Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

причины, симптомы и лечение в статье стоматолога Серяков Д. А.

Дата публикации 2 июля 2020Обновлено 3 июля 2020

Определение болезни. Причины заболевания

Глубокий прикус — это неправильное положение зубов, при котором передние зубы верхней челюсти перекрывают зубы нижней челюсти вертикально на 60-100 % ^[1]. При глубоком прикусе резцы верхней и нижней челюсти при жевании и откусывании испытывают повышенную нагрузку.

Чтобы понять эту патологию, нужно разобраться, что значит нормальный прикус. Важно учитывать, что в природе возможна некоторая степень вариабельности, поэтому параметры нормы могут различаться. Наиболее вариабельный фактор — это эстетическое восприятие, обусловленное расовой принадлежностью и культурой пациента, а также историческим периодом и индивидуальным пониманием красоты ^[2].

Физиологические виды прикуса (норма):

1. Ортогнатический прикус. Одним из признаков является перекрытие нижних резцов верхними на 1/3 длины.
2. Прогенический прикус. Характеризуется незначительным выдвижением нижней челюсти вперед.
3. Прямой прикус. Главным признаком этого прикуса является контакт между резцами — режущий край нижних зубов соприкасаются с режущим краем верхних зубов.
4. Бипрогнатический прикус. В этом прикусе резцы верхней и нижней челюсти наклонены вперёд в сторону губы. При этом нижние резцы немного перекрыты верхними.

При этих типах прикуса распределение жевательной нагрузки равномерное ^[3]. По данным врачей Роберта Р. Скайфа и Джона Э. Холта (1969), большинство людей (78,3 %) имеют ортогнатический прикус ^[4].

Причины возникновения глубокого прикуса

Наследственность. Ребёнок может унаследовать от одного из родителей признаки, которые влияют на процесс формирования зубочелюстной системы. Например, одним из таких признаков является аномальное строение костей лица:

• Верхняя макрогнатия (макрогения) — увеличенная верхняя челюсть. При этом нижняя челюсть имеет нормальный размер. Верхняя макрогнатия является доминантным генетическим признаком, передающимся по наследству.
• Нижняя микрогнатия (микрогения) — недоразвитие нижней челюстной кости. При этом верхняя челюсть имеет нормальный размер. Нижняя микрогнатия является одним из признаков таких хромосомных болезней, как синдромы Патау (лишняя 13 хромосома) и Эдвардса (лишняя 18 хромосома).

Патологии внутриутробного развития — нарушения развития плода из-за осложнений во время беременности (токсикоз, внутриутробные инфекции, механические травмы, гипоксия плода, многоплодие, задержка внутриутробного развития и т. п.). Эти отклонения в последующем могут повлиять на рост и развитие костной системы ребёнка ^[5].

Патологии в послеродовом периоде:

• Гипотрофия — дефицит массы тела ребёнка по отношению к его длине.
• Рахит (заболевание детей грудного и раннего возраста с расстройством костеобразования) и рахитоподобные заболевания, негативно влияющие на рост и развитие костей ребёнка.
• Врождённые и приобретённые дефекты опорно-двигательного аппарата: аномалии развития позвоночника, врождённая мышечная кривошея, нарушение осанки, системные заболеваниями скелета.

Вредные привычки: длительное сосание пустышки, закусывание губы, привычка сосать большой палец руки.

Патологии зубов:

• Гиперпрорезывание (суперпрорезывание, экструзия) передних зубов верхней челюсти — патология, при которой передние зубы верхней челюсти вытянуты вниз.

• Недопрорезывание боковых зубов (дальние зубы маленьких размеров).
• Ранняя потеря боковых молочных зубов — до 9-12 лет (нормальное время выпадения первого молочного моляра).
• Ранняя потеря боковых постоянных зубов — до 13 лет (самое позднее прорезывание постоянного второго моляра).
• Стираемость боковых зубов вследствие бруксизма (скрежета зубами).
• Неправильный контакт между зубами верхней и нижней челюсти.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы глубокого прикуса

При лёгкой степени тяжести глубокого прикуса может не быть никаких проявлений, кроме небольших сколов и микротрещин верхних резцов. Трещины на зубах верхней челюсти могут возникать при глубоком прикусе из-за того, что нижние зубы сильно упираются в нёбную поверхность верхних и давят на область их режущего края. При других прикусах нагрузка в этой области распределяется равномерно.

Пациент может даже не замечать, что у него есть проблема, т. к. не может сравнить жизнь с глубоким прикусом и жизнь с физиологическим прикусом.

При средней степени тяжести помимо трещин на зубах и сколотых режущих краёв часто наблюдаются следующие патологии:

• Повышенная стираемость эмали нёбной (внутренней) поверхности верхних передних зубов и вестибулярной (внешней) поверхности нижних передних зубов. Т. е. в местах контакта верхних и нижних резцов происходит убывание защитного слоя коронок зубов, что может привести к их повышенной чувствительности.

• Нарушение произношения звука «С».
• Снижение высоты нижней трети лица.
• Нарушение акта жевания (откусывания).
• Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава: щелчки в суставе, боли в мышцах, хруст при открывании рта, невозможность широко отрыть рот.
• Нарушение смыкания губ (верхняя или нижняя губа сильно выступает вперёд).

Тяжёлая степень тяжести включает в себя максимально серьёзные скелетные нарушения:

• Нарушение пропорций лица, например сочетание макрогнатии и микрогении, или так называемое «птичье» лицо, при котором подбородок очень сильно задвинут кзади. Из-за этого кажется, что верхняя губа сильно нависает над нижней ^[5].

• Травмирование нёба нижними резцами.
• Снижение высоты нижней трети лица.

• Выпячивание вперёд верхних передних зубов.

Патогенез глубокого прикуса

Формирование зубочелюстной системы начинается на 5-6 неделе внутриутробного развития плода. Интенсивный рост челюстей происходит уже после рождения ребёнка — во время лактации. Это объясняется тем, что при грудном вскармливании мышцы, окружающие челюсти, активно работают и влияют на формирование костей.

При наследственной макрогнатии верхняя челюсть развивается больших размеров. С возрастом зубы нижней челюсти пытаются найти межзубной контакт, выдвигаясь кверху, и могут упираться в нёбо.

При наследственной микрогении происходит недоразвитие нижней челюсти, что в дальнейшем приводит к выдвижению нижних передних зубов кверху. В результате зубы верхней челюсти закрывают зубы нижней челюсти более чем на 1/3, а и иногда скрывают их полностью.

Гиперпрорезывание зубов верхней челюсти может произойти вследствие закусывания нижней губы в детстве или сосания большого пальца. Из-за этого верхние зубы выдвигаются вниз и сильно перекрывают зубы нижней челюсти.

Недопрорезывание боковых зубов, их ранняя потеря или отсутствие зачатков боковых зубов приводит к снижению высоты прикуса, что становится причиной более сильного перекрытия нижних передних зубов и появлению глубокого прикуса. Задержка прорезывания зубов может быть связана с системными заболеваниями (рахит) или общей задержкой роста. Отсутствие зачатков зубов — крайне редкое явление, чаще всего обусловленное наследственностью. Ранняя потеря боковых зубов в 99 % случаев связанна с кариесом и его осложнениями.

Стираемость боковых зубов может быть следствием скрежетания зубами (бруксизма). При этом дальние зубы контактируют бугорок в бугорок, а не бугорок в ямку. Это приводит к снижению прикуса и, соответственно, выдвижению передних зубов.

Нарушения опорно-двигательного аппарата приводят к серьёзным нарушениям во всём организме (уменьшению лёгочной функции, развитию правожелудочковой недостаточности, неврологическому дефициту и др.) и могут стать причиной образования глубокого прикуса. Например, когда центр тяжести смещается вперёд, создаются предпосылки для формирования глубокого прикуса. Пропорциональный рост челюстей нарушается и верхняя начинает выступать вперед. У детей это происходит за счёт более быстрого роста костей верхней челюсти, у взрослых за счёт смещения нижней челюсти кзади.

Выпячивание вперёд верхних передних зубов связанно с тем, что идёт слишком сильная нагрузка на пародонт верхних передних зубов и они отклоняются вперёд. В дальнейшем это может привести к сильным нарушениям прикуса, вплоть до удаления передних зубов ^[7].

Классификация и стадии развития глубокого прикуса

Глубокий прикус разделяют по высоте перекрытия нижних резцов ^[5]:

1. Лёгкая степень тяжести. Резцы нижней челюсти перекрыты на 50 % длины коронки зуба.

2. Средняя степень тяжести. Резцы верхней челюсти перекрывают передние зубы нижней челюсти более чем на 50 % или полностью их скрывают.

3. Тяжёлая степень. Резцы нижней челюсти упираются в ткани мягкого нёба, травмируя их. Наблюдаются выраженные скелетные нарушения. Нижние резцы перекрыты верхними более чем на 100 %.

Выделяют два типа глубокого прикуса:

• Глубокий дистальный прикус — верхние зубы перекрывают нижние более чем на 1/3 длины коронки, нижняя челюсть расположена кзади (нарушение соотношения боковых зубов). При дистальном прикусе возникают трудности с откусыванием, пережёвыванием и глотанием пищи, нарушается носовое дыхание и отмечаются болевые ощущения в височно-нижнечелюстном суставе.

• Глубокий нейтральный прикус — верхние передние зубы перекрывают нижние более чем на 1/3 длину коронки зуба, однако соотношение боковых зубов не нарушено.

Формы глубокого прикуса:

• Крышеобразная форма — при этом прикусе передние зубы верхней челюсти резко наклонены вперёд, верхние зубы перекрывают нижние.
• Блокирующая форма — передние зубы верхней челюсти наклонены назад, при этом блокируется свобода движений нижней челюсти вперёд.

Осложнения глубокого прикуса

Осложнения, связанные с чрезмерной нагрузкой на зубы:

• Расшатывание передних зубов.
• Сколы передних зубов.
• Трещины на передних зубах.
• Стирание режущих краёв зубов.
• Повышенная чувствительность передних зубов на холодный воздух и пищу.
• Выпячивание передних зубов верхней челюсти.
• Стирание бугров дальних зубов.
• Клиновидные дефекты передней группы зубов (некариозные поражения, при которых в области шейки зуба образуется дефект в форме клина).

Клиновидные дефекты могут возникать при глубоком прикусе из-за чрезмерной нагрузки нижних резцов на нёбную поверхность верхних передних зубов. При этом верхние резцы начинают изгибаться, что может привести к отлому тонкого эмалевого участка в области шейки зуба (около десны).

Осложнения, не связанные с зубами:

• Хроническая травма слизистой оболочки нёба (при глубоком травмирующем прикусе). Такая травма в дальнейшем может привести к развитию рака. Из-за хронической травмы ткань слизистой оболочки рта регулярно восстанавливается. Постоянная стимуляция размножения клеток сопровождается большим количеством копирования генетического материала, соответственно, в клетках возможно большее количество мутаций, способных привести к раковому перерождению ^[11].
• Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, или дисфункция нижней челюсти. При этом могут наблюдаться следующие симптомы: ограничение движений нижней челюсти; скованность мышц; боль в области мышц и суставов; щёлканье суставов; ушные и головные боли. Если повышенное напряжение на суставные ткани длится достаточно долго, то возможно развитие дегенеративных изменений в суставе ^[4].

Диагностика глубокого прикуса

Для постановки диагноза глубокий прикус используются клинические и параклинические методы обследования ^[8]:

Клинические методы обследования:

• Опрос. Основой планирования лечения являются жалобы пациента. Задачей врача на данном этапе является правильная интерпретация жалоб пациента, которые зачастую бывают неопределёнными ^[2].
• Визуальный осмотр. Доктор осматривает пропорции лица. После этого проводится оценка зубных рядов в смыкании. Врач должен осмотреть каждый зуб, чтобы выявить признаки стирания, их можно увидеть на жевательных поверхностях задних зубов ^[4].
• Оценка по фотографиям. Врач оценивает пропорции лица и зубные ряды в сомкнутом состоянии по фотографиям, которые выполняют с левой и правой сторон. Традиционно врачи-стоматологи уделяли мало внимания анализу лица анфас, сосредоточиваясь на изменениях лица в профиль ^[2]. На фотографиях в анфас не столь заметны изменения нижней и верхней челюсти, особенно при лечении глубокого прикуса. Именно поэтому до и после ортодонтического лечения фотографии оценивают в профиль.

Параклинические методы обследования

Изучение диагностических моделей челюстей. Врач снимает слепки с челюстей специальной массой. Затем отливаются гипсовые модели, которые можно изучить.

Сейчас происходит плавный переход диагностики в цифровой формат. Появилась возможность сканировать челюсти пациента при смыкании и на компьютере изучать 3D модели.

Компьютерная томография (КТ) и 3D-цефалометрия позволяют точно определить скелетный класс, размеры челюстей и зубов, что помогает оценить степень тяжести заболевания, а также точно спланировать ортодонтическое лечение ^[2].

Есть более бюджетный метод дополнительного обследования — телерентгенограмма (ТРГ) боковой проекции черепа. С помощью этого метода тоже можно узнать скелетный класс челюстей и спланировать ортодонтическое лечение. Однако он менее точен, чем 3D-цефалометрия.

В будущем будут совмещать 3D-цефалометрию, КТ и внутриротовое сканирование челюстей. Это позволит 3D-принтеру напечатать точную модель челюстей и капы для выравнивания положения зубов. Этот способ диагностики лишь недавно стал применяться в стоматологической практике. С каждым годом он становится все доступнее для населения. Однако есть определённые погрешности в печати 3D-принтера. К тому же ещё не разработаны полноценные стандарты, поэтому остаётся много вопросов относительно данного метода.

При дисфункции височно-нижнечелюстного сустава проводят аксиографию (запись траектории движений сустава) и МРТ суставного диска при закрытом и открытом рте ^[6]. Эти исследования проводят для нахождения правильного положения челюстей по отношению к височно-нижнечелюстному суставу.

Лечение глубокого прикуса

Цель лечения глубокого прикуса — обеспечить хорошо функционирующую и анатомически оптимальную окклюзию (смыкание верхних и нижних зубов), которая будет находиться в гармонии со скелетной основой, будет эстетически приемлемой для пациента и сохранит функциональную стабильность с возрастом ^[3].

Существует хирургическая и нехирургическая коррекция глубокого прикуса. Нехирургическая тактика включает ортодонтические и ортопедические методы. Ортодонтическое лечение подразумевает применение трёх основных стратегий: экструзия (выдвижение) боковых зубов, вестибулярный наклон фронтальных зубов в сочетании с интрузией (вертикальным смещением) верхних и/или нижних резцов ^[2]. Ортопедические методы включают использование накладок, виниров или коронок.

Перед любым лечением прикуса необходимо провести санацию полости рта, т. е. устранить все очаги хронической инфекции (кариозные полости, периодонтиты, зубной камень). Это нужно, чтобы во время ортодонтического лечения не сталкиваться с осложнениями кариеса и заболеваний дёсен. Важно скорректировать домашнюю гигиену, т. к. при ортодонтическом лечении ухудшаются условия для самоочищения и домашней гигиены зубов ^[2]. Необходимо использовать весь арсенал для очищения зубов с брекет-системой: электрическую зубную щётку или специальную мануальную щётку для брекетов, межзубные ёршики, суперфлосс, ирригатор). Также рекомендуется проводить профессиональную гигиену в стоматологической клинике один раз в три-четыре месяца. При несоблюдении идеальной гигиены происходит быстрое образование кариозных полостей.

Лечение глубокого прикуса у детей

Быстрее всего коррекция глубокого прикуса происходит в годы формирования сменного прикуса у детей, то есть с 7 лет (время прорезывания первого постоянного моляра). В этом возрасте костная ткань более мягкая и перемещение зубов происходит быстрее. Врачи-ортодонты помогают сформировать физиологический прикус с помощью съёмных ортодонтических пластинок.

Глубокий прикус не может быть исправлен только за счёт перемещения зубов без учёта причины, которая его вызвала ^[9]. Например, если исправить прикус и ребёнок продолжит сосать большой палец руки, это может привести к рецидиву. Если у ребёнка бруксизм и повышенная стираемость боковых зубов, то в первую очередь необходимо проконсультироваться с неврологом и психологом, т. к. одна из причин детского бруксизма — это стресс. После этого можно заниматься восстановлением высоты прикуса.

Лечение глубокого прикуса у взрослых

Лечение взрослых пациентов обычно проводится с помощью ортодонтических методов (брекет-систем). Данная методика заключается в выравнивании положения зубов для распределения равномерной жевательной нагрузки на все зубы. Результат лечения считается хорошим, если верхние резцы перекрывают нижние на 1/3 длины коронки, форма зубной дуги верхней челюсти — полуэллипс, нижней челюсти — парабола. Плюсы данной методики в том, что максимальное количество зубов остаётся без обтачивания и депульпирования.

Вторая методика — это завышение прикуса с помощью ортопедических конструкций. При этом все зубы нижней и верхней челюсти покрываются накладками/внирами/коронками. Минус в том, что для установки ортопедических конструкций приходится сильно сошлифовывать ткани зубов (например, при крышеобразной форме глубокого прикуса для наклона внутрь коронок передних верхних зубов), что приводит к вскрытию пульпы. В этом случае приходится депульпировать зубы. Эта методика не пользуется популярностью среди стоматологов, однако иногда её применяют на практике.

Третья методика — это комбинация ортодонтической подготовки и ортопедического восстановления зубов. В ней есть ряд преимуществ:

• Более быстрое ортодонтическое лечение.
• Закрытие «слабых» участков зубов ортопедическими конструкциями. Слабыми являются участки, где чаще всего образуется кариес (например между зубами). Эти участки можно сделать из керамики, которая похожа по своим свойствам на эмаль зубов, но при этом не подвержена кариесу. Стёртые и сколотые части зубов восстанавливают керамическими накладками/винирами.

Минус этого подхода — высокая стоимость.

Ортогнатическая хирургия

При очень сильных патологиях прикуса и размеров челюстей иногда показана ортогнатическая хирургия ^[5]. Это хирургическая методика, при которой меняют положение челюстей, уменьшают или увеличивают их размеры.

Перед операцией проводят ортодонтическое лечение. Его цель подготовить пациента так, чтобы постхирургический этап ортодонтического лечения можно было завершить в течение 6 месяцев. При этом необходимо выровнять зубные ряды или их сегменты, обеспечить их соответ­ствие по размерам, форме и постановке резцов. Предхирургическая ортодонтическая подготовка занимает около 12-18 месяцев в зависимости от степени тяжести ^[5].

Операция проводится под наркозом. Челюсть фиксируют в нужном положении с помощью специальных титановых пластин. В зависимости от сложности операции пациенту необходимо провести в стационаре от 2 до 4 дней. В конце этого периода пациенту фиксируют челюсти в правильном положении межчелюстными тягами на 6 недель. После операции ортодонтическое лечение занимает, как правило, от 3 до 6 месяцев ^[5].

Цели ортогнатической хирургии совпадают с общими целями лечения:

• сделать стабильный прикус;
• равномерно распределить жевательную нагрузку;
• упростить домашнюю гигиену и санацию полости рта;
• устранить дисфункции височно-нижнечелюстного сустава;
• улучшить эстетику ^[5].

Около 90 % пациентов, прошедших ортогнатическое лечение, удовлетворены его результатом и более 80 % отмечают, что, зная процесс и результат лечения, они бы прошли его снова и порекомендовали бы его другим ^[7].

При невозможности хирургического лечения (при наличии пародонтита средней и тяжёлой степени, заболеваний височно-нижнечелюстного сустава в остром периоде, предраковых заболеваний, острых и хронических вялотекущих воспалительных процессов в области планируемого вмешательства, либо когда пациент отказывается от операции) производят санацию полости рта и стабилизацию окклюзии в центральном соотношении, используя ортопедические конструкции и специальные защитные ночные капы. Эта помощь направлена на улучшение смыкания зубов, однако скорректировать таким образом выраженную аномалию зубов и улучшить эстетику не получится.

Лечение глубокого прикуса при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Лечение начинают с расслабления жевательных мышц с помощью миорелаксантов и накусочной площадки. Затем находят центральное соотношение челюстей. Это такое положение нижней челюсти, при котором все мышечные и суставные структуры находятся в расслабленном состоянии, а головка сустава нижней челюсти располагается в передне-верхнем положении суставной ямки.

Следующий этап — фиксация челюсти в центральном соотношении с помощью съёмной капы и проведения необходимого лечение. В дальнейшем утраченные ткани зубов восстанавливаются ортопедическими конструкциями: винирами, коронками или керамическими накладками.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при лечении глубокого прикуса лёгкой и средней степени тяжести благоприятный. Результаты стабильные. При лечении тяжёлой степени без ортогнатической хирургии (при её необходимости) прогноз сомнительный, т. к. в этом случае глубокий прикус может стать причиной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, сколов опорных бугров зубов, сколов реставраций.

Профилактика глубокого прикуса:

• Наблюдение у ортодонта с раннего детства.
• Коррекция вредных привычек, например, закусывание нижней губы корректируется с помощью специальных ортодонтических пластинок, которые физически блокируют возможность закусить нижнюю губу ^[6].
• Обучение гигиене полости рта.
• Своевременная санация полости рта.
• Профилактические осмотры один раз в 6 месяцев или по графику, который назначил врач-стоматолог.
• Ранняя ортодонтическая коррекция прикуса.
• Своевременное протезирование дефектов зубных рядов.
• Приучению детей к жеванию твёрдой пищи с 6 месяцев от рождения.
• Восстановление разрушенных коронок молочных зубов пломбами или коронками. Это делается для поддержания стабильности временного прикуса и минимизации появления патологий прикуса ^[6].

Глубокий прикус у ребенка — методы лечение

Сегодня нарушение прикуса у детей является достаточно распространенным явлением. Основа для правильного расположения зубов закладывается именно в детском возрасте, вот почему так важно, чтобы родители уделяли особое внимание тому, как у их малыша растут зубы. Наиболее распространенный дефект смыкания зубов – это глубокий прикус.

Какие симптомы сопровождают глубокий прикус

Для того чтобы предотвратить дальнейшее развитие патологии, крайне важно обнаружить наличие зубочелюстной аномалии еще в детском возрасте. Специалисты выделяют следующие симптомы, которые могут говорить о глубоком прикусе у детей:

• так как на передние зубы приходится увеличенная нагрузка, на них быстро стирается эмаль, повышается чувствительность зубов, может возникать кариес;
• появляются сложности с пережевыванием пищи и глотанием, в особенности у маленьких детей;
• иногда возникают болезни, связанные с дыхательной системой;
• развиваются речевые дефекты, дикция становится нечеткой;
• верхние зубы могут повреждать слизистую оболочку и вызывать тем самым воспаления.

Если у ребенка обнаружен хотя бы один из перечисленных признаков, то необходимо обязательно отвести его к ортодонту.

Причины развития глубокого прикуса

Данная патология может возникать из-за целого ряда факторов, начиная от наследственной предрасположенности и заканчивая некоторыми заболеваниями. Рассмотрим эти причины более подробно.

Наследственность. Если у одного из родителей имеется глубокий прикус, существует вероятность того, что патология будет и у ребенка. В целом, дети могут унаследовать некоторые особенности развития челюстных костей, а также размеры зубов.

Особенности дородового периода. Здоровье ребенка во многом определяется самочувствием матери. Поэтому будущей мамочке крайне важно заранее позаботиться о том, чтобы беременность не сопровождалась неприятными осложнениями. Кроме того, на состояние зубов во многом могут повлиять патологии плода – гипоксия, гипотрофия и не только.

Вредные привычки у детей. В некоторых случаях патология развивается из-за того, что ребенок сутулится, не следит за зубами или даже просто грызет твердые предметы. То же самое касается и такой вредной привычки, как постоянное сосание пустышки или пальца.

Другие причины. Иногда проблема возникает из-за нарушения питания либо заболеваний желудка, ЛОР-органов, дыхательной или эндокринной системы.

Лечение

После выявления патологии вполне закономерно, что родители пытаются найти решение того, как исправить глубокий прикус у ребенка. Для начала следует отметить, что лечение можно начинать только после определения причины развития аномалии. Также крайне важно учитывать возраст ребенка, так как от этого фактора во многом зависит выбор методики. К наиболее распространенным методам коррекции прикуса у детей до 6 лет относятся подрезание уздечки губ и языка, лечение кариеса, а также протезирование зубов, если их смена началась раньше положенного срока.

В некоторых случаях для исправления глубокого прикуса достаточно разобраться с вредными привычками ребенка, а также сменить его рацион, чтобы малыш употреблял достаточное количество твердой пищи. После 6 лет дети могут носить специальные капы, трейнеры, пластины и прочие конструкции, мягко воздействующие на челюсти и зубы. Если у ребенка выявлен дистальный прикус (то есть сильный дефект, который сразу заметен даже визуально), может потребоваться более серьезная коррекция с помощью ортодонтических конструкций.

Исправление прикуса; Показания, способы, сроки и цены familia-dental.ru

 

Хирургическое исправление прикуса

В сложных случаях, когда ортодонтические конструкции не эффективны, показано хирургическое исправление прикуса. Челюстно-лицевая хирургия применяется при аномалиях прикуса III степени сложности, при деформациях зубно-челюстной системы, неправильных пропорциях, или асимметрии челюстных костей.    

Операция проводится под общим наркозом и предусматривает пластику челюстных костей с надрезом костной ткани в зоне дефекта. Нередко после операции врач может назначить ношение брекетов.

Исправление без брекетов

Исправление прикуса без брекетов пользуется большей популярностью в первую очередь из-за эстетичности и удобства. Оно может применятся у взрослых и у детей в следующих случаях:

• Дефекты прикуса не значительные.
• Нарушение прикуса не носит комплексного характера, то есть неправильно расположен только один, или несколько зубов.
• Необходим быстрый эффект.
• Низкое расположение десен, что исключает возможность носить брекеты из-за вероятности повреждения десен замками.
• Аллергия на металл — большинство брекетов изготавливаются именно из него.

 

 

Сколько времени исправлять прикус

Время, необходимое для исправления прикуса строго индивидуально и будет зависеть в первую очередь от тяжести дефекта, а уже затем — от способа исправления и возраста пациента.

Итак, сроки ношения брекетов составляют около полтора-два года, а в некоторых случаях могут продлиться и до 3 лет. Примерно такое же время носятся и пластинки. Капы, трейнеры, элайнеры способны исправить прикус более быстро. Обычно для достижения желаемого результата требуется не больше полгода.

В случае несущественных изменений формы, длины зуба, неровности его поверхности врач может порекомендовать виниры, или коронки. Они устанавливаются пожизненно и не причиняют пациенту никакого дискомфорта. Такой метод исправления прикуса используют исключительно взрослые.

Наиболее быстрым является хирургическое исправление прикуса. Операция длится от 1 до 6 часов зависимо от тяжести дефекта. Восстановительный период длится примерно 3 недели, после чего врач может порекомендовать еще ношение брекетов.

ГЛУБОКИЙ ПРИКУС — признаки — как исправить

Сегодня мы поговорим о таком виде паталогии смыкания челюстей как глубокий прикус. Современная ортодонтия глубоко и детально изучила этот вид отклонения в развитие зубных рядов.

Обсудим причины его появления, разновидности, возможные последствия при отсутствии лечения, диагностику, симптомы и методы исправления.

Если вас интересует вопрос что делать при наличии такого недуга и чем опасен глубокий прикус, тогда вы читаете нужную статью. Давайте сначала разберемся, чем этот вид патологии отличается от других.

Это явление — вертикальная аномалия окклюзии, характеризующаяся увеличением перекрытия нижних резцов верхними более чем на треть высоты их коронок и нарушением режуще-бугоркового контакта. При данном виде отклонения человек испытывает затруднение в жевании, нарушается симметрия лица (западание нижней челюсти), появляется дефект речи, оболочка неба и десны в некоторых местах получает хронические повреждения, травмируется височно-челюстной сустав и усиливается стирание зубов. Все эти признаки указывают на наличие данного отклонения.

По различным данным, популяционная частота глубокого прикуса колеблется от 6 до 51%. В структуре аномалий окклюзии глубокий прикус составляет около 20%.

Причины возникновения глубокого прикуса

Различные причины могут привести к возникновению данной патологии прикуса: генетическая предрасположенность, внутриутробные повреждения или травмы при родах, вредные привычки, заболевания в полости рта.

Чаще всего, глубокий прикус наследуется от родителей вместе с особенностями строения зубочелюстной системы и лицевого скелета. Врожденные деформации лица также способствуют развитию аномалии прикуса.

Среди пренатальных факторов наибольшее значение имеют заболевания беременной, токсикозы, внутриутробные инфекции, механические травмы, гипоксия плода, многоплодие, задержка внутриутробного развития и т. п.

В послеродовом периоде патологии развития костей могут спровоцировать появление глубокого прикуса. При нарушении сроков прорезания молочных зубов может возникнуть данный неправильный прикус.

Также, неудачное протезирование может привести к его формированию. Этот вид отклонения часто идет как следствие врожденных и приобретенных дефектов опорно-двигательного аппарата: аномалии развития позвоночника, врожденной мышечной кривошее, нарушении осанки, системным заболеваниями скелета.

При неправильном лечении или удалении зубов, также, при наличии заболеваний в ротовой полости, появление глубокого прикуса вполне возможно.

К числу вредных привычек, способствующих возникновению неправильного прикуса у ребенка, могут быть отнесены длительное сосание пустышки, сосание пальца и различных предметов, закусывание губы и другие. Глубокий прикус, как вид патологии, устанавливается с помощью анализа диагностических моделей челюстей, ТРГ, ортопантомограммы, фотографий лица в профиль.

Лишь профессиональный ортодонт может точно определить наличие данной проблемы у пациента и узнать разновидность этой патологии и степень ее прогрессирования.

Виды глубокого прикуса

Самая распространенная классификация данной патологии выглядит так: глубокое резцовое перекрытие, глубокий прикус и глубокий травмирующий прикус.

При сохранении контакта режущих краев нижних зубов с небными бугорками верхних (то есть режуще-бугоркового контакта) говорят о чрезмерном (глубоком) резцовом перекрытии. Этот неправильный прикус характеризуется значительным перекрытием нижних резцов верхними и отсутствием между ними режуще-бугоркового контакта. При наличии контакта режущих краев нижних резцов с нёбом или десной, прикус расценивается как глубокий травмирующий.

Данные формы прикуса могут рассматриваться как стадии единого патологического процесса, то есть при определенных условиях (удалении зубов, их патологическом стирании) чрезмерное резцовое перекрытие может трансформироваться в глубокий прикус, а последний — в глубокий травмирующий прикус. Определение типа патологии по данной классификации зависит от величины перекрытия резцов в сантиметрах.

Первой степени характерно перекрытие на 3-5 мм, второй – на 5-9 мм и третьей – на более чем 9 мм. В редких случаях аномалия затрагивает не передние, а боковые стороны зубных рядов.

Различают несколько разновидностей глубокой окклюзии.

На основании типа взаимодействия боковых резцов патологический прикус делится на нейтральный и дистальный. Наличие отчетливо выраженной супраментальной складки относится к главному признаку наличия нейтрального прикуса. Его иногда тяжело выявить даже визуально. Только диагностика в ортодонтическом кабинете может пролить свет на выявление данного отклонения.

Дистальный дефект заметен визуально как у детей, так и у взрослых. Лицо выглядит непропорционально, при этом подбородок неестественно маленький, как будто задвинутый назад. Во время улыбки обычно сильно обнажаются десна. Нижние зубы, как правило, полностью закрыты верхними.

На вопрос нужно ли исправлять нейтральный прикус нельзя ответить однозначно, все зависит от желания самого пациента. Такой вид отклонения может и не приносить человеку дискомфорт (при слабовыраженных формах), а вот дистальный прикус точно стоит корректировать.

Так как исправить глубокий прикус?

Глубокий прикус у взрослых

Глубокий прикус у взрослых помогут исправить различные виды брекетов или элайнеры — съемные прозрачные капы. Брекеты при этом подходят любые, начиная от керамических брекет-систем и заканчивая лингвальными, крепящимися с язычной стороны зубов.

В некоторых случаях для достижения идеального смыкания также используют ортопедические конструкции, такие как коронки и виниры на кривые зубы, но их устанавливают уже после ортодонтического лечения.

После снятия брекетов необходимо восстановить все зубы, в особенности, если у пациента не хватает нескольких жевательных, иначе прикус опять начнет меняться. Однако в том случае, когда глубокий прикус у взрослых образовался на уровне челюстей, или когда резцовое перекрытие превышает 8 миллиметров, или нижние зубы слишком сильно наклонены вовнутрь, а также, если у пациента отсутствуют несколько жевательных зубов, одним ношением брекетов не обойтись.

Для устранения особо сложных аномалий используют ортогнатическую хирургию, когда от челюсти отсоединяют определенную часть и переставляют ее в правильное положение. Данная операция занимает несколько часов и проходит под общей анестезией, а период реабилитации после нее может занять около 6 месяцев.

Глубокий прикус у детей

Когда родителям следует бить тревогу и обращаться к ортодонту с просьбой исправить неправильный прикус?

Насторожить родителей должно то, что у малыша открыт рот во время игр или сна, если он храпит по ночам и постоянно тянет все в рот, чтобы пососать или погрызть.

Стоматологи отмечают, что исправлять глубокий прикус следует уже на этапе прорезывания молочных зубов, также можно это делать во время их смены на постоянные. Во взрослом возрасте исправить глубокий прикус более тяжело.

Выравниванию челюсти у малыша способствует и естественное вскармливание, причем кормить нужно как минимум до года. Также, если врач посчитает нужным, он подрежет ребенку уздечку языка и губ, а при необходимости вылечит все зубы, пораженные кариесом.

В случае выявления глубокого прикуса в сочетании с дистальным, который характеризуется сдвигом назад нижней челюсти по отношению к верхней, требуется более серьезное лечение. Для детей с молочными зубами это может быть установка специальной пластинки, для детей старше шести лет используют каппы и трейнеры, съемные вестибулярные пластины или ретейнеры, для подростков старше 12 лет — применение вестибулярных или лингвальных брекетов более предпочтительно.

Если вы вовремя не обратитесь по вопросам коррекции глубокого прикуса, то в в зрелом возрасте его исправить будет крайне сложно с помощью ортодонтических конструкций. Думаю, немногие захотят, чтобы им делали операцию под общим наркозом в ротовой полости с последующим длительным периодом реабилитации.

Основные методы исправления глубокого прикуса

Существует несколько основные методов исправление глубокого прикуса. В среднем цена лечения колеблется в пределах от 50 до 1000 $. Как мы уже отмечали раннее, глубокий прикус плохо поддается коррекции во взрослом возрасте и достаточно просто исправляется в детские годы.

В основном, срок лечения зависит от степени сложности сформировавшейся патологии и метода, подобранного врачом.

Сейчас перечислим основные терапевтические манипуляции, ортодонтические конструкции и аппараты, призванные устранять данную патологию: брекеты, виниры, пластины, аппарат гербста, каппы, трейнеры, элайнеры.
При тяжелых случаях неправильного прикуса данного типа могут применять хирургическое вмешательство.

Обговорим каждый метод лечения отдельно.

На сегодняшний день одним из лучших способов коррекции глубоко прикуса является установка берекет-системы.

Данный метод имеет положительные отзывы у людей, которые им воспользовались.
Она состоит со скобок, соединенных силовой дугой.

Скобки приклепляются к зубам специальным клеем, а под воздействием дуги зубы занимают нужное положение. Исправление прикуса таким методом занимает от нескольких месяцев до 3 лет и зависит от индивидуальных особенностей пациента и сложности ситуации.

За все это время вам придется несколько раз посетить врача ортодонтолога для коррекции и смены некоторых элементов брекет-системы.

Проводить полноценную гигиену ротовой полости бывает сложно, когда к зубам прикреплены данные приспособление.

Также некоторые, более дешевые, виды этих конструкций имеют не самый эстетичный вид.
Бывает, что после брекетов человеку еще нужно будет уделить какое-то время на восстановление нужной чистоты зубов или даже нарастить эмаль в отдельных местах. Детям с 12 лет их можно ставить без опасений.

Например, для исправления дистального прикуса у детей используют системы с двумя дугами, которые смещают зубы в нужную сторону.

Брекеты с лицевыми дугами будут эффективны при исправлении глубокого прикуса, так как они сдерживают развитие верхней челюсти, чтобы стимулировать рост нижней. Данные приспособления изготавливают из пластика, различного металла, керамики, сапфира. Существуют лингвальные и самолингирующие брекеты.

Также, глубокий прикус у ребенка с 4 лет можно исправлять с помощью пластины — благодаря ним, можно выровнять зубные ряды или не допустить их смещения, скорректировать форму неба или даже расширить челюсть в нужном месте. Но даже при средней форме патологии – пластины будут не эффективными.

Ортодонтические пластинки изготавливаются по индивидуальным слепкам и крепятся в полости рта металлическими скобами на крайних зубах.

Каппы, трейнеры и элайнеры тоже относятся к распространенным приспособлениям для коррекции глубокого прикуса.

Все вышеперечисленные аксессуары являются съемными конструкциями, изготовленными из различных материалов. Они не вызывает особого дискомфорта. Все они не причиняют вред эмали, в отличии от брекетов.

При чистке зубов или на время еды капу можно снимать, что значительно облегчает уход за полостью рта. Перед установкой врач делает стоматологический снимок, по которому изготавливается капа.

Эффективность лечения будет зависеть во многом и оттого как часто и систематически они менялись во время терапевтического процесса. Их понадобится несколько за весь период коррекции. В среднем на исправление прикуса таким способом требуется до 12 месяцев. Существуют данные конструкции различной степень жесткости для детей разного возраста. Уже с 5 лет можно начинать лечение таким способом.

Хирургическое исправление глубокого прикуса используется в сложных случаях, когда перечисленные раннее методы, не приносят должный эффект. Речь идет, в частности, о нарушении прикуса максимальной степени сложности, о деформациях зубо-челюстной системы, неправильных пропорциях или асимметрии костей челюсти. Операция проходит под общим наркозом и длится до нескольких часов.

Период реабилитации составляет 2-3 месяца. После хирургического исправления врач часто назначает ношение брекетов. Этот процесс может длиться до 12 месяцев. Детям до 16 лет и пациентам с серьезными заболеваниями, точный список которых огласит ваш ортодонт, данный вид коррекции запрещен.

Эффективность лечения с помощью аппарата Гербста

Часто глубокий прикус исправляют с помощью аппарата Гербста.

Аппарат Гербста – несъемная ортодонтическая конструкция, которая используется для лечения сложных случаев дистального прикуса.

Изготавливают такой аппарат по слепкам пациента из инертной медицинской стали или сплавов титана, если у пациента наблюдается непереносимость других металлов. Конструкция состоит из 2 телескопических механизмов, скрепленных шарнирными соединениями, которые крепятся к коронкам или ортодонтическим кольцам, закрепленным на зубах или напрямую к дугам брекет-системы. Используют различные виды крепления для этого аппарата.

Носить его нужно от 3 до 12 месяцев. Его использование позволяет сдержать рост верхней челюсти, скорректировать положение и размер нижней челюсти, перестроить работу височно-нижнечелюстного сустава и мышц всей жевательной системы.

Под воздействием аппарата нижняя челюсть занимает необходимое положение. При постоянном давлении данной конструкции связки растягиваются, мышцы привыкают работать в новом режиме, который соответствует правильному положению челюстей.

Поэтому лечение такой патологии как глубокий прикус аппаратом Гербста дает всегда точный, предсказуемый результат и позволяет сократить время исправления этого отклонения при смыкании челюстей. Для пациентов до 15 лет использование аппарат Гербста во время ортодонтического лечения — это возможность избежать хирургического вмешательства, которое гораздо сложнее переносится пациентами, чем использование дополнительного аппарата.

Когда рекомендуется применять данной конструкции для исправления прикуса?

Аппарат Гербста используют только при лечении дистальных нарушений у подростков и взрослых. Использовать его можно, как совместно с лечением брекет-системой, так и самостоятельно.

Не забывайте, что пациент должен носить конструкцию только в течение определенного периода. Как правило, это происходит на втором этапе ортодонтического лечения, когда сами зубы и зубные дуги уже выровнены, и начинается исправление прикуса – то есть коррекция положения челюстей. После того, как лечение аппаратом достигло своей цели, его снимают, а ортодонтическое воздействие продолжается. Позже идет установка точных межзубных контактов.

Профилактические меры

Лечение прикуса брекетами – процесс очень длительный, затягивающийся порой на много месяцев активного лечения и еще нескольких лет ретенционного периода. Поэтому гораздо эффективнее либо с помощью профилактических мер предупредить образование глубокого прикуса, либо постараться вылечит его еще в детском возрасте, когда вызванные неправильным прикусом функциональные нарушения лечатся качественно и относительно быстро.

К числу основных профилактических мер для предотвращения глубокого прикуса можно отнести:

• Наблюдение за ребенком во время грудного и искусственного вскармливания, обращая особое внимание на прикус.
• Пристальный контроль за положением ребенка во время сна.
• Отучение от вредных привычек ребенка, таких как сосание пальца, игрушек, воротника и других предметов.
• Формирование у ребенка правильной осанки.
• Своевременное лечение заболеваний зубов, в особенности тех, которые могут привести к их потере.
• Использование профилактических мер против развития у ребенка рахита и подобных ему заболеваний костной системы.

Итоги

Глубокий прикус имеет различные причины возникновения, связанные как с врожденными аномалиями, так и отклонениями, которые сформировались на протяжении определенного этапа жизни. Существует классификация, выделяющая 3 типа данной патологии: глубокое резцовое перекрытие, глубокий прикус и глубокий травмирующий прикус. Все они имеют свои особенности, которые ортодонт учитывает при назначении лечения. Детские формы этого недуга легче откорректировать, чем взрослые отклонения подобного типа.

Распространенные методы лечения глубокого прикуса: установление брекетов, капп, трейнеров, элайнеров, пластин, аппарата Гербста и даже хирургическое вмешательство. Каждая из этих конструкций имеет ограниченный спектр применения. Некоторые формы данной патологии поддаются исправлению только одним из вышеперечисленных методов или комбинацией из нескольких.

Данный недуг при несвоевременном выявлении и лечении может привести к серьезным повреждениям зубов (особенно эмали нижних резцов), десен, мягких тканей в ротовой полости, челюстных мышц и суставов. Профессиональный стоматолог поможет выявить проблему на ранней стадии еще в детском возрасте и внести коррективы в процесс исправления неправильного прикуса. Чем раньше вы его заметите и начнете с ним бороться, тем эффективнее и быстрее вы от него избавитесь. Существуют довольно действенные профилактические меры, использование которых на начальном этапе зарождения глубокого прикуса, дают неплохие результаты. Следите пристально за гигиеной и поддержанием здорового состояния всех элементов ротовой полости у вашего ребенка!

Если эта статья была для вас интересной и помогла вам понять проблему формирования и коррекции глубокого прикуса, можете поделиться ею с родственниками, коллегами по работе и друзьями. Надеюсь, вы почерпнули что-то новое и познавательное по этой тематике и смогли найти ответы на интересующие вас вопросы! Ознакомьтесь с другими материалами в нашем блоге, там есть много интересного.

Удачного дня и берегите себя!

лечение у взрослых и детей, исправление неправильного прикуса фото

Дистальный прикус (или по другому, дистальная окклюзия) — это самая частая в мире ортодонтическая проблема. По различным данным, на долю дистального прикуса в его различных вариациях приходится более половины всех зубо-челюстных аномалий.

Характеризуется дистальный прикус определенным видом смыкания (соотношения) зубных рядов. А именно смыканием зубов по второму классу Энгля. Видя такое смыкание, собственно, доктор и ставит диагноз дистальный прикус (дистальная окклюзия).

Смыкание по второму классу в свою очередь подразделяется на два подкласса:

1. Второй класс первый подкласс. Когда верхние резцы наклонены вперед (находятся в протрузии)

2. Второй класс второй подкласс. Когда верхние резцы наклонены внутрь (назад), или иначе, находятся в ретрузии.

Неправильный прикус как у взрослых, так и у детей, как правило, проблема не локальная. Не автономная. Вот и дистальный прикус – масштабная и многогранная проблема. И имеет множество признаков-симптомов на разных уровнях организма. На зубах. На лице (нижний отдел лица, как правило, уменьшен по высоте, в результате чего изменяется форма всего лица). На осанке. Наверняка и на висцеральном (уровне внутренних органов) и других уровнях (просто этот вопрос никто не изучал). В общем ясно одно – дистальный прикус (дистальная окклюзия) это всегда симптомокомплекс. Т.е. совокупность симптомов (признаков).

Этот факт особенно хочется напомнить тем моим коллегам-ортодонтам, кто пытается лечить дистальный прикус (дистальную окклюзию) на брекетах (вернее только на брекетах). 

Признаки дистальной окклюзии

На зубном уровне:

а) Выступающие вперед (относительно нижних зубов) верхние резцы.

Это самый частый и показательный признак дистальной окклюзии в её «классическом» проявлении. Верхние резцы могут «торчать» настолько, что контакты между верхними и нижними резцами по сагиттали (в передне-заднем направлении) могут полностью отсутствовать. Такая картина, когда есть «разрыв» между верхними и нижними резцами в сагиттальной плоскости, носит название сагиттальной щели. Размеры (величина) сагиттальной щели отображает степень выраженности проблемы (аномалии) на уровне зубных рядов. При наличии сагиттальной щели – это уже, собственно не окклюзия (окклюзия означает смыкание), поскольку смыкание, как таковое, отсутствует. Это уже дизокклюзия (отсутствие окклюзии, прикуса, смыкания). Дизокклюзия (разобщение между зубными рядами по сагиттали) может быть вплоть до травматической. Когда нижние зубы (резцы), «не найдя» верхних резцов, не найдя во что упереться и с чем сомкнуться, упираются и травмируют слизистую нёба. Это уже травматический дистальный прикус.

Но сагиттальная щель при дистальном прикусе бывает не всегда. При т.н. «втором классе втором подклассе» зазор между верхними и нижними резцами отсутствует. Вернее сагиттальная щель скрыта (закамуфлирована) задним наклоном верхних резцов (их ретрузией).

б) Боковые зубы (в частности моляры) смыкаются по второму классу Энгля.

Либо бугор в бугор (неполный второй класс).

Либо, когда задний щечный бугор верхнего моляра находится в проекции срединной фиссуры нижнего моляра или даже кпереди от неё (полный второй класс).

Полный или неполный «второй класс» так же может являться признаком выраженности аномалии.

в) Глубокое резцовое перекрытие

Как исправить дистальный глубокий прикус? Очень часто он сопутствует задней позицией нижней челюсти. Из-за того что нижняя челюсть расположена дистально, снижается высота прикуса на скелетом уровне. И нижних резцов бывает вовсе не видно из под верхних. Из-за глубины перекрытия так же может травмироваться слизистая оболочка нёба.

И никакие брекеты с реверсионными дугами здесь не помощники: прикус то глубокий на скелетном уровне!

Лицевые признаки дистального прикуса (дистальной окклюзии):

а) Скошенный («птичий») профиль.

При втором подклассе (когда верхние резцы наклонены назад) – профиль лица «вогнутый» (втянутый). При этом частым лицевым признаком являются тонкие («втянутые») губы.

Другим лицевым признаком м.б. двойной подбородок (особенно у упитанных пациентов)

К слову, устранять подобные эстетические «дефекты» лучше (да и нужно) не тупо закачивая в губы силикон или делая липосакцию двойного подбородка или еще какую «косметику». А просто взять и заняться исправлением неправильного прикуса. Лечением той же дистальной окклюзии, с устранением ее причин и лицевых признаков. Так что, как видим, ортодонтия может успешно конкурировать с косметологией. При чем настолько успешно, что наряду с эстетической стороной вопроса, ортодонт способен устранить саму причину проблемы, улучшить функцию зубо-челюстной системы (и не только ее), а значит и улучшить общее здоровье. Тогда как косметолог в деле устранения тех же тонких губ просто проблему закамуфлирует, обеспечив лишь некий «оптический обман». .. Разницу в подходе ощущаете? Достаточно увидеть фото до и после ортодонтического лечения дистального прикуса.

б) сниженная высота нижней трети лица (глубокий скелетный прикус – практически всегда «сопутствующий» диагноз при дистальной окклюзии, хотя бывают и исключения)

в) выступающая вперед верхняя губа и верхние зубы

г) выраженная подбородочная складка

При наличие сагиттальной щели или глубокого резцового перекрытия (глубокого прикуса) нижняя губа «завёрнута» под верхние резцы. Что и обеспечивает выраженность подбородочной складки.

Признаки дистального прикуса на уровне осанки:

а) Передний наклон головы

Обусловлен тем, что при задней от нормы (дистальной) позиции нижней челюсти перекрываются дыхательные пути. Для их освобождения (дышать человеку как то надо) компенсаторно голова становится в переднюю позицию (вместе с шеей как бы вытягивается вперед).

При дистальной окклюзии вообще вся осанка, в совокупности, представляет собой некую систему балансиров, набор позиционных компенсаций частей скелета. Одним из этих балансиров является и нижняя челюсть. В результате получается, так называемый, передний постуральный тип осанки.

б) Сутулая спина (выраженный грудной кифоз) — (1), выпирающий вперед живот (за счет выраженного поясничного лордоза) — (2), сглаженный шейный лордоз (вытянутая вперед шея и спозиционированная кпереди голова) — (3). 

Очень часто сколиозы (одноплоскостных изменений в позвоночнике не бывает по определению), перекошенный таз, плоскостопие, вальгус.

Подробно вопрос, как связаны прикус и осанка, рассматривается в отдельной статье (см. «Прикус и осанка»).

На рентеновском снимке (ТРГ в боковой проекции), помимо нарушений позиции и (или) размеров челюстей, можно также увидеть сглаженный шейный лордоз (3). Иногда, вот как на представленном снимке, аж шейный кифоз вместо лордоза. И часто можно наблюдать высокую позицию подъязычной кости (4), которая свидетельствует о сильной мышечной тяге (спазме) в поднижнечелюстной области.

Это всё внешние признаки. Общий, так сказать, «рисунок» аномалии под названием дистальный прикус (хотя я считаю правильно все же называть — дистальная окклюзия). Но сам термин дистальная окклюзия еще не отображает главного. А именно – причину проблемы. А причин дистального прикуса (дистальной окклюзии) тьма-тьмущая. И именно причина, а вернее её понимание в каждом конкретном случае, у каждого конкретного пациента и имеет основополагающее значение в выборе методов и средств лечения.

Причины дистального прикуса (дистальной окклюзии)

Представьте картину: сидят на приёме к ортодонту полтора десятка человек. И все имеют схожую внешнюю «картинку» (мы её описывали выше): «торчащие» вперед верхние зубы, скошенный профиль, маленький подбородок и т. д. Но!

У первого пациента «виновата» верхняя челюсть. Она нормального размера, но имеет проблему с позицией: расположена кпереди от нормы (вместе с зубами естественно). И внешне все признаки дистальной окклюзии присутствуют. Как говорится, «на лицо и на лице».

У второго пациента тоже виновата верхняя челюсть. Она стоит на «своём» месте, но большая (проблема размера). А внешняя картинка – ничем от первого пациента не отличается. Просто близнецы-братья.

Третий пациент похож на первых двух. Но виновата нижняя челюсть (опять проблема размера). Она маленькая (короткая). И это не может не отобразиться на прикусе. Получаем ту же «картину маслом»: во рту сагиттальная щель, профиль скошен и т.д.

У четвертого пациента сужена верхняя челюсть.

И верхний зубной ряд, соответственно (тоже проблема с размером, но в другой плоскости). И по этой причине верхние резцы выпирают в «полный рост», образуя сагиттальную щель.

Та же картина на лице и у пятого пациента. Виновата опять же нижняя челюсть – она нормального размера, но расположена кзади от нормы. Внешняя «картинка» не отличишь от предыдущих четырёх.

У шестого пациента челюсти вообще не при чём. Виноваты верхние зубы – они, из-за ранней потери молочных моляров, смещены вперёд. И верхние резцы «торчат» не хуже, чем у тех пятерых пациентов, у которых в их дистальной окклюзии виноваты челюсти (верхняя или нижняя). 

У седьмого и восьмого пациентов тоже зубы виноваты в их варианте дистального прикуса. У седьмого — верхние зубы гораздо больше по размеру чем нужно данному пациенту для идеального смыкания. А у восьмого — нижние слишком мелкие. Нарушены пропорции размеров верхних и нижних зубов и, как следствие, длин верхнего и нижнего зубных рядов. И на «выходе» получаем сагиттальную щель и диагноз дистальная окклюзия.

Видите сколько может быть причин при одном диагнозе? Скажу больше: представьте себе сколько вариаций могут иметь и как могут меж собой сочетаться все вышеперечисленные причины дистального прикуса. Сидит, к примеру девятый пациент, и у него большая верхняя челюсть сочетается с задней позицией нижней челюсти. А у десятого – маленькая нижняя челюсть соседствует с мезиальным (передним) сдвигом верхних зубов. Ну и т.д.

У одиннадцатого – своя причина (причины) дистального прикуса. У двадцать первого, сто пятнадцатого и двести седьмого – свои. Сугубо индивидуальные. Представляете сколько их (причин) может быть? Потому далеко не все причины и симптомы дистальной окклюзии будут описаны в данной статье.

А главное то в чём? Да в том, что лечить их всех (вышеперечисленных пациентов) из за этой разности причин нужно по-разному. Индивидуально. Сообразно причине каждого. Не на внешнее проявление дистального прикуса «вестись» — оно у всех похожее (см. выше). А на причину аномалии (её устранение) основной акцент делать.

Кроме того, дистальный прикус у взрослых может быть следствием скелетных проблем, как адаптация, к примеру, к неправильной осанке или давнишней травме черепа. А может быть причиной той же неправильной осанки (нисходящая проблема). И в этом случае лечить надо по-разному. А если эти факторы и особенности не учитывать, то и получаем при ровных (вернее, вроде как, исправленных) зубах и прикусе, проблемы (их усугубление) с той же осанкой.

Часто приходится слышать: «брекеты поносила — поясница (голова, колено и т.д.) начала болеть». И невдомёк пациенту (и доктору), что «запустила» этот процесс неправильно лечённая, а стало быть и невылеченная дистальная окклюзия.

И ещё (тоже очень важно осознать)… Как видим, в подавляющем числе причин дистального прикуса «виноваты» челюсти (их нарушенные позиции и размеры). Исходя из этого, скажите мне теперь, какая из вышеперечисленных причин может быть устранена лечением «только на брекетах» (т.е. на зубном уровне)? Не знаете? Я подскажу — ни одна. Потому как причина дистального прикуса не в зубах. А брекетами и межчелюстными эластиками челюсти не подвинешь.

Стало быть, напрашивается вывод: лечить дистальный прикус (дистальную окклюзию) на брекет-системе (только одними брекетами) — это полная профанация!

А проще говоря, абсолютная утопия. Это только в рекламных роликах всё гладко: «поставил» брекеты, надел тяги эластические и всё — дистальная окклюзия побеждена.

В жизни всё иначе. Всё не так просто как в «мультяшках». Об этом говорит множество, мягко говоря, неуспехов такого упрощённого «лечения». Но про лечение дистального прикуса чуть позже…

Диагностика дистального прикуса (дистальной окклюзии)

Ну и понятно, что прежде чем причину устранить, надобно её сперва найти. Как же найти причину дистальной окклюзии в каждом конкретном случае? Да очень просто: путем диагностики. Хотя бы минимальной: слепки-модели (их анализ), расчет боковой ТРГ. Именно грамотный анализ ТРГ в боковой проекции даёт чёткое представление о причине дистального прикуса у конкретного пациента. Сразу становится понятным какая челюсть виновата (верхняя, нижняя или обе сразу). И в чём доля и степень вины каждой челюсти, что нарушено: размер или позиция. Я лично применяю анализ по Sassouni, считая его одним их самых информативных для дифференциальной диагностики зубо-челюстных аномалий вообще, и дистальной окклюзии в частности.

А сам по себе диагноз дистальный прикус – это вообще ни о чём. Это вообще еще не диагноз. А только первая часть диагноза. А вторая часть диагноза должна конкретно отображать причину дистальной окклюзии. Например: Дистальная окклюзия, нижняя микрогнатия (маленькая нижняя челюсть). Или: Дистальная окклюзия, верхняя макрогнатия (большая верхняя челюсть), нижняя норморетрогнатия (нижняя челюсть нормального размера, но расположена кзади от нормы).

Чувствуете разницу? Есть проблема размера челюстей. А есть проблема позиции челюстей. И это разные проблемы. И лечатся по-разному. С разным успехом и разными же перспективами. И, повторюсь, ни одна из этих проблем не лечится брекетами.

«Спутники» (сопутствующие диагнозы, признаки, симптомы) дистального прикуса (дистальной окклюзии)

Уже ни для кого не секрет, что неправильный прикус связан с осанкой (и наоборот). В полной мере этот постулат относится к неправильным позициям челюстей, в частности, и к дистальной окклюзии. Задняя от нормы позиция нижней челюсти – это своего рода компенсация, некий «балансир», уравновешивающий верх туловища (голову и шею) с низлежащими частями скелета. И всегда при дистальном прикусе наблюдают нарушения осанки по определённому типу (см. статью «Прикус и осанка»). Кроме того, позиция челюстей влияет на позицию шейных позвонков (и наоборот). Что так же добавляет свои «пять копеек» во взаимоотношения прикуса и осанки.

И нарушения в шейном отделе позвоночника, сопутствующие задней позиции нижней челюсти, мы очень часто видим на боковой ТРГ. Что опять же необходимо учитывать при ортодонтических и ортопедических коррекциях.

Очень частым «спутником» дистальной окклюзии является патологии носовой полости: аденоиды, сужение носовых ходов, искривление носовой перегородки, различного рода риниты и фарингиты, в т.ч. и аллергические. Это связано с тем, что полость носа и полость рта имеют общую «стенку» — верхнюю челюсть. Для полости носа верхняя челюсть – «пол». Для полости рта – «потолок».

И если причина дистального прикуса в проблеме с верхней челюстью (она заблокирована и не развивается и блокирует нижнюю челюсть в её задней позиции), то естественно страдает и полость носа. При заблокированных резцовых костях (т.н. премаксиллярной части верхнечелюстного комплекса) страдает просвет носовой апертуры (она сужается) и затрудняется носовое дыхание. А слизистая носовой полости, пытаясь выполнить свою функцию в «стеснённых условиях», разрастается, образуя те самые аденоиды.

Храп – это тоже частое следствие дистальной позиции нижней челюсти. Ведь когда нижняя челюсть смещена кзади, как я уже писал выше, перекрываются дыхательные пути. Целые институты разрабатывают методы борьбы с храпом. По этой теме собираются международные симпозиумы и семинары. Оно и понятно: храп – это проблема. И проблема не Ваших соседей и родных, которым вы мешаете спать.

А проблема Вашего здоровья. И проблема серьезная. Потому как храп – грозный признак ночного апноэ (остановки дыхания во сне). А это уже чревато совсем иными, гораздо более печальными последствиями. Вплоть до летального исхода.

А для спасения жизни (буквально), иногда нужно просто устранить (а еще лучше предотвратить) дистальный прикус. И жизнь станет гораздо веселее, заметно тише (особенно по ночам) и гораздо дольше. О связи прикуса с продолжительностью жизни написано здесь.

Дисфункция ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) — ещё один частый «спутник» дистальной окклюзии. Когда нижняя челюсть спозиционирована кзади от её нормальной позиции, элементы ВНЧС находятся в компрессии (сжатии).

Что и вызывает нарушения в работе сустава. Со всеми вытекающими. А симптоматика у дисфункций ВНЧС очень многообразна. И по сравнению с этой симптоматикой неправильный прикус – незначительное недоразумение. Дисфункция ВНЧС – это тоже проблема серьезная. Но об этом еще будет отдельный разговор.

Лечение дистальной окклюзии (дистального прикуса)

Начну с того, что главное в лечении дистальной окклюзии – это прицельное (я подчеркиваю: прицельное!!!) выявление её причины. А уже исходя из выявленной причины (о причинах Д.О. было сказано ранее) – построение адекватной терапии по ее устранению. Адекватной – это значит симметричной проблеме (причине). А не так, когда «что видим, то и поём» (вернее лечим). Не стоит, к примеру, проблему челюстей, их размера и (или) позиции решать зубами (с помощью брекетов). Ведь как мы видели выше – причина дистальной окклюзии в подавляющем большинстве вообще не в зубах. По этой причине как то нелепо выглядят попытки «вылечить» скелетные формы Д.О. (к тому же зачастую сопровождающиеся дисфункцией ВНЧС) при помощи межчелюстных эластиков.

Это только в роликах мультяшных да на картинках рекламных все гладко да нарядно выходит. Но те, кто пробовал — те знают, как это непросто и что получается (вернее не получается) на самом деле.

Не стоит любым путём, не зная и не понимая причину её возникновения, пытаться тупо закрывать сагиттальную щель. Особенно только лишь на зубном уровне, пытаясь на брекет-системе, с помощью межчелюстных тяг второго класса, «подружить» (сомкнуть) зубные ряды по сагиттали. Особенно печально, когда этой «дружбы» пытаются добиться путём удаления зубов, чаще премоляров (о последствиях читайте здесь). Или сепарацией. Разберитесь сперва с причиной возникновения этой щели. А потом уже меры предпринимайте. Глядь, неудач и осложнений при лечении дистальной окклюзии поубавится в разы. Это, в частности, касается применения брекет-системы в лечении дистальной окклюзии. А так же аппарата Гербста и различных корректоров прикуса типа Forsus и Jasper Jamper. Не бывает «волшебных» аппаратов. Бывают аппараты адекватные и неадекватные решаемой проблеме. А адекватность, как раз, и определяется диагностикой и соответствием уровня причины с методами её устранения.

Всем любителям «простых решений и схем», в частности применяющих для лечения дистальной окклюзии «стандартные» аппараты, типа ортодонтических трейнеров и различных вестибулярных пластинок, и применяющих их автономно, без общей коррекции скелета и мышц, обещая «волшебный эффект» и быстрый результат, советую вспомнить, что дистальная окклюзия – всегда проблема многогранная. Всегда симптомокомплекс. И не стоит упрощать проблему и её решение. Чревато.

По причине «многогранности» дистальной окклюзии, я во всех случаях её лечения рекомендую участие мануальных специалистов (ортопеда, остеопата, кинезиолога)

Поскольку дистальная окклюзия – это проблема чаще всего не зубного генеза, и проблема многогранная, лечить её надо комплексно. С учётом всего скелета. «От макушки до хвоста». А не решать её «чисто на зубах». По этой причине брекеты — это неправильный выбор (аппарат) при лечении дистальной окклюзии!!!

Во всяком случае, начинать лечение Д. О. нужно точно не с брекетов. Аппаратами выбора (опять же в рамках комплексного лечения) скорее являются функциональные аппараты. Хороший эффект дают «Bionator«,

«Twin Block«.

Даже ортотик суставной (для стабилизации ВНЧС) бывает очень эффективен. У нас в клинике это вообще «аппарат номер раз» для лечения дистальной окклюзии. По удобству применения и эффективности с ним не сравнится никакой аппарат Гербста. 

Я кстати не применяю в своей практике аппарат Гербста еще и из за низкой степени контроля за ситуацией (по сравнению с тем же ортотиком или иным съемным аппаратом для Д.О.). Только съемные функциональные аппараты. Нет, если кому захочется помучиться — обращайтесь. Наденем аппарат Гербста. Но… как в той рекламе: «если эффект одинаков (или разница очевидна…) на фига козе баян (мучится то зачем)?»

А чего удивляться? Если мы увидели, что чаще всего причиной Д.О. являются нарушения размеров и позиции челюстей, то и решать проблему (лечить Д. О.) в большей степени надо ортопедически (работая с костями: челюстями, черепом, позвоночником), а не ортодонтически (гоняя брекетами зубы по челюсти, и тем паче зубы удаляя или сепарируя).

Повторю еще раз: дистальная окклюзия – это, в подавляющем числе случаев, не зубная проблема (см. «Прикус и осанка» и «О системном подходе»).

Д.О. — это проблема скелетная. Проблема размеров и (или) позиции челюстей. Ведь это недоразвитая, или же кзади распложенная, верхняя челюсть, зачастую, блокирует нижнюю челюсть в ее задней (дистальной) позиции. Это проблема позвоночника, костей таза. Зачастую – стоп (плоскостопие, вальгус) — см. статью «Сказ о том, как стоматологи осанку исправляют».

Это так же мышечная проблема. Ведь это именно мышцы (их «блоки» и спазмы) «не пускают» нижнюю челюсть вперед, в её нормальную позицию. А у этих «блоков» есть свои причины, зачастую находящиеся ой как далеко от зубов и челюстей. И понятно, что «незубную» часть лечения дистальной окклюзии должны брать на себя совсем не ортодонты.

Ошибки и мифы при лечении дистальной окклюзии

Поскольку дистальная окклюзия – самая частая ортодонтическая (и как видим, не только ортодонтическая) проблема, то и ошибок при её лечении более чем достаточно. И, что характерно, ошибки эти обусловлены неправильным представлением о причинах дистальной окклюзии. И поверхностным пониманием механизма возникновения данной аномалии. Что, в свою очередь, порождает массу мифов и инсинуаций, руководствуясь которыми, мы и совершаем те самые ошибки (и ошибки, надо заметить грубые) в лечении Д.О.

Миф первый:

Нижнюю челюсть можно эффективно выдвинуть вперед и «вырастить» только у растущих пациентов. У девочек до наступления менструаций, у мальчиков лет до 15. Для определения эффективного возраста, чтоб не «проморгать» нужный момент, даже проводят рентгенологическую диагностику кистей рук, определяя закрыты зоны роста или еще нет.

Я уже писал, что следует различать и дифференцировать проблемы позиции челюстей и проблемы размеров челюстей. Для этой цели служит диагностика, в частности анализ ТРГ в боковой проекции. Если проблема только в позиции челюсти (требуется её изменить), то при чём здесь растущий пациент или не растущий (взрослый)? Ведь ни о каком «выращивании» в этом случае и речи нет. Речь лишь об изменении позиции. А позицию челюсти можно эффективно менять в любом (я подчёркиваю, в любом возрасте). С размерами, да, посложнее. Понятно, что у растущих пациентов при сдвиге нижней челюсти вперед до нормы, за счет её компенсаторного роста, результат выдвижения будет более стабильным, чем у пациента взрослого, не растущего. Но тем не менее, практика показывает, что в большинстве случаев даже уменьшенную по размеру нижнюю челюсть можно эффективно «выставить» в переднюю позицию. Да, мы не можем рассчитывать на компенсаторный рост в этом случае. Но стабильность результата, если челюсть не сильно короткая, может быть вполне обеспечена на мышечном, суставном, зубных уровнях. Особенно если работать со всем скелетом, с первопричиной дистальной окклюзии (только так можно найти компенсаторные возможности для выдвижения нижней челюсти, пусть даже и короткой, вперед). Понятно, что если челюсть сильно короткая, то тут только хирургия поможет. Но в большинстве случаев, когда челюсть укорочена не сильно, может быть достигнут некий компромисс при лечении дистальной окклюзии у взрослых пациентов. Такой вариант по любому гораздо лучше, и гораздо больше нравится пациентам, нежели идти на операцию. Или не согласны?

Миф второй (вытекающий из первого):

Если пациент взрослый (не растущий), то дистальная окклюзия лечится только с удалением верхних зубов (обычно премоляров: «четвёрок» и «пятёрок»). Типа если гора не идет к Магомету (нельзя вытянуть вперед нижнюю челюсть), то Магомет пойдет к горе (сагиттальная щель будет закрыта путём сокращения длины верхнего зубного ряда). Ну а если сагиттальная щель очень большая – то дистальная окклюзия лечится только оперативным путем.

Это очень и очень серьезное, и настолько же опасное, заблуждение. Потому как в результате подобных заблуждений и совершается масса врачебных ошибок, в результате которых могут возникнуть различного рода осложнения. Ведь и удаление зубов, и тем паче оперативное вмешательство – манипуляции по сути деструктивные. И двадцать раз стоит подумать, прежде чем озвучивать такие «приговоры».

Я вполне допускаю, что возможны случаи лечения дистальной окклюзии с удалением зубов. К примеру, когда смыкание по второму классу обусловлено смещением верхних зубов мезиально (кпереди). И нам, для достижения контактов (окклюзии) во фронтальном участке, необходимо сдвинуть (переместить) всю боковую группу зубов назад (дистально). Вот только удалять в этом случае логичнее не премоляры (о последствиях их удаления я писал здесь). А «семёрки» (об этом здесь). Но давайте начистоту: часто ли встречаем такие случаи и такие показания? Гораздо чаще, я уже говорил, дистальная окклюзия имеет незубную причину (размеры и позиция челюстей, нарушения осанки, мышечные спазмы и пр. ). И при чём тогда здесь зубы (их удаление)? Почему пациенты зубами должны «расплачиваться» за скелетные проблемы? Это же явный неадекват. Виновата, к примеру, челюсть, а удаляют зубы. Несостыковочка получается. И потом, как удаление верхних зубов улучшит профиль лица при дистальной окклюзии в которой виновата нижняя челюсть (её задняя позиция или маленький размер)? А ведь эстетика лица – это одна из основных жалоб пациента при дистальной окклюзии. И одна из главных задач лечения этой (да и любой) аномалии прикуса.

Еще «круче» дело обстоит, когда при явных показаниях к лечению ортопедическому (работе с челюстями, черепом, позвоночником, мышцами), и явных положительных перспективах такой работы, направляют на операцию. И таких случаев наблюдаю немало. Очень часто показания к лечению дистальной окклюзии хирургическим путём (хирургическое исправление прикуса) буквально «притянуты за уши». Часто оперируют без подготовки: без стабилизации ВНЧС, без учёта осанки и прочих скелетных нарушений, без работы с мышцами. И нередко оперируют там, где вполне можно решить проблему без операции. 

Причина? Подверженность тем самым вышеперечисленным мифам. Незнание анатомии и физиологии (это больше к коллегам-ортодонтам, хирургов сложнее в этом заподозрить), недооценка (зачастую по тому же незнанию) возможностей челюстно-лицевой ортопедии, неверие в эти возможности. А иногда и банальный страх перед «нестандартными» (не по общепринятым «шаблонам») методам лечения. Хотя что может быть страшнее и рискованнее хирургической операции, при отсутствии к ней показаний?

С другой стороны, печально наблюдать явно хирургические случаи исправления прикуса, которые пытаются «разрулить» «чисто на брекетах». Это тоже явный неадекват. Вот скажите, что здесь могут сделать брекеты, когда у пациентки на лице написано, что она пациент хирурга?

По лицу не читаете? Не страшно. Есть диагностика: анализ ТРГ. По ней тоже все очевидно.

И при чём здесь удаление премоляров? Зачем их здесь надо было удалять (вот где «жесть» то)?

Отвечу: сами себе не верим и «пробуем». Пытаемся явную «хирургию» решать «на зубах» — брекетами «всемогущими».

Как видим, основные ошибки — это когда незубные проблемы решают зубами. 

Миф третий:

Если нижнюю челюсть выдвинуть вперед (ортопедически, особенно у взрослых пациентов), то будут проблемы с ВНЧС.

Скажу честно, по мне, этот миф придумали люди, которые видимо слабо разбираются и в анатомии ВНЧС и в механизме возникновения дисфункций в данном суставе. И никогда по всей видимости не сталкивались с пациентами с дисфункцией ВНЧС. 

Во первых: проблемы в ВНЧС скорее возникнут из за компрессии его элементов. А компрессия (сжатие, по-русски говоря) будет, как раз, при дистальной (задней) позиции нижней челюсти, а не при передней. Особенно когда нижняя челюсть нормального или даже слегка увеличенного размера (вспомните, что проблема размера и позиции – это разные проблемы). 

Во вторых: выдвигают вперед нижнюю челюсть только тогда, когда к этому есть показания. А показания эти – дистальная позиция нижней челюсти (легко определяется по трг в боковой проекции). А нормально или кпереди спозиционированную нижнюю челюсть кому придет в голову сдвигать кпереди? Вроде как незачем. Да и не удержите вы там ее никогда (организм просто этого «не захочет»). Так что никаких проблем с ВНЧС не получится.

Есть еще одно показание для выдвижения нижней челюсти вперед. Это, как раз, при лечении одного из видов дисфункции ВНЧС, а именно при вправляемом вывихе суставного диска (дисков). Заметьте, для лечения (устранения) дисфункции. А не для её усугубления. Так что, как видим, третий миф – тоже не имеет под собой никакой доказательной базы.

Но поскольку дистальную окклюзию лечат (вернее пытаются лечить) чаще всего на основании вышеизложенных мифов (читай, укоренившихся в сознании докторов и пациентов, «шаблонов»), то и получают массу ошибок и осложнений. 

Чтобы окончательно развенчать вышеизложенные мифы, обязуюсь в разделе «Результаты лечения» (в подразделе «Дистальная окклюзия») регулярно выкладывать примеры лечения Д.О. (благо таких пациентов много).  А пока в качестве «аванса», и с целью вселить веру в успех лечения приведу конкретные примеры лечения (из последних):

Пример 1: Пациентка 21 год. Дисфункция ВНЧС. Нижняя ретрогнатия+небольшая микрогнатия в заднем сегменте. В октябре 2015 года с целью стабилизации ВНЧС установлен репозиционирующий ортотик (каппа, шина, сплинт… как хотите обзовите). В феврале 2016 года наблюдаем новую, устойчивую (стабильную), переднюю позицию нижней челюсти. 

А вот теперь можно и дать поработать брекетам — сомкнуть зубы в боковых сегментах:

ВНИМАНИЕ: Есть куча нюансов и, потому, повторять лечение без их знаний, только по фото, крайне не рекомендую)!!!

Та же пациентка, та же ситуация на ТРГ:

Я повторюсь: пациентка не просто выдвинула нижнюю челють вперёд. Теперь это её (нижней челюсти пациентки) новая, устойчивая позиция. Ей так удобно теперь! И назад она (вернее они: пациентка и её нижняя челюсть) не хочет. А вернее не может. А всего то — грамотная (читай прицельная) диагностика, точный диагноз и немного (4 месяца) ношения аппарата. Вот теперь не грех и брекетам поработать: зубы расправить на подготовленных челюстях и промежутки вертикальные закрыть (правда делать это нужно грамотно, есть нюансы).

Пример 2: Пациентке 36 лет (это объявляю специально для скептиков, утверждающих, что подобное можно сделать только у растущих «организмов»). Дисфункция ВНЧС. Дистальная окклюзия: 2 класс 2 подкласс. Глубокий скелетный прикус. Верхняя челюсть укорочена кпереди (заблокирована премаксилла), нижняя челюсть находится в ретропозиции (эту позицию диктует короткая верхняя челюсть). С целью стабилизации ВНЧС носила ортотик (около полугода). Была достигнута устойчивая позиция нижней челюсти, раскрыт прикус (его глубина) на скелетном уровне. 

На данном этапе на фоне полученного устойчивого результата в ортопедической репозиции нижней челюсти кпереди, с помощью аппарата «Твин-блок» идет развитие верхней челюсти. Про ортопедическое развитие челюсти напишу отдельную статью, а пока если интересно кому — можете полюбопытствовать (тоже ведь масса «неверующих» есть на эту тему…).

Это увеличение челюсти по длине (удлиннение):

2 класс 2 подкласс дистальной окклюзии без такого вот удлиннения (развития) верхней челюсти просто невозможно вылечить. При чём удлинние доказано и рентгенологически (по ТРГ). И что характерно — совпало до миллиметра с анализом гипсовых моделей челюстей.

Это я опять для неверующих скептиков… Надо будет еще и на КТ доказать. Вопрос только времени.

А это по ширине развитие (расширение):

При чём это было в сентябре (нынче март на дворе) — сейчас еще покруче,  

Я, пожалуй, еще много чего интересного мог бы показать в этом плане, но тема этой статьи всё же сугубо конкретная — дистальная окклюзия. Так что если кому интересно — следите за разделом «Результаты».  А всем неверующим в возможности челюстно-лицевой ортопедии (Maxillofacial Orthopedics) приношу свои глубочайшие соболезнования. Можете и дальше оставться в своем неверии и в полной убеждённости, что «всё лечится на брекетах». А мы идём дальше…

Осложнения при лечении дистальной окклюзии

Абсолютное большинство осложнений возникает как раз тогда, когда пытаются незубную проблему (а мы выяснили, что Д.О. – проблема не зубная) решать зубами. Читай, когда при помощи брекетов пытаются решать скелетные проблемы.

На первом месте – необоснованное удаление зубов (чаще премоляров). Все возможные последствия этого действа описаны в отдельной статье (см. здесь). Хочется только добавить, что самые тяжелые последствия возникают, когда удаляют премоляры при т.н. «втором классе втором подклассе» дистальной окклюзии. Когда верхняя челюсть и так короткая кпереди (в т.н. премаксиллярной области или, если по-русски, в области резцовых костей). Когда премаксилла и так заблокирована (потому и верхние резцы в ретрузии – наклонены внутрь). А мы еще и удаляем премоляры. И сокращаем еще больше верхний зубной ряд. И еще больше блокируем все, что там и без нас было заблокировано.

К слову сказать, все те мои коллеги, кто пробовал закрывать «дырки» от удалённых премоляров при дистальной окклюзии «вторго класса второго подкласса», не дадут соврать – у них это не получилось.

1. Незакрывшиеся промежутки после удаленных премоляров; 2. Усугубившаяся ретрузия (наклон назад) верхних резцов.

Эти щели просто нереально закрыть. По причине того, что организм пациента просто не даст этого сделать. Он же не враг себе. И в данном случае, организм пациента, защищаясь от необдуманных действий докторов, оказывается сильнее (а главное умнее) этих самых докторов. А если доктора, пытаются, с упорством достойным лучшего применения, все же закрыть таки эти самые «дырки», наращивая, так сказать, силовой потенциал в воздействии на зубы, то получают другие осложнения. А именно, резорбцию корней резцов и резорбцию костной ткани в области корней резцов. Вот такая бывает (и нередко) «ревность не по разуму».

Пример: лечение дистальной окклюзии втого класса второго подкласса с удалением премоляров. На данном снимке чётко видно, что верхние резцы, и так ранее находившиеся в ретрузии (наклоне назад), пытаясь закрыть промежутки от удалённых премоляров, наклонили назад ещё больше. В результате: резорбция наружной костной кортикальной пластинки, вывих корней верхних резцов (корни по сути лежат непосредственно под десной и прикрыты только ей) — цифра (1). Цифрой (2) на снимке отмечен промежуток от удаленных 4-рок, который безуспешно пытались закрыть. Цифра (3) показывает мезиальный (передний) наклон вперёд боковых верхних зубов.

Другой вариант. «Второй класс первый подкласс» и верхние резцы наоборот – выпирают вперед. И удалив премоляры, сократив длину верхнего зубного ряда и устранив сагиттальную щель доктор и пациент трубят о победе. Рано радуетесь, друзья. Такой «успех» — Пиррова победа (если кто не в курсе этой истории — см. Википедию). Ведь если причиной дистальной окклюзии является задняя (дистальная) позиция нижней челюсти — нижняя ретрогнатия, или маленькая (короткая) нижняя челюсть — нижняя микрогнатия (а это самые частые причины дистальной окклюзии), то что произошло? Ну закрыли вы сагиттальную щель (на уровне зубов). Ну выровняли зубы. Но челюсть то нижняя как была кзади (или маленькая), так и осталась. Со всеми вытекающими. В частности, осталась компрессия элементов ВНЧС. И у пациента может начаться или обостриться дисфункция ВНЧС. Остался (а то и усугубился) сглаженный шейный лордоз. А сглаженный шейный лордоз – это только «верхушка айсберга», указывающий на то, что весь позвоночник страдает. Остались сужеными дыхательные пути и все те «спутники» дистальной окклюзии, что были перечислены выше. И в чем, простите, лечение в этом случае заключалось? Зубы «причесать»? А профиль лица, его эстетика? Она что улучшилась при таком «лечении», при таком подходе? Разумеется нет. Ничего хорошего не получилось. Скажу больше — мы просто взяли и увековечили («закупорили») выравненными зубами проблемы скелетного масштаба. А по сути усугубили их (в перспективе). Со всеми вытекающими.

Вы не представляете сколько ко мне обращается женщин с жалобами на ухудшение эстетики лица после неправильного лечения дистальной окклюзии. Со всей России! И из ближнего (и не очень) зарубежья. Пишут. Фото шлют. И приезжают с надеждой… И жалобы у них (помимо всех прочих, замечу, жалоб) как под копирку: осунувшееся, похудевшее (или «постаревшее») лицо, запавшие или обвисшие щеки («брыли»), усугубление выражености черт лица, усиление «двойного подбородка», «втянутость» лица, и т.д.   

       

И сколько же нужно потратить еще времени, труда и денег (а хочу заметить, что всё это уже было ими потрачено…), чтобы вернуть их лицу утраченную эстетику. А ведь их докторам (в своё время) всего то нужно было всего лишь провести диагностику, найти причину Д. О. и немножко подумать. И подобных «приключений» (читай осложнений) не было бы и в помине…

Бывает еще круче. Мне доводилось видеть пациентов, которым лечили дистальную окклюзию хирургически. Посредством ортогнатической хирургии (оперировал один из очень известных и популярных «звездных» хирургов). Но вся подготовка ортодонтическая и реабилитация послеоперационная сводилась лишь к работе на зубах («надеть» и дать «поносить» брекеты). И никакой ортопедии (работы с костями). И видимо с диагностикой что то не то. А значит и с пониманием сути решаемой проблемы. И что? Улучшили профиль (чисто технически хирург поработал безукоризненно). Все вроде здорово. Но счастья в глазах пациента нет. Мало того – какая-то тоска в глазах. И не мудрено: рот не открывается, спазм мышечный, боли. Ничего удивительного: сустав как был в компрессии, так и остался. И эта компрессия и даёт такую вот клинику. Но если раньше можно было нижнюю челюсть выдвинуть вперед и снять эту компрессию (и профиль бы кстати улучшился), то теперь не получится – хирург увеличил длину нижней челюсти оперативным путём.

Во первых компрессия усугубилась (большая челюсть давит сильнее, чем маленькая). А во вторых, выдвигая нижнюю челюсть (увеличенную хирургически) вперед получаем не пациента, какого-то питекантропа.

Клинический пример (и это, увы, не единичный случай): нижняя челюсть увеличена (на 8,0 мм в заднем сегменте!!!) и находится в ретропозиции. При этом по эстетическим соображениям сделана ментопластика (хирургически увеличен подбородок). Что, естественно, увеличило компрессию ВНЧС и пациентка попала ко мне с «суставной» клиникой. Вот уж воистину здоровье в жертву красоте… А всего то надо было ТРГ проанализировать.

Хирургическое лечение дистальной окклюзии

Показания для лечения дистальной окклюзии хирургическим путем есть. Но они сугубо конкретные и определенные. И практически единичные. Это маленькая (сильно уменьшенная) нижняя челюсть. Нижняя микрогнатия.

Особенно микрогнатия в подбородочной части (на эту область невозможно воздействовать ни ортодонтическими методами, ни методами челюстно-лицевой ортопедии). Только хирургия!

Ну может быть (чисто теоретически допускаю), когда большая челюсть верхняя. Хотя ни разу такого не встречал, да и с хирургическим вмешательством на верхней челюсти надо быть крайне аккуратными. В остальных случаях, прежде чем посылать на операцию, стоит, во-первых, грамотно оценить диагностические данные. А во-вторых, попытаться для начала использовать нехирургические методы: челюстно-лицевую ортопедию и ортодонтию, сочетанную с мануальным (к примеру, остеопатическим) лечением. Очень часто можно найти компромиссное решение и без операции.

ВЫВОД: Мораль той басни такова… Собственно, ничего нового: сначала диагностика (а с ней понимание что, как и почему) – только потом лечение. И дистальная окклюзия (её лечение) – это как раз та аномалия, при которой это правило должно выполняться неукоснительно. Поскольку все огрехи в диагностике Д.О. (дистального прикуса) потом выходят боком (иной раз прямо буквально) при её (Д.О.) лечении.

А как (какими методами) выявляют и лечат дистальную окклюзию (и иные аномалии прикуса) в нашей клинике можно прочитать в статье «Как это делается у нас».

---

Почему правильная диагностика неправильного прикуса — это важно?

— Вы поймете суть проблемы с вашим прикусом и будете знать, как его лечить
— Вы не будете тратить лишних времени и нервов на неправильное лечение
— Вы не будете тратить деньги на неправильное лечение
— Вам не навяжут ненужных услуг

Самая точная диагностика дистального прикуса в Москве у доктора Филатова

---

Записаться на диагностику

 Далее: Читать статью о мезиальном прикусе…

 

Комментарии для сайта Cackle

Глубокий прикус: до и после

Глубокий прикус — довольно распространенная челюстно-лицевая аномалия, при которой подбородок как бы вдавлен назад, неярко выражен. Верхние зубы при таком прикусе значительно выдаются вперед над нижними и перекрывают их.

Причины возникновения глубокого прикуса могут лежать как в наследственной аномалии, так и в неправильном кормлении ребенка в самом раннем возрасте:

• Во время беременности риск развития глубокого прикуса у плода увеличивается из-за внутриутробных инфекций, травм или сильных токсикозов — это препятствует нормальному развитию и, в целом, чревато не только неправильным прикусом.

• В первые годы жизни частое сосание младенцем пальцев, пустышек, посторонних предметов, закусывание губы — все это может привести к такой аномалии. Подробнее мы писали об этом в статье «Профилактика неправильного прикуса».

Лицо с глубоким прикусом

Лицо у пациента с глубоким прикусом выглядит словно бы укороченным, без ярко выраженного подбородка, нижняя часть челюсти слабо развита. При улыбке верхние зубы обнажаются почти до десен, полностью перекрывая нижние, подбородок сильно скошен. 

• При глубоком прикусе резцы, расположенные неправильно, могут травмировать десна и щеки, что увеличивает риски развития кариеса и заболеваний пародонта — гингивита и пародонтита, приводит к быстрому истиранию зубов.

• В зависимости от глубины перекрытия верхними резцами нижних различают три стадии глубокого прикуса: начальная (нижние зубы упираются в верхнее нёбо), просто глубокий прикус (между верхними и нижними зубами вообще отсутствует смыкание и контакт, разве что в основании верхних резцов) и травмирующий глубокий прикус (нижние зубы травмируют мягкие ткани верхней челюсти, что приводит к постоянным воспалениям).

• Глубокий прикус не только приводит к неэстетичному внешнему виду (слабовыраженный подбородок, слишком короткая нижняя часть лица, странное «птичье» выражение), но и может сопровождаться невнятной дикцией, проблемами с пережевыванием пищи.

• Побочные эффекты глубокого прикуса — чрезмерная нагрузка на височно-нижнечелюстной сустав, возможный бруксизм (непроизвольный скрежет зубами), боль при движении челюстью.

Исправление глубокого прикуса у детей

Проще всего исправить глубокий прикус в самом начале, в возрасте от 2 до 7 лет — в этот период может и не понадобиться лечение ортодонтическими аппаратами. В целом, лечение глубокого прикуса у детей включает в себя:

• Профилактику. Еще на этапе формирования челюстно-лицевой системы у ребенка нужно следить за тем, что и как часто он тянет в рот, бороться с развитием вредных привычек (сосанием пальцев или соски). В момент формирования постоянных зубов (до 12 лет) ребенку можно поставить специальные съемные пластины или каппы.

• Подрезание уздечки губ, языка. Слишком короткая уздечка может не давать правильно развиваться челюсти, и нуждается в своевременной хирургической коррекции.

• Своевременное лечение кариеса — чтобы не допустить преждевременной потери зубов и, как следствие, неправильного прикуса.

Глубокий прикус у детей можно исправить довольно быстро: в зависимости от принятых мер и степени прикуса — от нескольких месяцев до года.

Лечение глубокого прикуса у взрослых

Челюсти взрослого человека уже полностью сформировались, поэтому и лечение потребуется более длительное. Если исключать совсем тяжелые случае, когда челюсть поддается только хирургической коррекции, лечение включает в себя:

• Брекеты на глубокий прикус. Как и большинство зубочелюстных аномалий, глубокий прикус, хоть и непросто, но поддается ортодонтическому лечению. По назначению стоматолога, пациенту подбирается брекет-система, которая выровняет зубы и исправит проблему.

• Поддерживание прикуса специальными ночными капами (элайнерами). Такие ортодонтические конструкции помогают прикусу не сместиться снова и предотвращают преждевременное истирание зубов.

Брекеты для исправления глубокого прикуса подойдут любые — однако в силу того, что ортодонтическое лечение является достаточно долгим процессом, для незаметности брекетов на зубах советуют керамические или сапфировые материалы. Подойдут также лингвальные брекеты, которые крепятся с внутренней стороны зубов.

Глубокий прикус: до и после

Записаться на прием к специалисту-ортодонту можно по телефону 597-05-05 или с помощью формы онлайн-заявки на сайте.

исправление, фото до и после лечения, последствия

В современном мире большое внимание уделяется улыбке человека, поэтому все стремятся исправить имеющиеся дефекты. Один из них – глубокий прикус, который оказывает влияние не только на красоту, но и на здоровье организма. Неправильное расположение зубов в значительной степени влияет и на психику человека, что больше связано с общественным мнением.

В общем, вопрос об исправлении глубокого прикуса актуален. Здоровье ротовой полости во всех отношениях одинаково важно для взрослых и детей.

Разновидности глубокого прикуса

Различают два вида глубокого прикуса в зависимости от взаимного расположения передних зубов: вертикальный и горизонтальный (рекомендуем прочитать: прикусы зубов: правильный и неправильный, их отличия, фото). Первый сопровождается ретрузией верхних резцов (они располагаются позади нижних). Дополнительно отмечается ограничение подвижности нижней челюсти, движения шарнирного типа при ее смещении. Горизонтальный вид – осложнение прогнатического прикуса, при котором верхний ряд перекрывает нижний.

Классификация по взаимному расположению боковых зубов следующая: дистальный, мезиальный, нейтральный. Первая форма характеризуется такими признаками:

• лицо визуально короче из-за патологии нижней части;
• во время улыбки видны коронки верхних резцов и их шейки;
• нижний ряд зубов перекрывается верхним полностью;
• подбородок может быть скошенным или обычной формы;
• верхняя губа укорочена, неправильно смыкается с нижней;
• правильный контакт зубов по бокам.

Нейтральный прикус:

• выраженность супраментальной складки;
• не наблюдаются аномалии в соотношениях параметров лица;
• подбородок правильной формы;
• зубы нижней челюсти полностью перекрываются верхней;
• верхняя челюсть слегка увеличена;
• жевательная поверхность зубов образует кривую линию.

Мезиальный, или прогенический прикус:

Симптоматика

Определить наличие глубокого прикуса самостоятельно зачастую достаточно просто. По внешнему виду человека видно, имеется ли у него подобная проблема или нет. На фото в с статье представлены челюсти до и после исправления прикуса. Ориентироваться можно на следующие симптомы:

1. Диспропорциональность лица. Нижняя его часть намного короче верхней. Подбородок может быть скошенным.
2. Выдвинутость или вывернутость нижней губы. Ей часто не хватает места.
3. Тонкие губы. Иногда, когда человек имеет привычку поджимать их, форма может измениться вопреки природным данным.
4. Один зубной ряд перекрывает другой при смыкании челюстей. Порой доходит до травмирования десны.
5. Затруднения при употреблении пищи.
6. Истонченность эмали. По причине повышенной нагрузки при глубокой резцовой окклюзии поверхностная ткань зубов стирается. Может наблюдаться повышенная чувствительность резцов.
7. Нарушение дикции.
8. Воспаление слизистой. В результате постоянного травмирования при окклюзии появляются заболевания пародонта.
9. Ротовая полость имеет уменьшенный объем, что приводит к проблемам с дыханием.

При обнаружении одного или нескольких указанных признаков рекомендуется обратиться к стоматологу. Самостоятельно исправить глубокий прикус нельзя ни у ребенка, ни у взрослого.

Причины глубокого прикуса

Глубокая резцовая окклюзия может возникать под комплексным воздействием различных факторов. Они носят местный и общий характер. К общим причинам относятся:

1. Генетическая предрасположенность. Если хотя бы у одного из родителей наблюдалась подобная проблема, то у ребенка с большой вероятностью будут патологии формирования челюстей.
2. Отсутствие одного или нескольких зубов. Если долгое время отсутствуют жевательные единицы, зубной ряд смещается.
3. У детей на формирование прикуса влияет здоровье матери в период беременности. Имеются в виду различные инфекционные заболевания, нарушение обмена вещества, многоводие и т. д.
4. Нездоровое питание. Отсутствие в рационе необходимых микроэлементов влияет на прикус.
5. Функциональные нарушения.
6. Нарушение работы систем органов, даже патологии эндокринной, дыхательной, пищеварительной систем оказывают влияние.
7. Вредные привычки: слишком долгое применение пустышки, привычка грызть ногти, ручки или карандаши, сосать палец и так далее.
8. Патологии органов ротовой полости. Например, неправильный рост уздечки, расщелина неба и т.п.
9. Патологии опорно-двигательного аппарата: нарушение осанки оказывает влияние на формирование прикуса.

Последствия патологии

Лечение глубокого прикуса необходимо, потому что при его отсутствии возможно появление осложнений. Последствия разнообразные:

1. Хронический стоматит. Резцовая окклюзия приводит к травмированию слизистой полости рта и стоматическим язвочкам, которые могут не проходить долгое время.
2. Нарушение глотания и дыхательных движений. Из-за глубокого прикуса уменьшается объем полости рта, что приводит к вышеописанным проблемам.
3. Истончение зубной эмали. В результате резцовой окклюзии возрастает нагрузка на зубы, в результате ткани истираются.
4. Заболевания пародонта.
5. Нарушение функций челюстных суставов. Неудобное и неправильное положение челюстей приводит к нехарактерным для них жевательным движениям, что приводит к дисфункции их соединений. Это выражается в виде хруста и щелканий в процессе пережевывания пищи, головным болям.
6. Потеря передних зубов. В запущенных случаях возможен и такой исход. При этом протезирование осложняется патологическим положением челюстей.
7. Проблемы с пищеварением. Резцовая окклюзия влияет на степень измельчения пищи, снижая ее качество. В результате могут возникнуть проблемы с ЖКТ.
8. Психологические проблемы, комплексы по поводу внешнего вида. Глубокий прикус выражается в нарушении пропорций лица, наличии супраментальной складки и т. д.

Лечение глубокого прикуса

Исправление глубокого прикуса и у детей, и у взрослых начинается с выявления причины патологического расположения челюстей. Ортодонт определяет его форму, а затем намечает план лечения.

Исправление прикуса для ребенка и взрослого проходит по-разному, что связано с анатомическими и физиологическими особенностями. Детский организм проще поддается лечению.

У детей

Для устранения глубокого нарушения положения челюстей у детей необходимо провести следующие мероприятия:

• расширить дуги зубных рядов;
• поставить фронтальные зубы в правильное положение;
• переместить нижнюю челюстную кость;
• компенсировать высоту прикуса.

До шести лет, когда у пациента растут молочные зубы, применяются специальные пластины и назначается миогимнастика. Для грудных малышей предлагаются различные ортодонтические соски.

Родителям рекомендуют постепенно вводить в рацион твердые продукты, пресекать формирование вредных привычек и следить за состоянием полости рта. Если у ребенка рано выпали зубы, устанавливается специальная распорка или они заменяются временными съемными или несъемными протезами.

Съемные конструкции применяются у детей от шести лет. До двенадцати используют каппы, трейнеры и пластинки – щадящие конструкции для устранения глубокого прикуса, в отличие от брекетов. Они преимущественно воздействуют на мышцы, в результате чего восстанавливается естественное положение челюстей.

У взрослых

Зубная система взрослых людей окончательно сформирована, поэтому занятия специальной гимнастикой или применение щадящих ортодонтических аппаратов не дадут ощутимого эффекта.

Плодотворное лечение возможно только с брекетами. Брекеты – конструкция, которая предназначена для исправления прикуса или восстановления нормального положения зубов. Она долгое время постоянно воздействует на зубной ряд, меняя его.

Еще одним способом борьбы с дефектом являются виниры. Это микропротезы, которые надеваются на зуб и скрывают наличие проблемы. Устранить с их помощью глубокий прикус не удастся, можно только временно скрыть его. Также для их установления требуется удаление твердых тканей, которые впоследствии их необходимо наращивать, если пациент планирует снять виниры.

Имеется еще один нераспространенный способ – протезирование имплантами. Он ускоряет устранение проблемы глубокого прикуса, но подходит не каждому пациенту и отличается высокой стоимостью. Процедура сложна и имеет достаточное количество противопоказаний.

Возможна ли коррекция после пластики уздечки верхней губы?

Уздечка – кожная перемычка, которая соединяет губу с десной. В норме она располагается выше корня зуба, но иногда она может быть аномально короткой. Резцы выдвигаются вперед, в результате чего формируется неправильный прикус.

Сможет ли операция изменить прикус, зависит от возраста пациента и его физиологических особенностей. Необходима консультация специалиста по поводу индивидуального строения уздечки.

Выделяют два благоприятных для проведения операции периода. Вероятность избавления от дефекта после процедуры в это время выше:

1. 3–6 месяцев. В этом возрасте процедура проводится больше для удобства в кормлении или по особым медицинским показателям.
2. 6–8 лет. У детей уже появляются четыре передних зуба на обеих челюстях, которые особенно восприимчивы к изменениям. Идеальным считается возраст, когда прорезались только два резца.

Иногда пластику делают и взрослым, но вероятность изменения прикуса после нее небольшая. Необходимо консультироваться с врачом.

Сколько нужно носить брекеты при глубоком прикусе?

Срок ношения брекетов зависит от множества факторов:

1. Индивидуальные особенности. Челюсти заканчиваются альвеолярными отростками, в которых находятся лунки и корни зубов. Ткани периодонта дополнительно закрепляют их в альвеоле, его волокна находятся одновременно в цементе корня и в кости, связывая их. Благодаря такой связи зуб относительно подвижен, у кого-то в большей, у кого-то в меньшей степени.
2. Клиническая ситуация. Сроки зависят от формы и степени запущенности патологии. Чем она сложнее, тем больше времени необходимо для ее исправления. В среднем брекеты носят от нескольких месяцев до трех лет.
3. Возраст пациента. С течением времени структура кости меняется. До 35 лет она более податлива, после – плотная и плохо поддающаяся изменениям.
4. Отношение пациента. Ортодонт всегда дает рекомендации по уходу за конструкцией. Следование им влияет на срок лечения.

Профилактика неправильного прикуса

Гораздо проще предупредить патологию, чем вылечить ее, – это общеизвестная истина. Тем более в детском возрасте. Для предупреждения глубокого прикуса следует выполнять следующие рекомендации:

1. Грудного ребенка необходимо правильно прикладывать к груди.
2. Следует использовать специальные ортодонтические соски. Они имеют вытянутую или сплюснутую форму – таким образом, давление на челюсти распределяется равномерно. Также она стимулирует рост и укрепление нижней челюсти, в результате чего формируется ее правильное положение.
3. Избавляться от вредных привычек. Речь идет не о курении или алкоголе, что, безусловно, вредно для организма в целом. Вред для челюстного аппарата несет обыкновение грызть ручки или карандаши, сосать палец и так далее.
4. Следует соблюдать правильную осанку: живот подтянут, плечи слегка опущены или отведены назад, грудь немного выдается вперед, вертикальное положение головы, прямой позвоночник.
5. Заниматься профилактикой или своевременным лечением рахита. Эта болезнь возникает в результате нехватки витаминов и характеризуется нарушением обмена веществ. Особенно негативно это сказывается на фосфорно-кальциевом обмене, что влияет на опорно-двигательную систему.
6. Позаботиться о своевременном лечении заболеваний ротовой полости.

Поделитесь с друьями!

Что означает «глубокий прикус» и как его исправить?

Возможно, вы слышали, как ваш ортодонт упоминал о глубоком прикусе. Что именно это означает и как это исправить?

Первый визит к ортодонту часто может начаться из-за того, что у пациента кривые или скученные зубы. Во время осмотра они могут услышать, как стоматолог упоминает о так называемом глубоком прикусе. Глубокий прикус — это неправильный прикус или смещение зубов, при котором верхние передние зубы перекрывают нижние. Это также можно назвать неправильным прикусом или закрытым прикусом.

Глубокие укусы часто возникают из-за того, что нижняя челюсть короче верхней, что вызывает серьезное перекрытие. Когда верхние и нижние зубы соединяются неправильно, нижние зубы могут сместиться. Глубокие укусы также вызваны отсутствием задних зубов из-за кариеса или травмы. Скрежетание и сжатие зубов или сосание большого пальца также могут ухудшить ситуацию.

Игнорирование глубокого прикуса может привести к более серьезным проблемам в будущем, в том числе:

Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС) — глубокий укус ставит суставы и мышцы лица в неестественное положение.Они должны смыкаться, и со временем мышцы могут заболеть. Сами суставы подвергаются нагрузке, и это может вызвать повреждение хрящей и костей.

Потеря зуба — при глубоком прикусе пациенту остается мало места для маневра. Если вы случайно сжимаете или скрипите зубами, это давление может истощить кость, в конечном итоге ослабив зубы в лунках.

Рецессия десен и заболевание пародонта — Когда у пациента с глубоким прикусом возникает скрежет или скрежет зубами, это может привести к отрыву ткани десны от зубов.Это позволяет пище и бактериям проникать внутрь, что может вызвать хроническую инфекцию десен. Это, в свою очередь, может вызвать потерю костной массы и привести к потере зубов.

Язвы и язвы — В зависимости от степени неправильного прикуса нижние передние зубы могут царапать небо рта. Могут образоваться язвы и язвы, из-за чего есть дискомфорт, что может привести к инфекции.

Здоровое решение

Если глубокий прикус является результатом износа или отсутствия задних зубов. Прикус можно восстановить, чтобы он функционировал правильно, добавив коронки, имплантаты или мостовидные протезы.

Традиционные брекеты и прозрачные капы также могут вернуть искривленные или неуместные зубы в их правильное положение, чтобы облегчить прикус. В очень тяжелых случаях требуется ортогнатическая операция, чтобы переместить кость на место.

Правильный курс лечения может зависеть от таких факторов, как возраст, общее состояние здоровья и состояние вашего рта. Консультация стоматолога и ортодонта может помочь вам решить, какое лечение лучше всего подходит для вас.

Лечение глубокого прикуса Kennett Square PA

Что такое глубокий прикус?

Глубокий прикус или глубокий прикус возникает, когда нижние передние зубы прикусывают слишком близко или в ткань десны за верхними передними зубами в небе.Когда нижние передние зубы впиваются в ткань неба или десен за верхними передними зубами, может возникнуть значительный дискомфорт и даже повреждение пародонта (костей и десен). Глубокий прикус также может способствовать чрезмерному износу верхних и нижних зубов.

Глубокий укус может нанести вред здоровью и функционированию челюсти, а также вызвать повреждение зубов и десен. Глубокий укус также может повлиять на целостность структуры вашего лица. Лечение глубокого прикуса на ранних этапах развития полости рта является ключом к предотвращению вторичных проблем, таких как потеря десны и, возможно, потеря зубов и костей.

Дети, получившие ортодонтическое лечение по поводу глубокого прикуса на раннем этапе развития полости рта, могут избежать осложнений в будущем. Доктор Хендрикс проверит детей на предмет неправильного прикуса или нарушений прикуса и будет отслеживать рост прикуса у ваших детей на протяжении всего их развития. Доктор Хендрикс порекомендует курс лечения, соответствующий их уникальным ортодонтическим потребностям.

Лечение глубокого прикуса

Лечение глубокого прикуса зависит от возраста пациента, степени неправильного прикуса, косметических целей и наличия дополнительных стоматологических проблем.Пациентам может потребоваться дополнительная стоматологическая работа, например, установка зубных имплантатов для замены отсутствующих зубов, чтобы поддержать выравнивание челюсти после лечения.

Варианты ортодонтического лечения глубокого прикуса могут включать:

С глубоким прикусом можно справиться в любом возрасте. Чтобы узнать больше о лечении глубокого прикуса, обратитесь в Hendrix Orthodontics. Hendrix Orthodontics имеет два удобных местоположения на Кеннет-сквер и Вест-Гроув, штат Пенсильвания. Позвоните в наш офис или запишитесь на первичную ортодонтическую консультацию, используя нашу онлайн-форму.Мы помогаем детям, подросткам и взрослым вернуть равновесие и здоровье своим зубам, прикусам и улыбкам.

Что такое неправильный прикус: симптомы, диагностика и лечение

Написано доктором Лорой Эдвардс
Медицинское заключение проведено доктором Олегом Друтом, ортодонтом 20 мая 2020 г.

Существует множество различных стоматологических заболеваний, которые можно лечить с помощью ортодонтического лечения, и одним из самых распространенных является неправильный прикус. Чрезмерный прикус — это слишком большое перекрытие между верхними и нижними зубами. Правильный прикус требует небольшого прикуса — обычно 1-2 мм, — но передние зубы должны прилегать к нижним зубам и не оставлять зазоров между ними.Когда перекрытие слишком велико, это называется чрезмерным перекрытием.

Существует множество видов неправильного прикуса с различной сложностью лечения. По этой причине каждое состояние уникально, и ортодонт разрабатывает уникальный план лечения для безопасного и эффективного выпрямления зубов для каждого конкретного случая. Чрезмерный прикус — одна из наиболее частых причин, по которой люди обращаются за ортодонтическим лечением, и ортодонты очень хорошо умеют исправить эту проблему!

Это руководство научит вас всему, что вам нужно знать о неправильном прикусе: что это такое, как оно возникает и что могут сделать ортодонты для их лечения.

Содержание:

Что такое неправильный прикус | Типы | Серьезность | Причины | Это плохо для ваших зубов? | Как лечить | До и после | Часто задаваемые вопросы

Что такое неправильный прикус?

Прикус — это перекрытие в вертикальной плоскости между верхними и нижними зубами. Хотя небольшой прикус необходим для правильного прикуса, он не должен слишком сильно перекрываться: верхние зубы должны смыкаться поверх нижних зубов и перед ними. Нахлест более 2-3 мм считается чрезмерным прикусом и должен лечиться лицензированным опытным ортодонтом.

Различные типы прикусов

Существует два основных типа неправильного прикуса: скелетный и зубной или их комбинация. Скелетный неправильный прикус является результатом неправильного развития челюстных костей, в результате чего зубы и челюсти растут неправильно.

прикус зуба вызван внешним нарушением развития зубов, например, скученностью или потерей задних зубов или плохими ротовыми привычками.

Врач-ортодонт измеряет серьезность неправильного прикуса по процентной шкале на основе степени перекрытия между верхними и нижними зубами: неправильный прикус может составлять 30%, 50% или 100%.Чем больше процент, тем серьезнее прикус и требуется более сложное лечение.

Неполный прикус считается самой тяжелой формой неправильного прикуса: это состояние заставляет нижние зубы касаться неба за верхними зубами, когда рот закрыт, что медленно повреждает кость, окружающую верхние передние зубы. Это может привести к потере передних верхних зубов и / или чрезмерной травме зубов.

Большинство случаев неправильного прикуса можно успешно лечить только при правильном ортодонтическом вмешательстве: иногда для достижения наилучших результатов в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство в полости рта, помимо ортодонтического лечения.

Тяжесть прикуса

Тип прикуса	Ширина прикуса (мм)	Причина	Уровень серьезности	Требуется ортодонтическое вмешательство
нормальный	от 1 до 3 мм	Обычно стоматологическая	30%	Возможно
глубокий	4-8 мм	Стоматологические или скелетные	50%	Вероятно
Тяжелая	9 мм или больше	Стоматологические или скелетные	100%	Есть

Overbite vs.Overjet

Overjet отличается от overjet: в overjet есть горизонтальный зазор между верхними передними зубами и нижними передними зубами (люди иногда называют это «зубьями опоры»). Те, у кого чрезмерная перегрузка, вероятно, также будут иметь чрезмерный перекус; Опытный ортодонт лечит оба заболевания одновременно.

Прикус против прикуса

Недостаточный прикус — это противоположность чрезмерного прикуса: при недостаточном прикусе верхние передние зубы опускаются за нижние передние зубы, когда рот закрыт, а не впереди, как при здоровом прикусе.Другой термин для обозначения прикуса — перекрестный прикус, который может быть как в передней, так и в задней части зубов.

Что вызывает неправильный прикус?

Причин возникновения перекуса несколько:

• Genetics является одной из причин: эти избыточные прикусы называются скелетными избыточными прикусами , потому что они возникают из-за неровностей структуры челюстной кости. Форма и развитие костей обычно обусловлены определенными генами, унаследованными от ваших родителей или родственников.
• Перенаселенность может вызвать неправильный прикус, так как зубы срываются за положение. Скученность может происходить по разным причинам: потеря задних зубов из-за чрезмерного износа может привести к слипанию оставшихся зубов, вызывая чрезмерный прикус.
• Иногда внешних факторов вызывают неправильный прикус: эти проблемы приводят к стоматологическим чрезмерным прикусам . Сосание пальца или длительное использование соски иногда может вызвать чрезмерный прикус. Плохие привычки, такие как грызть ногти или жевать кончики карандашей или «конский хвост», также могут стать причиной чрезмерного прикуса или чрезмерной струи.

Какой бы ни была причина неправильного прикуса, это обычное стоматологическое заболевание. Поиск ортодонта с многолетним опытом — ключ к успешной коррекции неправильного прикуса.

Ваши зубы в надежных руках лицензированного, опытного ортодонта, который является экспертом в лечении неправильного прикуса!

Вреден ли чрезмерный прикус для ваших зубов?

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка неправильный прикус, мы советуем вам посетить местного ортодонта для получения экспертного заключения. AAO рекомендует детям обращаться к ортодонту с 7 лет.

Необработанный неправильный прикус со временем может ухудшиться и вызвать длительное повреждение зубов, костей и структуры челюсти. Чрезмерный прикус может повлиять на речь, вызвать лицевую боль и затруднить соблюдение гигиены полости рта, что приводит к гингивиту и / или пародонтиту.

Чрезмерный прикус может вызвать дискомфорт или боль, а также заставить вас смущаться из-за своей улыбки. Но он также может нанести длительный вред здоровью вашего рта.

Если не лечить чрезмерный прикус, он в конечном итоге может вызвать множество проблем: потерю зубов, повышенную скученность, трудности с чисткой зубов или зубной нитью, головные боли, замки челюстей, боль во время еды, заболевания десен, заболевания пародонта или другие связанные с ними проблемы с зубами.

Помните: ортодонтическое лечение — это не просто косметическое лечение. Здоровая улыбка, ровные зубы и правильный прикус имеют решающее значение для здоровья и качества жизни на протяжении всей жизни! Здоровый рот — залог здорового тела.

Как лечить прикус

Перекус — обычное явление, хорошо изученное и обычно поддается лечению, если его исправит лицензированный, опытный ортодонт. Врачи-ортодонты годами учатся безопасно и эффективно выпрямлять зубы, поэтому опытный ортодонт будет обладать большим опытом в лечении неправильного прикуса.

Есть несколько инструментов, которые ваш ортодонт может использовать для лечения неправильного прикуса.

Металлические или керамические брекеты

Самый распространенный инструмент, используемый ортодонтами, брекеты, помогли миллионам людей молодого и пожилого возраста добиться ровных зубов и красивой, стойкой улыбки.

Большинство поставщиков ортодонтических услуг предлагают несколько типов брекетов: металлические брекеты можно сочетать с красочными резиновыми лентами (популярными у детей и подростков), а в керамических брекетах используется прозрачный материал или материал цвета зубов, который уменьшает их внешний вид.Взрослые любят керамические брекеты за их утонченный вид.

Обязательно найдите опытного врача-ортодонта, который может использовать брекеты для лечения вашего неправильного прикуса: выберите специализированную ортодонтическую практику, а не стоматолога общего профиля.

Ортодонты дополнительно учатся на 2-4 года, чтобы овладеть искусством выравнивания зубов, что дает им намного больше опыта в этой области, чем у стоматологов общего профиля. Кроме того, они исключительно выпрямляют зубы, а не распределяют свою работу по множеству различных стоматологических вмешательств, поэтому у них есть годы практического опыта и все необходимое оборудование, технологии и инструменты для достижения выдающихся результатов.

Invisalign

Прозрачные элайнеры

Invisalign также являются отличным выбором для исправления неправильного прикуса, если вы выберете опытного ортодонта, предпочтительно поставщика Diamond Plus Invisalign. В этой процедуре используется серия прозрачных пластиковых элайнеров, адаптированных к вашим зубам, которые медленно и безопасно перемещают их в правильное положение.

В то время как другие бренды прозрачных элайнеров неожиданно предлагают подобное лечение невидимых брекетов, Invisalign продолжает лидировать в отрасли в области инноваций и дизайна для достижения оптимальных результатов и максимальной эффективности.Выбор опытного ортодонта, предлагающего Invisalign, означает, что вы получаете доступ к запатентованной технологии, клинически доказанной для улучшения качества лечения, включая материалы для выравнивания SmartTrack ™, насадки SmartForce ™ и 3D-сканирование iTero®. Эти инновационные инструменты позволяют вашему ортодонту исправить неправильный прикус быстрее и точнее, чем элайнеры других производителей.

Также крайне важно посетить лицензированного ортодонта в офисе для лечения прозрачных невидимых брекетов.Многие компании, производящие элайнеры по почте, предлагают лечение на дому, даже не обращаясь к профессионалу лично: это может иметь серьезные последствия для результата вашего лечения, а также для безопасности и здоровья ваших зубов и полости рта. Американская ассоциация ортодонтов недавно выпустила консультативное предупреждение для потребителей против использования этих наборов в домашних условиях.

Тысячи жалоб потребителей были поданы на бренды элайнеров, заказываемых по почте, из-за того, что зубы не исправляются или их необратимо повреждают.Не обращайтесь к дистанционному стоматологу: обратитесь за помощью к стоматологу-ортодонту в офисе, который непосредственно наблюдает за вашим лечением, внимательно следит за вашим прогрессом при исправлении неправильного прикуса и может ответить на все ваши вопросы или проблемы.

Хирургия

При очень сильном неправильном прикусе иногда лучшим вариантом является челюстно-лицевая хирургия в сочетании с комплексной ортодонтической терапией. Это очень редко, но в тех случаях, когда требуется серьезное вмешательство, челюстно-лицевая хирургия может обеспечить выдающиеся результаты по исправлению сильного неправильного прикуса.

Хирургическое вмешательство чаще встречается при тяжелом неправильном прикусе скелета у взрослых, у которых корни зубов и кости уже прочно развились и их труднее двигать. Ортодонтическое лечение наиболее эффективно у детей, кости которых все еще растут, поэтому даже тяжелый неправильный прикус легче поддается лечению у детей и, вероятно, не потребует хирургического вмешательства. Большинство взрослых также можно успешно лечить с помощью одной ортодонтической терапии.

Если ваше состояние требует хирургического вмешательства, ваш ортодонт направит вас к хирургу-стоматологу.Вам будет предложено сочетание хирургического вмешательства и ортодонтии с использованием одного из описанных выше методов.

Фиксаторы

Хотя ретейнеры не могут исправить неправильный прикус, они очень важны для защиты результатов после лечения неправильного прикуса. Будь то брекеты или Invisalign, вам будет предоставлен ретейнер или несколько ретейнеров для сохранения результатов вашего лечения. Ваш ортодонт назначит контрольный визит через 6 месяцев, чтобы контролировать ваши результаты.

Обязательно наденьте ретейнер правильно, чтобы прикус не вернулся!

Прикус: до и после ортодонтического лечения

Перекус — распространенное ортодонтическое заболевание.Обычно они очень хорошо поддаются ортодонтическому вмешательству с использованием брекетов или Invisalign, или, в тяжелых случаях, комбинации ортодонтии и челюстно-лицевой хирургии.

Ниже вы найдете несколько фотографий чрезмерного прикуса до и после лечения, которые были устранены только ортодонтией с помощью Invisalign или брекетов (операция не требуется).

Мустафа, 21 год, с неправильным прикусом: до и после лечения Invisalign

Часто задаваемые вопросы о чрезмерном прикусе: ответы на все ваши вопросы

Являются ли чрезмерные прикусы генетическими?

Это зависит от обстоятельств.Чрезмерный прикус часто бывает генетическим из-за нарушений в строении зубов или костей челюсти. Но неправильный прикус может быть приобретен со временем из-за скученности зубов, потери задних зубов или внешнего воздействия, такого как сосание большого пальца или продолжительное использование соски.

Насколько часто неправильный прикус является нормальным?

Небольшой прикус подходит для нормального прикуса: примерно от 1 до 3 мм. Более 3 мм считается слишком большим прикусом и требует ортодонтического лечения.

Как узнать, есть ли у меня неправильный прикус?

Вы можете оценить свой неправильный прикус дома: используя зеркало, улыбнитесь, чтобы показать зубы, при этом осторожно прикусывая.Если вы видите только 50% нижних передних зубов или меньше, возможно, у вас неправильный прикус. Чтобы подтвердить, есть ли у вас неправильный прикус, проконсультируйтесь с ортодонтом, чтобы узнать о вариантах лечения.

Как измерить мой неправильный прикус?

Вам не нужно проводить точное измерение дома — ваш ортодонт выполнит точное измерение с помощью рентгеновских лучей или инструментов 3D-визуализации. Чтобы увидеть, есть ли у вас неправильный прикус, просто улыбнитесь в зеркало и осторожно прикусите: если вы можете видеть только 50% или меньше своих нижних передних зубов, когда ваша челюсть полностью закрыта, у вас может быть неправильный прикус, и вам следует проконсультироваться с ортодонтом. подтверждать.

Когда нужно исправить неправильный прикус?

Хотя средний прикус является нормальным явлением, все, что превышает 3-4 мм, следует проверить у лицензированного ортодонта. Перекус может негативно повлиять на ваше здоровье, вызывая головные боли, проблемы с прикусом или напряжением челюсти, а также кариес зубов или десен из-за невозможности должным образом ухаживать за зубами.

Если вы подозреваете, что у вас неправильный прикус, обратитесь к ортодонту — такой прикус можно исправить, и это принесет пользу вашей улыбке и вашему здоровью в целом!

Можно ли исправить неправильный прикус без хирургического вмешательства?

Совершенно верно: большинство неправильных прикусов можно исправить без хирургического вмешательства.Вам нужно будет обратиться к опытному лицензированному ортодонту для лечения с помощью скоб или Invisalign. Если состояние слишком тяжелое для ортодонтии, ваш ортодонт направит вас к хирургу-стоматологу в дополнение к ортодонтическому лечению.

Требуется ли операция при неправильном прикусе?

В редких случаях, когда неправильный прикус очень серьезен, для правильного лечения может потребоваться хирургическое вмешательство. В большинстве случаев не требуется хирургического вмешательства, и их можно лечить у лицензированного ортодонта.

Можете ли вы жить с неправильным прикусом?

Вы можете жить с неправильным прикусом, но оставление неправильного прикуса без лечения может иметь серьезные последствия для ваших зубов, рта и общего состояния здоровья. Лучше всего исправить неправильный прикус, чтобы получить здоровую прямую улыбку, избежать заболеваний десен, чрезмерного износа зубов или даже их потери.

Исправится ли неправильный прикус?

Совершенно верно: неправильный прикус не исправится сам собой. Фактически, если не лечить, чрезмерный прикус со временем ухудшится, что потребует более инвазивных методов лечения.Вместо того, чтобы ждать ухудшения прикуса, лучше как можно скорее вылечить его с помощью простого ортодонтического лечения у опытного врача.

Исправится ли неправильный прикус моего малыша?

Трудно предсказать, как появятся взрослые зубы у ребенка после выпадения молочных зубов. По этой причине важно начать ортодонтическое лечение вашего ребенка как можно раньше, пока проблема не усугубилась. Американская ассоциация ортодонтов рекомендует детям обращаться к ортодонту в возрасте 7 или 8 лет.Скорее всего, они не начнут какие-либо вмешательства в этом возрасте, но это позволяет ортодонту изучить, как зубы растут, и предсказать, какое ортодонтическое лечение может потребоваться, если оно потребуется. Если у вашего малыша неправильный прикус, вы можете узнать мнение стоматолога общего профиля о будущем лечении, а когда вашему ребенку исполнится 7 лет, отвезите его к специалисту-ортодонту для осмотра. Для посещения ортодонта направление от стоматолога не требуется.

Может ли чрезмерный прикус вызвать проблемы с речью?

Да, неправильный прикус может вызвать проблемы с речью.Чрезмерное перекрытие между верхними и нижними зубами может вызвать шепелявость или другой дефект речи. Исправление неправильного прикуса может исправить проблему с речью, хотя могут потребоваться и другие логопеды.

Может ли чрезмерный прикус вызвать лисп?

Да, неправильный прикус может вызвать шепелявость. Чрезмерное перекрытие между верхними и нижними зубами может повлиять на вашу способность четко артикулировать, вызывая шепелявость или другие проблемы с речью.

Может ли неправильный прикус вызвать проблемы с ухом?

Да, неправильный прикус может вызвать чрезмерное давление на слуховой проход или другую структуру внутреннего уха.У пациентов с ВНЧС (височно-нижнечелюстное расстройство) чрезмерный прикус может сдавливать нервы, вызывая боль в ушах и головные боли.

Может ли чрезмерный прикус вызвать головную боль?

Да, неправильный прикус может вызвать головную боль из-за чрезмерного давления на слуховой проход или сдавливания нервов и кровеносных сосудов.

Может ли чрезмерный прикус вызвать храп?

Да, неправильный прикус может вызвать храп, нарушая работу системы ухо-нос-горло и оказывая давление на носовые ходы, вызывая храп.

Может ли неправильный прикус изменить структуру вашего лица?

Да. Большое перекрытие между верхними и нижними зубами может вызвать неестественный вид нижней трети лица, создавая впечатление более короткого подбородка или более слабой челюсти. Избыточные струи, обычно связанные с неправильным прикусом, также могут вызывать выпирание зубов — так называемые «выпуклые зубы» — что может быть источником смущения для тех, кто страдает этим заболеванием.

Сможете ли вы исправить неправильный прикус самостоятельно?

Нет, исправить неправильный прикус без наблюдения и опыта лицензированного ортодонта невозможно.Никогда не пытайтесь лечить зубы дома самостоятельно: это очень опасно и может серьезно повлиять на ваши зубы с постоянным результатом. AAO также предостерегает от использования теледентологии (например, выравнивателей по почте) для исправления неправильного прикуса. Это может быть неэффективным или даже усугубить проблемы с зубами и ртом, требуя дорогостоящих вмешательств для исправления.

Ухудшается ли неправильный прикус с возрастом?

Абсолютно верно: неправильный прикус со временем усиливается и может вызывать другие проблемы по мере своего ухудшения, включая головную или зубную боль, проблемы с жеванием или прикусыванием, или кариес зубов и десен из-за невозможности должным образом чистить зубы.Чтобы предотвратить ухудшение прикуса и связанные с ним риски, лучше лечить его как можно скорее — лечение будет быстрее, дешевле и потребует более легкого вмешательства.

Нужно ли исправлять неправильный прикус?

Да. Любой чрезмерный прикус более 3-4 мм считается чрезмерным и должен быть исправлен, чтобы предотвратить связанные с ним проблемы, включая боль, проблемы с прикусыванием или жеванием, или длительное повреждение зубов или десен. Чем меньше неправильный прикус, тем проще его лечить, поэтому абсолютно необходимо исправить неправильный прикус под эффективным уходом опытного лицензированного ортодонта с использованием брекетов или Invisalign.

Сколько времени нужно, чтобы исправить неправильный прикус?

Время лечения зависит от вашего конкретного состояния. Поскольку неправильный прикус может вызвать смещение зубов, у пациентов с неправильным прикусом часто возникают другие проблемы, требующие исправления. Ожидайте, что время лечения составит от 6 до 24 месяцев, а затем — ретейнеры, чтобы сохранить результаты.

Нужна ли операция на челюсти при неправильном прикусе?

В большинстве случаев в хирургическом вмешательстве нет необходимости. Только 1-2 процента случаев потребуют хирургического вмешательства.Опытный ортодонт предложит несколько неинвазивных методов лечения, включая брекеты и Invisalign, чтобы исправить неправильный прикус, не прибегая к хирургическому вмешательству. Если ваш случай тяжелый и требует хирургического вмешательства, ваш ортодонт направит вас к хирургу-стоматологу для дополнения вашего ортодонтического лечения.

Можно ли вылечить неправильный прикус без ортодонта?

Нет, для безопасного и эффективного лечения неправильного прикуса требуется ортодонт. В тяжелых случаях вам также может потребоваться хирург-стоматолог для исправления неправильного прикуса.Любое ортодонтическое лечение в домашних условиях без надлежащего наблюдения очень опасно и может серьезно навредить вашим зубам: не пытайтесь исправить неправильный прикус самостоятельно. Обращение к дистанционному стоматологу, например, к элайнерам по почте, без непосредственного надзора местного ортодонта также может иметь серьезные непредвиденные последствия.

Можно ли исправить неправильный прикус без брекетов?

Да, существуют альтернативы брекетам для лечения неправильного прикуса. Квалифицированные ортодонты могут использовать Invisalign для исправления неправильного прикуса: минимально инвазивные, простые в использовании и чрезвычайно эффективные прозрачные капы Invisalign помогли миллионам людей добиться ровных зубов и исправить неправильный прикус.

Может ли Invisalign исправить неправильный прикус?

Да. При использовании в качестве инструмента в руках опытного ортодонта Invisalign эффективен для лечения чрезмерного прикуса. Он неинвазивен (элайнеры съемные), прост в использовании и очень незаметен. Обратитесь к высококвалифицированному ортодонту, специализирующемуся на Invisalign. Поставщики Diamond Plus и Diamond Invisalign имеют наибольший опыт в лечении таких состояний, как прикус, с помощью прозрачных элайнеров.

Сколько времени нужно, чтобы исправить неправильный прикус с помощью Invisalign?

Продолжительность лечения с помощью Invisalign зависит от вашего конкретного состояния и опыта вашего ортодонта.В большинстве случаев полное исправление неправильного прикуса занимает от 12 до 24 месяцев, но все зависит от специфики вашего случая.

Обязательно найдите опытного поставщика Invisalign, который имеет большой непосредственный опыт в выпрямлении зубов с помощью прозрачных элайнеров, и обязательно обратитесь к офисному ортодонту, который будет непосредственно наблюдать за вашим делом.

Сколько стоит исправить неправильный прикус с помощью Invisalign?

Окончательная цена зависит от конкретного случая и места лечения.Invisalign может стоить от 2400 до 7000 долларов. Для очень легких случаев есть варианты ускоренного лечения примерно за 2400 долларов.

Помните, что лечение Invisalign — это инвестиция в ваше здоровье, а не покупка в бутике — не сокращайте свою здоровую улыбку, чтобы сэкономить несколько долларов! Выбирайте поставщика Invisalign с умом, основываясь не только на стоимости, но и на опыте, оборудовании и непосредственном контроле.

Узнайте больше о стоимости Invisalign.

Могут ли брекеты исправить неправильный прикус?

Да, при использовании лицензированным опытным ортодонтом брекеты являются эффективным способом исправления неправильного прикуса.Каждый случай неправильного прикуса уникален, поэтому ваш эксперт-ортодонт разработает индивидуальный план лечения для вашего конкретного диагноза. Часто пациентам необходимо носить резиновые ленты с брекетами, чтобы ускорить исправление неправильного прикуса.

Сколько времени нужно, чтобы исправить неправильный прикус с помощью брекетов?

Каждый случай уникален, поэтому время лечения индивидуально. Иногда возникают другие проблемы с выравниванием зубов, которые также необходимо лечить. Как правило, исправление неправильного прикуса с помощью брекетов занимает от 12 до 24 месяцев.Убедитесь, что вы выбрали опытного ортодонта из специализированной клиники, специализирующейся только на ортодонтии, чтобы получить инструменты высочайшего качества и поставщиков, обладающих самым непосредственным опытом в области выпрямления зубов.

Сколько стоит исправить неправильный прикус с помощью брекетов?

Цена варьируется в зависимости от специфики вашего случая, а также от того, что еще нужно лечить вместе с прикусом, а также от того, где вы идете лечиться и какой метод вы выбираете. Как правило, вы можете рассчитывать заплатить от 1800 до 7000 долларов.

Обязательно выберите ортодонта, который работает в специализированной ортодонтической практике: у него будет более конкретный опыт выпрямления зубов и исправления неправильного прикуса, а также доступ к материалам высочайшего качества и передовым ортодонтическим технологиям. Их цены также будут ниже из-за большего количества ортодонтических пациентов, чем из-за большого разнообразия стоматологических кабинетов, как в стоматологическом кабинете общего профиля.

Брекеты или Invisalign лучше подходят для лечения неправильного прикуса?

Оба этих типа лечения являются надежными инструментами для исправления неправильного прикуса, но наиболее важной частью вашего лечения является ваш лицензированный, опытный ортодонт.И брекеты, и Invisalign являются инструментами, и их эффективность зависит от навыков вашего врача. Металлические или керамические брекеты могут быть менее дорогим вариантом лечения, в то время как Invisalign может обеспечить сдержанный вид, который предпочитают многие пациенты. Многие пациенты считают, что Invisalign более удобен, чем брекеты. Обязательно выберите опытного ортодонта, которому доверяете, и поговорите с ним о том, какое лечение подходит для исправления неправильного прикуса.

Как брекеты исправляют неправильный прикус?

Помните, что брекеты не исправляют неправильный прикус: это делает ортодонт.Для этого ваш ортодонт прикрепит брекеты к зубам, и через них проведет гибкая проволока. Проволока соединяет брекеты и обеспечивает силу, которая медленно и безопасно перемещает зубы на место.

Ваш ортодонт поместит скобу на зубы под определенным углом и приложит небольшое усилие к проволоке, чтобы аккуратно отрегулировать зубы. Ваш ортодонт также может выписать резиновые ленты, которые помогают направить движение и продвинуть нижнюю челюсть в правильное положение.

Перемещение зубов — это искусство, требующее серьезного опыта: обязательно выберите опытного ортодонта, у которого есть инструменты и навыки, необходимые для безопасного и эффективного исправления неправильного прикуса.

Как Invisalign исправляет неправильный прикус?

Помните, что Invisalign не исправляет неправильный прикус — это делает ваш опытный ортодонт с помощью Invisalign. Квалифицированные ортодонты могут эффективно исправить неправильный прикус, используя прозрачные капы. Для этого ваш ортодонт сделает 3D-сканирование ваших зубов и прикуса, а также рентген.Они разработают каждый элайнер и каждую насадку для безопасного и точного перемещения ваших зубов. Элайнеры и насадки будут использоваться для создания наиболее оптимального направления и степени силы для перемещения зубов в правильное положение, исправления прикуса и достижения здоровой и стойкой улыбки.

Как лечить неправильный прикус без брекетов в домашних условиях

Попытки исправить неправильный прикус в домашних условиях без брекетов чрезвычайно опасны и не рекомендуются стоматологами. Ортодонты годами изучают безопасное движение зубов: использование домашних материалов для выпрямления зубов может серьезно повредить зубы, часто навсегда.Существуют тысячи жалоб, поданных против производителей элайнеров, которые пытаются лечить ваши зубы из набора в домашних условиях, из-за необратимого повреждения зубов.

Не экономьте на своем здоровье: обратитесь к лицензированному опытному ортодонту, чтобы исправить неправильный прикус и добиться стойких результатов и улучшить здоровье.

Источники:

Американская ассоциация ортодонтов (AAO) — Что такое глубокий прикус?
https://www.aaoinfo.org/blog/what-is-a-deep-bite/

Американская ассоциация ортодонтов (AAO) — Ваш первый визит | Руководство по ортодонтии для родителей
https: // www.aaoinfo.org/blog/parent-s-guide-post/first-visit/

Американская ассоциация ортодонтов (AAO) — вопросы, которые следует учитывать при исследовании ортодонтических компаний, ориентированных непосредственно на потребителя
https://www.aaoinfo.org/_/online-orthodontic-companies/

Overbite — что вам нужно знать о преобразовании вашей улыбки с помощью процедуры Invisalign®.
https://www.invisalign.com/treatable-cases/overbite

Better Business Bureau — Отзывы клиентов SmileDirectClub
https: // www.bbb.org/us/tn/nashville/profile/cosmetic-dentistry/smiledirectclub-0573-37111672/customer-reviews

CBC — Исследование скрытой камерой обнаруживает вводящую в заблуждение информацию и сомнительные планы лечения от SmileDirectClub
https://www.cbc.ca/news/canada/hidden-camera-investigation-finds-misleading-information-questionable-treatment-plans-from- smiledirectclub-1.5511095

Что такое глубокий или неправильный прикус и как его лечить?

Глубокий прикус , также известный как усиленный прикус, является наиболее частым неправильным прикусом , обнаруживаемым как у детей, так и у взрослых.Хотя многие могут рассматривать глубокий прикус не более чем косметический фактор, влияющий на улыбку, глубокий прикус намного больше, чем , и, если его не лечить, может привести к множеству различных стоматологических, челюстных и лицевых осложнений . Для лечения глубоких прикусов используются различные ортодонтические варианты, в зависимости от тяжести прикуса.

Глубокий прикус возникает, когда ненормальное вертикальное перекрытие между верхними и нижними зубами . Нормальный прикус составляет около 3 мм и всего, что считается глубоким прикусом, обычно между 4 и 10 мм .В некоторых случаях прикус может быть настолько глубоким, что верхние зубы полностью скроют нижние. Обычно нижние зубы прорезываются в форме колокольчика , при этом нижние зубы фактически попадают в верхнюю часть рта , когда вы кусаете. Глубокий укус может повлиять на комфортное жевание, речь и даже дыхание . Глубокий укус влияет на форму лица человека, делая его коротким и округлым, а также часто придает более старый вид .

В большинстве случаев повышенный неправильный прикус — это наследственное заболевание , влияющее на формирование челюсти и зубов . Это может включать такие вещи, как , слишком много места в области челюсти или зубы, слишком большие для челюсти . Это также может быть вызвано неправильным формированием челюсти во время развития, сосанием пальца, длительным кормлением из бутылочки и использованием соски у детей. Такие вещи, как грызение ногтей и жевание карандашей, также могут способствовать глубокому прикусыванию.

Регулярные визиты к стоматологу , начиная с детства, позволяют вашему стоматологу рано определить глубокий прикус, а направит вас к ортодонту для лечения .Глубокие укусы также могут вызывать симптомы, которые могут указывать на проблему, даже если вы не были у стоматолога. Регулярная боль в челюсти, головные боли, скрежетание зубами, повышенная чувствительность зубов, проблемы с жеванием и глотанием и нечеткая речь — все это может быть признаком возможного глубокого прикуса. ЕСЛИ вы регулярно испытываете какие-либо из этих проблем, обратитесь к стоматологу для обследования.

Хотя глубокий прикус может привести к перекрытию или смещению зубов, что может повлиять на вашу улыбку , глубокий прикус — это не только косметическая проблема.Смещение челюсти и зубов может привести к различным осложнениям со здоровьем . Чрезмерный износ зубов и десен может привести к потере зубов и заболеванию десен. Если ваши нижние зубы впиваются в нёбо, это может привести к язвам и язвам. Смещение может привести к боли в челюсти, головным болям и расстройствам височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) . Жевание и еда могут быть затруднены, что способствует плохому питанию. Вы можете испытывать затруднения при полном открытии или закрытии рта. Повышенный прикус также может повлиять на речь. Когда вы работаете челюстью и языком вокруг неправильного положения, вы можете заметить невнятность слов. Глубокий укус также может вызывать апноэ во сне .

В то время как лечение глубокого прикуса можно проводить в любом возрасте, t намного легче лечить повышенный прикус у детей, поскольку они все еще растут и развиваются . Раннее лечение снижает риск повреждения зубов и эмали, и чем дольше остается без лечения глубокий прикус , тем хуже может стать .

Когда дело доходит до лечения глубокого прикуса, лечение фокусируется на размещении зубов, а также на выравнивании челюсти . В большинстве случаев для этого требуется несколько различных процедур. Часто первый вариант лечения включает пластину для раскрытия прикуса или турбо прикус , которые стимулируют рост задних зубов, чтобы улучшить глубокий прикус. Ортодонтическое лечение , такое как брекеты, помогает выровнять зубы и вернуть передние зубы в кость челюсти. В то время как в легких случаях можно использовать элайнеры, такие как Invisalign , в большинстве случаев требуются традиционные брекеты , поскольку для исправления плохого угла часто требуется большое усилие.Если маленькая или недоразвитая нижняя челюсть способствует глубокому прикусу, можно использовать прибор Herbst для ускорения роста нижней челюсти вперед. У взрослых с нелеченными глубокими прикусами может потребоваться ортогнатическая операция при проблемах с челюстью и / или удалении зубов.

Во многих случаях глубокий прикус может вызвать повреждение поверхности зубов, даже если обнаружен на ранней стадии. Для этого часто может потребоваться композитная адгезия c , керамические виниры или коронки .

Хотя вы можете думать о orthodontics как о специальном косметическом продукте, предназначенном для улучшения улыбки, в большинстве случаев улучшенная улыбка n — это просто бонус, который вы получаете при исправлении серьезного состояния .Глубокий прикус — это один из тех случаев, когда ортодонтическое лечение является медицинской необходимостью, и может существенно повлиять на качество вашей жизни .

Чрезмерный прикус у взрослых: что это такое и как его исправить

Чрезмерный прикус (также известный как глубокий прикус) — чрезвычайно распространенное стоматологическое заболевание, которое часто не требуется исправлять, поскольку прикус от слабого до умеренного представляет минимальный риск медицинских осложнений. Однако некоторые люди обращаются за помощью по исправлению неправильного прикуса, чтобы чувствовать себя более комфортно со своей улыбкой.

Исправление неправильного прикуса во взрослом возрасте может потребовать немного дополнительного времени и терпения, поскольку челюсть полностью сформировалась. Однако существует ряд эффективных вариантов лечения, доступных для людей всех возрастов. Если у вас небольшой прикус, вы даже сможете исправить его без регулярных посещений стоматолога / ортодонта с помощью онлайн-сервиса, такого как Smile Direct Club.

В этом руководстве мы объясним, что такое неправильный прикус, что его вызывает, а также наиболее эффективные и доступные способы его исправления.

Что такое перекус?

---

Перекус возникает, когда верхние зубы или челюсть выступают за нижние зубы. Состояние варьируется в зависимости от степени; если у вас небольшой перекус, верхние зубы могут закрывать примерно половину нижних зубов. Если у вас сильный неправильный прикус, нижние зубы могут быть полностью закрыты и даже могут доходить до верхней линии десен при прикусе. Иногда неправильный прикус является результатом того, что нижняя челюсть меньше верхней, из-за чего верхние зубы смещаются вперед во рту.

Возможно, вы слышали термин «горизонтальный прикус», более часто называемый «сверхдвигательный». Это относится к состоянию, при котором верхние зубы выступают горизонтально за нижние зубы (а не вертикально) как минимум на 2 мм. Прочтите наше руководство по исправлению перегрузки для получения дополнительной информации.

Что вызывает неправильный прикус?

Чаще всего передается по наследству неправильный прикус; генетика играет большую роль в том, как растут верхняя и нижняя челюсти, и в развитии строения лица в целом. Однако есть также несколько поведенческих черт, которые могут увеличить вероятность развития чрезмерного прикуса в детстве.Кормление из бутылочки, сосание большого пальца и толкание языка в младенчестве и раннем детстве могут способствовать развитию неправильного прикуса.

Это медицинская проблема?

---

Наличие перекуса от слабого до умеренного обычно не представляет опасности для вас или ваших зубов. Если вы хотите изменить свою улыбку, чтобы уменьшить видимость неправильного прикуса, мы рекомендуем вам рассмотреть один из вариантов лечения, представленных ниже. Тем не менее, легкий или умеренный неправильный прикус обычно является не более чем косметической проблемой.

Тем не менее, в некоторых случаях сильный неправильный прикус может вызвать боль в челюсти, затруднение речи и дискомфорт во время еды. Сильный неправильный прикус также может привести к чрезмерному износу эмали верхних зубов. В этих случаях может потребоваться корректирующее лечение, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения в будущем.

Лучшие 4 способа исправить неправильный прикус

---

К счастью, существует множество вариантов лечения, доступных для взрослых с неправильным прикусом, независимо от того, является ли случай легким, средним или тяжелым. Хотя стоимость и продолжительность лечения различаются, для каждой улыбки существует свой план лечения.

Давайте рассмотрим четыре основных способа исправления неправильного прикуса:

1) Подтяжки

Традиционные подтяжки обычно очень эффективны при исправлении неправильного прикуса, поскольку их можно легко сочетать с резинками и головными уборами, чтобы добиться выравнивания челюсти. Основным недостатком брекетов является их заметность, поскольку большинство взрослых предпочитают менее заметные варианты лечения. Однако, если вас это не беспокоит, брекеты — отличное решение, часто работающее быстрее, чем другие методы коррекции.

В некоторых случаях удаление зуба может использоваться вместе с брекетами, чтобы помочь справиться с проблемами прикуса, вызванными переполненными зубами. Когда зубы удаляются, это позволяет челюсти расслабиться в более естественном положении, после чего брекеты могут работать для выравнивания зубов. Лечение брекетами обычно длится 18–36 месяцев, а затраты составляют в среднем 5000–6000 долларов (без стоматологической страховки).

Думаете о брекетах? Ознакомьтесь с нашим руководством по лечению неправильного прикуса с помощью брекетов, в котором более подробно рассматриваются различные типы брекетов, их стоимость и другие важные аспекты.

2) Invisalign

Известный как первопроходец в области создания первых в мире чистых съемных элайнеров, Invisalign является еще одним жизнеспособным вариантом лечения для большинства взрослых с неправильным прикусом. С годами лечение Invisalign эволюционировало, чтобы давать результаты, очень похожие на традиционные брекеты. Как и брекеты, Invisalign требует посещения стоматолога в офисе и может быть оснащен эластичными вставками и другими насадками, специально предназначенными для решения проблем, связанных с прикусом.

Пациентам Invisalign выдается серия настраиваемых подносов для выравнивания, предназначенных для постепенного перемещения зубов в желаемое положение.Первым шагом в этом процессе является посещение стоматолога или ортодонта, который сделает слепок или сканирование вашего рта, чтобы создать 3D-модель ваших зубов. Используя эту 3D-модель, технический специалист Invisalign предложит серию корректировок для выравнивания зубов. Ваш стоматолог рассмотрит этот план и внесет изменения в соответствии с вашими конкретными целями.

После утверждения плана вы обычно планируете ежемесячные осмотры у стоматолога или ортодонта. При каждом осмотре вы можете рассчитывать на получение нового набора элайнеров, а также, возможно, вам будут добавлены или удалены специальные насадки с ваших зубов.

Лечение обычно длится около года, хотя состояние ваших зубов может уменьшить или увеличить эту продолжительность. Стоимость лечения также значительно различается: от 3500 до 8000 долларов.

Думаете о Invisalign? Посетите наше руководство по лечению прикуса с помощью Invisalign, в котором более подробно описаны варианты, стоимость и другие важные аспекты.

3) Домашние выравниватели зубов

Хотя Invisalign остается самым известным вариантом съемных выравнивателей зубов, сегодня доступно множество других.За последние несколько лет такие компании, как Smile Direct Club, Candid Co и Byte, вошли в отрасль, чтобы предоставить простые и доступные варианты лечения для взрослых, которые хотят выправить зубы или исправить расстояние между зубами и незначительные проблемы с прикусом.

Предложения этих поставщиков аналогичны Invisalign в том, что они предлагают индивидуальные прозрачные съемные элайнеры, но есть несколько ключевых отличий, которые следует отметить. В отличие от Invisalign, лечение у такого провайдера, как Smile Direct Club, проводится полностью удаленно.Хотя ваш план лечения будет разработан стоматологом или ортодонтом, вы никогда не пойдете к стоматологу.

По этой причине возможности домашних элайнеров для исправления проблем с прикусом ограничены, поскольку нет возможности интегрировать резинки или другие насадки в ваш план лечения. Однако, основываясь на отзывах пользователей, кажется, что домашние капы для зубов часто по-прежнему эффективны в легких случаях неправильного прикуса. Элайнеры в домашних условиях значительно дешевле, чем Invisalign или традиционные брекеты, и их средняя стоимость составляет всего 1800–2000 долларов.Чтобы узнать больше, мы рекомендуем вам прочитать наш обзор 5 лучших домашних выравнивателей зубов.

Хотите узнать больше о выравнивателях зубов в домашних условиях? Прочтите наше руководство по лечению прикуса с помощью элайнеров в домашних условиях, в котором более подробно рассматриваются варианты, стоимость и другие важные аспекты.

4) Операция по исправлению неправильного прикуса

Операция по коррекции резерва применяется в тяжелых случаях неправильного прикуса, когда верхние зубы выходят далеко за пределы нижних зубов. Как правило, эта процедура включает перемещение нижней челюсти вперед, хотя в некоторых случаях нижняя и верхняя челюсти перемещаются.В любом случае, операция по исправлению прикуса чаще всего применяется, когда косметической коррекции зубов недостаточно.

Это важная форма хирургии. Помимо того, что это дорого, на восстановление может уйти несколько месяцев. К счастью, в большинстве случаев прикуса не требуется хирургического вмешательства, и с ними можно эффективно справиться с помощью одного из описанных выше вариантов. Если у вас сильный неправильный прикус, ортодонт может помочь вам определить, есть ли необходимость в хирургическом вмешательстве.

Заключение

---

Независимо от вашего возраста, легкий неправильный прикус — очень распространенное явление, и это не значит, что с вами (или вашей улыбкой) что-то не так! Для большинства людей неправильный прикус — это не проблема со здоровьем, а скорее незначительная косметическая проблема.Если вы заинтересованы в исправлении неправильного прикуса, скорее всего, вам удастся сделать это с помощью брекетов, Invisalign или даже домашних элайнеров — хирургическое вмешательство требуется редко.

В любом случае вам следует проконсультироваться со своим стоматологом, чтобы определить лучший план лечения для вас. Мы надеемся, что это руководство предоставило полезный обзор вариантов лечения коррекции прикуса, чтобы помочь вам принять осознанное решение!

Насколько эффективны брекеты для исправления неправильного прикуса?

Перекус — очень распространенное заболевание, которое встречается более чем у половины пациентов, получающих лечение в рамках семейной ортодонтии.Как и смещение зубов, неправильный прикус можно исправить, особенно если он обнаружен на ранней стадии. Брекеты от местного ортодонта — один из способов исправить это смещение, также доступны другие варианты.

Каковы причины, типы и симптомы неправильного прикуса?

Неправильный прикус или неправильный прикус — это наложение верхних зубов на нижние. Они могут быть наследственными, а также могут быть вызваны пороком развития челюсти из-за длительного использования соски, кормления из бутылочки или сосания пальца в детстве.У взрослых также может возникнуть неправильный прикус, если пережевывать сигары, ногти и лед. Скрежетание зубами также может вызвать неправильный прикус, как и дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Перекус может быть горизонтальным или вертикальным. Когда верхние зубы значительно перекрывают нижние, это называется горизонтальным перекрытием. Когда верхние зубы выступают над нижними, это вертикальный перекус. Перекус возникает либо из-за состояния зубов, например, скученности, либо из-за проблем со скелетом челюсти.

У этого состояния есть несколько симптомов, некоторые из которых включают:

• Короткое и круглое лицо
• Подбородок кажется слишком маленьким для лица
• Боль в челюсти
• Невнятная речь

Пациент с неправильным прикусом также может выглядеть рассерженным, хотя это не так.

Классы прикуса

В дополнение к типам неправильного прикуса существует еще 3 различных класса неправильного прикуса или смещения зубов.

Класс 1: Нейтрокклюзия

Класс 1 — наиболее распространенный тип смещения, при котором верхние зубы перекрывают нижние зубы, но при этом сохраняется нормальный прикус. У пациента обычно возникают другие проблемы, помимо нейтрокклюзии, такие как щели или скученность зубов.

Класс 2: дистокклюзия

При дистокклюзии верхняя челюсть и зубы сильно перекрывают нижние зубы и челюсть. При этом типе смещения передние зубы обычно выступают (также известные как «выпуклые зубы»).Задние зубы также могут располагаться над центральными зубами нижней челюсти.

Класс 3: мезиокклюзия

Мезиокклюзия — это место, где нижние передние зубы выступают больше, чем зубы в верхней части передней части рта. Мезиокклюзия также может быть диагнозом, когда нижняя челюсть пациента больше верхней или верхняя челюсть короче нижней.

Что такое Overjet?

«Overjet» — промышленный термин.Используется ортодонтами для описания расстояния, на котором верхние зубы находятся перед нижними зубами, нормальная избыточная струя составляет три миллиметра. Однако у человека с серьезным перекосом перегрузка может достигать 10 миллиметров. Термин «обратная оверджет» используется для описания отрицательного расстояния, когда нижние зубы располагаются впереди верхних зубов.

Вам действительно нужно лечение?

Скученные зубы сложнее чистить, из-за чего между ними может попасть больше пищи.Это увеличивает риск образования кариеса. Кроме того, изношенная эмаль и заболевание десен могут возникать, когда зубы трутся друг о друга или о десны. Смещение также может вызвать апноэ во сне, боль и дискомфорт во время еды, а также сильные головные боли.

Варианты лечения прикуса

Детей с неправильным прикусом, обнаруженных на ранней стадии, легче лечить просто потому, что их челюсти еще не развились. Для коррекции неправильного прикуса у детей обычно используются традиционные металлические скобы.Полностью развитые челюсти взрослых могут затруднить лечение неправильного прикуса с помощью традиционных металлических скоб. В этом случае есть другие варианты исправления неправильного прикуса.

Подтяжки

Процесс брекетов включает в себя прикрепление металлических брекетов к зубам, а затем соединение этих брекетов проволокой для выпрямления зубов. После выпрямления начинается исправление неправильного прикуса. К скобам добавлены пружины, спирали и резинки, чтобы помочь сместить линию подбородка с дополнительной силой.Лечение неправильного прикуса с помощью брекетов может занять от шести месяцев до двух лет.

Invisalign — это способ правильно выровнять зубы с помощью ряда прозрачных приспособлений, которые надеваются поверх верхних и / или нижних зубов. Каждый прибор из этой серии носится в течение двух недель, и каждый последующий элайнер прикладывает повышенное усилие, которое регулирует и выпрямляет зубы.

Операция на челюсти

При наличии проблем со скелетом в некоторых крайних случаях неправильного прикуса может потребоваться операция по изменению положения челюсти; брекетов будет просто недостаточно, чтобы исправить это.Операция по исправлению прикуса обычно является вариантом для взрослых, поскольку их челюсти больше не развиваются и не так гибки, как у детей.

Добыча

Иногда верхняя или нижняя челюсть пациента может быть недостаточно большой, чтобы удерживать все зубы. В результате зубы могут быть переполнены и сильно смещены. В этих случаях может потребоваться удаление некоторых зубов, что создает больше места для перемещения и правильного выравнивания других зубов. Брекеты обычно используются после удаления, чтобы зубы вернулись в нормальное положение.

Носовое дыхание и правильное положение языка

Дыхание должно происходить исключительно через нос, но проблемы с носом могут препятствовать нормальному носовому дыханию и заставлять пациента дышать через рот. Это также называется «дыханием ртом», это может вызвать смещение челюсти. В некоторых случаях необходимо устранить основную причину невозможности дышать через нос.

Неправильное положение языка во рту — еще одна причина скученности зубов и даже формы черепа.В надлежащем положении покоя кончик языка должен располагаться на линии десен между двумя верхними передними зубами. Остальную часть языка следует прижать к нёбу, а заднюю часть языка расположить вдоль гребней десен задних зубов.

Прочие опции

В незначительных случаях чрезмерного или недостаточного прикуса некоторые упражнения могут решить проблему. Кость челюсти может потребоваться только для того, чтобы исправить неправильный прикус. В этом случае можно использовать пластины и провода.Зубы также можно исправить, склеив их, наложив колпачки или изменив их форму.

При удалении молочных зубов у детей остается достаточно места для постоянных зубов. Лучшее позиционирование челюсти может быть получено при использовании устройства для модификации роста во время всплесков роста. После снятия брекетов с ребенка можно использовать ретейнеры, чтобы зубы оставались на своих новых местах.

Прогноз лечения и предотвращения несоосности

Взрослые с проблемами смещения можно лечить так же эффективно, как дети и подростки, хотя лечение может занять больше времени для взрослых пациентов.Что касается детей, то предотвращение вредных привычек, таких как сосание пальца и жевание карандашей, может быть сделано путем противодействия такому поведению. Взрослым может потребоваться заново научиться правильному положению языка и носовому дыханию.

Лучшая новость в том, что человек никогда не бывает слишком молод или слишком стар, чтобы исправить свое несоответствие. Для этого нужно как можно раньше и как можно чаще посещать ортодонта. Мы рекомендуем, чтобы дети прошли обследование к семи годам, чтобы любые проблемы с прикусом можно было обнаружить на ранней стадии.

Взрослым рекомендуется посещать ортодонта для регулярного осмотра каждые шесть месяцев или каждый год.Это обеспечит правильное лечение неправильного прикуса и предотвратит серьезные физические проблемы, связанные с отсутствием лечения.

В Labbe Family Orthodontics мы стремимся помочь вам разобраться в многочисленных вариантах коррекции прикуса и правильного выравнивания. Независимо от того, посещаете ли вы наш Гринбелт, Крофтон / Гэмбриллс, Боуи или Аннаполис, к вам относятся как к семье. Новые пациенты получают бесплатную ортодонтическую консультацию, в ходе которой разрабатывается конкретная информация и подробный индивидуальный план ухода.С улыбкой жизнь лучше; позвоните нашей команде по телефону 443-603-3448, чтобы начать работу сегодня.

Что такое неправильный прикус и как его исправить?

Что такое неправильный прикус и как его исправить?

В чистых, белых и идеально ровных зубах есть что-то приятное для глаз. Включите телевизор, откройте журнал или посмотрите кино, и вас засыпают безупречными улыбками. Но не всем так повезло: многие дети и взрослые страдают неправильным прикусом, одним из видов которого является неправильный прикус.Прежде чем рассматривать методы коррекции прикуса, давайте посмотрим, что это за состояние и причины, по которым оно может возникнуть.

Что такое неправильный прикус?

Термин «окклюзия» относится к выравниванию зубов. Неправильный прикус — это отклонение или несоответствие нормального прикуса. Чрезмерный прикус, перекрестный прикус, недостаточный прикус и открытый прикус — это все типы неправильного прикуса. Чрезмерный прикус возникает, когда верхние зубы выступают слишком далеко за нижние. Неправильный прикус можно разделить на три категории.Первый класс — это когда нормальный прикус сопровождается небольшим перекрытием верхних зубов. Это самый частый неправильный прикус. Второй класс диагностируется, когда неправильный прикус серьезный, часто известный как ретрогнатический. С другой стороны, третий класс — это серьезный прикус, когда нижние зубы перекрывают верхние зубы. Это называется прогнатическим.

Что вызывает неправильный прикус?

Наиболее частой причиной неправильного прикуса является форма и / или размер челюсти или зубов. Это может означать, что в области челюсти слишком много места или слишком мало места для зубов.Если не лечить, прикус позволит зубам слиться друг с другом и вырастет криво, если места слишком мало, или зубы будут слишком далеко друг от друга, если площадь челюсти слишком велика. У младенцев и детей такие привычки, как сосание большого пальца, постоянное и постоянное использование соски и чрезмерное использование бутылочки, которое приводит к прижатию языка к задней части зубов, могут вызвать неправильный прикус. У подростков и взрослых хроническое грызение ногтей и жевание таких предметов, как карандаши или другие предметы, может вызвать чрезмерный прикус.Потеря зубов без своевременного ремонта также может стать причиной неправильного прикуса. По данным Американской стоматологической ассоциации, почти у 70 процентов детей проявляются признаки неправильного прикуса. Другие причины:

• Генетика
• Зуб шлифовальный
• (ВНЧС) Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Что будет, если я не лечу?

Если не лечить, неправильный прикус может вызвать серьезные осложнения для здоровья. К ним относятся непоправимое повреждение зубов из-за неправильного положения и возможная боль в челюсти, включая нарушения височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).Другие осложнения при неправильном прикусе включают:

• Разрушение зубов, включая кариес, заболевание десен и стертую зубную эмаль
• Боль в челюсти
• Сильные головные боли
• Дискомфорт или боль во время еды
• Проблема с полностью открывающейся или закрывающейся горловиной
• Апноэ во сне
• Затруднения при разговоре

Необработанный неправильный прикус также может резко изменить структуру лица и привести к таким проблемам, как заниженная самооценка. Если неправильный прикус в раннем детстве серьезный и продолжает ухудшаться, эстетическое ухудшение может иметь место еще до полового созревания.

Как лечить и исправить неправильный прикус?

Обычно стоматолог направляет пациента с неправильным прикусом к ортодонту для лечения. У детей их легче лечить, потому что челюсть ребенка все еще находится на стадии развития. У детей и подростков самой частой проблемой является скученность зубов во рту. Для многих взрослых с проблемой неправильного прикуса отсутствие профилактического лечения в раннем возрасте привело к более серьезным симптомам, связанным с неправильным прикусом.В любом случае ортодонт или стоматолог осмотрит эту область и составят план лечения, который может длиться до двух лет, а возможно и дольше. Первоначальный рентген будет сделан для определения типа неправильного прикуса и соотношения между зубами и челюстью для определения наилучшего лечения. Ваш ортодонт или стоматолог может порекомендовать вам несколько процедур для исправления неправильного прикуса:

Дети и подростки

• Удаление молочных зубов (освобождение места для прямого роста постоянных зубов)
• Устройство модификации роста (лучше всего используется во время скачков роста) — помогает лучше позиционировать челюсть
• Брекеты — медленно перемещают зубы для исправления неправильного прикуса, а также челюсти
• Ретейнеры — приспособления для фиксации зубных скоб, которые помогают удерживать зубы на месте

Взрослые

• Брекеты — перемещайте только зубы для исправления неправильного прикуса
• Удаление зубов — стоматологи и ортодонты стараются избегать этой процедуры, но сделают это в очень тяжелых случаях неправильного прикуса, чтобы зубы могли свободно двигаться.
• Хирургия — проблемы с челюстью при неправильном прикусе скелетного типа могут быть исправлены только хирургическим вмешательством для взрослых.

Если неправильный прикус вызывает проблемы, важно записаться на прием к ортодонту или хирургу-стоматологу для лечения. В любом случае, как для детей, так и для взрослых, лучший способ предотвратить возникновение стоматологических проблем — это регулярно и рано посещать стоматолога. Детям рекомендуется пройти обследование к 7 годам на предмет выявления неправильного прикуса.Взрослые должны проходить регулярные осмотры каждые шесть-двенадцать месяцев, чтобы обеспечить раннее вмешательство и избежать потенциально серьезных физических последствий, если не лечить неправильный прикус.

У вас есть вопросы по поводу неправильного прикуса? Позвоните в Westermeier Martin Dental Care, чтобы записаться на прием к стоматологу 716-508-4547.

.