На языке язвочки причины: Язвы на языке. Основные причины появления язв на языке

Разное

Содержание

Язва желудка (Язвенная болезнь желудка) | Национальная служба здравоохранения сообщает

Посмотреть все части этого руководства Скрыть направляющие части

1. О язве желудка
2. Симптомы язвы желудка
3. Язва желудка причины
4. Диагностика язвы желудка

5. Лечение язвы желудка
6. Осложнения язвы желудка

О язвах желудка

Язвы желудка (язвы желудка) — это открытые язвы, которые развиваются на слизистой оболочке желудка. Язвы также могут возникать в части кишечника сразу за желудком. Это так называемые язвы двенадцатиперстной кишки.

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки иногда называют пептическими язвами. Эта информация относится к обоим.

Симптомы язвы желудка

Хотя наиболее частым симптомом язвы желудка является жгучая или грызущая боль в центре живота (в животе). Не все язвы желудка болезненны.

Некоторые люди испытывают:

расстройство желудка
изжога
тошнота (плохое самочувствие)

Если вы подозреваете, что у вас язва желудка, вам следует обратиться к своему терапевту.

Подробнее о симптомах язвы желудка

Получите неотложную медицинскую консультацию

Немедленно обратитесь к своему врачу общей практики (или позвоните в службу 111), если:

ваши симптомы сохраняются
вас рвет кровью – кровь может быть ярко-красной или темно-коричневой, зернистой, как кофейная гуща
у вас темный, липкий, дегтеобразный стул
вы чувствуете внезапную острую боль в животе, которая постоянно усиливается

Это может быть признаком серьезного осложнения.

Что вызывает язву желудка?

Язвы желудка возникают, когда разрушается слой, защищающий слизистую оболочку желудка от желудочного сока. Это приводит к повреждению слизистой оболочки желудка.

Обычно вызывается:

инфекцией бактериями Helicobacter pylori (H. pylori)
прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен или аспирин, особенно если они принимаются в течение длительного времени или в высоких дозах

Существует мало доказательств того, что стресс или определенные продукты питания вызывают язву желудка.

Подробнее о причинах язвы желудка

Лечение язвы желудка

Если язва вызвана инфекцией H. pylori, вам будут назначены антибиотики. Это убивает бактерии и предотвращает рецидив язвы.

Вам будут назначены ингибиторы протонной помпы (ИПП), если язва была вызвана приемом НПВП. Ваш врач назначит их и обсудит, следует ли вам продолжать использовать НПВП. Могут быть рекомендованы лекарства, альтернативные НПВП, такие как парацетамол.

Большинство язв желудка заживают в течение нескольких месяцев после лечения. Тем не менее, язва желудка может вернуться после лечения, хотя это менее вероятно, если устранить основную причину.

Подробнее о лечении язвы желудка

Осложнения

Осложнения возникают редко, но могут быть очень серьезными и потенциально опасными для жизни.

К основным осложнениям относятся:

кровотечение в месте язвы
слизистая оболочка желудка в месте язвы вскрывается – это известно как перфорация
язва блокирует движение пищи через пищеварительную систему – известная как желудочная непроходимость

Подробнее об осложнениях язвы желудка

Симптомы язвы желудка

Наиболее распространенным симптомом язвы желудка является жгучая или грызущая боль, которая возникает в животе (животе).

Однако некоторые язвы желудка безболезненны и проявляются только при развитии осложнений, таких как кровотечение из язвы.

Боль в животе

Боль, вызванная язвой желудка, может распространяться:

из середины живота на шею
до пупка
через спину

А:

может длиться от нескольких минут до нескольких часов
часто начинается через несколько часов после еды

может заставить вас проснуться ночью

Прием антацидов (лекарств от расстройства желудка) может временно облегчить боль, но она будет возвращаться, если язву не лечить.

Менее распространенные симптомы

Менее распространенные симптомы язвы желудка включают:

расстройство желудка
изжога
потеря аппетита
плохое самочувствие
потеря веса

У некоторых людей также наблюдается отрыжка или вздутие живота после употребления жирной пищи.

Причины язвы желудка

Язвы желудка обычно вызываются бактериями Helicobacter pylori (H. pylori) или нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).

Они могут разрушить защиту желудка от кислоты, которую он вырабатывает для переваривания пищи. Затем слизистая оболочка желудка повреждается, что приводит к образованию язвы.

Бактерии H. pylori

Бактерии H. pylori обитают в слизистой оболочке желудка. Бактерии могут раздражать слизистую оболочку желудка и делать ее более уязвимой для повреждения желудочной кислотой.

Инфекции распространены. Можно заразиться, не осознавая этого, потому что инфекция обычно не вызывает симптомов.

Заразиться могут люди всех возрастов. Точно неясно, почему некоторые люди более уязвимы к воздействию бактерий H. pylori, чем другие.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

НПВП — это лекарственные средства, широко используемые для лечения боли, высокой температуры (лихорадки) и воспаления (отека).

Обычно используемые НПВП включают:

ибупрофен
аспирин
напроксен
диклофенак

Многие люди принимают НПВП без каких-либо побочных эффектов. Но всегда есть риск, что лекарство может вызвать проблемы, такие как язва желудка, особенно если принимать его в течение длительного времени или в больших дозах.

Вам может быть рекомендовано не принимать НПВП, если у вас в настоящее время есть язва желудка или если она была у вас в прошлом. Парацетамол является более безопасным обезболивающим.

Подробнее о НПВП

Факторы образа жизни

Существует мало доказательств того, что язва желудка вызывается:

острой пищей
стресс
спирт

Но они могут усугубить симптомы.

Однако курение может:

увеличить риск развития язвы желудка
сделать лечение менее эффективным

Диагностика язвы желудка

Если ваш терапевт считает, что у вас язва, он

захочет узнать, принимаете ли вы нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
может проверить вас на инфекцию Helicobacter pylori (H. pylori)

В некоторых случаях вас могут направить на гастроскопию для поиска язвы в желудке.

Тестирование на инфекцию H. pylori

Если врач общей практики считает, что ваши симптомы могут быть вызваны инфекцией H. pylori, вам предложат:

дыхательный тест с мочевиной
Анализ кала на антиген – небольшой образец кала тестируется на наличие бактерий
анализ крови

Дыхательный тест на мочевину

Вам дадут специальный напиток, содержащий химическое вещество, расщепляемое H. pylori. Затем ваше дыхание анализируется, чтобы определить, есть ли у вас инфекция H. pylori.

Анализ крови

Образец вашей крови на наличие антител к бактериям H. pylori. Антитела — это белки, которые естественным образом вырабатываются в крови и помогают бороться с инфекцией.

Этот тест в настоящее время в значительной степени заменен тестом на антиген в стуле

Подробнее об анализах крови

Гастроскопия

Гастроскопия — это процедура, при которой тонкая гибкая трубка (эндоскоп) с камерой на одном конце вводится в рот. и вниз в желудок и первый отдел тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки).

Вы можете:

сделать легкую инъекцию седативного средства перед процедурой
распылите на горло местный анестетик, чтобы было удобнее проводить эндоскоп

Изображения, сделанные камерой, обычно подтверждают или исключают наличие язвы. Также может быть взят небольшой образец ткани из желудка или двенадцатиперстной кишки для проверки на наличие бактерий H. pylori.

Эта процедура будет проводиться амбулаторно в больнице. Это означает, что вам не придется ночевать.

Через 4–6 недель вам может быть проведена повторная гастроскопия, чтобы убедиться, что язва зажила.

Лечение язвы желудка

Если у вас язва желудка, ваше лечение будет зависеть от того, что ее вызвало.

При лечении большинство язв заживают через месяц или два.

Лечение инфекции Helicobacter pylori (H. pylori)

Если язва желудка вызвана бактериальной инфекцией Helicobacter pylori (H. pylori), вам будет назначено:

курс антибиотиков
лекарство, называемое ингибитором протонной помпы (ИПП)

Это также рекомендуется, если предполагается, что язва желудка вызвана сочетанием инфекции H. pylori и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Антибиотики

Если у вас инфекция H. pylori, вам обычно назначают курс из 2 или 3 антибиотиков.

Наиболее часто используемые антибиотики:

амоксициллин

кларитромицин
метронидазол

Вы должны принимать их два раза в день в течение недели.

Побочные эффекты

Побочные эффекты обычно легкие, но могут включать:

плохое самочувствие и недомогание
диарея
металлический привкус во рту

Дальнейшее тестирование

Через 4 недели после окончания курса антибиотиков вы пройдете повторное тестирование, чтобы определить, остались ли в вашем желудке какие-либо бактерии H. pylori. Если есть, может быть назначен дальнейший курс эрадикационной терапии с использованием других антибиотиков.

Язвы, вызванные приемом НПВП

Если язва желудка вызвана приемом НПВП:

вам будет назначен курс лечения ИПП
ваше использование НПВП будет пересмотрено, и вам может быть рекомендовано использовать альтернативное обезболивающее

Альтернативные обезболивающие

Вам могут порекомендовать использовать альтернативные обезболивающие, не связанные с язвой желудка, такие как парацетамол.

Иногда рекомендуются ингибиторы ЦОГ-2. Это альтернативный тип НПВП, который с меньшей вероятностью вызывает язву желудка.

Низкие дозы аспирина

Если вы принимаете низкие дозы аспирина для снижения риска образования тромбов, ваш лечащий врач сообщит вам, нужно ли вам продолжать его прием.

В этом случае вам также может быть назначено длительное лечение ИПП или антагонистами h3-рецепторов для предотвращения новых язв.

Осложнения

Важно понимать потенциальные риски, связанные с продолжительным использованием НПВП.

У вас больше шансов развить новую язву желудка и серьезное осложнение, такое как внутреннее кровотечение.

Подробнее об осложнениях язвы желудка

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

ИПП уменьшают количество кислоты, вырабатываемой желудком. Это предотвращает дальнейшее повреждение язвы, поскольку она заживает естественным путем.

Наиболее часто используемые ИПП:

омепразол
пантопразол
лансопразол

Обычно назначают на срок от 4 до 8 недель.

Побочные эффекты

Побочные эффекты обычно легкие, но могут включать:

головные боли
диарея или запор
плохое самочувствие
боль в животе (животе)
головокружение
сыпь

Они должны пройти после завершения лечения.

Антагонисты h3-рецепторов

Иногда вместо ИПП используются препараты, называемые антагонистами h3-рецепторов.

Они также уменьшают количество кислоты, вырабатываемой желудком.

Ранитидин является наиболее широко используемым антагонистом h3-рецепторов для лечения язвы желудка.

Побочные эффекты

Побочные эффекты встречаются редко, но могут включать:

диарею
головная боль
головокружение
сыпь
усталость

Антациды и альгинаты

Поскольку эти процедуры могут занять несколько часов, прежде чем они начнут действовать, ваш лечащий врач может порекомендовать принимать дополнительные антацидные препараты.

Антациды:

нейтрализуют желудочную кислоту
обеспечивают немедленное, но кратковременное облегчение симптомов
следует принимать при появлении симптомов или когда вы их ожидаете, например, после еды или перед сном

Некоторые антациды также содержат лекарство, называемое альгинатом, которое образует защитное покрытие на слизистой оболочке желудка. Антациды, содержащие альгинаты, лучше всего принимать после еды.

Эти лекарства можно купить в аптеках. Ваш фармацевт может сказать вам, что наиболее подходит для вас.

Побочные эффекты

Побочные эффекты обоих препаратов обычно легкие, но могут включать:

диарея или запор
ветер (метеоризм)

спазмы желудка
плохое самочувствие

Изменение образа жизни

Во время лечения не требуется никаких особых мер по изменению образа жизни.

Однако отказ от стресса, употребления алкоголя, острой пищи и курения может уменьшить симптомы на время заживления язвы.

Осложнения язвы желудка

Осложнения язвы желудка встречаются редко, но могут быть очень серьезными.

Основными осложнениями являются:

внутреннее кровотечение
перфорация – разрыв слизистой оболочки желудка
непроходимость выхода из желудка — язва желудка препятствует нормальному прохождению пищи через пищеварительную систему

Внутреннее кровотечение

Внутреннее кровотечение — наиболее частое осложнение язвы желудка. Это может произойти, когда язва развивается на месте кровеносного сосуда.

Кровотечение может быть либо медленным и длительным, либо быстрым и сильным.

Медленное длительное кровотечение

Медленное длительное кровотечение может привести к анемии.

Симптомы анемии включают:

усталость
одышка
бледная кожа
учащенное сердцебиение (заметное сердцебиение)

Вам следует обратиться к врачу общей практики, если у вас есть стойкие симптомы анемии. Если они думают, что у вас язва желудка, они могут направить вас к гастроэнтерологу для обследования и лечения.

Подробнее об анемии

Сильное кровотечение

Немедленно обратитесь к своему врачу общей практики или в службу NHS 24 111, если у вас есть симптомы более сильного кровотечения, в том числе:

у вас рвота кровью – кровь может быть ярко-красной или темно-коричневой, зернистой на вид как кофейная гуща
у вас темный, липкий, дегтеобразный стул

Остановка сильного кровотечения

Эндоскопия будет использоваться для определения причины кровотечения. Лечение может быть назначено во время эндоскопии, чтобы остановить кровотечение.

Иногда:

специализированные процедуры, проводимые под рентгенологическим контролем, используются для остановки кровоточащих язв
операция необходима для восстановления пораженного кровеносного сосуда

Переливание крови также может потребоваться для замены потерянной крови.

Перфорация

Перфорация — более редкое осложнение язвы желудка. Это когда слизистая оболочка желудка разрывается.

Это может быть очень серьезно, поскольку позволяет бактериям, живущим в вашем желудке, выйти и заразить слизистую оболочку живота (брюшину). Это известно как перитонит.

Перитонит

При перитоните инфекция может быстро распространиться в кровь (сепсис), прежде чем распространиться на другие органы. Это сопряжено с риском полиорганной недостаточности и может привести к летальному исходу, если его не лечить.

Наиболее частым симптомом перитонита является внезапная боль в животе, которая постоянно усиливается. Если у вас возникла такая боль, немедленно обратитесь к своему терапевту или в службу NHS 24 111 по телефону

. Перитонит — это неотложная медицинская помощь, требующая госпитализации. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Непроходимость выхода из желудка

В некоторых случаях воспаленная (опухшая) или рубцовая язва желудка может препятствовать нормальному прохождению пищи через пищеварительную систему. Это называется непроходимостью выходного отдела желудка.

Симптомы включают:

рвоту большим количеством непереваренной пищи
постоянное чувство вздутия живота или распирания
чувствует себя более сытым, чем обычно, после того, как съел меньше пищи
необъяснимая потеря веса

Лечение непроходимости выходного отдела желудка

Для подтверждения непроходимости можно использовать эндоскопию.

Если непроходимость вызвана воспалением, можно использовать ингибиторы протонной помпы (ИПП) или антагонисты h3-рецепторов для снижения уровня кислоты в желудке до тех пор, пока опухоль не спадет.

Если непроходимость вызвана рубцовой тканью, может потребоваться хирургическое вмешательство. Это может включать введение небольшого баллона через эндоскоп и его раздувание, чтобы расширить место закупорки.

Язвы | Кедры-Синай

ОБ ДИАГНОЗ ЛЕЧЕНИЕ

Обзор

Язва возникает, когда часть слизистой оболочки желудка или кишечника становится глубоко эродированной. Обычно это происходит в желудке (язва желудка) или в двенадцатиперстной кишке (язва двенадцатиперстной кишки), которая расположена в нижнем конце желудка и начале тонкой кишки. Язвы варьируются от совсем маленьких до дюйма и более в размере.

Симптомы

Симптомы различаются в зависимости от локализации язвы и возраста пациента. Многие пациенты, особенно пожилые, могут не иметь симптомов. Когда симптомы возникают, они имеют тенденцию возвращаться снова и снова.

Язва желудка (или пептическая) может иметь незначительные симптомы или не вызывать их вообще, или они могут вызывать жгучую, грызущую боль в верхней средней части живота, которая облегчается при приеме пищи или приеме антацида. Язвы желудка часто непостоянны. Например, прием пищи иногда может усиливать, а не уменьшать боль при определенных типах язв, таких как язвы пилорического канала, которые часто сопровождаются вздутием живота, тошнотой и рвотой, симптомами закупорки, вызванной опухолью (отеком) и рубцеванием.

Язвы двенадцатиперстной кишки, как правило, вызывают постоянную боль. Больной может не чувствовать боли, когда он или она просыпается, но к полудню она присутствует. Боль можно облегчить при приеме пищи, но обычно она возвращается через два-три часа. Боль, которая будит больного ночью, характерна для язвы двенадцатиперстной кишки.

Причины и факторы риска

Когда-то считалось, что язвы возникают в результате слишком большого количества желудочной кислоты. В настоящее время известно, что основными факторами, вызывающими язву, являются бактерии H. pylori и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они нарушают нормальные процессы защиты и восстановления слизистых оболочек, делая их более уязвимыми для воздействия желудочной кислоты.

Каким образом H. pylori вызывает язвы, не совсем ясно. Одна из теорий состоит в том, что организм вызывает образование аммиака, чтобы он мог выжить в желудочной кислоте. Затем аммиак может разрушить слизистый барьер, защищающий клетки пищеварительного тракта. Другие яды и ферменты бактерий также могут быть причиной, и определенную роль могут играть белки, вырабатываемые организмом в ответ на воспаление.

НПВП вызывают воспаление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Сами по себе слабые кислоты, НПВП вызывают ряд изменений в желудке, в том числе уменьшение притока крови к желудку, меньшее производство слизи и меньшее восстановление и размножение клеток. Все это, как правило, нарушает процесс защиты и восстановления, поддерживающий здоровье слизистой оболочки.

Диагностика

Врач обычно ставит диагноз пептической язвы на основании анамнеза пациента. Врач захочет исключить наличие рака желудка, который может иметь аналогичные симптомы. Это особенно верно для пациентов пожилого возраста, похудевших, имеющих тяжелые симптомы или не отвечающих на лечение.

Диагноз можно подтвердить с помощью различных исследований, таких как:

Эндоскопия, при которой используется камера, прикрепленная к концу гибкой трубки, позволяющая врачу заглянуть внутрь тела. Это может надежно выявить отек и раздражение (воспаление) пищевода и язвы пищевода, а также инфекцию H. pylori.
Бариевая ласточка
Цитология (исследование под микроскопом клеток пораженного участка)
Множественные биопсии
Рентген или компьютерная томография для выявления язв, вызвавших отверстия в желудке или кишечнике

Лечение

Раньше язвы лечили, пытаясь нейтрализовать или уменьшить количество кислоты в желудке. Текущее лечение направлено на устранение H. pylori с помощью антибиотиков. Лечение антибиотиками следует назначать всем пациентам с язвенной болезнью, у которых была диагностирована H. pylori, даже если у них нет симптомов или их лечат для снижения кислотности желудка. Лечение антибиотиками особенно важно для пациентов, у которых в прошлом были осложнения. Антибиотики для лечения H. pylori постоянно развиваются, и обычно назначают комбинацию антибиотиков.

Симптомы язвы можно облегчить, принимая антациды, которые также помогают предотвратить возвращение симптомов и способствуют заживлению язвы. Антациды необходимо принимать пять-семь раз в день, и они могут нарушать способность организма усваивать другие лекарства. Два основных типа антацидов:

Те, которые могут усваиваться организмом, например пищевая сода. Они действуют быстро и эффективно, но при регулярном приеме могут иметь побочные эффекты
Те, которые взаимодействуют с желудочной кислотой с образованием солей, которые не усваиваются организмом и выводятся из организма

Хотя в настоящее время нет доказательств того, что изменение диеты способствует более быстрому заживлению язвы или предотвращает ее повторное появление, врач может предложить исключить любую пищу, вызывающую дистресс. Это могут быть фруктовые соки, острая пища и жирная пища.

Алкоголь имеет тенденцию повышать кислотность в желудке, и больным язвой обычно рекомендуется ограничить употребление алкоголя. Курильщики подвержены более высокому риску развития язв и осложнений. Курение также замедляет процесс заживления и повышает вероятность рецидива язвы.

Хотя хирургическое лечение назначается реже, операция может быть необходима, если осложнения не реагируют на медикаментозную терапию, симптомы тяжелые или есть подозрение, что язва может быть злокачественной.

Более чем у 60% людей язвы возвращаются через год после окончания традиционного лечения. Менее 10% людей имеют рецидивы язв после анти-H. пилоритерапия. Использование нестероидных противовоспалительных препаратов также может повлиять на рецидив язвы.

Осложнения

Некоторые осложнения также могут быть следствием пептических язв, включая:

Кровотечение
Отверстие в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки. Это вызывает интенсивную, постоянную боль, которая может ощущаться не только в животе, но и в других местах. Боль может меняться при изменении положения тела.
Отверстие в брюшную полость, окружающую органы брюшной полости. Это вызывает внезапную сильную боль, которая быстро распространяется по всему животу и усиливается при движении.
Блокировка. Выход из желудка может быть заблокирован в результате рубцевания, мышечных спазмов или воспаления, связанного с язвой. Это вызывает повторяющуюся обильную рвоту, обычно в конце дня. Также может быть чувство вздутия живота после еды и потеря аппетита. Обезвоживание и потеря веса являются риском, если рвота продолжается.

Лечение осложнений различается. Например:

Кровотечение можно остановить с помощью различных малоинвазивных методов.
Препараты, подавляющие кислотность, можно вводить внутривенно до тех пор, пока состояние не стабилизируется.
Экстренная операция может потребоваться, если пациенту становится хуже даже после лечения и переливания крови, а также если его частота пульса и артериальное давление нестабильны.

Лица с язвами, связанными с H. pylori, могут подвергаться повышенному риску некоторых форм рака и лимфомы.