На миндалине гнойник что делать: Лечение гнойного тонзиллита

Разное

Содержание

Паратонзиллярный абсцесс — Harvard Health

Что это такое?

Перитонзиллярное пространство находится между каждой миндалиной и стенкой глотки. Инфекция может привести к развитию гнойного отека (абсцесса) в этом месте. Паратонзиллярные абсцессы, называемые также ангинами, обычно возникают как осложнение тонзиллита. Чаще всего они вызываются стрептококковыми бактериями (бета-гемолитическими стрептококками группы А).

Если перитонзиллярный абсцесс не лечить быстро, инфекция может распространиться на шею, нёбо и легкие. Отек может сместить ближайшую к нему миндалину в центр горла и сместить язычок (лоскут ткани, свисающий в задней части горла) из центра к здоровой стороне горла. В тяжелых случаях опухоль может затруднить дыхание или закрыть дыхательные пути.

Паратонзиллярные абсцессы чаще всего встречаются у детей старшего возраста, подростков и молодых людей. Они менее распространены, чем в прошлом, потому что теперь тонзиллит часто лечат антибиотиками, которые уничтожают бактерии, вызывающие инфекцию.

Симптомы

К симптомам относятся:

Сильная боль в горле
Затрудненное глотание или широкое открывание рта
Опухшие железы на шее
Головная боль
Озноб или лихорадка
Отек лица
Специфические изменения в речи, иногда называемые «голосом горячего картофеля», потому что он звучит так, как будто вы говорите с полным ртом горячего картофельного пюре

Диагностика

Ваш врач осмотрит ваше горло, рот и шею и возьмет мазок из горла. Материал с мазка отправляется в лабораторию на посев, который может выявить тип бактерий, вызывающих инфекцию. Ваш врач может захотеть осмотреть ваше горло с помощью небольшого телескопа на гибкой трубке с подсветкой, который называется эндоскопом. Он или она может также заказать рентген или компьютерную томографию (КТ), чтобы лучше увидеть степень инфекции в мягких тканях шеи.

Ожидаемая продолжительность

После лечения симптомы должны исчезнуть в течение пяти-семи дней.

Профилактика

Тонзиллит следует диагностировать и лечить как можно раньше, чтобы предотвратить развитие перитонзиллярного абсцесса.

Лечение

Ваш врач пропишет антибиотики для лечения инфекции. При тяжелых инфекциях эти антибиотики можно вводить внутривенно (в вену).

Многие абсцессы не поддаются лечению только антибиотиками, и их необходимо дренировать. Это можно сделать с помощью иглы или сделав небольшой надрез и отсосав жидкость. Это часто делается в кабинете врача или в отделении неотложной помощи, но иногда может потребоваться сделать это в операционной, особенно если инфекция распространилась на шею. Ваш врач обеспечит адекватную седацию и обезболивающее, чтобы вы чувствовали себя комфортно во время этой процедуры. Поскольку симптомы затрудняют прием пищи или питья, некоторым людям может потребоваться внутривенное введение жидкости (введение в вену) для лечения или предотвращения обезвоживания.

Если тонзиллит или перитонзиллярный абсцесс повторяются, вам может потребоваться хирургическое удаление миндалин с помощью процедуры, называемой тонзиллэктомией.

Когда обращаться к специалисту

Позвоните своему врачу, если:

У вас сильная боль в горле, особенно с лихорадкой, или вы были в контакте с больным ангиной
У вас болит горло в сочетании с затрудненным глотанием, изменением голоса или отеком лица

Если вы лечились от перитонзиллярного абсцесса, но симптомы сохраняются через два-три дня, снова обратитесь к врачу.

Прогноз

После лечения прогноз обычно отличный. Однако перитонзиллярный абсцесс может вернуться. Возможные осложнения тяжелого абсцесса включают пневмонию, жидкость вокруг легких или сердца, обструкцию дыхательных путей и кожную инфекцию шеи или челюсти.

Дополнительная информация

Американская академия отоларингологии – Хирургия головы и шеи

https://www.

entnet.org/

Как диагностировать перитонзиллярный абсцесс

В этой статье клинического руководства Medmastery вы узнаете, как распознать и диагностировать перитонзиллярный абсцесс от нашего эксперта.

Сиамак Моайеди, доктор медицинских наук

4 минуты чтения

Редакторы: Шелли Джейкобс, доктор философии

Рецензенты: Франц Визбауэр, доктор медицинских наук, терапевт

Последнее обновление 19 ноября 2020 года Что такое перисил20 90805 900?

Миндалины находятся между передней и задней дужкой глотки. Паратонзиллярный абсцесс – это абсцесс в капсуле миндалин позади миндалины. Большинство перитонзиллярных абсцессов односторонние, но могут быть и двусторонними.

Рисунок 1. Схема перитонзиллярной области и образования абсцесса в капсуле миндалин позади миндалины.

Причиной абсцесса обычно является инфекция миндалин или окружающих структур. Иногда это от невылеченного тонзиллита. В других случаях образование абсцесса не связано с инфекцией миндалин.

При посеве гноя после дренирования его содержимое часто бывает полимикробным. Наиболее распространенными бактериями являются стрептококки группы А , Staphylococcus aureus и анаэробы флоры полости рта.

Паратонзиллярный абсцесс редко встречается у детей в возрасте до 6 лет. Фактически, большинство абсцессов возникает у людей в возрасте от 10 до 30 лет.

Показания к дренированию перитонзиллярного абсцесса

Дренирование перитонзиллярного абсцесса показано для предотвращения обструкции дыхательных путей, сепсиса и других тяжелых осложнений, таких как тромбофлебит внутренней яремной вены (синдром Лемьера), некротизирующий фасциит и медиастинит.

Поэтому очень важно вовремя поставить диагноз и начать лечение!

Рис. 2. Опасные осложнения нелеченных перитонзиллярных абсцессов включают обструкцию дыхательных путей, сепсис и другие опасности, такие как синдром Лемьера, некротизирующий фасциит и медиастинит.

Противопоказания для дренирования перитонзиллярного абсцесса

Существует четыре основных ситуации, когда не следует дренировать перитонзиллярный абсцесс:

Неподтвержденное наличие скопления гноя
Коагулопатия
Некооперативный пациент
Тяжелый тризм с невозможностью широко открыть рот

В этих случаях больной должен быть доставлен в операционную под общей анестезией.

Рис. 3. Противопоказания для дренирования перитонзиллярного абсцесса включают неподтвержденное скопление гноя, коагулопатию, отказ пациента от сотрудничества и выраженный тризм.

Согласие на дренирование перитонзиллярного абсцесса

Лечение перитонзиллярного абсцесса является инвазивным, поэтому очень важно получить информированное согласие пациента. Хотя нет альтернативы дренированию большого абсцесса, антибиотики и стероиды можно назначать при раннем абсцессе или тонзиллярном целлюлите с тщательным наблюдением.

Как диагностировать перитонзиллярный абсцесс

Каковы физические признаки перитонзиллярного абсцесса?

Если у пациента наблюдаются следующие симптомы, он может страдать перитонзиллярным абсцессом:

Отек позади миндалин со смещенным от центра язычком
Односторонняя боль в горле
Проблемы с глотанием
Лихорадка
Дегидратация
тризм (невозможность широко открыть рот)
Измененный голос (как будто у него горячая картошка в задней части горла)

голос, который звучит так, как будто в горле застряла горячая картошка.

Диагностическая визуализация перитонзиллярного абсцесса

Если диагноз не очевиден, у вас есть два варианта визуализации для диагностики перитонзиллярного абсцесса:

УЗИ (чаще всего с внутриполостным датчиком)
Компьютерная томография или КТ (при выраженном тризме)

) скан.

Преимущество компьютерной томографии в том, что можно увидеть расположение сонной артерии и глубину абсцесса.

Для получения дополнительной информации о том, как использовать эти методы для диагностики перитонзиллярных абсцессов, см. мастер-класс Medmastery по POCUS.

Дифференциальный диагноз

Существует множество других диагнозов, которые проявляются болью в горле и затрудненным глотанием. Иногда у пациента может быть односторонний тонзиллит или перитонзиллярный целлюлит, когда есть покраснение, но нет скопления гноя.

Кроме того, у маленьких детей не возникают перитонзиллярные абсцессы, но могут возникать заглоточные абсцессы. Поскольку при осмотре горло выглядит нормально, эти абсцессы можно диагностировать с помощью компьютерной томографии. Если вы видите у больного горло нормального вида с болезненным глотанием, следует заподозрить эпиглоттит. Рентгенологическое исследование мягких тканей позволяет выявить заглоточные абсцессы.

Отличная работа! Теперь вы знаете основы диагностики и получения согласия на перитонзиллярный абсцесс.

Пока все. Если вы хотите улучшить свое понимание ключевых концепций медицины и улучшить свои клинические навыки, обязательно зарегистрируйте бесплатную пробную учетную запись, которая даст вам доступ к бесплатным видео и загрузкам. Мы поможем вам принять правильное решение для себя и своих пациентов.

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом