Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Шинсплинт, воспаление надкостницы или «расколотая голень» — все о беге на Get.run

Это вопрос, над которым в какой-то момент задумывается большинство бегунов. С данной травмой сталкивается большинство бегунов и особенно неприятной она может быть для тех, кто только начал участвовать в забегах, как вдруг эта знакомая боль появляется вновь и вмешивается в планы по участию в соревнованиях.

Медиальный большеберцовый стресс-синдром, часто называемый «шинсплинт», вероятно, является наиболее широко известной беговой травмой.

Шинсплинт обычно проявляется болью на границе большеберцовой кости и мышц голени.

Поврежденная область часто отзывается болью при нажатии на нее пальцем, и поначалу будет болеть лишь в конце пробежки.

Если вы продолжите бегать с шинсплинтом, боль станет более острой и жгучей и будет изводить вас на протяжении всей пробежки или даже при ходьбе.

Боль может распространяться на несколько сантиметров вдоль голени, или же очень болезненным может быть небольшой участок менее 5 см в длину.

Воспаление надкостницы – это серьезно!

Если вы продолжите бегать с шинсплинтом, особенно когда болит какой-то конкретный участок голени, травма может перерасти в стрессовый перелом большеберцовой кости, который потребует воздержания от бега вплоть до 6-и недель. Если вы подозреваете, что у вас может быть стрессовый перелом, это может быть диагностировано с помощью МРТ или сканирования кости.

Сегодня мы рассмотрим, что вызывает шинсплинт, как предотвратить усугубление этой травмы (без перерыва в тренировках), а также варианты лечения, подтвержденные исследованиями, включая консервативные и агрессивные. Наконец, если вам нужно будет сделать перерыв в тренировках, мы дадим советы о том, как снова начать бегать, чтобы вы опять не заработали шинсплинт!

Хотя это не самая распространенная беговая травма, медиальный большеберцовый стресс-синдром составляет около 5–6% всех повреждений у бегунов.

В отличие от многих травм, которые, по всей видимости, поражают бегунов любого уровня, шинсплинт наиболее распространен среди менее опытных спортсменов. Например, во время осенних забегов в средней школе от 12% до 15% бегунов в команде страдают от шинсплинта.

У женщин в 2–3 раза больше шансов на появление проблем с голенью, чем у мужчин. Кроме того, исследования с участием военных новобранцев показали, что солдаты и матросы в плохой физической форме (которые, вероятно, не особо активно занимались спортом) гораздо чаще страдают от шинсплинта.

И наоборот, очень немногие опытные бегуны регулярно сталкиваются с болью в голени. Понимание механизма травмы может помочь объяснить, почему это так.

Причины шинсплинта и что усугубляет травму?

Долгое время считалось, что шинсплинт — это повреждение мягких тканей. Ну, а мышц в нижней части ноги довольно много: это и икроножные и мелкие мышцы выше лодыжки, прикрепляющиеся к большеберцовой кости.

Было высказано предположение, что напряженность или слабость этих мышц вызывает натяжение сухожилия, которым они крепятся к кости, раздражая надкостницу, тонкую структуру, окружающую саму кость.

Это отличает медиальный большеберцовый стресс-синдром от стрессовых переломов большеберцовой кости и стресс-реакций, которые представляют собой повреждения непосредственно кости.

Однако более точные анатомические исследования показали, что крепления мышц, которые считались виновниками боли в голени, просто не совпадают с областью повреждения.

Изучение медицинских снимков показало, что все стрессовые травмы большеберцовой кости, от мягких случаев шинсплинта до настоящих стрессовых переломов, представляют собой целый спектр повреждений костной структуры.

Наиболее убедительным фактом является локализованная плотность костной ткани: при КТ-сканировании большеберцовой кости бегунов с болью в голени в болезненной области наблюдаются участки костной ткани с низкой плотностью. После восстановления бегунов участки костной ткани с низкой плотностью исчезают.

У бегунов со стрессовым переломом большеберцовой кости часто имеются обширные области костной ткани с пониженной плотностью вокруг места повреждения.

На основе этой новой информации ученые теперь выдвигают гипотезу о том, что первопричина шинсплинта — это повторяющаяся нагрузка на кости во время бега, вызванная не ударом стопы о поверхность при приземлении, а небольшим изгибанием кости, когда она под нагрузкой.

Подобно тому, как балка моста слегка изгибается, когда поддерживает большой вес, ваша большеберцовая кость слегка сгибается назад при ударе стопы о землю, что оказывает компрессионную нагрузку на медиальную поверхность кости.

У здоровых бегунов нагрузка на кости во время длительного, тяжелого забега не является проблемой. Тело реагирует на нее путем ремоделирования большеберцовой кости, делая ее крепче и толще.

Вот почему проблемы с голенью чаще встречаются у менее опытных бегунов: их кости еще не адаптированы к высокой ударной нагрузке при беге.

К сожалению, процесс ремоделирования длится от нескольких недель до нескольких месяцев, и есть период, когда кость фактически является более уязвимой для повреждения.

Точно так же, как перестройка дома требует разрушения некоторых стен перед возведением новых конструкций, ваше тело должно разрушить часть старой костной ткани, прежде чем укрепить ее.

Если вы обладаете тонкими или слабыми большеберцовыми костями, риск развития у вас шинсплинта возрастает, так как ослабленная процессом ремоделирования кость более уязвима для повреждений.

Подтвержденные исследованиями варианты лечения воспаления надкостницы

Современные теории лечения и профилактики медиального большеберцового стресс-синдрома заключаются в снижении нагрузки на кость.

Снижение ударной нагрузки, укрепление мышц и самой кости должны снизить риск развития шинсплинта и ускорить восстановление.

В отличие от некоторых других травм, тут нет протоколов лечения, эффективность которых подтверждена временем. Скорее, предлагается продолжать работать с факторами, влияющими на развитие шинсплинта.

• Снижение ударной нагрузки должно быть приоритетом для тех, у кого есть проблемы с голенью. Увеличение частоты шагов примерно на 10% (до 180 шагов в минуту и более) значительно уменьшит ударную нагрузку, которую вашей голени приходится поглощать каждый раз, когда стопа ударяется о землю.

• Вы можете подумать, что бег по более мягкой поверхности или в более мягких кроссовках также снизит ударную нагрузку, но поскольку тело корректирует жесткость нижних конечностей в качестве компенсации, фактические силы, возникающие при ударе стопы о поверхность, практически не меняются. На самом деле, есть даже некоторые доказательства того, что бег в обуви с более тонкой подошвой по более твердой поверхности может быть лучшей идеей, так как напряжение ног при этом снижается!

• Укрепление мышц голени поможет ногам лучше поглощать удар, снижая нагрузку на большеберцовую кость, но что более важно, приведет к укреплению кости в ответ на увеличение силы и размера мышц. Исследования показали, что женщины-бегуны с небольшой окружностью икроножных мышц в гораздо большей степени рискуют развить стрессовый перелом большеберцовой кости. Неудивительно, что бегуны с шинсплинтом также не отличаются силой икроножных мышц.

Другие возможные варианты лечения воспаления надкостницы

Несколько исследований показали, что использование индивидуальных стелек для обуви может быть полезным для лечения шинсплинта.

Это хороший признак, так как многие другие травмы не столь хорошо реагируют на использование ортопедических стелек.

Индивидуальные стельки могут изменять распределение давления на подошву стопы, что может быть связано с болью в голени.

Тем не менее, ортопедия не является панацеей и не должна быть вашим единственным методом лечения. Многие бегуны вполне успешно используют стандартные полужесткие ортопедические стельки, такие как «SuperFeet» или «PowerStep», которые намного дешевле, чем индивидуальные стельки, поэтому и вы можете дать им шанс.

Среди более экзотических методов выступает экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ), которая в последние годы заявила о себе, как о потенциально эффективном методе лечения. В ЭУВТ ударные волны направляются непосредственно на большеберцовую кость, чтобы стимулировать рост новой ткани.

ЭУВТ тестировалась всего лишь в одном исследовании, дизайн которого не был лишен некоторых недостатков, но оно продемонстрировало значительное сокращение времени восстановления. Процедура ЭУВТ может быть дорогостоящей и труднодоступной, а ее эффективность по-прежнему окончательно не подтверждена.

Консервативные методы лечения надкостницы

Эти методы достаточно просты, недороги и могут применяться в домашних условиях.

• Работайте над снижением нагрузки на большеберцовую кость, повышая частоту шагов в беге (на 10% или около того), чтобы избежать оверстрайдинга и чрезмерно высокой ударной нагрузки.

• Делайте подъемы на носки: начните с 1-го подхода из 20 или более повторений и постепенно дойдите до 3 подходов, выполняемых 2 раза в день.

• Уделяйте время силовому тренингу мышц ног.

• Подкорректируйте свой тренинг так, чтобы снизить нагрузку на большеберцовые кости. Сокращение километража, интенсивности и продолжительности пробежек может помочь вам в этом. Помните, что может потребоваться от несколько недель до нескольких месяцев для заживления голени.

Если консервативные методы лечения не помогают, не помешает проверить, нет ли у вас стрессового перелома большеберцовой кости.

Рентген обладает низкой точностью в диагностике стрессовых переломов, поэтому ваш врач должен использовать МРТ или сканирование кости. МРТ несколько более точна и позволяет вашему доктору лучше понять тяжесть травмы, поэтому она, как правило, является предпочтительным методом визуализации.

Агрессивные методы лечения

Эти методы являются более дорогостоящими и не гарантируют положительных результатов, но могут оказаться полезными в некоторых случаях.

• Индивидуальные или стандартные полужесткие ортопедические стельки (SuperFeet, PowerStep) могут изменить распределение ударной нагрузки по большеберцовой кости, хотя это не доказано. Многие бегуны находят, что ортопедические стельки значительно помогают при боли в голени, но, возможно, столь же велико количество тех, кто считает, что они не помогают.

• Подумайте над тем, чтобы перейти на бег по более твердой поверхности в кроссовках с более тонкой жесткой подошвой. Хотя фактическая польза данной рекомендации для людей с болью в голени до сих пор не доказана, исследование в области биомеханики связало мягкие поверхности и кроссовки с мягкой подошвой с повышением жесткости ног, что, в свою очередь, привело к повышению ударной нагрузки на большеберцовую кость.

• Также рассмотрите возможность дополнительного приема кальция и витамина D в количестве 200% рекомендуемой суточной нормы для обоих нутриентов. В одном исследовании было установлено, что это снижает риск появления стрессовых переломов большеберцовой кости на 25%. Поскольку медиальный большеберцовый стресс-синдром находится в том же «спектре травм», что и стрессовый перелом большеберцовой кости, возможно, что дополнительный прием данных микроэлементов поможет предотвратить и его.

Возвращение к бегу после воспаления надкостницы

Вам придется внести изменения в свою программу тренировок, чтобы дать организму возможность укрепить кости голени.

Легкие случаи шинсплинта могут потребовать корректировки техники бега и укрепления мышц ног посредством силового тренинга, но в более серьезных случаях вам придется сделать перерыв в тренировках, по меньшей мере, на несколько недель.

Имейте в виду, что шинсплинт относится к тому же типу травм, что и стрессовый перелом, поэтому, если вы чувствуете, что повреждение голени ухудшается, вы не должны продолжать бегать.

Хотя многие тренеры рекомендуют использовать правило «10%» для повышения километража, чтобы избежать травм, динамика механизма восстановления большеберцовой кости предполагает, что более подходящей может быть следующая стратегия.

Повышайте километраж на 10% каждую неделю в течение 3-х недель, а затем устройте «разгрузочную неделю», чтобы дать большеберцовым костям возможность восстановиться (то есть, 40 км, 45, 50, 40, 50…).

Если вам нужно сделать перерыв в беговых тренировках, не паникуйте! Перекрестный тренинг (акваджоггинг, занятия на эллиптическом или велотренажере) позволит вам до определенной степени поддержать форму.

И вообще, помните, что лучше взять несколько дней отдыха, чтобы боль в голени успокоилась, чем продолжать бегать сквозь боль и в конечном итоге выйти из строя на 6 недель.

Воспаление надкостницы при беге: причины, лечение, профилактика

Боли в надкостнице – проблема начинающих и слишком амбициозных спортсменов. Мало кто знает, но пики запроса «болит надкостница» в поисковиках приходятся на апрель-май и сентябрь-октябрь. Как раз на начало бегового сезона и период крупных марафонов. Это не совпадение, в этой закономерности и кроются основные причины болей в надкостнице. В статье кратко и понятно рассказываем, что такое надкостница, почему она болит и как этого избежать.

Что такое надкостница

Надкостница – это соединительная ткань, которая обволакивает кости снаружи. Она есть у всех костей в организме, соединяет кость с мышцами, участвует в кровоснабжении и росте кости в толщину. Надкостница производит молодые клетки костной ткани – остеобласты, с помощью которых происходит регенерация кости.

Воспаление надкостницы или шинсплинт

Воспаление надкостницы – частая проблема бегунов, особенно начинающих. Боль возникает в области передней и внутренней поверхности большеберцовой кости. Иногда локализуется в одной точке, но чаще распространяется по всей голени.

Воспаление надкостницы относится к группе заболеваний шинсплинт (Shin splints – «расколотая голень»). Помимо воспаления надкостницы, в группу шинсплинт входят другие заболевания области голени: воспаления мышц и связок, стрессовый перелом. Основная причина заболеваний группы шинсплинт – силишком большая физическая нагрузка.

Фото: jspodiatry.com

Симптомы на ранней стадии:

• Боль незначительная, концентрируется во внутренней части голени, чаще на границе голени и икроножных мышц
• Боль возникает в начале и в конце тренировки, ощущается при надавливании

Симптомы в запущенном состоянии:

• Ноющая боль и ощущение жжения во время ходьбы и в состоянии покоя
• Боль может распространиться по всей голени и отдавать в стопу или бедро
• Голень отекает и краснеет
• Повышается температура тела

Почему болит надкостница при беге

Раньше за причину шинсплинта принимали микроразрывы мягких тканей в месте прикрепления к надкостнице. Последние исследования показали, что при таких болях повреждаются сами кости, в очагах боли плотность кости становится ниже. После курса лечения боли пропадают, плотность костной ткани приходит в норму.

В большинстве случаев боль в надкостнице возникает из-за перегрузки. Проще говоря, если бегаете слишком много или слишком быстро. Дополнением к этому могут быть слабые мышцы, избыточный вес, неправильная обувь, нарушения пронации, техника бега. Самые распространенные ошибки: «втыкание» при приземлении и бег на носочках. Некоторые специально бегают на носочках, потому что кто-то там посоветовал.

При каждом приземлении во время бега голень немного изгибается под нагрузкой. При правильной работе мышц большая часть ударной нагрузки гасится за счет удлинения мышцы. Часть удара приходятся на связки и сухожилия. Если бегать слишком много, мышцы «забиваются», становятся менее эластичными. В таком состоянии они не могут поглотить ударную нагрузку, она передается на связки и надкостницу, что приводит к микротравмам и воспалениям.

Когда нагрузки дозированные, опорно-двигательный аппарат адаптируется: мышцы, кости и надкостница становятся крепче и переносят большие нагрузки. Если поднимать нагрузку резко, организм не успевает адаптироваться, ткань становится менее плотной – это ведет к воспалениям, трещинам и усталостным переломам.

Причины проблем с надкостницей:

• неправильная техника бега (постановка стопы)
• слишком высокая интенсивность или большой объем тренировок
• «забитость» мышц голени, которая вытекает из предыдущей причины
• плохая разминка и заминка
• мышечный дисбаланс и слабые мышцы-стабилизаторы
• некачественные или изношенные кроссовки
• бег по пересеченной местности без предварительной подготовки

Фото: lzf/Gettyimages

Кто чаще сталкивается с воспалением надкостницы голени

С болями в надкостнице чаще сталкиваются бегуны, футболисты, баскетболисты, танцоры, военные. Такой травме подвержены, чаще всего, менее опытные спортсмены и новички. У женщин эта травма встречается в 2-3 раза чаще, чем у мужчин.

Кроме того, в группе риска люди с:

• слабыми мышцами
• избыточным весом
• нарушениями работы стопы (гиперпронация, плоскостопие)
• слабыми костями (причины могут разные)

Что делать, если болит надкостница

1. Перестаньте тренироваться. На ранних стадиях проблема с надкостницей может решиться простым отдыхом. Исключите ударную нагрузку на ноги, чтобы поврежденные ткани успели восстановиться. Если нет возможности полностью прекратить занятия – тренируйтесь без ударной нагрузки на ноги. Перейдите на более щадящий режим: замените бег на плавание или велосипед.
2. Обратитесь к врачу. Подойдет ортопед-травматолог или врач спортивной медицины. Выявить проблему можно с помощью осмотра или дополнительных исследований: рентген или МРТ. Не пытайтесь самостоятельно ставить диагноз и подбирать лечение. Доверяйте свое здоровье специалистам.

Как лечить надкостницу

Восстановление надкостницы может занять от 2-3 недель до нескольких месяцев в зависимости от запущенности травмы. Поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение может только специалист.

При воспалении надкостницы обычно назначают:

• лечение по принципу RICE (отдых, лед, давящая повязка и приподнятое положение ноги)
• нестероидные противовоспалительные средства
• мази с «охлаждающим эффектом»
• массаж мышц голени

Профилактика болей в надкостнице

Укрепляйте мышцы. Большинство беговых травм случается из-за слабых мышц, которые не могут «переварить» беговые объемы. Регулярно делайте силовые упражнения, особенно на мышцы-стабилизаторы, укрепляйте голень и стопы. Чем тренированней и сильнее мышцы, тем меньшая нагрузка приходится на кости, связки и суставы. Вот почему у новичков проблемы с надкостницей встречаются чаще, чем у опытных спортсменов.

Наращивайте объемы постепенно. Перегруз на тренировках – одна из основных причин проблем со здоровьем у спортсменов. Порой кажется, что вы готовы бежать быстрее и дольше – но это не значит, что организм готов к высоким нагрузкам. Чтобы не заработать травму, наращивайте объем тренировок не более, чем на 10% в неделю.

Следите за техникой бега. Учитесь бегать легче и делать шаги чаще, правильно ставьте стопу при приземлении. Качество бега можно определить по каденсу. Если он низкий – ваш бег неэкономичный. Каденс 150 и ниже у новичков говорит о неправильной технике бега. Длинные шаги увеличивают ударную нагрузку на ноги, которая приводит к травмам голеностопа.

Подберите кроссовки. Исправить анатомические особенности стопы не получится, но погасить ударную нагрузку можно, правильно подобрав кроссовки. Почти у каждого спортивного бренда есть модели кроссовок для людей с плоскостопием и гиперпронацией. Не забывайте, что у кроссовок есть ресурс, после которого их нужно менять. Обычно это 800-1200 км, максимум 1500 км. После такого пробега пена стаптывается, перестает амортизировать, что может привести к травмам.

Видео о проблемах с надкостницей

 

 

---

Занимайтесь спортом, двигайтесь и путешествуйте! Если нашли ошибку или хотите обсудить статью – пишите в комментариях. Мы всегда рады общению.

Подписывайтесь на нас в Telegram, ЯндексДзен и Вконтакте

ВИДЕО: 4 упражнения для предотвращения воспаления надкостницы

Воспаление надкостницы — одна из самых частых проблем, с которой сталкиваются бегуны (особенно те, кто нарушает правила безопасности и считает, что тело оставит всё это безнаказанным). И одна из самых надоедливых, так как полностью избавиться от этого довольно сложно.

Сегодня мы предлагаем четыре упражнения, которые помогут предотвратить эту травму, а также дадим несколько других советов.

Причины возникновения воспаления надкостницы

Надкостница (периост) — соединительнотканная плёнка, окружающая кость снаружи. Имеет большое функциональное значение — служит источником костеобразования при росте кости в толщину у детей, принимает участие в образовании костной мозоли при диафизарных переломах, а также в кровоснабжении поверхностных слоёв кости.

Гистологически в надкостнице различают два слоя: наружный, или адвентициальный (волокнистый, фиброзный), и внутренний костеобразующий (остеогенный, или камбиальный). Питание осуществляется за счёт кровеносных сосудов, проникающих в большом числе из надкостницы в наружное компактное вещество кости через многочисленные питательные отверстия, а рост кости осуществляется за счёт остеобластов, расположенных во внутреннем слое. Суставные поверхности кости лишены надкостницы и покрываются суставным хрящом. В надкостницу вплетаются сухожилия мышц и связки, прикрепляющиеся к кости.

При ушибах надкостницы в местах прилегания к коже (гребень большеберцовой кости, задняя поверхность локтевой и других) возникают резкая боль, отёк и кровоизлияние с последующим разрастанием клеток и формированием костного вещества. Следы от ушиба сохраняются длительно в виде небольших бугорков.

do4a.com

Основные причины возникновения: травмы, быстрое увеличение нагрузки на неподготовленный организм, начало занятий с чрезмерных физических нагрузок без предварительно проведённой разминки или другой подготовки, слабость мышц, длительный упор на переднюю часть стопы, продолжительный бег в гору по наклонной поверхности.

Симптомы: болевой синдром, отёчность над поражённым участком надкостницы.

Обычно о надкостнице не вспоминают до тех пор, пока она не начнёт болеть. Избавиться от боли и полностью восстановиться быстро не получится. Недавние исследования показали, что на восстановление в среднем уходит 71 день. Сьюзан Джон, врач по спортивной и лечебной медицине, говорит, что проблемы могут возникать не только из-за слишком большой нагрузки, но и из-за того, что определённые мышцы ваших ног могут быть слишком слабыми. Поэтому даже при средних нагрузках вы можете заработать воспаление надкостницы. Для того чтобы уменьшить вероятность получения этой травмы, нужно укреплять проблемные места. Сделать это можно при помощи простых упражнений. Основной критерий для достижения успеха — постоянство!

Способы предотвратить проблемы

Упражнения

Массаж со льдом

Заморозьте бумажный стаканчик с водой, оборвите верхний край стаканчика и водите льдом по внутренней стороне голени 10–15 минут. Желательно выполнять это после пробежки для того, чтобы минимизировать воспаление.

Супинатор

Добавление стельки позволяет снять нагрузку с верхней части голени. Постоянно использовать стельки не получится, но в период обострений они просто обязательны. Перед приобретением стелек желательно посоветоваться с врачом.

Отдых и растяжка

Не забывайте давать отдых своим ногам. Это не означает, что вы должны прекратить тренировки. Для этого достаточно сменить вид нагрузки, например на кросс-тренинг. И, конечно же, растяжка! Это обязательно не только для вашей надкостницы, но и для всего тела в целом. В случае же с надкостницей уделите особое внимание расслаблению ахилловых сухожилий и икроножных мышц.

Строение надкостницы большеберцовой кости взрослой собаки Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

© Группа авторов, 2008

Строение надкостницы большеберцовой кости

взрослой собаки

Ю. М. Ирьянов, Е.Н. Горбач

The periosteal structure of the tibia in an adult dog

Y.M. Irianov, E.N. Gorbach

Федеральное государственное учреждение «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. академика Г. А. Илизарова Росмедтехнологий», г. Курган (генеральный директор — заслуженный деятель науки РФ, член-корреспондент РАМН, д.м.н., профессор В.И. Шевцов)

Методами световой микроскопии, трансмиссионной и сканирующей электронной микроскопии и гистоморфометрии исследовали надкостницу в диафизарной области большеберцовой кости взрослых собак. Установлено, что надкостница в исследованном участке состоит из внутреннего (остеогенного) и наружного (фиброзного) слоев. Периостальный остеогенез обеспечивается остеобластами и преостеобластами, расположенными во внутреннем слое в 2-3 ряда. Фиброархитектоника наружного слоя надкостницы характеризуется наличием уплощенных пучков коллагеновых волокон и единичных эластических волокон, между которым располагается несколько рядов веретеновидных фибробластов. Сосуды микроциркуляторного русла надкостницы расположены в косопоперечном направлении и сопровождаются периваскулярными малодифференцированными клетками. Ключевые слова: надкостница, фибробласт, остеобласт, периостальный остеогенез.

The periosteum of the tibial diaphysis of adult dogs was studied by the methods of light microscopy, and those of transmission and scanning electron microscopy and histomorphometry. It has been established that the periosteum of the area studied consists of an inner (osteogenic) layer and an outer (fibrous) one. Peiosteal osteogenesis is provided by the osteoblasts and pre-osteoblasts, arranged in the inner layer by 2-3 rows. The fibroarchitectonics of the outer layer of the periosteum is characterized by the presence of the flattened bundles of the collagen fibers and isolated elastic fibers, between which several layers of the spindle-shaped fibroblasts are located. The vessels of the microcirculatory bed of the periosteum are arranged in the oblique-and-transverse direction and accompanied by perivascular little-differentiated cells. Keywords: periosteum, fibroblast, osteoblast, periosteal osteogenesis.

Морфофункциональное состояние надкостницы — важнейший фактор, определяющий интенсивность костеобразования как в период естественного роста, так и при повреждениях кости [1-9]. Вместе с тем, вопрос о роли надкостницы в репаративном костеобразовании при дистракционном остеосинтезе до настоящего времени нельзя считать полностью решенным. Подавляющее большинство экспериментальных исследований по чрескостному дистракционно-

му остеосинтезу выполнено на собаках. Однако морфологические исследования надкостницы у взрослых интактных собак практически отсутствуют. Имеются лишь фрагментарные сведения о структуре надкостницы у таких животных, как песец и волк, в работе, выполненной на уровне световой микроскопии [4].

Цель работы — изучение морфофункциональ-ных особенностей надкостницы в области диафиза большеберцовой кости у взрослых собак.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Работа выполнена на 6 интактных взрослых собаках. Уход и эвтаназию животных осуществляли в соответствии с требованиями приказа МЗ СССР № 755 от 12.08.77 «О мерах по дальнейшему совершенствованию организованных форм работы с использованием экспериментальных животных».

Большеберцовые кости фиксировали в пара-форм-глутаральдегидном фиксаторе. Образцы надкостницы выпиливали вместе с поверхностными участками коркового слоя кости. Часть из них декальцинировали и заливали в целлоидин и парафин. Оставшиеся кусочки дополнительно фиксировали в четырехокиси осмия и без декальцинации заливали в аралдит. Целлоидиновые и

парафиновые срезы окрашивали гематоксилином и эозином, пикрофуксином по Ван-Гизону, орсеи-ном по методу Унны-Тенцера. Полутонкие срезы изготовляли из аралдитовых блоков при помощи алмазных ножей и окрашивали по методу метиле-новый синий — ШИК. Ультратонкие срезы контрастировали растворами уранилацетата и цитрата свинца и исследовали в трансмиссионном электронном микроскопе JEM-100B. Поперечные и продольные распилы костей заключали в аралдит и шлифовали их поверхность мелкоабразивными материалами. Для изучения фибриллярной структуры надкостницы изготовляли дозировано коррозионные препараты, протравливая полированную поверхность распилов 10-процентным раствором

этиолята натрия. После напыления серебром в ионном напылителе 1В-6 препараты исследовали при помощи сканирующего электронного микроскопа 18М-840. Морфометрию толщины слоев надкостницы осуществляли на оцифрованных изображениях целлоидиновых и парафиновых гистологических срезов при помощи компьютер-

ной программы — анализатора изображений «ВидеоТест». Статистическую обработку количественных данных проводили, используя приложения «М1сго50Й Ехе1» программного продукта «М1сго-8<эй ОШсе». Достоверность отличий средних значений оценивали при помощи двухвыборочного 1-теста с различными дисперсиями.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

У интактных взрослых собак надкостница тонкой полосой плотно прилегает к корковому слою кости. В ней различают два слоя — внутренний камбиальный (остеогенный) и наружный фиброзный (рис.1). Общая толщина надкостницы составляет 0,95±0,01 мм. Внутренний камбиальный слой имеет толщину 0,25±0,0012 мм и состоит из 4-5 рядов клеток, из которых только 2-3 ряда самого внутреннего слоя состоят из остеогенных клеток: остеобластов и преостеобластов. Остеобласты немногочисленны, располагаются непосредственно на поверхности узкого слоя остеоидной ткани коркового слоя кости (рис. 2, 3), их биосинтетическая активность выражена слабо. Они ориентированы параллельно длинной оси кости, имеют преимущественно вытянутую веретеновидную или уплощенную форму и расположены плотной цепочкой. Продольные размеры остеобластов составляют 7-10 мкм.

В остеогенных клетках камбиального слоя ядро расположено асимметрично и занимает значительный объем. Цитоплазма располагается узкой полосой вокруг ядра. Структуры биосинтетического аппарата немногочисленны. Между камбиальным слоем и внутренней частью фиброзного слоя надкостницы располагается значительное количество сосудов микроциркулятор-ного русла, ориентированных параллельно поверхности кости (рис. 4). Капиллярные петли, внедряющиеся в корковый слой кости, расположены перпендикулярно ее длинной оси.

Рис. 1. Общий вид надкостницы диафиза большеберцо-вой кости интактной взрослой собаки. Тонкой стрелкой отмечен внутренний камбиальный (остеогенный) слой надкостницы, толстой — наружный фиброзный слой. Окраска гематоксилином-эозином. Увеличение — 25

Рис. 2. Остеобласты (ОБ) остеогенного слоя надкостницы (ОСН), расположены однорядной цепочкой на поверхности остеоида коркового слоя кости (КК). Полутонкий срез. Окраска метиленовым си-ним-ШИК. Увеличение — 400

Рис. 3. Участок остеогенного слоя надкостницы боль-шеберцовой кости собаки. Остеобласт уплощенной формы на поверхности тонкофибриллярного остеоида. Электронная сканограмма. Увеличение — 4000

Наружный слой надкостницы интактной взрослой собаки массивен и представлен плотной волокнистой соединительной тканью, состоящей из коллагеновых волокон, небольшого количества эластических волокон и фибробла-стов, располагающихся в 10-12 рядов (рис. 5). Фибробласты фиброзного слоя имеют размеры от 15 до 20 мкм и вытянутую, веретеновидную форму (рис. 6). Располагаются они более диф-

фузно, чем клетки камбиального слоя. Ядра в клетках светлые, овальные, содержат 1-2 крупных ядрышка. Цитоплазма слабо базофильна.

Рис. 4. Сосуды микроциркуляторного русла, врастающие из надкостницы в корковый слой больше-берцовой кости собаки. Окраска гематоксилином-эозином. Увеличение — 63

Рис. 5. Наружный слой надкостницы диафиза боль-шеберцовой кости интактной взрослой собаки. Стрелками отмечены коллагеновые волокна (КВ) и располагающиеся между ними фибробласты (ФБ). Полугонкий срез, окрашенный метиленовым синим-ШИК. Увеличение — 800

Рис. 6. Фибробласты фиброзного слоя надкостницы (стрелка). Полутонкий срез, окрашенный метиленовым синим-ШИК. Увеличение — 2000

Коллагенновые волокна внутренней части фиброзного слоя образуют плотно прилегающие друг к другу пучки, ориентированные параллельно длинной оси кости. Эластические волок-

на в этой части надкостницы представлены тонкими ветвящимися пучками, соединяющимися между собой перпендикулярными ответвлениями (рис. 7).

Рис. 7. Эластические волокна в фиброзном слое надкостницы большеберцовой кости интактной собаки. Окраска орсеином по методу Унны-Тенцера. Увеличение — 400

В наружной части надкостницы вывляются участки жировой прослойки. Затем следует рыхлый соединительнотканный слой с более хаотичной ориентацией коллагеновых волокон (рис. 8). Эластические волокна в этой части надкостницы имеют продольную ориентацию, значительную длину и образуют толстые пучки.

Рис. 8. Наружная часть фиброзного слоя надкостницы. Коллагеновые волокна расположены преимущественно хаотично. Присутствуют жировые включения (стрелки). Окраска по Ван-Гизону. Увеличение — 160

Исследования, выполненные методами сканирующей и трансмиссионной электронной микроскопии, показали, что коллагеновые и эластические волокна образуют пучки, расположенные параллельно поверхности кости, соединяющиеся друг с другом перпендикулярно и косопоперечно расположенными пучками волокон (единичными или в виде решетки) (рис. 9, 10).

Рис. 9. Стереоультраструктурные особенности фиб-роархитектоники надкостницы большеберцовой кости собаки. Крупные уплощенные пучки коллагено-вых и эластических волокон наружного слоя соединены между собой и волокнами внутреннего слоя косо-поперечно расположенными волокнами и их пучками. Электронная сканограмма. Увеличение — 50

Рис. 10. Ультраструктурные особенности рыхлой соединительной ткани, расположенной между наружным и внутренним слоями надкостницы большебер-цовой кости собаки. Продольные и косопоперечные толстые пучки коллагеновых волокон связаны системой коллагеновых фибрилл и тонких волокон. Между ними располагаются функционально малоактивные фибробласты (стрелка). Трансмиссионная электронная микроскопия. Увеличение — 15000

Установлено, что клетки фиброзного и камбиального слоя вплетены в фибрилярную основу и связаны с ней тонкими коллагеновыми волокнами (рис. 10).

Рис. 11. Фибробласты (ФБ) фиброзного слоя надкостницы, прикрепленные к фибриллярному каркасу при помощи вплетений коллагеновых фибрилл в волокна. Электронная сканограмма. Увеличение — 1800

Проведенные исследования показали, что надкостница в диафизарной области большеберцовой кости интактных взрослых собак структурно хорошо дифференцирована и является двухслойной структурой. Она состоит из четко отграниченных внутреннего (остеогенного) и наружного (фиброзного) слоев. Остеобласты внутреннего слоя немногочисленны и расположены в один ряд. Они имеют уплощенную форму, в функциональном отношении малоактивны, продуцируемый ими слой остеоида тонок. Пе-риостальный остеогенез обеспечен остеобластами и преостеобластическими клеточными элементами, расположенными в 2-3 ряда. Фиброар-хитектоника внутреннего слоя надкостницы характеризуется наличием тонких коллагеновых и единичных эластических волокон. Наружный слой надкостницы у собак особенно хорошо выражен и состоит из толстых, уплощенных пучков коллагеновых волокон и немногочисленных эластических волокон, между которыми располагаются в несколько рядов веретеновидные фиброб-ласты. Сосуды микроциркуляторного русла надкостницы расположены в косопоперечном направлении и сопровождаются периваскулярными малодифференцированными клетками.

ЛИТЕРАТУРА

1. Ремоделирование кортикального слоя большеберцовой кости после остеотомии бедренной кости на той же конечности / А. С. Аврунин [и др.] // Морфология. — 1999. — Т. 116, № 6. — С. 48-53.

2. Барков, А. В. Лечение расстройств репаративной регенерации переломов длинных костей / А. В. Барков // Ортопед., травматол. — 2000. -№ 2. — С. 94-95.

3. Корж, А. А. Репаративная регенерация кости / А. А. Корж, А. М. Белоус, Е. А. Панков. — М. : Медицина,1972. — 229 с.

4. Мажуга, П. М. Развитие и структура надкостницы у наземных позвоночных / П. М. Мажуга, Е. И. Домашевская. — Киев : Нау-кова думка, 1990. — 118 с.

5. Оноприенко, Г. А. Васкуляризация костей при переломах и дефектах / Г. А. Оноприенко. — М. : Медицина, 1995. — 223 с.

6. Сосудистые реакции при удлинении конечностей / А. Н. Джерелей [и др.] // Новое в травматологии и ортопедии : тез. докл. 2-й республ. науч.-практ. конф. травматологов Крыма. — Ялта,1993. — Вып. 1. — С. 19-20.

7. Michula, A. Zdrose Hojeni zlomeniny rourovite kosti u rusnych typu osteosyntezy z Hlediska cevnino zasobovani. / A. Michula // Rozhl. Chir. — 1973. — R. 52, C. 1. — S. 35-41.

8. Rispoli, F. P. Uber die osteoperiostale Decortication nach Judet bei korrektiven Osteotomien und bei Folgezustanden nach Beinbrucher / F. P. Rispoli // Orthop. — 1967. — Bd. 104, H. l. — S. 74-81.

9. Stankiewiez, Z. Dekortykacia kostno-miesniowa metodaJudeta w leczeniu zaburzen zrostutrzonow kosci dlugich. / Z. Stankiewiez, I. Wainert // Chir. Narzad. Ruchu Ortop. Pol. -1970. — T. 35, z. 5. — S. 617-621.

Рукопись поступила 22.04.05.

Воспаление надкостницы: как избежать распространённой травмы

Как правило, на боли в голени чаще всего жалуются бегуны и танцоры (особенно женщины – из-за высокого каблука в некоторых видах танцев, а также любительницы ежедневно носить туфли на шпильках). Боль в передней части голени называют шинсплинтом и большеберцовым синдромом, иначе – воспалением надкостницы. Неприятные ощущения могут возникать и в областях сухожилий стопы, когда вы поднимаетесь на носочки, и на различных участках поверхности голени, где проходит большеберцовая кость.

Дело в том, что при обычной ходьбе мы отрываем одну ногу лишь на короткий промежуток времени, большую часть наше тело имеет две точки опоры. При каждом новом шаге вес тела переносится на переднюю ногу тогда, когда она уже прочно стоит на земле. В беге всё иначе: спортсмен имеет лишь одну точку опоры и краткие фазы состояния полёта. Во время приземления вес тела мгновенно переходит на опорную ногу, что равносильно удару («волна» идёт на стопу, колени и позвоночник).

Кроме того, при спокойной ходьбе мышцы-стабилизаторы работают в минимально активном режиме, лишь поддерживая равновесие. Приземление-толчок во время бега – это одновременно быстрая работа по стабилизации стопы на неровной поверхности, а также усилие, необходимое для осуществления нового мощного бегового шага.

«Ударная волна» (распределение мгновенной нагрузки) – большая опасность для неопытного бегуна. Здесь всё дело в технике, о базовых тезисах правильного бега читайте в этой статье. При безопасной, то есть «правильной» постановке стопы всю нагрузку на себя берут мышцы и связки ног – они поглощают энергию, растягиваясь. Остаток удара приходится на сухожилия и суставы, поэтому если мышцы ещё не натренированы многомесячной практикой, страдает их «окружение».

В это «окружение» попадает и периост (надкостница) – плотный слой соединительной ткани, который покрывает кость. Именно к её верхнему слою крепятся сухожилия мышц-стабилизаторов и связки. Во время удара неэластичные (при небольшом опыте бега) мышцы наносят надкостнице микротравмы и надрывы, вызывая воспаление. Усугубляет положения также и неверно подобранная обувь, особенно при высоком своде стопы или плоскостопии.

Чтобы не стать жертвой шинсплинта, необходимо проверить, безопасно ли вы бегаете и занимаетесь другими видами физической активности, где нагрузка приходится на ноги и стопы в частности (танцы, кроссфит, различные кардио- и интервальные тренировки, прыжки и так далее).

Понять, что у вас началось воспаление периоста, можно по следующим симптомам:

• Боль на передней поверхности голени (также в нижней её части)
• Болезненные ощущения при надавливании на кость (также в области голеностопа)
• Покраснение, отёчность, тяжесть в области надкостницы

Причинами воспаления надкостницы могут быть:

• Недостаточно развитые мышцы-стабилизаторы стопы
• Сильная мгновенная нагрузка (удары) вследствие неправильной постановки стопы
• Неверно подобранная обувь (особенно при избыточной пронации или супинации стопы)
• Избыточный вес тела (бег при этом противопоказан также и ради сохранения здоровья суставов и скелета)
• Постоянный бег по неподходящей поверхности с низкой амортизацией (бетон, асфальт)
• Постоянный бег по наклонной плоскости или неровной поверхности (трейл)
• Недостаточное время отдыха мышц, при котором они забиваются и теряют способность амортизировать ударную нагрузку

С течением времени ваши мышцы натренируются достаточно, чтобы смягчать удары. Кроме того, техника естественного (правильного) бега также постепенно войдёт в привычку, предупреждая воспаления. Однако начинающим бегунам к нагрузкам следует готовиться заранее, причём не на беговой дорожке. Одним из самых простых и доступных упражнений являются поездки в общественном транспорте (в идеале – в метро). Держитесь за поручни, немного поднимая одну ногу и несколько минут стоя на второй – неравномерные ускорения создадут необходимые условия для усилия мышц-стабилизаторов стопы.

Развивать мышцы можно и дома, сидя на полу и вращая стопами в одном и другом направлении. Особенно это актуально для танцоров – это упражнение необходимо выполнять перед каждой тренировкой. Также можно забраться на высокий стул и вращать стопами с небольшими утяжелителями (до одного килограмма). Регулярные тренировки укрепят эти мышцы за считанные месяцы.

Используйте невысокие бордюры: встаньте на них носками, попытайтесь вытянуться и опуститься, чтобы пятки коснулись земли, замрите в таком положении на 30-40 секунд. Дополнительно можно согнуть ноги в коленях – это обеспечит большую растяжку. Если же воспаление надкостницы у вас вызывается анатомическими особенностями стопы, обратитесь к ортопеду и подберите вместе с ним обувь или стельки, которые компенсируют избыточную пронацию или супинацию.

Лечение воспаления следует проводить под контролем врача – помните, это такая же серьёзная травма, как и любая другая. Как только почувствуете симптомы, немедленно уберите ударную нагрузку на стопы (бегунам стоит и вовсе на время отказаться от тренировок). Если не можете жить без занятий, замените их на велосипед, велотренажёр или плавание.

После курса лечения противовоспалительными препаратами (которые, разумеется, пропишет врач – не доверяйте решение серьёзных вопросов здоровья советчикам в интернете и даже нам!), переходите к нагрузкам плавно. Используйте поддерживающие средства – суппорты, компрессионные гетры или хотя бы эластичный бинт. Начните со спортивной ходьбы, а переходя на бег, старайтесь ступать семенящим шагом – длинный шаг и частые повороты усиливают нагрузку на голеностоп. Лучше всего вернуться к тренировкам на беговую дорожку, а после восстановления можно будет переходить на стадион с амортизирующим покрытием.

Найти тренажерный зал рядом с вами поможет наше бесплатное мобильное приложение Sport Priority. Бронируйте занятия, планируйте свои тренировки, получайте уведомления и новости от фитнес-клубов, а еще в приложении можно получать рекомендации и узнавать интересные факты из мира зожников и спортсменов. Мы с вами на одной волне! До встречи в личном кабинете 😉

Статья содержит рекомендации по здоровью и не должна рассматриваться в качестве медицинских советов. При появлении симптомов воспаления надкостницы обратитесь к ортопеду или травматологу. Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы! По материалам журнала «Марафонец», БСЭ, БМЭ, I Love Running.

Периостальная остеосаркома (juxtacortical osteosarcoma) надкостницы

Автор: Сотников В. В., к.в.н., главный врач Ветеринарной клиники неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург, декабрь 2016.

Периостальная остеосаркома располагается на поверхности костей (в первую очередь длинных костей) и имеет хорошо дифференцированную гистологическую картину злокачественной фиброзной, костной и хрящевой ткани. Все три типа мезенхимальной ткани могут присутствовать в одной опухоли 1. Периостальная остеосаркома является отдельным типом поверхностной остеосаркомы.
Эта опухоль возникает в области надкостницы, формирующей костную ткань, а не в скелетной ткани, прилегающей к кости 1. Таким образом, она значительно отличается от интрамедуллярной остеосаркомы, которая является более распространенной опухолью у собак. Периостальная остеосаркома составляет лишь около 1 % от общего числа случаев остеосаркомы у собак, а у людей (по медицинским данным) – 2 % 4.

Наибольшее количество случаев, наблюдаемых у собак, были описаны Jacobson S. A.: два случая диагностированы как периостальные остеомы (данное обозначение считается неподходящим для этой опухоли, ее следует называть «периостальная остеосаркома») 1, один случай был зарегистрирован Banks W. C. в 1971 г.
О пухоль может возникнуть у собак любого возраста, средний возраст составляет 7 лет 2. Подвержены в основном собаки гигантских и крупных пород, причем у кобелей она встречается в два раза чаще, чем у сук.

Клинические данные

Клиническое течение периостальных остеосарком у собак более длительное, чем остеосарком, возникающих в костномозговой полости длинных костей. Поражение выглядит как некий нарост – медленно растущая масса на поверхности кости; это может привести к хромоте или потере диапазона движения пораженного сустава. Данные опухоли могут возникать на длинных костях конечностей или костях черепа 2.
Периостальные остеосаркомы обычно образуют большую неоднородную твердую массу, плотно прикрепленную к надкостнице, поверхность опухоли покрывает плотная капсула соединительной ткани. На поверхности среза опухолевой ткани видны очаги костной, фиброзной и хрящевой тканей. Со временем увеличиваясь в размерах, опухоль прорастает в корковый слой основной кости и в конечном итоге проникает в костномозговую полость.

Макроскопическая картина

Опухоль увеличивается за счет размножения опухолевых клеток, напоминающих опухолевые остеобласты и фибробласты. Очаги неопластического остеоида, хряща присутствуют в новообразовании, и любой из этих процессов может быть преобладающим. На периферии новообразования расположена толстая капсула из соединительной ткани.
Она возникает из внутреннего слоя надкостницы и, утолщая ее, вызывает периостальную реакцию. Периостальная остеосаркома – это в первую очередь хондробластная опухоль (состоит в основном из хрящевой ткани), которая формирует остеоид.
Периостальные остеосаркомы продолжают расти на поверхности кости. Проникновение новообразования в центр кости происходит со временем. В итоге может произойти метастазирование в легкие гематогенным путем. Однако, поскольку эти опухоли растут более медленно и метастазируют на более позднем этапе своего развития, они имеют лучший прогноз, чем остеосаркомы костномозгового происхождения. Публикации по данному типу опухолей в доступных источниках крайне редки, так, по данным Thomas W. B., Daniel G. B. (1997), у двенадцатилетнего мальтийского терьера была диагностирована периостальная остеосаркома 4-го шейного позвонка, однако лечения животного не проводилось. По результатам миелографии была определена компрессия спинного мозга, но собака была эвтаназирована.
Также существует публикация авторов Moores A. P., Beck A. L. и Baker J. F. (2003), где описывается периостальная остеосаркома трубчатых костей и сообщается о низкой–средней биологической активности этой опухоли.
Периостальная остеосаркома редко встречается у собак и требует дальнейшего исследования.

Клинический случай

В нашей практике мы столкнулись со случаем данного заболевания у собаки (самки) породы американский питбультерьер, возраст 12 лет 7 месяцев.
При осмотре животного наблюдались нарушения движения, подавленность.
Неврологический осмотр выявил амбулаторный парапарез, боль в области последних поясничных позвонков.
Пациент был направлен на УЗИ и рентгенологическое обследование.

Результаты дополнительного обследования

УЗИ-скрининг брюшной полости: единичные очаговые образования паренхимы селезенки диаметром до 55 мм, гиперэхогенные, аваскулярные. Визуальных данных о наличии метастазирования не получено.
РТГ грудной полости: визуализируется объемное образование краниальнее правого предсердия, растущее из грудной кости, диаметром 10 см (рис. 1, 1 а).
На рентгенограмме поясничной области выявлены изменения, характерные для гиперостоза (рис. 2).

По данным МРТ выявлена компрессия спинного мозга в области 6-го поясничного позвонка (рис. 3, 4).

Были проведены биохимический и клинический анализы крови, по результатам которых значительных отклонений не выявлено, кроме высокого уровня щелочной фосфатазы в биохимическом анализе крови (табл. 1-4).

Взятый материал был отправлен на гистологическое исследование.
Результат гистологии: остеосаркома собак надкостничного происхождения — Diagnosis vertebral arch: Canine osteosarcoma, of periosteal origin (рис. 6-8)

Пациент направлен на прохождение курса химиотерапии.

Литература:

1. Pool R. R. Tumors of bone and cartilage. In Moulton J (ed): Tumors in Domestic Animals, 2nd ed, pp 89–149. Berkeley, University of California Press, 1978.
2. Jacobson S. A. Parosteal osteoma (juxtacortical osteogenic sarcoma) in animals. Am J Pathol, 58:85a, 1969.
3. Banks W. C. Parosteal osteosarcoma in a dog and a cat. J Am Vet Med Assoc, 158:1412, 1971.
4. Thomas W. B., Daniel G. B., McGavin M. D. Parosteal osteosarcoma of the cervical vertebra in a dog.Vet Radiol Ultrasound. Mar-Apr; 38 (2): 120-3, 1997.
5. Moores A. P., Beck A. L. and Baker J. F. High-grade surface osteosarcoma in a dog. Journal of Small Animal Practice, 44: 218–220, 2003. DOI:10.1111/j.1748-5827.2003.tb00146. x

Isolation of Mesenchymal Stem Cells from Human Alveolar Periosteum and Effects of Vitamin D on Osteogenic Activity of Periosteum-derived Cells

Для всех количественных анализов данные представлены как среднее ± стандартное отклонение (SD). Все статистические анализы были проведены с использованием студента t-теста. В общей сложности 34 образцы были получены с средний возраст участников 48,1 ± 12.3 ю. Одиннадцать из этих образцов были получены из пациентов мужского пола и 23 из пациенток. Двадцать восемь образцы были получены от молярной регионов и шесть от передней регионов; 26 были получены из верхней челюсти и 8 из нижней челюсти. Средняя продолжительность между стоматологическая процедура и культуры был 0,5 ± 0,1 ч. Из 34 исследуемых образцов 20 успешно принесли MSC колоний, с успешной изоляции размере 58,8%. Никаких существенных различий наблюдались в любой из параметров между успешно и безуспешно изолированных PDC (средний возраст: 48.8 ± 13,0 против 47.1 ± 11,5 y, секс: 7 мужчин [35%] против 4 мужчин [28,6%], Местоположение: 15 от молярной регионов [75%] против 13 [92,9%] и 15 из верхней челюсти [75%] против 11 [78,6%], соответственно).

Сотовый изоляции и морфология: остеогенные, хондрогенном и адипогенном дифференциация

От дней 1-9 PDC сформировал колоний и сферических кластеров. Большинство клеток выставлены шпинделя внешний вид и были однородными под микроскопом фазово контрастной (рис. 2). После 14 d культуры морфологию клеток появился веретеновидной формы, как заметил под микроскопом фазово контрастной. После первого поколения клетки клетки больше не вырос в кластерах, но выставлены широко и равномерное распространение.

MSCs были сформированы шпинделя с нерегулярных процессов и прочно прикреплены к культуре блюдо после 1-3 d основной культуры (рис. 2a). Первоначальный культуры выставлены маленькие, круглые клетки и клетки, веретеновидной формы, под оптический микроскоп. Культивируемых клеток выставлены фигуру однородной, фибробластоподобных шпинделя от первого прохода (рис. 2a). Дифференциация исследование показало, что PDC может быть subpassaged и дифференцированной в пробирке в остеобластов (рис. 2b), хондроцитов (рис. 2 c) и адипоцитов (Рисунок 2d).

В конце Остеогенные дифференциации фон Kossa окрашивание указано наличие отложения кальция и остеогенном дифференциации (рис. 2b). Эти результаты сильно указали, что среди населения периостальный клеток, клеток-предшественников обладать способны дифференцироваться в Остеогенные клетки.

Для оценки производства протеогликаны, Альциановый синий краситель использовался в качестве показателя для определения наличия дифференциацию хондроцитов (рис. 2 c). Клетки успешно дифференцированы в хондроцитов. Эти результаты свидетельствуют о том, что, среди периостальная клеточных популяций, клетки-предшественники обладают потенциалом дифференцироваться в хондрогенном клетки.

Клетки были культивировали в ранее упомянутых конкретных средств массовой информации вызвать адипогенном дифференциации. После 8 недель масло красный O был использован для обнаружения существование внутриклеточных липидов. Следующие окрашивание, внутриклеточный микроскопических жира, капли были замечены в пяти дифференцированной образцов (Рисунок 2d).

Анализ потока гранулярных поверхности маркер выражения для PDC

Пробирного гранулярных поток был проведен для подтверждения выражение мезенхимальных поверхности маркер на поверхности клеток. MSC маркеров CD73, CD90, УВСР-1 и CD44 были сильно положительный в PDC, тогда как маркеры гемопоэтических линии CD19, CD34, CD45 и HLA-DR были отрицательными.

Эффекты различных витамина d ₃ концентрации на Остеогенез

Хотя результаты подтвердили положительные эффекты 1,25-(OH)₂D₃ (кальцитриола) на Остеогенные активность, статистически значимые различия были замечены только среди некоторых из изменений раза в выражениях мРНК Остеогенные ферменты. Этот анализ может пристрастный высокой SD значений, которые можно отнести к индивидуальных отклонений между узлами.

Матричная РНК выражение щелочной фосфатазы

Фолд изменения экспрессии мРНК ALP после 1 недели культуры был 7.43 (SD = 3.96) в группе витамина С и 7.15 (SD = 4.88), 9.30 (SD = 5,63), 12,92 (SD = 7,95) и 6,60 (SD = 6,33) в 10⁻¹⁰, 10⁻⁹, 10⁻⁸ и 10⁻⁷ М 1,25-(OH)₂D₃ группы, соответственно (рис. 4a). Уровни mRNA выражение ALP в Vitamin C, 10⁻⁸ M 1,25-(OH)₂D₃и 10⁻⁹ M 1,25-(OH)₂D₃ группы были значительно выше (p 9 M 10⁻₂D₃ группы; и 12.92-fold в группе 10⁻⁸ M 1,25-(OH)₂D₃ .

Хотя больше раз изменения в выражениях ALP мРНК наблюдалось в группе 10⁻⁸ M 1,25-(OH)₂D₃ , никаких статистически значимых отличий наблюдались относительно этих уровней выражения между этой группой и негативные и витамин C групп (p = 0,20 и p = 0,52, соответственно).

ALP является сильным показателем для определения ранних Остеогенные дифференцировки клеток. ALP также служит ectoenzyme для деградации неорганических пирофосфата и освобождает фосфат при минерализации³⁶. PDC обработаны с витамином С и 10⁻⁸ и 10⁻⁹ M 1,25-(OH)₂D₃ выставлены существенные различия по сравнению с теми, от других групп (рис. 4a).

Матричная РНК выражение кости sialoprotein

Раз изменений в мРНК выражениях BSP после 1 недели культуры были 3.21 (SD = 1.20) и 4.18 (SD = 2,55), 10.34 (SD = 10,31), 24.91 (SD = 23.44) и 5.24 (SD = 3.54) в Vitamin C и 10⁻¹⁰, 10⁻⁹, 10⁻⁸ и 10⁻⁷ М 1,25-(OH)₂D₃ группы, соответственно (рис. 4В). BSP мРНК выражения были выше в группе₃ 1,25-(OH)₂D 10⁻⁸ М, но не статистической значимости по сравнению с соответствующими выражениями в других группах.

BSP мРНК выражения в Vitamin C и 10⁻¹⁰ М 1,25-(OH)₂D₃ группы были значительно выше (p −¹⁰ М 1,25-(OH) ₂ D₃ поощрять выражение BSP. Элемент управления был установлен в значение 1. Витамин C и 10⁻¹⁰ М 1,25-(OH)₂D₃ группы выставлены 3.21 — и 4.18 раза повышение в выражениях BSP мРНК, соответственно. 10⁻⁹ М и 10⁻⁸ M 1,25-(OH)₂D₃ группы экспонируются выше выражения BSP мРНК, чем другие группы. 10⁻⁹ и 10⁻⁸ M 1,25-(OH)₂D₃ группы выставлены 10.34 — и 24.91 раз увеличение в выражениях BSP мРНК, соответственно, но это увеличение не было статистически значимым (p > 0,05). Возможным объяснением является, что стволовые клетки не все были получены от же участника. Таким образом потенциальные различия могли бы увеличили SD и соответственно воздействие статистические результаты.

Матричная РНК выражение CBFA1

Раз изменений в выражениях мРНК CBFA1 после 1 недели культуры были 0,96 (SD = 0,10) и 0.90 (SD = 0.26), 1.01 (SD = 0,25), 1.31 (SD = 0,32) и 1.12 (SD = 0,35) в Vitamin C и 10⁻¹⁰, 10⁻⁹, 10⁻⁸ и 10⁻⁷ М 1,25-(OH)₂D₃ группы, соответственно (рис. 4 c). 10⁻⁸ M 1,25-(OH)₂D₃ группе выставлены выше выражения CBFA1 мРНК. Отмеченные изменения не были замечены в выражения гена CBFA1 мРНК в группах лечения или в группе управления. Кроме того было отмечено никакого существенного увеличения экспрессии мРНК маркеров после добавления витамина С или 1,25-(OH)₂D₃. Кроме того наблюдались не межгрупповые различия.

Матричная РНК выражение коллагена-1

Сгиб изменения экспрессии мРНК коллагена-1 после 1 недели культуры были 0,98 (SD = 0,17) и 0.85 (SD = 0,16), 1,05 (SD = 0,16), 1.52 (SD = 0,36) и 1.01 (SD = 0,33) в Vitamin C и 10⁻¹⁰, 10⁻⁹, 10⁻⁸ и 10⁻⁷ М 1,25-(OH)₂D₃ группы, соответственно (рис. 4 d). Коллаген-1 мРНК выражения были выше в группе 10⁻⁸ M 1,25-(OH)₂D₃ , но никаких статистически значимых отличий по сравнению с соответствующими выражениями в других группах.

10⁻⁸ M 1,25-(OH)₂D₃ управления группы и продемонстрировал статистически значимых различий в их результаты (p −¹⁰ M 1,25-(OH)₂D₃ и 10⁻⁸ M 1,25-(OH)₂D₃ групп выставлены существенные различия в их результаты (p

Выражение РНК остеокальцин

Раз изменений в выражениях OCN мРНК после 1 недели культуры были 0,60 (SD = 0.1) и 0,78 (SD = 0,18), 1,13 (SD = 0,55), 2.59 (SD = 1,59) и 1,61 (SD = 0,73) в Vitamin C и 10⁻¹⁰, 10⁻⁹, 10⁻⁸ и 10⁻⁷ М 1,25-(OH)₂D₃ группы, соответственно (Рисунок 4e). OCN мРНК выражения были выше в группе 10⁻⁸ M 1,25-(OH)₂D₃ , но никаких статистически значимых отличий по сравнению с соответствующими выражениями в других группах.

После добавления витамина С или 1,25-(OH)₂D₃в выражениях OCN мРНК маркеров было отмечено никакого существенного увеличения. Однако OCN мРНК выражения сократилась после лечения витамином С. Элемент управления был установлен в значение 1. Базальные выражения OCN выставлены значительное уменьшение 0.6-fold (p p −⁸ M 1,25-(OH)₂D₃ чем в соответствующие выражения других групп, которые выставлены средняя раз увеличение 2.59. Однако эти результаты не были статистически значимыми (p > 0,05). Возможное объяснение состоит в том, что стволовые клетки были не все полученные от же участника; Таким образом потенциальные различия могли бы увеличили SD и соответственно воздействие статистические результаты.

ALP деятельности пробирного

Предыдущие исследования показали, что 1,25-(OH)₂D₃ является наиболее эффективным в концентрации 10⁻⁸ М; Таким образом 10⁻⁸ M был использован в тестовую группу для сравнения Остеогенные способности с этим негативных 1,25-(OH)₂D₃ , витамин С и витамин С + 1,25-(OH)₂D₃ групп. Остеогенные способность была выражена деятельности ALP. После 1 недели культуры (Рисунок 5a), раз изменения в ALP деятельности были 1.00 (SD = 0.00), 1.92 (SD = 0,89), 3.77 (SD = 1,66) и 1,46 (SD = 0,49) в отрицательной, C, D и C + D, соответственно. Среди всех групп, статистически значимого различия наблюдались только между группами D и отрицательной (p = 0,03; Рисунок 5a). После 2 недель культуры, фолд изменения в ALP активности (Рисунок 5b) были 1.00 (SD = 0.00), 2.32 (SD = 1,68), 4.98 (SD = 3.02) и 4.86 (SD = 2.73) в отрицательной, C, D и C + D, соответственно. Статистически значимой разницы не наблюдались в любой из групп. После 3 недель культуры, фолд изменения в ALP активности (рис. 5 c), 1.00 (SD = 0.00), 2,93 (SD = 2.15), 5.76 (SD = 3,60) и 5.61 (SD = 3,88) в отрицательной, C, D и C + D, соответственно. Опять же никаких статистически значимых отличий наблюдались в любой из групп (рис. 5 c). После 4 недель культуры, фолд изменения в ALP активности (рис. 5 d) были 1.00 (SD = 0.00), 2.83 (SD = 1,97), 3.79 (SD = 0,77) и 4.24 (SD = 2,87) в отрицательной, C, D и C + D, соответственно. Здесь, группы D и отрицательной выставлены статистически значимых различий (p = 0.00; Рисунок 5 d).

В 1 неделю, только 10⁻⁸ M 1,25-(OH)₂D₃ группе выставлены существенные различия по сравнению с контрольной группой (p = 0,03). В 2 недели, 10⁻⁸ M 1,25-(OH)₂D₃ и витамина С группами выставлены существенные различия по сравнению с контрольной группой (p = 0.0498). В 3 недели ни одна из групп представлены существенные различия по сравнению с контрольной группой. В 4 недели 10⁻⁸ M 1,25-(OH)₂D₃ группе выставлены существенные различия по сравнению с контрольной группой. Это показало что 10⁻⁸ M 1,25-(OH)₂D₃ способствует деятельность ALP.

Короче говоря 10⁻⁸ M 1,25-(OH)₂D₃ группе выставлены увеличился ALP и выражение mRNA коллаген-1; Витамин C Группа выставлены значительно расширенной ALP и выражение BSP mRNA; и 10⁻⁹ M 1,25-(OH)₂D₃ группа exhibited существенное укрепление выражение ALP mRNA. В 1 неделю повышенная активность ALP было отмечено в группах₃₂D Витамин С и 1,25-(OH), но с никаких статистически значимых отличий по сравнению с соответствующими уровнями выражение в других группах. От 2 недель до 4 витамин С и 1,25-(OH)₂D₃ группы выставлены аналогичные результаты. Таким образом эти результаты не могут четко разъяснить синергическое воздействие витамина С и 1,25-(OH)₂D₃ на Остеогенные дифференцировки клеток (ALP деятельность).

Рисунок 1: человека надкостницей альвеолярного. Периостальный тканях собрано в стоматологической хирургии. Звездочки обозначает расположение альвеолярного надкостницы.

Рисунок 2: исследование дифференцировки. MSCs были сформированы шпинделя с нерегулярных процессов и прочно прикреплены к культуре блюдо после 1-3 d основной культуры (A; звездочки обозначает расположение мезенхимальных стволовых клеток). В vitro условиях культуры MSCs были subpassaged и дифференцированной в остеобластов (B, черный звездочка указывает области запятнана фон Kossa), хондроцитов (C, синий звездочка указывает область, окрашенных по Альциановый синий) и адипоцитов (D, розовый звездочка указывает области запятнана масло красный O). Рисунок 2 повторно из биомедицинских исследований международного, объем 2016, 3529561 ID статьи²⁵. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть большую версию этой фигуры.

Рисунок 3: проточная цитометрия. Поверхностных маркеров, выраженные MSCs были CD73 (65,2%), CD90 (75,6%), си-1 (65,2%) и CD44 (88,1%) но не CD45 (1,34%), CD34 (1,61%), CD19 (2.18%), или HLA-DR (2,20%). «%» на рисунке обозначает положительное отношение. В контрольной группе (α-MEM и 5% FBS) представлен красной линией. Экспериментальная группа представлена «голубой линии». Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть большую версию этой фигуры.

Рисунок 4: выражения мРНК. мРНК выражения остеобластов дифференциации на 1 неделю. BSP ALP (B) (A), (C) CBFA1, (D) COL-я и (E) OCN. Это p p **, p Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть большую версию этой фигуры.

Рисунок 5: активность щелочной фосфатазы. Активность щелочной фосфатазы пробирного остеобластов дифференциации для (A) 1 неделя, 2 недели (B), (C) неделя 3 и неделя 4 (D). p *, p — p Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть большую версию этой фигуры.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Очень недооцененный инструмент в стоматологии

Конечная цель любого стоматологического лечения — восстановление утраченных тканей и альвеолярной кости. В соответствующих условиях культивирования клетки надкостницы секретируют внеклеточный матрикс и образуют мембранную структуру. Надкостницу можно легко извлечь из собственной ротовой полости пациента, где образовавшаяся рана донорского участка не видна. По указанным выше причинам надкостница является богатым источником клеток для инженерии костной ткани; следовательно, регенеративный потенциал надкостницы огромен.Хотя надкостница в качестве регенеративного инструмента широко используется в общей медицине, регенеративный потенциал надкостницы в стоматологии сильно недооценивается; Таким образом, в данной статье содержится обзор современной литературы, связанной с регенеративным потенциалом надкостницы, и дается представление о будущем использовании надкостницы в стоматологии.

1. Введение

Восстановление утраченных тканей — давняя цель в области медицины. В прошлом было проведено много исследований, и все еще продолжаются исследования по изучению инструментов и методов восстановления утраченных тканей в результате процесса болезни.Использование различных трансплантатов и новейших методов тканевой инженерии, включая исследования стволовых клеток, свидетельствует о постоянно растущей потребности в наиболее подходящем варианте лечения для замены / восстановления утраченных тканей из-за различных патологических процессов. Использование аутогенной надкостницы в общем лечении было широким и показало многообещающие результаты [1–3]; напротив, в стоматологии использование надкостницы в качестве регенеративного инструмента было ограничено и сильно недооценивалось; Таким образом, цель данной статьи — осветить текущий статус использования надкостницы в стоматологии, а также предложить ее будущее использование в различных вариантах лечения, относящихся конкретно к стоматологической сфере.

2. Надкостница: что оправдывает ее использование?

Надкостница — это соединительнотканная оболочка с большим количеством сосудов, покрывающая внешнюю поверхность всех костей, за исключением мест сочленения и прикрепления мышц (рис. 1) [4]. Надкостница состоит, по крайней мере, из двух слоев: внутреннего клеточного или камбиевого слоя и внешнего фиброзного слоя [1]. Внутренний слой содержит многочисленные остеобласты и клетки-остеопрогениторы, а внешний слой состоит из плотных коллагеновых волокон, фибробластов и их клеток-предшественников [5]; Остеогенные клетки-предшественники из периостального слоя камбия могут работать с остеобластами, инициируя и управляя процессом дифференцировки клеток восстановления кости, характеризующимся развитием начальной костной мозоли и последующим ремоделированием.Надкостницу можно описать как клетку-остеопрогенитор, содержащую костную оболочку, способную активироваться для пролиферации при травмах, опухолях и митогенах лимфоцитов [6]. Исследования структуры надкостницы показали, что она состоит из трех отдельных зон [7]. Зона 1 имеет среднюю толщину 10–20 мкм и состоит преимущественно из остеобластов, представляющих 90% популяции клеток, в то время как фибриллы коллагена составляют 15% от объема. Большинство клеток в зоне 2 представляют собой фибробласты, а эндотелиальные клетки составляют большую часть остальных.Зона 3 имеет самый высокий объем коллагеновых фибрилл и фибробластов среди всех трех зон. Фибробласты занимают более 90% клеток в зоне 3. Морфология фибробластов варьируется в трех зонах (рис. 2).

Строение надкостницы меняется с возрастом. У младенцев и детей он более толстый, более сосудистый, активный и слабо прикрепленный, чем у взрослых, где он тоньше, менее активен и плотно прилегает [8]. Во всех возрастных группах клетки надкостницы сохраняют способность дифференцироваться на фибробласты, остеобласты, хондроциты, адипоциты и скелетные миоциты.Ткани, продуцируемые этими клетками, включают цемент с волокнами периодонтальной связки и костью. Надкостница имеет богатое сосудистое сплетение и считается «пуповиной кости» [9]. Сосудистая система надкостницы была впервые подробно изучена Цукманом, а затем Эйр-Бруком [10]. Исследования Бурка показали, что капилляры, снабжающие кровью кости, расположены в коре головного мозга, соединяя костномозговые и надкостничные сосуды; недавнее исследование даже показало, что клетки надкостницы выделяют фактор роста эндотелия сосудов [11], который способствует реваскуляризации во время заживления ран.Недавно в исследованиях сообщалось о существовании остеогенных предшественников, подобных мезенхимальным стволовым клеткам (МСК), в надкостнице [12, 13]. В соответствующих условиях культивирования клетки надкостницы секретируют внеклеточный матрикс и образуют мембранную структуру [14]. Надкостницу можно легко извлечь из собственной ротовой полости пациента, где образовавшаяся рана донорского участка невидима. По указанным выше причинам надкостница является богатым источником клеток для инженерии костной ткани; следовательно, регенеративный потенциал надкостницы огромен.

3. Надкостница как инструмент в медицине и стоматологии

Разработка костных заменителей для восстановления костных дефектов вдохновила хирургов-ортопедов, костных биологов, исследователей в области биоинженерии на совместную работу над проектированием и разработкой многообещающих продуктов для клинического применения. Дюам в 1742 году можно считать первым исследователем, изучившим остеогенный потенциал надкостницы, и опубликовал свои результаты в статье «Sur le Development et la Crueded Os des Animaux» [15].Спустя столетие другой французский хирург, Оллье, обнаружил, что пересаженная надкостница может вызвать образование кости de novo. Одним из первых экспериментальных исследований, продемонстрировавших остеогенный потенциал надкостницы, было исследование Уриста и Маклина, которые сообщили, что надкостница дает кость при трансплантации в переднюю камеру глаза крысы [16]. Скуг впоследствии представил использование надкостничных лоскутов для закрытия дефектов расщелины верхней челюсти у людей; он сообщил о наличии новой кости в дефектах расщелины в течение 3–6 месяцев после операции [17].С тех пор хирурги сообщают об успешном использовании верхнечелюстных надкостничных лоскутов [18, 19], а также надкостничных трансплантатов из большеберцовой кости или ребра. Мелчер заметил, что новая кость откладывается в дефектах теменной кости у крыс и откладывается в надкостнице, которая ранее не поднималась или не нарушалась каким-либо иным образом [20], в то время как другие исследователи предположили, что контакт между надкостничным лоскутом или трансплантатом и нижележащая кость имеет решающее значение для стимуляции остеогенеза [21, 22]. Совсем недавно была подтверждена остеогенная / хондрогенная способность надкостницы и родственные механизмы, а лежащая в основе биология стала лучше понятна благодаря ряду исследований [23-40].

Использование надкостницы в стоматологии не ново. Были опубликованы различные исследовательские работы, объясняющие остеогенный потенциал надкостничных трансплантатов человека [41, 42]. Использование надкостницы в качестве GTR было предложено во многих исследованиях [43–46], хотя все еще ожидаются долгосрочные результаты, чтобы установить регулярное и наиболее эффективное использование трансплантатов надкостницы в качестве барьерных мембран. Потребность в трансплантате, который имеет собственное кровоснабжение, который можно собирать рядом с дефектом рецессии в достаточном количестве, не требуя какого-либо второго хирургического участка, и который может способствовать регенерации утраченной ткани пародонта, является давно назревшей потребностью.Надкостница взрослого человека имеет большое количество сосудов и, как известно, содержит фибробласты и их клетки-предшественники, остеобласты и их клетки-предшественники, а также стволовые клетки. Во всех возрастных группах клетки надкостницы сохраняют способность дифференцироваться на фибробласты, остеобласты, хондроциты, адипоциты и скелетные миоциты. Ткани, продуцируемые этими клетками, включают цемент с волокнами периодонтальной связки и костью; Кроме того, наличие надкостницы, прилегающей к дефектам рецессии десны, в достаточном количестве делает ее подходящим трансплантатом.Недавно опубликованные статьи показали многообещающие результаты использования надкостницы при лечении дефектов рецессии десны (рис. 3) [47, 48]; более того, с развитием технологий тканевой инженерии стволовые клетки периостального происхождения были эффективно выращены для восстановления утраченных тканей. Клетки-предшественники, происходящие из надкостницы, могут служить оптимальным источником клеток для тканевой инженерии на основе их доступности, способности быстро пролиферировать и способности дифференцироваться в несколько мезенхимальных клонов.Надкостница — это специализированная соединительная ткань, которая образует фиброваскулярную мембрану, покрывающую все поверхности костей, за исключением суставных хрящей, мышц, прикреплений сухожилий и сесамовидных костей. Клетки, находящиеся внутри надкостницы, можно вырезать из любого количества хирургически доступных костных поверхностей; кроме того, при правильной стимуляции надкостница может служить биореактором, поддерживающим резкое увеличение популяции клеток-предшественников в течение нескольких дней.Кроме того, как только клетки удалены из надкостницы, они обладают потенциалом к ​​пролиферации с гораздо большей скоростью, чем клетки-предшественники костного мозга, кортикальной кости или трабекулярной кости [49].

Помимо их высокой способности к пролиферации, хорошо установлено, что клетки-предшественники, происходящие из надкостницы, обладают потенциалом дифференцироваться как в кости, так и в хрящи. Кроме того, их потенциал для регенерации как костных, так и хрящевых конструкций превосходит потенциал клеток-предшественников, полученных из жировой ткани, и сравним с потенциалом мезенхимальных стволовых клеток костного мозга.Недавнее исследование De Bari et al. указывает на то, что периостальные клетки-предшественники способны дифференцироваться не только в клетки кости и хряща, но также в клетки адипоцитов и скелетных миоцитов [50]. Стоматологи все чаще нуждаются в регенерации альвеолярной кости в качестве регенеративного лечения пародонтита и в имплантологии. Что касается донорского участка, то стоматологам общего профиля легче получить надкостницу, чем стромальные клетки костного мозга, потому что они могут получить доступ к надкостнице нижней челюсти во время рутинных операций на полости рта [51]; также регенеративный потенциал надкостницы эффективно использовался при «остеодистракции», которая имеет преимущество одновременного увеличения длины кости и объема окружающих тканей.Хотя технология отвлечения внимания использовалась в основном в области ортопедии, первые результаты на людях показали, что этот процесс можно применять для исправления деформаций челюсти. В настоящее время эти методы широко используются челюстно-лицевыми хирургами для коррекции микрогнатии, средней зоны лица и лобно-орбитальной гипоплазии у пациентов с черепно-лицевыми деформациями [52].

4. Заключение

Использование надкостницы может революционизировать успех различных стоматологических процедур, которые требуют регенерации кости или мягких тканей; В частности, необходимо изучить будущее использование надкостницы при хирургических вмешательствах на пародонте и имплантатах.Хотя регенеративный потенциал надкостницы подтвержден многочисленными исследованиями, до настоящего времени использование трансплантатов, полученных из надкостницы, все еще не стало стандартным инструментом в арсенале хирургов-стоматологов, и для этого может потребоваться некоторое время и дальнейшие исследования, прежде чем в полной мере. используется регенеративный потенциал надкостницы.

Благодарности

Я хотел бы поблагодарить г-на Виная Чандла, VanChum, The Mall, Шимла за его техническую поддержку. Я также благодарен моей жене докторуПунам Махаджан за ее поддержку в редактировании этой рукописи.

Авторское право

Авторское право © 2012 Аджай Махаджан. Это статья в открытом доступе, распространяемая под лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Гистология, надкостница и эндост Артикул

[1]

Бикальо Э., Внутрикостная дисфункция с точки зрения остеопатии: механизмы, влияющие на костную ткань.Cureus. 2020, 24 января [PubMed PMID: 32140328]

[2]

Fischer C, [Общие принципы разрушения и характеристики изображения]. Der Radiologe. 2020 15 мая [PubMed PMID: 32415316]

[3]

Flis M, Gugała D, Muszyński S, Dobrowolski P, Kwiecień M, Grela ER, Tomaszewska E., Влияние частичной замены неорганических солей кальция, цинка, железа и меди аминокислотными комплексами на развитие костей у мужских фаз от птицеводства.Животные: журнал открытого доступа от MDPI. 13 мая 2019 г. [PubMed PMID: 31086121]

[4]

Антитело к мембранному антигену, индуцированному вирусом ветряной оспы и опоясывающего лишая: иммунопероксидазный анализ с высушенными воздухом клетками-мишенями., Haikin H, Leventon-Kriss S, Sarov I.

[5]

Злокачественная плеоморфная фиброзная гистиоцитома гортани.(Дальнейшие наблюдения)., Ферлито А., Речер Г., Полидоро Ф., Росси М., Журнал ларингологии и отологии, октябрь 1979 г. [PubMed PMID: 30464210]

[6]

Гранулярно-клеточная миобластома околоушной железы., Нильсен М., Томсен Дж., Альбрехтсен Р., Бак-Педерсен К., Журнал ларингологии и отологии, сентябрь 1979 г. [PubMed PMID: 3325555]

[7]

Предоперационная эмболизация опухолей головы и шеи трансфеморальным катетером., Альтемус Л. Р., Бидвелл Р. Л., Ноулз Дж. Э., Прекрасный Д. К., Журнал Медицинской ассоциации штата Мэн, сентябрь 1979 г. [PubMed PMID: 28574653]

[8]

Современные тенденции в хирургическом лечении невралгии тройничного нерва., Guidetti B, Fraioli B, Refice GM, Journal of челюстно-лицевой хирургии, ноябрь 1979 г. [PubMed PMID: 32119272]

[9]

Влияние хирургического стресса и кортикотропина на периферический метаболизм гормонов щитовидной железы у кроликов., Рамсден Д. Б., Смит Т. Дж., Берр В. А., Блэк Э. Г., Ли Дж. М., Хоффенберг Р., Журнал эндокринологии, сентябрь 1979 г. [PubMed PMID: 30321439]

[11]

Пейтон Роус и его путешествия открытий., Хаггинс CB, Журнал экспериментальной медицины, 1 октября 1979 г. [PubMed PMID: 16047964]

[12]

Трансмиссивное новообразование птиц.(Саркома домашней птицы) Пейтон Роус, доктор медицины, Experimental Medicine за 1 сентября 1910 г., т. 12, pp.696-705., Rous P., Журнал экспериментальной медицины, 1 октября 1979 г. [PubMed PMID: 30370699]

[13]

Отсутствие аллогенного ограничения опосредованной Т-клетками человека цитотоксичности по отношению к инфицированным вирусом Эпштейна-Барр клеткам-мишеням. Демонстрация HLA-сцепленного контроля на эффекторном уровне., Липински М., Фридман У.Х., Турс Т., Винсент С., Пиус Д., Феллоус М., Журнал экспериментальной медицины, 1 декабря 1979 г. [PubMed PMID: 23485973]

[14]

Dwek JR, Надкостница: что это такое, где она и что имитирует ее в отсутствие? Скелетная радиология.2010 Apr; [PubMed PMID: 20049593]

[15]

In vitro индукция цитотоксичности, опосредованной Т-лимфоцитами, инфекционными онкорнавирусами мыши типа C., Танияма Т., Холден Х.Т., Журнал экспериментальной медицины, 1 декабря 1979 г. [PubMed PMID: 2081707]

[16]

Подавление синтеза коллагена супернатантами мононуклеарных клеток., Хименес С.А., МакАртур В., Розенблум Дж., Журнал экспериментальной медицины, 1 декабря 1979 г. [PubMed PMID: 15542024]

[17]

Трансформация лимфоцитов, индуцированная аутологичными клетками. VIII. Нарушение реактивности аутологичных смешанных лимфоцитов у пациентов с острым инфекционным мононуклеозом., Moody CE, Casazza BA, Christenson WN, Weksler ME, Журнал экспериментальной медицины, 1 декабря 1979 г. [PubMed PMID: 27702398]

[18]

Роль естественных клеток-киллеров и антителозависимая клеточно-опосредованная цитотоксичность при инфицировании цитомегаловирусом мышей., Куиннан Г.В., Манишевиц Дж. Э., Журнал экспериментальной медицины, 1 декабря 1979 г. [PubMed PMID: 6387574]

[19]

Экспрессия эндогенного ксенотропного ретровируса плоскоклеточной карциномой дыхательных путей, вызванной метилхолантреном, Эбенштейн П., Киндер Б., Банкол Д. О., Ричардс Ф. Ф., Армстронг М. Ю., Журнал экспериментальной медицины, 1 декабря 1979 г. [PubMed PMID: 1735226 ]

[20]

Циклические производные АМФ стимулируют хондрогенную дифференцировку мезодермы, прилегающей к апикальному эктодермальному гребню зачатка куриной конечности., Кошер Р.А., Сэвидж М.П., ​​Чан С.К., Журнал экспериментальной зоологии, август 1979 г. [PubMed PMID: 368969]

[21]

Межвидовые гетерокарионы между ооцитами и бластомерами мыши и рыжей полевки., Балакьер Х., Журнал экспериментальной зоологии, август 1979 г. [PubMed PMID: 9147220]

[22]

Торакоскопия при детских злокачественных новообразованиях., Роджерс Б.М., Журнал Медицинской ассоциации Флориды, июнь 1979 г. [PubMed PMID: 8998878]

[23]

Светоиндуцированное дефосфорилирование двух белков в наружных сегментах палочек лягушки: влияние циклических нуклеотидов и кальция., Polans AS, Hermolin J, Bownds MD, The Journal of General Physiology, ноябрь 1979 г. [PubMed PMID: 24875146]

[24]

Решения приходящих пациентов о последующем уходе., Barsky AJ 3rd, Colpitts J, Green LJ ,, Журнал нервных и психических заболеваний, декабрь 1979 г. [PubMed PMID: 32025033]

[25]

Нейроэндокринная функция у самцов крыс, подвергшихся длительной эпилепсии, после визуального и аудиогенного стресса., Klein E, Siegel RA, Conforti N, Feldman S, Chowers I, Journal of neural Transmission, 1979 [PubMed PMID: 28762142]

[26]

Модели для цитохрома железа Р450.Характеристика геминмеркаптидных комплексов с помощью электронных спектров и спектров ЭПР., Ruf HH, Wende P, Ullrich V, Journal of неорганической биохимии, ноябрь 1979 г. [PubMed PMID: 30847989]

[27]

Катализ диспропорционирования супероксида металлопорфиринами., Пастернак РФ, Сковронек WR мл., Журнал неорганической биохимии, ноябрь 1979 г. [PubMed PMID: 28627474]

[28]

Ультраструктурная основа для различных паттернов поглощения пертехнетата различными опухолями головного мозга человека., Бар-Селла П., Фронт Д., Хардофф Р., Пейзер Е., Борович Б., Нир И., Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии, октябрь 1979 г. [PubMed PMID: 26119589]

[29]

Морфологические, иммуноцитохимические и биологические характеристики экспериментальных опухолей головного мозга кроликов в культуре тканей., Ставру Д., Зенкер К., Анзил А.П., Журнал неврологических наук, август 1979 г. [PubMed PMID: 25474590]

[30]

Szabó A, Janovszky Á, Pócs L, Boros M, Периостальная микроциркуляция в состоянии здоровья и болезни: обновленная информация о клиническом значении.Микрососудистые исследования. 2017 Март; [PubMed PMID: 27889558]

[31]

Аденоидно-кистозная карцинома неба: двадцать пять лет активного заболевания., Берг Р., Эйзенбуд Л., Скубба Дж., Стерн М., Журнал оральной медицины, июль-сентябрь 1979 г. [PubMed PMID: 8727757]

[32]

Участие кальция и циклического АМФ в контроле секреции слюнной жидкости иксодовых клещей., Нидхэм Г. Р., Зауэр Дж. Р., Журнал паразитологии, август 1979 г. [PubMed PMID: 18441154]

[33]

Grover K, Lin L, Hu M, Muir J, Qin YX, Пространственное распределение и ремоделирование модуля упругости кости в микрорежиме как прогнозирование остеопороза на ранней стадии. Журнал биомеханики. 2016 25 января; [PubMed PMID: 26705110]

[34]

Выделение и частичная биохимическая характеристика плазматической мембраны щеточной каймы цестоды Hymenolepis diminuta., Ноулз В. Дж., Оукс Дж. А., Журнал паразитологии, октябрь 1979 г. [PubMed PMID: 18216511]

[35]

Патогенность культивируемых в аксениках Entamoeba histolytica, штамм 200: NIH, у хомяков., Ghadirian E, Meerovitch E., The Journal of parasitology, 1979 Oct [PubMed PMID: 32425424]

[36]

Трансплантация почки пациентам с двусторонней опухолью Вильма., ДеМария Дж. Э., Харди Б. Э., Брезинский А., Черчилль Б. М., Журнал детской хирургии, октябрь 1979 г. [PubMed PMID: 32430044]

[37]

[Дифференциальный термический анализ и картины дифракции рентгеновских лучей некоторых плохо растворимых лекарств, закрепленных на диоксиде кремния (авторский перевод)]. Ремон Дж. П., Ван Северен Р., Брекман П., Журнал де аптеки Бельгии, 1979 март-апр [PubMed PMID: 28255336]

[38]

Взаимосвязь между уровнями циклических нуклеотидов и расслаблением гладких мышц, вызванным лекарствами., Янис Р.А., Даймонд Дж., Журнал фармакологии и экспериментальной терапии, декабрь 1979 г. [PubMed PMID: 10782361]

[39]

Сравнение подтипов бета-адренергических рецепторов в тканях млекопитающих., Миннеман К.П., Хедберг А., Молинофф П.Б., Журнал фармакологии и экспериментальной терапии, декабрь 1979 г. [PubMed PMID: 3536460]

[40]

Влияние двух аналогов дофамина на ганглионарную передачу в симпатической нервной системе., Китцен Дж. М., Стрейт М. Р., Лонг Дж. П., Де Гроат В. К., Журнал фармакологии и экспериментальной терапии, декабрь 1979 г. [PubMed PMID: 9723987]

[41]

Функция симпатического нерва и почечная гемодинамика во время кровотечения: роль пре- и постсинаптических взаимодействий между ангиотензином II и простагландинами., Lokhandwala MF, Jandhyala BS, Журнал фармакологии и экспериментальной терапии, декабрь 1979 г. [PubMed PMID: 23610694]

[42]

Переоценка взаимосвязи между положительным инотропным эффектом уабаина и его ингибирующим действием на (Na + + K +) — зависимую аденозинтрифосфатазу в сердцах кроликов и собак., Хуанг В., Ри Х.М., Чиу Т.Х., Аскари А., Журнал фармакологии и экспериментальной терапии, декабрь 1979 г. [PubMed PMID: 10684181]

[43]

Рецепторные взаимодействия имидазолинов. III. Взаимоотношения структура-активность, управляющие захватом альфа-адренорецептора и активацией рецептора для моно- и диметоксизамещенных производных толазолина в аорте крысы., Ruffolo RR Jr, Dillard RD, Waddell JE, Yaden EL, Журнал фармакологии и экспериментальной терапии, декабрь 1979 г. [PubMed PMID: 30724134]

[44]

Кинетика действия тубокурарина и ограниченная диффузия в синаптической щели., Армстронг Д.Л., Лестер Х.А., Журнал физиологии, сентябрь 1979 г. [PubMed PMID: 31210885]

[45]

Влияние некоторых двухвалентных катионов на синаптическую передачу в спинномозговых нейронах лягушки., Альварес-Лифманс Ф.Дж., Де Сантис А., Миледи Р., Журнал физиологии, сентябрь 1979 г. [PubMed PMID: 20062000]

[46]

Подавляющее действие холинергических агентов на высвобождение медиатора в нервно-мышечном соединении лягушки., Дункан CJ, Publicover SJ, журнал физиологии, сентябрь 1979 г. [PubMed PMID: 16908434]

[47]

Материалы и методы для чистки зубных протезов., Budtz-Jørgensen E, The Journal of ортопедическая стоматология, декабрь 1979 г. [PubMed PMID: 14722903]

[48]

Низкомолекулярный фактор из яиц морского ежа повышает концентрацию циклических нуклеотидов в сперматозоидах и частоту дыхания., Копф Г.С., Гарберс Д.Л., Журнал репродукции и фертильности, ноябрь 1979 г. [PubMed PMID: 15800470]

[49]

Киани М.Т., Такзаре Н., Хошзабан А., Джалилианфар Э, Агаджанпур Л., Тебризи Р., Гистологические изменения надкостницы после поднадкостничного расширения в черепе кролика. Журнал челюстно-лицевой хирургии: официальный журнал Американской ассоциации челюстно-лицевых хирургов.2018 Apr; [PubMed PMID: 28911959]

[50]

McClellan P, Jacquet R, Yu Q, Landis WJ, Метод иммуногистохимической идентификации и локализации остерикса в конструкциях, обернутых надкостницей, для тканевой инженерии кости. Журнал гистохимии и цитохимии: официальный журнал Общества гистохимии. 2017 июл; [PubMed PMID: 28415912]

[51]

Функция лимфоцитов у людей, подвергшихся воздействию полибромированных бифенилов., Silva J, Kauffman CA, Simon DG, Landrigan PJ, Humphrey HE, Heath CW Jr, Wilcox KR Jr, VanAmburg G, Kaslow RA, Ringel A, Hoff K, Журнал ретикулоэндотелиального общества, октябрь 1979 г. [PubMed PMID: 23737713 ]

[52]

Изменения активности иммунных рецепторов макрофагов в легких, связанные с вирусной пневмонией., Warr GA, Jakab GJ, Hearst JE, Journal of the Reticuloendothelial Society, 1979 Oct [PubMed PMID: 17611855]

[53]

Сывороточный ангиотензин-превращающий фермент, транскобаламин и лизоцим у нормальных и лепроматозных броненосцев., Rea TH, Lieberman J, Carmel R, Walsh GP, Journal of the Reticuloendothelial Society, 1979 Oct [PubMed PMID: 1870452]

[54]

Тропоноиды. 3. Синтез и противоаллергическая активность сложных эфиров N-тропонилоксамовой кислоты. Багли Дж. Ф., Богри Т., Паламета Б., Мартель Р., Робинсон В., Пагсли Т., Липпман В. Журнал медицинской химии, октябрь 1979 г. [PubMed PMID: 15481050]

[55]

Противовирусная и противоопухолевая активность пиримидинарабинозилнуклеозидов и их 5′-аминопроизводных., Schinazi RF, Chen MS, Prusoff WH, Журнал медицинской химии, октябрь 1979 г. [PubMed PMID: 6372780]

[56]

Катехоламинный и циклический нуклеотидный ответ овцы на инъекцию эпсилон-токсина Clostridium welchii типа D., Worthington RW, Bertschinger HJ, Mülders MS, Журнал медицинской микробиологии, ноябрь 1979 г. [PubMed PMID: 15432364]

[57]

Марганец как зонд кальция: электронный парамагнитный резонанс и спектроскопия ядерного магнитного резонанса интактных клеток., Getz D, Gibson JF, Sheppard RN, Micklem KJ, Pasternak CA, Журнал мембранной биологии, 30 ноября 1979 г. [PubMed PMID: 24504113]

[58]

Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая функция у взрослых с синдромом Дауна., Мердок Дж. К., Джайлс Калифорния, Грант Дж. К., Рэтклифф Дж. Г., Журнал исследований психической недостаточности, сентябрь 1979 г. [PubMed PMID: 1617000]

[59]

Радиологический семинар CXCVI: Ультразвуковое B-сканирование плохо визуализируемой почки., Картер К.Г., Журнал Медицинской ассоциации штата Миссисипи, ноябрь 1979 г. [PubMed PMID: 18137790]

[60]

Структура липопротеидов низкой плотности сыворотки крови. I. Исследование рассеяния рентгеновских лучей в растворе липопротеина низкой плотности гиперлипидемии обезьяны., Луццати В., Тардье А., Аггербек Л. П., Журнал молекулярной биологии, 5 июля 1979 г. [PubMed PMID: 14966208]

[61]

Структура липопротеидов низкой плотности сыворотки крови.II. Электронно-микроскопическое исследование с замораживанием и травлением., Gulik-Krzywicki T, Yates M, Aggerbeck LP, Журнал молекулярной биологии, 5 июля 1979 г. [PubMed PMID: 15872059]

[62]

Миллер С.К., Боуман Б.М., Смит Дж. М., Джи В.С., Характеристика эндостальных клеток выстилки костной ткани из участков жирового костного мозга у взрослых гончих. Анатомическая запись. 1980 Oct; [PubMed PMID: 7212302]

[63]

Bisseret D, Kaci R, Lafage-Proust MH, Alison M, Parlier-Cuau C, Laredo JD, Bousson V, Periosteum: характерные результаты визуализации с акцентом на радиологически-патологические сравнения.Скелетная радиология. 2015 Март; [PubMed PMID: 25269751]

[64]

Kim JN, Lee JY, Shin KJ, Gil YC, Koh KS, Song WC, Гаверсовская система компактной кости и сравнение эндостальной и периостальной сторон с использованием трехмерной реконструкции у крыс. Анатомия [PubMed PMID: 26770876]

[65]

Небольшая нестабильная молекула РНК Escherichia coli: пятно 42 РНК.II. Накопление и распределение., Сахаган Б.Г., Дальберг Дж. Э., Журнал молекулярной биологии, 5 июля 1979 г. [PubMed PMID: 12706020]

[66]

Денатурация рибонуклеазы А комбинациями мочевины и солевых денатурантов., Ахмад Ф., Бигелоу С.С., Журнал молекулярной биологии, 5 июля 1979 г. [PubMed PMID: 20688746]

[67]

Форма ДНК-субстрата, необходимая для эксцизивной рекомбинации бактериофага лямбда., Абремский К., Готтесман С., Журнал молекулярной биологии, 5 июля 1979 г. [PubMed PMID: 5459855]

[68]

Регуляторные мутанты обезьяньего вируса 40: сконструированные мутанты с заменами оснований в начале репликации ДНК., Шортл Д., Натанс Д., Журнал молекулярной биологии, 15 июля 1979 г. [PubMed PMID: 19475537]

[69]

Идентификация белков матрикса ретровируса путем сшивания липид-белок., Пепинский РБ, Фогт В.М., Журнал молекулярной биологии, 15 июля 1979 г. [PubMed PMID: 4172521]

[70]

Влияние глины на олигомеризацию HCN., Ferris JP, Edelson EH, Mount NM, Sullivan AE, Журнал молекулярной эволюции, ноябрь 1979 г. [PubMed PMID: 25661107]

[71]

Бактериальный липополисахарид подавляет спонтанное, вызванное и индуцированное ионофором высвобождение медиатора в нервно-мышечном соединении., Person RJ, журнал исследований нейробиологии, 1979 [PubMed PMID: 26627533]

[72]

Меланотропные пептиды: присутствие в мозге нормальных и гипофизэктомированных крыс и субклеточно локализованы в синаптосомах., Loh YP, Zucker L, Verspaget H, Van Wimersma Greidanus TB, Journal of neuroscience research, 1979 [PubMed PMID: 31461878]

[73]

Импедансная аудиометрия: ее использование в диагностике опухолей тимпаника., Black MJ, Berger H, Tritt RA, Schloss MD, журнал отоларингологии, август 1979 г. [PubMed PMID: 30645780]

[74]

Пластинчатые включения в роговых фолликулярных клетках: новый аспект аномальной кератинизации., Лавкер Р.М., Лейден Дж. Дж., Журнал исследований ультраструктуры, декабрь 1979 г. [PubMed PMID: 4

0]

[75]

He X, Cheng R, Benyajati S, Ma JX, PEDF и его роль в физиологических и патологических состояниях: участие в диабетических и индуцированных гипоксией ангиогенных заболеваниях.Клиническая наука (Лондон, Англия: 1979). 2015 июн; [PubMed PMID: 25881671]

[76]

Famulla S, Lamers D, Hartwig S, Passlack W, Horrighs A, Cramer A, Lehr S, Sell H, Eckel J, фактор, производный пигментного эпителия (PEDF), является одним из наиболее распространенных белков, секретируемых адипоцитами человека и индуцирующих инсулин. сопротивление и воспалительная передача сигналов в мышечных и жировых клетках. Международный журнал ожирения (2005).2011 июн; [PubMed PMID: 20938440]

[77]

Beck C, Girschick HJ, Morbach H, Schwarz T., Yimam T., Frenkel J, van Gijn ME, Мутационный скрининг гена антагониста рецептора IL-1 при хроническом небактериальном остеомиелите детского и подросткового возраста. Клиническая и экспериментальная ревматология. 2011 ноябрь-декабрь; [PubMed PMID: 22032624]

[78]

Schnellbacher C, Ciocca G, Menendez R, Axsentijevich I, Goldbach-Mansky R, Duarte AM, Rivas-Chacon R, Дефицит антагониста рецептора интерлейкина-1, реагирующего на анакинру.Детская дерматология. 2013 ноябрь-декабрь; [PubMed PMID: 22471702]

[79]

Van Wesenbeeck L, Cleiren E, Gram J, Beals RK, Bénichou O, Scopelliti D, Key L, Renton T, Bartels C, Gong Y, Warman ML, De Vernejoul MC, Bollerslev J, Van Hul W., Шесть новых миссенс-мутаций в гене белка 5, связанного с рецептором ЛПНП (LRP5), в различных условиях с повышенной плотностью костей. Американский журнал генетики человека.2003 Mar; [PubMed PMID: 12579474]

[80]

Геном вируса инфекционной бурсальной болезни состоит из двух сегментов двухцепочечной РНК., Müller H, Scholtissek C, Becht H, Journal of Virology, сентябрь 1979 г. [PubMed PMID: 10546647]

[81]

ДНК вируса Эпштейна-Барра амплифицируется в трансформированных лимфоцитах., Сагден Б., Фелпс М., Доморадски Дж., Журнал вирусологии, сентябрь 1979 г. [PubMed PMID: 21369695]

[82]

Роль опухолевых антигенов обезьяньего вируса 40 в трансформации клеток легких китайского хомячка: исследования с двойными мутантами обезьяньего вируса 40, Мартин Р.Г., Сетлоу В.П., Эдвардс, Калифорния, Журнал вирусологии, сентябрь 1979 г. [PubMed PMID: 22500826]

[83]

Структурный анализ предшественников и форм продуктов гликопротеина D общей оболочки типа (антиген CP-1) вируса простого герпеса 1 типа., Eisenberg RJ, Hydrean-Stern C, Cohen GH, Журнал вирусологии, сентябрь 1979 г. [PubMed PMID: 22788093]

[84]

Влияние вирусной РНКазы H на вирусный геном саркомы птиц во время ранней транскрипции in vitro., Фридрих Р., Мёллинг К., Журнал вирусологии, сентябрь 1979 г. [PubMed PMID: 21830168]

[85]

Молекулярные доказательства ретровирусной этиологии лимфопролиферативного заболевания индеек типа С., Газит А., Янив А., Янконеску М., Перк К., Айзенберг Б., Зимбер А., Журнал вирусологии, сентябрь 1979 г. [PubMed PMID: 8042489]

[86]

Новые классы жизнеспособных мутантов с делецией в ранней области вируса полиомы., Griffin BE, Maddock C., Журнал вирусологии, сен 1979 г. [PubMed PMID: 25464569]

[87]

Структурный анализ геномов вирусов лейкоза гиббоновых обезьян и шерстистых обезьян., Sahagan BG, Haseltine WA, Журнал вирусологии, сентябрь 1979 г. [PubMed PMID: 31896103]

Определение надкостницы по Merriam-Webster

пери · ос · те · ум | \ ˌPer-ē-ˈä-stē-əm \ множественная надкостница \ ˌPer- ē- ˈä- stē- ə \

: мембрана из соединительной ткани, которая плотно покрывает все кости, кроме суставных поверхностей.

Инженерия тканей надкостницы — обзор — Наука о биоматериалах (RSC Publishing)

Как всегда, клиническая терапия дефектов костей критического размера, вызванных травмами, операциями по удалению опухоли или врожденными пороками развития, сталкивается с большими трудностями.В настоящее время для восстановления поврежденной кости применяются различные подходы, включая аутотрансплантат, аллотрансплантат и стратегии тканевой инженерии на основе композита клетка-биоматериал. Однако из-за повреждения во время процессов трансплантации или небрежности конструкции бионических каркасов эти методы выявляют уязвимые места без помощи надкостницы, двухслойной мембраны на внешней поверхности кости. Надкостница играет значительную роль в формировании и регенерации костей, являясь хранилищем клеток-предшественников, источником местных факторов роста и каркасом для набора клеток и факторов роста, и все больше и больше исследователей признают ее большую ценность в применении в тканевой инженерии.Помимо прямой трансплантации, клетки, полученные из надкостницы, могут культивироваться на различных каркасах для применения в остеогенезе или хондрогенезе благодаря их доступности. Научные исследования также предоставляют биомиметическую методологию для синтеза искусственной надкостницы, которая имитирует естественную надкостницу по структуре или функциям. Согласно исследованиям, эти тканеинженерные надкостницы, очевидно, усиливали терапевтические эффекты костного трансплантата и инженерии каркасов, в то время как их можно было напрямую использовать в качестве заменителей естественной надкостницы.Инженерия ткани надкостницы, исследования которой открыли новые возможности для развития инженерии и терапии костной ткани, постепенно стала горячей точкой, и предстоит еще многое сделать. В этом обзоре тканевая надкостница была разделена на четыре типа и обсуждена, что может помочь последующим исследователям получить более систематическое представление о псевдопериосте.

У вас есть доступ к этой статье

Подождите, пока мы загрузим ваш контент… Что-то пошло не так. Попробуйте еще раз?

Надкостница — Руки на здоровье

Вы когда-нибудь ломали или ломали кость в своем теле? Если это так, вам нужно поблагодарить надкостницу за то, что вы исправили ее.Этот мало обсуждаемый слой отвечает за рост, развитие, поддержание и восстановление наших костей. Надкостница — это тонкая фиброзная оболочка, которая покрывает кости. Он содержит кровеносные сосуды и нервы, которые обеспечивают питание и чувствительность костей. Без него наши кости не получали бы питательных веществ, были бы плохо защищены и не имели бы средств для самовосстановления, что сделало бы нас хрупкими, нежными и хрупкими.

Посмотрите это короткое видео, чтобы узнать больше о надкостнице:
https: // www.youtube.com/watch?v=8A0rRIpjutY

Итак, что на самом деле происходит, когда вы сломаете или сломаете кость?

Изначально источником кровотечения являются кровеносные сосуды костей и надкостницы. Это образует гематому под поверхностью надкостницы. В дни, следующие за переломом или разрывом, клетки надкостницы воспроизводятся. Надкостница контролирует процесс заживления и обеспечивает клетки, которые развивают репаративные клетки, хондробласты и остеобласты, которые необходимы в процессе заживления.Хондробласты, которые образуются ближе к разрыву, позже образуют хрящ. Остеобласты, которые образуются вдали от разрыва, превращаются в тканую кость. Со временем хрящ и тканая кость соединяются, образуя костные мозоли, которые в конечном итоге заменяются пластинчатой ​​костью, а затем и требекулярной костью.

Как вы понимаете, надкостница у детей толще, что способствует гибкости и гибкости их скелета, поскольку он состоит из большего количества хрящей. Со временем и в процессе роста скелет становится твердым, и с возрастом уменьшается покрытие надкостницы.Вот почему взрослые, особенно пожилые, более подвержены переломам и переломам. Надкостница — это «многофункциональная ткань, которая позволяет нашей кости на протяжении всей жизни адаптироваться к меняющимся механическим, гормональным и патологическим обстоятельствам». Medicographia. 2012; 34: 221 — 227.

Определение надкостницы на Dictionary.com

[per-ee-os-tee-uhm] SHOW IPA

/ ˌpɛr iˈɒs ti əm / PHONETIC RESPELLING

---

существительное, во множественном числе per · i · os · te · a [per -и-ос-ти-э-э]./ ˌPɛr iˈɒs ti ə /. Анатомия.

нормальная паковочная масса из кости, состоящая из плотного фиброзного внешнего слоя, к которому прикрепляются мышцы, и более тонкого внутреннего слоя, способного образовывать кость.

ВИКТОРИНОВ

ВОСПОЛЬЗУЛИСЬ СЛОВАМИ ИЗ ФЕВРАЛЯ?

Мы понимаем! В этом смысле слова сложны. Пройдите эту викторину на тему «Слова дня» от февраля 2021 года, чтобы показать, что вы далеко не фальшивые!

Вопрос 1 из 10

Какое Слово дня означает «происходить в созданном мире рассказа или быть в его созданном мире»?

Происхождение надкостницы

1590–1600; periosteon, существительное употребление среднего от греческого periósteos вокруг костей.См. Пери-, остео-

ДРУГИЕ СЛОВА ОТ periosteum

per · i · os · te · al, per · i · os · te · ous, прилагательное · i · os · te · al ·ly, наречие · per · i · Os · te · al, прилагательное · per · i · os · te · al ·ly, наречие

Слова рядом с надкостницей

периостеомиелит, периостеофит, периостеопластическая ампутация, периостеоз, периостеотомия, периост

Dictionary.com Несокращенный На основе Несокращенного словаря Random House, © Random House, Inc.2021

Примеры предложений из Интернета для надкостницы

• Сделайте соответствующий разрез через надкостницу и приподнимите ее тупым диссектором.

• Это, конечно, означает, что надкостница и кость были поражены воспалительным процессом.

• В связи с глубоким слоем надкостницы и входящей в нее части обнаруживаются многочисленные костеобразующие клетки (остеобласты).

• В надкостнице мы можем грубо понять, что воспаление протекает так же, как и в других мягких тканях.

• Как мы знаем, надкостница состоит из двух слоев, внешнего фиброзного и внутреннего желтого эластичного, и чрезвычайно сосудистая.

СМОТРЕТЬ БОЛЬШЕ ПРИМЕРОВ СМОТРЕТЬ МЕНЬШЕ ПРИМЕРОВ



надкостница

/ (ˌpɛrɪˈɒstɪəm) /

---

существительное, многослойная, многослойная, покрывающая поверхность мембраны толщиной

кости

Производные формы надкостницы

надкостница, прилагательное

Слово происхождение надкостницы

C16: Новая латынь, от греческого надкостницы, от периоста + остеон

Словарь английского языка Коллинза — полное и несокращенное издание 2012 г., цифровое издание © William Collins Sons & Co.Ltd. 1979, 1986 © HarperCollins Издательство 1998, 2000, 2003, 2005, 2006, 2007, 2009, 2012

надкостница

[p′rē-ŏs′tē-m]

---

n. пл. per • i • os • te • a (-tē-ə)

Толстая фиброзная оболочка, покрывающая всю поверхность кости, за исключением суставного хряща, и служащая прикреплением для мышц и сухожилий.

Другие слова из надкостницы

пери • осте • ал (-tē-əl) прил.

Медицинский словарь American Heritage® Stedman’s Авторские права © 2002, 2001, 1995 компании Houghton Mifflin.Опубликовано компанией Houghton Mifflin.

Анатомия, гистология и молекулярная биология

надкостница расширяется под действием андрогенов с небольшим изменением эндокортикального

(диаметр мозгового вещества), так что ширина кортикального слоя увеличивается. В период полового созревания у самок прекращается надкостничное расширение

. Эндокортикальный (медуллярный) диаметр уменьшается по мере образования эндокортикальной кости

. Это эндокортикальное сокращение составляет 25% от общей толщины кортикального слоя

.

45

Самцы и самки имеют одинаковую толщину кортикального слоя, но диаметр кости у самцов на

больше, что обеспечивает большую прочность на разрыв. Таким образом, уменьшение толщины кортикального слоя

может быть результатом чрезмерного радиального расширения эндокортикальной поверхности относительно периостальной поверхности

до и во время полового созревания. Это может быть связано либо с повышенной резорбцией, либо с пониженным костеобразованием. Роль инсулиноподобного фактора роста 1 (IGF-1)

в регуляции периостальной аппозиции

давно постулировалась, особенно в сочетании с половыми стероидами

в период полового созревания

.

15

Вероятно, здесь задействованы и многие другие факторы.

Например, механическое усилие

, приложенное in vivo, вызывает

экспрессию различных генов в

надкостнице

78

и быстрое

преобразование покоящихся периостальных поверхностей

в те, на которых формируется костная ткань. происходит.

94

На самом деле

было высказано предположение, что среда механической нагрузки

является первичным модулятором надкостничной аппозиции

.

135

Кроме того, генетический анализ выявил различные

хромосомных

областей (и генов) в контрольных

размерах костей у людей и мышей.

62,63

В свете их эффектов

на формирование костей

в других отделах скелета, другом образе жизни и окружающей среде

Факторы

(например, питание, алкоголь и табак)

108,135

могут модулировать периост костная

образования, но их эффекты

не были хорошо изучены.

Формирование надкостницы в зрелом возрасте

Исследования на животных, от грызунов до приматов, подтверждают стойкость

периостальной кости

формирование на протяжении всей жизни, хотя

медленнее, чем во время роста, и

наблюдается сильная

предполагает, что размер кости

может продолжать увеличиваться в зрелом возрасте. В настоящее время

большинство

оценок изменения размера костей у

людей являются небольшими и являются поперечными и подвержены

ограниченной мощности и когортным эффектам,

69,77,106,107

, но некоторые лонгитюдные исследования подтверждают увеличение

в

размер кости с возрастом.

12,13,69

Механические

событий обычно лежат в основе наблюдения

о том, что размер кости может увеличиваться у взрослых.

70

Одна привлекательная модель утверждает, что постепенная потеря

эндостальной кости

с возрастом приводит к истончению кортикального слоя, а

, таким образом, увеличивает изгибающее напряжение на внешней поверхности

кости, что, в свою очередь, приводит к стимуляции

аппозиции надкостницы в качестве биомеханической компенсации

.

13,69

С другой стороны, расширение надкостницы также, по-видимому, происходит

в раннем взрослом возрасте, в то время

, когда эндостальная резорбция еще не началась, что позволяет предположить, что

событий

в надкостнице. t

отражают только механические воздействия.

69

Более того, менее нагруженные кости

(пястные кости, череп) также испытывают

периостального расширения у взрослых. Хотя это, вероятно, важно,

относительная роль механических сил в определении

периостальных реакций

неизвестна.Как и

во время роста, другие факторы также могут влиять на размер кости

во время старения

(питание, эндокринные факторы, изменение образа жизни,

и т.