Невралгия крылонебного узла симптомы: Ганглионит крылонебного узла. Что такое Ганглионит крылонебного узла?

Разное

Содержание

Невралгия крылонебного узла в Москве

Ганглионит крылонебного узла является заболеванием, при котором происходит разрушение крылонебного нервного узла. Основной причиной заболевания является перенесенное или действующее инфекционное заболевание. Заболевание характерно болевыми ощущениями в области пораженной части лица. Заболевание имеет сопутствующие симптомы. В основном, это течение слез, появление отеков с больной стороны, покраснение, повышенное выделение слюнных желез.

Диагностикой и лечением данного заболевания занимается невролог совместно с другими специалистами. Врач изучает историю болезни пациента, изучает характер боли, частоту проявления приступов, сопутствующие симптомы. Врач прописываеи пациенту обезболивающие препараты, противовоспалительные средства, антибактериальные препараты, противоаллергические и ганглиоблокирующие. Совместно с данными видами лечения прописывается физиотерапия, электрофорез, УВЧ, ДДТ, лечение грязью.
Особенности крылонебного узда

Узел крылонебный расположен в крыловидно-небной ямке, которая находится в подвисочной области. Узел сформирован с помощью трех корешков. Первый корешок образован ветвями от верхнечелюстного нерва, его называют чувствительным. Второй сформирован ветвью внутреннего сонного сплетения, название его симпатический. Третий – парасимпатический, это большой каменистый нерв, который отходит от лицевого нерва. Ветви, проходя через крылонебный узел доходят до глазницы, проходя через слезные железы и клиновидные пазухи, также через слизистые оболочки носа, решеточные пазухи, небо, верхнечелюстные пазухи.

Основные причины гангдионита крылонебного узла

Гангдионит крылоненого узла встречается чаще всего в результате попадания в узел инфекции. Инфекция может попасть в область носовых пазух, носоглотку, развиться в результате синусита, хронического или запущенного ринита, в результате любых перенесенных воспалительных заболеваний носоглотки, в некоторых случаях даже после осложнений артрита височно-нижнечелюстного сустава. Также заболевание проявляется в результате негативного влияния чужеродных частиц на нервный узел. Это может случиться после тонзиллита, гнойного отита. Основололагающими факторами развития заболевания считаются неправильный образ жизни, стресс, недосыпание, выгорание на работе, переутомление, непосильные нагрузки, употребление алкоголя, вредные условия труда.

Какие наблюдаются симптомы при ганглионите крылонебного узла

Первое, на что жалуется пациент при наличии данного заболевания, это сильная боль в области лица. При чем, боль наблюдается не только в области поражения, а отдается на большую площадь лица. Это определяется большим количество корешков и нервных окончаний в зоне лица. Характер боли может быть любым, также как и место возникновения болевого синдрома.

Кроме боли пациент замечает усиления всевозможных вегетативных расстройств. Кроме того наблюдается покраснение области поражения, потеря чувствительности. Из-за снижения чувствительности пациент не может контролировать работу мышц половины пораженной части лица, вследствие чего наблюдается выделение из носа и ротовой полости, также может быть слезотечение. Данные проявления носят название вегетативной бури.

Ганглионит крылонебного узла — Нейрохирургия Киев

Ганглионит крылонебного узла (синдром Сладера) – невралгия воспалительного характера, которая поражает периферические нервные окончания крылонебного узла. Основная причина развития патологии – воспаление на придаточных носовых пазух, но не исключается и риск появления ганглионита при наличии обширного кариеса и воспалительных процессов носоглотки. В зависимости от того, какая именно часть крылонебного узла поражена воспалением, выделяют три вида патологии:

разрушение соматических нервных волокон, несущих иннервацию от слизистых ротовых полостей, щек, десен;
патология парасимпатических волокон, отвечающих за восприятие вкуса и секреции слюнных желез;
разрушение симпатических волокон.

Причины возникновения

Ганглионит крылонебного узла возникает, в большинстве случаев, как следствие патологических процессов в ЛОР-органах, например, гайморита или фронтита.

Учитывая тот факт, что крылонебный узел находится близко к решетчатым носовым лабиринтам, их воспаление может коснуться и его.

Ганглионит одонтогенного типа возникает по причине стоматологических заболеваний:

кариеса;
периодонтита;
пульпита;

поэтому нередко лечением патологии начинают, в первую очередь, заниматься стоматологи, удаляя пораженные кариесом зубы, чтобы купировать болевой синдром.

Челюстно-лицевые травмы – еще одна распространенная причина развития ганглионита, особенно если произошел перелом костей скул.

В группе риска развития патологии находятся люди:

злоупотребляющие алкогольными напитками;
много курящие;
подверженные постоянным стрессам.

Факторы, провоцирующие воспалительную невралгию крылонебного узла:

синдром хронической усталости;

постоянные недосыпы;
частое нахождение в очень шумных помещениях (например, на производстве).

Все эти факторы приводят к тому, что нарушается баланс между процессами торможения и возбуждения центральной нервной системы, что нередко является причиной невралгии.

Ганглионит крылонебного узла развивается при наличии онкологических новообразований, которые находятся за челюстью, по причине травм носовой перегородки, приводящих к ее искривлению. Провоцируют развитие ганглионита крылонебного узла такие заболевания, как сифилис, вирусная патогенная микрофлора, гнойная ангина, абсцессы челюсти.

Симптоматическая картина ганглионита крылонебного узла

Основной и самый первый признак патологии, который является характерным для всех видов невралгий – сильная боль. Болевой синдром при развитии ганглионита имеет схваткообразный характер, боль острая, схожая с состоянием при ударе электрическим током. Боль может локализоваться в одной части лица, например, в орбите, под глазом, возле носовых пазух. Болевой синдром может распространяться на челюсть.

Боль при развитии ганглионита настолько сильна, что большинство пациентов описывают ее как разрывную. Она может распространяться на ухо, шейный отдел, висок. В некоторых случаях пациент чувствует сильнейшую боль в лопатках и даже кисти. Помимо сильной, острой боли, происходят нарушения вегетативного характера:

кожа на одной стороне лица становится красной или сильно бледной;
появляется отечность мягких тканей лица, нарушается их трофика;
повышенное слезотечение и слюноотделение;
нарушение дыхания;
повышение артериального давления.

Чрезмерное слезотечение наблюдается из одного глаза, который расположен на стороне лица, поврежденного невралгией. Нарушается работа слюнных желез. Во время болевого приступа у пациента может выделяться так много слюны, что она за несколько минут способна полностью заполнить ротовую полость. В редких случаях проявляются приступы астмы. Учитывая тот факт, что ганглионит поражает нервные лицевые волокна, нарушается вкусовое восприятие, на кончике языка чувствуется постоянная горечь.

В особо тяжелых случаях, невралгия приводит к общему ухудшению самочувствия, пациент может падать в обмороки, повышается артериальное давление, случается гипертонический криз. Патология приводит к нарушению офтальмологического характера – развивается синдром светобоязни, появляется отек под глазом, пациента мучают частые конъюнктивиты. Частая боль, которая может усиливаться во время ночного сна, приводит к бессоннице.

Методы лечения

В период обострения ганглионита крылонебного узла используются экстренные методы купирования боли, чтобы облегчить состояние пациента. В данных целях применяются различные анестетики – новокаин или лидокаин. Чтобы убрать симптоматику вегетативного характера, назначаются препараты группы ганглиоблокаторов – Пентамин, Арфонад, Пирилен. Многие из этих лекарственных средств можно вводить инъекционно. При наличии сильной боли, проводится блокада.

Основное лечение проводится только в период ремиссии. Первый шаг на пути к излечению от крайне болезненной патологии – выявление причины и ее лечение. Без этой меры с помощью медикаментов можно только снимать боль, но она будет постоянно возвращаться, и чем больше препаратов будет принимать пациент, тем быстрее у его организма выработается к ним привыкание, и они перестанут помогать.

Лечение ганглионита крылонебного узла должно быть комплексным и включать прием медикаментов, прохождение физиотерапии, купирование гипертонии и терапия первопричины. Если ганглионит возник в результате воспалительных процессов в челюсти, необходимо обращаться к стоматологу.

Если пациент поздно обратился к врачу, и болезнь прогрессирует, а проявления симптоматической картины являются критичными, медикаментозное лечение не даст положительного результата. В таких случаях используют малоинвазивные хирургические методики, цель которых – уничтожение нервных волокон, передающих болевые импульсы. Для этого используются методы рентгеновой терапии или радиочастотной деструкции.

Новокаиновая блокада крылонебного узла проводится в тех случаях, когда пациент не может физически выносить боль. В случае возникновения ганглионита по причине наличия воспалений в носовых пазухах, требуется лечение антибиотиками, чтобы уничтожить патогенную флору. Наиболее быстрый положительный эффект при лечении ганглионита крылонебного узла достигает путем введения инъекций глюкокортикостероида непосредственно в крылонебный узел.

Дополнительные методы лечения патологии, позволяющие не только быстро купировать болевой синдром и другие признаки ганглионита, но и оказывающие сильный терапевтический эффект – электрофорез, аппликации грязью, воздействие на узел динамическими токами. Аппликации грязями низкой температуры проводятся только в период ремиссии. Хорошо помогают массажи шейного отдела позвоночника и лица.

Пациентам пожилого возраста назначаются препараты, оказывающие противосклеротическое действие, и медицинские средства, нормализующие процесс кровообращения головного мозга. Метод деструкции узла проводится в редких случаях, так как такое оперативное вмешательство несет в себе риск возникновения серьезных осложнений, в частности, может развиться синдром сухого глаза. К сожалению, не у всех пациентов ганглионит крылонебного узла проходит полностью после проведенного лечения, существует риск возникновения рецидивов, но боль во время приступов будет значительно меньше.

Трудность в лечении ганглионита крылонебного узла заключается в том, что у данного заболевания отсутствует специфическая симптоматическая картина. Пациенты, у которых возникают боли, обращаются к стоматологам, а те, в свою очередь, начинают удалять зубы, поврежденные кариесом. При развитии нарушений зрительных функций, пациенты бегут к офтальмологам, которые, в свою очередь, занимаются лечением только по своей части. И все это приводит к тому, что ганглионит прогрессирует, и состояние пациента, несмотря на то, что он уже посетил множество врачей, не улучшается.

Случаи, когда человек сразу обращается к неврологу, крайне редки, и, скорее, носят абсолютно случайный характер. Чтобы вовремя обнаружить патологию, необходимо регулярно проходить медицинское обследование, а при развитии вышеописанной симптоматики, немедленно обращаться к неврологу, который, в случае необходимости, перенаправит к узкому специалисту.

Что такое невралгия клиновидно-небного ганглия?

Пресс Введите
искать

iCliniq / Статьи о здоровье / Невралгия клиновидно-небного ганглия / Что такое невралгия клиновидно-небного ганглия?

Неврологическое здоровье Данные проверены
Написано
Доктор Джаясри С
и с медицинской точки зрения
проверено доктором Абхишеком Джунжа
Опубликовано 06 декабря 2022 г.
и последний раз проверено 08 декабря 2022 г. — 4 минуты чтения
Abstract
Невралгия клиновидно-небного ганглия представляет собой тип постоянной нервной боли, включающей тупую жгучую постоянную ноющую боль, ощущаемую с одной стороны головы и лица.
Содержание
Что такое невралгия клиновидно-небного ганглия?
Каковы причины невралгии клиновидно-небного ганглия?
Каковы симптомы невралгии клиновидно-небного ганглия?
Что может спровоцировать приступ невралгии клиновидно-небного ганглия?
Как врач диагностирует невралгию клиновидно-небного ганглия?
Какие существуют методы лечения невралгии клиновидно-небного ганглия?
Что такое невралгия клиновидно-небного ганглия?
Это тип нервных болей, известный как «головная боль в нижней половине», поскольку боль часто поражает нижнюю половину головы, глаза, височную область и верхние зубы. Невралгия клиновидно-небного узла представляет собой болевой синдром, несколько похожий на невралгию тройничного нерва (боль, связанная с ветвями пятого черепного нерва), но более болезненный. Это очень редкое состояние. Можно назвать это головной болью Слудера, так как именно доктор Слудер впервые описал эту боль. Это также известно как невралгия видиевого нерва, поскольку видиев нерв является одним из нервов, участвующих в формировании клиновидно-небного ганглия. Он имеет много общего с другими расстройствами головной боли, известными как кластерные головные боли, хотя они и не совпадают.
Каковы причины невралгии клиновидно-небного ганглия?
Клиновидно-небный ганглий, также известный как ганглий Меккеля или крылонебный ганглий, представляет собой небольшой пучок нервов, расположенный позади носа внутри черепа. От этого ганглия отходит несколько важных нервов. Точная причина невралгии клиновидно-небного ганглия неизвестна. Врачи считают, что это может быть связано с ненормальным функционированием части, известной как гипоталамус в головном мозге. Врачи редко замечали, что невралгия клиновидно-небного узла может передаваться генетически из поколения в поколение. Или из-за аномального выброса вещества, известного как гистамин. Гистамин является воспалительным медиатором, выбрасываемым в организм. Следовательно, возможной причиной может быть раздражение из-за воспалительного процесса вокруг клиновидно-небного узла. Это воспаление стимулирует расширение кровеносных сосудов внутри головного мозга и увеличивает приток крови. В результате некоторые химические вещества в мозге вызывают болевую реакцию.
Каковы симптомы невралгии клиновидно-небного ганглия?
Симптомы у разных людей немного различаются. Общие симптомы:

Внезапное начало жгучей, ноющей постоянной головной боли.
Бывает на одной стороне головы, ближе к нижней части.
Возникает непрерывно с приступами циклического усиления болей.
Поражает глаза, виски, скулы, уши, заднюю часть уха, заднюю часть носа, челюсти, зубы, небо, иногда распространяется на заднюю часть шеи, плечи и грудь.
Это может длиться от пятнадцати минут до трех часов в день.
Периодически между приступами головной боли могут быть периоды ремиссии (связи без головной боли).
У человека может быть чихание, заложенность носа, насморк и слезотечение с покраснением.
Во время болевого приступа может обильно потеть.
Некоторые могут страдать от изменения вкусовых ощущений и зуда в руках.
Что может спровоцировать эпизод невралгии клиновидно-небного ганглия?
Несколько возможных идентифицированных триггеров могут спровоцировать невралгию клиновидно-небного ганглия у человека. Это:
Алкоголизм.
Курение.
Употребление кокаина.
Эмоциональное напряжение.
Поврежденные зубы, кариес и инфицированные десны, особенно среди верхних задних зубов.
Холодная погода.
Искривление носовой перегородки.
Синусит (воспаление придаточных пазух носа, заполненные воздухом костные полости по обеим сторонам носа и лба)
Недавние операции на носу.
Как врач диагностирует невралгию клиновидно-небного ганглия?
В настоящее время не существует конкретных диагностических критериев для диагностики невралгии клиновидно-небного узла. Врач может выслушать симптомы, тип головной боли, сопутствующие симптомы и то, что может ухудшиться. Одним из методов диагностики невралгии клиновидно-небного ганглия является введение дозы анестетика (обезболивающего) в клиновидно-небную область. И если это облегчает такие симптомы, как боль, можно сделать вывод, что боль вызвана невралгией клиновидно-небного ганглия. Можно попытаться стимулировать клиновидно-небный ганглий, чтобы увидеть, вызывает ли он симптомы и является ли он частью диагноза.
Какие существуют методы лечения невралгии клиновидно-небного ганглия?
В настоящее время доступно несколько вариантов лечения невралгии клиновидно-небного узла и подобных головных болей. Он включает в себя облегчение симптомов и снижение частоты приступов головной боли. Факторы, провоцирующие невралгию клиновидно-небного узла, также должны быть полностью устранены для достижения лучших результатов лечения. Можно выбрать следующие варианты лечения:
Блокада клиновидно-небного нерва проводится путем введения анестетиков (обезболивающих) в клиновидно-небный ганглий для снятия боли. Этот процесс полезен для облегчения других типов головных болей, таких как кластерные головные боли, мигрень, невралгия тройничного нерва и т. д.
Анестезирующее лекарство можно нанести на кончик ватного аппликатора и ввести в ноздри для облегчения.
Введение 95-процентного спирта в сочетании с 5-процентным фенолом в ганглий может облегчить боль. Такие препараты, как эрготамины, также используются для уменьшения проявления болезненных симптомов.
Могут быть назначены противосудорожные препараты, такие как габапентин, карбамазепин, окскарбазепин и прегабалин, поскольку они оказались эффективными при лечении невралгии клиновидно-небного ганглия.
Хирургическая резекция клиновидно-небного ганглия может быть выполнена, когда ганглий удаляется хирургическим путем для устранения симптомов с удовлетворительными результатами.
Стереотаксическая радиохирургия также может дать хорошие результаты. Импульсная радиочастотная терапия и процедура радиочастотной абляции оказались высокоэффективными при лечении этого состояния. Здесь контролируемое сфокусированное излучение используется для нацеливания на клиновидно-небный ганглий с помощью метода визуализации, такого как компьютерная томография (КТ). С помощью этой техники ткани ганглия нагреваются и разрушаются.
Также может быть полезным закрепление устройства для стимуляции клиновидно-небного узла под кожей. Здесь пациенты могут посылать электрические сигналы в ганглии с помощью пульта дистанционного управления, когда боль вот-вот начнется. Это помогает уменьшить боль, полностью устранить боль, а также уменьшить частоту приступов нервных болей.
Коррекция дефектов перегородки, при которой изогнутая или искривленная носовая перегородка выпрямляется хирургическим путем для устранения болевых приступов. Лечение разрушенных и инфицированных зубов антибиотиками также может помочь при невралгии клиновидно-небного ганглия. Можно выбрать лечение корневого канала (удаление инфицированных кровеносных сосудов и нервов из корня зуба и размещение пломбировочного материала для защиты) или удаление зуба (удаление зуба). Если десны инфицированы, их следует лечить подходящими антибиотиками и противовоспалительными препаратами.
При инфицировании носовых пазух, вызывающем синусит, антибиотики и болеутоляющие препараты также могут облегчить боль.
Заключение:
Врач-оториноларинголог или терапевт должен ставить диагноз невралгии клиновидно-небного узла. Поскольку многие виды головных болей и нервных болей в области головы, лица и шеи имеют те же симптомы, что и невралгия клиновидно-небного узла, это состояние очень сложно диагностировать. Как только врач сможет определить основную причину, вызывающую воспаление вокруг ганглия, можно сделать все необходимое для ее устранения. Обязательно посещение стоматолога для устранения проблем во рту. Кроме того, выпрямите искривленную носовую перегородку, чтобы избежать повторной заложенности носа. Необходимо обсудить симптомы с врачом, чтобы выбрать подходящее лечение.
Невралгия клиновидно-небных узлов
https://nature.berkeley.edu/garbelottoat/wp-content/uploads/ic3v2.pdf
Пациент с клиновидно-небной невралгией
https://www.cambridge.org/core/books/abs /case-studies-in-pain-management/patient-with-sphenopalatine-neuralgia/39A24359B9AFEFF15B51E0CF7105195D
Клиновидно-небный ганглий (SPG) и головная боль
https://americanmigrainefoundation.org/resource-library/sphenopalatine-ganglion/
Радиочастотная термокоагуляция ганглиев 9
https://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/article-abstract/569447
https://www.practicalpainmanagement. com/pain/other/sphenopalatine-ganglion-neuralgia-diagnosis-treatment
Атипичные лицевые боли — невралгия Слудера — местное лечение клиновидно-небного узла фенолом — клинический случай
https: //pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17847789/
Клинонебный ганглий: блокада, радиочастотная абляция и нейростимуляция – систематический обзор
https://thejournalofheadacheandpain.biomedcentral.com/articles/10.1186/s10194-017-0826-y
Блокада клиновидно-небного ганглия
https://www. barrowneuro.org/treatment/sphenopalatine-ganglion-block/
Последнее рассмотрение по адресу:
08 декабря 2022 — Чтение через 4 мин.
РЕЙТИНГ
Поставьте свою оценку
❤ 15
Доктор Абхишек Джунжа
Неврология
Метки:
Невралгия клиновидно-небного узла
Комплексное второе медицинское заключение. Отправьте заявку
Самые популярные статьи
У вас есть вопрос по Невралгия клиновидно-небного ганглия или ?
Спросите врача онлайн
* гарантированный ответ в течение 4 часов.

Отказ от ответственности: Никакой контент, опубликованный на этом веб-сайте, не предназначен для замены профессиональной медицинской диагностики, консультации или лечения квалифицированным врачом. Обратитесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику, если у вас возникнут вопросы относительно ваших симптомов и состояния здоровья, чтобы поставить полный медицинский диагноз. Не откладывайте и не пренебрегайте обращением за профессиональной медицинской консультацией из-за того, что вы прочитали на этом сайте. Прочтите наш редакционный процесс, чтобы узнать, как мы создаем контент для статей и запросов о здоровье.
Контактные головные боли (невралгия Слюдера, передняя решетчатая невралгия, клиновидно-небная невралгия, крылонебная невралгия)
доктор Кристофер Чанг , последнее изменение 14.04.21
Если вам понравилась эта статья, оставьте комментарий ниже!
Существует необычно редкий подтип головной боли, известный как контактная головная боль, также известная как невралгия Слудера, невралгия передней решетчатой кости, невралгия крылонебного ганглия или невралгия клиновидно-небного ганглия. Обратите внимание, что существует похожий, но другой тип боли, локализующийся больше на самой поверхности кожи спинки носа, называемый невралгией Чарлина, о которой вы можете узнать больше здесь.
Эта чрезвычайно разочаровывающая головная боль причиняла невыразимые страдания многочисленным пациентам, страдающим от непрекращающейся острой или колющей боли в одном месте на лице. Нет ничего необычного в том, что пациент может годами обходиться без диагноза или хорошего действенного плана лечения.
Они могли быть осмотрены рядом неврологов, ЛОРов, стоматологов, челюстно-лицевых хирургов, специалистов по позвоночнику, но все без обезболивания. Лекарства, которые, возможно, пробовали, включают антибиотики, назальные спреи, лекарства от невропатии, стероиды, наркотики, миорелаксанты и т. д., которые, похоже, не очень помогают. Как ни странно, единственным лекарством, которое может обеспечить лучшее облегчение, является безрецептурное противоотечное средство, такое как судафед.
МРТ и КТ не выявляют ни опухоли, ни синусита. В конце концов, пациентам даже могут сказать, что все это психология или очень тяжелый тип невропатии.
Типичный пациент с точечной головной болью, как правило, имеет следующий анамнез, который может включать некоторые или все из следующих элементов:
• Обычно боль начинается после инфекции верхних дыхательных путей
• Боль локализуется в одной области лица на только ОДНА сторона
• Классически описанная боль локализуется в щеке и/или между носом и глазом (красные области на диаграмме), но может иррадиировать в другие места.
• Боль также может быть локализована в области верхних зубов и нёба.
• Боль острая или стреляющая; реже в виде давления (например, когда кто-то бьет по лицу высоким каблуком)
• Может быть связано с чувствительностью к свету и шуму; нередко этим пациентам ошибочно ставят диагноз мигрени без ауры (MWOA). по телевидению в популярной драме «Анатомия страсти» (сезон 5, серия 3: «А вот и наводнение»), во время которой доктор Слоан диагностировал это заболевание у человека, у которого эта головная боль была в течение 7 лет. Вы можете нажать здесь, чтобы посмотреть эту конкретную медицинскую сцену.
Чем это вызвано?
Проще говоря, внутри носа есть анатомическое место, где нерв сжимается между двумя структурами. Это аналогично ишиасу ног, но носа/лица. Защемляемый нерв является либо передним решетчатым нервом, который является ветвью глазной ветви тройничного нерва, либо одним из нервов, отходящих от клиновидно-небного ганглия (также известного как крылонебный ганглий).
Таким образом, боль затрагивает области, где происходит защемление одного из этих нервов. На диаграмме показан боковой профиль носа, где расположены оба нерва (передний решетчатый нерв показан зеленым цветом, а крылонебный ганглий — фиолетовым). Оба нерва иннервируют перегородку, которая разделяет левую и правую носовые полости, а также боковые части носа. Крыло-небный ганглий дополнительно иннервирует небо и верхние зубы.
Таким образом, пациенты, страдающие точечной головной болью с дополнительными симптомами болей в верхних зубах и деснах и/или странными ощущениями в нёбе, как правило, имеют поражение клиновидно-небного узла, но не переднего решетчатого нерва (обратите внимание на пурпурное распределение крылонебный узел).
Внутренняя структура носа, которая часто приводит к компрессии нерва, является искривлением перегородки или перегородкой, которая впивается или вдается в боковую часть носа (средняя или верхняя носовая раковина). Думайте об этом как о косточке внутри носа. Перегородка — это стенка, которая разделяет правую и левую носовые полости и должна быть прямой. Однако, когда он отклоняется, это может привести к сужению с одной стороны. Если заболевание достаточно тяжелое, с любым отеком слизистой оболочки носа, оно может проникать в боковую стенку носа, где расположены средние и верхние носовые раковины, что приводит к точечной головной боли.
Нормальная прямая перегородка
Искривление носовой перегородки (зеленая стрелка)
Перегородочная шпора (наконечник стрелы)
Вот соответствующие КТ, показывающие нормальное состояние и аномалии перегородки:
Нормальная прямая перегородка
Искривление носовой перегородки (красная стрелка)
Септальная шпора (красная стрелка)

Вот реальная картина септальной шпоры после и до устранения заложенности носа. Боль явно возникает при застойных явлениях на 2-м снимке.

Помимо перегородки, существуют другие возможные структуры, которые реже вызывают компрессию нерва, приводящую к головной боли в месте контакта, включая буллезную раковину (аэрируемая средняя носовая раковина) или аномально расположенные носовые раковины. Раковины (нижняя показана стрелкой ниже) — нормальные внутренние структуры носа, которые согревают и увлажняют воздух, проходящий через нос.

Что такое Workup?
При подозрении на точечные головные боли пациенту, к сожалению, необходимо пройти обследование, которое включает:
• ЛОР-обследование
• Назальная эндоскопия для подтверждения наличия структурной проблемы
• КТ полости пазухи является ключевым тест, чтобы убедиться в отсутствии основной патологии пазухи или анатомических неровностей кости.
• КТ шеи может быть дополнительно рекомендована, если присутствует невропатия клиновидно-небного ганглия с эндоскопическим подозрением на возможную опухоль основания черепа.
• МРТ обычно проводится неврологом, чтобы убедиться в отсутствии патологии головного мозга/позвоночника.
В зависимости от результатов назальной эндоскопии и компьютерной томографии в кабинете может быть проведен своего рода диагностический тест, при котором назальный эндоскоп может «касаться» области точки контакта, чтобы увидеть, воспроизводит ли она головную боль в точке контакта или усугубляет ее. Последующий тест будет заключаться в том, чтобы применить обезболивающее лекарство в области точки контакта и посмотреть, устраняет ли оно боль.
Что такое лечение?
Учитывая, что основной проблемой, приводящей к точечной головной боли, является СТРУКТУРНАЯ проблема, не существует таблетки или назального спрея, которые «вылечат» эту проблему, точно так же, как сломанную кость нельзя вылечить таблеткой для приема внутрь.
Назальные спреи и противозастойные средства могут помочь временно (от нескольких часов до нескольких дней), поскольку эти лекарства уменьшают любой присутствующий отек слизистой оболочки, тем самым освобождая место и уменьшая компрессию нерва. Однако в тот момент, когда отек слизистой оболочки возвращается, боль возвращается.
Таким образом, стандартным методом лечения исходной проблемы является хирургическое вмешательство, направленное на основные анатомические структуры, приводящие к компрессии нерва. Хирургия обычно включает в себя выпрямление перегородки или удаление перегородки. В редких случаях может даже потребоваться операция на носовых пазухах. Цель состоит в том, чтобы создать как можно больше места для предотвращения компрессии нерва при отеке слизистой оболочки. Пожалуйста, имейте в виду, что у 20% пациентов не будет улучшения, несмотря на хирургическую коррекцию любой выявленной структурной аномалии.
В редких случаях можно рассмотреть и менее инвазивные варианты (инъекции), хотя, опять же, обычно только временные по продолжительности (в лучшем случае месяцы; чаще недели). Мы больше не предлагаем этот вариант, учитывая, насколько временное облегчение.
Почему сейчас?
Я часто слышу вопрос: ПОЧЕМУ возникла эта головная боль именно сейчас, поскольку искривление перегородки или шпора перегородки, вероятно, присутствовали в течение многих лет еще до того, как начались головные боли.
На этот вопрос нет хорошего ответа. Однако есть мнение, что во время вирусной инфекции верхних дыхательных путей по какой-либо причине нерв становится гиперчувствительным, что приводит к типу невропатии. При этой невропатии любое физическое раздражение нерва, включая физическое сдавливание, приводит к боли, тогда как до вирусного повреждения нерва боли не было бы.
Но это всего лишь предположение.
Что делать, если НЕТ анатомических аномалий или НЕТ улучшений после операции?
Если нет анатомических аномалий, вероятность появления контактной головной боли снижается. Дифференциальный диагноз на этом этапе будет заключаться в стоматологической проблеме, атипичной мигрени, кластерной головной боли, невралгии тройничного нерва, мигрени тройничного нерва или истинной невралгии клиновидно-небного ганглия без физической основы.
Все еще возможно наличие синоназальной физической основы для головной боли, для которой хирургическое лечение может быть излечивающим, но это становится менее вероятным, когда нет идентифицируемых синоназальных структурных проблем.
Как правило, в такой ситуации производится направление к неврологу.
Если вы подозреваете головную боль контактной точки, свяжитесь с нашим офисом для записи на прием.
Ссылки:
Эндоскопическая невральная блокада при риногенной головной и лицевой боли: обновление 2011 г. Международный форум по аллергии Rhinol, 2012 г.; 2:325-330.
Синдром головной боли средней носовой раковины. Головная боль. 1997 г., февраль; 37 (2): 102-6.
Результаты функциональной эндоскопической хирургии околоносовых пазух при контактных головных болях. Ларингоскоп. 1998 г., май; 108(5):696-702.
Хирургическое лечение точечной головной боли. Головная боль. 2005 март; 45(3):204-10.
Пневматизация верхней носовой раковины как причина головной боли. Голова Лицо Мед. 2007 9 января; 3:3.
Невралгия клиновидно-небного ганглия Диагностика и лечение.
Невралгия клиновидно-небного ганглия Слудера — лечение 88% фенолом. Ам Джей Ринол. 1998 март-апр;12(2):113-8.
Синдром переднего решетчатого нерва. The Journal of Laryngology & Otology, апрель 1963 г., стр. 77: стр. 315-325
СИНДРОМ ПЕРЕДНЕГО ЭТМОИДАЛЬНОГО НЕРВА: боль и головная боль, отдающая от боковой стенки носа. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1949;50(5):640-646
Интраназальные инъекции в триггерные точки при лицевой головной боли
Барометрическая синусовая головная боль
Медицинская тайна Washington Post: сильная хроническая головная боль при носовых пазухах
Мигрень, связанная с аллергией, и реакция на прививки от аллергии
Почему происходит замораживание мозга при употреблении мороженого и других холодных угощений?

Мигрень

Синусовая головная боль

Синусовая инфекция

Хирургия околоносовых пазух
Любая информация, представленная на этом веб-сайте, не должна рассматриваться как медицинская консультация или замена консультации с врачом.


Нормальная прямая перегородка	Искривление носовой перегородки (зеленая стрелка)	Перегородочная шпора (наконечник стрелы)


Нормальная прямая перегородка	Искривление носовой перегородки (красная стрелка)	Септальная шпора (красная стрелка)