Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Стоматит – неприятное явление. Эти болезненные язвочки во рту выбивают из привычной жизни на несколько дней, а то и недель. Что обязаны знать родители о стоматите, чтобы облегчить состояние ребенка? 

Читайте такжеПочему ребенок кашляет во сне: 6 основных причин

Со стоматитом хоть раз сталкивался каждый. А многие не единожды лечили неприятные язвы во рту. Как лучше лечить это заболевание, чтобы пойти на поправку быстрее.

Виды стоматита

Травматический

Афтозный – язвочки, которые появляются как следствие стечения многих обстоятельств: от железодефицита до грязных рук во рту.

Хронический стоматит появляется два и больше раз, зачастую говорит о низком иммунитете ребенка или низком содержании железа в крови.

Герпетический (герпесный) – вызывает вирус герпеса, проходит тяжело, но поддается эффективному лечению. Он очень заразный. Им чаще всего болеют дети садиковского возраста. 

Температура при язвочках
Характерная особенность герпетического стоматита – высокая температура. Даже, когда язвочка одна или две – температура тела может достигать до 40 градусов. При афтозном стоматите температура не повышается, но язвочки очень болят, ребенок отказывается от пищи и чувствует себя плохо.

Синий рот
Еще каких-то 30 лет назад стоматит лечили с помощью разных настоек на основе спирта. Дети ходили либо с синими, либо с красными ртами. Полость им обрабатывали «синькой» (метиленовым синим): красил рот в голубой или фукорцином — он красил в бордовый. Так вот эти настойки не являются эффективными в лечении данного заболевания. Более того они могут усугубить заболевание или продлить заживление ранок.

Лечение
Прием медикаментов зависит от вида стоматита. Если вы столкнулись с герпетическим, вам назначат специальные противовирусные таблетки. Чем раньше начнете прием, тем быстрее ребенок пойдет на поправку. Афтозный и травматический стоматит лечат с помощью обезболивания и удаления пищи со стенок рта полосканием. Обезболить помогут детские мази, которые назначают при прорезывании зубов или нурофен. В любом случае, какой бы стоматит не был, ребенка нужно показать доктору. Особенно, если на протяжении трех дней не наблюдается улучшения состояния ребенка. 

Вам также будет интересно узнать 5 симптомов у детей, которые могут быть опасными для жизни.

Герпетический стоматит: симптомы, лечение

В полости рта могут появиться мелкие «язвочки» и воспаления, доставляющие ощущения дискомфорта, особенно в процессе пережевывания пищи. Это признаки стоматита, который представляет собой воспаление слизистой полости рта.

По мнению ученых, что наиболее распространенными являются вирусные стоматиты.

Из вышеуказанной разновидности заболевания чаще всего пациенты обращаются к врачу с герпетическим стоматитом, который вызывается вирусом обычного герпеса. Различают следующие формы этой болезни: острый герпетический гингивостоматит и рецидивирующий герпес хронического типа.

Остановимся подробнее на этих заболеваниях.

Острый герпетический стоматит

Как уже было сказано, вызывается заболевание вирусом. В зоне риска находятся как взрослые, так и дети.

Итак, что же представляет собой эта болезнь.

Основными симптомами герпетического стоматита являются воспаления слизистой и афт (неглубокие язвочки и эрозии) полости рта.

Заболевание очень заразно и может быстро передаваться людям, которые никогда не были инфицированы вирусом простого герпеса.

В большинстве случаев, стоматиту подвержены дети до трехлетнего возраста, реже, подростки и молодежь.

Изначально, появляются жалобы на ухудшение самочувствия с повышением температуры тела от 38°С. В результате обследования выявляется некоторое увеличение шейных и челюстных лимфоузлов.

Десна отекают и краснеют, появляются пузырьки небольшого размера, которые заполнены прозрачной жидкостью. Пузырьки «лопаются», что приводит к появлению эрозий. Афты формируются на протяжении 3-5 дней.

Больные жалуются на ощущение дискомфорта, жжения и зуда в процессе пережевывания пищи. Для того, чтобы состояние пациента не ухудшилось, следует начинать лечение вовремя. При условии назначения верной терапии, через 10 дней больной полностью выздоравливает.

Если лечения не последует, то с течением времени, количество эрозий увеличивается, что способствует ухудшению состояния больного и повышению температуры тела до 39-40,5°С.

Герпетический стоматит проявляется в легкой, среднетяжелой и тяжелой стадиях.

Легкая форма представляет собой слабость, недомогание и тошнота. Температура в пределах нормы. Во рту насчитывается пара небольших пузырьков. Заживает слизистая оболочка быстро.

Среднетяжелая форма герпетического стоматита у больных проявляется недомоганием и тошнотой. Температура тела достигает 38°С. Во рту большое количество высыпаний.

Тошнота, понос и рвота являются основными симптомами данного заболевания в тяжелой форме. Температура 38,5 — 40°С. Во рту множественные очаги высыпаний. Наличие всех признаков инфекционного заболевания.

Для точного подтверждения диагноза врач-стоматолог назначает общий анализ крови и, при надобности, другие лабораторные исследования.

Лечение герпетического стоматита

Терапия включает в себя местное применение гелей с обезболивающим эффектом, в состав которых входит лидокаин или артикаин (ими следует обильно смазывать полость рта).

Внутрь назначаются всевозможные анальгетики, как например, кеторол, и, обязательно, противовирусные: зовиракс или ацикловир. Из противовоспалительных лучше выбрать холисал или метрогил гель.

Рецидивирующий герпес хронического типа

В случае отсутствия правильного лечения острый стоматит переходит в хроническую форму — рецидивирующий герпес. Не исключается систематическое проявление одиночных или множественных высыпаний на губах, в области рта – на слизистой глаз, на небе, половых органах и крыльях носа.

Появление высыпаний герпетического типа сопровождается ощущением жжения. Такая пузырчатая сыпь, в дальнейшем, образует слившиеся эрозии.

Во время приема пищи, больные жалуются на боли и дискомфорт во рту.

Главная особенность герпетической инфекции — вероятность пожизненного заражения вирусом.

Дети и герпетический стоматит

В детском возрасте болезнь протекает тяжелее, чем во взрослом, и начинается резким повышением температуры тела (38°С и более). У ребенка увеличиваются лимфатические узлы, малыш становится раздражительным, много капризничает.

Выявляется стоматит после осмотра специалистом полости рта: десны становятся припухшими, обретают ярко-красный оттенок и постоянно кровоточат, на второй-третий день заболевания проявляются высыпания.

У ребенка может быть время от времени приоткрыт рот, откуда стекает слюна, ему больно глотать.

При осмотре области рта у малыша наблюдаются сгруппированные пузырьки. Обратите внимание, пузырьки через некоторое время вскрываются, что сопровождается проявлением болевых ощущений во рту ребенка, он отказывается принимать еду, постоянно плачет и нарушается сон.

Эрозии, образующиеся во рту, постепенно будут покрываться белым налетом, а по прошествии нескольких дней, очистятся и слизистая заживет.

У детей заболевание проявляется в разных стадиях.

При легкой форме герпетическиго стоматита высыпания появляются исключительно в полости рта, допускается лечение в домашних условиях (обязательно вызвать врача).

Средняя и тяжелая степени заболевания характерны высыпаниями не только в полости рта, но и в области рта. Детей в возрасте от 1 до 4 лет следует госпитализировать в любом случае.

Ребенка герпетическим стоматитом в острой форме необходимо изолировать в отдельную палату, в которой должно быть слабое освещение (яркий свет будет раздражать больного).

Ребенку должна выделяться отдельная посуда.

Лечение

Терапия должна включать как общие, так и местные процедуры. В домашних условиях, каждые 3-4 часа полость рта ребенка необходимо обрабатывать ватным тампоном, который смочен в растворе антисептика (риванол и фурациллин).

Полость рта необходимо смазывать противовирусными мазями и обезболивающими гелями, такими как 50% интерфероновая или 0,5% оксолиновая. На конечной стадии лечения применяются ранозаживляющие средства, например, масло облепихи.

Кроме того, внутрь следует принимать аскорбиновую кислоту и один из антигистаминных лекарственных средств, таких как диазолин, супрастин либо глюконат кальция.

При среднетяжелой форме заболевания необходимо давать к вышеуказанному списку иммуностимуляторы, такие как лизоцин и т.д..

Тяжелая форма стоматита предусматривает проведение курса интенсивной терапии в стационаре.

Синдром периодической лихорадки

Что такое синдромы периодической лихорадки?

Синдромы периодической лихорадки относятся к заболеваниям, вызывающим периодическую (эпизодическую) лихорадку, не имеющую инфекционной (вирусной, бактериальной) причины. В целом дети с этими синдромами хорошо переносят эпизоды. Многие из этих синдромов являются наследственными (передаются от родителей) и являются результатом мутации (дефекта или ошибки) в гене (это код, который определяет структуру наших белков).Синдромы определяются несколькими факторами, в том числе:

• Дефект гена
• Клинические особенности синдрома
• Части тела, пораженные дополнительно к лихорадке
• Возраст ребенка начала синдрома
• Этническая принадлежность (регион мира, откуда происходят ребенок или родители) ребенка и родителей

Многие из этих синдромов требуют специального лечения, часто основанного на понимании проблемы, вызванной генетическим дефектом.

Семейная средиземноморская лихорадка (FMF) — наиболее распространенный синдром периодической лихорадки. Пациенты страдают от периодических приступов лихорадки, сопровождающихся болями в животе, груди и суставах, а также отеками. Болезнь обычно поражает людей средиземноморского и ближневосточного происхождения, как правило, евреев-сефардов, турок, арабов и армян. С момента обнаружения генного дефекта его диагностируют все чаще, даже среди тех групп населения, где он считался очень редким, таких как итальянцы, греки и евреи-ашкенази.Приблизительно у 90 процентов пациентов приступы ССМ начинаются в возрасте до 20 лет. Более чем у половины из них заболевание проявляется в возрасте до 10 лет.

Что вызывает FMF?

FMF — это генетическое заболевание. Ответственный ген называется геном MEFV, названным в честь Средиземного моря, и он влияет на белок под названием pyrin , который играет роль в естественном контроле воспаления. Когда этот ген имеет дефект, регулирование воспаления не может быть выполнено должным образом, и пациенты испытывают приступы лихорадки и другие симптомы.Инфекция, травма, менструация (периоды) или психологический стресс могут вызвать приступы.

Как наследуется FMF?

FMF передается по наследству как аутосомно-рецессивное заболевание (что означает, что хотя ребенок может болеть этим заболеванием, ни один из родителей не должен демонстрировать симптомы заболевания). В этом случае ребенок получает два мутировавших гена, один от матери, а другой от отца. Тогда родителей называют носителями. Часто этим заболеванием болеет кто-то из членов большой семьи. Если один ребенок болен болезнью, а родители являются носителями, существует 25-процентная вероятность, что другой ребенок заразится FMF.Если у одного из детей есть FMF, а также у одного из родителей есть FMF, вероятность того, что другой ребенок заболеет FMF, составляет 50 процентов.

Является ли FMF заразным?

Лихорадка FMF не заразна.

Каковы основные симптомы FMF?

Основными симптомами болезни являются:

• Рецидивирующая лихорадка
• Боль в животе
• Боль в груди
• Боль в суставах

Не у всех детей проявляются все симптомы, и со временем они могут измениться.Эпизоды проходят без лечения и обычно длятся от одного до четырех дней. Большинство детей совершенно нормальны между эпизодами, но у некоторых детей бывают такие частые эпизоды, что они не полностью выздоравливают или не растут должным образом. Некоторые приступы могут быть настолько болезненными, что пациент или семья обращается за медицинской помощью в отделение неотложной помощи. Например, тяжелые приступы брюшной полости могут имитировать острый аппендицит, и поэтому некоторые пациенты могут перенести операцию на брюшной полости, например аппендэктомию. Боль в груди может быть настолько сильной, что может быть трудно глубоко дышать.

Обычно поражается только один сустав, чаще всего лодыжка или колено. Сустав может быть настолько опухшим и болезненным, что ребенок не может ходить. Примерно у трети этих пациентов появляется красная сыпь над пораженным суставом. У некоторых детей единственным признаком заболевания могут быть эпизоды боли и отека в суставах, которые ошибочно принимают за острую ревматическую лихорадку или ювенильный идиопатический артрит. Обычно отек сустава проходит в течение 5–14 дней. Примерно в 5-10% случаев поражение суставов может стать хроническим.Некоторые дети жалуются на боли в мышцах ног.

Редко у детей рецидивирующий перикардит (воспаление внешнего слоя сердца), миозит (воспаление мышц), менингит (воспаление мембраны, окружающей головной и спинной мозг) и орхит (воспаление яичек). Частые приступы могут повлиять на жизнь ребенка и семьи, в том числе на посещение школы.

Самым тяжелым осложнением FMF, если его не лечить, является развитие амилоидоза. Амилоид — это белок, который откладывается в определенных органах у детей с хроническими воспалительными заболеваниями, которые не контролируются должным образом.Чаще всего поражается почка, но амилоид может откладываться в кишечнике, коже и сердце. В конце концов, амилоид вызывает потерю функции, особенно почек. Дети, получающие надлежащее лечение (см. Ниже раздел о лекарствах), не подвержены риску развития этого опасного для жизни осложнения.

Может ли FMF проявляться или проявляться у взрослых?

Да, но часто болезнь протекает легче и менее очевидно (поэтому ее сложнее диагностировать), чем у детей. Риск амилоидоза ниже при заболевании, начинающемся у взрослых.

Как диагностируется ССЛ?

Несмотря на то, что известно, что FMF является генетическим заболеванием, генетическая мутация обнаруживается не у всех детей с FMF. Поэтому диагноз ССЛ по-прежнему основывается на клинических признаках. ПБ подозревают у детей с эпизодической лихорадкой с этническим происхождением, типичным для ССЛ, и / или с семейным анамнезом ССЛ или необъяснимой почечной недостаточности. Часто у детей вначале возникают приступы лихорадки без других симптомов, поэтому до постановки диагноза необходимо тщательное наблюдение.Семьям следует вести дневник, фиксируя эпизоды и описывая происходящее. Поскольку не у всех детей есть типичные эпизоды, подозрение на ССЛ и постановка диагноза может занять много времени. Полезно обследовать ребенка во время приступа и получить лабораторные анализы, показывающие признаки воспаления (например, тесты на скорость оседания или общий анализ крови). Как правило, эти тесты становятся положительными во время эпизода и возвращаются к нормальному или почти нормальному состоянию после его окончания. Образец мочи также проверяется на наличие белка.У пациентов с амилоидозом в анализах мочи будет высокий уровень белка. Это предупреждает врача о необходимости проведения дополнительных анализов, чтобы убедиться, что белок в моче вызван амилоидозом.

У детей с подозрением на FMF будет проведен генетический тест для выявления мутации гена. Если эти тесты положительны (гомозигота , , что означает, что дефект гена обнаружен в обеих копиях гена, по одной от каждого родителя), диагноз FMF является определенным. Однако возможно наличие FMF с дефектом только в одной копии гена (называемой гетерозиготой ) или даже без какого-либо генного дефекта, поскольку генетический тест рассматривает только часть всего гена FMF.В Соединенных Штатах более 30 процентов пациентов с FMF не имеют мутаций в обеих копиях гена. В этом случае ответ на специфическое лечение FMF, колхицин, будет определять диагноз. Очень вероятно, что у детей есть ССЛ, если у них не было эпизодов или было гораздо меньше эпизодов, когда они лечились колхицином. Обычно пациенту дается пробное лечение в течение шести месяцев.

Как лечится FMF?

FMF нельзя вылечить, но его можно хорошо контролировать с помощью пожизненного применения колхицина.Таким способом обычно можно предотвратить эпизоды (у 60 процентов пациентов полностью предотвратить, у 33 процентов — частично, и примерно у 5 процентов колхицин неэффективен), а амилоидоз можно предотвратить у 100 процентов пациентов. Если пациент прекращает прием препарата, эпизоды (часто после пропуска только одной дозы) и риск амилоидоза могут вернуться. Соблюдение режима (прием лекарства в соответствии с рекомендациями) очень важно. Если колхицин принимать регулярно, ребенок может жить нормальной жизнью с нормальной продолжительностью жизни.Пациенту или родителям не следует изменять дозу лекарства, не посоветовавшись предварительно с врачом. Некоторым детям изначально требуется психологическая поддержка при заболевании, что означает прием лекарств на протяжении всей жизни. Колхицин предотвращает начало эпизодов, но не лечит приступ, который уже начался. Поэтому дозу колхицина не следует увеличивать во время уже активного эпизода.

Каковы побочные эффекты лечения FMF?

Колхицин — безопасный препарат с незначительными побочными эффектами, которые обычно поддаются снижению дозы или другим методам лечения. Самый частый побочный эффект — диарея. Некоторые дети не переносят данную дозу из-за частого водянистого стула. В этих случаях дозу следует уменьшать до тех пор, пока она не станет переносимой, а затем медленно увеличивать ее до соответствующей дозы. Другие методы включают сокращение потребления молока или молочных продуктов, а иногда необходимо дать лекарство от диареи (например, Имодиум®). Другие побочные эффекты — тошнота, рвота и спазмы в животе. В редких случаях это может вызвать мышечную слабость.Показатель крови (лейкоциты, эритроциты и тромбоциты) может иногда снижаться, но восстанавливается при уменьшении дозы. Дети, принимающие колхицин, нормально растут. Уменьшение количества сперматозоидов в более старшем возрасте очень редко. Пациентам женского пола не следует прекращать прием колхицина во время беременности или кормления грудью, но рекомендуется амниоцентез (получение образца жидкости, окружающей плод). Детям, принимающим колхицин, следует сдавать анализ крови и мочи не реже двух раз в год.

Каковы долгосрочные результаты и курс FMF?

При правильном лечении колхицином в течение всей жизни дети с ССЛ живут нормальной жизнью.При задержке постановки диагноза или несоблюдении режима лечения увеличивается риск развития амилоидоза. Детям, у которых развивается амилоидоз, в конечном итоге может потребоваться диализ или трансплантация почки. Никаких ограничений в повседневной жизни ребенка нет.

Что такое периодический синдром, связанный с рецептором фактора некроза опухоли (TRAPS)?

Периодический синдром, связанный с рецептором фактора некроза опухоли (TRAPS) — это генетическое заболевание с аутосомно-доминантным (достаточно одного генного дефекта, чтобы вызвать заболевание) наследованием.Это означает, что либо один из родителей болен вариантом заболевания, либо генный дефект был вновь сформирован у ребенка с этим заболеванием (мутация de novo). Помимо эпизодов лихорадки, другие симптомы могут включать:

• Боль в животе
• Диарея
• Мигрирующие (перемещаются с одного места на другое) болезненные красные кожные высыпания
• Мышечная боль
• Отек вокруг глаза

Дефект гена был обнаружен совсем недавно. Прежнее название этого синдрома — семейная лихорадка Хиберниан.

Насколько распространены TRAPS?

TRAPS — редкое заболевание, но с тех пор, как был обнаружен дефект гена, было идентифицировано больше пациентов с различными клиническими признаками. Таким образом, реальная частота пока неизвестна. Это в равной степени влияет на мужчин и женщин, и начало, по-видимому, приходится на поздний детский или взрослый возраст. Первые случаи были зарегистрированы у пациентов ирландско-шотландского происхождения; однако болезнь также была выявлена ​​почти у всех этнических групп.

Является ли TRAPS заразным?

TRAPS не является заразным заболеванием.Это генетическое заболевание.

Что вызывает TRAPS?

TRAPS вызывается дефектом гена в белке, называемом рецептором фактора некроза опухоли (TNFR), что приводит к усилению нормальной воспалительной реакции пациента. Белок, вызывающий воспаление, называемый фактором некроза опухоли (TNF), сверхактивен, поскольку рецептор (TNFR), который обычно связывается с TNF, не контролирует его активность. Инфекция, травма или психологический стресс могут вызвать приступы. Однако не у каждого человека с дефектом гена будут клинические признаки TRAPS.

Каковы основные симптомы TRAPS?

Основными симптомами являются повторяющиеся приступы лихорадки, обычно длящиеся две или три недели, связанные с ознобом и сильной болью в мышцах туловища и верхних конечностей. Типичная сыпь красная и болезненная, что свидетельствует о воспалении кожи и мышц. Сыпь перемещается с одного места на другое на теле, обычно с рук и ног на туловище. Большинство пациентов в начале приступа ощущают схваткообразную мышечную боль, которая постепенно усиливается, а также перемещается из одной части тела в другую. Боль в животе с тошнотой и рвотой является обычным явлением. Воспаление оболочки, покрывающей переднюю часть глаза (конъюнктивы), и / или опухоль вокруг глаза — обычное явление. Другие менее распространенные признаки включают боль в груди из-за воспаления плевры (мембраны, окружающей легкие) или перикарда (мембраны, окружающей сердце). Как и FMF (см. Выше) амилоидоз является наиболее тяжелым поздним осложнением TRAPS и часто приводит к появлению большого количества белков в моче и почечной недостаточности.

Симптомы болезни варьируются от человека к человеку, равно как и продолжительность эпизодов и время между эпизодами. Причины этих различий частично основаны на различиях в конкретном дефекте гена.

Как диагностируется TRAPS?

Опытный врач заподозрит TRAPS на основании:

• Клинические симптомы
• Медицинский осмотр
• Семейный анамнез

Анализы крови покажут признаки воспаления во время приступа.Диагноз подтверждается только генетическими тестами, показывающими генетический дефект в гене TNFR. Врач, вероятно, проверит другие типы синдромов периодической лихорадки.

Как лечить TRAPS?

До сих пор нет доказанного окончательного лечения для предотвращения или лечения болезни. Неспецифические противовоспалительные средства, в том числе стероиды, помогают облегчить симптомы, но длительное употребление стероидов приводит к серьезным побочным эффектам. Было показано, что введение лекарства, похожего на рецептор TNF под названием Enbrel® (лекарство, используемое для лечения ювенильного идиопатического артрита), является эффективным лечением для некоторых пациентов, если его вводят в начале приступа или даже в качестве профилактического средства.

Как долго прослужит TRAPS?

Пациенты с TRAPS будут иметь эпизоды симптомов на протяжении всей жизни.

Каковы долгосрочные результаты и курс TRAPS?

Трудно предсказать исход для какого-либо одного пациента, поскольку амилоидоз появляется только у меньшинства пациентов. Этот риск частично зависит от генетического дефекта и других неясных факторов окружающей среды.

Что такое синдром гипериммуноглобулина D (HIDS)?

HIDS, также называемый синдромом периодической лихорадки, ассоциированной с мевалонаткиназой, является аутосомно-рецессивным (что означает, что пока ребенок болен, ни один из родителей не должен проявлять симптомы болезни) генетический синдром, который приводит к эпизодической высокой температуре с кожной сыпью, отеком лимфы узлы (железы, которые являются частью иммунной системы) на шее, боль в животе, рвота и диарея.Заболевание начинается в раннем младенчестве. Название этого заболевания происходит от того факта, что у большинства пациентов очень высокое количество иммуноглобулина (белков, которые являются частью иммунной системы) типа D . Самая тяжелая форма этого заболевания начинается при рождении и называется мевалоновой ацидурией. Эти пациенты также страдают неврологическими заболеваниями (нервной системой) и плохим ростом. Описанная ниже форма этого состояния является легкой, потому что это единственный тип, который начинается с приступов лихорадки.

Насколько распространена HIDS?

HIDS — очень редкое заболевание. Заболевание чаще всего встречается в Западной Европе, особенно в Нидерландах и Франции, но было описано у всех этнических групп. Мальчики и девочки страдают одинаково. Симптомы обычно появляются в раннем детстве, чаще всего в первый год жизни.

Является ли HIDS заразной?

Нет, лихорадка HIDS не заразна.

Каковы причины HIDS?

HIDS — это генетическое заболевание.Дефект гена находится в белке, называемом мевалоновой киназой (MVK). MVK — это белок, который облегчает химическую реакцию в организме (фермент), участвующий в процессе выработки холестерина. В HIDS фермент MVK активен только в пределах от 1 до 10 процентов от нормальной активности фермента. До сих пор неизвестно, почему дефект гена вызывает лихорадку. Эпизоды могут быть вызваны инфекцией, стрессом и вакцинацией или без каких-либо очевидных причин. HIDS наследуется по аутосомно-рецессивному типу (что означает, что пока ребенок болен, ни один из родителей не должен проявлять симптомы болезни).В этом случае ребенок получает два мутировавших гена, один от матери, а другой от отца. Тогда родителей называют носителями. Часто этим заболеванием болеет кто-то из членов большой семьи. Если у одного ребенка есть болезнь, а родители являются носителями, существует 25-процентная вероятность, что другой ребенок заболеет HIDS.

Каковы основные симптомы HIDS?

Эпизоды лихорадки являются основным симптомом, продолжающимся от трех до семи дней и повторяющимся каждые 2–12 недель. Приступы начинаются внезапно, часто с дрожащего озноба.Дополнительные общие симптомы могут включать:

Симптомы и тяжесть заболевания могут отличаться от пациента к пациенту. Большинство пациентов испытывают такие симптомы, как:

• Тошнота
• Рвота
• Диарея
• Сыпь на коже
• Болезненные язвы во рту
• Боль в суставах

Одним из наиболее ярких признаков этого состояния является увеличение лимфатических узлов на шее и других частях тела.

Как диагностируется HIDS?

Обычно для диагностики HIDS требуется врач, специализирующийся на этом заболевании.Заболевание подозревают у пациентов с перечисленными выше симптомами. Обычно во время приступа наблюдаются анализы крови, показывающие признаки воспаления. Большинство (но не все, особенно очень молодые пациенты) имеют повышенный уровень иммуноглобулина D. Во время эпизодов анализ мочи на органическую кислоту (это кислоты в организме, содержащие атом углерода) покажет высокий уровень мевалоновой кислоты. Диагноз будет подтвержден генетическим тестом, обнаруживающим генетический дефект в белке MVK или показывающим низкие уровни активности MVK в клетках крови.

Можно ли вылечить или вылечить HIDS?

HIDS невозможно вылечить. Эффективного лечения для предотвращения приступов не существует. Ведутся исследования для поиска эффективных методов лечения. Во время приступа частично могут помочь нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, напроксен) или стероиды.

Как долго продлится HIDS и каков результат?

HIDS — это пожизненное заболевание, но эпизоды обычно со временем становятся более легкими и менее частыми, часто разрешаясь в более позднем возрасте.У некоторых пациентов развивается артрит. За исключением амилоидоза в очень редких случаях, HIDS не приводит к серьезным повреждениям органов.

Что такое мультисистемное воспалительное заболевание новорожденного (НОМИД)?

Мультисистемное воспалительное заболевание с неонатальным началом (НОМИД) — редкое генетическое заболевание, вызывающее приступы лихорадки.В Европе это состояние называется хроническим воспалительным неврологическим кожно-суставным синдромом (CINCA) и родственными ему заболеваниями. Симптомы этого состояния начинаются с рождения или наблюдаются в течение первых недель жизни. Первыми симптомами обычно являются кожная сыпь и лихорадка. У младенцев также есть неврологические симптомы, такие как хронический менингит (воспаление оболочек, окружающих мозг), потеря слуха и зрения. Около 50 процентов детей позже развивают тяжелое поражение суставов и имеют значительные аномалии роста.Два других менее тяжелых заболевания, которые вызваны дефектами того же гена NOMID, называются синдромом Макла-Уэллса (MWS) и семейным холодовым аутовоспалительным заболеванием, также называемым семейным холодовым крапивным синдромом (FCAS). Эти заболевания возникают в более позднем возрасте. Вся группа этих заболеваний теперь называется криопирин-ассоциированными аутовоспалительными заболеваниями.

Насколько распространен НОМИД?

NOMID — очень редкое заболевание. MWS и FCAS, вероятно, встречаются чаще, но все еще редки.

Является ли NOMID заразным?

Нет, лихорадка НОМИД не заразна.

Каковы причины NOMID?

НОМИД — это генетическое заболевание. Заболевание передается по наследству как аутосомно-доминантное заболевание. Это означает, что либо один из родителей болен вариантом заболевания, либо генный дефект образовался вновь у больного ребенка (de novo мутация ) . Генетический дефект обнаруживается только у 50 процентов пациентов. Дефект гена находится в белке под названием криопирин, который выполняет важную задачу по контролю воспаления в организме.NOMID одинаково встречается у мужчин и женщин. Это наблюдалось у многих этнических групп. Нет сезонного влияния.

Каковы основные симптомы НОМИД?

Некоторые дети с НОМИД рождаются преждевременно. У младенцев часто бывают признаки инфекции (жар, сыпь) при рождении, но инфекции не обнаруживается. Сыпь напоминает крапивницу (крапивницу), но не вызывает зуда. Сыпь усиливается с повышением температуры тела. У пациентов есть неврологические проблемы из-за хронического менингита (воспаление оболочек, окружающих мозг).Это может привести к проблемам со зрением, потере слуха и другим неврологическим проблемам. Глаза часто выглядят выпученными, и у детей часто бывают приступы рвоты. Череп немного увеличен в размерах. У некоторых детей наблюдается отсроченное закрытие переднего родничка (мягкая часть черепа младенцев, где кости черепа соединяются друг с другом). Позднее дети могут жаловаться на головные боли. Позже, обычно после 1 года, у пациентов появляются боли в суставах и отеки. В тяжелых случаях может произойти разрастание хряща и эпифиза кости (концов кости), особенно в колене.Такое разрастание кости может привести к деформации сустава. Эти костные изменения видны на рентгеновских снимках. Наблюдается задержка роста, и дети с НОМИД часто очень короткие. У детей старшего возраста руки кажутся короткими и широкими, и на кончиках пальцев рук и ног могут наблюдаться удары (расширение). Не у всех детей есть все эти симптомы.

Как диагностируется NOMID?

NOMID подозревается по клиническим признакам. Диагноз подтверждается генетическим тестом. Однако у 50 процентов детей нет генетической мутации.

Как лечится НОМИД?

До недавнего времени не существовало эффективного лечения НОМИД. Пациентов лечили лекарствами для уменьшения симптомов, такими как нестероидные противовоспалительные препараты, стероиды или метотрексат. Недавние исследования показали, что лекарства, нацеленные на конкретные молекулы, участвующие в воспалительном процессе, увеличенные в NOMID из-за генетического дефекта, могут быть очень эффективными для лечения NOMID. Первоначальные исследования показали, что большинство пациентов NOMID резко реагируют на лечение Kineret®.Однако это лечение должно продолжаться бесконечно, так как лекарства от НОМИД не известны.

Физиотерапия, шины и другие вспомогательные средства необходимы для лечения деформаций суставов, если они возникают. Также могут потребоваться шины и вспомогательные средства для ходьбы. Иногда для исправления этих деформаций требуется хирургическое вмешательство. Слуховые аппараты необходимы детям с глухотой.

Каков долгосрочный результат NOMID?

Результат NOMID в прошлом был плохим, с серьезными нарушениями роста.У многих пациентов развились тяжелые деформации суставов и неврологические повреждения, в основном уши и глаза. Также были случаи смерти от повреждений головного мозга. Новое лечение могло изменить этот плохой результат. Для ответа на этот вопрос запланированы дальнейшие исследования.

Что такое синдром Макл-Уэллса и семейный холодовой аутовоспалительный синдром?

Эти синдромы связаны с дефектами гена того же гена белка криопирина, который вызывает NOMID. Как и в случае NOMID, примерно у 50% пациентов дефект гена не обнаруживается. Эти синдромы возникают в более позднем возрасте, чем NOMID, и протекают в более легкой форме. При семейном холодовом ауто-воспалительном синдроме холод и, возможно, другие триггеры окружающей среды вызывают ульевидную сыпь (крапивницу).

У пациентов с синдромом Макл-Уэллса также возникают эпизодические лихорадки и глухота. При обоих синдромах у нелеченных пациентов часто развивается амилоидоз. Амилоид — это белок, который откладывается в определенных органах у детей с хроническими воспалительными заболеваниями, которые не контролируются должным образом.Чаще всего поражается почка, но амилоид может откладываться в кишечнике, коже и сердце. В конце концов амилоид вызывает потерю функции, особенно почек. Как и в случае с NOMID, недавние исследования показали, что использование Kineret® при этих синдромах очень эффективно.

Что такое синдром периодической лихорадки, афтозного стоматита, фарингита, аденита (PFAPA)?

Этот синдром включает повторяющиеся эпизоды лихорадки с афтозным стоматитом (язвы во рту), фарингит (боль в горле с покраснением, а иногда и горло с белым покровом — экссудатом — как это наблюдается в горле при стрептококковой инфекции).PFAPA поражает детей в раннем детстве, обычно в возрасте от 2 до 4 лет. Эпизоды обычно уменьшаются по частоте и разрешаются после 10 лет. Эта болезнь была впервые обнаружена в 1987 году и получила название болезни Маршалла.

Насколько распространен синдром PFAPA?

Частота PFAPA неизвестна, но это заболевание встречается чаще, чем принято считать.

Что вызывает синдром PFAPA?

Ответ на этот вопрос пока не известен.У PFAPA не было обнаружено генного дефекта, хотя в некоторых случаях заболевание болеет более чем один член семьи. У PFAPA не было обнаружено инфекционных причин, поэтому это не заразное заболевание. Понятно, что воспалительный процесс активируется во время эпизодов, но неясно, почему он запускается.

Каковы основные симптомы синдрома PFAPA?

Основные симптомы PFAPA:

• Эпизодические лихорадки
• Боль в горле
• Язвы во рту
• Увеличенные шейные лимфатические узлы (железы шеи, важная часть иммунной системы)

Приступы лихорадки начинаются внезапно и продолжаются от трех до семи дней.Во время приступов ребенок выглядит очень больным и жалуется хотя бы на один из трех симптомов, упомянутых выше. Эпизоды лихорадки повторяются каждые несколько недель, и часто семьи знают точный день, когда начнется приступ. В день начала лихорадки ребенок почувствует себя немного плохо перед приступом, и семья знает, что приступ скоро начнется. Не у всех детей есть все симптомы, особенно язвы во рту. У некоторых детей есть другие симптомы, например:

• Боль в суставах
• Боль в животе
• Головная боль
• Рвота
• Диарея

Как диагностируется синдром PFAPA?

Не существует лабораторных тестов или процедур визуализации, специфичных для диагностики PFAPA.Заболевание будет диагностировано на основании результатов медицинского осмотра и других симптомов. Воспалительные анализы крови, такие как количество лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов и C-реактивный белок, повышаются во время приступов. Перед подтверждением диагноза важно исключить все другие заболевания, которые могут иметь похожие симптомы (особенно стрептококковое горло). Резкий ответ на лечение (см. Ниже) также помогает диагностировать PFAPA.

Как лечится синдром PFAPA?

Специального лечения PFAPA не существует.Целью лечения является контроль симптомов во время приступов лихорадки, сокращение продолжительности приступов, а у некоторых детей — предотвращение приступов. У большинства детей болезнь проходит сама по себе без лечения, обычно после 10 лет. Лихорадка обычно плохо поддается лечению Тайленолом или нестероидными противовоспалительными препаратами. Было показано, что однократная доза стероидов (обычно преднизона), вводимая при первом появлении симптомов, сокращает эпизод, а иногда даже прекращает его.Однако интервал между эпизодами также может быть сокращен с помощью этого лечения, и следующий эпизод может произойти раньше, чем ожидалось. У некоторых пациентов использование циметидина (лекарства, которое используется для лечения язвы желудка) может предотвратить возникновение приступов. У пациентов с очень частыми приступами можно рассмотреть возможность тонзиллэктомии (хирургического удаления миндалин).

Каковы исход и течение синдрома PFAPA?

Заболевание может длиться несколько лет. Со временем интервалы между эпизодами увеличиваются и обычно после 10 лет проходят сами по себе.Дети с PFAPA продолжают нормально расти и развиваться.

PFAPA — Консультант по терапии рака

Что вы расскажете семье о рисках / преимуществах доступных вариантов лечения? (Таблица II)

Таблица II.

Что вызывает PFAPA и как часто встречается?

• Эпидемиология:

  Без этнического или географического преобладания.

  55% заболевших — мальчики.

  Заболеваемость неизвестна, но не редкость.

  Чаще, чем наследственная ВБП или циклическая нейтропения.

• Генетика:

  Дефектов гена не обнаружено.

Как патогены / гены / воздействие вызывают болезнь?

Нет известной генетической предрасположенности или определенных триггеров обострения.

Другие клинические проявления, которые могут помочь в диагностике и лечении

Нет

Какие осложнения вы можете ожидать от болезни или лечения болезни?

• Осложнения легкие, короткие и проходят самостоятельно.

• Осложнения лечения могут возникать чаще, чем болезни.

Доступны ли дополнительные лабораторные исследования; даже те, которые не широко доступны?

Рассмотрите возможность генотипирования известных наследственных синдромов периодической лихорадки, чтобы исключить эти диагнозы.

Как можно предотвратить PFAPA?

Профилактика неизвестна.

Какие доказательства?

Маршалл, Г.С., Эдвардс, К.М., Батлер, Дж., Лоутон, АР. «Синдром периодической лихорадки, фарингита и афтозного стоматита». J Pediatr. т. 110. 1987. pp. 43

Thomas, KT, Feder, HM, Lawton, AR, Edwards, KM. «Синдром периодической лихорадки у детей». J Pediatr. т. 135. 1999. pp. 15

Каорси, Р., Пелагатти, М.А., Федеричи, С., Финетти, М., Мартини, А., Гатторно, М. «Периодическая лихорадка, афтозный стоматит, синдром фарингита и аденита». Curr Opin Rheumatol. т. 22. 2010. С. 579

Бертон, MJ, Полард, AJ, Рамсден, JD. «Тонзиллэктомия при периодической лихорадке, афтозном стоматите, фарингите и синдроме шейного аденита (PFAPA)». Cochrance Database Syst Rev. 2010: 8 сентября.

Гатторно, М., Каорси, Р., Мейни, А., Катталини, М., Федеричи, С., Зулиан, Ф. «Дифференциация синдрома PFAPA от моногенных периодических лихорадок». Педиатрия. т. 124. 2009. pp. E721

Каорси, Р., Пелагатти, М.А., Федеричи, С., Финетти, М., Мартини, А., Гатторно, М. «Периодическая лихорадка, аптозный стоматит, фарингит и синдром аденита». Curr Opin Rheumatol. т. 22. 2010. С. 579

Стоянов, С., Лапидус, С., Читкара, П., Федер, Х, Салазар, Дж. К., Флейшер, Т.А.«Периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит и аденит (PFAPA) — это нарушение врожденного иммунитета и активации Th2 в ответ на блокаду IL-1». Proc Natl Acad Sci. 8 апреля 2011г.

Продолжающиеся споры относительно этиологии, диагностики и лечения

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC.Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Везикулярный стоматит | Вирусное заболевание крупного рогатого скота и лошадей TexVetPets

Везикулярный стоматит — это вирусное заболевание, которое в первую очередь поражает крупный рогатый скот и лошадей, но может поражать овец, коз, свиней, лам и альпак. Это зоонозное заболевание, то есть оно может передаваться от инфицированных животных к человеку. Этиологический агент, вирус везикулярного стоматита (VSV), представляет собой рабдовирусное семейство вирусов отряда Mononegavirales.Существует много различных серотипов VSV, но только серотипы из Нью-Джерси и Индианы, похоже, появляются во вспышках в США

Каковы клинические признаки?

Везикулярный стоматит — недолговечное и самоизлечивающееся заболевание, то есть животное, как правило, выздоравливает само. Обычно наблюдаемыми симптомами являются чрезмерное слюнотечение (птиализм), корки на губах и язвы на щеках и языке. Язвы или волдыри могут быть обнаружены на вымени и коронарном соединении линии роста волос на ногах и копыта, обеспечивают большую часть питания копыта и являются той областью, из которой растет копыто крупного рогатого скота.Волдыри в полости рта не всегда встречаются у животных, потому что они имеют тенденцию лопаться и покрываются коркой до того, как владелец или ветеринар узнает, что животное инфицировано. Первоначально у животного будет жар, но к тому времени, когда будут обнаружены другие клинические признаки, животное обычно достигает нормального температурного диапазона. Из-за болезненных волдырей и струпьев большинство животных перестают кормить или теряют интерес к еде. Как только волдыри / струпья заживут, животное должно продолжить есть.

Как это распространяется?

Вирус может передаваться через прямой контакт с инфицированными животными с клиническими признаками болезни или через насекомых, питающихся кровью.На юго-западе США мошки (Simulidae) являются наиболее вероятным переносчиком из биологических насекомых. Известно, что в эндемичных районах болезнь распространяют москиты (Lutzomyia).

Профилактика

Один из лучших способов предотвратить везикулярный стоматит — это борьба с мухами. Актуальные инсектициды, предназначенные для борьбы с мухами, метки, помещенные в уши, и средства защиты помещений — все это важные методы борьбы с ними, которые помогут снизить вероятность заражения животных этой болезнью. Кроме того, поскольку мошка размножается и чаще всего встречается возле источников движущейся воды, во время вспышек важно минимизировать контакт с ручьями, реками и ирригационными каналами.Также важна дезинфекция оборудования и инструментов, которые контактировали с инфицированными животными. Ведра для воды, кормушки, подергивания и т. Д. Следует мыть отбеливателем или любым коммерческим противомикробным дезинфицирующим средством.

Что делать, если вы подозреваете, что у вашего животного везикулярный стоматит

Не выносите животное за пределы своего помещения; сначала изолировать животное. Позвоните своему ветеринару или попросите ветеринарного врача осмотреть ваше животное. Если ваш ветеринар подозревает, что у вашего животного везикулярный стоматит, он / она позвонит контролирующему ветеринару Техасской комиссии по охране здоровья животных в вашем регионе и проведет подтверждающие тесты.

Животные с везикулярным стоматитом лучше всего чувствуют себя на мягком корме, например, на гранулах, смешанных с водой для приготовления пюре. Грубый корм раздражает язвы и может привести к отказу животного от корма. Никакого специального лечения не требуется; однако полоскание рта антисептиками для полости рта может уменьшить вторичную бактериальную инфекцию. Кроме того, системные антибиотики можно использовать при наличии вторичной бактериальной инфекции, но это следует обсудить с вашим ветеринаром перед началом лечения. Это заболевание редко приводит к смерти, поэтому обычно требуется поддерживающая терапия.

Для получения последней информации о пострадавших округах посетите веб-сайт TAHC http://www.tahc.state.tx.us/.

(PDF) Современные модели диагностики и лечения периодической лихорадки, афтозного стоматита, фарингита и синдрома шейного лимфаденита

45

Paç Kısaarslan et al.

Современные подходы к диагностике и лечению синдрома PFAPA

Ссылки

1. Маршалл Г.С., Эдвардс К.М., Батлер Дж., Лоутон АР. Синдром

периодической лихорадки, фарингита и афтозного стоматита.J

Pediatr 1987; 110: 43-6.

2. Томас К.Т., Федер Х.М. мл., Лоутон А.Р., Эдвардс К.М. Периодический

лихорадочный синдром у детей. Журнал Педиатр 1999; 135: 15-21.

3. Паде С. Синдромы периодической лихорадки. Педиатр Clin North Am

2005; 52: 577-609.

4. Адачи М., Ватанабе А., Нишияма А. и др. Семейные случаи

периодической лихорадки с афтозным стоматитом, фарингитом и

синдром шейного аденита. Журнал Педиатр 2011; 158: 155-9.

5. Антон-Мартин П., Ортис Мовилла Р. , Гильен Мартин С. и др.

Синдром PFAPA у братьев и сестер. Есть ли генетический фон?

Eur J Pediatr 2011; 170: 1563-8.

6. Паде С., Стоффман Н., Беркун Ю. Периодическая лихорадка

сопровождается афтозным стоматитом, фарингитом и аденитом шейки матки

(синдром PFAPA) у взрослых. Isr Med Assoc J

2008; 10: 358-60.

7. Виго Г., Зулиан Ф. Периодические лихорадки с афтозным стоматитом,

фарингит и аденит (PFAPA).Autoimm Rev 2012; 12: 52-

5.

8. Стоянов С., Хоффманн Ф., Кери А. и др. Цитокиновый профиль при синдроме

PFAPA предполагает непрерывное воспаление, а

— снижение противовоспалительного ответа. Eur Cytokine Netw

2006; 17: 90-7.

9. Колли Л., Буссо Н., фон Шевен-Гете А. и др. Периодическая лихорадка,

афтозный стоматит, фарингит, синдром шейного аденита

связано с нарушением регуляции выработки моноцитарного ИЛ-1β. J

Allergy Clin Immunol 2013; 131: 1635-43.

10. Браун К.Л., Векелл П., Осла В. и др. Профиль клеток крови

и медиаторов воспаления при периодической лихорадке, афтозном

стоматите, фарингите и синдроме аденита (PFAPA). BMC

Педиатр 2010; 10: 65.

11. Стоянов С., Лапидус С., Читкара П. и др. Периодическая лихорадка,

афтозный стоматит, фарингит и аденит (PFAPA) — это

расстройство врожденного иммунитета и активации Th2 в ответ на блокаду

IL-1.Proc Natl Acad Sci U S A 2011; 108: 7148-53.

12. Валенсуэла П.М., Арайя А., Перес К.И. и др. Профиль

медиаторов воспаления в миндалинах пациентов с синдромом периодической

лихорадки, афтозного стоматита, фарингита и аденита шейки матки

(PFAPA). Clin Rheum 2013; 32: 1743-9.

13. Акельма А.З., Джизмечи М.Н., Канбуроглу М.К. и др. Синдром PFAPA

действительно является спорадическим заболеванием или он является генетическим? Med

Гипотезы 2013; 81: 279-81.

14. Беркун Ю., Леви Р., Гурвиц А. и др. Ген семейной средиземноморской лихорадки

как модификатор периодической лихорадки, афтозного стоматита, фарингита и аденопатического синдрома

. Семин

Arthritis Rheum 2011; 40: 467-72.

15. Di Gioia SA, Bedoni N, Scheven-Gête A, et al. Анализ

генетической основы периодической лихорадки с афтозным стоматитом,

фарингита и синдрома шейного аденита (PFAPA). Научный журнал

2015; 5: 10200.

16. Hofer M, Pillet P, Cochard MM, et al. Международная периодическая

лихорадка, афтозный стоматит, фарингит, аденит шейки матки

: описание различных фенотипов у 301

пациентов. Ревматология (Оксфорд) 2014; 53: 1125-9.

17. Паде С., Брезняк Н., Земер Д. и др. Периодическая лихорадка, афтозный

стоматит, фарингит и аденопатический синдром: клинические характеристики

и исход. J Pediatr 1999; 135: 98-101.

18. Ташер Д., Стейн М., Далал И., Сомех Э. Профилактика колхицином

при частых периодических лихорадках, афтозном стоматите, фарингите,

эпизодах аденита. Acta Pediatr 2008; 97: 1090-2.

19. Гатторно М., Каорси Р., Мейни А. и др. Дифференциация синдрома PFAPA

от моногенных периодических лихорадок. Педиатрия

2009; 124: 721-8.

20. Федер Х.М., Салазар Дж. Клинический обзор 105 пациентов

с PFAPA (синдром периодической лихорадки).Acta Paediatr

2010; 99: 178-84.

21. Вурстер В.М., Карлуччи Дж. Г., Федер Х. М. мл., Эдвардс К. М.. Длительное наблюдение

детей с периодической лихорадкой, афтозным

стоматитом, фарингитом и синдромом шейного аденита. J

Pediatr 2011; 159: 958-64.

22. Йошихара Т., Имамура Т., Ёкои К. и др. Возможное использование

концентраций прокальцитонина в качестве диагностического маркера синдрома

PFAPA. Eur J Pediatr 2007; 166: 621-2.

23. Ковач Л., Главата А., Балдович М. и др. Повышенный уровень

иммуноглобулина D у детей с синдромом PFAPA.

Neuro Endocrinol Lett 2010; 31: 743-6.

24. Horwitz MS, Duan Z, Korkmaz B, Lee HH, Mealiffe ME,

Salipante SJ. Нейтрофильная эластаза при циклической и тяжелой нейтропении

. Кровь 2007; 109: 1817-24.

25. Паде С. Периодическая лихорадка с афтозным стоматитом, фарингитом

и аденитом (синдром PFAPA).www.uptodate.com.

, 2015 г.,

26. Ташер Д., Сомех Э., Далал И. Синдром PFAPA: раскрыты новые клинические аспекты

. Arch Dis Child 2006; 91: 981-4.

27. Тер Хаар Н., Лахманн Х., Озен С. и др. Лечение

аутовоспалительных заболеваний: результаты реестра Eurofever

и обзор литературы. Энн Рум Дис 2013; 72: 678-85.

28. Бертон М.Дж., Поллард А.Дж., Рамсден Д.Д., Чонг Л.Й., Венекамп

RP. Тонзиллэктомия при периодической лихорадке, афтозном стоматите,

фарингите и синдроме шейного аденита (PFAPA).

Кокрановская база данных Syst Rev 2014: CD008669.

29. Стаги С., Бертини Ф., Риганте Д., Фальчини Ф. Уровни витамина D

и эффекты замены витамина D у детей с периодической лихорадкой

, афтозным стоматитом, фарингитом и синдромом шейного

аденита (PFAPA). Int J Pediatr Otorhinolaryngol

2014; 78: 964-8.

Оценка температурной чувствительности вакцин на основе вируса везикулярного стоматита — Том 25, номер 8 — август 2019 г. — Журнал Emerging Infectious Diseases

Принадлежность авторов: Агентство общественного здравоохранения Канады, Виннипег, Манитоба, Канада (D.Р. Штейн, Ю. Дешамбо, Г. Поликвин, Д. Сафронец); Университет Манитобы, Виннипег (П. Срога, Б. М. Уорнер, Г. Поликвин, Д. Сафронец)

Вирус Эбола (EBOV; семейство Filoviridae , род Ebolavirus ) и вирус Ласса (LASV; семейство Arenaviridae , род Mammarenavirus ) являются известными этиологическими агентами, которые обычно вызывают вирусную геморрагическую лихорадку с различной степенью смертности. ставки ( 1 , 2 ).В Африке к югу от Сахары произошло не менее 20 крупных вспышек EBOV, в том числе 2 в период 2018–2019 гг. В течение 2013–2016 гг. Крупнейшая задокументированная вспышка EBOV вызвала ≈28 000 случаев и ≈11 000 смертей в нескольких странах Западной Африки ( 1 ). В ответ на масштабы вспышки была ускорена разработка экспериментальных вакцин, кульминацией которых стало испытание кольцевой вакцинации живой аттенуированной вакциной EBOV на основе вируса везикулярного стоматита (VSVΔG / EBOVGPC) ( 3 ). Исходя из успеха испытания, аналогичная стратегия используется во время вспышки 2018–2019 гг. В Демократической Республике Конго; предварительные результаты Всемирной организации здравоохранения показали, что эффективность вакцины> 97% ( 4 ).

LASV, вирус, передаваемый грызунами, является эндемическим для большей части Западной Африки. Ежегодно происходит ≈300 000–500 000 случаев инфицирования LASV. Большинство из них приобретается после прямого контакта с инфицированными грызунами или их зараженными экскрементами или секретами ( 5 ). Произошло несколько крупных вспышек LASV, последняя из которых произошла в Нигерии. В течение 2015–2018 гг. Затяжные и тяжелые вспышки лихорадки Ласса были зарегистрированы на большей части территории страны ( 6 ).

VSVΔG / EBOVGPC и аналогичная вакцина LASV на основе VSV, VSVΔG / LASVGPC, являются ведущими кандидатами для снижения заболеваемости и смертности от инфекций EBOV и LASV ( 7 ).Согласно рекомендациям производителя, эти продукты предназначены для хранения при –80 ° C. Учитывая часто удаленные места, где появляются EBOV и LASV, существует озабоченность по поводу поддержания такой строгой холодовой цепи для доставки вакцин в районы, где они наиболее необходимы. Мы оценили температурную чувствительность VSVΔG / EBOVGPC и VSVΔG / LASVGPC in vitro и их способность обеспечивать защиту от летальной инфекции LASV.

Чтобы оценить влияние длительных и множественных разрывов холодовой цепи на титр и защитную эффективность VSVΔG / EBOVGPC и VSVΔG / LASVGPC, мы разморозили криоконсервированные исходные флаконы VSVΔG / EBOVGPC и VSVΔG / LASVGPC экспериментального уровня и поддерживали их в течение 7 дней. при 4 ° C, комнатной температуре (≈21 ° C) или 32 ° C.Кроме того, мы замораживали-размораживали (от -80 ° C до комнатной температуры) по флакону с каждым запасом 3 раза в течение 7 дней (группа 3-кратного замораживания-размораживания). После инкубации мы разводили тестируемые вакцины в соответствии с исходным исходным титром и вакцинировали группы из 9 беспородных самок морских свинок Хартли (350–400 г) внутрибрюшинным путем. Контрольную группу (9 животных на вакцину), включающую вакцинацию 1 × 10 ⁶ БОЕ исходного неманипулированного VSVΔG / EBOVGPC или VSVΔG / LASVGPC, включали в каждое состояние. Контрольная группа имитационной вакцинации (9 животных на вакцину) получила эквивалентную дозу нерелевантной вакцины против вируса Анд на основе VSV (VSVΔG / ANDVGPC).Для каждой группы вакцинированных животных мы случайным образом выбрали 6 для мониторинга выживаемости и 3 для своевременного вскрытия трупа и анализа, когда контрольные животные демонстрировали развитые признаки заболевания. Вся работа с животными была одобрена Комитетом по уходу и использованию животных Канадского научного центра здоровья человека и животных и проводилась в соответствии с руководящими принципами Канадского совета по уходу за животными. Вся работа с инфекционными материалами проводилась в лаборатории уровня биобезопасности 4 Национальной микробиологической лаборатории.После вакцинации тестируемая и контрольная вакцины были титрованы на клетках Vero E6 с использованием 10-кратных серийных разведений и стандартных методов анализа бляшек.

Через 28 дней после вакцинации мы заражали морских свинок средневзвешенной смертельной дозой, в 1000 раз превышающей среднюю летальную дозу (LD ₅₀ ; эквивалент 22 БОЕ) EBOV, адаптированного для морских свинок (GPA), или 10 × LD ₅₀ (эквивалент до 1 × 10 ⁴ 50% инфекционная доза культуры ткани [TCID ₅₀ ]) GPA-LASV. После заражения мы ежедневно наблюдали за животными, регистрируя массу тела и отслеживая температуру, используя ранее имплантированные температурные транспондеры IPTT-300 с использованием ручного сканера DAS 6002 (Bio Medic Data Systems, https: // www.bmds.com).

Рисунок 1

Рисунок 1. Оценка эффектов неоптимального хранения VSVΔG / EBOVGPC у морских свинок. А) Показатели выживаемости. Б) Процент потери веса. Значения> 100% указывают на прибавку в весе. В) Температура тела. D) Титры вирусов. В …

Титр in vitro, полученный в результате вакцинации VSVΔG / EBOVGPC, был относительно стабильным во всех условиях; только тестовая группа с 32 ° C показала значительное снижение (таблица). Это открытие не повлияло на полученную с помощью вакцины защиту от заражения GPA-EBOV; мы наблюдали 100% выживаемость во всех условиях (рис. 1, панель A).После заражения все вакцинированные животные не показали потери веса или повышения температуры тела (фиг. 1, панели B, C). Напротив, мнимо вакцинированные животные (VSVΔG / ANDVGPC) демонстрировали повышение температуры и снижение массы тела до достижения гуманных конечных точек исследования. Как только контрольные животные достигли гуманной конечной точки, по 3 животных в каждой тестовой группе подвергали эвтаназии для сравнения титров вирусемии и тканей. Вакцинированные животные продемонстрировали значительно более низкий, а во многих случаях не обнаруживаемый инфекционный EBOV в образцах тканей и крови (рис. 1, панель D).

Рисунок 2

Рисунок 2. Оценка эффектов неоптимального хранения VSVΔG / LASVGPC у морских свинок. А) Показатели выживаемости. Б) Процент потери веса. Значения> 100% указывают на прибавку в весе. В) Температура тела. D) Титры вирусов. Для …

VSVΔG / LASVGPC был одинаково стабильным во всех экспериментальных группах, но в меньшей степени в группе 32 ° C, чем в VSVΔG / EBOVGPC (таблица). Несмотря на относительную стабильность, гибель произошла в большинстве групп, включая животных, вакцинированных положительным контролем (рис. 2, панель A).Исключение составляла группа 3-кратного замораживания-оттаивания, в которой сохранялась 100% выживаемость. В соответствии с этими выводами мы отметили потерю веса и повышение температуры тела во всех группах, кроме трехкратного замораживания-оттаивания (рис. 2, панели B, C). Ложно вакцинированные животные после заражения прогрессировали, как описано ранее, и инфекция всегда приводила к летальному исходу в течение 18 дней после заражения. Точно так же мы отметили инфекционный вирус на разных уровнях в некоторых или во всех образцах, протестированных во всех группах (рис. 2, панель D).

VSVΔG / EBOVGPC оказался удивительно долговечным, несмотря на 7 дней неоптимального хранения, без явных клинических признаков заболевания и без смертей среди животных в группах лечения.Мы обнаружили низкий уровень вирусных титров в образцах печени, взятых у контрольных животных в терминальной стадии заболевания. Условия 3-кратного замораживания-оттаивания привели к обнаружению вируса как в легких, так и в селезенке, хотя 100% животных все еще выживали. Любопытно, что VSVΔG / LASVGPC продемонстрировал улучшенную производительность при тех же условиях; однако небольшой размер выборки не позволяет сделать окончательный вывод.

Другие температурные условия мало влияли на титры VSVΔG / LASVGPC in vitro. Однако у большинства животных мы отметили клинические признаки заболевания, включая вялость, отсутствие аппетита, умеренное или сильное повышение температуры тела и легкое или умеренное снижение массы тела.В соответствии с этими результатами, экспериментальные животные, отобранные, когда контрольные животные находились в предубойном состоянии, имели инфекционные вирусные титры, которые существенно не отличались от таковых у контрольных животных. Тем не менее, статистически значимое увеличение выживаемости произошло во всех экспериментальных группах. Хотя 32 ° C оказались более вредными, чем другие температурные условия, эффективность была аналогична контрольной группе вакцинации. Модель GPA-LASV является относительно новой и адаптирована для максимальной летальности у морских свинок Хартли.VSVΔG / LASVGPC оказался чрезвычайно эффективным как у нечеловеческих приматов, так и у морских свинок линии 13 при тестировании против нескольких генетически и географически различных LASV дикого типа ( 8 ). Это небольшое снижение эффективности было отмечено ранее и может говорить об агрессивности беспородной модели лихорадки Ласса морских свинок ( 9 ). Могут быть рассмотрены дополнительные исследования на модели морских свинок инбредного штамма 13, которая лучше охарактеризована ( 10 ).

Необходимо приложить все усилия для обеспечения оптимального хранения и дозировки медицинских контрмер для лечения и предотвращения болезней человека.Однако в отдаленных и часто тропических районах поддержание этих стандартов может быть сложной задачей, особенно если, помимо климатических условий, продолжается гражданский конфликт. Нехватка вакцин представляет собой проблему, особенно во время вспышек, о чем свидетельствует недавняя нехватка вакцины против желтой лихорадки ( 11 ). Расширенные знания о стабильности вакцины в неоптимальных условиях хранения могут помочь смягчить проблему нехватки, поскольку разрывы в холодовой цепи не обязательно приводят к непригодным для использования партиям вакцины.Наши данные демонстрируют, что текущее состояние холодовой цепи при –80 ° C может допускать значительные различия, не влияя на эффективность, по крайней мере, у животных.

Д-р Штейн — старший научный сотрудник Агентства общественного здравоохранения Канады. Его исследования включают в себя быструю разработку модальностей вакцин и терапевтических антител для новых патогенов. Его исследование также включает характеристику животных моделей патогенеза и передачи патогенов с высокой степенью сдерживания.

Вершина

Выводы, выводы и мнения, высказанные авторами, пишущими для этого журнала, не обязательно отражают официальную позицию U.S. Министерство здравоохранения и социальных служб, Служба общественного здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний или аффилированные с авторами учреждения. Торговые наименования используются только для идентификации и не подразумевают одобрения какой-либо из вышеперечисленных групп.

Инфекция, вызванная вирусом калицивируса кошек (FCV) | Международный уход за кошками

Калицивирус кошек (FCV) — очень заразный вирус, который является одной из основных причин инфекций верхних дыхательных путей (URI) или кошачьего гриппа у кошек.

Этот вирус распространен повсеместно и вызывает болезни у кошек во всем мире. См. Также Инфекции верхних дыхательных путей (URI, Кошачий грипп) у кошек. Вместе FCV и кошачий герпесвирус вызывают подавляющее большинство URI у кошек.

Что такое FCV и как оно распространяется?

Калицивирус кошек (FCV) — это небольшой вирус, который в основном вызывает острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей (URI) у кошек, хотя он также был связан с некоторыми другими заболеваниями (см. Ниже). Вирус легко передается от кошек через:

• Прямой контакт — через контакт со слюной, выделениями из глаз или носа
• Вдыхание капель чихания
• Миски для совместного использования или еды и подносы для туалета
• Загрязненная среда (включая подстилку и средства для ухода) — FCV потенциально может выжить до месяца в окружающей среде, хотя, вероятно, часто не выживает более 7-14 дней.

Характерной чертой FCV является то, что вирус легко мутирует во время репликации, а это означает, что в природе существует множество различных штаммов вируса, некоторые из которых более патогенны, чем другие (т. Е. Являются причиной более тяжелого заболевания).

Каковы клинические признаки инфекции FCV

• Острая инфекция верхних дыхательных путей — Острая инфекция нижних дыхательных путей является наиболее частым проявлением инфекции FCV. Типичные признаки включают чихание, выделения из носа, выделения из глаз, конъюнктивит, изъязвление языка, летаргию, отсутствие аппетита и лихорадку.Признаки могут длиться от нескольких дней до нескольких недель и различаться по степени тяжести. У маленьких котят вирус также может вызывать пневмонию.
• Гингивит и стоматит — хронический гингивит — распространенное заболевание у кошек, хотя основная причина (-ы) до конца не выяснена. Однако FCV может быть изолирован практически от всех кошек с этим заболеванием, и считается, что сохранение инфекции FCV у этих кошек является одной из причин гингивита. Однако это непростое заболевание, поскольку у других кошек, подвергшихся воздействию вируса от кошки с хроническим гингивитом, обычно развиваются только симптомы со стороны верхних дыхательных путей.Следовательно, другие факторы, по-видимому, предрасполагают отдельных кошек к развитию гингивита в ответ на стойкую инфекцию FCV.
• Синдром хромоты — иногда, особенно у молодых кошек, инфекция FCV может также вызывать воспаление суставов (артрит). Это временная проблема, обычно длящаяся всего несколько дней, но котенку или кошке в это время может быть крайне некомфортно из-за болезненных суставов. Часто, но не всегда, одновременно появляются признаки URI.(См .: Синдром хромоты и калицивирус кошек)
• Вирулентная системная инфекция FCV — vsFCV — в редких случаях сообщалось о вспышках болезни с гораздо большим количеством патогенных штаммов FCV, называемых vsFCV . Они связаны с мутациями вируса, которые позволяют инфицировать различные органы и клетки, выстилающие кровеносные сосуды. Это может привести к тяжелым заболеваниям, включая пневмонию, гепатит (воспаление печени), панкреатит, отек кожи и язвы, а также кровотечение из носа и кишечника.К счастью, эти вспышки очень редки, но до 50% или более пораженных кошек могут умереть

Как диагностируется инфекция FCV?

В большинстве случаев конкретный диагноз инфекции FCV не требуется. Присутствия типичных признаков URI достаточно для предположительного диагноза инфекции FCV (и / или кошачьего герпеса — FHV). Если требуется конкретный диагноз, мазки из глаз или полости рта могут быть отправлены в ветеринарную лабораторию, где вирус может быть выращен в культуре или, что более часто, обнаружен с помощью ПЦР (молекулярный метод обнаружения генетического материала вируса).

Лечение и лечение инфекций FCV

FCV часто осложняются вторичными бактериальными инфекциями, поэтому обычно требуется поддерживающее лечение антибиотиками. Хороший уход имеет решающее значение, и в тяжелых случаях кошек может потребоваться госпитализация для внутривенной инфузионной терапии и нутритивной поддержки. Вдыхание паром или распыление могут помочь в случаях сильной заложенности носа и, поскольку кошка не сможет хорошо чувствовать запах еды, используйте консервированные продукты или продукты в пакетиках, которые слегка подогревают.

В колониях кошек следует изолировать любую кошку с клиническими признаками, если это возможно, и обеспечить строгую гигиену с помощью дезинфекции и использования отдельных кормушек, лотков для туалета, инвентаря и т. Д., Тщательного мытья рук, использования отдельных ( или одноразовые) фартук и т. д.

Вакцинация против FCV

Вакцинация против FCV важна для всех кошек. Котятам рекомендуется две или три инъекции, начиная примерно с 8-недельного возраста. Кошки должны получать ревакцинацию в возрасте одного года, а после этого должны получать дополнительную ревакцинацию каждые 1-3 года.

Вакцинация не обязательно предотвращает заражение FCV, но значительно снижает тяжесть клинического заболевания. Кроме того, поскольку существует множество различных штаммов вируса, сложно разработать вакцину, которая защитит от всех из них. Некоторые новые вакцины содержат более одного штамма FCV, чтобы обеспечить более широкий спектр защиты.

Синдром хромоты и калицивирус кошек

Калицивирус кошек (FCV) — одна из основных причин инфекционного заболевания верхних дыхательных путей у кошек (кошачий грипп).

Классический кошачий «грипп» следует за коротким инкубационным периодом в 3-5 дней и состоит преимущественно из заболеваний верхних дыхательных путей (чихание, ринит, выделения из носа, конъюнктивит, выделения из глаз и язвы во рту). Эти признаки могут сопровождаться гипертермией (повышением температуры), а иногда и другими проявлениями, такими как кашель и пневмония.

С ранней стадии временная хромота также наблюдалась как клиническая особенность у некоторых кошек, инфицированных FCV, и теперь кажется очевидным, что это, по сути, относительно частое клиническое проявление инфекции FCV.Преходящая хромота, связанная с FCV, получила название «синдром хромоты».

Синдром хромоты вызван инфекцией FCV

FCV было подтверждено как причина хромоты во время ранних наблюдений, которые показали, что у котят, инфицированных FCV от других кошек с синдромом хромоты, в течение 2-3 дней развивались гипертермия, депрессия и отсутствие аппетита. В течение нескольких часов после развития гипертермии у котят также развилась общая или локализованная жесткость, проявляющаяся в смене хромоты у одних и почти полном нежелании двигаться у других.Ни у одной из кошек не было чихания или выделений из глаз, но примерно у одной трети из них развились язвы во рту (один из классических признаков инфекции верхних дыхательных путей FCV). Сообщалось, что клинические симптомы исчезли в течение 48-72 часов без остаточных эффектов. Суставы болезненны при прикосновении / манипуляциях, присутствует общая гиперестезия (боль или гиперчувствительность к прикосновениям).

FCV может поражать суставы

Дальнейшие исследования инфекции FCV показали, что вирусные белки FCV могут быть идентифицированы в синовиальной мембране (мембране, окружающей суставное пространство) у нескольких кошек, вакцинированных живыми вакцинами FCV и / или инфицированных FCV.Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что вирусные белки присутствуют в ассоциации с антителами и, таким образом, могут присутствовать в виде «иммунных комплексов» (комбинация вирусного белка и специфического антитела, продуцируемого против него), которые могут спровоцировать воспалительный ответ. В некоторых случаях весь вирус FCV можно выделить из суставов кошек, подвергшихся воздействию FCV, с признаками заболевания, включая хромоту, с доказательствами того, что вирус вызывал острую воспалительную реакцию.

Таким образом, очевидно, что после естественного контакта с FCV возникает системная инфекция, которая может, по крайней мере, при некоторых обстоятельствах, включать локализацию вируса в тканях сустава, где он может вызывать воспалительную реакцию, возможно, за счет местной репликации там или, возможно, за счет стимуляции иммуноопосредованное воспаление.Это форма вирусного полиартрита (воспаление суставов, поражающее более одного сустава).

Похоже, что одни штаммы FCV имеют большую склонность вызывать хромоту, чем другие.

Вакцинация против FCV и синдром хромоты

Синдром хромоты, связанный с инфекцией FCV, чаще всего встречается у котят и может возникнуть после их первой вакцинации. Некоторые вакцины могут с большей вероятностью, чем другие, вызвать синдром хромоты, но по мере того, как производители меняют и совершенствуют свои вакцины, это, похоже, сейчас менее распространено.Кроме того, даже если он возникает после вакцинации, некоторые случаи синдрома хромоты могут быть связаны с приобретенной инфекцией FCV, а не с самой вакциной.

Резюме — роль FCV в синдроме хромоты

Таким образом, FCV явно может вызывать преходящий полиартрит (воспаление, поражающее более одного сустава) у кошек, и чаще всего у молодых котят. Это довольно частое проявление инфекции FCV и иногда может быть связано с вакцинацией FCV (особенно живыми вакцинами).

Степень тяжести варьируется от неявного воспаления и легкой хромоты до тяжелого полиартрита, когда кошки не хотят двигаться, теряют аппетит, а суставы кажутся болезненными при прикосновении.

Больные кошки выздоравливают самопроизвольно, но если клинические признаки серьезны, могут потребоваться противовоспалительные препараты, а вашего котенка или кошку должен осмотреть ветеринар. Хотя FCV, очевидно, является частой причиной синдрома хромоты у молодых кошек, существует множество других потенциальных причин хромоты, и если клинические признаки серьезны или сохраняются дольше нескольких дней, всегда следует обращаться за помощью к ветеринару.

Спасибо, что посетили наш сайт, мы надеемся, что наша информация оказалась для вас полезной.

Все наши советы доступны каждому, где бы вы ни находились. Однако, как благотворительная организация, нам нужна ваша поддержка, чтобы мы могли продолжать предоставлять высококачественную и актуальную информацию для всех. Пожалуйста, рассмотрите возможность внесения большого или небольшого вклада, чтобы наш контент оставался бесплатным, точным и актуальным.

Support International Cat Care всего от 3 фунтов стерлингов

Спасибо.

Комплексное сравнение педиатрических и взрослых пациентов с периодической лихорадкой, афтозным стоматитом, фарингитом и синдромом шейной аденопатии (PFAPA)