Несъемный протез на нижнюю челюсть: Протезирование зубов нижней челюсти в Москве: цена, фото — ROOTT — Торговый Дом «Аюрведа»

Разное

Несъемный протез на нижнюю челюсть: Протезирование зубов нижней челюсти в Москве: цена, фото — ROOTT

Содержание

Съемный протез на нижнюю челюсть

Главная » Наши работы

В клинику обратилась пациентка 45 лет с желанием восстановить целостность зубного ряда.

Срок лечения

12 дней

Частичный Протез Квадротти

24 000 р.

При осмотре выявлено частичное отсутствие зубов нижней челюсти – всех резцов и первых моляров, умеренный уровень стираемости твердых тканей эмали, значительное количество мягкого зубного налета, твердые отложения.

Отсутствие зубов на нижней челюсти. Фото до начала лечения.Установка съемного протеза на нижнюю челюсть. Фото после лечения.

Стоматологом-ортопедом проведена консультация, использованы дополнительные методы обследования (панорамная рентгенография), составлен комплексный план лечения.

По согласованию с пациенткой было решено провести временное протезирование нижней челюсти частичным съемным протезом Quattro Ti, а в дальнейшем заменить его на имплантаты.

Квадротти — это итальянская технология изготовления съемных протезов, которая имеет преимущества перед классическими конструкциями.

легкость и эластичность кострукции, что снижает риск травмирования слизистой полости рта,
большой выбор оттенков для точного подбора цвета,
не нужно препарировать опорные зубы,
небольшие размеры базиса протеза, что облегчает привыкание к нему,
минимальное количество посещений для его изготовления.

Протез Квадротти – съёмная конструкция из мягкого нейлона. Базис выполнен из цельного материала. В базис надежно крепятся искусственные зубы. Может быть выполнен в цвете слизистой или под цвет зубов. На протезе есть специальные кламмеры – крючки для фиксации на опорные зубы. Крючки могут быть белыми под цвет эмали. Или розовыми под цвет десны.

Один из важнейших этапов лечения заболеваний в стоматологии, а также их профилактика — это профессиональная гигиена полости рта. С «чистки» начинаются любые манипуляции с зубами, будь это имплантация или лечение среднего кариеса.

Этот случай не был исключением, пациентка посетила кабинет гигиениста, где было проведена вся необходимая работа по удалению твердых и мягких зубных отложений с поверхностей зубов, а также обучение индивидуальной гигиене полости рта, подбор средств ухода за полостью рта — зубная паста и щетка, межзубные ершики.

Следующий этап – снятие оттисков с нижней и верхней челюстей. Даже при протезировании только одной челюсти необходимы модели обоих зубных рядов для полного восстановления контактов с зубами-антагонистами. Специально подобранной ложкой с оттискной массой отпечатывают зубы и поверхность слизистой для точного прилегания будущего протеза. Также в это посещение совместно с пациенткой определены цвета базиса и искусственных зубов.

Оттиски переданы в лабораторию, там по нему отлиты модели и изготовлен протез Квадротти.

Квадротти на модели.

Пациентка приглашена на примерку.

Протез плотно облегает зубы и слизистую оболочку, дискомфорта нет, дикция не изменена.

Завершающим этапом даны рекомендации по уходу за протезом для продления срока его службы и комфортного привыкания.

Протезирование зубов в Салехарде в стоматологии Элит-Дент

Протезирование зубов можно смело назвать основой ортопедической стоматологии. И хотя ортопеды занимаются не только протезированием, именно этот раздел наиболее востребован и продолжает активно развиваться, привлекая самые современные материалы, технологии и достижения науки.

С точки зрения классической ортопедической стоматологии существует два основных метода реставрации зубного ряда: восстановление зубов и собственно протезирование зубов. Восстановление сродни работе реставратора, т.е. направлено на максимальное сохранение оригинала. Обычно оно проводится при частичной потере зуба.

При этом используется 2 основных метода – метод зубных вкладок и метод установки штифтов (стержней) на которые затем «наращиваются» искусственные зубы. Собственно протезирование зубов включает в себя значительно больше возможных вариантов.

Вот наиболее известные из них:

Съемное протезирование зубов. Сегодня съемное протезирование существенно отличается от вчерашнего дня по материалам, технологиям, а главное – по эстетичности конструкций. И если раньше «зубы в стакане» вызывали сожаление, то сегодня они по-прежнему относятся к самым распространенным и довольно удобным конструкциям.Причина проста: у них хорошее соотношение параметров цена/качество/эстетичность. Основные типы съемных протезов – это полные или частичные пластинчатые протезы (те самые «вставные челюсти»), съемные бюгельные протезы, съемные малые протезы (разновидность косметического протеза), некоторые условно-съемные протезы. В простейшем случае (пластинчатый протез) съемный протез представляет собой пластмассовое основание, повторяющее контур десны, в которое вставлены зубные протезы. Но необходимо помнить, что каждый такой протез уникален и по форме и по материалам и по конструкции, т.к. создается под конкретного пациента. И только разновидностей и сочетаний материалов, используемых для съемных протезов – десятки, а конструктивных особенностей — сотни. Недостатком съемных протезов является именно необходимость их ежедневного снятия для соблюдения должной гигиены полости рта и протеза, а также для профилактики развития.

Несъемное протезирование зубов. Несъемные протезы весьма популярны у лиц среднего возраста, т.к. при потере отдельных зубов данный метод позволяет относительно недорого и весьма эффективно восстановить зубной ряд, а вместе с ним нормальную функцию и внешний вид зубных рядов. Современные технологии существенно расширили не только показания к несъемному протезированию, но и позволили применять совершенно различные методы восстановления утраты зубов.

Бюгельное протезирование зубов. Бюгель – это дуга, следовательно, бюгельное протезирование – это протезирование с помощью дугообразных конструкций. Преимущества бюгельных конструкций заключаются в надежной фиксации зубного ряда, что важно как при утрате зубов, так и при лечении пародонтозов, когда необходима надежная фиксация шатающего зуба. Современные высокотехнологичные бюгельные конструкции пракически незаметны для стороннего наблюдателя, что повышает их эстетическую привлекательность.

Металлокерамика. Металлокерамические протезы почти всегда являются несъемным вариантом протезирования. Преимущества металлокерамики заключаются в прекрасном внешнем виде и относительно небольшой цене. Недостаток – частая необходимость значительного обтачивания зуба под металлокерамическую коронку и депульпирования зуба с целью установки вкладок, которые увеличивают прочность зуба.

Микропротезирование. Это восстановление структуры зуба с помощью вкладок (внутренних протезов) и накладок (виниров). Микропротезирование – перспективное направление развития ортопедической стоматологии, которое развивается на стыке с терапевтическими (замена пломбировки вкладками) и ортодонтическими методами (изменение внешнего вида зубного ряда). По существу микропротезирование является не собственно протезированием, а реставрацией, т.е. восстановлением частичной утраты зуба.

Мостовидные протезы. Представляют собой протезы, которые висят, опираясь на опоры моста в виде соседних с дефектом зубов. Весьма популярный вид ортопедической конструкции.

Условно-съемное протезирование. Существует две разновидности условно-съемного протезирования. Одно из них родственно мостовидному протезированию, т.к. протез приклеивается или крепиться специальными замками к соседним зубам. Другой вариант – использование корневых имплантатов (специальных шурупов), на которые «накручивается» протез зуба. Именно в силу того, что стоматологу «отклеить» или «открутить» протез зуба достаточно легко, такой вид протезирования и назвали условно-съемным.

У каждого вида протезирования имеются свои достоинства и недостатки, особенности гигиенического ухода, параметры надежности и долговечности, а также определенный ценовой диапазон. По этой причине выбор конкретного вида протезирования зубов необходимо обсудить с врачом-ортопедом.

Протезирование зубов при сильном разрушении зуба

Если зуб разрушен на половину или больше, восстановить его с помощью установки традиционных пломб не удастся. Стоматолог говорит, что зуб можно сохранить только протезированием. Главное, что у зуба еще остается крепкий корень. Если остатки зуба достаточны, коронку надевают прямо на него.

Если зуб разрушен очень сильно, то на корень зуба фиксируется культевая вкладка или штифт. А потом уже на эту вспомогательную конструкцию надевается и закрепляется искусственная коронка. Коронка зуба может быть выполнена из различных материалов: металлы, металлокерамика, оксид циркония, цельная керамика.

Протезирование зубов при отсутствии отдельного зуба

Если зуб уже потерян или его не удается сохранить и надо удалить, то приходится задуматься о протезировании на импланте или установке мостовидного протеза с опорой на соседние здоровые зубы.

Имплант (имлантат) — это искусственный корень зуба вживляемый в кость челюсти. На импланте можно установить коронку зуба без повреждения соседних зубов. Существует большое разнообразие типов имлантов. В клинике «Элит-Дэнт» для протезирования зубов используются хорошо зарекомендовавшие себя имплантаты системы Альфа Био.

Зубной мост (мостовидный протез) позволяет заместить недостающий зуб без вживления импланта. Но приходится обтачивать соседние здоровые зубы чтобы на них закрепить мостовую конструкцию с недостающим зубом.

По какому пути пойти в каждом конкретном случае отсутствия зуба вы обсудите на консультации со специалистом. В расчет берется и цена восстановления зуба. Для восстановления одного зуба конструкция с мостовидным протезом скорее окажется даже дороже, чем имплантация. Если надо поставить два имплантата, то выгоднее вероятно окажется мостовидный протез.

Протезирование зубов при отсутствии многих зубов

Если утрачено значительное количество зубов, то восстановить зубы можно с помощью протезной конструкции. Существует большое разнообразие зубных протезов. Их можно разделить по способу фиксации во рту. Несъемные зубные мостовидные протезы фиксируются на имплантах. Съемные протезы крепятся либо с опорой на оставшиеся зубы (бюгельные протезы) либо с опорой на десну (пластинчатые протезы).

Протезирование зубов при полном отсутствии зубов

Сделать зубной протез в случае полого отсутствия зубов технически даже проще чем при наличии небольшого количества зубов. Опора протезной конструкции может быть либо на импланты либо прямо на десну за счет плотного прилегании (пластинчатые конструкции).

При опоре на импланты фиксация протеза конечно гораздо лучше. Но цена таких протезов выше чем пластинчатых съемных протезов.

При этом протезирование на имплантатах при полном отсутствии зубов имеет несколько интересных решений заметно отличающихся по стоимости.

Несъемные протезы это, как правило, 6 имплантов надо ставить на нижнюю челюсть и 6 или 8 (в зависимости от кости и размера челюсти) на верхнюю челюсть. И на эти имплаты ставиться мостовидный протез.

Условно съемный протез: ставится 4 имплантата на нижнюю челюсть и 4 на верхнюю. Имплантаты соединяются между собой балкой и к этой балке фиксируется протез искусственная десна с зубами. В рекламе такое решение называется «все на четырех». Такое решения по цене дешевле чем полностью не съемный протез: во-первых на 4-6 имплантатов меньше и во вторых дешевле само протезирование.

Условно съемные протезы бывают двух видов. Первый – когда протез снимается самим пользователем для того, чтобы каждый день поддерживать гигиену. Второй вариант когда условно съемный протез закрепляется винтами. Тогда для гигиены надо раз в месяц приходить к врачу.

При отсутствии зубов пластинчатые протезы (акриловые и аква-фри) По всей челюсти по определенным точкам-границам челюсти и за счет этого когда верхний протез накладывается на десну из под него воздух выходит и он присасывается к небу.

Протезирование на основе диоксида циркония

Диоксид циркония считается оптимальным высокотехнологичным материалом для ортопедических конструкций. Материал прекрасно зарекомендовал себя на протяжении последнего десятилетия при изготовлении как отдельных коронок, так и ортопедических конструкций любой протяженности.Коронки на основе диоксида циркония ICE Zircon с керамической облицовкой

Основа коронки из диоксида циркония имеет цвет, имитирующий цвет зуба, и обладает высокой светопропускающей способностью. Каркас из диоксида циркония облицовывается керамикой, и зуб, на который устанавливается такая коронка, выглядит естественно и эстетично.

Коронки на основе ICE Zircon с усиленной прочностью с керамической облицовкой

Данная коронка из диоксида циркония обладает усиленной прочностью в местах повышенной жевательной нагрузки, поскольку имеет более толстый слой основы из диоксида циркония и более тонкий керамический слой там, где может произойти скол. Эта уникальная технология расширяет возможности использования диоксида циркония.

Область применения

Развитие технологий в области изготовления коронок из диоксида циркония существенно расширило возможности протезирования — сфера применения этих конструкций практически не ограничена. Они могут устанавливаться на передние или жевательные зубы, прекрасно работают в сочетании с имплантатами. Коронки на основе диоксида циркония биоинертны (гипоаллергенны) по отношению к организму и могут быть рекомендованы всем пациентам.

Для пациентов, чьи зубы излишне «эмоционально» реагируют на холодное и горячее, такие протезы станут кардинальным решением проблемы протезирования на «живых» зубах: будучи хорошим теплоизолятором, цирконий оберегает зубы от перепадов температур.

Протезирование на имплантатах

Протезирование на имплантах — это один из видов протезирования при полной и неполной (частичной) потере зубов. К важнейшим преимуществам использования этого вида зубного протезирования является то, что не травмируются остальные, здоровые, зубы пациента, как бывает в некоторых случаях при использовании других видов протезирования.

Зубной имплант — это маленький штифт диаметром несколько милиметров, изготовленный из титана и выполняющий функцию зубного корня. Он прочно фиксируется в кости, и порой более надежен даже в сравнении с натуральными зубами. Показаниями к установке имплантов является потеря одного, нескольких или всех зубов.

Протезирование на имплантах при абсолютной потере зубов — это уникальная для пациента возможность произвести стопроцентную замену зубного ряда, избежать атрофии челюстной костной ткани челюсти, которая бывает при полной потере зубов. В настоящее время при изготовлении имплантов используются современнейшие материалы, обладающие высокой степенью приживаемости, обеспечивающие полный комфорт при их использовании.

Этапы протезирования на имплантах:

Внедрение импланта в зубную кость. На этом этапе одним из важнейших моментов является оптимальный выбор места, в которое будет установлен имплант. Потом производится операция по внедрению титанового абатмента во вживленный имплант.
Протезирование (непосредственно моделирование, изготовление и установка протезов). Вначале снимаются слепки с установленного абатмента, чтобы изготовить коронку. После этого готовый зубной протез прикрепляется к импланту.

Виды протезов

При протезировании на имплантах пациент имеет возможность восстановить как отдельный зуб, так и весь зубной ряд любой челюсти. Зубные протезы подразделяются на:

несъемные протезы (имитируют естественные зубы при утрате одного, нескольких или всех зубов).

условно-съемные протезы (полная утрата зубного ряда, при невозможности установить несъемную конструкцию).

Процесс установки протеза длится сравнительно недолго, от получаса до 2-3х часов (при больших дефектах), но для того, чтобы он прижился, может потребоваться до 3-4х месяцев, т.к. десна, подвергшаяся операции, должна зажить и восстановиться. В общей сложности весь процесс протезирования от начала до конца может потребовать около полугода.

После установки протеза основная задача пациента — обеспечить максимальную гигиену полости рта и протеза. Только так можно защитить костную ткань, десны и протез. При строгом соблюдении основных правил гигиены зубной протез прослужит достаточно длительное время.

С эстетической точки зрения протезы на имплантах практически неотличимы от натуральных зубов, соответствуют цвету их эмали и выглядят очень привлекательно. Срок службы подобной конструкции — порядка 20-25 лет.

Несъемные полные зубные протезы с опорой на имплантаты нижней челюсти на имплантатах ультракороткой и стандартной длины: пилотное лечение

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

Создать новую коллекцию
Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Электронная почта: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Полнотекстовые ссылки

Эльзевир Наука

Полнотекстовые ссылки

. 2021 авг; 126(2):137-143.

doi: 10.1016/j.prosdent.2020.04.013. Epub 2020 29 июля.

Мартин Шиммель ¹ , Симона Ф. М. Яннер ² , Тим Джода ³ , Джулия Г. Виттнебен ⁴ , Джеральд МакКенна ⁵ , Урс Брэггер ⁶

Принадлежности

¹ Профессор кафедры реконструктивной стоматологии и геродонтологии Школы стоматологической медицины Бернского университета, Берн, Швейцария. Электронный адрес: [email protected].
² Старший преподаватель кафедры челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Школы стоматологической медицины Бернского университета, Берн, Швейцария.
³ Адъюнкт-профессор, кафедра реконструктивной стоматологии, Университетский центр стоматологической медицины, Базель, Швейцария.
⁴ Старший преподаватель кафедры реконструктивной стоматологии и геродонтологии Школы стоматологической медицины Бернского университета, Берн, Швейцария.

⁵ Старший преподаватель, Центр общественного здравоохранения, Институт клинических наук Блок B, Королевский университет Белфаста, Белфаст, Соединенное Королевство.
⁶ Профессор кафедры реконструктивной стоматологии и геродонтологии Школы стоматологической медицины Бернского университета, Берн, Швейцария.

PMID: 32736866
DOI: 10.1016/ж.просдент.2020.04.013

Мартин Шиммель и соавт. Джей Простет Дент. 2021 авг.

. 2021 авг; 126(2):137-143.

doi: 10.1016/j.prosdent.2020.04.013. Epub 2020 29 июля.

Авторы

Мартин Шиммель ¹ , Симона Ф. М. Яннер ² , Тим Джода ³ , Джулия Г Виттнебен ⁴ , Джеральд МакКенна ⁵ , Урс Брэггер ⁶

Принадлежности

¹ Профессор кафедры реконструктивной стоматологии и геродонтологии Школы стоматологической медицины Бернского университета, Берн, Швейцария.
Электронный адрес: [email protected].
² Старший преподаватель кафедры челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Школы стоматологической медицины Бернского университета, Берн, Швейцария.
³ Адъюнкт-профессор, кафедра реконструктивной стоматологии, Университетский центр стоматологической медицины, Базель, Швейцария.
⁴ Старший преподаватель кафедры реконструктивной стоматологии и геродонтологии Школы стоматологической медицины Бернского университета, Берн, Швейцария.
⁵ Старший преподаватель, Центр общественного здравоохранения, Институт клинических наук Блок B, Королевский университет Белфаста, Белфаст, Соединенное Королевство.

⁶ Профессор кафедры реконструктивной стоматологии и геродонтологии Школы стоматологической медицины Бернского университета, Берн, Швейцария.

PMID: 32736866
DOI: 10.1016/ж.просдент.2020.04.013

Абстрактный

Беззубые пациенты могут быть восстановлены с помощью несъемных полных зубных протезов с опорой на имплантаты (IFCDP) на наклонных дистальных имплантатах или на параллельных имплантатах, равномерно распределенных по всей нижней челюсти для увеличения площади поддержки. Представлено лечение, чтобы представить клиническую концепцию обеспечения беззубых пациентов несъемным полным зубным протезом с опорой на имплантаты, параллельными имплантатами на уровне тканей на нижней челюсти с имплантатами стандартной длины интерфораминально и ультракороткими имплантатами дистально. Для расположения зубов был использован структурированный ортопедический подход с измененным рабочим процессом в соответствии с Биофункциональной ортопедической системой, адаптированной для статической компьютерной хирургии имплантатов (s-CAIS) и автоматизированного проектирования и автоматизированного производства (CAD-CAM) несъемный полный зубной протез с винтовой фиксацией на имплантатах.

Эта концепция предлагала преимущества в сложных анатомических, хирургических и протезных условиях; предоставление дистальных неугловых абатментов и платформ имплантатов, которые легко очищались. При необходимости протез можно было легко преобразовать в съемный съемный протез с использованием существующего цифрового протеза. Если потребуется удаление имплантата, экстракороткие имплантаты могут быть удалены с минимальным хирургическим риском или болезненностью.

Цитируется

Приживаемость имплантатов при полной адентии с немедленной нагрузкой в соответствии с системой анатомической классификации — ретроспективное исследование 1200 беззубых челюстей.
Caramês JMM, Marques DNDS, Caramês GB, Francisco HCO, Vieira FA. Caramês JMM и др. Дж. Клин Мед. 2021 ноябрь 4;10(21):5167. doi: 10.3390/jcm10215167. Дж. Клин Мед. 2021. PMID: 34768687 Бесплатная статья ЧВК.
Клинический случай: Изготовление направляющей зубного имплантата на основе технологии позиционирования тетраэдра.
Линь Дж., Линь З., Чжэн З. Лин Дж. и др. Здоровье полости рта BMC. 2021 7 июля; 21 (1): 335. дои: 10.1186/с12903-021-01694-х. Здоровье полости рта BMC. 2021. PMID: 34233683 Бесплатная статья ЧВК.

термины MeSH

вещества

Полнотекстовые ссылки

Эльзевир Наука

Укажите

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Отправить по номеру

Создание опор для несъемных протезов верхней и нижней челюсти при выраженной атрофии с помощью поднадкостничных имплантатов

Д-р Христо Христов, София

проблема протезирования в стоматологии как бляшечными протезами, так и внутрикостными (энозальными) имплантатами. В данной статье я описываю создание опор для несъемных протезов верхней и нижней челюсти с помощью поднадкостничных имплантатов при полной и субтотальной адентии челюстей. Для восстановления зубного ряда использовал металлокерамические мостовидные конструкции. Результат лечения больных свидетельствует о полном восстановлении функции верхней и нижней челюсти.

Благодаря этому восстановительному подходу я избегаю сложных, дорогих и длительных операций по наращиванию костной ткани для установки эндозальных имплантатов, а также высокого риска перелома нижней челюсти при использовании других методов (например, трансмандибулярных имплантатов).
С помощью поднадкостничных имплантатов я создал мостовые опоры для семи человек /5 мужчин и 2 женщин/, в возрасте от 32 до 72 лет. Я поставил 4 импланта на верхнюю челюсть, по одному на нижнюю челюсть, а одному пациенту — на верхнюю и нижнюю челюсть. Я использовал собственные запатентованные поднадкостничные имплантаты из титана.

После периода наблюдения от 8 месяцев до 7 лет стало ясно, что пациенты удовлетворены функциональным и эстетическим эффектом.

Пациенты с полной или субтотальной адентией челюстей и выраженной атрофией челюстных костей особенно сложны для обычного протезирования бляшечными протезами, не менее сложны для несъемных протезов на опорах на имплантатах. Такие больные были беззубыми пять, десять, а в некоторых случаях и больше лет. Слизистая оболочка десен у них изящная, а остальная часть альвеолярного отростка острая, как нож. На верхней челюсти почти нет бугорков из-за атрофии, малоподвижная слизистая оболочка, синусы сближены с альвеолярным отростком. На нижней челюсти n.mentails находится чуть ниже слизистой оболочки, из-за чего возникают очень неприятные парестезии нижней губы. Также важен «высокий» захват m.buccinator, m.mentails, m.genioglossus и m.mylohyoideus, пальпаторно оцениваю конфигурацию альвеолярного отростка, устанавливаю прикрепление деснево-щечных соединений и уздечек. Наконец, что очень важно, я оцениваю уровень интеллекта пациента, а также его гигиенические привычки.
На ортопантомографии проверяю наличие удаленных корней, кист, незаживших альвеол, состояние оставшихся одного-двух зубов при субтотальной адентии, близость гребня альвеолярного отростка с пазухами и нижнечелюстными каналами и т. д. I определить соответствие средней линии челюстям, а также степень провисания тканей вокруг рта с учетом вида будущего протеза.

Способ выполнения операции

Поднадкостничную имплантацию провожу под местной анестезией Ультракаином ДС, в недавнем прошлом байкаином. Провожу операцию в стоматологическом кабинете с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Я использую «антибиотический зонтик», антибиотик широкого спектра действия, обычно ровамицин. После операции рекомендую набрызгивать Биодентом, а при болях даю Саридон. Расстояние между гребнем десны верхней и нижней челюсти очень большое. Исходя из всего этого, человек получает так называемый «старческий вид» — характерное обвисание щек и губ и относительный выпячивание подбородка. Вокруг рта появляются морщины. В этой ситуации трудно говорить о какой-либо стабильности. бляшечных протезов для обеспечения жевательной функции.Кроме того, занятие некоторыми профессиями, связанными с речью и постоянными социальными контактами, практически невозможно. Понятно, что способ протезирования, а значит, приема пищи и общения должен быть принципиально иным.

Мы создаем опоры путем установки имплантатов, но на практике существует большое количество методов имплантации, соответственно различных по конструкции имплантатов для лечения дефектов зубного ряда, характеризующихся такой большой потерей твердых и мягких тканей. Например:
1. Установка нескольких (обычно 4 шт.) корневых имплантатов 3,4 в области симфиза (также относится к верхней челюсти), которые соединяем с траверсой и устанавливаем на нее протез.
2. Установка имплантата — скоба в области симфиза нижней челюсти.
3. Установка трансмандибулярного имплантата Bosker.
4. Размещение костных трансплантатов, которые мы располагаем выше, ниже или вставляем посередине путем остеотомии или гидроксиапатита для реконструктивной хирургии верхнечелюстной пазухи. Донорскую кость мы обычно берем из подвздошной кости. После костной пластики или гидроксиапатита мы можем установить внутрикостные имплантаты на верхнюю и нижнюю челюсть или трансмандибулярные имплантаты на нижнюю челюсть.
5. Установка имплантата поднадкостнично.

Перечисленные возможные варианты лечебного подхода к п.4 сложны, длительны и дороги, кроме того, имеют высокий риск неудачи или послеоперационных осложнений. Установка поднадкостничного имплантата, пожалуй, самая большая проблема для стоматолога; Я бы назвал это «оружием», способным бороться с такими случаями.
Именно поэтому это наиболее часто выбираемый метод восстановления зубов. Лежащий сверху протез (мост) поддерживается 4-6 культями.

Клинический подход
Включает тщательное обследование больного, сбор анамнеза о системных заболеваниях, противопоказания общего характера к любому оперативному вмешательству при необходимости; мы назначили лабораторные параклинические исследования, а также анализ ортопантомографии. При осмотре обращаем внимание на тип и толщину слизистой оболочки.

Этап 1 — предварительная лаборатория.
Получение отпечатка. Снимаем отпечатки пальцев с челюстей, отливаем гипсовые модели и делаем на них узоры прикуса. После устранения прикуса расставляем зубы как для протеза. Это позволяет расположить места культей во время операции, которые обычно должны совпадать с третьим, пятым и седьмым зубами. Удаляем эти зубья и сверлим отверстия в опорной плите. Затем удаляем все расставленные зубы, а опорная пластина служит индивидуальной ложкой для кости.

2 этап — предварительное оперативное вмешательство.

Ставим индивидуальную ложку на челюсть и круглым сверлом просверливаем отверстия; размечаем места будущих пеньков. Делаем надрез по гребню десны от конца до конца челюсти. На нижней челюсти делаем дополнительные вертикальные разрезы по бокам от места будущей культи и так, чтобы не задеть н.подбородок и соответствующие сосуды. Мы делаем те же надрезы лингвистически. На верхней челюсти небно делаем косые разрезы вокруг резцового сосочка, чтобы не задеть ствол n. incisivus, соответственно соответствующие кровеносные сосуды. Затем препарируем слизисто-надкостничную ламбо, которую пришиваем к слизистой оболочке щек и языка, а небная ламбо остается свободно свисающей. Затем фиссурным сверлом № 8 делаем в кости поперечные борозды /рис. 1/. Дуги имплантата впоследствии лежат там, что придает ему устойчивость и предотвращает натяжение изнутри наружу к операционной ране, предотвращая раскрытие между швами. Подготовленное таким образом операционное поле очень удобно для снятия оттиска кости. Индивидуальную ложку подгоняем по кости и снимем оттиск только с «твердом», которого достаточно для его точности. Если мы используем коррекцию, то она может попасть в поры кости из-за своей вязкости и после затвердевания и удаления оттиска ее кусочки остаются включенными в кость. Это приводит к бурной реакции с нагноением и образованием свищей. Прижав ложку к кости, на ней подсыпаем твердую и предлагаем больному откусить. Я использую Кондисил для печати. Ушиваю операционную рану редкими швами шелковыми нитями № 000. Рекомендую полоскать горло Биодентом — раствором.

3 этап — реальная лаборатория

В зуботехнической лаборатории отливаем модель из твердого гипса, дублируем ее силиконом, отливаем новую модель с упаковочного стола, на котором раскрашиваю конструкцию. Зубной техник моделирует имплантат профильными восками, оборачивает его и отливает методом модельного литья. Отливка подвергается пескоструйной обработке и электрополировке.
Строго следим за параллельностью культей и их длиной, так как это впоследствии облегчает протезирование. Стерилизуем имплант в автоклаве и он готов к…

4 этап — фактическая операция

Выполняем через 3-4 недели после предварительной. Делаем надрезы в тех же дорожках. Мы лечим ложбинки и тестируем имплантат, чтобы увидеть, «прилегает» ли он к кости челюсти и ложбинкам, что обычно и бывает, но в редких случаях мы подгоняем. Как только мы обнаруживаем, что имплантат хорошо прилегает к месту, мы делаем облегчающие разрезы в надкостнице. Таким образом, мы мобилизуем ламбо, чтобы адаптироваться без напряжения. Затем обрезаем край лоскута вокруг головок имплантата и сшиваем плотно расположенными швами, плотно стягивая вокруг культей. Приглашаем больного на ежедневный осмотр до момента снятия швов для удаления налета с культей, что обеспечивает гладкое заживление раны. Снимаем швы на седьмой день.

Этап 5 – ортопедический

Этап 6 – гигиенический уход и контрольные осмотры

Мы рекомендуем пациентам с протезами на имплантатах соблюдать более строгую гигиену, чем обычно. В дополнение к стандартной зубной щетке пациент должен использовать щетку, показанную на рис. 3, для очистки межзубных промежутков. Пациентам полезно использовать пасты хлоргексидина или растворы хлоргексидина для полоскания зубов после чистки. Контрольные осмотры назначаем каждые 6 месяцев в первый год и один раз в год в последующие годы. Следим за соблюдением гигиены и отслоением части застежек. В конце первого года хорошо сделать контрольный рентген, чтобы увидеть, есть ли «проседание» имплантата. То же самое делаем в конце каждого следующего года, если больной явится на контрольное обследование и если он на это даст согласие. Мы инструктируем каждого из больных, что он должен немедленно явиться для контрольного осмотра; за пределами этих 6 месяцев в случае инцидента, который беспокоит его лично. Пациентам мужского пола пожилого возраста и женщинам в постменопаузе в связи с началом остеопороза мы назначаем Остеогенон.

Результаты

Тотальным и поднадкостничным имплантатом восстановлены челюсти 7 человек, из них 5 мужчин и 2 женщины. Возрастной диапазон от 32 до 72 лет. Мы изготовили 4 тотальных поднадкостничных имплантата на верхней челюсти и 2 на нижней. Один из вышеперечисленных имплантатов — промежуточный, а один из тотального был намеренно разделен на две половины, так как у пациента был невероятно сильный рвотный рефлекс и после нескольких безуспешных попыток мы вместо целой челюсти взяли оттиск — 2 половинки. Мы изготовили соответственно 2 частичных поднадкостничных имплантата, которые имплантировали во время второй операции и в последующем их объединила конструкция мостовидного протеза. По трагическому стечению обстоятельств двое пациентов попали в серьезную аварию, что привело к госпитализации в нейрохирургическое отделение. У одного обнаружили перелом имплантата в области одной из дуг, но без жалоб. Объективных выводов не было. В другом откололись вкладки некоторых зубов. Поломка была большая и это потребовало демонтажа моста и строительства нового. Имплантат не пострадал. Мы следили за случаями от 8 месяцев до 7 лет. Обычно больные чувствуют себя хорошо. В плане гигиены все строгие.

Осложнения

На сегодняшний день известно о 4 случаях осложнений, которые получили адекватное лечение и мы их преодолели.

Случай 1 — У одного пациента была сломана керамика 13 и 23 зубов. Делали коррекцию по методу Кисова.
Случай 2 — Другой больной 2 года подряд во время эпидемии гриппа получил небный абсцесс возле одной из культей. Под защитой антибиотиков сделали надрез и абсцесс прошел.
Случай 3. У другого пациента развилась боль в челюсти, похожая на ревматическую лихорадку. После лечения Фелораном боль утихла.
Случай 4 — Из-за невозможности сохранения мы разрезаем n.mentalis с двух сторон во время операции по снятию отпечатков пальцев.

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом