Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

«Найз» страшнее других обезболивающих? | Купрум

Ответили по науке

Автор:  Мария Митяшина

26 октября 2022

2017 просмотров

Говорят, лекарство «Найз» разрушает сердце и печень. Это правда?

Кратко. Действующее вещество препарата «Найз» нимесулид относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Может влиять на артериальное давление, но нет данных, что влияет на сердце и сосуды сильнее других подобных препаратов. 

Риск поражения печени из-за приема нимесулида действительно выше, чем при применении других НПВС, поэтому его рекомендуется использовать только при острой боли. При этом считается, что потенциальная польза от лечения нимесулидом выше риска побочных эффектов.

Подробно. Нимесулид блокирует образование веществ простагландинов, которые участвуют в развитии боли и воспаления. Он оказывает обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие.

Среди показаний к применению разные болезни опорно-двигательного аппарата, протекающие с болью и воспалением, а также боль разного происхождения, например головная, зубная или при менструациях.

В литературе описано более 100 случаев выраженного поражения печени с желтухой на фоне приема нимесулида: при нескольких из них потребовалась экстренная пересадка печени или наступила смерть. 

В связи с этим Европейское агентство по лекарственным средствам провело в 2007 году обзор безопасности и эффективности препаратов с нимесулидом и пришло к таким выводам:

• польза от применения нимесулида перевешивает риск, но его нужно использовать только при острой боли и болезненной менструации;
• не следует использовать нимесулид внутрь для лечения остеоартрита — проблем с позвоночником и суставами;
• нимесулид нужно использовать только в качестве препарата второго выбора;
• людям, которые используют нимесулид для лечения хронических или частых болей, рекомендуется проконсультироваться с врачом для назначения другого препарата.

Для сердца нимесулид не более опасный, чем остальные НПВС. Риск госпитализации при его приеме увеличивался, как и при использовании других лекарств из этой группы, и был связан с применением препаратов в больших количествах.  

Как вы оцениваете статью?

Понятно

Непонятно

Темы

Лекарства

Выбор редакции

Разбор

→

«Изофра» от соплей: можно, но зачем

2614 просмотров

Лекарства

09 марта 2023

Разбор

→

Какими препаратами лечат тревогу

2475 просмотров

Лекарства

02 марта 2023

→

Что известно про препарат «Аркоксиа»

849 просмотров

Лекарства

27 февраля 2023

Разбор

→

Шесть фуфломицинов от нервов

23981 просмотр

Лекарства

03 февраля 2023

Как снизить температуру в домашних условиях: жаропонижающие средства

Рассказываем про основные группы жаропонижающих средств: какие есть подводные камни, с чем нельзя употреблять те или иные средства, зачем они вообще нужны и можно ли обойтись без них.

Теги:

Здоровье

Лекарства

температура

Shutterstock

Высокая температура – частый спутник болезней. Когда и чем ее нужно сбивать, и можно ли обойтись без лекарств?

Содержание статьи

Не занимайтесь самолечением! В наших статьях мы собираем последние научные данные и мнения авторитетных экспертов в области здоровья. Но помните: поставить диагноз и назначить лечение может только врач.

Повышение температуры – это защитная реакция организма на серьезные внешние или внутренние раздражители, такие как инфекции, отравление какими-либо токсинами, воспалительные процессы и другие. В норме температура человеческого тела не превышает 37,1 градуса по Цельсию, но в период болезни она поднимается, и в зависимости от того, на сколько, различают различные виды температуры:

• субфебрильная – до 37,9 градуса по Цельсию, не требует применения жаропонижающих средств, обычно сопутствует вялотекущим воспалительным процессам;
• фебрильная – от 38 до 38,9 градуса по Цельсию, организм борется с раздражителями активно, многие микроорганизмы не выдерживают такой температуры, так что сбивать ее нужно, только если пациент явно плохо себя чувствует;
• пиретическая – от 39 до 41 градуса по Цельсию, защитная реакция выходит из-под контроля, такую температуру врачи рекомендуют снижать, чтобы не перегрузить системы организма;
• гиперпиретическая – свыше 41 градуса, в этом случае пациенту нужна медицинская помощь, обычными средствами отделаться вряд ли удастся.
  Если температура у ребенка – неотложку стоит вызвать уже при 40 градусах.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

В целом повышение температуры, скорее, полезно: во-первых, как мы уже говорили, многие микробы этого не любят, во-вторых, доказано, что таким образом организм помогает работе иммунной системы – она охотится за раздражителями более эффективно. Но, как и везде, есть нюансы: в таком режиме может увеличиваться нагрузка на сердце, нервную систему, у детей могут начаться судороги. Температуру всё же нужно сбивать, причем не только тогда, когда она слишком высокая (38,5 градусов и выше), но и раньше – если есть вероятность судорог или если этого требует состояние пациента. Есть два основных способа, как снизить температуру: принять жаропонижающее средство или воспользоваться народными методами (впрочем, способы можно комбинировать).

 Лучшие жаропонижающие средства при высокой температуре

Почти все средства для снижения температуры относятся к нестероидным (это означает, что они не гормональные) противовоспалительным препаратам (НПВС). Кроме борьбы с лихорадкой, они также снижают уровень воспаления и уменьшают болевые ощущения. Такое комплексное действие позволяет пациенту быстрее почувствовать себя лучше, ведь боли разного типа – частые спутники температуры. Единственное часто используемое в лекарствах действующее вещество с иным механизмом работы – это парацетамол.

Однако все жаропонижающие действуют одинаково: они влияют на процессы, проходящие в гипоталамусе, в результате чего тепла в организме начинает образовываться меньше, а выделяться – больше, из-за чего он, само собой, охлаждается, причем обычно достаточно быстро – уже через полчаса после приема таблетки, сиропа или введения свечи температура падает. Жаропонижающие – это симптоматическое лечение, их не принимают курсами в отличие от других препаратов, например антибиотиков. Задача лекарств, снижающих температуру, – дать плохо себя чувствующему пациенту временное облегчение. При этом у каждого из них есть определенные побочные эффекты, так что при их приеме нужно взвешивать все за и против. Расскажем об основных используемых в России средствах: об их действии и некоторых особенностях. Заранее отметим, что все противопоказания, побочные эффекты, взаимодействие перечислить в рамках данной статьи невозможно, перед тем как употреблять тот или иной препарат, необходимо ознакомиться с инструкцией, а еще лучше – проконсультироваться с врачом, который сможет взвесить риски лично для вас. Кроме того, к абсолютно любому лекарству у конкретного человека может существовать повышенная чувствительность или даже быть аллергия на него, так что даже «банальные» жаропонижающие нужно как минимум в первый раз использовать с осторожностью.

Парацетамол

Препаратов с этим действующим веществом множество: панадол, калпол, тайленол, цефекон П, эффералган – список можно продолжать очень долго. Парацетамол взаимодействует с гипоталамусом, влияя на центр терморегуляции. Это одно из самых безопасных средств, его можно применять и детям, и беременным женщинам, оно помогает снизить температуру, благодаря ему утихает боль, но вот с воспалением оно борется не слишком эффективно. Тем не менее парацетамол крайне распространен. Ключевая рекомендация врачей при его приеме – соблюдать инструкцию, чтобы не допустить передозировки.

Взаимодействие: усиливает эффект кумаринов, а также препаратов, вредящих печени. Работает хуже с барбитуратами. Некоторые препараты могут ускорять или замедлять всасывание.

Противопоказания: заболевания печени и почек, алкогольная зависимость.

Побочные эффекты: нарушение работы кровеносной системы, почек, аллергия.

Ибупрофен

Еще одно средство, которое есть, кажется, во всех аптечках. Спрос на него всегда стабилен (за исключением, возможно, периода коронавирусной пандемии, в течение некоторого времени считалось, что ибупрофен нельзя использовать при заражении Covid-19). Препараты с его содержанием (несколько примеров) – нурофен, МИГ, ибусан, бумидол. У ибупрофена в отличие от парацетамола есть и противовоспалительная функция – он ослабляет воспалительные процессы, кроме того, разумеется, снижает активность центров теплорегуляции и заглушает болевые ощущения. Действует достаточно долго – до 8 часов.

Взаимодействие: снижает эффективность работы ацетилсалициловой кислоты (аспирина), усиливает действия антикоагулянтом, не стоит принимать вместе с тромболитиками, барбитуратами и этанолом, хуже действует с антацидами, обезболивает лучше в комбинации с кофеином.

Противопоказания: нельзя применять в 3-м триместре беременности или при грудном вскармливании, язвенные болезни ЖКТ при обострении, астма, нарушения функции почек или печени, некоторые заболевания сердечно-сосудистой, кровеносной системы, кожи.

Побочные эффекты: нарушения функций ЭКТ, печени, почек, аллергия, реакции со стороны нервной системы, кровеносной системы.

Ацетилсалициловая кислота

Она же старый добрый аспирин, а также буфферин, микристин, ацилпирин и другие. Ацетилсалициловая кислота полезна не только при высокой температуре, воспалении и болевом синдроме, но и при сердечно-сосудистых заболеваниях. Как и другие нестероидные противовоспалительные средства, воздействует на центры теплорегуляции и болевой чувствительности, снижает воспаление. Это действующее вещество прежде всего работает как жаропонижающее средство для взрослых.

Взаимодействие: не стоит употреблять вместе с парацетамолом, кофеином, этанолом, глюкокортикоидами, диуретиками, препаратами от диабета, хуже действует с антацидами.

Противопоказания: некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы, язвы ЖКТ, острая печеночная или почечная недостаточность. Нельзя принимать детям, подросткам до 15 лет, беременным женщинам за редким исключением и при грудном вскармливании.

Побочные эффекты: аллергические реакции, нарушения функции печени, ЖКТ или почек, болезни крови.

Метамизол натрия

Это название не на слуху, но препарат, который за ним кроется, знают все – анальгин (а также баралгин М или оптальгин). В основном все эти средства используют как обезболивающие и иногда противовоспалительные, однако жаропонижающие свойства у них тоже имеются за счет повышения теплоотдачи. Во многих странах использование метамизола натрия поставили под вопрос из-за токсичности, но есть сведения о том, что эта токсичность проявляется у людей с определенным генетическим дефектом.

Взаимодействие: становится сильнее в комбинации с кофеином, кодеином, барбитуратами, токсичен с антидепрессантами, оральными контрацептивами, не следует применять с рентгеноконтрастными веществами. При инъекционном введении нельзя смешивать с другими препаратами.

Противопоказания: беременность, кормление грудью, нарушения функции кроветворения, нарушение работы печени, почек.

Побочные эффекты: аллергия, гипотония, нефрит, болезни крови.

Существуют также разнообразные лекарства, сочетающие сразу несколько действующих веществ. В этом случае облегчение, возможно, наступит раньше, но, во-первых, побочные эффекты, возможно, будут суммироваться, а во-вторых, если температуру потребуется сбивать неоднократно, может получиться так, что придется выбирать между превышением суточной дозы (то есть вероятной передозировкой) и собственно высокой температурой.

Самыми надежными и безопасными жаропонижающими средствами считаются монопрепараты на основе парацетамола и ибупрофена. При соблюдении режима применения у них минимальное количество побочных эффектов, их можно использовать при лечении детей, в том числе младенцев, и у этих средств достаточно много форм – и сиропы, и свечи, и таблетки, поэтому легко подобрать удобный метод употребления. Жаропонижающие средства – самый простой способ быстро снизить температуру у взрослого или ребенка.

Как снизить температуру в домашних условиях без лекарств

Если вы вдруг оказались где-то, где нет аптеки и запаса лекарств у вас с собой нет, или же вы не хотите пользоваться жаропонижающими средствами неважно, по каким причинам, есть некоторые народные методы снижения температуры. Возможно, они справляются с этой задачей медленнее, чем специально разработанные для этой цели препараты, но все же они работают.

• Обтирание спиртом или водкой. Спирт разбавляют водой в пропорции 1:1, водку используют как есть: смачивают жидкостью ватный диск или небольшое полотенце и протирают лоб, подмышечные впадины, тыльные стороны ладоней. Это должно увеличить теплоотдачу (хотя некоторые медики сомневаются в эффективности способа). Нельзя детям.
• Обтирание уксусом. Берется уксус 9%, разбавляется в пропорции столовая ложка на пол-литра воды. Раствором можно обтереть пациента целиком (детям – только ноги), взрослым – сделать компресс на голову.
• Обтирание водой.
• Чай с малиной, клюквой, смородиной или морс из этих ягод также имеют противовоспалительные и жаропонижающие свойства. Если говорить об отварах – календула, липовый цвет, березовые почки, душица.
• Прохладное или холодное обильное питье.
• Холодные водяные компрессы.

Вот еще несколько видеосоветов:

youtube

Нажми и смотри

Если температура не снижается ни народными средствами, ни жаропонижающими препаратами, необходимо обратиться к врачу, особенно это важно, если пациент – ребенок, так как дети переносят высокую температуру хуже. Однако и взрослому неполезно лежать несколько дней с температурой за 40 градусов, так что медицинской помощью пренебрегать не стоит.

Назальный диаморфин для снятия острой боли у детей

Текст статьи

Меню статьи

• Статья
  Текст
• Артикул
  информация
• Цитата
  Инструменты
• Поделиться
• Быстрое реагирование
• Артикул
  метрика
• Оповещения

PDF

Тематический отчет с лучшими доказательствами

Назальный диаморфин для облегчения острой боли у детей

Бесплатно

1. Mark Davies,
2. Ян Кроуфорд

1. Департамент неотложной медицинской помощи, Манчестерский Королевский лазарет, Оксфорд-роуд, Манчестер M13 9WL, Великобритания

1. КОРИТЕРЕНИЕ ТО: КВИВАНСКАНТА, КОНСАВОНА. mackway-jones{at}man.ac.uk)

http://dx.doi.org/10.1136/emj.18.4.271

Статистика с Altmetric.

com

Запрос разрешений

Если вы хотите повторно использовать часть или всю эту статью, пожалуйста, используйте приведенную ниже ссылку, которая приведет вас к сервису RightsLink Центра защиты авторских прав. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.

Отчет Марка Дэвиса, Специалист-регистратор Поиск проверен Яном Кроуфордом, Научный сотрудник по клиническим исследованиям

Клинический сценарий

8-летний мальчик посещает отделение неотложной помощи после падения в школе. Клинически у него перелом со смещением правой лучевой и локтевой кости. Он испытывает сильную боль и поэтому нуждается в обезболивании перед рентгенографией. Вы слышали об использовании назального диаморфина для облегчения боли, но задаетесь вопросом, есть ли доказательства того, что он так же эффективен, как инъекционный морфин.

Вопрос из трех частей

[У детей с острой болью] [назальный диаморфин или инъекционный морфин] лучше [обеспечивает безопасное, приемлемое и эффективное обезболивание].

Стратегия поиска

Medline 1966–01/01 с использованием интерфейса OVID. [(exp героин ИЛИ диаморфин.mp ИЛИ exp наркотики ИЛИ опиоиды.mp ИЛИ опиаты.mp ИЛИ наркотики.mp) И (exp слизистая оболочка носа ИЛИ нос.mp ИЛИ exp нос ИЛИ нос.mp ИЛИ exp введение, интраназально ИЛИ интраназально.mp) ].

Результат поиска

Всего найдено 303 статьи, из которых только одна актуальна. Недавно была опубликована дополнительная статья, которая не была проиндексирована в Medline на момент поиска. Эти две статьи показаны в таблице 2.

Таблица 2

Комментарии

Эти две статьи предполагают, что интраназальный диаморфин столь же эффективен, как и внутримышечный морфин, и гораздо лучше переносится детьми без явного повышенного риска побочных эффектов. Дальнейшая работа по сравнению интраназального диаморфина с пероральным морфином была бы полезной.

Клинические результаты

Назальный диаморфин является безопасным и эффективным анальгетиком у детей с острой мышечно-скелетной болью и должен быть рекомендован.

Отчет Марка Дэвиса, Специалист по регистрации Поиск проверен Иэном Кроуфордом, Научный сотрудник по клиническим исследованиям

Ссылки

1. Wilson JA, Kendall JM, Cornelius P. Интраназальный диаморфин для педиатрической анальгезии: оценка безопасности и эффективности. J Accid Emerg Med1997;14:70–2.

2. Kendall JM, Reeves BC, Latter VS. Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование интраназального диаморфина для обезболивания у детей и подростков с клиническими переломами. BMJ2001;322:261–5.

Прочитать полный текст или скачать PDF:

Подписаться

Войти под своим именем пользователя и паролем

Для личных счетов ИЛИ управляющих корпоративными счетами

Имя пользователя *

Пароль *

Забыли данные для входа? Зарегистрировать новую учетную запись?

Забыли имя пользователя или пароль?

NICE рекомендует ряд эффективных методов лечения людей с хронической первичной болью и призывает медицинских работников распознавать и лечить боль человека как действительную и уникальную для них | Новости | News

 

Д-р Пол Крисп, директор Центра рекомендаций NICE, сказал: «Мы хотим, чтобы это руководство помогло людям с хронической болью, а также их семьям и лицам, осуществляющим уход.

«В нем подчеркивается, что достижение понимания того, как боль влияет на жизнь человека и окружающих, а также знание того, что важно для человека, является первым шагом в разработке эффективного плана ухода и поддержки, который признает и рассматривает боль человека как действительную. и уникально для них».

Боль, которая длится более 3 месяцев, называется хронической или постоянной болью. В Великобритании распространенность хронической боли неизвестна, но, по-видимому, она распространена и затрагивает от одной трети до половины населения. Распространенность хронической первичной боли неизвестна, но, по оценкам, в Англии она составляет от 1 до 6%.

Хроническая боль, вызванная основным заболеванием (например, остеоартритом, ревматоидным артритом, язвенным колитом, эндометриозом), известна как хроническая вторичная боль. Когда причина боли неясна, ее называют хронической первичной болью. Хотя руководство NICE охватывает оценку и разработку плана ухода и поддержки при всех типах хронической боли, основное внимание в нем уделяется лечению хронической первичной боли.

Управление болью как часть паллиативной помощи не рассматривается в руководстве.

В руководстве подчеркивается необходимость совместного принятия решений, постановки пациентов в центр их ухода и развития отношений сотрудничества и поддержки между пациентами и медицинскими работниками. Это подчеркивает важность того, чтобы медицинские работники понимали, как жизнь человека влияет на его боль и как боль влияет на его жизнь, включая его работу и свободное время, отношения с семьей и друзьями и сон.

В руководстве рекомендуется разработать план ухода и поддержки, основанный на влиянии боли на повседневную деятельность, а также предпочтениях, способностях и целях человека. Это также подчеркивает важность быть честным с человеком в отношении неопределенности прогноза.

В руководстве содержатся рекомендации по лечению, эффективность которых была доказана при лечении хронической первичной боли. К ним относятся программы упражнений и психологическая терапия CBT и терапия принятия и приверженности (ACT). Иглоукалывание также рекомендуется как вариант.

Людям с хронической первичной болью не следует начинать прием часто используемых препаратов, включая парацетамол, нестероидные противовоспалительные препараты, бензодиазепины или опиоиды. Это связано с тем, что практически нет доказательств того, что они влияют на качество жизни людей, боль или психологический стресс, но они могут причинять вред, включая возможную зависимость.

В руководстве рекомендуется, чтобы антидепрессант можно было рассматривать для лечения хронической первичной боли у людей в возрасте 18 лет и старше после полного обсуждения пользы и вреда. Это связано с тем, что данные показывают, что антидепрессанты могут улучшать качество жизни, уменьшать боль, сон и психологические расстройства даже при отсутствии диагноза депрессии.

Д-р Крисп добавил: «Это руководство очень четко подчеркивает, что, основываясь на фактических данных, для большинства людей маловероятно, что какие-либо медикаментозные методы лечения хронической первичной боли, кроме антидепрессантов, обеспечивают адекватный баланс между любыми преимуществами, которые они могут обеспечения и связанные с ними риски.

«Но люди не должны беспокоиться о том, что мы просим их просто прекратить прием лекарств, не предоставляя альтернативных, более безопасных и эффективных вариантов. Прежде всего, люди, которые принимают лекарства для лечения хронической первичной боли, которые не рекомендованы в руководстве, должны попросить своего врача пересмотреть их назначение в рамках совместного принятия решений. Это может включать в себя согласование плана продолжения приема их лекарств, если они приносят пользу в безопасной дозе и мало вреда, или поддержку для них в уменьшении и прекращении приема лекарств, если это возможно. При принятии общих решений о том, стоит ли останавливаться, важно, чтобы любые проблемы, связанные с отказом, обсуждались и решались должным образом».

Ник Коски, психиатр-консультант фонда Dorset HealthCare NHS University Foundation Trust и председатель руководящего комитета, сказал: «Понятно, что люди с хронической болью ожидают четкого диагноза и эффективного лечения. Но его сложность и тот факт, что врачи общей практики и специалисты считают, что с хронической болью очень сложно справиться, часто означает, что это невозможно.

«В этом руководстве подчеркивается важность надлежащей оценки, тщательного выбора лекарств, программ упражнений, психологической терапии и учета акупунктуры для улучшения опыта и результатов лечения людей с хронической болью».

Люси Райан, представитель пациентов в комитете по разработке рекомендаций, сказала: « Это руководство обеспечит более последовательное лечение и поддержку в NHS для людей, страдающих хронической болью. Я рад, что он выявил потенциальные риски некоторых лекарств, используемых для лечения хронической первичной боли, поскольку я чувствую, что люди иногда не знают об этом. Я также рад, что руководство предлагает альтернативные варианты лечения и что были выявлены пробелы в исследованиях. Я надеюсь, что это будет означать, что будущие руководства будут включать гораздо больше вариантов лечения хронической первичной боли после дальнейших исследований.