Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Екатерина Крюкова:

Добрый день, дорогие зрители, слушатели, это Медиадоктор, мы с Юлией Селютиной обсуждаем детскую стоматологию. Юля, здравствуйте! 

Юлия Селютина:

Здравствуйте, Катя, здравствуйте все!

Екатерина Крюкова:

Наша тема сегодня «Налет и чистка зубов». Мы поговорим о том, как и когда нужно начинать чистить зубы, что такое налет, как с ним справляться. Юля, давайте начнем, наверное, с налета, мне кажется, не все наши зрители понимают, из чего эта субстанция вообще сделана. 

Юлия Селютина:

Смотрите, очень немногие недооценивают этот налет и думают о том, что если ребенок маленький, у него налета не может быть. Из-за этого возникает следующий миф о том, что зубы не нужно чистить, потому что нечего чистить. 

Екатерина Крюкова:

И так хорошие. 

Юлия Селютина:

Да, и так молочные, и так хорошие, и можно до трех лет или до какого-то определенного возраста дожить, и все будет хорошо. Это миф, это заблуждение. Зубы надо чистить, и с момента появление первого зуба может возникать налет. Налет от еды, так или иначе, начиная с шестимесячного возраста, мы начинаем ребенка подкармливать. Соответственно, налет от пищевых продуктов может быть. Плюс многие забывают и недооценивают налет, который может появиться даже от грудного молока. Я не буду сейчас подробно на эту тему говорить, потому что это одна огромная, большая тема грудного вскармливания. Но налет, так или иначе, по большей части возникает от остатков пищи. И если его не чистить, он будет больше, больше, больше, а это, в свою очередь, определенная среда для размножения бактерий. Соответственно, в перспективе могут быть проблемы.

Зубы надо чистить, и с момента появление первого зуба может возникать налет.

Екатерина Крюкова:

По сути, это такое напыление из кусочков еды. 

Юлия Селютина:

Грубо говоря, да. 

Екатерина Крюкова:

Между зубами.

Юлия Селютина:

Да. Появляется, прилипает, то есть это такая совокупность бактерий, совокупность остатков пищи и всего остального. 

Екатерина Крюкова:

Что будет, если налет не трогать, не обращать на это внимания?

Юлия Селютина:

Как я уже сказала, это определенная среда для размножения бактерий. Мы уже с Вами знаем, мы опытные в детской стоматологии, что самый страшный враг зубов – это кариес. Кариес возникает из-за большого количества скопления бактерий. Бактерии размножаются, выделяют кислоту и разрушают зубы. Соответственно, если будет много налета, бактериям ничего не будет оставаться, кроме того, как размножаться и делать свое нехорошее дело.

Екатерина Крюкова:

А почему так природа придумала, что зубы не самоочищаются от этого налета, который их разрушает?

Юлия Селютина:

Самоочищение – есть такое понятие, и оно не всегда бывает достаточно качественным. Что это такое? Это очищение с помощью слюны. И в течение дня слюна выделяется намного активнее, нежели, допустим, в ночной период. Соответственно, самоочищение полости рта в дневное время более активно, нежели в ночное время. Еще здесь очень большую роль играет время, то есть тот промежуток времени, в течение которого ребенок, условно, не ел. Поэтому очень важно соблюдать режим питания. Если не будет соблюден режим питания, ребенок постоянно что-то ест, он постоянно на груди, на каких-то перекусах, каждые 30 минут что-то находится во рту, и слюна элементарно не успевает сделать свое дело, не успевает омыть полость рта должным образом, чтобы нормализовался вот этот кислотно-щелочной баланс, и зубы были в более защищенной среде. Соответственно, если у нас будет стремление к нормализации этого режима, то и результаты будут лучше. То есть одно из правил, о которых я говорю всем своим пациентам, это соблюдение режима питания. Потому что если будет бесконтрольное кормление, не важно, грудью, углеводистая пища либо вообще какая-то еда, будет нехорошо. 

Екатерина Крюкова:

Но это строго определенное количество раз в день, 3, 4, 5, завтрак, обед, полдник, ужин?

Юлия Селютина:

Если мы говорим уже про годовалого ребенка, это в районе 5 раз. 

Екатерина Крюкова:

То есть нельзя давать перекусы, какие-то конфеты, сушки?

Юлия Селютина:

Это крайне нежелательно, это считается отягощающим фактором в вопросе возникновения и прогрессирования кариеса. Поэтому чем хуже у нас состояние зубов на сегодняшний день у ребенка, тем строже будут эти рекомендации. Потому что если у нас такая катастрофа с зубами, мы стараемся это как-то стабилизировать и приостановить, чтобы все было в более стабильном состоянии, соответственно, и требования относительно того же самого питания будут гораздо выше, нежели для того ребенка, у которого все в порядке.

Плюс еще немаловажную роль играет качество слюны. То есть у всех выделяется, и омывание должным образом должно происходить у всех. Но качество слюны иногда отличается у одного и у другого ребенка. У кого-то она бывает более вязкая, и таким образом она просто-напросто не справляется со своей задачей, соответственно, у того ребенка, у которого качество слюны оставляет желать лучшего, и проблемы могут быть более серьезные, нежели у ребенка, у которого с составом слюны дело обстоит хорошо.

Екатерина Крюкова:

Вы очень интересную тему подняли про еду, про кислотно-щелочной баланс. Я Вас хочу спросить по поводу напитков, можно ли давать во время еды, после, газированные, сладкие вещи, напитки? И по поводу жвачки. У нас в рекламе часто говорят: ешьте после еду нашу жвачку и верните себе какой-то баланс в ротовую полость. Вот к двум вопросам как Вы относитесь?

Юлия Селютина:

Начну с жвачки. Я не против жвачки, я наоборот за. Единственный момент, если мы говорим про детей, нужно обращать внимание на возраст ребенка. Средний возраст, когда допустимо давать жевательную резинку, это 5 лет, потому что в этом возрасте ребенок адекватно может оценить, что это не конфетка, которую можно проглотить, а ему можно объяснить, что ты пожевал немножко и, пожалуйста, дружочек, выплюни все это дело. Это первый момент, на который нужно обратить внимание.

Средний возраст, когда допустимо давать жевательную резинку, это 5 лет, потому что в этом возрасте ребенок адекватно может оценить, что это не конфетка, которую можно проглотить.

Если возвращаться к возрасту, то 5 лет, уточню, это очень условно, потому что некоторые дети и в 5 лет не поймут, что это нужно сделать. А некоторые и в 3 настолько сообразительные, и родители это адекватно оценивают, и тогда допустимо давать эту жевательную резинку. Это первый момент – возраст.

Второй момент – это состав этой жевательной резинки. Важно, архиважно, чтобы эта жевательная резинка не содержала в своем составе сахар, потому что если мы говорим про жевательную резинку, какие ее функции. Мы ее пожевали и поспособствовали тому, чтобы выделилось больше слюны, про которую мы уже говорили. Это провоцирует лучшее омывание полости рта, соответственно, кислотно-щелочной баланс, про который мы говорили. 

Екатерина Крюкова:

Самоочищение. 

Юлия Селютина:

Да, он нормализуется, происходит самоочищение. Но если в состав того, что у нас в полости рта, будет входить сахар, то, грубо говоря, мы ничего не сделали, просто пожевали конфетку, которую не нужно проглатывать, и все. Но если в состав будет входить заменитель сахара, например, ксилит, то он обладает защитными функциями, бактерицидным эффектом в том числе. Поэтому даже регулярное использование и жевание такой жвачки способствует хорошим результатам.

Еще один момент, на который я хотела обратить внимание, это время, в течение которого допустимо эту жвачку жевать – это в районе 10 минут, потому что в противном случае уже может негативным образом сказаться на том же желудке, это все не с потолка взята информация, это действительно так. Не нужно долго злоупотреблять этим моментом.

Что касается напитков, я не противник и не последователь того, чтобы на все вкусности, которые любят дети, повесить замок и ничего ребенку не давать, сидеть только ждать, чтобы у нас с зубами все было хорошо. Конечно, у ребенка не нужно отнимать детство, и все это допустимо. Но если мы говорим о том, что ребенок пьет только газированную воду, или только сок, или только компот, и это происходит в систематическом режиме, условно, ребенок вообще не выпускает изо рта компот, даже если его мама сварила или бабушка, неважно абсолютно, пьет только это, то конкретно этот факт негативно может повлиять на возникновение кариеса. Поэтому если мы раз в день дали ребенку компот, или даже на дне рождения он попил эту несчастную газировку, критичности в этом нет никакой. Но с условием, естественно, что мы должным образом ухаживаем за зубами. Но если ребенок это постоянно употребляет, то тогда жди беды.

Если еще говорить про газировку отдельно. Очень часто в газированные напитки входит кислота. Вот эта кислота при регулярном использовании (ортофосфорная кислота даже в некоторые напитки, в ту же самую колу), а регулярное, бесконтрольное употребление этих напитков чаще свойственно более старшим детям, школьникам тем же самым, способствует истиранию твердых тканей. То есть возникает уже не кариес даже, а возникает такое заболевание, которое называется эрозия, это та еще штука. Поэтому не будем углубляться, потому что очень долго мы будем об этом говорить, это отдельная тема. Поэтому лучше нет. 

Очень часто в газированные напитки входит кислота. Вот эта кислота при регулярном использовании способствует истиранию твердых тканей. То есть возникает уже не кариес даже, а возникает такое заболевание, которое называется эрозия.

Екатерина Крюкова:

Хорошо, Юля, скажите, как у своего ребенка на зубах обнаружить налет, как он выглядит, иными словами?

Юлия Селютина:

Визуально чаще всего отличается от цвета зуба. То есть если мама постоянно заглядывает ребенку в рот, чистит ему зубы, а мы с Вами знаем, что ребенку нужно чистить зубы, должен это делать взрослый вплоть до школьного возраста, некоторым школьникам даже младшим показано, чтобы родители помогали им, в этом нет ничего зазорного, это наоборот хорошо, визуально можно это увидеть. Плюс, если у нас есть какие-то сомнения относительно налет это или не налет, потому что очень часто родители могут спутать налет с начальным кариесом. Поэтому малейшее подозрение на то, что у нас с зубами есть какие-то вопросы, я рекомендую обратиться к стоматологу. Я даже своим пациентам, которые у меня наблюдаются, говорю всегда: ребята, у вас, условно, мы все вылечили, либо у вас все хорошо, я вас отпускаю на энное количество времени, условно, на полгода. Но учтите, если у вас есть какие-то подозрения, неочищаемый налет появился, какие-то пятна, есть подозрения, то приходите раньше для того, чтобы либо убедиться в том, что все хорошо, действительно, перебдели в данном случае, либо, если там есть какие-то погрешности, то их нужно будет корректировать. Поэтому лучше, конечно, чтобы это специалист определил.

Еще есть такая хитрость, это больше применимо для детей более старшего возраста. Есть так называемые индикаторы налета, так они и называются. Можно налет на зубах окрашивать для того, чтобы проконтролировать, во-первых, качество чистки, во-вторых, что там у нас вообще есть или нет. Но это показано более старшим детям.

Екатерина Крюкова:

А как это выглядит?

Юлия Селютина:

Это может быть в виде таблеток, то есть таблетки, которые можно разжевать, они окрасят налет. Есть в виде полосканий, то есть ребенок полощет и выплевывает, это, кстати, и взрослым можно тоже применять. Во-первых, это для того, чтобы элементарно разглядеть этот налет, потому что мы почистили, вроде нормально, пожевали, а у нас там совсем не нормально, потому что где-то что-то осталось, и где-то мы что-то не углядели. И второй момент – это для мотивации, потому что детей это может мотивировать, с игрой может быть сравнимо. То есть им это нравится. 

Екатерина Крюкова:

Для упертых детишек.

Юлия Селютина:

Далеко не буду ходить за примером, буквально неделю назад у меня был мальчик 15 лет, уже достаточно, получается, взрослый в моем понимании. Пришел этот мальчик, подросток, у него поломался зуб когда-то, если не половина, то практически одна треть, может быть, максимально приближено к половине зуба просто поломалось. Это было достаточно давно, проводили определенное лечение, которое должно было быть проведено именно после получения этой травмы. И сейчас встал вопрос об эстетике, то есть нужно этот зуб как-то нарастить, что-то с ним сделать. Но первое, на что я обратила внимание мамы и ребенка, в частности, это на огромное количество налета, прямо огромное количество, я про это даже пост написала, я была под таким впечатлением, даже я не часто такое могу увидеть. У меня утопал буквально инструмент в этом налете, его практически не видно было, представляете, какое там было количество этого налета?

Я спросила у ребенка, чистил ли он сегодня зубы – логичный вопрос. На что он сказал: да, конечно, чистил. И при всем при этом у него еще помимо того, что большое количество налета, у него была десна прямо огненно-красная. Это не норма, это признак воспаления десны, гингивита. И он никогда на это внимания не обращал. Ну, что-то неприятно, да, я выплевываю кровь. Я ему рассказала про эти таблетки, то есть, естественно, я могу сказать ему: ай-яй-яй, как же так, надо чистить зубы. Но я посмотрю еще, как там будет дальше, потому что там еще требуется лечение, мы с ним будем встречаться, буду контролировать гигиену, в первую очередь. Но я ему сказала про эти таблетки, растворы, про эти индикаторы, о существовании которых он даже не подозревал. Мама была так удивлена, им так понравилась эта идея, они прямо вооружились всеми названиями, побежали куда-то покупать. Не знаю, как вообще обстоит дело, я думаю, что если мы вспомним этот случай в следующий раз или в какие-то следующие разы, то мы это обсудим. 

Екатерина Крюкова:

Какой-то анамнез собрали у этого паренька? То есть Вы поняли почему столько налета, кроме того, что он некачественно чистил зубы? 

Юлия Селютина:

Просто потому, что он некачественно чистит. Мама уже не может за ним наблюдать, потому что это подросток, представьте, 15 лет. Я себя прекрасно помню в 15 лет, я уже взрослая-превзрослая была. То есть 15 лет – это уже практически полноценный взрослый человек. Поэтому говорить о том, что мама подойдет и будет чистить ему зубы, дочищать, начищать, в это я слабо верю, честно говоря. А вот как-то его мотивировать определенными гаджетами, определенными зубными щетками, вот этими же самыми индикаторами налета можно. Но нужно за этим следить, чтобы он был под чутким контролем. Сейчас мы занимаемся лечением десны, он сейчас на домашнем лечение, то есть все, что нужно было от меня, я сделала, что касается налета и обработки десны для того, чтобы максимально ее полечить. Сейчас мы на домашнем уходе, а там дальше я посмотрю. 

Екатерина Крюкова:

Из Ваших слов прямо такая сложная наука. Вы овладели в совершенстве техникой чистки зубов? То есть Вы чистите, Вы на 150 % уверены, что прочистили все лакуны, все зоны появления налета?

Юлия Селютина:

Вы сейчас про домашний?

Екатерина Крюкова:

Да, про домашний уход. 

Юлия Селютина:

Есть такое понятие, как анатомическая особенность. У меня, допустим, есть определенные зоны, где есть определенная скученность зубов. Там даже электрической, даже супернавороченной зубной щетки недостаточно для стопроцентного эффекта. Поэтому я всегда своим пациентам – я не исключение, то есть я пациент своего врача – говорю о том, что какими бы гаджетами вы не пользовались, какими бы зубными щетками вы не пользовались, какими бы пастами классными, новомодными вы не пользовались, все равно раз в полгода, мы сейчас про взрослых говорим, нужно проводить профессиональную гигиену. Потому что где-то что-то не дочистили, где-то камушки появились, где-то пигментированные налет появился, где-то все равно налет, который не виден глазу. Это должно быть под четким контролем врача-стоматолога. 

Какими бы гаджетами вы не пользовались, какими бы зубными щетками вы не пользовались, какими бы пастами классными, новомодными вы не пользовались, все равно раз в полгода нужно проводить профессиональную гигиену.

Екатерина Крюкова:

Проф. Гигиена – это как Отче наш, у нас в программе с этим строго. Но из Ваших слов ощущение, что несколько техник может быть совмещено в одной чистке зубов. То есть получается, разные щетки могут использоваться, разные приспособления, исходя из твоей анатомии, как Вы говорите?

Юлия Селютина:

Конечно. Помимо зубной щетки, зубной пасты есть еще дополнительные средства гигиены, это те же самые флоссы, которыми часто многие пренебрегают, а зря, потому что у большинства людей есть проблема дефицита места, когда зубы друг на друга находят, и прочистить только зубной щеткой межзубные пространства не представляется возможным. Поэтому нужно использовать дополнительные средства гигиены, это как раз флосс. Ну, хотя бы на ночь, это прямо идеальный вариант. Точнее, даже не идеальный, это такой минимум, который требуется на ночь – прочистить все, что там скопилось за день, условно, прочистить вот этим флоссом. В идеале, конечно, после каждого приема пищи, но это уже на усмотрение человека. Потому что у всех у нас разная занятость, не всегда получается. Поэтому если говорить про идеал, к которому мы стремимся, это, конечно, после каждого приема пищи прополоскать рот и флоссом прочистить межзубные пространства. Это прямо для фанатиков. 

Екатерина Крюкова:

А если десны немножко кровят, может быть, и от щетки, и от флосса, это нормально?

Юлия Селютина:

Нет. Если у нас кровят десны, это однозначно не норма. В норме десны у нас не должны быть красными, гиперемированными. Если это так, это уже не норма, мы имеем воспаление, которое называется гингивит. И тем более, если у нас есть определенная кровоточивость при чистке зубов, при использовании флосса, то это определенно показывает на воспаление, которое имеет место быть, и нам нужно обратиться к врачу. Быть может, у нас уже есть более серьезные проблемы, например, зубодесневые карманы, и требуются меры. Поэтому если вдруг присутствует такая симптоматика у взрослых и у детей, дети тоже могут такими вещами страдать, то незамедлительно обратиться к стоматологу для выявления причины. Причина чаще всего банальна – это гингивит, это недостаточно качественная гигиена. Производишь профессионально гигиену, назначаешь, чтобы это как-то поддерживалось, чтобы люди старались поддерживать, возможно, щетку поменяли, пасту поменяли, паста тоже может свою негативную лепту внести. То есть как-то модернизировать домашний уход, все восстановится и будет более стабильно. 

В норме десны у нас не должны быть красными, гиперемированными. Если это так, это уже не норма, мы имеем воспаление, которое называется гингивит.

Екатерина Крюкова:

Давайте поговорим о щетках, о пастах. Для самых маленьких пациентов какой выбор мы будем делать? 

Юлия Селютина:

Есть силиконовые напальчники. Вот мы с Вами ходим по магазинам, видим эти детские зубные пасты, очень часто они вместе с таким силиконовым напальчником. Возможно, родители видели такие силиконовые напальчники и в аптеках, в том числе, и покупали их с твердой уверенностью в том, что это первая зубная щетка, которой нужно чистить зубы. Нет, эти силиконовые напальчники не что иное, как помогатели при прорезывании зубов, можно ими десенки почесать, даже когда первый зуб прорезался, только-только в стадии прорезывания, это выглядит, как беленькая полосочка появляется, и он постепенно увеличивается в размере. Вот такой зуб – недозуб еще допустимо чистить. Но это не полноценная замена зубной щетки в классическом виде.

Даже для первого зуба должна быть зубная щетка, с щетинами, с ручкой, прямо полноценная щетка. Важно, чтобы щетина была мягкой. Иногда встречается у меня такой вопрос от моих пациентов: у нас нехорошо получается, видимо, щетка какая-то мягкая, поэтому давай мы сейчас наждачной бумагой, я утрирую, конечно, будем чистить, пожестче возьмем, она тогда все нам очистит. Ни в коем случае этого делать нельзя. Нужно пользоваться щеткой, щетина которая мягкая либо очень мягкая, потому что, как ни крути, эмаль, твердые ткани зубов у детей намного нежнее, нежели зубы взрослых. Поэтому использовать жесткую зубную щетку, назовем это так, недопустимо. Нужно, чтобы щетина была мягкая. Плюс, она должна быть из искусственного волокна. Все любители всего натурального здесь должны немножко своими взглядами пренебречь. Щетка из натуральной щетины – это такая редкость, я, честно говоря, даже в обиходе и не встречала, это нужно еще поискать. Но именно в натуральном волокне, в натуральных щетинах больше скапливается микробов, микробам более комфортно там размножаться, и это нехорошо. Поэтому очень часто возникают и стоматиты всевозможные, если мы используем такую зубную щетку. Поэтому первое правило, чтобы у нас была мягкая щетина, второе правило, чтобы она была из искусственного волокна.

В натуральном волокне, в натуральных щетинах больше скапливается микробов, микробам более комфортно там размножаться, и это нехорошо. Поэтому очень часто возникают и стоматиты всевозможные, если мы используем такую зубную щетку.

Еще момент относительно зубной щетки для маленьких деток, она должна быть с небольшой головкой, вот эта рабочая часть должна быть небольших размеров. Потому что если мы купим огромную щетку, взрослую, даже самую мягкую, мы туда не сможем ее запихнуть, в маленький ротик. 

Екатерина Крюкова:

А форма головки будет классическая или круглые есть?

Юлия Селютина:

Вы знаете, она не должна быть с острыми краями, я бы даже это так назвала, чтобы элементарно не травмировать, это удобнее будет. То есть она может быть и округлая, и круглая, такие маленькие щеточки бывают, она может быть более овальной. Есть такие средние величины, очень условные, величина головки зубной щетки должна равняться двум, двум с половиной ширин зубов, то есть она закрывает, условно, два зуба, но это очень-очень условно. Так просто удобнее.

Опять же, на своем материнском опыте я могу сказать, что мне неудобно совсем маленькой зубной щеткой чистить, хотя у меня этих щеток миллион всяких разных, я испытывала, мой ребенок был подопытным кроликом, это, на самом деле, хорошо в данном случае. Я могу не просто какие-то рекомендации давать, я просто прочитала и считаю, что вот это лучше. Я испытала на себе, грубо говоря, на своем ребенке. Мне удобнее определенными щетками, я про них много раз писала, вот они как раз соответствуют тем требованиям, про которые я выше проговорила.

Еще что важно относительно выбора зубной щетки для ребенка – это ручка зубной щетки. То есть если мы говорим про ребенка совсем маленького, полугодовалого, когда у нас начинают прорезаться зубы, это никакого значения не имеет, потому что ему, по большому счету, все равно. Когда мы говорим о ребенке, который уже старается проявить свою самостоятельность, естественно, это не полная замена чистки именно родителями. Понимаете, о чем я говорю? Но ребенок вправе чистить себе зубы сам, хотя бы пытаться что-то делать. 

Екатерина Крюкова:

Это нужно поощрять?

Юлия Селютина:

Это нужно поощрять, его надо хвалить, и в этот период очень важно, какая будет ручка. Она должна быть яркого цвета, во-первых, это важно, потому что это определенная мотивация для ребенка: нравится цвет – естественно, я пойду этой щеткой почищу. Если углубляться в цвет, важно, чтобы ребенок мог выбрать это сам, потому что это тоже определенный мотивационный ход, что я пойду, выберу себе щетку с принцессой или с каким-то роботом и буду ждать утра или вечера, или если мне мама скажет: иди быстрее зубы чистить или пошли быстрее зубы чистить. Ребенок скажет и побежит: с принцессой, с роботом, побежали скорее, давай чистить. И определенного негатива не будет, потому что это ему нравится.

И еще важное правило относительно ручки, чтобы она была по возможности прорезиненная, которую удобно было бы держать в руках. Иногда бывает полностью прорезиненной, иногда бывает задняя часть прорезиненная. Ее удобно держать, она не выскальзывает, потому что, так или иначе, когда мы чистим зубы, все это вытекает изо рта, по щетке стекает, она может скользить, короче, это неудобно. Поэтому для улучшения качества чистки зубов важно, чтобы у нас она хорошо попала в руку, хорошо была зафиксирована и хорошо осуществлялась чистка зубов, качественно. 

Екатерина Крюкова:

Тут тоже нужно увлечь своих детей. 

Юлия Селютина:

Тут целая история относительно выбора зубной щетки. 

Екатерина Крюкова:

Мы поговорили о жесткости щеток. Если говорить в общем, сейчас есть тренд на мягкие щетки, мягкой жесткости, как я понимаю. Насколько это оправданно для взрослых людей, и действительно ли стоит использовать только эти щетки?

Юлия Селютина:

Допустима средняя жесткость. Я говорю про недопустимость совсем жестких щеток, потому что они способны истирать твердые ткани зубов, это точно нет. Потому что есть, я уже про это проговорила, люди, которые видят, что не справляется та или иная щетка, дай-ка я возьму пожестче, потому что она как следует там все очистит, и будет мне счастье. Это неправильный подход, потому что это способствует патологическому истиранию твердых тканей зубов. А если мы еще сюда припишем и приплюсуем неправильную технику чистки, потому что техника здесь тоже важна в плане правильности движений. Важно, чтобы движения в большинстве своем были выметающими, это от десны к зубу, такие выметающие вертикальные движения. Самая частая проблема и самая частая ошибка большого количества людей – это горизонтальные движения, взял, почистил туда-сюда, и хорошо. Просто люди не знают о том, что это неправильно. 

Самая частая проблема и самая частая ошибка большого количества людей – это горизонтальные движения, взял, почистил туда-сюда, и хорошо. Просто люди не знают о том, что это неправильно. 

Екатерина Крюкова:

Мне кажется, это из кино или из рекламы пришло однажды и закрепилось в сознании. 

Юлия Селютина:

Да, потому что элементарно не знали люди, думали, что это нормально. Во-первых, это не позволяет должным образом очистить налет, то есть он между зубами не до конца прочищается и застревает, когда мы делаем подобные движения. Во-вторых, способствует истиранию твердых тканей зубов, а если еще сюда добавить и твердую щетку, с твердой щетиной, то привет будет полный. 

Екатерина Крюкова:

А по факту жесткие щетки лучше очищают поверхность зубов?

Юлия Селютина:

Щетка средней жесткости, даже мягкая щетка способна хорошо очистить. 

Екатерина Крюкова:

Так что без фанатизма, друзья. 

Юлия Селютина:

Да, без фанатизма. 

Екатерина Крюкова:

Мы остановились на пасте. Как выбрать первую пасту, чего в ней не должно быть, что, наоборот, нас интересует больше?

Юлия Селютина:

Частая ошибка молодых родителей – это отсутствие пасты во время чистки даже у самых маленьких детей. Они уяснили, что надо вроде как зубной щеткой чистить, но при этом при всем не используют еще дополнительное средство в виде зубной пасты. 

Екатерина Крюкова:

Это тоже миф какой-то, что не надо?

Юлия Селютина:

Да, конечно, миф. 

Екатерина Крюкова:

Химией травить. 

Юлия Селютина:

Да, во-первых, химией травить, во-вторых, этот миф подкрепляют и педиатры, и стоматологи, которые откуда-то информацию эту берут относительно того, что не надо до определенного возраста, чаще всего до трех лет, пользоваться зубной пастой. Это неправда, это неправильно, потому что, во-первых, в зубной пасте есть компоненты, которые очищают. Это абразивы. Абразивы нужны, не нужно их бояться, единственное, что абразивы в детских зубных пастах более мягкие.

Если говорить про абразивы, которых не должно быть, это сода, карбонат кальция. Я сейчас могу просто путаться в химических названиях. Вот этот абразив часто встречается во взрослых зубных пастах. Именно поэтому чаще всего зубные пасты для взрослых для детей не показаны. То есть взрослыми зубными пастами детям чистить не рекомендуется, потому что там более агрессивные абразивы, которые способны более нежные ткани молочных зубов поцарапать. Поэтому вот этих абразивов быть не должно.

Взрослыми зубными пастами детям чистить не рекомендуется, потому что там более агрессивные абразивы, которые способны более нежные ткани молочных зубов поцарапать.

Еще не должно быть лаурилсульфата. Лаурилсульфат натрия очень часто используется во взрослых зубных пастах. Этот компонент нужен для пенообразования, чтобы лучше пенилась. В детских зубных пастах не часто, но есть пасты, в которых есть этот лаурилсульфат натрия. Вот этого быть не должно, потому что он для нежной слизистой оболочки полости рта ребенка может быть очень аллергенным, может способствовать пересыханию этой слизистой оболочки, это тоже нехорошо. И лучше, чтобы его не было.

И что касается фтора. В большинстве рекомендаций, я все-таки эти рекомендации даю, чтобы в пасте содержался фтор, даже в детской, даже для самых маленьких. Единственный момент, единственный нюанс – это количество этого фтора, то есть если мы говорим про самых маленьких детей, до трех лет, то количество фтора, которое должно содержаться в зубной пасте, это до 505 ppm. Ppm – это такие единицы, в которых измеряется количество фтора. Вот до трех лет не более 500 ppm. Еще момент, в виду того, что ребенок проглатывает зубную пасту, так или иначе, навык выплевывания зубной пасты приобретается в районе 2,5, ближе к 3 годам. То есть не нужно годовалого ребенка заставлять сплевывать, потому что он элементарно этого не сделает, потому что не умеет. 

Екатерина Крюкова:

Он все проглотит, получается. 

Юлия Селютина:

Он будет проглатывать это дело, поэтому здесь очень важно соблюдать количественный режим использования зубной пасты. Маленькая горошина, мазок допустимо при проглатывании. Даже паста, которая содержит в своем составе фтор, не приведет ни к каким последствиям, если Вы это будете соблюдать. Утром, вечером, дважды в день маленькая горошина. При проглатывании это допустимо.

Почему боятся фтора, почему боятся его перенасыщения? Потому что большое количество фтора может вызывать в перспективе заболевание под названием флюороз. Оно возникает как раз в первые три года жизни, когда внутри формируются зубы, постоянные я сейчас имею в виду, и если повышенное содержание фтора поступает внутрь организма, это как раз провокация, причина того, что может возникнуть флюороз. И очень важно, в каком регионе проживает ребенок, потому что это, как ни крути, эндемическое заболевание, характерное для определенных районов. В этих районах просто повышенное содержание в водопроводной воде фтора. В Красногорске, в ближайшем Подмосковье большое количество фтора. Вот если ребенок там проживает, и мы об этом знаем, то рекомендовано, чтобы вплоть до пятилетнего возраста такой ребенок пользовался пастой без фтора, потому что и без того фтора и так много попадает, а если мы еще будем проглатывать дополнительный фтор в зубной пасте, то это нехорошо. 

Большое количество фтора может вызывать в перспективе заболевание под названием флюороз.

Екатерина Крюкова:

А флюороз потом не лечится, вот эти полоски остаются на всю жизнь?

Юлия Селютина:

Есть способы, как от этого избавиться, и все зависит от степени флюороза, потому что флюороз флюорозу рознь. Есть несколько форм флюороза: есть легкий флюороз, когда можно его разглядеть, только осматривая полость рта у стоматолога, и там особо ничего не бросается. А есть уже деструктивная форма флюороза, когда нарушение целостности, и отваливается все, грубо говоря. И в данном случае требуются определенные реставрационные работы. То есть это, как минимум, пломбировка, это какие-то реставрации, либо протезирование, то есть коронки нужно будет в перспективе надевать, либо виниры, эстетика не устраивает таких людей уже взрослых, потому что мы сейчас говорим уже про более взрослых детей, когда начинают прорезаться постоянные зубы, в 7 лет, и видны признаки этого самого флюороза. Иной раз приходится и пломбированием заниматься в таком молодом возрасте, чтобы эстетику поддержать, и кариес может к таким зубам присоединиться. Это миф по поводу того, что если у нас флюороз, значит кариес нам не грозит. Грозит, еще как и, к сожалению, приходится лечить кариес на флюорозных зубах, как это ни странно. 

Екатерина Крюкова:

Понятно. Юля, не поговорили про электрические щетки. Когда можно их вводить, и нужно ли это вообще детям?

Юлия Селютина:

Электрическая зубная щетка может быть использована даже самыми маленькими детьми. То есть родители самых маленьких детей могут использовать для чистки электрические щетки. Существуют щетки, которые предназначены для использования с года. И в этом нет ничего критичного, нет ничего страшного. Единственный момент, на который всегда обращаю внимание, это то, как относится сам ребенок к этому. Потому что если ребенок этого жужжания и каких-то звуков, которые издает электрическая зубная щетка, пугается, то не нужно его заставлять, тем самым отбивая все желание чистить зубы в перспективе. Но если ребенка это мотивирует, какая-то там жужжащая штука, ему нравится, он видит, что взрослые, то есть его родители чистят электрической зубной щеткой, ведь часто такое бывает, ему хочется зеркалить, ему хочется походить на родителей, и будет классно, если у него тоже будет электрическая щетка, но поменьше и своя. Это определенная мотивация. Мотивация – наше все, даже у самых маленьких детей. Поэтому я не против этого, я не считаю, что это негативным образом будет сказываться на твердых тканях зубов. Но в то же время я не говорю и не утверждаю о том, что электрическая зубная щетка, если Вы ею будете пользоваться, то Вы однозначно получите более хорошие результаты, нежели Вы будете пользоваться просто обычной мануальной щеткой. И той, и другой зубной щеткой возможно достичь одинаковых результатов, главное стараться. А так противопоказаний я бы не назвала. 

Электрическая зубная щетка может быть использована даже самыми маленькими детьми.

Екатерина Крюкова:

Времени совсем немножко осталось, может быть, мы забыли про какие-то девайсы, ополаскиватели, чистки для языка и все такое прочее?

Юлия Селютина:

Я бы добавила по поводу домашней чистки. Есть же еще чистка профессиональная. Поэтому ею пренебрегать не нужно и нужно для профилактики ее проводить. Некоторым детям она показана более часто, нежели другим детям. Кому-то требуется раз в полгода, кому-то вообще не требуется, хотя бы в первое время, когда ребенок совсем маленький, а кому-то это требуется вообще каждые три месяца, все очень индивидуально. Но процедура такая есть. Если ребенку год, то тогда ему противопоказана профессиональная гигиена. Нет, нет, и еще раз нет.

Есть просто несчищаемый налет, с которым родители могут не справиться в домашних условиях. И он при всем при этом может негативно влиять на зубы, то есть может стать одной из причин того, что зубы начнут портиться. Поэтому даже самому маленькому ребенку бывает, что требуется профессиональная гигиена. Чаще всего она проводится в условиях кабинета, делает ее стоматолог, чаще всего достаточно использование профессиональной щетки и профессиональной пасты. То есть она крутится, используются специальные пасты, более абразивные с фтором, и после этого всего мероприятия зубы все обрабатываются фторлаком для профилактики кариеса. Иногда возникает специфический налет. Мы проговорили про налет, который просто от пищи возникает, а есть налет специфический, который возникает от приема некоторых лекарственных веществ. Допустим, у ребенка дефицит железа, ему назначают железо. 

Екатерина Крюкова:

Препараты. 

Юлия Селютина:

Да, препараты железа. И очень большой процент случаев, что возникает на зубах налет. Он коричневатого, черноватого, рыжеватого иной раз цвета. Точно такой же специфический налет возникает у детей после приема антибиотиков, прямо желтый, ядреный я его называю, он трудно счищается, вообще в домашних условиях практически не счищаем. Связано это с определенным дисбалансом, который возникает во время приема антибиотиков. Допустим, назначают ребенку местный антибиотик в ухо. Но несколько раз я обращала внимание на то, что возникает такой налет, в полости рта это определенным образом сказывается, то есть прием антибиотиков. Не обязательно, чтобы в рот даже принимал антибиотик, капельницы ставят в больницах совсем маленьким детям, и вроде как в рот ничего не попадает, а налет, тем не менее, возникает из-за определенного бактериального дисбаланса.

И еще налет один есть, который называется налет Пристли. Это такой специфический налет черного цвета, ядреного черного цвета, и он вдоль десны, трудно счищаемый налет. Вот эти все налеты требуют профессиональной гигиены. И помимо всего этого еще на зубах детей, даже самых маленьких, может возникнуть зубной камень. Опять же, это связано со свойствами слюны. Иногда она бывает достаточно больше, чем нужно минерализована, и происходит минерализация мягкого зубного налета, он твердеет. И вот это требует, опять же, профессиональной гигиены, потому что в домашних условиях это снять практически нереально. Здесь уже в ход идут определенные стоматологические приборы в виде ультразвуковых наконечников, ультразвуком это все можно очистить и снять. Так что профессиональная гигиена нужна. 

Екатерина Крюкова:

Очень здорово, я думаю, ни у кого вопросов не осталось. Желаю вам приятного вечера, это была Юлия Селютина, я, Екатерина Крюкова, спасибо за эфир, до свидания. 

Молочница на сосках: деликатно решаем «больную» тему

Специализированный Маммологический Центр

Запись на прием

Грудное вскармливание — важный для мамы и ребенка процесс, который иногда сопровождается трудностями. Одной из возможных проблем, причиняющих дискомфорт, является кандидоз сосков. В народе это заболевание называют молочницей груди.

Вы наверняка слышали жалобы других мам о боли и сильном дискомфорте во время грудного вскармливания. Такие истории могли рассказывать мама, тетя или бабушка, добавляя: «поначалу всегда так, нужно перетерпеть». Поэтому и думаете, что неприятные ощущения в молочной железе — это нормально и так должно быть.

Но все не так однозначно. Да, дискомфорт в отдельных случаях может появляться сразу после того, как вы начали кормить грудью. Это будет ответ на новые ощущения. Но также боль в груди свидетельствует о заболеваниях, которые нужно распознать и вылечить. В этом случае нужно ответить себе на такие вопросы:

• Какой именно характер боли?
• Резь чувствуется в одном соске или двух?
• Боль локализуется только в сосках или распространяется на всю грудь?
• Когда именно возникает дискомфорт — в начале или в конце кормления?
• Как выглядит грудь, есть ли покраснение или припухлость?
• Как долго длятся болезненные ощущения?
• Болят ли соски в перерывах между кормлениями?
• Когда начались болезненные ощущения — с первых дней кормления или позже?

Часто причиной боли в молочной железе является воспалительный процесс, вызванный грибком рода Candida. Это молочница грудей — довольно распространенное заболевание.

Фото 1. Любые болевые ощущения — повод для обращения к врачу.

Грудь становится болезненной, а соски — чувствительными. Молочные железы пекут и чешутся.

Чувствуется дискомфорт, когда грудь соприкасается с бельем или одеждой.

Заметна сухость сосков, беспокоит зуд и жжение разной степени интенсивности, есть шелушение или пузырьки.

Во время кормления появляется боль глубоко внутри молочной железы, которая отдает в грудь, спину или плечо.

На околососковой поверхности появились трещины.

Боль возникает ближе к концу кормления и беспокоит между кормлениями.

Самостоятельно ставить себе диагноз не нужно. И «доктор Гугл» — не лучший помощник в лечении кормящей мамы. Аналогичные или схожие симптомы характерны при дерматите коже сосков, экземе и псориазе, повреждении эпидермиса груди при неправильном прикладывании или сцеживании.

Если у вас возникли жалобы — обратитесь к дерматологу или маммологу. Доктор учитывает симптомы и предрасполагающие факторы, ставит точный диагноз.

Запись на визит в центр

• Спасибо!

  Мы получили заявку и свяжемся
  с вами в течение 20 минут.

Лечение молочницы сосков в 7 шагов

• Обеспечьте доступ воздуха к пораженным соскам. Во время лечения не используйте прокладки для груди или, если нет такой возможности, меняйте их как можно чаще.
• Следите за личной гигиеной: тщательно мойте руки после смены подгузника и подмывания ребенка, после посещения туалета, перед каждым кормлением.
• Чтобы облегчить симптомы, обмывайте соски содовым раствором (1 ч. л. на стакан воды) после каждого кормления грудью.
• Тщательно стерилизуйте все, что соприкасается с молочной железой (накладки, молокоотсос) и меняйте бюстгальтер как можно чаще.
• Отдавайте предпочтение белью из натуральных материалов (хлопок, лен, шелк), поскольку синтетика вызывает дополнительное раздражение.
• Временно исключите из рациона сладости, хлебобулочные изделия, алкогольные и сладкие газированные напитки.
• Принимайте совместимые с грудным вскармливанием лекарства, которые вам назначит врач на приеме.

Фото 2. Ваш комфорт является ключевым фактором при грудном вскармливании

Придерживайтесь основ личной гигиены, а также:

• Кормите малыша чаще, но короткими сеансами.
• Правильно прикладывайте ребенка к груди.
• Перед кормлением смачивайте сосок молоком.
• Если не можете терпеть боль, кормите малыша альтернативными методами (с чашки, ложки, бутылочки, шприца без иголки).

Посоветуйтесь с педиатром, если у ребенка тоже появилась молочница на сосках. Определить это можно по специфическому белому налету на слизистой в роте малыша.

Молочница сосков при грудном вскармливании — нередкое явление даже у некормящих молодых мам. Обращайтесь к врачам в Специализированный маммологический центр, чтобы получить едино верный диагноз и лечение, которое не навредит ни вам, ни малышу.

Влияние длительного грудного вскармливания на здоровье зубов ребенка.

Сейчас очень распространена ситуация, когда кормящая мама, очутившись в поликлинике для профилактического осмотра своего годовалого малыша, получает от врачей указание срочно прекращать грудное вскармливание. И одной из самых частых причин, называемых врачами, является вред, который грудное молоко может нанести зубам ребенка.

Давайте попробуем разобраться, действительно ли грудное вскармливание может негативно сказаться на здоровье зубов малыша?

Канадский дантист доктор Брайан Палмер – один из самых активных сторонников и ревностных защитников грудного вскармливания по отношению к кариесу, уверен, что кариес у маленьких детей – сравнительно новое явление. Доктор Палмер изучил ископаемые детские черепа из разных музеев и пришел к выводу, что на протяжении 92 тысяч лет до того, как человечество научилось обрабатывать пищу и питаться по-другому, кариес у маленьких детей отсутствовал. И это при том, что в те времена дети находились на грудном вскармливании до 3-4 лет, а иногда и дольше. И, конечно же, сосали грудь в том числе и ночью. Кроме того, как говорит доктор Палмер, «если бы грудное молоко приводило к разрушению зубов, это было бы эволюционным самоубийством». Ведь Природа в нашем мире никогда не создает чего-то лишнего или ненужного. Всё, что задумано – несет свой смысл. Просто мы -люди- не всегда этот смысл понимаем. Крайне странно было бы создать фактор, без которого, с одной стороны, невозможно было бы выжить младенцу, а с другой – которой бы подрывал его здоровье.

Главенствующая сейчас теория возникновения кариеса считает, что он вызывается бактериями Streptococcus – Mutans, которые присутствуют в зубном налете. Самая благоприятная среда для размножения этих бактерий – с низким уровнем pH (низко-кислотная среда). Современные исследования выявили, что грудное молоко практически не снижает уровень кислотности во рту, а содержащиеся в молоке иммуноглобулины IgА и IgG способны сдерживать рост стрептококковых бактерий, а лактоферрин – один из основных компонентов грудного молока, способствует их гибели. Кроме того грудное молоко реминерализирует эмаль зубов, т.е «поставляет» зубам кальций и фосфор. При этом смеси, наоборот, существенно снижают уровень кислотности во рту, способствуя тем самым росту числа бактерий и растворяют зубную эмаль.

Еще одна причина появления кариеса у маленьких детей – сухость во рту. Слюна поддерживает нормальный уровень кислотности во рту и содержит кальций и фосфор, которые необходимы в реминерализации зубов. Ночью слюноотделение снижается. Если ребенок часто сосет грудь ночью, он продолжает вырабатывать достаточно слюны, чтобы предотвратить пересыхание рта и подержать здоровье своих зубов.

Еще один важный момент – это скопление жидкости во рту малыша. Грудное молоко, высасываемое из груди, не скапливается во рту, т.к. сосок находится глубоко во рту

ребенка, и молоко попадает практически прямо в горло. А если ребенок не сосет грудь, а просто держит сосок во рту, то молоко в его ротик не поступает вообще. Сосание бутылочки происходит иначе, смесь или любая другая жидкость больше контактируют с зубами. Кроме того, даже если ребенок активно не сосет, жидкость может продолжать сочиться в рот через отверстие в соске. Поэтому сосание бутылочки крайне негативно может влиять на здоровье зубов у ребенка. А если малыш ночью питается чем-либо более «существенным», нежели смесь или кефирчик, то ночью в его ротике бактериям наступает целый пир и «праздник живота».

Современные исследования также обнаружили, что долгокормление не только бережет зубы, но способствует правильному формированию челюстно-лицевого скелета, прорезыванию зубов, развитию лицевого аппарата и снижает частоту формирования неправильного прикуса. Исследование, проведенное в 2013 году Университетом Северной Каролины, США (абстракт исследования http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23372130) показало не только, что грудное вскармливание, в отличие от смеси, снижает риски различных респираторных, желудочно-кишечных и инфекционных заболеваний, синдрома внезапной детской смертности и лишнего веса. Но и что проведенный учеными обзор различных исследований не выявил действительной связи между кормлением грудью и развитием кариеса у маленьких детей. Как не удивительно, но исследования российских врачей тоже говорят однозначно: “Чем дольше кормят ребенка грудью, тем меньше вероятность неправильного формирования прикуса и возникновения кариеса. При грудном вскармливании до 1,5-2 лет у детей крайне редко возникают стоматологические и логопедические проблемы» (Руководство для врачей “Охрана, поддержка и поощрение грудного вскармливания в лечебно-профилактических учреждениях родовспоможения и детства”, Минздрав, 2005 г.).

Поэтому, дорогие кормящие мамы, как вы видите, ваше молоко не только не причиняет вреда зубкам вашего малыша, но и помогает сохранить их здоровыми как можно дольше!

3 удивительных способа, которыми грудное молоко влияет на зубы вашего ребенка

Если вы новый родитель, у вас, вероятно, есть немало вопросов о здоровье вашего ребенка. Есть причина, по которой вы проведете большую часть своего первого года с ребенком, посещающим педиатра!

Но часто здоровье зубов детей не является приоритетом для молодых родителей. Возможно, вы мало знаете о том, как кормление грудью, смесь или другие факторы влияют на здоровье быстрорастущих молочных зубов вашего ребенка.

В этой статье мы рассмотрим 3 удивительных способа, которыми грудное молоко и грудное вскармливание влияют на здоровье зубов вашего ребенка. Узнайте больше у нашего стоматолога в Ломбардии прямо сейчас!

1. Грудное молоко и только грудное вскармливание не вызывают кариеса

Распространенное заблуждение некоторых молодых родителей состоит в том, что грудное вскармливание может вызвать кариес у новорожденных и младенцев, потому что в грудном молоке содержится сахар. Это не тот случай. В нескольких исследованиях было обнаружено, что у детей, которых кормили исключительно грудью, были крепкие зубы без кариеса.

Исследование, проведенное Эриксоном в 1999 году, например, погружало зубы в различные растворы, включая воду, грудное молоко, раствор грудного молока и сахара и другие. Затем сравнивали скорость разрушения этих зубов.

В этом исследовании было обнаружено, что грудное молоко почти идентично воде и не вызывает кариеса. Фактически, в ходе последующего исследования было обнаружено, что грудное молоко действительно делает зубы здоровее! Почти все кариесы у младенцев возникают из-за прикорма, сахара и других веществ, помимо грудного молока.

2. Антитела в грудном молоке противодействуют последствиям кариеса

Грудное молоко помогает бороться с бактериями во рту, и поэтому оно может противодействовать последствиям кариеса. Исследование, проведенное ирландским дантистом Гарри Торни, показало, что в нормальных условиях естественного антибиотического эффекта антител было достаточно, чтобы сдерживать разрушение зубов у детей со здоровыми зубами.

Однако, если у детей есть генетические дефекты зубов или мягкая эмаль, кариес может пустить корни.Из-за этого у некоторых детей, находящихся на грудном вскармливании, может развиться кариес. Однако этого можно избежать, регулярно протирая десны и зубы после кормления и начиная чистить зубы, когда они прорезываются, с помощью детской зубной пасты и детской зубной щетки.

3. Грудное вскармливание связано с лучшей структурой прикуса

Грудное вскармливание может быть лучше для полости рта вашего ребенка, чем кормление смесью или из бутылочки. Исследования как в Pediatrics , так и в журнале Американской стоматологической ассоциации показали, что младенцы, которых кормили исключительно грудью в течение первых 6 месяцев своей жизни, гораздо реже страдали от проблем с прикусом, таких как открытые прикусы, чрезмерный прикус и перекрестный прикус. укусы позже в жизни.

Доктор Бретт Блахер — опытный стоматолог общего профиля, предлагающий детскую стоматологию в Ломбарде. Если у вас есть дополнительные вопросы о здоровье полости рта вашего ребенка или если пришло время привести его на первое обследование, свяжитесь с нами сегодня!

Позвоните нам по телефону (630) 916-0701, чтобы назначить встречу, или приведите своего малыша в наш офис по адресу 450 E. 22nd St., Ste 201 Lombard, IL 60148.Мы с нетерпением ждем встречи с вами в ближайшее время и поможем узнать больше о здоровье полости рта вашего ребенка!

Грудное вскармливание и кариес | Австралийская ассоциация грудного вскармливания

Кормление грудью во время сна является нормальным и обычным явлением. Однако многим родителям говорят, что кормление грудью во время сна может повлиять на здоровье зубов. Есть ли повод для беспокойства?

Грудное вскармливание важно

Значение грудного вскармливания для здоровья матери и ребенка является значительным и широко признанным (Victora et al, 2016).Всемирная организация здравоохранения рекомендует кормить детей грудью в течение первых 2 лет жизни и позже.

Что говорится в исследовании?

Два недавних систематических обзора грудного вскармливания и кариеса (Tham et al 2015 & Cui et al 2017) показали, что грудное вскармливание до 12 месяцев защищает от кариеса. Однако они также обнаружили повышенный риск разрушения зубов при продолжении грудного вскармливания более 12 месяцев. Было отмечено, что эти результаты не учитывали социально-экономический статус и потребление сладких продуктов / напитков.Известно, что эти факторы увеличивают риск разрушения зубов, поэтому они с большей вероятностью влияют на этот риск, чем грудное вскармливание.

Более недавнее исследование (Denenish et al, 2020) показало, что риск кариеса не связан с грудным вскармливанием дольше 12 месяцев. Однако это исследование показало, что единственными факторами, связанными с кариесом, были высокое потребление сладких продуктов / напитков и низкий социально-экономический статус.

Другое недавнее исследование (Ha et al, 2019) не обнаружило значительной связи между кариесом и грудным вскармливанием старше 24 месяцев у детей, живущих в районах с фторированной питьевой водой.Это говорит о том, что доступ к питьевой воде, содержащей фтор, в раннем возрасте является важным фактором снижения риска кариеса.

Может ли грудное молоко защитить от кариеса?

Некоторые исследования показывают, что грудное вскармливание действительно может защитить от кариеса, в то время как смесь может сыграть роль в его развитии.

Антитела в грудном молоке могут помочь уменьшить рост бактерий (включая Streptococcus mutans, бактерию, вызывающую кариес).Лактоферрин, белок грудного молока, фактически убивает S. mutans (Брамс и др., 1983 и Гарднер и др., 1977). Рагг-Ганн и др. (1985) сообщили, что S. mutans может не использовать лактозу, сахар, содержащийся в грудном молоке, так же легко, как сахарозу, которая содержится в некоторых смесях.

Эриксон и др. (1999) показали, что некоторые формулы растворяют зубную эмаль, значительно снижают pH (делают ее кислой), поддерживают рост бактерий и могут привести к кариесу. В обзоре Рибейро и Рибейро (2004) сделан вывод о том, что формула может вызывать кариес.

Грудное вскармливание отличается от кормления из бутылочки

Между сосанием бутылочки и сосанием груди огромная разница. При кормлении из бутылочки молоко выделяется в переднюю часть рта и скапливается вокруг зубов. Кормящий ребенок втягивает сосок в рот, и молоко выходит в горло. Это заставляет ребенка глотать. Когда ребенок засыпает с бутылочкой, соска продолжает медленно вытекать молоко, оставшееся в бутылочке, в рот ребенка.Грудь не выделяет молоко, если не будет активно сосать ее.

Страдали ли наши предки кариесом?

Археологические исследования зубов детей в доисторические времена показывают, что кариеса была очень незначительной. Можно предположить, что те, кто выжил в младенчестве, в течение длительного времени находились на грудном вскармливании и, вероятно, спали бы со своими матерями и кормили грудью ночью (Erickson et al 1999 & Palmer 1998).

Факторы, способствующие разрушению зубов

Факторы, не связанные с кормлением ребенка, также могут влиять на вероятность разрушения зубов.Например:

• Потребление сахара. Частое употребление продуктов и напитков, содержащих сахар (Ribeiro & Ribeiro 2004). Важно ограничить потребление вашим ребенком продуктов и напитков с высоким содержанием свободного сахара, так же как и пить фторированную воду из-под крана в качестве основного напитка вашей семьи.
• Streptococcus mutans попадает в рот ребенка. Родители, опекуны, братья и сестры, друзья и другие могут передать эту вызывающую гниение бактерию ребенку, даже не подозревая об этом (Berkowitz 1996).Это может произойти при поцелуях в губы, при совместном использовании с ними зубной щетки, напитка или ложки или при сосании их соски, думая, что это очищает ее, прежде чем снова положить в рот ребенку. Более безопасным вариантом было бы запустить его под краном.
• Отсутствие слюны. Слюна снижает риск кариеса, поскольку помогает смыть сахар с зубов, а также защищает от кислот (снижает кислотность). Во время сна поток слюны естественным образом уменьшается (Bowen 1998). Слюноотделение также снижается при астме, недоношенности, диабете и при использовании определенных лекарств, таких как бета-2-агонисты (применяемые для лечения астмы), антигистаминные препараты, бензодиазепины («снотворные») и препараты, принимаемые от тошноты и рвоты (Ribeiro & Ribeiro 2004 & Палмер 2000).
• Заболевание матери или плода или стресс во время беременности (Ribeiro & Ribeiro 2004 & Palmer 2000).
• Курение матери во время беременности (Iida et al 2007) .
• Плохое питание членов семьи (Ribeiro & Ribeiro 2004 & Palmer 2000).
• Плохая гигиена полости рта и общая гигиена семьи (Ribeiro & Ribeiro 2004 & Palmer 2000). Независимо от того, как кормят вашего ребенка, важно правильно чистить его зубы, когда они появляются, и регулярно проходить стоматологические осмотры.
• Семейная генетика. В некоторых случаях наблюдаются дефекты эмали (Ribeiro & Ribeiro 2004).
• Прочие условия. К ним относятся низкая масса тела при рождении (в том числе недоношенность), недоедание, астма, рецидивирующие инфекции и хронические заболевания (Ribeiro & Ribeiro 2004).

Заключение

Поскольку грудное вскармливание так важно для здоровья матери и ребенка, важно поддерживать грудное вскармливание (включая кормление грудью до сна, что является нормальным и обычным явлением) до тех пор, пока этого желают мать и ребенок.В то же время важно минимизировать риск кариеса с помощью таких мер, как правильная чистка зубов, регулярные осмотры стоматолога, употребление фторированной воды и отказ от сладких продуктов и напитков.

Список литературы

1. Берковиц Р. 1996, Этиология кариеса при грудном вскармливании: микробиологическая перспектива. Зуб общественного здравоохранения 56: 51–54.
2. Bowen WH 1998, Ответ на Сео: биологические механизмы раннего детского кариеса. Community Dent Oral Epidemiol 26 (1 приложение): 28–31.
3. Cui L, Li X, Tian Y, et al 2017, Грудное вскармливание и кариес в раннем детстве: метаанализ обсервационных исследований. Asia Pac J Clin Nutr 26 (5): 867–880.
4. Девениш Г., Мухтар А., Бегли А., Спенсер А. Дж., Томсон В. М., Ха Д, До Л., Скотт Дж. А. 2020, Практика кормления в раннем детстве и кариес зубов среди австралийских дошкольников. Am J Clin Nutr 111 (4): 821–828.
5. Эриксон П.Р., МакКлинток К.Л., Грин Н. и др., 1998, Оценка риска кариеса, связанного с детскими смесями .Педиатр Дент 20: 395–403.
6. Эриксон П.Р., Мажари Э. 1999, Исследование роли грудного молока человека в развитии кариеса. Pediatr Dent 21: 86–90.
7. Ha DH, Спенсер AJ, Peres KG, Rugg-Gunn AJ, Scott JA, Do LG 2019, Фторированная вода изменяет влияние грудного вскармливания на кариес зубов. J Dent Res 98 (7): 755–762.
8. Iida H, Auinger P, Billings RJ, Weitzman M 2007, Ассоциация между грудным вскармливанием и ранним детским кариесом в Соединенных Штатах. Педиатрия 1 (120): e944 -e952.
9. Palmer B 1998, Влияние грудного вскармливания на развитие полости рта: комментарий. J Hum Lact 14: 93–98.
10. Palmer B 2000, Грудное вскармливание и детский кариес: нет связи. ABM News and Views, Информационный бюллетень Академии медицины грудного вскармливания 6 (4): 27 & 31.
11. Ribeiro NM, Ribeiro MA 2004, Грудное вскармливание и кариес в раннем детстве: критический обзор . Jornal de Pediatria 80 (5 Suppl): S199 – S210.
12. Rugg-Gunn A, Roberts GJ, Wright WG 1985, Влияние грудного молока на pH зубного налета in situ и растворение эмали in vitro по сравнению с коровьим молоком, лактозой и сахарозой. Caries Res. 19: 327–334.
13. Tham R, Bowatte G, Dharmage SC, et al 2015, Грудное вскармливание и риск кариеса зубов: систематический обзор и метаанализ. Acta Paediatr 104 (467): 62–84.
14. Виктора К.Г., Бахл Р., Баррос А.Дж. и др., 2016. Грудное вскармливание в 21 веке: эпидемиология, механизмы и влияние на всю жизнь. Ланцет 387 (10017): 475–490.

Информация на этом веб-сайте не заменяет рекомендации вашего поставщика медицинских услуг.

© Австралийская ассоциация грудного вскармливания Май 2020

Вызывает ли грудное вскармливание кариес? | Молоко мег

«Сходит с ума» в основных СМИ и социальных сетях — это статья, которая всех беспокоит (и, к вашему сведению, я была бы тоже, как молодая мать) о грудном молоке, «вызывающем» кариес.Они заявили, что «Продолжительное грудное вскармливание увеличивает риск кариеса зубов». Мало того, что это не имеет никакого смысла (почему я объясню ниже), это также фактически не подтверждается многими различными исследованиями, проведенными за эти годы. Начнем с того, почему вся эта концепция даже не имеет смысла. Начнем с…

«Длительное» грудное вскармливание вызывает кариес ?! НЕТ. Просто нет.

Совершенно бессмысленно с биологической, физиологической, антропологической, эволюционной точки зрения, что наше собственное грудное молоко, которое наши тела производят для нашего собственного потомства, может вызвать кариес.Само представление о том, что это вообще что-то такое, абсолютно нелепо. Однако есть ОБЪЕМНЫЕ доказательства того, что грудное молоко не вызывает кариеса. Исследователи фактически обнаружили, что белок грудного молока под названием лактоферрин фактически убивает S. mutans . который является одной из основных полостей, вызывающих бактерии во рту [1,2].

Кредит: Фото Алана Купера, Университет Аделаиды

Все, что вам нужно сделать, это взглянуть на исследования зубов наших предков, чтобы увидеть, что кариеса было очень мало.Мезолитические собиратели голода жили в основном на мясной диете с очень небольшим количеством углеводов, и у них был НАМНОГО здоровее, чем у нас! Одно из последних исследований показало, что на зубах наших предков почти не было обнаружено кариеса или бактерий, связанных с заболеванием десен [3]. Ведущий автор этого исследования сказал: «Зубной налет представляет собой единственный легкодоступный источник сохранившихся человеческих бактерий». Они обнаружили, что состав этих бактерий изменился с введением земледелия и снова во время промышленной революции.Мы также знаем, что наши предки кормили грудью намного дольше младенчества. Наиболее уважаемые исследователи в этой области подозревают, что средний человеческий ребенок не был бы отлучен от груди до достижения 2 1/2 лет, а некоторые кормили бы грудью до 7 лет [4].

Что это означает? То, что не наше молоко внезапно «испортилось» и превратилось в полость, из-за которой образовалась жидкость… это означает, что наша диета полна сахара и наша гигиена полости рта не соблюдается во многих частях мира (мягко говоря). Теперь мы придерживаемся диеты, которая создает такую ​​кислую и сладкую среду, что нам приходится чистить зубы два раза в день.Наши предки не чистили зубы… они также не ели сахар и зерно. Однако сочетание наших сладких диет и сомнительной гигиены полости рта делает это. Как сказал один из моих коллег из IBCLC Кэри Вуд: «Грудное вскармливание не будет волшебным и поможет малышам пить сок и есть сладкие переработанные продукты». Именно Кэри… именно так! Проблема в том, что мы едим… не в нашем грудном молоке. Исследователи не обнаружили никаких различий между двумя группами до тех пор, пока им не исполнилось два года. Почему это? Это когда мы начинаем есть больше твердой пищи! Наш рацион малышей существенно увеличивается в возрасте от 6 до 24 месяцев.К сожалению, эти малыши часто придерживаются диеты с очень высоким содержанием сахара, включая соки и очищенные зерна.

В исследовании утверждается, что у группы детей, которые придерживались диеты с «высоким содержанием сахара», вероятность развития кариеса была выше, если они кормили грудью, по сравнению с группой, которая не кормила грудью (но только в возрасте старше двух лет). Проблема здесь не в грудном молоке само по себе, а в сочетании множества различных факторов, работающих вместе в идеальный шторм, чтобы создать более кислую среду для этой полости, в основном вызывающую рост бактерий; сахар в их диете, генетике и гигиене полости рта.Авторы также не включили в свой анализ частоту чистки зубов или посещения стоматолога! Это означает, что мы даже не знаем, чистили ли дети из группы «с высоким содержанием сахара» зубы или посещали стоматолога! Исследование также обнаружило связь между социально-экономическими характеристиками и тем, как они были способствующим фактором, поскольку у детей из семей с более низким доходом было больше кариеса. Хххмммм … а грудное молоко все еще обвиняют? Еще одна проблема с этой группой детей с «высоким содержанием сахара» в возрасте старше 24 месяцев? Только ОДНА ЧЕТВЕРТА из них все еще кормила грудью !! Как получилось, что одна четверть группы представляет всю популяцию детей ясельного возраста, находящихся на грудном вскармливании? Вы не можете сделать статистически значимый вывод, определив их как «вскармливаемых грудью», когда только четверть из них кормили грудью.Это означает, что БОЛЬШИНСТВО этих детей в этой группе, которые, как они утверждают, «кормят грудью», НЕ кормили грудью!

Что говорят другие исследования, основанные на фактических данных, о кариесе и грудном вскармливании?

Некоторые люди утверждают, что лактоза в грудном молоке может вызвать кариес. Помните, что лактоза в нашем молоке не является изолированным компонентом. Наше молоко наполнено другими компонентами, которые играют роль в предотвращении кариеса. Исследования показывают, что лактоза защищена антибактериальными и ферментативными свойствами грудного молока [5].Обзор, проведенный в 2013 году, показал, что нет убедительных доказательств того, что продолжительное грудное вскармливание увеличивает риск образования кариеса в раннем детстве [6]. Грудное молоко не вызывает кариеса (кариеса) [1]. Кроме того, бактерии, вызывающие кариес и кариес, на самом деле заразны и могут передаваться от взрослого к ребенку. Вот почему невероятно важно, чтобы мы, родители, также уделяли внимание здоровью полости рта. От доктора Палмера: «Грудное молоко само по себе не вызывает кариеса. Младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, не защищены от кариеса из-за других факторов, которые влияют на риск развития кариеса у младенца.Бактерии, вызывающие гниение (streptococcus mutans), передаются младенцу от родителей, опекунов и других лиц »[7]. Одно исследование 2007 года, в котором изучались дети в возрасте от 2 до 5 лет, пришло к выводу, что их исследование не предоставило доказательств того, что грудное вскармливание или его продолжительность являются независимыми факторами риска развития кариеса в раннем детстве, тяжелого кариеса в раннем детстве или гниющих и заполненных поверхностей на поверхности. молочные зубы [8]. Все исследования доктора Брайана Палмера показывают, что грудное вскармливание НЕ является причиной кариеса.Доктор Ричард Эриксон — еще один стоматолог, который провел исследование в этой области и пришел к такому же выводу.

Итак, что мы знаем, что НА самом деле вызывает кариес и что подтверждается исследованиями, основанными на фактах? (Как указано Австралийской ассоциацией грудного вскармливания в их статье по этой теме. Щелкните здесь, чтобы увидеть полный список ссылок):

• Потребление сахара.
• Strep mutans попадает в рот ребенка.
• Нарушения слюнной системы.
• Заболевание матери или плода или стресс во время беременности.
• Курение матери во время беременности.
• Плохое питание семьи.
• Плохая гигиена полости рта и общая гигиена семьи.
• Семейная генетика — например наличие дефектов эмали.
• Другие состояния — например, низкая масса тела при рождении (включая недоношенность), недоедание, астма, рецидивирующие инфекции и хронические заболевания.

Большая путаница по этой теме возникла в результате исследования, посвященного искусственному вскармливанию в ночное время. Затем некоторые люди решили, что кормление грудью в ночное время также должно вызывать кариес. Однако то, как дети кормятся из бутылочки, полностью отличается от того, как они кормятся из груди. Человеческий сосок втягивается очень далеко назад в рот ребенка, и поэтому грудное молоко не скапливается возле его зубов. Однако искусственный сосок НЕ втягивается глубоко в рот, и он может скапливаться там, где находятся детские зубы, вызывая кариес.Иногда это называют «гнилью от бутылочки», и НАСТОЯТЕЛЬНО не рекомендуется укладывать ребенка спать с бутылочкой.

Итак, что вы можете сказать домой? Существует множество исследований, основанных на доказательствах, которые показывают, что грудное вскармливание не вызывает кариеса. Зная, что мы делаем с нашими предками (и тот факт, что у них почти идеальные зубы!), Совершенно не имеет никакого смысла, что грудное молоко нашего собственного вида внезапно могло вызвать кариес в наше время.Это здравомыслящие люди. Продолжайте бездельничать … не давайте детям сладкую еду или напитки … соблюдайте правила гигиены полости рта … не позволяйте плохо спланированным исследованиям и общественному освещению пугать вас. Конец.

… Нет.

Артикулы:

1. Эриксон П.Р., Мажари Э. 1999, Исследование роли грудного молока человека в развитии кариеса. Pediatr Dent 21: 86–90.
2. Palmer B 1998, Влияние грудного вскармливания на развитие полости рта: комментарий. J Hum Lact 14: 93–98.
3. Кристина Дж. Адлер, Кейт Добни, Лаура С. Вейрих, Джон Кайдонис, Алан В. Уокер, Вольфганг Хаак, Кори Дж. А. Брэдшоу, Грант Таунсенд, Аркадиуш Солтисяк, Курт У Альт, Джулиан Паркхилл, Алан Купер. Секвенирование древнего кальцинированного зубного налета показывает изменения в микробиоте полости рта с изменениями в питании эпохи неолита и промышленной революции. Nature Genetics , 2013; DOI:
4. Деттвайлер К.А. 1994, Рефераты по грудному вскармливанию 14: 3-4.
5. Effert FM, Gurner BW. Реакция антител человека и раннего молока на стрептококки полости рта. Infect Immun 1984; 44: 660-64.
6. Lavigne V 2013, Грудное вскармливание и кариес зубов: глядя на доказательства. Clinical Lactation, 4 (1): 12-16.
7. Palmer; Б. Грудное вскармливание и детский кариес: Нет связи. ABM News and Views 2000; 6 (4): 27,31.
8. Iida H, Auinger P, Billings RJ, Weitzman M 2007, Ассоциация между грудным вскармливанием и ранним детским кариесом в США. Педиатрия 120 (4).

Посмотрите мои книги! У них 5 звезд на Amazon!

Если вы хотите получить мою рассылку «Boobie Chronicles», подпишитесь здесь! Таким образом, вы будете получать мои статьи о грудном вскармливании прямо в свой почтовый ящик, когда я их опубликую.

Большие пороки: не кормление грудью

Автор: Лиза Рейган,

«Тебе придется остановиться кормите сына или жертвуйте его зубами! »дантист провозгласил.«Но в моей семье свирепствует диабет», — сказал я «и ухаживает за Коллинзом, пока он не будет отлучен от груди». сам — одна из его единственных защит «.» Ну, это твоя выбор », — ответил он.

Не желая причинять больше хлопот, я положил в карман Купон «Бесплатное мороженое в McDonald’s» администратор дал мне в награду моему 18-месячному сыну за то, что он отрубил ему голову во время нашего визита ретировались и к моей машине. Как мог мой сын появились две полости, зубной налет и много белых поражений (предшественники кариеса) на диете без сахара, и в таком молодом возрасте возраст? «Горлышко бутылки!» — заявил дантист.Но как может ли мой сын, находящийся на грудном вскармливании, иметь «горлышко бутылки»? я решил поискать другого стоматолога и получить информацию о Medline, он-лайн информационный центр стоматологических и медицинских исследований. Что я обнаруженное было удивительным, подтверждением и снятием вины. Более более трех десятков исследований показали, что первые кариесы моего сына (также кариес) не были вызваны кормлением грудью — грудное молоко не кариесогенный — но инфекционное заболевание, классифицированное только недавно как кариес в раннем детстве (ECC). ¹ Более того, по данным Национального института стоматологии и Черепно-лицевое исследование (NIDCR), дети, находящиеся на грудном вскармливании, менее вероятны для развития этого заболевания, чем их коллеги, находящиеся на искусственном вскармливании, и популяционные исследования не подтверждают связь между длительными грудное вскармливание и неотложная помощь детям. ²

Исследования Medline были перечислены по дате, что сделали очевидным значительную закономерность: только недавние исследования различают детей на искусственном вскармливании и на грудном вскармливании, факт, что объясняет старые названия болезни, такие как «бутылочный рот», «бутылочная гниль», «ребенок» бутылочный кариес », или« кариес при уходе за больными ».»The автор статьи в журнале Mothering 1986 года о кариесе зубов мог не нашли исследований, в которых различались бы кормление из бутылочки и младенцы на грудном вскармливании. ³

По данным Международной лиги Ла Лече (LLLI), «Обычно считается, что грудное вскармливание является причиной стоматологического кариес, потому что не делается различий между разными композиции грудного молока и детской смеси или коровьего молока, и между различными механизмами кормления грудью [с сосок в задней части рта, исключая грудное молоко налить вокруг зубов] и сосать бутылку с искусственная соска.Нам нужно только рассмотреть подавляющее большинство малышей на грудном вскармливании со здоровыми зубами должны знать, что должны быть задействованы и другие факторы ». ⁴

Центры по контролю за заболеваниями (CDC) отказались от терминов «бутылочка» и «грудной кариес» в 1994 г., тем самым признавая ECC инфекционным заболеванием, не вызванным кормление грудью или из бутылочки. Большинство исследований сейчас сосредоточено на истинном причины, способствующие факторы и даже лекарства. ⁵ Это о времени тоже.В 1997 году Американская педиатрическая академия Стоматологи (AAPD) заявили, что ECC «в настоящее время находится в состоянии эпидемии. пропорции в некоторых популяциях США, особенно среди расовых и этнические меньшинства. Уровень кариеса у трех-пятилетних УЗИ Дети Head Start могут достигать 90 процентов «. ⁶

Тем не менее, сайт Американской стоматологической академии (ADA) продолжает предостерегать: «Состояние, называемое зубом детской бутылочки кариес может разрушить детские зубы.Примеры жидкостей для кормления из бутылок кариес могут вызвать детское питание, фруктовый сок, молоко, грудное молоко и любую подслащенную жидкость ». ⁷ Согласно ADA, новой или обновленной политики не ожидается. официальный представитель.

«Большинство стоматологов и кормящих матерей имеют состязательные отношения, потому что стоматологи, вероятно, не будут академические исследования, доказывающие, что грудное вскармливание не способствует кариес, — говорит Кевин Хейл, детский стоматолог из Брайтона, Мичиган.Хейл работает в секции детской стоматологии Американская академия педиатрии (AAP) и Совет по Преддокторское образование для AAPD и в настоящее время является одним из трех люди, ответственные за разработку предложения по политике для AAP, которое рекомендовал бы обучать стоматологов и педиатров методам неотложной медицинской помощи причины и факторы риска. ⁸

«Грудное вскармливание — это здорово», — сказал мне Хейл. «Я делаю истории болезни моих пациентов — 80 в месяц — и это очень важно, разница между здоровьем детей, которых кормили грудью и тех, кого не было.Если мать кормит грудью, на что я надеюсь они делают, я знаю, что это ее флора, которая колонизирует ребенок «. К сожалению, утверждает Хейл, многие стоматологи не знают об этом и не знают о факторах риска, связанных с неотложной медицинской помощью. «Наше самое большое оружие против кариеса — это образование, а не пломбы ».

Что такое ECC?

Основной виновник кариеса в раннем детстве, бактерия Streptococcus mutans, или S. mutans, подозревали еще в 1986 г. ⁹ Эти бактерии передается через слюну от матери (или опекуна) к ребенка в течение первых 30 месяцев жизни ребенка, являются «зависящий от места» (поэтому должен быть хотя бы один зуб в рта младенца), питаются сахарозой и производят кислоту в качестве побочный продукт. В 1996 году ученые Хельсинкского университета обнаружили что у детей без кариеса очень низкий уровень этих бактерий, в то время как у детей с ЭКК была чрезвычайно высокая концентрация, более чем в 100 раз выше нормального уровня. ¹⁰

ECC проявляется на зубах в виде белых пятен, налета или коричневого цвета. гниют и могут привести к сколам и поломкам. ¹¹ Как только начинается распад, он может быть безудержным и обширным. Пэтти Огден, мать троих детей из Норвегии, штат Вирджиния, кормила всех по требованию. у ее детей, но только у самых младших развилось ЭСС. «Когда мой сыну было около 18 месяцев, я заметила коричневую линию поперек его зубы, — вспоминает она. — К двум годам его зубы стали довольно обесцвечен и имел возможную полость или две.» ¹² После двух лет борьбы со своей страховой компанией Огден нашел детского стоматолога и больницу, которые были покрыты страховкой, и использовать композит вместо ртутных пломб, а ее четырехлетний ребенок Сыну сделали операцию на зубах под наркозом. «У него было два экстракций, восемь пломб композитным материалом, восемь пульпотомии и шесть коронок из нержавеющей стали на молярах. Он также его нижние передние зубы были «тонкими», чтобы они не прикоснуться, способствуя большему разложению.«

CDC и стоматологическое и медицинское сообщество считают, что ECC быть самым распространенным инфекционным заболеванием американских детей (в пять-восемь раз чаще, чем астма), с 8,4% случаев все дети, у которых к двум годам разовьется хотя бы один кариес, и 40,4 процента к пяти годам. Из этих случаев 47 процентов детей в возрасте от двух до девяти лет никогда не получают лечения. «Отсутствие лечения кариеса у детей может привести к хронической боли и ранняя потеря зубов… неспособность развиваться, неспособность сосредоточиться на или отсутствие в школе, снижение самооценки и психосоциальные проблемы »по данным CDC. ¹³ Кариес молочных зубов — одна из основных причин госпитализация детей и требует больших затрат на лечение. ¹⁴ Общая стоимость операции сына Огдена составила почти 7000 долларов США. наличные расходы превышают 2000 долларов.

Хотя исследователи признали S. mutans бактериями ответственных за ECC, другие неожиданные факторы риска были идентифицированы.Обнаружены значительно высокие корреляции между неотложной медицинской помощью и осложнениями беременности, травматическими родами, кесаревым сечением разделы, материнский диабет, заболевание почек, а также вирусные или бактериальная инфекция; для новорожденного факторы риска кажутся преждевременные роды, резус-несовместимость, аллергия, гастроэнтерит, недоедание, инфекционные заболевания и хроническая диарея. ¹⁵ Помимо сладких продуктов, исследования замешаны на соленой диете (например, картофель фри и чипсы), дефицит железа, сосание соски и пренатальное воздействие свинца как факторы риска неотложной медицинской помощи. ¹⁶ И даже хотя человеческое грудное молоко не вызывает кариеса, некоторые исследования показали что частые ночные кормления могут способствовать развитию ECC у небольшого процента детей из группы риска развитие болезни. ¹⁷ На С другой стороны, Хейл признает, что в странах, где американские диета не имеет значения, и младенцы спят на груди матери. ночь, ECC — это не эпидемия, это здесь, в США.

«Речь идет о 20 процентах населения всего дети, которые станут носителями действительно плохих ошибки «, — говорит Хейл.»У кого-то его нет, у кого-то есть несколько, а затем небольшой процент на другом конце имеют флора »[С. mutans]. Некоторые люди, которые ужасно едят, никогда не получают полости, а у некоторых людей, которые хорошо едят, есть полости. Грудное вскармливание не имеет ничего общего с возникновением кариеса. Но если ты или ваш ребенок — один из тех, у кого есть «скверная флора», вы должны быть чрезвычайно осведомлены и бдительны в отношении того факта, что каждое вещество ухудшает флору и способствует кариесу формирование.«

Образование, а не занятия

Хейл видит свою задачу в преодолении разрыва между академическим сообществом и стоматологов, написав политику, которая разъясняет всем медицинским о факторах риска и причинах неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях Предлагаемый Политика AAP рекомендует педиатрам, которые скорее, чем стоматологи будут встречаться с младенцами, будут обучены выполнять оценка риска неотложной медицинской помощи при неотложной помощи у пациентов до возраста одного года. В настоящее время, многие дети из группы риска не попадают вовремя на лечение план, который будет реализован до того, как кариес станет широко распространенным, и операция неизбежный.Причина двоякая. Согласно статье 1998 г. Общественная стоматология и оральная эпидемиология, «Most Dental поставщики не хотят лечить маленьких детей, и большинство молодых детей сложно обследовать и лечить. Но рано вмешательство имеет решающее значение, поскольку младенцы и малыши из группы риска с кариес молочных зубов с большей вероятностью приведет к развитию кариеса у их постоянные зубы ». ¹⁸ «Нам необходимо оценивать детей из группы риска на раннем этапе и учить их матерям, как обеспечить им особую заботу и диету «, — говорит Алиса Горовиц, старший научный сотрудник Национального института Стоматологические и черепно-лицевые исследования, часть Национальных институтов здоровья.»Мам учат чистить все остальные отверстия в классах дородового образования, но их не учат, как правильно очистить рот младенца. Десны следует протирать ежедневно. марлей, а зубы следует чистить, как только они появляются ». ¹⁹

И Хейл, и Горовиц надеются, что в будущем образованные стоматологи с большей охотой будут лечить своих наименьших групп риска пациенты. «Это действительно несправедливо, что педиатры вынуждены ищите это; они не обучаются в медицинской школе тому, что ищите, а детских стоматологов не хватает, чтобы пойти — жалуется Хейл.»Стоматологическое сообщество должно сделайте шаг вперед и поощряйте эти ранние посещения ».

Предлагаемая политика рекомендует поставщикам медицинских услуг Также родители должны знать следующие факты: Высокий индекс кариеса. паттерны передаются в семьях и обычно передаются от матери к ребенок (хотя небольшой процент можно сдать с начальной опекун, отец или братья и сестры) из поколения в поколение поколение; дети матерей с высоким индексом кариеса находятся в повышенный риск гниения; обнаруживается примерно 70 процентов кариеса у 20 процентов детей нашей страны; гигиена полости рта матери и диета, а также диета основного лица, осуществляющего уход, и всего семья, может внести значительный вклад в развитие ECC в ее ребенок. ²⁰

Фторид против питания

В настоящее время, поскольку поставщики стоматологических услуг в основном необразованны о причинах и факторах риска неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях, диагностике и лечении сложно. Но как только ECC будет правильно диагностирован, план лечения, будь то основной или альтернативный, должен быть последовал агрессивно. Горовиц представил основную стоматологическую модельные предложения по лечению ECC: «Мы всегда знали что мы можем повторно минерализовать зубы с помощью фторидной обработки, например зубная паста с фтором, но теперь мы знаем, что можем обратить вспять ECC, если это поймали и лечили на стадии белого поражения », — рассказывает она.»Эти знания дают медицинским работникам и родителям стимул для раннего выявления и лечения вместо ожидания операция под наркозом ».

На вопрос об опасности использования фторсодержащей зубной пасты для молодых детям, Горовиц рекомендовал использовать «крошечное количество» и потом вытирать ребенку рот. Она не рекомендует фторсодержащий лак, применяемый в детских стоматологических кабинетах.

Большинство стоматологов согласны с тем, что фторид способствует повторной минерализации зубы, но, учитывая неоднозначную репутацию фтора, родители могут выбрать альтернативные методы лечения.Тед Спенс, врач натуропатия, сертифицированный травник и сертифицированный диетолог, 25 лет работала семейным дантистом на восточном берегу Вирджиния не согласна с рекомендацией NIDCR о том, что фторид использоваться для повторной минерализации детских зубов на белых пораженных участках сцена. Вместо этого он рекомендует подход к питанию. ²¹

«Здоровье зубов ребенка начинается с зачатие, — подчеркивает Спенс. критично, как и диета ребенка после рождения.» Над лет Спенс лечил кариес у молодых пациентов с терапия витамином D. «Я видел, как мягкие зубы твердеют после трески в рацион добавлено печеночное масло и много сливочного масла ». Sunshine, рыбий жир, витаминизированные молочные продукты, масло, яйца, печень и жирная рыба, такая как лосось и тунец, являются источниками витаминов. D. (Поскольку витамин D токсичен в больших количествах и накапливается в организме жир, рекомендуемая суточная норма потребления 400 МЕ не должна превышаться.)

«Наши зубы естественным образом реминерализуют кальций в нашей собственной слюне », — говорит Спенс.»Мы можем помочь этот процесс за счет употребления в пищу продуктов, богатых витамином D, которые увеличивают абсорбция кальция ». Поскольку фторид является нейротоксином и подавляет всасывание кальция, Спенс не рекомендует фторидные препараты. Он также советует своим пациентам избегать сахара, на котором процветают бактерии ECC.

Рекомендации Спенса по питанию подтверждены исследованием 1996 года. которые обнаружили, что комбинация витамина D, витамина C и кальция обратить вспять ранний кариес у детей на стадии белого поражения. ²² И согласно сайту NIDCR, «Прием витаминов в течение первых нескольких лет жизни снижает распространенность линейной гипоплазии эмали, заболевание, связанное с кариесом, распространенное среди малообеспеченных которые могут увеличить риск кариеса в десять раз ». ²³ Согласно статье в Журнал педиатрии, пищевой рахит, результат диетического питания. дефицит витамина D возвращается в США, особенно среди темнокожих младенцев — тех самых младенцев, которые согласно CDC, наиболее подвержены эпидемическому риску развития неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях, и по данным LLLI, вероятность кормления грудью меньше всего. ²⁴

На вопрос об использовании питания для реверсирования ЭКК, Горовиц ответил. что NIDCR не изучал ECC и питание, добавив, «Нет никаких сомнений в том, что мы могли бы добиться этого только с помощью диеты, но диета без сладостей и с низким содержанием углеводов противоречит общественным нормам. Бабушки и дедушки здесь — большие риски и обязательства. Мы знаем как предотвратить это заболевание с помощью диеты и чистки зубов; нам просто нужно донести информацию до мам и заставить их делать это ».

Хейл согласен с тем, что питание является ключом к борьбе с ECC.»Диета имеет наибольшее влияние из всех профилактических меры для ECC, — говорит он. — Если вы вернетесь на 20 000 лет баги те же, но разница в отсутствии газированные машины. По эволюционному замыслу мы всегда будем жаждать сладкого и жир и соль, но теперь у нас слишком много доступа к этому вещи. Разрушение зубов — это еще один пример того, как наша диета выбор и малоподвижный образ жизни убивают нас «. Статья в информационном бюллетене Академии медицины грудного вскармливания говорится: «Было бы эволюционным самоубийством, если бы грудное молоко вызвало распад и [некоторые антропологи полагают], что эволюция выбран против него.Насчитывается 4650 видов млекопитающих, все которые кормят грудью своих детенышей. Люди — всего лишь один вид млекопитающих, но они — единственные виды, у которых есть какие-либо существенные распад » ²⁵

Повторная минерализация зубов на ранней стадии ECC, с любой нутритивная поддержка или фтор, может их исправить, но не убить бактерии ECC. Физическое удаление бактерий через чистка или протирание зубов по-прежнему необходимо. В новаторстве попытки убить С.mutans, исследователи экспериментировали успешно с химическими антибактериальными жидкостями для полоскания рта. Другой усилия включают вакцину ECC на растительной основе, планируется к выпуску где-то в 2002 году. Родители, которые хотят найти альтернативный путь химические жидкости для полоскания рта и вакцины можно проконсультироваться у Flora Parsa Stay’s Полная книга средств правовой защиты, в которой рекомендуется использовать жидкость для полоскания рта из перечной мяты в качестве антибактериального средства при неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях. (Будьте осторожны, никогда не используйте перечную мяту для младенцев.)

Государственная политика и дети из групп риска

На пересекающихся сферах науки и государственной политики критерии определения и диагностики, согласованные учеными NIDCR были необходимы до того, как ECC можно было распознать и действовать как эпидемия общественного здравоохранения. В сентябре 2000 г. «Конгресс … принял законопроект о здоровье детей, который впервые разрешает грантовая программа по укреплению здоровья полости рта маленьких детей. В положение направлено на профилактику кариеса зубов у младенцев, малыши и дошкольники, охваченные программами Medicaid, SCHIP или другие федеральные программы здравоохранения «, — говорит Бертон Л.Эдельштейн, директор Детского стоматологического проекта, Вашингтон, округ Колумбия. ²⁶ Утвержденное финансирование не переводить в гарантированные ассигнования на программы, которые обеспечить пероральное вмешательство и уход за детьми из группы риска, у которых есть неадекватная стоматологическая помощь и повышенный риск анестезии хирургия и госпитализация. «Учитывая серьезность проблема, если достаточно людей хотят шуметь о это их представителям в Конгрессе, мы могли бы получить финансирование еще в 2003 году », — констатирует Эдельштейн.»Но, учитывая сотни ассигнований, которые встречаются на столе каждого сенатора каждый год может потребоваться некоторое общественное давление, чтобы перевести авторизация в публичной программе ».

кормить грудью или нет?

Ученые только недавно пришли к согласию относительно этиологии ЭКК, диагностика и лечение, а также лечебное питание. в настоящее время игнорируются, информированные родители должны взять на себя инициативу защитить здоровье полости рта и общее состояние своих детей с помощью профилактические меры регулярной чистки зубов, здорового питания и грудное вскармливание.Это опыт La Leche League International что «небольшой процент детей из группы риска, вскармливаемых грудью кариес зубов развивается несмотря на грудное вскармливание, а не из-за Это. Когда идет речь об отлучении от груди, хорошо задокументированные долгосрочные меры по спасению и укреплению здоровья и эмоциональные преимущества грудного молока и грудного вскармливания перед младенцем кормление смесью и искусственное вскармливание должны соблюдаться. Эти преимущества должны также быть сопоставленным с любым самоограничивающимся риском кариеса зубов у молочные зубы в раннем детстве.» ²⁷

«Вместо того, чтобы посоветовать матери перестать кормить грудью, дантист следует хвалить мать за то, что она дала своему ребенку молоко », советует пресс-секретарь LLLI Ким Кавальеро. «Если у ребенка стоматологические проблемы, стоматологу нужно копнуть глубже и поработать, чтобы найти настоящая причина проблемы ». ²⁸ «Преимущества грудного вскармливания намного перевешивают риски для кариес, — соглашается Хейл. Детям из группы риска необходимо продолжать поиски стоматологов, которые будет работать с ними над планом лечения.«

Хейл надеется, что предстоящие предложения по политике AAP и стремление к образованию в медицинском и стоматологическом сообществах поможет ослабить и устранить необоснованную враждебную напряженность между кормящие мамы и их поставщики медицинских услуг. «Так и будет нужно много просвещать как матерей, так и медицинских работников, включая стоматологов, чтобы, наконец, позволить всем работать вместе, чтобы служить общим интересам здоровья ребенка ».

Эпилог

Мое решение, пожертвовать ли зубы моему сыну или продолжать уход всегда было ясно.Мой еще грудное вскармливание по требованию, совместный сон четырехлетнего сына в настоящее время без кариеса. Наш агрессивный план лечения включает: чистка зубов детской зубной пастой без содержания фтора и травяной препарат из коры белого дуба, полоскание натуральным Детский травяной ополаскиватель для полости рта от дантиста, избегая сладких продуктов и нагрузки на продукты, богатые витамином D. Режим остановил прогресс ECC, и никаких новых полостей не образовалось.

1. К.L. Weerheijm et al., «Длительное грудное вскармливание и кормящий кариес», Caries Res. 32, нет. 1 (1998): 46-50.
2. Гарольд С. Славкин, «Streptococcus mutans, Кариес в раннем детстве, и новые возможности », Национальный институт стоматологии и черепно-лицевой хирургии. Исследования (NIDCR), www.nidcr.org.
3. Сара Ани, «Грудное вскармливание и кариес», «Материнство» (осень 1986): 29-37.
4. «Грудное вскармливание и кариес», заявление La Leche. Международная лига, февраль 1996 г.
5. Hershel S. Horowitz, «Проблемы исследования в раннем детстве» Кариес, Общественная стоматология и эпидемиология полости рта 26, приложение 1 (1998): 67-86.
6. «Кариес в раннем детстве достигает масштабов эпидемии», Пресс-релиз Американской академии детской стоматологии (февраль 1997 г.) www.aapd.org.
7. «Что такое кариес зубов в детской бутылочке?» отправлено 28 ноября, 2001 г. на веб-сайте Американской стоматологической ассоциации, www.ada.org.
8. Личные интервью с Кевином Хейлом, DDS, FAAPD, Брайтон, Мичиган, С мая 2001 г. по январь 2002 г.
9. W. J. Loesche, «Роль Streptococcus Mutans в стоматологии» Decay, Microbiol. Rev. 50 (1986): 353-380.
.
10. S. Alaluusua et al., «Оральная колонизация более чем одним клоналом Тип М.С. у детей с кариесом из бутылочек для кормления грудью, Архивы оральной биологии 41, вып. 2 (1996): 167-173.
11. См. Примечание 5.
12. Личное интервью с Пэтти Огден, Норвегия, Вирджиния, ноябрь 1999 г.
13. «Часто задаваемые вопросы о нелеченном кариесе», www.cdc.gov.
14. Thomas F. Drury et al., «Диагностика и отчетность в раннем детстве» Кариес для исследовательских целей, «Стоматологический журнал общественного здравоохранения» 59, нет. 3 (1999): 192-197.
15. Б. Пертез и И. Кафка, «Разрушение зубов в детской бутылочке и Осложнения во время беременности и родов », Детская стоматология 19, нет. 1 (1997): 34-36.
16. См. Примечание 2.
17. Оллила Пайви и др., «Длительное сосание соски и использование Бутылочка для кормления в ночное время: возможные факторы риска кариеса зубов у Дети, Acta Odontol Scand 56 (1998): 233-237.
18. См. Примечание 5.
19. Личное интервью с Алисой Горовиц, доктором философии, Bethesda, Мэриленд, Декабрь 1999 г.
20. См. Примечание 8.
21. Личные интервью с Тедом Спенсом, DDS, Северная Дакота, Эксмор, Вирджиния, Октябрь 1999 г. и ноябрь 2001 г.
22. С. К. Гупта и др., «Лечение флюороза у детей». Acta Paediatr Jpn 38, no. 5 (октябрь 1996 г.): 513-519.
23. См. Примечание 2.
24. Дебора Флапан, «Возрождение рахита в Соединенных Штатах», Журнал педиатрии 137 (2000): 143-145, 153-157.
25. Брайан Палмер, «Грудное вскармливание и детский кариес: нет» Связь, ABM News and Views 6, № 4 (2000): 27.
26. Личное интервью, Бертон Эдельштейн, DDS, MPH, Вашингтон, округ Колумбия, Январь 2002.
27. См. Примечание 4.
28. Личное интервью с Ким Кавальеро, февраль 2002 г.

Первоначально опубликовано в Mothering Issue 113, Июль / август 2002

Лиза Рейган — соучредитель Родственный мир, представитель родителей в холистическом педиатрическом совете и ассоциированный член Редактор журнала Pathways to Family Wellness.Она живет с ее семья на своей биодинамической ферме в Вильямсбурге, штат Вирджиния.

Грудное молоко и полости | Любящая детская стоматология

Грудное вскармливание — это особое время между матерью и ребенком, которое может создать уникальную связь. Он имеет много преимуществ для здоровья матери и ребенка. Знаете ли вы, что грудное вскармливание также может повлиять на здоровье полости рта вашего ребенка? Исследования показывают, что у детей, находящихся на грудном вскармливании, более низкий уровень неправильного прикуса (кривые зубы) и потребность в брекетах. Хотя в игру вступают генетические и другие факторы, похоже, что у детей, находящихся на грудном вскармливании, укусы более здоровые, чем у детей, которых кормят из бутылочки.У детей, находящихся на грудном вскармливании, также может быть меньше случаев кариеса и кариеса из-за вещества в грудном молоке, которое помогает убить бактерии, вызывающие их.

Детская бутылочка для разрушения зубов

Кариес зубов из детской бутылочки возникает, когда ребенка укладывают спать с бутылкой молока, сока или другой жидкости с высоким содержанием сахара. Это связано с тем, что бактерии во рту питаются сахаром и образуют зубной налет. Зубной налет — это липкое вещество, выделяющее кислоту, которая разрушает эмаль зубов вашего ребенка.Зубы вашего ребенка, возможно, еще не видны, но они развиваются под линией десен и все еще могут быть повреждены. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, имеют гораздо меньший риск разложения детской бутылочки, поскольку их обычно не укладывают спать с бутылочкой.

Защитите растущие зубы ребенка

Хотя вы их не видите, у вашего ребенка зубы развиваются под деснами. В грудном молоке действительно есть натуральный сахар, поэтому обязательно протирайте десны ребенка мягкой влажной тряпкой для мытья посуды после кормления грудью, чтобы уменьшить рост любых бактерий.По мере роста ребенка используйте зубную щетку с мягкой щетиной, чтобы чистить и массировать ему десны. Приведите ребенка к стоматологу, как только у него прорежутся первые зубы, чтобы направить его на путь здоровых зубов и десен.

Позаботьтесь о маме

Быть молодой мамой — это радостно, но напряженно. Такое чувство, что у тебя нет времени, чтобы обо всем позаботиться, в том числе и о себе. Новым мамам важно соблюдать режим гигиены полости рта: чистить зубы щеткой и зубной нитью, а также регулярно посещать стоматолога.Поддерживайте водный баланс и придерживайтесь сбалансированной диеты. Вы должны быть здоровы, чтобы заботиться о своем ребенке, поэтому не торопитесь и позаботьтесь о себе.

На сегодняшний день не найдено убедительных доказательств связи грудного молока и кариеса. Хотя в грудном молоке есть сахар, его не так, как в смеси или соке. Грудное молоко имеет много преимуществ для здоровья вашего ребенка. Это естественный и красивый способ дать вашему ребенку питание и любовь, которые необходимы ему для роста и процветания.

Позвоните или свяжитесь с нами сегодня и спросите о грудном молоке и кариесах.Мы будем рады ответить на любые вопросы и решить любые проблемы, которые могут у вас возникнуть.

Грудное молоко: кариесогенно?