Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Внутривенный наркоз — Репродуктивная медицина, гинекология, наблюдение беременности, урология

Внутривенный наркоз – вид анестезии, используемый для сложных, продолжительных хирургических операций, длящихся более 15 минут. Действует внутривенный наркозпрактически сразу после введения анестезирующего препарата в вену.

В каких случаях назначается внутривенная анестезия

Показания к применению общего наркоза:

• восстановление целостности мягких тканей;
• аборты;
• выскабливание маточной полости;
• обследование матки ручным методом;
• трахейная интубация;
• шинирование;
• лечение вывихов путем вправления поврежденных суставов;
• проведение терапии электроимпульсного типа.

Противопоказания

Несмотря на то, что внутривенный наркоз является одним из самых распространенных видом обезболивания, преимущества которого заключаются в быстром действии и мягком выведении из организма, данная анестезия имеет ряд противопоказаний:

• воспаление стенок носоглотки;
• средняя и тяжелая форма сердечной недостаточности;
• почечная недостаточность;
• заболевания печени;
• индивидуальные аллергические реакции на отдельные компоненты препарата.

Внутривенный наркоз в гинекологии не используется при беременности, так как может стать причиной тяжелых осложнений, негативно повлиять на процесс нормального развития плода, спровоцировать самопроизвольный выкидыш.

Какие препараты применяются

Внутривенное обезболивание подразумевает введение в вену пациента определенных препаратов, обладающих мощным обезболивающим, седативным и усыпляющим действием:

• Кетамин;
• Сомбревин;
• Виадрил.

Внутривенная анестезия чаще всего проводится с препаратом Кетамин. Преимущество его использования заключается в молниеносном эффекте, который наступает через 30-40 секунд после введения лекарственного средства в вену. Действует Кетамин в течение 10 минут. Противопоказания к применению – раковые новообразования, травмы мозга, другие патологические процессы в организме, приводящие к повышению показателей внутричерепного давления.

Реже всего внутривенная анестезия проводится с применением средства Сомбревин, причина этому – высокие риски развития побочной симптоматики – судорожных сокращений мышц, развития анафилактического шока, крапивницы, чрезмерного возбуждения центральной нервной системы.

Тотальная внутривенная анестезия, используемая для продолжительных операций, проводится с введением лекарственного средства Виадрил. Данный препарат достаточно агрессивен, имеет высокие риски побочной симптоматики, применяется вместе с закисью азота.

Чаще всего у пациентов, которым внутривенная анестезия ставилась с использованием виадрила, впоследствии возникает тромбоз вен нижних конечностей, особенно, если есть к данному заболеванию генетическая предрасположенность.

Чтобы предупредить развитие осложнений, перед использованием того или иного препарата делается проба на аллергическую реакцию и на переносимость анестезирующего средства.

Сделали операцию под наркозом, не зная о беременности

Комсомольская правда

Результаты поиска

Дом. СемьяМама и малышМама и малыш: Спроси у гинеколога

16 мая 2011 11:50

На вопросы читателей [отвечает акушер-гинеколог] Перинатального медицинского центра Борис Коноплев

ВОПРОС В апреле этого года мне провели плановую операцию по удалению желчного пузыря. Прокололи курс гентомицина по 2 мл. 2 раза в день 5 дней и сильные обезболивающие. Анестезия была обычная общая. На днях я узнала, что на момент операции и проведения курса гентамицина была беременна ~1,5 недели, хотя мы с мужем предохранялись. Мой гинеколог предложил сделать аборт в связи с большой степенью риска патологий для плода. Правильно ли я поступаю, делая аборт?

ОТВЕТ Гентамицин — антибиотик из группы аминогликозидов, противопоказан к применению во время беременности. Он обладает токисческим действием на растущий эмбрион, нарушает развитие системы мочевыделения и органов слуха. Использование гентамицина во время беременности возможно только в том случае, если есть непосредственная угроза жизни матери и применение других антибиотиков малоэффективно. Решение о выполнении инструментального удаления плодного яйца должно быть взвешено и тщательно обдумано. В вашей ситуации достоверно неизвестно, успел ли оказать гентамицин негативное воздействие на эмбрион. Это обусловлено тем, что на сроке беременности 1,5 недели процесс имплантации плодного яйца еще не успел произойти, и, как следствие, препарат, находившейся в вашей крови, не мог повлиять на развитие зародыша. Чтобы диагносцировать различные генетические патологии наряду со скриннинговыми исследованиями, производящимся в сроке 11-13 недель и 16-18 недель беременности, возможно выполнение целого ряда инвазивных исследований, таких как биопсия ворсин хориона, амниоцентез, кордоцентез, позволяющих с высокой долей вероятности выявить различные пороки развития и нарушения формирования вашего будущего ребенка. Возможно, в вашей ситуации, если вы заинтересованы в сохранении этой беременности, следует отказаться от выполнения аборта. И проводить регулярный ультразвуковой контроль развития эмбриона, и в максимально короткие сроки выполнить генетический анализ, путем проведения биопсии ворсин хориона. При выявлении отклонений от нормального течения беременности и развития эмбриона возможно выполнение прерывания беременности по медицинским показаниям в сроке до 23 недель беременности. В заключение хочется посоветовать макисмально ответственно подойти к принятию этого непростого решения, взвесить все «за» и «против». И, самое главное, не забывать, что ответ на вопрос прерывть беременность или нет, всегда остается за вами. Присылайте ваши вопросы акушеру-гинекологу Борису Коноплеву на [email protected]

Возрастная категория сайта 18+

Сетевое издание (сайт) зарегистрировано Роскомнадзором, свидетельство Эл № ФС77-80505 от 15 марта 2021 г.

ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР — НОСОВА ОЛЕСЯ ВЯЧЕСЛАВОВНА.

ШЕФ-РЕДАКТОР САЙТА — КАНСКИЙ ВИКТОР ФЕДОРОВИЧ.

АВТОР СОВРЕМЕННОЙ ВЕРСИИ ИЗДАНИЯ — СУНГОРКИН ВЛАДИМИР НИКОЛАЕВИЧ.

Сообщения и комментарии читателей сайта размещаются без предварительного редактирования. Редакция оставляет за собой право удалить их с сайта или отредактировать, если указанные сообщения и комментарии являются злоупотреблением свободой массовой информации или нарушением иных требований закона.

АО «ИД «Комсомольская правда». ИНН: 7714037217 ОГРН: 1027739295781 127015, Москва, Новодмитровская д. 2Б, Тел.

+7 (495) 777-02-82.

Исключительные права на материалы, размещённые на интернет-сайте www.kp.ru, в соответствии с законодательством Российской Федерации об охране результатов интеллектуальной деятельности принадлежат АО «Издательский дом «Комсомольская правда», и не подлежат использованию другими лицами в какой бы то ни было форме без письменного разрешения правообладателя.

Приобретение авторских прав и связь с редакцией: [email protected]

Предупреждения FDA относительно использования общих анестетиков и седативных препаратов у детей младшего возраста и беременных женщин

Читая эту страницу, вы соглашаетесь с Условиями и положениями ACOG. Ознакомьтесь с условиями

(подтверждено в марте 2020 г.)

Это область развития ухода и практики. Стипендиаты должны периодически проверять наличие изменений и обновлений. ACOG будет сообщать о важных изменениях и обновлениях этих рекомендаций.

---

14 декабря 2016 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) опубликовало сообщение о безопасности лекарственных средств, озаглавленное «Результаты обзора FDA в новых предупреждениях об использовании общих анестетиков и седативных препаратов у детей младшего возраста и беременных женщин» 1 2. В этом объявлении Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) объявило, что потребует добавления предупреждений на этикетки препаратов для общей анестезии и седативных средств. FDA предупреждает, что «повторяющееся или длительное использование общих анестетиков или седативных препаратов во время операций или процедур у детей младше 3 лет или у беременных женщин в течение третьего триместра может повлиять на развитие детского мозга».

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) серьезно обеспокоен предупреждением FDA об использовании общих анестетиков и седативных препаратов у беременных женщин. Некоторые важные ограничения этого объявления: 1) Программа SmartTots (Стратегии смягчения связанной с анестезией нейротоксичности у малышей) предназначена только для педиатрических исследований; беременные женщины не были включены в исследование SmartTots; 2) Клиническая значимость этих результатов неизвестна, и ACOG обеспокоен тем, что это предупреждение может неправомерно отговорить поставщиков медицинских услуг во время беременности, и 3) FDA не запрашивало информацию у ACOG до публикации объявления о безопасности, и ни ACOG ни другие акушеры-гинекологи не участвовали в разработке этого объявления. Основываясь на текущих данных, ACOG по-прежнему рекомендует консультировать женщин в любом триместре беременности в отношении научно обоснованных преимуществ и рисков любых предлагаемых вмешательств, которые могут включать использование общих анестетиков или седативных средств, и ни одной женщине не должно быть отказано в медицинской помощи. указанная операция или процедура, которые могут включать использование этих агентов 3.

Ограничения данных

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) сообщило, что опубликованные исследования на беременных или молодых животных, а также исследования на детях человека показали, что использование общих анестетиков и седативных препаратов в течение более 3 часов привело к обширной потере нервных клеток в головном мозге. Далее в объявлении в разделе «Сводка данных» подробно описаны исследования, которые, по-видимому, привели к такому выводу. В неклинических исследованиях беременных приматов в третьем триместре 24-часовое воздействие кетамина или 5-часовое воздействие изофлюрана плюс закись азота или пропофол приводили к гибели нейронов.

В разделе «клинические исследования» этого резюме нет данных о беременных женщинах; имеются данные только о детях раннего возраста, подвергшихся воздействию анестезирующих средств. ACOG не располагает данными о беременных женщинах, которые подтверждают заявления FDA. Поэтому существуют значительные ограничения данных, связанные с этим предупреждением.

Клиническое применение: ограничения и проблемы

Более широкое клиническое значение этих результатов неизвестно. Беременные женщины могут подвергаться общей анестезии для неакушерской хирургической процедуры или, в некоторых случаях, для родов. Когда неакушерская операция проводится во время беременности, это происходит по медицинским показаниям. Когда при родах требуется обезболивание (включая кесарево сечение), обычно используется регионарная анальгезия, а не общая анестезия. В обоих случаях вероятность того, что беременная женщина и, следовательно, подвергшийся воздействию плод, будут уязвимы для общей анестезии или седативного средства в течение длительного периода, будет чрезвычайно низкой. В тех случаях, когда для родов используется общая анестезия вместо регионарной анестезии и может произойти длительное воздействие из-за осложнений, плод будет доставлен задолго до того, как будет достигнут потенциально опасный диапазон воздействия анестетика. Что касается седативного воздействия, беременных женщин теоретически можно лечить по неакушерским показаниям (таким как травма или боль) или потенциально во время родов, если не используется регионарная анальгезия/анестезия. Однако в этой ситуации также маловероятно, что период воздействия на плод достигнет описанных гипотетически вредных диапазонов.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) заявляет, что медицинские работники должны «сбалансировать преимущества соответствующей анестезии у маленьких детей и беременных женщин с потенциальным риском, особенно для процедур, которые могут длиться более 3 часов». ACOG соглашается и поддерживает этот подход, как и любое вмешательство во время беременности. ACOG поддерживает надлежащее информирование пациентов о любых потенциальных рисках. Тем не менее, требуя добавления предупреждений на этикетки, особенно с учетом ограниченных данных о потенциальных эффектах и ​​чрезвычайно низкой вероятности достижения порога воздействия на плод, эти предупреждения могут привести к тому, что пациенты и поставщики ненадлежащим образом откажутся от использования этих показанных с медицинской точки зрения. наркотики. Риски, связанные с необоснованным отказом от приема этих препаратов, включают отсрочку выполнения медицинских показаний, отказ от назначенной по медицинским показаниям процедуры или замену ее менее подходящей процедурой, а также потенциальный ненужный дискомфорт или боль. Кроме того, это заявление прямо противоречит многолетнему опыту, клиническим руководствам и текущим стандартам медицинской помощи 3.

Участие ACOG и акушера-гинеколога

В заявлении о безопасности говорится, что FDA исследовало потенциальные побочные эффекты общих анестетиков и седативных препаратов на нескольких заседаниях консультативного комитета, а также в рамках исследовательских усилий, таких как программа SmartTots. FDA не запрашивало информацию у ACOG, акушеров-гинекологов и других поставщиков акушерских услуг; такой вклад был бы полезен при разработке этого опубликованного заявления о безопасности.

Кратко

• Это предупреждение основано на исследованиях на животных и педиатрических исследованиях; данные о беременных женщинах, упомянутые в этом предупреждении, отсутствуют.
• Клиническая значимость этих данных неизвестна. Кроме того, вероятность того, что беременная женщина и ее плод будут уязвимы для общей анестезии или седативного средства в периоды времени, указанные в этом предупреждении, крайне мала.
• Информация от ACOG и акушеров-гинекологов не запрашивалась и была бы полезна при разработке этого опубликованного объявления о безопасности.
• ACOG обеспокоен тем, что это предупреждение потенциально может отговорить поставщиков медицинских услуг от оказания медицинской помощи во время беременности.
• Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны продолжать следовать клиническим рекомендациям ACOG, изложенным в Мнении Комитета 474, Неакушерская хирургия во время беременности.
• Важно привлечь ACOG, акушеров-гинекологов и других поставщиков акушерских услуг к разработке объявлений по безопасности, влияющих на акушерскую помощь.

---

Ссылки

1. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Сообщение FDA о безопасности лекарственных средств: в результате обзора FDA появились новые предупреждения об использовании общих анестетиков и седативных препаратов у маленьких детей и беременных женщин. Сильвер Спринг (Мэриленд): FDA; 2016. Доступно по адресу: http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm532356.htm. Проверено 16 декабря 2016 г.
   Расположение статей:

   Местонахождение артикула

2. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Заявление FDA от доктора Джанет Вудкок, директора Центра оценки и исследования лекарственных средств FDA, о новой информации о безопасности применения анестезии у детей раннего возраста и беременных женщин. Сильвер Спринг (Мэриленд): FDA; 2016. Доступно по адресу: http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm533346.htm. Проверено 16 декабря 2016 г.
   Расположение товара:

   Артикул Местонахождение

3. Неакушерские операции при беременности. Мнение комитета № 474. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2011;117:420-1.
   Расположение товара:

   Местонахождение артикула

---

Это практическое руководство было разработано Американским колледжем акушеров-гинекологов в сотрудничестве с Кристофером М. Заном, доктором медицины; Яссер Ю. Эль-Сайед, доктор медицины; Марк Джексон, доктор медицины, магистр делового администрирования; Марк А. Террентайн, доктор медицины; и Джозеф Р. Вакс, доктор медицины.

Практические рекомендации выпускаются, когда публикуется информация о возникшей клинической проблеме (например, о клиническом исследовании, научном отчете, проекте постановления), которая требует немедленного или быстрого реагирования, особенно если ожидается, что она вызовет множество запросов . Практические рекомендации — это краткое целенаправленное заявление, выпущенное в течение 24–48 часов после выпуска этой новой информации, которое представляет собой клиническое руководство ACOG. Практические рекомендации выпускаются только в режиме онлайн для стипендиатов, но также могут использоваться пациентами и средствами массовой информации. Практические рекомендации периодически пересматриваются на предмет подтверждения, пересмотра, отзыва или включения в другие руководства ACOG.

Этот документ отражает новые клинические и научные достижения на дату выпуска и может быть изменен. Информация не должна толковаться как диктующая эксклюзивный курс лечения или процедуры, которой необходимо следовать.

---

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) — это ведущая в стране группа врачей, оказывающих медицинскую помощь женщинам. Как частная, добровольная, некоммерческая членская организация, насчитывающая более 58 000 членов, ACOG решительно выступает за качественное медицинское обслуживание женщин, поддерживает самые высокие стандарты клинической практики и непрерывного образования своих членов, способствует обучению пациентов и повышает осведомленность среди своих членов и общественности меняющихся проблем, стоящих перед женским здоровьем. www.acog.org

---

Публикации Американского колледжа акушеров и гинекологов защищены авторским правом, и все права защищены. Публикации Колледжа не могут быть воспроизведены в любой форме и любыми средствами без письменного разрешения владельца авторских прав.

---

Темы

Консультативные комитеты Консультирование Избирательные хирургические процедуры Общая анестезия Гинекологические оперативные вмешательства Акушерские хирургические процедуры Создание политики Практическое руководство Беременные женщины

Общая анестезия во время родов

Общая анестезия вызывает полную потерю чувствительности и сознания. Общая анестезия предполагает использование внутривенных (IV) препаратов, которые также называются анестетиками.

Во время общей анестезии вы не чувствуете боли, и ваше тело не реагирует на рефлексы. Врач, называемый анестезиологом, будет следить за вашими жизненно важными показателями, когда вы находитесь под анестезией, а также выведет вас из нее.

Общая анестезия должна вызвать пять различных состояний во время операции:

• analgesia, or pain relief
• amnesia, or loss of memory of the procedure
• a loss of consciousness
• paralysis , or inability to move
• a weakening of autonomic responses

Роды требуют вашего участия, поэтому общая анестезия никогда не используется во время вагинальных родов, поскольку она приводит к потере сознания.

Идеальный анестетик, применяемый во время родов, обеспечивает обезболивание, поэтому вы все еще можете активно участвовать в родах и тужиться, когда вам это нужно. Он также не останавливает схватки и не замедляет жизненные функции вашего ребенка. Однако в экстренных случаях иногда требуется общий наркоз.

Врачи используют общую анестезию в экстренных случаях, а иногда и при кесаревом сечении. Очень редко вам может быть назначена общая анестезия во время родов, если региональная анестезия не работает или если есть неотложная ситуация, в которой преимущества общей анестезии перевешивают ее риски.

Если вам делают общую анестезию, важно максимально уменьшить воздействие анестетика на ребенка.

Общая анестезия вызывает потерю сознания и расслабляет мышцы дыхательных путей и пищеварительного тракта. Обычно анестезиолог вводит эндотрахеальную трубку в дыхательное горло, чтобы обеспечить достаточное поступление кислорода и защитить легкие от желудочного сока и других жидкостей.

Это увеличивает риск того, что вы можете вдохнуть желудочный сок или другие жидкости в легкие, что называется аспирацией. Это может вызвать пневмонию или другие повреждения вашего тела.

Другие риски, связанные с общей анестезией, включают:

• невозможность введения эндотрахеальной трубки в дыхательное горло
• отравление анестезирующими препаратами
• угнетение дыхания у новорожденного
• вялость плода

чтобы снизить риски:

• дайте кислород перед анестезией
• дайте антацид для снижения кислотности содержимого желудка
• дайте быстродействующие лекарства для расслабления мышц для быстрого и легкого размещения дыхательной трубки
• надавите на горло, чтобы заблокировать пищевод и снизить риск аспирации до тех пор, пока не будет установлена ​​эндотрахеальная трубка. Это может произойти из-за того, что вы сначала получаете миорелаксанты, из-за которых вы не можете двигаться или сказать своему врачу, что вы не спите.

  Это также называется «непреднамеренной интраоперационной осведомленностью». Это редко, а боль во время нее еще реже. У некоторых это может вызвать психологические проблемы, подобные посттравматическому стрессовому расстройству.

  Вам введут лекарство через капельницу. Затем вы будете получать кислород через респираторную маску. Ваш анестезиолог поместит эндотрахеальную трубку в дыхательное горло, чтобы облегчить дыхание и предотвратить аспирацию.

  После родов действие лекарств перестанет действовать, и ваш анестезиолог вернет вас в сознание. Скорее всего, сначала вы почувствуете себя вялым и растерянным. Вы можете испытывать общие побочные эффекты, такие как:

  • тошнота
  • рвота
  • сухость во рту
  • боль в горле
  • дрожь
  • сонливость

  Предпочтительны регионарные блокады, такие как спинальная анестезия или эпидуральная анестезия. Однако общая анестезия может быть применена быстро в экстренной ситуации или если вам нужно быстрое кесарево сечение.

  Если часть вашего ребенка уже находится в родовых путях, когда вам нужна общая анестезия, вы можете получить ее, не садясь и не меняя положения.

  После общей анестезии облегчение боли не является проблемой, потому что вы, по сути, спите. Другие анестетики, такие как эпидуральная анестезия, иногда дают лишь частичное облегчение боли.

  Для некоторых женщин, которым требуется кесарево сечение и которые перенесли операции на спине или имеют деформации спины, общая анестезия может быть приемлемой альтернативой регионарной или спинальной анестезии. Их может быть трудно администрировать из-за предшествующих проблем со здоровьем.

  Если у вас нарушение свертываемости крови, опухоль головного мозга или повышенное внутричерепное давление, вам может быть отказано в применении эпидуральной или спинальной анестезии, и вам может потребоваться общая анестезия.