Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

причины, симптомы, диагностика и лечение

Свищ на десне представляет собой патологическую полость в мягких тканях, образовавшуюся в результате длительного, вялотекущего гнойного воспалительного процесса в области корней зубов. В медицинской практике проблема встречается достаточно часто, как правило, из-за несоблюдения профилактических мер и запущенных стоматологических болезней инфекционного характера. Возможности современной медицины позволяют эффективно устранять болезнь различными способами. Рассмотрим детально причины, особенности, симптомы, диагностику, а также методы лечения такой патологии.

Что такое зубной свищ и как он выглядит

Зубной свищ – канал, образовавшийся в десне как результат процессов распада и некроза. Через этот канал гной выходит наружу из очага воспаления. Такой перфорационный канал называется фистула – от латинского «fistula», что в переводе означает трубка. Как правило, очаг располагается в глубинных слоях мягких тканей (периодонте) и прилегает к корню зуба.

Внешне фистула выглядит, как небольшое образование с округлым отверстием, диаметр которого от 3 до 8-9 мм, в зависимости от степени тяжести заболевания и срока протекания воспалительного процесса непосредственно в очаге. Ткани, окружающие канал, могут быть тоже воспалены, в особо тяжелых случаях подвержены некрозу (омертвению).

Симптомы заболевания

Фистула не развивается в короткий срок – это заболевание, которое возникает в результате долгосрочного воздействия патогенных микроорганизмов на мягкие ткани. В результате этого постепенно происходит повреждение и некроз периодонта, формируется перфорирующий канал, через который гной из абсцесса выходит наружу.

Симптомы воспалительного процесса могут быть заметны гораздо раньше, чем образуется фистула, однако, если не будут предприняты меры, постепенно формируется свищевой ход.

О таком заболевании свидетельствует ряд признаков:

• Самое явное проявление – периодическое выделение гноя и крови из отверстия свищей на десне.
• В области зуба, расположенного поблизости к каналу, проявляются сильные болезненные ощущения. Боль может приобретать острый или ноющий характер, быть разной степени интенсивности.

• Из ротовой полости исходит характерный неприятный запах, который не исчезает после чистки зубов, полоскания или применения специальных средств для освежения дыхания.
• Наличие гнойного абсцесса часто провоцирует повышение температуры тела, выше субфебрильной. Вялотекущий воспалительный процесс сопровождается незначительным повышением температуры тела – до 37-38 градусов.
• Корни пораженного зуба становятся подвижными, окружающие их ткани – покрасневшие и отечные.

Образование свищей на деснах невозможно не заметить, так как оно сопровождается постоянным дискомфортом, болевым синдромом и другими неприятными проявлениями. Своевременная диагностика, точное установление и устранение причин болезни, а также высокоэффективная терапия, смогут восстановить пораженные ткани и вернуть здоровье пациенту.

Причины недуга

Свищи на деснах не развиваются сами по себе, они образуются в результате осложнений других стоматологических проблем и заболеваний ротовой полости. Стоматологи выделяют несколько главных причин, которые провоцируют развитие перфорационного канала или фистулы:

• Периодонтит, протекающий в хронической форме, может при неблагоприятных условиях давать осложнения в виде образования патологических фистул. Особенно склонны к появлению свищей на деснах больные, страдающие гранулематозным периодонтитом.
• Хронический пародонтит и пародонтоз повышают риск развития фистул в результате образования гнойных кист и абсцессов в тканях, прилегающих к корню зуба.
• Запущенные формы кариеса на третье и четвертой стадии часто провоцируют развитие пульпита и образование гнойных кист в пародонте. Отсутствие лечения абсцесса приводит к постепенному разложению тканей, в результате чего и образуются свищи на деснах.

• Врачебные ошибки в терапии кариеса и последствия хирургического вмешательства так же могут приводить к образованию свищевых ходов.
• Свищ на десне образуется в результате хронического или острого остеомиелита – гнойного воспаления костной ткани.

Дополнительными факторами, способствующими развитию фистул, являются: снижение иммунитета, переохлаждение, систематическое нарушение правил гигиенического ухода за зубами и ротовой полостью.

Диагностические методы

При появлении симптомов, характеризующих развитие свищей на десне, необходимо немедленно обратиться к стоматологу для дальнейшей диагностики и лечения. Современные методы позволяют за один прием безошибочно определить заболевание, выявить его причины и разработать план терапевтических мероприятий.

Диагностика проблемы происходит в несколько этапов:

• Первый этап диагностики, позволяющий выявить свищ на десне – визуальный осмотр врачом ротовой полости.
• Дентальная томография – обследование зубного ряда с помощью специального оборудования, действующего на основе рентгеновских лучей. Это современное научное достижение, которое открывает возможности более точной диагностики свищей на деснах, их локализации, особенностей кист и абсцессов. Не во всех случаях медики прибегают к томографии в диагностике, но при осложненных формах заболевания и поликистозе такой метод является наиболее информативным.

• В некоторых случаях показано проведение биопсии. Гнойная киста прокалывается, и врач производит забор небольшого количества кистозной жидкости для анализа, исключения или подтверждения злокачественного характера образования.

Для диагностики других заболеваний, имеющих косвенное отношение к развитию свищевых ходов, может понадобиться дополнительное обследование.

Терапевтические методы

Чтобы определить, как лечить свищ на десне, стоматолог на этапе диагностики определяет состояние пациента и подбирает подходящие терапевтические методы в индивидуальном порядке. Лечение может быть эндодонтическим, хирургическим и консервативным. Однако, в стоматологической практике, как правило, комбинируют эти три типа терапевтических мероприятий.

В большинстве случаев без вскрытия гнойного мешка не удается решить проблему свища десны, а без медикаментозной поддержки и реабилитационных процедур не получится устранить возбудителя инфекции и восстановить пораженный участок. Рассмотрим особенности этих типов лечения.

Эндодонтические мероприятия

После диагностики и введения анестезирующего препарата стоматолог устраняет причину возникновения перфорационного канала – абсцесс. Для этого производится полное очищение пораженных кариесом тканей зуба, удаление некротизированой пульпы и содержимого гнойной кисты.

В некоторых случаях, чтобы вылечить свищ на десне, показано удаление зуба. После всех манипуляций врач обрабатывает корневые каналы антисептическими растворами и оставляет для дальнейшего лечения.

Консервативные методы

После чистки корневых каналов пациенту показан прием антибиотиков для устранения инфекции, а также применение местных антисептических и противовоспалительных средств, полоскание ротовой полости. Устранив воспаление и сохранив зуб, стоматолог устанавливает пломбу и назначает реабилитационные процедуры – лазерное и ультразвуковое лечение свищевых ходов, озонотерапию, витамины для восстановления, мази и гели для заживления.

Хирургическое вмешательство

В случае серьезного поражения периодонта, воспалительного процесса, затрагивающего костную ткань или поликистоза, показано хирургическое вмешательство. После диагностических процедур и предварительных подготовительных мероприятий производится резекция тканей, чистка кист, удаление образовавшейся грануляции, обработка антисептическими средствами и наложение швов.

В реабилитационный период показано лечение в стационаре отделения челюстно-лицевой хирурги, прием антибиотиков и местная обработка послеоперационной раны. После снятия швов и окончания курса антибиотиков, врач принимает решение о дальнейшем консервативном лечении больного.

Народные средства

В стоматологической практике при лечении любых заболеваний народные средства можно использовать только в дополнение к лекарственной терапии. В устранении зубного свища тем более народная медицина не эффективна. Народная медицина может усилить эффективность лекарственных препаратов и процедур, содействовать устранению симптомов и ускорить восстановление в реабилитационный период.

В народной медицине часто используются антисептические свойства настоя цветков ромашки. Готовят антибактериальный настой для полоскания рта. Похожими свойствами обладает календула и кора дуба. Для быстрого заживления и регенерации пораженных тканей используют сок алоэ древовидного.

Использовать дополнительные народные средства для улучшения состояния и устранения симптомов можно только по согласованию с лечащим врачом. В народной медицине нередко встречаются рекомендации, противоречащие науке и способные только усугубить ситуацию. Народные методы не смогут заменить эффективную эндодонтическую терапию и хирургическое вмешательство.

Ни в коем случае не следует пытаться самостоятельно вскрыть абсцесс – при неправильном подходе инфицируются здоровые ткани. Болезнетворные микроорганизмы, проникнув в кровь, могут спровоцировать сепсис, из-за чего жизнь человека окажется под угрозой.

Прогнозы на выздоровление

Свищ на десне не является смертельным заболеванием. При условии своевременно диагностики, подбора эффективного комплекса медикаментозной и эндодонтической терапии, прогноз благоприятный – выздоровление и полное восстановление происходит быстро, его срок зависит от индивидуальных особенностей организма и состояния здоровья пациента.

В запущенных случаях на реабилитацию может понадобиться больше времени. Не исключена и вероятность потери пораженного зуба. Несмотря на это, своевременная и правильно подобранная терапия обеспечивает полное выздоровление практически во всех случаях.

Единственная ситуация, когда медики не могут гарантировать благоприятный исход – перерождение гнойной кисты в злокачественную опухоль. Но даже в этой ситуации вовремя предпринятые меры – хирургическое вмешательство и консервативное лечение, – дают высокие шансы на выздоровление.

Уровень смертности от злокачественных образований такого типа на сегодняшний день составляет не более 10%.

Профилактика

Зубной свищ – это заболевание, которое можно легко предотвратить, соблюдая профилактические правила и осуществляя полноценный уход за полостью рта. Для этого необходимо:

• Регулярно заботиться о поддержании должного гигиенического состояния ротовой полости. Чистить зубы дважды в сутки правильно подобранной пастой и щеткой, периодически снимать отложения камня, использовать зубную нить.
• Проходить профилактические осмотры у стоматолога каждые 6 месяцев. Это позволит выявлять патологии на ранних стадиях.

• Своевременно лечить кариес и другие проблемы ротовой полости.
• Позаботиться о полноценном сбалансированном питании, исключить вредные продукты и напитки.
• Вести здоровый образ жизни, отказаться от курения.

Состояние зубов и ротовой полости влияет на функционирование других органов и систем. Если во рту присутствует очаг инфекции, и патогенные микроорганизмы будут распространяться, могут развиваться другие опасные заболевания. Поэтому не стоит откладывать терапию болезней зубов – это важно для здоровья всего организма, особенно органов пищеварительной системы. Лечение, начатое на начальных стадиях развития любой стоматологической болезни, практически всегда дает положительные результаты и отнимает меньше времени.

Свищ на десне: причины появления и методы лечения

Подробный обзор всех причин появления свища на десне, а также методы оказания первой помощи при данной патологии

Свищ на десне может образовываться независимо от возраста и пола. Патология имеет характерные симптомы, однако чтобы выяснить причину ее возникновения, одного лишь осмотра будет недостаточно – потребуется рентгенографическое обследование. Это связано с тем, что свищ является результатом внутреннего нагноения в десневых тканях. Почему он развивается, как лечить и можно ли предупредить его появление – об этом пойдет речь далее в статье.

Что собой представляет заболевание

В стоматологии свищ или фистула – это своеобразный ход или проток (канал), проходящий от места скопления гноя внутри десны к ее поверхности. В большинстве случаев он располагается в проекции больного зуба. К моменту созревания на его поверхности появляется отверстие, что способствует выходу содержимого гнойника наружу. Патология может приобретать хроническое течение и чревата серьезными осложнениями.

Почему образуется фистула

Основные причины образования свища на десне:

• заболевания полости рта, особенно в запущенной стадии,
• ошибки при проведении лечебных или профилактических мероприятий (например, повреждение мягких и твердых тканей, перфорация, проникновение инфекции в полость зуба и так далее),
• проникновение бактерий под коронку, пломбу и другие конструкции при их неплотном прилегании,
• недостаточно тщательная гигиена полости рта,
• затрудненное прорезывание зубов мудрости,
• травма зуба – свищ появляется около здоровой единицы зубного ряда, например, при падении вследствие повреждения нерва или перелома корня,
• злокачественные опухоли – могут проявлять себя множественными фистулами и обильным вытеканием гноя.

Важно знать! Больше остальных рискуют люди, у которых наблюдаются проблемы с иммунитетом, имеются хронические болезни инфекционной природы (как во рту, так и в организме). В группу риска входят пациенты, деятельность которых связана с частым и/или длительным переохлаждением, переутомлением. Спровоцировать образование фистулы может пристрастие к сигаретам или сладкому, скудный по отношению к витаминам и полезным элементам рацион.

Заболевания десен и зубов, которые являются причиной свищей

Существует ряд заболеваний полости рта, несвоевременное лечение которых провоцирует формирование свищевого прохода.

1. Кариес и пульпит

Нелеченый кариес и развивающийся впоследствии воспалительный процесс в пульпе – пульпит – постепенно приводит к отмиранию нервных волокон. Однако очаг инфекции не только не исчезает, но и продолжает распространяться на соседние ткани. Скапливаясь, гнойный экссудат ищет «выход», что проявляется в образовании свища на поверхности десны. Патология может протекать без выраженных болевых ощущений или боль возникает при механическом воздействии на зуб.

2. Периодонтит

Ткани периодонта, расположенные вокруг верхушки корня зуба, при воспалении также провоцируют образование свища. Чаще всего к появлению фистулы приводит хроническая форма периодонтита. Воспалительный экссудат скапливается в кости, а затем прорывается через отверстие в десне. Так как фистула при периодонтите формируется под надкостницей, внешне она выглядит как белый прыщ или шишка.

3. Периостит

Периостит – воспалительный процесс, затрагивающий надкостницу. Протекает, сопровождаясь ухудшением общего состояния, болевыми ощущениями различного характера и отечностью десны в области развития патологии. Часто приводит к образованию свища, посредством которого организм избавляется от скопления гноя и экссудата. Кстати, именно флюс (а это немедицинское название этой патологии) является основной причиной образования гнойного воспаления, шишки на десне и, соответственно, свища.

4. Пародонтит

Подозрение на это заболевание падает, если на момент появления фистулы зуб абсолютно здоров, ранее не подвергался лечебным процедурам, на нем не установлено никаких конструкций. При пародонтите в месте примыкания десны к зубной эмали со временем формируется пародонтальный карман, в который проникают бактерии. При благоприятных условиях они активно размножаются, провоцируя воспаление. Если карман глубокий, отток экссудата затрудняется, поэтому может образоваться свищ.

5. Киста зуба

Киста – отграниченное от остальных тканей образование в виде мешочка на верхушке зуба, заполненного воспалительной жидкостью и/или гноем. Его переполнение стимулирует образование свищевого хода в десне и отток содержимого в полость рта. Боль при кисте, чаще, возникает во время жевания или надавливания на пораженную единицу зубного ряда.

Какими дополнительными симптомами проявляется проблема

Как выглядит свищ на десне у взрослого? Это небольшое образование округлой формы, красноватого или белесого оттенка, напоминающее прыщ или «шишку» с отверстием в центре или без него (в фазе созревания). Сопутствующие признаки при этом будут следующими:

• слизистая оболочка в области пораженного зуба краснеет, отекает,
• прикосновение к воспалительному участку приводит к болевым ощущениям. Иногда боль носит разлитой характер, и пациент не может точно определить, в каком месте она сосредоточена,
• из-за постоянного выделения гноя появляется гнилостный запах из полости рта,
• изменяются вкусовые ощущения, еда становится неприятной (по той же причине попадания гноя в полость рта и желудочно-кишечный тракт),
• зуб может приобретать подвижность.

На заметку! Образование свища на десне может сопровождаться появлением общей слабости и недомогания. Сопутствующими признаками будут вялость, удержание температуры в пределах 37˚-38˚С. Отечности и увеличения в объеме щеки, как правило, не наблюдается, однако увеличиться могут лимфоузлы, расположенные на стороне поражения.

Опасен ли свищ на десне

Чем опасен свищ на десне? Образование фистулы в десневых тканях, с одной стороны, выполняет защитную функцию, способствуя выведению гнойного содержимого наружу. С другой стороны, отсутствие лечения провоцирует распространение воспаления на расположенные рядом участки, в том числе на надкостницу и костную ткань. Это приводит к подвижности зуба, дегенеративным изменениям в десне и челюсти, попаданию инфекции в кровь, носовые пазухи, внутреннее ухо, головной мозг. Среди осложнений не только удаление причинной единицы зубного ряда (а иногда и рядом стоящих зубов), но и такие серьезные патологии, как сепсис, гайморит, формирование кист в челюсти, абсцесс мозга, инфекционный эндокардит, абсцессы мягких тканей лица и шеи.

На заметку! При своевременном обращении к врачу лечение свища проходит быстро и без негативных последствий. Если же пациент затягивает с визитом к стоматологу, в кровь и лимфу поступают токсичные продукты распада тканей, которые могут привести к развитию инсультов, инфарктов, инфекционному поражению внутренних органов. В запущенных случаях в месте воспаления образуется гранулема, распространяющаяся на надкостницу и челюсть.

Дифференциальная диагностика: какие патологии нужно исключить

Перед тем, как лечить свищ на десне, нужно исключить некоторые другие заболевания со схожими симптомами. Например, отечность, покраснение слизистой оболочки, появление «шишки» может наблюдаться при образовании жировика, воспалительных процессах в мягких тканях, не связанных с зубами.

Для этого помимо визуального осмотра используют рентгенографическое исследование. Снимок поможет выяснить, поражена ли надкостница, каковы размеры кисты (при ее наличии), особенности пломбировки верхушки корня зубной единицы и другие моменты.

Особенности лечения фистулы на десне

Направление лечения свища на десне зависит от причины явления:

• если фистулу спровоцировал кариес, пульпит, периодонтит, зубные каналы повергаются вскрытию, удалению пораженных участков, наложению лекарственного состава и пломбировке,
• при плохо запломбированной верхушке корня единицы зубного ряда доступ к ней может осуществляться путем распломбировки каналов или через разрез в десне,
• если причина образования свища в кисте, стоматолог удаляет образование оперативным путем,
• зубы мудрости, появление которых сопровождается воспалением и фистулой, также подлежат удалению,
• при пародонтите врач может установить дренаж для обеспечения оттока скопившегося экссудата, а затем проводить мероприятия по устранению причины патологии (удаление зубного камня, исправление прикуса, замена коронки и так далее).

В процессе лечения специалист тщательно очищает твердые и мягкие ткани от патогенных скоплений путем механического и фармакологического воздействия. Применяются антисептические, антибактериальные составы, обеззараживающие пасты. Параллельно рекомендуется прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов, антигистаминных средств, полоскание полости рта антисептическими растворами.

«У меня как-то появилась шишка на десне, думала свищ. Когда пошла к врачу, выяснилось, что это жировик. Хорошо, что не пришлось резать, а то я переживала, не спала несколько ночей, да и вообще идти боялась…».

Елена, 34 года, из сообщения на форуме woman.ru

Как избавиться от фистулы хирургическим путем

Удаление свища на десне оперативным способом проводят, если патология не поддается терапевтическому воздействию или приобрела угрожающий характер. Операция показана при следующих ситуациях:

• наличии коронки, штифта, невозможности их вскрытия или удаления в обычных условиях,
• дегенерации надкостницы и костной ткани челюсти,
• вовлечении в воспалительный процесс большого объема мягких тканей.

Хирургический метод лечения состоит во вскрытии гнойника через разрез в десне. После вычищения и антисептической обработки пораженного участка края раны соединяются швами. При необходимости ставится дренаж, который обеспечит выход остатков гноя. Обязательно назначаются антибактериальные препараты и симптоматическая терапия (обезболивающие, противовоспалительные, антигистаминные и другие средства).

Домашнее лечение: народные методы

Что делать, если вышел свищ на десне, а быстро обратиться к врачу нет возможности? На первое время можно применить домашние средства. Народная медицина предлагает множество рецептов для уменьшения воспалительного процесса, снятия отека десны, снижения болевых ощущений.

Чаще всего при образовании фистулы используют полоскания полости рта растительными отварами и водными настоями. Противовоспалительным, успокаивающим, противоотечным и антисептическим действием обладают такие растения, как ромашка, шалфей, тысячелистник, дуб. Крайне не рекомендуется применять для полоскания спиртовые настойки, они могут спровоцировать дополнительное раздражение воспаленных тканей.

Отлично снимает отек водный раствор из соды и соли. Для его приготовления нужно взять по чайной ложке того и другого компонента, и растворить их в 0,2 л предварительно кипяченой и остуженной воды.

Важно знать! Вылечить свищ на десне, используя только народные рецепты, не получится. Уменьшение боли, отека и красноты слизистой оболочки, прекращение выделения гноя и даже зарастание отверстия фистулы – всего лишь иллюзия заживления и выздоровления. Оставшаяся инфекция рано или поздно опять даст о себе знать. Хроническая форма патологии – частое следствие самостоятельного лечения, приводящая к серьезным осложнениям.

Профилактические мероприятия

Предупредить образование фистулы можно, если соблюдать ряд профилактических мер:

• регулярно посещать стоматолога для своевременного выявления заболеваний,
• не откладывать визит врачу при появлении любых необычных ощущений или изменений в полости рта,
• повысить качество гигиены полости рта,
• придерживаться здорового питания, обогащать рацион витаминами и минеральными компонентами,
• повышать иммунитет, вести активный и здоровый образ жизни.

Чтобы избавиться от свища на десне, не стоит заниматься самолечением. Своевременная и профессиональная помощь специалиста избавит от осложнений и позволит сохранить зуб.

Нужно ли лечить свищ на десне если он не болит?

Хронические инфекционные процессы и заболевания области пародонта, костной ткани, некачественная обработка корневых каналов, все это может привести к образованию десневой фистулы (свища).

Через свищевые ходы гной из воспалительного очага выходит наружу, таким образом организм избавляется от токсичных для него веществ, это своего рода защитная реакция.

Гнойно-инфекционные процессы в тканях пародонта представляют большую опасность для здоровья зубов.

Поэтому обнаружив свищ на десне ни в коем случае нельзя игнорировать проблему. Необходимо как можно скорее обратиться за помощью к врачу, установить причину воспалительного процесса и провести качественное лечение.

На фоне каких заболеваний может возникать такое осложнение?

Чаще всего десневые фистулы образуются на фоне определенных заболеваний полости рта, осложненных хроническим или острым воспалительным процессом.

Определить какая именно болезнь стала причиной десневой фистулы самостоятельно не представляется возможным. Для этого почти во всех случаях требуется рентгеновский снимок и консультация опытного стоматолога.

Хронический гранулирующий периодонтит

Для этой формы периодонтита характерно образование десневой фистулы с гнойным отделяемым (через некоторое время она сама исчезает) и выбрасывание грануляционной ткани.

Больная десна при этом отличается повышенной чувствительностью и болезненностью, как и зуб, прилежащий к ней.

Острый гнойный пульпит

При значительном разрушении зубной ткани и проникновении инфекции в пульпу происходит ее воспаление.

В ряде случаев свищевые ходы в деснах образуются на фоне острой гнойной формы заболевания, сопровождающейся сильными болевыми ощущениями, повышенной чувствительностью больного зуба к горячему. Прикладывание холода приносит значительное облегчение состояния.

Периостит

Довольно часто данное заболевание возникает на фоне пульпита и периодонтита. На ранней стадии проявляется припухлостью десны, незначительной болью. По мере прогрессирования болезни отечность и болезненность увеличиваются, появляется гнойный нарыв (абсцесс). В это же время образуется отек щеки, иногда губ. Боль отдает в височную область, глаза, уши, температура тела поднимается до 38 °C. В некоторых случаях гнойные абсцессы вскрываются сами, образуется фистула.

Такие ситуации достаточно опасны, так как многие люди принимают такой исход за излечение, так как наступает существенное облегчение состояния. Однако это не так, если остался свищ на десне, но не болит, то скорее всего заболевание перешло в хроническую форму.

Воспаление кисты

Практически во всех случаях образование кисты зуба или челюсти не сопровождается никакими симптомами.

Потому многие люди сталкиваются с проблемой только тогда, когда в области десны появляется гнойный свищ на фоне ослабления иммунной системы или обострения какого-то заболевания.

Другие причины образования свища в десне

Иногда с подобным осложнением сталкиваются люди после некачественной пломбировки зубов.

Если кариозный очаг был удален и пролечен не полностью, а впоследствии еще и некачественно запломбирован, то в образовавшейся полости со временем может развиться воспалительный процесс.

В таких случаях гной, образовавшийся вследствие распада очага воспаления прокладывает себе путь наружу и образуется свищевой ход на десне.

Среди общих причин можно отметить:

1. Сильное переохлаждение организма.
2. Резкое снижение защитных сил иммунной системы.
3. Сильное стрессовое потрясение.
4. Регулярное переутомление и истощение организма.

В ряде случаев фистулы образуются вследствие некачественной пломбировки каналов. Если переполнить их или недостаточно заполнить пломбировочным материалом, то после его застывания и расширения могут образоваться полости с бактериальной инфекцией, как в самом канале, так за его пределами (за пределами апикального отверстия корня).

Свищ на десне фото

Какие симптомы могут указывать на образование свищевого хода в десне?

Независимо от причины воспалительного процесса, перед образованием десневой фистулы всегда появляется распирающая боль. По мере нарастания воспаления, увеличивается и болевой синдром.

Полезно знать!

В некоторых случаях боль не имеет четкой локализации, человек не может точно определить с каким зубом у него возникли проблемы.

Наряду с болью появляется отек десны и сильное ее покраснение, посинение, подвижность зуба. Жевательный орган становится чрезмерно болезненным, появляется ощущение что зуб выдвинулся или вырос из десны, жевать на него становится невозможно из-за нестерпимой болезненности.

Все это сопровождается стойким неприятным запахом из полости рта и изменением привкуса.

Внимание!

Если свищ на десне прошел сам, ни в коем случае нельзя откладывать поход к стоматологу, даже если наступило существенное облегчение состояния!

Как осуществляется лечение проблемы у стоматолога?

Лечебные мероприятия предполагают обезвреживание гнойно-инфекционного очага, устранение (лечение) причины и предупреждение рецидивов. Окончательная лечебная тактика выбирается врачом в каждом случае индивидуально после сбора анамнеза и изучения рентгеновского снимка зубов пациента.

Если на момент обращения к врачу десневой свищ еще не образовался, а имеется только нарыв (абсцесс), то выполняется его вскрытие, очистка свищевого канала, установка дренажа в десну. В дополнении к этому может быть назначена антибактериальная и противовоспалительная терапия, полоскания, физиотерапия.

При обнаружении кисты в ряде случаев производится экстракция больного зуба (тоже самое показано и при запущенных гнойных воспалительных процессах) и ее удаление. Некоторые формы кистозных образований удаляют без необходимости экстракции зуба. Однако окончательное решение всегда принимает стоматолог.

Внимание!

Современная стоматология работает по принципу максимального сохранения собственных зубов пациента. Поэтому их экстракция производится только в самых сложных случаях, когда риски для здоровья слишком высоки.

В некоторых случаях пациентам выдаются индивидуальные рекомендации по уходу за полостью рта на весь период лечения (смена зубной пасты или ополаскивателя, применение геля).

Зубной свищ. 6 фактов о которых вы должны знать

12 ноября 2019

Свищ зуба – это результат невылеченных или плохо вылеченных стоматологических заболеваний, и он очень опасен для здоровья человека, поэтому требует немедленного обращения за квалифицированной помощью. Однако несмотря на это, до сих пор среди людей немедицинских профессий бытуют заблуждения, которые заставляют думать, что эта патология не так серьезна. Редакция портала UltraSmile.ru расскажет вам о самых распространенных заблуждениях на эту тему.

Заблуждение №1: свищ зуба – это заболевание

В интернете можно часто встретить запросы по теме, что такое свищ в зубе. Многие искренне считают, что это заболевание, хотя сам по себе свищ – это лишь своеобразный канал или «дорожка», которая соединяет между собой очаг инфекции, локализующийся в толще десны или костной ткани челюсти, с поверхностью. То есть это симптом. Хорошо, если выход этого канала приходится в полость рта (это наружный свищ), но бывает и так, что он формируется вглубь организма (внутренний свищ), что представляет собой большую опасность, т.к. через него при отсутствии своевременного лечения выходит гной.

Свищ на десне

Итак, зубной свищ – что это такое? Это фистула (в переводе с латинского fistula – это «трубка»). Пока отверстие этой трубки закрыто, то она похожа на новообразование, по виду напоминающее набухшую шишку. Внутри – гной и кровь. Возникает чаще всего на десне рядом с больным или плохо вылеченным зубом (или над зубом). Т.е. это не заболевание, а его последствие. Если же отверстие фистулы открыто, то гной постепенно выходит наружу, и новообразование сильно уменьшается в размерах, тогда оно будет напоминать скорее маленький прыщик, чем большую шишку.

Заблуждение №2: патологию легко дифференцировать

Большинство людей уверены, что если с ними случится такая неприятность, как свищ в зубе, то они сразу же смогут определить патологию. Ведь у нее довольно яркие симптомы:

• наличие шишки на слизистой,
• отечность и покраснение десны,
• резкие болезненные ощущения при надавливании на новообразование или надкусывании,
• гнилостный запах изо рта,
• повышение температуры тела.

Но на самом деле дифференцировать проблему не так-то просто. Возникшее на десне новообразование умело маскируется под другие.

С чем можно спутать свищ	Отличия
Киста на десне	Свищ на зубе всегда имеет выход, если начать на него надавливать, то вы увидите, как сочится гной. У кисты оттока содержимого не происходит, т.к. это закрытая капсула
Нарыв	Нарыв имеет четко локализованные границы. Боль и воспаление от него не распространяются на близлежащие ткани, а при отсутствии лечения свища происходит прямо противоположная ситуация – воспаление распространяется на рядом расположенные области
Флюс или периостит	При данном заболевании опухает щека, в случае наличия свища опухоль распространяется только на слизистую. Но острые болевые ощущения при прикосновении к больной области и повышение температуры тела характерны для обеих патологий
Жировик	Часто возникает у детей на фоне прорезывания молочных и постоянных зубов. Самостоятельно рассасывается после завершения этого процесса. Не доставляет боли, но может приносить физический и эстетический дискомфорт
Злокачественная опухоль	Как правило, при злокачественных новообразованиях появляется не один, а несколько свищей

Заблуждение №3: если свищ прорвался, можно не ходить к врачу

Это самое опасное заблуждение, которое возникает из-за того, что не все люди четко понимают, что такое зубной свищ. Не стоит забывать, что это новообразование содержит внутри себя гной, которого при отсутствии лечения становится все больше, и который под давлением может прорваться наружу, а вместе с кровью и лимфой распространиться по всему организму.

Когда прорывается зубной свищ, то человек испытывает облегчение, его самочувствие и аппетит улучшаются, боли проходят. Однако эти ощущения лишь создают иллюзию того, что вы избавились от проблемы. На самом деле прорвавшийся гной может привести к серьезным осложнениям: воспалению миндалин, гаймориту и менингиту, заболеваниям ЖКТ. Свищ может спровоцировать остеомиелит челюсти, абсцесс мозга, сепсис и даже вызвать летальный исход.

Если свищ не лечить, он может спровоцировать остеомиелит

Заблуждение №4: патология не может возникнуть после удаления зуба

Основные причины развития свища – это запущенный кариес и периодонтит, травматическое повреждение или перфорация корневого канала в процессе лечения и пломбирования, длительное и сложное прорезывание зубов у детей или «зубов мудрости» у взрослых. Патология возникает в те моменты, когда у пациента сильно ослаблен иммунитет.

Свищи часто возникают при таком серьезном заболевании, как остеомиелит – о нем вы можете прочитать подробную статью на нашем сайте.

Как видите, все проблемы идут от плохо вылеченных или совсем не леченных зубов, поэтому многие и считают, что если нет зуба, то не может быть и проблемы. Однако свищ зубной может возникнуть и после процедуры экстракции, что говорит о протекании серьезного воспалительного процесса на слизистой или в челюстной кости, или же в гайморовых пазухах.

Свищ после удаления может свидетельствовать о запущенном альвеолите, о развитии заболевания на корнях зубов, расположенных по соседству с удаленной единицей. И при обнаружении патологии лучше не тянуть с обращением к врачу, т.к. промедление опасно тем, что вы как минимум можете лишиться еще сразу нескольких зубов, расположенных по соседству с утраченным, либо приобрести такие заболевания, как остеомиелит и флегмону.

Наличие свища может быть следствием альвеолита после удаления зуба

Заблуждение №5: свищ можно вылечить дома

Некоторые люди, увидев на десне шишку, начинают использовать все подручные средства, чтобы избавиться от нее. Прежде всего в ход идут различные антисептики – например, «Мирамистин» и «Хлоргексидин», отвары трав ромашки и шалфея. Эти средства действительно хороши, т.к. позволяют снять признаки воспалительного процесса. Но они не помогут избавиться от причины патологии, а лишь усыпят вашу бдительность, т.е. вы будете думать, что вам стало легче. Может даже так случиться, что свищевой ход после полосканий закроется, а на вид шишка станет напоминать обычный прыщик или язвочку. Однако это не значит, что проблема решилась, это означает, что вам удалось перевести ее в хроническую стадию, которая куда опасней острой, т.к. является «бомбой замедленного действия» для всего организма, и в любой момент (например, при ослаблении иммунитета или стрессе) может «взорваться».

Полоскание отварами трав не может заменить полноценное лечение

И если отвары трав и антисептики еще относительно безопасны, то некоторые средства, скажем прямо, за гранью допустимого. Например, категорически нельзя вскрывать больную область или пытаться выдавить гной самостоятельно, нельзя прогревать ее, нельзя использовать соль и спирт – это еще больше травмирует слизистую, будет способствовать оттоку гноя в более глубокие слои тканей и его распространению по организму.

Заблуждение №6: если образовался свищ, то зуб придется удалить

Если вы обратитесь за помощью вовремя, то зуб можно будет спасти. Сначала врач предложит медикаментозную терапию, прием антибиотиков. При необходимости область локализации свища будет препарирована, специалист проведет рассечение десны и обеспечит отток гнойного содержимого, выполнит асептику корневых каналов зуба, удалит грануляции. Далее будет проведено лечение основного заболевания, которое привело к данному последствию – то есть кариеса, пульпита, периодонтита.

На фото показана процедура удаления гноя

«Свищ зуба – не так и страшно, не бойтесь лечить. Что это такое я вообще даже не знала, и ничего не чувствовала, врач на осмотре заметил, на который с работы послали проходить. Предложили два варианта лечения – лазером или просто вскрыть гнойник скальпелем. Лазер очень дорого, я выбрала нож. Под анестезией боли не было, потом только дома ныло немного, но прошло быстро. Пришлось нерв депульпировать из зуба и каналы чистить после этого. А так, все терпимо. Уж думаю лучше, чем решаться на удаление».

Альфира, 41 год, отзыв с сайта woman.ru

Удаление врач проводит только в тех случаях, когда воспаление распространилось и поразило сразу несколько элементов зубного ряда, если свищевой канал очень глубокий. Или, например, если причиной развития патологии послужил ретинированный зуб. Часто приходится распрощаться с зубками и малышам, если у них возник свищ, т.к. патология угрожает благополучному развитию и формированию зачатков постоянных единиц.

Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46

Оцените статью:

Загрузка… флюс

Консультирующий специалист

Комментарии

Темы

Акции

Обсуждаемые темы

Свищ на десне лопнул что делать — ПрофиМед

Правильное лечение свища на десне и 7 опасных осложнений при отсутствии лечения

Свищ на десне — это канал, открывающий выход гнойному содержимому наружу. Среди стоматологов применяется более привычный термин – фистула. От появления свища не застрахован никто, ведь нагноение десны встречается часто и у многих людей заканчивается появлением свища. Переживать по этому поводу не стоит – лечение свища десны у взрослого не представляет сложности, а опасность свища можно предотвратить.

Чем опасен свищ на десне

Появление свища на десне уже само по себе говорит о наличии серьёзной патологии в организме и непосредственно – в ротовой полости. Тем не менее, свищ способен не только демонстрировать заболевания дёсен, но и сам становится причиной не одного осложнения.

Если свищ не лечить, он способен спровоцировать серьёзные последствия, избавиться от которых бывает не так просто, а в некоторых случаях пациентам понадобится госпитализация. Летальный исход – отдалённая угроза невылеченного свища в десне, которая возникает, если запустить болезнь.

Свищ на десне опасен следующими осложнениями:

1. Потеря зуба – это минимальное осложнения, которое может случиться у пациента. При активном воспалительном процессе, который стремительно усугубляется, расплавление тканей в области корня происходит быстро, а с учётом очага инфекции на верхушке зуба о сохранении коронки и корней можно не мечтать. Окружающая костная ткань, которая удерживает зуб в лунке, быстро приходит в негодность. Под воздействием гноя и патогенных микроорганизмов костные трабекулы лишаются своей упругости и участок кости в этом месте больше напоминает губку, нежели опору для корней.
2. Гайморит – при проникновении инфекции в синусовые пазухи верхней челюсти именно гайморит является наиболее частым осложнением. Гайморит вылечить сложно, поскольку патогенные микроорганизмы часто приводят к вялотекущему хроническому процессу, с которым некоторые пациенты борются несколько лет.
3. Появление кист в челюсти – серьезное осложнение, проявляющееся формированием полостей, наполненных мягким содержимым. Кисты растут быстро, для их лечения понадобится проведение оперативного вмешательства. Во время операции по поводу кист врачам приходится удалять поражённый участок костной ткани, затем он замещается иными материалами.
4. Абсцесс мозга – мало кто из пациентов верит, что небольшая фистула может спровоцировать такие серьёзные осложнения, как абсцесс мозга. Тем не менее, это так, ведь патогенные микроорганизмы с током крови распространяются в близлежащие локации и в первую очередь поражают ткани головного мозга.
5. Бактериальный эндокардит – ещё одно осложнение появления свища на десне. Гематогенным путём, инфекция распространяется по всему организму и затрагивает наиболее восприимчивые органы, такие как сердце. Если бактериальный эндокардит вовремя не выявить и не начать лечить, то пациенту грозит летальный исход.
6. Флегмоны и абсцессы в области шеи и лица – одно из наиболее опасных осложнений, поскольку при распространении инфекции поражаются мягкие ткани – щёки, мышцы, нервы, глазные яблоки. Аналогично воспалительному процессу в десне будут развиваться такие же процессы и в поражённых мягких тканях.
7. Заражение крови – опасное для жизни осложнение. При сепсисе патогенные микроорганизмы попадают непосредственно в кровяное русло и разносятся по всему организму. В этом случае под угрозу попадает организм в целом, а заболевание может вызывать летальный исход.

Как лечат свищ на десне

При обнаружении свища необходимо немедленно обратиться в стоматологическую клинику, где доктор выберет метод лечения. Лечение свища на десне в домашних условиях необходимо проводить аккуратно, поскольку это может спровоцировать переход процесса в хроническое течение и серьёзные осложнения в дальнейшем.

Особенности терапии в стоматологии

Особенности терапии свища заключаются в необходимости установить причину появления свища и выяснить, по которой из них возник патологический процесс. В зависимости от этого и будет строиться план лечения, что позволит без ошибок вылечить свищ на десне. Важно устранить причину появления свища. Если этого не сделать, он будет появляться вновь, а процесс станет хроническим.

Пациентам, у которых есть свищ, делается рентгеновское исследование поражённой зоны, чтобы определить локализацию повреждения и оценить возможные патологические изменения со стороны костной ткани. Часто снимок показывает, что затрагивается область верхушки корня зуба. На снимке можно увидеть распространение инфекционного процесса и выяснить, что же спровоцировало нагноение – периодонтит, пульпит, кариес, прорезывание восьмёрки или некачественное пломбирование корневых каналов.

Консервативное лечение

Если пациент обратился с фистулой под корнем зуба, то стоматолог может спасти коронку и сохранить зуб. Лечение свища на десне проводится по следующему сценарию:

1. Распломбируется верхняя часть зуба доктор открывает повреждённый воспалительным процессом канал.
2. Область корневого канала очищается чрезвычайно аккуратно от накопившегося гноя и тромбов.
3. Под давлением в полость рта подаётся антисептик, которым максимально можно удалить патогенные микроорганизмы и продукты распада.
4. В зубные каналы закладывают обеззараживающую пасту – она остаётся там на два дня для того, чтобы дезинфицировать ткани пародонта и свищевой ход.
5. На рассверлённое место ставится пломба на время. Её сменит постоянная, как только доктор увидит, что проблема устранена.

Время заживления ходов сугубо индивидуально. Оно зависит и от места локализации фистулы, и от собственных защитных сил организма. Как только свищевой ход закроется, а воспаление десны пройдёт, дантист поставит постоянную пломбу.

В процессе проведения лечения пациентам назначается антибиотикотерапия – показаны препараты «Сумамед», «Амоксициллин», «Амоксиклав», «Метронидазол» и другие. Для уменьшения болезненных ощущений можно применять нестероидные противовоспалительные препараты – «Напроксен», «Ибупрофен», «Кетопрофен». Снять отёчность тканей после того, как прошло удаление фистулы, можно средствами антигистаминного действия – «Кларитином», «Тавегилом», «Супрастином».

Непосредственно на поверхности десны можно обрабатывать поражённые ткани антибиотиками – мазями или гелями. Несколько раз в день рот рекомендовано полоскать раствором хлоргексидина или фурацилина.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводится в том случае, если заболевание запущено и справиться с ним консервативными методами нельзя. В процессе оперативного лечения врач разрезает десну, вычищает гнойный экссудат и удаляет грануляционную ткань десны. Область проведения вмешательства промывается, а затем накладываются швы, назначаются антибиотики при свище – «Амоксиклав», «Метилурацил» и другие. Через некоторое время швы снимаются.

Если на поражённый зуб надета коронка, её нужно убрать и лечить зуб фундаментально, затем коронку восстанавливают. В процессе терапии проводятся те же самые этапы, как и при лечении зуба без коронки.

Если избавиться от свища не десне описанными выше методами лечения не выйдет, то зуб придётся удалить. После удаления зуба полость рта обрабатывается, а в случае образования гноя ставится дренаж. Как только лунка после экстракции проблемного зуба становится чистой, прекращаются выделения, то дренаж убирают, а мягкие ткани быстро срастаются.

Когда необходима реабилитация в клинике после лечения

Реабилитация в клинике понадобится для тех пациентов, которые запустили заболевания зубов и при этом лечили свищ. Обычно хирургическое лечение довольно травматичное, разрез на десне глубокий и заживает длительно время. Для того, чтобы ускорить терапию, пациентам могут назначить лазерное лечение. Сеансы лазерной терапии в стоматологии необходимо проходить в медицинском учреждении – доктор распишет пациенту график, по которому ему необходимо посещать процедуру. С применением лазера десна вылеченного зуба заживает намного быстрее.

Если у человека нагноилась десна и сформировалась фистула, не стоит тянуть с визитом к врачу. Своевременно оказанная терапия поможет избежать осложнений, которые могут появиться в результате воспалительного процесса.

Свищ на десне зуба

Свищ на десне зуба – это патологические образование, представленное небольшим ходом через десну к очагу поражения. Чаще всего свищ идет от корня больного зуба. По такому каналу отводится серозный или гнойный экссудат. Увидеть свищ можно в месте проекции зуба, в верхней его части. Он выглядит как воспаленная точка. Свищ не формируется рядом со здоровыми зубами. Поэтому около него всегда имеется кариес, либо пломба, коронка, мост или иная реставрация.

Свищ можно обнаружить самостоятельно. Его появлению предшествует набухание десны, в тканях скапливается гной. Когда гнойное содержимое прорывается и начинает выходить наружу, боль несколько стихает. На десне формируется незаживающее отверстие, из которого постоянно сочится экссудат. Это и есть свищ.

Свищ на десне может сформироваться практически у каждого человека, независимо от возраста и пола. Дети не являются исключением, так как свищ способен развиваться даже при молочных зубах.

Игнорировать наличие фистулы на десне не следует, так как эта патология способна привести к серьезным проблемам со здоровьем. В открытую рану будут беспрепятственно проникать патогенные бактерии, что способствует усилению воспаления, интоксикации организма, потере зуба. Поэтому при обнаружении формирования на десне необходимо обращаться к стоматологу. Впрочем, визит к доктору невозможно будет откладывать надолго, так как свищ будет провоцировать боль, что значительно ухудшит качество жизни человека.

Содержание статьи:

Симптомы свища на десне

Симптомы свища на десне следующие:

Зубная боль, которая может быть достаточно интенсивной. Ее характер варьируется от острой и стреляющей, до ноющей и монотонной. Боль имеет тенденцию к усилению при надавливании на пораженный зуб, например, во время пережевывания пищи.

Зуб приобретает патологическую подвижность, расшатывается.

Вокруг десны формируется воспаление, кожа становится отечной и гиперемированной.

Из свища выделяется гнойное содержимое.

Изо рта будет исходить неприятный запах, который характеризует процесс гниения и не устраняется путем гигиены ротовой полости.

Боли будут максимально интенсивными в то время, когда гнойный экссудат только накапливается в области воспаленного зуба и в тканях десны. После того, как гной прорывается наружу и формируется свищевой канал, боли стихают.

Когда свищ развивается по причине нарушения техники лечения зубов, фистула возникает не сразу. На протяжении какого-то времени процесс будет иметь скрытое бессимптомное течение. Ошибка врача-стоматолога должна быть как можно быстрее скорректирована.

Причины свища на десне

Как самостоятельная патология свищ на десне не формируется.

Для этого должны быть соответствующие причины:

Нелеченый кариес или его некачественное лечение. Со временем кариес может перейти в пульпит, а затем в периодонтит. Инфекция распространяется, поражает верхнюю часть корня, возникает гнойный абсцесс, а затем формируется свищ.

Нарушение техники пломбировки зубного канала. Когда врач пломбирует канал зуба, он затем отправляет пациента на прохождение контрольного рентгенологического обследования. Это позволяет убедиться в том, что пломбировка была качественной. В противном случае возможно развитие абсцесса, а затем свища. Причем, в 60% случаев свищ формируется из-за некачественной пломбировки канала.

Повреждение корня зуба. Когда врач работает с каналом, используя травмирующие инструменты, он должен быть максимально осторожным, так как имеется риск повреждения. Если вдруг стоматолог допустил перфорацию канала и случился разрыв, то развитие гнойного воспаления в дальнейшем обеспечено.

Прорезывание зубов мудрости может привести к формированию свища. Мало у кого они прорезываются без боли и дискомфорта. В наиболее сложных случаях процесс затягивается на долгое время, десна воспаляется и отекает. Зуб травмирует ее с внутренней стороны по мере своего роста. В этом месте начинает скапливаться гной, который находит свой выход посредством свищевого канала.

Длительное прорезывание молочных зубов у детей. В этом случае механизм формирования свища на десне аналогичен тому, который происходит при прорезывании зуба мудрости.

Кистозные формирования в полости десны могут быть причиной свища. Фистулы образуются на фоне воспаления кисты.

Наличие гранулемы зуба, при которой гной скапливается в мягких тканях вокруг. Если этот очаг инфекции вовремя не санировать, то сформируется свищ.

Существуют также факторы риска, которые способны дать старт для заболеваний, способствующих формированию свищей, среди них:

Резкое переохлаждение организма, либо его перегрев;

Нарушения в работе иммунитета;

Заболевания инфекционной природы как организма в целом, так и ротовой полости в частности.

Опасности свища десны

При обнаружении свища на десне необходимо как можно быстрее обращаться за помощью к стоматологу. Ведь последствия этой патологии могут быть весьма серьезными.

Если длительное время игнорировать имеющееся воспаление, возможна потеря зуба. Это обусловлено не только его повышенной подвижностью, но и поражением здоровых тканей, расположенных рядом. Чем обширнее процесс, тем выше вероятность того, что зуб придется удалять хирургическим путем.

Кроме того, в воспаление может вовлекаться надкостница, в которой имеются сосуды, отвечающие за питание других, здоровых зубов. Инфицированная надкостница подвергается дегенеративным процессам, что в дальнейшем приведет к потере не одного, а сразу нескольких зубов. В этом случае требуется массивное хирургическое вмешательство, которое будет направлено на удаление всей больной части надкостницы.

Если гноя становится очень много, то он может поражать мягкие ткани лица. Когда это происходит, то их тоже приходится удалять во время операции.

Столь серьезные последствия обязательно должны заставить человека обратиться за консультацией к стоматологу при обнаружении свища на десне.

Диагностика свища на десне

Для постановки диагноза врачу будет достаточно визуального осмотра пациента. Чтобы уточнить, в каком состоянии находится больной зуб, и точно выявить очаг воспаления, может потребоваться проведение рентгенологического обследования.

С его помощью удастся определить глубину свища, степень разрастания гранулемы или кисты, масштабы поражения надкостницы и пр.

Врач должен выставить дифференциальный диагноз с такими заболеваниями, как киста десны, жировик, гнойное воспаление тканей. Самодиагностика свища недопустима.

Лечение свища десны

После проведения обследования врач назначит пациенту лечение. Оно может быть двух видов: медикаментозным и оперативным.

Обычно используется комбинированная схема:

Вскрытие зуба для получения доступа к корневым каналам.

Откачка гнойных масс, удаление омертвевших тканей.

Антисептическая обработка очага воспаления.

Введение в зубную полость лечебного состава на определенное время. После этого пациента отправляют домой, назначив ему дату следующего приема.

Во время повторного визита к доктору он удалит из зуба временную пломбу и оценит, в каком состоянии находится полость зуба.

При необходимости врач снова обработает зуб лекарственным составом. Не исключено назначение физиотерапевтических процедур.

После того, как воспаление будет качественно купировано, стоматолог установит постоянную пломбу.

Если свищ сформировался из-за повреждения каналов, то в ряде случаев доктор может не удалять пломбу с зуба. Доступ к очагу воспаления может быть получен через десну.

При наличии коронки или штифта распломбировка зуба является очень сложным процессом, поэтому чаще всего доктор рекомендует хирургическое удаление верхушки зуба.

Чтобы завершить процесс лечения свища, потребуется реабилитационный курс. Пораженный участок облучают с помощью ультразвука или обрабатывают лазером. Возможно лечение свища с помощью диаметрического тока.

При необходимости врач назначает пациенту пероральный прием антибиотиков, если местного лечения оказывается недостаточно. Курс антибактериальной терапии составляет от 7 до 10 дней. Препаратами выбора являются антибиотики широкого спектра действия, например, Аугментин, Ципролет, Офлоксацин, Сумамед.

Способствовать скорейшему затягиванию свища будет наложение профессиональных стоматологических гелей и паст на его поверхность.

Что касается симптоматического лечения, то возможно назначение антигистаминных препаратов для уменьшения отечности десны, прием обезболивающих лекарственных средств.

В домашних условиях врач может рекомендовать больному полоскать рот антисептическими растворами: Хлоргексидином, Мирамистином, Фурацилином. Не исключено использование лекарственных трав, например, ромашки.

Что касается оперативного лечения, то оно показано в трех случаях:

В процесс воспаления вовлечены большие площади мягких тканей.

Зуб покрыт коронкой или в нем имеются штифты.

Надкостница зуба подверглась дегенеративным процессам.

Пораженные ткани удаляются механическим путем, с помощью выскабливания. В дальнейшем канал зуба обрабатывают лазером. Поверхность зуба пломбируют. Это основные манипуляции, которые производит врач в ротовой полости пациента. Затем он отпускает его домой, дав соответствующие рекомендации. В обязательном порядке назначают системные антибиотики и антисептическую обработку зоны поражения.

Свищ на десне не может пройти самостоятельно, поэтому тянуть время и откладывать визит к стоматологу не следует. Возможно угасание болей, но не купирование воспалительного процесса. Поэтому чем раньше будет начато профессиональное лечение, тем быстрее удастся добиться полного выздоровления.

КАК УБРАТЬ СВИЩ НА ДЕСНЕ?

на снимке того зуба от которого идет свищ будет видно воспаление!

Это воспаление можно вылечить перепломбировкой каналов(иногда нельзя-в зависимости от локализации и размера воспаления)

Свищ-это способ выхода гноя наружу-если свищ давно то предполагаю что его на рентгене должно быть видноОЧЕНЬ хорошо.

Самый последний вариант — удаление зуба.

Если зубшатается-то воспаление уже очень велико!

обратитесь к другому стоматологу

Все лучшее детям!

Тел.: (495) 942-77-90; 758-19-39

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

причины, лечение зубного свища во рту после удаления зуба, последствия, фото

Десневой свищ – это болезненный симптом, который свидетельствует о наличии очага воспаления за верхушкой корня зуба. Недуг характеризуется волнообразным течением: периоды обострения чередуются с ремиссией и способен привести к потере зуба или распространению инфекции по организму.

Лечение свища на десне нельзя осуществлять в домашних условиях, так как он является лишь симптомом и указывает на развитие патологического процесса глубоко в челюсти. Избавиться от болезни можно только с помощью комплекса процедур, назначенных стоматологом.

Причины возникновения

Появление свища свидетельствует о присутствии инфекции мягких тканей, может возникать как следствие неправильного лечения или его отсутствия вообще. В крайне редких случаях патологический процесс зарождается после имплантации или удаления зуба.

Основные причины возникновения свища на десне:

• Самой часто встречаемой предпосылкой болезни является развитие инфекционного процесса за корнем зуба. Такая ситуация возникает при отсутствии лечения кариеса, когда патологические микроорганизмы попадают на зубной нерв и со временем распространяются за его каналы. В результате возникает гранулирующий периодонтит – воспаление соединительной ткани между корнем зуба и кортикальной пластинкой кости. Очень часто это явление встречается в запущенных случаях, когда человек знал о наличии длительно существовавшей полости в зубе, но не обращался к врачу за лечением.
• Свищ зуба может возникать из-за неправильного лечения, когда каналы были прочищены некачественно, или антисептическая обработка не была эффективной. В данном случае, хоть каналы и пролечены, инфекция продолжает прогрессировать в ротовой полости.
• Свищ может образоваться из-за перфорации корня зуба при неправильном лечении, травме. А также на фоне гранулемы или кисты, по причине распространения инфекции с близкорасположенных очагов, к примеру, при гайморите, абсцессе, флегмоне.

Симптомы и внешние признаки

Болезнь может существовать длительный период и лишь периодически давать о себе знать, такие проявления называют обострением. В период обострения симптомы будут беспокоить больного очень сильно, в период ремиссии могут возникать неприятные ощущения, дискомфорт в причинной области, изменение цвета и подвижности зуба. На десне будут находиться следы и шрамы от свищевых ходов.

Свищ на десне выглядит как небольшая ранка, прыщ или припухлость в области проекции верхушки больного зуба. Образование имеет вид небольшого красного воспаленного участка, часто с разрастанием грануляций. Из свищевого хода может выходить гной или кровянистое содержимое.

Фото: свищ на десне

Местные симптомы заболевания в стадии обострения:

• В пораженной области челюсти возникают болевые ощущения.
• Боль, неприятные ощущения при надкусывании еды.
• В зубе может быть пломба или большая кариозная полость.
• Подвижность зуба.
• На десне воспаляется и прорывается прыщ.
• Из патологического образования выделяется содержимое.
• Слизистая оболочка красного или цианотичного цвета.
• Гнилостный запах из полости рта.
• Отечность и припухлость десны.
• Дискомфорт во время приема пищи, особенно горячей.

При остром проявлении свищ во рту у взрослого может вызывать общие симптомы: повышение температуры тела, нарушение общего самочувствия, увеличение региональных лимфатических узлов, мигрень, головная боль, слабость.

Виды образований

Заболевание бывает нескольких видов:

• Симптом гранулирующего периодонтита или другого воспалительного процесса на корне. Появляется при распространении бактериальной инфекции вглубь тканей.
• Свищ на десне после удаления зуба – довольно редкое заболевание, которое возникает, если после экстракции в тканях остается гнойный очаг. Чаще всего по окончании процедуры свищ исчезает, но бывают случаи, когда заболевание обостряется. Чтобы устранить неприятный симптом, нужно посетить стоматолога-хирурга, который произведет очищение раны, ревизию, дренаж и устранит инфекцию.
• Свищ под зубной коронкой появляется при некачественном лечении каналов. Требуется снятие конструкции и проведение корректного лечения.
• Образование патологического отверстия после имплантации. Возникает при инфицировании тканей во время операции и встречается крайне редко.

Чем опасен свищ на десне

Заболевание свидетельствует о наличии инфекции и острого воспалительного процесса в тканях челюсти. Может привести к патологическим нарушениям в прилегающих тканях, к потере зуба, поражению соседних зубов, разрушению костной ткани. Однако, свищ на десне опасен не только этим. Если инфекция продолжит распространяться вглубь тканей, могут возникнуть более серьезные последствия:

• Периостит – острое воспаление надкостницы.
• Остеомиелит – воспаление кости.
• Сепсис – распространение инфекции по всему организму.
• Нагноение кисты или гранулемы.
• Гайморит – воспаление гайморовой пазухи.

Нельзя игнорировать поход к врачу и осуществлять самостоятельное лечение недуга, не зная причин его образования, так как свищи на десне чреваты осложнениями (смотрите фото). Если своевременно обратиться к специалисту, болезнь будет иметь благоприятный прогноз: стоматологам удастся устранить патологический процесс и спасти больной зуб.

Бездействовать также нельзя, поскольку свищ на десне не может пройти сам по себе. Как симптом, свищевой ход может заживать после выхода гнойного экссудата, но хроническое воспаление в тканях самостоятельно не проходит и со временем дает о себе знать повторно. Если рана на десне исчезла – это не значит, что болезнь прошла. Чтобы полноценно устранить патологию следует провести длительное, комплексное лечение у специалиста.

Иногда болезнь не проявляется до возникновения свищевого хода. Человек может не заметить кариеса, который длительный период будет разрушать зуб. При переходе инфекции на нерв возникают острые болевые симптомы, но иногда они проявляются не сильно, и больной не обращает на них внимание.

Такие ситуации возникают с зубом мудрости, который часто расположен неправильно и не получает необходимого гигиенического ухода. Лечение корневых каналов третьего моляра проводят редко из-за неудобного расположения и сложной анатомии, поэтому чаще приходится удалять зуб мудрости, так как свищ опасен своими осложнениями.

Свищ при беременности

Во время ожидания малыша женщины подвержены различным инфекциям и заболеваниям, так как в их организме происходят гормональные изменения и перестройки. Снижение иммунной защиты способно приводить к обострению хронических заболеваний. Помимо таких причин, свищ на десне при беременности может возникать после некорректного стоматологического лечения, при наличии кисты, заболеваний зубов.

Чтобы не подвергать беременную женщину дополнительному стрессу, стоматолог выбирает особую тактику лечения. Полноценный курс должен включать медикаментозную терапию, в том числе употребление антибиотиков, поэтому врачи часто откладывают лечение на период, когда ребенок появится на свет.

При острой ситуации в полости рта, когда на десне возникает гнойный свищ, врачи оказывают необходимую первую помощь: открывают больной зуб, очищают корневые каналы, проводят массивную антисептическую обработку, дают отток гною. А затем назначают лечение в домашних условиях: полоскания, ротовые ванночки для устранения инфекции.

Что делать, когда возникает свищ на десне

При возникновении первых проявлений болезни следует записаться на прием к стоматологу. До приема нужно подготовить ответ на 3 вопроса – когда, как и где возникло образование – чтобы потом правильно все объяснить врачу. Бездействовать до посещения специалиста необязательно, можно полоскать рот антисептиками или отварами лекарственных трав.

Лечение свища в зубе – это одна из самых сложных стоматологических процедур, которая предполагает очищение корневых каналов, местное и общее медикаментозное воздействие на очаг поражения. Даже при правильной и качественной терапии не всегда удается достичь желаемого результата. В этом случае проводят хирургические вмешательства.

Чтобы избавить пациента от свища, проводят такие виды лечения:

• Терапевтическое.
• Хирургическое.
• Физиотерапевтическое.
• Медикаментозное.
• В домашних условиях.

Часто в стоматологии проводят комбинированные или комплексные процедуры, назначают несколько видов лечения, которые дополняют и стимулируют друг друга. Лечение взрослого человека будет отличаться от терапии у детей. Следует выполнять все рекомендации специалиста для того, чтобы успешного избавиться от заболевания. Проводить лечение удаленным способом не эффективно.

Терапевтические процедуры

Для устранения патологического образования требуется 3–4 посещения стоматолога. Лечить свищ на десне начинают с терапевтических процедур. Доктор проводит осмотр, пальпацию, перкуссию больного зуба, собирает анамнез. В случае необходимости назначает дополнительные методы исследования, к примеру, рентгенографию. После определения причины болезни и постановки диагноза проводятся необходимые процедуры:

• Зуб очищается от кариозного распада, или удаляется старая пломба.
• Проводится очищение системы корневых каналов посредством специальных инструментов.
• Качественная антисептическая обработка.
• В зависимости от ситуации каналы оставляют открытыми для полоскания или накладывают в них лекарства, ставят временную пломбу.
• При следующем посещении проводят повторную обработку, используют дезинфицирующие и антисептические средства.
• Если гнойный экссудат отсутствует, осуществляют временное пломбирование каналов кальцийсодержащими препаратами.
• При благоприятном исходе через 1–2 месяца каналы пломбируют постоянными материалами и устанавливают пломбу.

Хирургические процедуры

Отсутствие лечения свища на десне имеет сложные последствия, которые нередко приводят к хирургическому вмешательству. Для устранения очага инфекции проводят резекцию верхушки корня больного зуба, всего причинного корня или целого зуба.

К последнему варианту прибегают только в крайнем случае: когда терапия не эффективна и возникают осложнения, опасные для здоровья пациента, что бывает в запущенных случаях или при заболеваниях иммунной системы. Резекция корня или его верхушки – это эффективные операции, которые требуют опыта и особых навыков у врача.

Физиотерапевтические процедуры

Для лечения зубного свища физиотерапию назначают, как дополнительные процедуры. Применяют электрофорез лекарственных препаратов, ультрафонфорез, флюктуоризацию, дарсонвализацию. Данные манипуляции способствуют устранению патогенных микроорганизмов, снижают воспаление тканей, способствуют заживлению ран, стимулируют кровоток и местный иммунитет.

Медикаментозная терапия

Врач стоматолог обязательно назначает лекарственные средства для комплексного воздействия на недуг. В зависимости от клинической ситуации лечение свища на десне нужно проводить с помощью антибиотиков, обезболивающих, противовоспалительных препаратов, комплексов витаминов и минералов.

Убрать свищ можно только посредством препаратов, воздействующих на патогенную микрофлору. Поэтому определять возбудителя и разрабатывать тактику лечения должен врач.

Чаще всего назначают Амоксиклав, Амоксициллин, Флемоксаб солютаб, которые эффективно борются с заболеванием. Антибиотикотерапия должна длиться от трех до семи дней, но не более недели.

Народные средства

Дополнительное лечение свища на десне нужно проводить в домашних условиях:

• Полоскание ротовой полости антисептическими препаратами.
• Полоскание отварами лекарственных трав: эвкалипт, кора дуба, шалфей, календула, тысячелистник, ромашка.
• Содово-солевые полоскания для устранения гноя.
• Проведение ротовых ванночек лекарственными препаратами.
• Наложение на десну гелей и паст с антимикробным, антисептическим эффектом.
• Местное применение ранозаживляющих средств лечебного действия.

Вылечить свищ на десне в домашних условиях без посещения стоматолога невозможно. Образование является лишь симптомом, а болезнь прогрессирует где-то в середине челюсти. Полного выздоровления пациента способен добиться только специалист с помощью комплекса различных процедур.

Можно сделать вывод, что свищ является симптомом более серьезного заболевания полости рта. Лечить недуг самостоятельно нельзя. Чтобы сохранить здоровье зубов и организма необходимо обращаться к специалисту и проходить полноценную терапию. При своевременном обращении от патологии можно избавиться быстро и навсегда.

Как лечить свищ на десне дома

Свищ на десне — воспалительное гнойное заболевание. Это канал, который соединяет очаг воспаления с наружной поверхностью. Образуется из-за внутреннего инфекционного процесса и нагноения. Имеет второй название — флегмона, обозначающее «гнойное воспаление». Какие причины заболевания, как от него избавиться? Как лечить свищ на десне дома?

Причины

Образование свища на десне возможно из-за деятельности патогенных микроорганизмов, которые обнаруживаются в ходе бактериологического обследования гнойного выделения. Флегмоны и свищи появляются благодаря стафилококкам, гонококкам, пневмококкам, другим болезнетворным бактериям. Они проникают в зону верхушки. Свищ на десне образуется из-за следующих патологий:

1. Кариес — воспалительное заболевание, вызывающее гниение твердой ткани зуба, образующее полость внутри зуба. Кариозные бактерии разрушают зуб изнутри.
2. Пульпит — осложнение кариеса, при котором гниение доходит до пульпы, сердцевины зуба. В ней расположены кровеносные сосуды и нервные отростки. При терапии пульпита пломбируют внутренние полости и удаляют нерв, пораженный инфекцией. Через инфицированную пульпу патогенные микроорганизмы проникают в костную ткань или в мягкие ткани.
3. При периодонтите под воздействием инфекции воспаляются ткани вокруг зуба. Инфекция переходит из кариозного зуба или других органов (гайморовых пазух). Также периодонтит может быть травматическим или медикаментозным. Медикаментозный периодонтит возникает после неправильного лечения пульпита (попадание мышьяка или фенола в периодонт провоцирует воспаление).

Эти процессы последовательны и являются продолжением друг друга. При воспалениях тканей происходит отек, образуется жидкость — экссудат. При наличии канала для оттока экссудата свищ не появляется. После закрытия канала из-за некачественного лечения накапливающийся гной ищет иной выход. Стоматологические заболевания — косвенная причина. Главный фактор — некачественная чистка канала во время пломбирования пульпита.

Другие причины

Киста — новообразование у верхушки зубного корня, которое возникает из-за невылеченного пульпита или недобросовестного пломбирования канала. Киста — заполненная гноем капсула до 3 сантиметров. Если содержимое образования ищет выход, на десне образуется свищ.

Гранулема — образование, похожее на кисту, без оболочки, до 5 мм в размерах. Жидкость скапливается в очаге воспаления. Гранулему прокалывают, обеспечивая вытекание гноя. Против кисты такой способ не поможет. Ее удаляют хирургическим путем вместе с верхушкой зуба.

Эти заболевания – следствие запущенного кариеса или непрофессионального пломбирования. При лечении зубных каналов нельзя оставлять пустоты. Каналы должны быть плотно заполнены пломбирующим веществом. В недопломбированных частях каналов может развиться инфекция. Она постепенно будет выходить за пределы зуба и провоцировать гнойное воспаление или свищи.

Свищ может появиться из-за воспаления при сложном прорезывании зубов мудрости, а также от длительного прорезывания молочных зубов у ребенка. Десна может опухнуть, травмироваться зубом, который расположен с противоположной стороны, воспалиться. Инфицирование десны и появление свища происходит после присоединения патогенной микрофлоры.

Остеомиелит. Инфекцией поражаются кости челюсти, а слабый иммунитет позволяет ей распространиться вверх и образовать свищ.

Очаг инфекции ликвидируется лечением, и гной перестанет образовываться снова, а свищ заживет. Если источник инфекции не лечить, воспаление и свищ останутся. Может образоваться еще один свищ, рядом с первым. Патология провоцирует повышенную подвижность зуба, неприятный запах изо рта, иногда повышение температуры тела.

Осложнения

Если затянуть с лечением свища, могут образоваться следующие проблемы:

1. Гной попадет со слюной на миндалины, вызовет хроническое воспаление.

2. Гной попадет в ЖКТ и спровоцирует воспаление в кишечнике.

3. Гнойный гайморит или отверстие в щеке.

4. Флюс.

Лечение

Пульсирующая боль будет сохраняться, пока свищ не созреет. При открытии язвочки и оттоке гноя боль ослабнет, отечность уменьшится. Терапия должна быть направлена на обезвреживание очага инфекции, предупреждение образования гноя, качественное пломбирование кариозных каналов внутри зуба.

Лечение у стоматолога

Образуясь, свищ вызывает боль, отек, покраснение, в десне появляется гной, может повыситься температура. Предварительно делают рентгеновский снимок, который устанавливает наличие или отсутствие гранулемы, других новообразований, незаполненных внутренних полостей внутри зубной пульпы. Затем свищевой канал вскрывается врачом.

В процессе должен быть обеспечен отток экссудата от гранулемы (при ее наличии), зуб перепломбируют.

1. Наружный свищ скрывает наружная сторона десны.
2. Внутренний свищ вскрывается через распломбирование зуба или просверливание новых каналов, которые обеспечат отток гноя.
3. Иногда зуб удаляют.

После проведенного вскрытия рана остается открытой, проводится ее обеззараживание полосканиями и физиопроцедурами. Полоскания удаляют вытекающий экссудат изо рта, физиопроцедуры лечат воспаление. В отдельных случаях проводится дополнительное лечение: свищевой канал промывается обеззараживающим средством для устранения патогенных микроорганизмов. Также на десну наносятся антибактериальные пасты и гели. Внутрь назначают прием противовирусных и противовоспалительных лекарств, антибиотиков.

После устранения симптомов воспаления проходит отечность, покраснение, гной больше не сочится, полость зарастает. В зубные каналы ставят временную пломбу. Через 10 дней временная пломба заменяется постоянной при отсутствии симптомов нового инфицирования.

Лечение дома

Для остановки воспаления должны использоваться противомикробные и противовоспалительные препараты. Эффективны лекарства с антигистаминным эффектом: Тавегил, Цетрин, Супрастин.

Воспаление снимут ванночки из соли и соды. В стакан воды добавляются ложка соды и две капли йода. Раствором комфортной температуры в течение дня полощут рот. Для полоскания подойдут также Хлоргексидин, Мирамистин, Бетадин.

Пасты и гели с противовирусным действием закрепят результат. Они наносятся на пораженный участок. Помогут Метрогил дента, Асепта, Солкосерил.

Народные средства

Терапия средствами народной медицины для борьбы со свищем эффективна в стадии устранения воспаления, избавления от инфекции. Некоторые лекарственные растения или природные препараты – естественные антибиотики, они противодействуют распространению инфекции. Полезные средства против свища в десне:

1. Теплые отвары с противовоспалительным эффектом применяются для полоскания рта и ванночек. Жидкость держат во рту около свища пять минут. В равных пропорциях нужно взять эвкалипт, календулу, тысячелистник, пижму.
2. Прополис рассасывается во рту под языком в целях обеззараживания ротовой полости.
3. Смешать 10 г земляничных листков и 10 г листков календулы, заварить в 200 мл воды, подержать во рту, прополоскать рот.
4. 40 г эвкалипта измельчают, добавляют к нему столовую ложку подсолнечного масла, сутки настаивают, затем добавляют измельченную луковицу, перемешивают. Положить смесь в марлю, приложить к свищу. Держать 20 минут в день. Антибактериальные компоненты помогут вытянуть инфекцию из свища.
5. Взять стерильный шприц 2 мг, набрать перекись водорода, осторожно ввести средство в нужный канал. Это болезненный способ. Выполняют процедуру в течение дня. После следует подержать во рту настойку календулы.
6. Полоскать рот солевым раствором после еды. В него добавляют соду. Затем можно смазать зеленкой нагноение.
7. Отрывают по 3 листка алоэ и каланхоэ, промывают, измельчают в мясорубке. Добавляют мелко нарезанный зубчик чеснока. Массу нужно завернуть в марлю, ее прикладывают к больному месту на 10 минут.
8. Для приготовления травяной мази измельчают тысячелистник, календулу, пижму, донник, щавелевый корень, листья одуванчика. К смеси добавляются мазь Вишневского (или ихтиоловая) и масло календулы. Компоненты тщательно перемешиваются. Через 12 часов мазь наносят на больную десну.
9. Заваривают 10 г зверобоя в половине стакана кипятка, настаивают. Добавляют чайную ложку меда, чтобы избавить настой от горьковатого вкуса. Рот полощут настоем до четырех раз в день.
10. Грецкий орех — эффективное бактерицидное средство. Зеленые плоды ореха измельчают, их кипятят в воде, заливают подсолнечным маслом, настаивают 10 дней. Массу процеживают, добавляют пчелиный воск. Мазью смазывают пораженный участок.
11. Вероника лекарственная хорошо заживляет. 4 столовые ложки травы измельчают, заливают кипятком, настаивают в термосе в течение восьми часов. Затем обрабатывают пораженную область.

Чистый спирт или водку для терапии свища применяют с осторожностью. Эти средства способны провоцировать обострение воспаления, приводят к тяжелым последствиям патологии: образование кист, флегмон, абсцессов. Также гнойный процесс может начаться на верхушках корней соседних зубов. Хирургическое вмешательство обязательно.

После терапии нужна чистка и пломбирование кариозных каналов. Рентгеновский снимок поможет определить, насколько качественно было произведено пломбирование.

Профилактика

Следующие профилактические меры помогут избежать свища на десне:

1. Соблюдать гигиену полости рта, не забывать о ней.
2. Все стоматологические заболевания должны излечиваться своевременно.
3. Посещать стоматолога нужно регулярно, два раза в год, даже если ничего не беспокоит.
4. Любую гнойную шишку на десне необходимо показывать врачу.

Свищ не вылечить средствами, которые предназначены для домашнего использования. Они лишь помогут избавить от последствий патологии и симптомов. Все самостоятельные лечебные манипуляция нужно проводить только после разрешения врача.

Как образовывается свищ – видео

 

Рекомендую к прочтению:

Понравился материал? Расскажи друзьям:

Фистулотомия: чего ожидать

Что такое свищ?

Фистулотомия — это хирургическая процедура, применяемая для лечения фистулы. Свищ возникает, когда два ваших органа или сосуда образуют ненормальное соединение. В противном случае эти органы или сосуды не были бы связаны.

Свищи могут быть найдены в:

• мочевыводящих путях
• анусе
• кишечнике, известном как энтероэнтеральная фистула
• аорта
• влагалище
• кожа

Свищи в соединении мочевыводящих путей образуются при аномальных соединениях мочевыводящих путей. из мочевыводящих путей в другой орган.К ним могут относиться:

• пузырно-влагалищный свищ, который образуется при наличии отверстия между влагалищем и мочевым пузырем
• уретровагинальный свищ, который образуется при образовании отверстия между влагалищем и уретрой

Анальные свищи возникают при образовании перианальной кожи, кожа вокруг отверстия ануса образует ненормальное соединение с поверхностью анального канала. Анальные свищи могут включать:

• аноректальный свищ, который образуется между вашим анальным каналом и кожей, окружающей анальное отверстие
• ректовагинальный свищ, который возникает при образовании отверстия между влагалищем и прямой кишкой
• коловагинальный свищ, когда образуется соединение между влагалищем и толстой кишкой

Подробнее: Анальный / ректальный абсцесс »

Фистулотомия — это амбулаторная процедура, то есть она, скорее всего, не потребует пребывания в больнице на ночь, чтобы вскрыть фистулу.Собственно процедура занимает около часа. Вы также захотите запланировать дополнительное время до и после процедуры.

Если ваш свищ небольшой и неглубокий, ваш врач может провести процедуру в своем кабинете под местной анестезией. Если свищ большой, вам может потребоваться обратиться в больницу и сделать общий наркоз.

Во время фистулотомии врач сделает разрез на вашем теле, чтобы открыть ненормальное соединение между двумя органами. Это потенциально может вызвать некоторые осложнения после операции, в том числе:

• недержание кишечника, если поражен задний проход или прямая кишка
• кровотечение на месте
• абсцесс или рецидив фистулы

Эта процедура отличается от фистулэктомии.Во время фистулэктомии фистула полностью удаляется.

Ваш врач отправит вас домой с инструкциями по содержанию раны в чистоте и упаковке марли. Упакуйте его марлей, чтобы предотвратить заживление кожи над раной, что может привести к образованию нового свища. Рана должна зажить изнутри. Врач объяснит, как ухаживать за раной, но не стесняйтесь задавать любые вопросы. Хороший домашний уход улучшит ваше выздоровление.

Вам следует отдохнуть в течение первых 24 часов после процедуры, но после операции вам следует вернуться к своей обычной диете.Попросите членов семьи или друзей помочь вам по дому и планируйте взять на работу хотя бы один день. Вам следует избегать физических нагрузок, включая упражнения и поднятие тяжестей, по крайней мере, в течение пяти-семи дней. Ваш врач может порекомендовать подождать дольше, чтобы возобновить все ваши обычные действия. Всегда следуйте рекомендациям врача.

Сразу после процедуры у вас могут возникнуть спазмы и тошнота. Вы также можете испытывать запор как побочный эффект обезболивающих.Если вы столкнулись с этим, поговорите со своим врачом об использовании смягчителя стула, который поможет вам восстановить нормальную работу кишечника.

Для полного выздоровления после фистулотомии может потребоваться 3–12 недель.

Когда вы посетите врача перед процедурой, он изучит ваши симптомы и проведет физический осмотр. Если вы испытываете сильную боль и выделения в области фистулы, это может быть признаком инфекции.

При анально-ректальных свищах ваш врач может использовать сигмоидоскоп для внутреннего исследования свища.Это поможет вашему врачу определить фактическое расположение и причину свища. Если ваш врач обнаружит, что ваш свищ вызван болезнью Крона, операция может не потребоваться. Вместо этого вы можете лечить свищ с помощью лекарств.

Ваш врач может также использовать любую из следующих диагностических процедур, чтобы определить курс лечения:

• Эндоскопическое ультразвуковое исследование: это ультразвуковое исследование создает изображения вашего тазового дна и мышц сфинктера, чтобы помочь вашему врачу определить местоположение фистулы.
• Фистулография: для этой процедуры в фистулу вводится контрастный раствор, а затем делается рентгеновский снимок этой области.
• Аноскопия: Ваш врач может использовать эту процедуру для осмотра вашего анального канала.
• МРТ: это может помочь вашему врачу определить местонахождение фистулы, если к ней трудно получить доступ во время медицинского осмотра.
• Зонд для фистулы: Ваш врач может вставить этот инструмент в фистулу.
• Компьютерная томография: эта процедура может позволить вашему врачу наблюдать за потоком контрастного красителя между двумя частями вашего тела, которые не должны быть соединены.

Перед проведением фистулотомии спросите своего врача об альтернативных способах лечения и лечения свища. Вам также следует спросить:

• Если ваша фистулотомия требует местной или общей анестезии.
• Если вы можете что-нибудь съесть перед процедурой, и если нет, то как долго до процедуры вам нужно голодать.
• О любых побочных эффектах или осложнениях, которые могут возникнуть после фистулотомии.
• Как долго ваш врач ожидает, что ваше выздоровление продлится, и когда вы сможете вернуться к работе и другим занятиям, включая упражнения.
• О правильном послеоперационном уходе за раной и его продолжительности.
• Об обезболивании.

Фистулотомия — это хирургическая процедура, поэтому важно получить как можно больше информации о ней от врача. Подумайте о том, чтобы пригласить на прием члена семьи или друга, особенно если они будут помогать вам во время выздоровления. Возможно, вы захотите, чтобы кто-то другой делал записи во время приема, чтобы вы могли сосредоточиться на разговоре с врачом. Если вы не можете найти кого-нибудь, кто пришел бы с вами на прием, не забудьте взять с собой блокнот, чтобы вы могли записать любую важную информацию.

Ваш свищ может снова развиться после процедуры, и у вас может возникнуть недержание мочи как осложнение, если затронут задний проход или прямую кишку. Долгосрочный успех фистулотомии составляет от 92 до 97 процентов.

В зависимости от причины свища эта процедура может быть не лучшим лечением для вас. Поделитесь с врачом всеми своими симптомами и историей здоровья, чтобы помочь ему поставить обоснованный диагноз и составить план лечения.

Q:

Как скоро после фистулотомии я могу возобновить половой акт?

Анонимный пациент

A:

Ответ зависит от типа полового акта, который у вас есть.Если вы мужчина и у вас нет восприимчивого анального акта, вы можете возобновить половую жизнь, как только почувствуете себя комфортно. Если вы мужчина, который участвует в рецептивном анальном половом акте и прошел лечение анальной фистулы, воздержитесь от полового акта в течение как минимум шести недель. Точно так же, если вы женщина и вам сделали операцию на влагалище или прямой кишке, вам следует воздерживаться от вагинальных или анальных половых контактов, в зависимости от расположения свища, в течение как минимум шести недель. Если вы испытываете сильную боль, особенно во время полового акта, или любые другие проблемы после шести недель, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем заниматься сексом.

Грэм Роджерс, MD Ответы отражают мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Инфекция десен после корневого канала: причины и как избежать

Ваши зубы удерживаются на месте за счет корней, доходящих до челюстной кости. Передние зубы обычно имеют один корень. У других зубов, таких как премоляры и моляры, два или более корня. Указатель или конец каждого корня называется вершиной. Нервы и сосуды входят в зуб через козырек. Они проходят через канал внутри корня и попадают в полость пульпы. Эта камера находится внутри коронки (часть зуба, которую вы видите во рту).

Инфекция десен после корневого канала: причины

Во время лечения корневых каналов стоматолог очищает каналы с помощью специальных инструментов, называемых напильниками. Раздраженная или инфицированная ткань удаляется. Апикоэктомия может потребоваться, когда инфекция развивается или не проходит после лечения корневых каналов или повторного лечения.

Обычные корневые каналы могут быть очень сложными, с множеством крошечных ответвлений от первичного канала. Часто даже после лечения корневых каналов в этих ветвях может оставаться инфицированная ткань.Возможно, это может помешать выздоровлению или вызвать повторное заражение позже. При апикоэктомии корневое внушение, или верхушка, удаляется вместе с инфицированной тканью. Затем кладут пломбу, чтобы запечатать конец корня.

Апикоэктомию иногда называют эндодонтической микрохирургией, поскольку она часто выполняется с использованием операционного микроскопа.

Зачем нужен корневой канал?

Если процедура корневого канала выполнялась в прошлом, и он снова инфицирован, это часто происходит из-за проблемы около вершины корня.Во многих случаях перед корневым каналом рассматривают возможность лечения второго корневого канала. С развитием технологий практикующие стоматологи обычно могут определить другие каналы, которые не были обработаны должным образом. В этом случае они могут избавиться от инфекции, проведя лечение второго корневого канала. Это предотвратит потребность в корневом канале.

Апикоэктомия выполняется сразу после того, как на зубе была проведена хотя бы одна операция на корневом канале, и повторное лечение фактически не увенчалось успехом или невозможно.Например, повторное лечение обычно не лучший вариант, если зуб имеет коронку или является частью моста. Для повторного лечения корневого канала потребуется прорезание коронки или моста. Это может разрушить или ослабить корону или мост. В подобных обстоятельствах часто рассматривается апикоэктомия.

Апикоэктомия — это не то же самое, что резекция корня. При резекции корня полностью удаляется корень, а не только идея

Препарат

Перед процедурой вы пройдете обследование у стоматолога.Базовый стоматолог с инновационной подготовкой может сделать апикоэктомию. Тем не менее, с развитием эндодонтической микрохирургии большинство пациентов направляют к эндодонту или челюстно-лицевому хирургу. Эндодонтист имеет не менее 2 лет дополнительного образования в области диагностики и лечения корневых каналов, включая апикоэктомии. Челюстно-лицевые и челюстно-лицевые хирурги — это стоматологи, которые дополнительно проходят от четырех до шести лет обучения хирургии.

Перед операцией ваш стоматолог может сделать дополнительные рентгеновские снимки зуба и окружающей кости.Вам могут предложить антимикробное средство для полоскания рта, лекарство для уменьшения воспаления и / или антибиотики.

Ваш стоматологический эксперт также изучит вашу историю болезни. Обязательно сообщите своему стоматологу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины и добавки. В зависимости от других существующих заболеваний ваш стоматолог может посоветоваться с вашим врачом перед процедурой.

Обычная процедура лечения корневых каналов

Эндодонт сделает небольшой надрез (надрез) на десне и приподнимет десну от зуба и кости.Стоматологу, возможно, придется использовать сверло, чтобы получить доступ к корню. Зараженная ткань будет удалена вместе с последними миллиметрами кончика корня. Эндодонт может использовать краситель, чтобы выделить трещины и разрывы в зубе. Если у зуба большие переломы или переломы, возможно, его необходимо удалить. В этом случае апикоэктомия не будет продолжена.

Чтобы закончить традиционный корневой канал, эндодонт очистит и запломбирует канал зуба.Как правило, чистка проводится под уникальным микроскопом с использованием ультразвуковых инструментов. Свет и увеличение позволяют эндодонту четко видеть область. Это увеличивает вероятность того, что процедура будет успешной. Затем эндодонтолог сделает рентгеновский снимок этой области, прежде чем сшить ткань на месте.

Многие апикоэктомии занимают от 30 до 90 минут. Длина будет зависеть от места расположения зуба и сложности структуры корня. Процедуры на передних зубах обычно самые быстрые.На нижних молярах обычно требуется больше всего времени.

Как избежать заражения после корневого канала

Ваш эндодонт сообщит вам, какие лекарства принимать, а также что вы можете есть или пить. Вы должны приложить лед к области, чередуя 20 минут и 20 минут отдыха. Делайте это в течение 10-12 часов после операции и все это время отдыхайте.

Область может образоваться синяк и опухоль. На второй день после процедуры опухоль может быть больше, чем в первый день. Любую боль обычно можно контролировать с помощью отпускаемых без рецепта нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен (Адвил, Мотрин и другие).Во многих случаях вам могут выписать рецепт на обезболивающее. В таком случае следуйте инструкциям по его приему.

Для восстановления не допускайте чистки этой области щеткой и интенсивного мытья. Не курите и не ешьте хрустящую или жесткую пищу. Не поднимайте губу, чтобы проанализировать область. Это может ослабить швы и прервать образование тромба, необходимого для заживления.

В течение нескольких дней или недель после операции у вас может наблюдаться некоторое онемение в этой области. Если да, сообщите об этом своему стоматологу.Онемение обычно проходит со временем.

Возможно, вам придется снять швы через 2–7 дней после процедуры, иначе они могут исчезнуть сами по себе. Вся болезненность и опухоль обычно проходят в течение 14 дней.

Хотя апикоэктомия считается операцией, многие люди говорят, что выздороветь после нее намного проще, чем после первоначального лечения корневого канала.

Процедура лечения корневого канала, связанная с риском

Врач-эндодонт оценит риски лечения во время консультации.Обязательно задавайте вопросы, если стоматолог сказал вам что-то непонятное. Основной риск заключается в том, что операция может не сработать и зуб придется удалить.

В зависимости от того, где расположен зуб, могут быть другие опасности. Если зуб остается в задней части верхней челюсти, инфекция десен может поражать пазухи. Ваш стоматолог может порекомендовать или прописать антибиотики и противоотечные средства.

Корни задних зубов нижней челюсти находятся рядом с некоторыми крупными нервами.Операция между этими зубами несет небольшую опасность повреждения нервов. Однако ваш эндодонтолог будет использовать ваши рентгеновские снимки, чтобы определить, насколько близко корни к нервам. Возможность повреждения нерва очень мала.

Апикоэктомия, как правило, необратима. Это должно длиться всю жизнь зуба.

Когда звонить профессионалу

Если у вас возникла боль или опухоль из-за зуба, который подвергался лечению корневых каналов, позвоните своему стоматологу. В некоторых случаях после корневого канала возле зуба образуется прыщик.Этот прыщик часто проходит, а затем возвращается. Это называется свищ. Вы можете наблюдать, как из свища вытекает гной. Свищ — признак того, что в десне после корневого канала есть инфекция, и ваше тело выводит ее через прыщ. Обычно в этой ситуации нет боли, однако во рту может появиться неприятный привкус или запах.

.

На десне появилась шишка с гноем: что делать?

Часто главным признаком серьезного стоматологического заболевания является гноение во рту. Но что делать, если на десне появилась шишка с гноем и как это лечить?

Во-первых, следует понять причины этого заболевания, так как их очень много: это может быть, например, свищ и абсцесс.

Причины

Почему на деснах появляется гнойная шишка? Чаще всего это вызвано неправильной гигиеной полости рта, но также может быть вызвано более серьезными факторами.

Распространение бактерий во рту играет важную роль в образовании шишек с гноем, но приводит к другим заболеваниям, которые наносят гораздо больший вред здоровью человека.

Происхождение гнойника на десне бывает двух типов:

1. Инфекционный — появляется в связи с жизнедеятельностью вредоносных микроорганизмов в полости рта.
2. Неинфекционный — вызван травмами рта и физическим воздействием на ткань десен или употреблением лекарственных препаратов.

Стоит отметить, что образование гноя на деснах происходит в двух формах:

1. Острое лечение относительно быстрое и не требует больших ресурсов.
2. Хронический — придется сделать гораздо больше, в том числе возможность хирургического вмешательства.

Есть более подробная классификация шишек с гноем на деснах, во многом объясняющая причины их возникновения:

• мягкая фиброма — это доброкачественная опухоль на деснах, очень похожая на нагноившуюся шишку и не вызывающая боли и дискомфорта, но уже не только хирургическая;
• воспалительных процессов, сопровождающихся сильной болью и с одинаковой частотой поражающих нижнюю и верхнюю челюсти.Вы будете натыкаться на десны внутри и снаружи. Основная причина возникновения болезни — воспалительные процессы у корня зуба. Основной метод определения степени тяжести заболевания — рентген;
• после удаления зуб образуется после инфицирования в лунке, где начинается воспаление, возникает из-за неправильного ухода за проблемным местом после операции по удалению. Особое внимание следует уделить процессу приема пищи, который может нарушить сгусток крови, защищающий лунку.Поэтому врачи рекомендуют не есть в течение 5-6 часов после операции. При первых признаках появления шишек с гноем следует немедленно обратиться к стоматологу, проводившему операцию, самолечение в этом случае не рекомендуется;
Гематома
• — возникает после травмы тканей десны. Обычно это образование проходит самостоятельно через непродолжительное время (несколько дней), но если не обратиться к врачу;
• Свищ внутри десны сопровождается сильной болью и дискомфортом, при этом верхняя челюсть больше подвержена риску заболевания.По завершении острой фазы заболевания болевые симптомы исчезают, но это не означает, что проблема разрешилась сама собой. Процессы Groene продолжаются внутри десен и в конечном итоге могут привести к потере зубов. После обнаружения свища не следует откладывать визит к стоматологу или заниматься самолечением. Для подавления боли используйте обезболивающие, о них можно прочитать здесь;
• киста — похожа на шишку. Как правило, такие опухоли сравнительно крупных размеров и имеют гнойное содержимое, боли практически отсутствуют.Сама шишка твердая, часто провоцирует неприятный запах из полости рта и удаляется хирургическим путем. Помните, киста становится причиной выпадения зубов или резекции их корней, поэтому необходимо своевременное лечение;
• периостит — воспаление надкостницы. Особую опасность представляет высокий риск появления флюса в момент возникновения этого заболевания. В этом случае также рекомендуется сходить к стоматологу, ведь вылечить гнойник в домашних условиях не получится. В начальной стадии заболевания шишка очень твердая, но постепенно становится мягкой и наполняется гноем.Иногда он самостоятельно всплывает в ротовой полости, а иногда для его удаления нужно приложить серьезные усилия;
№
• хроническая форма пародонтита — воспаление тканей пародонта в месте прикрепления зуба, продукты грене удаляются через свищевой канал и образуют шишку на десне. Заболевание для пациента практически незаметно, так как гнойные образования выбрасываются. Однако в любой момент состояние пораженного зуба может ухудшиться и привести к сильной боли;
• прорезывание зубов — появление шишек в этом случае является нормальным явлением при молочных зубах.Если он образуется при росте постоянных зубов, рекомендуется обратиться к врачу.

Причины каждой из этих форм неровностей на деснах могут быть разными, но они являются серьезным поводом для посещения стоматолога. Их возникновение свидетельствует о наличии патологий в полости рта, с которыми нужно как можно быстрее бороться.

Фото

Лечение гнойных шишек стоматологическими методами

Для успешного лечения необходимо определить причину заболевания, это может сделать только врач с использованием ряда диагностических методов.Сначала он должен осмотреть проблемный участок, если есть сомнения, то рентгенография, компьютерная диагностика или комплексное обследование всего организма.

Стоматологические события зависят от причин и течения болезни.

1. Врач может вскрыть абсцесс и удалить продукты Gnote, это предотвратит распространение инфекции во рту и по всему телу.
2. Если гнойная шишка возникла из-за сильной потери зуба (киста, некротическое разрушение корня), врач посоветует его удалить.Операция проводится с использованием всех необходимых средств, но с учетом нюансов заболевания.
3. Если после удаления зуба образовалась шишка с гноем, стоматолог должен обработать лунку специальными препаратами и установить причину заболевания, после чего дает пациенту подробные инструкции, прописывает препараты, способствующие быстрому заживлению пораженного участка.

Часто удаляют молочные зубы у детей, потому что инфекция создает намного больший риск, чем отсутствие элемента зубного ряда, из-за длительного заболевания молочный зуб негативно влияет на процесс формирования констант.

Раннее обращение к стоматологу может спасти пораженный зуб, поэтому не стоит полагаться на его медицинские таланты и рецепты народной медицины, которые играют вспомогательную роль во время лечения.

Народные средства от шишек с гноем на деснах

Традиционные методы устранения язв на деснах носят чисто вспомогательный характер. Пытаясь вылечить их дома, вы подвергаете серьезному риску свое здоровье, что может привести к потере зубов.

Самый распространенный метод народной медицины — прижигание йодом.Делается это с целью дезинфекции, но при большом источнике инфекции внутри десны метод не будет слишком эффективным.

Также для борьбы с шишками рекомендуется использовать жидкость для полоскания рта. Они обладают дезинфицирующим и противовоспалительным действием. Перечень эффективных рецептов:

• спиртовая настойка хрена — применять с особой осторожностью, чтобы не спровоцировать ожог мягких тканей рта. Для приготовления настойки понадобится пол-литра водки и 400 грамм хрена.Корень растения нужно натереть на очень мелкой терке и положить в емкость, способную вместить до литра настойки. Затем натертый хрен залить водкой и настоять 3-4 дня, а перед употреблением раствор следует разбавить его водой. Полоскание рта настойкой из водки и хрена рекомендуется не чаще 5 раз в день в течение 5-6 дней;
• Чесночная настойка — взять 4-5 средних головок чеснока, 3-4 лимона и 100 миллилитров спирта. Чеснок и цедру цитрусовых очистить, чеснок раздавить, а лимоны мелко натереть.Оба эти компонента тщательно перемешивают в специальной емкости и заливают спиртом. Оставить средство в темном прохладном месте на 5-6 дней, затем приступить к полосканию. Применять настойку рекомендуется каждые 4-5 часов не более 4 дней;
• солевой раствор — для приготовления этого средства нужно взять литр воды комнатной температуры и добавить 3-4 столовые ложки морской (и йодированной) соли. Если смесь успевает немного остыть перед употреблением, обязательно прогрейте, чтобы усилить действие раствора.Полоскать рот нужно после каждого приема пищи, но не реже 5 раз в день. Для большей эффективности в раствор добавляли сушеные травы, обладающие сильным антисептическим действием, подходили цветки ромашки или листья календулы.

Применение народных средств позволяет эффективно снять симптомы болезни. Однако иногда растворы и настойки не имеют прямого контакта с пораженным участком, поскольку он находится глубоко в ткани десны. В этом случае без квалифицированной помощи стоматолога не обойтись.

Видео: процедура удаления гноя на деснах.

.

свищей | WoundSource

Свищи — это аномальные соединения (анастомоз) между двумя поверхностями, такими как кровеносные сосуды, кишечник или другие полые органы. Обычно они развиваются вокруг ануса.

Они вызваны травмой или хирургическим вмешательством, но также могут быть результатом инфекции, воспаления или таких заболеваний, как болезнь Крона или язвенный колит. Если не лечить свищи, они могут быть травматическими, изнурительными и могут нанести дополнительный вред организму. Свищи могут развиваться в различных частях тела, включая: глаза, придатки, ухо, систему кровообращения (легочные сосуды, артерии), дыхательную систему (пиоторакс, между трахеей и пищеводом), пищеварительную систему (слюнные железы, желудок). , поджелудочная железа, анус, толстая кишка), между суставами и мочеполовой системой.

Есть три типа свищей: слепые или свищи пазух (только с одним открытым концом), полные (с наружными и внутренними отверстиями) и неполные (с наружным кожным отверстием, которое не соединяется с каким-либо внутренним органом). Хотя большинство свищей имеют форму трубки, некоторые также могут иметь несколько ответвлений.

Симптомы свищей

Из-за того, что свищи могут образовываться в различных частях тела, существует множество симптомов в зависимости от расположения конкретного свища.Некоторые из общих характерных признаков включают: сепсис, тошноту, рвоту, диарею, боль в животе, дренаж, лихорадку, озноб и общее чувство усталости.

Симптомы свищей мочевыводящих путей включают: постоянное истечение мочи из влагалища, раздражение наружных женских половых органов, частые инфекции мочевыводящих путей (ИМП), утечку газов и / или кала во влагалище или отток жидкости из влагалища .

Симптомы анального свища включают: рецидивирующие анальные абсцессы, боль и припухлость вокруг ануса, боль при дефекации, кровотечение, кровянистые выделения или выделения с неприятным запахом (гной) из отверстия вокруг заднего прохода.

Наружные свищи вызывают выделения через кожу. Они сопровождаются другими симптомами, в том числе болью в животе, болезненной непроходимостью кишечника, лихорадкой и повышенным количеством лейкоцитов.

При внутренних свищах может наблюдаться диарея, ректальное кровотечение, инфекция кровотока или сепсис, плохое усвоение питательных веществ и потеря веса, обезвоживание и ухудшение основного заболевания.

Этиология

Наиболее частые причины свищей:

Заболевания: Воспалительные заболевания кишечника в форме болезни Крона являются ведущими причинами аноректальных, энтероэнтеральных и кожно-кишечных свищей.У человека с тяжелым гнойным гидраденитом 3 стадии также могут развиться свищи.

Лечение: Осложнения после операции на желчном пузыре могут привести к желчным свищам. Лучевая терапия может привести к пузырно-влагалищному свищу, однако может возникнуть и по другим причинам, например, из-за травмы.

Травма: Травма головы может привести к перилимфическим свищам, тогда как травма других частей тела может вызвать артериовенозные свищи. Затрудненные роды могут привести к пузырно-влагалищным и ректовагинальным свищам.Акушерский свищ возникает, когда кровоснабжение тканей влагалища и мочевого пузыря (и / или прямой кишки) прекращается во время длительных затрудненных родов. Ткани отмирают и образуется отверстие, через которое неконтролируемо проходит моча и / или кал.

Факторы риска

Анальный свищ:

• Воспалительное заболевание кишечника — болезнь Крона или язвенный колит
• Системные заболевания — туберкулез, диабет, ВИЧ
• Травма анальной области в анамнезе
• Предыдущая лучевая терапия анальной области

Ректовагинальный свищ:

• Место рождения и наличие квалифицированного акушера
• Продолжительность родов и использование партограммы
• Отсутствие дородовой помощи, ранние браки и молодой возраст при родах
• Пожилой возраст
• Длительные и затрудненные роды

Осложнения

В зависимости от типа, если не установить флажок, свищи могут привести к:

Анальный свищ: инфекция, недержание кишечника и рецидив свища.
Артериовенозная фистула: сердечная недостаточность, тромбы, боли в ногах и кровотечение.
Ректовагинальный свищ: недержание кала, проблемы с гигиеной, рецидивирующие инфекции влагалища или мочевыводящих путей, раздражение или воспаление влагалища, промежности или кожи вокруг ануса, образование абсцесса и рецидив фистулы.

Диагностические исследования

Ректовагинальный:

• Тесты на контраст
• Тест синего красителя
• КТ
• МРТ
• Аноректальное УЗИ
• Аноректальная манометрия

Анал:

• Эндоскопическое УЗИ
• Фистулография
• МРТ
• Зонд для фистулы
• Аноскоп
• Гибкая сигмоидоскопия
• Раствор красителя для инъекций

Лечение нейропатических язв стопы

Следующие меры предосторожности могут помочь минимизировать риск развития свищей у пациентов из группы риска и минимизировать осложнения у пациентов, у которых уже проявляются симптомы:

Управление:

• Катетеры: Используются для дренирования свищей, катетеры обычно используются на небольших свищах для лечения инфекции.

Неинвазивное лечение:

• Клей фибриновый: Специальный медицинский клей, используемый для герметизации свищей.
• Пробка: Обычно это коллагеновая матрица, используемая для заполнения фистулы.

Хирургическое лечение:

• Трансабдоминальная хирургия: Доступ к свищу осуществляется через разрез брюшной стенки.
• Лапароскопическая операция: Это минимально инвазивная операция, которая включает крошечный разрез и использование камер и небольших инструментов для восстановления фистулы.

Фармацевтическое лечение:

Антибиотики или другие лекарства также можно использовать для лечения любой инфекции, связанной с фистулой. Однако фармацевтического решения для искоренения свищей не существует. Хотя свищи представляют серьезную угрозу для вашего организма, лечение может быть очень успешным, если немедленно обратиться за помощью.

Анальный свищ:

• Теплая вода; сидячая ванна после дефекации
• Анальгетики
• Диета с высоким содержанием клетчатки

Список литературы

NAFC (2019).Что такое свищ? Национальная ассоциация воздержания. Получено с https://www.nafc.org/fistula
National Association For Continence. Свищи — это соединение, которое природа не предусмотрела. Узнайте, как вернуть свое тело таким, каким оно должно было быть. NAFC. https://www.nafc.org/fistula/.
Опубликовано в 2015 г. Проверено 29 августа 2018 г.

Фонд клиники Кливленда. Анальный свищ. Кливлендская клиника. https://my.clevelandclinic.org/health/articles/anal-fistula. Обновлено 16 января 2015 г.Доступ 29 августа 2018 г.

Научи меня хирургии. Анальный свищ (Fistula-In-Ano). Teachmesurgery.com. http://teachmesurgery.com/general/anorectal/anal-fistula/. Последнее изменение: 30 декабря 2016 г. Проверено 29 августа 2018 г.

PubMed® Central. Факторы риска акушерской фистулы: клинический обзор. Национальный центр биотехнологической информации. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3305871/. Опубликовано 6 декабря 2011 г. Проверено 29 августа 2018 г.

Стэнфордский центр здоровья.Осложнения хирургического лечения свищей. Стэнфордское здравоохранение. https: //stanfordhealthcare.org/medical-treatments/f/fistula-repair/compl …. По состоянию на 29 августа 2018 г.

Клиника Майо. Артериовенозный свищ. Клиника Майо. http: //www.mayoclinic.org/diseases-conditions/arteriovenous-fistula/basi …. Обновлено 15 мая 2018 г. Проверено 29 августа 2018 г.

Иоланда Смит. Осложнения анального свища. Новости медицинских наук о жизни. http://www.news-medical.net/health/Anal-Fistula-Complications.aspx. Обновлено 23 августа 2018 г. Проверено 29 августа 2018 г.

.