Нефиксированный прикус: Фиксированный и нефиксированный прикус

Содержание

Фиксированный и нефиксированный прикус

Нефиксированный прикус – это показатель, при котором у пациента нет некоторых зубов-антагонистов. В данном случае показано протезирование, поскольку отсутствие некоторых элементов создает неправильную жевательную нагрузку на челюсть и со временем может привести к необратимым последствиям.

Что это такое

Фиксированным прикусом называется естественное состояние ротовой полости человека. Нижняя и верхняя челюсти имеют одноименные части. Эти элементы располагаются друг напротив друга и называются антагонистами. В процессе измельчения пищи они соприкасаются, в результате чего обеспечивают правильную и равномерную нагрузку на костную ткань.

На заметку!

Если у человека присутствует от 28 до 32 зубов и нет ни одной потерянной единицы, такой показатель ротовой полости является нормальным (фиксированным) и при правильном анатомическом положении не требует никакой коррекции.

Нефиксированным называется противоположное состояние. В таком случае у пациента отсутствуют некоторые антагонисты. То есть напротив одного верхней или нижней челюсти отсутствует одноименный противоположной.

Количество отсутствующих единиц определяет последствия для данного человека. Чем больше элементов потеряно, тем сильнее искажается положение имеющихся резцов, клыков, премоляров или моляров. Отсутствие опоры сопровождается потерей контакта между бугорками, искажением работы жевательных мышц и смещением остальных зубов.

Итог

Фиксированный и нефиксированный прикус – это противоположные состояния. Данные понятия используются в стоматологии и являются определяющими при диагностике. Присутствие всех единиц обычно не вызывает вопросов у стоматологов, а отсутствие требует коррекции.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОГО СООТНОШЕНИЯ ЧЕЛЮСТЕЙ — Студопедия

По степени трудности определения центрального соотношения челюстей различают четыре группы зубных рядов. В первую группу входят зубные ряды, имеющие большое число антагонирующих зубов справа и слева. Их гипсовые модели могут быть легко составлены в положение центральной окклюзии без применения восковых шаблонов с прикусными валиками. В эту группу можно включить интактные зубные ряды; зубные ряды, имеющие симметричные дефекты справа и слева при отсутствии одного—двух зубов; и, наконец, зубные ряды с большим числом дефектов в разных отделах, но сохраняющие вполне достаточно зубов-антагонистов для точного установления моделей в положение центральной окклюзии. В последнем случае, по нашему мнению, требуется внимательная оценка; более того, мы считаем целесообразным в этой ситуации во избежание возможных ошибок определять центральное соотношение челюстей с помощью прикусных валиков.

Ко второй группе относятся зубные ряды, в которых сохранилась часть зубов-антагонистов, однако количество таких зубов и их топография не позволяют составить гипсовые модели в положение центральной окклюзии без применения восковых шаблонов с прикусными валиками. В этой группе, как и в первой, имеет место фиксированная межальвеолярная высота.


В третью группу входят зубные ряды, в которых нет ни одной пары зубов-антагонистов. Прикус в этом случае обозначается как нефиксированный, поскольку межальвеолярное расстояние не удерживается зубами-антагонистами.В четвертую группу обычно включают беззубые челюсти.

Группы дефектов зубных рядов» различаемые при определении центральной окклюзии: а, а — первая группа, т. е. имеется не менее 3—4 пар антагонистов, расположенных в трех пунктах; б - вторая группа; в — третья группа; г - четвертая группа.

Таким образом, по мере потери зубов сначала утрачивается привычная центральная окклюзия, а затем, с потерей последней пары антагонистов, исчезает и фиксированное межальвеолярное расстояние. Наибольшие трудности наблюдаются именно в последнем случае, когда требуется полное восстановление центрального соотношения челюстей.

Для этого используют восковые шаблоны с прикусными или, как их иногда называют, окклюзионными валиками. На гипсовых моделях по границам, обозначенным химическим карандашом, из зуботехнического воска изготавливают сначала шаблоны, или базисы. В области дефектов зубных рядов устанавливают валики, ширина которых в боковых отделах должна быть не более 1—1,2 см, а в области передних зубов — 0,6— 0,8 см. Высота валиков должна быть больше высоты зубов на 1 —2 мм, а их окклюзионная поверхность формируется примерно по ходу окклюзионной плоскости всего зубного ряда.


При фиксированном прикусе и наличии антагонистов у окклюзионного валика центральную окклюзию определяют следующим образом. Восковые шаблоны с прикусными валиками обрабатывают спиртом, ополаскивают в холодной воде, вводят в рот и просят больного медленно сомкнуть зубы. Если валики мешают смыканию зубов-антагонистов, определяют величину разобщения зубов и примерно на столько же срезают воск. Если при смыкании зубов валики оказываются разобщенными, то на них, наоборот, наслаивают воск до тех пор, пока зубы и валики не будут находиться в контакте. Положение центральной окклюзии оценивают по характеру смыкания зубов, типичному для каждого вида прикуса. Для точного установления нижней челюсти в центральное соотношение применяют специальные функциональные пробы. Наилучшие результаты получаются при глотании. Однако у некоторых больных с беспокойным поведением полезно подстраховать эту пробу следующим образом. Перед тем как попросить больного совершить глотательное движение, необходимо добиться расслабления мышц, опускающих и поднимающих нижнюю челюсть. Для этого больного просят несколько раз открыть и закрыть рот, максимально расслабив мышцы. В момент закрывания нижняя челюсть должна легко смещаться, а зубы — устанавливаться точно в положение центральной окклюзии. После предварительной тренировки и достижения привычного смыкания на окклюзионные валики кладут полоски воска, приклеивают их к валику и разогревают горячим зуботехническим шпателем. Восковые валики с базисами вводят в полость рта и просят больного сомкнуть зубы так же, как и во время тренировки, т.е. мышцы, поднимающие нижнюю челюсть, должны быть расслаблены, а в конечной фазе закрывания больной должен совершить глотательное движение. На размягченной поверхности воска получают отпечатки зубов противоположной челюсти, которые служат ориентиром для установления гипсовых моделей в положение центральной окклюзии.


Если антагонистами являются окклюзионные валики верхней и нижней челюстей, сначала следует добиться одновременного смыкания зубов и валиков, предварительно срезая или наслаивая воск. Необходимо обратить внимание на расположение окклюзионной плоскости валиков. Она должна совпадать с окклюзионной плоскостью зубных рядов или быть их продолжением. Окклюзионная плоскость валиков является ориентиром при моделировании поверхности смыкания протезов. После определения высоты валиков на окклюзионной поверхности верхнего валика делают нарезки клиновидной формы под углом друг к другу. С нижнего валика срезают тонкий слой воска и на его место приклеивают новую, предварительно разогретую полоску. Больного просят сомкнуть зубы, контролируя точность установления нижней челюсти в положение центральной окклюзии. Разогретый воск нижнего валика заполняет нарезки на верхнем и приобретает вид выступов клиновидной формы. Валики выводят из полости рта, охлаждают, оценивают четкость полученных отпечатков и снова вводят в рот для контрольной проверки точности определения центрального соотношения челюстей. Если выступы входят в клиновидные вырезки, а признаки смыкания зубов соответствуют положению центральной окклюзии, следовательно, клинический прием удовлетворяет всем необходимым требованиям. Убедившись в этом, врач выводит валики из полости рта, охлаждает и устанавливает на модели. Перед гипсовкой в артикуляторе модели составляют в положении центральной окклюзии и сравнивают полученное соотношение с характером смыкания зубов в полости рта. Еще раз убедившись в точности проведенных манипуляций, модели фиксируют в артикуляторе.

Наибольшие трудности возникают при определении центрального соотношения при нефиксированном прикусе или наличии признаков уменьшения межальвеолярной высоты при фиксированном прикусе. Кроме определения центральной окклюзии здесь требуется точная регистрация межальвеолярного расстояния. Это осуществляется с помощью специальных функциональных проб. Определить положение нижней челюсти в состоянии покоя можно разными способами: оценкой выражения лица при определенном положении нижней челюсти относительно верхней, выполнением разговорной пробы, сочетанием этих проб (анатомо-функциональный способ) или выполнением пробы Кемени. Последняя заключается в следующем. Больного просят сначала широко открыть рот, а затем медленно закрывать его до легкого соприкосновения губ. В этом положении измеряют высоту нижней трети лица. Она, как правило, больше искомого межальвеолярного расстояния в среднем на 2—3 мм. Вся последующая работа должна быть направлена на коррекцию окклюзионных валиков до получения высоты нижней трети лица на 2—3 мм меньше, чем высота ее при покое нижней челюсти. Наши клинические наблюдения подтвердили высокую точность пробы Кемени.

Полезной, на наш взгляд, является и методика Г.Л.Саввиди (1990), основанная на рефлекторном сокращении жевательных мышц при смыкании зубов в положении центральной окклюзии. Методика заключается в следующем.

Подогнанные с помощью анатомо-функционального метода окклюзионные валики должны плотно смыкаться в положении центральной окклюзии. На верхних валиках делают клиновидные вырезки, окклюзионную поверхность нижнего не срезают, а равномерно размягчают горячим шпателем. Затем валик слегка сдавливают пальцами с боковых поверхностей для небольшого увеличения (в пределах 1—2 мм) его высоты. Валики вводят в полость рта и просят больного закрыть рот и совершить при этом глотательное движение.

Отпечатки зубов-антагонистов или клиновидных вырезок будут получены на нижнем валике на определенном расстоянии от нижней челюсти до верхней, которое и соответствует межальвеолярному расстоянию во время привычного акта глотания. Клиническая апробация этого метода позволяет говорить о его высокой точности в сравнении с другими. Модели, составленные в центральной окклюзии, фиксируют в артикуляторе. Получив представление о характере смыкания зубных рядов и соотношения челюстей, переходят к дальнейшему изготовлению дугового протеза.

мезиальный, открытый, перекрестный и др. виды, их фото

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Красивая улыбка – неотъемлемая составляющая идеального образа. Здоровые и ровные зубы не только делают улыбку красивой, но и отвечают за дикцию, процесс переработки пищи, речевую активность.

Нарушение прикуса вследствие зубочелюстных аномалий существенно усложняет выполнение этих функций.

Какой он, правильный прикус?

Под прикусом понимается положение зубов обоих рядов при соприкосновении во время сжатия челюсти. Конечное положение, завершающее жевательное движение, и представляет собой прикус.

Стоматологи называют соприкосновение зубных рядов в естественном положении иначе – центральная окклюзия.

Физиологически правильный прикус подразумевает смыкание челюстей с перекрытием нижних зубов верхними на 1/3. При этом коренные зубы плотно взаимодействуют друг с другом.

Существуют следующие виды физиологически правильного прикуса:

Любой из этих видов является нормой. Аномальный прикус препятствует функционированию зубочелюстной системы и портит внешний вид.

Почему зубы растут криво?

Аномальный прикус формируется вследствие генетических либо приобретенных дефектов. В первом случае предупредить аномалию невозможно. Исправить зубочелюстные дефекты возможно только с момента формирования временного прикуса, который появляется вместе с молочными зубами.

К приобретенным дефектам относят аномалии прикуса, полученные вследствие:

  • вредных привычек – это может быть сосание пальца, привычка в детском возрасте грызть карандаши и ручки, длительное пользование соской и т.д.;
  • искусственного вскармливания – само по себе искусственное кормление не является поводом для беспокойства, если оно осуществляется правильно, если в процессе сосания ребенок получает непропорциональную нагрузку на верхнюю и нижнюю челюсти, это может стать причиной отставания в развитии незадействованной (как правило, нижней) челюсти;
  • ЛОР-заболеваний – если у ребенка в детстве часто заложен нос, это заставляет его все время дышать ртом, что способствует неправильному формированию челюсти;
  • запоздания в сроках прорезывания зубов – если задержка в появлении молочных зубов не так заметна, то проблемы с прорезыванием постоянных зубов могут стать серьёзной причиной неправильного формирования прикуса;
  • недостатка твердой пищи – слабая загруженность зубочелюстного аппарата в детстве приводит к торможению в развитии лицевых костей;
  • опухоли языка – препятствует нормальному формированию зубного ряда.

Формирование неправильного прикуса возможно на любом этапе развития зубов: от прорезывания первых молочных зубов до полной их замены на постоянные.

Классификация нарушения

Выделяют следующие аномалии прикуса:

  1. Открытый считается наиболее сложным зубочелюстным дефектом. Характеризуется наличием щели между верхним и нижним рядами. Чаще всего зазор образуется между передними зубами, реже – между боковыми. Сложность его лечения обусловлена патологией развития челюстных костей. К симптомам открытого прикуса относят нарушение глотательных функций, непропорциональное положение челюсти, ухудшение речи, затруднение жевания. В зависимости от положения щели, происходит патологическое истирание зубов, имеющих плотное соприкосновение.
  2. Снижающий прикус — аномалия прикуса, которая образуется при стирании режущей поверхности. Характеризуется следующими признаками: болевыми ощущениями во время жевания, головными и лицевыми болями, быстрой утомляемостью жевательных мышц, ощущением заложенности в ушах.
  3. Мезиальный формируется при высокой активности нижней челюсти. Также известен, как медиальный прикус. К признакам данной патологии относят: выступающую нижнюю челюсть, западание верхней губы, невозможность правильного пережевывания пищи.
  4. Перекрестный – ортодонтическая патология, при которой зубные ряды смыкаются внахлест. Препятствует нормальной переработке пищи, ухудшает дикцию и значительно портит внешний вид. В зависимости от вида смещения челюсти, выделяют односторонний, двухсторонний и смешанный перекрестный прикус. Подобная аномалия имеет место при суженой нижней челюсти, вследствие чего прорезывание зубов нижнего ряда осуществляется неправильно.
  5. Дистальный — патологический прикус, который чаще встречается в период смены зубов. Признаками данной аномалии являются: гиперемия слизистой оболочки полости рта, отсутствие контакта между резцами во время смыкания, невозможность соприкосновения губ в расслабленном состоянии, деформация неба.
  6. При глубоком передние зубы верхнего ряда полностью перекрывают нижние. В редких случаях аномалия затрагивает боковые отделы зубного ряда.
  7. Дистопический препятствует нормальному прорезыванию зубов и способствует их искривлению. Дистопия может сопутствовать иным зубочелюстным аномалиям. Нередко она наблюдается при открытом или перекрестном прикусе.
  8. Нефиксированный возникает при отсутствии зубов-антагонистов, которые контролируют деятельность жевательных мышц.


Неправильные прикусы:

Последствия неправильного смыкания зубных рядов

Главной проблемой при аномалии прикуса является изменение жевательной функции.

Это, в свою очередь, приводит к нарушению пищеварения и заболеванию органов ЖКТ. Аномалии прикуса могут привести к потере одного или нескольких зубов вследствие истирания.

При отсутствии лечения на протяжении длительного периода пациенты отмечают появление частых головных болей, напряжения в височно-челюстной области, дискомфорта во время приёма пищи.

Наличие дефектов зубного ряда усложняет лечение таких заболеваний, как кариес, пародонтит, гингивит и ряда других. Пациенты с аномалией прикуса чаще прибегают к протезированию.

Аномалия прикуса приводит к деформированию челюсти и потере эстетической привлекательности. Неправильная нагрузка приводит к расшатыванию и повреждению зубов.

Что делать, если коренные зубы растут криво?

Метод лечения зубочелюстной патологии определяет врач ортодонт. Считается, что любые аномалии можно исправить до полной смены зубов.

Исправление полностью сформированного прикуса дается сложнее. Брекет-системы позволяют скорректировать прикус и вернуть зубы в нужное положение. Альтернативу брекетам составляют съемные силиконовые или пропиленовые конструкции, которые чаще используют для устранения незначительных дефектов.

Несъемные приспособления устанавливаются только на полностью подготовленные зубы, прошедшие предварительную санацию. Коррекция кариозных или дефектных зубов может привести к осложнениям.

В тяжелых случаях требуется хирургическое исправление прикуса. Как правило, хирургическое лечение назначается при нарушениях прикуса, ведущих к деструкции костной ткани и деформации лицевого черепа.

Что говорят кривые зубы о хозяине?

Кривые зубы – это не только эстетическая проблема, но и повод для суеверий. Считается, что обладатели неправильного прикуса отличаются завистливым характером. Возможно, люди с кривыми зубами в тайне завидуют обладателям красивой улыбки. Но разве можно их в этом винить?

Кривые зубы говорят многое о своем хозяине и его здоровье. Во-первых, человек с кривыми зубами уделяет недостаточно внимания своему здоровью.

Возможно, причиной нежелания посещать стоматолога является банальный страх, который у многих сохранился с детства. Во-вторых, «кривозубые» чаще имеют комплексы, ведь им нередко приходится слышать насмешки в адрес своей внешности, к которым они привыкают с детства. Обладатели кривых зубов более застенчивы и скрытны.

Психологи не видят в этом ничего мистического или удивительного. А застенчивость кривозубых людей объясняют недовольством собственной внешностью, а именно некрасивой улыбкой, которую постоянно пытаются скрыть от окружающих.

Именно поэтому они выглядят сурово, иногда холодно и отстраненно, что свидетельствует не об особенностях их характера, а о стремлении не выставлять свои недостатки напоказ.

Потеря фиксированной высоты прикуса | Ортопедическая стоматология

Утрата последней пары антагонистов делает высоту прикуса больного нефиксированной, после чего закономерно возникают изменения в деятельности жевательных мышц. Исследования их биотоков (В. А. Мечиташвили) показали, что в процессе жевания мышцы сокращаются с недостаточной силой. Причина этого заключается в ухудшении функционального состояния самих мышц и в расстройстве импульсации, идущей из центральной нервной системы. Дело в том, что при наличии антагонирующих пар зубов импульсация из центральной нервной системы стимулируется раздражениями, идущими из периодонта. При потере зубов это звено рефлекторной регуляции выпадает.

Процессы атрофии как результат сниженной функции в связи с потерей зубов захватывают не только альвеолярные отростки челюстей, но и элементы, образующие височно-челюстной сустав. Суставная ямка при этом уменьшает свою глубину и становится более отлогой. Одновременно имеет место и атрофия суставного бугорка. Суставная головка также претерпевает изменения, приближаясь по форме к цилиндру. Движения нижней челюсти становятся более свободными. Они перестают быть комбинированными и при открывании рта до нормальной высоты прикуса протекают как шарнирные при расположении суставной головки во впадине. Вследствие уплощения всех элементов, образующих сустав, передние и боковые движения нижней челюсти могут совершаться так, что альвеолярные отростки будут находиться почти в одной горизонтальной плоскости.

При полной утрате зубов выпадает защитная роль моляров. При сокращении жевательной мускулатуры нижняя челюсть беспрепятственно приближается к верхней, а суставная головка придавливается к суставному диску. Единственным препятствием этому может явиться латеральная крыловидная мышца. Если сила этой мышцы будет недостаточной, чтобы противостоять мышцам, поднимающим нижнюю челюсть, то суставная головка перемещается в глубину суставной ямки. По существу у беззубых больных как в морфологическом, так и функциональном отношении возникает новый сустав. Функциональная перегрузка суставных поверхностей легко может привести к развитию деформирующего артрита, описанного в клинике частичной потери зубов. Но из этого не следует делать вывод, что во всех случаях полного выпадения зубов будут наблюдаться явления деформирующего артрита. Приспособительные механизмы нейтрализуют функциональную перегрузку, и поэтому многие больные, лишенные зубов, жалоб на суставы не предъявляют.

Методика определения высоты прикуса в положении центральной окклюзии

Высота окклюзии – это длина, или вертикальный размер нижней трети лица в состоянии, когда зубы контактируют в положении центральной окклюзии. Она представлена в виде расстояния между двумя произвольно выбранными точками на лице выше и ниже рта.

Положение физиологического покоя – положение нижней челюсти ​ характеризующееся равновесием мышечного тонуса мышц поднимающих и опускающих нижнюю челюсть, центральным расположением суставных головок, отсутствием контакта зубов при вертикальном положении головы и тела. Положение физиологического покоя возможно при вертикальном положении тела и бодрствовании. У спящего человека, даже в вертикальном положении корпуса возможно расслабление либо сокращение различных групп мышц челюстно-лицевой области.

Высота покоя – длина нижней трети лица при нахождении нижней челюсти в положении физиологического покоя.

При фиксированном прикусе и наличии антагонистов у окклюзионного валика центральную окклюзию определяют следующим образом. Восковые шаблоны с окклюзионными валиками после обработки спиртом и ополаскивание водой вводят в полость рта. При этом просят пациента медленно, осторожно сомкнуть зубы. Если валики мешают смыканию зубов, определяют величину разобщения зубов и примерно на столько срезают воск. Если при смыкании зубов валики оказываются разобщенными, то на них наслаивают воск до тех пор, пока зубы и валики не будут находиться в контакте. Положение центральной окклюзии оценивают по характеру смыкания зубов, типичному для каждого вида окклюзии.

Необходима предварительная тренировка пациента перед зеркалом. Надо добиться расслабления мышц, опускающих и поднимающих нижнюю челюсть. Для этого пациента просят несколько раз открыть и закрыть рот, максимально расслабив мышцы. В момент закрытия полости рта нижняя челюсть должна легко смещаться, а зубы – установиться точно в положение центральной окклюзии.

После предварительной тренировки и достижения привычного смыкания на окклюзионные валики кладут полоску воска, приклеивают их к валику и разогревают горячим зуботехническим шпателем. Базис с восковыми валики вводят в полость рта и просят пациента сомкнуть зубы также, как во время тренировки. На размягченной поверхности воска получают отпечатки зубов противоположной челюсти, которые служат для установления гипсовых моделей в положение центральной окклюзии.

Если антагонистами являются окклюзионные валики верхней и нижней челюсти, сначала следует добиться одновременного смыкания зубов и валиков, предварительно срезая или наслаивая воск. Необходимо обратить внимание на расположение окклюзионной плоскости валиков. Она должна совпадать с окклюзионной плоскостью зубных рядов или быть их продолжением. Окклюзионная плоскость валиков является ориентиром при моделировании поверхности смыкания протезов. После определения высоты валиков на окклюзионной поверхности верхнего валика делают нарезки клиновидной формы под углом друг к другу. С нижнего валика срезают тонкий слой воска и на его место приклеивают новую, предварительно разогретую полоску. Пациента просят сомкнуть зубы, контролируя точность установления нижней челюсти в положение центральной окклюзии. Разогретый воск нижнего валика заполняют нарезки на верхнем, и приобретает вид выступов клиновидной формы. Валик выводят из полости рта, охлаждают и оценивают четкость полученных отпечатков и снова вводят в полость рта для контрольной проверки точности определения. Если выступы входят в клиновидные вырезки, а признаки смыкания зубов соответствуют положению центральной окклюзии, следовательно, клинический прием удовлетворяет всем необходимым требованиям. Убедившись в этом, врач выводит валики из полости рта и устанавливает на модели. Перед гипсовкой в артикуляторе модели составляют в положении центральной окклюзии и сравнивают полученное соотношение с характером смыкания зубов в полости рта, после чего модели фиксируют в артикуляторе.

Можно использовать пассивные методы для установки нижней челюсти в положении центральной окклюзии как предлагает В.А.Хватова.

1. Голова пациента опирается на подголовник. Врач при этом стоит перед пациентом. Большой палец врача – на подбородке или альвеолярном отростке у нижних центральных резцов, указательный палец – под подбородком или у нижнего края тела нижней челюсти. Производятся шарнирные движения открывания-закрывания в пределах 12мм без контакта зубов и без давления на подбородок. Палец врача контролирует нежелательные смещения нижней челюсти вперед и в сторону. Если нижняя челюсть устанавливается в разных положениях, то применяют дополнительные приемы: глотание слюны или кончиком языка достать небо и другие.

2. Прием P.Dawson. Врач стоит за пациентом, большие пальцы при этом располагает на подбородке, а остальные – в области углов нижней челюсти справа и слева. Большие пальцы при этом оказывают легкое давление вниз для разобщения зубов, а остальные пальцы направляют углы челюсти вверх и немного вперед. При этом пациент производит небольшие шарнирные движения открывание-закрывание рта.

Наибольшие трудности возникают при нефиксированном прикусе или наличии признаков уменьшения межальвеолярной высоты при фиксированном прикусе. Кроме определения центральной окклюзии здесь требуется еще точная регистрация межальвеолярного расстояния. Это осуществляется с помощью специальных функциональных проб.

Метод Кемени. При этом пациента просят сначала широко открыть рот, а затем медленно закрывать его до легкого соприкосновения губ. В этом положении измеряют высоту нижней треть лица. Она, как правило, больше искомого межальвеолярного расстояния в среднем на 2–3 мм. Вся последующая работа направлена на коррекцию окклюзионных валиков до получения высоты нижней треть лица на 2-3 мм меньше, чем высота ее при покое нижней челюсти.

Метод Г.Л.Саввиди основан на рефлекторном сокращении жевательных мышц при смыкании зубов в положении центральной окклюзии. При этом окклюзионные валики должны плотно смыкаться в положении центральной окклюзии. На верхних валиках делают клиновидные вырезки, окклюзионную поверхность нижнего валика не срезают, а равномерно размягчают горячим шпателем. Затем валик слегка сдавливают пальцами с боковых поверхностей для небольшого увеличения (в пределах 1-2мм) его высоты. Валики вводят в полость рта и просят пациента закрыть рот и совершить при этом глотательное движение. Отпечатки зубов-антагонистов или клиновидных вырезок будут получены на нижнем валике, на определенном расстоянии от нижней челюсти до верхней, которое и соответствует межальвеолярному расстоянию во время привычного акта глотания. Далее модели, составленные в центральной окклюзии, фиксируют в артикуляторе.

Способ определения центрального соотношения челюстей у больных с тремором жевательных мышц при нефиксированном прикусе

Изобретение относится к ортопедической стоматологии и может быть применимо для определения центрального соотношения челюстей у больных с тремором жевательных мышц при нефиксированном прикусе. Изготавливают жесткий базис на верхнюю челюсть с окклюзионным валиком из моделировочного воска. Формируют нижний окклюзионный валик справа и слева на верхнем окклюзионном валике, жестко соединяют правую и левую части его. Помещают весь полученный шаблон в полость рта пациента. Достигают высоты физиологического покоя нижней челюсти путем дослаивания воска к нижнему окклюзионному валику. Заменяют слой жесткого воска, обращенный в сторону слизистой оболочки альвеолярного отростка нижней челюсти на мягкий воск, разогревают его до размягчения, располагают в полость рта. Положение челюстей в сомкнутом состоянии принимают за центральное соотношение. Способ позволяет увеличить точность определения центрального соотношения челюстей. 2 ил.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедической стоматологии, и может быть использовано при проведении протезирования больных с тремором жевательных мышц различного генеза.

Известен анатомо-функциональный метод определения центрального соотношения челюстей, где используются восковые шаблоны с окклюзионными валиками на обе челюсти одновременно. Техника определения межальвеолярной высоты состоит в следующем. Больному предлагают разговорную пробу на индиферентную тему. По окончании его нижняя челюсть рефлекторно устанавливается в положении покоя, а губы, как правило, смыкаются свободно. В таком положении врач измеряет расстояние между двумя точками, нанесенными на кожу: у основания перегородки носа и на подбородке. Таким образом, врач измеряет высоту физиологического покоя. Затем врач припасовывает восковые окклюзионные валики как на верхнюю, так и на нижнюю челюсти в полости рта пациента, определяет протетическую плоскость. После введения в рот восковых шаблонов с окклюзионными валиками расстояние между намеченными точками измеряют вновь. Это расстояние называется межокклюзионной высотой. Она должна быть меньше высоты покоя на 2-3 мм. Затем приступают к созданию на поверхности верхнего окклюзионного валика ретенционных пунктов, позволяющих после удаления из полости рта шаблона с окклюзионными валиками составить их в правильном положении. Для этой цели на окклюзионной поверхности верхнего валика делают две крестообразные бороздки глубиной до 3 мм. На прикусном валике нижней челюсти против крестообразных бороздок снимают слой воска толщиной 1-2 мм и накладывают на это место полоску разогретого воска. Шаблоны с окклюзионными валиками накладывают на верхнюю и нижнюю челюсти и предлагают больному сомкнуть их. Размягченный воск входит в бороздки, и таким образом создаются своеобразные ориентиры, позволяющие правильно сопоставить модели. Соединенные вместе шаблоны выводят изо рта и охлаждают (Ортопедическая стоматология. В.Н.Трезубов, А.С.Щербаков, Л.М.Мишнев, СПб., 2005, с.375).

У больных с сосудистой патологией ЦНС (центральной нервной системы), имеющих осложнения, сопровождающиеся тремором жевательных мышц, трудно применить классические приемы на практике.

Данная методика не позволяет определить статическое положение нижней челюсти у больных в связи с наличием тремора жевательных мышц.

У больных с такой патологией нижняя челюсть постоянно находится в движении, и определить ее статическое положение на уровне физиологического покоя не представляется возможным. Это и послужило предметом разработки способа определения центрального соотношения челюстей для таких больных.

Нами впервые предложен метод, который можно использовать у больных с тремором жевательных мышц при нефиксированном прикусе для определения центрального соотношения челюстей.

Заявленный способ определения центрального соотношения челюстей у больных с тремором жевательных мышц при нефиксированном прикусе характеризуется тем, что изготавливают жесткий базис на верхнюю челюсть с окклюзионным валиком из моделировочного воска, определяют протетическую плоскость, формируют нижний окклюзионный валик справа и слева на верхнем окклюзионном валике, жестко соединяют правую и левую части его, весь полученный шаблон помещают в полость рта пациента, в дальнейшем достигая высоты физиологического покоя нижней челюсти путем дослаивания воска к нижнему окклюзионному валику, заменяют слой жесткого воска, обращенный в сторону слизистой оболочки альвеолярного отростка нижней челюсти на мягкий воск, разогревают его до размягчения, располагают в полость рта и положение челюстей в сомкнутом состоянии принимают за центральное соотношение.

Способ иллюстрируется Фиг.1, на которой изображен вид прикусного шаблона спереди, и Фиг.2, на которой изображен вид прикусного шаблона с внутренней стороны, где 1 - жесткий базис, 2 - верхний окклюзионный валик, 3 - нижний окклюзионный валик, 4 - жесткая дуга, 5 - отпечаток альвеолярного отростка нижней челюсти.

Для определения центрального соотношения изготавливают жесткий базис из пластмассы - 1 Фиг.1 на верхнюю челюсть верхний окклюзионный валик - 2 Фиг.1 из моделировочного воска, например модевакс. Изготовленный жесткий базис с окклюзионным валиком накладывают в полость рта больного

Затем, проводят припасовку жесткого базиса с окклюзионным валиком на верхнюю челюсть и определяют протетическую плоскость по известной методике (Ортопедическая стоматология. В.Н.Трезубов, А.С.Щербаков, Л.М.Мишнев, СПб., 2005, с.375).

Далее, в отличие от прототипа, где нижний восковой шаблон с окклюзионным валиком изготавливается на моделях челюстей, нижний окклюзионный валик изготавливается непосредственно в полости рта больного следующим образом. Извлекают верхний жесткий базис с окклюзионным валиком из полости рта и на нем справа и слева формируют нижний окклюзионный валик - 3 Фиг.1 другого цвета, чтобы не терять ориентир протетической плоскости для будущей постановки зубов.

Правую и левую части сформированного нами в полости рта нижнего окклюзионного валика соединяют жесткой дугой - 4 Фиг.2 для парасагиттальной стабилизации и для возможности контроля центрального соотношения челюстей.

Нижнюю поверхность окклюзионного валика, обращенную в сторону альвеолярного отростка, шпателем разогревают и просят пациента несколько раз закрыть и открыть рот. Если необходимо, осуществляют дополнительную моделировку окклюзионного валика в боковых участках, при этом постоянно контролируют новое положение в полости рта. Просим несколько раз открыть и закрыть рот, при этом врач контролирует высоту физиологического покоя нижней челюсти. Если при смыкании челюстей с прикусным шаблоном высота нижней трети лица меньше, чем высота нижней трети лица при физиологическом покое, то необходимо добавить воск и повторить процедуру. Эту манипуляцию проделывают до достижения высоты физиологического покоя нижней челюсти. Ориентиром служит свободное положение красной каймы губ. На поверхности валика формируется отпечаток рельефа альвеолярного отростка нижней челюсти. Этот прием отличает предложенный способ от прототипа, в котором высоту физиологического покоя определяют до начала протезирования. Для более точного отпечатка рельефа и определения центрального соотношения челюстей убирают воск на 2-3 мм и накладывают на жесткий моделировочный воск мягкий базисный воск и просят пациента несколько раз открыть и закрыть рот. Несмотря на тремор жевательных мышц удается получить отпечаток альвеолярного отростка нижней челюсти - 5 Фиг.2. Полученный прикусной шаблон извлекают из полости рта больного и затем сопоставляют модели, закрепляют их в полученной нами позиции и фиксируют в артикуляторе. Контроль правильности определения центрального соотношения челюстей осуществляется на этапе проверки конструкций протезов.

Пример: Обратилась женщина с жалобами на полное отсутствие зубов. Из анамнеза перенесла повторный ишемический инсульт несколько месяцев назад. Наблюдается тремор жевательных мышц. Рекомендовано рациональное протезирование полными съемными пластиночными протезами. Чтобы правильно сопоставить рабочие модели в артикулятор, при определении центрального положения нижней челюсти мы воспользовались предложенным нами методом. Верхний окклюзионный валик изготовили на жестком базисе (из пластмассы), припасовали его в полости рта, определили протетическую плоскость (по известной методике). Вынув верхний прикусной валик из полости рта, справа и слева в боковых участках осуществляем формирование нижнего прикусного валика воском другого цвета шириной 2,5 см, и скрепляем эти части воска между собой жесткой дугой (например, проволокой алюминиевой). Воск размягчаем и весь полученный нами прикусной шаблон помещаем в полость рта пациента. Просим несколько раз открыть и закрыть рот, при этом врач контролирует высоту физиологического покоя нижней челюсти. Эту манипуляцию проделываем до определения высоты физиологического покоя нижней челюсти, которая равна в данном примере 9 см. На поверхности окклюзионного валика формируется отпечаток рельефа альвеолярного отростка нижней челюсти. Для более точного отпечатка рельефа и определения центрального соотношения челюстей убираем воск на 2-3 мм и накладываем на жесткий воск окклюзионного валика мягкий базисный воск и просим пациента несколько раз открыть и закрыть рот. При такой тактике мы на воске получаем отпечаток альвеолярного отростка нижней челюсти. Затем, извлекают из полости рта полученный прикусной шаблон, сопоставляем модели, закрепляем их в полученной позиции и фиксируем в артикуляторе. Контроль правильности определения центрального соотношения челюстей осуществили на этапе проверки конструкций съемных протезов. Убедившись в отсутствии ошибок при определении центрального соотношения челюстей, приступили к окончательному изготовлению протезов.

Эта методика дает возможность безошибочно определить центральное соотношение челюстей у больных с тремором жевательных мышц различного генеза.

Способ определения центрального соотношения челюстей у больных с тремором жевательных мышц при нефиксированном прикусе, включающий изготовление верхнего окклюзионного валика, определение протетической плоскости, отличающийся тем, что изготавливают жесткий базис на верхнюю челюсть с окклюзионным валиком из моделировочного воска, формируют нижний окклюзионный валик справа и слева на верхнем окклюзионном валике, жестко соединяют правую и левую части его, весь полученный шаблон помещают в полость рта пациента, в дальнейшем достигая высоты физиологического покоя нижней челюсти путем дослаивания воска к нижнему окклюзионному валику, заменяют слой жесткого воска, обращенный в сторону слизистой оболочки альвеолярного отростка нижней челюсти на мягкий воск, разогревают его до размягчения, располагают в полость рта и положение челюстей в сомкнутом состоянии принимают за центральное соотношение.

Способ восстановления центрального соотношения челюстей при протезировании пациентов с полными съемными протезами

Изобретение относится к стоматологии и предназначено для восстановления центрального соотношения челюстей при протезировании пациентов с полными съемными протезами. Изготавливают полные съемные временные протезы на обе челюсти с двусторонней сбалансированной окклюзией и постановкой передних зубов в любом соотношении, но без перекрытия режущих поверхностей, а жевательных - с постановкой в ортогнатическом соотношении и без бугров на жевательных поверхностях. Прикус завышают от 1 до 2 мм, при этом окклюзионная плоскость в дистальных отделах должна быть ниже протетической. Протезы накладывают на протезное ложе в полости рта пациента. После окончательного уплотнения слизистой оболочки и оптимального прилегания базиса протеза проводят внутриротовую коррекцию окклюзионных соотношений и компрессионной поверхности. Выполняют проверку правильности определения высоты прикуса. Через время, по прошествии которого нижняя челюсть занимает положение, при котором мыщелок находится у основания ската и не сдавливает ткани биламинарной зоны, фиксируют полученное состояние функционального центрального соотношения челюстей. Выполняют ремоделирование жевательно-режущей поверхности искусственных зубов. Способ позволяет повысить физиологичность и точность определения центрального соотношения челюстей. 1 ил.

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для восстановления центрального соотношения челюстей при протезировании пациентов с полными съемными протезами.

Восстановление центрального соотношения челюстей является одной из основных и трудных задач, стоящей перед врачами на этапе ортопедического лечения пациентов с помощью полных съемных протезов. Она заключается в правильном определении положения нижней челюсти по отношению к верхней в трех взаимно перпендикулярных плоскостях (вертикальной, сагиттальной и трансверсальной), что в конечном итоге обеспечивает функциональный и эстетический эффект протезирования. Правильность выполнения этапа восстановления центрального соотношения челюстей позволяет создать: оптимальные условия статики протезов; оптимальное функционирование ВНЧС и жевательной мускулатуры; субъективное ощущение комфортности протезов; косметический эффект гармоничности лица; повышения тонуса мимической мускулатуры

Известен функционально-физиологический способ определения центрального соотношения челюстей при полной утрате зубов, при нефиксированном прикусе, а также при выборе прикуса при его снижении. Способ позволяет определить центральное соотношение челюстей в условиях функционирования зубочелюстной системы. Недостаток известного способа состоит в том, что этот способ предполагает изготовление и использование специального устройства для определения центрального соотношения челюстей (патент РФ №2093108, патент РФ №2103947), что его усложняет.

Наиболее близким к предлагаемому является способ восстановления пространственного расположения нижней челюсти в процессе ортопедического лечения пациентов с нарушением окклюзии, снижением высоты нижней трети лица, включающий применение временных зубных протезов. В способе изготавливают временные съемные пластмассовые протезы, добиваются с их помощью требуемых окклюзионных взаимоотношений челюстей и далее используют их в качестве матриц для получения рабочих оттисков. В соответствии со способом пациенту надевают временные пластмассовые протезы и под контролем электромиографии жевательных мышц проводят многократную коррекцию окклюзионных взаимоотношений челюстей до достижения центральной окклюзии. После этого протезы оставляют в ротовой полости пациента. Неточности окклюзионных взаимоотношений при саггитальных и транверсальных движениях нижней челюсти (блокирующие моменты) неоднократно корректируют в процессе адаптации пациента к временным протезам до полного привыкания к ним. Затем фиксируют достигнутое взаимоотношения челюстей на постоянных зубных протезах. Для чего получают двухслойные слепки силиконовой оттискной массой одномоментным способом. Временные пластмассовые протезы используют в качестве матрицы, в которую вносят коррегирующую пасту силиконовой оттискной массы. Оттиск выводят вместе с временными конструкциями и отливают рабочие модели протезов, которые затем устанавливают и фиксируют в артикуляторе в положении полученной центральной окклюзии (патент РФ №2221520, А61С 9/00, 20.01.2004).

Недостаток известного способа заключается в том, что многократную коррекцию окклюзионных взаимоотношений челюстей до достижения центральной окклюзии проводят под контролем электромиографии жевательных мышц. При этом жевательно-режущие поверхности искусственных зубов временных протезов челюстей полностью моделированы. Однако максимальная биоэлектрическая активность жевательных мышц не находится в прямой связи с усилием сжатия в момент бугоркового контакта. Отсюда следует возможность незамеченного смещения нижней челюсти в передне-заднем и боковом направлениях. Кроме того, как следует из описания изобретения, многократную коррекцию окклюзионных взаимоотношений челюстей до достижения центральной окклюзии выполняют общеизвестными способами, например с помощью прикусных валиков. При этом надкусывание валиков сопровождается максимальным напряжением жевательных мышц с одновременным выдвижением нижней челюсти. В этом случае возможна регистрация передней окклюзии, а не центрального соотношения челюстей. При этом, исказить настоящую картину при двух-трехкратном определении центрального соотношения челюстей может усталость жевательных мышц. В результате снижается физиологичность известного способа и точность определения центрального соотношения челюстей. Кроме того, способ требует специальных навыков в использовании электромиографа, точности в установке датчиков на область жевательных мыщц, что усложняет его, а так же снижает точность определения центрального соотношения челюстей.

Предлагаемый способ восстановления центрального соотношения челюстей при протезировании пациентов с полными съемными протезами решает задачу создания соответствующего способа, осуществление которого позволяет достичь технического результата, заключающегося в повышении физиологичности способа, в повышении точности определения центрального соотношения челюстей, в упрощении способа.

Сущность заявленного способа заключается в том, что в способе восстановления центрального соотношения челюстей при протезировании пациентов с полными съемными протезами, в соответствии с которым используют временные зубные протезы, новым является то, что, независимо от способа фиксации будущих протезов, изготавливают полные съемные временные протезы на обе челюсти с двусторонней сбалансированной окклюзией и постановкой передних зубов в любом соотношении, но без перекрытия режущих поверхностей, а жевательных - с постановкой в ортогнатическом соотношении и без бугров на жевательных поверхностях (одноплоскостная окклюзия - monoplane occlusion), при этом прикус завышают от 1 до 2 мм, при этом окклюзионная плоскость в дистальных отделах должна быть ниже протетической, затем, готовые временные протезы накладывают на протезное ложе в полости рта пациента и оставляют в нем круглосуточно на время, по прошествии которого происходит окончательное уплотнение слизистой оболочки и оптимальное прилегание базиса протезов, после чего проводят внутриротовую коррекцию окклюзионных соотношений и компрессионной поверхности, а также выполняют проверку правильности определения высоты прикуса, после этого протезы вновь накладывают на протезное ложе в полости рта пациента и оставляют круглосуточно на время, по прошествии которого нижняя челюсть занимает положение, при котором мыщелок находится у основания ската и не сдавливает ткани биламинарной зоны, после чего полученное состояние функционального центрального соотношения челюстей фиксируют с помощью любого регистрата, передают в лабораторию, гипсуют в артикулятор, после чего выполняют ремоделирование жевательно-режущей поверхности искусственных зубов.

Заявленный технический результат достигается следующим образом.

В основе предлагаемого способа восстановления центрального соотношения челюстей при протезировании пациентов с полными съемными протезами лежит концепция, заключающаяся в том, что височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС), если он еще не сильно поврежден, имеет способность самоцентрироваться, при условии его «не подчинения» существующей окклюзии и как следствие - он займет свое наиболее «комфортное положение» (Leder, S.: Probleme mit Craniomandibularen Dysfunktionen (CMD). Seminarunter-lagen. Freier Verband Deytcher Zahnarzte e. V. Institut fur Okonomische Praxisfuhrung 2001). Данный факт подтверждается теорией нейромышечного позиционирования нижней челюсти («миоцентрическая позиция» Schottl, Ft.: Neue Horizonte bei der TENS-Terapie. In: Schottl, Ft., Losert-Bruggner, В.: ICCMO-Kompendium 2004. International College of Cranio-Mandibular Ortopedics, Sektion Deutschland, e. V. 2004, 25-45, Rastatt о. J.).

В заявленном способе изготавливают полные съемные временные протезы на обе челюсти с двусторонней сбалансированной окклюзией и постановкой передних зубов в любом соотношении, но без перекрытия режущих поверхностей, а жевательных - с постановкой в ортогнатическом соотношении и без бугров на жевательных поверхностях, т.е. изготавливают протезы с одноплоскостной окклюзией - monoplane occlusion). Благодаря использованию одноплоскостной окклюзии улучшается стабилизация протезов из-за отсутствия бугорково-фиссурных «замков» при боковой и передней, и задней окклюзии, что повышает физиологичность заявленного способа. Одновременно, одноплоскостная окклюзия позволяет исключить блокирующие моменты между зубами антагонистами при жевательных нагрузках, а именно: исключается несоответствие между усилием жевательных мышц и усилием сжатия в момент бугоркового контакта, а следовательно, исключается возможность смещения нижней челюсти в передне-заднем и боковом направлениях. В результате, использование одноплоскостной окклюзии при изготовлении временных протезов способствует гармоничной работе жевательных мышц, а значит и гармоничной работе ВНЧС (принцип нейромышечной сбалансированности), способствуя их физиологичной самоцентрации и принятию наиболее физиологичного для данного пациента положения. Это, в свою очередь, обеспечивает восстановление центрального соотношения челюстей, физиологичного именно для данного пациента. Кроме того, отсутствие бугров не допускает возможности пациенту в период адаптации принимать жесткую пищу, прием которой на начальном периоде адаптации может ухудшать стабилизацию протезов в силу отсутствия соотвествующих навыков у пациента, а следовательно, может внести погрешность в результаты восстановления центрального соотношения челюстей.

При использовании моноокклюзии на начальном этапе при протезировании перекрывающими протезами значительно уменьшается дестабилизирующий фактор. В результате чего протезы более стабильно лежат на протезном ложе, а значит и уменьшается расшатывающий момент для опорных оставшихся корней с внутрикорневыми замками или мини-/остеоинтегрированными имплантатами. Данный факт способствует их более благоприятному долговременному прогнозу и повышает физиологичность заявленного способа.

Завышение прикуса на 1-2 мм обеспечивает возможность учета дальнейших коррекций окклюзионной и компрессионной поверхностей, что обеспечивает физиологичность будущего протеза точность восстановления центрального соотношения челюстей.

Выполнение окклюзионной плоскости в дистальных отделах ниже протетической способствует улучшению стабилизации протезов, что повышает как физиологичность заявленного способа, так и точность восстановления центрального соотношения челюстей.

В заявленном способе готовый временный протез накладывают на протезное ложе в полости рта пациента и оставляют в нем круглосуточно на время, по прошествии которого происходит окончательное уплотнение слизистой оболочки и оптимальное прилегание базиса протеза. В результате обеспечивается надежная стабилизация протеза в полости рта пациента. Только после этого проводят внутриротовую коррекцию окклюзионных соотношений и компрессионной поверхности, а также выполняют проверку правильности определения высоты прикуса. В итоге, учитывают индивидуальные особенности организма пациента к адаптации к протезам, что повышает физиологичность заявленного способа и точность восстановления центрального соотношения челюстей. Кроме того, выполнение внутриротовой коррекции после окончательного уплотнения слизистой и набухания базиса протеза, т.е. когда обеспечивается надежная стабилизация протеза, позволяет выполнить эту операцию одноэтапно. В результате упрощается выполнение заявленного способа, а также повышается его физиологичность за счет сокращения количества процедур, некомфортных для пациента.

Благодаря тому, что протез после внутриротовой коррекции окклюзионных соотношений и компрессионной поверхности вновь накладывают на протезное ложе в полости рта пациента и оставляют круглосуточно, повышается тонус жевательных мышц и ВНЧС, с обеих сторон, за счет регулярных динамических «тренировок» во время сна и приема пищи, что способствует их гармоничной работе и повышает физиологичность способа и точность восстановления центрального соотношения челюстей.

Положение нижней челюсти под действием жевательных мышц, при котором мыщелок находится у основания ската и не сдавливает ткани биламинарной зоны, является физиологичным для ВНЧС, при котором обеспечивается физиологичное движение нижней челюсти как для выполнения жевательной функции, так и для артикуляционной функции. На основании этого данное положение нижней челюсти принимают как достоверное для восстановления центрального соотношения челюстей, функционального для данного пациента. В результате полученное состояние функционального центрального соотношения челюстей фиксируют с помощью любого регистрата, передают в лабораторию, гипсуют в артикулятор и таким образом получают физиологичную для данного пациента рабочую модель его будущих протезов. При этом одноплоскостная окклюзия, при которой бугры на поверхности жевательных зубов верхней и нижней челюстей отсутствуют, гарантирует беспрепятственный переход из одной окклюзии в другую, благодаря чему на рабочей модели выполняют ремоделирование жевательно-режущей поверхности искусственных зубов. В результате восстанавливают форму зубов, физиологичную для данного пациента.

Таким образом, в заявленном способе центральную окклюзию выставляет сам пациент, протезированный временными полными съемными протезами. Это происходит благодаря тому, что в процессе адаптации пациента к временному протезу височно-нижнечелюстной сустав самоцентрируется. При этом благодаря тому, что временные протезы изготавливают с моноплоскостной окклюзией, обеспечиваются условия для гармоничной работы ВНЧС и жевательных мышц, с обеих сторон, а также повышение их тонуса, за счет регулярных динамических «тренировок» во время сна и приема пищи. Кроме того, поскольку внутриротовую коррекцию окклюзионных соотношений и компрессионной поверхности, а также проверку правильности определения высоты прикуса проводят после окончательного уплотнения слизистой оболочки и оптимального прилегания базиса протеза, это обеспечивает надежную стабилизацию протезов. В результате вышеизложенного, ВНЧС занимает свое наиболее «комфортное положение», физиологичное для данного пациента, а нижняя челюсть устанавливается в положение, соответствующее центральной окклюзии, физиологичной для данного пациента, что обеспечивает восстановление центрального соотношения челюстей пациентов с полными съемными протезами. При этом использование временных протезов, независимо от способа фиксации будущих протезов, упрощает реализацию способа.

На чертеже изображены полные съемные протезы на обе челюсти с физиологичной (а) и одноплоскостной (b) окклюзией.

Заявленный способ восстановления центрального соотношения челюстей при протезировании пациентов с полными съемными протезами осуществляют следующим образом.

Независимо от способа фиксации будущих протезов изготавливают полные съемные протезы на обе челюсти с двусторонней сбалансированной окклюзией и постановкой передних зубов в любом соотношении, но без перекрытия режущих поверхностей, а жевательных - с постановкой в ортогнатическом соотношении и без бугров на жевательных поверхностях (одноплоскостная окклюзия - monoplane occlusion). Прикус завышают на 1-2 мм. При этом окклюзионная плоскость в дистальных отделах должна быть ниже протетической. Затем готовый временный протез накладывают на протезное ложе в полости рта пациента и оставляют в нем круглосуточно на время, по прошествии которого происходит окончательное уплотнение слизистой оболочки и оптимальное прилегание базиса протеза. После чего проводят внутриротовую коррекцию окклюзионных соотношений и компрессионной поверхности, а также выполняют проверку правильности определения высоты прикуса. После этого протез вновь накладывают на протезное ложе в полости рта пациента и оставляют круглосуточно на время, по прошествии которого нижняя челюсть под действием жевательных мышц занимает положение, при котором мыщелок находится у основания ската и не сдавливает ткани биламинарной зоны. После чего полученное состояние функционального центрального соотношения челюстей фиксируют с помощью любого регистрата, передают в лабораторию, гипсуют в артикулятор, после чего выполняют ремоделирование жевательно-режущей поверхности искусственных зубов.

Независимо от способа фиксации (функционально-присасывающийся, перекрывающие протезы с опорой на внутрикорневые замки, мини- или остеоинтегрированные имплантаты …) изготавливают полные съемные протезы на обе челюсти по традиционной методике с двусторонней сбалансированной окклюзией и постановкой передних зубов в любом соотношении, но без перекрытия режущих поверхностей, а жевательных - в ортогнатическом соотношении. При этом бугры на поверхности жевательных зубов верхней и нижней челюстей убирают (одноплоскостная окклюзия - monoplane occlusion). Данная процедура гарантирует беспрепятственный переход из одной окклюзии в другую. С учетом дальнейших коррекций окклюзионной и компрессионной поверхностей прикус завышают на 1-2 мм.

При изготовлении частичных пластиночных протезов с кламмерной фиксацией у пациентов со значительным отсутствием зубов полностью закрывают фиссуры оставшихся зубов (бугры не должны визуализироваться) аналогично плоским искусственным зубам. Для этих целей можно использовать пластмассы или композиты на период до 3 недель.

С целью улучшения стабилизации идеальным вариантом является создание окклюзионной плоскости на уровне 2/3 слизистых бугорков нижней челюсти, так как окклюзионная плоскость должна быть в дистальных отделах ниже протетической (Лебеденко И.Ю., Каливраджиян Э.С., Ибрагимов Т.И., Брагин Е.А. Руководство по ортопедической стоматологии протезирование при полном отсутствии зубов. М., 2008, с 368).

Через две недели, в течение которых происходит уплотнение слизистой оболочки и оптимальное прилегание базиса протеза (Лауритцен) и наступает третья адаптационная стадия «полного торможения» (по Курлянскому В.Ю.), проводится внутриротовая коррекция окклюзионных соотношений и компрессионной поверхности с помощью «силиконового теста», а также проверка правильности определения высоты прикуса фонетическими пробами.

Еще через одну неделю, в течение которой происходит дальнейшая адаптация к съемным протезам, нижняя челюсть под действием сбалансированных жевательных мышц занимает такое положение, при котором мыщелок находится у основания ската и не сдавливает ткани биламинарной зоны.

После чего данное соотношение фиксируют с помощью любого регистрата, передают в лабораторию, гипсуют в артикулятор (при этом лучше использовать лицевую дугу) и после чего проводят ремоделирование жевательно-режущей поверхности искусственных зубов, например, путем установки новых зубов, гравированием жевательных поверхностей или их созданием с помощью композитных материалов.

При наличие своих зубов пломбировочный материал убирают из фиссур и решают вопрос о необходимости пришлифовки имеющихся бугров или закрытии зуба искусственной коронкой.

Готовые протезы передают пациенту для дальнейшего пользования с обязательным диспансерным наблюдением.

Особенно эффективна данная методика у пациентов при повторном протезировании и одностороннем типе жевания. Если у пациента уже имеются съемные протезы, то после их клинической перебазировки (с целью улучшения стабилизации и уменьшения воспаления тканей протезного ложа) нужно создать одноплоскостную окклюзию путем ремоделирования окклюзионной поверхности путем стачивания бугров на одной челюсти и нанесения самотвердеющего материала на окклюзионные поверхности другой. Дальнейшие этапы совпадают с описанными выше. Изготовленные таким способом протезы используются в качестве регистраторов прикуса с обязательной коррекцией компрессионной поверхности силиконовой массой низкой вязкости (по типу восковых валиков на жестких базисах) и для дальнейшей загипсовки моделей в артикулятор.

Способ восстановления центрального соотношения челюстей при протезировании пациентов с полными съемными протезами, в соответствии с которым используют временные зубные протезы, отличающийся тем, что независимо от способа фиксации будущих протезов изготавливают полные съемные временные протезы на обе челюсти с двусторонней сбалансированной окклюзией и постановкой передних зубов в любом соотношении, но без перекрытия режущих поверхностей, а жевательных - с постановкой в ортогнатическом соотношении и без бугров на жевательных поверхностях (одноплоскостная окклюзия - monoplane occlusion), при этом прикус завышают от 1 до 2 мм, при этом окклюзионная плоскость в дистальных отделах должна быть ниже протетической, затем готовые временные протезы накладывают на протезное ложе в полости рта пациента и оставляют в нем круглосуточно на время, по прошествии которого происходит окончательное уплотнение слизистой оболочки и оптимальное прилегание базиса протезов, после чего проводят внутриротовую коррекцию окклюзионных соотношений и компрессионной поверхности, а также выполняют проверку правильности определения высоты прикуса, после этого протезы вновь накладывают на протезное ложе в полости рта пациента и оставляют круглосуточно на время, по прошествии которого нижняя челюсть занимает положение, при котором мыщелок находится у основания ската и не сдавливает ткани биламинарной зоны, после чего полученное состояние функционального центрального соотношения челюстей фиксируют с помощью любого регистрата, передают в лабораторию, гипсуют в артикулятор, после чего выполняют ремоделирование жевательно-режущей поверхности искусственных зубов.

Коррекция прикуса, без брекетов, без элайнеров, без операции, 8 дней

Вопросы по коррекции прикуса

Кто такой специалист по коррекции прикуса?

Технически нет стоматолога-специалиста по прикусу или специалиста по коррекции прикуса, поскольку они не имеют признанной стоматологической квалификации. Однако протезирование - это специальность стоматолога, которая занимается проблемами прикуса. Эти стоматологи обычно проходят год или два расширенного обучения традиционным методам исправления прикуса .Обучение, которое получают большинство стоматологов, требует шлифовки всех ваших здоровых зубов для полной реконструкции рта. Они также регулируют прикус или балансировку, делают ночные охранники и т. Д. Большинство стоматологов-косметологов, стоматологов-антивозрастных и нервно-мышечных стоматологов проходят ограниченную подготовку по стоматологии коррекции прикуса, боли в височно-нижнечелюстном суставе и косметической стоматологии, но, опять же, они используют традиционных методов измельчения здоровых. зубы для восстановления прикуса, или использовать ортопедические приспособления, или Invisalign ® и т. д.

Каков традиционный подход к исправлению прикуса?

Стоматологи, корректирующие прикус, стоматологи и ортодонты, занимающиеся коррекцией прикуса, занимаются проблемами боли в височно-нижнечелюстном суставе, кривыми зубами, смещенными зубами и проблемами коррекции прикуса, используя различные методы, такие как лекарства, блоки TEN и компьютеры, чтобы попытаться найти правильный прикус для своих пациентов. Ортодонты используют брекеты как при операции на челюсти, так и без нее. Другие методы, используемые для поиска правильного прикуса, включают ортопедические стельки, инъекции в триггерные точки, иглоукалывание, мануальные терапевты, упражнения и сообщения.

Какие проблемы возникают при традиционной коррекции прикуса?

Многие пациенты не могут быть вылечены или уже прошли лечение с помощью ранее упомянутых методов и недовольны. Многие пациенты отказываются от операции на челюсти из-за многолетних брекетов и не хотят, чтобы их зубы стачивались с помощью стоматологической бормашины для исправления прикуса. Стоматологии требовался менее инвазивный, менее рискованный, более быстрый и менее болезненный способ лечения пациентов для исправления прикуса. Стоматологии также необходимо было получить результаты, выходящие за рамки традиционных учений о центрической взаимосвязи и открытии вертикального измерения.А как насчет формы лица и профиля лица пациента?

Что такое стоматология неинвазивной коррекции прикуса?

Ключевым преимуществом неинвазивной стоматологии с коррекцией прикуса является то, что она не требует шлифовки здоровых зубов и может быть протестирована перед лечением. Вы не можете протестировать операцию на челюсти или брекеты на пациенте, у которого все зубы были сточены до маленьких колышков перед лечением, потому что повреждение было нанесено. Стоматологии нужен был метод, который позволил бы почти каждому испытать идеальное положение челюсти для его черт лица.Эти пациенты будут выглядеть моложе других в том же возрасте. Они спят крепче, потому что у них больше места для языка, у них меньше напряжения в голове и шее. Они могут говорить более четко, потому что лицо имеет постоянную поддержку. У них меньше головных болей, меньше болей в шее и выше эффективность жевания. Это возможно с помощью коррекции прикуса JawTrac ® , реставраций VENLAY ® и метода Face Lift Dentistry ® .

Что такое коррекция прикуса JawTrac
® ?

Выбор наиболее идеального положения челюсти для пациента - важнейший компонент коррекции прикуса.Доктор Сэм Муслин развил способность определять местоположение и проверять новое положение челюсти до начала лечения. Он назвал и зарегистрировал торговую марку JawTrac ® . Впервые пациентов можно обследовать заранее; они смогут увидеть улучшение своего лица и профиля лица при первом посещении и ощутить оптимизированное положение челюсти дома. У доктора Сэма Муслина также есть снимки со сверхнизкой экспозицией, которые позволяют ему отслеживать новое положение челюсти. Он может отслеживать положение челюсти от существующего прикуса пациента до нового положения челюсти с помощью JawTrac ® .Пациент сможет увидеть улучшенную форму своего нового лица, новый профиль лица, улучшенную линию подбородка и проверить уровень комфорта без сверления, боли или хирургического вмешательства.

Что такое реставрация VENLAY
® ?

Разрабатывая метод лечения пациента без стирания здоровых зубов, потребовалось разработать новую реставрацию, которую доктор Сэм Муслин назвал «Реставрация VENLAY ® ». Чтобы приклеить эту неинвазивную реставрацию для исправления прикуса к здоровым зубам пациента, ему пришлось усовершенствовать традиционный метод бондинга.Доктор Муслин обнаружил, что добавив пару шагов к процессу склеивания, он может значительно улучшить прочность склеивания. Теперь практически каждый может испытать оптимизацию прикуса без рисков, связанных с традиционным лечением.

Что такое Face Lift Dentistry
® Метод коррекции прикуса?

Этот эксклюзивный неинвазивный нехирургический метод коррекции прикуса, зарегистрированный товарным знаком, называется Face Lift Dentistry ® . Доктор Сэм Муслин считает лечение очень предсказуемым, потому что он может заранее проверить результаты.Его пациенты еще до того, как приступят к работе, знают, будут ли они более комфортно чувствовать себя с новым положением челюсти, которое он тестирует. Если их головные боли уменьшились, если они почувствовали меньшее напряжение, если боль в шее уменьшилась, пациент и врач знают, что они на правильном пути. Самым большим преимуществом стоматологической подтяжки лица ® является то, что можно лечить гораздо больше людей. Здоровые зубы не стачиваются, поэтому лечение менее рискованно, менее болезненно и результат более предсказуем.

Более молодые пациенты и пациенты пожилого возраста теперь получают стоматологию с коррекцией прикуса, которая оптимизирует их лицо и улыбку просто потому, что это намного менее инвазивно.Гораздо большему количеству пациентов будет выгодна более выраженная линия подбородка. Большему количеству пациентов нижняя челюсть может выглядеть меньше, что необходимо для коррекции прикуса. Даже пожилые пациенты могут выглядеть на несколько лет моложе, и теперь их можно лечить без хирургического вмешательства, брекетов и сверления зубов. Многие пациенты имеют короткие изношенные зубы и кривые зубы, которые можно восстановить с помощью реставраций VENLAY ® без стирания зубов для фарфоровых коронок и без брекетов. Более молодые пациенты, у которых никогда не было кариеса, теперь могут оптимизировать неинвазивную коррекцию прикуса, основанную на их здоровых зубах, для лечения проблем с височно-нижнечелюстным суставом, чрезмерного прикуса, избежания операции на челюсти и коррекции прикуса.

ортодонтических процедур Сильвания, Огайо | Удивительные улыбки Ortho

Ортодонтические услуги, которые мы предлагаем стоматологическим пациентам Swanton & Sylvania

Не следует недооценивать эстетические и оздоровительные преимущества прямых, правильно выровненных зубов. Чтобы обслуживать пациентов с различными потребностями, доктор Пол Хван и наша команда профессионально обучены лечению различных ортодонтических проблем, от скученности зубов до глубокого перекуса, чрезмерного чрезмерного прикуса, открытого прикуса и недостаточного прикуса.

Скученность зубов

Скученность возникает, когда недостаточно места для всех зубов в верхней, нижней или обеих дугах. Зубы могут выглядеть скошенными, скрученными, неровными или сдвинутыми перед соседними зубами или за ними. Скученные зубы не только выглядят некрасиво, но и их труднее чистить, и они повышают риск кариеса и заболеваний десен. Скученность зубов также может привести к хроническому скрежету и стиснению зубов, поскольку зубы не имеют надлежащего положения для отдыха.Ортодонтия мягко и постепенно переводят зубы в идеальное положение; Такие приспособления, как расширитель, также можно использовать для изменения формы и ширины дуги, чтобы уместить все зубы.

Открытый прикус

Открытый прикус возникает, когда передние зубы не соприкасаются друг с другом, в то время как контакт происходит на задних зубах; есть промежуток между верхними и нижними зубами. Верхние и нижние зубы могут быть расположены наружу. Открытый прикус может быть вызван сосанием большого пальца, что приводит к толканию языка при глотании.Некоторые специалисты считают, что длительное использование бутылочек и пустышек также может привести к развитию открытого прикуса из-за развития толчка языка при глотании. Лечение может включать в себя подтяжки и использование специального приспособления для изменения положения языка при глотании, однако лучшим лечением является профилактика путем прекращения сосания большого пальца и использования соски в возрасте до 3 лет.

Глубокий прикус

Глубокий прикус - это состояние, при котором верхние зубы перекрывают нижние зубы.Чрезмерный прикус может быть вызван проблемами со скелетом или зубами; в первом проблема - челюсть, а во втором - зубы. Перекус может быть наследственным или быть вызван неравномерным ростом челюсти. Это может привести к проблемам с речью и / или жеванием, повреждению зубов, мягких тканей и другим серьезным стоматологическим проблемам.

Отсутствующие боковые резцы

В случаях, когда у пациента отсутствуют боковые резцы, окружающие зубы можно сместить в правильное положение с помощью скоб, а отсутствующие боковые резцы можно заменить мостовидным протезом, коронкой на имплант или клыком.Варианты реставрации следует обсудить со стоматологом общего профиля

Прикус

Недостаточный прикус возникает, когда нижние передние зубы располагаются впереди верхних зубов. Это может быть вызвано врожденным смещением нижней челюсти или вызвано тем, что пациент добровольно ставит нижнюю челюсть впереди верхних зубов. В любом случае возникший в результате недостаточный прикус может затруднить прием пищи и речи и вызвать другие серьезные проблемы. Экспандер может использоваться для расширения верхней челюсти вместе с устройством для вытягивания верхней челюсти до тех пор, пока нижние зубы не перестанут смыкаться впереди верхних зубов.Проблемы со скелетом, такие как недостаточный прикус, являются основными причинами, по которым Американская ассоциация ортодонтов рекомендует ребенку пройти ортодонтическую консультацию в возрасте 7 лет.

Расстояние между зубьями

Иногда все зубы здоровые и неповрежденные, но далеко друг от друга. Брекеты или капы используются для постепенного сближения зубов и закрытия промежутков.

Лечение без брекетов (нефиксированные аппараты)

Не каждый случай перекоса требует лечения скобами или фиксированными приспособлениями.Иногда уменьшение ширины определенных зубов с помощью съемного приспособления позволяет соседним зубам выровняться в идеальное положение.

Лечение детей первой фазы

Ортодонтическое лечение Фазы-1 проводится до того, как все постоянные зубы врастут («прорезываются»). Это часто показано детям в возрасте от 6 до 10 лет. Обычно цель состоит в том, чтобы сохранить или создать пространство в челюсти для будущего прорезывания постоянных зубов и изменить скелетные взаимоотношения между верхней и нижней челюстями.Часто ограниченные брекеты устанавливаются на верхние и нижние передние зубы, чтобы улучшить положение передних зубов. Первая фаза лечения назначается, когда существующие ортодонтические проблемы могут значительно прогрессировать, если их не лечить, и в конечном итоге привести к более инвазивному лечению к тому времени, когда все постоянные зубы прорезываются.

Чтобы узнать больше об условиях, которые лечит Amazing Smiles Orthodontics, позвоните и запишитесь на бесплатную консультацию сегодня.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ: Джонатан Шухед, врач-ортодонт

Бондажные фиксаторы: что нужно знать

Многие пациенты не любят носить ретейнеры после завершения ортодонтического лечения.Ортодонтические ретейнеры могут быть изготовлены из пластика или металла с акрилом и необходимы для сохранения формы зубов после того, как они будут хорошо выровнены. Вы должны носить их и снимать, чтобы поесть и расчесать. Для некоторых это может быть сложной задачей, поэтому вот что вам нужно знать, если вы один из таких людей.

Какие у вас есть варианты, если вы не хотите съемных ретейнеров?

Есть две альтернативы съемным ретейнерам. Один - вообще не иметь слуг. Это рискованный выбор, поскольку известно, что зубы «рецидивируют», что означает, что зуб может вращаться или возвращаться в исходное положение.Ретейнеры сопротивляются этой силе, и без них зубы двигаются сами по себе, в результате чего укус или улыбка уже не в лучшей форме. Вторая альтернатива - приклеенные или фиксированные ретейнеры. Эти фиксаторы представляют собой металлические проволоки, которые приклеиваются к внутренней стороне верхних и нижних зубов, чтобы удерживать все на месте. Склеенные ретейнеры не нужно снимать, они фиксируются на месте постоянно.

Могу ли я получить постоянный ретейнер?

Большинство пациентов являются кандидатами на установку постоянных ретейнеров на нижние зубы.Если у вас проблемы со здоровьем костей, лучшим выбором может быть постоянный ретейнер. Однако, если ваш прикус выровнен таким образом, что вы рискуете укусить ретейнер, или если ретейнер заставляет вас изменить способ прикуса, постоянный ретейнер может быть не очень хорошей идеей. Для многих пациентов постоянный верхний ретейнер не является выбором именно по этой причине. Об этом лучше всего спросит ваш ортодонт.

Каковы риски фиксированного ретейнера?

Предполагается, что фиксированный фиксатор останется на месте навсегда.Поэтому, если он сломается или отсоединится, его необходимо заменить. Если его не зафиксировать сразу, зубы могут сместиться, как если бы фиксатор вообще не был на месте. Фиксированные фиксаторы могут сломаться или высвободиться из-за употребления слишком твердой пищи, такой как чипсы или леденцы, и даже может произойти с более здоровой пищей, хрустящей, например, миндалем или морковью. Если фиксированный фиксатор сломан и нуждается в замене, его замена, скорее всего, будет стоить дорого. Фиксированные ретейнеры также сложнее чистить; без надлежащей гигиены у вас больше шансов получить заболевание десен, потерю костной массы и кариес в областях, закрытых ретейнером.Увеличение количества зубного налета в зубах может привести к

Что я могу сделать, чтобы свести к минимуму проблемы с фиксированным ретейнером?

Первый способ защитить ретейнер - избегать очень твердой или хрустящей пищи. Также не кладите в рот ненужные вещи, например пальцы, ручки или карандаши. Соблюдение правил гигиены (регулярная чистка щеткой вокруг и под ретейнером и чистка зубной нитью) минимизируют образование налета в этой области. Зубной налет ослабляет клей и облегчает снятие фиксатора с зубов.Кроме того, регулярная чистка у стоматолога предотвратит образование большого количества зубного камня в этой области; это значительно упрощает чистку ретейнеров дома. Если у вас много зубного камня, стоматолог / гигиенист, который чистит ваши зубы, не сможет очистить зубы, не сломав фиксатор.

Сколько стоят фиксированные ретейнеры?

Стоимость фиксированных гонораров варьируется от офиса к офису и от района к району. В большинстве мест, где лечится ваша улыбка, фиксированные ретейнеры устанавливаются за небольшую дополнительную плату.Однако, если вы собираетесь к новому ортодонту для установки фиксированного ретейнера, вы можете ожидать, что он будет стоить от 500 до 1500 долларов.

Как узнать, что мой фиксированный фиксатор сломан?

Большинство людей не могут сразу сказать, что фиксатор сломан. Если фиксатор вообще перемещается, это может быть признаком того, что фиксатор сломан. Многие люди замечают, что ретейнер сломан только после того, как сместятся зубы. Важно регулярно проверять ретейнер, чтобы видеть, не ослаблены ли какие-либо части или больше не прикреплены к зубам.

Что делать, если мой фиксированный фиксатор сломался?

Если ваш ретейнер сломан, немедленно обратитесь к ортодонту. Его необходимо заменить, чтобы фиксатор мог выполнять свою работу. Любое время, проведенное в ожидании ремонта / замены ретейнера, - это больше времени для того, чтобы ваши зубы снова сдвинулись с места. Если зубы сместились, единственный способ исправить это - вернуться к активному лечению (то есть к большему количеству брекетов или элайнеров). Если посещение вашего ортодонта невозможно, позвоните в ближайший ортодонтический кабинет и постарайтесь сразу же записаться к нему на прием.

Ортодонтия. Часть 5: Выбор устройства

Как правило, они способны выполнять только простое перемещение зубьев, например, опрокидывание зубьев. Движение тела очень сложно достичь с любой степенью последовательности, а точная детализация зубов, а движения нескольких зубов редко бывают удовлетворительными. Эти устройства получили плохую репутацию в последние несколько лет, потому что исследования показали, что результаты лечения часто могут быть плохими. 1,2 В этих исследованиях до 50% случаев лечения съемными приспособлениями не улучшились или не были хуже, чем в начале лечения.Столкнувшись с подобными доказательствами, можно было бы полностью отказаться от съемных устройств. Однако при условии, что они используются в правильно выбранных случаях, они все равно могут быть очень полезными устройствами, и результат лечения может быть удовлетворительным. 3 Как правило, съемные устройства рекомендуются только в следующих случаях:

  • Сдерживающее средство для большого пальца

  • Опрокидывающие зубья

  • Блокировка движений

  • Уменьшение прикуса

  • Техническое обслуживание помещений

  • Удержание

Сдерживающее средство для большого пальца

Привычка сосать пальцы, сохраняющаяся в подростковом возрасте, иногда бывает трудно сломать и может привести либо к заднему щечному поперечному прикусу, либо к переднему открытому прикусу с наклонением верхних и ретроклинацией нижних резцов.Как правило, если эта привычка прекращается до полного роста лица, то передний открытый прикус обычно разрешается самопроизвольно, и избыточная струя возвращается в норму. 4

Рис. 1a – c показан случай с открытым передним прикусом, связанным с сильной привычкой сосать пальцы. Чтобы избавиться от этой привычки, успешно использовали простой верхний съемный прибор. Прибор просто заставляет чувствовать себя менее комфортно и напоминает пациенту, что он должен прекратить сосать большой палец. Сложные приспособления с перекладинами или язычками нужны редко.У этого пациента после того, как привычка прекратилась, открытый прикус закрылся сам по себе без необходимости дальнейшего ортодонтического лечения.

Рис. 1. Пациент 9 лет с открытым передним прикусом, вызванным привычкой сосать большой палец.

Обратите внимание на износ большого пальца в результате этого. Ей снабдили простым верхним съемным приспособлением и мягко посоветовали избавиться от этой привычки. Она сделала это успешно, и открытый прикус самопроизвольно закрылся через 6 месяцев.

Опрокидывание

Одним из основных применений съемных приспособлений является перемещение одного резца над укусом, как показано на рис. 2a – d. В простом верхнем съемном приспособлении использовалась Т-образная пружина, состоящая из 0.5-миллиметровая проволока активировала 1–2 мм, создавая на зуб усилие около 30 г. Всего через несколько недель перекрестный прикус был исправлен без необходимости комплексного лечения. Обратите внимание на переднюю фиксирующую застежку, которая предотвращает смещение устройства вниз при срабатывании пружины.

Рис. 2: a) передний поперечный прикус с вовлечением верхнего левого и нижнего левого центральных резцов.

b) Верхний съемный аппарат с колыбелями Адамса для ретенции, сделанными из проволоки 0,7 мм на первых постоянных молярах и верхнем левом центральном резце.Т-образная пружина из проволоки 0,5 мм используется для проталкивания зуба через место укуса. Передняя ретенция предназначена для предотвращения смещения передней части прибора при срабатывании пружины. в) Устройство на месте. Т-образная пружина активируется на 1-2 мм каждые 4 недели. г) Завершенное дело. Активное лечение длилось 12 недель.

Если зубы необходимо протолкнуть через прикус с помощью съемных приспособлений, стабильный результат будет более вероятным, если зуб в первую очередь ретроклинирован, прикус глубокий и имеется переднее смещение нижней челюсти, связанное с преждевременным контактом .Опрокидывающиеся зубы имеют тенденцию к уменьшению чрезмерного прикуса, потому что кончик зуба движется по дуге окружности, как показано на рисунке 3а. Чрезмерный наклон может также сделать зуб слишком горизонтальным, что может быть не только эстетически неприемлемым, но также может привести к чрезмерному неосевому нагрузка на зуб, как показано на рисунке 3b.

Рис. 3: a) Влияние опрокидывания передних зубов на неправильный прикус.

Когда зубы перемещаются вокруг центра вращения, режущий край движется по дуге окружности.По законам геометрии, когда зуб наклоняется, прикус уменьшается, когда он проходит вертикаль. б) Чрезмерный наклон не только уменьшает неправильный прикус, но также делает осевой наклон зубов слишком горизонтальным. В этих ситуациях снижается стабильность, ухудшается внешний вид, и зуб может страдать от нежелательной неосевой нагрузки.

Уменьшение прикуса при чрезмерном наклоне зубов показано на рисунках 4a – d. В этом случае оба верхних боковых резца были надвинуты на прикус с помощью верхнего съемного приспособления.Поперечный прикус был исправлен, но обратите внимание на уменьшение неправильного прикуса на боковых резцах. Через шесть месяцев после завершения лечения в правой верхней боковой части снова образовался перекрестный прикус.

Рис. 4: a) Оба верхних боковых резца находятся в перекрестном прикусе.

b) Верхний съемный инструмент использовался для опрокидывания боковых сторон над укусом. в) Исправлен перекрестный прикус. Обратите внимание на уменьшение прикуса. г) через 6 месяцев в правом верхнем боковом прикусе произошел рецидив перекрестного прикуса из-за уменьшения прикуса.

Блокировка движений

Если перекрестный прикус затрагивает несколько зубов, например односторонний щечный поперечный прикус, для исправления этого можно использовать съемные приспособления. Последовательность событий показана на рисунках 5a – f. Кроватки Адамса обычно устанавливаются на первые премоляры и первые постоянные моляры, а расширительный винт по средней линии встраивается в опорную пластину. Этот срединный винт откручивается на 0,25 мм (одна четверть оборота) два раза в неделю до тех пор, пока поперечный прикус не будет немного чрезмерно исправлен. Задний буккальный колпачок также можно использовать для расцепления прикуса и предотвращения сопутствующего расширения нижней дуги.Как только перекрестный прикус исправлен, щечный колпачок можно удалить и использовать прибор в качестве фиксатора, чтобы позволить щечному прикусу прижиться. Иногда могут потребоваться два приспособления, если требуется значительное расширение.

Рис. 5: a) Узкая верхняя дуга может привести к травматическому укусу.

b) Чтобы избежать болезненного контакта с куспалом, пациент может сместить нижнюю челюсть в одну сторону, вызывая отклонение нижней челюсти и перекрестный прикус. c) Для исправления поперечного прикуса можно использовать верхний съемный аппарат с распорным винтом средней линии.Пациент открывает винт на четверть оборота два раза в неделю. г) Исправленный перекрестный прикус. Время лечения зависит от степени необходимого расширения, но обычно занимает около двенадцати недель. д) После завершения активного лечения прибор можно носить как ретейнер. Заднее покрытие может быть уменьшено, чтобы обеспечить перекрещивание щечных зубов, что помогает предотвратить рецидив. е) Завершенное дело.

Уменьшение прикуса

Съемные приспособления очень эффективны при исправлении глубокого прикуса, особенно у растущих пациентов.Используется верхний съемный аппарат с передней плоскостью прикуса, который расцепляет коренные зубы на 2–3 мм, в то же время устанавливая контакт нижних резцов с плоскостью прикуса (рис. 6 Прорезывание задних зубов приводит к уменьшению прикуса. Важно, чтобы угол между резцами был скорректирован по завершении лечения, чтобы образовался окклюзионный стопор между верхними и нижними резцами, чтобы предотвратить повторное прорезывание резцов и рецидив неправильного прикуса. Плоскости прикуса обычно используются в сочетании с фиксированные приспособления для уменьшения прикуса (рис. 7a – d) или для восстановления передних зубов.На рисунках 8a – d показан пациент с глубоким прикусом и заметной эрозией эмали. Для их восстановления на передние зубы должны были быть поставлены фарфоровые коронки, но глубокий прикус сделал это технически трудным. Поэтому прикус был уменьшен с помощью прикусной плоскости, чтобы освободить место для коронок.

Рис. 6. Коррекция прикуса съемным приспособлением.

Расстояние между боковыми зубами должно составлять примерно 2–3 мм.

Рис. 7: a) Случай с глубоким прикусом и ретроклинированными верхними резцами.

b) Верхний съемный аппарат используется для уменьшения прикуса, в то время как небные пружины одновременно перемещают первые постоянные моляры в дистальном направлении. c) Как только прикус полностью уменьшен, можно установить верхний фиксированный аппарат. г) Готовый случай с хорошим уменьшением прикуса.

Рис. 8: а, б) Пациент с сильной эрозией зубов.

c) Для уменьшения прикуса использовался прикус. г) Полосковые коронки были помещены на резцы после уменьшения прикуса.

Уход за пространством

Средства для ухода за пространством редко показаны при ортодонтическом лечении, но иногда их можно использовать, особенно если верхний клык имеет скученность со щек.Хотя удаление первых премоляров часто создает пространство для клыков, существует опасность того, что пространство закроется до того, как клык прорезывается, поскольку щечные зубы смещаются мезиально. Рисунки 9a – e иллюстрируют такой случай, когда установка помощника по обслуживанию помещений оказалась полезной. Аппарат был установлен незадолго до появления постоянных клыков. Затем были извлечены четыре первых премоляра и аппарат оставался на месте до прорезывания клыков. Это заняло около 6 месяцев и позволило пациенту сэкономить значительные средства на дополнительном лечении, позволив спонтанное выравнивание клыков.

Рис. 9: a, b) Случай с сильной скученностью верхней дуги.

Верхние постоянные клыки не прорезаны, расположены со щечной стороны и имеют очень мало места. c) Верхний съемный держатель пространства. Кроватки Adam были помещены на первые постоянные коренные зубы, а кламмеры Southend - на верхние центральные резцы. г, д) Первые премоляры удалены, и верхние клыки прорезываются в хорошем положении

Ретенция

Многие ортодонты используют различные типы съемных приспособлений в качестве ретейнеров, как правило, по завершении лечения фиксированными приспособлениями.Съемные ретейнеры обычно удерживаются на первых постоянных молярах с помощью колыбели Адамса с губной дугой и возможным акриловым покрытием передних зубов (Рис. 10).

Рис. 10

Один из примеров множества различных типов съемных ретейнеров.

Каковы последствия перекрестного прикуса и как это исправить?

ЧТО ТАКОЕ КРОССБИТ?

Перекрестный прикус - это форма смещения зубов, которая возникает, когда нарушается здоровый прикус и зубы не подходят друг к другу, как должны.При правильном прикусе зубы верхней челюсти располагаются немного выше зубов нижней челюсти. Перекрестный прикус может выглядеть так, будто ваши верхние зубы (или зуб) прячутся за нижней аркой, когда вы закрываете рот, или, наоборот, ваши нижние зубы перекрывают верхние.

В большинстве случаев перекрестный прикус передается по наследству - если у кого-то из членов вашей семьи был неправильный прикус, вам следует посетить ортодонта и следить за состоянием полости рта. При этом перекрестные прикусы также могут быть косвенными. Если постоянные зубы начинают прорастать до того, как все молочные зубы выпали, у них может не хватить места, чтобы занять свое правильное положение или правильно вырасти на месте, что приведет к смещению.Перекрестный прикус также может быть отражением необычного размера челюстей или их неправильного расположения.

Независимо от характера вашего перекрестного прикуса или типа он может вызвать сильный дискомфорт и привести к множеству проблем со здоровьем, таких как боль в челюсти, опускание десен и расшатывание зубов. В конечном итоге, как и любая другая форма смещения зубов, перекрестный прикус может привести к определенным сколам зубов, повышенной чувствительности и неравномерному износу эмали. Более того, если ваши зубы не смыкаются при ровном прикусе, мышцы лица могут быть задействованы неравномерно, вызывая напряжение, боль в шее или даже головную боль.С эстетической точки зрения, перекрестный прикус может быть причиной асимметрии лица, что, в свою очередь, может подорвать вашу уверенность.

Как и любой неправильный прикус (или смещение зубов), перекрестный прикус поддается лечению. Чем раньше вы справитесь с перекрестным прикусом, тем ниже ваши шансы на развитие любых связанных с ним ортодонтических или стоматологических проблем.

КАКОВЫ ОПАСНОСТЬ НЕРАБОТАННОГО ПЕРЕКРЕСТОК?

Если перекрестный укус не лечить, он может вызвать множество проблем со здоровьем. Наряду с стоматологическими проблемами, такими как скрежетание зубами, неравномерный износ эмали и потеря зубов, пациенты с перекрестным прикусом сообщают о головных болях и мышечном напряжении из-за ненормальной нагрузки на челюсть.В тяжелых случаях перекрестный прикус может повлиять на развитие челюсти и лица, особенно у молодых пациентов. Кроме того, неправильный прикус может оставить стойкий след, перерастающий в постоянное искривление костей и черепа на вашем лице, нарушения речи и несбалансированный внешний вид лица.

ЛЕЧЕНИЕ КРОССБИТА

Если вы подозреваете, что у вас перекрестный прикус, вам необходимо обратиться к ортодонту. При перекрестном прикусе обычно используются ортодонтические скобы, чтобы выпрямить кривые зубы и отрегулировать их положение.

Керамические, металлические, прозрачные или даже съемные ортодонтические брекеты бывают разных форм, чтобы соответствовать разному образу жизни и стоматологическим потребностям. Применяя правильное давление, чтобы сдвинуть смещенные зубы на место, простые брекеты и проволока могут исправить перекрестный прикус для более сияющей и здоровой улыбки.

ЛЕЧЕНИЕ ПОПЕРЕСЕЧЕНИЯ У ДЕТЕЙ

Детям с перекрестным прикусом следует начинать лечение в раннем возрасте, чтобы повысить свои шансы на полное исправление и избежать дальнейших сдвигов или отклонений прикуса.Когда челюсти пациентов все еще растут, ортодонты могут вмешаться на ранней стадии, чтобы контролировать рост и направить его в нужное русло. Поэтому большинство ортодонтов рекомендуют устранить перекрестный прикус и исправить его еще до прорезывания всех постоянных зубов.

Перекрестный прикус, перенесенный из детства, по мере взросления может вызвать сильную боль в челюстном суставе и опорных мышцах. В результате даже простые движения, такие как открывание рта во время еды, могут быть ограничены, вызывая сильный дискомфорт.

ЛЕЧЕНИЕ КРОССБИТА У ВЗРОСЛЫХ

Хотя исправление перекрестного прикуса во время развития зубов и челюстей может быть более быстрым и менее сложным, многим взрослым с легким и средним смещением могут быть безнаказанно ортодонтические скобы. В некоторых случаях операция может быть частью плана лечения.

Большинство ортодонтов предложат несколько вариантов лечения, которые могут включать ортодонтические скобы для перемещения зубов в правильное положение, расширитель для расширения челюстей и элайнеры.

Под видом незначительного перекрестного прикуса могут скрываться длительные стоматологические и ортодонтические проблемы. Лечение неправильного прикуса - это больше, чем просто улучшение здоровья полости рта; он проявляет активность в отношении вашего общего состояния здоровья и принимает меры для предотвращения любых осложнений в будущем. Здоровые ровные зубы могут не только повысить уверенность в себе, но и улучшить вкус жизни.

Резинки (резиновые ленты) - Olympus Pointe Orthodontics: Garri Tsibel, DDS

Ношение эластичных материалов (резиновые ленты)

Ношение резинок улучшает посадку верхних и нижних зубов и / или челюстей - прикус.Резиновые ленты выравнивают прикус и очень важны на этапе фиксации прикуса ортодонтического лечения, который обычно является самой продолжительной и самой сложной частью всего процесса. Наши высокотехнологичные брекеты и проволока выровняют ваши зубы относительно быстро, обычно это выравнивание / фиксация прикуса (то, как ваши зубы и челюсти сочетаются друг с другом - например, коррекция неправильного прикуса, как показано на рисунке справа). занимает больше времени и определяет, когда вы будете готовы снять брекеты. Требуется ваше полное сотрудничество и преданность делу с резиновыми лентами, которые приведут к наилучшему ортодонтическому результату в кратчайшие сроки.Да, ношение резинки жизненно важно для успешного лечения, поэтому всегда строго соблюдайте инструкции и правила ношения резинки, которые мы вам дадим.

Вы должны носить резинки постоянно, 24 часа в сутки в том числе, когда вы перекусываете, играете и спите, если не указано иное, вынимая их только , чтобы чистить, чистить зубной нитью, вставлять новые резинки и очень изредка есть. В большинстве случаев вы должны есть, не снимая резинок, а после еды заменять их свежими.Фактически, когда вы едите, вы действительно заставляете работать свои резинки, и ваши зубы будут двигаться еще быстрее! Но, если они действительно мешают вам во время обильного обеда, вам, возможно, придется удалить их, даже если мы настоятельно рекомендуем вам оставить их при себе, особенно во время случайных перекусов. Вы также должны носить их, когда спите. Каждое утро выбрасывайте резинки предыдущего дня и заменяйте их свежими из пакета, который мы вам предоставили. Если вы занимаетесь спортом, не снимайте резинки, если вам не нужна капа.Сняв капу, снова вставьте резинки.

Резинки следует менять 3–4 раза в день, но не реже, чем каждые 12 часов, даже если они не сломаны, потому что через некоторое время они теряют прочность и эластичность. Обычно требуется пара дней, чтобы привыкнуть к надеванию резинки, и сначала вам может понадобиться зеркало, но после небольшой практики вы сможете зацепить их с закрытыми глазами. Если по какой-либо причине у вас закончились или у вас закончились резинки, позвоните или напишите в офис, и у нас будет новый запас, который будет ждать вас на стойке регистрации, или мы отправим их вам по почте.

Перед тем, как покинуть офис, убедитесь, что понимаете, куда зацепить резинки.

Чтобы помочь вам в этом, перед тем, как вы уйдете, мы дадим вам раздаточный материал, в котором есть схема, показывающая, к каким зубам вам нужно прикрепить резинки. Неправильное их размещение может быть даже хуже, чем их отсутствие, потому что ваши зубы могут двигаться в неправильном / противоположном направлении. Если у вас когда-либо возникнут вопросы о том, как носить резинки или вы, возможно, потеряли раздаточный материал с диаграммой, которую мы вам дали, не стесняйтесь звонить, писать по электронной почте или просто зайти в офис и спросить нас.Ношение резинок, особенно поначалу, может сбивать с толку!

Это важный этап вашего лечения. Если вы не носите резинки постоянно или в соответствии с инструкциями, это увеличит время лечения и затруднит достижение оптимального результата. Это нормально, если ваш рот, зубы и челюсти немного болезненны в течение первых нескольких дней или недели ношения. Кроме того, если вы носите резинки только с перерывами (НЕ постоянно), вы будете испытывать постоянный дискомфорт, потому что у ваших зубов не будет возможности к ним привыкнуть, поэтому обязательно держите резинки ПОЛНОСТЬЮ! Носите резинки в течение нескольких часов, затем снимите их на некоторое время, затем снова наденьте и т. Д., сделает ваши зубы более устойчивыми к движению в правильном направлении и замедлит или остановит процесс лечения. Помимо того, что зубы НЕ шевелятся, из-за этого частичного износа зубы будут постоянно болеть. Просто поступайте правильно и носите их круглосуточно и без выходных!

НИКОГДА НЕ УДВОЛЯЙТЕ ЭЛАСТИКУ, даже если вы пропускаете день ношения. Это может показаться логичным, но на самом деле ЗАМЕДЛИТ движение зубов и ваш прогресс.

Если у вас есть какие-либо вопросы о ваших резинках, о том, что они делают или как их носить, обязательно задайте их нам.Мы хотим, чтобы ваше ортодонтическое лечение прошло как можно быстрее и плавнее с наилучшим достижимым результатом. Правильное ношение резиновой ленты - большой шаг к успешному завершению.

Уход и использование брекетов

Аппарат Schwarz - это съемный функциональный аппарат, который расширяет формы зубных дуг и может использоваться для исправления перекрестного прикуса, увеличения узких зубных дуг и вертикальных зубов, наклоненных внутрь. Обычно он активируется еженедельно пациентом (или родителем), а затем корректируется доктором.Hallgren с интервалом в месяц в нашем офисе.

Schwarz, который вы сейчас носите, является хрупким, и с ним нужно обращаться осторожно, когда он вылетает изо рта. На его создание ушло много времени и кропотливая работа. Пожалуйста, позаботься! Поломка приведет к дополнительным расходам.

Ваш Schwarz необходимо носить все время, кроме чистки. Следовательно, вы должны есть и спать с прибором во рту и держать его во рту в течение дня. Его следует исключать ТОЛЬКО при занятиях контактными видами спорта, купании в озерах и чистке зубов.

В первые несколько дней еда и речь могут немного отличаться. Рекомендуется есть мягкую пищу, такую ​​как яйца, хлопья и супы. Однако в течение нескольких дней можно есть обычную пищу, и после небольшой практики все слова произносятся. Вам следует избегать липкой или очень твердой пищи, которая может расшатать или повредить ваши приборы.

Когда вы чистите зубы после каждого приема пищи, чистите приборы зубной щеткой и зубной пастой. НЕ используйте для чистки очень горячую воду. При желании вы можете смочить их в фиксаторе или таблетках для чистки зубных протезов.Замените бытовую технику сразу после ополаскивания.

Для активации устройства Schwarz используется специальный ключ. Вставьте ключ в гнездо и нажмите на него в направлении стрелки индикатора до упора. Удалите ключ. Вы заметите, что теперь виден новый слот, который вы будете использовать для следующей активации (через неделю). Вы будете проинструктированы, когда вам больше не нужно будет активировать устройство.

Часто некоторые зубы болезненны в течение первых нескольких дней; эта болезненность должна исчезнуть после начального периода адаптации.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *