Неврит лицевого нерва — причины, симптомы, диагностика и лечение
Неврит лицевого нерва (паралич Белла) – это воспалительное поражение нерва, иннервирующего мимические мышцы одной половины лица. В результате в этих мышцах развивается слабость, приводящая к снижению (парез) или полному отсутствию (паралич) мимических движений и появлению асимметрии лица. Симптомы неврита лицевого нерва зависят от того, какой именно участок нерва оказался вовлеченным в патологический процесс. В связи с этим различают центральный и периферический неврит лицевого нерва. Типичная клиника лицевого неврита не вызывает сомнений в постановке диагноза. Однако для исключения вторичного характера заболевания необходимо проведение инструментального обследования.
Общие сведения
Лицевой нерв проходит в узком костном канале, где возможно его ущемление (туннельный синдром) при воспалительных процессах или нарушении кровоснабжения. Более предрасположены к возникновению неврита лицевого нерва люди с анатомически узким каналом или с особенностями строения лицевого нерва.
Причиной развития лицевого неврита может стать переохлаждение области шеи и уха, особенно под воздействием сквозняка или кондиционера.
Неврит лицевого нерва
Классификация
Различают первичный неврит лицевого нерва, развивающийся у здоровых людей после переохлаждения (простудный лицевой неврит), и вторичный — в результате других заболеваний. К заболеваниям, при которых может развиться неврит лицевого нерва, относятся: герпетическая инфекция, эпидемический паротит («свинка»), отит (воспаление среднего уха), синдром Мелькерсона-Розенталя. Возможно травматическое повреждение лицевого нерва, его поражение при нарушении мозгового кровообращения (ишемический или геморрагический инсульт), опухоли или нейроинфекции.
Симптомы неврита лицевого нерва
Обычно неврит лицевого нерва развивается постепенно. В начале возникает боль позади уха, через 1-2 дня становится заметна асимметрия лица. На стороне пораженного нерва сглаживается носогубная складка, опускается уголок рта и лицо перекашивается в здоровую сторону.
Пациент не может сомкнуть веки. Когда он пытается это сделать, его глаз поворачивается вверх (симптом Белла). Слабость мимических мышц проявляется невозможностью осуществить движения ими: улыбнуться, оскалиться, нахмурить или поднять бровь, вытянуть губы трубочкой. У пациента с невритом лицевого нерва на больной стороне широко раскрыты веки и наблюдается лагофтальм («заячий глаз») — белая полоска склеры между радужной оболочкой и нижним веком.
Происходит снижение или полное отсутствие вкусовых ощущений на передней части языка, также иннервируемой лицевым нервом. Возможно появление сухости глаза или слезотечения. В некоторых случаях развивается симптом «крокодиловых слез» — на фоне постоянной сухости глаза у пациента во время приема пищи происходит слезотечение. Наблюдается слюнотечение. На стороне неврита лицевого нерва может повыситься слуховая чувствительность (гиперакузия) и обычные звуки кажутся больному более громкими.
Клиническая картина неврита может быть различной в зависимости от места поражения лицевого нерва.
Так при патологии ядра лицевого нерва (например, при стволовой форме полиомиелита) у больных наблюдается только слабость мышц лица. При локализации процесса в мосту головного мозга (например, стволовой инсульт) в него вовлекается не только корешок лицевого нерва, а и ядро отводящего нерва, иннервирующего наружную мышцу глаза, что проявляется сочетанием пареза лицевой мускулатуры со сходящимся косоглазием. Нарушения слуха в сочетании с симптомами лицевого неврита наблюдаются при поражении лицевого нерва на выходе из ствола головного мозга, поскольку происходит сопутствующее поражение слухового нерва. Такая картина часто наблюдается при невриноме в области внутреннего слухового входа.
Если патологический процесс находится в костном канале пирамиды височной кости до места выхода поверхностного каменистого нерва, то мимический паралич сочетается с сухостью глаза, нарушением вкуса и слюноотделения, гиперакузией. При возникновении неврита на участке от места отхождения каменистого нерва до отхождения стремянного нерва вместо сухости глаза наблюдается слезотечение.
Неврит лицевого нерва на уровне его выхода из шилососцевидного отверстия черепа на лицо проявляется только двигательными нарушениями в мышцах лица.
Выделяют синдром Ханта — герпетическое поражение коленчатого ганглия, через который проходит иннервация наружного слухового прохода, барабанной полости, ушной раковины, неба и миндалин. В процесс вовлекаются и расположенные рядом двигательные волокна лицевого нерва. Заболевание начинается с сильных болей в ухе, отдающих в лицо, шею и затылок. Наблюдаются высыпания герпеса на ушной раковине, в наружном слуховом проходе, на слизистой оболочке глотки и в передней части языка. Характерны парез мимических мышц на стороне поражения и нарушение восприятия вкуса на передней трети языка. Возможно появление звона в ушах, понижение слуха, возникновение головокружений и горизонтального нистагма.
Неврит лицевого нерва при эпидемическом паротите сопровождается симптомами общей интоксикации (слабость, головная боль, ломота в конечностях), повышением температуры и увеличением слюнных желез (появлением припухлости за ухом).
Неврит лицевого нерва при хроническом отите возникает в результате распространения инфекционного процесса из среднего уха. В таких случаях парез мимических мышц развивается на фоне стреляющих болей в ухе. Синдром Мелькерсона-Розенталя является наследственным заболеванием с приступообразным течением. В его клинике сочетается неврит лицевого нерва, характерный складчатый язык и плотный отек лица. Двусторонние невриты лицевого нерва встречаются лишь в 2% случаев. Возможно рецидивирующее течение неврита.
Осложнения
В ряде случаев, особенно при отсутствии адекватного лечения, неврит лицевого нерва может привести к развитию контрактур мимических мышц. Это может произойти через 4-6 недель от момента заболевания, если двигательные функции мимических мышц полностью не восстановились. Контрактуры стягивают пораженную сторону лица, вызывая дискомфорт и непроизвольные мышечные сокращения. При этом лицо больного выглядит так, будто парализованы мышцы на здоровой стороне.
Диагностика
Клиническая картина неврита лицевого нерва настолько яркая, что диагноз не вызывает затруднений у невролога. Дополнительные обследования (МРТ или КТ головного мозга) назначаются для исключения вторичной природы неврита, например опухолевых или воспалительных процессов (абсцесс, энцефалит).
Применяется электронейрография, электромиография и вызванные потенциалы лицевого нерва для определения места расположения патологического процесса, степени поражения нерва и динамики его восстановления в ходе лечения.
Лечение неврита лицевого нерва
Консервативное лечение
В начальном периоде неврита лицевого нерва назначают глюкокортикоиды (преднизолон), противоотечные средства (фуросемид, триамтерен), сосудорасширяющие препараты (никотиновая кислота, скополамин, ксантинола никотинат), витамины группы В. Для купирования болевого синдрома показаны блокады. При вторичном неврите лицевого нерва проводят лечение основного заболевания.
В течение первой недели заболевания пораженные мышцы должны находиться в покое. Физиотерапию в виде неконтактного тепла (солюкс) можно применять с первых дней заболевания. С 5-6-го дня — УВЧ (курс из 8-10 процедур) и контактное тепло в виде парафинотерапии или озокеритовых аппликаций.
Массаж и лечебную физкультуру для пораженных мышц начинают со второй недели заболевания. Нагрузку постепенно увеличивают. Для улучшения проводимости с конца второй недели назначают антихолинэстеразные препараты (неостигмин, галантамин) и бендазол. Применяется ультразвук или фонофорез гидрокортизона. При медленном восстановлении нерва назначают препараты, улучшающие обменные процессы в нервной ткани (метандиенон). В отдельных случаях возможно проведение электронейростимуляции.
Если полного восстановления лицевого нерва в течение первых 2-3-х месяцев не произошло, назначают гиалуронидазу и биостимуляторы. При появлении контрактур производят отмену антихолинэстеразных препаратов, назначают толперизон.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение показано в случае врожденного неврита лицевого нерва или полного разрыва лицевого нерва в результате травмы. Оно заключается в сшивании нерва или проведении невролиза. При отсутствии эффекта от консервативной терапии через 8-10 месяцев и выявлении электрофизиологических данных о перерождении нерва также необходимо решать вопрос о проведении операции. Хирургическое лечение неврита лицевого нерва имеет смысл только в течение первого года, так как в дальнейшем наступает необратимая атрофия мимических мышц, оставшихся без иннервации, и их уже невозможно будет восстановить.
Проводят пластику лицевого нерва путем аутотрансплантации. Как правило, трансплантат берут с ноги пациента. Через него к мышцам на пораженной половине лица подшивают 2 веточки лицевого нерва со здоровой стороны. Таким образом нервный импульс со здорового лицевого нерва передается сразу на обе стороны лица и вызывает естественные и симметричные движения.
После операции остается небольшой рубец около уха.
Прогноз и профилактика
Прогноз неврита лицевого нерва зависит от его локализации и наличия сопутствующей патологии (отит, паротит, герпес). В 75% случаев происходит полное выздоровление, но при длительности заболевания более 3-х месяцев полное восстановление нерва встречается значительно реже. Наиболее оптимистичен прогноз, если поражение лицевого нерва произошло на выходе его из черепа. Рецидивирующие невриты имеют благоприятный прогноз, но каждый следующий рецидив протекает более тяжело и длительно.
Предупреждение травм и переохлаждений, адекватное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний уха и носоглотки позволяют избежать развитие неврита лицевого нерва.
Паралич Белла (неврит лицевого нерва) лечение консультация в экспертной клинике ID-CLINIC Санкт-Петербург
Паралич Белла (неврит лицевого нерва) лечение консультация в экспертной клинике ID-CLINIC Санкт-ПетербургПрием врачей
- Сифилидолог
- ИНФЕКЦИОНИСТ
- Дерматолог
- Терапевт
- Кардиолог
- Онколог
- Эндокринолог
- Невролог
- Медицинские справки
- Ультразвуковая диагностика — УЗИ
- Функциональная диагностика
- Уролог
- Венеролог
- Паразитолог
- Маммолог
- Все услуги
Диагностика
- Гинекология
- Дерматовенерология
- Кардиология
- Неврология
- Онкология
- Терапия
- Урология
- Эндокринология
- Инфектология
Лечение
- А
- Б
- В
- Г
- Д
- Е
- Ё
- Ж
- З
- И
- Й
- К
- Л
- М
- Н
- О
- П
- Р
- С
- Т
- У
- Ф
- Х
- Ц
- Ч
- Ш
- Щ
- Э
- Ю
- Я
COVID
Полный спектр медицинской помощи при вирусной инфекции COVID
CHECK-UP
Полный спектр комплексной медицинской диагностики
Анализы
сдать анализы по доступным ценам
Препараты
специализированная аптека
Online
специализированная консультация
СКИДКИ
Только выгодные предложения для Вас!
Санкт-Петербург, ул.
пн.-сб. с 9:00 — 20:00, вс. с 10:00 — 18:00
- Главная
- •
- Лечение
- •
- П
- •
- Паралич Белла (неврит лицевого нерва)
ЭКСПЕРТНАЯ ПОМОЩЬ
- герпесвирусы
- вирус папилломы человека
- вирусные гепатиты
- микобактериоз
- внутриутробные, паразитарные и другие инфекционные заболевания
Паралич Белла — воспаление лицевого нерва, которое приводит к нарушению работы мимической мускулатуры на одной половине лица.
Это самая распространенная причина лицевой нейропатии, которая ежегодно диагностируется у 10-50 пациентов на 100 тыс. населения. Чаще всего неврит лицевого нерва встречается осенью и зимой, поскольку переохлаждение и сильный ветер — факторы, способствующие воспалительному процессу.
Почему возникает паралич Белла
Одной из причин называют анатомические особенности расположения нерва. Он проходит в узком костном канале, поэтому даже при незначительном отеке и воспалении нервные волокна подвергаются сильному сдавлению. Развитию воспалительного процесса способствуют и другие факторы:
● аденовирусы, вирусы эпидемического паротита, Коксаки
● травмы черепа
● нарушения внутричерепного кровотока
Основные симптомы неврита лицевого нерва
Классический признак паралича Белла — асимметрия лица, связанная с поражением мимических мышц. Она возникает спустя 1-2 суток после появления болей за ухом и имеет характерные черты:
● невозможность сморщить лоб, полностью сомкнуть веки
● раздражение конъюнктивы из-за постоянно открытого глаза и проблем с миганием
● сглаживание носогубной складки
● опущение уголка рта
● отсутствие мимики
Дополнительные симптомы болезни
Лицевой нерв отвечает за распознавание вкусов на передней трети языка, поэтому при неврите человек теряет вкусовую чувствительность в этой зоне.
Запиcаться на прием
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
Пн-Сб 09.00-20.00, Вс 10.00-18.00
Нажимая на кнопку «Записаться» вы соглашаетесь на обработку персональных данных
Online консультация
Удобным способом,
в удобное для Вас время
Нажимая на кнопку «Записаться» вы соглашаетесь на обработку персональных данных
Консультация врача
Признаки неврита лицевого нерва требуют быстрой диагностики и лечения, поскольку острый период болезни наиболее важен для полного восстановления функции мышц. Пациенту рекомендуют сразу же обратиться к неврологу ID-Clinic, который проведет осмотр, определит типичные симптомы и поставит диагноз.
Лечение паралича Белла
● в остром периоде назначают глюкокортикоиды для ликвидации отека и профилактики необратимых изменений в лицевом нерве
● для уменьшения сухости глаза используют препараты искусственной слезы, плотную повязку на глаза во время сна
● применяют противовирусные препараты для лечения герпетической и других видов инфекций, которые стали причиной поражения нерва
● после ликвидации острых проявлений вводят физиотерапию и гимнастику для мимических мышц
Записаться к врачу
Консультация невролога ID-Clinic доступна на приеме в клинике или онлайн в формате беседы по видеосвязи. Чтобы выбрать удобный день и время врачебного приема, оставьте заявку в форме обратной связи и дождитесь звонка от нашего администратора.
Стоимость услуг клиники
Осмотр
Получить услугу
B01. 023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 3000 ₽ |
| B01.023.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный | 3000 ₽ |
Online консультация врача-невролога | 3000 ₽ | |
| B01.015.001.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога на дому | 6000 ₽ |
Другие услуги клиники
Невролог
Онлайн консультация невролога
ЮзефовичТатьяна Сергеевна
Невролог,
Эпилептолог,
Врач функциональной диагностики,
Врач высшей категорииЗаписаться на прием
Все специалисты
Читать отзывы
Акции и спецпредложения
Истории и отзывы наших пациентов
Продокторов
К Марии Александровне привела свою маму, которая несколько месяцев безуспешно боролась с некрасивыми и зудящими пятнами на лице.
Была у двух врачей по месту жительства, прошла курс недешевого лечения — все зря. Мария Александровна сразу же предположила диагноз, который подтвердился после обследования. На понятном языке объяснила нам что происходит, какое она планирует лечение и бонусом дала маме подробнейшую рекомендацию по уходу за кожей лица. Итог — за 3 недели состояние кардинально улучшилось. Зуд прошел сразу, пятен уже почти не видно. Очень приятно встретить человека, который сочетает в себе высокий профессионализм с терпением и чуткостью. Спасибо большое!
Специалист: Чирская Мария Александровна
Пользователь (СберЗдоровье)
Доктора нашел в интернете. Анна Борисовна профессионал своего дела. Прием длился полчаса. На приеме врач провела консультацию и дала рекомендации.
Специалист: Баландина Анна Борисовна
Продокторов
Моя мама лежала в онкологическом диспансере на 5 отделении, лечащим врачом у нее был Кротов. Мне хотелось бы выразить благодарность врачу за грамотную медицинскую помощь моей матери и моральную поддержку, которую он оказал ей за время длительного пребывания в больнице.
Специалист: Кротов Кирилл Юрьевич
Пользователь DocDoc
Прекрасный, доброжелательный, профессиональный, общительный, внимательный и очень хороший доктор. Я обращалась к ней по поводу медицинского педикюра. Она дала мне рекомендации по уходу. Я пришла бы к врачу на прием повторно, с большим удовольствием. Осталась довольна! Прием длился час.
Специалист: Бортулева Виктория Валерьевна
НаПоправку
В октябре записывался в H-Clinic для сдачи анализа крови на ТТГ. В целом, могу сказать, что посещением я остался доволен. Заранее по телефону администратор проинформировала о подготовке, собственно, она была стандартная, кровь нужно было сдавать натощак. Кровь сдал быстро, пришёл ко времени записи, и меня сразу пригласили в процедурный кабинет.
Пользователь (НаПоправку)
Выражаю слова признательности и уважения врачу Марине Георгиевне Велихер. Доктор проявил высокий профессионализм, системный подход и глубокую человеческую отзывчивость. Достойное сочетание молодости, вдумчивости и знаний.
Специалист: Велихер Марина Георгиевна
Пользователь НаПоправку
Хочу поблагодарить и отметить высокий уровень профессионализма, компетенций и навыков медицинской сестре процедурного кабинета!!! Сегодня мне ставили капельницу, впервые за долгие годы мне настолько качественно и успешно оказали эту услугу, спасибо огромное!!!
Сапожникова Ирина
Клиника небольшая, но «уютная», все необходимые кабинеты в наличии.
Современно, чисто, есть специальная аптека. Администраторы приветливы и добры. С вакцинацией у меня не сложилось по медицинским показателям. Высокое давление. Мне врач Середа Э. Ж. предложил дообследоваться, ЭКГ и получить профессиональную консультацию врача терапевта. Это справедливо, обследоваться надо регулярно!
Специалист: Середа Эмануэль Жозевич
Пользователь (СберЗдоровье)
Прием прошел очень хорошо. Доктор внимательно меня выслушала, сразу поняла суть моей проблемы, все подробно объяснила, ответила на все мои вопросы. Врач мне очень понравилась, чуткая, деликатная, очень приятная. Я бы рекомендовала данного специалиста.
Специалист: Баландина Анна Борисовна
Продокторов
Внимательный, грамотный, объясняет простым языком без врачебных заумностей.
Внимательный врач, все расспросил, провел осмотр, объяснил, какие анализы надо сдать и зачем, когда они будут готовы, по результатам назначит лечение, заранее рассказал, какие могут быть варианты и как долго принимать.
Консультация продолжалась целый час! Ответил на все вопросы, которые у меня были. Были сомнения, что доктор молодой, но оказалось, что уже очень опытный и грамотный. Понравилось, что не назначил лишних анализов, только то, что необходимо.
Специалист: Монахов Никита Эдуардович
Показать больше отзывов
Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста
Типы поражения лицевого нерва
Заболевания лицевого нерва могут быть вызваны инфекцией, травмой или другими состояниями.
Симптомы
Заболевания лицевого нерва могут вызывать слабость на одной или обеих сторонах лица. Вы можете потерять выражение лица, вам будет трудно есть, пить и говорить четко. Также может стать трудно закрыть глаза и моргнуть, что может привести к повреждению роговицы.
Болезни, вызванные инфекцией
Паралич Белла
Это наиболее частая причина паралича лицевого нерва — около 80% всех случаев.
Он также известен как идиопатический односторонний паралич лицевого нерва, и у 15% таких пациентов наблюдается частичная слабость лицевого нерва.
Мы обычно лечим паралич Белла курсом стероидов и советами по уходу за глазами, гигиене полости рта и восстановлению лица. Большинство людей (85%) полностью выздоравливают через шесть-девять месяцев.
Узнайте больше о параличе Белла на веб-сайте NHS.
Синдром Рамсея-Ханта
Синдром Рамсея-Ханта вызывается вирусом в лицевом нерве и является более серьезной причиной паралича лицевого нерва. У вас могут быть волдыри в ушах и на нёбе, а также лицевая слабость. Полностью выздоравливают менее половины пациентов. Мы будем лечить вас стероидами, противовирусными препаратами и дадим советы по уходу за глазами и восстановлению лица.
Болезнь Лайма
Это бактериальная инфекция, которая возникает при укусе зараженного клеща. У вас может появиться кожная сыпь в форме мишени перед рядом других симптомов, таких как головная боль, лихорадка или слабость.
У вас также могут быть неврологические симптомы, одним из которых является паралич лицевого нерва. Мы начнем ваше лечение с антибиотиков и ухода за глазами.
Узнайте больше о болезни Лайма на веб-сайте NHS.
Другие причины
Травма
Травматическое повреждение головы или лица является одной из наиболее частых причин тяжелого необратимого паралича лицевого нерва. В частности, переломы височной кости черепа обычно связаны с повреждением лицевого нерва, а также повреждением лабиринта, что приводит к потере слуха и головокружению. Мы можем использовать электрофизиологическое тестирование и визуализацию, чтобы выяснить, насколько серьезна ваша травма. Иногда нам потребуется хирургическая декомпрессия или трансплантация лицевого нерва. Травмы мягких тканей, такие как рваные раны, также могут повредить лицевой нерв. Важно, чтобы эти травмы были замечены и правильно отремонтированы, чтобы дать вам наилучшие шансы на выздоровление.
Ятрогенная травма
Ятрогенная травма может возникнуть во время операции на голове или лице.
Тип необходимого лечения будет зависеть от степени повреждения лицевого нерва. В тяжелых случаях может потребоваться восстановление нерва. Если это невозможно, мы рассмотрим другие хирургические варианты восстановления движения или симметрии лица.
Опухоли основания черепа
Опухоли в пределах лицевого нерва, доброкачественные опухоли, расположенные вблизи лицевого нерва и сдавливающие его, или злокачественные опухоли, прорастающие в лицевой нерв, могут вызывать слабость лицевого нерва. Наиболее часто вовлекаются опухоли акустической невромы, лицевой невромы и опухоли в области околоушной железы. Эти опухоли могут сопровождаться прогрессирующей или рецидивирующей лицевой слабостью и другими симптомами, такими как потеря слуха или образование на шее.
Неврологические состояния
Синдром Гийена-Барре или периферическая невропатия (поражение нервов конечностей, таких как руки, ноги или предплечья) могут проявляться слабостью с обеих сторон лица. Инсульт также может привести к тому, что вы потеряете подвижность в нижней части лица.
Узнайте больше о синдроме Гийена-Барре на веб-сайте NHS.
Моя «идиопатическая» лицевая боль и приливы не являются стрессом или тревогой — это невропатия мелких волокон
Лиз
Как ученый, я имел возможность прочитать многие из опубликованных статей о невропатии мелких волокон (SFN). Я впечатлен тем, что диагностика тонких волокон может связать воедино, казалось бы, несвязанные симптомы. Мне понравилась шутка доктора Оклендера: «Идиопатический означает «мы идиоты». Если врач когда-нибудь скажет вам, что у вас что-то идиопатическое, просто скажите «нет». Болезненные симптомы лицевой эритромелалгии с острым началом пару лет назад. Я нашел сеть из примерно 20 разных людей (в основном женщин) со всего мира, таких же, как и я, — запертых в наших домах с симптомами, локализованными на лице. Мы все прошли аналогичный путь — нам прописывали местные препараты против розовых угрей, успокаивающие препараты и вазоактивные препараты за вазоактивными препаратами, и мы съёживались от предположения, что наши симптомы являются психогенными.
Между тем, мы теряем время, в то время как наша боль и приливы становятся более рефрактерными, пока наши врачи не скажут нам то, что мы уже знаем: «У вас хроническая боль».
После прочтения недавнего исследования мне сделали биопсию ноги (где у меня нет симптомов), которая подтвердила независимую от длины невропатию мелких волокон. Я единственный в моей сети, у кого была такая биопсия или нейродиагностическое тестирование, но я призываю других следовать этому направлению по мере развития исследований. Когда я открыла письмо о биопсии и прочитала свои результаты, я расплакалась — после того, как я так долго возился с врачами, которые часто используют слова «стресс» и «тревога» в своих медицинских записях, теперь у меня есть объективные доказательства. что моя боль не психогенная.
Я очень благодарен за то, что в настоящее время пробую ВВИГ (что стало возможным благодаря положительной биопсии SFN). Недавно мне сделали одночасовую «пробную» внутривенную инфузию лидокаина, и я хорошо отреагировал, с временным облегчением покраснения и жжения (опять же, возможность, которой способствовал результат SFN).
Я так благодарна и с осторожностью надеюсь, что мое тело помнит, каково это — быть безболезненным.
Точно так же, как ученые обнаруживают, что фибромиалгия (несправедливо ассоциируемая с «истеричными» женщинами) часто коренится в (возможно, дисиммунной) невропатии и , а не мышцы, мое чутье подсказывает, что, возможно, идиопатическое горящее лицо (у которого разные диагнозы, так как «лицевая эритромелалгия» — спорный диагноз) также может корениться в нервах (возможно, дисиммунное) и , а не в кровеносных сосудах, как обычно мысль. На мой взгляд, параллель была бы почти поэтической: женщины составляют большинство как больных фибромиалгией, так и жгучих лиц, но обычно испытывают предубеждение против них, когда дело доходит до лечения хронической боли. Честно говоря, я понятия не имел, насколько плох этот предрассудок, пока не испытал его на себе.
Когда я в стрессе, я одержимо читаю, а поскольку я борюсь за то, чтобы вернуться к жизни, я глубоко погрузился в медицинскую литературу о SFN.