение понятий
• Классификация
• Краткое описание
• Функции

С детства каждому человеку так или иначе доводилось сталкиваться с воспалительными заболеваниями горла или как чаще называют это в народе, «воспаление гланд». Рассмотрим, что такое гланды, чем понятие миндалины отличается от понятия гланды, какие бывают миндалины, где они расположены, и какую функцию они выполняют для организма человека.

• Значение понятий
• Классификация
• Краткое описание
  • Трубные миндалины
  • Язычная миндалина
  • Глоточная миндалина
  • Нёбные миндалины
• Функции
  • Особое функциональное значение нёбных и глоточной миндалин

Значение понятий

Прежде всего разберёмся с этимологией используемых понятий. Происхождение термина «гланды» от лат. слова glandula, что в переводе означает железа. Термин «миндалины» имеет древнегреческое происхождение – ἀμυγδᾰλίς, ἀμύγδᾰλον, что переводится как миндаль. Используется этот термин, потому что эти анатомические образования поразительно напоминают собой миндальный орех. Латинская транскрипция этого же слова tonsillae, и именно это наименование используется в официальной медицине.

Чаще всего термином «миндалины» обозначают всю совокупность железистых образований, расположенных в полости рта и носоглотки, представляющих собой скопление лимфоэпителиальной ткани. А слово «гланды» обычно применяют прицельно, называя им только определённую пару желёз, расположенную непосредственно в ротовой полости и называемых нёбными.

Итак, миндалины – это часть защитного барьера в теле человека, его специфическая лифогенная зона, в которой происходит производство лимфоцитов и антител, благодаря весьма плотному контакту между внешней и внутренней средой организма. Именно их расположение на границе соприкосновения ротовой полости, носоглотки, пищеварительного тракта и дыхательных путей, позволяет этим железам служить первичной и важной преградой на пути болезнетворных микроорганизмов и патогенных веществ, участвовать в формировании иммунного ответа организма на воздействие чужеродных факторов.

Классификация

Всего в организме человека насчитывается шесть основных миндалин в носоглотке, плюс небольшие скопления лимфатических валиков, единичных фолликулов и гранул по задней стенке горла, образующих в совокупности своеобразное глоточное лимфоидное кольцо. Оно получило

название Пирогова-Вальдейера.

Из всех миндалин различают две пары парных – это трубные и нёбные миндалины и ещё есть две непарные – глоточная (она же носоглоточная) и язычная. Принято нумеровать определённым образом все эти железы.

• Пара нёбных получила официальную нумерацию 1 и 2.
• Непарные обозначают так: глоточная – под номером 3, язычная под номером 4.
• И соответственно парным трубным присвоены номера 5 и 6.

Читайте также:  Можно ли ренни при беременности?

Краткое описание

Рассмотрим их особенности расположения и строения.

Трубные миндалины

Начнём с парных трубных миндалин tonsillae tubariae (5,6). Располагаются эти маленькие по размеру железы между ухом и носом в районе глоточного отверстия Евстахиевой трубы. На них возложена миссия охраны слуховых органов от возможной инфекции. Если болезнетворные микроорганизмы атакуют трубную железу, то её ткань увеличивается в размере, что блокирует связь между средним ухом и носом, а это приводит к существенным нарушениям функции слуха, вызывает острые и хронические отиты.

Язычная миндалина

Непарная язычная миндалина (4) tonsilla palatinae располагается у корня языка в толще его слизистой оболочки. На поверхности она проявляется как бугристое и шероховатое лимфоидное образование с перегородкой посредине, в углублениях которого проходят слюнные каналы. Поскольку снаружи эта железа надёжно прикрыта от воздействий окружающей среды, то в ней крайне редко возникают воспалительные процессы. Если все же воспаление случается, то проявляется это болью при глотании и разговоре.

Непарная глоточная (носоглоточная) миндалина (3) tonsilla pharyngea. Локализуется в районе задней стенки глотки и в нормальном здоровом состоянии представляет собой поперечно расположенные складки лимфоидной ткани, покрытые слизистой оболочкой. При патологическом процесс их гипертрофии (аденоиды), эти образования становятся визуально видимыми, нависают за язычком и начинают мешать процессу нормального носового дыхания.

Нёбные миндалины

И, наконец, парные нёбные миндалины tonsillae palatinae (1,2) (гланды) – они самые крупные из всех и их можно непосредственно увидеть, если широко открыть рот. Поскольку из всех желёз нёбные наиболее часто становятся предметом пристального внимания медиков и пациентов, то рассмотрим их подробнее.

Локализуются гланды в ямках, называемых тонзиллярными, между нёбными дужками, это углубления треугольной формы в боковых стенках глотки за языком. Отличительными чертами нёбных миндалин являются прежде всего особенности их строения. Снаружи они покрыты соединительнотканной капсулой, с помощью которой крепятся к боковым стенкам зева. А соединительнотканные тяжи (трабекулы) с пролегающими здесь сосудами, ответвлениями сонной артерии, и нервными волокнами (тройничного, языкоглоточного, блуждающего нервов), пронизывают всю железистую ткань миндалины от наружной оболочки, делят её на доли, а также питают всеми необходимыми ресурсами.

Читайте также:  Обзор лечебных согревающих пластырей

Отличительной чертой гланд является наличие в слое её паратонзиллярной клетчатки так называемых лакун (около 10–20 углублений, ямок или расщелин), переходящих в многочисленные крипты (разветвления, складки). То есть гланды представляют собой складчатые, неровные, ветвящиеся образования, что очень увеличивает площадь их свободной рабочей поверхности. Древовидные крипты выстланы многослойным эпителием, участвующим во взаимодействии с внешней средой и выработке антител.

В слизистой оболочке нёбных миндалин залегает большое число фолликулов, в которых содержатся лимфоциты, разные по степени зрелости. Именно здесь происходит основное обезвреживание большинства инфекционных и токсических веществ, которые попадают извне.

В анатомии гланд могут встречаться некоторые вариации. По размеру существует три возможных степени их величины. 1. Не выступающие за границу задней нёбной дужки. 2. Выходящие за её край и 3. Сильно выступающие, почти доходящие до средины зева. По форме нёбные миндалины бывают плоскими или выпуклыми.

На практике специалисты иногда встречаются с особенностями строения, например, наличием синуса Туртюаля – это или сильно развитая собственная долька железы, проникающая в мягкое нёбо, или добавочная миндалина во внутреннем небе с глубокой лакуной. А также при санации лакун может встречаться в качестве препятствия так называемая складка Гиса, треугольной формы нависающая в области передней нёбной дужки крипта слизистой оболочки.

Обычно микрофлора на поверхности гланд сапрофитная, но при патологических процессах в криптах обнаруживается большое количество болезнетворных факторов, скапливается гной (пробки).

Нёбные миндалины развиваются с рождения очень активно и своих наибольших размеров достигают к возрасту примерно 8–13 лет. После 30-летия они постепенно подвергаются процессу инволюции, железистая ткань замещается соединительнотканной, что, очевидно, ведёт к снижению их функциональной активности.

Функции

Каковы же функциональные обязанности миндалин? До сих пор нет окончательного доказанного вывода обо всех выполняемых ими задачах. Изучение этих важных маленьких «жемчужин» человеческого организма продолжается. Но все же основной перечень уже открытых функций можно обозначить.

• Прежде всего, это защитная, барьерная функция и участие в создании местного иммунитета в области носоглотки. Здесь первая линия обороны на пути воздушно-капельного проникновения в организм человека патогенных вирусов и бактерий, поскольку именно через миндалины проходит весь вдыхаемый воздух и принимаемая человеком пища. Особая нагрузка ложится в связи с этим на нёбные и глоточную миндалины, и именно поэтому проблемы в первую очередь возникают именно с этими железами.
• Очень важна кроветворная функция, поскольку они принимают участие в общей задаче желёз лимфатической системы организма – произвести лимфоциты, главные клетки иммунной системы, вырабатывающие антитела. Особенно интенсивно происходит синтез антител в детском возрасте, до полового созревания, поскольку именно в это время растущий организм знакомится со многими инфекционными и токсическими факторами окружающей среды, и активно формируется иммунная защита на всю дальнейшую жизнь. У взрослых этот процесс тоже происходит, но с гораздо меньшей интенсивностью.
• Ещё одна значимая функция нёбных и глоточной миндалин – выводящая или элиминационная, то есть с их помощью избыток произведённых лимфоцитов удаляется из организма наружу, то есть в носоглотку.
• И также в настоящее время ведётся исследование их роли, прежде всего нёбных, глоточной и язычной, в процессе пищеварения, в синтезе пищеварительных ферментов (таких как липаза и амилаза).

Читайте также:  Что делать, если заложило и болит ухо?

Особое функциональное значение нёбных и глоточной миндалин

Нужно отметить, что из всего созвездия лимфоидного барьера в горле человека, наиболее важное значение имеют именно нёбные и глоточная миндалины. Они самыми первыми встречают «внешнюю угрозу» чужеродных микроорганизмов и соответственно на них возложена центральная роль в формировании иммунного ответа. Вследствие этого профилактика и лечение заболеваний нёбных (гланд) и глоточной миндалин (аденоиды) становится приоритетной для врачей и пациентов.

Удалить миндалины ребенку Операция Тонзилэктомия

Тонзиллэктомия — хирургическая операция по удалению небных миндалин.  Небные миндалины (гланды) — скопление лимфоидной ткани, расположенной в области носоглотки и ротовой полости. Небные миндалины относятся к иммунной системе человека. Здоровые гланды защищают человека от проникновения инфекции в дыхательные пути. Но при частых атаках вирусами и микробами небные миндалины перестают справляться со своей защитной функцией и сами становятся очагом инфекции. 

Материал подготовила врач-оториноларинголог Euromed Clinic Туриева Виктория Владимировна

Тонзиллит — воспаление небных миндалин, при недостаточном лечении может переходить в хроническую форму. Хронический тонзиллит характеризуется неоднократным повторением ангин. Главная опасность хронического тонзиллита — риск поражения жизненно важных органов: сердца, почек, суставов. 

Увеличенные гланды могут стать причиной нарушения дыхания, храпа и апноэ (остановка дыхания) во сне.

Тонзиллэктомия является эффективным и безопасным методом лечения гипертрофии небных миндалин. Операция позволяет избавить пациента от частых заболеваний ЛОР-органов и дыхательной системы, которые сильно ослабляют защитные силы организма и снижают качество жизни человека.

Показания к проведению тонзиллэктомии 

Решение об удалении миндалин принимается лечащим врачом-отоларингологом только на основании тщательного обследования пациента. Обычно операция проводится в тех случаях, когда консервативная терапия неэффективна или нецелесообразна, при этом у пациента наблюдаются осложнения от разрастания небной миндалины: 

• гипертрофия миндалин 3-й степени;
• рецидивы ангины;
• нарушения дыхания;
• апноэ во время сна;
• затрудненное глотание пищи;
• паратонзиллярный абсцесс.  

Противопоказания к тонзиллэктомии:

К операции есть ряд противопоказаний, которые определяются индивидуально на консультации у врача-отоларинголога

Подготовка к тонзиллэктомии

Подготовка к операции включает в себя ряд исследований: 

• маркеры гепатитов С и В;
• анализ на RW и ВИЧ;
• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• флюорографию;
• коагулограмму;
• ЭКГ;
• компьютерную томографию придаточных пазух носа;
• заключение стоматолога о санации полости рта;
• заключение терапевта.

За 12 часов до операции пациенту необходимо отказаться от приема пищи и употребления жидкостей (в том числе и воды). 

Как проводится тонзиллэктомия

Операция проводится под общим наркозом в условиях стационара. Удаление миндалин выполняется с помощью биполярной коагуляции. Хирург-отоларинголог иссекает миндалины с помощью электрического тока высокой частоты. Преимуществом такого метода является низкая вероятность кровотечения за счет мгновенной коагуляции сосудов. За состоянием пациента во время тонзиллэктомии наблюдает врач-анестезиолог. Операция продолжается менее часа. Удалённые миндалины хирург-отоларинголог отправит на гистологическое исследование, по предварительному согласованию с пациентом. После завершения операции пациента размещают в комфортабельную палату на 2–3 суток. 

 Реабилитация после тонзиллэктомии

После операции пациента могут беспокоить болевые ощущения в прооперированной области. Врач-отоларинголог назначит антибактериальные и обезболивающие препараты. В день операции прием пищи запрещен. Через пару часов после тонзиллэктомии можно пить воду маленькими глотками.  На протяжении всего периода реабилитации после операции необходимо строго соблюдать рекомендации врача, так как есть вероятность возникновения кровотечения и в отдаленном послеоперационном периоде (10–12 сутки).

Необходимо соблюдать механически и термически щадящую диету, избегать физических нагрузок и теплового воздействия (горячая ванна или душ, баня, сауна, пребывание на солнце).

Точная стоимость операции оговаривается на консультации с оперирующим оториноларингологом исходя из анамнеза и особенностей маленького пациента.

Воспаленные миндалины: когда удалять

Говоря о здоровье

Четверг, 13 апреля 2023 г.

Темы в этом сообщении

• Ухо, горло и нос (ЛОР)

Миндалины играют важную роль в поддержании вашего здоровья. Эти маленькие подушечки овальной формы в задней части горла являются частью иммунной системы и вырабатывают лейкоциты. Эти клетки атакуют и предотвращают попадание микробов в ваше тело, вызывая у вас заболевание.

Небольшие по размеру миндалины при воспалении могут вызывать сильную боль и дискомфорт. Это воспаление называется тонзиллитом и обычно возникает из-за вирусной инфекции, хотя бактериальные инфекции также могут вызывать тонзиллит.

Дети более восприимчивы к тонзиллиту, чем взрослые, по нескольким причинам. Во-первых, они постоянно окружены микробами в детском саду или школе. Дети не так хороши в этикете мытья рук и чихания или кашля, поэтому в их среде больше микробов. Они легко простужаются, что может вызвать насморк и привести к тонзиллиту. Их горло меньше, и у многих большие миндалины, что может привести к проблемам с дыханием и апноэ во сне.

Иногда у человека может быть тонзиллит один или два раза без каких-либо проблем. Но у некоторых людей это происходит неоднократно, не поддается лечению или вызывает осложнения. В этих случаях может быть рекомендована обычная процедура, называемая тонзиллэктомией, которая представляет собой хирургическое удаление миндалин.

Тонзиллэктомия чаще проводится у детей, но некоторым взрослым она также необходима. Тонзиллэктомия — вторая по частоте процедура, выполняемая отоларингологами, которые специализируются на диагностике и лечении заболеваний уха, носа, горла, головы и шеи.

Людям, у которых наблюдаются следующие симптомы, может помочь тонзиллэктомия:

• Рецидивирующая или хроническая боль в горле
  Рецидивирующая боль в горле возникает несколько раз в год, тогда как хроническая боль в горле длится два или три месяца. Эти болезненные состояния не проходят сами по себе.
• Частый тонзиллит
  Обычно это определяется как не менее семи эпизодов в течение предыдущего года, не менее пяти эпизодов в год за последние два года или не менее трех эпизодов в год за последние три года.
• Ночное апноэ, вызванное увеличением миндалин
  Слишком большие миндалины могут вызвать обструктивное апноэ во сне. Негабаритные миндалины блокируют дыхательные пути, нарушая дыхание и сон.
• Миндалины разного размера
  Обычно миндалины примерно одинакового размера. Когда одна миндалина значительно больше другой, следует удалить обе миндалины, чтобы исключить рак горла или другие серьезные заболевания.

В прошлом людям приходилось оставаться в больнице после тонзиллэктомии, иногда в течение нескольких дней. Ситуация изменилась, и большинство пациентов могут вернуться домой в день операции. Операция длится 30–45 минут и проводится под общим наркозом в операционной.

Большинство пациентов после операции испытывают некоторую боль, похожую на сильную боль в горле. Обычно это длится около недели. Я рекомендую большинству людей не ходить в школу или работать в это время, пить много жидкости и есть мягкую пищу.

Боль обычно стихает, и большинство людей возвращаются к нормальной жизни примерно через две недели. У них может продолжаться некоторая боль при зевоте, потому что это движение растягивает место операции и горло. Это нормально и со временем уменьшится.

В целом тонзиллэктомия является безопасной процедурой, но существует небольшой риск кровотечения в местах разрезов. Со временем над разрезом образуется струп, подобный тому, который образуется на вашем теле над порезом на руке. Существует небольшой риск кровотечения, когда струпья отпадают примерно через 7–10 дней после операции.

Поговорите со своим лечащим врачом, если миндалины у вас или вашего ребенка кажутся большими или разного размера, или если кто-то из вас страдает хронической болью в горле.

Пао Ванг, доктор медицины , отоларинголог из О-Клэр и Райс-Лейк, штат Висконсин.

Темы в этом сообщении

• Ухо, горло и нос (ЛОР)

Похожие сообщения

Носовые кровотечения: от незначительного раздражения до серьезной ситуации

Хронический синусит: больше, чем заложенность носа

Разгадка тайны носовых пазух: ответы на 8 распространенных вопросов

НОРМАЛЬНЫЕ, ОТСУТСТВУЮЩИЕ И ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ МИНДАЛИНЫ У МОЛОДЫХ ЖЕНЩИН: СРАВНЕНИЕ ИСТОРИЙ | JAMA Внутренняя медицина

НОРМАЛЬНЫЕ, ОТСУТСТВУЮЩИЕ И ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ МИНДАЛИНЫ У МОЛОДЫХ ЖЕНЩИН: СРАВНЕНИЕ ИСТОРИЙ | JAMA Внутренняя медицина | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]

Эта проблема

• Скачать PDF
• Полный текст

• Поделиться

  Твиттер Фейсбук Электронная почта LinkedIn

• Процитировать это
• Разрешения

Статья

Апрель 1931

РУБИ Л. КАННИНГЕМ, MD

Принадлежность автора

БЕРКЛИ, КАЛИФОРНИЯ.

Arch Intern Med (Шик). 1931;47(4):513-547. doi:10.1001/archinte.1931.00140220002001

Полный текст

Абстрактный

Согласно недавнему правительственному отчету ¹ , около одной трети всех операций, выполненных с 1924 человека среди городского населения Америки выступили за удаление миндалин и аденоидов. Комментируя это заявление, редактор The Journal of the American Medical Association указал на настоятельную необходимость всесторонних статистических исследований результатов удаления миндалин на сегодняшний день. ²

Более трети молодых женщин, поступающих в Калифорнийский университет за последние десять лет, перенесли операцию по удалению миндалин. В результате физического осмотра, необходимого при поступлении, было решено, что около трети имеют нормальные миндалины; у оставшейся трети миндалины регистрировались как патологические, как остатки, как заглубленные или выступающие, часто без указания на их состояние здоровья (таблица 1).