Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Что такое молочница ( Вагинальный кандидоз) ➤➤ Виды, причины развития и лечение молочницы

Ощущения зуда, жжения, дискомфорта в области наружных половых органов встречались у многих женщин. Это молочница или вагинальный кандидоз.  

Что такое молочница

Молочница (вагинальный кандидоз) – это воспалительное заболевание женских половых органов, спровоцированное условно-патогенными дрожжевыми грибами рода Candida. Оно не относится к категории венерических.  Из симптомов выделяют боль, зуд, жжение в области наружных половых органов. Чаще всего возникает у женщин, но, в редких случаях, поражает и мужчин (на 4 случая заболевания женщин приходится 1 случай заболевания мужчин). Такой вид грибов встречается в организме всех людей, но в небольшом количестве. Когда происходит дисбаланс микрофлоры организма, то возникает рост грибов Candida, сопровождающийся симптомами молочницы.

Почему возникает молочница

Причины, которые провоцируют возникновение заболевания можно разделить на несколько видов:

• Изменение кислотности влагалища провоцирует снижение количества нормальных бактерий, а вместо них в большом количестве развиваются грибы;
• Лечение антибиотиками провоцирует нарушение микрофлоры и рост условно-патогенных микроорганизмов;
• Перенесенные стрессы, особенно частые и в большом количестве, негативным образом сказываются на защитной способности организма. Происходит активизация дрожжевой микрофлоры, появляются симптомы молочницы;
• Перенесенные вирусные заболевания или пищевые отравления также могут провоцировать появление кандидоза;
• Появление молочницы может быть связано с частой сменой половых партнеров;
• Гормональные изменения в организме, такие как беременность или менопауза, могут провоцировать рост грибковой флоры;
• Вагинальный кандидоз может возникать, как реакция на белье из синтетических материалов, слишком маленькое, вызывающее дискомфорт при ношении;
• Нарушение работы щитовидной железы – одна из причин возникновения молочницы;
• Неправильное питание – обилие углеводов в ежедневном меню способствует развитию грибковой микрофлоры;
• Перемена места жительства, особенно, если это связано и со сменой климата – сказывается на росте условно-патогенных дрожжевых грибов в организме;
• Несоблюдение правил гигиены.

Симптомы молочницы

У вагинального кандидоза есть несколько ключевых симптомов, которые четко указывают на заболевание:

• очень сильный зуд в интимной области, который  не прекращается долгое время;
• чувство жжения во влагалище, особенно заметное во время полового акта;
• творожистые выделения, которые порой являются очень обильными, имеют неприятный кислый запах;
• покраснение слизистых оболочек влагалища;

Если речь идет именно о кандидозе, то все вышеперечисленные симптомы должны быть в совокупности. Если тревожит что-то одно, то это может указывать на совсем другое заболевание.

У мужчин молочница также характеризуется жжением при мочеиспускании, зудом, припухлость и покраснением в области головки члена, а также боли во время полового акта.

Стадии молочницы

• острый воспалительный процесс: симптомы вагинального кандидоза очень явно проявляются;
• хроническая молочница: в данном случае дискомфорт может быть или совсем незаметен, или слабо выражен.

Если вагинальный кандидоз перешел в хроническую стадию и почти не тревожит, это не означает, что о нем можно не беспокоиться. Лечение, в любом случае, необходимо, поскольку заболевание, брошенное, на самотек, может повторяться снова и снова.

Методы диагностики заболевания

Для того, чтобы определить, действительно ли Вас тревожит молочница, недостаточно только лишь ощущать все симптомы. Важно также обратиться к гинекологу. Врач проведет осмотр, соберет анамнез пациента, выслушает жалобы на симптомы, их длительность. Кроме того, берется анализ для исследования микрофлоры (бакпосев) со слизистой шейки матки и влагалища. После полученных результатов, врач дает рекомендации по лечению.

Кроме того, молочница, которая часто повторяется, может указывать на другие заболевания, к примеру, сахарный диабет. Поэтому гинеколог может рекомендовать сдать анализ крови на сахар, в дальнейшем – консультацию эндокринолога.

Методы лечения молочницы

Гинеколог может рекомендовать несколько вариантов лечения молочницы, в зависимости от тяжести заболевания.

• Лечение местными средствами: гелями, кремами, мазями, вагинальными таблетками. Этот вид лечения направлен на восстановление местной микрофлоры и улучшение местного иммунитета. Применяется на начальных этапах заболевания.
• Лечение таблетками: в случае, когда молочница перешла в хроническую форму, тогда гинекологи назначают лечение таблетками, часто, в комплексе с местными средствами. Курс лечения – от 6 до 14 дней, в зависимости от состояния пациента. Важно придерживаться всех рекомендаций врача, не прерывать курс лечения, даже если наступило улучшение состояния, иначе вероятен рецидив.
• Диета при молочнице: во время медикаментозного лечения важно придерживаться рекомендаций по питанию, чтобы увеличить количество полезных бактерий в кишечнике. Нужно отдать предпочтение кисломолочным продуктам, свежим овощам, фруктам, кашам, исключив сладкое, мучное, выпечку.

Препараты для лечения молочницы

Наиболее безопасные и эффективные средства для лечения молочницы, в таблетированной форме:

• Пимафуцин;
• Фуцис;
• Клотримазол;
• Нистатин;
• Дифлюкан.

Клотримазол и Пимафуцин также выпускаются в форме крема для местного применения. Такой формат подходит для лечения симптомов молочницы и у мужчин.

Кроме этого, гинеколог может назначить пробиотики для нормализации микрофлоры кишечника. Они выпускаются в форме суспензии, капсул, порошков, таблеток.  

Важно помнить, что не стоит заниматься самолечением, особенно, если у Вас уже были рецидивы кандидоза, Вы склонны к проявлению аллергических реакций. Врачи подбирают препараты от молочницы по индивидуальным критериям.

Профилактика молочницы

Чтобы исключить риски заболевания молочницей, необходимо придерживаться ряда профилактических мер.

• Нижнее белье должно быть удобным, желательно, хлопчатым.
• Мокрую одежду необходимо сразу же менять на сухую. Это относится к посещению бассейна, купанию в водоемах. Во влажной среде грибки развиваются намного быстрее.
• Горячие ванны также провоцируют рост дрожжевых грибов рода Candida, поэтому не нужно ими злоупотреблять. А вот вода комфортной температуры такого развития грибов не вызывает.
• Бесконтрольный прием антибиотиков провоцирует нарушение микрофлоры, вызывая развитие кандидоза. Поэтому решение о назначении антибиотиков должен принимать только врач.
• Диета также служит прекрасной профилактикой развития молочницы. Из рациона необходимо исключить сахар и рафинированные продукты, а также напитки, содержащие дрожжи.
• Важно помнить о защите во время полового акта, особенно, если Вы часто меняете половых партнеров.
• Регулярные профилактические осмотры у гинеколога позволяют определить заболевание на ранней стадии и вовремя начать лечение.

Доктора клиники, лечащие заболевание

В клинике Universum Clinic работают высокоспециализированные врачи гинекологи, которые помогут не только вовремя выявить и вылечить вагинальный кандидоз, но и избежать рецидивов в будущем. Специалисты применяют индивидуальный, поэтапный подход, с использованием современного лабораторного оборудования. В случае необходимости, применяются комплексные консультации с другими врачами Universum Clinic, такими, как эндокринологи, урологи.

Записаться на консультацию

Записаться на консультацию или получить ответ на свой вопрос, можно 24/7 в нашем колл-центре по телефонам:

+38 (044) 599-54-05

+38 (067) 242-62-40

Как лечить молочницу? | ПолиКлиника Отрадное

Консультация со специалистом:

Причины развития молочницы

Чтобы понять, от чего бывает молочница, необходимо разобраться с особенностями ее возбудителей. Дрожжеподобные грибки Candida относят к условно-патогенным микроорганизмам. Они являются частью микрофлоры любого здорового человека. Но при определенных условиях они начинают размножаться, вызывая бактериальный дисбаланс.

Главным условием для активности грибков Candida является снижение иммунитета. Дополнительные причины возникновения заболевания:

• Наличие хронических заболеваний (бронхита, пиелонефрита и т.д.).
• Резкая смена климата.
• Сахарный диабет: в большинстве случаев кандидоз является одним из ранних признаков развития данного заболевания, поэтому пациента при диагностике молочницы могут направить на анализ на сахар.
• Вирус герпеса.
• Аллергические реакции.
• Прием антибиотиков.
• Гормональные нарушения.
• Несбалансированное питание, злоупотребление мучными и сахаросодержащими продуктами.
• Переохлаждение.
• Болезни крови.
• Нарушения обмена веществ.
• Прием глюкокортикостероидов.
• Стрессы.
• Недостаток витаминов.
• Использование некачественных средств для интимной гигиены.

Для женщин дополнительными факторами риска являются:

• Беременность.
• Частые спринцевания.
• Прием оральных контрацептивов.
• Ношение синтетического или слишком тесного нижнего белья.

Когда количество дрожжеподобных грибков увеличивается, они разрушают поверхностный слой клеток на половых органах (во влагалище, на головке члена). Это и вызывает болезненные ощущения.

У женщин заболевание развивается в 4 раза чаще, чем у мужчин, вне зависимости от того, живут они половой жизнью или нет. Это связано с анатомическими особенностями. Примерно 80% женщин за свою жизнь хотя бы раз сталкивались с молочницей. В данном случае эту патологию называют влагалищный кандидоз. Болезнь проявляется отеком половых губ, наличием творожистых выделений и жжением.

У мужчин патологические изменения затрагивают головку полового члена и крайнюю плоть. Это проявляется их покраснениями, при прогрессировании болезни – наличием белесого налета. Заболевание долго может протекать бессимптомно, переходя в хроническую форму. Молочницу у мужчин называют кандидозным баланопоститом.

Справка!! Существует достаточно популярный миф, что кандидоз передается половым путем. Это не так. Молочница может возникнуть лишь внутри организма, а не «проникнуть» в него извне. Поэтому, если у партнера нет симптомов заболевания, то и проходить лечение ему не нужно.

Позвоните прямо сейчас

+7 (495) 215-56-90

Записаться

Осложнения молочницы

Если кандидоз не лечить, то, прежде всего, это чревато перетеканием заболевания в хроническую форму, с рецидивами (от 4-х раз в год) и ремиссиями. Грибки будут активно распространяться дальше, нарушая целостность слизистых оболочек и «завоевывая новые территории», переходя на близлежащие органы. На лечение уйдет гораздо больше времени, чем при острой форме, патология будет хуже поддаваться терапии.

Также осложнениями молочницы являются (у пациентов обоих полов):

• Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала.
• Нарушения мочеиспускания.
• Бактериальные инфекции: при повреждении слизистых оболочек половых органов грибками Candida другим микроорганизмам будет легко проникнуть в кровоток.
• Заболевания внутренних органов – мочевого пузыря, почек.
• Затруднения мочеиспускания : дрожжеподобные грибки способны провоцировать развитие опухолей в уретре.
• Распространение инфекции на кишечник.

У женщин могут возникнуть такие осложнения, как:

• Развитие воспалительных заболеваний репродуктивной системы, образование спаек, из-за чего может нарушиться проходимость маточных труб и развиться бесплодие или повыситься риск наступления внематочной беременности.
• Эрозии шейки матки.

Симптомы молочницы

Признаки молочницы у женщин:

• Творожистые белые или желтовато-серые вагинальные выделения, имеющие резкий запах.
• Зуд, жжение в области промежности, влагалища (способны усиливаться после сна, полового акта).
• Покраснение половых губ, часто распространяется до анального отверстия.
• Отечность наружных половых органов.

Справка! Во время месячных кислотно-щелочной баланс влагалища меняется – среда становится более щелочной, «неприятной» для грибков Candida. Поэтому симптомы заболевания в этот период могут исчезать – размножение микроорганизмов замедляется.

Симптомы молочницы у мужчин:

• Зуд и жжение в области головки полового члена, крайней плоти.
• Покраснение, гиперемия (переполненность кровью) наружных половых органов.
• Белый творожистый налет на головке полового члена.
• Неприятный запах от наружных половых органов.
• В некоторых случаях – кратковременные красные высыпания при наличии провоцирующих факторов, чаще всего после употребления спиртного.

Справка! При длительном прогрессировании заболевания на головке и крайней плоти могут образоваться маленькие выемки.

Есть признаки кандидоза, которые могут наблюдаться и у женщин, и у мужчин:

• Боли при мочеиспускании.
• Неприятные ощущения во время полового акта.

Диагностика молочницы

Для выявления кандидоза женщинам необходимо обратиться к гинекологу, а мужчинам к урологу. Анализ на выявление возбудителя одинаков для пациентов обоих полов. Берут соскоб и исследуют в лаборатории, применяя такие методы, как:

• ПЦР-диагностика;
• бактериальный посев;
• микроскопия мазка.

Справка! У мужчин молочница часто является симптомом более серьезных нарушений в организме: гормональных, обменных, иммунных. Поэтому при выявлении кандидоза пациента обычно отправляют на дополнительные исследования – иммунной, эндокринной систем.

Лечение молочницы

Самолечение (особенно «народными методами») в данном случае недопустимо, так как возможно развитие осложнений, усугубление течения заболевания. Как лечить молочницу, чтобы не допустить дальнейших рецидивов и перетекания патологии в хроническую форму, может посоветовать только врач. Терапия включает в себя:

• Применение местных антибактериальных препаратов (мазей, кремов, для женщин также вагинальных свечей).
• Соблюдение диеты с ограничением простых углеводов, которые являются питательной средой для грибков Candida.
• Назначение лекарств, укрепляющих и защищающих иммунную систему.
• Личную гигиену.
• Отказ от вредных привычек.

Справка! Женщинам могут также назначаться таблетки, снижающие количество грибков Candida в организме. Курс лечения – от 5 дней.

Молочница и беременность

Беременные женщины находятся в группе риска, ведь их организм претерпевает гормональную перестройку, а значит, становится более уязвимым.

Кандидоз не может стать причиной самопроизвольного прерывания беременности, однако представляет опасность и для женщины, и для малыша. Молочница способна спровоцировать:

• Развитие сопутствующих бактериальных инфекций (а применение препаратов для их лечения не пойдет на пользу внутриутробному развитию ребенка).
• Истончение шрамов от предыдущего кесарева сечения, что может стать причиной сильных кровопотерь.
• Снижение эластичности тканей и возникновение сильных разрывов во время родов.
• Кислородное голодание плода, недостаточное поступление к нему питательных веществ, последствиями которых бывают врожденные аномалии, недостаток веса у новорожденного.
• Заражение ребенка молочницей при прохождении через родовые пути.
• Развития у плода сепсиса.

Безусловно, подобные последствия наблюдаются далеко не во всех случаях. Но даже если кандидоз никак не навредит ни женщине, ни ребенку, он вызывает значительный дискомфорт. А это чревато стрессами, нарушениями сна. Поэтому оставлять данное заболевание без внимания у беременных нельзя. Чем лечить молочницу у женщин, готовящихся стать мамами – сложный вопрос. Ведь в этот период показаны не все лекарства. Местные препараты (мази, свечи, кремы) может назначить только врач с учетом триместра беременности и общего состояния женщины. Лечение дополняется диетой, соблюдением тщательной гигиены половых органов.

Профилактика

Зная причины возникновения молочницы, можно значительно снизить риск ее развития. Для этого необходимо не злоупотреблять мучным и сладким, сбалансированно питаться, соблюдать интимную (и не только – микроорганизмы часто передаются через грязные руки) гигиену, носить белье из натуральных тканей, следить за состоянием иммунитета. Если вам назначили антибиотики широкого спектра действия, то следует посоветоваться с врачом по поводу мер, которые помогут избежать патологического размножения грибков Candida.

Поделиться:

Позвоните прямо сейчас

+7 (495) 215-56-90

Записаться

Вульвовагинальный кандидоз – Руководство по лечению ИППП

ВВК обычно вызывается Candida albicans , но иногда может быть вызвана другими видами Candida или дрожжами. Типичные симптомы ВВК включают зуд, болезненность влагалища, диспареунию, внешнюю дизурию и патологические выделения из влагалища. Ни один из этих симптомов не является специфичным для ВВК. По оценкам, у 75% женщин будет хотя бы один эпизод ВВК, а у 40–45% — два или более эпизодов. На основании клинической картины, микробиологии, факторов хозяина и ответа на терапию ВВК можно классифицировать как неосложненный или осложненный (вставка 4). Приблизительно у 10-20% женщин будет осложненный ВВК, требующий специальных диагностических и терапевтических соображений.

Неосложненный ВВК

• Спорадический или нечастый ВВК

И

• ВВК легкой и средней степени тяжести

И

• Вероятно, Candida albicans

И

• Женщины без иммунодефицита

Осложненный ВВК

• Рецидивирующий ВВК

OR

• Тяжелая форма ВВК

OR

• Кандидоз Non-albicans

ИЛИ

Женщины с диабетом, иммунодефицитными состояниями (например, ВИЧ-инфекцией), основным иммунодефицитом или иммуносупрессивной терапией (например, кортикостероидами)

 

Сокращение: ВИЧ, вирус иммунодефицита человека.

Неосложненный вульвовагинальный кандидоз

Вопросы диагностики

Диагноз Candida вагинита клинически подтверждается наличием наружной дизурии и зуда вульвы, боли, отека и покраснения. Признаки включают отек вульвы, трещины, экскориации и густые творожистые выделения из влагалища. Большинство здоровых женщин с неосложненным ВВК не имеют идентифицируемых провоцирующих факторов. Диагноз может быть поставлен у женщины с признаками и симптомами вагинита, когда либо влажный препарат (физиологический раствор, 10% KOH) вагинальных выделений демонстрирует почкующиеся дрожжи, гифы или псевдогифы, либо культуральный или другой тест дает положительный результат на вид дрожжей. Candida вагинит связан с нормальным рН влагалища (<4,5). Использование 10% КОН во влажных препаратах улучшает визуализацию дрожжей и мицелия, разрушая клеточный материал, который может скрывать дрожжи или псевдогифы. Исследование влажного препарата с препаратом КОН следует проводить всем женщинам с симптомами или признаками ВВК, а женщин с положительным результатом следует лечить. Для пациентов с отрицательными влажными препаратами, но с существующими признаками или симптомами, вагинальные культуры на Candida следует учитывать. Если культуры Candida не могут быть выполнены у этих женщин, можно рассмотреть возможность эмпирического лечения. Выявление Candida с помощью посева при отсутствии симптомов или признаков не является показанием к лечению, поскольку примерно у 10–20% женщин во влагалище содержатся виды Candida и другие дрожжевые грибки. Большинство ПЦР-тестов на дрожжевые грибки не одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, и поставщики, использующие эти тесты, должны быть знакомы с рабочими характеристиками конкретного используемого теста. Культура дрожжей, которая может идентифицировать широкую группу патогенных дрожжей, остается эталоном для диагностики.

Лечение

Краткосрочные препараты для местного применения (т. е. однократная доза и режимы на 1–3 дня) эффективно лечат неосложненный ВВК. Лечение азолами приводит к облегчению симптомов и отрицательным результатам посева у 80-90% пациентов, завершивших терапию.

За гранью внутривагинальных агентов

Клотримазол 1% крем 5 г внутривагинально ежедневно в течение 7–14 дней

или

Клотримазол 2% крем 5 G внутривейс.0007

или

Miconazole 2% крем 5 г внутривагинально в день в течение 7 дней

или

Миконазол 4% крем 5 г внутривагинально в день в течение 3 дней

или

Miconazole 100 мг. В вали. по одному суппозиторию в день в течение 7 дней

ИЛИ

Миконазол 200 мг вагинальный суппозиторий один суппозиторий в течение 3 дней

ИЛИ

Миконазол 1200 мг вагинальный суппозиторий Один суппозиторий для 1 дня

или

Тиоконазол 6,5% мази 5 г внутривагинально в одном применении

Интравагинальные агенты

Butoconazole 2% Cream (один-дозу BioadeSive Product) 5 G-in in in gtoconazole 2% крем (один-дозу bioadesavipive) 5 G-in in in in in gtoconazole 2% крем (один-дозаро.

OR

Терконазол 0,8% крем 5 г интравагинально ежедневно в течение 3 дней

или

Terconazole 80 мг вагинальный суппозиторий Один суппозиторий в день в течение 3 дней

Пероральный агент

Fluconazole 150 мг. ослабляют латексные презервативы и диафрагмы. Пациенты должны обратиться к маркировке презервативов для получения дополнительной информации. Даже женщины, у которых врач ранее диагностировал ВВК, не обязательно с большей вероятностью смогут поставить себе диагноз; поэтому любая женщина, у которой симптомы сохраняются после использования безрецептурного препарата или у которой рецидив симптомов менее чем через 2 месяца после лечения ВВК, должна пройти клиническое обследование и пройти обследование. Ненужное или несанкционированное использование безрецептурных препаратов является распространенным явлением и может привести к задержке лечения вульвовагинитов другой этиологии, что может привести к неблагоприятным исходам. Не существует существенных доказательств в поддержку использования пробиотиков или гомеопатических препаратов для лечения ВВК.

Последующее

Последующее наблюдение обычно не требуется. Тем не менее, женщины с постоянными или рецидивирующими симптомами после лечения должны быть проинструктированы о повторном посещении врача.

Ведение половых партнеров

Неосложненный ВВК обычно не передается половым путем, и данные не подтверждают лечение половых партнеров. У меньшинства половых партнеров мужского пола есть баланит, характеризующийся эритематозными участками на головке полового члена в сочетании с зудом или раздражением. Этим мужчинам полезно лечение местными противогрибковыми средствами для облегчения симптомов.

Особые указания

Лекарственная аллергия, непереносимость и побочные реакции

Местные средства обычно не вызывают системных побочных эффектов, хотя могут возникнуть местные жжение или раздражение. Пероральные азолы иногда вызывают тошноту, боль в животе и головную боль. Терапия пероральными азолами редко ассоциировалась с аномальным повышением активности печеночных ферментов. Клинически важные взаимодействия могут возникать при пероральном применении азолов с другими препаратами ( 1141 ).

Осложненный кандидозный вульвовагинит

Вопросы диагностики

У женщин с осложненным ВВК следует провести посев из влагалища или ПЦР для подтверждения клинического диагноза и выявления не- albicans Candida . Candida glabrata не образует псевдогифы или гифы и с трудом распознается при микроскопии. C. albicans Резистентность к азолам становится все более распространенной среди вагинальных изолятов ( 1144 , 1145 ) и не- albicans Candida по своей природе устойчив к азолам; поэтому для пациентов, у которых сохраняются симптомы, следует рассмотреть возможность посева и определения чувствительности.

Рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз

Рецидивирующий ВВК, обычно определяемый как три или более эпизодов симптоматического ВВК в течение <1 года, поражает менее 5% женщин, но несет значительное экономическое бремя ( 1146 ). Рецидивирующий ВВК может быть как идиопатическим, так и вторичным (связанным с частым применением антибиотиков, диабетом или другими факторами хозяина). Патогенез рецидивирующего ВВК плохо изучен, и у большинства женщин с рецидивирующим ВВК нет очевидных предрасполагающих или основных состояний. C. glabrata и другие не- albicans виды Candida наблюдаются у 10–20% женщин с рецидивирующим ВВК. Традиционная противогрибковая терапия не так эффективна против этих не- albicans дрожжей, как против C. albicans .

Лечение

Большинство эпизодов рецидивирующего ВВК, вызванного C. albicans , хорошо поддаются кратковременной пероральной или местной терапии азолами. Однако для поддержания клинического и микологического контроля следует увеличить продолжительность начальной терапии (например, 7–14 дней местной терапии или 100, 150 или 200 мг перорально флуконазола каждые 3 дня, в общей сложности 3 дозы [день 1, 4 и 7]) рекомендуется для достижения микологической ремиссии перед началом поддерживающей противогрибковой терапии.

Пероральный флуконазол (т. е. доза 100 мг, 150 мг или 200 мг) еженедельно в течение 6 месяцев является показанной поддерживающей схемой. Если этот режим невозможен, можно также рассмотреть возможность местного лечения с перерывами. Супрессивная поддерживающая терапия эффективна при контроле рецидивирующего ВВК, но редко приводит к длительному излечению ( 1147 ). Поскольку резистентность C. albicans к азолу становится все более распространенной, следует провести тесты на чувствительность, если они доступны, среди пациентов с симптомами, у которых культура остается положительной, несмотря на поддерживающую терапию. Эти женщины должны управляться в консультации со специалистом.

Тяжелый вульвовагинальный кандидоз

Тяжелый ВВК (т. е. обширная эритема вульвы, отек, раздражение и образование трещин) связан с более низкой частотой клинического ответа среди пациентов, получавших короткие курсы местной или пероральной терапии. Рекомендуется либо 7–14 дней местного применения азола, либо 150 мг флуконазола в двух последовательных пероральных дозах (вторая доза через 72 часа после начальной дозы).

Не-

albicans Вульвовагинальный кандидоз

Потому что примерно 50% женщин с положительным посевом на не- albicans Candida может иметь минимальную симптоматику или бессимптомное течение, и поскольку успешное лечение часто затруднено, врачи должны приложить все усилия, чтобы исключить другие причины вагинальных симптомов у женщин с дрожжевым грибком, отличным от albicans ( 1148 ). Оптимальное лечение не- albicans ВВК остается неизвестным; тем не менее, рекомендуется более длительная терапия (7-14 дней) с режимом без флуконазола азола (перорально или местно). В случае рецидива показано вагинальное введение 600 мг борной кислоты в желатиновой капсуле один раз в день в течение 3 недель. Этот режим обеспечивает клинические и микологические показатели эрадикации примерно 70% (9).0003 1149 ). Если симптомы повторяются, рекомендуется обратиться к специалисту.

Ведение половых партнеров

Нет данных в поддержку лечения половых партнеров пациентов с осложненным ВВК. Поэтому никаких рекомендаций дать нельзя.

Особые указания

Ослабленный хозяин

Женщины с сопутствующим иммунодефицитом, с плохо контролируемым диабетом или другими иммунодефицитными состояниями (например, ВИЧ), а также получающие иммуносупрессивную терапию (например, лечение кортикостероидами) могут не реагировать на краткосрочные терапии. Следует предпринять усилия для коррекции модифицируемых состояний и необходимо более продолжительное (т.е. 7–14 дней) традиционное лечение.

Беременность

ВВК часто возникает во время беременности. Только местная терапия азолами, применяемая в течение 7 дней, рекомендована для использования беременными женщинами. Эпидемиологические исследования показывают, что однократный прием флуконазола в дозе 150 мг может быть связан с самопроизвольным абортом ( 1150 ) и врожденными аномалиями; поэтому его не следует использовать ( 1151 ).

ВИЧ-инфекция

Вагинальный Candida Частота колонизации среди женщин с ВИЧ-инфекцией выше, чем среди женщин без ВИЧ с аналогичными демографическими характеристиками и рискованным поведением, а частота колонизации коррелирует с увеличением тяжести иммуносупрессии ( 1152 ). Симптоматический ВВК также чаще встречается у женщин с ВИЧ-инфекцией и аналогичным образом коррелирует с тяжестью иммунодефицита ( 1153 ). Кроме того, у женщин с ВИЧ системное воздействие азола связано с выделением из влагалища не- albicans видов Candida .

Лечение неосложненного и осложненного ВВК у женщин с ВИЧ-инфекцией не должно отличаться от лечения женщин, не инфицированных ВИЧ. Хотя длительная профилактическая терапия флуконазолом в дозе 200 мг еженедельно была эффективной в снижении C. albicans колонизация и симптоматическая ВВК ( 1154 ), эта схема не рекомендуется для женщин с ВИЧ-инфекцией при отсутствии осложненной ВВК ( 98 ). Хотя ВВК связан с повышенной сероконверсией ВИЧ среди ВИЧ-отрицательных женщин и повышенным уровнем цервикально-влагалищного ВИЧ среди женщин с ВИЧ-инфекцией, влияние лечения ВВК на заражение и передачу ВИЧ остается неизвестным.

Медицинская помощь, хирургическая помощь, консультации

1. webmd.com»> Крислип М.А., Эдвардс Дж.Э. мл. Кандидоз. Заразить Dis Clin North Am . 1989 3 марта (1): 103-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

2. Zaoutis TE, Prasad PA, Localio AR, Coffin SE, Bell LM, Walsh TJ, et al. Факторы риска и предикторы кандидемии у пациентов педиатрического отделения интенсивной терапии: последствия для профилактики. Клин Infect Dis . 16 июля 2010 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

3. Lee JH, Hornik CP, Benjamin DK Jr, Herring AH, Clark RH, Cohen-Wolkowiez M, et al. Факторы риска инвазивного кандидоза у младенцев весом более 1500 г при рождении. Pediatr Infect Dis J . 4 октября 2012 г. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

4. Зеленый Л., Долен В.К. Хронический кандидоз у детей. Curr Allergy Asthma Rep . 2017 май. 17 (5):31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

5. webmd.com»> Steinbach WJ, Roilides E, Berman D, Hoffman JA, Groll AH, Bin-Hussain I, et al. Результаты проспективного международного эпидемиологического исследования инвазивного кандидоза у детей и новорожденных. Pediatr Infect Dis J . 2012 31 декабря (12): 1252-1257. [Ссылка QxMD MEDLINE].

6. Блит К.С., Паласантиран П., О’Брайен Т.А. Противогрибковая терапия у детей с инвазивными грибковыми инфекциями: систематический обзор. Педиатрия . 2007 г., апрель 119(4):772-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

7. Кауфман Д., Бойл Р., Хазен К.С. Профилактика флуконазолом два раза в неделю для предотвращения инвазивной инфекции Candida у новорожденных группы высокого риска J Pediatr. август 2005 г. 147 (2): 172–179.. [Ссылка QxMD MEDLINE].

8. Healy CM, Baker CJ, Zaccaria E. Влияние профилактики флуконазолом на заболеваемость и исход инвазивного кандидоза в отделении интенсивной терапии новорожденных. J Педиатр . август 2005 г. 147(2):166-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

9. Уко С., Согиер Л.М., Вега М., Марш Дж., Райнерсман Г.Т., Херринг Л. и др. Целенаправленная краткосрочная профилактика флуконазолом у детей с очень низкой массой тела при рождении и с экстремально низкой массой тела при рождении. Педиатрия . 2006 г., апрель 117(4):1243-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

10. Pappas PG, Kauffman CA, Andes D, Benjamin DK Jr, Calandra TF, Edwards JE Jr, et al. Клинические практические рекомендации по лечению кандидоза: обновление 2009 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов. Клин Infect Dis . 2009 1 марта. 48(5):503-35. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

11. Manzoni P, Wu C, Tweddle L, Roilides E. Микафунгин у недоношенных и недоношенных детей: систематический обзор 9клинические испытания. Pediatr Infect Dis J . 33 ноября 2014 г. (11): e291-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

12. Pappas PG, Kauffman CA, Andes DR, Clancy CJ, Marr KA, Ostrosky-Zeichner L, et al. Резюме: Клинические практические рекомендации по лечению кандидоза: обновление 2016 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов. Клин Infect Dis . 2016 15 февраля. 62 (4): 409-17. [Ссылка QxMD MEDLINE].

13. Новое руководство Swift D. призывает к агрессивному лечению кандидоза. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/856415. 23 декабря 2015 г.; Доступ: 8 февраля 2016 г.

14. Ericson JE, Kaufman DA, Kicklighter SD, et al. Профилактика флуконазолом для предотвращения кандидоза у недоношенных детей: метаанализ с использованием данных на уровне пациентов. Клин Infect Dis . 2016 1 сентября. 63 (5): 604-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

15. Kicklighter SD, Springer SC, Cox T и др. Флуконазол для профилактики кандидозной ректальной колонизации у новорожденных с очень низкой массой тела при рождении. Педиатрия . Февраль 2001 г. 107 (2): 293-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

16. Лонг С.С., Стивенсон Д.К. Снижение инфекций Candida во время интенсивной терапии новорожденных: выбор тактики, инфекционный контроль и профилактика флуконазолом. J Педиатр . август 2005 г. 147(2):135-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

17. Manzoni P, Arisio R, Mostert M. Профилактический прием флуконазола эффективен для предотвращения грибковой колонизации и системных грибковых инфекций у недоношенных новорожденных: одноцентровое 6-летнее ретроспективное когортное исследование. Педиатрия . Январь 2006 г. 117 (1): e22-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

18. Манцони П., Столфи И., Пуни Л., Децембрино Л., Маньяни С., Ветрано Г. и др. Многоцентровое рандомизированное исследование профилактического применения флуконазола у недоношенных новорожденных. N Английский J Med . 2007 г., 14 июня. 356(24):2483-95. [Ссылка QxMD MEDLINE].

19. Mondal RK, Singhi SC, Chakrabarti A, M J. Рандомизированное сравнение флуконазола и итраконазола для лечения кандидемии в педиатрическом отделении интенсивной терапии: предварительное исследование. Pediatr Crit Care Med . 2004 5 ноября (6): 561-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

20. Feja KN, Wu F, Roberts K, et al. Факторы риска кандидемии у младенцев в критическом состоянии: сопоставленное исследование случай-контроль. J Педиатр . 2005 авг. 147(2):156-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

21. webmd.com»> Кауфман Д.А. Стремление к нулю: предотвращение инвазивных инфекций Candida у крайне недоношенных детей. NeoReviews . июль 2011 г. 12(7):e381-e392.

22. Александр Б.Д., Пфаллер М.А. Современные средства диагностики и лечения инвазивных микозов. Клин Infect Dis . 2006. 43:S15-27.

23. Bacheller CD, Bernstein JM. Инфекция мочеиспускательного канала. Med Clin North Am . 1997 май. 81(3):719-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

24. Противогрибковые средства. Бениц В.Е., Татро Д.С., ред. Справочник по лекарственным препаратам для детей . 3-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 1975.

25. Бенджамин Д.К. младший, Столл Б.Дж., Ганц М.Г., Уолш М.С., Санчес П.Дж., Дас А. и др. Неонатальный кандидоз: эпидемиология, факторы риска и клиническая оценка. Педиатрия . 27 сентября 2010 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

26. Бойко С. Опрометчивые решения в области подгузников. Педиатр Энн . 2000 29 января (1): 50-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

27. Бриггс Г.Г., Фриман Р.К., Яффе С.Дж. Лекарственные препараты при беременности и лактации . 3-е изд. Балтимор, Мэриленд: Williams & Wilkins; 1990.

28. Чоу Б.Д., Линден Дж.Р., Блисс Дж.М. Candida parapsilosis и новорожденный: эпидемиология, вирулентность и защита хозяина в уникальных условиях пациента. Expert Rev Anti Infect Ther . 2012 10 августа (8): 935-46. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

29. Denning DW, Evans EG, Kibbler CC, et al. Грибковое заболевание ногтей: руководство по надлежащей практике (отчет рабочей группы Британского общества медицинской микологии). БМЖ . 1995, 11 ноября. 311(7015):1277-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

30. Доддс Эшли Э.С., Льюис Р., Льюис Дж.С. Фармакология системных противогрибковых средств. Клин Infect Dis . 2006. 43:S28-39.

31. du Vivier A, McKee PH, ред. Атлас клинической дерматологии . Филадельфия, Пенсильвания: В. Б. Сондерс; 1986.

32. Старец М.Е. Т-клеточные иммунодефициты. Pediatr Clin North Am . 2000 г., декабрь 47(6):1253-74. [Ссылка QxMD MEDLINE].

33. Елевский Б.Е. Кожные микозы у детей. Бр Дж Дерматол . 1996, июнь 134, Приложение 46:7-11: обсуждение 37-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

34. Фидель П.Л. младший, Васкес Дж.А., Собел Дж.Д. Candida glabrata: обзор эпидемиологии, патогенеза и клинических проявлений заболевания в сравнении с C. albicans. Clin Microbiol Rev . 1999 12 января (1): 80-96. [Ссылка QxMD MEDLINE].

35. Harriet Lane Service, Детский медико-хирургический центр, Больница Джонса Хопкинса. Формуляр. Сиберри Г.К., Янноне Р., ред. Справочник Гарриет Лейн . 15-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 2000.

36. Хэй Р.Дж. Лечение поверхностного кандидоза. J Am Acad Дерматол . Июнь 1999 г. 40 (6 ч. 2): S35-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

37. Хоппе Дж. Э. Лечение орофарингеального кандидоза и кандидозного пеленочного дерматита у новорожденных и детей грудного возраста: обзор и переоценка. Pediatr Infect Dis J . сентябрь 1997 г. 16(9):885-94. [Ссылка QxMD MEDLINE].

38. Хси Э., Смит П. Б., Жак-Эгрейн Э., Кагелиду Ф., Коэн-Волковиз М., Манзони П. и др. Неонатальные грибковые инфекции: когда лечить? Ранний Хам Дев . 2012 май. 88 Приложение 2:S6-S10. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

39. Кауфман, Калифорния. Меняющийся ландшафт инвазивных грибковых инфекций: эпидемиология, диагностика и фармакологические варианты. Клин Infect Dis . 2006. 43:С1-2.

40. Кауфман Д.А. «Стремление к нулю»: предотвращение инвазивных инфекций Candida и ликвидация связанной с инфекцией смертности и заболеваемости у крайне недоношенных детей. Ранний Хам Дев . 2012 май. 88 Приложение 2:S45-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

41. Кауфман Д.А. Актуальные вопросы неонатального кандидоза. Curr Med Res Opin . 2010 г. 26 июля (7): 1769-78. [Ссылка QxMD MEDLINE].

42. Кауфман Д.А. Эпидемиология и профилактика неонатального кандидоза: флуконазол для всех новорожденных? Adv Exp Med Biol . 2010. 659:99-119. [Ссылка QxMD MEDLINE].

43. Кауфман Д.А. Кандидоз новорожденных: клинические проявления, лечение и стратегии профилактики. J Педиатр . Апрель 2010 г. 156 (Приложение 2): S53-S67.

44. Легран Ф., Лекуит М., Дюпон Б., Беллатон Э., Юэрре М., Рорлих П.С. Адъювантная кортикостероидная терапия при хроническом диссеминированном кандидозе. Клин Infect Dis . 2008 1 марта. 46(5):696-702. [Ссылка QxMD MEDLINE].

45. Лейбовиц Е. Стратегии профилактики кандидоза новорожденных. Педиатр Неонатол . 2012 апр. 53(2):83-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

46. McClelland RS, Richardson BA, Hassan WM, Graham SM, Kiarie J, Baeten JM, et al. Проспективное исследование бактериальной флоры влагалища и других факторов риска вульвовагинального кандидоза. J Заразить Dis . 2009 15 июня. 199(12):1883-1890. [Ссылка QxMD MEDLINE].

47. Одио КМ, Арайя Р, Пинто Л.Е. Терапия каспофунгином новорожденных с инвазивным кандидозом. Pediatr Infect Dis J . декабрь 2004 г. 23(12):1093-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

48. Одом РБ. Распространенные поверхностные грибковые инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом. J Am Acad Дерматол . 1994 г., 31 сентября (3, часть 2): S56-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

49. Pappas PG, Kauffman CA, Andes D, Benjamin DK Jr, Calandra TF, Edwards JE Jr, et al. Клинические практические рекомендации по лечению кандидоза: обновление 2009 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов. Клин Infect Dis . 2009 1 марта. 48(5):503-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

50. com»> Пфаллер М.А., Паппас П.Г., Вингард Дж.Р. Инвазивные грибковые возбудители: современные эпидемиологические тенденции. Клин Infect Dis . 2006. 43:S3-14.

51. Schwarze R, Penk A, Pittrow L. Назначение флуконазола детям до 1 года. Микозы . апрель 1999 г. 42(1-2):3-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

52. Singhi SC, Reddy TC, Chakrabarti A. Кандидемия в педиатрическом отделении интенсивной терапии. Pediatr Crit Care Med . июль 2004 г. 5 (4): 369-74. [Ссылка QxMD MEDLINE].

53. Смит П.Б., Морган Дж., Бенджамин Дж.Д. и др. Избыточные расходы на стационарное лечение, связанные с кандидемией новорожденных. Pediatr Infect Dis J . 2007 г. 26 марта (3): 197-200. [Ссылка QxMD MEDLINE].

54. Смит П.Б., Штайнбах В.Дж., Бенджамин Д.К. Кандидоз новорожденных. Заразить Dis Clin North Am . сентябрь 2005 г. 19(3):603-15. [Ссылка QxMD MEDLINE].

55. Штайнбах В.Дж. Противогрибковые средства у детей. Pediatr Clin North Am . июнь 2005 г. 52(3):895-915, viii. [Ссылка QxMD MEDLINE].

56. Winston DJ, Pakrasi A, Busuttil RW. Профилактический прием флуконазола у реципиентов печени. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед . 16 ноября 1999 г. 131(10):729-37. [Ссылка QxMD MEDLINE].

57. Рабочая группа Британского общества медицинской микологии. Лечение генитального кандидоза. БМЖ . 1995 13 мая. 310(6989):1241-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

58. Ворковски К.А., Берман С.М. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2006 г. MMWR Recomm Rep . 4 августа 2006 г. 55 (RR-11): 1-94. [Ссылка QxMD MEDLINE].

59. Заутис Т.Е. Детские грибковые инфекции: загадка у детей. J Педиатр . 2010/04. 156 (Приложение 2): S47-S52.

60. Zaoutis TE, Heydon K, Localio R, Walsh TJ, Feudtner C. Результаты, связанные с неонатальным кандидозом. Клин Infect Dis . 2007 1 мая. 44(9):1187-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

61. Zaoutis TE, Jafri HS, Huang LM, Locatelli F, Barzilai A, Ebell W. Проспективное многоцентровое исследование каспофунгина для лечения подтвержденных инфекций Candida или Aspergillus у педиатрических пациентов. Педиатрия . 2009 март 123(3):877-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

62. Цекоура М., Иоанниду М., Пана З.Д., Хайдич А.Б., Антакопулос С., Иосифидис Э. и др.