Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Как ВИЧ не передается | Ставропольская краевая клиническая больница

Пот, слюна, слезы…

Вирус действительно может находиться в этих биологических жидкостях, однако количество его в них невелико — поэтому риск заражения в обычных условиях отсутствует. Например, чтобы доза вируса в слюне стала достаточной для инфицирования, необходимо три литра слюны, если слюна будет с примесью крови — то десять миллилитров. Если говорить про пот, то для заражения нужна целая ванна пота, в случае слёз — целый бассейн.

Кашель, чихание…

ВИЧ не передаётся воздушно-капельным путём — то есть при кашле и чихании.

Рукопожатия, объятия…

Неповрежденная кожа является естественным барьером для вируса, поэтому невозможна передача ВИЧ при рукопожатиях, объятиях. А если есть ссадины, царапины, порезы и прочие? Для хотя бы теоретического риска передачи ВИЧ в этом случае нужно, чтобы достаточное количество крови, содержащей ВИЧ, попало в свежую открытую и кровоточащую рану. Вряд ли вы будете знакомиться с кем-то с рукопожатием за кровоточащую руку, если у вас тоже хлещет кровь. Во всяком случае, мы не рекомендуем вам делать что-либо подобное.

Предметы гигиены, туалет…

ВИЧ может содержаться только в 4 жидкостях человеческого организма: крови, сперме, влагалищных выделениях и грудном молоке. Через одежду, постельное белье, полотенца ВИЧ не может передаться, даже если на одежду, белье попала жидкость, содержащая ВИЧ, то он быстро погибнет во внешней среде. Если бы ВИЧ жил «за пределами» человека многие часы или даже дни, то, несомненно, наблюдались бы случаи бытового пути передачи, а их просто не бывает, по крайней мере, этого не случалось за более чем 20 лет эпидемии.

Бассейны, ванна, баня…

При попадании жидкости, содержащей ВИЧ, в воду вирус погибнет, к тому же опять-таки кожа является надежным барьером от вируса. Единственный способ инфицироваться ВИЧ в бассейне — это заняться там сексом без презерватива.

Укусы насекомых, другие контакты с животными…

ВИЧ — вирус иммунодефицита человека может жить и размножаться только в человеческом организме, поэтому животные не могут передавать ВИЧ. К тому же, вопреки распространенному мифу кровь человека не может попасть в чужой кровоток при укусе комара.

Поцелуи…

О том, что ВИЧ не передается при поцелуе уже написано очень много. В то же время находятся люди, которых беспокоит вопросы «ранок и ссадинок» во рту. В реальной жизни, для того, чтобы этот вирус передался при поцелуе, два человека с открытыми кровоточащими ранами во рту должны долго и глубоко целоваться, при этом у одного из них должен быть не просто ВИЧ, а очень высокая вирусная нагрузка (количество вируса в крови). Вряд ли кто-нибудь сможет, да и захочет, воспроизвести подобный «садистский» поцелуй на практике. Если бы такой путь передачи был возможен, существовали бы случаи передачи ВИЧ при поцелуе, например, в постоянных дискордантных парах (в которых только у одного из партнеров ВИЧ). Тем не менее, таких случаев не происходит.

«Уколы» в транспорте, метро…

Миф о «зараженных иглах» возник в зарубежных СМИ еще в самом начале эпидемии. Наши СМИ до сих пор активно тиражируют этот миф. В реальности, не было зафиксировано не только ни одного случая передачи ВИЧ таким образом, но и ни одного случая попыток кого-то «заразить» с помощью иглы или шприца. К сожалению, это говорит о том, как в нашем обществе относятся к людям с ВИЧ, раз ни у кого не возникает сомнений, что ВИЧ-положительным зачем-то нужно кого-то «пытаться заразить». За все эти двадцать с лишним лет не было зафиксировано ни одного случая «СПИД-терроризма», как его быстренько окрестили. Даже если представить подобную ситуацию, передача ВИЧ в этом случае исключена. ВИЧ слишком быстро погибает вне организма человека, количество крови, попадающей в этом случае в кровоток ничтожно мало. Если же вам показалось, что вы почувствовали укол в транспорте, — не паникуйте, для этого может быть тысяча куда более реалистичных объяснений.

Стоматолог, маникюр, парикмахерская…

До сих пор за двадцать лет эпидемии ВИЧ не передался ни в маникюрном салоне, ни у стоматолога. Это говорит о том, что практический риск заражения в данных ситуациях отсутствует. Обычной дезинфекции инструментов, которую проводят в салонах или у стоматолога достаточно для предотвращения инфекции.

Сдача анализа…

Бывает и так, что у людей, сдавших анализ на ВИЧ, возникают страхи, что им мог передаться ВИЧ непосредственно при заборе крови в кабинете тестирования. Вероятно, этот страх возникает по ассоциации с ВИЧ-инфекций, но это абсолютно исключено. Забор крови производится с помощью одноразового инструмента, а рассуждения о том, что именно вам «подменили» шприц и так далее — не более чем мнительность.

Дети, инфицированные ВИЧ…

Существует миф о том, что дети, инфицированные ВИЧ, могут заразить здорового ребёнка при совместных играх, например, при укусе. Поэтому такие дети должны посещать специальные детские сады или школы, отдельно от здоровых детей.

Дети не так часто кусают друг друга. Кроме того, для заражения ВИЧ нужно достаточно много слюны — наверное, поэтому за всю историю эпидемии такого случая заражения зафиксировано не было. Во всём мире дети, инфицированные ВИЧ, посещают обычные школы и детские сады и не должны быть изолированы от здоровых детей.

Источник: спид-26.рф

Чем грипп отличается от ОРВИ и ОРЗ

как отличить грипп от простуды и как пережить эпидемию

Опасность гриппа недооценивают. Между тем он является одним из самых серьезных и массовых заболеваний среди прочих вирусных инфекций. Сезонный грипп, по данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно вызывает от 3 млн до 5 млн случаев тяжелой болезни и приводит к 250-500 тыс. смертей.

Из всех случаев инфекционных заболеваний грипп и ОРВИ составляют 95%.

Врачи постоянно предупреждают об опасности гриппа и призывают россиян делать прививки. Благодаря увеличению охвата вакцинацией почти в полтора раза за последние пять лет в России удалось снизить заболеваемость более чем в три раза. Тем не менее многие россияне не видят большой разницы между гриппом и обычной простудой и не спешат прививаться от вируса.

Чем грипп отличается от ОРВИ и ОРЗ

Как объясняет главный эпидемиолог Минздрава России Николай Брико, простуда — это бытовое народное название всех недомоганий, связанных или с переохлаждением, или с заболеванием верхних дыхательных путей, включая вирусные инфекции.

В Международной классификации болезней (МКБ 10) понятия «простуда» нет. Грипп — инфекционное заболевание, которое вызывается вирусами.

Острые респираторные заболевания и острые респираторные вирусные инфекции

Температура до 37,5-38,5 °C

Головные боли

Резь в глазах

Насморк

Боли в горле

Кашель

Озноб

Слабость и сонливость

Грипп

Температура от 38,5 °C до 40 °C

Сильные головные боли

Резь в глазах (симптом ярко выражен)

Насморк

Боли в горле (симптом ярко выражен)

Кашель (симптом ярко выражен)

Озноб (симптом ярко выражен)

Слабость и сонливость (симптом ярко выражен)

Боли в мышцах

Повышенное потоотделение

Иногда дискомфорт в животе, рвота, диарея

Чем опасен грипп

Несмотря на развитие науки, человечеству до сих пор не удается полностью победить грипп. Это связано с его способностью быстро эволюционировать.

ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ

Правда  ли, что за день вирус гриппа может измениться сильнее, чем человеческий геном за несколько миллионов лет?

Сравнивать скорость изменения вирусных и человеческих геномов напрямую некорректно: геном человека в миллионы раз больше (3 миллиарда «букв» у людей против 13 тысяч у вируса гриппа), а цикл размножения в десятки тысяч раз длиннее (25 лет у Homo sapiens против 6 часов у гриппа). При этом относительная скорость накопления мутаций у вируса гриппа как минимум в 100 раз выше, чем у человека.

На фото: штамм вируса гриппа под электронным микроскопом

© Руслан Шамуков/ТАСС

Постоянно возникающие новые штаммы позволяют патогенам обходить защиту иммунной системы человека и обеспечивают устойчивость к лекарственным препаратам.

Высокая изменчивость вируса, способная вызвать болезнь у переболевших людей, способствует возникновению пандемий (глобальных эпидемий) гриппа.

Считается, что с 1500 года человечество пережило минимум 15 пандемий.

© Научно-образовательный проект ТАСС «Чердак»

Пандемии случаются, когда человеческий вирус гриппа получает фрагменты генома от вирусов, которые обычно размножаются в других видах, например в свиньях или птицах. Такие вирусы оказываются совершенно новыми для нашего иммунитета, поэтому болезнь распространяется среди огромного количества людей.

ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ

Правда ли, что свиньи  являются идеальными инкубаторами для выращивания новых штаммов гриппа, так как восприимчивы ко всем его разновидностям?

Действительно, свиньи восприимчивы к собственным вирусам гриппа, а также к вирусам людей и птиц.  Благодаря такой «неразборчивости», вирусы, специфичные для всех этих живых существ, в организме свиней могут встретиться и «перемешаться», создав новую разновидность.

© AP Photo/Seth Perlman

Помимо высокой скорости мутации, грипп опасен легкой передачей. Вирусом можно заразиться через предметы обихода и воздушно-капельным путем, например при разговоре или чихании.

Но основная угроза гриппа заключается в осложнениях. На его фоне часто развиваются пневмонии, поражения сердца и сосудов, а также заболевания нервной системы, например менингит. Особенно уязвимы маленькие дети, пожилые или хронически больные люди.

Сезонный грипп

Ежегодно фиксируются сезонные эпидемии гриппа. По словам эпидемиологов, в России это период с ноября по май.

Период между инфицированием и заболеванием (инкубационный период) длится около двух дней, но может доходить и до пяти. Тяжесть болезни зависит от общего состояния здоровья, возраста, от того, контактировал ли больной с данным типом вируса ранее.

ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ

Правда ли, что в замороженном виде вирусы живут вечно?

Ответить на вопрос, может ли нечто сохраняться вечно, по понятным причинам невозможно. Но в холодной воде (около 4 °C) в лабораторных условиях вирусы гриппа сохраняют активность много месяцев, и теоретически их можно хранить в замороженном виде. Однако повторяющиеся циклы заморозки-разморозки, особенно в неоптимальных условиях вне лаборатории для вирусных частиц фатальны: в каждом таком цикле выживает не больше 10%.

© AP Photo/Ted S. Warren

Вакцинация — самая надежная защита

Основным и самым эффективным методом профилактики гриппа, по мнению врачей и эпидемиологов, является вакцинация. В организм вводят частицу инфекционного агента, которая стимулирует выработку антител, предотвращающих размножение вирусов.



Когда мы вводим живую вакцину — это как тренажер. Он позволяет иммунитету накачаться, как спарринг-партнер в боксе, который в ответ не ударит

— бывший главный санитарный врач Геннадий Онищенко

Прививка снижает риск заболеть на 70-80%. Как пояснил главный эпидемиолог Минздрава России Николай Брико, даже в случае заражения привитый человек перенесет заболевание в легкой форме и без осложнений. В связи с тем, что вирус постоянно мутирует, штаммовый состав вакцин ежегодно обновляется, добавил эксперт.

Прививаться нужно в сентябре-ноябре. Иммунитет сохраняется в течение 7-9 месяцев. Если вы пропустили время вакцинации, а эпидемия уже началась, не нужно бежать в прививочный кабинет – иммунитет формируется в среднем 21 день.

Кому надо прививаться

Вакцинация рекомендуется всем лицам старше 6 месяцев, у которых нет противопоказаний.

К основным противопоказаниям относятся:

     • аллергические реакции на компоненты вакцины – куриный белок;

     • тяжелая реакция на введение аналогичной вакцины ранее;

     • обострение хронического заболевания или инфекционное заболевание в острой стадии. В этом случае прививку можно делать через 2-3 недели после выздоровления.

ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ

Правда ли, что иммунологическая память (о вирусах предыдущих эпидемий) позволяет пожилым людям успешнее бороться с новыми вирусами?

Совсем  наоборот: именно люди старше 65 чаще всего становятся жертвами даже «обычного» вируса гриппа, а тем более его пандемических разновидностей – от 80 до 90% смертей от гриппа и его осложнений приходится на эту категорию. Дело в том, что с возрастом иммунная система начинает хуже справляться со своими «обязанностями», поэтому после 65 лет вакцинация от гриппа становится особенно важна. Более того, в последние годы разработаны специальные вакцины для пожилых людей, так как из-за сниженной активности иммунитета обычные вакцины могут не давать достаточной защиты.

© Rick Wilson/AP Images for Flu + You

Откуда в вакцине куриный белок

Для производства вакцин вирусные частицы впрыскивают в куриные яйца, внутри которых они хорошо размножаются.

Затем вирусы собирают и инактивируют нагреванием. Для получения вакцины используют либо вирусную частицу целиком, либо ее части, либо отдельные белки вируса (прежде всего гемагглютинин и нейраминидазу).

Людям с легкой формой аллергии на белок куриных яиц перед вакцинацией необходимо проконсультироваться с врачом, людям с тяжелой аллергией делать прививку от гриппа традиционными вакцинами нельзя. Но уже разработаны технологии создания рекомбинантных вакцин от гриппа, которые в принципе не используют куриные яйца, и в некоторых странах, например в США, такие вакцины доступны на рынке.

Где можно привиться

Направление на бесплатную прививку можно получить у участкового терапевта. Если руководители предприятия заключили договор с государственным медицинским учреждением, вакцинация для сотрудников также будет бесплатной.

Кроме того, прививку можно сделать за свой счет в негосударственных медицинских центрах или по программе добровольного медицинского страхования.

В 2018 году Минздравом России закуплено около 62,3 млн доз отечественных противогриппозных вакцин с актуальными штаммами. По данным ВОЗ, в сезоне 2018-2019 годов ожидаются в основном грипп В, а также грипп А — h4N2 и h2N1.

© Владимир Смирнов/ТАСС

Как пережить эпидемию гриппа

Вакцинация не отменяет других мер предосторожности.

  • Избегайте толпы

Старайтесь реже бывать в общественном транспорте и других местах массового скопления людей. Минимизируйте контакты с потенциальными носителями гриппа.

  • Не трогайте лицо

В простудный сезон на руках могут быть вирусные частицы, «подхваченные» в людных местах, а для заражения бывает достаточно потереть глаза, дотронуться пальцами до губ или положить немытыми руками в рот конфету. Вирус попадет на слизистые, а оттуда легко распространится по всему организму.

  • Мойте руки

Когда вокруг много больных людей, они чихают, слюна и мокрота попадают на все вокруг. Так что, вернувшись домой, обязательно вымойте руки и смените одежду на домашнюю.

ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ

Правда ли, что вирус  гриппа по-разному чувствует себя на разных поверхностях, и даже на разных купюрах?

Вирусные частицы могут сохранять высокую активность на всевозможных бытовых поверхностях (дверные ручки, поручни в метро, телефоны, клавиатура, банкноты и т. д.) в течение нескольких часов. При этом гладкие поверхности (например, поручни) опаснее пористых (мягкие игрушки, ткань и т. д.) – вероятно, из-за того, что с последних вирусным частицам сложнее попасть на руки.

Вирусы также сохраняются на денежных купюрах. Так, на швейцарских франках вирусы из носовых выделений больного ребенка детектировались в течение 17 дней. Однако в среднем через несколько дней большинство вирусов, «оставленных» больным человеком, теряют активность на любых поверхностях.

© AP Photo/Brennan Linsley

  • Чаще мойте пол и проветривайте

Если у вас дома есть заболевшие, как можно чаще мойте пол и проветривайте комнаты. Капли слюны и мокроты оседают на поверхностях, и, протирая пол и мебель влажной тряпкой, вы физически убираете вирусные частицы.

  • Носите маску, если хочется

Вирусные частицы распространяются через капельки слюны и мокроты, и маска вполне может задержать их. Если вы тесно общаетесь с больным человеком (контакт на расстоянии менее 1,5 метров), маску стоит надевать. Если гриппующий не хочет заразить родных, он тоже может носить ее.

  • Не закаливайтесь экстренно

Закаливание – не разовая мера профилактики, а образ жизни. Внезапный холодный душ для неподготовленного организма – большой стресс, и вреда в таких действиях куда больше, чем пользы.

  • Не бегите в аптеку за витаминами

Витамины восполняют недостаток жизненно важных элементов в организме, и назначать их должен врач. Сами по себе они не уменьшают риск подхватить вирус – а вот получить передозировку того или иного вещества вполне реально.

© Дмитрий Рогулин/ТАСС

Если, несмотря на меры профилактики, вы заболели, в первую очередь необходимо обратиться за медпомощью. Только врач может поставить диагноз: грипп или ОРВИ. Не следует заниматься самолечением и бесконтрольно пить лекарства. Применение любых препаратов требует предварительной консультации с врачом.



Для лечения вирусных инфекций необходимо обеспечить своевременный прием препаратов, защищающих от вирусов и снижающих их концентрацию. Какие-то из этих препаратов являются индуктором интерферона, а другие — противовирусными препаратами. Нужно подбирать индивидуально и внимательно читать аннотацию. Если это противовирусный препарат, то его нужно употреблять в первые трое суток от момента заболевания. Если вовремя начать использовать противовирусные средства, температура может снижаться уже на вторые и тем более на третьи сутки.

— Заместитель главного врача по санитарно-эпидемиологическим вопросам инфекционной больницы №1 Москвы Марина Базарова

Вне зависимости от того, грипп у вас или ОРВИ, старайтесь выпивать не менее 2 литров воды в день. Жидкость ускоряет выведение токсинов из организма, которые образуются из-за жизнедеятельности вируса.

При гриппе важно соблюдать постельный режим, так как увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую, иммунную и другие системы организма.

Эпидемиологи напоминают, что антибиотики при гриппе бесполезны, так как это вирусная инфекция. Врачи их назначают при симптомах бактериальных осложнений.



От вирусов антибиотики вообще не должны назначаться. Они просто не помогут. Безотчетно применять антибиотики вредно. Уже давно доказано, что, если есть возможность, нужно избегать и нельзя увлекаться антибактериальной терапией. Прежде всего потому, что вырабатывается устойчивость микроорганизмов к данному лекарству.

При выборе способа лечения нужно опираться на опыт врача. Сразу антибиотики назначать нельзя, нужно подождать. До 3 суток допускается высокая температура. Если на фоне противовирусной терапии заболевание начинает разрешаться, никакой антибактериальной терапии уже не требуется.

— Заместитель главного врача по санитарно-эпидемиологическим вопросам инфекционной больницы №1 Москвы Марина Базарова

Помните, что больной человек является заразным первые 5-7 суток от начала болезни. Ограничьте, по возможности, контакты с другими людьми, чтобы избежать распространения вируса.

© Научно-образовательный проект ТАСС «Чердак»

В тексте использованы материалы научно-образовательного проекта ТАСС «Чердак»

Поделиться

Детские слюни? 5 откровений о вашем (очаровательном) слюнявом монстре

Фото YinYang / iStock

Нагрудники подходят не только для еды! К тому времени, когда вашему ребенку исполнится около двух месяцев, вы можете обнаружить, что у вас все больше и больше мокрых одеял, слюнявых тряпок и комбинезонов. Конечно, непрерывное слюноотделение может быть грязным, но это не просто скользкая и скользкая неприятность — детская слюна служит очень важным целям в развитии вашего малыша. Вот некоторые из животрепещущих вопросов, которые мы слышали о слюнях, и, кхм, легко усваиваемые ответы:

1. Клянусь, ночью у моего ребенка начали течь слюни. Что дает?

Исследователи полагают, что избыточное выделение слюны у ребенка связано с развитием пищеварительной системы, поэтому появление слюнотечения, вероятно, является признаком того, что пищеварительная система вашего ребенка находится в режиме полного развития. Большой! Слюна жизненно важна для пищеварения, поэтому у вас текут слюнки, когда вы чувствуете запах вкусного обеда на плите. В то время как слюна может быть, ну, в общем, влажной, эта слюна защищает кишечник вашего ребенка, а также может защищать его игрушки и другие предметы с помощью белков и антител, предотвращающих болезни. Круто, правда?

2. Почему так много слюны вытекает изо рта моего ребенка на ее рубашку?

Дело в мышцах. Слюнные железы во рту производят около 2-4 пинт слюны каждый день: взрослые не замечают этого, потому что мы умеем сдерживать накопление путем глотания (а ряд зрелых зубов действует как плотина, удерживая слюну). втекать). Младенцы, однако, не развивают полный контроль над своими глотательными мышцами и мышцами вокруг рта, пока им не исполнится от 18 до 24 месяцев. Отсюда: ребенок = слюнявый кран.

Каждый принадлежит к нашему кругу

В KinderCare мы стремимся создавать теплые, гостеприимные и поддерживающие классы для детей всех способностей, происхождения и опыта.

Найдите ближайший к вам центр

3. Я слышал, что слюноотделение увеличилось, это означает, что у моего ребенка режутся зубки.

По мнению некоторых, слюнотечение считается классическим признаком того, что зубы вашего ребенка готовятся прорваться через десны. Но это не обязательно прямая связь. Хотя это правда, что слюнотечение очень распространено у детей в возрасте около 2-3 месяцев и обычно продолжается до тех пор, пока ребенок не достигнет 12-15 месяцев (примерно в том же возрасте, когда начинают прорезываться зубы), слюнотечение просто означает, что слюнные железы вашего ребенка начинают активироваться. после того, как он не так нужен при употреблении легкоусвояемого молока. Когда у вашего ребенка развиваются моторные навыки, такие как жевание рук, моторные рецепторы во рту посылают сигналы в мозг, чтобы инициировать выработку слюны, что является признаком того, что он может быть готов к еде. По сути, ваш ребенок развивает мышцы и пищеварительную слюну, как только ему это нужно, чтобы есть твердую пищу. Удивительно!

4. Она использует 8 нагрудников в день или больше. Серьезно. Можно ли что-нибудь сделать, чтобы остановить поток слюны?

Несмотря на то, что ношение большого количества нагрудников для сбора слюны может занять больше места в сумке для подгузников, важно помнить, что слюнотечение и даже обильное слюноотделение могут быть полезными для здоровья. В своем блоге о чрезмерном слюнотечении доктор Уильям Сирс отмечает, что «слюна омывает зубы и десны, смывая скопившуюся пищу и бактерии». Он помогает младенцам расщеплять пищу и благотворно влияет на кишечник. Праздник слюней должен закончиться, когда все его зубы встанут.

Уверенность в себе начинается здесь

Наши учителя помогают каждому ребенку обрести уверенность в себе, необходимую для того, чтобы пробовать что-то новое и исследовать окружающий мир.

Найдите ближайший к вам центр

5. Со слюнотечением все в порядке, но появившаяся сыпь меня беспокоит. Что я могу сделать?

Иногда слюнотечение может привести к сыпи вокруг рта из-за раздражения, возникающего из-за избыточной влаги. Чтобы слюна не попала на кожу ребенка, часто вытирайте ее мягкой, аккуратной тканью. Поскольку младенцы также пускают слюни ночью, перед сном нанесите мазь, защищающую от влаги, вокруг рта и щек: Ваш педиатр может порекомендовать вам кремы, которые лучше всего подходят для вашего ребенка, в зависимости от его возраста.

Общие токены > Токен блока CTA

Общие токены > Токен блока CTA

Основные вехи Прорезывание зубов Забота о детях Младенец Здоровье Младенец (0-1)

Оральная слюна и COVID-19 — PMC

• Список журналов
• Коллекция Elsevier для чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения
• PMC7250788

Оральная онкология. 2020 сен; 108: 104821.

Опубликовано в сети 27 мая 2020 г. doi: 10.1016/j.oraloncology.2020.104821

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Вспышка пневмонии, объявленная в Ухане, Китай, в декабре 2019 года, имела причинный фактор, классифицированный как новый коронавирус (SARS-CoV-2). Поскольку слюна может содержать несколько вирусов, включая SARS-CoV-2, вероятность передачи вирусов через слюну, особенно тех, которые вызывают респираторные инфекции, неизбежна. COVID-19 можно обнаружить с помощью диагностического тестирования слюны, которое имеет множество преимуществ для медицинских работников и пациентов. Следует отметить, что слюна не только обеспечивает экологическую нишу для колонизации и развития микроорганизмов полости рта, но и предотвращает чрезмерный рост определенных патогенов, таких как вирусные факторы. Цель этого исследования — собрать всю информацию о слюне и ее связи с COVID-19. для всех специалистов здравоохранения во всем мире.

Ключевые слова: COVID-19, Стоматология, Слюна, Слюнные железы

О вспышке пневмонии, объявленной в Ухане, Китай, в декабре 2019 года, возбудитель был классифицирован как новый коронавирус. 11 марта 2020 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила, что эпидемия нового коронавируса, тяжелого острого респираторного синдрома CoronaVirus 2 (SARS-CoV-2), является пандемией известной в настоящее время коронавирусной болезни (COVID-19).). До 20 мая 2020 г. число подтвержденных случаев составляет 4 789 205 с более чем 318 789 смертельными исходами в 213 странах или территориях [1], [2].

Клиническими симптомами COVID-19 являются кашель, лихорадка, одышка, мышечная боль, боль в горле, спутанность сознания, боль в груди, головная боль, ринорея (4%), диарея, тошнота и рвота. SARS-CoV-2 передается от человека к человеку либо путем прямой передачи, такой как кашель, чихание и вдыхание капель, либо контактной передачей, такой как контакт с глазами, слюной, слизистыми оболочками носа и глаз [2], [3].

Поскольку слюна может содержать несколько вирусов, включая SARS-CoV-2, вероятность передачи вирусов через слюну, особенно вызывающих респираторные инфекции, в стоматологическом кабинете неизбежна. Исходя из опыта борьбы со вспышкой COVID-19, прекращение передачи заболевания через слюну в стоматологической клинике имеет жизненно важное значение для безопасности врачей и пациентов.

Анализ слюны в случаях COVID-19 может помочь объяснить патогенез, поскольку эпителиальные клетки полости рта продемонстрировали обильную экспрессию рецептора ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2), который играет решающую роль в проникновении SARS-CoV-2 клетки [4].

Быстрая и эффективная диагностика COVID-19 необходима для мониторинга пандемии. Рекомендуемыми типами образцов из верхних дыхательных путей для диагностики COVID-19 являются мазки из ротоглотки и носоглотки. Тем не менее сбор этих типов образцов предполагает прямое взаимодействие между медицинскими работниками и пациентами, что представляет высокий риск передачи вируса. Кроме того, забор образцов из ротоглотки или носоглотки сопряжен с болью и может привести к кровотечению, особенно у пациентов с тромбоцитопенией. Таким образом, мазки из ротоглотки или носоглотки не подходят для серийного контроля вирусной нагрузки. Образцы слюны удобно сдавать, сказав пациентам сплюнуть в стерильный контейнер [5].

Цель этого исследования — собрать всю информацию о слюне и ее связи с COVID-19 для всех медицинских работников по всему миру.

Человеческая слюна представляет собой особую жидкость организма, вырабатываемую слюнными железами. Слюна в основном состоит из воды (94–99%), при этом на органические молекулы приходится около 0,5%, а на неорганические – 0,2%. Он играет важную роль в переваривании пищи, смазывании слизистой оболочки полости рта, очистке и сохранении полости рта, а также влиянии на гомеостаз полости рта. Нормальный взрослый человек обычно выделяет около 600 мл слюны каждый день. Помимо экскрементов слюнных желез, слюна также включает частицы пищи, элементы сыворотки, микроорганизмы полости рта и их метаболиты, лейкоциты и отслоившиеся эпителиальные клетки.

К настоящему времени в слюне обнаружено более 700 видов микробов, многие из которых связаны с заболеваниями полости рта и системными заболеваниями. Слюна не только предлагает экологическую нишу для колонизации и развития микроорганизмов полости рта, но также предотвращает избыточный рост определенных патогенов для сохранения гомеостаза полости рта. Кроме того, слюна может служить привратником и предотвращать распространение патогенов в желудочно-кишечный тракт и дыхательные пути [6].

SARS-CoV-2 присутствует в слюне как минимум тремя отдельными путями. SARS-CoV-2 в нижних и верхних дыхательных путях достигает полости рта вместе с каплями жидкости; SARS-CoV-2 в крови может попасть в рот через жидкость десневой борозды; большая и малая инфекция слюнной железы с последующим попаданием частиц в слюну через слюнные протоки [7].

Человеческая слюна представляет собой сложную жидкость и играет решающую роль в предотвращении вирусной инфекции, особенно через врожденную иммунную систему, которая является важной защитой первой линии [8]. Ивабучи и др. предположил, что гипосаливация может привести к тяжелой респираторной инфекции. Ниже приведены два возможных объяснения повышения уровня заболеваемости этой инфекцией:

• •

  Пониженная секреция слюны может разрушать слизистые оболочки полости рта и дыхательных путей как физический барьер, тем самым усиливая вирусную колонизацию и адгезию.

• •

  Это снижение может также препятствовать секреции противомикробных пептидов и белков [8], [9].

Учитывая наличие в слюне различных белков с установленными противовирусными характеристиками, таких как лизоцим, муцины, кателицидин (LL-37), лактоферрин, пероксидаза, sIgA SLPI, слюнный агглютинин (gp340, DMBT1), альфа-дефенсины, бета- дефензины и цистатины, некоторые из которых потенциально могут препятствовать репликации вируса, особенно SARS-CoV-2. Кроме того, противовирусная активность в слюне может быть обусловлена ​​слюнными микровезикулами, включающими не менее 20 микроРНК, которые могут ограничивать репликацию некоторых типов вирусов. Это наводит на мысль, что эти белки слюны могут оказывать такое же защитное действие против SARS-CoV-2. Возможным фактором риска тяжелой респираторной инфекции может быть гипосаливация. Это может подвергнуть пациентов значительному риску заражения COVID-19.[8].

ACE-2 является важным рецептором COVID-19. Лю и др. изучали SARS-CoV и показали, что эпителиальные клетки слюнной железы с повышенной экспрессией ACE-2 были инфицированы [10]. Экспрессия ACE-2 в малых слюнных железах была выше, чем в легких, что указывает на то, что мишенью для COVID-19 могут быть слюнные железы. Кроме того, до появления поражений легких РНК SARS-CoV можно обнаружить в слюне. Это может быть связано с бессимптомными инфекциями. Для SARS-CoV слюнная железа является значительным резервуаром вируса в слюне. Положительный показатель COVID-19в слюне пациентов может превышать примерно 92%, а живой вирус можно также культивировать в образцах слюны. Это предполагает, что распространение COVID-19 через бессимптомную инфекцию может происходить из зараженной слюны. Следовательно, источником бессимптомной инфекции могли быть слюнные железы [11].

Размер капель определяет, как далеко и долго они могут лететь вместе с воздушным потоком. Огромные капли на небольшом расстоянии или при соприкосновении с инфицированными поверхностями распространяют большинство трансмиссивных респираторных инфекций. Огромные капли диаметром более 60 мкм, по-видимому, быстро оседают из воздуха, что делает риск передачи минимальным для людей, находящихся в непосредственной близости от источника капли слюны. Небольшие капли диаметром менее или равным 60 мкм могут вызывать передачу на короткие расстояния для людей, находящихся на расстоянии менее одного метра. В подходящей среде маленькие капли, вероятно, превращаются в ядра капель диаметром менее 10 мкм, а затем становятся способными передаваться аэрозолем на большие расстояния.

При разговоре, кашле, чихании или даже дыхании образуются капли слюны, имеющие форму частиц в сочетании влаги и капельных ядер микроорганизмов. Количество, расстояние и размер капель слюны различаются у разных людей, что указывает на то, что интенсивность заражения и путь передачи капель слюны различаются при заражении одним и тем же патогеном. Каждый кашель может производить около 3000 ядер капель слюны, что примерно эквивалентно количеству, образующемуся во время 5-минутного разговора. При каждом чихании может образоваться около 40 000 капель слюны, покрывающих воздух на несколько метров. При регулярном выдохе могут образовываться капли слюны, высота которых превышает один метр в воздухе. Огромные капли слюны с большей массой обычно баллистически падают на землю, а маленькие капли слюны летят воздушным потоком, как облако, на большие расстояния.

Инфекционные капли слюны восприимчивого хозяина могут попасть в рот, глаза или попасть непосредственно в легкие при вдыхании. Вирус может привести к респираторным инфекциям другого человека, вызывая глазные осложнения. Таким образом, заражение SARS-CoV было до некоторой степени сведено к минимуму за счет ношения хирургических масок и защитных очков или лицевого щитка уязвимыми медицинскими работниками [2], [12].

Ван и др. предположили, что SARS-CoV-2 может вызывать острый сиалоаденит и связанные с ним симптомы, такие как боль, дискомфорт, воспаление и секреторная дисфункция слюнных желез.

SARS-CoV-2 может прикрепляться к рецепторам ACE-2 на эпителии слюнных желез, сливаться с ними, размножаться и лизировать клетки, вызывая явные признаки и симптомы, такие как дискомфорт, воспаление и боль в крупных слюнных железах. После того, как цитолитическая активность SARS-CoV-2 лизирует ацинарные клетки, слюнная амилаза высвобождается в периферическую кровь. Можно сделать вывод, что уровень амилазы повышается в периферической крови во время раннего процесса заражения. Секретируемые воспалительные цитокины облегчают воспалительную реакцию, разрушающую ткани слюнных желез по мере продолжения иммунопатологического процесса. Грануляция и фиброгенез могут восстановить воспалительное повреждение за счет снижения иммунологической реакции. После тяжелой стадии функция слюнных желез может быть аномальной из-за заражения SARS-CoV-2, что может вызвать хронический сиалоаденит [13].

Основным методом идентификации COVID-19 является количественная полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией (RT-qPCR), которая обычно используется для выделения вирусной РНК из ротоглоточных и носоглоточных мазков или образцов мокроты. Кроме того, рентген грудной клетки может быть бесценным диагностическим методом для выявления двусторонней пневмонии, проявляющейся в виде мультидолевых затемнений по типу матового стекла с асимметричным, периферическим и задним распределением [14].

В настоящее время слюна широко используется как резервуар для биологических индикаторов, которые варьируются от модификаций нуклеиновых кислот, белков и биохимических веществ до микрофлоры. В качестве диагностической жидкости слюна обладает огромным потенциалом и преимуществом перед другими биологическими жидкостями, поскольку процесс отбора проб слюны не требует инвазивного вмешательства, недорог и полезен для контроля системного здоровья. В ближайшем будущем разработка точных и чувствительных инструментов для диагностики слюны и внедрение установленных руководств после тщательного тестирования позволят использовать диагностику слюны в качестве лабораторных тестов для различных заболеваний полости рта и системных заболеваний. Преимущества диагностических тестов слюны заключаются в экономичности, неинвазивности, более здоровом применении, чем забор сыворотки, диагностические значения в режиме реального времени, отсутствие необходимости в специализированных медицинских работниках, простота получения многочисленных образцов, сбор и мониторинг можно выполнять дома, сводя к минимуму возможность перекрестной инфекции, лучшая транспортировка и хранение по сравнению с образцами сыворотки, меньше волнений во время диагностического процесса, анализы для скрининга имеются в продаже, а слюна не свертывается и с ней можно обращаться более эффективно, чем с кровью. Таким образом, диагностическое тестирование слюны может предложить удобный и экономически эффективный механизм ранней диагностики Covid-19.[15].

Документально подтверждено, что на данный момент слюну собирают тремя способами: мазками слюны, кашлем и непосредственно из протока слюнной железы. Для клинических применений, требующих сильного положительного результата идентификации вируса, слюна из глубокого горла обеспечивает самый сильный положительный результат, что может объяснить раннюю диагностику COVID-19. Слюна, извлеченная из протоков слюнных желез, соответствует острому COVID-19, что, вероятно, может быть надежным и неинвазивным тестом для острых пациентов [12].

Существует несколько диагностических методов, которые можно провести до начала неотложной стоматологической помощи в стоматологических клиниках, включая тесты петлевой изотермической амплификации (LAMP), тестирование на антитела и микрожидкостные устройства RT-PCR [16], [7].

Проведено шесть исследований, оценивающих эффективность диагностики по слюне, и вся соответствующая информация представлена ​​в .

Таблица 1

Самые последние клинические данные с использованием слюнных диагностических тестов на COVID-19.

Исследование	Количество пациентов	Источник пробы	Эффективность диагностики по слюне
Azzi et al. [17]	25 (17 мужчин, 8 женщин) со средним возрастом: 61,5±11,2	Слюнотечение	100% вирусположительный
To et al. [5]	12 (7 мужчин, 5 женщин) со средним возрастом: 62,5	Слюна из горла при кашле	91,7% (11/12)
Chen et al. [18]	13 пациентов с подтвержденным COVID-19, из них 4 в критическом состоянии	Вскрытие канала слюнной железы	30,7% (4/13) 75% (3/4) у пациентов в критическом состоянии
To et al . [19]	23 (13 мужчин и 10 женщин) со средним возрастом: 62 года	Задняя ротоглоточная слюна	87% (20/23)
Williams et al. [20]	39 пациентов с подтвержденным диагнозом COVID-19	Слюна слюны	85% (33/39)
Azzi Et al. [21]	Мужчина 71 года с отрицательным мазком из дыхательных путей	Слюнотечение	100% пипетка	100%

Открыть в отдельном окне

Трехэтапное руководство по обследованию пациентов с заболеванием слюнных желез выглядит следующим образом [22]:

• (1)

  Первичное телемедицинское обследование

  • 1.1. Распознать пациентов с осязаемыми или видимыми поражениями, наличием образования в большей части области слюнных желез и симптомами новообразования

  • 1.2. Спросите в анамнезе рак кожи головы и шеи, лимфому и др.

  • 1.3. Узнайте о клинических симптомах и анамнезе воспалительного заболевания слюнных желез

• (2)

  Диагностическое обследование больных с подозрением на новообразования слюнных желез

  • 2.1. Скрининг COVID-19

  • 2.2. Биопсия FNA

  • 2.3. УЗИ слюнных желез

  • 2.4. Дополнительные изображения, такие как МРТ, при необходимости

  • 2.5. Убедиться в наличии патологии слюнных желез

  • 2.6. Определение признаков и симптомов неопухолевого заболевания

• (3)

  Консультации пациентов и рекомендации по лечению

  • 3.1. Обзор результатов биопсии FNA

  • 3.2. Оценка вариантов лечения и прогноза

  • 3.3. Назначить тест на COVID-19 перед операцией

  • 3.4. Обратите внимание на возрастные сопутствующие заболевания пациента

  • 3. 5. Консультации радиационной онкологии и гематологии при необходимости

  • 3.6. Учитывая ситуацию со вспышкой

Пациенты могут оптимально пройти тест на COVID-19 перед любым хирургическим вмешательством. Медицинские работники должны осознавать ложноотрицательные результаты на COVID-19 и невозможность повторного тестирования на COVID-19 для большинства пациентов. В некоторых отдельных случаях КТ грудной клетки может быть рекомендована для дальнейшей оценки и стратификации риска для оценки признаков легочной активности или метастазов, связанных с COVID-19.

Операция будет отложена для всех пациентов с аномальными результатами КТ органов грудной клетки, а также для пациентов с симптомами COVID-19или подтвержденных случаев COVID-19. Если стоматологическая операция является неотложной, стоматологи должны учитывать возможность аэрозолизации. При небольших опухолях слюнных желез ротовой полости настоятельно рекомендуются подходящие СИЗ всей операционной бригады, носо-пазухи и глотки. Количество персонала в операционной должно быть сведено к минимуму.

Риск аэрозольной секреции слизистой обнаруживается только во время интубации и экстубации при операциях на околоушной и подчелюстной новообразованиях. Во время интубации и экстубации весь персонал в палате должен носить соответствующие СИЗ, а весь ненужный персонал должен покинуть палату.

Контроль обструктивной болезни слюнных желез в большинстве случаев можно проводить дистанционно. В редких случаях для лечения абсцесса, выявления рака, снятия острой боли, которая не лечилась должным образом, могут потребоваться интраоперационное дренирование и биопсия или процедуры оценки и лечения в кабинете врача. Из-за ирригации и аэрозолизации сиалендоскопию следует прекратить во время вспышки COVID-19 [22].

Кроме того, все стоматологи должны знать, что использование ополаскивателя для полости рта и/или местных средств для носа, которые включают бета-циклодекстрины в сочетании с флавоноидными агентами, может оказать неоценимую дополнительную помощь для минимизации вирусной нагрузки слюны и микробиоты носоглотки, включая SARS-CoV-2 [23]. Таким образом, стоматологи могут создать более безопасную атмосферу как для себя, так и для своих пациентов.

Авторы заявляют, что у них нет известных конкурирующих финансовых интересов или личных отношений, которые могли бы повлиять на работу, представленную в этой статье.

1. Отчеты о ситуации с коронавирусной болезнью (COVID-2019) [интернет]. [по состоянию на 21 мая 2020 г.]. Доступно по адресу: https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200520-covid-19-sitrep-121.pdf?sfvrsn=c4be2ec6_2.

2. Фини М.Б. Что стоматологи должны знать о COVID-19. Оральный онкол. 28 апреля 2020 г. [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Хуршид З., Асири Ф.Ю., Аль Вадаани Х. Слюна человека: неинвазивная жидкость для обнаружения нового коронавируса (SARS-CoV-2) Int J Environ Res Public Health. 2020;17(7):2225. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

4. Braz-Silva PH, Pallos D., Giannecchini S., To K.K. SARS-CoV-2: Что нам может рассказать слюна? Оральный Дис. 2020 г.: 10.1111/odi.13365. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]

новый коронавирус в слюне. Клин Инфекция Дис. 2020 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. Li Y., Ren B., Peng X., Hu T., Li J., Gong T. Слюна является значительным фактором распространения COVID-19. Мол Оральный микробиол. 2020 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Sabino-Silva R., Jardim A.C., Siqueira W.L. Коронавирус COVID-19 влияет на стоматологию и потенциальную диагностику слюны. Клин Орал Инвест. 2020: 1–3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8. Фаршидфар Н., Хамедани С. Гипосаливация как потенциальный риск заражения SARS-CoV-2: ингибирующая роль слюны. Оральный Дис. 2020 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

9. Ивабучи Х., Фудзибаяши Т., Ямане Г.Ю., Имаи Х., Накао Х. Связь между гипосаливацией и острой респираторной инфекцией у стоматологических амбулаторных больных. Геронтология. 2012;58(3):205–211. [PubMed] [Google Scholar]

10. Liu L., Wei Q., ​​Alvarez X., Wang H., Du Y., Zhu H. Эпителиальные клетки, выстилающие протоки слюнных желез, являются ранними клетками-мишенями при коронавирусе тяжелого острого респираторного синдрома. инфекции верхних дыхательных путей макак-резусов. Дж Вирол. 2011;85(8):4025–4030. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

11. Xu J., Li Y., Gan F., Du Y., Yao Y. Слюнные железы: потенциальные резервуары бессимптомной инфекции COVID-19. Джей Дент Рез. 2020;9 0022034520918518. [PubMed] [Google Scholar]

12. Xu R., Cui B., Duan X., Zhang P., Zhou X., Yuan Q. Слюна: потенциальное диагностическое значение и передача SARS-CoV -2. Int J Oral Sci. 2020;12(1):1–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

13. Wang C., Wu H., Ding X., Ji H., Jiao P., Song H. Вызывает ли заражение новым коронавирусом 2019 г. острое и/или хронический сиалоаденит? Мед Гипотезы. 2020;24 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

14. Хан П., Ивановский С. Слюна — друг и враг во время вспышки COVID-19. Диагностика. 2020;10(5):290. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

15. Сантош Т.С., Пармар Р., Ананд Х., Шрикант К., Сарита М. Обзор диагностики слюны и ее потенциальное значение для выявления Covid-19. Куреус. 2020;12(4) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

16. Шарма С., Кумар В., Чавла А., Логани А. Быстрое обнаружение SARS-CoV-2 в слюне: может ли эндодонтист берет на себя инициативу по месту оказания медицинской помощи COVID-19тестирование? Int Endodontic J. 2020 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

17. Azzi L., Carcano G., Gianfagna F., Grossi P., Dalla Gasperina D., Genoni A. Слюна — надежный инструмент для выявления SARS-CoV-2. J заразить. 2020 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

18. Chen L, Zhao J, Peng J, Li X, Deng X, Geng Z и др. Обнаружение SARS-CoV-2 в слюне и характеристика оральных симптомов у пациентов с COVID-19. Доступно в SSRN 3556665.