Мышьяковистая паста в стоматологии: История создания и использования мышьяковистой пасты в стоматологии

Разное

Содержание

История создания и использования мышьяковистой пасты в стоматологии

М. А. Егорова
студентка ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Росздрава, кафедра терапевтической стоматологии

Л. Р. Мухамеджанова
д. м. н., доцент, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Росздрава, кафедра терапевтической стоматологии

Более четырех столетий назад немецкий алхимик, философ и оккультист Теофраст Гугенгейм, известный как Парацельс, предложил использовать мышьяк и его соединения для лечения различных заболеваний. С этого времени, пожалуй, и начинается нелегкая, полная драматических моментов «медицинская судьба» мышьяковистых соединений. Одновременно идет активное изучение их биологического действия. Уже к середине XVII века были разработаны рецептурные прописи, включающие мышьяковистую кислоту и предназначенные для лечения заболеваний крови, инфекционных заболеваний и др.
Не остались в стороне и дантисты, для которых проблема обезболивания воспаленной пульпы была своеобразной «болевой точкой».

Современные специалисты, занимающиеся вопросами эндодонтии, используют многочисленные препараты мышьяка для девитализации пульпы, при этом мнения о целесообразности их применения зачастую бывают диаметрально противоположными. Поэтому нам представляется весьма актуальным изучение исторических аспектов создания и использования мышьяковистой пасты в зубоврачевании.

Материалом для исследования послужили выдержки из руководств по зубоврачеванию XVII—XX веков, историографическое описание развития зубоврачевания.

Анализ источниковой базы свидетельствует о том, что мышьяк использовали при лечении пораженных зубов примерно в 500 г. до н. э., о чем записано в книге Чжу-Цина. Однако после этого и до XIX века никаких упоминаний больше не найдено. В первой половине XIX века наконец начали реализовываться идеи J.

Hunter: были предприняты попытки удаления пульпы тонким зазубренным инструментом после прижигания ее кислотой. Нерв удаляли трепаном, иглами или специальным ручным инструментом-троакаром. Пульпу продолжали прижигать с целью предварительного обезболивания подобных вмешательств. Однако в это же время в эндодонтическую практику было привнесено средство, существенно изменившее ее характер: в 1836 г. американский дантист Shearjashub Spooner в труде «Путь к здоровым зубам, или Популярный трактат о зубах» описал способ «умерщвления нерва» мышьяковистой кислотой (хотя и без последующего его удаления). Мышьяковистую кислоту рекомендовалось смешивать с сульфатом морфия. Сегодня нам покажется удивительным этот факт, поскольку в описываемые времена не было ограничений в применении наркотических анальгетиков. В 1872 году в статье «Что мы будем делать с молочным зубом, в котором пульпа подвергается распаду?» («What shall we do with deciduous teeth in which the pulps are exposed?») предлагалось наложение мышьяковистого препарата с последующим удалением коронковой пульпы и пломбированием полости временного зуба.

Автор считал необходимым предупредить родителей о возможности «…развития периостита, затем — альвеолярного абсцесса», после чего (!) «никаких серьезных проблем не возникает». Немецкий ученый Ad. Witzel (1874) отмечает, что применение мышьяковистой кислоты «создало новый этап в учении о зубных болезнях».

Практическое применение мышьяковистой пасты описывает Ю. Шефф в «Руководстве зубных болезней» (1882). Для устранения зубной боли он предлагает использовать мышьяковистую пасту и карболовую кислоту. Приводит несколько рецептов, содержащих наркотические анальгетики для местной анестезии при непосредственном соприкосновении с обнаженной пульпой: настойка опия; настойка, состоящая из морфия, спирта и хлороформа; пилюли, содержащие креозот. После приготовления последних рекомендовалось «вкладывать на вате на болящую полость».

J. Parreidt (1890) предлагает использовать мышьяковистую пасту при воспалении пульпы еще и как обезболивающее средство: «Удаляют пломбу, прижигают и выскабливают зубную мякоть». Для прижигания автор рекомендует мышьяк, к которому прибавляют небольшое количество карболовой кислоты; вместо морфия используют йодоформ. Паррейдт пользовался прижигающим средством следующего состава:

Rр. Асid. arsenicosi.
Pulv. Jodoform. pur. alcoholisat.
Acid. carbolic. pur. ana.

Впервые ограничения в применении мышьяковистой кислоты были внесены только в 1898 году W. D. Miller в руководстве по консервативному зубоврачеванию. Он указывал, что «…у детей применять мышьяковистую кислоту не следует, зубы их обыкновенно чересчур порозны и мягки, и foramen apicale большею частью слишком широко, либо уже произошло рассасывание части верхушки корня. При таких условиях легко может случиться, что мышьяковистая паста окажет воздействие на корневую оболочку». Следующий «удар» по применению мышьяковистой пасты был нанесен Советом по лекарствам Американской стоматологической ассоциации (Ada, 1961). Основным недостатком «необратимой девитализирующей анестезии» является токсическое воздействие на периодонт.

Вследствие технической сложности дозирования весьма высока вероятность поражения периодонта. Кроме того, не теряло актуальности канцерогенное действие мышьяковистых препаратов.

В XX веке мышьяковистая кислота (ангидрид) начала применяться в виде пасты. Для составления пасты к кислоте добавляли медикаментозные вещества, обладающие анестезирующими, антисептическими свойствами, а также средства, замедляющие диффузию мышьяка в ткань пульпы и тем самым ослабляющие его токсическое действие. Для этой цели использовали новокаин, карболовую кислоту, танин, йодоформ, гвоздичное, камфорное масла, глицерин. Е. М. Гофунг и И. Г. Лукомский (1936) рекомендуют вводить в мышьяковистую пасту танин и коричное масло, что способствует одновременно и мумификации каутеризированной пульпы. Присутствие в пасте морфина или кокаина рассчитано на меньшую чувствительность пульпы в процессе девитализации, однако многие считают их действие весьма сомнительным. Добавление к пасте креозота или карболовой кислоты вызывает ожог пульпы с последующим струпом, мешает быстрому всасыванию мышьяка.

В литературе упоминается применение черепичного мышьяка для девитализации пульпы. Действие его нежнее мышьяка, а главное — он не дает осложнений на периапикальные ткани. Однако черепичный мышьяк есть не что иное, как кобальт, действие которого принципиально отличается от действия мышьяковистой кислоты.

В 1927 году Mủller делает чрезвычайное указание: «…пульпы, экстирпированные после девитализации их мышьяковистой пастой, оказались стерильными». Это новое обстоятельство значительно повышало ценность мышьяка. Однако сегодня известно, что мышьяк сам по себе не обладает бактерицидными свойствами. Здесь имеют значение вещества, входящие в состав мышьяковистой пасты: фенол, креозот и др.

Учитывая то, что мышьяковистая кислота представляет собой сильный протоплазматический яд, необходимо строго придерживаться дозирования пасты в зависимости от размеров зуба, состояния пульпы, возраста больного и выбора метода лечения пульпита.

Однако множество споров вызвала дозировка мышъяковистой пасты. Позже пришли к мнению, что достаточно 0,0002-0,0004 г мышьяковистой кислоты в однокорневых зубах оставлять на 24 часа, в многокорневых — на 48 часов. Одним из главных условий наложения пасты является непосредственный контакт с тканью пульпы. А. И. Рыбаков (1980) отмечает, что «правильное вскрытие рога пульпы является искусством. От того, как вскрывается зубная полость, зависит успех дальнейшего лечения».

На сегодняшний день детально изучен механизм воздействия мышьяковистой кислоты на пульпу. Будучи протоплазматическим ядом, мышьяковистый ангидрид, прежде всего, воздействует на окислительные ферменты пульпы, приводит к местному нарушению тканевого дыхания и явлениям гипоксии. Под действием самого малого количества мышьяка оксидаза теряет свои специфические функции как фермент окисления. Кроме того, мышьяк блокирует тиоловые соединения, выполняющие функции коферментов дыхания. В симптомокомплексе действия мышьяка на пульпу очень характерны изменения в сосудистой системе.

Уже через 2-2,5 часа после начала девитализации развивается гиперемия, сосуды, особенно капилляры, резко расширены, затем появляются многочисленные кровоизлияния, которые зависят от изменения стенок сосудов и потери их сопротивляемости. Отек приводит к сдавлению ткани пульпы. Нервные волокна пульпы претерпевают зернистый распад миелиновых оболочек, узловатое набухание и распад осевого цилиндра. Варикозность нервного волокна сменяется его гибелью. Изменения во всех группах клеточных элементов пульпы сводятся к явлениям кариорексиса и гибели клеток, в первую очередь одонтобластов. Глубина поражения пульпы находится в непосредственной связи со сроком действия и дозой мышьяковистой кислоты. В месте приложения мышьяковистой кислоты наблюдается картина гибели всех элементов коронковой пульпы.

Что касается тех случаев, когда мышьяковистая паста не оказывает достаточного действия, то они объясняются присутствием в пульпе дентиклов, которые не пропускают через себя мышьяк и являются для него непреодолимым препятствием. В таких случаях Е. М. Гофунг и И. Г. Лукомский (1936) рекомендуют удалить дентиклы и вновь наложить мышьяковистую пасту.

Удачно проведенная девитализация обеспечивает демаркацию между некротизированной пульпой и периодонтом, в результате чего создаются условия для выделения пульпы из каналов с минимальным кровотечением и, следовательно, для заживления операционной раны после экстирпации.

В настоящее время на отечественном и зарубежном фармацевтическом рынке появляется огромное количество лекарственных форм, предназначенных для профессионального применения в стоматологии. И мышьяковистые препараты для девитализации пульпы тоже не остались без внимания научно-исследовательских лабораторий ведущих предприятий по производству стоматологических материалов. Мышьяковистая паста стала выпускаться дозированно, в виде гранул различного цвета в зависимости от необходимых сроков наложения пасты (зеленый, синий и др.). Иногда в состав мышьяковистой пасты вводят наполнитель в виде ниточек разного цвета (или ваты) для правильной дозировки, что значительно облегчило применение их при различных клинических ситуациях.

Таким образом, на основании аналитического обзора литературных источников мы считаем целесообразным выделение трех этапов истории применения мышьяковистого ангидрида при лечении пульпита. 1-й этап (500 г. до н. э. — начало ХIХ века) характеризуется применением мышьяковистого ангидрида без добавления наркотических аналгетиков, антисептиков и консистентных веществ. На 2-м этапе (середина ХIХ века — середина ХХ века) мышьяковистый ангидрид входит в состав многокомпонентных паст, содержащих анальгетики, мумифицирующие препараты, консистентные вещества. 3-й этап (с середины ХХ века по настоящее время) отличается применением дозированных, пролонгированных препаратов, позволяющих осуществить индивидуальный подход к подбору дозы и определить длительность периода девитализации пульпы.

Литература

Наложение мышьяковистой пасты | Стоматология Королевская улыбка

Несмотря на огромный выбор анестезирующих средств, в стоматологии по-прежнему часто используется мышьяковистая паста. И хотя средство считается токсичным, отличается высокой эффективностью, а иногда является и единственной альтернативой для умерщвления пульпы при сильном кариозном повреждении.

Что это и для чего используется?

Мышьяк начали использовать в стоматологии еще в начале XIX столетия. Изначально его использовали в чистом виде, но позже начали смешивать с другими компонентами, чтобы уменьшить токсичность. В состав современных мышьяковистых паст входят следующие вещества:

Мышьяковистый ангидрид обладает выраженным некротическим действием на пульпу, способствует быстрому ее отмиранию.
Анестетики уменьшают болевые ощущения. Обычно применяется дикаин, обладающий пролонгированным действием.
Антисептики предупреждают размножение патогенных микроорганизмов, что позволяет предупредить развитие осложнений.
Танин выступает в роли вяжущего компонента. Он обеспечивает пролонгированное действие мышьяковистой пасты.

Препарат с мышьяком используется для умерщвления пульпы, так как обладает выраженным некротическим действием. Принцип действия вещества заключается в блокировании доступа кислорода к клеткам мягких тканей, в результате чего они погибают.

Когда и как применяется?

Обычно мышьяковистую пасту используют для умерщвления пульпы в следующих случаях:

при непереносимости других анестезирующих средств;
при невосприимчивости других препаратов;
при невозможности использования других средств из-за противопоказаний;

при острых пульсирующих болях и необходимости быстрого решения проблемы.

Используются препараты на основе мышьяка по определенному алгоритму:

Доктор вскрывает больной зуб и удаляет разрушенный дентин.
Внутрь укладывается мышьяковистая паста.
Устанавливается временная пломба.
Пациент отправляется домой. Мышьяк укладывается в зуб на 1-2 дня. Точный срок определяется врачом в каждой ситуации индивидуально.
При следующем плановом посещении стоматолога вскрывается пломба, удаляется мышьяк и умерщвленная пульпа.
Далее проводится чистка каналов и пломбирование зуба.

Доктор использует мышьяк только при отсутствии противопоказаний у пациента. Категорически запрещено его применение для детей до 2-х лет, женщин в период беременности и лактации, при непереносимости компонентов и заболеваниях мочевой системы.

Почему болит зуб после наложения пасты?

Средство начинает действовать сразу после наложения, но болевые ощущения могут возникать из-за нарушения целостности зубной эмали и повреждения пульпы. Обычно боль постепенно уменьшается, но иногда может быть нетерпимой из-за неправильной дозировки или техники наложения препарата, а также невосприимчивости организма к действию мышьяка. Причина может крыться и в воспалении десен. При сильной боли следует обратиться к доктору за консультацией.

Смотрите также:

Источник: Наложение мышьяковистой пасты

Copyright © «Королевская улыбка» «Имеются противопоказания. Необходима консультация врача.» Статья носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) ГК РФ

Наложение девитализирующей пасты

Основными симптомами заболевания, требующими обращения к врачу стоматологу для применения девитализирующей пасты, являются, прежде всего, ноющая боль, которая может быть следствием воздействия различных раздражителей.

Наложение девитализирующей пасты — что это, показания, противопоказания, длительность и порядок процедуры

Наложение девитализирующей пасты – это способ лечения пульпы (нервных волокон зуба), путем предварительной её некротизации при помощи специальных веществ (антисептические, обезболивающие и противомикробные препараты). Основу пасты обычно составляют мышьяк, формальдегид или параформальдегид.

Показания для удаления пульпы путем предварительного наложения девитализирующей пасты

В настоящее время существует несколько способов удаления пульпы – под анестезией, а также при помощи наложения разрушающей ее пасты. Второй способ показан только в следующих случаях:

Подготовка к наложению пасты

Для девитализации пульпы стоматолога придется посетить дважды. В первый раз доктор осуществляет инструментальную обработку кариозной полости. Используя аппликационное обезболивание и действуя максимально осторожно, поэтапно удаляется дентин: он убирается со стенок и дна кариозной полости.

При остром диффузном пульпите понадобится раскрыть полость зуба хотя бы в одной точке. Это позволит не только снизить внутрипульпарное давление, но и даст возможность девитализирующему агенту проникнуть в пульпу. После этого кариозная полость промывается теплым раствором антисептика и высушивается.
Следующим этапом будет наложение девитализирующей пасты.

Порядок процедуры

При использовании мышьяковистой пасты берут объем около 0,0006 г вещества, (параформальдегидной – на 50% больше). При помощи инструментов паста вводится на дно кариозной полости и размещается около проекции рога пульпы. Поверх вещества ставится временная пломба.

Длительность действия мышьяковистой пасты

в однокорневые зубы накладывается на 24 часа;
в многокорневые – на 48 часов.

Параформальдегидная паста накладывается на 7-10 дней.

После этого стоматолог назначает время, когда следует обязательно явиться на повторный прием, снять временную пломбу, удалить мертвую пульпу и тщательно запломбировать.

Противопоказания для наложения девитализирующей пасты

Основными противопоказаниями для наложения пасты являются:

непроходимость или несформированность зубных каналов;
нежелательно при лечении молочных зубов.

Для записи на прием или для консультации
позвоните прямо сейчас по телефонам:

+7 (812) 300-03-03

+7 (812) 655-08-87

Девитализация | Детская стоматология KidsDental

Девитализация – стоматологическая процедура, которая предполагает частичное или полное удаление пульпы зуба, после чего проводится лечение корневого канала.

Эта процедура проводится либо механическим путем, либо после применения химических стоматологических препаратов. Второй способ считается наиболее приемлемым и распространенным.

Механическая девитализация проводится стоматологом вручную, с применением ручного и механического инструмента. В таком случае пациенту делают обезболивание, а в пульпе зуба высверливается отверстие для удаления некротизированной или воспаленной части.

Химическая девитализация проводится с применением специальной пасты. В таком случае пульпа зуба растворяется под действием медицинского средства.

Есть два варианта девитализирующей пасты – безмышьяковистая (параформальдегидная) паста и мышьяковистая паста.

Мышьяковистая паста – состав и противопоказания

Мышьяковистая девитализирующая паста состоит из следующих компонентов:

Мышьяковистый ангидрид.
Элементы, которые оказывают антисептическое и обеззараживающее воздействие на пульпу.
Обезболивающие компоненты.
Компоненты, обеспечивающие длительное действие пасты.
Дополнительные компоненты.

Мышьяк в любой форме – один из самых сильнодействующих ядов. Для человека токсична доза в 5 мг, а потому для девитализации допустимая максимальная доза – 3 мг.

Если дозу превысить, могут наблюдаться такие симптомы интоксикации, как рвота и жидкий стул.

Когда мышьяковистая паста накладывается на пульпу, происходит постепенное омертвение нервных окончаний, сосудов. Так как кровоснабжение прекращается, пульпа отмирает, а передача нервных импульсов прекращается.

Многие стоматологи предпочитают не использовать мышьяковистую пасту для девитализации, особенно при лечении детей, беременных и кормящих матерей. Тем более, что есть более безопасные и менее токсичные аналоги.

Побочные эффекты, которые могут появиться после применения мышьяковистой пасты:

Если превысить дозировку могут появиться признаки интоксикации организма – тошнота, рвота, понос.
При некачественном наложении пасты, возможно ее вымывание или вытекание, сопровождающееся ожогом слизистой оболочки рта с последующими осложнениями.
Если пасту передержать в полости зуба дольше, чем это было предусмотрено, дентин может изменить свой цвет – почернеть.
Из-за высокой ядовитости пасты может начаться периодонтит.
Отек пульпы вследствие воспаления.
Действие яда может распространиться на костную и надкостную ткань, вызвав их разрушение.

Существуют строгие противопоказания и ограничения для применения мышьяковистой пасты для девитализации пульпы:

Лучше не применять это средство для лечения пульпита у детей. Дети часто самостоятельно удаляют временную пломбу, и мышьяковистая паста оказывается в полости рта. Неизвестно какие последствия будут от такого воздействия яда на детский организм.
Не используется, если у пациента есть аллергия на мышьяк.
Когда корни зуба не закончили процесс формирования.
В случае, если канал зуба невозможно очистить полностью.
Если произошла перфорация корня зуба.
Если у пациента есть угроза возникновения глаукомы.
Беременность и лактация.

Есть более современный и безопасный метод химической девитализации – параформальдегидная паста. Ее использование для лечения пульпита у детей является приоритетным.

Параформальдегидная паста – механизм действия, преимущества применения

Параформальдегидная паста накладывается на зуб на более продолжительный срок, чем мышьяковистая. Вместо максимум 48 часов ношения мышьяковистой пасты, пациент должен проходить с параформальдегидной 10-14 дней. Однако, этот метод девитализации считается более щадящим для организма, так как такая паста менее токсична. Она оказывает не такое агрессивное воздействие на ткани периодонта, как содержащая мышьяк. Такая паста способствует отмиранию сосудов пульпы и прекращению ее кровоснабжения, однако не вызывает патологических изменений в периодонте даже при длительном использовании.

Параформальдегид оказывает также мумифицирующее воздействие на отмирающую пульпу. Он «вытягивает» из пульпы влагу, в результате чего она высыхает.

Если требуется провести девитализацию пульпы зуба с несформировавшимися корнями, используют только параформальдегидную пасту.

Девит-АРС 3 г мышьяковистая паста ВМВ

Добавить в корзину

Служба доставки по г. Иркутску работает с 10:00 до 19:00 в рабочие дни и в субботу с 11:00 до 15:00.
Каждую среду доставка в г. Ангарск.
Каждую пятницу доставка в г. Шелехов.

Наличными курьеру или в офисе
Картой в офисе при самовывозе
По счету переводом

Заявку в сервисную службу Вы можете оставить

НАЗНАЧЕНИЕ
Предназначена для быстрой и безболезненной девитализации пульпы зуба методом мортальной экстириации. Применять только в стоматологии.

СОСТАВ И ОСНОВНЫЕ СВОЙСТВА
Материал Девит-АРС представляет собой готовую к применению пасту, содержащую:
мышьяковистый ангидрид (30 %), обеспечивающий быстрый и неагрессивный некроз пульповых волокон;
лидокаина гидрохлорид, делающий процесс девитализации безболезненным, снижая чувствительность тканей;
эвгенол — антисептик широкого спектра действия;
волокнистый наполнитель и пастообразователь, обеспечивающие пластичность материала и одновременно его дискретность.
Девитализация пульпы происходит в течение 24-48 часов в зависимости от строения зуба (однокорневой или многокорневой), дозировки пасты, а также плотности слоя дентина, покрывающего пульпу при непрямом контакте пасты с ней.
Время нахождения препарата в полости зуба не должно превышать 72 часов.

ФОРМА ВЫПУСКА
Паста 3,0 г

3.

3. Препараты для некротизации пульпы

Для некротизации (девитализации) пульпы применяют различные мышьяковистые и формалинсодержа-щие препараты, в частности параформальдегид.

Наиболее широко используют пасты, содержащие мышьяковистый ангидрид (АазОз) или мышьяковистую кислоту.

Мышьяковистый ангидрид (Acidum arsenicosum anhy-dricum) является сильным цитоплазматическим ядом и при контакте с тканью пульпы вызывает ее деструкцию (для этого достаточна доза 0,0006—0,0008 г). Мышьяковистый ангидрид вводят в состав различных паст, предназначенных для девитализации пульпы зуба. В эти пасты входят также обезболивающие, антисептические и противовоспалительные вещества. Мышьяковистую пасту накладывают на вскрытую пульпу зуба: в однокорневые зубы — на 24 ч, в многокорневые — на 48 ч. Во избежание осложнений после применения мышьяковистой пасты необходимо строго соблюдать все правила работы с ней. Мышьяковистую пасту вносят в кариозную полость с помощью зонда и осторожно накладывают на вскрытую пульпу. Количество пасты, необходимое для девитализации пульпы одного зуба, соответствует размеру шаровидного бора № 1. Поверх мышьяковистой пасты накладывают небольшой тампон, смоченный обезболивающим веществом (жидкость Платонова, дикаин, Pulperyl и др.). Кариозную полость закрывают без давления полужидким искусственным дентином. У детей мышьяковистую пасту нужно применять с особой осторожностью, так как возможно проникновение препарата в ткани периодонта через широкий канал корня зуба. В этом случае при отсутствии других средств девитализации и невозможности удаления пульпы используют мышьяковистую пасту с уменьшенной дозой мышьяковистого ангидрида. Оптимальная доза мышьяковистого ангидрида, необходимого для девитализации пульпы у детей, равна 0,0003 г;

его накладывают на 24 ч.

Хранение: список А, в хорошо укупоренных банках.

Rp. : Ac. arsenicosi anhydrici 3,0 Thymoli

Cocaini hydrochloridi aa 0,5 M.f. pasta D.S. Для девитализации пульпы зуба

Rp.: Ac. arsenicosi anhydrici

Cocaini hydrochloridi aa 2,0 Phenoli puri liquefacti q.s. ut f. pasta D.S. Для девитализации пульпы зуба

Rp.: Ac. arsenicosi anhydrici Dicaini aa 2,0

Sol. camphorae oleosae q.s. ut f. pasta D.S. Для девитализации пульпы зуба

Rp.: Ac. arsenicosi anhydrici 1,0 Thymoli 0,4

Glycerini q.s. ut f. pasta D.S. Для девитализации пульпы зуба

Rp.: Ac. arsenicosi anhydrici 6,0 Cocaini hydrochloridi 1,0 Trioxymethyleni 4,0 Ac. carbolici liquefacti q.s. ut f. pasta D.S. Для девитализации пульпы зуба, накладывается на 4—5 дней

Rp.: Ac. arsenicosi anhydrici 0,1 Cocaini hydrochloridi 0,5 01. Caryophyllorum q.s. ut f. pasta D.S. Для девитализации пульпы зуба у детей

Попадание мышьяковистой пасты на слизистую оболочку рта приводит к язвенно-некротическим поражениям. В этом случае участок поражения следует обработать окисью магния (жженой магнезией) или спиртовым раствором йода.

Выпускаются патентованные препараты для девитализации пульпы зуба, содержащие мышьяковистый ангидрид.

Каустинерв мышьяковистый (Caustinerf arsenical) — мышьяковистая паста твердой консистенции. Дози-

ровка соответствует величине булавочной головки (диаметром примерно 1 мм). Препарат можно накладывать на пульпу с целью ее девитализации на срок до 7 дней.

Каустинерв быстродействующий (Caustinerf rapid) — быстродействующая паста для девитализации пульпы. Накладывают на пульпу на 3 дня. Дозировка такая же, как и у Caustinerf arsenical.

Существуют препараты, содержащие точно дозированное количество мышьяковистого ангидрида, в виде зерен, гранул различной окраски (Мукарсен, Девитали-зин, Некронерв, Арсодент, Каустицин).

Параформальдегид (Paraformaldehydum).Синонимы:

Триоксиметилен (Trioxymethylene),Параформ (Para-form).

Препарат является продуктом полимеризации формальдегида, оказывает бактерицидное действие, а в более высоких концентрациях вызывает некроз тканей. Используют для некротизации пульпы зуба в составе девитализирующих паст. Девитализация наступает через 6—8 дней. Не оказывает токсического действия на ткани периодонта. Пасту для девитализации целесообразно готовить ex tempore,так как параформальдегид разлагается при комнатной температуре.

Rp.: Paraformaldehydi 2,0 Dicaini 0,6

Dinatrii aethylendiamintetraacetatis 0,1 Phenoli puri liquefacti 0,4 M.f. pasta

D.S. Для девитализации пульпы зуба. Накладывают на 5—6 дней. Срок хранения

2нед

Rp.: Paraformaldehydi 1,0 Novocaini 0,03 Azbcsti pulverati 0,5 Vaselini 1,25 M.f. pasta

D.S. Для девитализации пульпы зуба. Накладывают на 5—6 дней. Срок хранения 2 нед

Rp.: Paraformaldehydi 2,0

Cocaini hydrochloridi 1,0 Eugenoli q. s. ut f. pasta D.S. Для девитализации пульпы зуба. Накладывают на 5—6 дней, готовят ex tempore

Rp.: Paraformaldehydi

Trimecaini aa 2,0

M.f. pulv.

D.S. Порошок для приготовления девитали-зирующеи пасты. Накладывают на 5— 6 дней, готовят ex tempore

Rp.: Paraformaldehydi 1,0 Cocaini hydrochloridi 0,5 Phenoli puri liquefacti q.s. ut f. pasta D.S. Для девитализации пульпы зуба. Накладывают на 5—6 дней, готовят ex tempore

Многие фирмы производят патентованные препараты для девитализации пульпы, не содержащие мышьяковистого ангидрида.

Депульпим (Depulpin) —паста для девитализации и мумификации пульпы. Содержит в своем составе параформальдегид. Препарат накладывают сроком на 10— 15 дней. Дозировка препарата при лечении пульпита у детей и однокорневых зубов у взрослых составляет 1— 2 мм³; наносят на срок 10 дней. Девитализация многокорневого зуба требует увеличения дозировки пасты в 2 раза и срока ее действия — до 15 дней.

Каустинерв, не содержащий мышьяка (Caustinerf fort sans arsenic).Препарат содержит антисептик триокси-метилен, оказывающий мумифицирующее действие на пульпу. Пасту накладывают на вскрытую пульпу и удаляют через 7—10 дней.

Каустинерв педодонтический (Caustinerf pedodon-tique)— паста для девитализации и мумификации пульпы временных зубов. В составе препарата — триокси-метилен, парахлорфенол, камфора. Каустинерв педодонтический используют в зубах с несформированными корнями или в других случаях, когда экстирпация пульпы нежелательна. Накладывают на вскрытую пульпу сроком на 7 дней.

Девит-С (сильнодействующая паста) ( 3г )

ДЕВИТ — С — СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩАЯ ДЕВИТАЛИЗИРУЮЩАЯ ПАСТА БЕЗ МЫШЬЯКА

НАЗНАЧЕНИЕ

Паста «Девит-С» применяется для девитализации пульпы при лечении пульпита методом мортальной экстирпации или ампутации, для лечения остаточного корневого пульпита временных и постоянных зубов, а также как дополнительное средство для девитализации при повторной процедуре после применения паст, содержащих мышьяк.

ОСНОВНЫЕ СВОЙСТВА

Безмышьяковистая паста «Девит-С» содержит:

параформальдегид — антисептик, коагулирующий альбумины, обеспечивая девитализацию пульпы;
лидокаина гидрохлорид, локально анестезирующий и снижающий опасность возникновения болезненных реакций;
креозот — актимикробный компонент;
пастообразователь и наполнитель, придающий пасте волокнистую структуру.

Применение пасты «Девит-С» обеспечивает пролонгированную девитализацию пульпы практически без раздражения и боли, а также исключает необходимость дополнительной обработки каналов с целью нейтрализации солей мышьяка как в случае применения мышьяковистых паст.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ

Очистить полость от кариозного дентина и вскрыть пульповую камеру.
Необходимое количество пасты с помощью зонда ввести (без давления) в хорошо вскрытую (или раскрытую) полость. В случае значительного некроза поверхности пульпы необходимо под аппликационной анестезией снять часть некротизированной пульпы.
Количество пасты определяется индивидуально.
При лечении пульпита молочных зубов, а также однокорневых зубов у взрослых достаточно нанести пасту в количестве равном размеру просяного зерна.
Для девитализации пульпы многокорневых зубов количество пасты необходимо удвоить.
После наложения пасты «Девит-С» необходимо герметично закрыть полость временным пломбировочным материалом («Дентин-порошок» на водной основе).
Полная девитализация пульпы происходит за 3-5 дней, в редких случаях — за 7 дней.
Если пациент не ощущает боли, постоянное пломбирование можно проводить уже через 24-48 часов после применения пасты.
При недостижении прямого контакта с пульпой девитализацию надо проводить в два этапа. Прямой контакт может быть достигнут лишь на втором этапе после снижения жизнеспособности пульпы.
После девитализации и экстирпации пульпы необходима инструментальная и медикаментозная обработка канала (комплект жидкостей «ЭндоЖи»).

Меры предосторожности: Пациент должен быть проинструктирован о необходимости немедленного обращения к врачу в случае ощущения во рту вкуса креозота, что свидетельствует об утечке девитализирующей пасты через временную пломбу.

Примечание: Препарат противопоказан для лиц, имеющих повышенную чувствительность к параформальдегиду. При усилении пульпитной боли после наложения пасты (не вскрыт рог пульпы или паста наложена очень плотно) необходимо выполнить инфильтрационную анестезию лидокаином.

ФОРМА ВЫПУСКА

Паста (шприц) — 3,0 г

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ Хранить в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте, в плотно закрытой таре, при температуре от +5°С до +20°С. Герметично закрывать после каждого применения.

Срок годности – 2 года.

Некроз десны и локализованный некроз альвеолярной кости, связанный с использованием пасты с триоксидом мышьяка — два клинических случая

Отчеты о случаях

2014 Март; 113 (3): 187-90. DOI: 10.1016 / j.jfma.2012.07.023. Epub 2012 9 октября.

Принадлежности Расширять

Принадлежности

¹ Отделение эндодонтии и пародонтологии, Отделение стоматологии, Госпиталь для ветеранов Тайчжун, Тайчжун, Тайвань; Национальный медицинский университет Ян-Мин, стоматологический колледж, Тайбэй, Тайвань; Медицинский университет Чжун Шань, стоматологический колледж, Тайчжун, Тайвань.Электронный адрес: [email protected].
² Отделение эндодонтии и пародонтологии, Отделение стоматологии, Госпиталь для ветеранов Тайчжун, Тайчжун, Тайвань.

Бесплатная статья

Элемент в буфере обмена

Отчеты о случаях

Gin Chen et al.J Formos Med Assoc. 2014 Март.

Бесплатная статья Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

.2014 Март; 113 (3): 187-90. DOI: 10.1016 / j.jfma.2012.07.023. Epub 2012 9 октября.

Принадлежности

¹ Отделение эндодонтии и пародонтологии, Отделение стоматологии, Госпиталь для ветеранов Тайчжун, Тайчжун, Тайвань; Национальный медицинский университет Ян-Мин, стоматологический колледж, Тайбэй, Тайвань; Медицинский университет Чжун Шань, стоматологический колледж, Тайчжун, Тайвань. Электронный адрес: [email protected].
² Отделение эндодонтии и пародонтологии, Отделение стоматологии, Госпиталь для ветеранов Тайчжун, Тайчжун, Тайвань.

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки Опции CiteDisplay

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Утечка пасты триоксида мышьяка из зубных пломб была связана с широко распространенным некрозом поддерживающих тканей пародонта.В этом отчете описываются два случая индуцированного пастой триоксида мышьяка десны и локализованный некроз альвеолярной кости в нижней челюсти после использования пасты триоксида мышьяка в качестве средства для омертвения пульпы. В первом случае женщина 54 лет обратилась с жалобами на болезненное белое пятно на десневой ткани второго моляра нижней челюсти (зуб 37) после лечения у частного стоматолога. Ей была проведена полная обработка всех некротизированных мягких тканей с помощью орошения физиологическим раствором. Ткань десны постепенно заменялась сосудистой тканью и полностью зажила через 7 недель.Второй случай — 30-летняя женщина с жалобами на сильную боль и постоянное кровотечение из десен из первого двустворчатого клапана правой верхней челюсти (зуб № 14) после лечения у частного стоматолога. В конце концов она согласилась на санацию секвестра и некротизированной альвеолярной кости с декортикацией, чтобы вызвать активное кровотечение. Был сделан десневой лоскут частичной толщины, чтобы закрыть рану. Через четыре недели опорные ткани полностью зажили. Паста триоксида мышьяка является цитотоксическим агентом и может оказывать вредное неблагоприятное воздействие на прилегающий пародонт и поддерживающие твердые ткани в случае утечки или при неосторожном использовании. В современной стоматологической практике нет показаний к применению пасты с триоксидом мышьяка.

Ключевые слова: паста триоксида мышьяка; декортикация; девитализация; некроз десен; лечение корневых каналов.

Процитировано

4 артикул

Обзор воздействия металлов и его влияния на здоровье костей.
Родригес Дж., Мандалунис П.М. Родригес Дж. И др. J Toxicol. 2018 23 декабря; 2018: 4854152. DOI: 10.1155 / 2018/4854152. eCollection 2018. J Toxicol. 2018. PMID: 30675155 Бесплатная статья PMC. Рассмотрение.
Знания, отношение и практика девитализирующих агентов: обзор стоматологов общей практики.
Валимбе Х., Контам У., Биджле М.Н., Вани В., Нанкар М., Мучанди С.Walimbe H, et al. J Int Oral Health. 2015 август; 7 (8): 86-8. J Int Oral Health. 2015 г. PMID: 26464546 Бесплатная статья PMC.
Знания, отношение и практика девитализирующих агентов: опрос врачей общей практики.
Валимбе Х., Контам У., Биджле М.Н., Вани В., Нанкар М., Мучанди С. Walimbe H, et al. J Int Oral Health. 2015 Март; 7 (3): 12-4. J Int Oral Health.2015 г. PMID: 25878471 Бесплатная статья PMC.
Некроз кости и мягких тканей нижней челюсти, вызванный эндодонтическим препаратом на основе мышьяка, обработанным пьезоэлектрическим устройством.
Giudice A, Cristofaro MG, Barca I, Novembre D, Giudice M. Giudice A, et al. Дело Rep Dent. 2013; 2013: 723753. DOI: 10.1155 / 2013/723753. Epub 2013 22 августа. Дело Rep Dent. 2013. PMID: 24062957 Бесплатная статья PMC.

Условия MeSH

Альвеолярный отросток / лекарственные эффекты *
Альвеолярный отросток / патология
Мышьяки / побочные эффекты *
Стоматологические материалы / побочные эффекты *
Девитализация пульпы / побочные эффекты *
Девитализация пульпы / методы
Заболевания десен / химически индуцированные *
Заболевания / патология десен
Заболевания нижней челюсти / химически индуцированные *
Заболевания / патология нижней челюсти
Некроз / химически индуцированный
Остеонекроз / химически индуцированный *
Остеонекроз / патология
Оксиды / побочные эффекты *

LinkOut — дополнительные ресурсы

Источники полных текстов
Источники другой литературы
Медицинские

[Икс]

цитировать

Копировать

Формат: AMA APA ГНД NLM

Европейское агентство по лекарственным средствам рекомендует отозвать разрешения на использование мышьяка Caustinerf и мышьяка Yranicid в стоматологических процедурах

Комитет Европейского агентства по лекарственным средствам для лекарственных препаратов для человека (CHMP) рекомендовал выдать разрешения на продажу зубных паст Caustinerf arsenical, Yranicid arsenical и связанных с ними имена будут отозваны в ЕС из-за опасений по поводу риска генотоксических эффектов (повреждение генетического материала в клетках) и гибели клеток в тканях вокруг зубов. Зубные пасты, содержащие соединение на основе мышьяка, триоксид мышьяка, использовались для удаления поврежденных нервов в пульпе зуба (внутренней части зуба).

В обзоре преимуществ и рисков этих стоматологических продуктов анализ данных лабораторных и популяционных исследований показывает, что содержащийся в них мышьяк может создавать риск генотоксических эффектов, которые могут увеличить риск рака. Кроме того, было небольшое количество случаев, когда мышьяк просачивался в области вокруг зубов, вызывая отмирание частей ткани, включая кости (остеонекроз).

В ходе обзора CHMP рассмотрел меры по минимизации рисков, связанных с этими продуктами, но пришел к выводу, что ограничения и дополнительные рекомендации для стоматологов не снизят риски до приемлемого уровня.

Таким образом, в свете существующих стандартов медицинской помощи Комитет пришел к выводу, что преимущества мышьяка Caustinerf и Yranicid мышьяка не перевешивают их риски, и рекомендовал отозвать их разрешения на продажу.

Обзор был инициирован по запросу Французского агентства по лекарственным средствам (ANSM) после того, как стали доступны новые данные, вызывающие озабоченность по поводу безопасности этих продуктов.

Рекомендация CHMP теперь будет отправлена в Европейскую комиссию для принятия юридически обязательного решения, которое будет действовать на всей территории ЕС. ¹.

Информация для пациентов

Зубные пасты на основе мышьяка Caustinerf и Yranicid на основе мышьяка больше не будут использоваться для удаления поврежденных нервов в зубах, поскольку они могут создавать риск генотоксических эффектов (которые могут вызвать рак) и гибели клеток в тканях вокруг зубы, которые трудно поддаются лечению.
Если вам требуется такое лечение, ваш стоматолог воспользуется другими доступными методами, не содержащими мышьяка.
Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, поговорите со своим стоматологом.

Информация для медицинских работников

EMA пришло к выводу, что преимущества мышьяка Caustinerf, мышьяка Yranicid и связанных с ними названий не перевешивают их риски, и рекомендовало отозвать их разрешения на продажу в ЕС. Стоматологам следует использовать другие доступные альтернативные методы удаления пульпы зуба.

Рекомендации EMA основаны на обзоре данных, указывающих на потенциальный генотоксический эффект продуктов из-за присутствия триоксида мышьяка (ангидрида мышьяка). Исследования in vitro с мышьяком Caustinerf и мышьяком Yranicid подтвердили кластогенный / аневгенный потенциал, и есть опубликованные данные, показывающие, что соединения мышьяка оказывают токсическое действие на репродуктивную функцию животных. Кроме того, эпидемиологические исследования показали связь между мышьяком и самопроизвольными абортами и мертворождением.

Нельзя исключить риск попадания мышьяка из зубной пасты в общий кровоток и ткани, окружающие зубы.

Постмаркетинговое наблюдение за мышьяком Caustinerf и мышьяком Yranicid выявило небольшое количество случаев некроза пародонта, включая 12 случаев остеонекроза. Большинство случаев произошло в течение 7 дней после использования паст.

Подробнее о медицине

Мышьяк каустинерф, мышьяк ираницид и связанные с ними названия — это зубные пасты, которые использовались при процедурах удаления поврежденных нервов в пульпе зуба.Они содержат 3 активных вещества: гидрохлорид эфедрина, лидокаин и триоксид мышьяка (мышьяковистый ангидрид).

Зубные пасты наносятся на зуб после хирургического открытия зуба. Через семь дней зуб повторно открывается и инфицированная пульпа удаляется хирургическим путем.

Продукция авторизована в Эстонии, Франции, Латвии и Литве.

Подробнее о процедуре

Пересмотр наименований мышьяка Caustinerf, мышьяка Yranicid и связанных с ними наименований был начат 24 октября 2013 года по запросу французского агентства по лекарственным средствам в соответствии со статьей 31 Директивы 2001/83 / EC.

Обзор был проведен Комитетом по лекарственным средствам для человека (CHMP), отвечающим за вопросы, касающиеся лекарственных средств для человека, который принял заключение. Заключение CHMP будет направлено в Европейскую комиссию, которая в свое время вынесет окончательное решение.

¹ Компании, продающие эти зубные пасты, имеют право потребовать повторного рассмотрения рекомендации CHMP в течение 15 дней с момента получения рекомендации, что приведет к задержке завершения этого обзора.

Что нужно знать о пульпите

Пульпит — это воспаление пульпы зуба или ткани в центре зуба. Пульпа зуба состоит из мягкой соединительной ткани, нервов и кровоснабжения зуба.

Внутри самой внутренней части каждого зуба находится область, называемая пульпой. Пульпа содержит кровь, кровоснабжение и нервы зуба. Пульпит — это заболевание, вызывающее болезненное воспаление пульпы. Это может произойти в одном или нескольких зубах и вызвано бактериями, которые проникают в пульпу зуба, вызывая ее набухание.

Пульпит бывает двух форм: обратимый и необратимый. Обратимый пульпит относится к случаям, когда воспаление слабое, а пульпа зуба остается достаточно здоровой, чтобы ее можно было сохранить. Необратимый пульпит возникает, когда воспаление и другие симптомы, такие как боль, сильные, и пульпу невозможно спасти.

Необратимый пульпит может привести к инфекции, называемой периапикальным абсцессом. Эта инфекция развивается у корня зуба, где образуется гнойный карман.Если не лечить, эта инфекция может распространиться на другие части тела, такие как носовые пазухи, челюсть или мозг.

Что такое пульпит?

Пульпит — это воспаление пульпы зуба. Так стоматолог мог бы описать «зубную боль».

Пульпа внутри зуба состоит из сосудистой ткани, кровоснабжения, нервов и соединительной ткани. Когда пульпа воспалена, человек может испытывать боль от зубного нерва.

Пульпит может быть обратимым или необратимым.

Какие две формы пульпита?

Существует две формы пульпита, а именно обратимый и необратимый пульпит.Последний далее подразделяется на симптоматический и бессимптомный пульпит.

На основании клинических данных, если ткань пульпы не восстанавливается и является болезненной, состояние называется симптоматическим необратимым пульпитом. Некоторые из специфических особенностей этого расстройства включают мучительную боль при контакте с горячими раздражителями, которая сохраняется в течение 30 секунд и более. Боль также может начаться спонтанно и распространиться на другие части тела. Также было замечено, что боль может усиливаться при изменении положения тела.Обычно зубы, пораженные необратимым пульпитом, сложно диагностировать, прежде всего потому, что инфекция не достигла нижней части структуры зуба, называемой периапикальной областью.

Бессимптомный необратимый пульпит также диагностируется на основании клинического обследования. Здесь нет боли или дискомфорта во время тестирования, а пораженные зубы выявляются термическим тестированием.

Обратимый пульпит — это состояние, при котором пульпа зуба воспаляется, но нормализуется после устранения причиняющих вред.Воспаление пульпы при обратимом пульпите обычно бывает легким или умеренным. Например, можно испытывать дискомфорт при употреблении холодной или сладкой пищи. Однако после устранения раздражителя боль уменьшается. В общем, обратимый пульпит быстро излечивается после устранения основной причины, то есть после лечения основного заболевания. Тем не менее, периодическая оценка необходима для обеспечения полного выздоровления.

Обратимый пульпит

Обратимый пульпит обычно сопровождается легким воспалением пульпы и кратковременной болью.

Если у человека обратимый пульпит, в зубе может быть полость, но она еще не глубокая, поэтому бактерии в пульпе отсутствуют.

При обратимой форме пульпита употребление чего-нибудь сладкого или холодного может вызвать боль, но эта боль проходит, как только прекращается действие стимулятора.

Пульпа зуба обычно здорова, и после лечения можно сохранить зуб и зажить нерв.

Необратимый пульпит

Необратимый пульпит — одна из наиболее частых причин обращения за неотложной стоматологической помощью.

Необратимый пульпит возникает, когда бактерии распространяются на нерв, и происходит значительное воспаление пульпы.

Необратимый пульпит обычно вызывает сильную боль, которая может быть спонтанной, продолжительной и иррадиирующей. Необратимая боль при пульпите может быть настолько сильной, что просыпается ночью.

Человек с необратимым пульпитом может испытывать трудности с определением точного местоположения боли. Однако 40% зубов с необратимым пульпитом также могут быть безболезненными.

Необратимый пульпит может привести к инфекции на конце зуба, если бактерии в пульпе вызывают отмирание нерва. Это называется некрозом пульпы или отмиранием пульпы.

При некрозе на конце корня зуба может образоваться гнойный карман, известный как периапикальный абсцесс или зубной абсцесс. Это может вызвать сильную боль, особенно при укусе.

При отсутствии лечения инфекция может распространиться на другие части тела, включая мозг.

Каковы симптомы?

Оба типа пульпита вызывают боль, хотя боль, вызванная обратимым пульпитом, может быть слабее и возникать только во время еды.Боль, связанная с необратимым пульпитом, может быть более сильной и возникать в течение дня и ночи.

Другие симптомы обеих форм пульпита включают:

воспаление
чувствительность к горячей и холодной пище
чувствительность к очень сладкой пище
боль, которая может быть острой или пульсирующей

Необратимый пульпит может включать дополнительные симптомы инфекция, например:

лихорадка
опухшие лимфатические узлы
неприятный запах изо рта
неприятный привкус во рту

Признаки и симптомы инфекции могут также сопровождать необратимый пульпит, если воспаление прогрессирует, и могут включать:

лихорадка
неприятный привкус во рту
трудности с приемом пищи
опухоль на лице или щеке
увеличение лимфатических узлов

Каковы различные причины пульпита?

Причины пульпита в целом подразделяются на физические, химические и бактериальные.

Физические причины, такие как механическая травма и термическая травма: пульпит, вызванный механической травмой, часто возникает из-за травмы зубов, чаще у детей. Некоторые привычки, такие как бруксизм (скрежетание зубами по ночам), грызть ногти или манипулировать шпильками зубами, являются одними из причин травмы зубов. Некоторые стоматологические процедуры также могут привести к травме зубов. Это, например, когда непреднамеренное обнажение ткани пульпы происходит во время процедур восстановления зубов, выполняемых для удаления кариеса; при использовании зубных штифтов для фиксации реставраций зубов; или в результате приложения чрезмерной силы к зубам во время ортодонтических процедур.

Пульпит, вызванный термическими причинами, возникает в таких ситуациях, как чрезмерное выделение тепла во время стоматологических процедур, таких как подготовка полости во время лечения кариеса, или из-за тепла, выделяемого во время полировки зубной пломбы.

Другие физические причины включают синдром трещины зубов, бародонталгию и стирание зубов. Синдром трещины зуба — это результат частичных переломов поверхности зуба. Это может привести к боли, особенно после снятия укуса.

Бародонталгия — это явление, при котором зубная боль возникает на большой высоте из-за низкого атмосферного давления. Хронический пульпит может протекать бессимптомно на более низких уровнях; однако такие зубы могут стать болезненными на высоте более 5 000–10 000 футов.

Истирание зубов относится к патологическому износу твердых структур зубов. Истирание в конечном итоге приводит к обнажению тканей пульпы зуба, вызывая воспаление и пульпит.

Химические причины пульпита включают чрезмерное использование десенсибилизирующей пасты и реакцию пульпы на такие компоненты, как мышьяк, присутствующие в силикатной реставрации зубов.
Бактериальные причины пульпита включают инфицирование стрептококками, стафилококками и анаэробами. Стрептококки и стафилококки — наиболее распространенные бактерии, выделяемые из жизненно важных тканей пульпы.

какие факторы риска?

Все, что увеличивает риск кариеса, например проживание в районе без фторированной воды или наличие определенных заболеваний, таких как диабет, может увеличить риск пульпита.

Дети и пожилые люди также могут подвергаться повышенному риску, но это в значительной степени определяется качеством стоматологической помощи и привычками к гигиене полости рта.

Образ жизни также может увеличить риск пульпита, в том числе:

плохие привычки гигиены полости рта, такие как не чистить зубы после еды и не посещать стоматолога для регулярных осмотров
соблюдение диеты с высоким содержанием сахара или употребление продуктов и напитки, способствующие разрушению зубов, такие как рафинированные углеводы
наличие профессии или хобби, повышающих риск поражения ротовой полости, например бокс или хоккей
хронический бруксизм

Как это диагностируется?

Пульпит обычно диагностирует стоматолог.Ваш стоматолог осмотрит ваши зубы. Они могут сделать один или несколько рентгеновских снимков, чтобы определить степень разрушения и воспаления зубов.

Может быть проведен тест на чувствительность, чтобы определить, испытываете ли вы боль или дискомфорт при контакте зуба с теплом, холодом или сладкими раздражителями. Степень и продолжительность вашей реакции на раздражители могут помочь стоматологу решить, была ли затронута вся пульпа или только ее часть.

Дополнительная проверка постукивания, при которой легким тупым инструментом осторожно постукивают по пораженному зубу, может помочь стоматологу определить степень воспаления.

Ваш стоматолог может также проанализировать, какая часть пульпы зуба повреждена, с помощью электрического тестера пульпы. Этот инструмент подает к пульпе зуба крошечный электрический заряд. Если вы чувствуете этот заряд, пульпа вашего зуба по-прежнему считается жизнеспособной, и пульпит, скорее всего, обратим.

Как лечится?

Методы лечения различаются в зависимости от того, обратимый или необратимый у вас пульпит.

Если у вас обратимый пульпит, лечение причины воспаления должно устранить ваши симптомы.Например, если у вас есть полость, удаление разрушенного участка и восстановление его пломбой должно облегчить вашу боль.

Если у вас необратимый пульпит, стоматолог может порекомендовать вам обратиться к специалисту, например, к эндодонту. Если возможно, ваш зуб может быть сохранен с помощью процедуры, называемой пульпэктомией. Это первая часть корневого канала. Во время пульпэктомии пульпа удаляется, но остальная часть зуба остается нетронутой. После удаления пульпы полость внутри зуба дезинфицируется, пломбируется и герметизируется.

В некоторых случаях необходимо удалить весь зуб. Это называется удалением зуба. Удаление зуба может быть рекомендовано, если ваш зуб умер и не может быть сохранен.

После пульпэктомии или удаления зуба сообщите своему хирургу, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов:

сильная боль или боль, которая усиливается
опухоль внутри или снаружи рта
чувство давления
рецидив или продолжение ваших первоначальных симптомов

Ресурсы:

medicalnewstoday.com

healthline.com

news-medical.net

Мы любим наших пациентов и любим помогать им формировать здоровую стоматологическую жизнь, которая продлится им всю жизнь. Для получения дополнительной информации позвоните нам , чтобы ответить на все ваши вопросы, поэтому запишитесь на прием сегодня

Доктор Ашраф Зейф

Доктор Зейф получил награду в области эстетической стоматологии и Сертификат высоких достижений и занимал должность клинический инструктор по совместительству.

Доктор Сейф имеет более чем 15-летний опыт работы в качестве стоматолога и имеет две степени стоматолога. Доктор Сейф получил свою первую степень в области стоматологии в Сирии в 1998 году и занимался общей стоматологией, пока не приехал в США, чтобы продолжить свое образование, получив вторую стоматологическую степень в Школе стоматологии Университета Лома Линда, всемирно известном стоматологическом институте. Находясь в Лома Линда, д-р Сейф получил награду в области эстетической стоматологии и Сертификат высоких достижений и работал клиническим инструктором по совместительству.

Сострадание и дружелюбие доктора Сейфа очевидны для его пациентов. Он считает, что к каждому человеку следует относиться доброжелательно, бережно и уважительно. Доктор Зейф нацелен на обучение на протяжении всей жизни и с удовольствием участвует в курсах для аспирантов, которые позволяют ему оказывать своим пациентам и сообществу превосходную стоматологическую помощь, которую, по его мнению, заслуживает каждый человек.

Переехав из района Даллас-Форт-Уэрт в 2014 году, доктор Сейф теперь называет Бэйтаун своим домом. Наряду с кулинарией, друзьями, семьей и своей собакой Софи он наслаждается южной культурой.Он очарован дружелюбием и гостеприимством, которое он находит в Техасе, и говорит: «Это именно то сообщество, в котором я хочу жить и практиковаться!»

% PDF-1.4 % 46 0 объект > эндобдж xref 46 119 0000000015 00000 н. 0000002663 00000 н. 0000002956 00000 н. 0000061849 00000 п. 0000061111 00000 п. 0000061194 00000 п. 0000061277 00000 п. 0000061359 00000 п. 0000061441 00000 п. 0000061522 00000 п. 0000061604 00000 п. 0000061686 00000 п. 0000061767 00000 п. 0000060865 00000 п. 0000060946 00000 п. 0000061029 00000 п. 0000058488 00000 п. 0000004514 00000 н. 0000060407 00000 п. 0000060458 00000 п. 0000107394 00000 н. 0000104668 00000 н. 0000104791 00000 н. 0000104914 00000 н. 0000105037 00000 н. 0000105160 00000 н. 0000105283 00000 п. 0000105406 00000 н. 0000105530 00000 н. 0000105654 00000 н. 0000105778 00000 н. 0000105902 00000 н. 0000070357 00000 п. 0000070394 00000 п. 0000073067 00000 п. 0000082544 00000 п. 0000083026 00000 п. 0000083408 00000 п. 0000080229 00000 п. 0000080435 00000 п. 0000106026 00000 н. 0000106416 00000 н. 0000080645 00000 п. 0000081481 00000 п. 0000081679 00000 п. 0000106619 00000 п. 0000107100 00000 п. 0000111322 00000 н. 0000073149 00000 п. 0000073901 00000 п. 0000074337 00000 п. 0000088328 00000 п. 0000059824 00000 п. 0000098059 00000 п. 0000102616 00000 н. 0000102741 00000 н. 0000102866 00000 н. 0000102991 00000 п. 0000103114 00000 п. 0000103239 00000 н. 0000103364 00000 н. 0000103489 00000 п. 0000103614 00000 н. 0000103739 00000 н. 0000103863 00000 н. 0000103986 00000 н. 0000104151 00000 п. 0000087391 00000 п. 0000087572 00000 п. 0000087803 00000 п. 0000088256 00000 п. 0000081871 00000 п. 0000082340 00000 п. 0000062496 00000 п. 0000063181 00000 п. 0000067924 00000 н. 0000068049 00000 п. 0000068174 00000 п. 0000068299 00000 п. 0000068422 00000 п. 0000068547 00000 п. 0000068672 00000 п. 0000068797 00000 п. 0000068922 00000 н. 0000069047 00000 н. 0000069172 00000 п. 0000069297 00000 п. 0000069422 00000 п. 0000069547 00000 п. 0000069671 00000 п. 0000069796 00000 п. 0000069921 00000 н. 0000070043 00000 п. 0000070165 00000 п. 0000070332 00000 п. 0000088865 00000 п. 0000089747 00000 п. 0000095145 00000 п. 0000095270 00000 п. 0000095394 00000 п. 0000095519 00000 п. 0000095643 00000 п. 0000096180 00000 п. 0000096554 00000 п. 0000097796 00000 п. 0000097825 00000 п. 0000097989 00000 п. 0000058982 00000 п. 0000059162 00000 п. 0000059258 00000 п. 0000104176 00000 п. 0000104273 00000 н. 0000104310 00000 п. 0000104410 00000 н. 0000104447 00000 н. 0000104533 00000 н. 0000104570 00000 н. 0000104608 00000 н. 0000057941 00000 п. трейлер > startxref 0 %% EOF 47 0 объект > / Страницы 97 0 R / OutputIntents [6 0 R ] / Нитки 48 0 R / Имена 9 0 R / Контуры 163 0 R / Тип / Каталог / PageMode / UseOutlines >> эндобдж 48 0 объект [49 0 руб. ] эндобдж 49 0 объект > / Ж 50 0 Р >> эндобдж 50 0 объект > эндобдж 51 0 объект > эндобдж 52 0 объект > эндобдж 53 0 объект > эндобдж 54 0 объект > эндобдж 55 0 объект > эндобдж 56 0 объект > эндобдж 57 0 объект > эндобдж 58 0 объект > эндобдж 59 0 объект > эндобдж 60 0 объект > эндобдж 61 0 объект > эндобдж 62 0 объект > / ExtGState> / Шрифт> >> / TrimBox [9 9 594 792 ] / Тип / Страница / ArtBox [9 9 594 792 ] / Родитель 97 0 R >> эндобдж 63 0 объект > поток HW [0 e-_A_1 [;! IFnq

Septodent Septodont Caustinerf Dental Paste, Тип упаковки: Банка, Размер упаковки: 6 г, 1450 рупий / упаковка

Septodent Septodont Caustinerf Dental Paste, Тип упаковки: Банка, Размер упаковки: 6 г, 1450 рупий / упаковка | ID: 22503509473

Спецификация продукта

Марка	Септодент
Использование / применение	Только для стоматологического использования
Тип упаковки	Банка
9044 9044 Размер упаковки	Caustinerf
Характеристика	Паста для девитализации целлюлозы без мышьяка
Минимальное количество для заказа	20 упаковок

Заинтересовал этот товар? Получите последнюю цену у продавца

Связаться с продавцом

Изображение продукта

О компании

Год основания 2020

Юридический статус Фирмы Физическое лицо — Собственник

Характер бизнеса Оптовый торговец

Количество сотрудников До 10 человек

Годовой оборот До рупий50 лакх

Участник IndiaMART с июня 2020 г.

GST07BMQPA7856M1ZC

Код импорта и экспорта (IEC) BMQPA *****

Видео компании

Вернуться к началу 1 Есть потребность?
Получите лучшую цену
1 Есть потребность?
Получите лучшую цену
Купить Девитальный шприц Tehno Dent (2.5g) в сети по лучшей цене
ОСОБЕННОСТИ
Безболезненная процедура
Эффективный некроз пульпы без мышьяка
Для девитализации пульпы зуба (паста без мышьяка)
СОСТАВ: Полиоксиметиленацетанилид гидрохлорид.
ПОКАЗАНИЯ: Девитализация пульпы перед удалением или ампутацией.
{{если варианты [0].compare_at_price> варианты [0] .price}} $ {Math.floor ((варианты [0] .compare_at_price — варианты [0] .price) * 100 / варианты [0] .compare_at_price)}% СКИДКА {{/если}} {{если доступно}} Распроданный {{/если}} $ {(tagLabel = false), »} {{если теги}} {{каждый тег}} {{if $ value == «label» || $ value == «Ярлык»}} $ {(tagLabel = true), »} {{/если}} {{/каждый}} {{/если}} {{если tagLabel}} Бестселлер {{/если}}
Купите шприц и банку с девитализирующей пастой PD Swiss Devitec Pulp в интернет-магазине Dentbay.com Сделайте стоматологию доступной
PD Swiss Devitec — (без мышьяка) Девитализирующая паста. Паста для девитализации пульпы.
Devitec следует использовать, когда рекомендуется медикаментозный препарат для девитализации пульпы и когда предпочтение отдается препарату, не содержащему мышьяка. Активным ингредиентом является полиоксиметилен, коагулянт, который действует на альбумин и придает мякоти необходимую волокнистую консистенцию для облегчения ее последующего удаления.
Лидокаина гидрохлорид — обезболивающее, снимающее боль и успокаивающее раздражение.
Состав
1. Полиоксиметилен 46%
2. Лидокаина гидрохлорид 37%
3. Гвоздичное масло 12%
4. Наполнитель до 100%
5. Девитализация мякоти
DEVITEC — ИНСТРУКЦИЯ ПО ЭКСПЛУАТАЦИИ
1. Удалите, насколько это возможно, дентин разрушенной полости, чтобы обеспечить тесный контакт с пульпой. Тесный контакт пасты с мякотью ускоряет процесс девитализации
2. Введите небольшое количество пасты в основание полости и герметично закройте временной обтурацией.
3.Девитализация завершается примерно за 7 дней
4. Если препарат не может находиться в тесном контакте с пульпой, может потребоваться вторая обработка второго седла
5. После девитализации можно наложить постоянную пломбу в корневой канал после полного удаления пульпы и полного обезболивания.
Предупреждение
1. Содержит полиоксиметилен, который может быть токсичным при вдыхании или проглатывании. Контакт с кожей может вызвать раздражение, ожоги или гиперчувствительность
2.Если продукт попал в глаза, тщательно промойте пресной водой и обратитесь к врачу
.
Хранилище
Хранить при комнатной температуре от 5 ° C до 30 ° C. Тщательно закройте емкость после использования.
Срок годности 3 года.
Упаковка (доступны два варианта)

Шприц в упаковке = 3,5 г
Упаковка в банке = 6 г
Для профессионального использования в стоматологии.