Мышьяковистый периодонтит – Мышьяковистый (медикаментозный) периодонтит и его лечение

Содержание

Мышьяковистый (медикаментозный) периодонтит и его лечение

Мышьяковистый периодонтит — это один из видов осложнений возникающий в результате лечения стоматологической патологии. Воспалительный процесс в тканях связан с применением определённых лекарственных препаратов.

Причина болезни

Несколько лет назад в стоматологии не было эффективных препаратов для обезболивания, поэтому широко применялся мышьяк.

Триоксид мышьяка является протоплазматическим ядом. При неправильном применении он способен вызывать некроз тканей, из-за их прямого химического раздражения. У некоторых пациентов возникает утечка токсичных агентов в ткани, поддерживающих периодонт. В тяжелых ситуациях пациенту необходимо хирургическое лечение для удаления некротической альвеолярной кости и секвестра, чтобы восстановить нормальное кровообращение и обмен веществ в поддерживающих структурах зуба.

Основные причины:

  1. Передозировка препарата при введении в пульпу.
  2. Длительное нахождение препарата в пульпе (более 2 суток).

Последняя ситуация чаще всего возникает не из-за ошибки врача, а потому что пациент вовремя не пришел на прием к стоматологу.

Кроме этого, триоксид мышьяка может вызывать аллергические реакции. Пациенты, которые уже имели аллергические реакции в анамнезе, могут при применении мышьяка «выдать» анафилактический шок, что является серьезным осложнением во время лечения зубов. Триоксид мышьяка обладает канцерогенными и мутагенными свойствами.

Диагностика и симптомы заболевания

Данный патологический процесс в зубе можно выявить при лечении пульпита и пародонтоза.

Клинические признаки и симптомы:

  1. Ноющая боль в челюсти и в зубе (боль носит не интенсивный, ровный характер).
  2. Усиление болевых ощущений при надкусывании пищи.
  3. Ощущение «выросшего» зуба.
  4. Зуб становится подвижным.
  5. При попадании кислоты на слизистую оболочку в области леченого зуба наблюдается участок гиперемии десны.

Симптомы очень схожи с классической картиной периодонтита. Не стоит самому себе ставить диагноз. При возникновении боли в зубе нужно срочно обратиться к врачу.

Способы лечения периодонтита

Выбор тактики лечения периодонтита зависит от этиологии и хода патологического процесса, анатомических и топографических особенностей корней, а также общего состояния пациента.

Метод лечения острого периодонтита состоит из нескольких этапов и проводится в несколько посещений.

Основные принципы лечения периодонтита:

  1. Анестезия. Учитывая воспалительные изменения мягких тканей вокруг зуба пациента, наличие абсцесса, а иногда и затруднение открытия рта, необходимо провести анестезию.
  2. Антисептическое лечение ротовой полости. Пациенты при остром пародонтите, особенно гнойном, не могут соблюдать гигиену полости рта, принимают только размягченную пищу, поэтому зубы покрыты зубным налетом, содержащим различные микроорганизмы. Перед обработкой необходимо удалить налет с помощью раствора перекиси водорода и орошения полости рта фурацилином.
  3. Полость зуба должна быть раскрыта так, чтобы у врача был свободный доступ к корневому каналу.
  4. Качество дальнейшего лечения зависит от тщательного удаления пораженной части пульповой ткани.
  5. Лечение корневого канала.
  6. Введение антибактериальных средств.
  7. Раскрытие апикальной апертуры.
  8. После санации очага воспаления зуб пломбируется.

Существует несколько различных методик лечения токсического периодонтита. Прежде всего, врач должен удалить источник раздражения и воспаления — турунду с мышьяком. Для того, чтобы был хороший отток, создается контакт с тканями.

С этой целью после удаления воспаленной пульпы зуба проводится расширение канала. Если мышьяковый периодонтит находится на начальной стадии развития и патологический процесс не вызвал некроз кости, то стоматолог вводит больному различные средства, содержащие лекарственные препараты. Это могут быть следующие препараты: сульфаниламиды, антибиотики, противовоспалительные средства. В некоторых случаях при токсическом периодонтите показано применение гормонов. Можно использовать ионогальванизацию с новокаином или йодом. После этого стоматолог производит герметичную закупорку, которая может быть удалена, если у пациента будет нарастать болевой синдром.

Если воспалительный процесс при мышьяковистом периодонтите достаточно выражен, то пораженный зуб пациента не закрывают, а проводят физиотерапевтическое лечение, которое чаще всего включает в себя полоскание теплыми растворами, соллюкс и УВЧ.

Если врач произведет все необходимые процедуры, то высока вероятность, того что зуб будет сохранен.

Во всех случаях тканевого некроза, вызванного мышьяком, единственным методом лечения является тканевая обработка и секвестректомия с декортикацией.

В самых тяжелых случаях удаляется зуб и участок кости. После этого проводится трансплантация. Операции по трансплантации мягких тканей включают в себя удаление участков тканей из неба пациента и использование их для замены поврежденной ткани на линии десен. Трансплантация костей включает в себя взятие небольшой части кости от пациента или донора и замену разрушенной кости в области корня зуба. Трансплантат удерживает зубы на месте, а также выступает в качестве платформы для восстановления костей. Регенерация тканей включает в себя реконструирование поврежденной кости с использованием специальной биосовместимой ткани.

Важно знать: Самостоятельно вылечить медикаментозный периодонтит нельзя, поэтому при появлении первых признаков заболевания обратитесь к врачу.

Триоксид мышьяка может вызвать вредные неблагоприятные воздействия на периодонт, если происходит утечка этого вещества или оно используется небрежно. Если лечение начато вовремя, то серьезных осложнений можно избежать. Учитывая высокий риск развития осложнений при применении мышьяка, его использование в стоматологии должно быть сведено к минимуму или вообще исключено.

Физиотерапевтическое лечение

Для консервативного лечения мышьяковистого периодонтита очень эффективно применение физиотерапии. Для этого в стоматологии используют электрофорез с йодидом калия в течение нескольких дней. В этом случае в каналы зуба пациента вводятся небольшие электроды с йодом.

Кроме этого, в стоматологии распространено применение УВЧ-терапии. Длительность такого физиотерапевтического лечения составляет тоже несколько дней. Обычно пациенту с токсическим периодонтитом назначается не более пяти процедур. Стоматологи при мышьяковистом периодонтите рекомендуют делать ротовые ванночки с теплыми противовоспалительными растворами. Очень хорошо в такой ситуации полоскать рот отваром ромашки.

Физиотерапевтические процедуры могут обеспечить достаточно эффективное и неинвазивное воздействие на пораженный участок с минимальным риском возникновения побочных эффектов. Природные факторы, действующие на рефлекторные и нейрогуморальные механизмы, стимулируют окислительно-восстановительные процессы в периодонте, повышают обмен веществ, улучшают трофику тканей. В результате этого, физиопроцедуры улучшают циркуляцию крови и лимфы, препятствуют росту грануляционной ткани, уменьшают воспаление и скопление вредных веществ. Физические факторы повышают активность элементов соединительной ткани, фагоцитарную активность лейкоцитов и, таким образом, усиливают местный иммунитет, ускоряют процесс регенерации.

В дополнение к механической терапии периодонтита существуют многочисленные дополнительные процедуры, которые потенциально могут быть полезны для регенерации тканей и адекватного иммунного ответа. Одной из этих процедур является микротоковая электростимуляция, которая рассматривается как дополнительное лечение после обычной нехирургической терапии хронического пародонтита.

Это все в совокупности ускорит процесс лечения, если пациент будет добросовестно соблюдать все рекомендации врача.

Как предупредить возникновение мышьяковистого воспаления?

Мышьяк и его соединения чрезвычайно токсичны при контакте с твердыми и мягкими тканями, и длительное применение или утечка триоксида мышьяка может вызвать серьезное повреждение тканей периодонта и альвеолярной кости.

Стоматолог должен соблюдать необходимые правила при лечении пульпита. Чтобы не вызвать токсический периодонтит, нельзя превышать дозу мышьяка, чтобы ускорить процесс лечения. Мышьяк в процессе лечения накладывается только на вскрытый рог пульпы. При этом он должен быть не больше головки шаровидного бора самого маленького размера. В этом случае допускается, что препарат содержащий мышьяк будет длительного действия, в этой ситуации лучше подождать. Многие пациенты хотят закончить лечение как можно быстрее, но ускорят процесс передозировкой мышьяка не стоит.

Кроме этого, врач-стоматолог должен объяснить пациенту всю серьезность и опасность последствий, если он пропустит посещение. Нужно рассказать, как важно в лечении удалить мышьяк, какие серьезные последствия для здоровья он может вызывать. Если по каким-либо причинам пациент не сможет посетить врача в ближайшее время, то стоматолог должен подробно объяснить и показать, как самостоятельно удалить временную повязку с мышьяком.

Этот токсичный и канцерогенный реагент следует наносить в тесном контакте с открытой тканью внутренних структур зуба в течение максимального периода — 2 дня.

Видео по теме

mnogozubov.ru

симптомы, причины, методы диагностики и лечения

Мышьяковистый периодонтит – патология, диагностирующаяся предельно редко. Она не является самостоятельной формой, а лишь представляет собой последствия стоматологической ошибки. Получается, что данная патология возникает после врачебного вмешательства.

Суть заболевания и его названия

Мышьяковистый периодонтит – болезнь, проявляющаяся как следствие неграмотного ввода медикамента во время лечения, травмированного зуба. Иной запуск болезни – это аллергическая реакция, проявляющаяся исключительно на зубе, подверженном вмешательству специалиста.

Название заболевания фактически раскрывает его смысл. Основа для пасты – это мышьяк, он попадает в зону периодонта в ходе лечения зуба, при этом запускаются патологические процессы. Активирует периодонтит мышьяк, но не только — сюда же можно отнести ряд других медикаментов, таких как пиоцид, гипохлорит натрия или фосфорная кислота. В зависимости от вещества, спровоцировавшего реакцию, варьируется и название самого заболевания, поэтому привычней его называть медикаментозным периодонтитом.

Этиология явления

Заболевание не может возникнуть спонтанно. Нельзя также назвать основную причину этого недуга только лишь ошибкой или халатностью специалиста. Подобные факторы считаются стечением обстоятельств, которые не являются систематичными. Их разделили на три основные группы:

  1. Во-первых, патология может возникнуть из-за неполноценного завершения очистки каналов в корне.
  2. Следующая немаловажная причина – это избыточное количество пасты непосредственно в пульпе зуба.
  3. Последний толчок к подобному явлению – это чрезмерное количество мышьяковой пасты на пульпе, которая вскрыта.

Необходимо учитывать, что в современной медицине мышьяковые пасты уже не используются, поэтому вышеперечисленные недочеты специалистов не являются следствием подобной анестезии. Однако мышьяковистый периодонтит возникает в случае распада органических тканей в пасте, вследствие чего и начинается развитие патогенных микроорганизмов в зубе.

Симптоматические проявления

Заболевание проявляется ярко выраженными симптомами. Распознать его совершенно не сложно даже для обычного человека. Главным является то, что это одна из немногих форм болезни, локализирующаяся исключительно в зоне, которая подвергалась лечению. Симптомы весьма отчетливы, а продолжать нормальный образ жизни, ощущая их, практически невозможно. Итак, патология сопровождается следующей симптоматикой:

  1. Постоянная ноющая боль непосредственно в самом зубе и во всей челюсти в целом.
  2. Боль принимает интенсивный характер во время еды.
  3. Больному может показаться, что его зуб больше остальных, так как он начинает выделяться из общего ряда своими размерами. Подобный симптом проявляется как следствие опухоли или скопления излишек экссудата.
  4. Зуб подвержен движению.

Вышеперечисленные симптомы являются основными при данной патологии. Да, они не устрашают, но это лишь простая форма мышьяковистого периодонтита.

Порой симптомы более выражены:

  1. Наблюдается отечность десны и ее слизистой.
  2. Возможен некроз десневой ткани.
  3. В непосредственной близости от зуба заметны ожоги от долговременного контакта этой области с пастой.
  4. Травмированные ткани отмирают, вследствие чего возникает дурной запах изо рта.
  5. Боль может отдавать в уши и голову.

Подобными симптомами обладает и острый медикаментозный периодонтит. Однако эта форма недуга сопровождается еще и повышением температуры тела, общей слабостью, а также интоксикацией. Здесь уже присутствуют гнойные образования.

Принципы лечения

Симптомы и лечение мышьяковистого периодонтита сопровождаются постоянными болями. Однако при непосредственном проведении терапии используют анестезию. Лечение медикаментозного периодонтита осуществляется по следующей схеме:

  1. Раскрытие полости рта.
  2. Удаление пломбы, а также пульпы.
  3. Очистка корневого канала, а также его лечение.
  4. Расширение зубного канала.
  5. Ввод антибактериальных средств.
  6. Наложение стерильных тампонов, пропитанных медикаментозными веществами, которые оказывают обратную реакцию на мышьяк.
  7. Последний этап – наложение временной пломбы на двое суток.

На этом основные мероприятия лечения мышьяковистого периодонтита завершаются. Результаты не заставят себя долго ждать. По истечении двухдневного срока можно будет уже ставить новую постоянную пломбу. Главным условием для этого будет отсутствие болевых ощущений.

Лечение острого медикаментозного периодонтита осуществляется по такой же схеме. Однако при подобной патологии возникают свои определенные нюансы в лечении. Пациент из-за образовавшихся гнойных скоплений не способен самостоятельно проводить даже банальную чистку зубов и полости рта. Соответственно, его зубы пребывают в неочищенном состоянии, покрытые налетом. Поэтому непосредственно перед началом вышеперечисленных операций необходимо провести очистку полости рта пациента. Естественно, уже на этом этапе пациент нуждается в анестезии.

Физиотерапевтические мероприятия

Физиотерапия обязательна при лечении мышьяковистого периодонтита. Одной из наиболее популярных процедур является электрофорез йодида калия. Он признан самым щадящим способом лечения периодонтита, благодаря чему и получил широкое распространение.

Такая методика призвана снять образовавшуюся опухоль, прочистить каналы и восстановить отмершие клетки ткани. Однако у этой процедуры есть свои противопоказания. Например, не рекомендуется ее проводить при разрушении корня зуба.

УВЧ-процедура

Это кратковременная и тоже действенная процедура. Продолжительность ее проведения не должна превышать пяти дней.

Терапия заключается в пропуске электромагнитных полей через травмированную зону. При этом частота электрополя ультравысокая.

Методика действительно очень эффективна. Она позволяет снять опухоль, сократить количество выделяющейся жидкости, восстановить кровоснабжение и процесс обмена веществ. Более того, эта методика позволяет ослабить болевые ощущения, что немаловажно для пациента. Сама процедура также безболезненна.

Необходимо учитывать, что электромагнитные волны опасны для здоровья беременных, а также пациентов с нарушениями сердечно-сосудистой системы.

Лечение мышьяковистого периодонтита осуществляется исключительно стоматологом или стоматологом-терапевтом.

Профилактические мероприятия

Даже в случае образования гноя есть ряд профилактических мер, которые рекомендованы пациенту:

  • 1 чайная ложка соли растворяется в теплой воде. Этим раствором необходимо полоскать ротовую полость после каждого приема пищи.
  • Необходимо прикрывать больной зуб кусочком стерильной ваты перед каждым приемом пищи. Не менее важно избавиться от ватного тампона по завершении трапезы.
  • Строго запрещается самостоятельно проводить какие-либо меры по согреванию стороны, на которой располагается поврежденный зуб.

Меры предосторожности

Хотя заболевание и не является инфекционным или даже самостоятельно развивающимся, рецидивы не исключены. Для предотвращения следует систематически посещать кабинет специалиста. Помимо этого после лечения и пломбирования зубов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о дальнейших мерах профилактики.

Это заболевание относится к той редкой категории, которая включает в себя недуги, связанные с врачебными ошибками. Для предотвращения подобных явлений существует ряд строгих правил, которые должны быть соблюдены специалистом до проведениях терапии:

  1. Врачу следует сократить количество используемой мази на основе мышьяка.
  2. Лечащий врач обязан предупредить о всех возможных серьезных последствиях в случае длительного пребывания подобной мази на роге пульпы. Пациенту ни в коем случае нельзя пропускать назначенные визиты врача на данном этапе лечения. Максимальный срок – не более двух дней.
  3. Необходимо объяснить, что собой мышьяк представляет в целом, к каким последствиям может привести его применение.
  4. Следует в случае пропуска пациентом встречи со специалистом объяснить технику удаления мышьяковой повязки самостоятельно.

Заключение

Всем пациентам, наблюдающимся у специалистов, рекомендуется постоянно следить за состоянием зубов даже после полного их выздоровления. Помимо этого, пациенту необходимо быть в курсе того, какими медикаментами и каким образом осуществляется его лечение. Необходимо прислушиваться ко всем советам лечащего стоматолога, а также выполнять все его рекомендации.

fb.ru

Мышьяковистый периодонтит: причины, симптомы, методы диагностики и лечения

Существует несколько форм развития периодонтита. Мышьяковистый встречается реже, но достаточно проблематичный. Классический возникает на фоне попадания инфекции в полость зуба, которая поражает нерв и через него проникает в периодонтальные ткани.

Сущность и особенности развития мышьяковистого можно понять по названию – мышьяк, закладываемый в зуб, попал в периодонт. Из-за этого ткани раздражаются, могут воспалиться, становятся более подверженными влиянию окружающей среды, бактерий.

Болезнь требует лечения и вмешательства. Если ничего не делать, раздраженные ткани будут все больше подвергаться атаке бактериальной среды. В результате это приводит к развитию сопутствующих заболеваний и даже потере зуба.

Причины возникновения

Применение мышьяка – основная причина появления болезни. Его использовали для нейтрализации нерва, который вызывал чувство боли. Далее проводили работу над ремонтом зуба. В последующем человек уже практически не чувствовал боль, связанную с областью удаленной пульпы. Нервы, которые находились вблизи, если были захвачены, вызывали появление болевого синдрома.

Мышьяк вреден и опасен, его нельзя использовать беременным и детям, однако раньше и он был частым средством при лечении. Уже появились современные анестетики, которые справляются с задачей нейтрализации пульпы. Поэтому мышьяк не применяется.

Если все же применять мышьяк, то может появиться некроз тканей, вызванный сильным раздражением и всеми выплывающими последствиями, предсказать некоторые сложно. Несмотря на это раньше применялось и такое средство, причем большинство людей оставались после процедуры вполне здоровыми. Правда, пока мышьяк носился, зуб продолжал болеть еще сильнее.

Это и есть основная причина заболевания – химическое поражение мышьяком. Однако опасной является, скорее, передозировка. Важно определить, какое количество вещества нужно использовать, чтобы не переборщить.

Еще одна причина кроется в действиях пациента. Если он ходит с мышьяком в зубах дольше, чем два дня, это становится опасным и увеличивает вероятность возникновения нежелательных последствий.

Иногда на мышьяк начинается аллергия – индивидуальная реакция организма, которая возникает на фоне повышенной чувствительности.

Симптомы заболевания

Клинические признаки выглядят так:

  • в спокойном состоянии болей нет, а вот при надкусывании пищи появляется ноющее чувство,
  • ноющие болевые ощущения ровные, не чрезмерно сильные, терпимые, могут быть специфическими, с нестандартным привкусом во рту,
  • появляется чувство, будто вырос новый зуб рядом с проблемным местом,
  • подвижность зуба,
  • при употреблении в рацион кислых продуктов ощущается острое неприятное ощущение в проблемном месте.

Сложно сказать по симптоматике, какая это форма заболевания. Клиническая картина обычно напоминает симптомы других заболеваний ротовой полости.

Микротоковая электростимуляция – методика лечения недуга. Это позволяет усилить местный иммунитет, восстановить быстрее мягкие ткани, которые также могут быть воспалены, особенно после проведения стоматологических манипуляций.

УВЧ-терапия, физиотерапия помогают восстановиться и ускорить процесс выздоровления.

Диагностирование патологии

Диагностировать соответствующую форму заболевания может врач по снимку рентгена. Другие методики диагностики не применяются, поскольку рентгенографии достаточно.

Определить химическое воздействие на ткани можно по некоторым характеристикам. Воспалительный процесс несильный, он покрывает ткани неравномерно, поверхностно, по периметру верхнего участка свободной зоны, обработанной мышьяком.

Тактика лечения мышьяковистого периодонтита

Лечение начинается с обработки проблемной области. Ее нужно подготовить – убрать пломбу, девитализирующую пасту. Перед этим обязательно применяются анестетики – специальные обезболивающие средства местного назначения.

Некротизированная коронковая пульпа должна быть удалена. Для этого открывается полость зуба с помощью специальных инструментов. Она должна быть раскрыта так, чтобы у врача был свободный доступ к корневому каналу. Это позволит проводить последующую работу.

Антисептическое лечение ротовой полости проводят после раскрытия коронки. Необходимо обработать ткани, уничтожить патогенную среду, что минимизирует вероятность распространения бактерий.

Последующая работа заключается в полноценном анализе состояния тканей. Качество лечения зависит от тщательного удаления пораженной части пульповой ткани. Если она останется, негативный процесс постепенно возобновится, поэтому проводить процедуру придется снова.

Затем проводят лечение корневого канала. Обрабатывают полость, применяют специальные медицинские средства с антибактериальным действием. Это также не позволит инфекции попасть вовнутрь.

Раскрытие апикальной апертуры – предпоследний этап. Когда санация завершена, очаг воспаления устранен, зуб пломбируется. Пломбы подбираются индивидуально – они могут состоять из светоотражающего материала.

Устанавливается сначала временная пломба, а потом, через несколько дней, основной пломбировочный материал. Многое в этом зависит от того, каковы особенности течения заболевания. Окончательную тактику ведения подбирает стоматолог.

В любом случае, визит к врачу через несколько дней после проведения установки обязателен. Если есть боли, другие проблемы, пломба слетела или случилось что-то другое – нужно идти к специалисту сразу.

Профилактические меры

Мышьяковистый периодонтит появляется в результате применения увеличенной дозы мышьяка. Девитализирующая паста, которую носят дольше, чем нужно, либо используют в неправильной дозировке также может вызывать негативные реакции.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

В пасты добавляется мышьяк, но не во все. Рекомендуется для предотвращения развития недуга использовать пасту без мышьяка – об этом врач знает. Другое дело, если такие средства использовать человеку нельзя. Тогда следить за временем носки средства нужно тщательно, чтобы не навредить.

Важный профилактический момент – если избежать использование средств на основе мышьяка невозможно, нужно подобрать такую дозировку средства, которая будет минимальной для человека. Она и выполнит свою задачу, и не навредить. Следить за временем носки препарата нужно обязательно – это уже задача пациента.

za-rozhdenie.ru

Мышьяковистый (медикаментозный) периодонтит: диагностика, лечение

При длительных ноющих болях в элементе зубного ряда, глубоком кариесе, некоторых заболеваниях десен и травмах, характеризующихся оголением или воспалением рыхлой соединительной ткани зуба, стоматологическое лечение предполагает заложение специальной пасты, убивающей нерв. В составе такого лекарства может присутствовать мышьяк, обладающий ядовитым действием. Мышьяковистый периодонтит представляет собой заболевание, которое развивается вследствие длительного присутствия такого вещества в пульпарной полости и требует незамедлительного проведения лечения в условиях стоматологического кабинета.

Содержание статьи:

Причины заболевания

Медики выделяют следующие причины возникновения медикаментозного периодонтита:

  1. Превышение сроков присутствия девитализирующей пасты на основе мышьяка в полости зуба. Некоторые пациенты пренебрежительно относятся к рекомендации врача о своевременном приходе на повторный прием. Такое лекарство убивает нерв в течение 2-х суток и боль в зубе исчезает, поэтому человек считает, что его проблема решена, и посещение стоматолога можно перенести на поздний срок. Несвоевременное удаление распадающегося нерва становится причиной развития инфекции, при распространении которой мышьяк попадает в периодонт.
  2. Врачебная ошибка, заключающаяся в завышенной дозировке медикаментозного средства, убивающего нерв. Врач устанавливает пломбу, а мышьяк при выходе девитализирующей пасты за верхушку корневого канала начинает раздражать периодонт, вызывая его воспаление.
  3. Причиной инфицирования полости зуба может стать и недостаточная очистка корневых каналов на повторном приеме. Под пломбой остаются остатки мышьяка и распавшейся пульпы.

Постепенно ядовитое вещество начнет разрушать периодонт, находящийся между корнем зуба и альвеолой. Это приводит к нарушению кровообращения в деснах, рассасыванию костной ткани и расшатыванию зубов.

Симптомы заболевания

Клиническая картина такой стоматологической патологии схожа с симптоматикой инфекционного периодонтита. Признаки заболевания выглядят следующим образом:

  • непрекращающаяся боль ноющего характера в области пораженного зуба и челюсти;
  • усиление болей при надкусывании;
  • покраснение и отечность десны вокруг проблемной единицы зубного ряда;
  • увеличение подвижности зуба;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • появление чувства приподнятости больного зуба над другими элементами;
  • нарушение сна;
  • изменение вкусового восприятия;
  • головная боль;
  • кровоточивость десен;
  • повышение температуры тела;
  • увеличение регионарных лимфоузлов.

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Важно! Длительный контакт периодонта с мышьяком приводит к ожогу и рецессии десен, характеризующейся снижением высоты и объема мягких тканей.

Как диагностируют?

С целью установки точного диагноза врач проводит следующие действия диагностического характера:

  • опрос – стоматолог уточняет время возникновения болевых ощущений и вид сопутствующих симптомов;
  • осмотр ротовой полости на предмет наличия изменений в деснах и области распространения воспалительного процесса;
  • ощупывание регионарных лимфоузлов;
  • определение степени подвижности пораженной единицы зубного ряда.

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Обязательно проводят рентгенографию. По снимку определяют наличие участков истончения костной ткани. Они локализуются вокруг корня пораженного элемента.

Способы лечения

После диагностики стоматолог осуществляет поэтапный лечебный процесс, целью которого является извлечение из полости зуба источника воспаления, устранение симптомов интоксикации и предотвращение распространения патологического процесса на соседние ткани.

На первом приеме лечение мышьяковистого периодонтита заключается в выполнении стоматологом следующих действий:

  • введение местного анестетика в область десны пораженного элемента;
  • удаление временной или постоянной пломбы;
  • раскрытие полости зуба с помощью фиссурного бора;
  • очищение корневых каналов от остатков девитализирующей пасты и распавшейся пульпы с последующей промывкой раствором антисептика (Хлоргексидин), что позволит предупредить дальнейшее распространение патогенных микроорганизмов;
  • определение длины каналов и расширение их стенок специальными файлами;
  • вторичная обработка антисептическим средством;
  • в очищенные каналы вводят турунд, пропитанный антидотом мышьяка (раствор 5% Унитиола или 1% Йодинола), антибактериальным или противовоспалительным препаратом на 2 суток;
  • полость зуба закрывается временной пломбой.

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Важно! При наличии гнойного экссудата перед закладкой лекарства осуществляют разрез десны для установки на несколько дней дренажа.

При этом зуб не закрывают и пациент должен соблюдать следующие правила:

  • осуществлять полоскание рта содо-солевым раствором с добавлением йода (на 200 мл теплой кипяченой воды нужно 1 ч.л. соли, 0,5 ч.л. соды и 3 капли йода) утром и вечером, а также после каждого приема пищи;
  • полость зуба закрывать кусочком стерильного бинта или ваты в момент трапезы – это не допустит попадания остатков пищи в зуб и засорения каналов, что усугубит течение патологического процесса;
  • после еды вату из ротовой полости нудно удалять, так как на ней скапливаются остатки пищи, которые при гниении станут идеальной средой для бактерий;
  • нельзя прикладывать тепло к области пораженного элемента.

Во время второго посещения врач осуществляет следующие лечебные манипуляции:

  • удаляет временную пломбу и турунд с лекарством;
  • пациенту делают рентген для проверки наличия признаков воспалительного процесса;
  • осуществляет антисептическую обработку и пломбировку корневых каналов;
  • восстанавливает разрушенную часть коронки постоянным пломбировочным материалом, цвет которого заранее подбирается под оттенок здоровых зубов.

Не всегда лекарственные препараты за 2 дня устраняют воспалительный процесс. В таких случаях в корневые каналы повторно закладывается прокладка, пропитанная медикаментозной пастой, и пациенту назначают дату третьего приема.

Тяжелые случаи развития мышьяковистого периодонтита требуют проведения экстракции пораженного элемента и участка кости с последующей трансплантацией пораженных тканей:

  • плохая проходимость корневых каналов, не позволяющая выполнить качественную их очистку;
  • отсутствие положительной динамики при консервативном способе лечения. Антибактериальные и противовоспалительные пасты не купируют воспаление;
  • высокая степень подвижности зуба;
  • некроз костной ткани.

После этой процедуры проводят трансплантацию мягких тканей из неба пациента на поврежденный участок, расположенный по линии десен. Кость восстанавливают также путем трансплантации донорской или собственной костной ткани в области корня пораженной единицы. Возможность развития таких серьезных последствий свидетельствует о необходимости незамедлительного обращения к врачу при проявлении первых симптомов периодонтита.

Физиотерапевтическое лечение

При наличии сильного воспалительного процесса стоматологи назначают пациенту курс физиопроцедур, направленных на достижение следующих лечебных эффектов:

  • улучшение кровотока в пораженных тканях;
  • стимулирование восстановления разрушенных клеток периодонта;
  • предотвращение роста грануляционной ткани;
  • купирование воспалительного процесса;
  • улучшение поступления питательных веществ к тканям, что позволяет ускорить процесс регенерации их поврежденных клеток, а также восстановить структуру и функции;
  • снижают негативное воздействие вредных веществ;
  • повышение фагоцитарной способности лейкоцитов, предотвращающих процесс размножения инфекционных агентов. Это способствует повышению местного иммунитета.

Благодаря таким свойствам физиотерапевтического лечения эффективность медикаментозных препаратов повышается, и выздоровление пациента проходит гораздо быстрее. Физиопроцедуры при мышьяковистом периодонтите:

Соллюкс Пациент находится в горизонтальном положении. Специальную лампу устанавливают сбоку от него на расстоянии 20-50 см и с помощью рефлектора направляют пучок света на прогреваемый участок тела. Проникая глубоко под эпидермис, инфракрасные лучи расширяют кровеносные сосуды, стимулируя в них кровоток. Длительность процедуры составляет 20-30 мин.
УВЧ В канал вводят активный электрод, а на щеку пациента накладывают пассивный. Время проведения процедуры – 10-15 мин.
Электрофорез В корневые каналы вводят электроды с йодидом калия и закрывают полость зуба воском. Конец активного электрода подсоединяют к минусу, а пассивный электрод размещают на предплечье пациента. Максимально доводят силу тока до 3 мА. Продолжительность электрофореза – 15-20 мин. назначают не более 5 процедур.

Профилактические меры

Для предотвращения развития медикаментозного периодонтита пациенту нужно своевременно приходить к врачу на повторный прием для удаления девитализирующей пасты и распавшейся пульпы.

Врачу необходимо по возможности отказаться от использования мышьяка и придерживаться протокола проведения депульпации:

  • не превышать дозировку закладываемого в полость зуба лекарства;
  • тщательно осуществлять прочистку корневых каналов, а после этой процедуры назначить пациенту рентгенографию, которая позволит выявить возможные недоработки.

Подводя итоги

Мышьяковистый периодонтит может стать причиной разрежения костной ткани и потери зуба, поэтому при проведении депульпации врач обязан соблюдать меры безопасности. Стоматолог должен объяснить пациенту, какому риску он себя подвергнет, если решит самовольно перенести прием на поздний срок.

zub.dental

Мышьяковистый периодонтит, медикаментозный периодонтит (фото)

В отличие от инфекционного, мышьяковистый периодонтит диагностируется не так часто. Болезнь появляется из-за воспаления тканей периодонта вследствие химического раздражения или аллергической реакции. В качестве раздражителя могут выступать различные медикаменты и пломбировочные материалы. Причиной подобного явления может стать некачественное лечение поврежденного зуба. Рассмотрим подробнее условия возникновения, симптоматику и способы избавления от этой патологии.

Смысл – в названии

Как видно из названия, мышьяковый или мышьяковистый периодонтит возникает под действием «умертвляющей» пасты на основе мышьяка. Она попадает в ткани периодонта во время лечения зуба через корневые каналы и апикальное отверстие, расположенного на конце зубного корня.

Паста на основе мышьяка

Лечение зуба связано не только с применением мышьяковистого лекарства. Повредить периодонтальные ткани могут и другие медикаменты или сильнодействующие вещества:

  • формалин;
  • антиформин;
  • гипохлорит натрия;
  • ферменты;
  • азотнокислое серебро;
  • антисептики;
  • антибиотики;
  • фенол;
  • фосфорная кислота;
  • пиоцид;
  • параформальдегид.

Исходя из этого, патологию правильнее называть медикаментозный периодонтит.

Ятрогенное вмешательство

На возникновение медикаментозного вида влияет ятрогенный фактор – ошибки стоматолога. Врач мог нарушить правила техники обработки зуба при лечении кариеса цемента или пульпита.

Например, не полностью удалил пульпу и остатки «умертвляющей» пасты. Препарировал (высверлил) кариозные участки без воздушно-водяного охлаждения. Промыл корневые каналы или обработанную зубную полость неправильно дозированным лекарством.

Сверление зуба без воздушно-водного охлаждения

Пренебрежение и аллергия

Иногда медикаментозный периодонтит возникает из-за пренебрежительного отношения к рекомендациям стоматолога во время избавления от пульпита.

Лечение пульпита может проходить в несколько посещений. В первый визит происходит накладывание мышьяковистой пасты для «умерщвления» пульпы. Под ее действием зубная боль пропадает, и пациент решает перенести назначенный визит. Из-за передержки лекарства пульпарные ткани начинают распадаться и проникать в периодонт вместе с пастой, вызывая его воспаление.

Периодонтиты, возникшие в виде аллергии на пломбировочный материал или лечебные препараты, также относятся к медикаментозным. В отдельных случаях аллергическая реакция тканей периодонта является побочным эффектом при передозировке антибиотиками или общем отравлении организма генетически чужеродным веществом (антигеном).

Серьезные последствия

Все медикаментозные причины приводят к ожогу и отмиранию тканей периодонта. Заболевание развивается стремительно, независимо от глубины и обширности поражения. Поэтому рекомендуется обратиться к стоматологу при первых болях и подозрительных симптомах.

Отсутствие лечения приводит к отслаиванию омертвевшей соединительной ткани и зубной оболочки. Зуб начинает шататься, а потом выпадает. Периодонтитам свойственно заражать соседние ткани. Последствиями бездействия могут оказаться воспаление десен, слизистых рта или носа, гнойно-некротическое разрушение костной ткани, гибель еще не прорезавшегося коренного зуба.

Последствия запущенной болезни

Клиническая картина

Медикаментозную разновидность заболевания сопровождает ноющая или пульсирующая боль в районе вылеченного и запломбированного зуба. Болевые ощущения усиливаются от давления на зуб при откусывании и пережевывании продуктов. В отдельных случаях боль может распространяться на соседние зубы или в разные участки головы.

Из-за чувства распирания зуб кажется «выросшим» и выходящим из общего ряда. Возможны покраснение и отек десны, опухание участка щеки возле подозрительного зуба, его шатание. Отмирающие ткани периодонта могут стать причиной появления гнилостного запаха изо рта.

Подготовка зуба

Лечение заболевания начинается с подготовки зуба. Для этого сначала раскрывают зубную полость, удаляя пломбу. Высверливают доступ к пульпарной камере, удаляют пульпу. Очищают корневые каналы зуба, измеряют их длину. Расширяют и выравнивают зубные каналы. Обеззараживают обработанные зубные внутренности антисептическими средствами.

Для снятия воспаления и болей в подготовленные корневые каналы вставляют небольшие стерильные тампоны из ваты или марли. Предварительно их пропитывают в специальных растворах, играющих роль «противоядия» или антидота при отравлениях мышьяком. Например, в пятипроцентном унитиоле (дитиолпропансульфонате натрия) или однопроцентном йодиноле.

Тампоны в зубных каналах

Зуб закрывают временной пломбой на 48 часов. Если за это время боли пройдут, проводят окончательную пломбировку корневой и коронковой части зуба.

Трансканальный электрофорез

Если боль не прошла, лечение продолжается. Действие лечебных тампонов заменяется физиотерапевтическими процедурами.

Хорошо помогает трансканальный электрофорез – введение йодида калия в ткани периодонта через зубные каналы с помощью постоянного электрического тока. Метод позволяет снять воспаление, простерилизовать зубные каналы, восстановить ткани. Использование электрофореза противопоказано в случае сильно разрушенной коронки зуба или при расширении периодонтальной щели от верхушки корня зуба до его коронки.

УВЧ-терапия

Не менее эффективна ультравысокочастотная (УВЧ) терапия – лечение теплом путем использования электромагнитных полей ультравысокой частоты. Метод снимает отек и воспаление, снижает уровень выделения жидкости из воспаленного периодонта, стимулирует кровообращение в сосудах и обмен веществ в тканях, обезболивает.

УВЧ-терапию нельзя использовать при нарушении свертываемости крови, повышенном кровяном давлении, злокачественных опухолях, закупорке вен, проблемах с сердечно-сосудистой системой, беременности.

УВЧ-терапия

Если периодонт загноился

Если при воспалении из тканей периодонта начал выделяться гной, установку постоянной пломбы придется отложить. Стоматолог вскроет зуб для оттока гнойной жидкости и промоет образовавшуюся полость.

Пациента отправляют домой, где, в течение назначенного времени, он будет полоскать рот лекарственными препаратами или отварами растений. Методы домашней терапии описаны в статье «Способы лечения периодонтита в домашних условиях».

Помимо самостоятельного лечения придется закрывать вскрытый зуб стерильным ватным шариком перед каждым приемом пищи. После еды шарик нужно вытаскивать и аккуратно очищать зубную полость от остатков еды. Чтобы не спровоцировать увеличение гноя, отек тканей периодонта, десен и лица, нельзя прогревать поврежденный зуб.

А вам приходилось сталкиваться с этим видом периодонтита?

Если статья была вам полезной, поставьте, пожалуйста, лайк и поделитесь ею с друзьями.

 

Тэги: Болезни десен, Периодонтит

svezhiyrot.ru

Мышьяковистый периодонтит: симптомы и лечение

Мышьяковистый периодонтит встречается не так часто, как классический. Последний развивается вследствие попадания инфекции в периодонтальные ткани через зубной нерв. Что касается мышьяковистого, то тут само название говорит за себя. Он возникает, когда каким-то образом мышьяк попадает в периодонт, раздражая его ткани. Пускай это не такое распространенное заболевание, но все равно требует обратить на него внимание, потому что доставляет массу неудобств, которые могут привести к потере зуба.

Этиология возникновения мышьяковистого периодонтита

Как указывалось чуть выше, он развивается вследствие попадания этого агрессивного вещества за верхушку корня. Для этого существует несколько факторов, способствующих развитию данной формы периодонтитного воспаления. Но во всех случаях присутствует грубая ошибка специалиста, обусловленная его неграмотностью или халатным отношением к своей работе.

Наиболее частой причиной является передозировка мышьяковистой пасты при лечении пульпита девитальным способом, то есть умертвлением зубной пульпы и последующим ее удалением. Некоторые разновидности этой пасты более длительного действия, которое может быть оказано до недели. Поэтому врачи, чтобы ускорить процесс девитализации кладут больше, чем требуется. Грубо говоря, иногда это прокатывает без каких-либо осложнений. Но от этого действие не ускоряется. Из-за большого количества, некоторая часть через корневой канал выходит за верхушку, раздражая периодонт. Врач не догадываясь об этом пломбирует его и отпускает. А у пациента боли, вместо того, чтобы исчезнуть, наоборот, усиливаются.

Следующая по частоте причина — это длительное пребывание мышьяка в зубе. В данном случае, это может быть и вина пациента. Потому что бывает так, что ему поставили мышьяк, зуб перестал болеть и можно отложить визит к врачу. Соответственно, есть риск развития медикаментозного периодонтита. Механизм возникновения такой же, как и в предыдущем. Отличие лишь в том, что из-за долго присутствия мышьяка нерв, после того, как он погиб, начинает распадаться. И при несвоевременном его удалении, начинает развиваться инфекция. А с ней и остатки мышьяковистой пасты могут попасть в периодонтальные ткани. Опять же специалист может не сразу определить, что развивается медикаментозный периодонтит.

Более грубой ошибкой является недостаточное очищение корневых каналов при лечении. Если их не расширить до конца длины и тщательно не вычистить, то там могут остаться опять так же остатки мышьяковой пасты вместе с распавшейся пульпой.

Поэтому, чтобы избежать неприятной ситуации, следует полностью удалить нерв, хорошо расширить каналы и провести тщательную обработку их антисептическими растворами. Для этой цели лучше использовать специальные эндодонтические шприцы. И обязательно провести рентгенконтроль пломбирования. Если оно не удовлетворительное, провести заново.

Клинические проявления

По жалобам он будет схож с острой формой инфекционного периодонтита. Пациента будут беспокоить сильные пульсирующие боли в области вылеченного зуба. Он будет болеть при накусывании на него. Будет ощущение, что этот зуб выходит из зубного ряда и выше, чем остальные. Его легко по этим жалобам спутать с постпломбировочными болями, которые иногда возникают после пломбирования канала . Чтобы провести дифференциальную диагностику необходимо учитывать все обстоятельства. Рассмотреть возможные причины.

Пациент будет жаловаться, что болевые ощущения усилились после проведения пломбировки и закрытия зуба пломбой. Это самый достоверный признак. Еще может появиться легкая подвижность этого зуба. Поэтому следует сразу связаться со своим врачом и обо всем рассказать. А еще лучше пойти на прием. Иначе есть вероятность, что не будет возможности сохранить зуб.

Какие мероприятия помогут вылечить медикаментозное воспаление периодонта

Мышьяковистый периодонтит требует лечение, схожее с инфекционным. Вот как это будет происходить поэтапно:

  • Раскрытие зубной полости;
  • Удаление нерва и его остатков из коронки и корней;
  • Определение длины корневых каналов, чтобы провести правильно следующие мероприятия;
  • Расширение стенок каналов к-файлами и их выравнивание с помощью н-файлов;
  • Медикаментозное промывание антисептиками или ферментами.

На этом этапе созданы все условия, чтобы провести дальнейшее необходимое лечение. Чтобы вылечить мышьяковый периодонтит необходимо применить антидот мышьяка. Для этого в очищенные корневые каналы ставят на ватную турунду с пятипроцентным раствором унитиола или однопроцентным раствором йодинола. Ее оставляют на двое суток под временной пломбой. Через пару дней, если отсутствуют жалобы на болевые ощущения, каналы зуба пломбируют до верхушечного отверстия и закрывают уже постоянным пломбировочным материалом. Если боли не утихают, становятся интенсивнее, то необходимо применить другие методы.

Бывают случаи, когда успевает образоваться гной. В подобных ситуациях, ни в коем случае, не следует закрывать зубную полость. Из-за этого гной может еще больше образоваться, несмотря на то, что во время посещения корневые каналы были промыты достаточно хорошо. Лучше подождать несколько дней, в течение которых пациент должен будет соблюдать некоторые правила:

  1. Делать полоскания после каждого приема еды и помимо этого еще несколько раз. Для этого идеально подойдет стакан теплой воды с чайной ложкой соли и ее половиной соды, можно еще добавить три капельки йода;
  2. Закрывать зуб перед приемом пищи. То есть, нельзя допускать, чтобы какие-либо остатки от еды попали в зуб, а тем более в каналы, иначе лечение затянется на длительный период. Для этого можно положить кусочек стерильной ваты в дырку зуба;
  3. После окончания трапезы обязательно убрать ватный шарик и удалить все пищевые остатки;
  4. Не греть сторону, где расположен больной зуб.

Физиотерапевтические способы

Для лечение мышьяковистого периодонтита очень эффективно применение физиотерапии. Для этого используют электрофорез йодида калия на несколько дней. В этом случае в каналы вводятся электроды с йодом.

Помимо него очень распространено применение УВЧ-терапии. Длительность составляет тоже несколько дней. Обычно не более пяти. Также предлагают делать ротовые ванночки теплыми противовоспалительными растворами. Это все в совокупности ускорит процесс лечения, если пациент будет добросовестно соблюдать все рекомендации.

Как предупредить возникновение мышьяковистого воспаления

Врач должен соблюдать необходимые рамки при лечении пульпита. Нельзя превышать дозу мышьяка, чтобы ускорить процесс. Мышьяк накладывается на вскрытый рог пульпы и он не должен быть больше головки шаровидного бора самого маленького размера. Пусть он длительного действия, лучше подождать, несмотря на просьбы пациента закончить побыстрее лечение, чем усугубить положение и оставить больного негодующим, что врач некомпетентный. В том случае, когда сам пациент не приходит вовремя на прием, получается сам он и виноват. Но это на первый взгляд.

Стоматолог должен объяснить всю серьезность последствий, если он пропустит посещение. Если же все-таки по каким-либо причинам больному придется это сделать, то врач должен объяснить и показать, как самостоятельно удалить временную повязку с мышьяком. И что даже в таком положении не стоит ходить долго и по мере возможности пойти к врачу.

Периодонтит зубов и его лечение

Как лечить гранулематозный периодонтит. Эндодонтия. Терапевтическая стоматология .

Периодонтит или «киста»? К эндодонтисту или к хирургу?

zubi.pro

Мышьяковистый периодонтит: лечение

Мышьяковистый (медикаментозный) периодонтит — осложнение, возникшее в результате лечения стоматологической патологии.

Воспаление начинается в тканях периодонта и связано с применением медикаментов.

Пациента преследует ноющая боль, чувство выросшего зуба и даже его расшатывание. Мышьяковистый периодонтит получил своё название от мышьяка. Этот препарат используют в стоматологии. И его химическое воздействие зачастую вызывает заболевание периодонта.

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Лечение мышьяковистого периодонтита

Выбор тактики лечения периодонтита зависит от этиологии и хода патологического процесса, анатомических и топографических особенностей корней, а также общего состояния пациента.

Так как вылечить заболевание за одно посещение врача невозможно, терапию разделяют на несколько посещений.

Этапы лечения:

  1. Анестезия.
  2. Удаление причины воспаления. Это может быть паста с мышьяком или турунда, пропитанная раствором.
  3. Антисептическое лечение. Удаление зубного налёта и камня, дезинфекция.
  4. Раскрытие зубной полости.
  5. Удаление остатков нерва.
  6. Удаление поражённой части пульпы.
  7. Вскрытие, чистка и расширение корневых каналов.
  8. Введение в периодонт лекарственных препаратов.
  9. Пломбирование зуба.

Дальнейшее терапия включает в себя применение антидота. Он необходим, чтобы нейтрализовать действие мышьяка. Антидот оставляют под временной пломбой на двое суток. По истечении этого времени, зуб пломбируют до верхушечного отверстия и закрывают постоянным материалом.

Внимание! В случае если образовывается гной, зуб закрывать противопоказано. Каналы промывают и оставляют открытыми на несколько дней. В это время пациент соблюдает все предписания врача. Зуб нельзя оставлять открытым во время еды, необходимо проводить полоскания.

Физиотерапевтическое

Физиотерапия является довольно эффективным методом избавления от заболевания.

Включает в себя:

  1. Электрофорез с йодидом калия. Применяют в течение нескольких дней. Для этого в каналы зуба вводятся электроды с йодом.
  2. УВЧ-терапия. Лечение происходит за счёт электромагнитных полей ультравысокой частоты. При лечении периодонтита проводят не более пяти процедур.
  3. Противовоспалительные полоскания. Представляют собой ротовые ванночки с использованием медикаментов или лекарственных трав. Например, полоскания ротовой полости отваром ромашки.

Фото 1. Аппарат для проведения электрофореза модели ПоТок, вес — 1,61 кг, производитель — «Каскад-ФТО».

Физиотерапия обеспечивает воздействие на поражённые участки. При этом риск возникновения побочных эффектов минимален. В результате улучшается циркуляция крови и лимфы, прекращается рост грануляционной ткани, и уменьшается воспаление. При этом повышается местный иммунитет и ускоряется регенерация тканей.

32zuba.guru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о