Мышьяковистая паста в стоматологии: как действует, правила использования, когда не обойтись без средства, возможные опасности и осложнения – особенности, алгоритм использования для беременных и детей

Мышьяк в стоматологии: как действует, применение, аналоги

2518


Современная стоматология располагает множеством химических препаратов, которые позволяют быстро, качественно и надолго убрать зубную боль.

Среди них есть средства, относящиеся к так называемым классическим, то есть тем, которые используются уже давно и считаются классикой методики. Одним из таких средств является мышьяк.

Это средство уже довольно долго вызывает множество споров по поводу целесообразности его применения. Однако применяется и по сей день, так как во многих случаях лечения без него просто не обойтись. Рассмотрим подробнее как, когда и зачем используют мышьяк в стоматологической практике.

Содержание

Общие сведения

Прежде всего, следует уточнить, что для некоторых стоматологических манипуляций используют не собственно сам мышьяк, а мышьяковистый ангидрид, который имеет формулу AS2O3. Именно это соединение является основным составляющим пасты, используемой для

девитализации зубной пульпы.

Эмаль и твердые слои зуба не имеют самостоятельных нервных окончаний, поэтому совершенно нечувствительны. Однако если рассматривать строение зуба, то под твердыми костными слоями обнаруживается относительно мягкая, даже рыхлая ткань пульпы. Она заполнена нервными окончаниями, венозными и артериальными сосудами.

Именно эта часть делает зуб «живым». Он снабжается питательными веществами для нормального прохождения регенерации при начале кариозных процессов, реагирует на слишком сильные внешние воздействия, так как нервные окончания внутри воспринимают частично проводимую через дентин информацию.

Если, к примеру, кариозный процесс развивается очень быстро и разрушаются верхние слои зуба в каком-то его участке, то нервные окончания начинают полностью воспринимать внешние раздражения.

Также происходит воспаление нервного пучка. Из-за этого чаще всего и возникает боль, из-за которой люди срочно обращаются к стоматологу.

Во многих случаях серьезных поражений внешних твердых тканей последующее лечение предполагает полное удаление (девитализацию) пульпы. Эту процедуру чаще всего называют удалением зубного нерва, однако происходит полное умерщвление всей пульпы и ее удаление.

Как действует?

Фото: мышьяк в чистом виде

Соединения мышьяка вообще в медицинской практике используют как прижигающее, раздражающее, а также некротизирующее средство. В стоматологии оксид этого вещества нашел применение в качестве средства для некротизации.

Мышьяк – это неметалл, который в чистом виде, является довольно сильным ядом. Этот элемент обладает сильно выраженным иммунотоксичным действием. При остром отравлении обязательно используется антидот.

Его относят к так называемым «тиоловым ядам», так как взаимодействует он именно с тиоловыми группами белков, глутатионом, липоевой кислотой, цистеином. Также мышьяк изменяет происходящие в митохондриях клеток окислительные процессы.

Токсической дозой для человека считается от 5 до 50 мг в зависимости от индивидуальной переносимости и многих других факторов. Основные органы, которые поражаются мышьяком – это легкие, печень, костный мозг, желудочно-кишечный тракт, а также кожа.

Токсическое его действие основывается на том, что нарушаются обменные процессы необходимых организму селена, фосфора и серы. Однако в форме ангидрида (то есть оксида) этот элемент воздействует на ткани несколько другим образом.

Описание воздействия мышьяковистого ангидрида

Так как это протоплазматический яд, он вступает в реакцию с сульфгидридными группами. В них происходит полная блокировка ферментных систем, точнее, тиоловых ферментов из-за того, что полностью вытесняется водород. В результате этого они теряют свои окислительные функции.

Поэтому в тканях, где наблюдалось действие мышьяковистого ангидрида, наблюдают гипоксию, то есть нарушение дыхания.

Даже относительно малое количество мышьяка при прямом воздействии провоцирует в определенном участке расширение кровеносных сосудов, возникает тромбоз и, соответственно, кровоизлияния. А в нервных волокнах наблюдают изменения и распад многих составляющих.

Все описанные выше процессы приводят к гибели клеток, которые подверглись воздействию рассматриваемого элемента. Именно поэтому, когда невозможно обойтись без удаления пульпы и нервов в зубе, используют специальную пасту, содержащую мышьяковистый ангидрид.

Время действия

Время закладки пасты меняется от одного дня недели. Это зависит от того, какой именно зуб подвергается подобной обработке, а также от конкретной разновидности и концентрации мышьяка в используемом препарате.

Например, в большинстве случаев для однокоренных зубов необходимы только сутки, для всех остальных – не меньше двух дней. Однако при минимальной концентрации действующего вещества процесс может растянуться почти на неделю.

Применение

Когда нельзя обойтись без удаления нерва, врач использует специальную мышьяковистую пасту.

Состав пасты для девитализации пульпы

Составы могут незначительно меняться в зависимости от производителя, однако, в общем, их компоненты остаются теми же, хоть и несколько меняется их концентрация.

  1. Триоксид мышьяка (ангидрид) занимает обычно около трети всего состава.
  2. Местный анестетик для устранения болевого синдрома воспаленного нерва. Применяются новокаин, гидрохлорид лидокаина или дикаин. Анестетика в пасте около 27–30%.
  3. Антисептик, необходимый для обеззараживания погибших тканей и уничтожения болезнетворной микрофлоры. Чаще всего это тимол, карболовая кислота или камфора. Добавлено около 5%.
  4. Танин (около 1%) находится в составе, как вяжущий компонент, замедляющий распространение мышьяка в пульпе. За счет этого становится возможным продлить действие пасты.
  5. Специальный наполнитель. С его помощью создают дозированные формы в виде маленьких шариков.

Технология использования

Фото: мышьяк под временной пломбой

Первоначально обязательно делается рентген-снимок, после чего врач имеет представление о конкретной картине внутренних поражений зуба. Затем раскрывается кариозная полость для доступа к пульпе.

Часть тканей уже к этому моменту некротизирована, поэтому полость нужно очистить от них для предотвращения распространения инфекции. Затем закладывается мышьяковистая паста и полость закрывают легкой временной пломбой.

В случаях слишком сильных болевых ощущений дополнительно поверх пасты может накладываться обезболивающее средство.

Показания

  • Отсутствие возможности применять анестезию в связи с общими проблемами со здоровьем у пациента (например, гипертония или недавно перенесенный инфаркт).
  • Аллергия на компоненты других обезболивающих средств.
  • Лечение в неотложных случаях. Это может быть, например, вызов врача ночью, когда появилась очень сильная боль.

В большинстве случаев применение этого средства связано с невозможностью по той или иной причине использовать анестезирующие препараты.

Противопоказания

Основное действующее вещество имеет довольно большую токсичность. Поэтому существуют также и противопоказания к его применению.

  • Аллергия на любой компонент пасты.
  • Детский возраст до полутора – двух лет.
  • Не полностью сформированные или рассасывающиеся корни зуба.
  • Наличие сквозного корневого отверстия.
  • Угроза возникновения и развития глаукомы при высоком внутриглазном давлении.
  • Заболевания мочеполовой системы.
  • Невозможность чистки зубных каналов по разным причинам – сильная кривизна, заращение, перекрытие зубным камнем и прочее.

Правила безопасности

Используя это средство, следует соблюдать все рекомендации врача, тогда его токсическое воздействие точечно и не приносит организму вреда.

  • Обязательное сохранение целостности легкой пломбы, которой временно закрывается полость.
  • Необходимо точно соблюдать сроки воздействия. Нельзя отложить на несколько дней визит к врачу, даже если боль уже прошла.
  • Соблюдение дозировки препарата должно строго контролироваться врачом.
  • Ни в коем случае нельзя употреблять алкоголь во время закладки таких паст, так как их действие значительно усиливается и становится велик риск отравления.

Можно ли применять детям и беременным?

Беременность – слишком ответственный период. В это время нужно максимально оберегать организм матери от негативных воздействий. Невозможно полностью исключить проникновение токсического вещества в кровь.

То же можно сказать и о периоде грудного вскармливания. Именно поэтому запрещено применять токсические пасты на основе триоксида мышьяка. Ведь организм плода, как и грудного младенца, слишком слаб, чтобы противостоять его возможному воздействию.

Однако в детской стоматологии мышьяк успешно применяют. Конечно, по возможности врачи стараются избегать этого средства. Но есть множество случаев, когда применение мышьяковистой пасты оправдано и единственно возможно:

  • Невозможность использования других препаратов из-за аллергической реакции маленького пациента.
  • Панический страх перед инъекциями, которые необходимы для введения обезболивающего. В этом случае возможный вред от мышьяка полностью нивелируется, так как необходимо в первую очередь оградить малыша от сильного стресса. Такие психологические воздействия могут нанести еще больше вреда.

Аналоги

Что же делать, если пульпу все-таки необходимо удалить, а мышьяковистые препараты по разным причинам применять нельзя? Чем их заменяют? Сейчас существуют менее токсичные аналоги.

Первый пример – параформальдегидная паста. Ее основной компонент оказывает изначально бактерицидное действие, однако в высокой концентрации и длительном действии способствует некротизации тканей.

Кроме того, есть еще так называемые безмышьяковистые пасты. Например, Девит. Выпускается заменитель в трех формах – А, П и С:

  1. Первая форма используется в качестве антисептического и анестезирующего компресса.
  2. Девит-П предназначается для лечения молочных зубов, когда после некротизации пульпы можно избежать ее удаления.
  3. А третий вариант – Девит-С – для полного удаления пульпы после ее девитализации.

О применении мышьяка в стоматологии и возможных осложнениях нам расскажут в следующем видео:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

         

похожие статьи

что должен знать каждый пациент

9962


В стоматологических клиниках для лечения зубов применяют современные средства, не приносящие вреда здоровью пациента. Большинство из них можно использовать даже для лечения детей и беременных.


Но несмотря на многообразие данных препаратов, в кабинете стоматолога до сих пор можно встретить устаревший мышьяк, которым пользовались еще в начале развития области стоматологии.

Чаще всего его используют в бесплатных клиниках эконом-класса для многоэтапного лечения зуба при пульпите.

Определение

Мышьяк, а по-научному арсенум, является 33 элементом в периодической системе Менделеева и относится к веществам, обладающим ярко выраженным ядовитым действием.

Когда-то это вещество использовали только для травли грызунов, но позже ученые вывели на его основе ангидрид мышьяка, который можно было использовать в медицинской практике.

В стоматологии ангидрид используют не в чистом виде, а в составе паст девитализирующего действия, где он занимает третью часть от общей массы. Кроме мышьяка, в нее входит еще ряд дополняющих веществ:

  • анестезирующий компонент, в качестве которого может выступать лидокаин, новокаин или дикаин;
  • асептический компонент, например, тимол, камфора или карболовая кислота;
  • танин – пролонгирующий компонент, позволяющей пасте действовать непосредственно на нерв, исключая проникновение в окружающие ткани;
  • наполнитель, за счет которого паста держит форму при скатывании в шарик.

Предназначение

Применение в стоматологии пасты на основе мышьяка не потеряло своей актуальности благодаря выраженному некротическому действию вещества на воспаленные ткани. В современных клиниках использование мышьяка показано в следующих случаях:

  • аллергические реакции на компоненты других препаратов, направленных на умерщвление нерва;
  • невосприимчивость к анестетикам;
  • ограничение времени для лечения;
  • проблемы со здоровьем, при которых нельзя делать анестезию;
  • лечение временных и постоянных зубов у детей с выраженной болью. Единственное условие для проведения этой процедуры – сформировавшаяся корневая система;
  • неотложное обращение.

Лечение пульпы с помощью мышьяка мало отличается от методики, используемой несколько десятилетий назад. Для его постановки врач очищает полость зуба от кариеса, закладывает мышьяк и устанавливает пломбу временного типа из гуттаперчи.

Время следующего приема будет напрямую зависеть от состава пасты. В среднем мышьяк устанавливают от 1 дня до 7 суток. В следующее посещение стоматолог удалит временную пломбу и препарат, очистит каналы и запломбирует их постоянным композитом.

Принцип действия

Мышьяк отличается своим активным некротическим действием. Являясь ядовитым веществом, он выделяет токсины, нарушающие обменные процессы, в которых участвуют селен, фосфор и сера.

Нехватка данных элементов приводит к недостаточному питанию, денатурации белков тканей пульпы, прекращению ее кровоснабжения, блокаде передачи нервных импульсов и полному отмиранию тканей.

Осложнения

Так как мышьяк является ядовитым веществом, его использование в стоматологической практике должно быть ограничено. Как правило, врачи не используют девитализирующие пасты на его основе при обширных воспалениях пульпы с вовлечением целой группы зубов.

Это обусловлено тем, что данное вещество способно накапливаться в тканях, окружающих пораженный зуб, и со временем приводить к их воспалению. При этом не исключается общее воздействие препарата на организм.

В качестве осложнения выступает отмирание тканей в области пролеченного зуба. В инструкции, прилагаемой к пасте, указано, что однократная доза не может превышать 0,0008 г. На практике же расчет ведется примерный, без учета особенностей каждого пациента.

Количество массы обычно не превышает булавочную головку. Но при запоздалом изъятии пломбы с мышьяком даже этого количества хватает, чтобы вызвать некроз тканей и воспаление периодонта.

Преждевременное изъятие или выпадение пломбы также может привести к осложнениям. При данной ситуации увеличивается риск проглатывания мышьяка, который вызывает острое отравление с нарушением функционирования печени и органов пищеварения.

При высоком профессионализме стоматолога данные осложнения сведены к минимуму. Чаще всего в стоматологической практике фиксируются случаи осложнений при попытке самостоятельного наложения пасты с мышьяком в домашних условиях.

Такие эксперименты заканчиваются ожогом десны, который придется лечить в клинике.

Противопоказания

Применение паст с мышьяком имеет свои ограничения, среди которых следующие противопоказания:

  • аллергия на мышьяк или дополнительные компоненты;
  • возраст до 1,5 лет;
  • не до конца сформированная корневая система или период рассасывания корней молочных зубов;
  • сложные каналы, при которых отсутствует возможность их расширения и прочистки;
  • корневая перфорация;
  • глаукома;
  • повышенное глазное давление;
  • патологии мочевыделительной системы;
  • беременность или период грудного вскармливания.

Фото: каналы зуба

Опасен ли арсенум?

Постановка мышьяка всегда несет небольшую опасность, так как вещество отличается агрессивным токсическим действием. Как правило, после его использования зуб может несколько часов болеть, но со временем боль стихает.

В некоторых случаях даже через несколько дней болезненные ощущения не исчезают, а становятся более интенсивными. Самой безобидной причиной, которая может вызывать такие проявления, является недостаточная доза вещества, которая не способна убить нерв.

К серьезным причинам, несущим опасность, относятся:

  • воспаление периодонта больного зуба, которое может привести к образованию гранулемы;
  • локализованный некроз десен, постепенно переходящий в пародонтит;
  • непереносимость компонентов препарата. Дополнительно проявляется отечностью и покраснением слизистой;
  • неправильно поставленная пломба, которая давит на полость зуба и пульпу.

Единственный правильный вариант в такой ситуации – как можно быстрее обратиться к стоматологу.

Беременность

Использование пасты на основе мышьяка в период беременности и кормления грудью противопоказано. Несмотря на минимальную дозировку, применяемую для лечения, токсическое действие препарата на плод и грудного ребенка не исключено.

Поэтому при обращении к врачу в первую очередь необходимо поставить его в известность о своем положении будущего или настоящего материнства. Для лечения на данном периоде будут использованы другие препараты аналогичного, но менее токсичного действия.

Детский возраст

Так же как и при беременности, мышьяк запрещен для лечения пульпита у маленьких детей. Основными причинами отказа от препарата являются:

  1. Невозможность расчета точной дозировки, которая может привести к негативному воздействию на прилегающие ткани.
  2. Большая вероятность проглатывания вещества, вызывающего сильное отравление организма маленького пациента.
  3. Агрессивное воздействие на не совсем сформировавшийся дентин, которое приводит к его быстрому разрушению.

Несмотря на веские причины, мышьяк все же используют для лечения детских зубов, но только со сформированными корнями. Пренебрежение этим фактором зачастую приводит к развитию периодонтита.

Чаще всего девитализирующую пасту используют в качестве щадящей меры при сильном страхе ребенка перед инъекциями.

Период, который ребенок должен ходить с данным средством, значительно короче, чем для взрослых. В основном срок составляет 16-24 часа.

Аналоги

В последнее время применение девитализирующей пасты на основе мышьяка становится все более редким. На ее место приходят современные препараты, обладающие такой же эффективностью, но с меньшими побочными действиями.

К наиболее современным и востребованным аналогам относятся:

  1. Параформальдегидная паста. Кроме некротизирующего свойства, она оказывает выраженное антибактериальное действие. Единственный минус средства – длительный процесс отмирания нерва.
  2. Серия паст Девит, представленная в 3 видах – П, А, С. Девит-П направлен на лечение детских зубов и в случаях, когда не требуется дальнейшее удаление отмершей пульпы.

    Второй вариант средства используется в качестве лечебного компресса и усилен антисептическими и анестезирующими компонентами. Девит-С предназначен для лечения пульпита у взрослых и с полным удалением некротической ткани после изъятия пасты.

  3. Non arsenic. Паста обладает пролонгирующим действием с полным отсутствием токсических свойств. Чаще всего применяется при пульпите беременных или в качестве дополняющего препарата после лечения мышьяком.

    В своем составе содержит триоксиметилен – мощный антисептик. Девитализации достигают через неделю после установки.

  4. Пульпекс-С. Используется при лечении воспаления пульпы временных или молочных зубов методом экстирпации или мортальной ампутации. Вкупе с девитализацией оказывает быстрое болеутоляющее действие. Препарат отличается своим быстродействием.

    Отмирание тканей происходит за 1-3 суток. Дополнительные компоненты придают тканям пульпы волокнистую структуру, что облегчает ее удаление из полости зуба.

Мышьяк – очень опасное вещество, которое может привести к серьезным негативным последствиям. Целесообразность его применения должна быть точно просчитана стоматологом.

После установки препарата одним из важных моментов является ознакомление пациента с опасностями, которые могут возникнуть при использовании этого средства.

Фото: мышьяк в зубе закрыт временной пломбой

Только при грамотном подходе специалиста девитализирующая паста на основе мышьяка действительно принесет пользу.

В этом видео специалист рассказывает о процессе удалении пульпы, для уничтожения которой применяется мышьяк в стоматологии:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

         

Мышьяковистая паста в стоматологии — ПрофиМед

Используют ли сейчас мышьяк в стоматологии и для чего?

Мышьяк – химический элемент 15-й группы, это хрупкий полуметалл стального цвета с зелеными вкраплениями. Вещество очень ядовито и при попадании даже маленьких его доз в организм (достаточно 0,1 грамма) наблюдается головокружение, рвота, нарушение работы ЦНС. Когда же применяется мышьяк в стоматологии, и не опасен ли он?

Содержание

Использование мышьяка в стоматологии

Мышьяк — опасное и ядовитое вещество! Оно противопоказано детям

Мышьяк в стоматологии начали использовать еще в первой половине 19-го века, но тогда врачи еще не знали о том вреде, который приносит это вещество зубам. С развитием медицины доктора усовершенствовали методику применение мышьяка и начали использовать не сам яд, а специальные составы на его основе.

Это позволило сделать лечение пульпита безопасной процедурой, позволяющей сохранять зубы. Что входит в состав такого препарата? Состав всех мышьяковых паст приблизительно одинаков:

  • мышьяковистый ангидрид, который обладает ярко выраженным некротирующим воздействием – 1/3 препарата,
  • анестезирующие компоненты – около 30%,
  • анестетики, обеззараживающие участок пульпы, которая отмирает – около 5 %,
  • танин – вяжущее вещество, которое дает возможность продлить срок воздействия пасты в зубе – 1%,
  • специальный наполнитель, позволяющий изготавливать пасту небольшими порциями, которых хватает как раз для одного использования.

Сейчас существует огромное количество современных безопасных препаратов, почему же стоматологи до сих пор применяют мышьяк для лечения пульпита? Его используют в тех случаях, когда невозможно применить другие средства.

Чаще всего это происходит, если у пациента есть аллергия на остальные виды анестетиков.

Показания к использованию пасты с содержанием мышьяка

Чистый мышьяк давно не используется, применяют пасты на его основе

  1. Аллергическая реакция на другие анестезирующие медикаменты.
  2. Нечувствительность организма пациента к тем анестетикам, которые есть у стоматолога. О препаратах для местной анестезии читайте здесь.
  3. Если в данный момент по состоянию здоровья пациента невозможно сделать анестезию.
  4. Лечение зубов у детей, когда нельзя использовать другие методы анестезии.
  5. Лечение острой боли.

Противопоказания

  • Аллергия на компоненты мышьяковой пасты.
  • Детский возраст до полутора лет.
  • Несформированные еще корни зубов.
  • Если нельзя качественно расширить и прочистить каналы до верхушки.
  • Разъединение или перфорация корней.
  • У пациента повышенное глазное давление (в таком случае повышается риск развития глаукомы).
  • Заболевания простаты и почек.
  • Беременность и период грудного вскармливания.

Как проходит лечение пульпита с помощью мышьяка

Процедура проходит следующим образом:

  • на открытый рог пульпы накладывают небольшое количество пасты специальным инструментом для того, чтобы исключить неприятные ощущения,
  • достаточно небольшого количества препарата – всего с булавочную головку,
  • манипуляцию проводят за 3-7 дней до лечения, все зависит от концентрации состава,
  • на лекарство накладывается временная пломба, которая не даст ему выпасть,
  • за время нахождения препарата в зубе нерв некротизируется и погибает,
  • после закладывания пасты зуб может немного болеть, но это проходит через несколько часов,
  • на протяжении нескольких часов после процедуры нужно дать возможность пасте затвердеть: нельзя есть, пить и подвергать зуб нагрузкам,
  • на прием к врачу необходимо прийти тогда, когда он вам скажет. Ни в коем случае нельзя ходить с такой временной пломбой дольше положенного, так как токсическое воздействие лекарства начнет разрушать ткани десны и проникать глубже, в результате чего начнут отмирать и здоровые ткани,
  • на втором приеме врач удалит временную пломбу и пасту, извлечет все отмершие ткани, почистит каналы, запломбирует их и поставит постоянную пломбу.

Важно: Учтите, после такого лечения стоматолог должен направить вас на рентгенологический снимок, чтобы убедиться в том, что лечение прошло успешно. Если такого не произойдет, не стесняйтесь и сразу попросите его об этом. Если снимок покажет, что каналы запломбированы не полностью, врач должен будет бесплатно исправить свою ошибку.

Если же это обнаружится позже, вам придется перелечивать зуб уже за свой счет.

Читайте также:

Опасен ли мышьяк?

Да, мышьяк является очень токсичным веществом, но в современной стоматологии в чистом виде он давно не используется. Принести вред паста может лишь в том случае, если ее передержать или же из-за врачебной ошибки. В таком случае могут возникнуть следующие осложнения:

  • дентин может почернеть,
  • отек пульпы,
  • медикаментозная форма периодонтита,
  • общее отравление организма,
  • омертвение здоровых тканей и надкостницы.

Почему болит зуб, в котором находится мышьяковая паста?

После процедуры боль должна утихнуть через несколько часов по 2 причинам:

  • воздействие обезболивающих компонентов,
  • блокировка нервных окончаний.

Но бывает и так, что зуб продолжает болеть. Этому может быть несколько объяснений:

  • недостаточная доза мышьяка или же высокий болевой порог у пациента, в результате чего нерв не гибнет,
  • воспаление тканей из-за воздействия препарата,
  • некроз тканей надкостницы,
  • аллергическая реакция организма на составляющие пасты,
  • неправильная установка пасты в зубе.

Такую боль терпеть нельзя ни в коем случае, необходимо идти к специалисту, чтобы избежать осложнений.

Мышьяковистая паста в стоматологии

Мышьяковистый (медикаментозный) периодонтит: лечение, причины, симптомы

Мышьяковистая кислота в стоматологии используется для умерщвления пульпы зуба – это нужно в том случае, когда процесс депульпирования зуба слишком болезненный, или же не хватает на это времени (тогда удаление мертвой пульпы будет производиться в следующее посещение).

Такой эффект возможен из-за симпатикотропных свойств мышьяка – яд разрывает кровеносные сосуды, нарушая кровоснабжение пульпы, после чего она некротизируется внутри корневого канала.

Мышьяковистый периодонтит всегда является следствием халатности врача-стоматолога или безответственности пациента.

Существует несколько причин, из-за которых у пациента может возникнуть острый неинфекционный периодонтит:

  • Наложение слишком большого количества девитализирующей пасты с добавлением мышьяка на вскрытую пульпу.
  • Нарушение сроков нахождения пасты в полости зуба – максимальный период времени, который мышьяк должен воздействовать на пульпу, составляет двое суток. В этом случае способствовать развитию периодонтита может безответственность пациента – достаточно частое явление, когда после стихания острой боли человек не считает нужным продолжать лечение, так как основная цель посещения стоматолога достигнута.
  • Неполноценное очищение корневых каналов, из-за чего в полости зуба остается небольшое количество распадающейся пульпы и мышьяка.

В современной стоматологии если и используются девитализирующие пасты, то без добавления мышьяка – активным компонентом в них являются мощные антисептики, которые в высоких концентрациях способны некротизировать пульпу.

Такие препараты можно оставлять в полости зуба до двух недель без риска развития периодонтита – они не оказывают токсического воздействия.

При оставлении девитализирующей пасты без мышьяка периодонтит развивается скорее от присутствия органических распадающихся тканей, которые являются отличной средой для размножения патогенных микроорганизмов.

По клиническому течению медикаментозный периодонтит схож с острым инфекционным периодонтитом. Пациент будет жаловаться на постоянную ноющую боль в области зуба, леченного ранее.

Помимо этого, появляются болезненные ощущения при надкусывании на больной зуб, его подвижность, отмечается субъективное ощущение «выросшего» зуба – он как будто выдвигается над остальным зубным рядом.

Это связано с отеком и скоплением экссудата в области периодонта.

Иногда клинические проявления мышьяковистого периодонтита схожи с постпломбировочными болями после пломбирования корневого канала, а в отдельных случаях симптомы более серьезные – вплоть до отека слизистой десны в области пораженного зуба.

Нередко, помимо симптомов периодонтита, могут наблюдаться и признаки поражения слизистой оболочки – около больного зуба заметны ожоги и некроз десны, которые возникают из-за длительного контакта с мышьяком. Это осложнение бывает из-за неправильного наложения девитализирующей пасты, в результате чего появляются подтекания, или же из-за преждевременного выпадения временной пломбы.

Какой врач занимается лечением медикаментозного периодонтита?

Лечением медикаментозного периодонтита занимается стоматолог-терапевт или стоматолог общей практики.

Диагностика

Медикаментозный периодонтит не имеет специфических симптомов, поэтому его следует отличать от других воспалительных заболеваний периодонта.

Отличительным признаком медикаментозного периодонтита является то, что боль появилась после стихания острых симптомов, спустя некоторое время «затишья», чему предшествовало наложение девитализирующей пасты – в норме человек, наоборот, должен испытать облегчение.

В качестве дополнительного метода обследования может использоваться дентальная рентгенография – на снимке можно увидеть очаг разрежения костной ткани вокруг корня больного зуба. Пациент должен внимательно прислушиваться к своим ощущениям в процессе лечения периодонтита, поскольку раннее выявление заболевания позволяет быстрее избавиться от симптомов и предотвращает развитие осложнений.

Лечение мышьякового периодонтита схоже с лечением инфекционных форм и включает в себя несколько основных этапов:

  • Удаление временной пломбы и девитализирующей пасты.
  • Раскрытие полости зуба, удаление некротизированной коронковой пульпы.
  • Поиск всех корневых каналов и очищение их от органического распада.
  • Промывание антисептическим раствором.
  • Прохождение и расширение корневых каналов для удаления пораженного дентина специальными инструментами.
  • Повторное промывание растворами антисептиков.
  • Внесение в корневой канал лекарственного вещества.

Успех лечения медикаментозного периодонтита во многом зависит от скорости постановки диагноза и извлечения некротизированной пульпы. Немалое значение имеет о промывание антисептиками – чаще всего используется водный раствор хлоргексидина или гипохлорит натрия.

Если в качестве девитализирующего вещества использовалась паста на основе мышьяка, в корневые каналы помещают антидоты – ватную турунду смачивают раствором унитола или йода и оставляют в канале на 1-2 суток.

При поражении многокорневых каналов может быть назначен электрофорез с йодидом кальция.

цель при лечении неинфекционного периодонтита – устранение симптомов интоксикации и предотвращение экссудативных процессов. После внесения лечебных препаратов в корневой канал полость зуба закрывают временной пломбой. Пациенту даются рекомендации – в случае появления болевых ощущений можно выпить нестероидное противовоспалительное средство или ненаркотические анальгетики.

Через несколько дней необходимо явиться для дальнейшего лечения.

На повторном приеме врач-стоматолог извлекает временную пломбу и лечебный материал из корневых каналов, обильно промывает антисептиками, при отсутствии воспалительных явлений пломбирует каналы и восстанавливает коронковую часть.

Нередко случается так, что лекарственные препараты не успевают полностью купировать воспаление – в таком случае в корневой канал повторно вносят лечебные пасты, а пациенту назначают дату третьего посещения.

Меры профилактики

Профилактике этого заболевания может способствовать соблюдение всех протоколов лечения пульпитов – важно соблюдать дозу девитализизирующей пасты и объяснять пациенту необходимость повторного посещения именно в обозначенные сроки.

Врачам желательно отдавать предпочтение пастам без добавления мышьяка, а при возможности отказываться от девитализации – исследования показывают, что витальное извлечение пульпы позволяет повысить процент успеха эндодонтического лечения.

Использование мышьяка в стоматологии

Современная стоматология располагает множеством химических препаратов, которые позволяют быстро, качественно и надолго убрать зубную боль.

Среди них есть средства, относящиеся к так называемым классическим, то есть тем, которые используются уже давно и считаются классикой методики. Одним из таких средств является мышьяк.

Содержание статьи:

Это средство уже довольно долго вызывает множество споров по поводу целесообразности его применения. Однако применяется и по сей день, так как во многих случаях лечения без него просто не обойтись. Рассмотрим подробнее как, когда и зачем используют мышьяк в стоматологической практике.

Общие сведения

Прежде всего, следует уточнить, что для некоторых стоматологических манипуляций используют не собственно сам мышьяк, а мышьяковистый ангидрид, который имеет формулу AS2O3. Именно это соединение является основным составляющим пасты, используемой для девитализации зубной пульпы.

Эмаль и твердые слои зуба не имеют самостоятельных нервных окончаний, поэтому совершенно нечувствительны. Однако если рассматривать строение зуба, то под твердыми костными слоями обнаруживается относительно мягкая, даже рыхлая ткань пульпы. Она заполнена нервными окончаниями, венозными и артериальными сосудами.

Именно эта часть делает зуб «живым». Он снабжается питательными веществами для нормального прохождения регенерации при начале кариозных процессов, реагирует на слишком сильные внешние воздействия, так как нервные окончания внутри воспринимают частично проводимую через дентин информацию.

Если, к примеру, кариозный процесс развивается очень быстро и разрушаются верхние слои зуба в каком-то его участке, то нервные окончания начинают полностью воспринимать внешние раздражения.

Также происходит воспаление нервного пучка. Из-за этого чаще всего и возникает боль, из-за которой люди срочно обращаются к стоматологу.

Во многих случаях серьезных поражений внешних твердых тканей последующее лечение предполагает полное удаление (девитализацию) пульпы. Эту процедуру чаще всего называют удалением зубного нерва, однако происходит полное умерщвление всей пульпы и ее удаление.

Как проводится удаление зубов под общим наркозом — подробно опишем данную процедуру.

В этой статье читайте о процедуре шинирования стекловолоконной лентой.

Как действует?

Фото: мышьяк в чистом виде

Соединения мышьяка вообще в медицинской практике используют как прижигающее, раздражающее, а также некротизирующее средство. В стоматологии оксид этого вещества нашел применение в качестве средства для некротизации.

Мышьяк – это неметалл, который в чистом виде, является довольно сильным ядом. Этот элемент обладает сильно выраженным иммунотоксичным действием. При остром отравлении обязательно используется антидот.

Его относят к так называемым «тиоловым ядам», так как взаимодействует он именно с тиоловыми группами белков, глутатионом, липоевой кислотой, цистеином. Также мышьяк изменяет происходящие в митохондриях клеток окислительные процессы.

Токсической дозой для человека считается от 5 до 50 мг в зависимости от индивидуальной переносимости и многих других факторов. Основные органы, которые поражаются мышьяком – это легкие, печень, костный мозг, желудочно-кишечный тракт, а также кожа.

Токсическое его действие основывается на том, что нарушаются обменные процессы необходимых организму селена, фосфора и серы. Однако в форме ангидрида (то есть оксида) этот элемент воздействует на ткани несколько другим образом.

Описание воздействия мышьяковистого ангидрида

Так как это протоплазматический яд, он вступает в реакцию с сульфгидридными группами. В них происходит полная блокировка ферментных систем, точнее, тиоловых ферментов из-за того, что полностью вытесняется водород. В результате этого они теряют свои окислительные функции.

Поэтому в тканях, где наблюдалось действие мышьяковистого ангидрида, наблюдают гипоксию, то есть нарушение дыхания.

Даже относительно малое количество мышьяка при прямом воздействии провоцирует в определенном участке расширение кровеносных сосудов, возникает тромбоз и, соответственно, кровоизлияния. А в нервных волокнах наблюдают изменения и распад многих составляющих.

Все описанные выше процессы приводят к гибели клеток, которые подверглись воздействию рассматриваемого элемента. Именно поэтому, когда невозможно обойтись без удаления пульпы и нервов в зубе, используют специальную пасту, содержащую мышьяковистый ангидрид.

Время действия

Время закладки пасты меняется от одного дня недели. Это зависит от того, какой именно зуб подвергается подобной обработке, а также от конкретной разновидности и концентрации мышьяка в используемом препарате.

Например, в большинстве случаев для однокоренных зубов необходимы только сутки, для всех остальных – не меньше двух дней. Однако при минимальной концентрации действующего вещества процесс может растянуться почти на неделю.

Применение

Когда нельзя обойтись без удаления нерва, врач использует специальную мышьяковистую пасту.

Состав пасты для девитализации пульпы

Составы могут незначительно меняться в зависимости от производителя, однако, в общем, их компоненты остаются теми же, хоть и несколько меняется их концентрация.

  1. Триоксид мышьяка (ангидрид) занимает обычно около трети всего состава.
  2. Местный анестетик для устранения болевого синдрома воспаленного нерва. Применяются новокаин, гидрохлорид лидокаина или дикаин. Анестетика в пасте около 27–30%.
  3. Антисептик, необходимый для обеззараживания погибших тканей и уничтожения болезнетворной микрофлоры. Чаще всего это тимол, карболовая кислота или камфора. Добавлено около 5%.
  4. Танин (около 1%) находится в составе, как вяжущий компонент, замедляющий распространение мышьяка в пульпе. За счет этого становится возможным продлить действие пасты.
  5. Специальный наполнитель. С его помощью создают дозированные формы в виде маленьких шариков.

Мы собрали для вас отзывы о резекции верхушки корня зуба в специальной статье.

В следующем обзоре подробно описан гипертрофический гингивит.

Технология использования

Фото: мышьяк под временной пломбой

Первоначально обязательно делается рентген-снимок, после чего врач имеет представление о конкретной картине внутренних поражений зуба. Затем раскрывается кариозная полость для доступа к пульпе.

Часть тканей уже к этому моменту некротизирована, поэтому полость нужно очистить от них для предотвращения распространения инфекции. Затем закладывается мышьяковистая паста и полость закрывают легкой временной пломбой.

В случаях слишком сильных болевых ощущений дополнительно поверх пасты может накладываться обезболивающее средство.

  • Отсутствие возможности применять анестезию в связи с общими проблемами со здоровьем у пациента (например, гипертония или недавно перенесенный инфаркт).
  • Аллергия на компоненты других обезболивающих средств.
  • Лечение в неотложных случаях. Это может быть, например, вызов врача ночью, когда появилась очень сильная боль.

В большинстве случаев применение этого средства связано с невозможностью по той или иной причине использовать анестезирующие препараты.

Противопоказания

Основное действующее вещество имеет довольно большую токсичность. Поэтому существуют также и противопоказания к его применению.

  • Аллергия на любой компонент пасты.
  • Детский возраст до полутора – двух лет.
  • Не полностью сформированные или рассасывающиеся корни зуба.
  • Наличие сквозного корневого отверстия.
  • Угроза возникновения и развития глаукомы при высоком внутриглазном давлении.
  • Заболевания мочеполовой системы.
  • Невозможность чистки зубных каналов по разным причинам – сильная кривизна, заращение, перекрытие зубным камнем и прочее.

Правила безопасности

Используя это средство, следует соблюдать все рекомендации врача, тогда его токсическое воздействие точечно и не приносит организму вреда.
  • Обязательное сохранение целостности легкой пломбы, которой временно закрывается полость.
  • Необходимо точно соблюдать сроки воздействия. Нельзя отложить на несколько дней визит к врачу, даже если боль уже прошла.
  • Соблюдение дозировки препарата должно строго контролироваться врачом.
  • Ни в коем случае нельзя употреблять алкоголь во время закладки таких паст, так как их действие значительно усиливается и становится велик риск отравления.

Можно ли применять детям и беременным?

Беременность – слишком ответственный период. В это время нужно максимально оберегать организм матери от негативных воздействий. Невозможно полностью исключить проникновение токсического вещества в кровь.

То же можно сказать и о периоде грудного вскармливания. Именно поэтому запрещено применять токсические пасты на основе триоксида мышьяка. Ведь организм плода, как и грудного младенца, слишком слаб, чтобы противостоять его возможному воздействию.

Однако в детской стоматологии мышьяк успешно применяют. Конечно, по возможности врачи стараются избегать этого средства. Но есть множество случаев, когда применение мышьяковистой пасты оправдано и единственно возможно:

  • Невозможность использования других препаратов из-за аллергической реакции маленького пациента.
  • Панический страх перед инъекциями, которые необходимы для введения обезболивающего. В этом случае возможный вред от мышьяка полностью нивелируется, так как необходимо в первую очередь оградить малыша от сильного стресса. Такие психологические воздействия могут нанести еще больше вреда.

Что же делать, если пульпу все-таки необходимо удалить, а мышьяковистые препараты по разным причинам применять нельзя? Чем их заменяют? Сейчас существуют менее токсичные аналоги.

Первый пример – параформальдегидная паста. Ее основной компонент оказывает изначально бактерицидное действие, однако в высокой концентрации и длительном действии способствует некротизации тканей.

Кроме того, есть еще так называемые безмышьяковистые пасты. Например, Девит. Выпускается заменитель в трех формах – А, П и С:

  1. Первая форма используется в качестве антисептического и анестезирующего компресса.
  2. Девит-П предназначается для лечения молочных зубов, когда после некротизации пульпы можно избежать ее удаления.
  3. А третий вариант – Девит-С – для полного удаления пульпы после ее девитализации.

О применении мышьяка в стоматологии и возможных осложнениях нам расскажут в следующем видео:

Источники:

Используют ли сейчас мышьяк в стоматологии и для чего?

Мышьяковистая паста в стоматологии

Использование мышьяка в стоматологии

Мышьяк в зубе. Применение мышьяка в современной стоматологии.

Обновлено 15 октября 2018 г.

Стоматологическое лечение очень сложное в основном именно из-за болезненности большей части манипуляций и процедур. Сегодня стоматологи применяют большое количество обезболивающих средств, одним из которых является мышьяковистая паста, используемая для депульпироания зуба.

Мышьяк в зубе

Мышьяк в зубе

Мышьяк в зуб ставят для уничтожения зубного нерва, который и вызывает боли при кариесе, периодонтите, пульпите и некоторых других заболеваниях. После такого «убийства» нерва все стоматологическое операции на этом зубе становятся безболезненными.

Немного информации о мышьяке

Мышьяк, или арсеникум – это 33 элемент таблицы Менделеева. Его русское название появилось благодаря тому, что раньше мышьяком активно травили крыс и мышей. Мышьяк также токсичен для человека – опасная доза составляет 5-50 миллиграммов внутрь. Нерв мышьяк убивает просто – он оказывает на него прямое цитотоксическое действие, что вызывает нарушение дыхания тканей зуба, гибель белков пульпы и остановку кровоснабжения вкупе с блокадой передачи импульсов к нервным окончаниям.

Стоматологический мышьяк

Разумеется, в стоматологии применяют не чистый мышьяк, а пасты на основе мышьяковистого ангидрида. У них примерно такой состав:

  • Треть пасты – мышьяковистый ангидрид;
  • Чуть меньше трети — анестезирующее вещество – новокаин, лидокаин и др.;
  • 5% — антисептики для обеззараживания пульпы и уничтожения вредоносной микрофлоры;
  • 1% — вяжущее вещество, позволяющее продлить действие пасты;
  • Наполнитель, который заполняет остальную массу пасты.

Как долго держат мышьяк в зубе

Установка мышьяка проходит просто – под анестезией вскрывается пульпа, в нее вносится шарик пасты, накрывается фенолом или камфора, а затем – герметизирующей повязкой из специальной пасты. На однокорневые зубы мышьяк ставят на сутки, на остальные – на двое суток. Врач всегда назначает точное время следующего посещения, и его ни в коем случае нельзя откладывать, даже если зуб перестал болеть (что, скорее всего, и произойдет). Недопустимо держать пасту дольше трех дней – это может привести к серьезным осложнениям, самое малое из которых – почернение зуба.

Как вытащить из зуба мышьяк

Если вы по какой-то причине не можете посетить врача в назначенное вам время, удалить пасту можно и самостоятельно. Для этого тщательно почистите зубы, вымойте руки и продезинфицируйте швейную иглу, иглу шприца или тонкий пинцет. Можно для надежности подержать инструмент в растворе марганцовки или в водке.

Затем у зеркала осторожно расковыряйте мягкую пломбу, стараясь не задевать десну и не углубляться в полость. Вы увидите сероватую пасту, которую и нужно вынуть одним движением, ни в коем случае не проглотив.

После этого прополоскайте рот содовым раствором или отваром ромашки, а в полость положите ватный тампон. Постарайтесь как можно быстрее посетить стоматолога, так как вскоре начнется разложение убитого нерва, что легко может стать причиной воспаления.

Вред от мышьяка

Мышьяк – это очень сильный токсин, так что сейчас стоматологи стараются применять его как можно реже. При передерживании мышьяка могут возникнуть такие последствия, как:

  • Отек пульпы;
  • Почернение дентина;
  • Медикаментозный периодонтит;
  • Омертвение тканей кости и надкостницы;
  • Общее отравление.

По причине токсичности мышьяк больше не применяется для лечения зубов детей и беременных. К тому же, существует немало средств, которые позволяют убить пульпу и нервы менее вредным способом.

Тем не менее, мышьяк все равно используется в современной стоматологии – например, из-за аллергий пациентов на анестезию или индивидуальной непереносимости обезболивающих. Кроме того, в некоторых государственных клиниках его просто используют по привычке, как самый дешевый и известный препарат.

Боли в зубе с мышьяком

Теоретически при установке в зуб мышьяковистой пасты любая боль в скором времени должна стихнуть – сначала за счет обезболивающего, а потом из-за блокировки нервных окончаний. Однако иногда бывает так, что боль не только не стихает, но и усиливается. Этому есть несколько причин:

  • Недостаточная доза или высокий порог чувствительности к мышьяку, из-за чего мышьяк не убивает нерв;
  • Медикаментозное воспаление тканей из-за мышьяка;
  • Некроз тканей надкостницы или кости;
  • Аллергия на мышьяк или другие составляющие пасты;
  • Неправильная установка мышьяка.

Ни в коем случае не стоит терпеть боль под пломбой с мышьяком – нужно немедленно идти к врачу, чтобы он разобрался в причинах негативной реакции на пасту.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Читайте также

Нужна стоматология? Стоматологии Москвы

Выберите метроАвиамоторнаяАвтозаводскаяАкадемическаяАлександровский садАлексеевскаяАлтуфьевоАнниноАрбатскаяАэропортБабушкинскаяБагратионовскаяБаррикаднаяБауманскаяБеговаяБелорусскаяБеляевоБибиревоБиблиотека имени ЛенинаНовоясеневскаяБоровицкаяБотанический СадБратиславскаяБульвар Дмитрия ДонскогоВаршавскаяВДНХВладыкиноВодный СтадионВойковскаяВолгоградский ПроспектВолжскаяВолоколамскаяВоробьевы ГорыВыхиноДеловой ЦентрДинамоДмитровскаяДобрынинскаяДомодедовскаяДубровкаИзмайловскаяПартизанскаяКалужскаяКантемировскаяКаховскаяКаширскаяКиевскаяКитай-ГородКожуховскаяКоломенскаяКомсомольскаяКоньковоКрасногвардейскаяКраснопресненскаяКрасносельскаяКрасные ВоротаКрестьянская ЗаставаКропоткинскаяКрылатскоеКузнецкий МостКузьминкиКунцевскаяКурскаяКутузовскаяЛенинский ПроспектЛубянкаЛюблиноМарксистскаяМарьина РощаМарьиноМаяковскаяМедведковоМенделеевскаяМитиноМолодежнаяНагатинскаяНагорнаяНахимовский ПроспектНовогиреевоНовокузнецкаяНовопеределкиноНовослободскаяНовые ЧеремушкиОктябрьскаяОктябрьское ПолеОреховоОтрадноеОхотный РядПавелецкаяПарк КультурыПарк ПобедыПервомайскаяПеровоПетровско-РазумовскаяПечатникиПионерскаяПланернаяПлощадь ИльичаПлощадь РеволюцииПолежаевскаяПолянкаПражскаяПреображенская ПлощадьПролетарскаяПроспект ВернадскогоПроспект МираПрофсоюзнаяПушкинскаяРечной ВокзалРижскаяРимскаяРязанский ПроспектСавеловскаяСвибловоСевастопольскаяСеменовскаяСерпуховскаяСмоленскаяСоколСокольникиСпортивнаяСретенский БульварСтрогиноСтуденческаяСухаревскаяСходненскаяТаганскаяТверскаяТеатральнаяТекстильщикиТеплый СтанТимирязевскаяТретьяковскаяТрубнаяТульскаяТургеневскаяТушинскаяУлица 1905 ГодаУлица Академика ЯнгеляБульвар РокоссовскогоУниверситетФилевский ПаркФилиФрунзенскаяЦарицыноЦветной БульварЧеркизовскаяЧертановскаяЧеховскаяЧистые ПрудыЧкаловскаяШаболовскаяШоссе ЭнтузиастовЩелковскаяЩукинскаяЭлектрозаводскаяЮго-ЗападнаяЮжнаяЯсеневоБунинская АллеяУлица ГорчаковаБульвар Адмирала УшаковаУлица СкобелевскаяУлица СтарокачаловскаяМякининоУлица Сергея ЭйзенштейнаДостоевскаяМеждународнаяВыставочнаяСлавянский бульварБорисовоШипиловскаяЗябликовоПятницкое шоссеАлма-АтинскаяНовокосиноЖулебиноЛермонтовский ПроспектТропаревоБитцевский паркРумянцевоСаларьевоТехнопаркСмоленская-2СпартакКотельникиБутырскаяОкружнаяВерхние ЛихоборыФонвизинскаяЛомоносовский проспектРаменкиВыставочный центрУлица Академика КоролёваУлица МилашенковаСелигерскаяМичуринский проспектОзёрнаяГоворовоСолнцевоБоровское шоссеРассказовкаПанфиловскаяЗоргеХовриноМинскаяШелепихаХорошёвскаяЦСКАПетровский паркЛесопарковаяТелецентрАндроновкаНижегородскаяНовохохловскаяУгрешскаяЗИЛВерхние КотлыПлощадь ГагаринаЛужникиХорошёвоСтрешневоКоптевоБалтийскаяРостокиноБелокаменнаяЛокомотивИзмайловоСоколиная гораКрымскаяБеломорскаяКосиноНекрасовкаЛухмановскаяУлица ДмитриевскогоЛихоборы

Посмотрите стоматологии Москвы

Возле метроАвиамоторнаяАвтозаводскаяАкадемическаяАлександровский садАлексеевскаяАлтуфьевоАнниноАрбатскаяАэропортБабушкинскаяБагратионовскаяБаррикаднаяБауманскаяБеговаяБелорусскаяБеляевоБибиревоБиблиотека имени ЛенинаНовоясеневскаяБоровицкаяБотанический СадБратиславскаяБульвар Дмитрия ДонскогоВаршавскаяВДНХВладыкиноВодный СтадионВойковскаяВолгоградский ПроспектВолжскаяВолоколамскаяВоробьевы ГорыВыхиноДеловой ЦентрДинамоДмитровскаяДобрынинскаяДомодедовскаяДубровкаИзмайловскаяПартизанскаяКалужскаяКантемировскаяКаховскаяКаширскаяКиевскаяКитай-ГородКожуховскаяКоломенскаяКомсомольскаяКоньковоКрасногвардейскаяКраснопресненскаяКрасносельскаяКрасные ВоротаКрестьянская ЗаставаКропоткинскаяКрылатскоеКузнецкий МостКузьминкиКунцевскаяКурскаяКутузовскаяЛенинский ПроспектЛубянкаЛюблиноМарксистскаяМарьина РощаМарьиноМаяковскаяМедведковоМенделеевскаяМитиноМолодежнаяНагатинскаяНагорнаяНахимовский ПроспектНовогиреевоНовокузнецкаяНовопеределкиноНовослободскаяНовые ЧеремушкиОктябрьскаяОктябрьское ПолеОреховоОтрадноеОхотный РядПавелецкаяПарк КультурыПарк ПобедыПервомайскаяПеровоПетровско-РазумовскаяПечатникиПионерскаяПланернаяПлощадь ИльичаПлощадь РеволюцииПолежаевскаяПолянкаПражскаяПреображенская ПлощадьПролетарскаяПроспект ВернадскогоПроспект МираПрофсоюзнаяПушкинскаяРечной ВокзалРижскаяРимскаяРязанский ПроспектСавеловскаяСвибловоСевастопольскаяСеменовскаяСерпуховскаяСмоленскаяСоколСокольникиСпортивнаяСретенский БульварСтрогиноСтуденческаяСухаревскаяСходненскаяТаганскаяТверскаяТеатральнаяТекстильщикиТеплый СтанТимирязевскаяТретьяковскаяТрубнаяТульскаяТургеневскаяТушинскаяУлица 1905 ГодаУлица Академика ЯнгеляБульвар РокоссовскогоУниверситетФилевский ПаркФилиФрунзенскаяЦарицыноЦветной БульварЧеркизовскаяЧертановскаяЧеховскаяЧистые ПрудыЧкаловскаяШаболовскаяШоссе ЭнтузиастовЩелковскаяЩукинскаяЭлектрозаводскаяЮго-ЗападнаяЮжнаяЯсеневоБунинская АллеяУлица ГорчаковаБульвар Адмирала УшаковаУлица СкобелевскаяУлица СтарокачаловскаяМякининоУлица Сергея ЭйзенштейнаДостоевскаяМеждународнаяВыставочнаяСлавянский бульварБорисовоШипиловскаяЗябликовоПятницкое шоссеАлма-АтинскаяНовокосиноЖулебиноЛермонтовский ПроспектТропаревоБитцевский паркРумянцевоСаларьевоТехнопаркСмоленская-2СпартакКотельникиБутырскаяОкружнаяВерхние ЛихоборыФонвизинскаяЛомоносовский проспектРаменкиВыставочный центрУлица Академика КоролёваУлица МилашенковаСелигерскаяМичуринский проспектОзёрнаяГоворовоСолнцевоБоровское шоссеРассказовкаПанфиловскаяЗоргеХовриноМинскаяШелепихаХорошёвскаяЦСКАПетровский паркЛесопарковаяТелецентрАндроновкаНижегородскаяНовохохловскаяУгрешскаяЗИЛВерхние КотлыПлощадь ГагаринаЛужникиХорошёвоСтрешневоКоптевоБалтийскаяРостокиноБелокаменнаяЛокомотивИзмайловоСоколиная гораКрымскаяБеломорскаяКосиноНекрасовкаЛухмановскаяУлица ДмитриевскогоЛихоборы

сколько времени можно держать, зачем и для чего ставят в стоматологии

Мышьяк применяется в стоматологии, когда нужно провести процедуру девитализации пульпы больного зуба, то есть ее умерщвление. Данная стоматологическая операция необходима, если пульпа воспалена, и лечение консервативными методами невозможно. После применения вещества ткани пульпы некротизируются, и пациент перестает ощущать боль.

Мышьяк – это высокотоксичное вещество, поэтому держать его в зубе можно ровно столько, сколько скажет врач – для взрослых пациентов и детей назначаются разные сроки. При грамотном обращении с этим препаратом, а также при соблюдении временных рамок применение мышьяка безопасно и эффективно.

Мышьяк в зубе под временной пломбой

Описание, состав и свойства мышьяка, применяемого в стоматологии

Мышьяк – это химическое вещество, которое в больших количествах крайне негативно воздействует на организм человека. Однако небольшие дозы этого препарата с успехом применяются в стоматологии.

Мышьяк в зубе

Фото: мышьяк в зубе

Мышьяк выглядит как пломба стального цвета с вкраплениями зеленого оттенка. Некоторые мышьяковистые пасты имеют насыщенный синий цвет, что позволяет легко отличить препарат от пломбировочного материала.

Мышьяк используется при лечении зубов с XIX столетия. Но на сегодняшний день применение этого вещества в чистом виде не практикуется, для удаления нерва (пульпы) используют соединение на основе его ангидрида, которое называется мышьяковистой пастой и имеет следующий состав:

  • Ангидрид, который оказывает девитализирующее воздействие на пульпу – 35%.
  • Компоненты, которые обезболивают и делают процесс некротизации пульпы безболезненным для пациента – 30%.
  • Антисептики, которые нужны, чтобы отмирающий участок пульпы не вызвал интоксикацию организма – 5%.
  • Связывающий компонент, благодаря которому можно «носить» пасту в полости зуба необходимое количество суток – 1%.
  • Наполнитель, который позволяет накладывать пасту порционно – 29%.

Мышьяковистая паста

Для чего нужен мышьяк в зубе

Чтобы узнать, зачем в зуб кладут мышьяк, следует понять, как он действует на мягкие ткани. Изначально врачам были известны только анестезирующие свойства этого вещества, затем они установили, что оно токсично и способно оказывать разрушительное действие на ткани. Именно поэтому стоматологи стали применять пасты на основе мышьяковистого ангидрида, но и в этом виде вещество остается высокотоксичным.

Мышьяковистый ангидрид умерщвляет (растворяет) ткани пульпы – кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания. После отмирания сосудов, прекращается кровоснабжение пульпы, и она отмирает. Из-за «гибели» нерва, становится невозможной передача нервных импульсов, а значит, после накладывания пасты с мышьяком зуб более не болит.

Показания и противопоказания для наложения мышьяковой пасты

Мышьяк ставят в зуб при наличии следующих показаний:

  • Все виды и формы воспаления тканей пульпы при полностью сформированных корнях зуба.
  • Невозможность проведения витальной пульпэктомии, которая является более быстрым и безопасным методом удаления пульпы. Данная процедура не проводится, когда высок риск развития у пациента аллергической реакции на анестезирующие препараты.
  • Необходимость оказания экстренной стоматологической помощи, когда нет других способов, позволяющих успокоить сильную боль при пульпите.

Воспаление пульпы зуба

Мышьяковая паста не устанавливается, если существуют противопоказания:

  • Аллергия на мышьяк.
  • Несформированные корни.
  • При перфорации корневого канала.
  • При высоком внутриглазном давлении и риске возникновения у пациента глаукомы.
  • Женщинам – в период беременности и кормления грудью.
Специалисты не рекомендуют применять такой метод девитализации пульпы, как закладка мышьяковистой пасты, при лечении детей. Причина в том, что малыши часто случайно или намеренно удаляют временную пломбу, и происходит выпадение пасты в полость рта. Неизвестно, насколько сильное негативное воздействие может оказать мышьяк на органы и системы детского организма.

Как происходит процедура девитальной пульпэктомии

Когда пациент приходит в поликлинику с жалобой на сильную боль в зубе, врачи сразу подозревают пульпит. Но для точной диагностики, помимо общего и инструментального осмотра, необходимо сделать рентген-снимок проблемной области. После принятия решения об удалении пульпы все происходит в следующей последовательности:

  1. Профессиональная чистка поврежденного зуба, иногда всего зубного ряда.
  2. Вскрытие кариозной полости.
  3. На оголившуюся пульпу или невскрытую пульпарную камеру накладывается девитализирующая паста.
  4. При помощи пломбировочного материала устанавливается временная пломба, и пациент отпускается домой.

Схема девитальной ампутации

Сколько можно ходить с мышьяком в зубе взрослым и детям

Длительность девитализации зависит от того, какой конкретно препарат наложен. Чем безопаснее средство, тем медленней оно действует, и тем дольше с ним придется ходить. Если врач поставил препарат последнего поколения, пациенту придется «носить» его неделю или даже две.

Также на то, сколько времени можно держать мышьяк в зубе, влияют следующие факторы:

  • Состояние здоровья пациента.
  • Характер проблемы и клиническая картина.
  • Метод наложения препарата.
  • Возраст пациента.

Совершеннолетним пациентам можно держать мышьяк в зубе в течение одного или двух дней – сколько конкретно, зависит от количества каналов. Детям же нельзя держать мышьяк в зубе столько, сколько можно зрелым пациентам, так как несформированный организм может по-разному отреагировать на малейшие отклонения во время лечения. Если девитализирующая паста ставится на молочный зуб, время ее действия сокращается до 18 часов.

Что будет, если мышьяк долго находится в зубе

Если мышьяк стоит дольше положенного времени, повышается риск возникновения следующих осложнений:

  • Почернение дентина, от которого практически невозможно избавиться с помощью простого или даже профессионального отбеливания зубов в клинике.
  • Повышается вероятность возникновения периодонтита.
  • Действие яда может распространиться на костную и надкостную ткани, спровоцировав их разрушение.
  • Может некротизироваться не только ткань пульпы, но и десна.

Признаки ухудшения общего самочувствия, которые могут проявиться, если мышьяк находится в зубе очень долго, или превышена доза препарата:

  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Расстройство пищеварения.
  • Общая слабость.
  • Изменение температуры тела.
  • Кожные покровы бледнеют или приобретают синюшный оттенок, становятся липкими на ощупь.
  • Появляются другие признаки интоксикации.

Как снимают временную пломбу с мышьяком

По истечении времени девитализации пульпы пациент вновь приходит на прием к стоматологу. Дальнейшее лечение проводится в таком порядке:

  1. Врач снимает временную пломбу.
  2. Удаляет мышьяковистую пасту из зуба.
  3. Увеличивает границы зубной полости.
  4. Удаляет отмершую пульпу.
  5. Очищает полость зуба.
  6. Корневые каналы обрабатываются с помощью специальных инструментов и препаратов.
  7. Осуществляется пломбирование корневых каналов и зубной полости.

Удаление временной пломбы и пломбирование каналов с полостью

После проведения процедуры пациент должен еще некоторое время посещать стоматолога, чтобы тот мог контролировать состояние прооперированного зуба.

Если что-то пошло не так

Иногда процесс лечения идет совсем не так, как запланировал стоматолог. А пациент, находясь дома, не всегда имеет возможность спросить у врача, что делать в нестандартной ситуации. Поэтому целесообразно выяснить ответы на более распространенные вопросы, которые возникают у людей с мышьяком в зубе.

Может ли мышьяк не убить нерв в зубе

Бывают ситуации, когда мышьяк не убивает нерв в зубе. Такое может случиться, если:

  • Пасту сняли слишком рано.
  • Было наложено недостаточное количество пасты.
  • Процедура была проведена с нарушением протокола.

Почему болит зуб под мышьяковистой пастой

Зубная боль в первые 2–3 часа после наложения пасты – вариант нормы. Патологическая боль возникает в следующих случаях:

  • Когда была заложена недостаточная доза пасты, особенно если зуб многоканальный.
  • Если передерживание пасты спровоцировало некроз тканей десны или альвеолярных отростков.
  • Если у пациента имеется индивидуальная непереносимость каких-либо компонентов препарата.
  • При неправильно поставленной временной пломбе, из-за чего она сильно давит на ткани еще «живой» пульпы.
  • Может болеть не сам зуб, а воспаленные ткани, которые его окружают.

Что делать, если временная пломба выпала, и паста попала на слизистую

Иногда временные пломбы действительно выпадают из зуба, но чаще их удаляют сами пациенты. К примеру, многие дети снимают пломбу и удаляют пасту из любопытства, а взрослые люди – из-за нестерпимой боли. Также нередки случаи, когда у пациентов нет возможности посетить врача вовремя, и они снимают пломбу и пасту, чтобы не передерживать ее в зубе. Стоит ознакомиться с мерами предосторожности, которые можно предпринять в таких случаях в домашних условиях:

  • Если после того как пломба выпала, мышьяк все еще находится в зубе, нужно извлечь его при помощи толстой стерилизованной иголки.
  • Следует тщательно прополоскать рот простой водой или слабым раствором соды.
  • Надо обязательно положить на открытую пульпу ватный шарик.
Если есть возможность, можно купить в аптеке специальную дентин-пасту, которая может заменить временный пломбировочный материал, и запечатать с ее помощью полость зуба.

Что можно и нельзя делать, когда в зубе стоит мышьяк

На протяжении суток или двух, пока человек носит в зубе мышьяковистую пасту, он должен делать следующее:

  • Прислушиваться к своему самочувствию, если мышьяк поставили ребенку – наблюдать за его поведением. При возникновении настораживающих признаков нужно посетить стоматолога.
  • Если зуб болит, можно несколько раз принять нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Нурофен. Если таких лекарств нет, можно попробовать снять боль Анальгином или Парацетамолом.

Что не рекомендовано делать до того, как стоматолог снимет временную пломбу и удалит мышьяк:

  • Перегружать больной зуб. То есть пережевывать пищу нужно другой стороной челюсти.
  • Каким-то образом нарушать целостность временной пломбы, за исключением случаев, когда боль нестерпима. Надо следить, чтобы ребенок не тянул в рот предметы, которые могут повредить пломбу.
  • Употреблять алкоголь и курить.
  • Перегревать ту сторону челюсти, где установлен мышьяк.
  • Полоскать рот, можно также пропустить вечернюю чистку зубов.
Если придерживаться рекомендаций врача и своевременно прийти на прием в стоматологию, вероятность возникновения осложнений при девитализации пульпы мышьяком будет минимальной.

Мышьяковистая паста – эффективный способ девитализации пульпы с целью дальнейшего лечения зуба. Несмотря на то что сам по себе мышьяк – довольно ядовитое вещество, его содержание в пасте оптимально. Благодаря этому препарат широко применяется в большинстве стоматологических клиник Москвы.

Во время лечения с применением мышьякового ангидрида врачи настоятельно рекомендуют соблюдать правила техники безопасности – не передерживать пасту, не снимать временную пломбу самостоятельно и не допускать проглатывания препарата.

Что такое мышьяк для зубов

Мышьяк в зубе: зачем кладут и сколько можно с ним ходить

При удалении пульпы требуется ее умерщвление. С этой целью используется мышьяк на зуб – проверенное временем средство, которое до сих пор применяется в стоматологии, несмотря на разнообразие анестезирующих препаратов нового поколения.

Работать с мышьяком довольно сложно. Незначительные отклонения в дозировке и времени воздействия могут привести к нежелательным последствиям.

Зачем и для чего кладут мышьяк?

Препарат известен, как сильнодействующее токсичное вещество высокого класса опасности. Некротизирующие пасты на основе мышьяка используются в тех ситуациях, когда применение современных анестетиков невозможно.

Чаще всего это происходит в двух случаях: при аллергических реакциях на анестезирующие препараты и при необходимости экстренного стоматологического лечения, требующего умерщвления нерва.

Мышьяк разрушает сосудисто-нервный пучок в зубе, тем самым умерщвляя пульпу. Пасты с ним также содержат анестетические средства, благодаря которым процесс некротизации нерва проходит безболезненно.

Процедура лечения

Удаление нерва с использованием составов на основе мышьяка осуществляется в два этапа. Сначала стоматолог проводит вскрытие кариозной полости. Удаляются некротические ткани, и очищается внутренняя поверхность зуба. В образовавшуюся полость стоматолог вводит пасту с мышьяком. Сверху устанавливается временная пломба, и пациент отпускается домой.

Время действия состава определяется врачом. На втором этапе лечения временная пломба удаляется, извлекается паста, содержащая мышьяк, очищаются стенки зуба. Препараты обычно включают красящие пигменты. Остаток красителя на стенках зуба свидетельствует о неполном удалении пасты из полости.

Прежде чем проводить операцию по извлечению нерва, стоматолог должен быть уверен, что из кариозной полости удалены следы мышьяка. Депульпирование происходит совершенно безболезненно, так как на момент операции нерв полностью умерщвлен.

Обычно после лечения пациенту назначается рентгенография, которая необходима для того, чтобы убедиться в положительных результатах лечения.

Как выглядит мышьяк на примерах?

На фото мышьяк в зубе, закрытый временной пломбой

Увидеть мышьяк пациенту вряд ли удастся, ведь его скрывает временная пломба. В случае ее выпадения необходимо убедиться, что паста на основе мышьяка не находится в открытой полости. Желательно прополоскать рот содовым раствором с добавлением йода. Открытую полость следует заткнуть ватным или марлевым шариком и в кратчайшие сроки обратиться к врачу.

Определить нахождение пасты с мышьяком в ротовой полости можно по цвету. Обычно в стоматологический состав добавляют синий краситель. Наличие красящих пигментов на требующем лечении зубе свидетельствует о присутствии мышьяка, который следует удалить. Если обнаружить пасту не удается, то не исключено, что она могла быть проглочена. Паниковать из-за этого не стоит. Концентрация токсичного вещества в стоматологической пасте не слишком высока. Для нейтрализации его действия рекомендуется выпить стакан молока.

Сколько времени можно держать?

Продолжительность воздействия мышьяка на пульпу зависит от сложности лечения. Средний период, в течение которого должна произойти некротизация пульпы, составляет двое суток. При удалении нерва на однокорневом зубе мышьяк убивает нерв в зубе в течение 24 часов. Максимальное время использования мышьяковой пасты – 3 суток.

Сколько можно держать ребенку?

При лечении молочных зубов время воздействия мышьяка корректируется. Обычно оно составляет 16-24 часов.
Передерживать мышьяк в зубе опасно для здоровья. Среди наиболее частых осложнений при злоупотреблении мышьяковыми пастами:
  • потемнение дентина;
  • интоксикация организма;
  • медикаментозный периодонтит;
  • отек пульпы;
  • некроз надкостницы.

Опасность использования препарата в стоматологии

В современной стоматологии мышьяк используется нечасто и виной тому серьезные побочные эффекты и масса противопоказаний, среди которых:

  • аллергические реакции на компоненты препарата;
  • детский возраст;
  • сильное искривление каналов зуба;
  • повышенное внутриглазное давление;
  • заболевания почек;
  • нарушение целостности корней.

Мышьяк практически не используется при удалении пульпы у беременных женщин, поскольку влияние препарата на плод до конца не изучено.

При высокой чувствительности к компонентам стоматологического состава возможны нарушения со стороны ЖКТ и печени.
В детской стоматологии его используют крайне редко и только при наличии полностью сформированных зубных корней.

Подробнее о плюсах и минусах:

Как убрать лечебную пасту из зуба самостоятельно?

Врачи не рекомендуют убирать лекарство самостоятельно, тем более что это довольно проблематично, но существуют такие ситуации, когда иного выхода нет. Такое случается, когда необходимо экстренное лечение, а стоматологические клиники не работают по причине выходных или праздников. Оказавшись вдалеке от цивилизации, также приходится избавляться от мышьяка самостоятельно. Удалить мышьяк следует и в том случае, если вылетела временная пломба. Так как же это можно сделать?

При наличии пломбы ее можно удалить обычной швейной иглой или насадкой от шприца. Как правило, составы для временных пломб не отличаются особой твердостью. Если пломба вылетела сама, необходимо извлечь мышьяковую пасту той же иглой или пинцетом, предварительно обработанным спиртом. Рот желательно прополоскать содовым раствором с добавлением йода или перекиси водорода. Открытую полость обязательно нужно прикрыть ватным тампоном.

Затягивать с посещением врача не стоит. При отсутствии квалифицированной стоматологической помощи риск развития воспалительных процессов и возможность осложнений резко увеличиваются.

Должен ли болеть зуб во время лечения, и что делать если болит?

Сколько болит зуб после установки временной пломбы с лечебной пастой? При правильном наложении мышьяковой пасты зуб болеть не должен. Во-первых, потому что в составе препарата находятся анестезирующие компоненты. Во-вторых, некротизация нерва способствует полной потере чувствительности в зубе.

Почему болит зуб, на который положили мышьяк?

  • препарат наложен на закрытую пульпу;
  • аллергические реакции;
  • недостаточная концентрация препарата;
  • воспаление околозубных тканей;
  • передерживание препарата.

Зубную боль при лечении терпеть ни в коем случае нельзя. Наличие боли свидетельствует о серьезных проблемах, которые могут иметь неприятные последствия для пациента. Самостоятельно применять анестезирующие препараты не рекомендуется.

Во-первых, сложно определить их совместимость с компонентами мышьяковой пасты. Во-вторых, препарат мышьяка сам по себе является мощным анестетиком, и если он не действует, значит, следует заняться не поиском ещё более сильного обезболивающего средства, а выявлением проблемы, о которой сигнализирует зубная боль.

Мышьяк в зубе: для чего ставят, сколько можно держать взрослым и детям, как действует, возможные осложнения

Мышьяк применяется в стоматологии, когда нужно провести процедуру девитализации пульпы больного зуба, то есть ее умерщвление. Данная стоматологическая операция необходима, если пульпа воспалена, и лечение консервативными методами невозможно. После применения вещества ткани пульпы некротизируются, и пациент перестает ощущать боль.

Мышьяк – это высокотоксичное вещество, поэтому держать его в зубе можно ровно столько, сколько скажет врач – для взрослых пациентов и детей назначаются разные сроки. При грамотном обращении с этим препаратом, а также при соблюдении временных рамок применение мышьяка безопасно и эффективно.

Описание, состав и свойства мышьяка, применяемого в стоматологии

Мышьяк – это химическое вещество, которое в больших количествах крайне негативно воздействует на организм человека. Однако небольшие дозы этого препарата с успехом применяются в стоматологии.

Фото: мышьяк в зубе

Мышьяк выглядит как пломба стального цвета с вкраплениями зеленого оттенка. Некоторые мышьяковистые пасты имеют насыщенный синий цвет, что позволяет легко отличить препарат от пломбировочного материала.

Мышьяк используется при лечении зубов с XIX столетия. Но на сегодняшний день применение этого вещества в чистом виде не практикуется, для удаления нерва (пульпы) используют соединение на основе его ангидрида, которое называется мышьяковистой пастой и имеет следующий состав:

  • Ангидрид, который оказывает девитализирующее воздействие на пульпу – 35%.
  • Компоненты, которые обезболивают и делают процесс некротизации пульпы безболезненным для пациента – 30%.
  • Антисептики, которые нужны, чтобы отмирающий участок пульпы не вызвал интоксикацию организма – 5%.
  • Связывающий компонент, благодаря которому можно «носить» пасту в полости зуба необходимое количество суток – 1%.
  • Наполнитель, который позволяет накладывать пасту порционно – 29%.

Для чего нужен мышьяк в зубе

Чтобы узнать, зачем в зуб кладут мышьяк, следует понять, как он действует на мягкие ткани. Изначально врачам были известны только анестезирующие свойства этого вещества, затем они установили, что оно токсично и способно оказывать разрушительное действие на ткани. Именно поэтому стоматологи стали применять пасты на основе мышьяковистого ангидрида, но и в этом виде вещество остается высокотоксичным.

Мышьяковистый ангидрид умерщвляет (растворяет) ткани пульпы – кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания. После отмирания сосудов, прекращается кровоснабжение пульпы, и она отмирает. Из-за «гибели» нерва, становится невозможной передача нервных импульсов, а значит, после накладывания пасты с мышьяком зуб более не болит.

Показания и противопоказания для наложения мышьяковой пасты

Мышьяк ставят в зуб при наличии следующих показаний:

  • Все виды и формы воспаления тканей пульпы при полностью сформированных корнях зуба.
  • Невозможность проведения витальной пульпэктомии, которая является более быстрым и безопасным методом удаления пульпы. Данная процедура не проводится, когда высок риск развития у пациента аллергической реакции на анестезирующие препараты.
  • Необходимость оказания экстренной стоматологической помощи, когда нет других способов, позволяющих успокоить сильную боль при пульпите.

Мышьяковая паста не устанавливается, если существуют противопоказания:

  • Аллергия на мышьяк.
  • Несформированные корни.
  • При перфорации корневого канала.
  • При высоком внутриглазном давлении и риске возникновения у пациента глаукомы.
  • Женщинам – в период беременности и кормления грудью.

Специалисты не рекомендуют применять такой метод девитализации пульпы, как закладка мышьяковистой пасты, при лечении детей. Причина в том, что малыши часто случайно или намеренно удаляют временную пломбу, и происходит выпадение пасты в полость рта. Неизвестно, насколько сильное негативное воздействие может оказать мышьяк на органы и системы детского организма.

Как происходит процедура девитальной пульпэктомии

Когда пациент приходит в поликлинику с жалобой на сильную боль в зубе, врачи сразу подозревают пульпит. Но для точной диагностики, помимо общего и инструментального осмотра, необходимо сделать рентген-снимок проблемной области. После принятия решения об удалении пульпы все происходит в следующей последовательности:

  1. Профессиональная чистка поврежденного зуба, иногда всего зубного ряда.
  2. Вскрытие кариозной полости.
  3. На оголившуюся пульпу или невскрытую пульпарную камеру накладывается девитализирующая паста.
  4. При помощи пломбировочного материала устанавливается временная пломба, и пациент отпускается домой.

Сколько можно ходить с мышьяком в зубе взрослым и детям

Длительность девитализации зависит от того, какой конкретно препарат наложен. Чем безопаснее средство, тем медленней оно действует, и тем дольше с ним придется ходить. Если врач поставил препарат последнего поколения, пациенту придется «носить» его неделю или даже две.

Также на то, сколько времени можно держать мышьяк в зубе, влияют следующие факторы:

  • Состояние здоровья пациента.
  • Характер проблемы и клиническая картина.
  • Метод наложения препарата.
  • Возраст пациента.

Совершеннолетним пациентам можно держать мышьяк в зубе в течение одного или двух дней – сколько конкретно, зависит от количества каналов. Детям же нельзя держать мышьяк в зубе столько, сколько можно зрелым пациентам, так как несформированный организм может по-разному отреагировать на малейшие отклонения во время лечения. Если девитализирующая паста ставится на молочный зуб, время ее действия сокращается до 18 часов.

Что будет, если мышьяк долго находится в зубе

Если мышьяк стоит дольше положенного времени, повышается риск возникновения следующих осложнений:

  • Почернение дентина, от которого практически невозможно избавиться с помощью простого или даже профессионального отбеливания зубов в клинике.
  • Повышается вероятность возникновения периодонтита.
  • Действие яда может распространиться на костную и надкостную ткани, спровоцировав их разрушение.
  • Может некротизироваться не только ткань пульпы, но и десна.

Признаки ухудшения общего самочувствия, которые могут проявиться, если мышьяк находится в зубе очень долго, или превышена доза препарата:

  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Расстройство пищеварения.
  • Общая слабость.
  • Изменение температуры тела.
  • Кожные покровы бледнеют или приобретают синюшный оттенок, становятся липкими на ощупь.
  • Появляются другие признаки интоксикации.

Как снимают временную пломбу с мышьяком

По истечении времени девитализации пульпы пациент вновь приходит на прием к стоматологу. Дальнейшее лечение проводится в таком порядке:

  1. Врач снимает временную пломбу.
  2. Удаляет мышьяковистую пасту из зуба.
  3. Увеличивает границы зубной полости.
  4. Удаляет отмершую пульпу.
  5. Очищает полость зуба.
  6. Корневые каналы обрабатываются с помощью специальных инструментов и препаратов.
  7. Осуществляется пломбирование корневых каналов и зубной полости.

После проведения процедуры пациент должен еще некоторое время посещать стоматолога, чтобы тот мог контролировать состояние прооперированного зуба.

Если что-то пошло не так

Иногда процесс лечения идет совсем не так, как запланировал стоматолог. А пациент, находясь дома, не всегда имеет возможность спросить у врача, что делать в нестандартной ситуации. Поэтому целесообразно выяснить ответы на более распространенные вопросы, которые возникают у людей с мышьяком в зубе.

Может ли мышьяк не убить нерв в зубе

Бывают ситуации, когда мышьяк не убивает нерв в зубе. Такое может случиться, если:

  • Пасту сняли слишком рано.
  • Было наложено недостаточное количество пасты.
  • Процедура была проведена с нарушением протокола.

Почему болит зуб под мышьяковистой пастой

Зубная боль в первые 2–3 часа после наложения пасты – вариант нормы. Патологическая боль возникает в следующих случаях:

  • Когда была заложена недостаточная доза пасты, особенно если зуб многоканальный.
  • Если передерживание пасты спровоцировало некроз тканей десны или альвеолярных отростков.
  • Если у пациента имеется индивидуальная непереносимость каких-либо компонентов препарата.
  • При неправильно поставленной временной пломбе, из-за чего она сильно давит на ткани еще «живой» пульпы.
  • Может болеть не сам зуб, а воспаленные ткани, которые его окружают.

Что делать, если временная пломба выпала, и паста попала на слизистую

Иногда временные пломбы действительно выпадают из зуба, но чаще их удаляют сами пациенты. К примеру, многие дети снимают пломбу и удаляют пасту из любопытства, а взрослые люди – из-за нестерпимой боли. Также нередки случаи, когда у пациентов нет возможности посетить врача вовремя, и они снимают пломбу и пасту, чтобы не передерживать ее в зубе. Стоит ознакомиться с мерами предосторожности, которые можно предпринять в таких случаях в домашних условиях:

  • Если после того как пломба выпала, мышьяк все еще находится в зубе, нужно извлечь его при помощи толстой стерилизованной иголки.
  • Следует тщательно прополоскать рот простой водой или слабым раствором соды.
  • Надо обязательно положить на открытую пульпу ватный шарик.

Если есть возможность, можно купить в аптеке специальную дентин-пасту, которая может заменить временный пломбировочный материал, и запечатать с ее помощью полость зуба.

Что можно и нельзя делать, когда в зубе стоит мышьяк

На протяжении суток или двух, пока человек носит в зубе мышьяковистую пасту, он должен делать следующее:

  • Прислушиваться к своему самочувствию, если мышьяк поставили ребенку – наблюдать за его поведением. При возникновении настораживающих признаков нужно посетить стоматолога.
  • Если зуб болит, можно несколько раз принять нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Нурофен. Если таких лекарств нет, можно попробовать снять боль Анальгином или Парацетамолом.

Что не рекомендовано делать до того, как стоматолог снимет временную пломбу и удалит мышьяк:

  • Перегружать больной зуб. То есть пережевывать пищу нужно другой стороной челюсти.
  • Каким-то образом нарушать целостность временной пломбы, за исключением случаев, когда боль нестерпима. Надо следить, чтобы ребенок не тянул в рот предметы, которые могут повредить пломбу.
  • Употреблять алкоголь и курить.
  • Перегревать ту сторону челюсти, где установлен мышьяк.
  • Полоскать рот, можно также пропустить вечернюю чистку зубов.

Если придерживаться рекомендаций врача и своевременно прийти на прием в стоматологию, вероятность возникновения осложнений при девитализации пульпы мышьяком будет минимальной.

Мышьяковистая паста – эффективный способ девитализации пульпы с целью дальнейшего лечения зуба. Несмотря на то что сам по себе мышьяк – довольно ядовитое вещество, его содержание в пасте оптимально. Благодаря этому препарат широко применяется в большинстве стоматологических клиник Москвы.

Во время лечения с применением мышьякового ангидрида врачи настоятельно рекомендуют соблюдать правила техники безопасности – не передерживать пасту, не снимать временную пломбу самостоятельно и не допускать проглатывания препарата.

Зачем пациентам кладут мышьяк в зуб

Зачем в зуб кладут мышьяк? Этим вопросом часто задаются пациенты, которые только что побывали у врача. В настоящее время в стоматологии часто применяются различные обезболивающие препараты, которые являются эффективными и быстродействующими. Однако, кроме современных средств, в медицине часто используется мышьяк.

Как действует это вещество? Какую пользу, и какой вред может принести вещество? Данные темы рассмотрим более подробно.

Мышьяк в стоматологии

На сегодняшний день практически каждый лечащий врач использует обезболивающие препараты, которые помогают пациенту легче перенести неприятную процедуру лечения. Однако достаточно часто встречаются ситуации, когда без удаления зубного нерва не обойтись. Данный вид лечения занимает несколько дней, при этом процедура сама по себе очень болезненная. Для того чтобы облегчить жизнь пациенту, в современной стоматологии применяется мышьяк, который убивает нерв в течение пары дней.

Мышьяк накладывается в форме зубной пасты. Благодаря этому средству при повторном посещении стоматолога врач сможет без труда удалить пульпу и прочистить каналы без неприятных ощущений для пациента.

Как вещество воздействует на нерв в зубе? Мышьяк, который кладётся на зуб, оказывает местное воздействие. По своей природе препарат относится к группе ядов, однако при правильном использовании в руках опытного специалиста это средство становится прекрасным обезболивающим.

Паста из мышьяка, которая обладает «убивающей» силой, воздействующей на нерв, содержит в себе несколько компонентов. К ним относятся различные антисептики, танин, мышьяковый ангидрид и анестетики (новокаин, лидокаин и дикаин). Благодаря воздействию данных веществ оказывается некротическое воздействие на пульпу. Клетки нерва погибают, при этом происходит блокировка болезненных ощущений, отчего процедура практически не приносит дискомфорта.

Показания и противопоказания к применению

Поскольку на сегодняшний день фармацевтический рынок предлагает большое количество различных обезболивающих препаратов, мышьяк применяется не во всех случаях.

Использовать данное средство рекомендуется в следующих ситуациях:

  1. Препарат применяется когда у пациента диагностирована аллергия на другие медикаментозные препараты.
  2. Лекарство кладётся в зуб когда организм пациента нечувствителен к иным анестетикам либо при невозможности осуществить местное обезболивание.

Не рекомендуется прибегать к его использованию при непереносимости веществ, которые входят в его состав. Нельзя применять данное средство и детям в возрасте до полутора лет, пациентам, у которых не сформировались корни зубов, а также больным, страдающим дисфункциями мочеполовой системы.

Как проходит лечение

При диагностировании пульпита вылечить его без удаления нерва невозможно. Однако при первой же процедуре можно сразу удалять нерв. Зачем же тогда специалисты ставят пациентам мышьяк? Избавление от зубного нерва — очень болезненная процедура. Для того чтобы избежать неприятных ощущений он и устанавливается. Кроме этого, в зуб помещается временная пломба. В течение пары дней мышьяк убивает зубной нерв, и лишь потом врач снимает временную пломбу и принимает меры для избавления от пульпита.

Как правило, мышьяк помещается в зуб на 24 часа. Это происходит, если у зуба один корень. Во всех остальных ситуациях средство оставляется во рту пациента на 48 часов для более эффективного результата. При осложнениях лекарство может находить в зубном канале до 7 суток.

По своему составу паста из мышьяка безопасна для организма пациента. Однако средство негативно воздействует на дёсны. Именно поэтому при пародонтозе не рекомендуется помещать мышьяк в зубной канал надолго.

Побочные эффекты и осложнения

При неправильном лечении временная пломба с использованием мышьяка может привести к некрозу — отмиранию тканей полости рта. Это происходит также и в том случае, если вещество в зубе находится дольше, чем нужно.

Возможен ожог дёсен. В данной ситуации необходимо промыть полость рта перекисью водорода и обработать йодом. Если вы заметили подобные осложнения, стоит сразу же обратиться к лечащему врачу.

При удалении нерва и помещении в зуб препарата возможно появление зубной боли. Это обосновывается несколько причинами. Главной из них может быть отёк тканей. Дело в том, что мышьяк влияет на больной зуб сразу в нескольких направлениях, отчего вокруг зубного канала нарушается кровообращение и расширяются сосуды.

Кроме этого, как уже отмечалось выше, в состав пасты входит лидокаин. Это вещество не всегда воспринимается организмом, поэтому болевые ощущения могут присутствовать.

У некоторых пациентов диагностируется непереносимость мышьяка, который оказывает отравляющее влияние на организм. Поэтому важно обратиться к опытному специалисту, чтобы подобное ситуации можно было избежать.

На видео врач рассказывает о рисках использования мышьяка в стоматологии:

Мышьяк при беременности и в детской стоматологии

Период беременности — сложное время для организма. Будущая мама должна тщательно заботиться не только о своём здоровье, но и о самочувствии малыша. Любое средство, которое попадает в организм женщины, отражается и на иммунитете будущего ребёнка.

В настоящее время любые препараты на основе мышьяка запрещено использовать при беременности и в период лактации. При лечении необходимо уведомить своего врача о том, что находитесь в положении. На сегодняшний день существует большое количество препаратов, которые могут справиться с зубной болью без вреда для малыша.

Лекарство без мышьяка

В детской стоматологии лекарственные средства из данного элемента применяются крайне редко. Они используются лишь в том случае, когда иное лечение невозможно. Применять мышьяковые препараты можно только при полностью сформировавшихся корнях. Кроме этого, период воздействия «яда» на организм сокращается до 16 часов.

Статья подготовлена под редакцией врачей — центра имплантации зубов МЦДИ ROOTT

Введение

Паста мышьяка использовалась для девитализации пульпы зуба в тех случаях, когда эндодонтические хирургические меры (например, жизненное удаление) были невозможны. Следует избегать его использования в современной стоматологии, поскольку он больше не играет терапевтической роли и, как было доказано, имеет много опасных эффектов. На самом деле, мышьяк и его соединение могут привести к серьезному повреждению периапикальной ткани, разрушение опорной кости, а также к потере зубов, когда оставили в камере пульпы в течение длительного периода времени [1-3].

Еще одним недостатком использования мышьяков является трудность ограничения их неконтролируемого распространения и их несамоограничивающего действия [4] .

2. История болезни

A 48-летняя женщина поступила в челюстно-лицевую часть Университета Магна Грэчия ди Катандзаро в июле 2012 года с сильной болью в правой челюсти, связанной с ограниченным открытием рта. выполнено за 15 дней до; она сослалась на следующий день после лечения во время еды потерять временное восстановление.Через три дня она испытала обострение и сильную боль в области. Ссылаясь на свою БГ, ее лечили антибиотиками и стероидами. Через три дня жалобы пациента не улучшились, и врач рекомендовал консультацию специалиста. При клиническом осмотре в полости рта была обнаружена обширная (2,5 × 1,5 см) область асептики кости некроз относительно правой нижней молярной и ретромолярной области с широким воспалением окружающей слизистой оболочки щеки (рис. 1).Зуб 47 представлен без какой-либо временной реставрации. Панорамная рентгенография показала рентгенопрозрачную область назад к зубу 47 (рис. 2). По клиническим и рентгенологическим данным был диагностирован химический асептический некроз нижней челюсти. Интервью с ее общим дантистом подтвердило использование препарата мышьяковой пасты во время лечения корневого канала 47. Область была хирургически обработана под местной анестезией с удалением зуба 47, секвестрэктомией кости и обработкой мягких тканей (Рисунок 3).Секвестрэктомия была сделана с использованием пьезоэлектрического разреза. Первичное ушивание раны обеспечивалось рассасывающимся швом 3–0. Курс перорального тригидрата амоксициллина 825 мг плюс клавуланат калия 125 мг давали два раза в день в течение 10 дней. Кроме того, пациент получал пероральную соль лизина кетопрофена 80 мг в качестве анальгетика и 25 мг дексаметазона в качестве противовоспалительного средства как один раз в день в течение 5 дней, так и хлоргексидин глюконат для полоскания рта два раза в день в течение 5 дней в качестве местного антисептика. В течение первой послеоперационной недели была рекомендована мягкая диета, и пациент был отозван через 5 дней для оценки заживления.Клиническое обследование подтвердило безболезненное заживление сразу после секвестрэктомии (рис. 4). В течение трех месяцев клинического наблюдения (рис. 5) панорамная рентгенография (рис. 6) показала полное заживление правой нижней ретромолярной области. Обсуждение

Остеонекроз — это тяжелое заболевание костей, традиционно связанное с различными заболеваниями, такими как пародонтит, травмы и злокачественные новообразования. В настоящее время бисфосфонаты являются наиболее распространенными лекарственными средствами, связанными с прямой токсичностью остеоцитов [5].В прошлом другие химиотерапевтические агенты, такие как триоксид мышьяка и параформальдегид, были связаны с некрозом кости. Когда-то эти препараты обычно использовались в качестве некротизирующих агентов.

Первое использование триоксида мышьяка в медицине в качестве девитализирующего агента восходит к 994 г. с Хали Аббасом, а затем в 1836 г. с Ложкой [6, 7]. Его цитотоксические эффекты хорошо известны, и утечка из зубов в окружающие ткани была связана с распространенным некрозом тканей пародонта и кости [8–10].С этой даты было зарегистрировано 18 случаев некроза кости, связанного с мышьяковистой пастой [1, 2, 4, 7–16]. Максилла и нижняя челюсть имеют одинаковую частоту встречаемости. Во всех случаях наблюдались как некрозы костей, так и мягких тканей. Стоматологам следует помнить об использовании мышьяковой пасты в качестве девитализирующего агента: ее диффузия в пародонтальные и окружающие ткани через зубные каналы, перфорации или, как сообщалось в случае, утечка временного восстановления может привести к серьезным осложнениям [14–17] ,В зависимости от тяжести случая лечение может быть консервативным или хирургическим. Консервативное лечение представляет собой комбинацию поддерживающей терапии, такой как эндодонтические, периодонтальные и фармакологические наблюдения. Часто требуются как фармакотерапевтическая, так и инвазивная хирургическая терапия. Во многих случаях удаление зуба и секвестрэктомия как удаление всех некротических окружающих мягких тканей могут быть необходимы. После такого хирургического лечения потеря альвеолярного отростка и прикрепленной десны неизбежна.Чтобы минимизировать побочные эффекты неконсервативной терапии, авторы предлагают пьезоэлектрическую секвестрэктомию. Пьезохирургия, благодаря тонкой модуляции ультразвуковых микровибраций, способна разрезать минерализованную ткань относительно мягких тканей. Экспериментальные и клинические применения ясно показывают снижение риска повреждения мягких тканей и критических структур (нервов, сосудов и слизистой оболочки). Пьезоэлектрическое устройство, по-видимому, оказывает биостимулирующее действие на окружающие ткани, вызывая неоангиогенез, пролиферацию эпителиальной ткани и усиливая остеогенез [18, 19].

Toothbrushes

Вопросы гигиены полости рта

Основные очки

  • Согласованная рекомендация — чистить зубы по две минуты два раза в день зубной щеткой с мягкой щетиной.
  •     
  • Замените зубные щетки каждые три-четыре месяца или чаще, если щетина заметно спутана или изношена.
  •     
  • Зубые щетки с ручным приводом или с механическим приводом могут эффективно использоваться.     Продукт
  • A получает знак одобрения ADA, предоставляя научные доказательства, подтверждающие безопасность и эффективность, которые Совет ADA по научным вопросам тщательно оценивает в соответствии с объективными требованиями.
                 
  •                                      Методы чистки зубов                                                                            Американская стоматологическая ассоциация рекомендует чистить зубы два раза в день в течение двух минут, используя зубную пасту с фтором. Было показано, что чистка зубов в течение двух минут позволяет достичь клинически значимого удаления зубного налета1, а использование зубной пасты, содержащей фторид, повышает уровни концентрации фтора в биопленочной жидкости и слюне, а также снижает риск возникновения кариеса и реминерализации зубов.2

    Существует ряд методов чистки зубов; Любое из них может иметь преимущества в зависимости от конкретных потребностей пациента.3 В целом, Американская стоматологическая ассоциация предлагает людям ставить зубную щетку к линии десны под углом 45 градусов, чтобы удалить зубной налет сверху и чуть ниже края десны, и перемещать зубная щетка осторожно перемещается назад и вперед короткими движениями.4 Чтобы очистить внутренние поверхности передних зубов, они должны наклонить щетку вертикально и сделать несколько движений вверх-вниз.

    Независимо от используемой техники, чистка должна касаться всех поверхностей — внутренней, внешней и жевательной. Кроме того, при чистке ADA рекомендует людям использовать зубную щетку с мягкой щетиной и прикладывать мягкое давление, оба из которых могут помочь снизить риск травмы десны.5, 6

                
  •                      
  •                                      Уход за зубной щеткой                                                                            

    SEM изображения, сравнивающие новые и использованные щетинки зубной щетки (используется с разрешения Applied Science Accessed 25 апреля 2016 г.).

    Допущения и подачи заявок | UCLA Dentistry

              

    Для того, чтобы быть допущенным к участию в программе PPID UCLA School of Dentistry, каждый кандидат (впервые и повторно) должен выполнить следующие шаги (по порядку):

    Нажмите здесь, чтобы открыть контрольный список заявок PPID. Контрольный список приложений PPID — это инструмент optional, предназначенный для помощи заявителям в процессе подачи заявки. Контрольный список не нужно отправлять вместе с заявкой, он предназначен только для личного ознакомления.

    Шаг 1: Приложение ADEA CAAPID

    Отправьте онлайн-заявку через Централизованное приложение Американской ассоциации стоматологического образования (ADEA) для повышения квалификации для международных стоматологов (CAAPID).

    ПРИМЕНЬ СЕЙЧАС к онлайн-заявке ADEA CAAPID

    Следующие документы должны быть отправлены непосредственно в CAAPID:

    1. Отчет по курсу для образовательных учетных данных

    Все заявители PPID должны переводить свои транскрипты и оценивать их в отчете по учебным курсам (ECE).Для получения дополнительной информации, пожалуйста, посетите Education Credential Evaluators, Inc. (Мы не принимаем отчеты WES.)

    2. Три рекомендательных письма

    (все рекомендательные письма должны быть оригиналами на фирменном бланке, в переводе на английский или английский) Ваше время обучения не доступно, чтобы написать письмо от вашего имени, пожалуйста, обратитесь к нашим часто задаваемым вопросам для получения инструкций.Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Службы образовательного тестирования. Нотариально заверенные копии или открытые результаты не принимаются.

    Экзамен TOEFL требуется от всех абитуриентов, которые не закончили среднюю школу в Соединенных Штатах. Постоянные жители, граждане США, студенты, имеющие ученые степени из Соединенных Штатов, обязаны представить отчет о результатах TOEFL. Для интернет-TOEFL (iBT) вы должны соответствовать минимальному количественному баллу в каждом из четырех разделов (перечисленных ниже) ИЛИ иметь общий суммарный балл TOEFL 95 или выше для рассмотрения.Отчет TOEFL «MyBest Scores» не будет рассматриваться. Отказы не будут предоставлены.

    Minimum требования балл для бумажных требований к TOEFL *

    Total

    560

    Minimum бигованными для интернет-TOEFL (IBT), для каждой секции

    Reading

    21

    Listening

    17

    Speaking

    24

    Writing

    25

    OR объединены общей (IBT) TOEFL балл 95 или more

    If любые дополнительные документы не отвечают требованиям PPID, отсутствуют или полученное после крайнего срока среды, 10 июля 2020 года, заявка будет считаться неполной и рассматриваться не будет.Крайний срок для почтовых штемпелей — 10 июля 2020 года, срок подачи дополнительного электронного заявления и резюме — 10 июля 2020 года в 23:59 по тихоокеанскому времени, а крайний срок для дополнительных документов, которые доставляются в офис Службы поддержки студентов — 10 июля. 2020 в 16:00 по тихоокеанскому времени. Поздние заявки не будут рассматриваться. Начните процесс подачи заявки заранее и оставьте время для подачи заявки до установленного срока, так как мы не будем делать никаких исключений. Только заполненные заявки, которые соответствуют всем минимальным требованиям, будут допущены к рассмотрению приемной комиссией.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.