Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

причины и последствия, цена на лечение некроза тканей зуба

Некроз десны — это необратимый процесс отмирания десневых тканей, который начинается в силу различных причин. По данным статистики такая патология диагностируется с каждым годом все чаще.

В данной статье расскажем о причинах, вызывающих некроз десны, видах, возможных последствиях данного заболевания, методах лечения и ценах.

Некроз тканей зуба, признаки и виды

Некроз тканей зуба на ранних стадиях диагностировать сложно, так как клиническая картина зачастую размыта. С прогрессированием некротического процесса стают более выраженными и признаки заболевания. Итак, зависимо от того, на какой стадии своего развития находится некроз тканей зуба, признаки будут разниться. Различают три стадии ― ранняя (начальная), средняя и последняя.

Некроз тканей зуба, признаки ранней стадии

Ранняя стадия может пройти незамеченной, так как не отличается какими-либо патогномоничными признаками. Единственное, что может насторожить пациента, это потеря блеска эмали, шероховатость ее поверхности, гиперчувствительность зубов, кровоточивость, обесцвечивание десен.

Некроз тканей зуба, признаки средней стадии

При некрозе средней степени тяжести внимание на себя обращают такие признаки, как гиперемия, отек, болезненность десен, образование на них язв, которые в дальнейшем покрываются грязно-серым, или черным налетом, неприятный гнилостный запах изо рта. Присутствуют и признаки общей интоксикации ― общая слабость, недомогание, снижение аппетита, повышения температуры тела до 38-39⁰С, регионарная лимфаденопатия.

Некроз тканей зуба, признаки последней стадии

На последней стадии признаки воспаления особо выражены ― гиперемированы и отечны не только десневые сосочки, но и альвеолярная часть десен. Из-за отмирания тканей обнажается кость, изо рта исходит зловонный гнилостный запах, наблюдается высокая горячка. Потеря жевательной функции также нередко сопровождает некроз тканей зуба.

Виды некротического процесса включают сухой, или коагуляционный некроз, и влажный, или колликвационный. Сухой вид некроза отличается тем, что вовлеченные в процесс ткани мумифицируются, воспаление и признаки интоксикации зачастую отсутствуют. Для влажного вида некроза наоборот, характерны все признаки воспаления, гнойные выделения из участков поражения, выраженный интоксикационный синдром. Более сложным и неблагоприятным в плане последствий является влажный некроз тканей зуба.

Виды некроза имеют решающее значение при выборе метода лечения.

Некроз десны: причины и последствия заболевания

Почему же возникает некроз десны? Причины этого заболевания различны. Их можно поделить на травматические, трофические (нарушение кровоснабжения и иннервации десен), токсикогенные. Если рассматривать токсикогенные причины, то главной из них на сегодняшний день является мышьяк. Его все еще применяют в стоматологии в составе паст для девитализации пульпы зуба, к которой часто прибегают при пульпите. Длительное воздействие мышьяка оказывает негативные последствия на пародонте, разрушает его и непосредственно вызывает некроз десны. Причины заболевания также включают:

1. Не тщательную гигиену полости рта.
2. Запущенные стоматологические заболевания.
3. Постоянное травмирование десен, которое нарушает местное кровообращение и провоцирует некроз десны.
4. Причины некроза также могут крыться в расстройствах гормонального фона, что наблюдается при беременности, заболеваниях крови, эндокринных заболеваниях.

Если вовремя не лечить некроз десны, последствия неизбежны. Итак, чем зачастую усложняется некроз десны? Последствия включают некроз не только десен, но и твердых зубных тканей, потерю зубов и жевательной функции, присоединение инфекции, которые могут стать причиной развития остеомиелита челюсти. В редких случаях последствием некроза десны может стать и сепсис. Кроме последствий, еще одним крайне нежелательным фактором некроза является то, что это необратимый процесс и пораженные ткани не способны восстановится.

Некроз десны, лечение и цена

Как вылечить некроз десны? Лечение и цена зависит от того, какой вид заболевания диагностирован у пациента ― сухой, или влажный некроз десен. Лечение и цена также будет отличаться и от стадии процесса, его общего состояния, выраженности интоксикации.

Сухой некроз десен, лечение

Если у пациента сухой некроз десен, лечение в первую очередь будет включать обработку пораженных участков антисептиками, их подсушивание и хирургическое удаление. В тех участках, которые еще можно спасти, возобновляют при возможности кровообращение. Также обязательным является курс антибактериальной терапии и при необходимости ― симптоматическая терапия.

Влажный некроз десен, лечение

В случае, если был диагностирован влажный некроз десны, лечение в первую очередь будет направлено на переведение его в сухой. Это возможно благодаря использованию перекиси водорода. В след за этим пораженные участки дренируют и обрабатывают антисептиками.

В случае, если такое лечение не дает положительного эффекта, некротизированные ткани удаляют. Вместе со всеми этими мероприятиями назначают также антибактериальную, дезинтоксикационную, сосудистую терапию.

Сколько стоит вылечить некроз десны? Цена различна и будет зависеть от клиники, тяжести заболевания, его вида, наличия последствий. Также на цену влияет вид анестезии, который будет применяться.

Нередко запущенные стоматологические заболевания вызывают некроз десны ― цена тогда будет включать не только лечение некроза, но и лечение патологии, которая послужила причиной. С приблизительными ценами можно ознакомиться на сайте клиники, или позвонив администратору. Точная же цена будет известна только после осмотра стоматологом.

Записаться на прием

Некроз десны: причины, лечение и профилактика

Содержание:

• Что такое некроз десны и нужно ли пугаться этого явления
• Причины отмирания клеток десны
• Чем опасно заболевание
• Виды и симптомы болезни
• Диагностика некроза десны
• Лечение патологического процесса
• Какой прогноз у лечения
• Как предупредить развитие некроза

Что такое некроз десны и нужно ли пугаться этого явления

Некроз – это прекращение жизнедеятельности, омертвение некоторых тканей или органов в живом организме, вызванное локальной гибелью клеток. Например, инфаркт – это некроз сердечной мышцы. В стоматологии чаще всего встречается некроз десны – это необратимый процесс отмирания десневых тканей, обусловленный нарушением кровообращения их клеток. Далее в статье – полезная информация о причинах заболевания, его симптомах, как происходит диагностика и лечение некроза десны, какой прогноз и как обезопасить себя.

Как может проявляться некроз десен

к содержанию ↑

Причины отмирания клеток десны

Выделяют следующие причины разрушения структуры десны:

• некачественный уход за полостью рта, как следствие – образование зубного налета, который приводит к развитию воспалительных процессов десен (гингивит, пародонтит, пародонтоз),
• наличие у пациента запущенного гингивита или пародонтита,
• систематическое травмирование десен неправильно стоящими зубами, плохим протезом, плохо установленной пломбой или коронкой, что нарушает местное кровообращение,
• нестабильный гормональный фон у подростков, беременных, при патологиях эндокринной системы и крови, которые способствуют возникновению стоматологических проблем.

Кроме того, заболевание^[1] может возникнуть из-за длительного воздействия холода или высоких температур, а также от мышьяка. Это вещество входит в состав стоматологических паст, используемых при частичном удалении пульпы зуба, например, при пульпите. Если такую пасту изолировать временной пломбой негерметично, он выйдет наружу, что приведет к некрозу тканей десны после мышьяка, а затем и к гибели костных клеток челюсти.

На заметку! В редких случаях некроз десны после лечения зуба или после имплантации появляется не из-за травмирования медицинскими инструментами, а после введения анестезии. Например, после получения большой дозы адреналина в уколе анестезии или быстрого введения анестетика может случиться резкий спазм сосудов и нервных окончаний. Также нарушение кровообращения в месте инъекции после укола, как правило, может произойти, если пациент страдает сахарным диабетом, инфекционными заболеваниями. Не исключена и врачебная ошибка, когда вместо анестетика вводится другое агрессивное средство.

к содержанию ↑

Чем опасно заболевание

Несвоевременная медицинская помощь приведет к необратимым серьезным последствиям, ведь пораженные ткани попросту уже не могут восстановиться. Патологический процесс распространится на твердые ткани зубов, что приведет к потере зубов и жевательной функции. Сопутствующие инфекции могут спровоцировать остеомиелит (гнойно-некротический процесс) челюсти. Реже заболевание осложняется общим заражением организма болезнетворными микробами, попавшими в кровь – сепсисом.

Важно! Некротизированные ткани являются идеальной средой для размножения вредных бактерий. Опасность заболевания заключается и в том, что на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно, диагностировать его непросто. Когда же симптомы уже ярко выражены, справиться с патологическим процессом гораздо сложнее.

к содержанию ↑

Виды и симптомы болезни

Симптомы болезни различны на разных стадиях. Выделяют три ступени: раннюю (начальную), среднюю и последнюю. На ранней стадии некроз десны может себя никак не обозначать. Средняя ступень характеризуется таким признаками, к примеру – отечностью десен (они болят, кровоточат, покрываются язвами с грязно-серым или черным налетом), появляется неприятный запах изо рта. Пациент чувствует слабость, теряет аппетит, также увеличиваются лимфоузлы, до 38-39 градусов повышается температура. Как выглядят признаки заболевания на ранней стадии, показано на фото.

Фото развития некроза десны

На самой запущенной стадии отмечается обострение всех симптомов. Распространяется и увеличивается отек, усиливается боль, развивается лихорадка. Вследствие некротизации тканей оголяется кость, изо рта исходит зловонный гнилостный запах. На пораженных участках образуется заметный мягкий зубной налет.

«Пришла к стоматологу на очередной профилактический осмотр, ничего не предвещало беды. После внимательного осмотра доктор задал пару вопросов и сказал, что у меня подозрение на начальный некроз десны в области верхнего зуба переднего. Я сначала не поверила, потому что чувствовала себя хорошо, ну да, зубы чуть потускнели и десны иногда кровоточили, но я думала это из-за нехватки витаминов и неправильного питания. Прошла необходимое обследование – диагноз подтвердился. Хорошо, что я всегда по плану хожу к стоматологу и болезнь обнаружили рано! Сейчас прохожу лечение, некроз дальше не пошел, а доктор сказал, что, если буду следить за своим здоровьем, то больше он меня не потревожит.»

Дарья Г., из отзыва, оставленного на форуме

Помимо стадий выделяют еще два вида некроза: сухой и влажный. При сухом патологическом процессе отмершие ткани постепенно подсыхают и уменьшаются в объеме – происходит их мумификация. А воспалительные реакции и признаки интоксикации в большинстве случаев отсутствуют.

При влажном типе некроза десны развивается воспаление и отек, ткани сильно гиперемированы. Сложно определить, где заканчиваются пораженные и начинаются здоровые. Пациент страдает от интоксикации на фоне гнилостной или гнойной инфекции, сильной головной боли.

к содержанию ↑

Диагностика некроза десны

Что делать при подозрении на патологию? Обращаться за помощью в постановке диагноза и назначении лечения нужно к стоматологу любого профиля, но лучше сразу к стоматологу-хирургу. Помочь врачу могут жалобы пациента на запах гнили изо рта, болезненность десен, ухудшение аппетита, расстройство сна, боль при глотании и общую вялость. Также доктор проведет визуальный осмотр, чтобы определить наличие типичных признаков некроза в полости рта.

Некроз десен после неправильного лечения зубов

Для того, чтобы понять, как сильно разрушены ткани, врач использует рентгенодиагностику. В отдельных случаях используют лабораторные методы. Так, изучение мягкого налета позволит определить характер микрофлоры, присутствие лейкоцитов, грибковой инфекции и различных палочек.

к содержанию ↑

Лечение патологического процесса

Как лечить некроз десны? Лечение патологии и его результативность обуславливается формой и стадией патологического процесса, наличием или отсутствием сопутствующих заболеваний. Некроз необратим, а значит восстановить отмершие ткани не получится. Чтобы не допустить дальнейшего развития процесса отмирания и интоксикации организма, в первую очередь нужно удалить мертвые клетки.

Дальнейшее терапевтические меры направлены на возобновление кровообращения к пораженным участкам, восстановление нормальной проводимости нервных окончаний и регенерации клеток, укрепление иммунитета.

Как лечить некроз десны? Выделяют две стратегии лечения, которые зависят от формы патологии:

1. при сухом некрозе, чтобы остановить распространение инфекции, пораженную область обрабатывают антисептическими средствами. Затем хирургическим путем удаляют мертвые ткани, а к участкам, не утратившим функциональность, налаживают нормальный ток крови,
2. при влажном некрозе заболевание изначально переводят в форму сухого. Так, пораженную область обрабатывают раствором перекиси водорода, далее вскрывают и дренируют все гнойники и язвы, обрабатывают антисептиками. Если на 2-3 день состояние пациента ухудшается, то некротизированные ткани срочно удаляют.

Как видно из рассмотренных методов лечения, без хирургического вмешательства избавиться от некротизированных тканей нельзя – они уже омертвели и «оживить» их не получится. Но что делать потом? Здесь возможны 2 варианта – либо прохождение курса по восстановлению тканей пародонта (с помощью инъекций в десны, подсадки регенерирующих мембран и т.п.), либо пластическая операция по коррекции уровня десны.

Симптомы и проявления некроза десен

Читайте по теме: что такое плазмолифтинг в стоматологии и почему он дает высокий результат после применения.

Так как в ходе патологического процесса инфекция приводит к местному воспалению и интенсивно распространяется по организму, вызывает общую интоксикацию, то пациенту дополнительно назначают медикаментозную терапию. Это прием антибиотиков, нанесение лекарственных мазей (метилурациловой, к примеру) и гелей на десны, полоскания полости рта с различными растворами («Ротокан», например, или ромашковый настой).

к содержанию ↑

Какой прогноз у лечения

Чем раньше будет выявлено заболевание и начнется лечение, тем благоприятнее прогноз. Благодаря комплексу специальных мероприятий, осуществляемому под строгим контролем врача, нормальное кровообращение десен восстановится, прекратится кровотечение, пропадут боль и неприятный запах. На поздних стадиях лечение менее эффективно, поэтому пациент может утратить жевательную функцию из-за глобального разрушения десен и зубов. Поэтому с обращением в клинику не стоит затягивать.

к содержанию ↑

Как предупредить развитие некроза

Профилактические мероприятия направлены на сохранение здоровья полости рта и включают в себя достаточно простые процедуры, которые нужно проводить ежедневно или даже по несколько раз в день:

• тщательную гигиену полости рта каждый день, утром, вечером и обязательно – после еды, после любого перекуса,
• регулярные профилактические визиты к стоматологу 2-4 раза в год,
• своевременное удаление зубного камня и налета, а также лечение стоматологических заболеваний (пародонтоз, гингивит, пародонтит и др. ), исправление патологий прикуса,
• правильное питание: оно предполагает употребление в пищу продуктов, обогащенных витаминами, минералами, микро- и макроэлементами, аминокислотами: это свежие овощи и фрукты, зелень, нежирное мясо, рыба, крупы,
• отказ от курения и алкоголя,
• профилактические мероприятия по укреплению иммунитета, прием витаминных комплексов,
• систематический контроль течения хронических заболеваний: например, патологий желудочно-кишечного тракта, сахарного диабета и т.д.

Наращивание десневой ткани для лечения

Если диагноз «некроз десны» уже поставлен, лечение пройдено, то главной задачей является предупреждение дальнейшего обострения. Поэтому следует вовремя посещать стоматолога, использовать зубные щетки с мягкой или очень мягкой щетиной, чтобы исключить травмирование десен. Чистить зубы нужно качественными лечебно-профилактическими пастами, обладающими противовоспалительным действием. А также осуществлять полоскания средствами на растительной основе с антисептическим действием.

---

^[1] Мюллер Х.П. Пародонтология, 2004.

насколько опасен, от чего бывает и как лечить

Некроз тканей десны: насколько опасен, от чего бывает и как лечить патологический процесс

Некроз – это процесс постепенного отмирания клеток и тканей, приводящий к остановке их функциональности и прекращению жизнедеятельности. Такое патологическое явление может начаться практически в любой части человеческого организма. В стоматологической практике обычно встречается некроз десны, когда ткани слизистой начинают отмирать, что обусловлено остановкой в них кровообращения. Существует достаточно много потенциальных причин данному патологическому процессу. Сегодня поговорим о том, что это за явление, каковы его характерные симптомы и как лечить проблему.

Что собой представляет некроз десны

Некроз десны – серьезный патологический процесс, ведущий к необратимому отмиранию клеток слизистой и ее разрушению. Симптомы начальной стадии обычно плохо различимы и довольно размыты, что существенно затрудняет диагностику проблемы на ранних этапах ее развития. Эксперты в области пародонтологии выделяют две формы: влажный и сухой некроз. Пораженные зоны заметно темнеют, утрачивают чувствительность. При этом лечение довольно сложное и длительное. Если речь идет о влажной форме, важно срочно перевести ее в сухую, при которой возможно хирургическое вмешательство для остановки дальнейшего распространения процесса. То, как выглядит пораженная десна, можно понять по фото ниже.

При начальной стадии патологии симптомы достаточно сложно различимы

Существует достаточно много факторов, значительно повышающих риск развития патологии. Это и агрессивное химическое воздействие, резкие температурные перепады, нарушения состава крови, проникновение вредоносных микроорганизмов и многое другое. На проблему могут указывать в том числе такие симптомы, как кровоточивость, гнилостный запах, подвижность зубов, появление язв и болезненность. Однако подобная симптоматика характерна для многих других стоматологических заболеваний, поэтому важно как можно быстрее обратиться к врачу и пройти тщательную диагностику. К тому же некроз десен часто развивается как раз на фоне запущенных болезней, поэтому данный процесс можно рассматривать как осложнение многих патологических состояний.

Некроз не обратим, а это значит, что отмершие клетки не регенерируются. Своевременное обращение за специализированной помощью поможет остановить его дальнейшее распространение, но восполнить образовавшиеся дефекты можно только с помощью десневой пластики.

Код заболевания по МКБ-10

Международная классификация болезней (МКБ) – это нормативный документ, используемый как базовая статистическая и классификационная основа в здравоохранении. Он обеспечивает единство методических подходов к систематизации существующих патологий. В настоящее время действует версия десятого пересмотра – МКБ-10. Согласно этому документу, некрозу десны присвоен код К06 – другие изменения десны и беззубого альвеолярного края.

По каким причинам может начаться процесс отмирания клеток слизистой

Потенциальных предпосылок развитию подобного процесса существует достаточно много. Чаще всего причинами разрушения структур слизистой становятся следующие явления и состояния:

• низкий уровень гигиены и, как следствие, появление обильных зубных отложений, развитие гингивита, пародонтита, запущенные стадии этих заболеваний,
• постоянное травмирование тканей слизистой из-за неправильного прикуса, плохо установленной пломбы, коронки или протеза – все, что нарушает местное кровообращение и приводит к его остановке в отдельных сегментах десны,
• сбои на гормональном фоне в подростковом возрасте, во время беременности, при заболеваниях эндокринной системы и кроветворных органов.

Несвоевременное лечение гингивита может спровоцировать некроз

Патология может появиться на фоне сильного переохлаждения или температурных перепадов, после использования мышьяка для умерщвления пульпы. Если временную пломбу с этим веществом изолировать недостаточно герметично, оно может вступить в контакт со слизистой и спровоцировать необратимый процесс ее постепенного отмирания. Значительно реже подобная проблема возникает после удаления зуба по причине сильного травмирования тканей, а также после анестезии. Так, к примеру, при слишком быстром введении мощного анестетика может случиться спазм сосудов и нервных окончаний, что приведет к нарушению кровообращения. Такая ситуация особенно опасна для пациентов с сахарным диабетом и инфекционными заболеваниями.

Насколько опасно данное патологическое явление

Если запустить процесс, он неизбежно приведет к необратимым последствиям. Пораженные ткани не имеют шанса на восстановление, и чем дальше пойдет некроз, тем выше будет вероятность потерять зубы и лишиться жевательной функции. Присоединение инфекций может спровоцировать развитие остеомиелита челюсти – гнойно-некротического разрушения структур костной ткани. Реже патологическое состояние осложняется общим заражением крови – сепсисом.

Нужно понимать, что некротизированные участки в полости рта становятся подходящей средой для размножения вредоносных микроорганизмов. Проблема в том, что начальные стадии патологии довольно сложно поддаются диагностике. Если проблема уже приобрела ярко выраженный характер, лечить ее будет значительно сложнее.

Некротизированные участки в полости рта становятся подходящей средой для размножения вредоносных микроорганизмов

Виды и симптоматика патологии

Некроз развивается постепенно, переходя от легкой стадии к более сложной и запущенной. Чтобы выбрать правильную тактику лечения, важно определить его форму и степень развития:

1. ранняя стадия – симптоматика размытая, проявляется слабо. Зубные ткани теряют блеск, возникает чувствительность к температурным перепадам в еде, появляется незначительная кровоточивость. Эмаль становится слегка шероховатой, а десна – бледной, немного отходит от зубов,
2. средняя – отекают десневые сосочки, наблюдается разрушение их верхушек, кровоточивость, образование сероватого налета, болезненность при касании. Пораженный участок может сильно побледнеть или даже потемнеть, появляется неприятный запах. Возможно увеличение подчелюстных и других лимфатических узлов. На этой же стадии могут появиться язвы на слизистой, у пациента повышается температура до 38-39 °С, возникают головные боли, нарушения аппетита и сна, нервные расстройства,
3. последняя – наблюдается выраженная гиперемия, воспаление и отечность пораженной области. Тани отмирают, уменьшаются в объеме и иногда обнажают костные структуры, начинают шататься зубы. Появляются обильные отложения мягкого налета, а пациент страдает от высокой температуры, расстройств пищеварения и общего недомогания.

При начальной стадии десна белеет и отходит от зуба

«Мне так диагноз поставили просто на плановом профилактическом осмотре. Можете представить мой шок? После осмотра врач сказал, что у меня есть подозрения на некроз слизистой, рядом с одним верхним зубом. После обследования диагноз подтвердился. Прошла лечение, вроде, все нормально. Теперь не пропускаю ни одного планового осмотра. Вот так ничего не предвещает беды, а потому как гром среди ясного неба – у вас десна умирает…»

Наталья В. , из переписки на форуме www.32top.ru

 

Как уже было сказано выше, некроз десны может быть в одной из двух форм: влажной или сухой. В первом случае отмершие участки подсыхают и значительно уменьшаются в объеме. При этом признаки воспаления и интоксикации обычно отсутствуют. Влажная форма считается более сложной и опасной, сопровождается отечностью и выраженной гиперемией. В рамках лечения ее обычно стараются перевести в сухую, чтобы хирургическим путем удалить пораженные участки и остановить распространение патологии.

Некроз десны после применения мышьяка

Раньше подобное патологическое явление было довольно распространенным осложнением от мышьяка. Еще некоторое время назад этот яд довольно широко применялся в стоматологии для умерщвления пульпы и последующей депульпации – удаления нерва.

Проблема может возникнуть при использовании мышьяка для лечения зубов

До сих пор некоторые бюджетные клиники используют вещества на основе мышьяка, хотя сегодня есть более безопасные и менее токсичные девитализирующие пасты. Так, к примеру, некроз от «Депульпина» (безмышьяковое средство для умерщвления пульпы) – явление маловероятное. Тем не менее, даже при его использовании важно действовать аккуратно, ни в коем случае не превышая рекомендованную дозировку, иначе агрессивное воздействие на окружающие ткани может спровоцировать аналогичную проблему.

И мышьяковые пасты, и более современные щадящие средства оказывают сильное токсичное воздействие, напрямую связанное с нарушением обменных процессов в обработанной области – это их прямое назначение. Но если излишки состава попадают на слизистую и контактируют с ней слишком долго, их воздействие распространится в том числе на здоровые ткани, в результате чего начнется необратимый процесс.

Как проводится диагностика

Часто проблема выявляется на обычном плановом осмотре у стоматолога, без жалоб со стороны пациента. В других случаях проявляются симптомы: боль, гиперемия, кровоточивость. Другими частыми признаками патологии являются неприятный запах изо рта, воспаление и отечность слизистой, ухудшение общего самочувствия, проблемы с пищеварением, затрудненное глотание и пр. В рамках диагностического обследования обычно делается рентген-снимок и проводится инструментальный осмотр. Рентгенография позволяет не только выявить некротический процесс, но и оценить его масштабы, а также определить стадию и возможные осложнения.

Рентгенологическое обследование позволяет увидеть скрытые проблемы

На самой начальной стадии изменения тканей десны еще обратимы, однако для постановки точного диагноза требуется применение дифференциальных методик, чтобы исключить другие возможные заболевания десен. Также важно выявить сопутствующие патологические состояния и осложнения.

Особенности лечения патологического процесса

То, как лечить некроз, напрямую зависит от его формы и стадии, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний. Это необратимый процесс, поэтому основное лечение направлено на его купирование, остановку дальнейшего распространения. Важно остановить отмирания клеток и восстановить кровообращение. Некротизированные участки придется удалить хирургическим путем. В зависимости от формы патологии, выделяют две тактики лечения:

1. сухой некроз – пораженный участок обрабатывают антисептиками, после чего удаляют омертвевшие ткани, налаживают нормальный ток крови в областях, не утративших свою функциональность,
2. влажный – причинную область обрабатывают раствором перекиси водорода, вскрывают и дренируют гнойники и язвы, проводят тщательную антисептическую обработку. Все это необходимо, чтобы перевести состояние в сухую форму. Бывает и так, что на 2-3 день после процедур состояние пациента ухудшается, и в таком случае пораженные ткани удаляют в срочном порядке.

В рамках лечения обычно назначают антибиотики для предупреждения интоксикации организма. После полной остановки некротического процесса для восполнения эстетики может быть проведена трансплантация – пластика десны.

После лечения может понадобиться пластика десны

Превентивные меры – как не допустить развития некроза

Профилактика основана на поддержании гигиены полости рта и предупреждении стоматологических заболеваний. На этот счет специалисты предлагают придерживаться базовых правил:

После лечения некроза важно обеспечить грамотный и регулярный уход за полостью рта, чтобы не допустить рецидивов. Обязательно нужно систематически посещать кабинет стоматолога для прохождения плановых профилактических осмотров – 2 раза в год минимум.

---

1. Вольф Г.Ф., Ратейцхак Э.М. Пародонтология, 2008.

Гингивит – симптомы и лечение в стоматологии Москвы (Дмитрировская и Таганская)



Гингивит – симптомы и лечение в стоматологии Москвы (Дмитрировская и Таганская)

Здоровая улыбка без боли

Начните улыбаться без стеснения. Ешьте то, что хотите без кровоточивости десен и постоянной боли.

Защита десен от воспаления, а зубов – от выпадения

Купируем воспаление, восстанавливаем ткани и сохраняем зубы на много лет.

Инновации в лечении

Биопрепараты, гиалуроновая кислота, лечение десен лазером. Восстанавливаем до 80% разрушенных тканей.

Высочайший результат

Максимум безопасных препаратов и услуг для эффективного и стойкого результата.

 

 

Гингивит – это заболевание, с которым знаком практически каждый пациент. Согласно статистике, он встречается почти у 90%¹ всех людей, независимо от возраста – как у детей, так и у пожилых пациентов. Незначительное покраснение десен, кровоточивость при чистке зубов или откусывании твердых продуктов, болезненная реакция на температурные раздражители – все это признаки гингивита или воспалительного процесса мягких слизистых полости рта.

Отзывы пациентов

«Гингивит – это единственное заболевание тканей пародонта, которое подлежит лечению и практически полному избавлению. При соблюдении несложных рекомендаций и профилактических мер воспаление можно остановить и затормозить его распространение на более глубокие ткани».

Дзагурова
Элина Руслановна,

Cтоматолог-терапевт,
стаж работы более 10 лет

Записаться на прием

Навигация по статье

• Отличия между гингивитом и пародонтитом
• Симптомы и причины развития
• Формы заболевания

• Как проводится лечение
• Удаление зубных отложений
• Противовоспалительная и медикаментозная терапия

• Усиление гигиены
• Изменение режима питания
• Цены

В чем отличия между гингивитом и пародонтитом?

Гингивит – это поверхностная форма воспалительного процесса, который затрагивает исключительно внешнюю оболочку слизистой, а также межзубные сосочки. При гингивите десны кровоточат незначительно и только при внешнем воздействии на них. В большинстве случаев это единственный симптом заболевания.

При пародонтите воспаление перемещается глубже и уже затрагивает не только десны, но также распространяется на связки, которые удерживают зуб в костной ткани. В результате чего наблюдается их подвижность. При пародонтите помимо кровоточивости (которая может быть даже постоянной) образуются обильные десневые карманы, в которых скапливаются бактерии и зубные отложения.

Симптомы и причины развития заболевания

Гингивит может являться одним из проявлений сахарного диабета и онкологических заболеваний крови², в частности – лейкоза. Поэтому если нет никаких оснований для кровоточивости и воспаления десен, и имеются другие симптомы со стороны организма, рекомендуется посетить терапевта для более тщательной диагностики.

Симптомы гингивита

• нижняя челюсть сильно выдвинута вперед или назад, смещена вправо или влево,
• кровоточивость при механических воздействиях щеткой, пищей,
• покраснение или посинение десневых сосочков,
• наличие налета на зубах и немного под деснами,
• болезненность десен.

Причины гингивита

• зубной налет и твердый камень,
• плохой уход за зубами,
• эндокринные нарушения – сахарный диабет, беременность, подростковый возраст, период менопаузы,
• ослабление иммунной системы и недостаток витаминов,
• заболевания крови.

Формы заболевания

Гингивит принято делить на 3 формы:

• Катаральный – самый распространенный вариант, который встречается в 98% всех случаев. В свою очередь он делится еще на 2 вида: острая форма, при которой вся симптоматика ярко выражена, или хроническая форма, проявления которой вялотекущие и обостряются чаще всего при снижении иммунитета. Именно хронический гингивит, если не заниматься его лечением, постепенно переходит в пародонтит.
• Язвенно-некротический гингивит характеризуется некрозом мягкой слизистой, а также образованием язвочек на деснах. Помимо стандартного лечения при данной форме пациенту назначается терапия антибиотиками.
• Гипертрофический гингивит – это третья форма, которая также встречается достаточно редко. Он характеризуется разрастанием слизистой, что требует хирургического вмешательства.

Как проводится лечение гингивита

Основная причина развития гингивита – это зубные отложения. На поверхности зубов скапливается мягкий налет, который с легкостью удаляется зубной щеткой. Однако уже через 10-15 часов он минерализуется и становится более плотным, постепенно превращаясь в камень – удалить его самостоятельно уже не представляется возможным. Таким образом и формируются зубные отложения, которые оказывают крайне негативное влияние на десны.

В центре Smile-at-Once практикуется комплексный подход при лечении гингивита. На первом этапе обязательно проводится профессиональная чистка зубов, следом пациенту выдаются рекомендации по продолжению лечения в домашних условиях – питание, полоскания, гигиена.

Удаление зубных отложений

• Это самое первое действие, которое необходимо совершить при наличии зубных отложений. Процедура проводится в кабинете стоматолога – налет и камень убираются при помощи ультразвукового оборудования, воздушно-абразивной обработки Air Flow, а также ручных инструментов. После очищения зубов проводится полировка эмали, а также нанесение фторлака, который образует пленку на поверхности и защищает зубы от атаки бактерий.
• После проведения процедуры заметно уменьшается воспаление десен, сходит отек и покраснение. Проводить данную процедуру необходимо регулярно – 1-2 раза в год в зависимости от состояния эмали (если она чувствительная – то реже), а также скорости оседания налета на зубах.

Противовоспалительная и медикаментозная терапия

• Противовоспалительная терапия проводится пациентом самостоятельно, но лекарственные препараты подбирает врач, исходя из индивидуальных особенностей. Сюда включаются аппликации лечебными мазями, полоскания антибактериальными растворами и антисептическими препаратами, а также настоями лекарственных трав (ромашка, эвкалипт, шалфей, кора дуба).

В нашем центре для лечения гингивита применяются лекарственные препараты с факторами роста, которые повышают микроциркуляцию тканей, выводят токсины, ускоряют обмен веществ, что позволяет устранить кровоточивость и остановить воспалительные процессы. Это препараты с доказанной эффективностью, которые применяются уже более 20 лет.

Усиление гигиены

После снятия отложений пациенту необходимо усилить самостоятельную гигиену полости рта и подобрать правильные средства:

• зубная щетка должна иметь щетину средней жесткости (слишком мягкая не справится с отложениями – ее можно использовать лишь в период обострения заболевания, жесткая подойдет только тем пациентам, у кого очень прочная эмаль, в противном случае она будет ее травмировать),
• зубная паста при наличии гингивита должна быть специальной – 1-2 раза в год после проведения комплексной гигиены использовать лечебную, в остальной период – профилактическую,
• зубная нить – обязательно использовать после еды для удаления пищи между зубов,
• ирригатор – устройство для домашнего использования, которое позволяет эффективно очищать труднодоступные промежутки между зубами. Использовать утром и вечером, струю воды также можно направлять на десны – для проведения массажа слизистой,
• чистить зубы необходимо утром и вечером.

Изменение режима питания

После снятия отложений пациенту необходимо усилить самостоятельную гигиену полости рта и подобрать правильные средства:

• При наличии заболеваний десен необходимо уделить внимание питанию: оно должно быть разнообразным, а самое главное – витаминизированным. Для слизистых особенно важны витамины D и C, которые повышают упругость десен и нормализуют внутри них обменные процессы. Кроме того, в рацион необходимо включить свежие фрукты и овощи, квашеную капусту, которые способствуют естественному очищению зубов от налета.
• Лечение гингивита эффективно только при соблюдении всех мер в комплексе – полоскания отварами трав или лечебные повязки окажутся малоэффективными без снятия зубных отложений, поскольку налет будет провоцировать дальнейшее воспаление.

¹ По данным ВОЗ – всемирной организации здравоохранения.

² Руководство по гематологии под ред. Воробьева А. И. М.: Медицина, 1985.

Цены на лечение гингивита

Лазерная обработка патологических десневых карманов — 1 квадрант

 

3 000 руб

Предотвращение потери зубов Здоровье десен Профилактика болезней

Характеристики

Предотвращение потери зубов Здоровье десен Профилактика болезней

Подробнее об услуге Бесплатная консультация

Лазерная обработка патологических десневых карманов 1 челюсти

 

6 000 руб

Предотвращение потери зубов Здоровье десен Профилактика болезней

Характеристики

Предотвращение потери зубов Здоровье десен Профилактика болезней

Бесплатная консультация

Лечение стоматита (курс 3 процедуры)

 

5 000 руб

Предотвращение потери зубов Здоровье десен Профилактика болезней

Характеристики

Предотвращение потери зубов Здоровье десен Профилактика болезней

Бесплатная консультация

Плазмолифтинг — инъекции IPRF тромбоцитарной массой 1 процедура

 

6 000 руб

Предотвращение потери зубов Здоровье десен Профилактика болезней

Характеристики

Предотвращение потери зубов Здоровье десен Профилактика болезней

Подробнее об услуге Бесплатная консультация

Примеры лечения гингивита

Смотреть все работы

Отзывы пациентов. Селфи и видео отзывы.

Устранение рецессии десны без боли – ощущения после операции

Здоровые десны вместе с комплексом Smile Recovery

Лечение пародонтита: восстановление десен с комплексами Smile Recovery

Навигация по разделу

Пародонтология

Язвенно-некротический гингивит: причины, симптомы, лечение

16 августа 2021

Язвенно-некротический гингивит (язвенный гингивит, гингивит Венсана) – воспалительное заболевание десен, характеризующееся их некрозом, болью и неприятным запахом из рта. Болезнь встречается редко, без лечения наблюдаются осложнения.¹

Классификация гингивита по МКБ-10

• К05.0 Острый гингивит
• К05.00 Острый стрептококковый гингивостоматит
• К05.08 Другой уточненный острый гингивит
• К05.09 Острый гингивит неуточненный
• К05. 1 Хронический гингивит
• К05.12 Язвенный гингивит

Как часто встречается язвенно-некротический гингивит?

Язвенно-некротический гингивит — очень редкое заболевание, встречается меньше, чем у 1% населения.²

Классификация гингивита по распространенности

• локализованный гингивит — болезнь затрагивает лишь часть десны
• генерализованный гингивит — поражена абсолютно вся десна

Классификация гингивита по интенсивности течения

• лёгкий
• средний
• тяжёлый

Тяжесть течения определяется³:

Степенью проявления общих симптомов — слабостью, температурой, увеличением лимфатических узлов. Изменения состояния также отражаются в анализах крови. При лёгкой форме температура поднимается до 37.5 °С, при среднетяжёлой до 38 °С, при тяжёлой форме — до 40°С.

Причины язвенно-некротического гингивита

Язвенно-некротический гингивит вызывают фузобактерии и спирохеты. Чаще всего он развивается как осложнение катарального гингивита, но может быть и самостоятельным заболеванием. Гингивит развивается при плохой гигиене полости рта на фоне резкого снижения иммунитета.

Общие факторы

Общие факторы, приводящие к возникновению заболевания — это стресс, сильное переутомление, инфекционные заболевания, переохлаждение. Чаще болезнь наблюдается у людей с заболеваниями пищеварительной, эндокринной и дыхательной систем, болезнями сердца и сосудов. Недостаточное и неправильное питание также увеличивает риск развития язвенного гингивита. Прием некоторых препаратов также способен привести к возникновению данного заболевания.

Местные факторы

• Плохая гигиена полости рта
  В этом случае на зубах скапливается налет, образуются камни. При язвенно-некротическом гингивите скапливаются не только обычные микроорганизмы, но и спирохеты.
• Наличие других заболеваний полости рта
  Язвенный гингивит может возникать как осложнение катарального гингивита, герпетического стоматита.
• Постоянная травма десны
  Например, старыми пломбами, коронками, протезами.
• Прорезывание зубов мудрости
• Множественный кариес, поскольку он повышает количество болезнетворных микроорганизмов во рту
• Травмирование десны острыми краями кариозной полости
• Операция в полости рта, в том числе и сложное удаление зуба⁴

Симптомы язвенно-некротического гингивита

Болезнь быстро и стремительно развивается, ее симптомы проявляются очень ярко:^5,6

• Сильная боль, которая усиливается при малейшем касании или перепадах температуры
• Отечность десны
• Чувствительность слизистой оболочки рта
• Спонтанная кровоточивость дёсен
• Язык обложен зеленым, желтым налетом
• На поверхности десны появляются язвы, покрытые серым налётом
• Резко неприятный, сильный запах изо рта, который не проходит даже при чистке зубов
• Повышение температуры, слабость, лихорадка
• Некроз тканей десны
• Чистка зубов и приём пищи затруднен
• Лимфатические узлы увеличены
• Ломота, боли в мышцах

Диагностика язвенно-некротического гингивита

Диагностика осуществляется благодаря клиническим проявлениям язвенно-некротического гингивита. ^7,8

Во время осмотра и опроса стоматолог оценивает уровень гигиены, наличие кровоточивости дёсен, нарушение общего состояния и отсутствие десневых карманов (нарушение прикрепления десны к зубу). Обязательно делают панорамный снимок всех зубов, чтобы отличить язвенный гингивит от пародонтита.

Дополнительно могут проводиться бактериологическое исследование и метод «ИФА» для подтверждения диагноза, определения уровня иммуноглобулинов и выбора подходящей тактики лечения.

Важно отличать язвенный гингивит от иммунодефицитных состояний и заболеваний крови. Для этого при необходимости могут быть назначены дополнительные анализы.

Лечение язвенно-некротического гингивита

При первых признаках заболевания незамедлительно обратитесь к врачу!

Лечение язвенного гингивита должно быть комплексным:

• Обезболивание полости рта спреями, гелями, растворами. При язвенном гингивите этот этап крайне важен, так как боль выражена достаточно сильно.
• Снятие воспалительного процесса. Для этого щадящими методами удаляют зубной налёт и камень и обязательно назначают курс полосканий антисептиками сроком до двух недель. Проводится взятие материала для бактериологического исследования.
• Снятие общих симптомов – температуры, головной боли, для этого назначают обезболивающие и жаропонижающие препараты.
• Уничтожение болезнетворных бактерий, для этого назначаются антибактериальные или противомикробные препараты. (Назначаются строго лечащим врачом!)
• Витаминотерапия – для повышения общей сопротивляемости организма к вредным факторам.
• На время лечения рекомендуется употреблять нераздражающую пищу с достаточной калорийностью, не использовать специи.
• Лечение общих заболеваний совместно с терапевтом, гастроэнтерологом и другими специалистами.
• После стихания острого воспаления назначаются эпителизирующие препараты (для стимуляции заживления тканей), профессиональная гигиена, лечение кариеса и его осложнений, удаление зубов мудрости, заметана пломб и коронок (при необходимости).

При язвенном гингивите необходимо строго выполнять все рекомендации врача, иначе могут возникнуть осложнения, а болезнь может стать хронической.

Снятие зубных отложений проводят под местным обезболиванием десны, с использованием антисептических препаратов, только при помощи ручных инструментов.

На язвы, очищенные от налёта специальными ферментами, наносят лечебные препараты, содержащие метронидазол и хлоргексидин. Данные препараты призваны уничтожить патогенные микроорганизмы, но стоит использовать их только по назначению врача, чтобы избежать осложнений.

Для снятия воспалительной реакции местно можно накладывать аппликации с раствором НПВС на 10-15 минут.

Лечение язвенно-некротического гингивита с помощью Тантум

^® Верде

Эффективное лечение язвенного гингивита возможно с применением противовоспалительных препаратов, к которым относится Тантум^® Верде. Бензидамин в его составе оказывает комплексное воздействие на десны: уменьшает отек, снимает воспаление, уменьшает боль и убивает микробы на поверхности и внутри пораженных тканей. ^13,14,15,16 Бензидамин хорошо проникает в слизистые, что позволяет быстрее справится с заболеванием.¹⁴ Тантум^®Верде позволяет быстро снять боль⁹, что особенно важно при лечении язвенно-некротического гингивита.

С первой минуты Тантум^® Верде оказывает противовоспалительное и местное обезболивающее действие на симптоматику гингивита, такую как ощущение жжения, набухание и отечность десны.^13,16 После стихания острых явлений возможно рассасывание таблеток Тантум^® Верде, поскольку они в течении 9 минут оказывают противовоспалительное действие, что позволит быстрее вылечить гингивит.^{10, 11, 12}

Раствор Тантум^® Верде

подробнее

Спрей Тантум^® Верде

подробнее

Таблетки Тантум^® Верде

подробнее

Прогноз при язвенно-некротическом гингивите

Если вовремя обратиться к врачу и провести качественное лечение, то возможно наступление полного выздоровления. Повторное возникновение болезни наступает при обострении хронических заболеваний, резком снижении иммунитета и плохой гигиене полости рта.

Если отложить поход к врачу и не соблюдать рекомендации, то язвенный гингивит может перейти в хроническую форму, которая хуже поддается лечению, или же перейти в более серьёзное заболевание – пародонтит, который сопровождается убылью костной ткани. Поэтому важно ответственно подойти к лечению данного заболевания.

Если человек перенёс язвенный гингивит, то повторное посещение врача назначается через 1 — 2 месяца, а затем следует посещать стоматолога каждые полгода.

Профилактика язвенного гингивита

• Регулярная и адекватная чистка зубов
• Посещение стоматолога для осмотра и лечения (при необходимости) два раза в год
• Укрепление иммунитета: стоит обратить внимание на такие простые вещи, как физкультура, правильное питание, режим сна, закаливание
• Борьба со стрессом
• Лечение имеющихся хронических заболеваний: важно не допускать обострений, иначе рецидивы заболевания неизбежны
• Приём витаминов

Специализированное научно-практическое издания для ветеринарных врачей и студентов ветеринарных ВУЗов.

Автор: Латышева А. Г., ветеринарный врач терапевт-эндокринолог, Ветеринарная клиника доктора Сотникова, г. Санкт-Петербург.

Окончание. Начало в №4/2021

В этой статье будут разобраны наиболее распространенные поражения ротовой полости, являющиеся симптомами конкретных системных заболеваний.

Большинство воспалительных поражений во рту у кошек ассоциированы с вирусными инфекциями, такими как вирус иммунодефицита кошек (ВИК), вирус лейкоза кошек (ВЛК), вирус герпеса кошек и калицивироз. 
Клинические проявления в ротовой полости могут быть весьма разнообразными.

Вирусный иммунодефицит кошек (ВИК или FIV) – одна из распространенных хронических вирусных инфекций (ХВИ) кошек, представитель семейства ретровирусов (Retroviridae). Заболевание часто протекает бессимптомно, а животные-носители вируса могут передавать ВИК другим кошкам. Передача чаще всего происходит со слюной или кровью при кусаных ранах, при взаимном вылизывании, а также от матери к котятам с молоком или во время родов.

Заболевания ротовой полости являются одним из наиболее частых проявлений ВИК. Ведущая роль принадлежит хроническому гингивостоматиту, механизм развития которого не совсем ясен. Также можно наблюдать пролиферацию десен, изъязвления слизистых оболочек, периодонтит.
Для диагностики используют определение антител к ВИК методом ИФА в крови.

Вирусный лейкоз кошек (ВЛК или FeLV). Вирус лейкоза или лейкемии также относится к семейству ретровирусов и вслед за ВИК является ярким представителем ХВИ, вызывающих различные поражения в ротовой полости. Инфекция также часто протекает бессимптомно, может приводить к иммуносупрессии, анемии, лейкопении, лимфоме. 
Диагностика основана на исследовании крови методом ПЦР для определения провирусной ДНК у бессимптомных кошек и вирусной РНК у кошек с симптомами активной формы заболевания.

От ВЛК существует вакцина, доступная в РФ («Пуревакс FeLV»).

Фото 14. Изменения в ротовой полости у кошек с ВЛК (А) и ВИК (Б) с гингивитом.

Герпесвирусная инфекция (FHV-1) чрезвычайно распространена среди кошек повсеместно. Вирус поражает клетки эпителия конъюнктивы и верхних дыхательных путей, вызывает некроз клеток и воспаление слизистых оболочек, сопровождающееся выделениями из глаз, носа, блефароспазмом, чиханьем, кашлем.
В ротовой полости клинические проявления могут быть в виде гингивита различной степени тяжести или изъязвления слизистых оболочек и ростральной части языка. 

Калицивироз. Калицивирусная инфекция – одна из главных причин возникновения комплекса острых респираторных инфекций у кошек. Частыми проявлениями инфекции во рту являются гингивит, язвы, глоссит. Поражения очень схожи с герпесвирусной инфекцией (фото 15).

Чума собак (чума плотоядных) – высококонтагиозная, повсеместно распространенная инфекционная болезнь собак, которая вызывается вирусом чумы собак и часто заканчивается смертельным исходом. Инфекция затрагивает многие системы органов и может проявляться поражением респираторного тракта, желудочно-кишечного тракта, нервной системы, пневмонией.  
В ротовой полости при этом наблюдаются различные аномалии развития зубов, такие как непрорезывание или частичное прорезывание зубов, олигодонтия, гипоплазия эмали и корня (фото 16). 
Чума собак является болезнью, предотвращаемой посредством вакцинации.

Фото 15. Язвенные поражения в ротовой полости у кошек при FHV-1 и калицивирозе.

Фото 16. Гипоплазия эмали у собаки после перенесенной чумы плотоядных.

Иммуноопосредованные заболевания

Причины таких заболеваний, при которых иммунная система атакует собственные клетки, ткани или даже целые органы, могут быть весьма разнообразными. Некоторые патологии считаются идиопатическими (то есть не имеющими известных причин). К известным причинам можно отнести инфекционные заболевания (например, некоторые кровепаразитарные инфекции), опухоли, лекарственные препараты, вакцины, воспалительные процессы. 

Иммуноопосредованная гемолитическая анемия (ИОГА) – одна из наиболее часто встречающихся причин гемолиза у собак. У кошек данное заболевание встречается реже. ИОГА считается вторичной, если удалось обнаружить ее причину, или первичной, если причина не найдена. При ИОГА патогенные аутоантитела «метят» мембраны эритроцитов, в результате чего собственная иммунная система разрушает их.
Изменения в ротовой полости могут быть следующие: бледность и иктеричность слизистых оболочек, петехии, экхимозы, эритема языка.

Системная красная волчанка (СКВ) – хроническое мультисистемное аутоиммунное заболевание, характеризующееся выработкой аутоантител, которые формируют циркулирующие иммунные комплексы, оседающие в различных органах и тканях. Симптомами заболевания могут быть перемежающаяся лихорадка, полиартрит, полимиозит, анемия, кожные поражения в виде эрозий, язв, эритемы, алопеции (фото 17). 
На слизистых, в частности в ротовой полости, часто можно наблюдать эрозии.

Пемфигус, или пузырчатка, – группа аутоиммунных заболеваний кожи с образованием интраэпидермальных пузырей в результате нарушения межклеточных взаимосвязей. Самой распространенной формой данной болезни является листовидная пузырчатка.
Заболевание нередко поражает ротовую полость, на слизистой оболочке которой появляются волдыри, эрозии и язвы (фото 18).

Фото 17. Носогубное зеркало у собаки с СКВ.

Фото 18. Ротовая полость собаки с пемфигусом.

Лекарственные реакции

Многие лекарственные препараты способны вызывать различные реакции со стороны слизистой оболочки ротовой полости.

Эрозии, язвы, некроз могут возникать в результате применения антибиотика доксициклина и других тетрациклинов, а также сульфаниламидов, барбитуратов, бета-блокаторов, аспирина, перекиси водорода, препаратов калия (фото 19).
Сухость во рту. Причинами сухости слизистой оболочки ротовой полости могут быть трициклические антидепрессанты, бензодиазепины, атропин, Н2-блокаторы (ранитидин, фамотидин).
Гиперплазия десен – хронический побочный эффект, развивающийся в течение 2–6 месяцев на фоне приема таких лекарственных препаратов, как блокаторы кальциевых каналов (амлодипин), иммуносупрессивные препараты (циклоспорин) (фото 20).

Фото 19. Некроз мягкого нёба у кошки после приема доксициклина, не растворенного в воде.

Фото 20. Гиперплазия десны у кошки на фоне приема амлодипина.

Другие патологии

Комплекс эозинофильной гранулемы – заболевание у кошек, проявляющееся в трех основных формах: эозинофильная (или коллагенолитическая) гранулема, эозинофильная (или вялая) язва и эозинофильная бляшка. Поражения могут возникать на теле, конечностях, а также во рту и на губах. 

Комплекс эозинофильной гранулемы не является специфическим диагнозом, данные поражения могут представлять собой различные проявления реакций на одни и те же вызывающие их причины.  

Многие случаи остаются идиопатическими, то есть без установленной причины.
В ротовой полости поражения выглядят как язвы на губах или слизистой оболочке, или как гранулема, которая может находиться в любой области ротовой полости (фото 21).

Фото 21. Комплекс эозинофильной гранулемы у кошек.

Уремический стоматит (фото 22).
Почечная недостаточность – распространенное явление в ветеринарной практике. В результате хронических и (реже) острых болезней почек уровни продуктов распада белка (креатинина и мочевины) повышаются, мочевина проникает в слюну, где под действием бактерий последняя превращается в аммиак, раздражающий слизистые оболочки и вызывающий их воспаление.
Во рту поражения могут выглядеть как гингивит, некроз, ксеростомия, часто присутствует специфический запах аммиака.

Фото 22. Уремический стоматит во рту у собаки с хронической болезнью почек.

Токсичные растения. Многие комнатные растения (в перечень наиболее опасных входят диффенбахия, дьявольский плющ, гортензия, филодендрон, каладиум) являются токсичными для кошек и вызывают различные патологические процессы, начиная с раздражения слизистой оболочки ротовой полости (язвы, гингивит) и заканчивая нарушением работы внутренних органов – острым повреждением почек (фото 23).

Фото 23. Язвы при отравлении диффенбахией.

Внимательный осмотр ротовой полости, несомненно, является одним из важных компонентов физикального обследования пациентов в ветеринарной практике и позволяет заподозрить ряд патологий различных систем органов.
Ветеринарные врачи вне зависимости от их специализации не должны пренебрегать таким важным инструментом диагностики заболеваний.

Автор выражает благодарность за предоставленные фото своим коллегам: Кадыровой Татьяне, Бушминой Александре, Ореховой Кристине, Варфоломеевой Наталье.

Список литературы:

1. Boaz Arzi, Jamie G. Anderson, Frank J. M. Verstraete. Oral Manifestations of Systemic Disorders in Dogs and Cats, DrMedVet, JVCS, Vol. 1, No. 4, October 2008.
2. Textbook of Veterinary Internal Medicine Expert Consult, 7th edition Expert Consult by Stephen J. Ettinger and Edward C. Feldman, 2009.
3. Keith A. Hnilica. Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, 3th edition, 2010. 
4. Edward C. Feldman, Richard W. Nelson, Claudia Reusch and J. Catharine Scott-Moncrieff. Canine and Feline Endocrinology, 4th edition, 2015.
5. BSAVA Manual of Canine and Feline Endocrinology, 4th edition, edited by Carmel Mooney and Mark Peterson, 2012.

Некротизирующие заболевания пародонта – StatPearls

Непрерывное образование

Некротизирующие заболевания пародонта (НПЗ) включают некротический гингивит (НГ), некротизирующий пародонтит (НП), некротизирующий стоматит (НС), а в крайних случаях НПЗ могут привести к номе (канкруму). орис). Все они считаются стадиями одного и того же состояния из-за их общей этиологии и клинической картины. Наиболее типичными признаками NPD являются боль, некроз десен, изъязвление межзубных промежутков, а на более поздних стадиях — остеонекроз. В этом задании изложены этиология, оценка и лечение некротизирующих заболеваний пародонта, особенно некротизирующего гингивита и некротизирующего пародонтита. В нем подчеркивается роль медицинской бригады в выявлении пациентов с риском развития и ведении пациентов с этим заболеванием в настоящее время.

Цели:

• Обзор этиологии некротизирующих заболеваний пародонта.

• Опишите клиническую картину пациента с некротизирующими заболеваниями пародонта.

• Кратко опишите тактику ведения пациента с некротизирующими заболеваниями пародонта.

• Объясните важность улучшения координации помощи межпрофессиональной бригады для улучшения оказания помощи пациентам с некротизирующими заболеваниями пародонта.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Некротизирующие заболевания пародонта (НПЗ) включают некротизирующий гингивит (НГ), некротизирующий пародонтит (НП), некротизирующий стоматит (НС), а в крайних случаях НПЗ могут привести к номе (рак ротовой полости). Все они считаются стадиями одного и того же состояния из-за их общей этиологии и клинических проявлений.[1] Наиболее типичными признаками NPD являются боль, некроз десен, изъязвление межзубных промежутков, а на более поздних стадиях — остеонекроз.[2]

Некротизирующий гингивит является наиболее распространенной формой и прогрессирует до некротизирующего пародонтита у восприимчивых групп населения, например у пациентов с ослабленным иммунитетом. Некротическая деструкция ограничивается межзубными сосочками, имеющими типичный выдавленный вид.[2] Потеря привязанности не произошла, и на данный момент болезнь обратима при лечении. Некротизирующий гингивит может прогрессировать до быстрой потери пародонта, образования псевдомембран и системных симптомов, таких как лихорадка, лихорадка и лимфаденопатия.[2] Эта стадия известна как некротизирующий пародонтит. Хотя заболевание встречается редко, оно может распространиться на альвеолярную кость с остеонекрозом и секвестрацией, получив название некротического стоматита. [2] Наиболее тяжелой формой НДП является нома, быстро распространяющаяся незаразная орофациальная гангрена, поражающая недоедающих детей из неразвитых стран, главным образом в тропических регионах, таких как страны Африки к югу от Сахары.[3] Нома быстро поражает мягкие и твердые ткани лица и может привести к летальному исходу.[3]

Этиология

Хотя некротизирующие заболевания пародонта являются инфекционными состояниями, иммуносупрессия является наиболее важным предрасполагающим фактором. Случаи некротизирующего гингивита и некротизирующего периодонтита почти всегда обнаруживаются у пациентов с ослабленным иммунитетом, особенно у ВИЧ-инфицированных. Число CD4 менее 200 у ВИЧ-положительного пациента более тесно связано с некротизирующим пародонтитом, чем с любым другим фактором риска.[4][5][4] Но также были отмечены другие заболевания, такие как лейкемия, нейтропения, сахарный диабет и длительная иммунодепрессивная терапия.

Другие способствующие факторы включают курение табака, необычный психологический стресс, тяжелое недоедание, плохой сон и плохую гигиену полости рта. Большинство случаев NPD наблюдается у пациентов, которые курят табак. Доказано, что недоедание является важным фактором риска. В развитых странах NPD связаны с группами населения, которые демонстрируют плохие привычки в еде, например, со студентами колледжей, тогда как в развивающихся странах они связаны с маленькими детьми с дефицитом потребления белка.] Кроме того, пациенты с некротизирующим гингивитом в анамнезе считаются подверженными повышенному риску развития некротизирующего периодонтита.[4]

Вирулентные бактерии, в частности Fusobacteria, Prevotella intermedia , Porphyromonas gingivalis и Treponema sp, были идентифицированы в некротических поражениях, связанных с NPD.[4] Кроме того, было показано, что антибиотики облегчают симптомы в острой фазе, что указывает на участие бактерий в патологическом процессе. Однако неясно, являются ли эти микроорганизмы возбудителем патологического процесса или они представляют собой вторичный рост из-за иммуносупрессивного состояния. Кроме того, известно, что заболевание не является трансмиссивным, что указывает на то, что этиология связана не с экзогенными факторами, а с существовавшими ранее факторами хозяина.

Существует ограниченное понимание истинной причины некротизирующих заболеваний пародонта; однако данные указывают на существующее состояние пародонта, которому предоставляется возможность перейти в более быстрое и разрушительное состояние. [10]

Эпидемиология

Распространенность некротических заболеваний пародонта во всем мире составляет менее 1%.[2] Наиболее пострадавшая возрастная группа — это молодые люди в возрасте от 18 до 30 лет, дети, страдающие от недоедания, или пациенты с ослабленным иммунитетом.[2] NPD чаще встречаются в странах с более низким социально-экономическим статусом и редко встречаются в развитых странах.[2]

Основным эпидемиологическим фактором риска является недоедание. NPD чаще всего связаны с очень маленькими детьми в развивающихся странах из-за тяжелого недоедания, особенно низкого потребления белка. Дополнительные факторы риска, наиболее широко связанные с развивающимися странами, включают курение табака и плохую гигиену полости рта.[12]

Патофизиология

Точный патогенез некротических заболеваний пародонта до конца не изучен. Однако считается, что начальная стадия НГ вызывается комменсальными организмами полости рта, которые становятся патогенными в ответ на снижение реакции хозяина.[13] Виды фузобактерий и спирохет обычно причастны к НПЗ; однако неясно, являются ли они возбудителями или представляют собой вторичную или оппортунистическую инфекцию из-за иммуносупрессивного состояния пациента. Эти бактероиды, в дополнение к другим преимущественно грамотрицательным видам, продуцируют широкий спектр метаболитов (коллагеназы, эндотоксины, сероводород и фибринолизин), ответственных за разрушение, наблюдаемое при НПД: быстрое разрушение периодонта, включая десны, периодонтальную связку и альвеолярная кость.[8][15]

Гистопатология

В 1965 году Листгартен предоставил данные электронной микроскопии (ЭМ) инвазии спирохет при том, что ранее называлось язвенно-некротическим гингивитом (НЯГ), и дифференцировал различные зоны внутри НЯГ. Зоны перечислены в порядке увеличения глубины.

1. Бактериальная зона

2. Зона, богатая нейтрофилами

3. Зона некроза

4. Зона спирохетной инфильтрации

Самая поверхностная бактериальная зона содержит множество видов бактерий. Зона, богатая нейтрофилами, содержит различные лейкоциты, причем наиболее заметным типом клеток являются нейтрофилы. В следующей более глубокой зоне, зоне некроза, можно обнаружить обилие мертвых клеток и фрагментированной соединительной ткани. До этой последней зоны можно было найти множество видов бактерий, включая спирохеты. Однако в зоне инфильтрации спирохет спирохеты являются единственным присутствующим организмом и могут быть обнаружены в глубоких сохранившихся тканях.

Анамнез и медицинский осмотр

Как упоминалось ранее, некротизирующие заболевания пародонта почти всегда обнаруживаются у пациентов с иммуносупрессией или психологическим стрессом.[4] Курение табака в анамнезе является значительным фактором риска развития NPD.

Пациенты обычно жалуются на мучительную боль, зловонный запах изо рта и быстрое начало состояния, характерного для некротизирующих заболеваний пародонта — некротизирующий пародонтит может привести к потере пародонтального прикрепления всего за несколько дней.[4][17] При некоторых NPD системное поражение можно увидеть по отеку регионарных лимфатических узлов. Лихорадка и недомогание связаны с более поздними стадиями NPD, например, с некротизирующим пародонтитом.[17] Поражения NPD чрезвычайно болезненны, что обеспечивает хорошее отличие от обычных заболеваний пародонта, которые не вызывают боли. Из-за боли пациенты, как правило, прекращают гигиену полости рта, что способствует развитию неприятного запаха изо рта. Кроме того, пациенты могут уменьшить потребление напитков и пищи, потенциально становясь истощенными, усугубляя симптомы лихорадки или недомогания.[18]

Наиболее типичным клиническим признаком NPD является некроз тканей, проявляющийся в виде изъязвления и некроза десны, с характерным выбитым или покрытым кратерами внешним видом. [15][18] Эти некротические ткани десны покрыты псевдомембраной, содержащей белки плазмы и лейкоциты. Когда NG прогрессирует до NP, происходит потеря периодонтальной связки и альвеолярной кости. Линейная эритематозная зона отделяет зону изъязвления от прикрепленной десны, слизистой оболочки альвеолярного отростка и свободной десны.[4] Могут быть очевидны спровоцированные или спонтанные кровотечения. Потеря прикрепления является ключевым признаком некротизирующего периодонтита; однако глубокие пародонтальные карманы встречаются редко (эпителий соединения некротизирован) [4]. Болезнь прогрессирует так быстро, что остается мало времени для образования карманов.[10][15] При некротическом стоматите происходит разрушение слизистой оболочки полости рта за пределами слизисто-десневого соединения и обнажения кости с некрозом альвеолярной кости и возможной секвестрацией.[3][4]

Оценка

NPD является клиническим диагнозом, и внутриротовое обследование должно сопровождаться внеротовым обследованием для выявления лимфаденопатии или лицевой асимметрии [4]. Биопсия бесполезна, так как будет представлена ​​как неспецифическое воспаление. Рентгенограммы могут быть использованы для демонстрации степени потери альвеолярной кости.

При рентгенологическом исследовании кость может показать обширные или очень незначительные изменения. Остеонекроз кости может проявляться как «съеденное молью» неоднородное просветление, напоминающее другие состояния, такие как медикаментозный остеонекроз челюсти, остеорадионекроз и остеомиелит.[2] Могут быть визуализированы рентгеноконтрастные участки, соответствующие некротическим костным секвестрам. Компьютерная томография может быть более полезной для дифференциации различных состояний кости. Но, в конечном счете, элементы анамнеза и клинического обследования определят окончательный диагноз.[2]

Анализы крови рекомендуются для исследования предрасполагающих заболеваний, таких как лейкемия, нейтропения и агранулоцитоз.[18][9]

Лечение/Лечение

Некротизирующий гингивит и некротизирующий периодонтит в основном лечат с помощью местных мер. Лечение NPD зависит от распространенности и тяжести заболевания, но в целом начальное лечение включает:

1. Аккуратную механическую обработку под местной анестезией,

2. Удаление псевдомембраны с помощью ватного тампона, погруженного в 0,12% раствор хлоргексидина,

3. Предоставление инструкций по гигиене полости рта

4. Указание на использование 0,12% раствора хлоргексидина для полоскания рта или полоскания рта перекисью водорода[4] 9007

   при необходимости пациенту следует рекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), чтобы помочь облегчить боль.[4] Антибиотики рекомендуются в качестве дополнения к местным мерам, когда есть признаки системного поражения, например, лихорадки, недомогания и лимфаденопатии.[19]][4] Метронидазол является антибиотиком выбора из-за анаэробных бактерий, вызывающих заболевание. Амоксициллин — еще один вариант, когда метронидазол противопоказан.

   Изменение факторов риска и лечение лежащих в основе системных заболеваний являются ключевыми факторами в лечении НДП. Табакокурение, психологический стресс и недоедание следует контролировать, чтобы снизить риск будущих заболеваний.[9][14] Пациентам с НП может потребоваться медицинская консультация, поскольку у пациента может быть основное иммунодефицитное состояние, например, ВИЧ. Эти основные или сопутствующие состояния необходимо лечить одновременно с необходимой стоматологической терапией.

   Дальнейшие рекомендации могут включать прием витаминных добавок, отказ от острой пищи, соблюдение режима потребления жидкости и улучшение сна.[4] Наконец, пересмотр для дальнейшего лечения и поддержания жизненно важен для улучшения прогноза заболевания.

   Некротизирующий пародонтит представляет собой заболевание, при котором происходит разрушение как мягких тканей (десны), так и твердых тканей (альвеолярного отростка). В результате заболевания дефекты как мягких, так и твердых тканей могут затруднить гигиену полости рта. После завершения неотложной фазы лечения пациенты могут пройти лечение для хирургической коррекции любых дефектов, например, гингивопластику для небольших дефектов мягких тканей или остеопластику для устранения более крупных костных дефектов.

   Дифференциальный диагноз

   Некротизирующие заболевания пародонта должны быть дифференцированы от следующего:

   1. Мукозит полости рта

   2. ВИЧ-ассоциатный периодонт

   3. Herpes Simplex Virus (HSSVIAIAIAIAIAIAIAIAIATE)4

   4. HERPES SIVEXIN

   5. Десквамативный гингивит

   6. Инвазивное грибковое заболевание

   7. Заболевание десен, связанное с употреблением запрещенных наркотиков

   8. Агранулоцитоз

   9. Лейкемия

   10. Хронический пародонтит

   Для постановки точного диагноза необходимо провести соответствующие анализы и собрать анамнез17 [20] [20].

   Стадия

   Согласно системе классификации 2017 года, предложенной Американской академией пародонтологии, некротизирующие заболевания пародонта — это категория заболеваний, которые поражают пародонт посредством изъязвления и некроза. В этой группе есть три основных подмножества:

   1. Некротический гингивит

   2. Некротический периодонтит

   3. Некротический стоматит

   Различия между этими подмножествами основаны на степени и локализации повреждения. Некротизирующий гингивит используется для описания некроза и изъязвления, ограниченного десной (деснами). Прогрессированием этого состояния является некротизирующий пародонтит, при котором происходит повреждение и потеря периодонта, окружающего каждый зуб, включая ткани десны, альвеолярную кость и периодонтальную связку. Наконец, некротизирующий стоматит — это термин, используемый для описания разрушения слизистых оболочек рта и областей за пределами слизисто-десневого соединения, таких как щека, язык и небо.[21]

   Прогноз

   Рецидивы некротизирующих заболеваний пародонта не редкость, и поэтому рекомендуется регулярный отзыв для выявления признаков болезни в будущем. Кроме того, критическим фактором в прогнозе NPD является управление факторами риска. Прогноз более благоприятен, если пациенты улучшают свои факторы риска, такие как гигиена полости рта, питание, психологический стресс или отказ от курения. Кроме того, лечение основных состояний, таких как терапия ВИЧ, может уменьшить иммуносупрессивное состояние пациента, тем самым улучшая его прогноз. [7][17]

   Осложнения

   Существует несколько отмеченных осложнений некротизирующих заболеваний пародонта, большинство из которых связано с деструктивным характером заболевания.[10] Эти осложнения включают в себя:

   • Потеря зубов

   • Дальнейшая потеря прикрепления

   • Обширный некроз мягких тканей

   • Альвеолярная кость

   • Sequestration фрагментов костей14

   • 9

   4 Sequestration фрагментов костей

   • 9

   • 4.0005

   • Потеря веса и обезвоживание[4][22]

   Сдерживание и обучение пациентов

   Обучайте пациентов, входящих в группу риска, по изменению факторов риска, таких как гигиена полости рта и питание, для предотвращения возникновения и рецидивов некротизирующих заболеваний пародонта. Междисциплинарные медицинские работники должны работать вместе для выявления, мониторинга, лечения и ведения пациентов с некротизирующими заболеваниями пародонта и лечения основных состояний. Пациенты должны знать о важности быстрого выявления признаков и симптомов NPD для обеспечения немедленного и эффективного лечения, чтобы ограничить степень разрушения.

   Улучшение результатов медицинского персонала

   Некротические заболевания пародонта являются клиническим диагнозом. Они характеризуются агрессивным характером и быстрым началом, что приводит к сильной боли, некрозу десен, межзубным изъязвлениям, а на более поздних стадиях – к остеонекрозу [2]. Любой стоматолог общей практики должен уметь диагностировать и лечить НПД и быть осведомленным о факторах риска, в основном о иммунодефиците и психологическом стрессе, курении табака, плохой гигиене полости рта и недоедании. Стоматологи общего профиля также играют неоценимую роль, выступая в качестве консультантов по прекращению курения, правильному питанию и методам снижения стресса.

   Несмотря на то, что стоматологи общей практики несут ответственность за неотложное и начальное лечение НПД, для лечения последствий заболевания следует направить к пародонтологу или челюстно-лицевому хирургу. Крайне важно, чтобы стоматологи и медицинские работники одновременно лечили осложнения полости рта и лежащие в их основе системные заболевания. Межпрофессиональный подход улучшит результаты лечения пациентов с NPD. [Уровень 5]

   Контрольные вопросы

   • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

   • Прокомментируйте эту статью.

   Рисунок

   Некротический гингивит. Обратите внимание на псевдомембрану. Доктор Мохан М. Мутал, CC BY-SA 4.0 , через Wikimedia Commons

   Рисунок

   Некротизирующий гингивит. Наличие псевдомембраны и потеря межзубных сосочков. Доктор Мохамед ХАМЗЕ, общественное достояние, через Wikimedia Commons

   Рисунок

   Нома (рак ротовой полости). Брайан Л. Фишер, Калифорнийская академия наук. — Тонна Дж. Э., Левин М. Р., Менш Б. (2010) Случай и обзор номы. PLoS Negl Trop Dis 4 (12): e869. doi:10.1371/journal. pntd.0000869 (прямая ссылка на изображение), CC BY 2.5, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=12651196 (подробнее…)

   Ссылки

   1.

   Herrera D, Alonso B, de Arriba L, Santa Cruz I, Serrano C, Sanz M. Острые пародонтальные поражения. Periodontol 2000. 2014 Jun; 65 (1): 149-77. [PubMed: 24738591]

   2.

   Ткач К., Гилл Дж., Маклернон М. Некротические заболевания пародонта и злоупотребление алкоголем — причина остеонекроза? Бр Дент Дж. 2021 авг; 231 (4): 225-231. [Бесплатная статья PMC: PMC83] [PubMed: 34446893]

   3.

   Сроур М.Л., Марк К., Баратти-Майер Д. Нома: обзор забытой болезни и нарушения прав человека. Am J Trop Med Hyg. 2017 08 февраля; 96 (2): 268-274. [Бесплатная статья PMC: PMC5303022] [PubMed: 28093536]

   4.

   Тодескан С., Низар Р. Ведение пациентов с язвенно-некротическим пародонтитом. J Can Dent Assoc. 2013;79:d44. [PubMed: 23763731]

   5.

   Джепсен С., Катон Дж.Г., Альбандар Дж.М., Биссада Н.Ф., Бушар П., Кортеллини П., Демирель К., де Санктис М., Эрколи С., Фан Дж., Гёрс Н.К., Хьюз Ф.Дж., Jin L, Kantarci A, Lalla E, Madianos PN, Matthews D, McGuire MK, Mills MP, Preshaw PM, Reynolds MA, Sculean A, Susin C, West NX, Yamazaki K. Пародонтальные проявления системных заболеваний и врожденных и приобретенных состояний: Согласованный отчет рабочей группы 3 Всемирного семинара 2017 г. по классификации пародонтальных и периимплантационных заболеваний и состояний. J Пародонтол. 2018 июнь;89Приложение 1:S237-S248. [PubMed: 29926943]

   6.

   Gowdey G, Alijanian A. Некротизирующий язвенный периодонтит у ВИЧ-инфицированного пациента. J Calif Dent Assoc. 1995 янв.; 23(1):57-9. [PubMed:

   93]

   7.

   Phiri R, Feller L, Blignaut E. Тяжесть, степень и рецидив некротического пародонтита в зависимости от ВИЧ-статуса и количества CD4+ Т-клеток. J Int Acad Periodontol. 2010 Октябрь; 12 (4): 98-103. [PubMed: 21128527]

   8.

   Бермехо-Фенолл А., Санчес-Перес А. Некротические заболевания пародонта. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2004;9 Дополнение:114-9; 108-14. [PubMed: 15580128]

   9.

   Horning GM, Cohen ME. Язвенно-некротический гингивит, пародонтит и стоматит: клиническая стадия и предрасполагающие факторы. J Пародонтол. 1995 ноябрь; 66 (11): 990-8. [PubMed: 8558402]

   10.

   Новак М.Дж. Язвенно-некротический периодонтит. Энн Пародонтолог. 1999 декабря; 4(1):74-8. [PubMed: 10863377]

   11.

   Хименес Л.М., Дуке Ф.Л., Баер П.Н., Хименес С.Б. Некротизирующие язвенные заболевания пародонта у детей и молодых людей в Медельине, Колумбия, 1965–2000 гг. J Int Acad Periodontol. 2005 апр;7(2):55-63. [PubMed: 15912925]

   12.

   Уэйд Д.Н., Кернс Д.Г. Острый язвенно-некротический гингивит-периодонтит: обзор литературы. Мил Мед. 1998 май; 163(5):337-42. [PubMed: 9597852]

   13.

   Loesche WJ, Syed SA, Laughon BE, Stoll J. Бактериология острого язвенно-некротического гингивита. J Пародонтол. 1982 г., апрель; 53 (4): 223–30. [PubMed: 6122728]

   14.

   Брук И. Микробиология и лечение пародонтальных инфекций. Генерал Дент. 2003 сен-октябрь; 51 (5): 424-8. [PubMed: 15055631]

   15.

   Дафти Дж., Гкраниас Н., Донос Н. Некротизирующий язвенный гингивит: обзор литературы. Здоровье полости рта Prev Dent. 2017;15(4):321-327. [В паблике: 28761942]

   16.

   LISTGARTEN MA. ЭЛЕКТРОННО-МИКРОСКОПИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ФЛОРЫ ОСТРОГО НЕКРОТИЗИРУЮЩЕГО ЯЗВЕННОГО ГИНГИВИТА. Дж. Пародонтол (1930). 1965 июль-август; 36:328-39. [PubMed: 14326701]

   17.

   Малек Р., Гариби А., Хлил Н., Кисса Дж. Некротизирующий язвенный гингивит. Контемп Клин Дент. 2017 июль-сен;8(3):496-500. [Бесплатная статья PMC: PMC5644015] [PubMed: 2

   43]

   18.

   Berres F, Marinello CP. [Некротизирующий язвенный пародонтит. Диагностика, лечение и последующее наблюдение – клинический случай. Schweiz Monatsschr Zahnmed. 2004;114(5):479-95. [PubMed: 15250177]

   19.

   Blair FM, Чаппл, Иллинойс. Назначение при пародонтозе. Прим Дент Дж. Ноябрь 2014 г .; 3 (4): 38–43. [PubMed: 25668374]

   20.

   Ху Дж., Кент П., Леннон Дж.М., Логан Л.К. Острый язвенно-некротический гингивит у молодых людей с ослабленным иммунитетом. BMJ Case Rep. 2015 16 сентября 2015 г. [бесплатная статья PMC: PMC4577715] [PubMed: 26376700]

   21.

   Caton JG, Armitage G, Berglundh T, Chapple ILC, Jepsen S, Kornman KS, Папапану П.Н., Санс М., Тонетти М.С. Новая классификационная схема пародонтальных и периимплантатных заболеваний и состояний — Введение и основные изменения по сравнению с 1999 классификация. Дж. Клин Пародонтол. 2018 Июн;45 Дополнение 20:S1-S8. [PubMed: 29926489]

   22.

   Atout RN, Todescan S. Ведение пациентов с язвенно-некротическим гингивитом. J Can Dent Assoc. 2013;79:d46. [PubMed: 23763733]

   Ведение пациентов с язвенно-некротическим гингивитом

   Поиск JCDA.ca

   • доступ к медицинской помощи
   • взрослых
   • побочные реакции
   • адвокатская деятельность
   • анестезия
   • ассоциации
   • рак
   • кариес
   • код
   • детей
   • дополнительное образование
   • кариес зубов
   • стоматологические устройства
   • стоматологические заболевания
   • стоматологические материалы
   • стоматологическая профессия
   • диагностика
   • образование
   • эндодонтия
   • эпидемиология
   • эстетика
   • доказательная стоматология
   • фторид
   • г28
   • рекомендации
   • промышленность
   • инфекционный контроль
   • травма
   • материалы
   • окклюзия
   • заболевания полости рта
   • здоровье полости рта
   • оральная медицина
   • патология полости рта
   • челюстно-лицевая хирургия
   • организаций
   • ортодонтия
   • боль
   • педиатрия
   • педиатрия. общественное здравоохранение
   • человек
   • пародонтология
   • фармакология
   • управление практикой
   • профилактика
   • протезирование
   • здравоохранение
   • публикаций
   • радиология
   • реставрации
   • пенсионеры
   • особые потребности
   • специальности
   • рекламный контент
   • системный
   • системное заболевание
   • обработка
   • лечение;

   Сильвия Тодескан, DDS, MSc, PhD; Reem Nizar Atout, BDS, DDS, MS

   Процитируйте это как: j can dent assoc 2013;79:d46

   8 апреля 2013 г.

   Темы:
   лечение / диагностика / заболевания полости рта / пародонтология / стоматологические заболевания

   Язвенно-некротический гингивит (НЯГ)

   Острая инфекция десны, характеризующаяся некрозом десны, кровотечением и болью. NUG диагностируется при появлении специфических клинических признаков и симптомов. НЯГ отличается от других заболеваний пародонта тем, что проявляется некрозом межзубных промежутков, «выбитыми» изъязвленными сосочками, кровоточивостью десен и болью.

   Презентация

   Население

   • Обычно молодые люди (18-30 лет)

   Признаки

   • Могут быть локализованными или генерализованными с быстрым/внезапным началом и интенсивной болью
   • Острая клиническая картина с отличительными характеристиками быстрого начала:
     • Изъязвленные и некротические папиллярные и маргинальные десны и кратеры (вырезанные) сосочков ( Рис. 1 и 2 )
     • Интенсивная боль в деснах
     • Кровоточивость десен с незначительной провокацией или без нее
   • Второстепенные характеристики:
     • Зловонное дыхание, желтовато-белый или сероватый налет «псевдомембраны», покрывающий изъязвленный сосочек, лимфаденопатия, лихорадка и недомогание
     • Бактериальное поражение: веретенообразные бактерии, Prevotella intermedia , и спирохеты проникают в ткани десны

    

   Рисунок 1: Генерализованные перфорированные сосочки с псевдомембранами. Оторванные срединные сосочки. (фото любезно предоставлено доктором Эральдо Батиста)

   Рисунок 2: Легкий случай НЯГ с эритематозной маргинальной и интерпроксимальной десной со слегка кратерированными сосочками.

    

   Симптомы

   • Сильная/мучительная боль
   • Предрасполагающие факторы:
     • Психологический стресс и тревога
     • Курение
     • Ранее существовавший гингивит и травма
     • Плохая гигиена полости рта
     • Недостаточное питание
     • ВИЧ-положительный
   • Все вышеперечисленные факторы приводят к иммуносупрессии: подавление полиморфноядерных лейкоцитов, ответ антител и митогенез лимфоцитов.

   Обследование

   • Тщательный анамнез, включая питание и привычки в отношении здоровья
   • Медицинская консультация при подозрении на иммуносупрессивное заболевание
   • Стоматологическая история; боль (постоянная, интенсивное начало)
   • Внеротовое обследование; искать лимфаденопатию головы и шеи
   • Внутриротовой осмотр; искать клинические признаки НЯГ и наличие пастообразной слюны

   Диагноз

   На основании клинического обследования устанавливается диагноз НЯГ.

   Дифференциальная диагностика

   • Первичный герпетический гингивостоматит
   • Десквамативный гингивит
   • Агранулоцитоз
   • Циклическая нейтропения
   • Лейкемия
   • Дефицит аскорбиновой кислоты и гингивит

   Лечение

   Обычное начальное лечение

   • Выполнение хирургической обработки под местной анестезией
   • Удаление псевдомембраны ватным тампоном, смоченным хлоргексидином
   • Предоставьте пациенту специальные инструкции по гигиене полости рта, чтобы использовать рецептурный антибактериальный ополаскиватель: хлоргексидин 0,12% два раза в день
   • Контроль боли с помощью анальгетиков: ибупрофен 400-600 мг 3 раза в день
   • Консультирование пациента должно включать инструкции по правильному питанию, уходу за полостью рта, адекватному потреблению жидкости и отказу от курения
   • Назначайте антибиотики, если у пациента ослаблен иммунитет (например, СПИД, лейкемия, циклическая нейтропения) или в случае системного поражения, такого как лихорадка, недомогание и лимфаденопатия
   • Последующее комплексное обследование пародонта после разрешения острого состояния
   • При любых признаках системного поражения рекомендуются следующие антибиотики:
     • Амоксициллин, 250 мг 3 раза в день в течение 7 дней и/или
     • Метронидазол, 250 мг 3 раза в день в течение 7 дней
   • Оцените результаты лечения через 24 часа, затем через день, пока признаки и симптомы не исчезнут, а здоровье и функция десен не восстановятся (, рис. 3 и 4, ).
     • Остаточные межзубные кратеры в мягких тканях более подвержены дальнейшей потере клинического прикрепления; оценить возможное хирургическое лечение этих областей.
     • Могут возникать участки, которые не реагируют на лечение и могут характеризоваться рецидивом и/или прогрессирующей деструкцией десневого и пародонтального прикрепления.
     • Причины нерешения включают неспособность устранить причины раздражения, неполную санацию, неточный диагноз, несоблюдение пациентом режима лечения и/или основные системные заболевания.
     • Дополнительная терапия и/или медицинская/стоматологическая консультация также могут быть показаны пациентам, не отвечающим на лечение. Эти состояния могут иметь тенденцию повторяться; поэтому необходимы частые визиты к пародонтологу и тщательная гигиена полости рта.

    

   Рисунок 3: Через 24 часа после лечения наблюдается уменьшение эритематозных краев и отека.

    

   Рис. 4: Крупный план через 24 часа после лечения.

    

   Консультация

   • Без лечения инфекция может привести к быстрому разрушению пародонта (язвенно-некротический периодонтит) и даже распространиться в виде некротизирующего стоматита или номы на соседние ткани щек, губ или кости челюсти.
   • При лечении, даже если клиническая потеря прикрепления связана с NUG, разрешение после лечения (периодическое удаление зубного камня, полировка корней и антимикробные полоскания) происходит быстро, и возможна регенерация пораженных межзубных мягких тканей.

   АВТОРЫ

    

   	Доктор Ату — доцент кафедры пародонтологии, отделение пародонтологии, отделение стоматологической диагностики и хирургии, стоматологический факультет Университета Манитобы, Виннипег, Манитоба.
   	Доктор Тодескан — доцент кафедры пародонтологии, отделение пародонтологии, отделение стоматологической диагностики и хирургии, стоматологический факультет Университета Манитобы, Виннипег, Манитоба.

   Адрес для корреспонденции: д-р Рим Ату, Dental Diagnostic Surgical Sciences, D344 Dental Building, 790 Bannatyne Avenue, Winnipeg, MB, Canada, R3E 0W2. Электронная почта: [email protected]

   Авторы не имеют заявленных финансовых интересов.

   Эта статья прошла рецензирование.

   Предлагаемые ресурсы

   1. Carranza N. Carranza’s Clinical Periodontology. 11-е изд. Сент-Луис: Сондерс, 2012. стр. 97-101,181.
   2. Корбет ЭФ. Диагностика острых поражений пародонта. Пародонтол 2000. 2004;34:204-16.
   3. Новак М.Ю. Язвенно-некротический периодонтит. Энн Пародонтолог . 1999;4(1):74-8.

   Траншейный рот: причины, симптомы и диагностика

   Обзор

   Траншейный рот — это тяжелая инфекция десен, вызванная скоплением бактерий во рту. Он характеризуется болезненными, кровоточащими деснами и язвами на деснах.

   Во рту естественным образом содержится баланс здоровых бактерий, грибков и вирусов. Однако плохая гигиена полости рта может привести к росту вредных бактерий. Красные, чувствительные и кровоточащие десны являются симптомами состояния, известного как гингивит. Траншейный рот — это быстро прогрессирующая форма гингивита.

   Термин «рот траншеи» восходит к Первой мировой войне, когда солдаты часто испытывали серьезные проблемы с деснами, потому что у них не было доступа к стоматологической помощи во время боя. Он официально известен как:

   • Стоматит Винсента
   • острый язвенно-некротический гингивит
   • язвенно-некротический гингивит

   Желоборот чаще всего встречается у подростков и молодых людей. Это серьезное состояние, но редкое. Это наиболее распространено в слаборазвитых странах и районах с плохим питанием и условиями жизни.

   Узнайте больше об этой серьезной инфекции полости рта и о способах профилактики и лечения симптомов.

   Траншейный рот вызывается инфекцией десен из-за переизбытка вредоносных бактерий. Если у вас есть гингивит, вы уже подвергаетесь более высокому риску развития этой запущенной инфекции.

   Рот желоба также связан со следующими факторами риска:

   • плохая гигиена полости рта
   • плохое питание
   • курение
   • стресс
   • ослабленная иммунная система
   • инфекция полости рта, зубов или горла
   • ВИЧ и СПИД
   • диабет

   Инфекция ухудшается и повреждает ткани десен, если ее не лечить. Это может привести к множеству проблем, включая язвы и возможную потерю зубов.

   Важно распознать симптомы траншейного рта, чтобы своевременно получить лечение и предотвратить осложнения. Хотя симптомы траншейного рта схожи с симптомами гингивита, они имеют тенденцию к более быстрому прогрессированию.

   Симптомы траншейного рта включают:

   • неприятный запах изо рта или неприятный привкус во рту
   • кровотечение в ответ на раздражение (например, при чистке щеткой) или давление
   • кратерообразные язвы во рту пленка на деснах
   • десны красные, опухшие или кровоточащие
   • боль в деснах

   Стоматолог обычно может диагностировать траншейный рот во время осмотра. Стоматолог может осторожно пощупать десны, чтобы увидеть, насколько легко они кровоточат при нажатии. Они также могут назначить рентген, чтобы увидеть, не распространилась ли инфекция на кость под деснами.

   Ваш врач может проверить наличие других симптомов, таких как лихорадка или усталость. Они также могут взять у вас кровь, чтобы проверить наличие других, возможно, невыявленных состояний. ВИЧ-инфекция и другие иммунные проблемы могут способствовать росту бактерий во рту.

   Устье траншеи обычно можно вылечить за несколько недель с помощью лечения. Лечение будет включать:

   • антибиотики для предотвращения дальнейшего распространения инфекции
   • обезболивающие
   • профессиональная чистка у стоматолога-гигиениста
   • надлежащая постоянная гигиена полости рта

   Тщательная чистка зубов и чистка зубов зубной нитью два раза в день важны для контроля симптомов язвенной болезни полости рта. Полоскания теплой соленой водой и полоскание перекисью водорода могут облегчить боль в воспаленных деснах, а также помочь удалить омертвевшие ткани.

   Также рекомендуется воздерживаться от курения и употребления горячей или острой пищи, пока заживают десны.

   Регулярный и эффективный уход за зубами имеет решающее значение для предотвращения повторного появления траншейного устья. Хотя это состояние редко имеет серьезные побочные эффекты, игнорирование симптомов может привести к потенциально серьезным осложнениям. Среди них могут быть:

   • потеря зубов
   • разрушение ткани десны
   • проблемы с глотанием
   • заболевания полости рта, которые могут повредить кости и ткани десен
   • боль

   Во избежание осложнений при траншейном ротовом проходе регулярно выполняйте следующие действия:

   5

5. чистить зубы и пользоваться зубной нитью два раза в день, особенно после еды (рекомендуется электрическая зубная щетка)
6. избегать табачных изделий, включая сигареты и жевать
7. соблюдать здоровую диету
8. снижайте уровень стресса

Снятие боли во время процесса заживления также имеет ключевое значение. Безрецептурных болеутоляющих средств, таких как ацетаминофен (тайленол) и ибупрофен (адвил), обычно достаточно, чтобы контролировать боль, но перед их применением следует проконсультироваться с врачом.

Желобки во рту представляют собой серьезную проблему для здоровья полости рта. Эта запущенная инфекция относительно редко встречается в развитых странах благодаря доступу к профилактической помощи. Желобки рта продолжают оставаться проблемой в развивающихся странах из-за отсутствия инструментов для ухода за полостью рта.

Лучший способ предотвратить проблемы с зубами, такие как канавки во рту, — регулярно ухаживать за зубами и деснами и чистить их зубной нитью и щеткой. Вы также должны продолжать посещать своего стоматолога два раза в год, чтобы он мог обнаружить любые потенциальные проблемы до того, как они перерастут в серьезные инфекции.

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Все мы время от времени сталкиваемся с болью или воспалением десен. Но что это значит, когда вы находите дырку в десне?

«Отверстие» в десне может выглядеть как область с карманами, кратерами или углублениями по сравнению с окружающей тканью. Есть несколько вещей, которые могут вызвать это. Наиболее распространенным является заболевание десен.

Продолжайте читать, пока мы углубляемся в потенциальные причины, способы их лечения и шаги, которые вы можете предпринять для их предотвращения.

Давайте посмотрим, что может вызвать образование отверстий в деснах. Для каждой причины мы разберем, что это такое, как может выглядеть отверстие и любые другие симптомы, на которые следует обратить внимание.

Пародонтит

Пародонтит — запущенная форма заболевания десен. Заболевание десен возникает, когда на зубах скапливается налет. Зубной налет в основном состоит из бактерий, которые потребляют сахар из нашей пищи, чтобы получить необходимую им энергию.

Поскольку бактерии поедают эти сахара, они также производят отходы, которые могут вызывать раздражение и воспаление десен и легкое кровотечение. Это называется гингивит.

Когда это воспаление распространяется дальше на ткань десны и поражает кость, оно может перерасти в периодонтит.

По оценкам Американской стоматологической ассоциации, периодонтит поражает 47,2% взрослых людей старше 30 лет в Соединенных Штатах.

Пародонтит может вызвать потерю тканей и костей. Когда это происходит, десны могут отрываться от зубов, создавая карманы или отверстия в области между зубами и деснами.

Другие симптомы периодонтита включают:

• покраснение, опухание десен
• десны, которые легко кровоточат при чистке зубов или использовании зубной нити
• воспаленные десны
• неприятный запах изо рта
• рецессивные десны
• чувствительные зубы
• подвижные зубы
• дискомфорт или боль при жевании

инфекции

Иногда инфекции могут вызывать появление отверстий в деснах. Это может произойти из-за вирусов или бактерий.

Одним из примеров этого является состояние, называемое герпетическим гингивостоматитом, которое вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ). Это состояние чаще всего возникает у детей, которые изначально заразились ВПГ, но иногда оно может возникать и у взрослых.

Герпетический гингивостоматит вызывает появление поражений во рту, в том числе на деснах. Эти поражения могут выглядеть вогнутыми или покрытыми кратерами и могут образовывать язвы.

Состояние может включать в себя другие симптомы, такие как:

• Red, опухшие десны
• Лихорадка
• Потеря аппетита
• раздражительность
• Malaise
• Swollen Lymph Nodes

IT типично.

Другие инфекции могут вызывать появление отверстий в деснах, хотя это случается реже. Примером может служить актиномикоз, бактериальная инфекция, которая может поражать рот и челюсть. Документально подтверждено, что в редких случаях эта инфекция приводит к образованию отверстий в деснах.

Открытая лунка зуба

Другой причиной дырки в десне является открытая лунка зуба, образовавшаяся после удаления зуба. Это «отверстие» со временем заживает, заполняясь костью примерно через 8 недель после удаления.

После экстракции обычно возникают боль и отек. Важно не слишком беспокоить область, пока она заживает. Это может привести к сухой лунке, болезненному состоянию, при котором обнажаются нерв и кость заживающей лунки зуба.

Некротическая болезнь пародонта

Некротический пародонтоз — редкая форма заболевания десен. Обычно он возникает внезапно и связан с отмиранием тканей (некрозом). В основном наблюдается у людей с ослабленным иммунитетом.

При некротизирующем периодонтите ткань десны может выглядеть покрытой кратерами или выдавленной. Также могут появиться болезненные язвы. Некротические участки также могут быть покрыты так называемой псевдомембраной белого или желтого цвета.

Дополнительные симптомы включают:

• сильная боль
• спонтанное кровотечение
• неприятный запах изо рта
• опущение десен
• опухшие лимфатические узлы
• лихорадка

Расположение дырки в десне зависит от ее причины. Например, на месте удаления обнаружена открытая лунка зуба.

При пародонтите и некротическом заболевании пародонта отверстия или карманы обычно возникают в области, где десны соприкасаются с зубами.

В то же время инфекции могут вызвать появление отверстий в любом месте на деснах.

Следующие рисунки дают представление о том, как может выглядеть дырка в десне.

Как лечить дырку в десне, зависит от причины. Давайте рассмотрим некоторые возможные варианты лечения.

Удаление зубного камня и полировка корней

Удаление зубного камня и полировка корней зубов используется для удаления налета, расположенного как выше, так и ниже линии десен. Используется для лечения пародонтита. Вы можете знать эту процедуру как «глубокую чистку».

Это двухэтапное лечение:

1. Масштабирование. Во время удаления зубного камня стоматолог удаляет налет, который находится на зубах и в карманах вокруг линии десен.
2. Подпиливание корней. Планирование корней включает удаление корней зубов, которые расположены глубже под линией десен. Строгание помогает сгладить корни, что может помочь им снова прикрепиться к деснам.

Снятие зубного камня и полировка корней — это амбулаторная стоматологическая процедура. Часто для минимизации дискомфорта используется местный анестетик. В зависимости от тяжести пародонтита может потребоваться более одного визита.

Пародонтальная хирургия

Если заболевание пародонта стало тяжелым, может быть рекомендована пародонтальная хирургия. Существует несколько видов пародонтальной хирургии. Вот некоторые примеры:

• Лоскутная хирургия. При лоскутной хирургии в десне делается небольшой разрез. Затем ткань десны приподнимается, чтобы можно было удалить налет с более глубоких поверхностей зуба. Это поможет вашим деснам более плотно прилегать к зубам.
• Регенеративные процедуры. Ткань десны отгибают и удаляют зубной налет. Кусок материала, который может быть сделан из белков или кости, помещается, чтобы помочь восстановить утраченную ткань и кость.
• Пересадка десны. Пересадка десен помогает лечить рецессию десен. Он включает в себя взятие ткани десны из другой области рта и использование ее для покрытия открытой области зуба.

Антибиотики

В случае тяжелого заболевания пародонта или бактериальной инфекции ваш стоматолог может прописать антибиотики. Это лекарства, которые убивают бактерии или замедляют их рост.

Существует множество способов предотвратить заболевания, которые могут привести к дыркам в деснах.

Ежедневная чистка зубов щеткой и зубной нитью

Ежедневная чистка зубов зубной щеткой и зубной нитью помогает уменьшить образование зубного налета. Это один из лучших способов предотвратить заболевание десен.

Следуйте приведенным ниже советам:

• Чистите зубы зубной пастой с фтором примерно по 2 минуты два раза в день.
• Стремитесь использовать мягкие круговые движения при чистке. Избегайте резких возвратно-поступательных движений.
• Направьте щетинки щетки под углом к ​​линии десен, чтобы они могли очистить область между деснами и зубами.
• Обязательно покрывайте зубы со всех сторон, а также чистите язык.
• Ежедневно пользуйтесь зубной нитью, чтобы очищать пространство между зубами. Варианты включают флоссеры с предварительно нарезанной резьбой или водяные флоссеры (Waterpiks).

Ограничьте сладкие продукты

Сладкие продукты помогают питать бактерии во рту, способствуя образованию зубного налета. Из-за этого постарайтесь ограничить потребление сладких продуктов, таких как конфеты, пирожные и газированные напитки.

Регулярно посещайте стоматолога

Налет может накапливаться на зубах, несмотря на регулярную чистку зубов щеткой и зубной нитью. Из-за этого обратитесь к стоматологу для обычной чистки зубов. Для большинства людей это означает посещение стоматолога каждые 6 месяцев.

Также важно обратиться к стоматологу, если вы заметили какие-либо тревожные симптомы, связанные с вашими зубами или деснами. Стоматолог может помочь выяснить, что может быть их причиной, и порекомендовать лечение.

Если у вас нет страховки, вам могут быть доступны недорогие услуги стоматолога.

Если вы курите, бросьте

Курение является большим фактором риска заболеваний десен и многих других заболеваний. Если вы курите, постарайтесь бросить курить.

Это может быть сложно, и может потребоваться несколько попыток выхода. Подумайте о том, чтобы обратиться к своему врачу или другому медицинскому работнику, чтобы разработать план отказа от курения. Наличие поддержки может иметь решающее значение.

Отверстие в десне может выглядеть как область с карманами, кратерами или вогнутыми участками. Заболевание десен на поздних стадиях является распространенной причиной, хотя некоторые типы инфекций также могут вызывать дырки.

Лечение дырки в десне зависит от причины. Масштабирование и полировку корней можно использовать при заболеваниях пародонта. Операция может быть рекомендована в более серьезных ситуациях. Антибиотики могут лечить бактериальные инфекции.

Сухая розетка Картинки | Фотографии альвеолярного остита

+ Стоматологическая и челюстно-лицевая хирургия, оральная медицина и радиология 316 комментариев

Сухая лунка — это очень болезненное состояние, которое является результатом смещения кровяного сгустка через 2-3 дня после удаления, и просмотр изображений Сухой лунки дает вам представление о том, действительно ли это Сухая лунка или просто заживающая лунка после удаления. . Это приводит к обнажению кости, которая является причиной боли. Сухая лунка приводит к иррадиирующей боли, которая может ощущаться на месте, вне полости рта, а также с болью в ушах и сбоку головы. Сухая лунка после удаления зуба мудрости наблюдается чаще, чем другие зубы, из-за последующей хирургической процедуры, такой как удаление кости и т. д.

В нормальном процессе заживления в лунке присутствует сгусток крови, что дает кости возможность со временем заполнить пустое пространство лунки. При потере сгустка лунка и кость обнажаются, что замедляет заживление, что приводит к мучительной боли, которую ощущают пациенты. Вы можете проверить здесь полную информацию о – « Сухая лунка или альвеолярный остит»

Сухая лунка Удаление зуба Симптомы:

Сильная иррадиирующая боль в ухо или другие части лица.

Лунка лишена сгустка или содержит коричневый рыхлый сгусток, который легко вымывается.

Зловонный запах : Из-за остатков пищи, скопившихся в лунке, которая начинает распадаться.

При смывании остатков пищи видно оголенное дно кармана, чрезвычайно чувствительное к прикосновению.

Регионарные лимфатические узлы : Болезненные и увеличенные.

Иногда встречается Pyrexia .

Образование сухой лунки

Поскольку основной причиной сухой лунки является потеря кровяного сгустка, важно, чтобы основное внимание при лечении сухой лунки уделялось восстановлению кровяного сгустка в месте удаления, что поможет начать процесс заживления. Если вы студент-стоматолог и ищете, как выглядит сухая лунка, или пациент, страдающий от сухой лунки, набор изображений, перечисленных ниже, показывает, как сухая лунка выглядит клинически. Нормальная лунка после удаления зуба должна быть без застрявших в ней частиц пищи и здорового кровяного сгустка.

Сухая лунка с некротизированной костью

На изображениях, показанных выше и ниже, отчетливо видно, что происходит потеря кровяного сгустка из места экстракции, так как хорошо видна некротизированная кость, что является типичным проявлением сухой лунки. Клинически мы также можем видеть, что из места исходит неприятный запах, еще один типичный признак сухой лунки.

Сухая лунка с незажившей лункой

На изображении ниже показано наличие струпьев или некротического вещества в месте удаления, что является признаком того, что место удаления не заживает и инфицировано. Эта инфекция приводит к потере нормальной заживающей ткани и, в свою очередь, к потере сгустка крови и обнажению кости. Таким образом, лечение в таких случаях требовало обильного орошения места экстракции и использования пакета ZOE после того, как участок был очищен и спровоцировано кровотечение, чтобы способствовать образованию тромба в будущем.

Некротическая ткань или образование струпьев в месте экстракции сухой лунки

Кто чаще заболевает сухой лункой?

Вот некоторые из привычек, которые могут привести к сухой лунке. Поэтому важно отметить, что вещей, упомянутых ниже, следует избегать любой ценой, чтобы помочь в правильном заживлении и предотвратить образование сухой лунки после удаления.

Курение – Это строгий « NO » после удаления зуба, видно, что большинство пациентов с синдромом «сухой лунки», как известно, курят после удаления. Лучше всего не курить в течение нескольких дней после экстракции.  

Плохая гигиена полости рта : Это также одна из основных причин сухости лунки, важно поддерживать хорошую гигиену полости рта после удаления зуба.

Сухая лунка в анамнезе : Пациенты, которые ранее сталкивались с Сухой лункой, чаще страдают от Сухой лунки.

Оральные противозачаточные таблетки : У пациентов, принимающих противозачаточные таблетки, наблюдается сухость лунки.

Повышенная резка кости и травма при удалении зуба мудрости :

Интенсивное полоскание сразу после извлечения, питье через соломинку : Это две вещи, которые приводят к смещению кровяного сгустка в лунке и обнажению кости, что является одной из причин сухой лунки.

Важно отметить, что вышеупомянутых пунктов следует избегать любой ценой, чтобы убедиться, что вы не получите Dry Socket.

Сухая лунка с образованием кашицы – Видимая каша является причиной неприятного запаха и неприятного вкуса, которые вы испытываете в Сухой лунке.

Сухая лунка в верхнем левом втором моляре

Для стоматолога очень важно регулярно наблюдать пациентов после удаления, чтобы убедиться, что любые начальные признаки образования Сухой лунки обнаружены и устранены. Пациент должен следовать всем инструкциям стоматолога после удаления и следить за тем, чтобы никакие инструкции не воспринимались как должное, что могло бы привести к образованию сухой лунки.

Статья Варуна Пандулы

Я Варун, дантист из Хайдарабада, Индия, и стараюсь помочь каждому понять стоматологические проблемы и методы лечения, а также упростить стоматологическое образование для студентов-стоматологов и стоматологического сообщества. Если у вас есть какие-либо сомнения, не стесняйтесь обращаться ко мне или оставить комментарий в посте, спасибо за посещение.

видов заболеваний пародонта | Amenia, NY

Типы заболеваний пародонта

Заболевание пародонта (также известное как пародонтит и заболевание десен ) является прогрессирующим заболеванием, поражающим поддерживающие и окружающие ткани десен, а также нижележащую челюстную кость. Если не лечить заболевание пародонта, оно может привести к расшатыванию, нестабильности зубов и даже их потере. Заболевания пародонта на самом деле являются основной причиной потери зубов у взрослых в развитых странах, и к ним нельзя относиться легкомысленно.

Заболевание пародонта начинается, когда токсины, содержащиеся в зубном налете, начинают атаковать мягкие или десневые ткани, окружающие зубы. Эта бактерия внедряется в десну и быстро размножается, вызывая бактериальную инфекцию. По мере прогрессирования инфекции она начинает проникать глубже в ткани, вызывая воспаление или раздражение между зубами и деснами. Реакцией организма является разрушение инфицированной ткани, поэтому десны опускаются. Образующиеся карманы между зубами углубляются, и, если лечение не проводится, ткань, из которой состоит челюстная кость, также отступает, что приводит к нестабильности зубов и потере зубов.

Типы заболеваний пародонта

Существует множество разновидностей заболеваний пародонта и множество способов проявления этих вариаций. Все они требуют немедленного лечения у пародонтолога, чтобы остановить прогрессирование и сохранить ткань десны и кость. Вот некоторые из наиболее распространенных типов заболеваний пародонта, а также методы лечения, обычно применяемые для их устранения:

Гингивит

Гингивит — самая легкая и наиболее распространенная форма пародонтита. Это вызвано токсинами в зубном налете и приводит к заболеваниям пародонта. Люди с повышенным риском развития гингивита включают беременных женщин, женщин, принимающих противозачаточные таблетки, людей с неконтролируемым диабетом, потребителей стероидов и людей, которые контролируют судороги и артериальное давление с помощью лекарств.

Лечение: гингивит легко вылечить с помощью надежного сочетания домашнего ухода и профессиональной чистки. Стоматолог может выполнить процедуры полировки корней и глубокого удаления зубного камня, чтобы очистить карманы от мусора. Комбинация антибиотиков и лекарственных средств для полоскания рта может быть использована для уничтожения любых оставшихся бактерий и способствует хорошему заживлению карманов.

Хроническое заболевание пародонта

Хроническое заболевание пародонта является наиболее распространенной формой заболевания и гораздо чаще встречается у людей старше 45 лет. Хроническое заболевание пародонта характеризуется воспалением ниже линии десны и прогрессирующим разрушением десны и костная ткань. Может показаться, что зубы постепенно растут в длину, но на самом деле десны постепенно опускаются.

Лечение: К сожалению, в отличие от гингивита, хроническое заболевание пародонта не может быть полностью излечено, поскольку поддерживающая ткань не может быть восстановлена. Тем не менее, стоматолог может остановить прогрессирование заболевания, используя процедуры удаления зубного камня и полировки корней в сочетании с антимикробным лечением. При необходимости пародонтолог может провести хирургическое лечение, такое как операция по уменьшению кармана, а также тканевые трансплантаты для укрепления кости и улучшения эстетического вида полости рта.

Агрессивное заболевание пародонта

Агрессивное заболевание пародонта характеризуется быстрой потерей прикрепления десны, быстрой потерей костной ткани и семейной агрегацией. Само заболевание по сути такое же, как хронический пародонтит, но прогрессирование происходит намного быстрее. Курильщики и лица с семейным анамнезом этого заболевания подвергаются повышенному риску развития агрессивного периодонтита.

Лечение. Лечение агрессивного пародонтита такое же, как и при хроническом пародонтите, но больным с агрессивным пародонтитом гораздо чаще требуется хирургическое вмешательство. Эту форму заболевания труднее остановить и вылечить, но стоматолог выполнит удаление зубного камня, полировку корней, противомикробные и, в некоторых случаях, лазерные процедуры, пытаясь сохранить ценные ткани и кости.

Заболевание пародонта, связанное с системными заболеваниями

Заболевание пародонта может быть симптомом заболевания или состояния, поражающего остальную часть тела. В зависимости от основного заболевания заболевание может вести себя как агрессивное заболевание пародонта, быстро разрушая ткани. Сердечно-сосудистые заболевания, диабет и респираторные заболевания являются наиболее распространенными сопутствующими факторами, хотя есть и много других. Даже в тех случаях, когда зубы покрыты небольшим налетом, многие заболевания усиливают и ускоряют прогрессирование заболеваний пародонта.

Лечение: Первоначально необходимо контролировать состояние здоровья, вызвавшее начало заболевания пародонта. Стоматолог остановит прогрессирование заболевания, используя те же методы лечения, которые используются для борьбы с агрессивными и хроническими заболеваниями пародонта.

Некротическая болезнь пародонта

Эта форма заболевания быстро прогрессирует и чаще встречается у людей, страдающих от ВИЧ, иммуносупрессии, недоедания, хронического стресса или курящих. Отмирание тканей (некроз) часто поражает периодонтальную связку, ткани десны и альвеолярную кость.