Наращивание надкостницы в стоматологии: Наращивание костной ткани при имплантации, костная пластика на нижней челюсти – цена, материал, клиники

Содержание

Костная пластика (остеопластика) наращивание кости недорого. Цена. — Стоматология «Мир здоровья»

Имплантация в стоматологии является одним из самых инновационных, наиболее эффективных и надежных методов лечения при потере зубов. Однако выполнение имплантации оказывается не всегда возможным, поскольку в некоторых случаях толщина кости оказывается просто недостаточной для установки имплантата, который служит основой для постоянных или съемных протезов.

25 000 руб Костная пластика зубов

Современные методики дают возможность увеличить толщину и высоту костной ткани, благодаря чему появляется возможность установить имплантат и обеспечить длительный срок его службы. Костная пластика может осуществляться разными путями, среди которых наибольшее предпочтение отдает синус-лифтингу. Такая операция может выполняться на верхней челюсти, поскольку предполагает проведение вмешательства на гайморовой пазухе (в нижней челюсти пазух нет).

Различают два подхода к операции – открытый и закрытый синус-лифтинг. Показания к проведению и выбор метода осуществляется врачом после полноценного осмотра и дополнительного обследования. Данный метод еще называют остеопластика в стоматологии.

Открытый синус-лифтинг

Открытая операция выполняется в случае, если толщина кости меньше 6 мм. Для этого производится истончение кости с помощью специального инструмента, после чего входят в полость гайморовой пазухи, осуществляют отслаивание надкостницы, а затем вводят под нее специальное вещество. Последнее по плотности схоже с естественной костью. За счет этого удается значительно увеличить толщину и высоту кости и провести последующую имплантацию.

Закрытый синус-лифтинг

Закрытая операция выполняется в тех случаях, когда толщина кости составляет порядка 8-9 мм. Вмешательство оказывается малоинвазивным и не травматичным, а потому предпочтительным в тех случаях, когда имеются возможности для его выполнения.

Закрытый синус-лифтинг предполагает выполнение следующих этапов:

  • создание так называемого латерального окна в кости;
  • отслоение надкостницы внутри гайморовой пазухи с созданием небольшой полости;
  • заполнение полости специальным веществом, которое по плотности сходно с костной тканью.

Для выполнения операции используют остеотом. Преимуществом закрытого синус-лифтинга является возможность постановки имплантата сразу после наращивания костной ткани.

Противопоказания к операции

Синус-лифтинг является прекрасной возможностью создать должную толщину и высоту костной ткани с целью выполнения имплантации в верхнюю челюсть, однако в некоторых случаях синус-лифтинг невозможно выполнить, а именно:

  • при наличии тяжелой сердечно-сосудистой патологии;
  • онкологии любой локализации;
  • болезнях крови, в том числе нарушении свертывающей системы;
  • при острых или хронических гайморитах в стадии обострения.

В любом случае показания и противопоказания к выполнению операции определяет врач, поэтому вам следует записаться на прием к специалисту перед тем, как выполнять имплантацию отдельных зубов или наращивание кости зуба.

Выполнение синус-лифтинга в нашей клинике

Наш Стоматология на Серпуховской предлагает вашему вниманию услуги по имплантации, а наши специалисты, в случае необходимости, смогут выполнить любой вид синуслифтинга. Для начала врач проведет осмотр и назначит дополнительное обследование. Уже после этого будет определена необходимость в выполнении синус-лифтинга или другого вида костной пластики, а также выбран оптимальный подход к лечению в тех или иных условиях.

Обратившись в наш медицинский центр, вы сможете воспользоваться качественными услугами по доступным ценам. А узнать конкретную стоимость лечения вы сможете уже после осмотра врача и определения всего объема необходимых манипуляций!

Примеры работ

Записаться на прием: 8 (495) 795-27-25 Онлайн запись

Добавить отзыв

Стоматология имплантации в Краснодаре | Цены на имплантацию зубов в стоматологии Феникс

Потеря зубов – это не только дискомфорт, но и серьезная угроза для соседних зубных единиц.

Они постепенно наклоняются в сторону пустующего места, а в результате теряется прочность всего зубочелюстного аппарата, меняется прикус.

Важно вовремя обратиться в стоматологию имплантации. Именно имплантаты позволяют предупредить проблемы через установку искусственных корней. Таким образом, можно вернуть правильное распределение нагрузок на костную ткань.

Существует миф, что имплантация зубов – это очень болезненная процедура, а имплантаты тяжело приживаются. Однако благодаря современным технологиям можно свести дискомфорт при операции к минимуму. Плюс, стоматолог изучает ротовую полость пациента, проводит компьютерную томограмму и назначает процедуру только при малой вероятности отторжения имплантата.

Разновидности имплантации в стоматологии:

  • Внутрикостная (эндооссальная) – имплант вводится прямо в костную ткань, за счет чего он хорошо приживается.
  • Поднадкостничная (субпериостальная) – искусственный корень устанавливается под надкостницу.
  • Базальная – такие импланты устанавиваются, если отсутствует часть зубного ряда.
  • Скуловая – имплантация зубов в верхней челюсти, в районе скуловой кости.

Преимущества имплантации зубов

  • Позволяет установить как один, так и несколько имплантов;
  • Используются абсолютно безвредные для организма материалы;
  • Нет необходимости обточки соседних здоровых зубов;
  • Возможность установить несъемные протяженные протезы;
  • Возможность подобрать индивидуальный имплантат, исходя из особенностей полости рта;
  • Полное восстановление функций и облика зубного ряда;
  • Импланты помогают решить проблему там, где традиционные методы помочь не могут;
  • Современные стоматологии имплантации позволяют выполнять процедуру непосредственно после удаления зубов;
  • К такому протезу гораздо легче привыкнуть, т.к. он не ощущается как инородный;
  • При должном уходе импланты служат очень долго!

Где проводят имплантацию зубов в Краснодаре?

Сегодня имеется много стоматологий имплантации в Краснодаре. И в таком разнообразии бывает сложно сориентироваться. Наша клиника на улице Московской, 5а оказывает профессиональные услуги протезирования с использованием проверенных методик и современных материалов. На имплантацию зубов цены у нас низкие! Имеется возможность рассрочки.

Перед каждой процедурой проводится консультация, а также при необходимости подготовительные мероприятия (лечение воспалений).

Обратившись к нам, Вам нечего бояться. Мы гарантируем профессиональную установку имплантов на долгие годы!

Костная пластика — запись на наращивание костной ткани зубов в стоматологии | Цена

Такая процедура как костная пластика, предшествующая в некоторых случаях имплантации зубов, включает комплекс мероприятий, используемых для увеличения в объеме костной ткани, достаточном для фиксации зубного импланта. Она может понадобиться, если у пациента наблюдается атрофия челюстной кости, причиной которой является потеря одного или нескольких зубов (начинается процесс атрофии примерно через три – шесть месяцев после потери зуба). Если своевременно не осуществить имплантацию после удаления или потери зуба, вероятнее всего, понадобиться наращивание костной ткани, и только после этого, установка импланта. Современная стоматология подразумевает выполнение костной пластики как верхней, так и нижней челюсти.

Назначает проведение костной пластики стоматолог, после тщательного осмотра ротовой полости пациента, и при наличии показаний к ее проведению. Для получения качественных услуг, проведения костной пластики профессионалами, рекомендуем обратиться в Стоматологию Татьяны Коновой, специализирующейся на предоставлении широкого спектра стоматологических услуг, одной из которых является остеопластика, способствующая:

— созданию оптимальных условий для улучшения эстетических свойств реставраций на имплантах ;
— долгосрочный благоприятный прогноз для функционирования имплантов;

Наши специалисты используют современное оборудование, лучшие материалы, что позволяет произвести качественную костную пластику, независимо от степени сложности процедуры. Цена остеопластики в нашей стоматологической клинике наиболее выгодная для клиентов Киева и других городов Украины.

Основные этапы проведения костной пластики

Прежде, чем приступить к проведению наращивания костной ткани, стоматолог осуществляет диагностику полости рта, проводит подготовительные мероприятия, составляет наиболее оптимальный план проведения процедуры, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Костная пластика в стоматологии состоит из нескольких последовательных этапов:

— местная анестезия участка, на котором будет проводиться хирургическое вмешательство;
— надрез десны, надкостницы, что позволяет обнажить участок, где будет выполняться наращивание;
— в зависимости от техники производится укладка костного материала в области костного дефекта;
— размещение на данном участке барьерной мембраны, способствующей защите области, где проводилась операция, от проникновения вредных микроорганизмов, бактерий, предохранению костного материала от возможного смещения;
— накладывание швов в области проведения операции.

После процедуры стоматолог консультирует пациента относительно периода реабилитации, пищи, ухода за полостью рта, приема обезболивающих препаратов. Процедура костной пластики верхней и нижней челюсти имеет свои особенности.

Виды костной пластики

Современная стоматология специализируется на выполнении наращивания костной ткани зубов с использованием различных методик, выбор одной из которых зависит от индивидуальных особенностей (высоты, ширины кости, ее структуры, наличия ослабленных участков, расположения нижнечелюстного нерва, кровеносных сосудов). Наиболее распространенными считаются:

— Синус – лифтинг. Предполагает наращивание с использованием материалов синтетического происхождения.
— Аутогенная трансплантация. Относится к наиболее эффективным методикам, донорским материалом выступает собственная костная ткань пациента.
— Трансплантация аллогенная, ксеногенная. Используется биосовместимый донорский материал.

На стоимость проведения костной пластики влияют различные факторы (объем работ, уровень сложности операции, прочие). На сайте компании можно узнать, сколько стоит наращивание костной ткани, с использованием различных методик.

как это делается? / Хабр

Здравствуйте, дорогие друзья! Сегодня я расскажу вам про расщепление – один из видов костной пластики. Суть этого метода заключается в восстановлении ширины костной ткани, которая была утрачена по тем или иным причинам.

ВНИМАНИЕ!-Uwaga!-Pažnju!-Attention!-Achtung!-Attenzione!-ВНИМАНИЕ!-Uwaga!-Pažnju!

Ниже будут представлены фотографии сделанные во время операции! С видами зубов, дёсен, крови и расчлененки. Слабонервных прошу отказаться от прочтения данной статьи.


Кроме визуального осмотра необходимо сделать рентгеновский снимок челюстей. В данном случае простого ОПТГ (панорамного снимка зубов) будет недостаточно. Потребуется КЛКТ (конусно-лучевая компьютерная томография).
В чём разница?

ОПТГ (Ортопантомограмма) — обзорный снимок зубочелюстной системы. Он является плоскостным, а значит, происходит наложение каждой детали снимка послойно друг на друга. Следовательно, рассмотреть объект исследования (в частности, место планируемой операции) во всех плоскостях, под иным углом или другой проекции невозможно.

КЛКТ (Конусно-лучевая компьютерная томография) — 3D объемный снимок, напротив, дает нам такую возможность.

У пациента отсутствуют жевательные зубы на нижней челюсти. (некоторые фото сделаны при помощи зеркал, поэтому ракурс обзора может меняться):

Сравните ширину альвеолярной части нижней челюсти в области зубов и там, где они отсутствуют:

Невооруженным глазом видно, что область отсутствующих зубов куда уже той, где зубы присутствуют.

Установить имплантат нужного диаметра в этих условиях будет невозможно.

А вот как эти условия создать, я расскажу вам в этой статье!

Как и любая другая хирургическая манипуляция в полости рта, эта операция начинается с анестезии. Никто ведь не хочет испытать на себе все прелести стоматологической боли и мук.

Для того, чтобы минимизировать все неприятные ощущения, связанные с уколом, используется так называемая аппликационная анестезия

Гель-паста на основе полиэтиленгликоля и бензокаина.

Десну «смазали», она слегка онемела. И вот теперь можно переходить к уколу (инфильтрационной анестезии и проводниковой анестезии).

В современной стоматологии основным действующим веществом анестетика является «Артикаин» в той или иной концентрации.

На фото ниже представлен многоразовый карпульный шприц, две одноразовые иглы разной длины и две карпулы с анестетиком.

В данном случае представлен «Ультракаин». Соотношение адреналина и действующего вещества (Артикаина) в синей карпуле — 1:100.000 (1мг адреналина на 100мл), а в зелёной — 1:200.000 (0.5 мг адреналина на 100мл). Следовательно, анестетик в синей карпуле действует несколько дольше, чем в зеленой. Мной эта дозировка используется редко – лишь тогда, когда необходим более длительный эффект анестезии, или при острых гнойных воспалениях.

После того, как анестезия подействовала, при помощи скальпеля производится разрез, а с помощью распатора – скелетирование кости. (отделение надкостницы от компактного вещества кости).

Разрез:

Скелетирование:

Для проведения расщепления используется тот же пьезо-хирургический (ультразвуковой) аппарат, что и при проведении синус-лифтинга:

Ультразвуковой наконечник располагается перпендикулярно кости, вследствие чего формируется «траншея» вдоль того участка, где отсутствуют зубы. Глубина этой траншеи составляет 10 мм.

Вид сверху:

При помощи специальных остеотомов

аккуратнейшим образом производится «расклинивание» костных фрагментов. Почему аккуратнейшим? А потому, что костную стенку можно выломать, и вся операция может пойти по бороде.

Кость расщепили:

Для фиксации костного фрагмента, чтобы тот в дальнейшем не отвалился, используются специальные винты.

В клинику их привозят в крафт пакетах:

Но для удобства хранения, стерилизации и использования этих винтов, существует металлический кейс.

Выглядит он так:

Открыв его, можно наблюдать большое количество винтов разной длины:

Эти винты «заряжаются» в кассету по мере того, как они заканчиваются (КЭП).

Мелочь, а удобно.

С учётом того, что это не саморезы, для начала необходимо сделать отверстия в кости:

Для этого используется прямой наконечник и фрезы разного диаметра (охлаждение производится при помощи физ. раствора, который подается через трубку):

Наконечник подключается к специальному аппарату:

Берём отвертку и вкручиваем винтики:

Вариант отвёртки:

«Жала» у неё съемные и бывают разных диаметров.

Получаем вот такой короб:

Далее необходимо заполнить промежуток между двумя фрагментами костным материалом.

В данном случае будет достаточно искусственного:

Содержимое баночки высыпается в «пиалу» и смачивается физ. раствором:

После чего распределяем костный материал:

Мягкая ткань восстанавливается намного быстрее, чем костная. Для того, чтобы десна не проросла сквозь костный материал, его необходимо укрыть специальной рассасывающейся мембраной:

Мембрана помещается между десной и костью, добавляются остатки костной стружки:

И весь этот бутерброд укрывается ею, как одеялком:

Время накладывать швы (ножницы и иглодержатель):

Используется шовный материал – монофиламент. Нерассасывающаяся нитка, наподобие лески. В отличие от рассасывающихся швов, эта нить не скапливает на себе налет и остатки пищи, что особенно важно в случае с операциями.

Операция закончена:

Рентгеновский снимок после операции (расщепление было проведено с двух сторон):

Снимок, сделанный через 5 месяцев после операции:

Обратите внимание, как изменился цвет кости. Она полностью восстановилась. На снимке этот участок стал белее.

Вот и вся операция.

Я бы мог закончить на этой ноте, но решил показать вам, как установил имплантаты после проведённой костной пластики.

Всё на примере одной из сторон.

Итак, 5 месяцев позади:

Всё тот же разрез и скелетирование кости:

Фиксирующие винты нам больше не нужны. Неровные костные края сошлифовываются при помощи того же прямого наконечника, но уже с твёрдосплавными шаровидными борами:

Выглядит это так:

Разметка под имплантаты:

Вот сам имплантат:

Про этапы установки можно почитать в статье, — «Установка имплантата: как это делается?».

Вкратце, при помощи пинов проводится проверка параллельности:

Устанавливаются имплантаты:

И «глушатся»:

Операция, классически, заканчивается наложением швов:

Рентгеновский снимок после имплантации:

И спустя 3.5 месяца на этапе временных коронок (коронок не видно потому, что материал, из которого они изготавливаются, не рентгеноконтрастен):

Пы. Сы.

Дружок в лице горизонтального зуба мудрости (на снимке справа) успешно был удалён.

Что ж, на сегодня всё. Остаётся еще одна основная статья на тему костных пластик – пересадка костного блока. О ней я расскажу в следующий раз.

С уважением, Андрей Дашков

Ваш инсайдер в мире стоматологии.

Stay Tuned!

Что еще почитать?

Про имплантацию зубов:


Про зубы мудрости и их удаление:
Про профессиональную гигиену полости рта:

цены в стоматологической клинике Доктор Мартин в Москве

Синус-лифтинг — это

Данная процедура в дентальной стоматологии также имеет термин «костная пластика» или «остеопластика». Синус-лифтинг челюсти представляет собой процедуру по наращиванию костной ткани для получения возможности вживления импланта, длина которого будет составлять не менее 10 мм.

В стоматологии применяют два основных метода проведения процедуры: открытый и закрытый синус-лифтинг. В зависимости от степени дефицита кости стоматолог выбирает наиболее эффективный способ коррекции.

По зоне проведения выполняется операция только на боковых зубах верхней челюсти, поскольку при наращивании костной ткани предполагает изменение положения гайморовых пазух (на нижней челюсти их нет).


На синус-лифтинг верхней челюсти цена достаточно высокая, поскольку процедура требует особых навыков и профессионализма у специалиста. Такие операции выполняет стоматолог-хирург узкой специализации.

Показания и противопоказания

Синус-лифтинг  назначается преимущественно при выраженном недостатке костной ткани альвеолярного отростка в верхней челюсти, либо ее повышенная хрупкость. Необходимость в операции возникает при проведении имплантации зубов для последующей установки протезов. Но костная пластика требуется не всегда. Нужна ли пациенту данная операция, решает врач.

Однако, существуют противопоказания, при наличии которых пациенту не рекомендовано делать коррекцию кости челюсти:

  • онкологические или иммунные патологии;
  • плохая свертываемость крови;
  • заболевания ССС;
  • непереносимость анестезирующих препаратов;
  • психические болезни.

Существует ряд относительных противопоказаний, при которых синус-лифтинг переносится до устранения патологии. Так врач может перенести процедуру, если пациент страдает ЛОР - заболеваниями или острой респираторной инфекцией.

Как проходит операция

Синус-лифтинга в клинике «Доктор Мартин» проводится только после предварительной диагностики. Если у больного отсутствуют противопоказания, то стоматолог назначает дату хирургического вмешательства.

Последовательность операции:

  • введение анестезии;
  • надрез десны;
  • формирование отверстия в костной ткани;
  • поднятие надкостницы;
  • заполнение образовавшегося пространства.

При проведении операции в виде материала для восполнения объема ткани кости используется костная стружка, которая создается из собственных тканей пациента, или специальная синтетическая субстанция. Стоматологи отдают предпочтение костной стружке, поскольку материал, взятый у пациента, гарантирует биосовместимость, что делает риск отторжения минимальным.

Виды

Стоматология «Доктор Мартин» предлагает проведение открытого и закрытого синус-лифтинга по лучшей цене в Москве. Каждый из методов хирургического вмешательства не предполагает сложных манипуляций, поэтому действия хирурга не несут значительного риска для здоровья пациента. Отличие между двумя методами заключается в том, что в первом случае синус-лифтинг выполняется через боковую сторону гайморовой пазухи, а во втором через лунку, оставшуюся после удаленного зуба.

Открытый

Показанием для открытого синус-лифтинга (литерального) служит выраженный недостаток альвеолярного отростка при высоте меньше 7 мм.

Ход операции:

  • в десне делается отверстие;
  • кость отслаивают;
  • смещают гайморовое дно синуса;
  • вводят и закрепляют биоматериал, замещающий кость;
  • зашивают рану.

На открытый метод синус-лифтинга зуба цена ниже, поскольку операция предполагает меньшую сложность и одновременная установка имплантов не производится. Имплантация возможна не ранее, чем через 5 месяцев, когда биоматериал обрастет соединительной тканью и прочно закрепиться в десне.

Закрытый

Данный метод более сложный, поскольку при закрытом синус-лифтинге (транскрестальный) можно выполнить сразу два действия: сместить гайморовое дно и провести имплантацию. Но действия хирурга возможны только если объем собственной кости составляет больше 7 мм.

Ход операции:

  • делают небольшое отверстие на предполагаемом месте внедрения импланта;
  • через разрез отодвигают слизистое дно с помощью фрезы;
  • появившуюся полость наполняют микрогранулами, фиксирующими поднятое дно;
  • выполняют имплантацию.

На закрытый метод синус-лифтинга при имплантации зубов цена выше, чем на открытый метод коррекции дефицита костной ткани, поскольку процедура не только сложна по своей методике, но и позволяет сразу же приступить к следующему этапу — вживление импланта.

Рекомендации

В послеоперационный период пациенту следует придерживаться всех рекомендаций, которые дает специалист. Пренебрежительное отношение к реабилитации может вызвать серьезные осложнения, которые потребуют повторного хирургического вмешательства.


Пациенту не рекомендуется:

  • сморкаться;
  • пить, используя соломинку;
  • совершать авиаперелеты;
  • есть горячую/холодную, острую или твердую пищу;
  • пережевывать пищу на прооперированной стороне;
  • выполнять физические нагрузки;
  • плавать или посещать сауну/баню.

В реабилитационный период доктор назначает прием препаратов, которые обязательно нужно принимать. Как правило, это антигистаминные, противовоспалительные и антибиотики. В зависимости от состояния пациента могут быть прописаны и другие лекарственные средства. Пока не произойдет полное восстановление, больной находится под контролем лечащего врача.

Стоимость услуг

На операцию синус-лифтинг цена в Москве может отличаться. Клиника «Доктор Мартин» оказывает услуги по доступной стоимости с предоставлением гарантии на результат работы специалиста и применяемые материалы.

Подобная операция выполняется не в каждой стоматологической клинике, поскольку требует наличия специального оборудования, а также соответствующей квалификации специалиста. В нашей клинике работают только высококвалифицированные и опытные врачи, с отзывами о которых можно ознакомиться на сайте стоматологии.

Перед проведением процедуры записаться на консультацию к специалисту на сайте клиники. Предварительная запись к врачу доступна также и по контактному телефону.


*В разных филиалах цены могут незначительно отличаться. Прайс на услуги не является полным.

Синус лифтинг открытый и зыкрытый - стоимость синус лифтинга в Москве

Кому подходит?

При имплантации зубов устраняется проблема отсутствия зубных корней, но этот метод подходит не всем людям. Решить проблему можно с использованием синуса лифтинга закрытого, открытого типа. Сложная операция позволяет наращивать кость и восстанавливать зубной ряд.

Выполнение закрытого синус лифтинга имеет свои характерные особенности. Идеально подходит операция синус лифтинг тогда, когда импланты устанавливаются на верхней челюсти. Такие же показания имеет открытый синус лифтинг. Открытый синус или закрытый тип операции станет правильным решением при следующих состояниях:

  • запущенные формы кариеса;
  • сильное воспаление десен;
  • патологии эндокринного типа;
  • неправильный прикус.

Хирургическая операция синус лифтинг необходима при появлении изменений в костной ткани. Если размер кости не позволяет выполнить имплантацию, без проведения синус лифтинга не удастся достичь хороших результатов.


Особенности открытого синус лифтинга

Вариант синус лифтинга открытого типа пользуется большой популярностью. При выполнении открытого синус лифтинга материал легко приживается, быстро восстанавливаются травмированные ткани.

Имеет открытый синус лифтинг такие показания:

  • убыль костной ткани;
  • малый объем кости (5-8 мм).

Качественные операции открытого синус лифтинг будут эффективными даже в том случае, если объем кости составляет 5 мм. Такой синус лифтинг верхней челюсти позволяет врачу контролировать все этапы операции, а продолжительность всей процедуры не превышает 30 минут.

Имеет открытый синус такие важные достоинства: точность, объем кости может быть от 5 мм, надежность. Специалист не выполняет операцию «вслепую», видит весь фронт работы. Достоинством открытого синус лифтинга считается минимальный риск осложнений. К плюсам открытого синус лифтинга следует отнести его высокую эффективность.


Краткая характеристика закрытого типа операции

Показанием для проведения синус лифтинга закрытого типа считается малый объем ткани (костной). Операция для пациентов с атрофией кости будет безболезненной. Такой синус лифтинг позволяет использовать импланты от 10 мм.

При закрытом синус лифтинге увеличиваются объемы верхнечелюстной кости, что предотвращает отторжение импланта. Успешность операции зависит от высоты кости, профессионализма врача. Высота кости должна составлять от 5 мм.

Все положительные характеристики закрытого синус лифтинга:

  • быстрое выполнение операции;
  • отсутствие многочисленных хирургических разрезов;
  • легкий период реабилитации;
  • операция занимает до 30 минут.

Преимущество в том, что при закрытом синус лифтинге имплант быстрее приживается. В конечном результате примерно на 4-6 месяцев сокращается период имплантации.

Главная особенность метода в том, что для вживления костного материала не нужны хирургические разрезы. Этот плюс закрытого синус лифтинга сокращает период реабилитации, гарантирует отсутствие отеков.


Как выбрать оптимальный вариант?

Открытый синус лифтинг и закрытый — операции с характерными отличиями. Профессиональные стоматологи-хирурги клиники «Элит Дента» смогут выбрать оптимальный для пациента вариант после выполнения детального и всестороннего обследования. Если размер кости позволяет, вариант закрытого синус лифтинга станет самым правильным выбором.

Операция синус лифтинг требует грамотного подхода. Перед хирургическим вмешательством специалист оценивает такие факторы:

  • Состояние здоровья пациента;
  • результаты рентгеновских снимков;
  • размер кости верхнечелюстной;
  • противопоказания.

Не проводятся операции открытого синус лифтинга при онкологии, беременности, ослабленном иммунитете, недостаточности сердечной. Врачи не рекомендуют делать открытый синус при полипах, множественном кариесе.

Закрытый синус лифтинг верхней челюсти имеет идентичные противопоказания. Дополнить перечень противопоказаний можно сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией, нарушением свертывания крови. Если размер кости менее 5 мм, рекомендована операция открытого типа.


Нехватка костной ткани: причины

Врачи рекомендуют синус лифтинг при недостаточном объеме верхнечелюстной кости. Нехватка ткани наблюдается при разных воспалительных заболеваниях десен, вредных привычках. Атрофия костной ткани может развиваться при неправильном прикусе.

Показания для проведения синус лифтинга, имплантологии — отсутствие натуральных зубов. Этому способствуют запущенные формы кариеса. Развивается кариес не сразу, а при своевременном обращении к опытному специалисту можно избежать атрофии костной ткани.

Уменьшается размер кости при следующих состояниях:

  • травмы лицевого отдела черепа;
  • курение;
  • физиологическое старение организма;
  • эндокринные патологии.

Атрофические изменения верхнечелюстной кости способствуют выпадению зубов. Синус лифтинг используется тогда, когда пациент желает восстановить зубы, но объемы кости не позволяют выполнить имплантацию.


Как проходит операция

Для проведения синус лифтинга необходимо специальное оборудование, не последнюю роль играет профессионализм доктора. Операции открытого и закрытого типа имеют свою определенную технологию.

В несколько этапов выполняется открытый синус лифтинг. Первым делом нужно сделать латеральное окно, правильно провести отслоение мембраны. Следующий этап — заполнение образовавшейся полости специальным материалом. Затем опытный специалист «Elite Denta» закрывает костное окно, устанавливает подходящий имплант.

При закрытом синус лифтинге размер кости тоже увеличивается, но порядок действий меняется. Первый этап — истончение кости. Потом осуществляется отслоение слизистой надкостницы. После правильного выполнения этих действий врач приступает к заполнению полости специальным материалом, имплантации зубов. Закрытая методика может проводиться вместе с имплантацией.


Возможные осложнения

Любое хирургическое вмешательство не проходит бесследно для нашего организма. Синус лифтинг может иметь 3 основные осложнения:

  • Гайморит;
  • воспаление;
  • перфорация мембраны пазухи.

Закрытый и открытый синус может спровоцировать возникновение гайморита. Болезнь появляется после занесения инфекции, поэтому так важно серьезно отнестись к выбору врача.

При плохой гигиене, проникновении материала в пазуху не исключено воспаление. Болезнь характеризуется увеличением отека, гнойными выделениями, повышением температуры тела. При обнаружении таких симптомов необходимо обращаться за помощью к медикам.

Перфорация мембраны пазухи наблюдается при выполнении операции закрытого типа. При операции открытого синус лифтинга подобных проблем не возникает. Если диаметр повреждений составляет более 5 мм, операцию необходимо отложить до полного заживления мембраны.

Если синус лифтинг доверить квалифицированному врачу, не должно быть осложнений. В большинстве случаев проблемы возникают при плохой подготовке к операции, при неправильном уходе.


Период реабилитации

На заживление тканей уходит примерно неделя, а для восстановления организма понадобится до 2 месяцев. В период реабилитации нужно соблюдать все рекомендации стоматолога, тогда операция даст желаемый результат. Нужно не только следить за общим состоянием организма, но и правильно выполнять все процедуры.

Рекомендации

  • Полоскать рот;
  • Пить много воды;
  • Отказаться от длительных поездок;
  • Чистить зубы мягкой щеткой;
  • Отказаться от физических нагрузок.

В первые месяцы после увеличения костной массы нельзя употреблять горячую и острую пищу. Такие же рекомендации врач дает после имплантации зубов. Нельзя пользоваться зубочистками, также запрещено пить через соломинку. На прооперированной стороне врачи не советуют жевать твердую пищу.

Если кость натуральных зубов уменьшается, необходимо проводить сложные операции. Если врач рекомендует наращивание объема костной ткани, то пациент должен серьезно отнестись к сложной процедуре.

Сложный синус лифтинг верхней челюсти может спровоцировать кровотечение. Для облегчения боли рекомендовано пить болеутоляющие средства.


Важные особенности

Врач выбирает подходящий метод с учетом высоты кости, показаний и противопоказаний. Начинается синус лифтинг с введения анестезии (местной). Потом сбоку в десне или в месте введения импланта создается надрез. В зависимости от высоты кости врач приподнимает дно синуса, вводит остеопатический материал. При закрытой методике можно сразу же устанавливать имплант.

Если корни натуральных зубов отсутствуют, нельзя обойтись без наращивания костной массы. Без наращивания костной ткани стоматолог не сможет зафиксировать имплант.

Сейчас в стоматологии созданы все условия для безопасного выполнения процедуры. Выполняется синус лифтинг верхней челюсти безболезненно, а сама операция дает прекрасные результаты. Качественные материалы, высокий уровень квалификации хирургов, современные технологии — все это гарантирует успешность процедуры.

Врачи «Elite Denta» помогают пациентам, которые хотят возвратить себе идеальную улыбку. Специалисты клиники имеют необходимые лицензии, постоянно проходят переаттестацию и качественно выполняют синус лифтинг. Пациенты «Элит Дента» смогут воспользоваться специальными предложениями, получить синус лифтинг в рассрочку.


Цены на синус лифтинг

Первичная консультация

Установка одного импланта (Zygoma Biomed ZSI, Zygoma Nobel Biocare)

Имплантация одного зуба под ключ (системы «Nobel Biocare», «Dentium»)

Входит: Rg-снимок, консультация, удаление зуба, установка импланта, изготовление металлокерамической коронки с цементно-винтовой фиксацией

Имплантация 1-го зуба системы «Dentium» (🇰🇷Корея) под ключ

Входит: Rg-снимок, консультация, удаление зуба, установка импланта, изготовление диоксид цирконевой коронки с цементно-винтовой фиксацией

Имплантация 1-го зуба системы «Nobel Biocare» (🇨🇭Швейцария) под ключ

Синус лифтинг закрытый

Синус лифтинг открытый

Входит: Консультация, КТ диагностика, удаление зубов, установка имплантатов, снятие слепков, изготовление временного адаптационного металлоакрилового мотовидногопротеза с винтовой фиксацией, фиксация мостовидного протеза на имплантаты.

Комплексное восстановление верхней челюсти по методике ALL-ON-4 «Dentium» (🇰🇷Корея) имплантация с немедленной нагрузкой временным адаптационным металлоакриловым протезом, каркас (кобальт-хром)

Входит: Консультация, КТ диагностика, удаление зубов, установка имплантатов, снятие слепков, изготовление временного адаптационного металлоакрилового мотовидногопротеза с винтовой фиксацией, фиксация мостовидного протеза на имплантаты.

Комплексное восстановление нижней челюсти по методике ALL-ON-4 «Nobel Biocare» (🇨🇭Швейцария) имплантация с немедленной нагрузкой временным адаптационным металлоакриловым протезом, каркас (кобальт-хром)

Входит: Консультация, КТ диагностика, удаление зубов, установка имплантатов, снятие слепков, изготовление временного адаптационного металлоакрилового мотовидногопротеза с винтовой фиксацией, фиксация мостовидного протеза на имплантаты.

Комплексное восстановление верхней челюсти по методике ALL-ON-6 «Dentium» (🇰🇷Корея) имплантация с немедленной нагрузкой временным адаптационным металлоакриловым протезом, каркас (кобальт-хром)

Входит: Консультация, КТ диагностика, удаление зубов, установка имплантатов, снятие слепков, изготовление временного адаптационного металлоакрилового мотовидногопротеза с винтовой фиксацией, фиксация мостовидного протеза на имплантаты.

Комплексное восстановление верхней челюсти по методике ALL-ON-6 «Nobel Biocare» (🇨🇭Швейцария) с использованием имплантата (2 Zygoma). Имплантация с немедленной нагрузкой временным адаптационным металлоакриловым протезом, каркас (кобальт-хром)

Базальная имплантация Biomed — Швейцария🇨🇭

Комплексное восстановление верхней и нижней челюсти (all–on–6, all–on–4, стратегическая имплантация)

Сегментное восстановление зубов на бикортикальных имплантатах

Остеопластика ⚡: костная пластика в стоматологии

Имплантация в стоматологии – это процесс, состоящий из нескольких этапов. Пациент, желающий получить новые зубы, должен представлять, что его ожидает ряд процедур – часто в этот список входит и остеопластика.

Костная пластика - особая хирургическая процедура, проводимая до установки импланта, если необходимо восстановить необходимый объем кости. То есть, речь идет о необходимости нарастить костную ткань до того состояния, когда становится возможным установка искусственного зуба.

Необходимость в процедуре продиктована самой технологией установки импланта. Чтобы он прижился и был надежно закреплен, требуется наличие достаточной костной ткани, которая бы выдержала ежедневные нагрузки. Если она недостаточно прочна и является тонкой, то не сможет удержать имплант.

Кость, лишившись повседневной нагрузки, становится тоньше и уже не подходит для имплантации. Бывает, что подобные проблемы обусловлены и особенностями челюстного строения. Порой, нарастить кость требуется, чтобы подготовить пациента и свести риск последующих осложнений к минимуму.


«За» и «против»

Остеопластика рекомендована, когда очевидна нехватка имеющихся тканей для операции. Но, как и любые другие виды вмешательств, в некоторых случаях она невозможна. К противопоказаниям относятся:


  • иммунные проблемы;
  • онкология;
  • проблемы с восприимчивостью к анестезии.

Если у пациента имеются такие заболевания, как гайморит или просто насморк, некоторые варианты остеопластики придется отложить.


Методы наращивания

При определении способа наращивания, врачи должны обратить внимание на такие параметры, как высота, ширина, а также структура имеющейся кости. Существует несколько видов трансплантации:


  • аутогенная. Один из эффективных методов, при котором в качестве донорского материала выступают ткани пациента – это гарантирует хорошую приживаемость. Способ является травматичным, так как подразумевает вмешательство врача сразу на двух участках;
  • аллогенная и ксеногенная. Материал для пересадки берется от доноров – ими могут выступать люди или животные. До пересадки происходит тщательная стерилизация для оптимальной совместимости;
  • аллопластическая – остеопластика с использованием искусственных материалов. Данный способ сегодня является основным, но требует длительной реабилитации.

Этапы операции

После санации полости рта, ликвидации возможных очагов воспаления, приема лекарственных средств и подбора заместительной терапии для курильщиков (некоторое время после вмешательства запрещается курить) пациента ждет непосредственно операция. Она состоит из таких этапов как:


  • обезболивание нужного участка;
  • надрез десны, а после и надкостницы;
  • расщепление кости и помещение в полость материала с последующим закреплением;
  • покрытие участка барьерной мембраной, предохраняющей материал от смещения и инфекций;
  • зашивание десны с использованием саморассасывающихся материалов.

О плюсах и минусах

Главным преимуществом методики является возможность полного восстановления костного объема даже в самых непростых случаях. Наращивание дает возможность закрепить имплант и обеспечить его долгое ношение.

К минусам остеопластики относятся:


  • боль в месте вмешательства;
  • длительный срок реабилитации;
  • риск осложнений.

Остеопластика и имплантация

Имплантация сразу после удаления зуба – вариант оптимальный, но встречающийся редко. Часто пациент приходит в клинику, спустя некоторое время после удаления, когда костная ткань истончена. Это означает, что чаще всего перед имплантацией требуется остеопластика. В ряде случаев она проводится вместе с имплантацией, но чаще следуют одна за другой спустя какой-то промежуток времени.

Остеопластика позволяет подготовить «фундамент» для будущего зуба. Основание из титана будет крепко держаться, если челюстная кость имеет размеры более 8 мм в высоту и не менее 5,5 в толщину.

Надкостница - обзор | ScienceDirect Topics

E. Надкостница и ее связь с эпифизами, метафизами и диафизами

Широко признано, что надкостница играет важную роль в формировании кортикальной кости по внутримембранному механизму. Он состоит из внешнего фиброзного слоя и внутреннего остеогенного или камбиального слоя. Однако менее широко ценится тот факт, что надкостница также играет важную опорную роль в отношении стабильности на стыке между физическим телом и метафизом, а также играет роль в приложении соответствующих растягивающих сил к физизму в течение периода роста.Внешний фиброзный слой надкостницы выходит за пределы физического тела и прикрепляется к эпифизарному хрящу. Он служит непрерывным слоем от эпифизарного хряща проксимального конца длинной кости до эпифизарного хряща дистального конца этой кости.

Надкостница довольно слабо прикреплена к подлежащей кортикальной кости у развивающегося ребенка. Причины этого связаны с разной скоростью роста самой кости и надкостницы. Кость растет за счет соединения тканей на обоих концах, но было показано, что надкостница растет равномерно по всей своей длине с помощью механизмов интерстициальных клеток (364).Кроме того, один конец любой длинной кости растет быстрее, чем противоположный конец. Слабое прикрепление надкостницы к подлежащей кости позволяет без труда одновременно работать дифференциальным механизмам роста. Интерстициальный рост надкостницы также служит для поддержания отношения прикрепления мышц к надкостнице, что было бы намного труднее, если бы сама надкостница росла только на своих проксимальных и дистальных концах. Внешний фиброзный слой надкостницы непрерывен от эпифизарного хряща до эпифизарного хряща, тогда как внутренний остеогенный слой часто прерывистый в области метафизарной зоны сокращения, особенно там, где эта зона находится под большим углом.Надкостница прочно прилегает к растущей кости на любом эпифизарном конце. Лакруа указывает, что единственная область между этими областями, в которой удлинение надкостницы и удлинение кости одинаковы, находится в так называемой «нулевой точке» роста надкостницы, которая наиболее удалена от наиболее активной пластинки роста и ближе всего к наименее активному росту. пластина (204). Это может происходить, например, в большеберцовой кости на приблизительно 35% длины большеберцовой кости над пластиной роста, потому что только 35% роста большеберцовой кости происходит на дистальном конце кости.

Внешняя поддержка, которую надкостница обеспечивает пластинке роста на периферии бороздки области Ранвье, является значительной. Джон Поланд в своем классическом трактате о переломах эпифизарной пластинки роста сообщает об эксперименте Джона Уилсона в 1820-х годах, в котором веса применялись к анатомическим образцам дистальных отделов бедренной кости человека в детстве (273). Когда периферические ткани надкостницы удаляли из области пластинки роста, вес, необходимый для отделения эпифиза от метафиза, составлял лишь одну пятую от того, что было при сохранении тканей.Значительную структурную поддержку оказывают периостальные и перихондриальные ткани. Amamilo и соавторы также показали, что у крыс требовалось постоянно более высокое усилие, чтобы вызвать смещение эпифиза при неповрежденной надкостнице (5). Alexander (4) задокументировал возникновение дистальных радиальных эпифизарных переломов во время наиболее быстрого роста и указал на изменение механических характеристик открытых тел в разном возрасте.

Мышцы и сухожилия прикрепляются непосредственно к надкостнице у растущего ребенка, а не к лежащей ниже кортикальной кости.Однако есть отчетливое изменение у взрослых, у которых надкостница намного тоньше, плотно прилегает к подлежащей коре и демонстрирует мышечные и сухожильные волокна, которые проходят через нее, чтобы получить прямое прикрепление к подлежащей коре с помощью волокон Шарпея.

Было высказано предположение, что существует сильный фиброэластичный эффект периостальной гильзы на физизис, который не только создает определенную степень натяжения поперек него, но может служить препятствием для неограниченного продольного роста.Давно признано и продолжает доказываться, что кольцевое разделение надкостничного рукава, особенно если оно выполняется вблизи метафизарно-эпифизарных областей, позволяет увеличить продольный рост этих костей (61, 80, 151). Однако неясно, является ли усиление роста результатом уменьшения механических ограничений в то время, когда надкостничная втулка прерывается, или из-за увеличения васкуляризации в периэпифизарной области, которое происходит вследствие травмы и во время восстановления. фаза.Отсутствие разрастания при продольных надрезах надкостницы, хотя и поддерживает механические воздействия (80). Медиальное полуокружное отделение проксимального отдела надкостницы большеберцовой кости приводит к медиальному разрастанию и вальгусной деформации (64, 164). Когда удаление надкостницы проводилось по окружности полосами шириной 4 мм, в средней диафизарной области у 4-недельных крыс наблюдался избыточный рост, но он был минимальным: только на 1,5% больше, чем на противоположной стороне (119). Haasbeek et al. показали, что, когда надкостница утолщена рядом с физизом, она служит связующим звеном, вызывающим угловую деформацию (134).Они продемонстрировали феномен в двух клинических случаях и экспериментально. Таким образом, показано, что надкостница влияет на рост физик механически, потому что она обволакивает физики и вставляется за ними в эпифизарный хрящ. Когда натяжение надкостницы уменьшается, продольный рост кости увеличивается, а когда натяжение увеличивается, рост немного замедляется.

Титановая сетка для увеличения костной ткани в оральной имплантологии: текущее применение и прогресс

  • 1.

    Bassir, S., Alhareky, M., Wangsrimongkol, B., Jia, Y. & Karimbux, N. Систематический обзор и метаанализ результатов сохранения альвеолярного гребня для твердых тканей. Внутр. J. Oral. Максиллофак. Имплантаты 33 , 979–994 (2018).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 2.

    Hansson, S. & Halldin, A. Резорбция альвеолярного гребня после удаления зуба: следствие фундаментального принципа физиологии костей. Дж.Вмятина. Биомех 3 , 1758736012456543 (2012).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 3.

    Элгали, И., Омар, О., Далин, К. и Томсен, П. Управляемая регенерация кости: новые материалы и биологические механизмы. евро. J. Oral. Sci. 125 , 315–337 (2017).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 4.

    Retzepi, M. & Donos, N. Управляемая регенерация кости: биологический принцип и терапевтическое применение. Clin. Устный. Имплантаты Res. 21 , 567–576 (2010).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 5.

    Hasegawa, H. et al. Оценка новой конструкции мембраны из чистого титана с микроперфорацией для направленной регенерации кости. Внутр. J. Oral Maxillofac. Имплантаты 34 , 411–422 (2019).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 6.

    Ли, С. В. и Ким, С. Г. Мембраны для направленной регенерации кости. J. Maxillofac. Пласт. Реконстр. Surg. 36 , 239 (2014).

    Артикул Google Scholar

  • 7.

    Рахматия Ю. Д., Аюкава Ю., Фурухаши А. и Кояно К. Современные барьерные мембраны: титановая сетка и другие мембраны для направляемой регенерации кости в стоматологии. J. Prosthodont. Res. 57 , 3–14 (2013).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 8.

    Uehara, S. et al. Предсказуемость поэтапного локализованного увеличения альвеолярного гребня с использованием титановой микротитановой сетки. Внутр. J. Oral Maxillofac. Surg. 19 , 411–416 (2015).

    Google Scholar

  • 9.

    Мунир, М., Шалаш, М., Мунир, С., Nassar, Y. & El Khatib, O. Оценка трехмерного увеличения костной ткани сильно атрофированных альвеолярных гребней верхней челюсти с использованием предварительно изогнутой титановой сетки по сравнению с индивидуальной сеткой из полиэфир-эфир-кетона (PEEK): рандомизированное клиническое испытание. Clin. Имплант Дент. Relat. Res. 21 , 960–967 (2019).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 10.

    Sagheb, K. et al. Клинический результат увеличения альвеолярного гребня индивидуализированной титановой сеткой, изготовленной с помощью CAD-CAM. Int. J. Имплант. Вмятина. 3 , 36 (2017).

    Артикул Google Scholar

  • 11.

    Jung, G., Jeon, J., Hwang, K. и Park, C. Предварительная оценка трехмерной, индивидуализированной и предварительно сформированной титановой сетки при регенерации периимплантной альвеолярной кости. J. Korean Assoc. Устный. Максиллофак. Surg. 40 , 181–187 (2014).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 12.

    Рахматия Ю. Д., Аюкава Ю., Фурухаши А. и Кояно К. Микрокомпьютерный томографический и гистоморфометрический анализ новых титановых сетчатых мембран для управляемой регенерации кости: исследование дефектов свода черепа крыс. Внутр. J. Oral. Максиллофак. Имплантаты 29 , 826–835 (2014).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 13.

    Briguglio, F. et al. Использование титановой сетки в управляемой регенерации кости: систематический обзор. Int J Dent 2019 ,

    23 (2019).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 14.

    Вовк Ю. и Вовк В. Результаты управляемой регенерации кости у пациентов с дефектами и атрофией челюсти с помощью окклюзионных титановых мембран Mondeal®. Внутр. J. Oral. Максиллофак. Surg. 34 , 74 (2005).

    Артикул Google Scholar

  • 15.

    Гутта Р., Бейкер Р. А., Бартолуччи А. и Луи П. Дж. Барьерные мембраны, используемые для увеличения гребня: существует ли оптимальный размер пор? J. Oral. Максиллофак. Surg. 67 , 1218–1225 (2009).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 16.

    Celletti, R. et al. Направленная регенерация тканей вокруг дентальных имплантатов в лунках для немедленного извлечения: сравнение e-PTFE и новой титановой мембраны. Внутр.J. Periodontics Restor. Дент 14 , 242–253 (1994).

    Google Scholar

  • 17.

    Her, S., Kang, T. & Fien, M. J. Титановая сетка как альтернатива мембране для увеличения гребня. J. Oral. Максиллофак. Surg. 70 , 803–810 (2012).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 18.

    Элиас, К., Лима, Дж., Валиев, Р.И Мейерс, М. Биомедицинские применения титана и его сплавов. JOM 60 , 46–49 (2008).

    Артикул Google Scholar

  • 19.

    Сидамбе, А. Т. Биосовместимость современных титановых имплантатов - обзор. Материалы 7 , 8168–8188 (2014).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 20.

    Кордейро, Дж. М. и Барао, В. А. Существуют ли научные доказательства в пользу замены технически чистого титана титановыми сплавами для производства дентальных имплантатов? Mater. Sci. Англ. С 71 , 1201–1215 (2017).

    Артикул Google Scholar

  • 21.

    Кукки, А., Сартори, М., Алдини, Н.Н., Винуделли, Э. и Коринальдези, Г. Предложение классификации псевдопериоста после GBR с помощью армированных титаном мембран из d-PTFE или титана. сетки плюс сшитые коллагеновые мембраны. Внутр. J. Periodontics Restor. Вмятина. 39 , e157 – e165 (2019).

    Артикул Google Scholar

  • 22.

    Lizio, G., Corinaldesi, G. & Marchetti, C. Реконструкция альвеолярного гребня с использованием титановой сетки: трехмерная оценка факторов, влияющих на увеличение костной ткани. Внутр. J. Oral. Максиллофак. Имплантаты 29 , 1354–1363 (2014).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 23.

    Миямото, И., Фунаки, К., Ямаути, К., Кодама, Т. и Такахаши, Т. Реконструкция альвеолярного гребня с использованием титановой сетки и аутогенного костного трансплантата: оценка качества и количества увеличенной кости на основе компьютерной томографии. Clin. Имплант Дент. Relat. Res. 14 , 304–311 (2012).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 24.

    Ciocca, L. et al. Протезирование атрофических челюстей под контролем CAD-CAM с использованием индивидуализированной титановой сетки: предварительные результаты открытого проспективного исследования. J. Oral. Имплантол. 44 , 131–137 (2018).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 25.

    Катанек, Д., Гранич, М., Майсторович, М., Трампук, З. и Пандурик, Д. Г. Использование рекомбинантного морфогенетического белка кости человека (rhBMP2) для двустороннего увеличения альвеолярного гребня: клинический случай. Coll. Антрополь. 38 , 325–330 (2014).

    PubMed Google Scholar

  • 26.

    Ribeiro Filho, S.A. et al. Костное наращивание атрофической передней верхней челюсти под дентальные имплантаты с использованием rhBMP-2 и титановой сетки: гистологический и томографический анализ. Внутр. J. Oral. Максиллофак. Surg. 44 , 1492–1498 (2015).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 27.

    Cucchi, A., Vignudelli, E., Napolitano, A., Marchetti, C. & Corinaldesi, G. Оценка частоты осложнений и вертикального прироста костной массы после направленной регенерации кости с нерезорбируемыми мембранами по сравнению с титановыми сетками и рассасывающиеся мембраны.Рандомизированное клиническое испытание. Clin. Имплант Дент. Relat. Res. 19 , 821–832 (2017).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 28.

    Zhang, T., Zhang, T. и Cai, X. Применение недавно разработанной L-образной титановой сетки для GBR с одновременной установкой имплантата в эстетической зоне: ретроспективное исследование серии клинических случаев. Clin. Имплант Дент. Relat. Res. 21 , 862–872 (2019).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 29.

    Buser, D., Dula, K., Belser, U., Hirt, H. & Berthold, H. Локальное увеличение гребня с использованием направленной регенерации кости. II. Хирургическая процедура на нижней челюсти. Внутр. J. Periodontics Restor. Вмятина. 15 , 10–29 (1995).

    Google Scholar

  • 30.

    Antoun, H., Sitbon, J., Martinez, H. & Missika, P.Проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее два метода наращивания кости: только накладной трансплантат или связанный с мембраной. Clin. Устный. Имплант Res. 12 , 632–639 (2001).

    Артикул Google Scholar

  • 31.

    Cordaro, L., Amadè, D. & Cordaro, M. Клинические результаты увеличения альвеолярного гребня с помощью костных трансплантатов блока нижней челюсти у пациентов с частичной адентией до установки имплантата. Clin.Устный. Имплант Res. 13 , 103–111 (2002).

    Артикул Google Scholar

  • 32.

    Абрахамссон, П., Валиваара, Д. А., Исакссон, С. и Андерссон, Г. Расширение периоста перед локальной реконструкцией кости с использованием нового метода измерения стабильности профиля мягких тканей: клиническое исследование. Внутр. J. Oral. Максиллофак. Surg. 70 , e521 – e530 (2012 г.).

    Артикул Google Scholar

  • 33.

    О, Т., Юн, Дж., Миш, К. М. и Ван, Х. Л. Причины ранней потери костной массы имплантата: миф или наука? J. Periodontol. 73 , 322–333 (2002).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 34.

    Poli, P. P., Beretta, M., Cicciu, M. & Maiorana, C. Увеличение альвеолярного гребня титановой сеткой. Ретроспективное клиническое исследование. Открытая вмятина. J. 8 , 148–158 (2014).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 35.

    Омар О., Элгали И., Далин К. и Томсен П. Барьерные мембраны: больше, чем барьерный эффект? J. Clin. Пародонтол. 46 , 103–123 (2019).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 36.

    Konstantinidis, I. et al. Клинические результаты установки имплантата в резорбированные гребни с использованием одновременной управляемой регенерации кости: серия многоцентровых наблюдений. Clin. Устный. Расследование. 19 , 553–559 (2014).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 37.

    Ricci, L. et al. Реабилитация дефектных альвеолярных гребней с использованием титановых сеток до и одновременно с установкой имплантата: систематический обзор. J. Periodontol. 84 , 1234–1242 (2013).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 38.

    Ciocca, L., Fantini, M., De Crescenzio, F., Corinaldesi, G. & Scotti, R. Прямое лазерное спекание металла (DMLS) индивидуализированной титановой сетки для протезированной регенерации кости атрофических верхнечелюстных дуг. Med. Биол. Англ. Comput. 49 , 1347–1352 (2011).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 39.

    Ким, Ю. К., Юн, П. Ю., Ким, С. Г. и О, Д. С. Сравнение сканирующей электронной микроскопии in vitro внутренней поверхности экспонированных и неэкспонированных неразрушаемых мембран. Устный. Surg. Устный. Med. Устный. Патол. Устный. Радио. 107 , e5 – e11 (2009).

    Артикул Google Scholar

  • 40.

    Парк, С. Х. и Ван, Х. Л. Клиническое значение местоположения разреза для управляемой регенерации кости: исследование на людях. J. Periodontol. 78 , 47–51 (2007).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 41.

    Hartmann, A., Hildebrandt, H., Schmohl, J. U. & Kämmerer, P. W. Оценка параметров риска при регенерации кости с использованием индивидуализированной титановой сетки: результаты клинического исследования. Вмятина имплантата. 28 , 543–550 (2019).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 42.

    Фон Аркс, Т., Хардт, Н. и Валкамм, Б. Техника ВРЕМЕНИ: новый метод локального увеличения альвеолярного гребня перед установкой дентальных имплантатов. Внутр. J. Oral. Максиллофак. Имплантаты 11 , 387 (1996).

    Google Scholar

  • 43.

    Кордаро, Л., Терхейден, Х., Чен, С., Базер, Д. и Висмейер, Д. Процедуры увеличения гребня у пациентов с имплантатами: поэтапный подход , Vol. 7, 48–49 (Quintessence, 2013).

  • 44.

    Дженсен С. и Терхейден Х. В международном журнале оральных и челюстно-лицевых имплантатов (Центр обзоров и распространения (Великобритания), 2009).

  • 45.

    Terheyden, H. В Увеличение кости по анатомической области: методы и принятие решений (ed Artzi, Z.) Ch. 22, 453-469 (Wiley, 2020).

  • 46.

    Songhang, L. et al. Новая цифровая и визуализированная процедура регенерации кости и точное цифровое увеличение кости: серия случаев. Clin. Имплант Дент. Relat. Res . 1–12, https://doi.org/10.1111/cid.12959 (2020).

  • 47.

    Зита Гомес, Р., Парауд Фрейшас, А., Хан, К. Х., Бехара, С. и Тавил, И. Реконструкция альвеолярного гребня с использованием титановых сеток и одновременной установки имплантатов: ретроспективное многоцентровое клиническое исследование. Biomed. Res. Int. 2016 , 1–12 (2016).

    Артикул Google Scholar

  • 48.

    Artzi, Z. et al. Одновременная установка имплантата по сравнению с двухэтапной и управляемая регенерация кости у собаки: гистоморфометрия через 8 и 16 месяцев. Дж.Clin. Пародонтол. 37 , 1029–1038 (2010).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 49.

    Фон Аркс, Т. и Курт, Б. Установка имплантата и одновременное увеличение гребня с использованием аутогенной кости и микротитановой сетки: проспективное клиническое исследование с 20 имплантатами. Clin. Устный. Имплант Res. 10 , 24–33 (1999).

    Артикул Google Scholar

  • 50.

    Mertens, C. et al. Использование самонадувающихся расширителей мягких тканей перед костной пластикой атрофированных альвеолярных гребней. Clin. Имплант Дент. Relat. Res. 17 , 44–51 (2015).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 51.

    Khojasteh, A., Morad, G. & Behnia, H. Клиническая важность характеристик реципиентного участка для увеличения вертикального гребня: систематический обзор литературы и предложение классификации. J. Oral. Имплант 39 , 386–398 (2013).

    Артикул Google Scholar

  • 52.

    Roccuzzo, M., Ramieri, G., Bunino, M. & Berrone, S. Самостоятельно аутогенный костный трансплантат или связанный с титановой сеткой для увеличения вертикального альвеолярного гребня: контролируемое клиническое испытание. Clin. Устный. Имплант Res. 18 , 286–294 (2007).

    Артикул Google Scholar

  • 53.

    Zhou, M. et al. Частицы гидроксиапатита коралла, защищенные титановой сеткой для локальной альвеолярной реабилитации после несостоятельности накладного трансплантата: отчет о клиническом случае. J. Oral. Имплант 44 , 147–152 (2018).

    Артикул Google Scholar

  • 54.

    Chan, H. L., Benavides, E., Tsai, C. Y. & Wang, H. L. Титановая сетка и аллотрансплантат из частиц для увеличения вертикального гребня в задней части нижней челюсти: пилотное исследование. Внутр. J. Periodontics Restor. Вмятина . 35 , 515–522 (2015).

    Артикул Google Scholar

  • 55.

    Corinaldesi, G., Pieri, F., Sapigni, L. & Marchetti, C. Оценка выживаемости и успешности зубных имплантатов, установленных во время или после увеличения альвеолярного гребня аутогенным костным трансплантатом нижней челюсти и титановая сетка: ретроспективное исследование продолжительностью от 3 до 8 лет. Внутр. J. Oral Maxillofac. Имплантаты 24 , 1119–1128 (2009).

    PubMed Google Scholar

  • 56.

    Maiorana, C., Santoro, F., Rabagliati, M. & Salina, S. Оценка использования губчатой ​​кости подвздошной кости и неорганической бычьей кости при реконструкции атрофической верхней челюсти с использованием титановой сетки: клиническое исследование и гистологическое исследование. Внутр. J. Oral Maxillofac. Имплантаты 16 , 427–432 (2001).

    PubMed Google Scholar

  • 57.

    Pieri, F. et al. Увеличение альвеолярного гребня титановой сеткой и комбинацией аутогенной кости и неорганической бычьей кости: 2-летнее проспективное исследование. J. Periodontol. 79 , 2093–2103 (2008).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 58.

    Artzi, Z., Dayan, D., Alpern, Y. & Nemcovsky, C.E. Увеличение вертикального гребня с использованием ксеногенного материала, поддерживаемого настроенной титановой сеткой: клинико-гистопатологическое и гистохимическое исследование. Внутр. J. Oral Maxillofac. Имплантаты 18 , 440–446 (2003).

    PubMed Google Scholar

  • 59.

    Khamees, J., Darwiche, M. A. & Kochaji, N. Увеличение альвеолярного гребня с использованием трансплантата подбородочной кости, минерала бычьей кости и титановой сетки: клиническое, гистологическое и гистоморфометрическое исследование. J. Indian Soc. Пародонтол. 16 , 235 (2012).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 60.

    Миш, К. М. Увеличение кости с использованием аллогенных костных блоков с рекомбинантным морфогенетическим белком-2 кости. Вмятина имплантата. 26 , 826–831 (2017).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 61.

    Миш, К. М. Костное наращивание атрофической задней нижней челюсти для дентальных имплантатов с использованием rhBMP-2 и титановой сетки: клиническая техника и первые результаты. Внутр. J. Periodontics Restor. Вмятина. 31 , 581–589 (2011).

    Google Scholar

  • 62.

    De Freitas, R.M. et al. Увеличение горизонтального гребня атрофической передней верхней челюсти с использованием rhBMP ‐ 2 / ACS или аутогенных костных трансплантатов: рандомизированное клиническое испытание, подтверждающее правильность концепции. J. Clin. Пародонтол. 40 , 968–975 (2013).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 63.

    de Freitas, R.M. et al. Увеличение альвеолярного гребня и гайморовой пазухи с использованием rh BMP ‐ 2: систематический обзор. Clin. Имплант Дент. Relat. Res. 17 , e192 – e201 (2015).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 64.

    Лим, Х. С., Ли, Дж. С., Чой, С. Х. и Юнг, У. У. Эффект наложения титановой сетки коллагеновой мембраной для сохранения гребня. J. Periodont Implant Sci. 45 , 128–135 (2015).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 65.

    Torres, J. et al. Плазма, богатая тромбоцитами, может предотвратить обнажение титановой сетки при увеличении альвеолярного гребня неорганической бычьей костью. J. Clin. Пародонтол. 37 , 943–951 (2010).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 66.

    Isler, SC, Soysal, F., Ceyhanlı, T., Bakırarar, B. & Unsal, B. Регенеративное хирургическое лечение периимплантита с использованием коллагеновой мембраны или концентрированного фактора роста: 12 месяцев рандомизированное клиническое исследование. Clin. Имплант Дент. Relat. Res. 20 , 703–712 (2018).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 67.

    Mohan, S. et al. Богатая тромбоцитами плазма и богатый тромбоцитами фибрин в регенерации пародонта: обзор. J. Pharm. Bioallied Sci. 11 , S126 (2019).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 68.

    Хартманн, А. и Зайлер, М. Сведение к минимуму риска индивидуального воздействия титановой сетки - ретроспективный анализ. BMC Здоровье полости рта 20 , 36 (2020).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 69.

    Драгонас П., Скьяво Дж., Авила-Ортис Г., Палаиологу А. и Катсарос Т. Плазма, богатая факторами роста (PRGF), при внутриротовой костной пластике: систематический обзор. Дж.Craniomaxillofac. Surg. 47 , 443–453 (2019).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 70.

    Wang, X., Zhang, Y., Choukroun, J., Ghanaati, S. & Miron, R. Влияние инъекционного фибрина, богатого тромбоцитами, на поведение остеобластов и формирование костной ткани по сравнению с тромбоцитами. богатая плазма. Тромбоциты 29 , 48–55 (2018).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 71.

    Dohle, E. et al. Матрицы на основе тромбоцитов на основе фибрина для улучшения ангиогенеза в модели совместного культивирования in vitro для инженерии костной ткани. J. Tissue Eng. Regen. Med. 12 , 598–610 (2018).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 72.

    Ghanaati, S. et al. Регенерация кости на основе биоматериала и управление мягкими тканями с помощью индивидуализированной трехмерной титановой сетки: концепция, альтернативная аутотрансплантации и мобилизации лоскута. J. Craniomaxillofac. Surg. 47 , 1633–1644 (2019).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 73.

    Ян, Дж., Чжоу, Ю., Вэй, Ф. и Сяо, Ю. Сгусток крови, образовавшийся на шероховатой поверхности титана, вызывает раннее рекрутирование клеток. Clin. Устный. Имплант Res. 27 , 1031–1038 (2016).

    Артикул Google Scholar

  • 74.

    Луи П.J., Gutta, R., Said-Al-Naief, N. & Bartolucci, A.A. Реконструкция верхней и нижней челюсти с помощью костного трансплантата из частиц и титановой сетки для установки имплантата. J. Oral. Максиллофак. Surg. 66 , 235–245 (2008).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 75.

    Proussaefs, P. & Lozada, J. Использование титановой сетки для поэтапного локализованного увеличения альвеолярного гребня: клиническая и гистолого-гистоморфометрическая оценка. J. Oral. Имплант 32 , 237–247 (2006).

    Артикул Google Scholar

  • 76.

    Филиппо., Ф., Изабелла, Р. и Массимо, С. В Осложнения при имплантации зубов: этиология, профилактика и лечение (ред. Стюарт Дж. Ф.) 362–382 (Wiley, 2015).

  • 77.

    Sumida, T. et al. Изготовленные на заказ титановые устройства в качестве мембран для увеличения костной ткани при имплантации: клиническое применение и сравнение с традиционной титановой сеткой. J. Craniomaxillofac. Surg. 43 , 2183–2188 (2015).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 78.

    Benic, G. I. & Hämmerle, C.H. Горизонтальное увеличение костной ткани с помощью управляемой регенерации кости. Periodontol 2000 66 , 13–40 (2014).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 79.

    Okubo, T. et al.Обработка ультрафиолетом восстанавливает биологическую активность титановой сетчатой ​​пластины, разрушенной при контакте с медицинскими перчатками. J. Oral. Sci. 60 , 567–573 (2018).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 80.

    Al-Ardah, A. J. et al. Использование виртуального увеличения гребня и трехмерной печати для изготовления устройства позиционирования титановой сетки: новое техническое письмо. J. Oral. Имплантол. 44 , 293–299 (2018).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 81.

    Tallarico, M. et al. Индивидуальная титановая сетка, напечатанная на 3D-принтере, разработана для восстановления сложного костного дефекта в эстетической зоне: клинический случай подготовлен с использованием полностью цифрового рабочего процесса. Материалы 13 , 3874 (2020).

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 82.

    Иноуэ, К.и другие. Реконструкция альвеолярной кости с использованием костной пластики с селективным лазерным плавлением титановой сетки: отчет о 2 случаях. Вмятина имплантата. 27 , 602–607 (2018).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 83.

    Ди Стефано, Д. А., Греко, Г. Б., Цинчи, Л. и Пиери, Л. Горизонтальная регенерация кости с использованием титановой сетки и костного трансплантата лошади. J. Contemp. Вмятина. Практик. 16 , 154–162 (2015).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 84.

    Ciocca, L., Fantini, M., De Crescenzio, F., Corinaldesi, G. & Scotti, R. Регенерация кости под ортопедическим контролем CADCAM с использованием предварительно сформированной титановой сетки для реконструкции атрофических верхнечелюстных дуг. Comput Methods Biomech. Биомед. Англ. Imaging Vis. 16 , 26–32 (2013).

    Артикул Google Scholar

  • 85.

    Ciocca, L., Ragazzini, S., Fantini, M., Corinaldesi, G. & Scotti, R. Рабочий процесс протезной реабилитации атрофических пациентов с минимальным вмешательством CAD / CAM. J. Prosthet. Вмятина. 114 , 22–26 (2015).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 86.

    Кукки, А., Джаватто, М. А., Джаннатиэмпо, Дж., Лизио, Г. и Коринальдези, Г. Изготовленная на заказ титановая сетка для наращивания верхней челюсти с помощью немедленных имплантатов и отсроченной нагрузки. J. Oral. Имплант 45 , 59–64 (2019).

    Артикул Google Scholar

  • 87.

    Nguyen, T. D. T. et al. Сравнение управляемой регенерации кости между модифицированной поверхностью и нетронутой титановой мембраной на модели свода черепа крысы. Внутр. J. Oral Maxillofac. Имплантаты 31 , 581–590 (2016).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 88.

    Nguyen, T. D. T. et al. Связанная с остеогенезом экспрессия генов и управляемая регенерация костей титановой сетки, покрытой фосфатом кальция и легированной стронцием. ACS Biomater. Sci. Англ. 5 , 6715–6724 (2019).

    Артикул Google Scholar

  • 89.

    Hirota, M. et al. Влияние ультрафиолетовой фотофункционализации на увеличение костной ткани и возможности интеграции титановой сетки и имплантатов. Внутр. J. Oral.Максиллофак. Имплантаты 32 , 52–62 (2017).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 90.

    Att, W. & Ogawa, T. Биологическое старение поверхностей имплантатов и их восстановление с помощью обработки ультрафиолетом: новое понимание остеоинтеграции. Внутр. J. Oral Maxillofac. Имплантаты 27 , 753–761 (2012).

    PubMed Google Scholar

  • 91.

    Миш, К. М., Дженсен, О. Т., Пикос, М. А. и Мальмквист, Дж. П. Вертикальное наращивание кости с использованием рекомбинантного костного морфогенетического белка, минерализованного костного аллотрансплантата и титановой сетки: ретроспективное исследование компьютерной томографии с коническим лучом. Внутр. J. Oral. Максиллофак. Имплантаты 30 , 202–207 (2015).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 92.

    Maiorana, C. et al. Клиническая и радиографическая оценка одновременного увеличения альвеолярного гребня с помощью предварительно сформированных титановых сеток при дефектах периимплантата типа расхождения между имплантатами: перспективное пилотное исследование. Материалы 13 , 2389 (2020).

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • Техника субпериостального периимплантного аугментированного слоя (SPAL) для увеличения периимплантной кости | Zerodonto

    Пациенту мужского пола 71 года, некурящему и физически здоровому потребовалась реабилитация с опорой на несъемный имплант в задней части левой нижней челюсти.

    Зубы в позиции 3.5–3.7 были удалены за 6 месяцев до осмотра, и была проведена процедура консервации лунок.

    Клиническая оценка и КЛКТ выявили тонкий щечно-язычный размер костного гребня, недостаточный для установки имплантатов в положение с протезированием.

    План лечения требовал установки 3 имплантатов в позиции 3,5–3,6–3,7 с помощью техники Sub Periosteal Peri-Implant Augmented Layer (SPAL) для одновременного увеличения толщины щечной костной пластинки в время установки имплантата 3,5 - 3,6.

    Выполнен гребневой разрез в области 3 на несколько частей.5-3.7. Вертикальный выпускной разрез производили дистальнее 3,4.

    Затем подняли лоскут разделенной толщины с помощью лезвия 15C, создав таким образом два отдельных слоя. Внешний слой без напряжения, а именно слой слизистой оболочки, и внутренний слой, прикрепленный к костному гребню, а именно периостальный слой. Подняли лоскут на всю толщину с лингвальной стороны.

    Затем надкостничный слой отделяли от костного гребня с помощью гребневого надреза, доходящего до кости, с помощью микрохирургического надкостничного подъемника (PTROM, Hu Friedy, Chicago, Illinois) и туннельных ножей (KPAX- TKN1X-TKN2X, Hu Фриди, Чикаго, Иллинойс), стараясь не повредить его целостность.Таким образом образовался мешочек между костным гребнем и надкостничным слоем.

    Были установлены 3 имплантата на уровне ткани (Thommen Medical, Гренхен, Швейцария) в позиции 3,5–3,6–3,7. Имплантат в позиции 3.5 представлял щечное расхождение, в то время как имплантаты в позиции 3.6 представляли интактную, но тонкую (<1 мм) щечную кортикальную костную пластину.

    Пространство между надкостничным слоем и открытой поверхностью имплантата / щечной кортикальной костной пластиной было заполнено ксенотрансплантатом крупного рогатого скота (гранулы спонгиозы Bio-Oss ® , диаметр 0.25-1,0 мм; Geistlich Pharma, AG, Вольхузен, Швейцария) для полной коррекции буккального расхождения и одновременного увеличения толщины щечной кортикальной костной пластинки. Трансплантат был выполнен даже в области 3,7 для улучшения эффекта «космического пространства».

    Затем надкостничный слой без натяжения пришивали к язычному лоскуту с помощью внутренних матрасных швов 6/0 для стабилизации ксенотрансплантата. Наконец, имплантаты, трансплантат и надкостничный слой были погружены путем продвигания слоя слизистой оболочки в коронку и сшивания его с язычным лоскутом с помощью внутреннего матраса 6/0 и узловых швов.

    Домашнее использование 0,12% раствора хлоргексидина (Curasept ADS Trattamento Rigenerante ® ; Curaden Healthcare, Saronno, Италия) было назначено для контроля химического налета (1-минутное полоскание два раза в день) в течение 3 недель. При необходимости самостоятельно принимали болеутоляющие / противовоспалительные препараты. Швы сняли через 2 недели после операции.

    Открытие имплантата было выполнено через 4 месяца после установки имплантата. Лоскут частичной толщины отделили в области 3.5-3.6. Ни у одного имплантата не было щечного расхождения, и каждый имплант имел толстую (≥ 2 мм) щечную кортикальную костную пластину. Установлены заживляющие абатменты. Свободный десневой трансплантат на имплантатах в положении 3,5–3,6 был выполнен для улучшения размеров ороговевшей слизистой оболочки вокруг имплантата.

    Ткани периимплантата стабильны через 6 месяцев после установки последнего протеза.

    Техника SPAL может считаться ценным упрощенным хирургическим подходом для горизонтального увеличения кости и исправления расхождений кости вокруг имплантата.

    Все, что вам нужно знать о зубных имплантатах

    Источник изображения: Freepik

    Только в США более 3 миллионов человек имеют зубные имплантаты, и их число ежегодно увеличивается на 500 000. Только в Сайпрессе, штат Техас, ежегодно регистрируются тысячи дентальных имплантатов.

    Что такое зубные имплантаты?

    Зубные имплантаты состоят из искусственного корня, обычно сделанного из титана, с установленной на него коронкой, напоминающей натуральный зуб!

    Зачем нужны зубные имплантаты?

    Зубные имплантаты могут быть альтернативой потерянным зубам, сильно разрушенным или инфицированным зубам или даже сломанным зубам.Предотвращение потери костной массы и дефектов ротовой полости соседних зубов - это лишь некоторые из многих причин, по которым стоматологи рекомендуют зубные имплантаты.

    Болят ли зубные имплантаты?

    Да и нет! Операция, очевидно, не повредит вам, поскольку вам сделают местную или общую анестезию, чтобы помочь вам расслабиться во время процесса. Однако после операции останется некоторая остаточная боль. К счастью, большинство пациентов сказали, что боль во время фазы заживления такая же, как при удалении зубов.Обезболивающих, таких как ибупрофен, достаточно, чтобы избавиться от такой боли!

    Какие бывают типы?

    На основании s ургической техники , существует два распространенных типа зубных имплантатов: эндостальные и периостальные.

    Эндостальные имплантаты - это имплантаты, в которых корень имплантата имплантируется непосредственно в кость челюсти, как корень естественного зуба. Это делает имплантат прочным, прочным и долговечным.

    Надкостничные имплантаты, с другой стороны, предназначены для пациентов, у которых недостаточно челюстной кости для поддержки имплантатов. В этом случае имплант находится ниже десны, но выше челюстной кости.

    Если ваш стоматолог сочтет это необходимым, он может порекомендовать другие операции, такие как синус-лифтинг, наращивание костной ткани или пересадка костной ткани, чтобы получить достаточно костной ткани для установки эндостального имплантата.

    В зависимости от типа используемого материала имплантаты можно разделить на титановые и циркониевые.

    Титановые имплантаты - самый распространенный тип.Они состоят из двух частей: коронки и корня, и дают стоматологу достаточный контроль над операцией, чтобы идеально разместить и подогнать имплант. Они прочные и долговечные, и, как известно, прослужат десятилетия. Однако некоторые пациенты имеют аллергию на металлическую природу и поэтому выбирают имплантаты из диоксида циркония.

    Имплантаты из диоксида циркония известны своей эстетикой. Они имеют керамическую природу и излучают яркий и естественный белый цвет, идеально напоминающий красивый натуральный зуб. Однако они бывают цельными и, следовательно, не дают стоматологу достаточного контроля над позиционированием и подгонкой имплантата.Кроме того, эти имплантаты не были представлены на рынке достаточно долго, чтобы доказать свою долговечность.

    Какой тип дешевле?

    Обычно титановые имплантаты дешевле циркониевых имплантатов. Однако дентальные имплантаты - дорогостоящая процедура восстановительной стоматологии. Когда дело доходит до зубных имплантатов, вы вряд ли найдете какие-либо существенные скидки, поскольку материалы для имплантатов остаются прежними.

    Упрощенное хирургическое вмешательство с использованием липкой кости для продвинутого увеличения гребня: история болезни

    Установка дентальных имплантатов на атрофический альвеолярный гребень все еще считается сложной процедурой из-за низкого количества и качества кости.Для преодоления дефицита вертикальной кости использовались многочисленные хирургические процедуры, включая управляемую регенерацию кости (GBR), блокирующую костную пластику, дистракционный остеогенез и сэндвич-остеотомию с межпозиционным костным трансплантатом. 1 GBR относительно проста по сравнению со сложной процедурой увеличения с использованием техники блочной кости или дистракционного остеогенеза. Для достижения успешной регенерации кости с использованием процедуры GBR важна стабильность костного трансплантата в виде частиц под рассасывающейся или не рассасывающейся барьерной мембраной. 2 Коллагеновые мембраны являются наиболее распространенными рассасывающимися барьерными мембранами, используемыми для исключения инвазии мягких тканей. Однако из-за низкой жесткости резорбируемых коллагеновых мембран для достижения более благоприятной пространственной поддержки при трехмерном увеличении гребня используются не рассасывающиеся барьеры, такие как расширенный политетрафторэтилен (ePTFE) и титановая сетка.

    Основным недостатком не рассасывающейся барьерной мембраны является раннее обнажение, которое может вызвать неблагоприятное образование костной ткани.Технические трудности также могут возникать при использовании неабсорбируемого GBR, поддерживаемого барьером, при наложении мембраны на костный трансплантат с помощью костных скоб или микровинтов, а также при удалении мембраны после периода заживления. Предотвращение коллапса костной пластики, установленной на развитом вертикальном дефекте, имеет решающее значение для успешного восстановления трехмерного костного дефекта.

    Чтобы свести к минимуму резорбцию костного трансплантата, также необходимо пересадить костный трансплантат и установить титановые винты на большие вертикальные дефекты в качестве опорных столбов. 3 Техника тент-полюса является относительно простой и менее инвазивной процедурой аугментации по сравнению с другими методами аугментации с использованием блочной кости или титановой сетки. Однако метод «тент-полюс» требует длительного периода беззубости и увеличения количества операций, поскольку имплантаты нельзя устанавливать одновременно с увеличением гребня с помощью «тент-полюса».

    Чтобы преодолеть эти осложнения, в 2010 году была введена упрощенная процедура увеличения гребня с использованием «липкой кости» и тентовых абатментов.В отличие от техники винтовой тентинг-стойки, тент-абатмент выполняется одновременно с установкой имплантатов на костный дефект. Уменьшается количество операций и сокращается период заживления беззубости. Кроме того, фиксирующий абатмент, устанавливаемый на имплантат, и липкая кость предотвращают коллапс костного трансплантата и сводят к минимуму резорбцию трансплантата во время заживления, как показано в этом отчете.

    История болезни

    Пациентка 65 лет обратилась в наше отделение с жалобами на трудности с жеванием в правом нижнем углу заднего беззубого гребня.Она хотела фиксированную реставрацию с опорой на имплант.

    Предоперационная рентгенограмма показала серьезные горизонтальные и вертикальные альвеолярные дефекты в беззубой области.

    Хирургическая процедура была выполнена под местной анестезией после внутривенного введения предоперационных антибиотиков (фломоксеф, Флумарин, Ildong Pharmaceutical, Корея) 29 марта 2019 г. Затем была проведена свиная кость объемом 1,5 куб. См (BONE-XP, Medpark, Пусан, Корея). смешанный с аутологичным фибриновым клеем (AFG) для образования липкой кости, как описано Sohn et al. 4 Лоскут на всю толщину втянут, чтобы обнажить альвеолярную кость. Для получения первоначальной стабильности имплантатов была применена ундеростеотомия. Два имплантата высотой 5,0 мм и шириной 7,5 мм (дентальные имплантаты Biotem, Biotem Implant Company, Пусан, Корея) были установлены на области первого и второго моляров с хорошей начальной стабильностью. Один имплант шириной 4,5 мм и высотой 10 мм был установлен на участке второго премоляра с хорошей стабильностью. Стабильность всех имплантатов составила 50 Нсм.

    Все платформы имплантатов были размещены на 1 мм под гребешком по отношению к высоте прилегающей проксимальной кости.Вокруг имплантатов был очевиден серьезный трехмерный костный дефицит. Три тентовых абатмента высотой 2 мм (SANTA, Biotem Implant Company, Пусан, Корея), использованные в качестве тентовой стойки, были помещены на платформу имплантата для поддержания объема липкого трансплантата из свиной кости во время периода заживления. Подготовленный липкий костный трансплантат свиньи был трансплантирован на открытую поверхность имплантата и костный дефект для трехмерного увеличения гребня соответственно. Резорбируемая коллагеновая мембрана (Colla-D, Medpark, Пусан, Корея) использовалась для покрытия костного трансплантата без костных закрепок.Ненатяжные швы были наложены через надкостничный разрез.

    Исцеление до процедуры раскрытия протекало без происшествий. 28 июня 2019 года, после трехмесячного периода заживления, был использован апикально перемещенный лоскут, чтобы обнажить имплантаты и увеличенный гребень. Достигнуто благоприятное трехмерное увеличение. Окончательная реставрация на основе диоксида циркония была завершена после пяти месяцев загрузки временной реставрации (рисунки 1–5).

    Рис. 1: Предоперационная рентгенограмма показывает серьезный вертикальный дефицит беззубого гребня.

    Рисунок 2: Обратите внимание на обнажение поверхности имплантата высотой 3-5 мм после установки имплантата. Рис. 3: Липкий костный трансплантат свиньи позиционируется после установки тентовых абатментов на платформу всех имплантатов. Рис. 4: Послеоперационная рентгенограмма показывает костную пластику над платформой имплантата и костный дефект. Рис. 5: Рентгенограмма окончательной реставрации.

    Сводка презентации доктора Сона на ежегодном собрании Академии остеоинтеграции в 2020 г.

    Атрофическая альвеолярная кость с огромным дефектом представляет собой сложное место для реставрации с опорой на дентальные имплантаты.Различные сложные хирургические методы, включая аутогенную костную пластику, дистракционный остеогенез и управляемую регенерацию кости с использованием не рассасывающегося барьера, были внедрены для достижения благоприятного объема кости для установки имплантатов. Однако недостатки этих методов хорошо известны. Чтобы преодолеть недостатки этих сложных методик, в 2010 году была представлена ​​новая инновационная хирургическая техника с использованием липкой кости. Во время своей презентации доктор Зон расскажет о минимально инвазивном увеличении гребня с использованием липкой кости и тентовых абатментов.Слушатели поймут, что такое простое хирургическое вмешательство для продвинутого увеличения гребня.

    Для получения дополнительной информации о 35-м ежегодном собрании Академии остеоинтеграции в Сиэтле 18–21 марта 2020 г., включая докладчиков и мероприятия, посетите сайт ao2020.osseo.org.


    Примечание автора: Стоматологи могут услышать полную презентацию доктора Сона по этой теме «Упрощенное хирургическое лечение с использованием липкой кости для расширенного увеличения гребня», посетив ежегодное собрание Академии остеоинтеграции 2020 года.Встреча «Развивающиеся технологии в имплантологической стоматологии» состоится 18–21 марта 2020 г. в конференц-центре штата Вашингтон в Сиэтле, штат Вашингтон. Доктор Зон представит свою тему на Хирургическом курсе Академии - Технология для увеличения костей в пятницу, 20 марта. Предварительная регистрация доступна до 24 февраля. Для всех деталей встречи, включая онлайн-регистрацию, перейдите по адресу https: // ao2020. osseo.org/.


    Список литературы

    1. Толстунов Л, изд. Увеличение вертикального альвеолярного гребня в имплантологии: хирургическое руководство . Хобокен, штат Нью-Джерси: John Wiley & Sons Inc .; 2016: 161-177.
    2. Ван Х.Л., Бояпати Л. Принципы "PASS" для предсказуемой регенерации кости. Вмятина имплантата . 2006; 15 (1): 8-17. DOI: 10.1097 / 01.id.0000204762.39826.0f.
    3. Ле Б, Рорер, доктор медицины, Прасад Х.С. Техника винтовой «тент-полюсной» пластики для реконструкции крупных дефектов вертикального альвеолярного гребня с использованием минерализованного аллотрансплантата человека для препарирования ложа имплантата. Дж. Оральный Maxillofac Surg . 2010; 68 (2): 428-435. DOI: 10.1016 / j.joms.2009.04.059.
    4. Сон Д.С., Хуанг Б., Ким Дж., Пак В.Е., Парк С.К. Использование аутологичных концентрированных факторов роста (CGF), обогащенных матриксом костного трансплантата (липкая кость) и обогащенной CGF фибриновой мембраной в имплантологии. Журнал имплантологии и передовой клинической стоматологии . 2015; 7 (10): 11-29.


    Примечание редактора: Эта статья первоначально была опубликована в Perio-Implant Advisory , ресурсе для стоматологов и стоматологов-гигиенистов по вопросам, связанным с пародонтозом и имплантологией.Эксклюзивный контент с академической точки зрения сосредоточен на комплексном уходе, решении клинических осложнений на основе командного подхода через междисциплинарное управление.


    Dong-Seok Sohn, DDS, PhD , - профессор и председатель отделения челюстно-лицевой хирургии медицинского факультета Медицинского центра Католического университета в Тэгу, Республика Корея. Он является бывшим президентом Азиатско-Тихоокеанского отделения Международного конгресса оральных имплантологов (ICOI), а также президентом-основателем Всемирной академии ультразвуковой пьезоэлектрической хирургии костей.

    Увеличение мягких тканей для стоматологии на имплантатах: стоматология на имплантатах

    ГОДОВОЙ ОТРАСЛЬНЫЙ ОТЧЕТ: Обзоры литературы

    Отделение пародонтологии

    Центр медицинских наук Техасского университета в Сан-Антонио

    7703 Флойд Керл Драйв

    Сан-Антонио, Техас 78284-7894

    Примечание редактора: Имейте в виду, что статьи, рецензируемые в этом сегменте Implant Dentistry , отбираются редакторами и назначаются на рецензирование знающими людьми.Это не «наполнители». Каждая статья была тщательно проанализирована и тщательно прорецензирована.

    : Дэвид Р. Кагна, DMD, * Скотт Р. Дайер, DMD, ** Гэри А. Хартман, DDS, MS, *** Роберт М. Лафлин, DDS, †; Майкл П. Миллс, DMD, MS ‡;

    DOI: 10.1097 / 01.ID.0000078236.04545.70

    Увеличение мягких тканей для имплантологической стоматологии К. И. Эвиан, Дж. Аль-Мезее, Э. Симеонидес, Сборник, 2003; 24: 195-206

    В этой статье рассматривается множество различных методов увеличения мягких тканей вокруг имплантатов в переднем отделе верхней челюсти по функциональным и эстетическим причинам.Авторы обсудили тенденции, происходящие в имплантологии, и описали потребность в оптимальной эстетике и важность профиля мягких тканей вокруг реставраций на имплантатах. Тщательное планирование лечения возможных случаев имплантации передних зубов должно включать оценку линии улыбки пациента и степени визуализации десен. Любые изменения десневой архитектуры существующего зубного ряда следует рассматривать как часть плана лечения для достижения гармоничного и приемлемого внешнего вида периимплантата, поддерживающего мягкие ткани.

    Представлен исторический и описательный синопсис различных методов увеличения мягких тканей с клиническими фотографиями, документирующими проблему и хирургическое решение. Техника трансплантации десны со свободной десной исторически описывается как предшественник современного арсенала трансплантации мягких тканей. Его предсказуемость в получении полосы ороговевшей ткани вокруг дентальных имплантатов ограничивается только его способностью достигать соответствующего соответствия оттенка с окружающими мягкими тканями.«Пакетная процедура» с использованием субэпителиального соединительнотканного трансплантата обеспечивает превосходные эстетические результаты. Тот факт, что трансплантат получает кровоснабжение от надкостничного ложа и вышележащих тканей, делает его предсказуемым методом увеличения толщины имплантатов, которые могут обнажаться через тонкую слизистую оболочку альвеол. Это распространенная проблема в переднем отделе верхней челюсти, поскольку имплантаты часто устанавливаются слишком лицево из-за отсутствия кости для поддержки имплантата. Авторы также описывают различные лоскутные процедуры, которые перемещают мягкие ткани апикально или буккально, чтобы увеличить ткань вокруг имплантатов без необходимости в соединительной ткани.Объясняется «метод перекатывания», впервые описанный Абрамсом, при котором небная часть лоскута закатывается под лоскут, чтобы придать толщину щечным тканям. Автор упоминает, что каждый из этих методов эффективен в различных ситуациях, и что их комбинации могут использоваться для улучшения процедур аугментации. Изображения задокументированных случаев показаны для каждого из различных методов.

    В заключение авторы резюмируют проблемы, с которыми сталкиваются стоматологи и хирурги, восстанавливающие имплантаты, в отношении превосходной эстетики передних зубов.Потеря сосочков между имплантатами и зубами - распространенная проблема в имплантологии. Сочетание разумных принципов позиционирования имплантата и правильного подхода к процедурам увеличения мягких тканей может улучшить окончательный реставрационный результат и повысить удовлетворенность пациентов.

    © 2003 Lippincott Williams & Wilkins, Inc.

    ИМПЛАНТОЛОГИЯ: периферический поднадкостничный имплантат нижней челюсти - отчет о клиническом случае и обзор

    Корневые имплантаты являются наиболее популярной современной конструкцией имплантатов и обычно являются единственными конструкциями имплантатов, используемыми большинством практикующих врачей.Тем не менее, за последние 15 лет в США и Канаде более 2000 хирургов-имплантологов установили более 15000 поднадкостничных имплантатов, и эти услуги использовались более чем в 17 университетах (Root Laboratory, Leewood KS, Communication 2001). Примерно 85% поднадкостничных имплантатов устанавливаются в полностью беззубую нижнюю челюсть. Однако задняя нижняя челюсть может долгое время оставаться без зубов, а передний зубной ряд остается здоровым. Высота задней нижней челюсти теряется в четыре раза быстрее, чем передняя после потери зуба.Более 10 миллионов американцев имеют оставшиеся передние зубы и двусторонние задние беззубые участки. Многие из этих пациентов имеют недостаточную высоту кости для эндостальных имплантатов в задних отделах. В этих ситуациях альтернативным лечением может быть круговой или универсальный поднадкостничный имплант. Это разновидность полного поднадкостничного перехода нижней челюсти, позволяющая обойти существующие и / или передние зубы или имплантаты в форме корня.

    Поднадкостничный имплантат представляет собой каркас из хирургического виталлия (хром, кобальт, молибден).Каждый имплант уникален тем, что это индивидуальное устройство, изготовленное для каждого отдельного пациента из прямого слепка кости или модели, созданной при компьютерной томографии. Он вводится прямо на кость под надкостницу. Увеличенная площадь поверхности более современных конструкций действует и функционирует так же, как «снегоступы на снегу», рассеивая силы на большой площади. Пермукозные штифты прикрепляются к субструктурам, что устраняет необходимость в хирургическом вмешательстве на втором этапе после первоначального заживления. Супраструктуры, которые будут использоваться на штифтах периферического поднадкостничного протеза, как правило, представляют собой несъемные частичные протезы с цементом.

    Хотя в литературе было много сообщений о полных поднадкостничных имплантатах, меньше сообщений о периферических поднадкостничных имплантатах. Впервые он был опубликован Вебером в 1950 году и широко представлялся на научных конференциях по имплантологии.

    УКАЗАНИЕ

    Первичным показанием для периферического поднадкостничного имплантата нижней челюсти является пациент с частичной адентией класса I по Кеннеди, у которого отсутствуют все или большая часть задних зубов и имеется недостаточная доступная кость для эндостальных имплантатов.Редко заменяются вторые и третьи моляры, когда отсутствуют только эти зубы.

    Двусторонний беззубый сегмент нижней челюсти с отсутствующими молярами и премолярами и с недостаточной доступной костью для эндостальных имплантатов имеет несколько вариантов. Традиционный частичный съемный протез может быть изготовлен с недостатками, присущими этому способу лечения. Увеличение костей - второй вариант. Однако для набора адекватного роста могут быть показаны дополнительные экстраоральные источники. На сегодняшний день аллопластические или аллотрансплантаты с малопористой мембраной или без нее не так предсказуемы для адекватной доступной высоты кости, превышающей рост 6 мм в умеренно резорбированных задних челюстях, по сравнению с получением протезной поддержки с помощью поднадкостничного имплантата.Кроме того, требуется увеличенное время лечения для наращивания кости и разработки интерфейса имплантата плюс дополнительные затраты для пациента на трансплантаты и два или более эндостальных имплантата с каждой стороны. Другими альтернативами являются репозиция нерва или обход нерва на язычной стороне. Эти методы требуют дополнительной специальной подготовки и приводят к более высокому риску парестезии и / или неправильного положения абатмента по сравнению с периферическим поднадкостничным имплантатом. Из-за рисков или дополнительных затрат при эндостальном имплантате в задней нижней челюсти для замены одного или двух зубов увеличение высоты или изменение положения нерва редко показано.

    Таким образом, типичным пациентом с имплантатом периферического поднадкостничного нижнечелюстного имплантата является нижняя челюсть класса 1 по Кеннеди Эпплгейт, отдел Миша / Джуди C. Недостаточная доступная кость в задней части нижней челюсти может быть результатом длительного частичного адентулизма, тяжелого заболевания пародонта или травмы, предшествующей потере зуба, или отказа эндостального имплантата. Резорбция альвеолярного гребня часто прогрессировала в течение нескольких лет, прошедших между потерей зубов и принятием решения о восстановлении задней области нижней челюсти.Передняя граница беззубого сегмента - это либо клык, либо первый премоляр.

    Тип реставрации, обычно изготавливаемой на этом имплантате, - это несъемный протез. Решение наложить шину на реставрацию на оставшиеся зубы или позволить ей стоять самостоятельно зависит от нескольких факторов, которые оцениваются во время стоматологической оценки. Как правило, окончательный протез заменяет зубы на моляре первого моляра, когда премоляры и моляры отсутствуют, или при использовании эндостального имплантата в положении первого премоляра, а субпериостальный имплантат заменяет второй премоляр и первый моляр.Протез с опорой на имплант доходит до мезиальной половины второго моляра, когда второй премоляр и моляры отсутствуют.

    Окружной поднадкостничный имплант имеет три варианта протезирования. Когда доступная кость относится к отделу C, но имеет высоту несколько мм и находится у пациента с немедленным задним дискклюзией во всех экскурсиях, может быть изготовлена ​​независимая реставрация, не прикрепленная ни к одному зубу. В целом стоматологическая оценка наиболее важна для независимых реставраций.Предлагаемые требования - отсутствие выталкивания языка (переднего или заднего), небольшая парафункция (сжатие или бруксизм), а также взаимно защищенная окклюзия или собачья направляющая окклюзия. Второй вариант протезирования - прикрепление периферического поднадкостничного имплантата к одному или нескольким передним зубам. Однако часть реставрации с сохранением зуба должна быть жесткой и не иметь клинической подвижности. Для достижения жесткости переднего сегмента может потребоваться шинирование нескольких передних зубов. Третий вариант протезирования - установка переднего эндостального имплантата, обычно перед подбородочным отверстием.Жесткий имплантат можно шинировать с поднадкостничным для получения независимого протеза на имплантате. Этот вариант лечения более идеален, чем присоединение имплантата к клыку, потому что во время экскурсии на протезную систему имплантата будут действовать боковые силы.

    Имплантаты в форме переднего корня могут быть вставлены в полностью беззубую нижнюю челюсть. Однако, если у пациента форма квадратной дуги, задние кантилеверы протезирования могут быть противопоказаны. Если пациент желает или нуждается в поддержке заднего имплантата, но имеет костный объем категории C, для имплантатов в форме переднего корня может быть показано периферическое поднадкостничное пространство.Вариант протеза может быть фиксированным или съемным, в зависимости от других факторов силы, обнаруженных у пациента.

    Стоматологический осмотр выявляет состояния, которые могут противопоказать процедуру или помешать ожидаемому успеху в долгосрочной перспективе. Линкоу выявил пагубный эффект боковых сил, например, возникающих при боковом толкании языка на односторонние поднадкостничные имплантаты. Это может являться противопоказанием, поскольку объем и геометрия оставшегося гребня не позволяют стабилизацию имплантата букколингвально за счет зацепления области подъязычной кости и медиальной ветви ветви.Тяжелая парафункция, особенно бруксизм, может вызвать боковые нагрузки на имплантат и поставить под угрозу его долговременную выживаемость. При сильной жевательной динамике реставрации может потребоваться большая поддержка и дополнительные абатменты. Расширение передней части субструктуры имплантата за клык помогает противостоять смещающим боковым или выступающим силам. Однако удлинение протеза до клыка создает дополнительные боковые силы, и его следует по возможности избегать.

    Существующий прикус, функциональная схема (дискклюзия клыка vs.групповая функция) и количество отсутствующих зубов - все это влияет на план лечения. Например, тщательно оценивается расположение второго моляра верхней челюсти. В случае выдавливания этот зуб может повлиять на штифты восходящей ветви поднадкостничного имплантата и привести к осложнениям. В небольших вертикальных пространствах может потребоваться удаление второго моляра верхней челюсти или, по крайней мере, реконструкция окклюзионной поверхности, чтобы она находилась выше обычной плоскости окклюзии, чтобы разместить необходимое пространство стержня ветви.

    A CASE REPORT

    Хирургическая техника процедуры повторяет технику полного поднадкостничного имплантата.Как следствие, будут рассмотрены различные части техники. Отражение в мягких тканях аналогично двухэтапной операции, требующей оттиска кости, и операции, необходимой для установки имплантата. Две операции, одна для снятия слепка кости, а другая для установки имплантата, являются нормой. Тем не менее, модели компьютерной томографии с годами улучшились и часто используются вместо хирургии оттиска кости. В этих случаях наиболее типична одноэтапная операция по установке имплантата.Представленный случай представляет собой слепок кости и технику установки имплантата.

    Ниже приведен клинический случай 50-летней женщины (рис. 1), которая отказалась от двусторонних монокортикальных блок-графтов на заднюю нижнюю челюсть для внутрикостных имплантатов и выбрала периферический поднадкостничный имплантат для восстановления задних сегментов ее нижняя челюсть. Ее выбор был сделан на основании более низкой стоимости и более короткого времени лечения (и она не хотела костной пластики). У нее был черно-белый гребень, который идеально подошел бы для трансплантата ветви или симфиза, но она приняла решение установить поднадкостничный имплант, когда были даны все варианты и объяснены возможные осложнения (рис.2 и 3).

    Разрез средней части гребня был сделан от ретромолярной подушечки на каждой стороне нижней челюсти до самого дистального естественного зуба в квадранте. Этот разрез был продолжен как бороздчатый разрез вокруг язычной части оставшегося зубного ряда для отражения язычного лоскута полной толщины. Сулькулярный разрез лица продолжается до мезиальной части клыков. На этом этапе был сделан двусторонний вертикальный разрез. В верхней части ретромолярной подушечки разрез проводится наклонно по восходящей ветви сверху и сбоку на расстояние около 10 мм.Осторожность была направлена ​​на лингвальную сторону этого разреза, чтобы избежать язычного нерва, который обычно находится на 2–3 мм ниже надкостницы и медиальнее ретромолярной подушечки.

    Полное отражение мягких тканей было выполнено с двух сторон на лингвале от области подъязычной кости в области первого моляра, кпереди от двубрюшных ямок и до средней линии верхних гениальных бугорков. Два поперечно-дуговых шва наложили от бугорка одного квадранта до первого моляра на противоположной стороне.Это удерживало язык и оставляло достаточно места для оттискного материала. Отражение тканей лица позволило идентифицировать подбородочное отверстие и сосудисто-нервные пучки. После того, как это было выполнено, пучки были помечены путем наложения закрепляющих швов в соответствующем месте на лицевом лоскуте (рис. 4 и 5). Этот шов можно оставить длинным, чтобы его можно было легко идентифицировать на этапе снятия слепка. Сзади жевательная область отражалась от боковых сторон ветви (рис.6). Будь то оттиск кости (2-этапный имплантат) или установка имплантата (1-й или 2-й этап), перед созданием слепка или установкой имплантата были определены конкретные ориентиры, которые включают: сосудисто-нервные пучки и подбородочные отверстия, верхние гениальные бугорки, пищеварительные ямки. , подъязычные гребни, поднижнечелюстные ямки, внутренние косые гребни, внешние косые гребни и боковые границы нижней челюсти.

    В качестве материала для метода прямого слепка кости был выбран дополнительный силикон (поливинилсилоксан), который очень точен и, что немаловажно, нетоксичен.

    Для создания слепка кости небольшое количество замазки для слепочного материала было набито под надкостницу, начиная с области ветви ветви, затем с язычной стороны до зубов, затем материал на остаточном гребне и лице на теле и вокруг подбородочных отверстий. Затем укороченная ложка для материала (которая была отрегулирована так, чтобы без помех подходить к существующему зубному ряду) (рис. 7) была помещена поверх уплотненного оттиска гребня. Костный прикус для периферической поднадкостничной кости использует существующий зубной ряд для определения вертикального размера и положения дуги (рис.11). Перед удалением на ложку для оттиска кости поместили дополнительный материал, и пациенту было приказано крепко прикусить, чтобы восстановить окклюзионный контакт (рис. 8). При этом оттискной материал полностью закрепляется и фиксируется вертикальный размер и окклюзия. После набора оттискного материала сосудисто-нервные пучки проверяли на отсутствие под ним оттискного материала (рис. 9). Если оттискный материал попадает под сосудисто-нервный пучок, его необходимо очень осторожно отрезать перед снятием слепка, чтобы не повредить структуру.Поскольку этот материал не является рентгеноконтрастным, были приняты меры по удалению всего материала на кости из-под мягких тканей перед закрытием мягких тканей. Ткани повторно аппроксимировали 3’0 ′ швами из викрила.

    ЛАБОРАТОРНАЯ ФАЗА

    Процедуры для лабораторных методов весьма специфичны, если имплантат должен соответствовать правильной установке. Двухэтапная заливка слепка камнем аналогична полному поднадкостничному вмешательству (рис. 12 и 13). Когда модель компьютерной томографии получается из компьютерной модели, она может быть воспроизведена в камне до изготовления имплантата.

    После того, как оттиски налиты и закреплены (рис. 14), модель используется для создания индивидуального имплантата (рис. 15 и 16). Первичные периферические распорки аналогичны полному поднадкостничному дизайну, как и вторичные распорки и расположение стержней ветви ветви, что соответствует критериям Линкоу, Джеймса, Татума и / или Миша. Затем оттиск и модель отправляются в лабораторию для изготовления имплантата (рис. 17).

    После изготовления и пассивации внутренняя поверхность имплантата (поверхность кости) покрывается гидроксилапатитом (ГА) (рис.18). Это способствует тесному контакту кости с имплантатом и помогает обеспечить прямое сопряжение кости с имплантатом. Перед установкой имплантат необходимо простерилизовать. Обычно это выполняется стерилизацией сухим жаром при температуре 325 ° F в течение 2 часов.

    Вторая операция, обычно через 8–10 недель после оттиска кости, позволяет тканям зажить (рис. 19) перед повторной установкой имплантата. Это дает тканям достаточно времени для восстановления кровоснабжения и снижает риск раскрытия линии разреза.Это, в свою очередь, сделает окончательное наложение швов более предсказуемым, а первичное ушивание будет легче достичь (рис. 20-22).

    Если поднадкостничный слепок стабилен, но между костью и распорками есть пустоты, под первичные и вторичные распорки можно использовать деминерализованную лиофилизированную кость и аллопласт. (Рис.23). Это заполнит пустоту, но редко образует кость, если кровоснабжение не обеспечивается из кости. Теперь наложение швов можно завершить с использованием 3’0 ′ швов Викрил.Ушивание начинают по средней линии. Это позволит правильно ориентировать лоскуты и позиционировать межзубные сосочки. В идеале швы снимают через 2 недели. После заживления ткани должны выглядеть здоровыми и иметь хороший контакт вокруг штифтов над слизистой оболочкой (рис. 24 и 25).

    После заживления мягких тканей был установлен временный фиксированный акриловый протез без окклюзионных контактов. Отсутствие микродвижений между имплантатом и костью важно, поскольку цель состоит в том, чтобы установить прямое костное соединение между ними.

    Окончательные реставрации были изготовлены через три месяца. Протез на кольцевом переходнике почти всегда представляет собой несъемный протез, отдельный от естественных зубов (рис. 26 и 27). Окклюзионная поверхность должна быть из золота или фарфора с уменьшенной шириной окклюзионного стола и без боковых контактов во время экскурсий.

    ДАННЫЕ

    За последние 15 лет авторы установили 43 периферических поднадкостничных имплантата. Два из этих устройств были удалены через 10 и 13 лет, и общая выживаемость составила 95%.У двух других имплантатов были удалены части задних распорок в результате повторяющегося воспаления мягких тканей и инфекции. Остальные 39 имплантатов и два измененных имплантата функционируют по шкале качества имплантатов Джеймса, Миша, равной 1 или 2.

    ВЫВОД

    Стоматолог-имплантолог столкнется с множеством классификаций, комбинаций, количества и качества кости. . Эндостальный имплантат - один из наиболее часто используемых имплантатов во всем мире, и его очень высокий процент успеха широко задокументирован.Поднадкостничный имплантат - одна из самых старых форм зубных имплантатов, которые все еще используются сегодня. Было проведено множество десятилетних и двадцатилетних исследований, которые показывают, что эти имплантаты имеют такие же успехи, как и корневые формы, помещенные в аналогичные гребни. Кроме того, периферический поднадкостничный имплант не требует репозиции нерва и / или предварительных процедур костной пластики.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *