Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Общий наркоз в детской стоматологии

Содержание

Показания к общему наркозу Медицинские показания Психологические расстройства Небольшой возраст ребенка  Аллергия на местное обезболивание Влияние наркоза на ребенка

Как правило, врачей-стоматологов боятся все дети. Однако есть такая категория детей, которая не просто капризничает перед тем, как пойти в зубную поликлинику, а испытывает неописуемый панический ужас. В данном случае лечение зубов — это очень непростой процесс для ребенка и взрослых. 

Именно таким детям, которые ненамеренно могут помешать врачу, рекомендован общий наркоз.

Показания к общему наркозу

Общий наркоз — достаточно сложная процедура, рекомендуемая врачом только в самых редких случаях.

Показания к общему наркозу:

• медицинские показания;

• психологические расстройства;

• небольшой возраст;

• аллергия на местное обезболивание.

Медицинские показания

Врач может посоветовать родителям общий наркоз, если видит, что весь процесс лечения у ребенка может занять продолжительное время. Регулярные походы к врачу на протяжении долгого времени способны закрепить в детском подсознании стойкое неприятие к посещению стоматологических клиник в будущем. 

Ведь взрослый человек, который однажды испытал боль и страх в детстве во время лечения зубов, будет откладывать поход к дантисту до последнего.

Анестезия данного вида позволяет врачу за один раз провести во рту все необходимые манипуляции.

Психологические расстройства

Если у ребенка наблюдается нервная легкая возбудимость, при которой успокоить его или заставить следовать указаниям врача невозможно, то лечить традиционными способами, скорее всего, не получится. Использование общего наркоза поможет ребенку вылечить зубы и оградить его нежную психику от нервных потрясений.

Небольшой возраст ребенка 

Бывает так, что малыш не способен выполнить указания врача или требования родителей, поскольку он еще слишком мал. Здесь общий наркоз просто необходим.

Аллергия на местное обезболивание

Общий наркоз могут предложить родителям, чьи дети — аллергики. 

Этапы лечения под наркозом:

• подготовительный;

• предварительный осмотр;

• подключение аппаратуры;

• лечение зубов;

• вывод из общего наркоза;

• реабилитационный период.

Подготовка. 

В сонное состояние малыш вводится в веселой игровой форме. Сон наступает после нескольких вдохов газа через маску. Все это время родители находятся рядом с ребенком.

Осмотр

Как только ребенок засыпает, происходит осмотр ротовой полости, после которого врач сообщает родителям о продолжительности всей процедуры.

Подключение спецаппаратуры.

Подключенные к ребенку аппараты будут следить и контролировать его состояние. За всеми показаниями приборов наблюдает бригада анестезиологов, которая присутствует в кабинете до конца процесса.

Лечение

В отличие от местной анестезии у общего наркоза есть главное преимущество — он дает возможность врачу вылечить сразу несколько зубов и справиться с серьезными случаями, которые могли бы быть мучительными для малыша в сознании.

Вывод из общего наркоза

Анестезиологи выводят ребенка из наркоза сразу после завершения лечение. Теперь родителям можно возвратиться в кабинет. Просыпаясь, малыш видит своих родителей, а все, что с ним происходило — не помнит.

Реабилитация

Как только ребенок отошел от наркоза, родители вместе с врачом ведут его в комнату, где он сможет поиграть, попить чай и посмотреть мультфильмы. На протяжении часа врач наблюдает и оценивает состояние малыша и отпускает домой после того, как удостоверится в отсутствии серьезных осложнений.

Влияние наркоза на ребенка

Наркоз, используемый врачами в детской стоматологии, называется ингаляционный. Он предполагает самостоятельное вдыхание лекарственного препарата, который вводит ребенка в сонное состояние. Данный метод наркоза является самым распространенным при атравматичных вмешательствах.

Препараты, которые используются в этом случае, созданы специально для детей и никакого вредного влияния на их организм не оказывают.  

Наркоз может привести к неблагоприятным последствиям в следующих случаях:

• если предписанный врачом режим был нарушен;

• если не были проведены подготовительные процедуры;

• если была выбрана клиника без лицензии.

Особенности лечения зубов у детей под наркозом — статьи детской стоматологии Зубренок

Современная детская стоматология позволяет безболезненно и качественно вылечить заболевания зубов у ребенка. Но иногда возникают случаи, когда панику или истерику у малыша вызывает сам поход в больницу или вид врача. В таком случае оптимальным решением будет лечение зубов у детей под наркозом.

Виды наркоза для детей

В детской стоматологи используют 2 вида общего наркоза. Чаще всего применяется ингаляционный. Это щадящий способ введения ребенка в медикаментозный сон. Ребенку надевают маску и пускают в нее смесь анестетика, воздуха и медицинского кислорода. Через 15 секунд малыш крепко засыпает. В нашей клинике мы используем оригинальный препарат для ингаляционной анестезии – Севоран.

Другой способ введения наркоза – внутривенный. Такой вариант выбирают для лечения зубов у детей с предустановленным внутривенным катетером. В него вводят препарат Диприван или его аналоги.

Длительность действия наркоза рассчитывается максимально точно нашими высокопрофессиональными детскими анестезиологами-реаниматологами с учетом особенностей возраста и здоровья маленьких пациентов.

Опасна ли процедура

Под наркозом у ребенка происходит временное затормаживание деятельности ЦНС. Этот процесс характеризуется отсутствием дискомфорта, погружением в сон, снижением рефлексов и полным расслаблением мышц. Малыш после введения наркоза просто глубоко засыпает, ничего не ощущает, неподвижно лежит во время проведения процедуры. Когда лечение заканчивается, маленький пациент ничего не помнит.

При правильной подготовке ребенка к процедуре и соблюдении всех рекомендаций анестезиолога, лечение зубов под наркозом абсолютно безопасно.

Опасение родителей связано со следующими фактами:

1. Аллергия на действующее вещество наркоза.

Мы используется ингаляционный препарат Севоран, аллергических реакций на который практически не зафиксировано. Он не вызывает отдалённых последствий, не нарушает функций сердечно-сосудистой и дыхательных систем, не имеет побочных эффектов и противопоказаний. Разрешен к применению с раннего детского возраста. У нас имеются сертификаты на проведение процедур с этим препаратом. Всегда в наличии аптечка с антигистамином, позволяющим быстро убрать любые нежелательные последствия.

2. Ухудшение самочувствия из-за хронических патологий.

Перед проведением операции под наркозом ребенка всесторонне обследуют. Анестезиолог во время лечения следит за всеми жизненными показателями.

3. Рвота во время проведения лечения, и связанная с ней асфиксия, аспирационная пневмония.

Во время процедур обеспечивается полная изоляция дыхательных путей. Но тем не менее пустой желудок очень важен. Родители обязательно должны выполнять указания врача по подготовке ребенка к наркозу, а именно, покормить ребенка за 6 часов до лечения под наркозом. Это означает, что в течение последующих 6 часов ребенку не давать ничего (ни жидкой, ни твёрдой, ни воды, ни каши, ни гр. молока).

4. Негативное влияние на головной мозг.

Никаких научно-исследовательских доказательств касательно применяемого в детской стоматологии Севорана нет.

Подготовка детей к лечению зубов под наркозом

Готовят малыша к лечению зубов под наркозом за несколько суток. Направляют на различные обследования с целью уточнения состояния его здоровья. Назначают ЭКГ, общий анализ крови, исследование ее на свертываемость. Если имеются хронические заболевания, требуется заключение специалистов, что процедура малышу не противопоказана.

В день операции за 6 часов исключается любой прием пищи, а за 4 – питья. За малышом нужно тщательно следить, чтобы он не нарушил эти правила.

Как проходит процедура

Целью лечения зубов у детей в нашей клинике является сведение к минимуму дискомфорта, поэтому все организовано так, чтобы маленький пациент чувствовал себя удобно. В стоматологическом кабинете ему в игровой форме дают подышать маской с газом Севоран. Через несколько секунд он засыпает. Стоматолог обследует зубки и вместе с родителями решает, какой объем работ выполнить. Родители ожидают в холле завершение лечения.

Во время лечения за малышом наблюдают наш профессиональный врач-анестезиолог. Ему помогает медсестра. Маленький пациент своевременно получает необходимую дозу наркоза, что обеспечивает безопасность проведения процедуры. После операции ребенка переносят в палату, где он находится под присмотром мамы и папы. После лечения малыши просыпаются и чувствуют себя хорошо. Спустя 30-60 минут пациента отпускают домой.

Использование наркоза в детской стоматологии – вынужденная мера. Если у ребенка кариесом поражено несколько зубов, в стоматологическом кресле он не сможет высидеть долго. Единственным способом комфортного и безболезненного лечения является использование наркоза. Это сэкономит время и нервы родителей.

---

Время прочтения 9 минут
Статья подготовлена совместно с врачом анестезиологом-реаниматологом Ушаковым Алексеем Александровичем

Обновленная информация о местной анестезии для детей, страдающих стоматологией

Anesth Essays Res. 2013 январь-апрель; 7(1): 4–9.

doi: 10.4103/0259-1162.113977

Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Обезболивание является важной частью стоматологии, особенно при лечении детей. Руководство по поведению, а также доза и техника введения местного анестетика являются важными факторами в успешном лечении педиатрического пациента. Целью настоящего обзора является обсуждение соответствующих данных по затронутым темам и современным методам, доступным при проведении местной анестезии, используемой для детских стоматологических пациентов.

Ключевые слова: Местная анестезия, обезболивание, педодонтия

Поведение, связанное со страхом, уже давно признано наиболее сложным аспектом ведения пациентов и может быть препятствием для качественного лечения.[1] Местная анестезия с помощью инъекций по-прежнему является наиболее распространенным методом, используемым в стоматологии. Тем не менее, идет постоянный поиск способов избежать инвазивного и часто болезненного характера инъекции, а также найти более удобные и приятные средства достижения местной анестезии перед стоматологическими процедурами. [2,3]

С химической точки зрения местные анестетики, широко используемые сегодня в клинической практике, можно разделить на две широкие группы: (А) средства, содержащие сложноэфирную связь, и (В) средства, содержащие амид. Наиболее часто в детской стоматологии используются местные анестетики амидного типа. Лидокаина гидрохлорид (HCl) 2% с адреналином 1:100 000 предпочтительнее из-за его низких аллергенных характеристик и большей эффективности при более низких концентрациях. показана дозировка лидокаина на картридж объемом 1,8 мл.

Таблица 1

Дозировка на стоматологический картридж

Открыть в отдельном окне

Карпулы для местного анестетика также содержат органические соли и могут содержать сосудосуживающие вещества. Сосудосуживающие средства используются для сужения кровеносных сосудов, противодействия сосудорасширяющим эффектам местного анестетика, продления его действия, снижения системной абсорбции и токсичности, а также обеспечения бескровного поля для хирургических процедур. [4,5] Использование сосудосуживающих средств позволит максимально общая доза анестезирующего агента должна быть увеличена почти на 40%. [6,7] Многие агенты использовались в качестве сосудосуживающих средств с местными анестетиками. Но ни один из них не оказался столь же клинически эффективным, как эпинефрин.[6]

Максимальная доза лидокаина и мепивакаина без вазоконстрикторов, рекомендуемая для детей, составляет 4,4 мг/кг массы тела, а для лидокаина с вазоконстрикторами — 7 мг/кг массы тела.[8]

Средняя продолжительность анестезии пульпы составляет 60 минут для 20% лидокаина с адреналином 1:100 000, 50 минут для 2% мепивакаина с 1:20 000 левонордефрином и 25 минут для 3% мепивакаина без вазоконстриктора. При использовании современных местных анестетиков анестезия мягких тканей больше, чем анестезия пульпы.[5] Были предприняты попытки найти средства, сокращающие продолжительность анестезии мягких тканей. Однако такого снижения не наблюдалось; таким образом, авторы рекомендуют использовать 2% лидокаин с адреналином 1:100 000 при проведении местной анестезии у маленьких детей.

Если местный анестетик вводится в область инфекции, ее начало будет отсрочено или даже предотвращено.[3] Воспалительный процесс в очаге инфекции снижает рН внеклеточной ткани от нормального значения (7,4) до 5-6 и ниже. Этот низкий уровень рН подавляет действие анестетика, потому что небольшое количество анестетика в форме свободного основания может проникнуть в оболочку нерва, чтобы предотвратить проведение нервных импульсов. Введение иглы в активный очаг инфекции также может привести к возможному распространению инфекции [3,4,6,8,9].]

Безопасность местных анестетиков и побочные реакции

Использование инъекций местных анестетиков позволяет практикующим врачам использовать их часто с уверенностью, что побочные эффекты редки.[10,11] Наиболее распространенной реакцией, связанной с местными анестетиками, является токсическая реакция, обычно возникающая в результате непреднамеренной внутривенной инъекции раствора анестетика.[8] показывает неблагоприятную реакцию на обычно используемые местные анестетики.

Таблица 2

Побочные реакции обычно используемых местных анестетиков

Открыть в отдельном окне

Реакции передозировки представляют особый риск при лечении детей. техника администрирования. Трудно рекомендовать максимальную дозу для детей, поскольку доза зависит от возраста и массы тела. Для детей младше 10 лет, имеющих худощавую массу тела и нормальное развитие тела, максимальная доза может быть определена путем применения одной из стандартных формул (правило Кларка). В любом случае максимальная доза не должна превышать 7 мг/кг массы тела для лидокаина с адреналином и 4,4 мг/кг для простого адреналина. Токсичность проявляется прежде всего в сердечно-сосудистой и центральной нервной системе; эта токсическая реакция может стимулировать или угнетать центральную нервную систему. Стимуляция центральной нервной системы может вызвать токсическую сосудосуживающую реакцию, признаками и симптомами которой являются тахикардия, опасения, потливость и гиперактивность. Может последовать угнетение центральной нервной системы, приводящее к брадикардии, гипоксии и остановке дыхания [3,8,10,11,12] 9.0003

Эпинефрин противопоказан пациентам с гипертиреозом.[5] Его дозу следует свести к минимуму у пациентов, получающих трициловые антидепрессанты, поскольку могут возникать аритмии. Левонордефрин и норадреналин категорически противопоказаны этим больным. Пациентам со значительным сердечно-сосудистым заболеванием, дисфункцией щитовидной железы, диабетом или чувствительностью к сульфитам, а также тем, кто получает ингибиторы моноаминоксидазы, трициклические антидепрессанты или фенотиазины, может потребоваться консультация врача для определения необходимости местного анестетика без вазоконстриктора [5,10,11].

Токсичность местного анестетика можно предотвратить с помощью тщательной техники введения, внимательного наблюдения за пациентом и знания максимальной дозы в зависимости от веса. Практикующие врачи должны аспирировать перед каждой инъекцией и вводить медленно. [11] Раннее распознавание токсической реакции имеет решающее значение для эффективного лечения. При появлении признаков или симптомов токсичности введение местного анестетика следует прекратить. Дополнительное управление неотложной помощью зависит от тяжести реакции.

Аллергические реакции на местную анестезию встречаются редко. Местным анестетиком с наибольшей частотой аллергических реакций является прокаин. Его антигенным компонентом является парааминобензойная кислота (ПАБК). Сообщалось о перекрестной реактивности между лидокаином и прокаином. Аллергия может проявляться по-разному, некоторые из которых включают крапивницу, дерматит, ангионевротический отек, лихорадку, фотосенсибилизацию или анафилаксию.

Пациенты с аллергией на местный анестетик в анамнезе, которые не могут определить конкретный используемый агент, представляют проблему. Пациента следует направить на обследование и тестирование, которое обычно включает как кожные пробы, так и тесты на провокационную дозу (PVT). Пациентам с аллергией на бисульфаты показано применение местных анестетиков без вазоконстрикторов [8, 13]. Местные анестетики без вазоконстрикторов следует использовать с осторожностью из-за быстрой системной абсорбции, что может привести к передозировке [13, 14] 9.0003

Местный анестетик длительного действия (т.е. бупивакаин) не рекомендуется для детей или пациентов с физическими или умственными недостатками из-за его пролонгированного действия, которое увеличивает риск повреждения мягких тканей.[14]

Парестезия — это постоянная анестезия сверх ожидаемой продолжительности; повреждения нижнего альвеолярного нерва (IAN) и язычного нерва (LN) могут быть вызваны инъекциями местных анальгетиков. Повреждение нерва может быть физическим из-за иглы или химическим из-за раствора местного анестетика. Пациент может испытать «электрический шок» в пораженной области распространения нерва. Парестезия также может быть вызвана кровоизлиянием в нерв или вокруг него. Сообщения о парестезии более распространены при применении артикаина и прилокаина, чем ожидалось, исходя из частоты их использования. Большинство случаев разрешаются в течение восьми недель.[8,15]

Ведение пациентов при введении местных анестетиков

У детей управление поведением имеет решающее значение для успеха стоматологических процедур. Расслабленный и спокойный ребенок во время проведения местной анестезии также важен для успеха клинического процесса. [2,3,4] Описано множество методов управления поведением ребенка в стоматологическом кабинете, включая как фармакологические, так и нефармакологические методы. .[5]

Методы введения местного анестетика

Не существует идеальной методики, гарантирующей успех анестезии у всех детей. Однако есть несколько ключевых процедур, общих для всех администраций, которые могут быть полезны для успеха всех методов.

Контроль головы ребенка

После того, как ребенок схватил шприц или ударил руку оператора и ввел иглу в ткань кости, может быть слишком поздно реагировать, и в сознании ребенка остается неизгладимое впечатление. разум относительно боли, связанной с инъекцией местного анестетика. [4] Поэтому некоторые авторы рекомендуют практикующему врачу контролировать голову ребенка и обеспечить хороший упор для пальцев, чтобы контролировать шприц в случае, если ребенок шевельнется или будет сопротивляться. Ассистент стоматолога должен быть готов осторожно, но твердо удерживать руку ребенка.[16]

Местная анестезия

Основной целью применения местной анестезии является минимизация болезненных ощущений от проникновения иглы в мягкие ткани. Местный анестетик должен быть помещен на высохшую слизистую оболочку и оставлен на месте не менее чем на одну минуту для достижения максимального эффекта. Продолжительность действия лидокаина составляет 3-5 минут. Недавнее исследование, в котором сравнивалась эффективность обычно используемых местных анестетиков, продемонстрировало превосходство 5% крема EMLA (эвтектическая смесь местной анестезии, содержащая лидокаин и прилокаин) над всеми другими местными анестетиками. Местный анестетик бензокаин производится в концентрациях до 20%; лидокаин выпускается в виде раствора или мази до 5% и в виде спрея до 10% концентрации. Однако локальные аллергические реакции могут возникать после длительного или многократного применения. Лидокаин для местного применения имеет исключительно низкую частоту аллергических реакций, но всасывается системно и может сочетаться с инъекционным амидом [17].

Размер и длина иглы

Для большинства внутриротовых инъекций у детей можно использовать короткую (20 мм) или длинную (32 мм) иглу калибра 27 или 30. Экстракороткая (10 мм) игла 30G была предложена для передних инъекций верхней челюсти. Длинные иглы часто рекомендуются для анестезии нижнего зубного нерва. Тем не менее, клинический опыт многих стоматологов показал, что более короткие иглы являются подходящими и безопасными, особенно для молодых пациентов, которым трудно лечить зубы [3,12] 9.0003

Продолжительность инъекции

Инъекцию местных анестетиков всегда следует производить медленно, перед аспирацией, чтобы избежать внутрисосудистой инъекции и системных реакций на местный анестетик или сосудосуживающее средство [8,16]

Послеоперационное повреждение мягких тканей

Самостоятельно Индуцированная травма мягких тканей является неблагоприятным клиническим осложнением применения местных анестетиков в полости рта. Большинство таких поражений, связанных с прикусыванием губ и щек, проходят самостоятельно и заживают без осложнений, хотя возможны кровотечение и инфекция.[18]

Лица, осуществляющие послеоперационный надзор, должны получить реалистичное время для продолжительности онемения и быть проинформированы о возможности травмы мягких тканей.

Неудача местной анестезии

Ряд факторов способствует неэффективности местной анестезии. Они могут быть связаны либо с пациентом, либо с оператором. Факторами, зависящими от оператора, являются (а) неправильный выбор раствора местного анестетика и (б) неправильная техника.

Факторами, зависящими от пациента, являются (а) анатомические вариации, (б) наличие инфекции, т. е. кислая среда препятствует попаданию и проникновению местного анестетика в нерв, и (в) психогенные факторы, т. е. тяжелые тревога может влиять на восприятие боли [10,19].,20]

Если местный анестетик не помогает, как правило, лучше повторить инъекцию; это часто приводит к успеху. В случае повторных блокадных инъекций легче пальпировать костные ориентиры со второй попытки, так как игла может болезненно маневрировать в тканях.[19]

Обычные методы местной анестезии

Инфильтрация – выбор для успешной анестезии зубов верхней челюсти. При этом игла должна проникнуть в слизисто-щечную складку и ввестися на глубину верхушек щечных корней зубов. Раствор откладывается наднадкостнично и проникает через альвеолярную кость, достигая верхушки корня, поскольку альвеолярная кость у детей более проницаема, чем у взрослых. Для анестезии зубов может быть достаточно небольшого количества местного анестетика.[21]

При буккальной инфильтрации рекомендуется растягивание слизистой оболочки в месте инъекции и осторожное потягивание за наклонно расположенный срез иглы. При этом начальное проникновение иглы неглубокое. Небольшое количество раствора необходимо ввести в поверхностную слизистую оболочку. Через несколько секунд иглу можно медленно продвигать на 1-2 мм и после отрицательной аспирации можно ввести еще небольшое количество раствора. Это следует повторять до тех пор, пока оставшийся раствор анестетика не будет полностью введен.[21]

Анестезия молочных моляров нижней челюсти обычно может быть достигнута путем инфильтрации у детей в возрасте до пяти лет. В нескольких исследованиях оценивалась эффективность нижнечелюстной инфильтрации как возможной альтернативы нижнечелюстной блокаде для восстановления временных моляров. Достоверных различий между инфильтрацией и блокадой не обнаружено. Кроме того, качество анестезии не было существенно связано с расположением зуба, возрастом или типом анестетика.[22]

Нижнечелюстная блокада является предпочтительным методом местной анестезии при лечении молочных или постоянных моляров нижней челюсти. Глубина анестезии была основным преимуществом этой техники. Анестезия всех моляров, премоляров и клыков на одной стороне инъекции позволяет проводить лечение нескольких зубов в одном квадранте за одно посещение. Для нижнеальвеолярной блокады ребенка просят открыть рот как можно шире, в то время как оператор помещает подушечку большого пальца на венечную вырезку переднего края ветви. Игла вводится между внутренним косым гребнем и крыловидно-нижнечелюстным швом [23]. Положение отверстия меняется с возрастом ребенка: у детей раннего возраста (4 года и младше) отверстие иногда располагается ниже плоскости окклюзии. У детей раннего возраста отверстие расположено в окклюзионной плоскости. По мере взросления ребенок занимает более высокое положение.[5,24]

Цилиндр шприца располагается над двумя молочными молярами нижней челюсти на противоположной стороне дуги и параллельно окклюзионной плоскости. В этом случае следует ввести небольшое количество раствора и после отрицательного результата аспирации продвигать иглу до контакта с костью, очень осторожно и медленно. Когда блокада нижнего альвеолярного нерва не может адекватно обезболить зубы, требуется длительная буккальная анестезия. Это достигается введением нескольких капель анестетика в щечную борозду сразу за молярами [5,22] 9.0003

Интралигаментарная инъекция делается в периодонтальную связку с помощью шприца, специально разработанного для этой цели. Интралигаментарные инъекции также можно делать с помощью обычной иглы и шприца. В этом методе игла вводится в мезиощечной части корня и продвигается вперед для максимального проникновения. Игла не проникает глубоко в периодонтальную связку, а вклинивается в гребень альвеолярного отростка. Рекомендуется использовать иглу 30 калибра 12 мм, скос которой должен быть обращен к кости, хотя эффективность не снижается при изменении ориентации. Интралигаментарная анестезия как основной метод анестезии имеет ограничения из-за разной продолжительности, но она использовалась для преодоления неудачных традиционных методов или в качестве дополнения [24]. Интралигаментарные инъекции вызывают значительную бактериемию и поэтому не должны назначаться пациентам с риском инфекционного эндокардита, если не была обеспечена соответствующая профилактика антибиотиками.

Внутрипульпарный метод обеспечивает анестезию в результате давления. Сообщается, что физиологический раствор столь же эффективен, как и раствор анестетика при внутрипульпарном введении. Когда имеется небольшая полость доступа к пульпе, используется игла, которая плотно входит в пульпу, и под давлением вводится небольшое количество (около 0,1 мл) раствора. Во время этой инъекции будет начальное ощущение дискомфорта; однако это носит временный характер, и действие анестезии происходит быстро. Когда обнажение слишком велико, чтобы можно было плотно ввести иглу, обнаженную пульпу следует промыть небольшим количеством местного анестетика в течение примерно минуты, прежде чем ввести иглу максимально апикально в полость пульпы и сделать инъекцию под давлением [26].

Интралигаментарная анестезия играет важную роль в местной анестезии в современной стоматологии, но она не отвечает всем требованиям, предъявляемым к первичной методике. Как и в случае с традиционными методами местной оральной анестезии, альтернативные методы в целом безопасны, если практикующий врач понимает принципы их использования. Можно рассмотреть альтернативные методы проведения местной анестезии, чтобы свести к минимуму дозу используемого анестетика, улучшить комфорт пациента и/или улучшить успешную стоматологическую анестезию. Некоторые из этих методов желательны, особенно у младенцев, детей, подростков и пациентов с особыми медицинскими потребностями, поскольку определенные зубы могут быть обезболены с меньшей остаточной анестезией (т. Нижнечелюстная кость ребенка обычно менее плотная, чем у взрослого, что обеспечивает более быструю и полную диффузию анестетика. Нижнечелюстная инфильтрационная анестезия так же эффективна, как и анестезия нижнего нерва при некоторых оперативных вмешательствах. У пациентов с нарушением свертываемости крови введение PDL сводит к минимуму вероятность послеоперационного кровотечения из сосудов мягких тканей. Внутрикостные методы могут быть противопоказаны молочным зубам из-за возможности повреждения развивающихся постоянных зубов. Также противопоказано использование инъекций периодонтальной связки или внутрикостных методов при наличии воспаления или инфекции в месте инъекции.[5,10,16,21,27]

Новые методы местной анестезии

Компьютеризированная местная анестезия

Система Wand состоит из одноразового наконечника и компьютерного блока управления. Наконечник представляет собой сверхлегкую ручку, похожую на ручку, которая соединена с обычным картриджем для анестезии с помощью пластиковой микротрубки.

Основной технологией является автоматическая подача раствора местного анестетика при фиксированном давлении; объемное отношение не зависит от изменений сопротивления тканей. Это обеспечивает контролируемую, высокоэффективную и удобную инъекцию даже в эластичные ткани, такие как небо и периодонтальная связка. Хотя было показано, что «Жезл» уменьшает боль, связанную с доставкой раствора анестетика, время, затрачиваемое на процедуру, по-видимому, сводит на нет эффективность устройства; обзор устройств доставки с компьютерным управлением, а также других альтернативных методов доставки анестезии показал, что каждый из них имеет неблагоприятные побочные эффекты и, как правило, дороже, чем традиционные методы [28, 29].]

Электронная стоматологическая анестезия

Концепция электронной стоматологической анестезии (ЭДА) предполагает применение электрического тока, который нагружает путь стимуляции нерва до такой степени, что болевой раздражитель блокируется. Обзор литературы показывает значительное уменьшение боли, наблюдаемое во время всех стоматологических процедур, проводимых под ЧЭНС (ЧЭНС: чрескожная электрическая стимуляция нервов). Таким образом, ЧЭНС следует рассматривать как полезное дополнение к лечению детей во время различных незначительных стоматологических процедур [29].,30]

Имеются медицинские противопоказания к использованию EDA: Пациенты с кардиостимулятором или кохлеарным имплантом, сердечные заболевания, эпилептические припадки или цереброваскулярные заболевания, опухоль головы, неврологические расстройства, затрагивающие голову и шею (например, паралич Белла, тройничный нерв и постгерпетическая невралгия, рассеянный склероз или синдром Туретта), кожные поражения или ссадины на лице, а также пациенты с аномальными кровоподтеками или нарушением свертываемости крови.[31]

Внутриротовой лидокаиновый пластырь

Это анестезирующие пластыри, содержащие лидокаиновую основу, которая распределяется через биоадгезивную матрицу и наносится непосредственно на слизистую оболочку полости рта. Эти пластыри доступны в концентрациях 10 и 20%, каждый из которых содержит приблизительно 23 и 416 мг лидокаина и может уменьшить боль при введении иглы.[29],32]

Струйная инъекция

Этот инструмент был разработан для обеспечения местной анестезии при стоматологических процедурах без использования иглы. Это достигается за счет подачи раствора анестетика при высоких сжимающих усилиях. В ряде неконтролируемых исследований безыгольных устройств были обследованы взрослые и дети, как правило, основное внимание уделялось анестезирующим свойствам используемого устройства. В этих исследованиях процент пациентов, получивших достаточную анестезию с помощью устройств, колебался от примерно 50 до примерно 9%.0%.[33] Традиционная инфильтрация была более эффективной, приемлемой и предпочтительной по сравнению с безыгольной инъекцией.[34]

Местная анестезия составляет основу методов обезболивания в стоматологии и играет важную роль в детской стоматологии. Идет постоянный поиск способов избежать инвазивного и часто болезненного характера инъекции, а также найти более удобные и приятные средства достижения местной анестезии перед стоматологическими процедурами. Несмотря на последние инновации, инъекция остается методом выбора при проведении местной анестезии.

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлено.

1. Милгром П., Колдвелл С.Е., Гетц Т., Вайнштейн П., Рамзи Д.С. Четыре измерения страха перед стоматологическими инъекциями. J Am Dent Assoc. 1997; 128: 756–66. [PubMed] [Google Scholar]

2. Дауэр Дж. С., младший, Саймон Дж. Ф., Пельтье Б., Чемберс Д. Пациенты, которые высказывают мнение, что больше всего беспокоятся об инъекциях. J Californian Dent Assoc. 1995; 23:34–40. [PubMed] [Google Scholar]

3. Саймон Дж. Ф., Пельтье Б., Чанберс Д., Дауэр Дж. Стоматологи, обеспокоенные введением анестезирующих инъекций: долгосрочный стресс и последствия. Квинт Инт. 1994;25:641–6. [PubMed] [Google Scholar]

4. Траутман К.С. Фармакологическое лечение боли и беспокойства у детей. В: Вэй С.Х., редактор. Детская стоматология Полный уход за пациентами. Филадельфия, Пенсильвания: Леа и Феббигер; 1985. С. 156–62. [Google Scholar]

5. Wilson SW, Dilley DC, Vann WF, Jr, Anderson JA. Контроль боли и беспокойства (Часть: Контроль восприятия боли) В: Пикхэм Дж., Касмассинно П.С., Филд Х.В., Мактиг Д.Дж., Новак А., редакторы. Детская стоматология, от младенчества до подросткового возраста. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: В. Б. Сондерс; 1999. стр. 108–15. [Google Scholar]

6. Скотт Д.Б., Джебсон П.Дж., Брейд Д.П., Претенгрен Б., Фриш П. Факторы, влияющие на уровни лидокаина и прилокаина в плазме. Бр Джей Анаст. 1972; 44: 1040–9. [PubMed] [Google Scholar]

7. Cannell H, Walters H, Beckett AH, Saunders A. Циркуляционные уровни лидокаина после периоральных инъекций. Бр Дент Дж. 1975; 138:87–93. [PubMed] [Google Scholar]

8. Маламед С.Ф. Справочник по местной анестезии. 5-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 2004. Местные осложнения; стр. 285–7. [Академия Google]

9. Херш Э.В., Герман Д.Г., Лампа С.И. Оценка продолжительности анестезии мягких тканей нижней челюсти. J Am Dent Assoc. 1995; 126:1531–6. [PubMed] [Google Scholar]

10. Маламед С.Ф. Справочник по местной анестезии. 5-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 2004. Фармакология вазоконстрикторов; стр. 41–54. [Google Scholar]

11. Jeske AH, Blanton PL. Заблуждения, связанные с местной анестезией зубов. Часть 2: Фармакология. Текс Дент Дж. 2002; 119: 310–4. [PubMed] [Google Scholar]

12. Хаас Д.А. Актуальная информация о местных анестетиках в стоматологии. J Can Dent Assoc. 2002; 68: 546–51. [PubMed] [Академия Google]

13. Скотт Д.Б. Токсичность, вызванная местными анестетиками. Бр Джей Анаст. 1981; 53: 553–54. [PubMed] [Google Scholar]

14. Yagiela JA. Побочные лекарственные взаимодействия в стоматологической практике: взаимодействия, связанные с сосудосуживающими средствами. J Am Dent Assoc. 1999; 130:701–9. [PubMed] [Google Scholar]

15. Хаас Д.А., Леннон Д. 21-летнее ретроспективное исследование сообщений о парестезии после введения местной анестезии. J Can Dent Assoc. 1995;61:319. [PubMed] [Академия Google]

16. Американская академия детской стоматологии (www.aapd.org) Руководство по использованию местной анестезии у детей, страдающих стоматологией. Клинические рекомендации, справочное руководство. 2009. доступен с www.aapd.org/media/policies_guidelines/g_localanethesia.pdf.

17. Кравиц Н.Д. Использование составных местных анестетиков: обзор. J Am Dent Assoc. 2007; 138:1333–9. [PubMed] [Google Scholar]

18. Chi D, Kanellis M, Himadi E, Asselin ME. Прикус губ у детского стоматологического пациента после местной стоматологической анестезии: клинический случай. J Педиатр Нурс. 2008;23:490–3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

19. Боронат-Лопес А., Пеньярроча-Диаго М. Отказ от местно-регионарной анестезии в стоматологической практике. Обзор литературы. Med Oral Pathol Oral Circ Bucal. 2006; 11: E510–3. [PubMed] [Google Scholar]

20. Вонг М.К., Якобсен П.Л. Причины неудач местной анестезии. J Am Dent Assoc. 1992; 123: 69–73. [PubMed] [Google Scholar]

21. Ogle OE, Mahjoubi G. Местная анестезия: агенты, методы и осложнения. Дент Клин Норт Ам. 2012;56:133–48. [PubMed] [Академия Google]

22. Райт Г.З., Вайнбергер С.Дж., Марти Р., Плотцке О. Эффективность инфильтрационной анестезии в области молочных моляров нижней челюсти. Педиатр Дент. 1991; 13: 278–83. [PubMed] [Google Scholar]

23. Oulis C, Vadiakas G, Vasilopoulou A. Эффективность нижнечелюстной инфильтрации по сравнению с нижнечелюстной блокадой при лечении молочных моляров у детей. Педиатр Дент. 1996; 18:301–5. [PubMed] [Google Scholar]

24. Маламед С.Ф. Справочник по местной анестезии. 5-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 2004. Анатомические соображения; стр. 173–4. [Академия Google]

25. Roberts GJ, Holzel HS, Sury MR, Simmons Dental бактериемия у детей. Пед Кардиол. 1997; 18:24–7. [PubMed] [Google Scholar]

26. Ван Гелуве М.С., Уолтон Р. Внутрипульпарная инъекция. Факторы, связанные с эффективностью. Оральный сург. 1997; 83: 38–40. [PubMed] [Google Scholar]

27. Мичан Дж.Г. Как преодолеть неудачную местную анестезию. Бр Дент Дж. 1999; 186:15–20. [PubMed] [Google Scholar]

28. Коютюрк А.Е., Авсар А., Шумер М. Эффективность практикующих стоматологов в технике инъекций: Компьютеризированное устройство и традиционный шприц. Квинтэссенция Инт. 2009 г.;40:73–7. [PubMed] [Google Scholar]

29. Blanton PL, Jeske AH. Стоматологические местные анестетики: альтернативные методы доставки. J Am Dent Assoc. 2003; 134: 228–34. [PubMed] [Google Scholar]

30. Harvey M, Elliott M. Чрескожная электрическая стимуляция нервов для обезболивания во время препарирования полостей у детей. ASDC J Дент ребенок. 1995; 62: 49–51. [PubMed] [Google Scholar]

31. Дхиндса А., Пандит И.К., Сривастава Н., Гугнани Н. Сравнительная оценка эффективности электронной анестезии зубов 2% лигнокаином при различных малых стоматологических процедурах у детей: клиническое исследование. Контемп Клин Дент. 2011;2:27–30. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

32. Херш Э.В., Хоупт М.И., Купер С.А., Фельдман Р.С., Вольф М.С., Левин Л.М. Анальгетическая эффективность и безопасность внутриротового лидокаинового пластыря. J Am Dent Assoc. 1996; 127:1626–34. [PubMed] [Google Scholar]

33. Ram D, Peretz B. Местная анестезия у детей в стоматологии. Текущее состояние и перспективы на будущее. Int J Paediatr Dent. 2002; 12:80–89. [PubMed] [Google Scholar]

34. Дабаракис Н.Н., Александр В., Цирлис А.Т., Парисис Н.А., Николаос М. Безыгольная местная анестезия: Клиническая оценка эффективности струйной анестезии Injex при местной анестезии в стоматологии. Квинтэссенция Инт. 2007; 38: 572–6. [PubMed] [Академия Google]

Наша миссия – обеспечить безопасную, доступную и удобную педиатрическую анестезию для детей в условиях детского стоматологического кабинета.

• Pediatric Dental Anesthesia Associates

  Нет ничего важнее безопасности вашего ребенка!

  Узнать большеЗаписаться на прием

• Безопасно, удобно и доступно

  Сохранение здоровья детей и радость родителей.

  Узнать больше

ПредыдущаяСледующая

12

Позвольте представиться

Несколько слов о нас

Детская стоматологическая анестезиологическая служба Associates Нет ничего важнее безопасности вашего ребенка!

Большинство стоматологических процедур у детей завершаются местной анестезией; однако очень маленьким, боязливым или отказывающимся от сотрудничества детям может потребоваться седация. Внутривенная (IV) седация — это глубокий сон, который изолирует вашего ребенка от стресса и дискомфорта, связанных с стоматологическими процедурами.

Наши офисы

С гордостью обслуживаем наших пациентов в:

• Алабама

• АРКАНСАС

• ФЛОРИДА

• ГРУЗИЯ

• ИЛЛИНОЙС

• ИНДИАНА

• КЕНТУККИ

• ЛУИЗИАНА

• МЭРИЛЕНД

• МАССАЧУСЕТС

• МИЧИГАН

• МИННЕСОТА

• МИССИСИППИ

• НЕБРАСКА

• НЕБРАСКА

• НЬЮ-ГЭМПШИР

• ЮЖНАЯ КАРОЛИНА

• ТЕННЕССИ

• ВИРДЖИНИЯ

• ВИСКОНСИН

Последние отзывы

Что говорят наши клиенты:

Доктор Вила и его ассистенты великолепно провели стоматологическую операцию моему сыну на этой неделе. У него отвращение к полости рта и сильное беспокойство по поводу медицинских процедур после того, как в анамнезе была расщелина неба и пластика губ, сделанная за границей. Они проделали большую работу, приспособив его к беспокойству, и он очень хорошо вышел из наркоза без осложнений. Настоятельно рекомендую.

Моему сыну четыре года, у него тяжелый аутизм, поэтому нам нужно было дать ему успокоительное для осмотра у стоматолога. Доктор Райс и медсестра проделали с ним потрясающую работу. Мы заранее все обсудили по телефону, присылали смс-напоминания, чтобы убедиться, что он не ел, и потом присылали смс-напоминания. У них даже было информационное видео, объясняющее процесс перед тем, как он вошел внутрь. Во время процедуры они смогли устроить ему комфортное путешествие с ними (что довольно впечатляет), и он был счастлив и хихикал, когда заснул. Они сообщили мне во время процедуры, что у него все хорошо, и впоследствии были очень полезны. Я очень волновалась, так как это был его первый прием успокоительного, но все прошло на удивление хорошо, и они отлично поработали над тем, чтобы рассеять мои страхи!

Абсолютно потрясающий опыт общения с доктором Ватсоном и его сотрудниками. Все они были так хороши, заботясь о моей дочери, а также держали меня в курсе.

Мою дочь травмировал другой дантист. Когда мы отвели ее к новому дантисту, она чувствовала себя достаточно комфортно с ними, чтобы позволить им осмотреть часть ее рта, но затем закрылась. Они предложили нам пойти по этому пути. Мой опыт работы с этой командой был просто идеальным. Из телефонных звонков и сообщений до и после ее встречи. Чтобы даже обновления во время ее назначения. Я рассказал им о предыдущих проблемах, которые у нас были, и они выслушали. Затем они взаимодействовали с ней передо мной, поэтому я знал, что ей будет комфортно с ними. Персонал отлично ладит с детьми и получает удовольствие от того, что они делают. Я бы рекомендовал их и использовать их снова. Спасибо недостаточно, чтобы выразить мою признательность.

Доктор и персонал были очень хорошими. Они знали, как успокоить моего сына, и о нем позаботились. Очень рекомендую их. Они подготовят вас перед визитом и будут сопровождать вас после визита.

Команда была феноменальной. Они сделали все возможное, чтобы убедиться, что о моей дочери хорошо позаботились и были чрезвычайно информированы до процедуры. Я очень рекомендую!!

Бригада, проводившая анестезию, проделала отличную работу!! В итоге нам пришлось платить больше, пока шла процедура, но это было из-за того, что стоматолог процитировал нас за час стоматологической работы с моим сыном, что в итоге заняло два часа…. Команда проделала большую работу, чтобы мой сын чувствовал себя комфортно, и информировала нас о процедуре… Настоятельно рекомендую!

Доктор Хенн был великолепен. Все сделали замечательную работу для нашей дочери. Очень рекомендую PDAA и Kids Dentistree в Avon! Michael & Ashley

Замечательные люди, которые заботятся о вашем ребенке, как о своем собственном. Спасибо за все

Я настоятельно рекомендую использовать эту команду для детской анестезии. Они объяснили все, что должно было произойти, и ответили на все наши вопросы. Они позаботились о том, чтобы у моей 3-летней дочери не было травматического опыта, и держали нас в курсе того, как у нее дела. В целом отличный опыт для нее и нас.

Моему 7-летнему ребенку недавно сделали стоматологическую операцию, которая потребовала седации. Доктор Кларк и ее команда отлично справились с ним и сделали процедуру очень легкой и менее страшной. Он очень нервничал, входя в офис, и у них был способ развеять его страхи и превратить это в не такой уж плохой опыт.

Все, кто заботился о моей пятилетке, были очень терпеливы и заботливы. Он боялся идти в палату только с анестезиологической командой, поэтому я спросил, могу ли я держать его за руку, пока он не будет готов заснуть. И их это полностью устраивало. Все объяснили, приехали, рассказали, когда была сделана процедура и как она прошла. Когда один из их команды помогал мне посадить его в машину, он сказал: «Боже мой, на улице так холодно». Так что в конце он даже рассмешил нас. Я определенно рекомендую такую ​​заботливую и отличную команду! Еще раз спасибо за заботу о нем и 3 раза после процедуры.