Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

причины и лечение у взрослых» – Яндекс.Кью

Пожалуй, нет необходимости объяснять, что подразумевает под собой процесс слюноотделения. Ротовая полость наполняется секрецией, вырабатываемой слюнными железами.

Рефлекторные действия не контролируются человеком, а вот под воздействием различных факторов и в силу определенных состояний организма количество выделяемой слюны может сильно увеличиваться, что служит сигналом о неполадках в работе органов и систем жизнедеятельности.

Большинство людей сами замечают, что у них появилось повышенное слюноотделение. В медицине это явление называется гиперсаливация. У здорового человека нормальный уровень слюноотделения составляет 2 мг за каждые 10 минут. Но когда человек болеет, или его состояние просто меняется, слюноотделение может либо увеличиваться, либо уменьшаться.

Причины сильного слюноотделения

Что это значит? Когда слюна выделяется весьма обильно, то есть больше чем этого может быть достаточно, говорят о повышенном отделении, или так называемой гиперсаливации.

Можно назвать несколько факторов, способствующих развитию такого состояния:

• использование некоторых лекарственных средств, побочным проявлением которых может быть повышенное выделение слюны;
• расстройство обменных процессов;
• неврологические заболевания;
• острые отравления или токсикоинфекции;
• оториноларингологические патологии.

Причины повышенного слюноотделения у взрослых обычно связаны с заболеваниями органов пищеварения и неврологическими расстройствами, а причины повышенного слюноотделения у детей – с острыми респираторными вирусными инфекциями и хроническими заболеваниями ЛОР-органов (тонзиллитом, аденоидитом, гайморитом, средним отитом). Повышенное слюноотделение у детей до года чаще всего является нормой. 

Причины повышенного слюноотделения у взрослых

Гиперсаливация или повышенное слюноотделение у взрослых — это всегда патология. Увеличение количества слюны может быть вызвано заболеваниями ротовой полости, желудочно-кишечного тракта, приемом некоторых лекарственных средств и другими причинами.

1. Повышенное слюноотделение всегда сопутствует инфекционно-воспалительным заболеваниям полости рта и зева – стоматитам, гингивитам, парадонтитам, ангинам, острым респираторным вирусным инфекциям. Это является защитной реакцией организма, позволяющей своевременно удалять из полости рта возбудителей инфекции, их токсины и продукты распада тканей. Сильное слюноотделение в этом случае развивается в ответ на механическое раздражение нервных окончаний ротовой полости.
2. Различные заболевания желудочно-кишечного тракта также вызывают у взрослых сильное слюноотделение. Это могут быть язвы 12 перстной кишки или желудка, острые гастриты или эрозии. При холецистите у большинства больных заметно увеличивается количество выделяемой слюны в сутки. Важно знать, что болезни поджелудочной железы, например, панкреатит, тоже интенсивно стимулируют слюнные железы.
3. Непроизвольное выделение слюны происходит при параличе лица (это может быть и симптомом после инсульта), в данном случае человек не может глотать вообще, даже жидкую пищу.
4. Различные нарушения психики или стрессы значительно стимулируют гиперсаливацию. Однако следует отметить, что данная причина встречается не так часто. Повышенное отделение слюны может являться симптомом при заболевании ЦНС. Это связано с тем, что ослабляются мышцы, которые участвуют в акте глотания. Такая патология и приводит к тому, что больной не в состоянии проглатывать все количество вырабатываемой слюны. Гиперсаливация – первый признак болезни Паркинсона.
5. Воспаление слюнных желез или паротит – инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением слюнных желез. Воспаление околоушных слюнных желез приводит к тому, что лицо и шея больного сильно отекают и увеличиваются в размерах, из-за чего болезнь получил название «свинка».
6. Отклонения в работе щитовидной железы. Стимулировать повышенное слюноотделение может гормональный дисбаланс, т.е. нарушение в выработке гормонов. Это часто происходит у людей, имеющих проблемы с функционированием щитовидной железы. Сахарный диабет , который относится к эндокринологическим заболеваниям, тоже иногда приводит к гиперсаливации.
7. Механические раздражения. Это могут быть зубные протезы, стоматологические мероприятия и манипуляции, жевательные резинки, конфеты и любые инородные тела, которые могут вызвать раздражение во рту.
8. Побочное действие лекарств. Некоторые фармацевтические средства могут давать побочный эффект в виде повышенного слюноотделения. Наиболее часто такое действие оказывают нитразепам, пилокарпин, мускарин, физостигмин и литий.
9. Беременность. У женщин в таком положении причиной обильного выделения слюны может быть изжога.

Если слюна у вас остается на подушке после ночного сна, беспокоиться не нужно: иногда слюноотделение происходит раньше, чем вы просыпаетесь. В народе тогда говорят, что человек сладко, а значит, крепко спал. Но если вас стали беспокоить сильные выделения, лучше обратиться к врачу, который после анализа слюны определит настоящую причину гиперсаливации.

Диагностика

Диагностирование заключается в проведение следующих врачебных мероприятий:

1. Сбор жалоб (анамнез) – длительность признаков слюнотечения, наличие других симптомов.
2. Анализ жизнедеятельности, так как причиной могут быть наследственность или приверженность к вредным привычкам в виде курения и алкоголя.
3. Осмотр – проверяется состояние слизистой полости рта, отсутствие повреждений языка и неба.
4. Точное определение количества выделяемой слюны и ее ферментативный анализ.
5. Консультация других узкопрофильных специалистов (стоматолога, невропатолога, паразитолога, эндокринолога, гастроэнтеролога и др.) для определения причин повышения слюновыделения.

В зависимости от результатов диагностики будет подобрано эффективное лечение обильного слюноотделения. Необходимо понимать то, что лечение без выявления явных причин практически невозможно.

Как лечить повышенное слюноотделение у взрослых

В случае повышенного слюноотделения лечение у взрослых необходимо начать с обращения к терапевту, понимая то, что факт активного слюнотечения — это сигнал о ненормальной работе организма. Терапевт в свою очередь, если будет необходимо, даст направление на консультацию у более узкого специалиста.

В зависимости от первопричины специалисты могут назначить лечение, связанное именно с ней, то есть лечат не саму гиперсаливацию, а устраняют проблему, которая привела к ее возникновению. Возможно, это будут стоматологические, гастроэнтерологические, неврологические или другие методы.

Иногда в особо критических случаях врачи могут назначить специфическое лечение, действующие именно на обильное слюноотделение:

1. Метод удаления (выборочного) слюнных желез. Это может в некоторых случаях привести к нарушениям работы лицевых нервов.
2. Лучевая терапия, как способ рубцевания слюнных протоков,
3. Массаж области лица и ЛФК применяется при невралгических расстройствах,
4. Чтобы временно блокировать чрезмерную работу слюнных желез, в них могут делать инъекции ботулотоксина.
5. Криотерапия. Продолжительный метод лечения, позволяющий на рефлекторном уровне участить сглатывание слюны.
6. Холинолитические средствакак избавиться от гиперсаливации (скополамин, риабал, платифиллин и другие). Они подавляют чрезмерно сильное производство слюны.

У взрослых основное в лечении при сильном слюноотделении – это приведение слюнных желез к нормальной работе. Таким образом, при гиперсаливации следует вылечить все острые и хронические заболевания, поскольку скорее всего именно они провоцируют обильное слюнотечение.

Материал предоставлен simptomy-lechenie.net

Слюнные железы — повышенное слюноотделение и сухость во рту — Стоматология на Восстания

Слюнные железы — повышенное слюноотделение и сухость во рту

Существует ряд советов, которые помогут поддержать слюнные железы здоровыми:

Во-первых, необходимо пить много воды. Во-вторых, следует использовать жевательные резинки, не содержащие сахар. И в-третьих, необходимо рассасывать леденцы, которые, также, не содержат сахара.

В определенных случаях, дантист может посоветовать Вам полоскание искусственной слюной. Вышеуказанный препарат продают  в форме спрея или в жидкой форме. Для его приобретения не потребуется рецепт, а использовать его несколько раз на день. Однако в состав искусственной слюны не входят белки, минеральные вещества и прочие необходимые элементы, которые содержаться в природной слюнной жидкости. Таким образом, вышеуказанный препарат при пищеварении будет просто бесполезным.

Избыток слюны в ротовой полости

По большому счету, большое количество слюны не является проблемой, если это состояние не системно. Как правило, количество выделения слюны зависит от того, что вы пьете или едите. У здорового человека организм легко устраняет избыток слюноотделения. В целом, чрезмерное выделение слюны спровоцировано гиперактивностью слюнных желез, а также, если у человека нарушенный процесс глотания.

Если вы съели в обеденный перерыв острое блюдо, то организм начнет интенсивно выделять слюну. Это вызвано тем, что вкусовые рецепторы на языке способствуют увеличению объема производимой жидкости. Для наглядного примера, можете положить что-нибудь острое на язык. Спустя несколько мгновений вы сможете ощутить прилив слюны в ротовую полость. Также, на обильное слюноотделение влияют кислые блюда. Соответственно, можно пересмотреть свою диету, если вас беспокоит избыток слюнного секрета. Помимо этого, вышеуказанный симптом может возникнуть в результате некоторых заболеваний и отклонений, а также, из-за приема особых медикаментов.

Заболевания, вызывающие повышенное слюноотделение

Специалисты отмечают ряд заболеваний, которые заставляют наши слюнные железы работать на износ. Среди них: центральный и периферический паралич, гастроэзофагеальное рефлюксное заболевание, отклонения в умственном развитии, аномально большой язык, болезнь Паркинсона, беременность (сильный токсикоз), отравление, инсульт, бешенство.

Кроме этого, существует ряд препаратов, которые вызывают избыток слюнной жидкости. К ним относят: препараты против шизофрении, препараты противоэпилептического действия, а так же медикаменты, которые назначают пациентам, проходящим радиотерапию. Общепринятым медицинским термином для избыточного слюноотделения  является сиалорея или гиперсаливация.

Избыток слюны, или как его предотвратить

По большому счету, существует три вида терапии, к которым прибегают при лечении повышенному выделению слюны. К ним относят инъекции ботоксом, оперативное лечение и медицинские препараты, которые отпускаются исключительно по рецепту. Все зависит от факторов, которые вызвали недуг. Понятное дело, что самым простым будет назначить определенные лекарственные средства. Как правило, вышеуказанные препараты будут включать в свой состав скополамин и гликопиролат. К их побочным эффекта относят усиленное сердцебиение, проблемы при мочеиспускании, сонливость и неясное зрение.

При серьезных формах слюнотечения специалисты прибегают к уколам ботоксом в слюнные железы (в одну или в несколько). Лечение считается безопасным, но его действие сохраняется только на протяжении нескольких месяцев. И лишь при очень тяжелых случаях врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Во время операции слюнные железы удаляют или меняют направление выводящих протоков. При помощи операции можно навсегда избавиться от повышенного слюноотделения.

 

Почему у собаки обильно текут слюни изо рта — Здоровье Животных

Собаки живут рядом с человеком более 10 тысяч лет. За это время люди искусственно вывели около 400 пород, от крошечных комнатных до массивных служебных. Собаки разных пород обладают обширным набором физиологических особенностей, среди которых и склонность к слюноотделению.

Естественный для всех млекопитающих секрет слюнных желёз выполняет в организме животного важные функции – формирует защиту ротовой полости от проникновения болезнетворных бактерий, способствует более тщательному перевариванию и усвоению пищи, увлажняя и размягчая её. Но бывает и так, что обильное выделение секрета слюнных желез, гиперсаливация сигнализирует о проблемах со здоровьем питомца.

Существует целый ряд пород собак,для которых гиперсаливация является естественной функцией, обуславливается особенностями анатомического строения – массивной головой с укороченной челюстью, рыхлыми брылями. К ним относятся доги, боксёры, бульдоги, шарпеи, мастифы, ньюфаундленды, сенбернары, кавказские овчарки.

Если у собаки текут слюни, это может быть естественным физиологическим проявлением. Нормой считаются следующие причины обильного выделения слюны:

• Жарким днём организм животного проявляет защитную реакцию на перегрев;
• Высокие физические нагрузки;
• Естественная реакция на запах пищи;
• У самок во время беременности;
• У щенков при смене зубов;
• Реакция на медикаментозное вмешательство.

При этом следует учитывать, что согласно наблюдениям врачей нормальным считается выделение слюны в объёме не более 1 литра в сутки. Если постоянно и слишком обильно текут слюни у собаки, причина может заключаться в патологических изменениях, наличии заболеваний. Особенно, если слюноотделение сопровождается другими тревожными симптомами.

О причинах гиперсаливации у собак

Секрет слюнных желёз, которые располагаются под языком, челюстью, возле ушей поступает в ротовую полость. Если у собаки слюни текут, как вода, то есть с заметным превышением нормы, это говорит о нарушениях естественных функций желёз, чрезмерной выработке ими секрета.
Способствовать этому может обширный ряд физиологических и психологических факторов. Слюни сильно текут у собаки, переживающей стрессовые ситуации – разлуку с хозяином, особенно продолжительную, смену постоянного места жительства, появление в доме ещё одного питомца, частые и необоснованные наказания от хозяев.

Сильное психическое и эмоциональное переживание может вызывать у собаки поездка в ветеринарную клинику. Умное животное догадывается о том, что визит к врачу не сулит ему ничего приятного, волнение вызывает гиперсаливацию. По той же причине слюноотделение может усиливаться перед приёмом лекарственных препаратов.

Избыточное выделение секрета слюнных желёз вызывается наличием у животного ряда патологий, заболеваний:

• стоматологические болезни, такие как кариес, пародонтоз, зубной камень переносятся животным болезненно;
• вывих челюсти, неправильный прикус;
• травмы ушей, воспалительные процессы в ушных раковинах способствуют усилению слюноотделения, ведь возле ушей расположены большие слюнные железы;
• гиперсаливация может свидетельствовать о возникновении вирусной инфекции. Такие болезни, как чума плотоядных, бешенство, парвовирусный энтерит собак чрезвычайно опасны, при малейших подозрениях необходимо срочно обратиться к врачу;
• хронические патологии внутренних органов – печени, почек, желудочно-кишечного тракта, опухоли и язвы;
• отравление, интоксикация от испарений бытовой химии;
• аллергические реакции, сопровождающиеся характерными симптомами – чиханием, одышкой, зудом, насморком;
• при гельминтозе повышенное отделение слюны дополнительно может сопровождаться рвотой.

Причинами появления гиперсаливации так же могут быть эпилепсия, черепно-мозговая травма, тепловой удар, опухоли слюнных желёз, портосистемный шунт, нарушения в иммунной системе.

Наиболее характерные симптомы

Чтобы дать ответ на вопрос «почему у собаки текут слюни» необходимо выяснить, симптомами каких заболеваний является гиперсаливация в каждом конкретном случае. Например, если собака не ест, текут слюни, пёс опускает голову, рычит, поскуливает, это может указывать на проблемы в сфере стоматологии.

В случае если у собаки текут слюни и слабость, жар и усиление жажды – симптомы характерны при инфицировании вирусными инфекциями. Когда у питомца жажда и жар сопровождаются рвотными позывами, диареей, высока вероятность отравления. Разнообразие причин гиперсаливации обуславливают и различия в клинической картине.

Владельцам собак важно помнить – если помимо гиперсаливации присутствуют другие признаки, указывающие на проблемы со здоровьем питомца, необходимо срочно обращаться в ветеринарную клинику. Только квалифицированный врач сможет поставить точный диагноз, назначить эффективное лечение. В случаях, связанных с вирусными инфекциями, промедление может быть опасно для жизни питомца.

Диагностика при усиленном слюноотделении

При обращении в ветеринарную клинику с подозрением на гиперсаливацию у собаки важно иметь при себе паспорт прививок, подтверждающий наличие иммунитета к определённым заболеваниям. Врачу необходимо, в первую очередь, исключить заражение бешенством, как причину усиленного слюноотделения.

Диагностика в клинике включает полный физический и неврологический осмотр пациента, проведение ряда клинических исследований. Исследуются общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, кала, проводится УЗИ, рентген. При наличии подозрений на нарушения иммунной системы проводится биопсия.

Помимо проведения диагностических мероприятий существенную помощь в определении причин, почему у собаки текут слюни изо рта, могут оказать сведения об образе жизни, контактах с другими животными, подробности о содержании, кормлении питомца, используемых хозяевами медицинских препаратах.

Лечение

Общую стратегию лечения врач вырабатывает на основании точного диагноза, с учётом состояния здоровья, возраста животного и прочих индивидуальных факторов. В случае, когда причиной повышенного слюноотделения являются посторонний предмет, застрявший в пасти, опухоль или рана, применяются хирургические методы лечения.

Гиперсаливация является симптомом одного из перечисленных выше заболеваний, её устранение проводится параллельно с лечением диагностированной в клинике болезни. Терапевтические методы и препараты назначаются в зависимости от клинической картины, могут включать антибиотики, противовирусные средства, методики поддерживающей терапии.

О Профилактике обильного слюноотделения

Самым действенным профилактическим средство является своевременная вакцинация животного. К основным профилактическим мероприятиям так же относятся санитарные нормы содержания собак, гигиена кормления, регулярные противопаразитарные процедуры. Важно максимально ограничить контакты питомца с бродячими животными.
При обнаружении у собаки непрекращающегося обильного слюноотделения, следует немедленно обратиться к ветеринарному врачу. Своевременно установленный диагноз, оперативная врачебная помощь существенно повышают шансы на полное выздоровление.

Слюнотечение — причины, диагностика и лечение

Слюнотечение (сиалорея, гиперсаливация) в норме наблюдается у детей грудного возраста, беременных женщин, а также при механическом раздражении рецепторов полости рта. Распространенные этиологические факторы — заболевания желудочно-кишечного тракта, зубов, ЛОР-органов, поражение центральной и периферической нервной системы. Для диагностики причин слюнотечения исследуется слюна, проводятся анализы крови и мочи, инструментальная визуализация органов ЖКТ и ЦНС. Для купирования симптома необходимо вылечить основное заболевание. Чтобы уменьшить слюнотечение, назначают холинолитики, препараты ботулотоксина.

Причины слюнотечения

Физиологические факторы

Симптом отмечается у большинства женщин в первом триместре беременности. Появление слюнотечения связано с рефлекторным раздражением нервных центров, контролирующих производство слюны. Интенсивность проявлений различна: от единичных ночных эпизодов сиалореи до постоянного и неконтролируемого истечения слюны, когда за сутки женщина теряет до 3-5 литров жидкости. Слюнотечение является нормой у младенцев, детей при прорезывании молочных и постоянных зубов.

Механическое раздражение полости рта

Гиперсаливация со слюной, стекающей из углов рта, — типичная проблема для людей, начавших носить съемные зубные протезы. В течение нескольких месяцев происходит привыкание к инородному телу, и количество выделяющейся слюны постепенно уменьшается. Кратковременная сиалорея наблюдается при стоматологических манипуляциях, использовании жевательных резинок или сосательных конфет. Слюнотечение возникает у многих курильщиков.

Стоматологические заболевания

Сиалорея зачастую развивается при стоматитах, гингивитах, кариозных поражениях зубов. Симптом связан с раздражением М-холинорецепторов слизистой. Слюнотечение выражено умеренно, чаще появляется ночью. Днем возможно незначительное подтекание слюны, которая скапливается в уголках рта. Помимо повышенного слюноотделения пациенты жалуются на болезненность и жжение в ротовой полости, боли при жевании и глотании, зловонный запах изо рта.

Болезни ЖКТ

Сиалорея возможна при поражении желудка и начальных отделов кишечника. Наиболее типично ее появление при хроническом панкреатите, холецистите, язвенной болезни. Симптом возникает в любое время суток, часто сопровождается изжогой и неприятным привкусом во рту. Характерно сочетание слюнотечения с абдоминальным болевым синдромом, тошнотой и рвотой, нарушениями стула.

ЛОР-заболевания

Истечение слюны типично для людей, страдающих затруднениями носового дыхания и спящих с открытым ртом. Оно встречается у больных с гайморитами, хроническими ринитами, в детском возрасте — при аденоидах. Слюнотечение развивается преимущественно во время сна. Вследствие постоянного пересыхания слизистой в небольшом количестве выделяется вязкая слюна, скапливающаяся на коже периоральной зоны либо оставляющая следы на постельном белье.

Глистные инвазии

Размножение гельминтов в ЖКТ вызывает раздражение периферических рецепторов, рефлекторно активируя выделение слюны. Специфический признак гельминтозов — слюнотечение, которое беспокоит в ночное время. О наличии проблемы человек узнает по мокрым пятнам на наволочке и пижаме. В уголках рта после пробуждения видны засохшие корки слюны. Симптоматика дополняется болями в животе, диспепсическими расстройствами, зудом в анальной области.

Неврологические патологии

Симптом встречается при патологических процессах, затрагивающих центры регуляции слюноотделения. Слюнотечение — один из первых признаков болезни Паркинсона, церебральной опухоли. При таких состояниях слюна образуется в большом количестве, ее приходится постоянно сглатывать. Поскольку в дальнейшем присоединяются проблемы с глотанием, слюна начинает стекать с уголков рта.

Слюнотечение может вызываться нарушением иннервации лицевых мышц и невозможностью полностью закрыть рот. Проявление патогномонично для паралича лицевого нерва, остаточных явлений инсульта. Слюна всегда стекает с одной стороны рта, где отмечается провисание мышц щеки и недостаточное смыкание губ. Слюнотечение усиливается, когда человек наклоняет голову набок в сторону пораженной половины лица.

При бульбарном синдроме сиалорея обусловлена нарушениями глотания и неспособностью удержать слюну во рту. Функционирование слюнных желез остается на прежнем уровне или даже снижается. Больные ощущают слюну, присутствующую во рту, но автоматического акта глотания не происходит. Слюнотечение беспокоит постоянно, независимо от времени суток. Позже присоединяются нарушения речи, затруднения глотания твердой и жидкой пищи.

Осложнения фармакотерапии

Чаще всего слюноотделение усиливается при лечении М-холиномиметиками. Препараты влияют на периферические рецепторы, стимулируют функции слюнных желез. При этом возникает сильное неконтролируемое слюнотечение, при котором слюна обильно стекает по подбородку. Симптом определяется с первых дней приема медикаментов. Существуют и другие лекарства, вызывающие слюнотечение:

• Йодосодержащие препараты.
• Барбитураты.
• Производные бензодиазепина: нитразепам, феназепам.
• Нейролептики: трифтазин, галоперидол, модитен-депо, клопиксол.

Редкие причины

Диагностика

С проблемой слюнотечения пациенты обращаются к стоматологу, реже — к терапевту. Учитывая многообразие причин патологии, от врача требуется детальный сбор анамнеза и выяснение сопутствующих жалоб. Диагностический поиск начинается с осмотра ротовой полости для выявления признаков воспалительного процесса или кариеса. Чтобы установить причины слюнотечения, используют следующие инструментальные и лабораторные методы диагностики:

• Биохимический анализ слюны. При исследовании оценивают количество метаболитов жирных кислот, образующихся в процессе жизнедеятельности бактериальной флоры. По результатам анализа можно установить наличие дисбактериоза, определить уровень поражения пищеварительного тракта.
• Общеклинические исследования. Больным со слюнотечением проводится общий анализ крови, изменения в котором указывают на наличие воспалительного или инфекционного процесса. Чтобы исключить глистные инвазии, назначается копрограмма, исследование кала на яйца гельминтов. По показаниям выполняют клинический анализ мочи, исследования по Нечипоренко и Зимницкому.
• Инструментальные методики. При наличии у пациента, страдающего слюнотечением, жалоб на работу пищеварительной системы необходимы УЗИ органов брюшной полости, обзорная рентгенография. Для исключения неврологических заболеваний рекомендована КТ или МРТ головного мозга. Для оценки функций периферических нервов эффективна электронейромиография.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Умеренное слюнотечение не представляет угрозы здоровью и не требует проведения неотложных лечебных мероприятий. При ночной сиалорее больным советуют спать на боку, чтобы слюна не попадала в дыхательные пути. Для профилактики мацерации кожи вокруг рта нужно соблюдать гигиену, использовать питательные и увлажняющие кремы. Поскольку при обильном слюнотечении есть риск дегидратации, следует увеличить количество выпиваемой за день жидкости.

Для уменьшения выработки слюны врачи советуют отказаться от сладостей, газированных напитков и пищи, богатой экстрактивными веществами. Гигиенический уход за ротовой полостью лучше выполнять при помощи слабо пенящихся зубных паст. При нарушениях глотания и дисфункции периоральных мышц назначают моторные упражнения, помогающие контролировать слюнотечение. Реже применяют специальный массаж и физиотерапию.

Консервативная терапия

В большинстве ситуаций слюнотечение удается полностью устранить после лечения основной патологии. Терапевтическую схему подбирает врач соответствующего профиля: гастроэнтеролог, отоларинголог, невролог. Если слюнотечение обусловлено острым отравлением, в условиях стационара производится интенсивная дезинтоксикационная программа. При массивной сиалорее требуется патогенетическая терапия, которая включает:

• М-холинолитики. Лекарства угнетают секрецию слюнных желез, быстро устраняя слюнотечение. Помимо стандартных таблетированных средств существуют накожные пластыри. Также используют растворы с холинолитиками для полоскания рта.
• Трициклические антидепрессанты. Дополнительным эффектом медикаментов является снижение функциональной активности железистой ткани. Они преимущественного назначаются при психогенном слюнотечении.
• Ботулотоксин. Ботулинистический токсин временно блокирует нервные импульсы, стимулирующие слюнотечение. Он применяется в виде местных инъекций при отсутствии эффекта от стандартного консервативного лечения.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство рекомендовано при тяжелых неврологических причинах слюнотечения, если другие методики неэффективны. Хирурги применяют несколько типов операций: перенаправление выводных протоков к задней части ротовой полости, перевязку протоков, частичное удаление слюнных желез. Методы демонстрируют хороший результат, но могут провоцировать осложнения — асимметрию лица, нарушения жевания и глотания.

Повышенное слюноотделение у собак: причины, симптомы, лечение, прогноз и меры профилактики

Содержание статьи

Нередко владелец собаки замечает, что у его питомца обильно выделяется слюна. Это не может не вызывать беспокойства, так как гиперсаливация во многих случаях связана с патологическими изменениями, происходящими в организм собаки.

Причины гиперсаливации

Слюна — секрет слюнных желез (подъязычных, околоушных, подчелюстных), поступающий в рот. Представляет собой бесцветную прозрачную жидкость. Роль слюны заключается в антибактериальном действии, защите ротовой полости от размножения болезнетворных бактерий за счет содержания в ней противовирусных элементов.

Кроме этого, она помогает собакам переваривать пищу, смачивает твердые куски перед проглатыванием.

Нормой выработки слюны считается 1 литр за сутки (для собаки средних размеров), но при кормлении сухими кормами ее выделяется больше. Превышение объема свидетельствует о нарушениях функций желез, ответственных за выработку секрета. Этому способствует целый ряд факторов:

1. Стоматологические заболевания. Кариес, стоматит, зубной камень, пародонтоз вызывают болезненные ощущения, которые организм пытается нейтрализовать посредством обильного выделения слюны.
2. Вывих челюсти. Собака не может закрыть рот, в результате чего слюна постоянно течет.
3. Заболевания ушей. Возле ушных раковин находятся большие околоушные железы, которые способствуют выработке слюны. При наличии травм, воспалений, опухолей грибковой инфекции в ушах железы начинают усиленно вырабатывать секрет.
4. Вирусные инфекции — бешенство, парвовирусный энтерит, лептоспироз, чума плотоядных. Это очень опасные заболевания, угрожающие не только собаке, но и ее хозяину.
5. Хронические патологии — болезни ЖКТ, печени, почек, селезенки, желчного пузыря, язвы, опухоли, гастриты
6. Гинекологические нарушения, например, болезни маток.
7. Отравления, ботулизм. Собака может отравиться некачественными или тяжелыми продуктами (жирное мясо, сладости), токсическими веществами (яд, бытовая химия), мусорными отходами и т.д. Проникая в желудок, отравляющие вещества раздражают орган и вызывают отток желчи и желудочного сока.
8. Облизывание и поедание некоторых видов ящериц, жаб.
9. Стресс. Смена местожительства, разлука с хозяином, появление в доме еще одного питомца и даже обычная поездка в ветклинику на автомобиле может вызвать сильное психоэмоциональное напряжение и, как следствие, гиперсаливацию.
10. Тепловой удар. От перегрева происходит испарение слюны, что активизирует процессы терморегуляции, повышенного кровоснабжения языка и гиперсаливацию.
11. Гельминтоз. При глистной инвазии слюнотечение сопровождается рвотой.
12. Портосистемный шунт.
13. Эпилепсия. Слюнотечение обычно является предвестником эпилептического припадка.
14. Черепно-мозговая травма.
15. Укусы насекомых, в случае если собака попытается съесть их.
16. Опухоли, кисты слюнных желез или ротовой полости.
17. Заболевания иммунной системы.

Ветеринары также отмечают ряд причин гиперсаливации, не связанных с патологическими процессами. Например, слюнотечение может быть вызвано с попаданием в ротовую полость инородного тела — обломков костей, веток и т. д. У самок обильная слюна выделяется во время беременности из-за нарушения гормонального фона. У щенков гиперсаливация наблюдается в период смены зубов.

Многие хозяева замечают повышенное слюноотделение у собаки при попытке дать ей лекарственный препарат. Ну и, наконец, деятельность слюнных желез активизируется перед приемом пищи, после чрезмерной физической нагрузки — это нормальные явления, которые не требуют медицинского вмешательства.

Какие породы более подвержены

У представителей некоторых пород гиперсаливация обусловлена особенностями анатомического строения. Это собаки с массивными мордами, рыхлыми, мясистыми брылями и укороченными челюстями:

• шарпеи;
• мальтезе;
• бульдоги;
• боксеры;
• сенбернары;
• ньюфаундленды;
• мастифы,
• доги;
• кавказские овчарки;
• бладхаунды.

У таких псов слюни текут по любому поводу: в холод и жару, перед приемом пищи, от радости или волнения. Нередко у них можно заметить слюну и во время сна. Явление, которое называется ложный птиализм, не считается серьезным недостатком породы, однако многие заводчики стараются не допускать слишком «рыхлых» собак к разведению.

При выборе щенка целесообразно обратить внимание на его родителей. Если они постоянно слюнявятся и пачкают все вокруг, значит, и их малыши будут такими же. В этом случае остается только смириться и постоянно вытирать морду собаке.

Основные симптомы

Признаки, приводящие к гиперсаливации, разнообразны, следовательно, и клиническая картина будет различаться. Так, о стоматологических проблемах говорят снижение аппетита, осторожное и медленное поглощение пищи, зуд в области челюсти, опущенная голова. Собака постоянно поскуливает, рычит, в том числе и на хозяина, и неадекватно реагирует на прикосновения к морде.

При отравлениях пес испытывает сильную жажду, его мучают рвотные позывы и диарея. Нередко у него наблюдается жар, побледнение слизистых. Слюна густая.

Для вирусных инфекций характерны резкое снижение аппетита, вялость, апатия, жар, повышенная жажда.

В любом случае, если гиперсаливация проявляется в сочетании с другими признаками, следует немедленно обратиться в ветеринарную клинику.

Диагностика в ветклинике

При обращении к специалисту хозяин должен подробно рассказать об образе жизни собаки, особенностях содержания и кормления, контактах с другими животными, медицинских препаратах, использующихся в последнее время, других симптомах. Задача ветеринара дифференцировать обычное слюнотечение от саливации, сопровождающейся рвотными позывами и причмокиванием.

Чтобы диагностировать заболевание, ветеринарный врач проведет полный неврологический и физический осмотр животного (особое внимание — полости рта и области шеи) и диагностические исследования, среди которых — полный анализ крови (общий, биохимический), анализы мочи, кала, УЗИ, рентген, биопсия (при подозрении на расстройства иммунной системы), смывы со слизистых.

Методика лечения и прогноз

Единой схемы лечения при гиперсаливации не существует. После установления причины, вызвавшей обильное выделение слюны, врач разрабатывает ее в индивидуальном порядке, исходя из диагноза, состояния здоровья животного, возраста и прочее.

При стоматологических заболеваниях и опухолях применяются чистка зубов, операция. Удаление инородного тела, в случае если его не удалось достать владельцу в домашних условиях, может потребовать применение наркоза, седацию. Для лечения инфекций полости рта, воспалительных заболеваний используются антибиотики, противовирусные препараты.

Если слюни у собаки сопровождаются тошнотой и рвотой, ей назначается поддерживающая терапия с корректировкой питания и введения жидкости.

Что касается прогноза, то все зависит от первопричины. Если гиперсаливация была вызвана таким опасным заболеванием, как бешенство, которое не лечится, то прогноз неблагоприятный.

Что делать в домашних условиях

Первое, что должен сделать хозяин, заметивший у своего питомца нетипичное для него слюнотечение, это тщательно осмотреть полость рта. Возможно, там застряло инородное тело, которое необходимо извлечь. Если во рту образовалась ранка, ее следует продезинфицировать. Помощь ветеринара может потребоваться только в случае нагноения раны.

Если обильное слюнотечение у собаки наблюдается перед приемом пищи или после чрезмерной физической нагрузки, то хозяину ничего делать не нужно. Как только питомец поест или успокоится, процесс обильного выделения слюны остановится.

При стрессах, вызванных от поездок в автомобиле, нужно приучать собаку к путешествиям. Начинать лучше с малых расстояний, постепенно увеличивая их. Это тренирует вестибулярный аппарат животного. Четвероногий любимец со временем поймет, что поездка на машине ничем страшным ему не грозит.

Бывает так, что пес сильно нервничает на выставках. В таких случаях желательно чаще выгуливать его, знакомить с другими людьми и животными, менять обстановку. Целесообразно прибегнуть к помощи кинолога. Если ситуация тяжелая, ветеринар может назначить успокаивающие препараты, гомеопатические средства, отвары трав.

Если хозяин уверен, что собака отравилась, он может оказать ей первую помощь средствами, предназначенными для людей. Подойдут активированный уголь, Энтеросгель. Однако если симптомы отравления не проходят, необходимо показать животное ветеринару.

Маленькие щенки в период смены зубов всегда что-то грызут, в результате чего у них из пасти беспрерывно течет слюна. Не стоит беспокоиться. Это нормальное физиологическое явление. Когда молочные зубки сменятся коренными и десны перестанут беспокоить малыша, чрезмерное слюноотделение прекратится. Единственное, чем хозяин может помочь щенку, это предоставить в его распоряжение как можно больше игрушек, которые он может грызть.

Меры профилактики

Профилактические мероприятия основаны на соблюдении санитарных норм содержания собаки, зоогигиенических правил кормления, вакцинации против вирусных заболеваний, регулярной обработке от паразитов, ограничении контакта с бродячими собаками.

Если хозяин замечает у собаки непрекращающееся обильное слюнотечение, следует немедленно обратиться в ветеринарную клинику. Чем раньше будет нанесен визит ветеринару, тем выше шансов на полное выздоровление животного.

Интересные темы

Причины образования зубного налета и его профилактика

Комплексная регулярная гигиена полости рта – лучшая профилактика образования зубного налета и камня, при этом желательно использовать несколько средств.

Используем зубную щетку

Щетка – это простой и доступный способ механического удаления зубного налета до его превращения в камень. Чистку нужно проводить не реже 2 раз в день, на каждый зуб должно приходиться около 20 движений. Сначала от зубного налета очищается внешняя сторона. Для этого щетку поворачивают по направлению от десен к режущей кромке, после чего зубы как бы полируются круговыми движениями. Затем переходят к внутреннему краю и жевательной поверхности боковых зубов. В конце нужно очистить язык, прополоскать рот и вымыть зубную щетку. Конечно, чистка зубов щеткой не удалит камни, но снизит риск их появления.

Не забываем о зубной нити

Зубная нить (флосс) помогает очищать примыкающие поверхности зубов, предотвращая образование камня. Натянутую между указательными пальцами нить аккуратно вводят в межзубное пространство, удаляя налет поступательными движениями. Потом флосс перехватывают и приступают к обработке следующих зубов. Такую очистку нужно проводить хотя бы однократно перед сном, но можно применять ее после каждого приема пищи. Это является хорошей профилактикой формирования зубного камня.

Правильно выбираем зубную пасту

Зубную пасту нужно покупать в соответствии с поставленной задачей, иногда для этого требуется консультация стоматолога. Пасты бывают отбеливающие, укрепляющие эмаль, уменьшающие воспаление и кровоточивость десен, предотвращающие образование камня. Иногда может потребоваться комбинация разных средств. Лечебные зубные пасты приобретаются только по совету врача, после удаления камней стоматолог даст необходимые рекомендации.

Используем ополаскиватель

Ополаскиватель для полости рта является важным дополнением к механической очистке зубов. Желательно включить его в программу ежедневной комплексной борьбы с отложением зубного налета и образованием камней. Ополаскиватели LISTERINE® содержат 4 очищенных эфирных масла и подавляют патогенные микроорганизмы. Они воздействуют на саму причину образования зубного камня и налета, снижая риск образования налета на 70 % по сравнению с использованием только щетки*. А особый LISTERINE® Total Care помогает устранять налет у детей от 6 лет.

* Шарма и соавт. Превосходство ополаскивателя с эфирными маслами над 0,05% ЦПХ. Int Dent J.

Наверх к содержанию

КАК УМЕНЬШИТЬ ПРОЯВЛЕНИЯ ГИПОСАЛИВАЦИИ

Считается, что неприятное ощущение сухости во рту начинается, когда наблюдается снижение нормальной выработки слюны на 45 процентов и более. Также ощущение сухости во рту возможно при изменении нормального состава слюны. Однако это условие не всегда является основным, потому что другие симптомы, встречающиеся в этой популяции пациентов, часто воспринимаются как более важные.

Сухость во рту может проявляться дисфагией (нарушением глотания), дискомфортом в полости рта, потерей вкуса и длительным пережевыванием пищи, а также может оказать значительное негативное влияние на качество жизни. Гипосаливация также вызывает затруднения при разговоре, а ощущение дискомфорта во рту может усиливаться у тех, кто носит зубной протез. У пациентов с сухостью во рту могут появиться повреждения и трещины в слизистой оболочке полости рта, а запах изо рта может стать еще одной неприятной особенностью.

Ксеростомия может привести к недоеданию и даже снижению социального взаимодействия. Пациенты с сухостью во рту также имеют более высокий риск развития кариеса. Снижение выработки слюны предрасполагает пациентов к чрезмерному росту Candida albicans, что вызывает молочницу (кандидоз) полости рта. У пациентов, которые получили лучевую терапию в области головы и шеи, распространенный кариес обнаруживается через несколько недель после лечения.

Приблизительно 90 процентов слюны производится основными слюнными железами, околоушными, подчелюстными и подъязычными железами. Оставшиеся 10 процентов секретируются сотнями незначительных слюнных желез под слизистой оболочкой полости рта. Считается, что у здоровых людей выделение слюны составляет около одного литра в день.

Причины ксеростомии
Достаточно часто медикаментозное лечение может быть основной причиной сухости во рту или фактором, способствующим развитию ксеростомии: уменьшая секрецию слюны (гипосаливация), либо изменяя состав слюны.

Считается, что более 500 лекарств вызывают сухость во рту, включая химиотерапию онкологических заболеваний. Риск ксеростомии возрастает с увеличением количества принимаемых пациентом лекарств.

Ниже перечислены некоторые из наиболее распространенных лекарств, вызывающих сухость во рту. Например, опиоиды могут вызывать сухость во рту, как и трициклические антидепрессанты, антигистаминные препараты и диуретики. Препараты с антимускариновыми свойствами могут значительно снизить выработку слюны. Заложенность носа и последующее дыхание через рот может привести к сухости рта, губ и горла.

Препараты, вызывающие сухость во рту:

• Лекарства, применяющиеся для лечения болезни паркинсона
• Бензодиазепины
• Бронходилататоры (ипратропия бромид)
• Антидепрессанты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина (циталопрам, флуоксетин, сертралин)
• Трицикличиские антидепрессанты (амитриптилин)
• Атропин
• Лекарства для лечения синдрома раздраженного кишечника
• Препараты для лечения частого мочеиспускания (оксибутинин, толтеродин, солифенацин)
• Мочегонные (фуросемид, тиазидные диуретики)
• Антигипертензивные препараты (каптоприл, эналаприл, клонидин, лизиноприл)
• Антиконвульсанты (карбамазепин)
• Антигистаминные препараты

Важное значение имеет потребление жидкости, а также психологическое состояние пациента. Тревога и хронический стресс могут быть основными факторами сухости во рту из-за вегетативной гиперактивности. Потребление кофеина и никотина также может способствовать сухости во рту.

Ксеростомия часто встречается у пациентов с онкологией. Приблизительно у 30 процентов больных раком возникают проблемы с сухостью во рту, которая прогрессирует при более поздних стадиях заболевания.  Лучевая терапия рта, головы или шеи может вызвать тяжелую ксеростомию и гипосаливацию. Ткань слюнных желез очень чувствительна к ионизирующей радиации и доза > 30 Гр может необратимо изменить секрецию слюны в зависимости от расположения слюнных желез относительно поля лучевой терапии.

Сухость во рту может быть вызвана разными состояниями и не обязательно является следствием существующего рака и схем его лечения. Существует связь ксеростомии со старением, причем распространенность имеет тенденцию к увеличению с возрастом и составляет примерно 30 процентов населения в возрасте старше 65 лет. Сахарный диабет может вызывать сухость во рту, как и другие системные состояния, например, заболевания щитовидной железы, ревматоидный артрит и синдром Шегрена. Саркоидоз и гемохроматоз являются примерами более редких состояний, которые могут привести к разрушению слюнных желез. Также считается, что синдром отторжения трансплантата (например, почки) способствует развитию симптомов сухости во рту.

Терапия и симптоматическое лечение ксеростомии
Прежде всего следует нацелиться на устранение обратимых причин ксеростомии. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом по поводу Ваших препаратов, чтобы определить, можно ли прекратить их прием или уменьшить дозировку. Альтернативные препараты могут иметь меньше антимускариновых свойств. Любые сопутствующие инфекции, такие как кандидоз, следует лечить противогрибковыми таблетками, суспензиями или гелями (миконазол).
Пациентам с дыханием через рот возможно назначение краткосрочного курса местных противоотечных средств для носа (ксилометазолин, оксиметазолин). Как уже было сказано выше, сухость во рту может быть вызвана чрезмерной тревожностью и/или хроническим стрессом, поэтому эту возможную причину также необходимо по возможности устранить.

Практические варианты симптоматического лечения могут помочь. Частый прием воды в течение дня может быть достаточной мерой для некоторых пациентов. Удерживание ледяных кусочков во рту для обеспечения некоторой влажности также может облегчить симптомы. Другие меры включают сосание ломтиков ананаса, частые глотки холодного апельсинового сока или полузамороженного фруктового сока или использование жевательной резинки без сахара. Пациенты могут счесть полезным использование оливкового масла, и было доказано, что некоторые продукты, содержащие оливковое масло, являются полезными для симптоматического лечения сухости во рту.

Заменители слюны широко применяются для пациентов с ксеростомией. Существуют различные составы, в том числе ополаскиватели, аэрозоли, жевательные резинки и средства для чистки зубов, и они также могут играть роль в стимулировании секреции слюнных желез. Возможно применение заменителей слюны перед едой. Также для увлажнения полости рта применяются препараты, содержащие гиалуроновую кислоту – иногда в сочетании с аминокислотами.

В частности, спрей «ВИТА-ГИАЛ» (гиалуронат натрия), можно использовать для периодического увлажнения полости рта в течение дня. Гиалуроновая кислота не только увлажняет полость рта, но и восстанавливает поврежденную слизистую, а также обволакивает ее – предотвращая проникновение бактерий через микротрещины.

Гель «ВИТА-ГИАЛ» обладает более продолжительным действием по сравнению с аэрозолем и обычно наносится на слизистую полости рта утром и перед сном. Иногда необходимо наносить его дополнительно – после приема пищи.

Также необходимо соблюдать тщательную гигиену полости рта. Некоторым пациентом может быть рекомендовано лечение пилокарпином, который стимулирует секрецию слюнных желез, но у него достаточно много побочных эффектов.

 

Приобрести «Вита-Гиал» Вы можете в нашем интернет-магазине rivierabiotech.store

3 вещи, которые могут вызвать чрезмерное выделение жидкости во рту

Производство слюны — естественная и важная часть хорошего здоровья полости рта. Он нужен нам, чтобы защитить наши зубы от кариеса, расщепления пищи, чтобы наш желудок мог их легче переваривать, а также для борьбы с бактериями неприятного запаха изо рта. Но команда нашего стоматологического кабинета в Лейкленде хочет, чтобы вы знали, что существует такая вещь, как образование слишком большого количества слюны. Когда дело доходит до плевка, не обязательно, чтобы больше было лучше.

Как много хорошего может быть плохим?

Мы уже знаем, что слюна полезна как для здоровья полости рта, так и для здоровья пищеварения.Так что имеет смысл только то, что больше этого может означать только хорошее. За исключением этого случая, это не так. Но как то, что хорошо для нас, может быть плохим? Когда у кого-то выделяется слишком много слюны, что также называется гиперсаливацией, это может вызывать не только дискомфорт, но также неловкость и, возможно, даже признак того, что происходит что-то еще.

Что вызывает чрезмерное производство слюны?

Подобно многим вещам, связанным с нашим телом, не существует одной определенной причины гиперсаливации, и этому может быть множество объяснений.Давайте подробнее рассмотрим три из них…

Когда во рту присутствует активная инфекция, организм может попытаться бороться с ней, производя все больше и больше слюны. Это еще одна причина, по которой важно регулярно посещать стоматолога в Лейкленде.

Все лекарства имеют побочные эффекты. Одним из них может быть чрезмерное производство слюны. Если вы думаете, что это может быть причиной слезотечения, не прекращайте прием лекарств до разговора с врачом.

Одна из наиболее серьезных, но редких причин гиперсаливации — отравление. Производство слюны может резко возрасти после укуса яда пауков или рептилий, поедания ядовитых грибов или отравления, вызванного ртутью или медью.

Знай признаки

Помимо более очевидных признаков гиперсаливации, таких как слюнотечение или слюнотечение, другие симптомы могут включать: или выпивает

Изменения в речи

Даже если поллюция может раздражать, есть большая вероятность, что она не вызвана чем-то невероятно серьезным.Однако это не значит, что вы должны игнорировать это. Лучшее, что вы можете сделать, — это обратиться к стоматологу, чтобы лучше понять первопричину, а также выбрать лучший вариант лечения для вас.

Мы здесь, чтобы помочь нашим соседям сохранить здоровье ротовой полости. Мы приглашаем вас записаться на прием в наш стоматологический кабинет в Лейкленде.

Сиалорея (чрезмерное слюнотечение): причины, симптомы и лечение

Как традиционно лечатся чрезмерное слюнотечение?

Варианты лечения включают медикаментозную и хирургическую терапию, направленную на уменьшение количества слюны во рту.Примерно 1 литр слюны вырабатывается каждый день в основном тремя слюнными железами по обе стороны рта: околоушными, подчелюстными и подъязычными железами.

Традиционные варианты лечения включают ежедневные пероральные препараты для уменьшения выработки слюны, периодические инъекции лекарства под названием Ботокс для временного уменьшения выработки слюны или различные открытые хирургические процедуры для удаления одних слюнных желез или отсоединения других от ротовой полости.

Как в Nationwide Children’s лечатся чрезмерное слюнотечение?

Чтобы эффективно лечить эту проблему и уменьшить инвазивность оперативных вмешательств, интервенционные радиологи Национальной детской больницы разработали альтернативную чрескожную процедуру под названием абляция слюнных желез примерно в 2004 году.

Вместо того, чтобы оперативно удалять слюнные железы, мы вводим им лекарства, такие как спирт, чтобы уменьшить их размер и уменьшить выработку слюны. Разрезы не делаются. Некоторые инъекции вводятся через нормальные дренажные трубки слюнных желез (околоушные протоки), в то время как другие инъекции осуществляются через кожу непосредственно в подъязычные и подчелюстные железы. Во всех случаях для точного размещения лекарств используются визуальные подсказки. После инъекции железы уменьшаются в размерах и производят меньше слюны.

Все инъекции проводятся под наркозом. В большинстве случаев все железы на одной стороне лица вводятся за одну процедуру. При повторных посещениях, если проблема не исчезнет, ​​можно рассмотреть возможность инъекции другой стороны.

Каковы риски и возможные осложнения этой процедуры?

Абляция слюнных желез была безопасно выполнена в Национальной детской больнице примерно с 2004 года. Цель процедуры — уменьшить зависимость пациентов от ежедневных лекарств и навсегда уменьшить количество слюны без открытых хирургических вмешательств.Хотя нет разрезов или швов и, следовательно, нет ухода за раной после лечения, абляция слюнной железы действительно приводит к значительному, обычно безболезненному, отеку лица в течение нескольких недель после инъекции.

Хотя наша чрескожная процедура очень безопасна, все виды лечения сопряжены с риском. Первичный серьезный риск, который может возникнуть при инъекции алкоголя в слюнные железы, — это повреждение близлежащих нервов, которое в редких случаях может привести к временной слабости лицевых мышц (2-3%). Поскольку железы физически не удаляются при абляции слюнных желез, после инъекции они продолжают выделять слюну, и на сегодняшний день ни один ребенок не страдал от чрезмерной сухости во рту.

Что вызывает чрезмерное слюноотделение и слюнотечение?

Чрезмерное слюноотделение или слюнотечение — это состояние, называемое сиалореей, и, что интересно, оно обычно не вызвано чрезмерным слюноотделением основных слюнных желез. Итак, какие типы проблем могут способствовать дополнительной выработке слюны? Мы подробнее рассмотрим в сегодняшнем блоге.

Причины и симптомы чрезмерного выделения слюны

Слюнотечение довольно часто встречается у маленьких детей, особенно у тех, у кого появляются первые зубы.Однако после того, как ребенку исполнится три или четыре года, слюноотделение, связанное с прорезыванием зубов, должно было прекратиться. Однако многие подростки и взрослые регулярно сталкиваются с чрезмерной выработкой слюны, так в чем же причина их проблемы?

Может быть ряд различных проблем, способствующих чрезмерному слюноотделению. Вот некоторые из этих причин:

• Недостаточное глотание — Возможно, не обязательно проблема перепроизводства, вместо этого вы можете не удалять достаточное количество слюны изо рта на регулярной основе, что приводит к переизбытку во рту.Раздражение лица и повреждение кожи возле рта могут препятствовать глотанию.
• Инфекции — Определенные инфекции, такие как ангина или абсцессы вокруг миндалин, могут вызывать как чрезмерное слюноотделение, так и слюнотечение.
• Определенные состояния здоровья — Кислотный рефлюкс, давление в носовых пазухах из-за закупорки носовых ходов или увеличенный язык — все это связано с повышенным риском чрезмерного слюнотечения.
• Лекарства — Возможные побочные эффекты таких лекарств, как клозапин, могут привести к избыточной выработке слюны.
• Двигательные и неврологические заболевания — Жертвы инсульта, пациенты с болезнью Альцгеймера и Паркинсона, а также пациенты с синдромом Дауна или церебральным параличом могут испытывать затруднения при глотании и, в свою очередь, иметь чрезмерное слюнотечение.
• Плохая гигиена полости рта — Плохая гигиена полости рта, в том числе, если частицы пищи остаются на поверхности зубов и вызывают слюноотделение, может привести к чрезмерному слюноотделению.

Лечение перепроизводства слюны

Лечение заболевания сводится к выявлению основной причины и поиску решения.Тем, кто физически не может решить проблему с глотанием, может быть труднее исправить эту проблему, чем тем, кто имеет дело с вызванным лекарствами перепроизводством слюны.

Если вы хотите избавиться от чрезмерного слюнотечения, обратитесь к своему терапевту или семейному стоматологу. Они смогут более внимательно изучить, диагностировать проблему и составить для вас план лечения. Если вы тем временем хотите опробовать свои собственные методы лечения, действительно сосредоточьтесь на регулярной чистке зубов и соблюдении надлежащей гигиены полости рта, так как это поможет поддерживать выработку слюны на нужном уровне.

Что такое гиперсаливация? — Здоровье

Вы когда-нибудь замечали, что слишком сильно истекаете слюной или глотаете? Вы можете страдать от гиперсаливации. Слюна вырабатывается слюнными железами, расположенными во рту и горле. Слюна сохраняет влажность во рту и способствует комфортному глотанию. Он играет защитную роль благодаря своим противогрибковым свойствам и компонентам, которые уничтожают вирусы и атакуют бактерии и кислоты, вызывающие кариес и образование зубного налета. Слюна также содержит фосфор и кальций, которые помогают восстановить зубную эмаль.

У большинства людей ежедневно выделяется от двух до четырех литров слюны. Пережевывание и проглатывание пищи увеличивает выделение слюны, и вы проглатываете большую ее часть. Однако если вы заметили, что слюни текут не во время сна, что является нормальным явлением, это может быть признаком других проблем.

Гиперсаливация может быть вызвана чем угодно: от затрудненного глотания до проблем с мышечным контролем и таких инфекций, как тонзиллит или стрептококковая ангина. Некоторые лекарства вызывают избыточное производство слюны как побочный эффект, а хронические заболевания, такие как болезнь Паркинсона, также могут вызывать повышение активности слюны.Некоторые заболевания, влияющие на контроль мышц губ и языка, могут вызывать слюнотечение, включая церебральный паралич, рассеянный склероз и инсульт.

К другим состояниям, которые могут привести к слюноотделению, относятся аллергия, кислотный рефлюкс или изжога и беременность.

Если вы чувствуете, что у вас выделяется чрезмерное количество слюны, и не знаете почему, обратитесь к врачу или стоматологу или запишитесь на прием в центр амбулаторной помощи медицинского центра Flushing Hospital по телефону 718-670-5486.

Все содержимое этого информационного бюллетеня предназначено только для общих информационных целей и не предназначено и не подразумевается для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо предложения на этой странице. Вы никогда не должны игнорировать профессиональные медицинские советы или откладывать обращение за медицинской помощью на основании любого содержания этого информационного бюллетеня. НЕМЕДЛЕННО ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВАШИМ ВРАЧОМ ИЛИ ПОЗВОНИТЕ 911, ЕСЛИ ВЫ ДОВЕРЯЕТЕ, ЧТО У ВАС ЕСТЬ СРОЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СИТУАЦИЯ.

Эта запись была опубликована Sage Robinson в рубриках Стоматология, Общее здоровье, Здоровье и помечена #dentalhealth, #drooling, #excesssaliva. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Избыточная слюна может указывать на проблему

Читатель недавно спросил о своей 72-летней матери, которая жалуется на выделение большого количества слюны при простуде или вирусной инфекции.

Мать должна постоянно глотать, чтобы предотвратить слюноотделение. Читатель хотел знать, было ли это вызвано чем-то конкретным и является ли это симптомом чего-то, что поддается лечению.Она отметила, что врач ее матери сказал, что в этом нет ничего особенного, и проигнорировал это.

В нормальных условиях большую часть времени мы производим слюну. Производство можно увеличить, понюхав, увидев или, если мы достаточно голодны, подумав о еде. (Все мы слышали о «аппетитной» пище.)

Производство слюны в значительной степени контролируется нервами, которые проходят от мозга к слюнным железам. Прямая стимуляция, такая как сосание лимонной дольки, также может увеличить выработку и секрецию.

Здесь есть три возможности.

Во-первых, она может вырабатывать нормальное количество слюны, но испытывает затруднения при глотании, из-за чего слюна накапливается. Это наиболее тревожная возможность, потому что это симптом определенных видов рака. Если у нее была проблема несколько лет, то рак маловероятен.

Однако, если проблема новая, я бы волновался больше. Есть ли у нее проблемы с глотанием чего-либо еще? И что очень важно, мама курит? Если она это сделает, вероятность рака головы и шеи значительно возрастет, и я, вероятно, направлю ее к оториноларингологу (врачу-оториноларингологу) для тщательного обследования.

Во-вторых, ваша мать могла глотать носовую слизь, скопившуюся у нее во рту. Простуда и вирусные инфекции могут вызвать насморк, и она могла принять это за слюну.

Сама читательница предлагает третью возможность. Это может быть просто необычный симптом простуды. Простуда и вирусные инфекции влияют на людей по-разному, и, возможно, так реагирует мать.

Я хотел бы сделать одно наблюдение по поводу замечания о том, что врач матери игнорирует этот симптом.Возможно, он так торопился, что не слушал внимательно и не думал об этой проблеме.

Это плохо.

С другой стороны, он, возможно, тщательно оценил проблему и решил, что дальнейшее направление или тестирование не нужны. Направление и тестирование ужасно дороги, и он может делать что-то полезное, если считает, что это невинный симптом.

Как узнать, осторожен ли он? Это тяжело.

Сначала спросите себя, как вы относитесь к врачу; во-вторых, всегда ли он спешит; в-третьих, где и сколько он получил и сколько продолжил образование.

Удовлетворительный ответ на эти вопросы должен определить, следует ли запрашивать другое мнение.

Финукейн находится в отделении гериатрической медицины Медицинского центра Фрэнсиса Скотта Ки.

UF Health, University of Florida Health

Определение

Слюнотечение — это слюна, выходящая изо рта.

Альтернативные названия

Слюноотделение; Избыточное слюноотделение; Слишком много слюны; Сиалорея

Соображения

Слюнотечение обычно вызывается:

• Проблемы с удержанием слюны во рту
• Проблемы с глотанием
• Слишком большое образование слюны

Некоторые люди с проблемами слюнотечения подвергаются повышенному риску вдыхания слюны, еды и т. Д. или жидкости в легкие.Это может причинить вред, если есть проблемы с нормальными рефлексами организма (например, рвота и кашель).

Причины

Слюнотечение у младенцев и детей ясельного возраста является нормальным явлением. Это может произойти при прорезывании зубов. Слюнотечение у младенцев и маленьких детей может усиливаться при простуде и аллергии.

Может возникнуть слюнотечение, если ваше тело вырабатывает слишком много слюны. Инфекции могут вызывать это, в том числе:

Другие состояния, которые могут вызывать слишком много слюны:

• Аллергия
• Изжога или ГЭРБ (рефлюкс)
• Отравление (особенно пестицидами)
• Беременность (может быть связано с побочными эффектами беременности (например, тошнота или рефлюкс)
• Реакция на яд змеи или насекомых
• Распухшие аденоиды
• Использование определенных лекарств

Слюнотечение также может быть вызвано расстройствами нервной системы, затрудняющими глотание.Примеры:

• Боковой амиотрофический склероз или БАС
• Аутизм
• Церебральный паралич (ДЦП)
• Синдром Дауна
• Рассеянный склероз
• Болезнь Паркинсона
• Инсульт

Уход на дому

Мороженое или другие холодные предметы например, замороженные рогалики) могут быть полезны для маленьких детей, у которых текут слюни во время прорезывания зубов. Будьте осторожны, чтобы не подавиться, когда ребенок использует любой из этих предметов.

Для людей с хроническим слюноотделением:

• Сиделки могут попытаться напомнить человеку, чтобы он держал губы закрытыми и подбородок был приподнят.
• Ограничьте употребление сладких продуктов, поскольку они могут увеличить количество слюны.
• Следите за повреждениями кожи вокруг губ и на подбородке.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему врачу, если:

• Причина слюнотечения не была диагностирована.
• Есть опасения по поводу рвоты или удушья.
• У ребенка жар, затрудненное дыхание или он держит голову в странном положении.

Чего ожидать в офисе? Посетите

Поставщик медицинских услуг проведет медицинский осмотр и задаст вопросы о ваших симптомах и истории болезни.

Обследование зависит от общего состояния здоровья человека и других симптомов.

Логопед может определить, увеличивает ли слюнотечение риск попадания пищи или жидкости в легкие. Это называется устремлением. Сюда может входить следующая информация:

• Как держать голову
• Упражнения для губ и рта
• Как побудить вас чаще глотать

Слюни, вызванные проблемами нервной системы, часто можно контролировать с помощью препаратов, снижающих выработку слюны.Можно попробовать разные капли, пластыри, пилюли или жидкие лекарства.

Если у вас сильное слюнотечение, врач может порекомендовать:

• Уколы ботокса
• Облучение слюнных желез
• Операция по удалению слюнных желез

Изображения

Ссылки

Lee AW, Hess JM. Пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика .9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 79.

Маркес Д.Р., Кэрролл В.Е. Неврология. В: Rakel RE, Rakel DP, eds. Учебник семейной медицины . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 41.

Melio FR. Инфекции верхних дыхательных путей. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 65.

Сиалорея — проблема управления — Американский семейный врач

НЕЙЛ Г.ХОКСТЕЙН, доктор медицины, Медицинский факультет Пенсильванского университета, Филадельфия, Пенсильвания

ДЭНИЕЛ С. САМАДИ, доктор медицины, Хакенсак, Нью-Джерси

КРИСТИН ГЕНДРОН, доктор медицины, Медицинский факультет Пенсильванского университета, Филадельфия, Пенсильвания

СТИВЕН Д. ХАНДЛЕР , Доктор медицины, Медицинский факультет Пенсильванского университета, Филадельфия, Пенсильвания

Am Fam Physician. , 1 июня 2004 г .; 69 (11): 2628-2635.

Сиалорея (слюнотечение или чрезмерное слюноотделение) — обычная проблема у детей с неврологическими нарушениями (т.е., люди с умственной отсталостью или церебральным параличом) и у взрослых, страдающих болезнью Паркинсона или перенесших инсульт. Чаще всего это вызвано плохим контролем мышц ротовой полости и лица. Факторы, способствующие этому, могут включать гиперсекрецию слюны, неправильный прикус зубов, проблемы с осанкой и неспособность распознать разлив слюны. Сиалорея вызывает ряд физических и психосоциальных осложнений, включая потрескивание периоральной полости, обезвоживание, запах и социальную стигматизацию, которые могут иметь разрушительные последствия для пациентов и их семей.Лучше всего лечением сиалореи занимается клиническая бригада, в которую входят поставщики первичной медико-санитарной помощи, логопеды, эрготерапевты, стоматологи, ортодонты, неврологи и отоларингологи. Варианты лечения варьируются от консервативных (например, наблюдение, изменения осанки, биологическая обратная связь) до более агрессивных мер, таких как медикаменты, лучевая и хирургическая терапия. Антихолинергические препараты, такие как гликопирролат и скополамин, эффективны для уменьшения слюнотечения, но их использование может быть ограничено из-за побочных эффектов.Инъекция ботулинического токсина типа А в околоушные и подчелюстные железы безопасна и эффективна для контроля слюнотечения, но эффекты исчезают через несколько месяцев, и необходимы повторные инъекции. Хирургическое вмешательство, включая иссечение слюнной железы, перевязку слюнных протоков и изменение маршрута протока, обеспечивает наиболее эффективное и постоянное лечение значительной сиалореи и может значительно улучшить качество жизни пациентов и их семей или лиц, осуществляющих уход.

Слюна секретируется шестью основными слюнными железами (двумя околоушными, двумя поднижнечелюстными и двумя подъязычными) и несколькими сотнями малых слюнных желез.Основные слюнные железы производят 90 процентов из примерно 1,5 л слюны, выделяемой в день. В нестимулированном (базальном) состоянии 70 процентов слюны секретируется подчелюстными и подъязычными железами. При стимуляции поток слюны увеличивается в пять раз, причем околоушные железы обеспечивают преобладание слюны.1

Различные функции слюны включают механическое очищение полости рта, содействие гомеостазу полости рта и помощь в регулировании pH в полости рта. Слюна также обладает бактериостатическими и бактерицидными свойствами, которые способствуют здоровью зубов и уменьшают запах изо рта.Это важно для смазывания пищевых комков, а амилаза в слюне начинает переваривание крахмала.

Парасимпатическая нервная система иннервирует околоушные, подчелюстные и подъязычные железы волокнами, которые берут начало в мосту и мозговом веществе, а также синапсами в слуховых и поднижнечелюстных ганглиях. Постганглионарные волокна отического ганглия обеспечивают секреторную функцию околоушной железы, а волокна поднижнечелюстного ганглия обеспечивают секреторную функцию поднижнечелюстной и подъязычной железы.Слюноотделение усиливается за счет симпатической иннервации, которая способствует сокращению мышечных волокон вокруг слюнных протоков.

Сиалорея (слюнотечение или чрезмерное слюноотделение) определяется как слюна за пределами края губы. Это состояние является нормальным для младенцев, но обычно прекращается в возрасте от 15 до 18 месяцев. Сиалорея после четырехлетнего возраста обычно считается патологическим заболеванием.

Физические и психосоциальные осложнения сиалореи варьируются от легких и неудобных симптомов до серьезных проблем, которые могут оказать значительное негативное влияние на качество жизни.К физическим осложнениям относятся потрескивание периоральной области и мацерация с вторичной инфекцией, обезвоживание и неприятный запах. Психосоциальные осложнения включают изоляцию, препятствия на пути к образованию (например, неспособность делиться книгами или компьютерными клавиатурами), а также повышенную зависимость и уровень ухода. Опекунам и близким может быть труднее демонстрировать привязанность к пострадавшим пациентам, что способствует потенциально разрушительной стигматизации.

Этиология

Сиалорея обычно вызывается нервно-мышечной дисфункцией, гиперсекрецией, сенсорной дисфункцией или анатомической (моторной) дисфункцией.Наиболее частая причина — нервно-мышечная дисфункция. У детей обычно связаны умственная отсталость и церебральный паралич; у взрослых болезнь Паркинсона является наиболее частой этиологией. Псевдобульбарный паралич, бульбарный паралич и инсульт — менее частые причины (Таблица 1).

Гиперсекреция обычно вызывается воспалениями, такими как прорезывание зубов, кариес зубов и инфекция полости рта. Другие причины гиперсекреции включают побочные эффекты от лекарств (например, транквилизаторов, противосудорожных средств), гастроэзофагеальный рефлюкс, воздействие токсинов (т.э., пары ртути) и бешенство.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Этиология сиалореи

Воспаление (прорезывание зубов, кариес, инфекция полости рта, бешенство)

Нервно-мышечная дисфункция
		Болезнь Паркинсона
	Псевдобульбарная *
	Бульбарный паралич *
	Побочные эффекты лекарств (транквилизаторы, противосудорожные средства)
				002 Воздействие токсина (пары ртути)
Анатомический ‡
	Макроглоссия (увеличенный язык)
	55
	Ортодонтические проблемы
	Хирургические дефекты головы и шеи (т.е.e., деформация Энди Гампа)

ТАБЛИЦА 1

Этиология сиалореи

352352

Нервно-мышечная дисфункция
	Болезнь Паркинсона
	Псевдобульбарная *
	Воспаление (прорезывание зубов, кариес, инфекция полости рта, бешенство)
	Побочные эффекты лекарств (транквилизаторы, противосудорожные средства)
9352	Воздействие токсинов (пары ртути)
Анатомический ‡
	Макроглоссия (увеличенный язык)
	52
	Ортодонтические проблемы
	Хирургические дефекты головы и шеи (т.е., деформация «Энди Гамп»)

В нормальных условиях люди могут компенсировать повышенное слюноотделение путем глотания. Однако сенсорная дисфункция может снизить способность человека распознавать слюноотделение, а анатомическая или моторная дисфункция может препятствовать способности справляться с повышенной секрецией.

Анатомические отклонения обычно не являются единственной причиной слюнотечения, но обычно усугубляют другие причинные состояния. Макроглоссия (увеличенный язык) и несостоятельность полости рта могут предрасполагать пациентов к разливу слюны.К сожалению, ни одно из этих условий не может быть легко исправлено. Неправильный прикус и другие ортодонтические проблемы могут усугубить несостоятельность полости рта; ортодонтическая коррекция может уменьшить сиалорею.

Просмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 1.

Деформация «Энди Гамп». Этот анатомический дефект возникает в результате резекции передней дуги нижней челюсти без адекватной реконструкции.

---

РИСУНОК 1.

Деформация «Энди Гамп».Этот анатомический дефект возникает в результате резекции передней дуги нижней челюсти без адекватной реконструкции.

Хирургические дефекты, возникшие после обширной резекции и реконструкции головы и шеи, также могут вызвать сиалорею. Наиболее ярким примером этих анатомических дефектов является деформация «Энди Гамп», которая вызвана потерей передней дуги нижней челюсти (рис. 1).

Оценка сиалореи

Были разработаны объективные и субъективные методы количественной оценки сиалореи.Объективные тесты с использованием радиоизотопного сканирования и чашек для сбора, прикрепленных к подбородку пациента, используются в основном в исследовательских целях. Было описано множество субъективных шкал для сиалореи.2 Одна система оценивает тяжесть слюнотечения по пятибалльной шкале и частоту слюнотечения по четырехбалльной шкале (таблица 2) .3 Хотя шкалы полезны при оценке и мониторинге терапии, влияние сиалореи на качество жизни пациента является наиболее важным фактором при определении необходимости терапии.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2

Система оценки частоты и серьезности слюни

9 0355

Время от времени пускает слюни

9352 9352 9352 9352

Частота и серьезность слюни

слюни		точек
Серьезность							1
	Мягкий (только влажные губы)	2
	Умеренный (влажные губы и подбородок)	Сильная (одежда становится влажной)	4
	Обильное (одежда, руки, поднос, предметы становятся влажными)	5
52			Никогда не пускает слюни	1
	2
	Часто пускает слюни	3

становится влажной)

слюни		точек
Серьезность
	Сухая (никогда не пускает слюни)			только губы)	2
	Умеренный (влажные губы и подбородок)	3
	Суровый (одежда
	Обильное (одежда, руки, поднос , объекты становятся влажными)	5
Частота
	Никогда не пускает слюни	1
9352 9352 9352
	Часто пускает слюни	3
	Постоянно пускает слюни	4

Команда менеджеров

4 Врач первичной медико-санитарной помощи обычно сосредотачивается на полном анамнезе и физическом обследовании пациента, уделяя особое внимание влиянию слюнотечения на качество жизни и потенциал для улучшения. Логопеды и эрготерапевты работают с пациентами, чтобы улучшить их механику глотания и поддержать их осанку с помощью таких устройств, как инвалидное кресло с откидной спинкой. Стоматологи и ортодонты оценивают и лечат стоматологические и стоматологические заболевания и неправильный прикус. Отоларингологи выявляют и устраняют причины аэродигестивной непроходимости, такие как макроглоссия и гипертрофия аденотонзилляров, которые способствуют слюноотделению.Неврологи, отоларингологи и врачи первичной медико-санитарной помощи могут оценить у пациента серьезные черепные невропатии.

После тщательной оценки терапевтическая бригада, пациент и его семья должны прийти к консенсусу в отношении подходящих вариантов лечения. Лечение может быть поэтапным, от наименее инвазивных, нехирургических методов лечения до наиболее инвазивных.

При минимальных проблемах, у детей младше четырех лет или у взрослых с нестабильной неврологической функцией наблюдение часто является лучшим вариантом.4 Минимальные проблемы также можно лечить с помощью программы кормления, направленной на улучшение оромоторного контроля, хотя эти усилия редко бывают успешными.

Необходимо исправить любые ситуационные факторы и лечить неправильный прикус зубов и кариес. По показаниям следует выполнять аденотонзиллэктомию, и при необходимости пациенты должны быть оснащены соответствующими инвалидными колясками и скобами.

Для лечения сиалореи можно использовать несколько ортодонтических аппаратов. Пластинки, изготовленные по индивидуальному заказу, подходят для нёба, что может помочь в лучшем закрытии губ.5,6 Подвижные бусины могут быть размещены на верхней пластине; они стимулируют движение языка, помогая тем самым отводить слюну к глотке. Использование этих шариков в сочетании с терапией глотанием было успешным у пациентов с умеренной сиалореей.7–9

Методы биологической обратной связи и автоматические подсказки позволяют успешно лечить пациентов с легкой неврологической дисфункцией и слюнотечением. Одно исследование10 показало, что биологическая обратная связь была успешной у пациентов старше восьми лет, у которых были проблемы от легкой до умеренной.Пациентов учат связывать поведение с сигналом; например, глотание или вытирание лица связано с электронным звуковым сигналом. Эти устройства можно использовать по несколько часов в день. Недостатком этих устройств является то, что пациенты привыкают к раздражителю, и устройства становятся менее эффективными после многократного использования.11

Положительное и отрицательное подкрепление было описано как вспомогательное средство при лечении сиалореи у пациентов с неврологическими заболеваниями средней степени тяжести. Смотрители хвалят пациентов за то, что они не пускают слюни, или требуют от них вытирать лицо, когда они забывают глотать.12

В небольшом проспективном исследовании 13, иглоукалывание улучшило сиалорею на основе субъективных оценок у семи из 10 пациентов. В течение шестинедельного периода пациентов лечили 30 раз иглами, помещенными в пять мест на языке. Необходимы дальнейшие исследования эффективности иглоукалывания при лечении сиалореи.

Если сиалорея продолжает мешать здоровью и качеству жизни пациента после того, как были опробованы неинвазивные меры, следует рассмотреть вопрос о лекарствах, лучевой терапии и хирургической терапии.

АНТИХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ ЛЕКАРСТВА

Антихолинергические препараты блокируют парасимпатическую иннервацию слюнных желез. Несколько исследований14-17 продемонстрировали эффективность гликопирролата и скополамина (Transderm Scop) в лечении сиалореи (таблица 3) .14-18 К сожалению, даже эти относительно селективные антихолинергические препараты имеют профили побочных эффектов, которые возрастают пропорционально их эффективности.

Гликопирролат наиболее известен своими сушильными свойствами и ограниченной активностью центральной нервной системы.Проспективные рандомизированные исследования14,15 использования этого средства для лечения сиалореи продемонстрировали значительное снижение слюнотечения; однако примерно 20 процентов пациентов перестали принимать лекарство из-за побочных эффектов, а у 23 процентов возникли изменения в поведении14,15. Трансдермальный скополамин, применяемый в виде пластыря за ухом, хорошо переносился в краткосрочных исследованиях 16,17, но его использование было ограничено побочными эффектами задержки мочи и нечеткостью зрения.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3

Лекарства для лечения сиалореи

9rolate 9352 таблетки, † 1 или 2 мг

Агент	Как поставляется	Дозировка	Побочные эффекты	Стоимость *
Взрослые: начать с 0.5 мг перорально от одного до трех раз в день; титровать до эффективности и переносимости ‡	Запор, чрезмерная сухость во рту, задержка мочи, помутнение зрения, гиперактивность, раздражительность	0,66 доллара США за таблетку 1 мг
		Дети на кг на дозу перорально, два-три раза в день; титровать до эффективности и переносимости
Скополамин (Transderm Scop)	Пластырь, 1.5 мг	Наносить пластырь каждый день	Зуд на участке пластыря, задержка мочи, раздражительность, помутнение зрения, головокружение, глаукома	20,99 на четыре пластыря по 1,5 мг
в ботулине	Флакон, 100 Ед на флакон	Под контролем УЗИ, инъекции от 10 до 40 единиц в каждую поднижнечелюстную и околоушную железу	Боль в месте инъекции, чрезмерная сухость во рту	521.25 на флакон

ТАБЛИЦА 3

Лекарства для лечения сиалореи

† 1 или 2 мг

Агент	Как поставлялся	Дозировка	Побочные эффекты	Стоимость *
000 таблетки	Взрослые: начните с 0,5 мг перорально от одного до трех раз в день; титровать до эффективности и переносимости ‡	Запор, чрезмерная сухость во рту, задержка мочи, помутнение зрения, гиперактивность, раздражительность	$ 0.66 в таблетке по 1 мг
		Дети: 0,04 мг на кг на дозу перорально, два-три раза в день; титровать до эффективности и переносимости
Скополамин (Transderm Scop)	Пластырь, 1,5 мг	Применять пластырь каждый день	Участок прорыва при мочеиспускании Помутнение зрения, головокружение, глаукома	20.99 на четыре пластыря по 1,5 мг
Ботулинический токсин A	Флакон, 100 ЕД на флакон	Под контролем УЗИ, инъекции от 10 до 40 единиц в каждую поднижнечелюстную и околоушную железу		Боль в месте инъекции, чрезмерная сухость во рту	521,25 на флакон

Антихолинергические препараты противопоказаны пациентам с глаукомой, обструктивной уропатией, нарушениями моторики желудочно-кишечного тракта и миастенией.Кроме того, эти препараты часто плохо переносятся пожилыми пациентами с множественными сопутствующими заболеваниями.

БОТУЛИНОВЫЙ ТОКСИН

Недавно сообщалось, что внутрижелезненная инъекция ботулинического токсина типа A улучшает сиалорею18 (Таблица 3) .14–18 Под контролем УЗИ ботулинический токсин типа A вводился в двусторонние околоушные и подчелюстные железы 10 взрослым пациентам. У девяти пациентов улучшилось состояние, и ни у одного пациента не было осложнений. Ответ на лечение длился приблизительно пять месяцев, поэтому для долгосрочного контроля требовалось повторное лечение.

КОНТРОЛЬ Гастроэзофагеального рефлюкса

Многие пациенты с задержкой развития или неврологическими нарушениями, у которых есть сиалорея, также имеют выраженный гастроэзофагеальный рефлюкс. Было высказано предположение, что контроль рефлюкса уменьшает слюнотечение; однако это предположение не было подтверждено исследованиями, и маловероятно, что контроль рефлюкса имеет какое-либо клинически значимое влияние на сиалорею.19

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

Радиация слюнных желез является разумным вариантом лечения пожилых пациентов, которые не кандидаты на операцию и не переносят медикаментозное лечение.20 Радиация вызывает ксеростомию, которая может длиться от месяцев до лет. Дозу можно титровать для достижения желаемого эффекта, и при необходимости лечение можно повторять. Злокачественные новообразования, вызванные лучевой терапией, обычно возникают через 10-15 лет после лечения и, следовательно, не вызывают беспокойства у пожилых и ослабленных пациентов. слюнные железы и протоки, а также операция по денервации желез (Таблица 4).Операция по денервации слюнных желез проводится через среднее ухо, где барабанное сплетение и барабанная хорда проходят до попадания в основные слюнные железы. Процедура относительно простая и быстрая и не требует общей анестезии. У этой операции мало побочных эффектов, и пациенты обычно не жалуются на потерю вкуса. К сожалению, слюнная функция восстанавливается в течение шести-18 месяцев, когда нервные волокна регенерируют.21

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 4

Преимущества и недостатки хирургического лечения сиалореи

0000002

0002 Низкая частота выпадения ранулы с 9355000 кариес

0002 9352 93520002 в стимулированном состоянии стимулированное состояние

Хирургическая терапия	Преимущества	Недостатки 906
Перемещение поднижнечелюстного протока	Отсутствие внешнего рубца	Перемещение протока — необычная процедура
	Низкая вероятность
		Без иссечения подъязычной железы у пациента может развиться ранула
		Потенциал аспирации
		Удаление подчелюстной железы		Очень хорошее лечение 0355 Наружный рубец
Обычно выполняемая процедура	Возможность кариеса
Перемещение околоушного протока	Направляет 9353
		Потенциал для аспирации
		Перемещение — необычная процедура
Перевязка околоушного протока	Простая и быстрая процедура	Простая и быстрая процедура	sialo
	Транстимпанальная нейрэктомия	Технически простая и быстрая процедура		Предсказуемый возврат слюнной функции Требуется несколько процедур
Не требует общей анестезии esia
Полезен для пожилых пациентов

ТАБЛИЦА 4

Преимущества и недостатки хирургического лечения сиалореи

000 у пациента может развиться ранула

снижается состояние кровотока

Транстимпанальная нейрэктомия

Us эффективен для пожилых пациентов

Хирургическое лечение
Хирургическое лечение	Нет внешнего рубца	Перемещение протока — необычная процедура
Низкая частота ранулы при иссечении подъязычной железы
	Возможность удаления кариеса передних зубов
	Возможна аспирация
	Иссечение подчелюстной железы	Очень хороший контроль сиалореи	Внешний рубец 0348	Обычно выполняемая процедура	Возможен кариес зубов
Перемещение околоушного протока		Перенаправляет поток в стимулированном состоянии	9352	9352 Потенциал	9352 Угроза
	Перемещение — необычная процедура
	Перевязка околоушного протока		Простая, быстрая процедура	4 Риск сиалоцеле
Технически простая и быстрая процедура	Предсказуемый возврат функции слюны Требуется несколько процедур
Не требует общей анестезии

Наиболее радикальным методом лечения сиалореи является операция по иссечению основных слюнных желез или лигированию или изменению направления основных слюнных протоков.Эта процедура обычно включает в себя комбинированную перевязку или изменение маршрута околоушного протока с иссечением подчелюстной железы или изменением маршрута протока. Иссечение подъязычной железы рекомендуется, если поднижнечелюстные протоки перенаправлены для предотвращения образования ретенционных кист слюны.22,23 Сохранение слюноотделения с уменьшением слюноотделения было продемонстрировано после перенаправления околоушных и поднижнечелюстных протоков к заднему орофаринксу, а также повторного направления процедур для сохранения пациентов внешние рубцы и риск повреждения лицевого нерва.24–26

Наиболее радикальная хирургическая процедура, которая включает двустороннюю перевязку околоушных протоков и иссечение подчелюстной железы, является очень успешной, почти полностью устраняет сиалорею, низкую частоту лицевой слабости и значительное удовлетворение пациентов и лиц, ухаживающих за ними27. является наиболее инвазивным из вариантов лечения, тяжесть сиалореи может быть достаточной, чтобы потребовать такой агрессивной терапии.