Рак полости рта — диагностика и лечение в Израиле : Armedical
Лечение в Израиле
Государственная
больница
Ихилов-Сураски. Официальный представитель.
Рак ротовой полости относится к онкологическим заболеваниям области головы и шеи. Начальная стадия рака рта диагностируется успешней, чем другие формы опухолей, поэтому шансы больного на полное излечение значительно возрастают. Человек может самостоятельно обнаружить отклонения от нормы и вовремя обратиться за помощью. Первым проявлением болезни чаще всего бывает новообразование во рту, незначительных размеров и не причиняющее особых неприятностей.
Затем процесс переходит на соседние ткани и органы, мутировавшие клетки поступают с кровотоком в соседние области головы, шеи, реже в другие внутренние органы. На практике встречаются следующие виды онкологии рта:
- язвенная форма, при которой незаживающая язвочка на слизистой рта быстро прогрессирует и доставляет неудобства;
- узловатая, имеющая плотную структуру, белесый налет и четкие контуры. Опухоль быстро растет, до определенного времени не принося болезненных ощущений;
- папиллярная, когда утолщение на поверхности рта свисает, имеет отдельные от слизистой очертания.
Раковые опухоли образуются на слизистой поверхности щек, на губах, языке, деснах или ротовой полости. При поражении слюнных желез распространение раковых клеток происходит наиболее быстрыми темпами.
Лечение рака рта в израильских клиниках помогает пациентам вернуть здоровье и сохранить прежнее качество жизни. После удаления пораженной области, врачами выполняются восстановительные пластические операции. Качественное исправление послеоперационных деформаций стало обязательной частью лечебного протокола. Рак рта занимает всего 3% от всех онкологических заболеваний, но при опоздании с медицинской помощью может привести к печальным последствиям.
Симптомы рака полости рта
По статистике, основными причинами появления рака рта являются курение и вирус папилломы (ВПЧ). Постоянное травмирование, например, при некачественных протезах или пломбах, также провоцируют заболевание.
Основными признаками рака рта являются:- увеличение размеров языка;
- случаи онемения языка, щек, десен или губ;
- дискомфорт и ощущение постороннего предмета во рту;
- выпадение и разрушение зубов без очевидных причин;
- болезненность в покое, без пережевывания;
- увеличение шейных лимфатических узлов;
- новообразование, долго не проходящее и увеличивающееся.
На начальных стадиях симптомы рака рта бывают схожи с признаками более легких заболеваний, что приводит к пропуску начальной стадии.
Диагностика рака полости рта
В первую очередь врачом проводится осмотр с помощью системы зеркал. После визуального обнаружения патологии, назначается комплексное обследование:
- биопсия пораженного участка, проведение гистологии для определения наличия и типа онкологии;
- ПЭТ-КТ для точного установления пораженных метастазами областей;
- эндоскопия области горла для определения очага распространения болезни;
- сцинтиграфия верхней и нижней челюстей, что имеет важное значение при раке ротовой полости.
Могут потребоваться дополнительные аппаратные исследования, например, рентген или МРТ, что определяет врач в каждом конкретном случае.
Рак полости рта: лечение
После определения стадии рака рта, онкологи решают вопрос о проведении хирургической операции. Предпочтение отдается малоинвазивным процедурам, которые не потребуют восстановления функций глотания, речи или жевания. Небольшой очаг удаляют вместе с прилегающими тканями, чтобы снять риск нового возникновения онкологии. Если требуется удаление пораженных лимфоузлов, костной ткани или большой опухоли, то период реабилитации включает в себя протезирование, занятия с логопедом и диетологом.
Кроме хирургии, при лечении рака ротовой полости применяется радиотерапия. Методика RapidArc позволяет массированно воздействовать на опухоль, сохраняя здоровые клетки. Одновременно назначается курс химиотерапии современными препаратами, с наименьшими побочными эффектами.
У наших специалистов вы можете получить бесплатную консультацию по вопросам, касающимся диагностики и лечения рака рта. Мы без проволочек направим вас на лечение в Израиль, обеспечив все необходимые действия для скорейшего выздоровления пациента.
Отзывы клиентов
Лечение онкологии
Виктория
Виктория — лечение рака языка в Израиле
Москва · Россия
Хочу сказать огромное спасибо клинике Армедикал (в том числе лично Аркадию Бессантину!) и больнице Ихилов, где смогли вылечить меня от страшной болезни — рака языка.
Читать далее →
Диагнозы
Онкология
Плоскоклеточный рак
Плоскоклеточный рак часто относится к агрессивным формам, требует срочного лечения после постановки диагноза. Медицинские центры…
Читать далее →
Апластическая анемия
Апластическая анемия бывает спровоцирована нарушениями в процессе выработки компонентов крови в костном мозге.
Это грозное…Читать далее →
Нужна информация о лечении в Израиле? Заполните форму запроса!
Первые Симптомы Рака Кожи (фото виды стадии диагностика)
Задать вопрос
Содержание
Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?
- 1 Какие образования на коже должны вызвать подозрение?
- 2 Методика ABCDE для определения рака
- 3 Кому чаще других угрожает рак кожи?
- 4 Как обнаружить рак кожи на теле?
- 5 Как выглядит рак кожи фото и описание признаков
- 6 Как проявляются базальноклеточный и плоскоклеточный рак кожи?
- 7 Как проявляется меланома
- 8 Как качество лекарственных препаратов влияет на излечение от рака кожи
- 9 Где можно приобрести израильские лекарства?
- 10 5 советов израильского врача по лечению рака кожи
- 11 Стоимость диагностики рака кожи в Израиле
- 12 Почему стоит лечить рак кожи в Израиле, в онкоцентре Ихилов?
Рак кожи, в том числе меланома, отлично лечится на ранних стадиях. Самое главное – вовремя распознать признаки патологии и начать лечение. Чрезвычайно важно правильно идентифицировать новое образование на коже, которое потенциально может оказаться злокачественным. Раннее обнаружение рака кожи может значительно увеличить ваши шансы на излечение.
Какие образования на коже должны вызвать подозрение?
Большинство родинок, коричневых пятен и наростов на коже безвредны – но не всегда. Если у вас много родинок и веснушек, нужно очень внимательно отнестись к любым изменениям пигментации. Когда родинка начинает кровоточить или сочиться жидкостью, необходимо идти к дерматологу.
Надо следить и за новыми образованиями на коже. Многие раковые опухоли кожи по сути бесцветны. Они нередко представляют собой розовые или жемчужные папулы либо шелушащиеся пятна. Это признаки первичного новообразования, и желательно показать их врачу. Кровоточащие и мокнущие кожные образования вызывают особое беспокойство.
Методика ABCDE для определения рака
Первые пять букв английского алфавита – это руководство, которое поможет вам распознать признаки рака.
- А – это асимметрия. Большинство очагов рака кожи асимметричны. Если вы проведете линию через середину очага, две половинки не совпадут, поэтому она выглядит по-разному от круглой до овальной.
- B – это граница. Границы рака, как правило, неровные и могут иметь зубчатые края, в то время как обычные родинки, как правило, имеют более гладкие, более ровные границы.
- С – это цвет. Несколько цветов – это предупреждающий знак. В то время как доброкачественные родинки обычно имеют один оттенок коричневого, рак может иметь различные оттенки коричневого, коричневого или черного. По мере роста могут также появляться красные, белые или синие цвета.
- D – это диаметр. Уже стоит обратить внимание на роднику, если ее размер более 6 мм. Некоторые эксперты говорят, что также важно искать любое повреждение, независимо от его размера, которое темнее, чем другие. Иногда, беспигментные меланомы являются бесцветными.
- E – для эволюции. Любое изменение размера, формы, цвета или высоты пятна на вашей коже или любой новый симптом в ней, такой как кровотечение, зуд или корка, может быть предупреждающим признаком меланомы.
Если вы заметили эти предупреждающие знаки или что-то новое, изменяющееся или необычное на вашей коже, немедленно обратитесь к дерматологу.
Кому чаще других угрожает рак кожи?
Людям со светлой кожей, легко обгорающей на солнце, чаще угрожает развитие рака кожи. Кожа генерирует собственную защиту от ультрафиолетового излучения, используя кератин и меланоциты – клетки, вырабатывающие меланин. Именно они создают загар, защищая кожу от повреждений. Однако, когда вы обгораете на солнце, а меланоциты оказываются неспособными на быстрое реагирование, вам всерьез угрожает развитие рака кожи. Причем наибольшая опасность преследует обладателей светлых и рыжих волос, так как они быстрее обгорают.
Как обнаружить рак кожи на теле?
Лучший способ обнаружить рак кожи – это обследовать себя. При проверке вы должны рассмотреть пятна на коже. И вы должны проверить все – от головы (разделяя волосы, чтобы проверить всю кожу головы) до промежутков между пальцами и подошвами ног.
Если возможно, то попросите партнера помочь Вам. Он может исследовать труднодоступные участки кожи головы и спины.
Приобретя привычку проверять свою кожу, вы сможете заметить изменения. Проверка ежемесячно может быть полезной. Если у вас был рак кожи, ваш дерматолог сможет рассказать, как часто вы должны проверять свою кожу.
Люди всех возрастов болеют раком кожи.
Проверка кожи может помочь вам обнаружить рак кожи на ранней стадии, когда он хорошо поддается лечению.
Как выглядит рак кожи фото и описание признаков
Рак кожи проявляется на теле по-разному. Это может выглядеть как:
- Изменение родинки или родинка, которая выглядит не так, как ваши другие
- Куполообразный рост
- Чешуйчатое пятно
- Незаживающая рана или рана, которая заживает и возвращается
- Коричневая или черная полоса под ногтем
Он также может проявляться и другими способами.
Чтобы обнаружить рак кожи на теле, вам не нужно запоминать длинный список. Обратитесь к дерматологу, если вы заметили пятно на своей коже, которое:
- Отличается от других
- Изменилось
- Зудит
- Кровоточит.
Узнать правильно ли назначено лечение
Как проявляются базальноклеточный и плоскоклеточный рак кожи?
У большинства людей находят базальноклеточный или плоскоклеточный рак. Самое важное, что следует знать об этих видах рака кожи, – что они являются очень поверхностными. Они не проникают чересчур глубоко в слои кожи. Поэтому, если рак одного из этих видов обнаружен достаточно рано, врач назначает простую резекцию. Дерматолог или терапевт, возможно, проведет биопсию в целях установления природы новообразования.
Плоскоклеточный и базальноклеточный рак нередко определяют по внешним характеристикам.
Он может иметь форму:
- выраженно окрашенной бляшки;
- скопления узелков коричневого цвета;
- язвочки, приподнятой над кожей.
Подобные опухоли замораживают, выжигают или вырезают. Все перечисленные методы одинаково эффективны.
Важно приступить к лечению как можно раньше, так как злокачественные новообразования данных видов не прорастают глубоко в кожу. Оптимальный вариант – лечить рак в Израиле. В редких случаях, когда их оставляют без внимания, базальноклеточные и плоскоклеточные опухоли увеличиваются в размере и распространяются в более глубокие слои ткани.
Как проявляется меланома
Меланома отличается от базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи в первую очередь тем, что, в отличие от ранее описанных видов рака, не проникающих в глубинные слои тканей, эта опухоль имеет потенциал к разрастанию и распространению. Чем глубже она проникает в кожу, тем выше риск ее дальнейшего распространения по организму. Метастатическая меланома – это чрезвычайно опасное заболевание. Однако меланому можно полностью вылечить, если выявить ее на ранней стадии, пока она не успела прорасти глубже в кожу и образовать метастазы во внутренних органах.
Меланома не просто проникает глубже в кожу – отдельные ее клетки распространяются вокруг первичного новообразования. Поэтому при резекции меланомы хирург обязательно удаляет фрагмент нормальной ткани. Например, если опухоль по размеру сравнима со срезом карандаша, нужно дополнительно удалить около сантиметра здоровой кожи по всей окружности меланомы – а возможно, и больше, если рак проник в глубинные слои ткани.
Когда меланома прорастает глубоко в кожу, существует риск ее распространения в другие органы. Обычно в случаях образования метастазов вторичные очаги поражения образуются в лимфатической системе, а именно – в лимфатических узлах. Лимфатические узлы в подмышках, в паху или в шее начинают увеличиваться и могут достигнуть немалых размеров. Уже оттуда раковые клетки способны распространиться во внутренние органы. Поэтому в случаях глубокого прорастания меланомы врач не только удаляет саму опухоль, но и проверяет лимфатические узлы. В них не должно быть никаких признаков распространения рака.
Уточнить цену у специалиста
Как качество лекарственных препаратов влияет на излечение от рака кожи
На поздних стадиях рака кожи, особенно меланомы, основными видами лечения являются химиотерапия и иммунная терапия. В этом случае большое значение приобретает качество лекарственных препаратов. Это особенно важно, если пациент проходит иммунную терапию, т.к. такие препараты стоят недешево.
Если вам назначили медикаментозное лечение рака кожи, лучше всего приобрести лекарства в Израиле.
- Подделка лекарств в Израиле исключена. Израильский Минздрав строго контролирует качество лекарств с помощью контрольных закупок и проверки аптек. Аптека и фармацевт, продавшие клиенту некачественный препарат, лишаются лицензии и привлекаются к уголовной ответственности.
- В Израиле лицензирование инновационных препаратов проводится в кратчайшие сроки. Это позволяет израильским клиникам быстро внедрять в широкую клиническую практику все новые эффективные лекарства, появляющиеся в мире.
- Израильская компания TEVA – мировой лидер в производстве лекарств. Врачи 60 стран мира выписывают своим пациентам лекарственные средства, разработанные изготовленные этой компанией.
Где можно приобрести израильские лекарства?
- В израильской аптеке – после консультации врача. Если вы пройдете обследование в онкоцентре, врач выпишет вам необходимые препараты, которые можно будет приобрести в Израиле.
- По месту жительства – с помощью программы телемедицины. В рамках этой программы вы тоже получите консультацию израильского доктора – но дистанционно. Выписанные им лекарства вы сможете заказать с доставкой на дом.
5 советов израильского врача по лечению рака кожи
- Убедитесь в точности диагноза. Примерно в 30% случаев врачи онкоцентра Ихилов не подтверждают наличие рака кожи у пациентов с постсоветского пространства. Поэтому, прежде чем начать лечение, имеет смысл проверить диагноз у израильского специалиста.
- Если вам предстоит операция по удалению раковой опухоли на лице, поинтересуйтесь, каким будет ее эстетический эффект. Если правильно подобрать вид операции по удалению опухоли, от нее не останется практически никаких следов. В онкоцентре Ихилов при немеланомных опухолях кожи, расположенных на лице, выполняются операции по методу Моса. Они позволяют полностью удалить злокачественное образование и сохранить максимальный объем здоровой кожи.
- Если у вас выявили меланому, узнайте, показана ли вам биопсия сигнальных лимфоузлов. Этот вид диагностики практически не проводится в странах постсоветского пространства. Между тем он позволяет с высокой точностью определить распространенность опухоли и назначить правильное лечение. Пройти биопсию сигнальных лимфоузлов вы сможете в онкоцентре Ихилов.
- При меланоме продвинутой стадии стоит узнать, показана ли вам иммунная терапия. В Израиле этот вид лечения уже полностью заменил химиотерапию. В некоторых случаях он позволяет добиться полного излечения пациентов с 4-й стадией меланомы.
- Получите информацию об инновационных методах лечения, которые могут быть предложены в вашем случае. Такие методы внедряются в западных странах ежегодно. Узнать о них можно на очной или дистанционной консультации специалиста онкоцентра Ихилов.
Стоимость диагностики рака кожи в Израиле
В таблице, расположенной ниже, мы приведем стоимость некоторых процедур, назначаемых при диагностике рака кожи в онкоцентре Ихилов.
Процедуры диагностики и лечения | Стоимость |
---|---|
ПЭТ-КТ | $1491 |
Осмотр и консультация онколога-дерматолога | $567 |
Ревизия биопсии | $511 |
Операция Мохса | $3318 |
Фотодинамическая терапия | $361 |
Удаление эпидермальной карциномы | $511 |
Развернутый анализ крови | $407 |
Почему стоит лечить рак кожи в Израиле, в онкоцентре Ихилов?
- Точная диагностика. Современные методы исследования и большой опыт израильских онкологов и патологов, полученный в ведущих онкоцентрах мира, позволяют точно определить вид и стадию рака, чтобы подобрать оптимальную программу лечения.
- Специалисты мирового уровня. Лечением рака кожи в онкоцентре занимаются профессионалы экстра-класса, такие как онколог профессор Яков Шехтер – автор собственного метода иммунной терапии метастатической меланомы. Профессор подбирает для каждого пациента персонализированный протокол лечения, который позволяет достичь наилучших возможных результатов.
- Инновационные методы лечения. При раке кожи в онкоцентре применяются:
- брахитерапия Alpha-DaRT – безопасный метод удаления немеланомного рака кожи;
- терапия метастатической меланомы по TIL-протоколу (инфильтрация опухоли лимфоцитами).
Первый шаг к выздоровлению вы можете сделать прямо сейчас. Для этого заполните заявку – и в течение 2 часов с вами свяжется один из наших врачей.
Либо позвоните по телефону:+972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.
Эта консультация ни к чему вас не обязывает и является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение медицинской тайны. Мы поможем вам, как помогли и другим пациентам.
[starbox]
Рак полости рта и ротоглотки: стадии и степени
НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете, как врачи описывают рост или распространение рака. Это называется этапом. Используйте меню для просмотра других страниц.
Стадирование — это способ описания того, где локализуется рак, если он распространился и где, а также влияет ли он на другие части тела.
Врачи используют диагностические тесты, чтобы определить стадию рака, поэтому определение стадии может быть неполным, пока не будут завершены все тесты. Знание стадии помогает врачу порекомендовать, какое лечение лучше всего, и может помочь предсказать прогноз пациента, то есть вероятность выздоровления. Существуют разные описания стадий для разных типов рака.
Система определения стадии TNM
Одним из инструментов, который врачи используют для описания стадии, является система TNM. Врачи используют результаты диагностических тестов и сканирования, чтобы ответить на следующие вопросы:
Опухоль (T): Насколько велика первичная опухоль? Где он находится?
Узел (N): Распространилась ли опухоль на лимфатические узлы? Если да, то где и сколько?
Метастазы (М): Распространился ли рак на другие части тела? Если да, то где и сколько?
Система TNM различается в зависимости от того, поставлен ли диагноз рака полости рта, рака ротоглотки или рака ротоглотки, связанного с ВПЧ.
Результаты системы TNM объединяются для определения стадии рака у каждого человека. Различают 4 или 5 стадий в зависимости от диагноза. Стадия 0 (нулевая) используется только для рака ротоглотки, не связанного с ВПЧ. Стадии с I по IV (с 1 по 4) используются для всех типов рака полости рта и ротоглотки. Стадия обеспечивает общий способ описания рака, поэтому врачи могут совместно планировать наилучшее лечение.
Вот более подробная информация о каждой части системы TNM для рака полости рта и ротоглотки.
Опухоль (T)
В системе TNM буква «T» плюс буква или цифра (от 0 до 4) используются для описания размера и местоположения опухоли. Размер опухоли измеряется в миллиметрах (мм) и сантиметрах (см). Сантиметр примерно равен ширине стандартной ручки или карандаша. В 1 сантиметре 10 миллиметров.
Стадия также может быть разделена на более мелкие группы, которые помогают более подробно описать опухоль. Конкретная информация о стадии опухоли указана ниже.
Рак полости рта
TX: Первичная опухоль не может быть оценена.
Tis: Описывает стадию, называемую карциномой (раком) in situ. Это очень ранний рак, при котором раковые клетки обнаруживаются только в 1 слое ткани.
T1: Опухоль 2 см или менее в наибольшем размере. Опухоль проросла в близлежащие ткани на глубину 5 мм и менее; это называется глубиной вторжения.
T2: Опухоль 2 см и менее, глубина инвазии более 5 мм. Или опухоль больше 2 см, но не больше 4 см, а глубина инвазии 10 мм и менее.
T3: Опухоль более 2 см, но не более 4 см, глубина инвазии более 10 мм. Или опухоль больше 4 см, глубина инвазии 10 мм и менее.
T4: Это умеренно или очень запущенное локальное заболевание.
T4a (губа): Опухоль возникла на губе, но проросла в кость или распространилась на нижний альвеолярный нерв во рту, на дне полости рта или на коже лица.
T4a (ротовая полость): Опухоль больше 4 см, глубина инвазии более 10 мм. Или опухоль проникла в близлежащие структуры во рту, такие как челюсть, носовые пазухи или кожу лица.
T4b: Опухоль проросла в мышцы и кости, формирующие рот или основание черепа, и/или окружает внутренние артерии.
Рак ротоглотки (не связанный с ВПЧ)
TX: Невозможно оценить первичную опухоль.
Tis: Описывает стадию, называемую карциномой (раком) in situ. Это очень ранний рак, при котором раковые клетки обнаруживаются только в 1 слое ткани.
T1: Опухоль 2 см или меньше в наибольшем размере.
T2: Опухоль больше 2 см, но не больше 4 см.
T3: Опухоль больше 4 см или распространилась на надгортанник, представляющий собой хрящевой лоскут, направляющий пищу в пищевод.
T4a: Опухоль проросла в гортань, мышцу языка, мышцы челюсти, нёбо или челюстную кость.
T4b: Опухоль проросла в мышцы и кости в области рта; носоглотка, которая является воздушным проходом в верхней части горла позади носа; или основание черепа, или опухоль окружает сонную артерию.
Рак ротоглотки, связанный с ВПЧ
T0 (T плюс ноль): Опухоль не обнаружена.
T1: Опухоль 2 см или меньше в наибольшем размере.
T2: Опухоль больше 2 см, но не больше 4 см.
T3: Опухоль больше 4 см или распространилась на надгортанник, который представляет собой хрящевой лоскут, удерживающий пищу от попадания в дыхательные пути во время глотания.
T4: Опухоль проросла в гортань, мышцу языка, мышцы челюсти, нёбо или челюстную кость.
Узел (N)
«N» в системе стадирования TNM обозначает лимфатические узлы. Эти маленькие бобовидные органы помогают бороться с инфекцией. Лимфатические узлы вблизи места начала рака называются регионарными лимфатическими узлами. Лимфатические узлы в других частях тела называются отдаленными лимфатическими узлами. В области головы и шеи много лимфатических узлов. Тщательная оценка лимфатических узлов является важной частью стадирования.
Когда рак распространился через лимфатический узел в ткани, непосредственно окружающие его, это называется экстранодальным распространением (ЭНЭ). Знание того, присутствует ли ENE, играет важную роль в оценке лимфатических узлов при раке полости рта и ротоглотки, не связанном с ВПЧ.
Существует 2 метода классификации N в системе TNM: клинический и патологический. «Клинический N» используется для пациентов, у которых не было диссекции шеи (см. «Хирургия» в разделе «Виды лечения»). «Патологический N» используется для тех, у кого была диссекция лимфатических узлов.
Рак полости рта и ротоглотки (не связанный с ВПЧ) — Клинический N
NX: Регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены.
N0 (N плюс ноль): Нет признаков рака в регионарных лимфатических узлах.
N1: Рак распространился на один лимфатический узел на той же стороне, что и первичная опухоль, и рак, обнаруженный в узле, составляет 3 см или меньше. ЭНЭ нет.
N2a: Рак распространился на один лимфатический узел на той же стороне, что и первичная опухоль, и имеет размер более 3 см, но не более 6 см. ЭНЭ нет.
N2b: Рак распространился более чем на 1 лимфатический узел на той же стороне, что и первичная опухоль, и ни один из них не превышает 6 см. ЭНЭ нет.
N2c: Рак распространился более чем на 1 лимфатический узел с обеих сторон тела, и ни один из них не превышает 6 см. ЭНЭ нет.
N3a: Рак находится в лимфатическом узле и имеет размер более 6 см. ЭНЭ нет.
N3b: В любом лимфатическом узле имеется ENE.
Рак полости рта и ротоглотки (не связанный с ВПЧ) — Патологический N
NX: Регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены.
N0 (N плюс ноль): Нет признаков рака в регионарных лимфатических узлах.
N1: Рак распространился на один лимфатический узел на той же стороне, что и первичная опухоль, и рак, обнаруженный в узле, составляет 3 см или меньше. ЭНЭ нет.
N2a: Рак распространился на 1 лимфатический узел размером 3 см или меньше, но имеется ENE. Или рак распространился на один лимфатический узел на той же стороне, что и первичная опухоль, и имеет размер более 3 см, но не более 6 см, и нет ENE.
N2b: Рак распространился более чем на 1 лимфатический узел на той же стороне, что и первичная опухоль, и ни один из них не превышает 6 см. ЭНЭ нет.
N2c: Рак распространился более чем на 1 лимфатический узел с каждой стороны тела, и ни один из них не превышает 6 см. ЭНЭ нет.
N3a: Рак находится в лимфатическом узле и имеет размер более 6 см. ЭНЭ нет.
N3b: Имеется ЭНЭ в одном лимфатическом узле на той же стороне, что и первичная опухоль, размером более 3 см. Или рак распространился на многие лимфатические узлы, и по крайней мере у 1 из них есть ENE. Или, есть ENE в одиночный лимфатический узел на противоположной стороне первичной опухоли размером 3 см или меньше.
Рак ротоглотки, связанный с ВПЧ — Клинический N
NX: Регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены.
N0 (N плюс ноль): Нет признаков рака в регионарных лимфатических узлах.
N1: Рак распространился на 1 или более лимфатических узлов на той же стороне, что и первичная опухоль, и рак, обнаруженный в узле, составляет 6 см или меньше.
N2: Рак распространился на 1 или более лимфатических узлов с обеих сторон тела, и ни один из них не превышает 6 см.
N3: Рак находится в лимфатическом узле и имеет размер более 6 см.
Рак ротоглотки, связанный с ВПЧ — патологический N
NX: Регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены.
pN0 (N плюс ноль): Признаков рака в регионарных лимфатических узлах нет.
pN1: Рак распространился на 1–4 лимфатических узла.
pN2: Рак распространился на более чем 4 лимфатических узла.
Метастазы (М)
«М» в системе TNM указывает, распространился ли рак на другие части тела, что называется метастазированием. Это касается всех видов рака полости рта и ротоглотки.
M0 (M плюс ноль): Рак не распространился на другие части тела.
M1: Рак распространился на другие части тела.
Группировка стадий рака
Врачи объединяют информацию T, N и M, чтобы сказать, на какой стадии находится рак.
Рак полости рта
Стадия I: Опухоль 2 см и менее, глубина инвазии 5 мм и менее. Рак не распространился на лимфатические узлы или другие части тела (T1, N0, M0).
Стадия II: Опухоль 2 см или меньше, глубина инвазии от 5 до 10 мм. Или опухоль больше 2 см, но не больше 4 см, а глубина инвазии 10 мм и менее. Рак не распространился на лимфатические узлы или другие части тела (T2, N0, M0).
Стадия III: Применяется любой из следующих вариантов:
Опухоль больше 4 см или любая опухоль с глубиной инвазии более 10 мм. Рак не распространился на лимфатические узлы или другие части тела (T3, N0, M0).
Опухоль любого размера, но не прорастает близлежащие структуры полости рта. Имеется рак в одном лимфатическом узле на той же стороне, что и первичная опухоль, и размер рака составляет 3 см или меньше. ЭНЭ нет. Рак не распространился на другие части тела (от T1 до T3, N1, M0).
Этап IVA: Применяется любой из следующих вариантов:
Опухоль распространилась на близлежащие структуры во рту, такие как челюсть, носовые пазухи или кожу лица. Если рак распространился на лимфатический узел, то это только на 1 узел на той же стороне, что и первичная опухоль, и рак составляет 3 см или меньше, без ENE. Рак не распространился на другие части тела (T4a, N0 или N1, M0).
Опухоль может быть небольшой или распространиться на близлежащие структуры. Рак распространился на 1 или более лимфатических узлов, но ни один из них не превышает 6 см. ЭНЭ нет. Рак не распространился на другие части тела (от T1 до T4a, N2, M0).
Этап IVB: Применяется любой из следующих вариантов:
Опухоль любого размера. Рак находится в лимфатическом узле и имеет размер более 6 см, но ENE отсутствует; или есть ENE в любом лимфатическом узле. Рак не распространился на другие части тела (любые T, N3, M0).
Опухоль проросла в мышцы и кости, образующие рот или основание черепа, и/или окружает внутренние артерии. Рак может поражать лимфатические узлы, но не распространяется на другие части тела (T4b, любой N, M0).
Стадия IVC: Рак распространился на другие части тела (любая T, любая N, M1).
Рак ротоглотки (не связанный с ВПЧ)
Стадия 0: Карцинома in situ без распространения на лимфатические узлы или другие части тела (Tis, N0, M0).
Стадия I: Опухоль размером 2 см или менее, но рак не распространился на лимфатические узлы или другие части тела (T1, N0, M0).
Стадия II: Размер опухоли составляет от 2 до 4 см, но рак не распространился на лимфатические узлы или другие части тела (T2, N0, M0).
Стадия III: Применяется любой из следующих вариантов:
Опухоль больше 4 см или распространилась на надгортанник, но рак не распространился на лимфатические узлы или другие части тела (T3, N0, M0).
Опухоль не прорастает в близлежащие ткани, кроме надгортанника. Рак находится в 1 лимфатическом узле на той же стороне, что и первичная опухоль, размером 3 см или меньше, без ENE. Рак не распространился на другие части тела (от T1 до T3, N1, M0).
Этап IVA: Применяется любой из следующих вариантов:
Опухоль распространилась на гортань, мышцу языка, мышцы челюсти, нёбо или челюстную кость. Рак мог распространиться на 1 лимфатический узел, но не распространился на другие части тела (T4a, N0 или N1, M0).
Опухоль может быть небольшой или распространиться на близлежащие структуры, такие как гортань, мышцы языка или челюсть, нёбо или челюстная кость. Рак распространился на 1 или более лимфатических узлов, но ни один из них не превышает 6 см. ЭНЭ нет. Рак не распространился на другие части тела (от T1 до T4a, N2, M0).
Этап IVB: Применяется любой из следующих вариантов:
Опухоль любого размера. Рак находится в лимфатическом узле и имеет размер более 6 см, но ENE отсутствует; или есть ENE в любом лимфатическом узле. Рак не распространился на другие части тела (любые T, N3, M0).
Опухоль проросла в мышцы и кости в области рта; носоглотка, которая является воздушным проходом в верхней части горла позади носа; или основание черепа, или опухоль окружает сонную артерию. Лимфатические узлы могут или не могут быть вовлечены. Рак не распространился на другие части тела (T4b, любая N, M0).
Стадия IVC: Рак распространился на другие части тела (любая T, любая N, M1).
Рак ротоглотки, связанный с ВПЧ
Группы стадий рака ротоглотки, связанный с ВПЧ, различаются в зависимости от того, оценивались ли лимфатические узлы клинически или патологически (см. раздел «N» выше).
Группы клинических стадий
Стадия I: Опухоль размером 4 см или меньше. Если рак распространился на лимфатические узлы, ни один из них не превышает 6 см и поражает только лимфатические узлы на той же стороне тела, что и первичная опухоль. Рак не распространился на другие части тела (от T0 до T2, N0 или N1, M0).
Стадия II: Применяется любой из следующих вариантов:
Опухоль 4 см или меньше. Рак распространился на 1 или более лимфатических узлов с обеих сторон тела, и ни один из них не превышает 6 см. Рак не распространился на другие части тела (от T0 до T2, N2, M0).
Опухоль больше 4 см или распространилась на надгортанник. Если поражены лимфатические узлы, размер опухоли не превышает 6 см. Рак не распространился на другие части тела (T3, от N0 до N2, M0).
Стадия III: Применяется любой из следующих вариантов:
Опухоль любого размера. Рак распространился на лимфатические узлы, и он больше 6 см. Распространения на другие части тела нет (любые Т, N3, М0).
Опухоль распространилась на гортань, мышцу языка, мышцы челюсти, нёбо или челюстную кость. Лимфатические узлы могут или не могут быть вовлечены. Распространения на другие части тела нет (Т4, любая N, М0).
Стадия IV: Рак распространился на другие части тела (любая T, любая N, M1).
Группы патологических стадий
Стадия I: Опухоль размером 4 см или меньше. Рак включает 4 или меньше лимфатических узлов. Рак не распространился на другие части тела (от T0 до T2, pN0 или pN1, M0).
Стадия II: Применяется любой из следующих вариантов:
Опухоль 4 см или меньше. Рак распространился на более чем 4 лимфатических узла. Распространения на другие части тела нет (от Т0 до Т2, рN2, М0).
Опухоль больше 4 см или распространяется на близлежащие структуры. Рак включает 4 или меньше лимфатических узлов. Рак не распространился на другие части тела (T3 или T4, pN0 или pN1, M0).
Стадия III: Опухоль больше 4 см или прорастает в близлежащие структуры. Рак распространился на более чем 4 лимфатических узла. Распространения на другие части тела нет (Т3 или Т4, рN2, М0).
Стадия IV: Рак распространился на другие части тела (любой T, любой pN, M1).
Рецидивирующий рак
Рецидивирующий рак — это рак, который вернулся после лечения. Если рак действительно вернется, будет проведен еще один раунд тестов, чтобы узнать степень рецидива. Эти тесты и сканирование часто аналогичны тем, которые проводились во время первоначального диагноза.
Степень (G)
Врачи также описывают рак полости рта и ротоглотки, используя степень (G). Оценка описывает, насколько раковые клетки выглядят как здоровые клетки при рассмотрении под микроскопом. Система классификации предназначена для всех видов рака полости рта и ротоглотки. Рак ротоглотки, связанный с ВПЧ, не имеет отдельной системы классификации.
Врач сравнивает раковую ткань со здоровой тканью. Здоровая ткань обычно содержит множество различных типов клеток, сгруппированных вместе. Если рак похож на здоровую ткань и имеет разные группы клеток, его называют «дифференцированным» или «опухолем низкой степени злокачественности». Если раковая ткань сильно отличается от здоровой ткани, ее называют «плохо дифференцированной» или «высокодифференцированной опухолью». Степень рака может помочь врачу предсказать, как быстро рак будет распространяться. Как правило, чем ниже степень опухоли, тем лучше прогноз.
GX: Оценка не может быть оценена.
G1: Клетки больше похожи на нормальную ткань и хорошо дифференцированы.
G2: Клетки умеренно дифференцированы.
G3 и G4: Клетки не похожи на нормальную ткань и слабо дифференцированы.
Используется с разрешения Американского колледжа хирургов, Чикаго, Иллинойс. Первоначальным и основным источником этой информации является Руководство по стадированию рака AJCC, восьмое издание (2017) , опубликовано Springer International Publishing.
Информация о стадии рака поможет врачу порекомендовать конкретный план лечения. Следующий раздел в этом руководстве — Виды лечения . Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.
Боль при раке полости рта предсказывает вероятность распространения рака
Выпуск новостей
Исследование идентифицирует гены с высокой экспрессией при болезненном метастатическом раке полости рта, раскрывая механизм боли при раке
Исследователь Адити Бхаттачарья исследует рак ротовой полости под микроскопом. Фото предоставлено: Chuy Gutierrez
Рак полости рта с большей вероятностью распространяется у пациентов, испытывающих сильную боль, по данным группы исследователей Стоматологического колледжа Нью-Йоркского университета (NYU), которые нашли генетические и клеточные ключи к пониманию того, почему метастатический рак полости рта такие болезненные.
Результаты, опубликованные в Scientific Reports , журнале, издаваемом Nature , в конечном итоге могут быть использованы для облегчения боли при раке полости рта и улучшения принятия хирургических решений при лечении рака полости рта.
Рак полости рта может вызывать сильную боль во время повседневной деятельности, включая разговор и прием пищи. Предыдущее исследование Брайана Л. Шмидта, DDS, MD, PhD, директора Орального онкологического центра Нью-Йоркского университета и одного из авторов исследования, предполагает, что пациенты с метастатическим раком полости рта — раком, который распространяется за пределы рта — испытывают больше боли, чем те, у кого рак не распространился. Новое исследование помогает исследователям понять, почему.
При метастазировании рака полости рта в лимфатические узлы шеи шансы пациента на выживание снижаются вдвое. Тем не менее, с помощью визуализации и физической оценки часто неясно, распространился ли рак полости рта, в результате чего хирурги пытаются решить, следует ли превентивно удалять лимфатические узлы (инвазивная процедура, называемая профилактической диссекцией шеи) во время операции по удалению рака полости рта. В то время как большинство операций по поводу рака ротовой полости включают профилактическое рассечение шеи, исследования показывают, что до 70 процентов операций не требуются.
«Врачи и исследователи стремятся определить биомаркер, который точно предсказывает метастазирование», — сказала Адити Бхаттачарья, доктор медицинских наук, доцент кафедры челюстно-лицевой хирургии Стоматологического колледжа Нью-Йоркского университета, исследователь Центра клинических исследований Блюстоун Нью-Йоркского университета. и ведущий автор исследования. «Учитывая, что пациенты с метастатическим раком полости рта испытывают больше боли, мы подумали, что уровень боли пациента может помочь предсказать метастазирование. Затем хирург может использовать эти знания для удаления лимфатических узлов только у пациентов с раком, который с наибольшей вероятностью даст метастазы».
В своем исследовании в Scientific Reports исследователи впервые задокументировали боль, которую испытывали 72 пациента с раком полости рта перед операцией, используя опросник боли при раке полости рта, разработанный исследователями. В то время как большинство пациентов сообщали о некоторой боли, те, кто страдал от самой боли, были более склонны к раку, который распространился на лимфатические узлы на шее. Это наблюдение предполагает, что пациенты с меньшей болью имеют низкий риск метастазирования и редко получают пользу от диссекции шеи.
Чтобы понять, почему метастатический рак более болезненный, исследователи искали различия в экспрессии генов между метастатическим раком у пациентов с сильным уровнем боли и неметастатическим раком у пациентов, не испытывающих боли. Боль при раке связана с высвобождением медиаторов раком, которые сенсибилизируют нервы рядом с раком. Было идентифицировано 40 генов, которые были более сильно экспрессированы при болезненном метастатическом раке, что позволяет предположить, что они способствуют метастазированию и опосредуют раковую боль. Многие из этих генов находятся в экзосомах, небольших везикулах, которые отрываются от клетки и могут быть поглощены другими клетками, что раскрывает потенциальный механизм взаимодействия рака с нервами.
«В течение двух десятилетий я исследовал основную причину боли при раке ротовой полости. Это первый раз, когда мы продемонстрировали корреляцию между болью пациента и клиническим поведением рака», — сказал Шмидт, который также является директором Центра клинических исследований Bluestone при Нью-Йоркском университете и профессором кафедры челюстно-лицевой хирургии. в Стоматологическом колледже Нью-Йоркского университета.
Затем команда провела лабораторные эксперименты по изучению экзосом, обнаруженных во внеклеточной жидкости раковых клеток ротовой полости, выращенных в лаборатории. Когда эту внеклеточную жидкость вводили животным моделям, она вызывала боль, но когда из жидкости удаляли экзосомы, происходящие от рака, она не вызывала боли. Это говорит о том, что экзосомы рака могут быть ответственны за боль при раке полости рта.
Исследования Зинаида Дубейковская проводит анализ экзосом, обнаруживаемых при раке ротовой полости. Фото: Чуй Гутьеррес
Теперь, с более глубоким пониманием того, почему метастатический рак ротовой полости вызывает боль, исследователи указывают на несколько потенциальных клинических приложений для своих исследований, включая биомаркер метастазирования рака ротовой полости, чтобы помочь с принятием хирургических решений и будущими вариантами тестирования.
«Несмотря на то, что нам необходимо провести последующее исследование, наши текущие данные показывают, что оценка интенсивности боли у пациента работает так же хорошо, как текущий метод — глубина инвазии или насколько глубоко опухоль проникла в близлежащие ткани — в качестве показателя предсказать метастазирование», — сказал Бхаттачарья.
«Выявленные гены являются мишенями для терапии, направленной на прекращение боли и рака. Кроме того, экзосомы, образующиеся при раке, могут быть обнаружены в слюне, крови и моче, что дает возможность для объективного молекулярного теста для диагностики риска метастазирования», — сказала Донна Альбертсон, доктор философии, профессор кафедры челюстно-лицевой хирургии Нью-Йоркского университета. Колледж стоматологии, исследователь Центра клинических исследований Bluestone при Нью-Йоркском университете и автор исследования.
Исследование было поддержано грантами Национального института здравоохранения (R01CA113833, R21CA163019, 3UL1TR000004-07S1, R01DE019796, R01DE026806 и R21DE026964).