Моляры: Премоляры или малые коренные зубы, узнайте чем премоляры отличаются от моляров

Разное

Содержание

Опыт использования моляров — МБУЗ «Стоматологическая поликлиника №1 города Ростова-на-Дону»

«Опыт использования моляров нижней челюсти после гемисекции в качестве опоры несъёмной конструкции»

Кудинова Н.А., Чараев С.Ю., Бакусев А.Р.МБУЗ «Стоматологическая поликлиника №1 г. Ростова‑на‑Дону»

Одной из актуальных проблем в ортопедической стоматологии является сохранение функциональной целостности каждого зуба. По причине сложности, а иногда и безуспешности консервативного лечения моляры нижней челюсти с хроническими воспалительными изменениями в периапикальных тканях и области бифуркации подлежат удалению. Однако практика показывает, что получившее широкое распространение зубосохраниющие операции позволяют сохранить весь зуб или его сегмент, который можно использовать в качестве опоры несъёмных и съёмных конструкций. В связи с этим в настоящее время в стоматологии широкое применение получили такие зубосохраняющие операции как гемисекция и ампутация, резекция верхушки корня, коронорадикулярная сепарация, цистэктомия и цистотомия. В частности на молярах нижней челюсти обычно проводят гемисекцию.

Целью данного исследования явилось эффективности использования моляров нижней челюсти после гемисекции в качестве опоры несъёмной конструкции.

В течение последних 3 лет нами обследовано и проведено ортопедическое лечение 6 пациентам в возрасте от 25 до 55 лет (4 женщин и 2 мужчин) с гемисекцией моляров на нижней челюсти.

Показаниями для проведения операции явились наличие у одного из корней непроходимых каналов, перфорации дна полости зуба и корней, воспалительные изменения в периапикальных тканях, не поддающихся лечению, наличие пародонтального кармана.

Противопоказанием для проведения данного метода лечения является значительная убыль костной опоры всех корней, что ведет к неблагоприятному соотношению длины коронки и корня. Это мешает зубам выдерживать нормальные нагрузки во время жевания. Нередко невозможно качественно пломбировать корневые каналы ввиду наличия в них обломков эндодонтического инструмента. Кроме того, облитерация корневых каналов и воспалительные изменения в периапикальных тканях корней зуба не поддающиеся лечению.

После зубосохраняющей операции в 5 случаях был сохранён дистальный и в одном ‑ медиальный сегмент моляров нижней челюсти.

Для предварительной оценки состояния зуба, изучения оставшегося сегмента и результатов лечения использовались внутриротовые рентгенограммы.

Получено и проанализировано 24 рентгенограммы. Контрольные рентгенограммы сегментов моляров получали в различные сроки через 6 месяцев, один, два и три года после гемисекции.

В 4 случаях при полном разрушении коронковой части зуба предварительно на сохранившийся сегмент была изготовлена культевая штифтовая вкладка. Изготовление культевой штифтовой вкладки мы начинали через 7‑10 дней после удаления сегмента, используя непрямой метод. Погружённая под десну часть культевой вкладки тщательно отполировывалась, остальная ее поверхность подвергалась пескоструйной обработке. В наддесневой части формировался символ уступа. Срочное изготовление культевой штифтовой вкладки и временной коронки способствовало ускорению процесса формирования десневого края. Спустя 3 недели после операции традиционным методом изготавливали цельнолитые коронки. Особенность постоянных протезов заключалось в следующем. Во‑первых, на коронках с целью осуществления плавных движений нижней челюсти при артикуляции не проводили выраженного моделирования бугров и фиссур. Во‑вторых, моделирование проводили с уменьшенной жевательной поверхностью с целью снижения нагрузки на опорный аппарат сохранившегося сегмента зуба. Протезы фиксировали на стеклоиномерный цемент (Фуджи 1). Всего изготовлено 6 цельнолитых коронок. Сроки наблюдения за больными составили от шести месяцев до трёх лет. Отмечена положительная динамика. При обследовании больных с несъёмными конструкциями зубных протезов через шесть месяцев и 1‑3 года жалоб не выявлено. При оценке пародонта сегментов зубов отмечено стабильное состояние как опорных сегментов, так и зубных протезов. Подвижность сегмента находилась в пределах физиологической податливости тканей, отсутствовали явления воспаления слизистой оболочки десны и костной ткани на рентгенограммах. В отдалённые сроки резорбции костной ткани не отмечалось, за исключением одного случая использования моляра нижней челюсти с проведенной гемисекцией в качестве одной из опор мостовидного протеза, при котором обнаружена резорбция костной ткани через 2 года в пределах 2 мм.

Таким образом, не подлежащие консервативному лечению моляры нижней челюсти могут быть подвергнуты гемисекции, а сохранившийся сегмент впоследствии использован в качестве опорного элемента с обеспечением полноценного функционирования зуба в срок и не менее 3‑х лет.

Сборник Материалов X Всероссийского научно‑практической конференции
«Актуальные Вопросы Стоматологии – 2011».

Выбор тактики ортодонтического лечения пациентов с потерей первых моляров

Первые моляры по праву считаются ведущими в функционировании зубочелюстной системы. Они обеспечивают правильную окклюзию, поддерживают высоту прикуса, играют важную роль в жевании и влияют на состояние височно-нижнечелюстного сустава.

Высокая распространенность кариеса и его осложнений среди населения Российской Федерации затрудняет выбор тактики ортодонтического лечения пациентов в нашей стране, так как депульпированные и удаленные зубы могут значительно менять план коррекции аномалии прикуса. В последнее время не проводилось исследований, касающихся оценки распространенности кариеса среди пациентов ортодонтического профиля. Данные о подходе к ортодонтическому лечению пациентов с отсутствием первых моляров противоречивы.

Целью нашего исследования явился анализ интенсивности кариеса и состояния первых моляров у пациентов с аномалиями прикуса на базе ортодонтического центра «ДентИдеал».

В ходе обследования было осмотрено 400 пациентов ортодонтической клиники в возрасте от 12 до 55 лет, проживающих в Санкт-Петербурге. Обследуемых разделили на 3 возрастные группы, выбранные с учетом формирования прикуса (Хорошилкина Ф.Я., Малыгин Ю.М.):

Первая группа — с 12 до 18 лет. Формирующийся прикус. Вторая группа — с 18 до 24 лет. «Доформировывающийся» прикус, связанный с прорезыванием третьих моляров. Третья группа — с 24 до 55 лет. Сформированный постоянный прикус.

Возрастные группы обследуемых пациентов
Группы обследуемых:	1 группа	2 группа	3 группа
Возраст:	12-18 лет	19-24 лет	25-55 лет
Количество человек:	180	100	120

Первую возрастную группу составляли дети, вторую и третью — взрослые пациенты.

В ходе обследования были получены следующие данные.

Кариес зубов регистрировался у 85 % детей и у 100% взрослых пациентов. Интенсивность кариеса в первой, второй и третьей группах составляла 4.4, 7.9 и 13.3 соответственно.

Количество пломб в возрастных группах увеличивалось пропорционально (в 1.7 — 1.8 раза). У взрослых пациентов (во второй и третьей группах) мы наблюдали значительное увеличение количества удаленных зубов.

Дефекты зубных рядов были зарегистрированы у 3% детей и 33 % взрослых пациентов. В возрасте старше 24 лет половина ортодонтических пациентов имела удаленные зубы вследствие осложнений кариеса. Еще 11% пациентов нуждались в удалении зубов как очагов хронической одонтогенной инфекции. Эти зубы имели выраженные изменения в области верхушек корней или бифуркации и не подлежали терапевтическому лечению. Среди удаленных зубов первые моляры занимали ведущее положение.

Для решения терапевтических и ортопедических проблем у пациентов с аномалиями прикуса необходим мультидисциплинарный подход. Сегодня актуально определение тактики лечения пациентов с потерей первых моляров, так как перед ортодонтом встает вопрос выбора: закрывать дефект зубного ряда ортодонтическим путем или подготавливать пациента к рациональному протезированию.

Мы хотим рассмотреть варианты ортодонтического лечения пациентов с потерей первых моляров в зависимости от их возраста и имеющейся патологии.

У пациентов первой группы удаление первых моляров, как правило, совпадает с моментом прорезывания вторых моляров. При этом наблюдается мезиальное смещение зачатков вторых моляров в область удаленных первых моляров. Ортодонтическое лечение, помимо коррекции аномалии прикуса, направлено на восстановление оси седьмых зубов и создание условий для прорезывания зубов мудрости в область вторых моляров.

Дефект зубного ряда может закрыться и без вмешательства ортодонта, однако у этих пациентов мы наблюдаем выраженный мезиальный наклон второго моляра и формирование костного кармана.

У пациентов второй группы вторые моляры уже расположены в зубном ряду, а зачатки третьих моляров находятся в стадии прорезывания. При наличии ортодонтических показаний к удалению зубов во время совместной консультации с терапевтом выбираются наименее благополучные зубы: с отсутствием или сильно разрушенной коронковой частью, очагами хронического воспаления в области корней или бифуркации.

Нередко ими оказываются первые моляры. В таких случаях, коррекция дефицита места и мезиальное перемещение вторых и третьих моляров позволяет получить хорошую окклюзию и сохранить более здоровые зубы.

У пациентов старше 24 лет потеря первых моляров сопровождается ярко выраженными зубочелюстными деформациями. Чаще всего наблюдается мезиальный наклон второго моляра и выдвижение антагониста. В последнее время этих пациентов к ортодонту все чаще направляют врачи-ортопеды для подготовки к рациональному протезированию. Параллельно с исправлением прикуса создается необходимое расстояние для будущего импланта. Проводится внедрение антагонистов, нормализация окклюзионной плоскости, создается параллельность корней зубов.

У взрослых пациентов с выраженным дефицитом места коррекция положения зубов проводится за счет имеющихся дефектов зубных рядов. Перемещение зубов осуществляется с применением современных технологий и, в ряде случаев, использованием микроимплантов.

Несмотря на сложность, иногда — увеличение длительности лечения, это позволяет не только провести коррекцию прикуса, но, в ряде случаев, и восстановить целостность зубного ряда без ортопедических конструкций.

Наше исследование показало чрезвычайно высокую интенсивность кариеса среди пациентов ортодонтического профиля. Значительную долю удаленных и разрушенных зубов составляли первые моляры. Правильный выбор тактики ортодонтического лечения и последние достижения ортодонтии позволяют врачам-ортопедам расширить возможности протезирования. При тесном сотрудничестве всех специалистов стоматологического профиля мы добиваемся наилучших результатов лечения и повышаем качество жизни пациента.

Шулькина Наталья Михайловна

Руководитель Ортодонтического центра «ДентИдеал»
Доцент Санкт-Петербургского Государственного
Медицинского Университета им. академика И.П. Павлова

Гипоминерализация эмали постоянных первых моляров: морфологическое исследование и обзор возможных этиологических факторов

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

Создать новую коллекцию
Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки

Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл. адрес: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Полнотекстовые ссылки

Уайли

Полнотекстовые ссылки

Сравнительное исследование

. 2000 г., декабрь; 10 (4): 278–89.

doi: 10.1046/j.1365-263x.2000.00210.x.

Б Ялевик ¹ , J G Norén

принадлежность

¹ Кафедра педодонтии, факультет одонтологии, Гетеборгский университет, Гётеборг, Швеция.

PMID: 11310241
DOI: 10.1046/j.1365-263x.2000.00210.x

Сравнительное исследование

B Jälevik et al. Int J Paediatr Dent. 2000 9 декабря0005

. 2000 г., декабрь; 10 (4): 278–89.

doi: 10.1046/j.1365-263x.2000.00210.x.

Авторы

Б Ялевик ¹ , Дж. Г. Норен

принадлежность

¹ Кафедра педодонтии, факультет стоматологии, Гетеборгский университет, Гётеборг, Швеция.

PMID: 11310241
DOI: 10.1046/j.1365-263x.2000.00210.x

Абстрактный

Цели: Целью данного исследования было изучить морфологический вид тяжелой гипоминерализованной эмали постоянных первых моляров с помощью микроскопии в поляризованном свете, а также оценить возможное время, тяжесть и продолжительность поражения. Кроме того, цель состояла в том, чтобы изучить некоторые обычно вовлеченные этиологические факторы, чтобы получить знания о возможном патогенезе нарушений эмали, которые можно было бы сравнить с будущими эпидемиологическими исследованиями.

Образец и методы: Семьдесят три зуба, которые были удалены из-за выраженной гипоминерализации эмали, были собраны и серийно распилены в щечно-язычном направлении. Срезы просматривали в поляризованном свете, в сухом виде и в воде. Детей также осматривали в отношении демаркированных затемнений других постоянных зубов, кроме тех, которые были удалены. Родителей спрашивали об их самочувствии во время беременности матери, сроке гестации, массе тела при рождении и любых осложнениях. Их также спрашивали о здоровье ребенка в течение первых 2 лет его жизни, продолжительности грудного вскармливания, а также о добавках фтора.

Полученные результаты: Гипоминерализованные области простирались цервикально от бугорков, занимая около половины щечной и язычной сторон. Пришеечные границы нормальной эмали были четко определены и в основном соответствовали линиям Хантера-Шрегера. Гипоминерализованные зоны покрыты тонкой хорошо минерализованной эмалью. У большинства детей были демаркированные помутнения всех первых моляров, а также некоторых постоянных резцов. Явной корреляции с данными анамнеза не обнаружено.

Выводы: Гипоминерализованная эмаль исследованных зубов имела участки пористости разной степени. Желто-коричневые дефекты были более пористыми, чем бело-кремовые, и распространялись на весь слой эмали, тогда как бело-кремовые помутнения располагались во внутренних участках эмали. Вероятно, имело место вторичное кратковременное нарушение системного генеза активности амелобласта в первые 2 года жизни ребенка, в результате чего в развивающихся зубах возникали хронологически рассеянные гипоминерализованные демаркированные помутнения.

Цитируется

Оценка эффективности реминерализующего мусса CPP-ACP при белых и желтых помутнениях MIH — анализ микротвердости по Виккерсу in vitro.
Кардозу-Мартинс И., Арантес-Оливейра С., Коэлью А., Пессанья С., Ф. Маркес П. Кардосо-Мартинс I и др. Дент Дж. (Базель). 2022 2 октября; 10 (10): 186. дои: 10.3390/dj10100186. Дент Дж. (Базель). 2022. PMID: 36285996 Бесплатная статья ЧВК.
Лечение дефектов эмали с помощью методов инфильтрации смолы: ретроспективное исследование двухлетнего наблюдения.
Brescia AV, Montesani L, Fusaroli D, Docimo R, Di Gennaro G. Брешиа А.В. и др. Дети (Базель). 2022 8 сентября; 9(9): 1365. doi: 10.3390/дети9091365. Дети (Базель). 2022. PMID: 36138674 Бесплатная статья ЧВК.
Идентификация с помощью полноэкзомного секвенирования новых однонуклеотидных полиморфизмов, связанных с гипоминерализацией моляров и резцов среди ливанской популяции.
Эльзейн Р., Абдель-Сатер Ф., Мехавей С., Джалх Н., Аюб Ф., Чоуери Э. Эльзейн Р. и соавт. Eur Arch Paediatr Dent. 2022, 20 августа. doi: 10.1007/s40368-022-00738-2. Онлайн перед печатью. Eur Arch Paediatr Dent. 2022. PMID: 35986881
Клиническая оценка герметиков на основе гиомера и смолы на постоянных молярах, пострадавших от гипоминерализации моляров-резцов: рандомизированное клиническое исследование.
Озгюр Б., Каргин С.Т., Олмез М.С. Озгюр Б. и др. Здоровье полости рта BMC. 2022 5 июля; 22 (1): 275. doi: 10.1186/s12903-022-02298-9. Здоровье полости рта BMC. 2022. PMID: 35790955 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.
Гипоминерализация моляров-резцов: распространенность, сопутствующие факторы риска, ее связь с кариесом зубов и различными дефектами поверхности эмали у школьников 8-16 лет округа Лакхнау.
Верма С., Дхинса К., Трипати А.М., Саха С., Ядав Г., Арора Д. Верма С. и др. Int J Clin Pediatr Dent. 2022 янв-февраль;15(1):1-8. doi: 10.5005/jp-journals-10005-2088. Int J Clin Pediatr Dent. 2022. PMID: 35528491 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Полнотекстовые ссылки

Уайли

Укажите

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Добавить в коллекции

Создать новую коллекцию
Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Отправить по номеру

Понимание 2-летних моляров — Детская стоматология Triangle

Прорезывание зубов всегда неприятное и беспокойное время для детей, и когда прорезываются молочные моляры, это не исключение. К счастью, есть несколько способов справиться с дискомфортом и болью и помочь ребенку пройти этот последний этап прорезывания зубов.

Когда появляются молочные зубы?

У большинства детей первые моляры прорезаются в возрасте 13 месяцев или максимум в 19 месяцев для верхних зубов. В то время как для появления нижних моляров требуется 14-18 месяцев. Первыми молярами называют зубы, которые расположены рядом с клыками, то есть клыки.

С другой стороны, вторые моляры — это моляры, которые расположены рядом с первыми молярами и будут самыми дальними задними зубами, которые будут у вашего ребенка, пока не вырастут третьи моляры (зубы мудрости) в раннем взрослом возрасте или в позднем подростковом возрасте.

Вторые моляры обычно появляются в возрасте от 25 до 33 месяцев для верхнего ряда зубов. Нижний ряд вторых моляров растет гораздо быстрее; от 23 до 31 месяца.

Симптомы прорезывания моляров

Симптомы прорезывания моляров ничем не отличаются от признаков других форм прорезывания зубов. Симптомы включают:

Слюнотечение
Раздражительность
Заметно воспаленные десны
Жевание предметов

Единственное, что может отличаться на этом этапе прорезывания зубов, это то, что ваш ребенок будет сообщать вам о дискомфорте, который он может испытывать, в отличие от младенцев. Помимо дискомфорта, некоторые дети жалуются на головную боль.

Облегчение дискомфорта моляров

Есть несколько домашних средств, которые можно использовать для облегчения боли и дискомфорта при резке моляров. Лекарства также доступны, хотя сначала следует проконсультироваться с педиатром.

Вот список домашних средств, которые можно использовать для облегчения боли и дискомфорта.

Попросите ребенка осторожно помассировать пальцем пораженный участок челюсти
Попросите ребенка пожевать мокрую мочалку
Поместите прохладную и влажную марлю на десны
Потрите прохладной ложкой пораженный участок десны

Кроме того, твердая и хрустящая пища также может помочь справиться с дискомфортом.

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом