Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Нравится Поздравляю Сочувствую Возмутительно Смешно Задумался Нет слов

Отторжение импланта – причины и лечение

№1 Периимплантит — воспаление тканей вокруг.

Это осложнение из-за разных факторов — не выявленных вовремя противопоказаний, невылеченных кариозных зубов, пародонтоза и других ошибок при подготовке к операции, несоблюдения протокола при установке конструкции, а также игнорирование рекомендаций врача в послеоперационном периоде — например, преждевременная нагрузка, нарушение правил гигиены, курение.

№2 Неподходящая структура кости — индивидуальные особенности строения.

Если сама кость пористая, даже при ее достаточном объеме установленный имплант долго не простоит. Приживления не происходит, потому что кость просто не держит титановый корень. Чтобы этого избежать, кость дополнительно укрепляют специальным материалом.

№3 Нарушения процесса остеоинтеграции.

Из-за желания сэкономить некоторые идут на компромисс, выбирая более дешевые импланты. В итоге вещество из искусственного корня, а мигрирует в ткани вокруг него, вызывая разрастание не костной, а рубцовой ткани, иными словами, фиброз. Это нарушает процесс приживления и ведет к выпадению конструкции. К тем же последствиям приводит игнорирование абсолютных противопоказаний, например, декомпенсированного диабета, и других состояний, нарушающих заживление. А также прием некоторых препаратов, например, для химиотерапии, лекарств от депрессии.

Что можем сделать мы, чтобы предотвратить отторжение импланта?

Уделить максимум внимания подготовке. Это — ключевой момент, и от него зависит, будет ли ваш новый зуб выполнять свою функцию. Поэтому, отнеситесь к обследованию, санации полости рта и другим подготовительным процедурам со всей ответственностью, приходите на приемы вовремя, не игнорируйте.

Выполнить имплантацию так, как положено. У нас есть опыт установки имплантов у нескольких десятков тысяч пациентов. Мы работаем с самыми разными системами и знаем, какие есть нюансы в каждой из них. А также, строго следуем протоколу производителя, используем только оригинальные комплектующие и технологии, ускоряющие процесс приживления.

Вовремя принять меры. В нашей клинике в Москве врачи постоянно контролируют процесс. Мы приглашаем на осмотры после операции, даем рекомендации по уходу, питанию и образу жизни в послеоперационном периоде, и на связи 24/7 через личного координатора, к которому можно обратиться по любому вопросу касательно лечения. Если что-то беспокоит, мы готовы  помочь.

Исправить ситуацию. К нам часто обращаются те, кто ставил импланты в других клиниках и они не прижились. Более 90% из них уходят от нас с новыми красивыми зубами — после ликвидации причины прошлой неудачи мы в тандеме с пациентами достигаем успеха. На свои работы мы даем гарантию 5 лет.

Лет 10-15 лет назад имплантация была рискованной процедурой, по заоблачной цене и исход не всегда можно было предсказать. С развитием технологий удалось свести частоту отторжений имплантов практически к нулю. И мы продолжаем совершенствоваться.

Кто победит пародонтит?

На вопросы о коварстве пародонтита нашему корреспонденту ответила врач-пародонтолог Наталья Титок. Четвертьвековой стаж в профессии ей позволяет компетентно рассказать о проблеме, дать дельный совет и направить пациентов по пути правильной борьбы с этим заболеванием, доставляющим большой дискомфорт его обладателю.

– Наталья Викторовна, давайте начнём разговор с главного: излечивается пародонтит или нет?

– Безусловно, да! Не верьте, если вам говорят обратное! К сожалению, очень сильно мешает укоренившийся не без участия врачей стереотип о том, что вылечить пародонтит нельзя. Основная часть моих пациентов – это люди, которые следят за здоровьем, регулярно посещают стоматолога. Тем не менее, даже им не удалось избежать пародонтального заболевания. Поэтому самая частая претензия таких пациентов: «Почему мой врач-стоматолог не сказал, что мне требуется лечение у пародонтолога?» Одни цитируют ортопеда, мол, пародонтит не лечится, другие ортодонта, что исправлять прикус нельзя из-за наличия пародонтита, мол, кость слабая, не возьмусь.

Пародонтит – заболевание специфическое, начало его развития стоматологи других специальностей могут и не разглядеть. Не всегда специалисты владеют прогрессивными знаниями в области пародонтологии, а ведь наука шагнула очень далеко, и мы имеем возможность лечить и начальные, и уже развившиеся стадии заболевания. Пародонтит однозначно требует лечения и лечится.

Наличие этого заболевания негативно сказывается на общем состоянии здоровья. Микроорганизмы, беспрепятственно размножающиеся в полости рта, воздействуют на все органы и системы, особенно сердечно-сосудистую и дыхательную, иммунную и т.д. Нелеченый пародонтит приводит к потере зубов, потому что полностью разрушается костная ткань, в которой фиксируются зубы.

– Как же лечится пародонтит?

– Рутинные и морально изжившие себя методы лечения, к сожалению, применяются и сейчас. Многие пациенты рассказывают, что ходили к пародонтологу на десневые повязки и различные «примочки». На какое-то время им действительно становилось лучше, а потом всё возвращалось. Часто пациенты приходят с томами собранных анализов, годами проходят исследования и выполняют общие рекомендации типа рационального протезирования, избирательного пришлифовывания, нормализации чего-то там, депульпирования здоровых зубов, шинирования и прочего симптоматического лечения. А пародонтит не проходит! Более того, у человека появляются бронхиальная астма, проблемы с сердечно-сосудистой системой и многое другое.

– Пародонтит – заболевание какого характера?

– Это инфекционное заболевание. Однако до сих пор не выявлен конкретный возбудитель, как, например, Helicobacter pylori при язвенной болезни желудка. И всё же смело можем говорить, что причина пародонтита – это микрофлора полости рта. Микроорганизмы собираются вместе в определённых соотношениях и становятся агрессивными к тканям связочного аппарата зуба, то есть разрушают его. Но происходит это лишь в том случае, если человек перестаёт соблюдать гигиену полости рта. 

Есть и сопутствующие факторы, повышающие риск возникновения заболевания. Чаще всего это участки, недоступные для чистки и лишённые самоочищаемости. Подобное возникает при патологии прикуса, постоянном приёме некоторых медикаментов. Способствует наличие общих заболеваний, изменяющих обмен веществ или координацию движений, например, сахарного диабета, патологии щитовидной железы, заболевания крови, перенесённого инсульта, врождённых заболеваний.

Лечение пародонтита не ограничивается проведением определённых манипуляций. Важно поддерживающее пародонтальное лечение и контроль на протяжении всей жизни.

Перед тем как начать лечение, всегда говорю пациентам: «80 % успеха зависит от вас самих». Что бы я ни делала, если не изменить навыки домашнего ухода, улучшение будет временным. Все лечебные манипуляции ликвидируют заболевание и выводят состояние пародонта на нулевую точку. Но микрофлора полости рта осталась вашей, неизменной. Она уже однажды повредила абсолютно здоровые ткани, поэтому важно научить пациента контролировать микрофлору. Моя задача – вместе с пациентом добиться идеальной гигиены. Обучить, подобрать средства и проконтролировать результат. Это требует и времени, и терпения. Поверьте, «незачёты и пересдачи» бывают часто, но совместными усилиями мы добиваемся отличного результата.

– Расскажите о статистике заболеваемости пародонтитом в Республике Беларусь. Существует тенденция увеличения случаев или снижения?

– Я не занимаюсь статистикой. Могу лишь сказать, что количество пациентов, интересующихся состоянием своих дёсен, увеличивается. Повышается заинтересованность в сохранении здоровья. Пациенты хотят знать, хорошо ли они соблюдают гигиену полости рта. Иногда они даже приносят средства гигиены, чтобы убедится в правильности выбора и их эффективности.

– Пародонтит – наследственная болезнь или приобретенная?

– Это заболевание, не сцепленное с геном, но по наследству передаются особенности биохимии организма, и, соответственно, более или менее благоприятные условия для развития тех или иных микроорганизмов. Поэтому мои пациенты часто обречённо сообщают мне, что морально готовы к потере зубов. Мол, отец уже в 50 лет потерял все зубы и у меня дёсны слабые. В ответ на такие речи спешу успокоить и уверяю, что не бывает слабых дёсен, бывают слабые знания и навыки ухода.

– Можно ли уберечь себя от пародонтита?

– Можно. Повторюсь, все проблемы с зубами и дёснами возникают из-за неправильного ухода. Никто не рождается с инстинктом правильной чистки зубов. Природой предусмотрена саморегуляция всех органов и систем. Для зубов и дёсен один из механизмов саморегуляции – это самоочищаемость.

Издержки цивилизации – это слабая жевательная активность, вязкая, чрезмерно кулинарно обработанная пища с высоким содержанием углеводов и т.д. Цель чистки зубов – компенсация утраченной в процессе эволюции функции самоочищаемости. Пациенты обычно говорят: «Я чищу хорошо!» А при обследовании выявляются ошибки, которые нужно исправлять. Хорошо, если ещё не поздно. Чтобы изменить годами сложившиеся навыки, иногда требуются усилия и пародонтолога, и его пациентов. Вы можете мне возразить: никто так не чистит! На что я отвечу: «Так и здоровых почти нет!» Люди не афишируют стоматологические проблемы, поэтому складывается впечатление, что у всех всё хорошо и без гигиены. Как бы уныло ни звучали призывы к гигиене, всё равно этот фактор – решающий в сохранении стоматологического здоровья. Главное, делать это правильно! Часто вижу печальные последствия чрезмерной чистки в одних участках и недостаточное очищение в других. С одной стороны стёрли и зубы, и десну, а с другой – воспаление из-за оставленного налёта.

– Сегодня имплантология шагнула далеко, и пациенты предпочитают вставить красивый имплант, нежели долго беречь собственный уже не очень здоровый зуб…

– Пародонтологическая подготовка перед имплантацией является обязательной, так как пародонтит – противопоказание к данной манипуляции, а гигиена полости рта при наличии имплантов нуждается в коррекции и контроле.

Микроорганизмы, которые вызывают пародонтит, с лёгкостью поражают десну в области импланта и способствуют возникновению периимплантита. Прикрепление десны к импланту более слабое и уязвимое, поэтому здесь необходим особый контроль за микрофлорой. Часто пациенты впервые обращаются к пародонтологу, уже имея проблемы с имплантами, а иногда это случайно выявляется при профилактическом осмотре.

– Как пародонтит даёт о себе знать? Это только неприятный запах изо рта?

– Всё коварство пародонтита в том, что он не даёт о себе знать очень долго. А когда появляется кровоточивость дёсен, неприятный запах изо рта, оголение корней, подвижность зубов – это уже развившаяся стадия пародонтита, которая требует срочного вмешательства специалиста. Чем раньше будет начато лечение, тем результат будет лучше.

– Люди любят использовать в лечении народные средства. В борьбе с пародонтитом это уместно?

– Избавиться от болезни можно лишь устранением её причины, а не симптомов. Когда микроорганизмы преодолевают защитный барьер в области десны, возникает покраснение и кровоточивость. Таким образом, организм облегчает проникновение защитных факторов крови к области интервенции. Это и есть защитная реакция организма. К сожалению, все средства чаще борются с кровоточивостью и болью, и симптоматическое лечение переводит пародонтит в хроническую форму. Это медвежья услуга для организма, процесс всё равно продолжается, но более завуалированно.

– Можно ли восстановить десну после болезни?

– Пародонтит поражает костную ткань вокруг зуба. Десна, как следствие, просто реагирует на более глубокие процессы. Современный уровень развития медицины даёт возможность восстанавливать даже костную ткань. К счастью, у нас есть возможность пользоваться достижениями мировой пародонтологии, есть препараты, позволяющие в определённых случаях восстанавливать утраченную костную ткань и работать с десной.

– У детей пародонтит бывает? 

– Агрессивное пародонтальное заболевание встречается чаще всего в подростковом возрасте и поражает постоянные зубы.

– Профилактику надо делать всем или же только тем, у кого есть наследственный фактор к пародонтиту?

– Профессиональная гигиена необходима каждому человеку дважды в год. Чтобы выявить и устранить погрешности гигиены, повысить мотивацию к уходу за полостью рта, вовремя выявить скрытую патологию.

– Могут ли причиной пародонтита стать анатомические особенности строения челюсти? Например, неправильный прикус?

– Да. Есть факторы, усложняющие самоочищаемость и уход за зубами и, соответственно, способствующие развитию заболевания дёсен.

– Если не ошибаюсь, методов лечения масса. Один из них – лазер. В Беларуси эта технология уже внедрена? Что она собой представляет?

– Применение лазера как вспомогательного метода возможно на всех этапах пародонтального лечения. Он облегчает снятие зубных отложений, уменьшает количество микроорганизмов в пародонтальных карманах. Помогает бороться с чувствительностью зубов, которая часто возникает как временное побочное явление после сглаживания поверхности корня. Также возможно применение лазера для хирургических процедур в области дёсен.

– С какими заболеваниями нельзя лечить пародонтит или нельзя лечить каким-то конкретным методом?

– Пародонтит необходимо лечить всем. Наличие того или иного заболевания диктует выбор тактики и метода лечения. Всё это решается в кабинете стоматолога после тщательного анализа конкретной ситуации.

– Каким будет ваше напутствие нашим читателям?

– Есть категория пациентов, которые решили для себя: «Пусть свои зубы выпадают, поставлю импланты, и будет ещё лучше, красивее!» Но не стоит забывать, что в прочих равных условиях свой зуб всегда будет вести себя лучше, чем имплант. К тому же, кость, которая нужна для установки имплантов тоже будет потеряна в результате пародонтита. Может потребоваться наращивание костной ткани, синус-лифтинг, пересадка десны. Это усложняет лечение, увеличивает объём вмешательства и сроки реабилитации. Не стоит забывать, что человек – не трансформер. Ничего лучше своих органов до сих пор медицина и учёные не придумали. Все эти глубоко инвазивные методы существуют для безвыходных ситуаций. Не доводите себя до этого умышленно. Берегите здоровье!

ВАРВАРА ЛЮБОПЫТНАЯ, фото из личного архива НИТАЛЬИ ТИТОК

Приложение — Коммерсантъ Business Guide (88692)

В некоторых регионах России половина их жителей уже к 65 годам с полной адентией. Не поддается счету число людей, потерявших все зубы уже к 30 годам. При этом только кажется, что беззубый человек в остальном здоров. На самом деле страдает весь организм.

Еще в 1988 году Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) поставила, как выяснилось, невыполнимую глобальную задачу — добиться того, чтобы в 2010 году полностью беззубых людей в возрасте 65 лет и старше в мире было не больше 20%, а у 99% населения 35-44 лет сохранялось не менее 20 зубов. «В России мы к этим показателям еще и близко не подошли. В некоторых регионах количество людей, потерявших зубы к 65 годам, доходит до 50%»,— говорит профессор, заведующая кафедрой стоматологии Учебно-научного медицинского центра управления делами президента Анна Соловьева.

Немалый вклад в ситуацию с беззубостью вносят социально-экономические условия. Аналитические эпидемиологические исследования показывают, что малообразованные и бедные люди чаще становятся полностью беззубыми, чем люди того же возраста с хорошим образованием и доходами. В последние годы в ряде индустриально развитых стран наблюдается позитивная тенденция сохранения естественных зубов у пожилых людей. В 1975 году, например, 25% взрослого населения Дании были полностью беззубые, но в течение следующих 30 лет их стало меньше в пять раз. Это говорит о том, что медицинская стоматологическая помощь стала эффективнее.

В связи с большой потерей зубов пожилым населением во всех странах в 1981 году Kayser даже определил нуждаемость этой группы населения в виде «укороченной зубной дуги»: не менее 20 зубов без промежутков и без необходимости в съемных протезах. В 2002 году ВОЗ приняла этот критерий для оценки стоматологического здоровья пожилых людей.

Что же касается России, то, по данным Второго национального эпидемиологического стоматологического исследования, у среднестатистического россиянина старше 65 лет удалено более 18 зубов. В среднем же по стране количество полностью беззубых людей составляет 14% со значительным разбросом данных по регионам, более 60% населения старшего возраста пользуются съемными протезами.

Эксперты отмечают, что основная проблема не в беззубости как таковой, а в заболеваниях, которые к ней ведут. Сегодня выделяют две главные причины потери постоянных зубов. «Первая — воспаление окружающих зуб тканей, или пародонтит. У этого заболевания давняя история. Еще в останках челюстей древнего человека, достигшего среднего или старшего возраста, исследователи смогли определить потерю костной ткани у зуба — именно этот признак характерен для пародонтита и сегодня. К потере же костной ткани ведет воспаление, которое провоцируют микробы зубных отложений. Заболевание протекает длительно и практически бессимптомно для человека, привлекая к себе внимание на поздних стадиях, когда помощь уже не бывает эффективной»,— рассказывает главный внештатный специалист-стоматолог Минздрава РФ, ректор Московского государственного медико-стоматологического университета им. А. И. Евдокимова, заслуженный врач РФ, профессор Олег Янушевич.

Вторая главная причина вторичной адентии — кариес, который приводит к разрушению твердых тканей зуба. Его появление напрямую связано с микробами зубного налета. К тому же развитие кариеса зависит от структуры эмали зуба, характера питания. Чем тверже эмаль (а это определяется наличием фтора), чем больше человек употребляет грубой пищи, способной очищать поверхность зуба, тем кариеса меньше. И наоборот. Сочетание пародонтита и кариеса способно за короткое время привести к потере зуба или даже всех зубов.

По статистике основная причина потери зубов (80% случаев в возрасте 40-50 лет) — это заболевания пародонта. Далее следуют кариес и его осложнения, ортопедические показания, травмы, рак полости рта, инфекционные болезни полости рта, врожденные патологии. По данным ВОЗ, 16-40% детей в возрасте от 6 до 12 лет получают травмы зубов на игровых площадках, в школе, а также в результате дорожных аварий или насилия. Очень редкое явление — полная первичная (врожденная) адентия, когда человек рождается без зачатков зубов.

Стоматологи отмечают, что риск полной потери зубов повышен у курильщиков. Пародонтоз у них развивается чаще и прогрессирует быстрее, и в данном случае не имеет значения, курите вы электронную сигарету или обычную.

Вдвое повышается риск развития заболеваний пародонта и у любителей выпить. Особую тревогу у экспертов вызывает и мода на газированные напитки. Содержащаяся в них ортофосфорная кислота буквально разъедает зубную эмаль, образуя эрозии. А большое количество сахара в газированных напитках способствует активному развитию кариеса и, как следствие, потере зубов.

Кроме того, стоматологи отмечают, что некоторые пациенты не хотят тратить время (или деньги) на лечение зубов и просят сразу их удалять, не понимая, что их ждет в будущем. Практикующие специалисты отмечают, что у части пациентов уже к 30 годам полностью отсутствуют зубы. Одна из причин — неосведомленность людей о том, что потеря одного зуба неминуемо приведет к потере другого зуба.

В появлении кариеса и пародонтита эксперты винят как общее снижение иммунитета человека, так и отсутствие культуры ухода за полостью рта: правильно ухаживать за зубами умеет не более 30% населения страны. По статистике больше 50% людей чистят зубы 46 секунд, что абсолютно неэффективно. Это все равно что сполоснуть жирную сковородку холодной водой. Чистка должна продолжаться не меньше двух, а лучше — три минуты. И почти никто не знает, что верхние зубы нужно чистить отдельно от нижних, говорят стоматологи. Более того, есть данные, что в России многие вообще не чистят зубы.

На профилактические осмотры к стоматологам большинство ходит тоже неохотно. Если в советские времена существовала тотальная система всеобщей диспансеризации населения, то теперь мало кто идет к стоматологу «без причины», которой является, как правило, сильная боль. Хотя весомым поводом для обращения к врачу является, например, покраснение десен, языка и миндалин: они должны быть розовыми, без налетов.

По оценкам специалистов, признаки болезней пародонта (кровоточивость, камень, зубодесневой карман) имеются более чем у 80% взрослого населения РФ, а пораженность кариесом взрослого населения РФ достигает 95-100%. По данным ВОЗ за 2012 год, тяжелый пародонтит, который на последних стадиях приводит к расшатыванию и выпадению зубов, обнаруживается у 15-20% людей среднего возраста (35-44 года). Во всем мире у 60-90% детей школьного возраста и почти у 100% взрослых имеется зубной кариес.

Впрочем, профессор Янушевич печальной статистике не доверяет: «Нередко приводятся данные, что в России заболеваемость кариесом превышает 90% взрослого населения. Но объективность такой статистики у меня вызывает сомнение. Дело в том, что подобная информация основана на отчетах медучреждений. Но в них фиксируются все случаи лечения кариеса, включая первичные и вторичные обращения. А на одном зубе может развиваться несколько кариесов, и каждый раз лечение будет отражено в отчетах (могут еще и приписать). В итоге количество заболеваний, которое приводит статистика, может быть даже выше, чем все население страны. Но, согласитесь, 120% будут выглядеть неадекватно, поэтому и появляются в докладах, справках, сообщениях «более 90%», «примерно 94%» и так далее. Увы, со времен Советского Союза эпидемиологические обследования в области стоматологии во всероссийском масштабе не проводились».

Это только кажется, что беззубый человек в остальном здоров. На самом деле от утраты зубов страдает весь организм. «Есть популярная фраза: «Нет зуба — нет проблемы»»,— говорит Анна Соловьева. Действительно, с потерей зуба уходят и все связанные с ним очаги инфекции. Так что с позиций стоматологии удаление зуба — это радикальная санация (излечение) всех стоматологических болезней. Но отсутствие зубов создает личностный дискомфорт, затрудняет общение и ухудшает социальную адаптацию. С потерей зубов нарушается речь, затрудняется прием пищи. Непережеванная пища — фактор риска развития патологии желудочно-кишечного тракта. Травма полости рта пищевым комком или подвижным съемным протезом может провоцировать крайне нежелательные заболевания слизистой оболочки вплоть до онкологических.

При полной потере зубов изменяется сама функция жевательных мышц. В результате уменьшения нагрузки мышцы теряют в объеме, становятся дряблыми, атрофируются. Изменения происходят и в форме челюсти. Это отражается в том числе и на внешности: человек быстрее стареет, морщин становится больше.

По статистике более 50% людей чистят зубы 46 секунд, что абсолютно бесполезно. Это все равно, что сполоснуть жирную сковородку холодной водой. Чистка должна продолжаться минимум две, а лучше три минуты

Фото: ТАСС

У людей, потерявших все зубы, возникают три основные проблемы. На первом месте — жевание. Ограничение в потреблении определенных продуктов и сложность пережевывания приводят к гастритам и колитам, часто наблюдаются авитаминозы и снижение защитных сил организма. Вторая проблема — нарушение функционирования височно-нижнечелюстного сустава. Это ведет к разного рода функциональным нарушениям, включая проблемы с позвоночником (эта взаимосвязь сейчас научно доказана). Третья проблема связана с патологией слизистой полости рта, которая нередко заканчивается раком слизистой.

Однако сама по себе беззубость не может служить причиной инвалидности человека ни в России, ни во многих странах мира, хотя последствия длительного отсутствия зубов чреваты развитием тяжелых недугов, которые приводят к инвалидности.

В развитых странах адентия не является поводом для оформления инвалидности. Более того, человека стимулируют стоматологической страховкой не доводить себя до такого состояния. Это просто невыгодно.

Эксперты, кстати, не сомневаются, что и в нашей стране давно пора принять закон об обязательной стоматологической страховке. Если бы это было сделано, люди, наверное, следили бы за своими зубами лучше.

Пока же основным выходом при потере зубов считается протезирование, которое многим не по карману. Протезирование в России всегда было платным. Некоторые региональные территориальные фонды обеспечивали протезирование пенсионеров и инвалидов за счет своих бюджетов. Но это было не везде. Ассоциация стоматологов России и профильная комиссия Минздрава РФ неоднократно предлагали ввести протезирование при полном отсутствии зубов в систему государственных гарантий и закрепить это стоматологической страховкой.

Но кариес и болезни пародонта не были бичом человечества в древние времена. Судя по данным антропологов, древний человек за свою непродолжительную жизнь сохранял большую часть зубов. Правда, зубы эти были изрядно стерты. В ходе эволюции изменились образ жизни и пищевые привычки человека. На смену сырым кореньям и жесткому мясу, приготовленному на углях, в наш рацион пришла пища, хорошо измельченная и прошедшая глубокую термическую обработку, а главное, мы стали употреблять гораздо больше сахаров. Расплатой за блага и удобства цивилизации стал рост пораженности зубов кариесом. Но только в середине прошлого века человечество начало всерьез разрабатывать меры общественной и персональной профилактики кариеса и болезней пародонта.

Среди важнейших достижений XX века в области профилактики стоматологических заболеваний: открытие причин кариеса и пародонтита, идентификация микроорганизмов, провоцирующих развитие основных стоматологических заболеваний, выяснение роли зубного микробного налета, фторирование воды и соли, разработка и массовое внедрение школьных программ профилактики и гигиенического обучения, создание фторсодержащих зубных паст, разработка высокоэффективных профессиональных и домашних методов борьбы с болезнями пародонта.

Многие производители средств гигиены полости рта утверждают, что различные химические добавки в составе производимых ими зубных паст оказывают выраженный лечебно-профилактический эффект. Но общепризнано лишь то, что регулярное длительное применение зубных паст с фторидами (соединениями фтора) способствует снижению подверженности зубов кариесу, особенно у детей и подростков. Во многих странах даже запрещена продажа зубных паст без фторидов как заведомое причинение вреда здоровью пользователей. Некоторые пасты имеют другие лечебные эффекты, например противовоспалительный. Но важно помнить и другое: чудодейственных зубных паст не существует. В конечном счете эффективность пасты зависит от качества гигиенических процедур, которые совершает человек.

Из года в год и в России, и в развитых странах процент полностью беззубых людей снижается. Стоматологи говорят, что это заслуга имплантологии: количество имплантаций при потере зубов непрерывно растет, и эта операция сегодня намного доступнее, чем еще три-пять лет назад.

Технологии в стоматологии развиваются очень быстро. Большая часть методик доступна, хотя восстановление зубов стоит недешево. В профессиональной среде бытует шутка, что «стоматология начинается с рубля и не останавливается на миллионе». Сегодня пациентам предлагают имплантацию с последующим протезированием, все реже применяются съемные конструкции, которые чаще сочетают с имплантацией. А в будущем, полагают специалисты, проблему утраты зубов помогут решить клеточные технологии и выращивание зубов из стволовых клеток пациента.

И все же главное — это беречь зубы с молодости, не устают повторять стоматологи.

Арина Петрова

Зеркало для бактерии

Во всем мире у 60-90% детей школьного возраста и почти у 100% взрослых людей имеется зубной кариес.

Полная приобретенная в течение жизни беззубость (научно — вторичная адентия) стала бичом всех без исключения стран мира. Прежде всего — пожилого населения. По данным Petersen и Yamamoto, распространенность беззубости среди людей 65-74 лет в разных странах варьируется от 6% до 72%. Любопытно, что в развивающихся Гамбии и Египте таких всего по 6% и 7% соответственно, тогда как в США — 26%, Германии — 37%, Великобритании — 46%, Канаде — 58%, Ирландии — 72%.

По статистике основная причина потери зубов (80% случаев в возрасте 40-50 лет) — это заболевания пародонта. По данным ВОЗ за 2012 год, тяжелый пародонтит, который на последних стадиях приводит к расшатыванию и выпадению зубов, обнаруживается у 15-20% людей среднего возраста (35-44 года). По оценкам специалистов, признаки болезней пародонта (кровоточивость, камень, зубодесневой карман) имеются более чем у 80% взрослого населения РФ.

Далее следуют кариес и его осложнения, ортопедические показания, травмы, рак полости рта, инфекционные болезни полости рта, врожденные патологии. Пораженность кариесом взрослого населения РФ достигает 95-100%. Причиной кариеса, зубного камня, пародонтоза, как правило, становятся бактерии.

Кроме потери зубов инфекционные заболевания полости рта ведут еще к массе других серьезных проблем. Дырочка в зубе или кровоточивость десен лишь начало беды. Например, бактерия, вызывающая кариес (стрептококк), может стать причиной сердечно-сосудистых заболеваний, пневмонии, артрита. В зубном камне живет широко известная Helicobacter Pilori, вызывающая язву желудка. Хронические воспаления полости рта не проходят для здоровья бесследно. Доказано, что они могут стать пусковым механизмом для развития заболеваний ЖКТ, суставов, лор-органов, почек, остеомиелита, сахарного диабета, сепсиса. Например, у людей с заболеваниями пародонта вдвое повышается риск сердечных катастроф и вдвое больше холестериновых бляшек в крови, чем у людей со здоровой полостью рта. «Полость рта — зеркало души»,— говорят стоматологи.

По данным ВОЗ, 16-40% детей в возрасте от 6 до 12 лет получают травмы зубов на небезопасных игровых площадках, в небезопасных школах, а также в результате дорожных аварий или насилия.

Очень редкое явление — полная первичная (врожденная) адентия, когда человек рождается без зачатков зубов.

Среди разных человеческих популяций встречается определенный процент людей с так называемой природной санацией, то есть с полным стоматологическим здоровьем. Число таких людей в некоторых популяциях достигает 20%, а в некоторых — ниже 1%. Такое стоматологическое здоровье зависит прежде всего от генетики. Во-вторых, от качества и химического состава питьевой воды. В-третьих, от характера питания.

Арина Петрова

Симптомы пародонта у собак

Многие владельцы собак этого не знают, но пародонтоз — одно из самых распространенных заболеваний у собак. Это заболевание, также известное как заболевание десен, представляет собой воспаление глубоких опорных структур зуба. Заболевание пародонта обычно протекает бессимптомно: оно начинается без каких-либо симптомов или внешних признаков. Однако если он прижится, это может иметь разрушительные последствия для рта собаки. При отсутствии лечения заболевания пародонта могут вызывать хроническую боль, эрозию десен, отсутствие зубов и потерю костной массы.К счастью, это не просто излечимо, это можно предотвратить.

Что вызывает заболевание десен у собак? Когда частицы пищи и бактерии скапливаются вдоль линии десен, может образоваться зубной налет. Как только этот налет соединяется со слюной и минералами, он превращается в зубной камень, известный как зубной камень. Это вызывает воспаление десен, что приводит к состоянию, называемому гингивитом, — ранней стадии заболевания пародонта.

Симптомы заболевания пародонта обычно проявляются в воспалении одного зуба.Это может прогрессировать, если его не лечить, что в конечном итоге приводит к потере зубов, потере костной массы и даже к заболеваниям сердца, печени и почек. Если дойти до тяжелой стадии, у собаки могут проявиться следующие симптомы:

• Проблемы с доставкой еды
• Кровоточивость или покраснение десен
• Шатающиеся зубы
• Кровотечение в миску с водой или жевательные игрушки
• Неприятный запах изо рта
• «Говорить» или шуметь во время еды или зевать
• Шишки или шишки во рту
• Кровянистая или вязкая слюна
• Отказ от прикосновения к голове
• Жевание одной стороны рта
• Чихание или выделения из носа вследствие разрушения кости между носовой полостью и полостью рта

Как можно предотвратить заболевания пародонта? Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы избежать заболеваний пародонта.

• Почистите собаке зубы. Собачьи зубы следует чистить два раза в день, как и людям.
• Кормите собаку качественной едой. Стоматологические диеты приносят пользу некоторым собакам, так как они содержат кусочки, которые помогают чистить зубы, или пищу с добавками, предотвращающими затвердевание зубного налета.
• График регулярных устных экзаменов и чисток . Комплексные стоматологические осмотры с рентгеновскими снимками и чистками под общим наркозом позволят вам быть в курсе того, что происходит во рту вашей собаки.
• Предлагайте безопасные игрушки и угощения . Ежедневно давая собаке жевать полезные для зубов вещи, это поможет предотвратить заболевание десен.

Reed Animal Hospital предлагает профилактическую очистку без анестезии. Это не всегда может быть основным методом лечения предзубных заболеваний, но, как любое дополнительное средство, может быть очень успешным.

Когда вашей собаке нужен стоматологический осмотр, вы можете доверить Reed Animal Hospital заботиться о ее зубах, как если бы она была нашей собственной собакой. Наша цель — помочь вам и вашему питомцу наслаждаться здоровой и полноценной жизнью вместе, и для достижения этой цели наша выдающаяся команда предлагает широкий спектр услуг.У нас есть ветеринары, техники, ассистенты и администраторы, готовые помочь вам и вашему питомцу, и мы даже предлагаем направления к специализированным хирургам, многие из которых приедут в наш офис, чтобы проконсультироваться с вашим питомцем. Для получения дополнительной информации или записи на прием позвоните нам в Кэмпбелле по телефону 408. 369. 1788 или в Саратоге по телефону 408.647.2906, или свяжитесь с нами через наш веб-сайт.

The 411 по классификации заболеваний пародонта

Выявление и лечение пациентов с заболеваниями пародонта — важный компонент стоматологической и стоматологической гигиены.На протяжении многих лет заболевания и состояния пародонта классифицируются по-разному. Эта система классификации используется как средство для правильной диагностики и лечения людей с проблемами пародонта. Кроме того, система классификации служит для исследователей средством изучения этиологии, патогенеза и лечения заболеваний пародонта.

Прошлое

В 1989 году была предложена система классификации, которая включала пять типов пародонтита: пародонтит взрослых, пародонтит с ранним началом, пародонтит, связанный с системным заболеванием, некротический язвенный пародонтит и рефрактерный пародонтит.Эта система широко использовалась практикующими врачами, хотя компонент заболевания десен отсутствовал, а категории заболеваний частично совпадали. Кроме того, некоторые критерии оказались неясными или неадекватными. Учитывая необходимость изменений, в 1999 г. была обновлена ​​система классификации заболеваний и состояний пародонта. Эта система была основана на концепции инфекции и реакции хозяина. Система 1999 года распознала как заболевания десен, вызванные зубным налетом, так и поражения десен, не связанные с образованием налета, а также семь категорий заболеваний и состояний пародонта: хронический пародонтит, агрессивный пародонтит, пародонтит как проявление системного заболевания, некротические заболевания пародонта, абсцессы пародонта, пародонтит, связанный с эндодонтическими поражениями, а также пороками развития и состояниями, приобретенными или приобретенными.

Новая система

В рамках этой новой системы классификации заболевания и состояния пародонта делятся на три основные категории: 1) здоровье пародонта, заболевания десен и состояния; 2) пародонтит; и 3) другие состояния, влияющие на пародонт. Параметры, определенные на Всемирном семинаре 2017 года, указали, что кровотечение при зондировании было основным фактором при установлении пороговых значений для гингивита.Далее было отмечено, что пациент с гингивитом может вернуться к состоянию здоровья; однако пациент с пародонтитом должен находиться под наблюдением всю жизнь, чтобы предотвратить рецидив заболевания.

Пародонтит

Классификация пародонтита была изменена, чтобы выделить три формы периодонтита: некротический пародонтит, пародонтит как проявление системного заболевания и единую категорию пародонтита с критериями стадии и классификации.Стадия определяется такими факторами, как потеря клинического прикрепления, потеря костной массы, глубина зондирования, поражение фуркации, подвижность и потеря зубов. Градация связана со скоростью прогрессирования заболевания, определяемой общим состоянием здоровья, курением, контролем диабета и другими индивидуальными факторами пациента, которые влияют на состояние болезни.

Заболевания периимплантата

Последний раздел нового раздела классификации касается периимплантных заболеваний и состояний.Были разработаны четыре основные области: здоровье периимплантата, периимплантный мукозит, периимплантит и недостаточность мягких и твердых тканей вокруг имплантата. Состояние периимплантата представляет собой отсутствие признаков воспаления и кровотечения при зондировании вокруг имплантатов с нормальной или ограниченной костной опорой. Напротив, периимплантный мукозит состоит из кровотечения при зондировании и визуальных признаков воспаления. Это состояние можно изменить, удалив биопленку. Периимплантит возникает в тканях, окружающих дентальные имплантаты, что связано с воспалением слизистой оболочки вокруг имплантата и прогрессирующей потерей костной массы.

Значение для ухода

Новая система классификации заболеваний / состояний пародонта и периимплантата дает профессионалам в области стоматологии возможность уточнить свои диагнозы и процедуры планирования лечения. Можно проводить собрания персонала и занятия в учебном клубе для изучения каждого компонента схемы классификации, конкретных критериев и определений случаев. Можно проводить обсуждения для достижения консенсуса по применению на практике, учитывая, что у пациента может быть несколько диагнозов, представленных в различных секстантах или квадрантах рта.Кроме того, практикующие врачи могут подумать о том, как лучше обучить пациентов, чтобы они полностью понимали свой пародонтальный диагноз, степень и серьезность заболевания в каждой области рта, что отражено в стадиях и классификации, а также значимости предлагаемого плана лечения и ожидаемых результатов.

Пародонтологический диагноз — некротическое заболевание пародонта

Некротические болезни пародонта

Некротические заболевания пародонта — это воспалительные заболевания десен или пародонта, вызываемые бактериями. В частности, бактерии принадлежат к видам фузобактерий и спирохет. Заболевания часто представляют собой разные уровни тяжести или стадии одного и того же болезненного процесса, хотя в этом нет уверенности.Эти заболевания обычно возникают внезапно. В результате к диагнозу часто добавляют термин «острый». Самым легким случаем в спектре заболевания является язвенно-некротический гингивит (НЯГ), за которым последовательно следуют более тяжелые состояния, обнаруживаемые в виде язвенно-некротического пародонтита (НЯП), некротического стоматита и, наконец, рака рта или номы, которые часто заканчиваются летальным исходом.

Язвенно-некротический гингивит

Некротический язвенный гингивит (НЯГ) или просто некротический гингивит (НГ) — это обычная незаразная инфекция десен.Острый язвенно-некротический гингивит (ANUG) — это острое проявление NUG, которое является типичным течением болезни. При неправильном лечении NUG может стать хроническим и рецидивирующим. В развитых странах ANUG в основном встречается у молодых людей, у которых есть такие факторы предрасположенности, как психологический стресс, лишение сна, плохая гигиена полости рта, курение, подавление иммунитета или недоедание. В развивающихся странах ANUG чаще всего встречается у детей с недостаточным питанием. Из-за общих предрасполагающих факторов в такой популяции, как студенты во время экзаменов или призывники в вооруженные силы, известно, что ANUG имеет характер эпидемии.Это привело к распространенному мнению, что ANUG заразен, однако это не так. Основные симптомы NUG включают болезненность, кровоточивость десен, изъязвление и некроз межзубного сосочка. Помимо шейного лимфаденита или увеличения лимфатических узлов на шее и недомогания, может также присутствовать неприятный запах изо рта. Лечение острого заболевания включает санацию раны и прием антибиотиков, обычно метронидазола. Плохая гигиена полости рта и другие предрасполагающие факторы должны быть скорректированы, чтобы предотвратить рецидив заболевания.АНУГ также известен как устье траншеи, так как его часто находили во рту солдат на передовой во время Первой мировой войны.

Язвенно-некротический пародонтит

Некротический язвенный периодонтит (НЯП), некротический периодонтит (НЯП) или острый язвенно-некротический периодонтит (ОНЯП) возникают, когда инфекция приводит к потере прикрепления. Это разрушает связки, фиксирующие зубы в лунках. Однако он затрагивает только десну, периодонтальную связку и альвеолярную связку.Этот спектр заболеваний обычно приводит к потере привязанности. В результате многие диагнозы ANUG могут быть технически названы NUP. Хотя чаще всего используется термин ANUG. NUP также может быть продолжением NUG в периодонтальных связках. NUG и NUP классифицируются вместе под общим термином некротические заболевания пародонта.

Стоматит некротический

Распространение NUP в ткань за пределы слизисто-десневого соединения характеризует некротический стоматит. Некротический стоматит имеет много общих черт с язвой рта.

Cancrum oris

Cancrum oris, также называемый номой, представляет собой некротизирующую и деструктивную инфекцию рта и лица. Это состояние обычно встречается у детей, страдающих от недоедания, которые живут в развивающихся странах. Это может вызвать уродство и часто приводит к летальному исходу. Предполагается, что все случаи cancrum oris развиваются из уже существовавшего NUG, однако это не было подтверждено. Большинство случаев NUG и NUP не перерастают в тяжелые формы заболевания, даже если их не лечить.

причин заболеваний пародонта | Ноксвилл, TN

Заболевание пародонта (десен), также известное как пародонтит и пародонтит, является прогрессирующим заболеванием, которое, если его не лечить, может привести к потере зубов. Заболевание десен начинается с воспаления и раздражения тканей десны, которые окружают и поддерживают зубы. Причиной этого воспаления являются токсины, обнаруженные в зубном налете, которые вызывают продолжающуюся бактериальную инфекцию.

Бактериальная инфекция колонизирует десневую ткань, и между зубами и деснами образуются глубокие карманы.При своевременном лечении пародонтологом последствия легкого воспаления (известного как гингивит) полностью обратимы. Однако, если бактериальная инфекция прогрессирует, пародонтоз начинает разрушать десны и нижележащую челюстную кость; способствует потере зубов. В некоторых случаях бактерии, вызванные этой инфекцией, могут перемещаться в другие части тела через кровоток.

Распространенные причины заболеваний десен

Существуют генетические факторы и факторы окружающей среды, влияющие на начало заболевания десен, и во многих случаях риск развития пародонтита можно значительно снизить, приняв профилактические меры.

Вот некоторые из наиболее частых причин заболеваний десен:

• Плохая гигиена полости рта — Профилактика стоматологических заболеваний начинается дома с хорошей гигиены полости рта и сбалансированного питания. Профилактика также включает регулярные посещения стоматолога, которые включают осмотры, чистки и рентген. Сочетание превосходного домашнего ухода и профессионального ухода за зубами гарантирует и сохранит естественные зубные ряды и поддерживающие костные структуры. Когда бактерии и зубной камень (зубной камень) не удаляются, десны и кости вокруг зубов подвергаются воздействию токсинов бактерий и могут вызвать гингивит или периодонтит, что может привести к потере зубов.

  
  

• Употребление табака — Исследования показали, что курение и употребление табака являются одними из наиболее важных факторов в развитии и прогрессировании заболеваний десен. Помимо того, что у курильщиков более медленное выздоровление и скорость заживления, курильщики гораздо чаще страдают от образования зубного камня (зубного камня), глубоких карманов в десневой ткани и значительной потери костной массы.

  
  

• Генетическая предрасположенность — Несмотря на строгие правила гигиены полости рта, до 30% населения могут иметь сильную генетическую предрасположенность к заболеваниям десен.У этих людей вероятность развития пародонтоза в шесть раз выше, чем у лиц без генетической предрасположенности. Генетические тесты могут использоваться для определения восприимчивости, и может быть выполнено раннее вмешательство для сохранения здоровья полости рта.

  
  

• Беременность и менопауза — Во время беременности регулярная чистка зубов щеткой и зубной нитью имеет решающее значение. Гормональные изменения, испытываемые организмом, могут сделать ткань десен более чувствительной, что делает их более восприимчивыми к заболеваниям десен.

  
  

• Хронический стресс и неправильное питание — Стресс снижает способность иммунной системы бороться с болезнями, а это означает, что бактериальные инфекции могут побеждать защитную систему организма. Плохое питание или недоедание также могут снизить способность организма бороться с инфекциями пародонта, а также негативно сказаться на здоровье десен.

  
  

• Диабет и основные медицинские проблемы — Многие заболевания могут усиливать или ускорять начало и прогрессирование заболеваний десен, включая респираторные заболевания, болезни сердца, артрит и остеопороз.Диабет снижает способность организма усваивать инсулин, что затрудняет контроль и лечение бактериальной инфекции десен.

  
  

• Шлифовка зубов — Сжатие или скрежетание зубов может значительно повредить поддерживающую ткань, окружающую зубы. Скрежетание зубами обычно связано с «плохим прикусом» или смещением зубов. Когда человек страдает заболеванием десен, дополнительное разрушение десневой ткани из-за измельчения может ускорить прогрессирование заболевания.

  
  

• Лекарство — Многие лекарства, включая оральные противозачаточные таблетки, сердечные лекарства, антидепрессанты и стероиды, влияют на общее состояние зубов и десен; делает их более восприимчивыми к заболеваниям десен. Использование стероидов способствует чрезмерному разрастанию десен, что делает отек более частым явлением и позволяет бактериям легче колонизировать ткань десен.

Лечение заболеваний десен

Пародонтологи специализируются на лечении заболеваний десен и установке зубных имплантатов.Пародонтолог может выполнить эффективные процедуры очистки глубоких карманов, такие как удаление зубного камня и выравнивание корней, а также назначить антибиотики и противогрибковые препараты для лечения инфекции и остановки прогрессирования заболевания.

В случае потери зуба пародонтолог может провести трансплантацию тканей, чтобы способствовать естественной регенерации тканей, и вставить зубные имплантаты, если зуб или несколько зубов отсутствуют. Если рецессия десны вызывает «зубастую» улыбку, пародонтолог может реконструировать ткань десны, чтобы создать ровный и эстетичный вид.

Профилактика заболеваний пародонта имеет решающее значение для сохранения естественных зубных рядов. Устранение причин заболевания десен и их обсуждение со стоматологом поможет предотвратить возникновение, прогрессирование и рецидив заболевания пародонта.

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу причин или методов лечения заболеваний десен, обратитесь к своему стоматологу.

Ведение пациентов с язвенно-некротическим гингивитом

Язвенно-некротический гингивит (NUG)

Острая инфекция десны, характеризующаяся некрозом десны, кровотечением и болью.NUG диагностируется при появлении конкретных клинических признаков и симптомов. NUG отличается от других заболеваний пародонта тем, что проявляется межзубным некрозом, «выбитыми» изъязвленными сосочками, кровоточивостью десен и болью.

Презентация

Население

• Обычно молодые люди (возраст 18-30 лет)

Знаки

• Может быть локализованным или генерализованным с быстрым / внезапным началом и сильной болью
• Острые клинические проявления с отличительными признаками быстрого начала:
  • Язвы и некроз сосочков и маргинальной десны и кратеры (выбиты) на сосочках ( Рис.1 и 2 )
  • Сильная боль в десне
  • Кровотечение из десны при незначительной провокации или без нее
• Дополнительные характеристики:
  • Зловонное дыхание, желтовато-белый или сероватый слой «псевдомембраны», покрывающий изъязвленный сосочек, лимфаденопатия, лихорадка и недомогание
  • Поражение бактерий: веретенообразные бактерии, Prevotella intermedia и спирохеты проникают в ткани десен

Рисунок 1: Обобщенные перфорированные сосочки с псевдомембраной.Отдельные срединные сосочки. (фото любезно предоставлено доктором Эральдо Батиста)

Рис. 2: Мягкий случай NUG с эритематозным краем и межзубным промежутком десны со слегка кратерами сосочков.

Симптомы

• Сильная / мучительная боль
• Предрасполагающие факторы:
  • Психологический стресс и тревога
  • Курение
  • Ранее существовавший гингивит и травма
  • Плохая гигиена полости рта
  • Недостаточное питание
  • ВИЧ-положительный
• Все вышеперечисленные факторы приводят к иммуносупрессии: подавление полиморфноядерных лейкоцитов, ответ антител и митогенез лимфоцитов.

Расследование

• Подробный анамнез, включая данные о питании и здоровье
• Консультация врача при подозрении на иммунодепрессивное заболевание
• Стоматологический анамнез; боль (постоянная, интенсивное начало)
• Экстраоральный осмотр; ищите лимфаденопатию головы и шеи
• Внутриротовой осмотр; ищите клинические признаки NUG и наличие пастообразной слюны

Диагностика

На основании клинического обследования устанавливается диагноз НУГ.

Дифференциальная диагностика

• Первичный герпетический гингивостоматит
• Десквамативный гингивит
• Агранулоцитоз
• Циклическая нейтропения
• Лейкемия
• Недостаток аскорбиновой кислоты и гингивит

Лечение

Обычная начальная обработка

• Обработка раны под местной анестезией
• Удалите псевдомембрану с помощью ватного шарика, смоченного хлоргексидином.
• Дайте пациенту специальные инструкции по гигиене полости рта для использования рецептурного антибактериального средства для полоскания рта: хлоргексидин 0.12% дважды в день
• Снятие боли с помощью анальгетиков: ибупрофен 400-600 мг 3 раза в день
• Консультации пациента должны включать инструкции по правильному питанию, уходу за полостью рта, надлежащему приему жидкости и отказу от курения
• Назначить антибиотики, если у пациента ослаблен иммунитет (например, СПИД, лейкемия, циклическая нейтропения) или в случае системного поражения, такого как лихорадка, недомогание и лимфаденопатия
• Последующее наблюдение с комплексным обследованием пародонта после разрешения острого состояния
• При любых признаках системного поражения рекомендуются следующие антибиотики:
  • Амоксициллин, 250 мг 3 раза в день в течение 7 дней и / или
  • Метронидазол, 250 мг 3 раза в день в течение 7 дней
• Оцените результаты лечения через 24 часа, а затем через день до исчезновения признаков и симптомов и восстановления здоровья и функции десен ( Рис.3 и 4 ).
  • Остаточные кратеры межзубных мягких тканей более подвержены дальнейшей клинической потере прикрепления; оценить возможное хирургическое лечение этих областей.
  • Могут возникать участки, не поддающиеся лечению, которые могут характеризоваться рецидивом и / или прогрессирующим разрушением прикрепления десны и пародонта.
  • Причины отсутствия разрешения включают неспособность устранить причины раздражения, неполную обработку раны, неточный диагноз, несоблюдение пациентом режима лечения и / или основные системные состояния.
  • Пациентам, не отвечающим на лечение, также может быть показана дополнительная терапия и / или консультация врача / стоматолога. Эти условия могут иметь тенденцию повторяться; Следовательно, необходимы частые визиты для обслуживания пародонта и тщательная гигиена полости рта.

Рис. 3: Через 24 часа после лечения наблюдается уменьшение эритематозных краев и отеков.

Рис. 4: Увеличенный вид через 24 часа после обработки.

Консультации

• Без лечения инфекция может привести к быстрому разрушению пародонта (язвенно-некротический периодонтит) и даже распространиться в виде некротического стоматита или номы на соседние ткани щек, губ или костей челюсти.
• При лечении, даже если клиническая потеря прикрепления связана с NUG, разрешение после лечения (периодическое удаление зубного камня, выравнивание корней и антимикробные полоскания) происходит быстро, и возможна регенерация пораженных мягких тканей межзубных промежутков.

АВТОРЫ

Для корреспонденции: Доктору Риму Атуту, Стоматологическая диагностическая хирургия, D344 Dental Building, 790 Bannatyne Avenue, Виннипег, МБ, Канада, R3E 0W2. Эл. Почта: [email protected]

У авторов нет заявленных финансовых интересов.

Эта статья прошла рецензирование.

Предлагаемые ресурсы

Оценка состояния пародонта с помощью искусственного интеллекта с использованием селфи-интраоральной фотографии — полный текст

В первой части этого исследования будет собираться буккальный вид внутриротовой фотографии и клинические показатели десен у 300 пациентов, посещающих стоматологическую больницу принца Филиппа (PPDH).Эти внутриротовые фотографии будут сделаны пациентами, использующими смартфон (iphone) с установленным устройством (Scanbox) стандартным способом и под контролем клинического персонала. Клинические показатели десен будут измеряться обученным и откалиброванным клиническим персоналом. В качестве альтернативы опытный врач может оценить клиническую фотографию, чтобы определить местонахождение воспаленной / здоровой десны. Этот синтезированный набор данных импортируется в нейронную сеть для изучения характеристик изображения воспаленной и здоровой десны и обучения компьютера.

Во второй части этого исследования будут задействованы 150 пациентов с гингивитом, и будет проводиться длительное наблюдение за состоянием их десен до и после лечения десен в PPDH с использованием стандартизированных внутриротовых фото и клинических показателей десен. Клинические показатели десен являются золотым стандартом, отражающим изменения в состоянии десен.

Все собранные фотографии будут проанализированы с помощью компьютера (программное обеспечение: MatLab) для определения ключевых функций, которые помогают при скрининге и мониторинге состояния десен. Затем будут собираться данные для создания программы, которая количественно оценивает идентифицированные функции, которые могут включать следующее:

1. Цвет маргинальных тканей десны
2. Текстура маргинальных тканей десны
3. Объем маргинальных тканей десны относительно клинических показателей десен.

Анализ данных и размера выборки: компьютер будет обучен фотографиям и клиническим показателям / оценке, полученным в части I этого исследования. Затем обученный компьютер будет использовать для отслеживания изменений состояния пародонта у пациентов в части II этого исследования только на основе фотографий. Чувствительность (обнаружение истинного заболевания), специфичность (обнаружение истинного здоровья) и площадь под этими кривыми (со ссылкой на золотой стандарт клинических показателей десен) будут рассчитаны и являются основным результатом этого исследования.Обучение компьютера — это непрерывный процесс, и конечная точка наступает, когда чувствительность, специфичность и площадь под этими кривыми (AUC) достигают плато (насыщения). Таким образом, обучение компьютера будет разбито на три фразы со 100, 200 и 300 случаями в части I этого исследования и наблюдать за изменениями чувствительности, специфичности и AUC.

Пациент сообщил, что результат использования селфи на смартфоне будет записан по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) как вторичный результат.

Определение размера выборки: каждый зуб представляет одну единицу, и предположим, что у каждого испытуемого 20 зубов, будет более 300 испытуемых на 20 зубов = 6000 единиц для обучения. Для исследования части 2 будет набрано 150 субъектов и 130X20 = ​​2600 единиц для тестирования компьютера.

Все новые пациенты, посещающие стоматологическую больницу принца Филиппа, будут проверены на предмет воспаления десен и заболеваний пародонта путем клинического обследования.

Базовое обследование пародонта (ДПЭ, включая визуальный осмотр и механическое зондирование десен) будет выполнено для всех и назначено студентам бакалавриата для лечения пациентов в зависимости от степени тяжести.

Компьютерная запись позволяет находить пациентов с воспалением десен (показатель BPE 2). Обработка данных Все данные будут проверяться несопровождаемым членом (YHL) для проверки качества. Будут раскрыты только данные, относящиеся к результатам исследования. Все данные будут храниться еще два года после завершения исследования. После этого данные будут полностью уничтожены. Главный исследователь будет иметь доступ к личным данным во время и после исследования.

Стадии заболеваний пародонта — Восстановление улыбок

Заболевание пародонта (десен) или воспаление тканей десны вокруг линии десен поражает кость челюсти, вызывая потерю зубов или требуя удаления зуба.Заболевание пародонта — это бактериальное заболевание, которое возникает из-за неправильной чистки зубов. Кусочки пищи и образование зубного налета привлекают болезнетворные бактерии. Опухшие, красные и кровоточащие десны указывают на гингивит или более раннюю стадию заболевания пародонта.

Это заболевание можно предотвратить, соблюдая надлежащие правила гигиены полости рта, такие как чистка щеткой и зубной нитью. Обращение к немедленному лечению заболеваний пародонта после обнаружения симптомов служит еще одной профилактической мерой.Несмотря на эти меры, заболевания пародонта остаются одной из основных причин потери зубов среди взрослых.

• Чистка зубов щеткой и зубной нитью не менее 2 раз в день
• Использование антибактериальной жидкости для полоскания рта или зубной пасты для уничтожения болезнетворных бактерий
• Планирование визита к стоматологу два раза в год для чистки зубов и осмотров

Заболевания пародонта могут поражать пациентов в любом возрасте, но чаще всего поражают взрослых.Поскольку заболевание пародонта может протекать безболезненно, важно помнить о следующих признаках и симптомах: (Заболевание пародонта, обнаруженное на ранних стадиях, можно легко вылечить).

• Пухлые, опухшие, болезненные или красные десны
• Кровоточивость десен, особенно во время чистки зубов щеткой или зубной нитью
• Видимый гной вокруг десен и зубов
• Шатающиеся зубы
• Стойкий неприятный привкус или неприятный запах изо рта
• Опускание десен, из-за которого зубы кажутся длиннее
• Десны, которые отделились от зубов или отделились от зубов, образуя карман
• Заметные изменения в соединении зубов при прикусывании

Существует три стадии заболевания пародонта: гингивит, пародонтит и запущенный периодонтит.Некоторые практикующие стоматологи утверждают, что существует четыре стадии заболевания пародонта, от наименее до наиболее тяжелой.

Это легкая и самая ранняя стадия пародонтоза, обычно характеризующаяся опухшими или опухшими деснами, красными деснами, кровоточивостью десен во время чистки щеткой и зубной нитью, а также неприятным запахом изо рта. Гингивит — это, как правило, воспаление десен в результате накопления зубного налета на линии десен.Если регулярно не удалять зубной налет щеткой и зубной нитью, образуются токсины, которые раздражают ткани десен и вызывают гингивит.

Гингивит полностью поддается лечению, если не считать потери челюстной кости и соединительной ткани. Немедленное лечение любого возникшего в результате повреждения зубов обращает вспять эту стадию заболевания пародонта.

Лечение пародонта при гингивите: Иногда для лечения гингивита и восстановления зубов и десен достаточно соблюдения хорошей и надлежащей гигиены полости рта.Чистка зубов щеткой и зубной нитью очень важны для удаления остатков пищи, кусков и бактерий между зубами, чтобы предотвратить перерастание бактериальной инфекции на более поздние стадии. Как только вы заметили признаки и симптомы гингивита, всегда полезно посетить стоматолога для более тщательной чистки зубов и осмотра.

Эта стадия знаменует переход от легкого заболевания пародонта к среднему — пародонтиту.Признаки и симптомы пародонтита включают усиление отека и покраснения десен. Десны также кровоточат от легкого удара, чистки зубов щеткой или зубной нитью. Кроме того, карманы растут ниже линии жевательной резинки, освобождая место для увеличения количества застрявших кусочков и налета. Пародонтит может сопровождаться болью или повреждением тканей десны, опорных костей челюсти и волокон.

Лечение пародонтита при пародонтите : На этой стадии инфекция распространяется глубже, поражая ткань десны и челюстные кости, что требует профессиональной стоматологической помощи.Лечение пародонта при пародонтите состоит из «масштабирования» и «планирования корня» или более глубокой очистки для удаления налета и противодействия инфекции.

Это последняя стадия заболевания пародонта. Болезненные бактерии проникают глубже в десны, вызывая полную потерю челюстной кости, соединительной ткани и ткани десны. На этом этапе повышается вероятность смещения зубов и их потери.К другим стоматологическим осложнениям относятся, как правило, шатающиеся зубы, сильная зубная боль и постоянное плохое просветление. Кроме того, пациенты испытывают сильную боль из-за расшатанных и очень чувствительных зубов при пережевывании пищи.

Лечение заболеваний пародонта на поздних стадиях пародонтита : Обратитесь за стоматологическим лечением на ранней стадии, прежде чем у вас возникнут поздние стадии заболевания пародонта. На этом этапе только хирургические процедуры или лазерная терапия могут вылечить эту глубокую инфекцию. Стоматолог удаляет пораженные зубы, которые не могут быть спасены лечением.

Мы рекомендуем вам запланировать регулярные стоматологические осмотры и чистку со своим стоматологом. При раннем выявлении заболевания пародонта можно вылечить на самых ранних стадиях, прежде чем они перерастут в серьезное стоматологическое состояние.

Лечение заболеваний пародонта делится на две категории, включая нехирургическое и хирургическое. Хотя необходимые методы лечения часто менее инвазивны при более легких стадиях заболевания пародонта, на поздних стадиях заболевания пародонта требуется стоматологическая операция.

Удаление зубного камня — Удаление зубного камня и бактерий с поверхности зуба и из-под десен с помощью специальных стоматологических инструментов, включая лазер и ультразвуковое устройство.

Планирование корней — Разглаживание поверхностей корней зубов для предотвращения дальнейшего накопления бактерий и зубного камня. Это удаляет побочные продукты бактерий, которые способствуют воспалению и замедляют процессы заживления зубов.

Антибиотики — Пероральный прием и применение антибиотиков местного действия для борьбы с бактериальной инфекцией.

Хирургия лоскута (операция по уменьшению кармана) — Создание крошечных разрезов в десне для подъема части ткани десны для эффективного масштабирования и выравнивания.

Трансплантация мягких тканей — Укрепление опущенных тканей десны, то есть замена поврежденных мягких тканей тканями верхнего неба или донора.

Костная пластика — Замена поврежденной челюстной кости вокруг корня пораженного зуба.

Управляемая регенерация тканей — Восстановление костных тканей, разрушенных бактериями.

Ткань-стимулирующие белки — Стимулирование роста здоровых тканей десен и костей путем нанесения протеинсодержащего геля на пораженный корень зуба.

Есть ли у вас признаки и симптомы пародонтоза? Вы пропустили профессиональную чистку зубов и осмотр каждые два года? Тогда свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить для вас удобное посещение стоматолога.