На небной дужке гнойничок: Белый гнойник на дужке — Вопрос лору — Торговый Дом «Аюрведа»

Разное

На небной дужке гнойничок: Белый гнойник на дужке — Вопрос лору

Содержание

Паратонзиллярный абсцесс — словарь терминов и определений.

Наш QR код

Паратонзиллярный абсцесс развивается как осложнение острого (ангины), реже хронического тонзиллита. При этом воспалительный гнойный процесс распространяется с небных миндалин на окружающую клетчатку, где образуется ограниченное (собственно абсцесс) или разлитое (флегмона) гнойное воспаление.

Симптомы и течение паратонзиллярного абсцесса

Во время или через некоторое время после (обычно 2-4 дня) перенесенной ангины вновь ухудшается состояние – повышается температуры, появляется головная боль, общая слабость, разбитость, появляется боль в горле при глотании, затрудняется глотание и принятие пищи. Характерным признаком является появление боли и прочих местных симптомов только с одной стороны, а также присоединение тризма (спазма) жевательных мышц, что проявляется как затруднение при открывании рта и появление боли при этом.
При фарингоскопии видны гиперемированные, отечные небные дужки на пораженной стороне, зев резко сужен, деформирован со смещением язычка в здоровую сторону. Миндалины увеличены, гиперемированы, иногда не видны вследствие прикрытия отечной передней небной дужкой (чаще это наблюдается с одной стороны, соответствующей локализации абсцесса). Отмечается увеличение и болезненность подчелюстных и шейных лимфатических узлов на стороне воспаления. Иногда при выраженном и распространенном гнойном процессе в клетчатке наблюдается вынужденное положение головы с наклоном в одну (больную) сторону.

Паратонзиллярный абсцесс может привести к осложнениям в виде распространения инфекции на соседние ткани и органы с формированием асбцесса окологлоточного пространства, флегмонам шеи, отеку гортани, также может наблюдаться кровотечение из крупных сосудов шеи вследствие вовлечения их стенок в гнойный воспалительный процесс, воспаление оболочек мозга, внутричерепные абсцессы, сепсис.

Лечение паратонзиллярного абсцесса производится в ЛОР-кабинете клиники. Созревший и оформившийся гнойник вскрывают и дренируют. Помимо этого назначают антибиотики, обезболивающие, жаропонижающие, противовоспалительные и противоотечные препараты. Из местного лечения назначаются полоскания растворами антисептических веществ, антисептики в виде аэрозолей, таблеток.

При своевременном начале лечения и соблюдении всех рекомендаций прогноз при паратонзиллярном абсцессе благоприятный, развития опасных осложнений удается избежать.

На главную | Вернуться назад

28-12-2022 Работа стоматологической клиники в Новогодние праздники.
Новогодняя акция «20%23%»! Скидки на брекет систему Damon и профессиональную гигиену.
21-10-2022 Брекет — система производства ASTAR по специальной цене.
02-07-2022 У ребёнка началась смена зубов ?
25-06-2022 Удалили зуб, а потом поднялась температура — это осложнение? И что делать?
16-06-2022 Есть ли универсальный имплантат, который подойдёт всем ?

04-06-2022 — Лечите, а не терпите!
30-05-2022 Имплантация — самый лучший способ восстановления утраченных зубов.
19-05-2022 Давно не были у стоматолога?
06-05-2022 Почему зубы могут стать подвижными при лечении c помощью брекет-систем?

28-12-2022 Работа стоматологической клиники в Новогодние праздники.
Новогодняя акция «20%23%»! Скидки на брекет систему Damon и профессиональную гигиену.

21-10-2022 Брекет — система производства ASTAR по специальной цене.

Посмотреть все новости

Наш QR-код

Симптомы и течение паратонзиллярного абсцесса

Иногда при выраженном и распространенном гнойном процессе в клетчатке наблюдается вынужденное положение головы с наклоном в одну (больную) сторону.

При своевременном начале лечения и соблюдении всех рекомендаций прогноз при паратонзиллярном абсцессе благоприятный, развития опасных осложнений удается избежать.

На главную | Вернуться назад

Вся информация, размещенная на данном сайте, носит справочно-информационный характер и ни при каких условиях и ни в коей своей части НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПУБЛИЧНОЙ ОФЕРТОЙ.

Альмеда ! Клиника стоматологии и косметологии.

г. Санкт-Петербург, ул. Димитрова, д. 8, кор. 2
366-07-92, 366-07-93, 936-07-93

Правовая информация

Пользовательское соглашение

Политика конфиденциальности

ГБУЗ ТО «Областная инфекционная клиническая больница»


Показатели качества	Условия оказания помощи	Новости	Советы врачей

Платные услуги			Врачи

Контакты и общая информация			Деятельность

Программа государственных гарантий			Страховые компании

Вакансии	Лицензии	История	Больница сегодня

_________________________________________________________________

______________________________________________________________

_________________________

_______________________________

Уважаемые граждане!

Информируем Вас о том, что Департаментом здравоохранения Тюменской области организована круглосуточная «Горячая линия» по приёму обращений граждан по вопросам оказания медицинской помощи, в том числе по вопросам лекарственного обеспечения и обезболивания

Телефоны «Горячей линии»

8(3452)68-45-65, 8(800)250-30-91

________________________________________________________

Уважаемые граждане!

_________________________________________________________________

Уважаемые граждане!

Информируем Вас о том, что Департаментом здравоохранения Тюменской области организована «Горячая линия» по приёму обращений медицинских работников учреждений здравоохранения в бюджетной сфере по вопросам оплаты труда.

Телефон «Горячей линии»: 8(3452)68-45-25

World Patient Safety Day 2021 Russian logos

Небные и десневые кисты новорожденных – StatPearls

Laura E. Diaz de Ortiz; Магда Д. Мендес.

Информация об авторе и организациях

Последнее обновление: 31 января 2023 г.

Непрерывное образование

Жемчужины Эпштейна, узелки Бона и киста десны новорожденного (киста зубной пластинки) — очень похожие поражения, которые были перепутаны и заменены местами через года. Они имеют схожие клинические проявления, одинаковую гистологию и естественную историю эволюции, но различаются по этиологии. В этом упражнении описывается оценка и лечение жемчужин Эпштейна, узелков Бона и кист десны у новорожденных. В нем подчеркивается роль межпрофессиональной команды в надлежащем уходе за пострадавшими пациентами и консультировании их семей.

Цели:

Определите этиологию жемчужин Эпштейна, узелков Бона и кисты десны у новорожденных.
Опишите клиническую картину пациента с жемчужинами Эпштейна, узелками Бона и кистой десны у новорожденного.
Обзор дифференциальной диагностики жемчужин Эпштейна, узелков Бона и кисты десны у новорожденных.
Определить лечение жемчужин Эпштейна, узелков Бона и кисты десны у новорожденных.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

На протяжении истории многие исследователи сообщали о высокой частоте доброкачественных кист слизистой оболочки неба у новорожденных. В 1880 году пражский педиатр Алоиз Эпштейн впервые описал болезнь Эпштейна как наличие небольших узелков в ротовой полости новорожденных.[1][2][3][4] Однако только в 1967 году Альфред Фромм провел крупнейшее исследование кист с включением полости рта, в ходе которого было оценено 1367 новорожденных. Фромм [5] классифицировал кисты в соответствии с их расположением и составом как жемчужины Эпштейна, узелки Бона и кисты зубной пластинки и пришел к выводу, что эти поражения часто встречаются у младенцев.

Жемчужины Эпштейна, узелки Бона и киста десны новорожденного (киста пластинки зуба) представляют собой очень похожие поражения, которые на протяжении многих лет путали и заменяли местами. У них больше сходства, чем различий: похожий клинический вид, одинаковая гистология и естественная история эволюции, но разная этиология.[6]

В настоящее время небные кисты — это термин, используемый для обозначения жемчужин Эпштейна и узелков Бона, а кисты десен новорожденных — для обозначения кист пластинки зуба.[7][8][9]][10][6]

Не всегда возможно и необходимо различать эти три состояния клинически; они диагностируются только на основании их клинических проявлений, и курс лечения для всех одинаков. Тем не менее, медицинские работники, работающие с новорожденными, должны быть хорошо информированы о клиническом аспекте этих доброкачественных саморазрешающихся поражений, чтобы отличить их от других состояний, требующих инвазивного подхода – врожденного эпулиса врожденных и неонатальных зубов новорожденных. [6]

Этиология

Жемчужины Эпштейна возникают в результате захвата эпителия во время развития неба; Узелки Бона считаются остатками слюнных желез; кисты десен возникают из остатков зубной пластинки.[3] Однако из-за их наиболее распространенного расположения (соединение между твердым и мягким небом около средней линии) трудно клинически подтвердить, возникает ли небная киста из захваченного эпителия после слияния неба или из развивающихся слюнных желез.

Эпидемиология

Небные кисты появляются у 65–85% новорожденных; [6] их можно считать нормальной анатомической структурой из-за их высокой частоты. Кисты десны встречаются несколько реже; Эти поражения присутствуют у 25–53% новорожденных.[11]

Исследование показало, что небные и альвеолярные кисты чаще встречаются у доношенных (30%), чем у недоношенных (9%) детей. Риск небных и верхнечелюстных альвеолярных кист увеличивается с увеличением массы тела при рождении, гестационного и постнатального возраста. [12] В том же исследовании не было обнаружено существенных различий по полу или расе.[12]

Патофизиология

Ближе к концу восьминедельного периода внутриутробного развития начинает развиваться небо. Каждый верхнечелюстной отросток образует латеральный небный отросток во рту. Эти отростки горизонтальные и полкообразные, растут от латеральной стороны рта к средней линии и вниз. Между десятой и одиннадцатой неделей внутриутробного развития боковые небные отростки встречаются и сливаются с каждой стороной, а также с гораздо меньшим предчелюстным отростком и носовой перегородкой. Небные сращения обычно завершаются к концу четвертого месяца беременности. На этой стадии существует теория, согласно которой эпителий, зажатый между небными полками и носовым отростком, образует кисты, называемые жемчужинами Эпштейна.

Согласно другой теории, эти кисты могут возникать из остатков эпителия, возникших в результате образования малых слюнных желез неба.

Считается, что остатки зубной пластинки остаются в слизистой оболочке альвеолярного отростка после развития зубов; затем они пролиферируют, образуя ороговевшие кисты. [13]

Гистопатология

Небные кисты (жемчужины Эпштейна и узелки Бона) и кисты десен (кисты пластинки зуба) представляют собой заполненные кератином кисты, выстланные паракератинизированным многослойным плоским эпителием.[6]

Анамнез и физикальное исследование

Небные кисты (жемчужины Эпштейна и узелки Бона) представляют собой маленькие безболезненные, бело-желтые, твердые, нефлуктуирующие папулы диаметром от 1 до 3 мм. Они часто появляются группами от двух до шести поражений, но могут также проявляться в виде изолированной кисты.[6] Небные кисты, хотя и не имеют клинического значения, обычно получают другое название в зависимости от их расположения. Жемчужины Эпштейна расположены вдоль среднего небного шва и вблизи соединения твердого и мягкого неба, а узелки Бона — на щечных и язычных поверхностях альвеолярных отростков.[6]

Кисты десны у новорожденных выглядят как маленькие от 2 до 3 мм в диаметре, изолированные или множественные беловатые папулы на гребне альвеолярного отростка у новорожденных. [3] Они чаще обнаруживаются на верхней челюсти, чем на нижней, и имеют такой же гистологический вид, как и небные кисты.

Дети с расщелиной неба имеют ту же картину распределения, что и дети без расщелины, за исключением детей с расщелиной неба, которые расположены на краях небных выступов, а не по средней линии.[14]

Жемчужины Эпштейна напоминают милиумы (белые папулы, образующиеся в результате удержания кожного сала и кератина в волосяных фолликулах), которые часто можно увидеть на лице новорожденных.

Оценка

Небные и десневые кисты у новорожденных диагностируются только на основании их клинических признаков.[3] Никакой лаборатории или воображения не требуется, так как они не включают кость.

Лечение/управление

Никакого лечения или удаления не требуется, поскольку они спонтанно регрессируют в течение нескольких недель или месяцев.[6] Они редко наблюдаются после трехмесячного возраста. Родительские опасения должны быть смягчены заверением и последующими встречами.

Дифференциальный диагноз

Небные и десневые кисты у новорожденных следует дифференцировать с натальными и неонатальными зубами и врожденным эпулисом.

Натальные и неонатальные зубы встречаются редко и обычно располагаются в области нижних резцов.[15] Натальные и неонатальные зубы, как правило, подвижны, так как у них нет корней или они слишком короткие. Эти зубы обычно удаляют, чтобы избежать случайного проглатывания.[3] Натальные и неонатальные зубы могут быть связаны с аномалиями развития и признанными синдромами, включая Рубинштейна-Тайби, Халлермана-Штрайффа, Эллиса-ван Кревелда, Пьера-Робина, врожденную пахионихию, короткую реберную полидактилию II типа, множественную стеатоцистому, циклопию и синдром Паллистера. Зал. Поэтому генетическая оценка показана, если у пациента есть какие-либо другие дисморфические признаки.

Врожденный эпулис представляет собой доброкачественную мягкую опухоль на ножке диаметром от 1 мм до нескольких сантиметров, обычно расположенную в передней части верхнечелюстного гребня и присутствующую при рождении. Иногда его диагностируют внутриутробно.[11] Эти образования достигают более значительных размеров, препятствуют дыханию и кормлению, и их обычно иссекают в течение первых недель жизни [11]. Они не регрессируют спонтанно и не рецидивируют после хирургического удаления.[16]

Прогноз

Небные и десневые кисты новорожденных инволютивно или спонтанно разрываются, выводя их кератиновое содержимое в полость рта в течение первых нескольких недель или месяцев постнатальной жизни. Поражения почти никогда не видны после трехмесячного возраста. Однако было высказано предположение, что часть кистозного эпителия может оставаться неактивной даже во взрослой десне. 9[3]

Осложнения

Небные и десневые кисты представляют собой саморассасывающиеся поражения, обычно обнаруживаемые случайно и не связанные с дальнейшими осложнениями.

Сдерживание и обучение пациентов

Врач должен объяснить, что небные и десневые кисты у новорожденных – это преходящие, доброкачественные и бессимптомные поражения, которые не мешают кормлению или прорезыванию зубов.

Жемчуг и другие проблемы

Из-за доброкачественного и преходящего характера кист включения во рту медицинские работники иногда не могут распознать их, дифференцировать и даже поставить неверный диагноз.
Кисты десен ошибочно принимают за псевдомембранозный кандидоз, что приводит к ненужному использованию противогрибковых препаратов.[11]
Стоит отметить, что жемчужины Эпштейна, узелки Бона и кисты десен у новорожденных лечатся путем заверения родителей в их доброкачественной и самоограничивающейся природе.
Несмотря на то, что эти три кисты имеют одинаковую клиническую картину, гистопатологию, эволюцию и лечение, считается, что они имеют разную этиологию и локализацию в ротовой полости.
Кисты включения во рту идентифицируются как жемчужины Эпштейна, когда они видны на шве среднего неба или в месте соединения твердого и мягкого неба, как узелки Бона, когда они обнаруживаются на вестибулярной или язычной стороне альвеолярного отростка, и как десневые кисты, когда они расположены на гребнях альвеолярных отростков.
Дифференциальный диагноз должен включать в себя врожденные и неонатальные зубы, а также врожденный эпулис новорожденных.

Повышение эффективности медицинских работников

С жемчужинами Эпштейна могут столкнуться многие специалисты, включая стоматологов, медиков, акушерок и медсестер. Многочисленная терминология, используемая для обозначения кист орального развития у новорожденных, делает эту тему очень запутанной. Все медицинские работники, работающие с новорожденными, должны обладать соответствующими знаниями для выявления этих поражений и осознавать их доброкачественный и преходящий характер. Главное – убедить родителей в том, что поражения безвредны и со временем исчезнут.

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Рисунок

Эпштейн Перл у 5-недельного ребенка. Предоставлено Wikimedia Commons (Public Domain)

Рисунок

Небная киста новорожденного. Предоставлено Heather Olmo, DDS, MS

Ссылки

1.

Zeman J, Zeman L. Краткий обзор истоков педиатрической помощи в Праге. Кас Лек Ческ. 2018 Лето; 157(3):113-116. [В паблике: 30441945]

2.

Haveri FT, Inamadar AC. Поперечное проспективное исследование поражений кожи у новорожденных. ИСРН Дерматол. 2014;2014:360590. [Бесплатная статья PMC: PMC3918370] [PubMed: 24575304]

3.

Сингх Р.К., Кумар Р., Панди Р.К., Сингх К. Кисты зубной пластинки у новорожденного. BMJ Case Rep. 2012 Oct 09; 2012 [PMC бесплатная статья: PMC4544414] [PubMed: 23048002]

4.

Гупта П., Фариди М.М., Батра М. Физиологические кожные проявления у близнецов: связь с материнским и неонатальным врожденные факторы . Педиатр Дерматол. 2011 июль-август; 28 (4): 387-92. [PubMed: 21793881]

5.

Фромм А. Жемчужины Эпштейна, узелки Бона и включения-кисты полости рта. Джей Дент Чайлд. 1967 г., июль; 34 (4): 275–87. [PubMed: 5342399]

6.

Льюис Д.М. Узелки Бона, жемчужины Эпштейна и кисты десен у новорожденных: новая этиология и классификация. J Okla Dent Assoc. 2010 март-апрель;101(3):32-3. [PubMed: 20397339]

7.

де Карвалью Дж. Ф., Перейра Р. М., Шенфельд Ю. Жемчуг в аутоиммунитете. Основные моменты аутоиммунных заболеваний. 2011 Май; 2(1):1-4. [Бесплатная статья PMC: PMC4389073] [PubMed: 26000114]

8.

Гокдемир Г., Эрдоган Х.К., Кёшлю А., Баксу Б. Поражения кожи у турецких новорожденных, родившихся в клинической больнице. Индийский J Дерматол Венереол Лепрол. 2009 г., ноябрь-декабрь; 75 (6): 638. [PubMed: 19915262]

9.

Сачдева М., Каур С., Нагпал М., Деван С.П. Кожные поражения у новорожденных. Индийский J Дерматол Венереол Лепрол. 2002 г., ноябрь-декабрь; 68 (6): 334-7. [PubMed: 17656992]

10.

Moosavi Z, Hosseini T. Однолетнее исследование кожных поражений у 1000 последовательных иранских новорожденных. Педиатр Дерматол. 2006 янв-февраль;23(1):61-3. [В паблике: 16445415]

11.

Билодо Э.А., Хантер К.Д. Одонтогенные и связанные с развитием поражения полости рта у педиатрических пациентов. Голова шеи патол. 2021 март; 15(1):71-84. [Бесплатная статья PMC: PMC8010029] [PubMed: 33723756]

12.

Donley CL, Nelson LP. Сравнение небных и альвеолярных кист новорожденных у недоношенных и доношенных детей. Педиатр Дент. 2000 июль-август; 22(4):321-4. [PubMed: 10969441]

13.

Марини Р., Чипайла Н., Монако А., Витоло Д., Сфасциотти Г.Л. Необычные симптоматические кисты включения у новорожденного: история болезни. Представитель J Med Case Rep. 21 сентября 2014 г.; 8:314. [Бесплатная статья PMC: PMC4178315] [PubMed: 25241967]

14.

Ричард Б.М., Цю К.С., Фергюсон М.В. Неонатальные небные кисты и их морфология при расщелинах губы и неба. Бр Дж Пласт Хирург. 2000 г., октябрь; 53 (7): 555-8. [PubMed: 11000069]

15.

Кумар А., Гревал Х., Верма М. Киста пластинки зуба новорожденного: клинический случай. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2008 дек; 26 (4): 175-6. [PubMed: 1

28]

16.

Tucker MC, Rusnock EJ, Azumi N, Hoy GR, Lack EE. Зернистоклеточные опухоли десен у новорожденных. Ультраструктурное и иммуногистохимическое исследование. Arch Pathol Lab Med. 1990 августа; 114 (8): 895-8. [PubMed: 2375666]

Оральная лимфоэпителиальная киста | Зарегистрированные стоматологи-гигиенисты

By Nancy W. Burkhart , BSDH, EdD

Ваш сегодняшний пациент — Энди, 20-летний студент колледжа. Энди заметил припухлость от белого до желтого цвета на правой стороне языка, которая не проходит и присутствует в течение как минимум четырех месяцев. Его беспокоит этот рост, и, поскольку он регулярно употребляет алкоголь и табак, он знает, что эти привычки подвергают его более высокому риску рака ротовой полости.

Рисунок 1: Изображена желтая приподнятая лимфоэпителиальная киста на дне ротовой полости. Предоставлено доктором Харви Кесслером

Его диета скудна, и он признается, что ежедневно ест «нездоровую пищу». У него нет других проблем со здоровьем, но он считает, что обычно испытывает стресс из-за деятельности, связанной с колледжем и работой на полставки. Несколько лет не посещал стоматолога, но других жалоб, кроме заметного роста, нет.

Рисунок 2: Изображена желто-белая лимфоэпителиальная киста на заднем латеральном крае языка. Предоставлено доктором Джоном Райтом

Энди показывает вам серию изображений новообразований на дне рта, которые он сделал на свой мобильный телефон в течение нескольких месяцев. Энди говорит вам, что нарост безболезненный, без каких-либо болевых ощущений. Он считает, что отек со временем увеличился. В какой-то момент он повредил узелок во время еды, и это вызвало некоторую боль.

Осматривая рассматриваемую область, вы замечаете, что узел хорошо очерчен, приподнят и имеет легкий желто-белый оттенок. Он подвижный, мягкий и не содержит экссудата (см. Рисунок 1).

Лимфоидная ткань полости рта обычно находится в области рта, называемой кольцом Вальдейера, которая охватывает заднюю часть рта, включая в первую очередь небные миндалины, язычные миндалины и глоточные аденоиды. Эта область рта привлекла большое внимание в течение последних нескольких лет из-за сосредоточения внимания на раке ротоглотки, который был обнаружен в этой области рта и связан с ВПЧ16. Область миндалин богата лимфоидной тканью, а крипты области миндалин могут содержать бактерии, часто отгораживающие инородный материал. Это делает образование кисты более вероятным.

———————————————— ————-

Другие статьи Burkhart:

Это осмотр или скрининг рака полости рта?
Оральное полоскание рта маслом
Оральный осмотр: Mesiodens

———————————— ————————-

Оральные лимфоэпителиальные кисты (OLC), также известные как интраоральные лимфоэпителиальные кисты (LEC) или кисты миндалин, обычно появляются в виде белого или слегка желтоватого подслизистого узла. При пальпации они мягкие, размером менее 1 см, больной обычно отмечает заметную безболезненную припухлость. Могут быть затронуты молодые люди, но эти кисты могут развиваться в любой возрастной группе.

Основной областью OLC является дно рта (см. Рисунок 1), за которым следует боковая граница языка, а также задняя часть языка (см. Рисунок 2). Большинство зарегистрированных случаев OLC происходят односторонне. Однако в недавнем отчете Silva et al. (2013) сообщает о двустороннем случае OLC.

Рисунок 3: Гистология лимфоэпителиальной кисты показывает просвет, выстланный многослойным плоским эпителием и окруженный лимфоидной тканью с зародышевыми центрами. Просвет заполнен слущенными эпителиальными клетками, воспалительными клетками и кератином. Киста выглядит инкапсулированной, сдавливая стенку периферической лимфоидной ткани. Предоставлено доктором Харви Кесслером

OLC также может возникать в околоушной области и может быть ранним признаком иммунодефицита при наблюдении в области слюнных желез или околоушной железы. Суджата и др. (2013) делают вывод о том, что при возникновении ОЛЦ в околоушной области и подозрении на иммунодефицит у пациента это открытие может быть полезным для лечения ранних симптомов иммунодефицита, поскольку на более поздних стадиях прогноз не столь благоприятен. Кроме того, OLC является наиболее распространенной кистой, обнаруживаемой у пациентов с ослабленным иммунитетом. Пациент должен быть проверен на ВИЧ-инфекцию. Тонкоигольная аспирационная цитология, визуализация, а также иммуногистохимия помогут в постановке окончательного диагноза.

Другие области, в которых может быть обнаружен OLC, включают мягкое небо, слизисто-щечные складки и передние зевовые дужки. Задокументировано равное распределение у мужчин и женщин. Ян и др. (2012) в ретроспективном исследовании сообщили о результатах 120 пациентов, у которых был диагностирован ОЛК. Исследователи обнаружили соотношение мужчин и женщин 1: 2,24 при среднем возрасте пациентов 44,1 года и возрастном диапазоне от 2 до 75 лет. Хотя OLC считается редкой кистой ротовой полости, лимфоэпителиальная киста может также возникать в других областях тела, таких как щитовидная железа, тимус и поджелудочная железа.

Патогенез

Считается, что OLC может быть следствием травматического повреждения, которое может вызвать пролиферацию лимфоидной ткани. Повреждение протока слюнной железы также может вызвать чрезмерное разрастание ткани. Существует несколько теорий, но наиболее распространенная теория его патогенеза связана с накоплением слущенного эпителиального слоя в криптах миндалин. Это приводит к расширенной обструктивной крипте области ротовой миндалины, которая представляет собой объемное поражение.

Гистология

Оральная лимфоэпителиальная киста состоит из кистозной полости. Как и все настоящие кисты, она имеет эпителиальную выстилку. Киста кажется инкапсулированной окружающей лимфоидной тканью (см. Рисунок 3). Киста образуется путем расширения эпителиальной крипты, обычно присутствующей в лимфоидной ткани, с образованием кисты, выстланной многослойным плоским эпителием.

Просвет кисты заполнен слущенным кератином, иногда в эпителиальной выстилке обнаруживаются слизистые клетки. Зародышевые центры присутствуют в лимфоидной ткани стенки кисты. Жидкость вязкая, присутствует кератин. Иногда киста возникает в непосредственной близости от околоушной железы или боковой поверхности шеи. Когда киста возникает из дегенеративной ткани второй жаберной дуги, ее называют цервикальной лимфоэпителиальной кистой или жаберной (щелевой) кистой.

Лечение

Лечение OLC заключается в хирургическом удалении, рецидива не ожидается. Когда OLC возникает на дне рта, может существовать путаница с ретенционной слизистой кистой и лимфоэпителиальной кистой.

Кроме того, из-за желтого оттенка OLC его можно спутать с липомой, хотя липома обычно возникает в области слизистой оболочки щеки. Слюнные камни также могут иметь похожий вид, но обычно сопровождаются болью. Другими соображениями могут быть дермоидные кисты и опухоли слюнных желез. Для окончательного диагноза необходимо подтверждение биопсии.

Как всегда, продолжайте задавать хорошие вопросы и всегда слушайте своих пациентов.

Ссылки

Silva IHM, Romanach MJ, Carvalho AT, de Almeida OP, Leao JC, Gueiros LA. Двусторонняя лимфоэпителиальная киста языка: клинический случай. Генерал Дент 2013; сентябрь-октябрь; 61(6): 32-4.
Sujatha D, Babitha K, Prasad RS, Pai A. Лимфоэпителиальные кисты околоушной железы при вирусе иммунодефицита человека: обзор. Дж Ларынгол Отол 2013; 127 (11) ноября: 1046–1049.
Yang Xi, Ow A, Zhang CP, Wang LZ, Yang WJ, Hu YJ, Zhong L. Клинический анализ 120 случаев интраоральной лимфоэпителиальной кисты. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2012;113(4):448-452.

НЭНСИ В. БУРКХАРТ , BSDH, EdD, адъюнкт-профессор кафедры пародонтологии Стоматологического колледжа Бейлора и Техасского центра медицинских наук A&M, Даллас. Доктор Буркхарт является основателем и соведущим Международной группы поддержки красного плоского лишая полости рта (http://bcdwp.

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом