Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Надо ли лечить молочные зубы: мнение стоматолога

Практически все родители наших маленьких пациентов задают вопрос о том, стоит ли лечить кариес таких зубов. Аргументация проста: ведь скоро они выпадут и сменятся на здоровые коренные. Клиника Mira занимается лечением молочных зубов и активно пропагандирует важность этого вопроса.

Опасность заключается в том, что больные молочные зубы негативно повлияют на иммунитет и формирование постоянных, вызывая проблемы практически сразу после их смены. Поэтому лечение зубов у детей с самого раннего возраста имеет большое значение. Мамы и папы должны знать об этом, чтобы подарить своему ребёнку хороший прикус, отсутствие проблем и комплексов в будущем.

Что нужно для этого сделать? Совсем немного: записать ребёнка в нашу клинику на приём к детскому врачу. Не имеет значения, сколько лет малышу, — если вы ещё не начали заботиться о состоянии его зубов, сделайте это прямо сейчас.

В идеале ребёнок попадает к стоматологу с появлением первого зуба. Родители получают развёрнутую консультацию, план посещений врача с целью профилактики, советы по гигиене полости рта, режиму питания.

Нужно понимать, что полностью застраховаться от кариеса молочных зубов невозможно. Однако в ваших силах предотвратить его развитие на самой ранней стадии, когда проблема легко решается укрепляющей процедурой минерализации.

Молочные зубы неспроста появляются в преддверии коренных. У нашего организма есть чёткая система развития, которую необходимо учитывать, думая о здоровье малыша. Почему нужно лечить молочные зубы?

Формирование постоянных зубов происходит за некоторое время до прорезывания. Они формируются в десне, получают микроэлементы от молочных зубов. Если в полости рта есть воспаление, инфекция способна перейти под десну, распространиться на корневые каналы. Это достаточно серьёзная проблема, и решить её с полным комфортом для ребёнка не получится.

Другой опасностью становится прикус, на который также способны оказать негативное влияние первые зубы. В свою очередь, прикус способен вызвать проблемы с пищеварением, головные боли и эстетический дискомфорт.

Чтобы минимизировать лечение молочных зубов и ограничиться профилактикой, посещайте врача раз в несколько месяцев. Особенного внимания требует период смены зубов.

Родителям следует ответственно отнестись к тому, чтобы приучить ребёнка посещать стоматолога. Это гарантия отсутствия серьёзных проблем и в будущем. Проверка состояния и лёгкое лечение зубов у детей раз в полгода помогут взрослому человеку избежать дорогостоящего болезненного лечения.

Перед тем как записывать малыша к врачу впервые, не нужно пугать его и предупреждать о возможных неприятных ощущениях. Дети, которые никогда не были у врача, ещё не знают о большом спектре потенциальных проблем, с которыми уже столкнулись взрослые.

Смена зубов происходит примерно в 5–7 лет. Если в детстве составить у человека нейтрально-положительное отношение к стоматологии, ничто не остановит его от регулярного посещения врача с целью проверки состояния полости рта.

Тем более что стоматологи Mira — это прекрасные психологи, которые чутко и заботливо взаимодействуют с ребёнком. Любые процедуры по лечению зубов у малышей проходят без страха и боли. А после лечения все дети получают подарки от Зубной Феи!

Итак, запомните: кариес молочных зубов, преждевременное выпадение или его задержка, отсутствие профилактики — всё это непременно отразится на будущей улыбке ребёнка. Не откладывайте консультацию, запишитесь к врачу уже сейчас.

Источник фото: © ru.depositphotos.com/ zlikovec

Когда и в каких случаях надо лечить хеликобактер? Мнение гастроэнтеролога

Helicobacter pylori или хеликобактерный гастрит – проблема, о которой знает на сегодняшний день практически каждый. Одним из самых популярных вопросов к гастроэнтерологу по-прежнему остается – а нужно ли лечить этот вид гастрита? В данной статье мы поближе познакомимся с хеликобактерной инфекцией и узнаем: что это такое; опасна ли она; как может проявляться, и разберемся в вопросе – а всем ли нужно ее лечить.

Что такое Helicobacter pylori?

Начнем со знакомства с самой инфекцией. Helicobacter pylori — это бактерия, которая живет в нашем желудке и в процессе жизнедеятельности вызывает воспаление слизистой оболочки желудка – инфекционный гастрит (самый частый вид гастрита). На сегодняшний день она признана одной из наиболее распространенных в мире хронических бактериальных инфекций и  поражает примерно половину населения планеты. Обычно заражение  происходит еще в детстве от родителей, но, как правило, мы узнаем об этом мы уже гораздо позже — во взрослом возрасте, если возникают боли в животе, тошнота, ощущение тяжести после еды или вовсе остаемся в неведение, если хеликобактерная инфекция протекает «бессимптомно».

Чем опасна инфекция Helicobacter pylori?

Чем же опасен инфекционный HP-гастрит, в том числе, и при отсутствии жалоб? Длительное течение данной инфекции вызывает постоянное повреждение и  воспаление слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ. На фоне этого спустя несколько десятилетий при отсутствии лечения, происходит гибель клеток и желез желудка и запускаются процессы перестройки клеточного состава его слизистой, что и приводит к развитию хронического атрофического гастрита.   На месте «полысевшей» слизистой (на участке атрофии) могут появляться новые клетки, не характерные для данного участка, что на профессиональном медицинском языке называется – метаплазия и дисплазия поверхностного слоя слизистой (эпителия). Данные термины можно встретить только в заключении врача-морфолога по результатам биопсии, выполненной при эндоскопическом исследовании. Наличие данных изменений напрямую повышает риски возникновения рака желудка. Подробнее об атрофическом гастрите читайте в нашей статье.

Всемирной организацией здравоохранения Helicobacter pylori признан основным фактором риска рака желудка, который в нашей стране занимает 4-e место в структуре онкологической заболеваемости и 2-е место в структуре смертности при онкологических заболеваниях. В настоящее время известно, что  до 89% рака желудка связано с НР-инфекцией.

Поэтому все основные гастроэнтерологические сообщества мира рекомендуют лечить пациентов с НР-гастритом даже при «бессимптомном» течении при отсутствии противопоказаний (Киотский консенсус 2015 года).

Как может проявляться хеликобактерная инфекция и какие заболевания она вызывает?

Помимо НР-гастрита и атрофического гастрита (напомним, что данные диагнозы должны быть подтверждены гистологическим исследованием, подробнее в нашей статье «Зачем берут биопсию при гастроскопии?») Helicobacter pylori является причиной возникновения эрозивно-язвенных изменений слизистой желудка, двенадцатиперстной кишки и язвенной болезни. Кроме способствования развитию язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, наличие НР-инфекции повышает риск желудочно-кишечного кровотечения. Лечение Helicobacter pylori снижает риски кровотечения, повторного обострения язвенной болезни и является наиболее эффективным в заживлении язвенного дефекта, чем терапия только кислотоснижающими средствами.

При длительном приеме обезболивающих (группы НПВС)  и кроворазжижающих препаратов хеликобактерная инфекция может дебютировать с желудочно-кишечного кровотечения, так как на сегодняшний день она  признана независимым фактором риска образования язв при приеме данных лекарственных препаратов. Особенно эта рекомендация актуальна в период пандемии COVID-19  и необходимости длительного приема кроворазжижающих препаратов, так как пациенты с НР-инфекцией попадают в группу высокого риска по желудочно-кишечным кровотечениям. Соответственно, всем пациентам принимающим кроверазжижающие и обезболивающие препараты (кардиомагнил, тромбоАСС, аспирин, ибупрофен, кеторол, парацетамол) рекомендовано проведение тестирования на Helicobacter pylori и его лечение при отсутствии противопоказаний.

НР-инфекция может быть причиной железодефицитной анемии, если исключены другие причины данного заболевания.  По данным статистики у  Helicobakter pylori позитивных лиц железодефицитная анемия развивается достоверно чаще, чем у неинфицированных.  Поэтому диагностика и лечение Helicobacter pylori  входит в алгоритм ведения данной группы пациентов.

Проблемы и результаты лечения НР-инфекции

За длительное время совместного существования с человеком бактерия «адаптировалась» к агрессивным факторам слизистой желудка и «научилась защищаться» от иммунной системы нашего организма, что, несомненно, осложняет задачу лечения инфекции и требует применения определенных сложных схем с использованием 2-х антибактериальных препаратов с приемом не менее 14 дней. Назначить лечение может только врач, исключив противопоказания для назначения терапии.

Успешная терапия хеликобактера снижает риски по возникновении рака желудка. В настоящее время известно, что лечение гастрита, вызванного Helicobacter pylori, у пациентов с выявленным ранним раком желудка после эндоскопического лечения (резекции слизистой) или после выполнения радикального  оперативного  лечения (резекции  желудка) снижает риски по возникновению рецидива рака.

Диагностика хеликобактерной инфекции

Диагностика и лечение хеликобактерной инфекции становятся особенно важными в период пандемии и роста числа онкологических заболеваний. Для профилактики развития рака желудка всем людям, особенно тем, у кого в семье имеются родственники первой линии родства, страдающие или умершие от рака желудка, рекомендуется прохождение скирингового теста на Helicobacter pylori. Золотым стандартом во всем мире является использование для этого дыхательного уреазного теста ₁₃С с мочевиной, который является простым и безболезненным для пациента.

Для получения достоверных результатов теста рекомендуется за 14 дней до исследования прекратить принимать препараты снижающие кислотность желудка (ИПП), а также в течение 1 месяца до теста не принимать антибактериальные препараты и препараты висмута (де-нол). Данный тест можно пройти в «Гастроэнтерологическом центре Эксперт» без предварительной записи. При выявлении НР-инфекции вы можете обратиться на прием к нашим врачам-гастроэнтерологам  для оценки возможности проведения лечения на данный момент, исключения противопоказаний и выбора определенной схемы терапии.

Помните, своевременная диагностика и лечение хеликобактера – это основа  нашего здоровья!

Лекарства, консультирование и сопутствующие состояния

Лекарства от расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило несколько различных лекарств для лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя и опиоидов. Они облегчают симптомы отмены и психологические пристрастия, которые вызывают химический дисбаланс в организме. Лекарства, используемые для лечения, являются вариантами лечения, основанными на доказательствах.

Некоторые лекарства, используемые в протоколе лечения, являются контролируемыми веществами из-за возможности их неправильного использования. Наркотики, вещества и некоторые химические вещества, используемые для изготовления наркотиков, классифицируются Управлением по борьбе с наркотиками (DEA) по пяти отдельным категориям или спискам, в зависимости от приемлемого медицинского применения и возможности неправильного использования. Узнайте больше о списках препаратов DEA.

Лекарства от алкогольного расстройства (MAUD)

Акампросат, дисульфирам и налтрексон являются наиболее распространенными препаратами, используемыми для лечения алкогольного расстройства (AUD). Они не излечивают расстройство, но наиболее эффективны у людей, которые участвуют в программе MAUD.

• Акампросат — для выздоравливающих, которые больше не употребляют алкоголь и хотят воздержаться от употребления алкоголя. Он помогает предотвратить употребление алкоголя людьми, но не предотвращает абстинентный синдром после употребления алкоголя. Использование акампросата обычно начинается на пятый день воздержания, достигая полной эффективности через пять-восемь дней. Его принимают в таблетках три раза в день.
• Дисульфирам — лечит хронический алкоголизм и наиболее эффективен у людей, которые уже прекратили употребление алкоголя или находятся в начальной стадии абстиненции. Принимаемый в форме таблеток один раз в день, дисульфирам никогда не следует принимать в состоянии алкогольного опьянения и не следует принимать в течение как минимум 12 часов после употребления алкоголя. Неприятные побочные эффекты (тошнота, головная боль, рвота, боли в груди, затрудненное дыхание) могут проявиться уже через десять минут после употребления даже небольшого количества алкоголя.
• Налтрексон — блокирует эйфорические эффекты и чувство опьянения и позволяет людям с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, сократить употребление алкоголя и сохранить мотивацию продолжать прием лекарств, продолжать лечение и избегать рецидивов.

Чтобы узнать больше о лекарствах для AUD, просмотрите «Лекарства для лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя: краткое руководство» и СОВЕТ 49: Внедрение фармакотерапии алкоголем в медицинскую практику.

Лекарства от расстройств, связанных с употреблением опиоидов (MOUD)

Бупренорфин, метадон и налтрексон используются для лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов (OUD) опиоидов короткого действия, таких как героин, морфин и кодеин, а также полусинтетических опиоидов, таких как оксикодон и гидрокодон. Эти лекарства безопасны для использования в течение месяцев, лет или даже всей жизни. Как и с любым лекарством, проконсультируйтесь с врачом перед прекращением использования.

• Бупренорфин – подавляет и уменьшает тягу к опиоидам.
• Метадон – уменьшает тягу к опиоидам и синдром отмены, а также притупляет или блокирует действие опиоидов.
• Налтрексон – блокирует эйфорический и седативный эффекты опиоидов и предотвращает чувство эйфории.

Чтобы узнать больше о лекарствах от OUD, просмотрите СОВЕТ 63: Лекарства от расстройств, связанных с употреблением опиоидов.

Лекарство для предотвращения передозировки опиоидами

Налоксон спасает жизни, устраняя токсические эффекты передозировки. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), налоксон является одним из ряда лекарств, которые считаются необходимыми для функционирования системы здравоохранения.

• Налоксон – используется для предотвращения передозировки опиоидов, налоксон устраняет токсические эффекты передозировки.

Консультирование и поведенческая терапия

Согласно федеральному закону 42. CFR 8.12, пациенты, проходящие лечение в рамках программ лечения опиоидами (OTP), должны иметь возможность получать консультации, а также медицинские, профессиональные, образовательные и другие услуги по оценке и лечению. Узнайте больше об этих методах лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.

Независимо от того, в каких условиях назначаются лекарства, они более эффективны, когда доступны консультации и другие услуги, обеспечивающие пациентам комплексный подход и способствующие их выздоровлению.

Сопутствующие расстройства и другие состояния здоровья

Сосуществование как расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, так и психического заболевания, известного как сопутствующие расстройства, распространено среди людей с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Кроме того, у людей могут быть другие состояния, связанные со здоровьем, такие как гепатит, ВИЧ и СПИД.

Обучение и ресурсы

SAMHSA предлагает инструменты, обучение и техническую помощь практикующим специалистам в области психического здоровья и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Найдите информацию об обучении и ресурсах SAMHSA.

Программа лечения опиоидов

(OTP) — как пройти сертификацию?

Как стать аккредитованной и сертифицированной программой лечения опиоидов (OTP)

В Соединенных Штатах использование лекарств от расстройств, связанных с употреблением опиоидов (MOUD) в программах лечения опиоидов (OTP), регулируется Сертификацией программ лечения опиоидов, 42 Свод федеральных нормативных актов (CFR) 8. В соответствии с этим нормативным актом была создана система сертификации и аккредитации OTP, позволяющая им вводить и выдавать лекарства, одобренные FDA. Кроме того, пациенты с расстройством, связанным с употреблением опиоидов (OUD), получающие эти лекарства, также получают консультации и другие виды поведенческой терапии, чтобы предоставить пациентам индивидуальный подход.

Консультанты консультируют по вопросам профилактики аутоиммунного вируса человека (ВИЧ). SAMHSA рекомендует OTPS также проводить скрининг и обучение пациентов с высоким риском других инфекционных заболеваний.

Узнайте больше об используемых лекарствах и консультациях по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.

Чтобы оказывать услуги пациентам OUD, OTP должны успешно пройти процесс сертификации и аккредитации и соответствовать другим требованиям, изложенным в 42 CFR 8. Требования включают:

• OTP должны быть как сертифицированы, так и аккредитованы;
• Лицензия штата, в котором они работают; и
• Зарегистрировано в Управлении по борьбе с наркотиками (DEA) через местное отделение DEA.

Программы, подающие заявки на аккредитацию или сертификацию, также должны соответствовать применимым законам и правилам в своих штатах. Дополнительную информацию о нормативных актах отдельных штатов можно получить, обратившись в Управление штата по лечению опиоидов.

Чтобы помочь OTP достичь соответствия нормативным требованиям как для сертификации, так и для аккредитации, SAMHSA разработала Федеральное руководство для программ лечения опиоидов – 2015 г.

Аккредитация OTP

Аккредитация — это процесс экспертной оценки, в ходе которого OTP оценивается на соответствие стандартам лечения опиоидов SAMHSA и стандартам аккредитации аккредитационных органов, утвержденных SAMHSA. Процесс аккредитации включает выезд на место специалистов, имеющих опыт работы с препаратами для лечения опиоидов и связанной с ними лечебной деятельностью. Цель посещений объектов состоит в том, чтобы убедиться, что одноразовые одноразовые пароли соответствуют определенным, принятым на национальном уровне стандартам для одноразовых паролей. Аккредитация ОТП:

• Повышает доверие сообщества
• Улучшает набор медицинского персонала
• Удовлетворяет большинству государственных лицензионных требований
• Соответствует определенным сертификационным требованиям Medicare
• Влияет на взносы по страхованию ответственности

Узнайте больше о законодательных актах, положениях и рекомендациях, применимых к OTP и MOUD.

Сертификация OTP

Прежде чем получить сертификацию SAMHSA, OTP должны пройти процесс аккредитации и соответствовать другим требованиям, изложенным в Сертификации программ лечения опиоидов, 42 Свода федеральных правил (CFR). применяются к OTP и MOUD.

Отдел фармакологической терапии (DPT) SAMHSA, входящий в состав Центра лечения наркомании (CSAT) SAMHSA, отвечает за сертификацию того, что программа лечения опиоидов (OTP) соответствует федеральным нормам, регулирующим лечение расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.

Положения 42 CFR 8 позволяют DPT SAMHSA сосредоточить свои надзорные усилия на улучшении лечения, а не только на обеспечении того, чтобы OTP соответствовали нормативным критериям. Регламент также сохраняет за штатами право регулировать OTP. Надзор за OTP остается многосторонней системой с участием штатов, SAMHSA, Министерства здравоохранения и социальных служб (HHS) и DEA.

Предварительная сертификация

Программа может подать заявку на предварительную (первоначальную) сертификацию, поскольку она работает над получением аккредитации органом по аккредитации OTP, утвержденным SAMHSA. Предварительная сертификация — это временная сертификация, предоставляемая новому OTP на срок до одного года, в течение которого он должен пройти аккредитацию.

После того, как программа с предварительной сертификацией получает аккредитацию, она должна подать заявку в SAMHSA на получение полной сертификации через заявку на продление. После сертификации OTP должны продлевать сертификацию ежегодно или каждые три года в зависимости от срока выдачи аккредитации.

• OTP могут подать заявку в SAMHSA на предварительную (первоначальную) сертификацию и должны подать заявку в утвержденный SAMHSA орган по аккредитации для аккредитации.
  • Временная сертификация носит временный характер и действует только один год.
OTP
• также могут запросить предварительную сертификацию, пока они работают над получением разрешений штата и DEA.
  • Однако SAMHSA не выдает предварительную сертификацию без одобрения штата и DEA.
• В течение одного года предварительной сертификации OTP должен получить свою аккредитацию.
• После того, как OTP получит аккредитацию, он должен подать заявку на продление/повторную сертификацию своей сертификации SAMHSA. Специалисты SAMHSA по соблюдению требований OTP рассмотрят всю документацию, чтобы подтвердить, что OTP имеет право на сертификацию для предоставления лечения в соответствии с 42 CFR 8.
.

Программы, претендующие на предварительную сертификацию в качестве OTP, должны использовать онлайн-форму SMA-162: Заявление на сертификацию для использования опиоидных препаратов в программе лечения.

Для каждого приложения требуется разная сопроводительная документация. Эту документацию можно загрузить вместе с формой SMA-162. Допустимые файлы для загрузки могут быть в любом из следующих форматов:

• Текстовые файлы
• Файлы изображений TIFF
• PDF-файлы
• Документы Word (.doc или .docx)

Новые заявители должны подготовить следующие подтверждающие документы:

• Копия заявки на сертификацию, включая дату подачи заявки на аккредитацию, даты любых предыдущих проведенных или запланированных аккредитационных исследований и предполагаемый график завершения процесса аккредитации.
• Описание и диаграмма организационной структуры программы с указанием ключевого персонала OTP, включая их должность и должность, а также имя и полный адрес любой центральной администрации или более крупной организационной структуры, перед которой отвечает программа.
• Описание помещений, схема и описание, демонстрирующие адекватность помещений для выдачи лекарств и индивидуального и группового консультирования. В описании должно быть указано, как КО будет предоставлять адекватные медицинские, консультационные, профессиональные, образовательные и оценочные услуги в первичном учреждении, если только спонсор программы не заключил официальное документально оформленное соглашение с другой организацией.
• Название, адрес и описание каждой больницы, учреждения, клинической лаборатории или другого учреждения, используемого КО для предоставления необходимых медицинских и реабилитационных услуг.
• Название и адрес любого учреждения, кроме основного пункта выдачи, где метадон будет выдаваться либо на регулярной основе, либо по выходным, а также в качестве услуги в рамках программы лечения.
• Копия регистрации медицинского директора Управления по борьбе с наркотиками (DEA), государственной лицензии и биографических данных. Если медицинский директор также является медицинским директором другой лечебной программы, приложите письменное обоснование возможности такой договоренности. Эта возможность должна учитывать часть времени медицинского директора, затрачиваемого на лечение неродственных медицинских пациентов, и членство в советах и ​​​​комитетах, которые конкурируют за время, выделенное на программы лечения.
• Имя и номер лицензии штата всех сотрудников OTP (кроме врачей программы), имеющих лицензию по закону на отпуск наркотических средств, даже если они в настоящее время не несут ответственности за прием или отпуск метадона в рамках программы. К ним относятся фармацевты, дипломированные медсестры и лицензированные практические медсестры.
• Предварительный график, показывающий часы выдачи, часы консультирования и часы работы врачей, медсестер и консультантов. Любая работа, которая будет выполняться за пределами основного места раздачи, также должна быть указана. Программа должна быть открыта для отпуска не менее шести дней в неделю. Кроме того, опишите, насколько часы выдачи являются адекватными и обеспечивают качество ухода за пациентами в соответствии с 42 CFR 8.12 (b).
• Список источников финансирования программы, включая название и адрес каждого государственного учреждения, предоставляющего средства.
• Описание количества пациентов, подлежащих лечению при действующей мощности.
• Утвердительное заявление о том, что программа лечения будет использовать контейнеры для всех лекарств, выдаваемых амбулаторным пациентам на дом, с безопасными крышками.
• Подтверждение того, что медицинский директор и/или врач программы должны зарегистрировать учетную запись на веб-сайте SAMHSA OTP Extranet, чтобы подавать федеральные запросы пациентов на исключение (форма SMA-168) онлайн. Кандидаты могут зарегистрировать учетную запись в экстрасети на веб-сайте SAMHSA OTP Extranet. После проверки запроса заявитель получит электронное письмо с именем пользователя и паролем для использования веб-сайта.

Продление сертификации и другие виды использования формы SMA-162

OTP должны продлевать свою сертификацию ежегодно или каждые три года в зависимости от срока выдачи аккредитации.

Для получения инструкций по доступу к учетной записи вашей программы обратитесь в службу поддержки SAMHSA OTP Extranet:

• 1-866-348-5741
• [email protected]

Для получения дополнительной информации о сертификации OTP и открытии программы лечения обратитесь к специалисту по соблюдению OTP в вашем штате.

Услуги OTP через пункты приема лекарств

Блок приема лекарств — это компонент OTP, географически отделенный от OTP. Медицинские подразделения могут быть мобильными или стационарными, и они могут предоставлять те же услуги, что и OTP, если пространство позволяет оказывать качественную помощь пациентам.