Неврит лицевого нерва симптомы и причины: его симптомы и причины возникновения?

Содержание

Неврит лицевого нерва – причины, симптомы и лечение

СОДЕРЖАНИЕ:

  • Симптомы
  • Причины
  • Классификация
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение неврита лицевого нерва
  • Хирургическое лечение
  • Медикаментозные методы лечения
  • Процедурные методы лечения
  • Рефлексотерапия
  • Лечение неврита лицевого нерва в клинике «Тибет»
    • Неврит лицевого нерва — это воспалительное заболевание, при котором возникает частичный, односторонний паралич или парез лица.

      Лицевой нерв отвечает за сокращения мимических мышц и состоит преимущественно из двигательных волокон. Это один из двенадцати парных черепно-мозговых нервов. Он начинается в головном мозге и, разветвляясь, осуществляет иннервацию лица. Его воспаление может произойти как у основания (в области ядра), так и на всем протяжении с охватом одной или нескольких ветвей. В зависимости от этого различается симптоматика заболевания.

      В большинстве случаев лечение неврита лицевого нерва проводится консервативными методами, и только в самых тяжелых случаях (например, при травмах с полным разрывом нервного канала), при неэффективности терапии применяется хирургическое лечение.

      В клинике «Тибет» лечение неврита лицевого нерва проводится без операции, методами рефлексо- и физиотерапии. Позитивные результаты достигаются в 97 — 98% случаев.

      В результате лечения сокращения мимических мышц и симметричность лица восстанавливаются, исчезают спастичность и другие симптомы, купируется воспалительный процесс. Эти результаты имеют долговременный и стойкий характер.


      Симптомы

      Общий характерный признак заболевания — обездвиживание и перекос части лица, при котором оно превращается в малоподвижную или полностью неподвижную маску. Дополнительные симптомы зависят от того, в каком месте возникло воспаление.

      Лицевой нерв относится к парным нервам, при отхождении от головного мозга он разделяется на две симметричные ветви. Одна из них отвечает за иннервацию правой стороны, а другая — за иннервацию левой стороны лица.

      Как правило, воспаление поражает только одну из двух симметричных частей, поэтому симптомы неврита почти всегда имеют односторонний характер. Сокращения мимических мышц становятся затрудненными или невозможными, это проявляется при попытке нахмуриться, улыбнуться, закрыть глаз или поднять бровь. Лицо становится перекошенным, асимметричным.

      Угол рта и край глаза опускаются, разглаживается носогубная складка. При попытке сомкнуть веки глазное яблоко поворачивается кверху (паралич Белла). При попытке сомкнуть веки, между ними остается щелка, это называется лагофтальмом или «заячьим глазом».

      Поскольку лицевой нерв состоит главным образом из двигательных волокон, его воспаление проявляется мышечными симптомами. Чувствительные, болевые симптомы (в виде невралгии) для такого неврита не характерны.

      Тем не менее, в состав общего нервного кагала входит промежуточный нерв, который состоит из чувствительных волокон и обеспечивает ощущение вкуса крайними двумя третями языка, а также работу слюнных желез. Поэтому при неврите лицевого нерва возможны такие симптомы, как нарушение, частичная потеря вкуса, усиленное слюноотделение (слюнотечение).

      Другой возможный симптом — нарушение работы слезной железы, сухость глаза или слезотечение. Возможно сочетание двух этих симптомов — так называемые «крокодильи слезы», когда глаз обильно увлажняется при еде, а в остальное время остается сухим (синдром Богорада).

      Парез или паралич лица обычно развивается в течение суток после появления боли за ухом — первого признака неврита. При развитии заболевания возможны такие симптомы, как снижение слуха или непереносимость громких звуков (гиперакузия).

      Боль в ухе при неврите может отдавать в затылок, висок, сопровождаться нарушением координации, головокружением, тугоухостью. Комплекс этих симптомов называется синдромом Ханта.

      Нарушение иннервации наружной глазной мышцы при неврите лицевого нерва проявляется сходящимся косоглазием. Наряду с характерными признаками воспалительного поражения лицевого нерва могут наблюдаться симптомы сопутствующих заболеваний, например, стреляющие боли в ухе при отите. Или симптомы нарушения мозгового кровообращения при атеросклерозе.

      С точки зрения тибетской медицины, воспаление лицевого нерва, как и другие невриты, невропатии, относится к расстройствам управляющей основы Ветер (Рлунг — тиб.). Это легкая и холодная основа, которая оказывает большое влияние на другие управляющие системы организма.

      Ее расстройство обычно проявляется не только локальными симптомами (невралгией, онемением, парезом, параличом), но также нарушениями со стороны обмена веществ, иммунной, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, выделительной, репродуктивной систем, а также гормональной регуляции.

      Санжижапова Августина Дондоповна Врач-рефлексотерапевт, невролог Стаж 39 лет

      Причины

      Воспаление лицевого нерва может возникнуть из-за его сдавления опухолью, аневризмой сосуда или отеком мягких тканей с развитием «тоннельного синдрома». При этом возможно поражение как корешка, так и ствола нервного канала.

      Возможно распространение воспалительного процесса на нервные ткани из смежной области. В частности, неврит может возникнуть на фоне воспалительного заболевания среднего уха (отита).

      Нередко причиной поражения нерва служит вирусная или иная инфекция, например герпес или парамиксовирус (паротит).

      Возможна также ишемическая причина воспаления, то есть нарушение кровоснабжения нерва на фоне атеросклероза сосудов или инсульта. Провоцирующим фактором развития заболевания обычно служит сильное охлаждение лица на холодном ветру, в дождь или на сквозняке. Особенно часто это происходит на фоне эмоциональных переживаний, стресса, психо-эмоциональной перегрузки или переутомления.

      Другая возможная причина воспаления — травма, полученная, например, при глубоком стоматологическом лечении, хирургическом вмешательстве.

      Неврит лицевого нерва возникает при дисбалансе основы Рлунг, основными причинами которого служат неправильное питание, переохлаждение (особенно воздействие холодного ветра), стрессы, переутомление, недосыпание, психо-эмоциональные перегрузки, негативные эмоции и психические травмы.

      Дисбаланс Ветра может возникнуть на фоне голодания, низкокалорийного питания, строгой диеты, злоупотребления сухой, грубой пищей с высоким содержанием растительной клетчатки.

      Например, строгая диета на основе сырых овощей, зелени, листовых салатов, цитрусовых может спровоцировать дисбаланс Ветра, который, с одной стороны, проявляется беспокойством, тревожностью, раздражительностью, бессонницей, а с другой стороны, повышает риск невритов и невропатий, в частности, лицевого нерва.

      Кулбужев Мурат Султанович Врач-рефлексотерапевт, невролог Стаж 30 лет

      Классификация

      Неврит лицевого нерва бывает первичным и вторичным.

      Первичная форма воспаления возникает как самостоятельное заболевание у здорового человека из-за переохлаждения. Такой неврит называется простудным.

      Вторичная форма воспаления развивается на фоне инфекции, отита или иного заболевания.

      В подавляющем большинстве случаев заболевание имеет приобретенный характер, намного реже — врожденный.

      На врожденный характер заболевания может указывать синдром Мелькерссона-Розенталя — отечность лица в сочетании со складчатостью языка.

      Осложнения

      Если промедлить с лечением или вовсе не лечить неврит лицевого нерва, паралич лица может остаться навсегда.

      Если двигательная функция мимических мышц не восстановится в течение 1 — 1,5 месяцев, высока вероятность развития мышечной контрактуры. При этом лицо останется перекошенным, его пораженная половина будет стянута.

      Диагностика

      Благодаря характерным симптомам, установление диагноза при неврите лицевого нерва не вызывает затруднений. Диагностика направлена в основном на определение причин, характера воспалительного процесса, а также сопутствующих заболеваний.

      На первичном приеме врач проводит осмотр и пальпацию лица, оценивает степень спастичности мышц, двигательных нарушений. При этом он обращает внимание на разглаживание естественных складок (носогубной, лобной, др.), а также на несмыкание век (невозможность закрыть глаз).

      С этой целью проводится несколько стандартных тестов, при которых пациента просят закрыть глаза, попытаться улыбнуться, зажмуриться, нахмуриться, наморщить лоб, надуть щеки, подуть, поморщить нос, поднять брови, оскалить зубы. Кроме того, определяется вкусовая чувствительность языка.

      При необходимости дополнительных данных пациент направляется на МРТ или КТ, чтобы выявить возможные поражения головного мозга, сосудов (в частности, наличие опухоли, гематомы, аневризмы, др. ), наличие воспалительных очагов.

      Для оценки области поражения, нарушения иннервации мимических мышц применяется электромиография (ЭМГ) — метод исследования биоэлектрической активности. С помощью электронейрографии оценивается скорость прохождения сигналов по нервным каналам (волокнам).

      Кроме того, делается общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови.

      Важно!

      Восточная медицина рассматривает организм человека как единую систему. Воспаление периферических нервов в этом контексте представляет собой частное, локальное проявление общего дисбаланса, почти никогда не единственное.

      Поэтому при диагностике неврита врач восточной медицины оценивает степень дисбаланса в целом, выявляет сопутствующие заболевания, расстройства, функциональные нарушения нервной, гормональной, репродуктивной, иммунной и других систем.

      План лечения составляется так, чтобы устранить общие причины всех этих расстройств.

      Лечение неврита лицевого нерва

      Лечение неврита лицевого нерва в большинстве случаев проводится консервативными методами, редко — путем хирургического вмешательства. В обоих случаях цель одна — восстановить прохождение нервных сигналов к мимическим мышцам по нервным каналам. Только так можно устранить парез, паралич, предотвратить развитие стойкой мышечной контрактуры.

      Хирургическое лечение

      Хирургическое лечение неврита лицевого нерва обычно проводится для восстановления его целостности, нарушенной при травме (разрыве нервных волокон). С этой целью нерв сшивается.

      Кроме того, хирургическая операция может быть проведена, если причиной воспаления нерва послужило его сдавление опухолью, аневризмой, рубцовой тканью или иным новообразованием. Причина сдавления удаляется (пример такой операции невролиз — удаление разрастания соединительной ткани).

      Еще один вид хирургического лечения — замена поврежденного участка лицевого нерва трансплантантом. Такие операции обычно проводятся при травмах. Участок нерва для пересадки берется на ноге. Объем пластики определяется планом операции. В частности, трансплантант может быть подшит к лицевому нерву на здоровой половине лица. В этом случае сигнал от головного мозга будет поступать к мимическим мышцам одновременно на правой и левой сторонах.

      Хирургическое лечение показано в случаях, когда консервативная терапия не приносит результатов. Провести его можно в течение 12 месяцев с момента появления симптомов неврита. Более позднее проведение операции не имеет смысла, так как к этому времени мимические мышцы успевают атрофироваться.

      Медикаментозные методы лечения

      Медикаментозная терапия при неврите лицевого нерва проводится для устранения симптомов и купирования воспалительного процесса.

      Заболевание, как правило, не сопровождается болевым синдромом, поэтому обезболивающие препараты обычно не применяются.

  1. Если причиной воспаления стало недостаточное кровоснабжение нервных тканей, назначаются противоишемические, сосудорасширяющие препараты.
  2. Для уменьшения спастичности мимических мышц используются миорелаксанты.
  3. Для устранения воспалительного процесса, отека применяются инъекции гормональных (глюкокортикоидных) препаратов (преднизолон) или нестероидного средства (диклофенак, др.).
  4. Для улучшения питания пораженного нерва делаются инъекции витаминов В.
  5. Для улучшения проводимости нервных волокон применяются антихолинэстеразные средства, снижающие активность холинэстеразы и повышающие концентрацию ацетилхолина в межнейронных связях.

Ацетилхолин — один из нейромедиаторов, обеспечивающих прохождение сигналов по нервам. От его концентрации в межнейронных синапсах зависит проводимость и скорость передачи сигналов в нервных волокнах.

Процедурные методы лечения

Из методов физиотерапии при неврите лицевого нерва применяется воздействие (прогревание) высокочастотным электромагнитным полем (УВЧ). Эта процедура повышает местный иммунитет, оказывает противовоспалительное, обезболивающее действие.

В качестве вспомогательного лечебного средства могут быть назначены прогревания парафиновыми или грязевыми аппликациями.

Другие методы физиотерапии, применяемые при этом заболевании — введение лекарственных препаратов ультразвуком (фонофорез), воздействие электрическим током (электронейростимуляция).

Рефлексотерапия

Рефлексотерапия — один их самых действенных методов лечения неврита лицевого нерва, как в острой стадии для быстрого снятия симптомов в начале заболевания, так и для достижения долговременных результатов в составе комплексной терапии.

В восточной медицине в этих целях используется иглоукалывание.

Лечение неврита лицевого нерва в клинике «Тибет»

Лечение в клинике «Тибет» устраняет не только воспаление нерва, но также причину заболевания.

Как и другие расстройства основы Рлунг, нетравматический неврит лицевого нерва возникает на фоне накопления холода, энергетического истощения нервной системы и всего организма, снижения уровня тепла тела.

Чтобы устранить причину воспалительного заболевания, врач должен повысить энергетику тела, «согреть» организм. Для этого он применяет как мягкие, так и сильные средства.

К мягким средствам относится коррекция питания, а к сильным — фитотерапия, массаж, иглоукалывание, моксотерапия и другие процедуры.

Организм человека — это единая система. Независимо от того, в каком именно месте появились симптомы, лечение не должно ограничиваться локальной областью. Оно должно быть направлено на восстановление баланса организма в целом.

В частности, при неврите лицевого нерва нужно восстановить баланс энергии, которая циркулирует по меридианам тела, устранить ее утечки и блокировки. Это позволит не только более эффективно и быстро устранить локальные симптомы, но и предупредить их возникновение в будущем. В этом состоит секрет долговременности, стойкости результатов, полученных в клинике «Тибет».

Андриянова Ирина Геннадьевна Врач-рефлексотерапевт, невролог, гирудотерапевт Стаж 25 лет

Комплексный лечебный сеанс включает несколько процедур.

  1. Иглоукалывание
    Введение медицинских игл в биоактивные точки лица повышает проводимость нервных каналов, улучшает двигательную активность мимических мышц. С помощью акупунктуры врач стимулирует выработку ацетилхолина и других нейромедиаторов, восстанавливает нормальное поступление нервных сигналов к мышцам.
    Кроме того, иглоукалывание оказывает противовоспалительное, противоотечное действие, улучшает работу сосудов, кровообращение и кровоснабжение нервных тканей.
  2. Фармакопунктура
    Введение гомеопатических препаратов в биоактивные точки помогает устранить воспалительный процесс. Одновременно эта процедура действует как метод рефлексотерапии.
  3. Точечный массаж
    Нажатия на биоактивные точки лица устраняют спастичность, нормализуют тонус мимических мышц. Кроме того, точечный массаж оказывает противоишемическое действие, улучшает кровообращение, кровоснабжение и питание лицевого нерва.
  4. Моксо-терапия
    Прогревание биоактивных точек восстанавливает баланс нервной системы, оказывает иммуномодулирующее, противовоспалительное действие, ускоряет восстановление функций лицевого нерва.
  5. Фитотерапия
    Тибетские фитопрепараты помогают устранить психоэмоциональный фактор развития заболевания, повышают иммунитет, оказывают противовоспалительное, метаболическое и общеукрепляющее действие.

Профилактика неврита лицевого нерва

Для профилактики заболевания следует избегать дисбаланса основы Ветер (Рлунг), отвечающей за центральную и периферическую нервные системы. Питание должно быть горячим, согревающим, маслянистым, упитывающим с преобладанием сладкого вкуса.

Полезны жирная морская рыба, баранина, топленое масло, чеснок, морепродукты, мясо птицы, орехи, мед.

Для профилактики невритов и других неврологических заболеваний полезно употреблять пряности — мускатный орех, имбирь, корицу, гвоздику, кардамон, др., а также острый стручковый перец.

Следует избегать грубой, сухой, низкокалорийной, охлаждающей пищи, в частности, продуктов с высоким содержанием растительной клетчатки, обезжиренных молочных продуктов, сахара, цитрусовых, гречки, сырых овощей и листовых салатов. Вредны также охлажденные газированные напитки.

Следует избегать переохлаждения, холодного ветра, а также переутомления, стрессов, недосыпания.

Частые вопросы

Обычно острые симптомы неврита лицевого нерва удается устранить быстро, уже на первом сеансе или за 1 — 3 сеанса иглоукалывания в сочетании с точечным массажем. Для достижения стойких результатов может потребоваться от 5 до 11 лечебных сеансов. Многое зависит от своевременности начала лечения. Чем больше будет потеряно времени и чем позже начнется лечение, тем больше оно потребует времени.

Невралгия — это болевой синдром, который возникает при поражении тройничного нерва. Он также находится в зоне лица, но состоит из чувствительных, а не двигательных волокон. Поэтому его сдавление и воспаление вызывает приступы острой боли.

Лечебная гимнастика для лица назначается в качестве вспомогательного средства. Она помогает ускорить лечение и закрепить его результаты, но не заменяет рефлексотерапию и другие лечебные методы.

Согревающие компрессы и другие прогревания можно применять только по назначению врача. В острой стадии воспалительного процесса они противопоказаны. Это значит, что сразу же после появления симптомов неврита их применять нельзя.

Список литературы

  1. Шелеско А. А. Паралич лицевого нерва. М.: Медицина, 2001.
  2. Калина В. О., Шустер М. А. Периферические параличи лицевого нерва. М.: Медицина, 1970.
  3. Гринштейн А. Б. Неврит лицевого нерва. Новосибирск: Наука, 1980.
  4. Holland J., Bernstein J. Bell’s palsy. BMJ Clin Evid. 2011.
  5. Finkensieper M., Volk G. F., Guntinas-Lichius O. Facial nerve disorders. Laryngorhinootologie. 2012.

симптомы, причины, лечение воспаления лицевого нерва

Работаем с 2003 года

За 19 лет работы мы помогли 50 000 пациентам

Снимаем боль

В первый день обращения

Бесплатный прием!

«Мастерская Здоровья» заняла первое место

в номинации «Лучшая частная клиника по специализации «Неврология»

Группа заболеваний:
Заболевания нервной системы

Неврит лицевого нерва — это воспаление одной или обеих ветвей лицевого нерва. Болезнь вызывает полный или частичный паралич мимических мышц лица. При этом лицо выглядит асимметрично. Чаще всего от болезни страдают дети и пожилые люди.

Содержание

  • Как появляется неврит лицевого нерва
  • Симптомы
  • Классификация
  • Осложнения болезни
  • Диагностика
  • Лечение неврита лицевого нерва
  • Профилактика
  • Лечебная гимнастика

Лицевой нерв — седьмая из двенадцати пар черепно-мозговых нервов. Он состоит из двух ветвей, которые приводят в движение мышцы лица. При неврите воспаляются ветви лицевого нерва. Чаще всего воспаление лицевого нерва поражает одну из ветвей, и лишь в 2 случаях из 100 неврит носит двусторонний характер.

Как появляется неврит лицевого нерва

Неврит лицевого нерва может начаться с несильной боли в области уха. Одновременно с появлением боли или через пару дней мышцы лица частично или полностью теряют подвижность. Лицо больного перекашивается, поражённая часть застывает в маске.

При своевременном лечении у больного большие шансы на выздоровление — в 75% случаев болезнь полностью проходит. Если паралич лица не исчезает в течение трёх месяцев, шансы полностью выздороветь у пациента сильно уменьшаются.

Чтобы неврит лицевого нерва прошёл без последствий, нужно обращаться к врачу в первые часы после появления симптомов.

Симптомы

Выделяют следующие симптомы воспаления лицевого нерва:

  • частичное или полное нарушение движений мышц лица;
  • угол рта опускается, носогубная складка с одной стороны разглаживается;
  • лицо становится асимметричным;
  • веко глаза не полностью закрывается;
  • глазное яблоко выпирает и поворачивается кверху;
  • боли в области уха, расстройство вкуса;
  • слезотечение или сухость глаз;
  • ухудшение слуха или болезненная чувствительность к громким звукам;
  • больной не может свистеть, вытянуть губы трубочкой.

Классификация

Неврит лицевого нерва бывает первичным и вторичным.

Первичный неврит возникает в результате переохлаждения. Другое название болезни — паралич Белла.

Вторичный неврит лицевого нерва развивается на фоне болезней головного мозга, инфекций, воспалительных заболеваний.

Причины воспаления

Первичный неврит лицевого нерва возникает из-за:

  • переохлаждения лица, холода, ветра, сквозняков;
  • недостаточного кровоснабжения (ишемии) нерва.

Вторичный неврит лицевого нерва вызывают следующие причины:

  • воспалительные заболевания уха: отит, евстахиит, мастоидит;
  • инфекции: вирус паротита, кори, герпеса;
  • черепно-мозговые травмы;
  • сосудистые нарушения — например, атеросклероз позвоночных артерий;
  • опухоли головного мозга;
  • обезболивание нижнего альвеолярного нерва стоматологом.

Среди других факторов, провоцирующих воспаление:

  • поездка в автобусе или маршрутке у открытого окна;
  • долгая работа под кондиционером;
  • нарушение обмена веществ в организме;
  • эндокринные болезни — например, сахарный диабет;
  • гипертония, интоксикация организма;
  • нервные стрессы, эмоциональная нестабильность.

Осложнения болезни

Неврит лицевого нерва может привести к контрактуре мимических мышц. Она появляется на 4-6 неделю после начала болезни из-за неполного восстановления двигательных функций мимических мышц. Контрактура представляет собой сведение мышц поражённой половины лица. При этом кажется, что парализована не больная часть лица, а здоровая.

Чтобы избежать осложнений воспаления лицевого нерва, нужно вовремя обратиться к врачу. Для профилактики рекомендуем делать гимнастику для лица. Примеры упражнений вы найдёте в конце статьи.

Отзывы о лечении

В декабре 2020 г. после травма позвоночника не могла передвигаться. По вызову из клиники Баратов В.В. приехал на дом с медсестрой. После осмотра поставил диагноз компрессионный перелом определенных позвонков и нашел дополнительные грыжи позвоночника. Назначил обследование и комплексное лечение, организовал привоз корсета, медсестра сделала блокаду и капельницу. В январе 2021 г. сделала МРТ позвоночника и диагноз полностью подтвердился. Это высокий профессионализм , что уже нечастое явление. Другие врачи утверждали что нельзя поставить диагноз без МРТ. Я очень благодарна Валерию Владимировичу за реальную помощь и желаю ему ЗДОРОВЬЯ !

Потапова Ольга Все отзывы пациентов

Диагностика

У неврита лицевого нерва ярко выраженные признаки, по ним специалист легко определит болезнь. Врачи наших клиник в Санкт-Петербурге с помощью комплексного обследования установят правильный диагноз и причину неврита. Мы используем следующие методы диагностики:

 

МРТ. Магнитно-резонансная томография

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Денситометрия

Электрокардиограмма (ЭКГ)

Суточное мониторирование ЭКГ

Комплексное медицинское обследование организма (чек-ап)

Биоимпедансный анализ тела в рамках программы «Умное снижение веса»

Лабораторные исследования

Лечение неврита лицевого нерва

При неврите нужно как можно раньше обратиться к врачу, лучше всего — в первые часы после появления симптомов. При правильном лечении в большинстве случаев функции мимических мышц полностью восстанавливаются. Наши врачи лечат неврит лицевого нерва безоперационными методами. Они возвращают лицу нормальную форму и оздоравливают организм.

Специалист назначит пациенту индивидуальный курс лечения с учетом стадии болезни, возраста, пола и особенностей организма. Лечение лицевого нерва займёт максимум полтора месяца. Пациент проходит процедуры 2-3 раза в неделю. Курс лечения составляется из следующих процедур:

При неврите нужно как можно раньше обратиться к врачу, лучше всего — в первые часы после появления симптомов. При правильном лечении в большинстве случаев функции мимических мышц полностью восстанавливаются. Наши врачи лечат неврит лицевого нерва безоперационными методами. Они возвращают лицу нормальную форму и оздоравливают организм.

Специалист назначит пациенту индивидуальный курс лечения с учетом стадии болезни, возраста, пола и особенностей организма. Лечение лицевого нерва займёт максимум полтора месяца. Пациент проходит процедуры 2-3 раза в неделю. Курс лечения составляется из следующих процедур:

Для максимального эффекта во время лечения нужно не напрягать мышцы лица, меньше разговаривать, есть небольшими порциями, предпочтительно нетвёрдую пищу, не переохлаждать шею и лицо.

Лечение воспаления лицевого нерва в «Мастерской Здоровья» в Санкт-Петербурге устраняет перекос лица, нормализует активность лицевых мышц, снимает отёк и воспаление, улучшает кровоснабжение нерва и работу нервных клеток. У пациента повышается иммунитет и укрепляется нервная система. После окончания курса лечения наш врач даст рекомендации, как избежать болезни в будущем.

Профилактика

Врачи «Мастерской Здоровья» советуют для профилактики неврита лицевого нерва:

  • держать в тепле шею, не переохлаждаться;
  • остерегаться травм в области головы;
  • своевременно лечить воспаление и инфекционные болезни уха и носоглотки;
  • избегать стресса, сквозняков;
  • закаляться;
  • больше гулять на свежем воздухе;
  • есть больше фруктов, овощей, зелени;
  • отказаться от консервированной, жареной, острой пищи.

Лечебная гимнастика

Наши доктора рекомендуют делать следующие упражнения при неврите лицевого нерва:

  1. Медленно наклоняйте голову назад и вперед. Повторите 6-8 раз.
  2. Медленно поворачивайте голову вправо и влево. Выполните упражнение 6-8 раз.
  3. Сильно зажмурьте глаза, затем откройте их. Повторите 10 раз.
  4. Набери в щёки как можно больше воздуха и с шумом выдуйте его. Повторите 6-8 раз.
  5. Плотно прижмите ладонь ко лбу и с усилием поднимите брови. Выполните упражнение 6-8 раз.

Запишитесь на прием сегодня

Телефон:

Когда перезвонить и что вас беспокоит? (по желанию):

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Невралгия тройничного нерва – симптомы, причины, признаки, диагностика и лечение в «СМ-Клиника»

Лечением данного заболевания занимается Невролог

Записаться онлайн Заказать звонок

  • Что такое невралгия тройничного нерва?
  • Симптомы невралгии тройничного нерва
  • Причины невралгии тройничного нерва
  • Диагностика невралгии тройничного нерва
  • Терапевтическое лечение
  • Хирургическое лечение
  • Врачи

Симптомы невралгии тройничного нерва

Наиболее яркое проявление невралгии – боль в лицевой части головы. Локализация боли зависит от зоны иннервации ветви воспаленного нерва. Чаще всего симптомы возникают в области щек и нижней челюсти, реже – в области лба и глаза. При этом болезненность усиливается при малейших движениях мышцами лица, становясь нестерпимой. Отметим, что при воспалении тройничного нерва прием анальгетиков не снимает сильную боль.

Особенности течения невралгии тройничного нерва:

  • Характер боли жгучий, приступообразный, нередко напоминающий удар электрическим током.
  • Болезненность усиливается при движении лицевыми мышцами, прикосновении к воспаленному участку, а также под воздействием яркого света, громкого звука, шума и т.д.
  • Боль периодически стихает, и человек ошибочно может полагать, что болезнь отпустила.
  • Заболевание сопровождается частичной или полной утратой чувствительности участка кожи рядом с пораженным нервом, снижением мигательного рефлекса.
  • Дополнительно к лицевой боли может присоединяться сильная головная боль, нарушение сна.
  • У больного часто возникают проявления невроза – раздражительность, тревожность, нервный тик.

Длительное течение заболевания негативно влияет на самочувствие и состояние здоровья человека. При отсутствии лечения невралгия может осложниться воспалением нерва и атрофией мышц.

Причины невралгии тройничного нерва

Основная причина заболевания заключается в следующем: тройничный нерв проходит через узкое отверстие в черепной коробке, отчего может оказаться сдавленным окружающими тканями. Наиболее распространенные причины возникновения патологии:

  • Переохлаждение тканей в области лица. При переохлаждении происходит нарушение кровообращения с застоем венозной крови и замедление обмена веществ на определенном участке.
  • Аневризма. Аневризмой называется участок расширения одной из артерий в полости черепа. Расширенная артерия может сдавливать тройничный нерв, вызывая неприятные симптомы.
  • Аномальное расположение сосудов головного мозга, вследствие чего они способны сдавливать нерв.
  • Травмы и врожденные дефекты лицевых костей. Различные переломы и физиологически неправильное строение лицевой части черепа может производить давление на проходящие нервы.
  • Хронические заболевания в области лица – кариозное поражение зубов, периодонтит, хронический гайморит и т.д.
  • Наличие доброкачественных или злокачественных новообразований в области лица.
  • Рассеянный склероз – сложная патология, характеризующаяся разрушением миелиновой оболочки нерва.
  • Атеросклероз – болезнь, сопровождающаяся нарушением кровообращения в сосудах головного мозга.
  • Перенесенные оперативные вмешательства в месте прохождения тройничного нерва.

При этом боль может возникнуть не сразу. Проявления болезни развиваются под воздействием определенных факторов: чистки зубов, употребления пищи, сильного прикосновения и т.д.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться онлайн

Почему «СМ-Клиника»?

1

Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями

2

Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения

3

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

4

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика невралгии тройничного нерва

Обращение к опытному специалисту при первых же симптомах патологии – главный шаг в точной диагностике и эффективном лечении. Первичный прием невролога начинается со сбора анамнеза. На этом этапе врач выслушивает жалобы пациента. Квалифицированный специалист без особого труда сможет определить патологию по острому началу, приступообразному характеру и чередованию периода обострения с периодом стихания симптомов. Помимо этого болезнь можно заподозрить по четкой локализации боли и вовлеченности только одной половины лица.

В ходе беседы врач также выясняет возможные причины развития болезни – наличие опухолей, перенесенных операций на лице, травм, патологий нервов и сосудов, стоматологических заболеваний и т.д. Затем врач осматривает лицо пациента и, при необходимости, проводит пальпацию. Все это помогает специалисту поставить предварительный диагноз, после чего пациент направляется на дополнительные исследования.

Методы инструментальной диагностики, применяемые в «СМ-Клиника»:

  • МРТ или КТ – одни из наиболее высокоинформативных методов исследования, позволяющих получить послойные изображения тканей и анатомических структур черепа и головного мозга. В ходе обследования врач может обнаружить различные опухоли, нарушение кровообращения, признаки разрушения миелиновой оболочки нервов и т.д.
  • МРТ сосудов головного мозга с контрастом – высокоточное исследование, назначающееся с целью досконального изучения строения и функционирования сосудистой системы. Перед процедурой пациенту внутривенно вводится контрастное вещество для более точного изучения даже самых мелких сосудов. Диагностика позволяет определить аневризму, кровоизлияние и другие сосудистые патологии, способные спровоцировать невралгию.

В некоторых случаях может потребоваться прохождение других лабораторных и инструментальных методов исследования, например, сдачи анализа крови для исключения инфекционной природы боли, или проведение рентгенографии челюстей для исключения стоматологических нарушений.

Терапевтическое лечение

Основной метод лечения невралгии тройничного нерва – медикаментозная терапия. Лекарственные препараты назначаются для устранения неприятных симптомов патологии, а также причины ее возникновения.

Лекарственные препараты, назначаемые при невралгии:

  • Антиконвульсанты – устраняют интенсивную боль и притупляют повышенную чувствительность лицевых нервов к внешним раздражителям.
  • Спазмолитики – способствуют расслаблению мышц, тем самым снимая вторичный болевой синдром.
  • Нейропротекторы – обеспечивают защиту нервных клеток.

Усилить эффект медикаментозного лечения и предотвратить возникновение осложнений помогут методы физиотерапевтического воздействия.

Методы физиотерапии при невралгии тройничного нерва:

  • Магнитотерапия. Магнит стимулирует обменные процессы, улучшает кровоснабжение нужного участка, снимает тонус в лицевых мышцах и уменьшает выраженность боли.
  • Лечение лазером. Лазеротерапия нормализует кровоток, снимает спазм, уменьшает боль и воспаление, обладает регенеративным эффектом.
  • УВЧ. Ультравысокочастотная терапия активирует клеточную реакцию, а также укрепляет защитные свойства организма. После курса процедур выраженность воспаления и болевого синдрома значительно снижается.
  • ДДТ. Диадинамический ток активирует местный иммунитет, а также нормализует крово- и лимфообращение в нужном участке лица.

Хирургическое лечение

В том случае, если заболевание вызвано серьезными внутренними нарушениями, медикаментозной терапии может быть недостаточно. Единственный эффективный способ устранения патологии и предотвращения рецидивов – проведение операции.

Неврологи многопрофильного медицинского центра «СМ-Клиника» уже много лет подряд успешно проводят как терапевтическое, так и хирургическое лечение невралгии. Современное оснащение клиники позволяет диагностировать и устранить заболевания любой сложности.

>

Заболевания по направлению неврология

Аденома гипофиза Амнезия Аневризма сосудов головного мозга Атеросклероз сосудов головного мозга Афазия Бессонница Болезнь Альцгеймера Болезнь Паркинсона Боль в спине Вегетососудистая дистония (ВСД) Вирус Эпштейна-Барра Гидроцефалия Грыжа Шморля Инсульт Межпозвоночная грыжа Межреберная невралгия Менингит Миастения Миофасциальный синдром Невралгия Неврастения Полинейропатия Полиомиелит Радикулит Энурез Энцефалопатия

Все врачи

м. ВДНХ

м. Белорусская

м. Молодёжная

м. Текстильщики

м. Курская

м. Севастопольская

м. Чертановская

м. Крылатское

м. Войковская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Балтийская

м. Марьина Роща

м. Новые Черёмушки

м. Водный стадион

м. Улица 1905 года

Все врачи

Загрузка

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Неврит лицевого нерва | Клиника «Оберіг»

ПРЕИМУЩЕСТВА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕВРИТА ЛИЦЕВОГО НЕРВА В УНИВЕРСАЛЬНОЙ КЛИНИКЕ «ОБЕРІГ»

  • Высококвалифицированные врачи-неврологи, которые постоянно повышают свой профессиональный уровень, в том числе, на международных конференциях и мастер-классах;
  • Современная аппаратура для проведения МРТ, КТ, электронейромиографии и других исследований;
  • Лечение проводится с использованием эффективных препаратов, физиотерапевтических процедур, массажа и др.

Это заболевание сопровождается односторонней слабостью мышц лица, вызванным поражением лицевого нерва. Наиболее распространенная форма заболевания, идиопатическая (без явной причины), называется параличом Белла.

Большинство пациентов полностью восстанавливаются после перенесенного неврита лицевого нерва. Но у некоторых из них симптомы заболевания могут сохраниться на всю жизнь. Если у вас появились признаки неврита лицевого нерва, срочно обращайтесь к врачу. Наиболее эффективным является лечение, начатое в течение 2-3 дней от появления первых симптомов.

Риск неврита лицевого нерва повышается при острой респираторной инфекции, сахарном диабете, беременности. В подавляющем большинстве случаев заболевание поражает нерв с одной стороны лица, хотя возможен и двусторонний паралич Белла.

ПРИЧИНЫ НЕВРИТА ЛИЦЕВОГО НЕРВА

Неврит – это воспаление нерва. По мнению ученых, причиной неврита лицевого нерва являются вирусы. Чаще всего – вирус простого герпеса, который обычно вызывает «простуду» на губах. Также это может быть вирус ветряной оспы, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра, аденовирус, вирус гриппа и др. Толчком к развитию заболевания может быть переохлаждение области шеи и уха, особенно под воздействием сквозняка или кондиционера.

Вследствие воспаления происходит отек нерва, который контролирует движения одной половины лица. Этот нерв проходит через узкий канал в височной кости, и при отеке он сдавливается. Нарушается передача сигнала к лицевым мышцам, возникает частичная слабость или паралич.

СИМПТОМЫ НЕВРИТА ЛИЦЕВОГО НЕРВА

Поскольку лицевой нерв выполняет множество сложных функций, нарушение его функционирования проявляется в различных симптомах. Лицевой нерв управляет мышцами на одной стороне лица, включая мышцы, отвечающие за открытие/закрытие глаза и мимические движения (улыбка и т.п.). Кроме того, нерв посылает импульсы слюнным и слезным железам, мышцам слуховых косточек в среднем ухе. Он передает сигналы в головной мозг о вкусовых ощущениях на языке.

Неврит лицевого нерва вызывает опущение половины лица (брови, уголков глаз и рта). Улыбка получается ассиметричной. В некоторых случаях пациент не может нормально закрыть глаз, что приводит к высыханию роговицы. На пораженной стороне наблюдается сглаженность кожных складок.

Иногда встречается гиперакузия – дискомфорт в ухе с пораженной стороны при громких звуках. Изменяется количество вырабатываемой слюны и слез (как уменьшение, так и увеличение выработки). Может наблюдаться боль в челюсти и позади уха. Уменьшается способность ощущать вкусы.

Симптомы неврита лицевого нерва развиваются довольно быстро – в течение 1-2 дней. Довольно часто человек ложится спать в нормально состоянии, а просыпается с лицевым парезом или параличом. Улучшение у большинства пациентов начинается спустя три недели. Полное восстановление может занять от 3 до 6 месяцев.

Неврит лицевого нерва оказывает очевидное воздействие на внешность. Поэтому заболевание доставляет не только физический, но и психологический дискомфорт. Пациенты стараются избегать социальных контактов.

ДИАГНОСТИКА НЕВРИТА ЛИЦЕВОГО НЕРВА

Для постановки диагноза в большинстве случаев достаточно осмотра и опроса пациента. Врач просит выполнить движения лицевыми мышцами: закрыть глаза, поднять брови, показать зубы, нахмуриться и т.д.

Другие заболевания также вызывают слабость половины лица, напоминающие паралич Белла, – инсульт, болезнь Лайма и опухоли головного мозга. Если диагноз вызывает сомнения, могут понадобиться дополнительные исследования.

Среди них – МРТ или КТ головного мозга, а также электронейромиография. ЭМГ позволяет подтвердить, а также оценить степень повреждения нерва. Метод измеряет электрическую активность мышцы под воздействием стимуляции, особенности и скорость передачи импульса по нерву. Электронейромиография используется не только для диагностики, но и для контроля над эффективностью проводимой терапии.

ЛЕЧЕНИЕ НЕВРИТА ЛИЦЕВОГО НЕРВА

Заболевание обычно проходит самостоятельно в течение 1-2 месяцев. Цель лечения неврита лицевого нерва – ускорить восстановление нормального функционирования нерва и мышц лица.

Лечение должно быть начато на 2-3 день заболевания. Назначают короткий курс кортикостероидов для устранения отека нерва. В тяжелых случаях дополнительно применяется антивирусная терапия.

Если человек не может закрыть глаз, необходимо защитить роговицу от высушивания с помощью препаратов искусственной слезы и увлажняющих мазей. Днем желательно носить очки, а на ночь – закрывать глаз повязкой.

Для уменьшения боли можно использовать безрецептурные препараты, содержащие аспирин, ибупрофен или ацетаминофен. Также можно прикладывать к лицу полотенце, намоченное в теплой воде.

Парализованные мышцы укорачиваются, их подвижность ограничивается. Для предупреждения этого явления в плановом порядке показан массаж, физиотерапия и лечебная физкультура.

Раньше использовалась хирургическая операция по декомпрессии нерва, во время которой расширялся канал в кости, где проходит нерв. В настоящее время этот метод не рекомендуется, поскольку он может вызывать повреждение нерва и постоянную потерю слуха.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕ НЕВРИТА ЛИЦЕВОГО НЕРВА

Улучшение симптомов в первые три недели заболевания – хороший признак, указывающий на высокие шансы полного восстановления. У небольшого количества пациентов слабость или паралич лицевых мышц может остаться постоянной. Неправильное срастание нервных волокон может привести к непроизвольным сокращениям других мышц при попытке выполнить движение. Например, при улыбке – закрывается глаз на пораженной стороне.

Если вы столкнулись с невритом лицевого нерва, незамедлительно обращайтесь к врачу! Своевременное лечение ускорит выздоровление. Запишитесь на консультацию к врачу-неврологу в Универсальную клинику «Оберіг» по телефону:

(044) 521 30 03

Невроз лицевого нерва — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Первоначально боль появляется за ухом, затем намечаются видимые изменения на лице. Нарушение мимики проявляется невозможностью поднять бровь, улыбнуться, возможно повышение слюноотделения вследствие потери кончиком языка чувствительности.

Следует отметить, что при появлении болей за ухом уже нужно обратиться к врачу. Если доктор диагностирует воспалительный процесс, его нельзя не оставлять без лечения. При своевременной диагностике и надлежащем уходе можно избавиться от недуга полностью и вернуться к полноценной жизни, но в 25% случаев возможны рецидивы.

Как развивается невроз лицевого нерва

Лицевой нерв берет начало в оболочке головного мозга, разветвляется и идет далее через височную кость в нескольких направлениях: к уху, образуя ушной нерв, к виску, щекам, скулам и нижней челюсти. Соответственно, этот нерв связан с большинством функционально важных частей человеческого лица, поэтому при первых же симптомах воспаления в каком-либо из этих центров незамедлительно обратитесь к врачу ОН КЛИНИК.

Международный медицинский центр ОН КЛИНИК – многопрофильная клиника, где каждый обратившийся имеет возможность пройти полное всестороннее обследование и комплексное лечение.

Симптомы воспалительного процесса

Симптоматика невроза лицевого нерва зависит от области поражения. Ниже перечислены заболевания, при которых воспалительный процесс в области этого нерва присутствует обязательно:

Синдром Ханта. Заболевание, вызываемое вирусом герпеса, характеризуется также и воспалительным процессом лицевого нерва. Сначала начинает болеть заушное пространство, затем боль распространяется на лицо и заднюю шейную область. Герпетические высыпания наблюдаются на ушах, на слизистой гортани и глотки, кончике языка. К этим симптомам добавляются головная боль, шум и звон в ушах, нарушение работы мимических мышц лица.

Хронический отит. Как правило, воспаление среднего уха затрагивает и лицевой нерв, так как очаг инфекции находится совсем рядом. Симптомы: снижение работоспособности мимических мышц лица, прострелы в ушах, боль за ухом, отдающая в заднюю шейную область.

Эпидемический паротит – инфекционное заболевание, характеризующееся поражением слюнных и околоушных желез. Симптомы болезни: отечность слюнных желез и гипертермия, ломота в суставах. Параллельно развиваются и симптомы невроза лицевого нерва.

Как распознать невроз лицевого нерва

Неврит лицевого нерва, диагностика которого для опытного специалиста не составит никакого труда из-за яркой клинической картины, все же требует некоторых анализов.

К примеру, врач может назначить МРТ или компьютерное обследование, для того чтобы исключить сопутствующее заболевание, которое тоже может стать причиной возникновения неврита. Для определения зоны поражения и наблюдения распространения патологии в динамике могут быть назначены миография и электронейрография.

Лицевой невроз – методы лечения

Лицевой невроз можно лечить по-разному: народными средствами на начальном этапе и аутотрансплантацией на запущенной стадии. На начальном этапе врач пропишет глюкокортикостероидные препараты, сосудорасширяющие и анальгетики в случае сильной боли.

При вторичном неврите главная задача – лечение основного фактора, ставшего причиной неврита лицевого нерва; медицинское назначение будет зависеть уже от него. При любых обстоятельствах пораженным мышцам нужно обеспечить максимальный покой.

Немедикаментозные методы лечения неврита лицевого нерва:

  • парафинотерапия;
  • рефлексотерапия;
  • озокеритовые аппликации;
  • УВЧ;
  • из народных средств – тепло.

Это может быть и сваренное вкрутую яйцо, прокатываемое по очагу боли, или теплые компрессы из травяных настоев.

Так как неврит требует основательного комплексного лечения, через неделю следует подключить курс массажа и физические упражнения. Параллельное назначение электронейростимуляции, фонофореза и сеансов ультразвуковыми волнами быстро дадут положительный эффект.

Причиной неврита лицевого нерва могут стать травма либо генетическое заболевание. В таком случае лечение потребует хирургического вмешательства. Также больному будет предложена операция, если после 1 года непрерывного лечения желаемого эффекта от процедур не наступило.

Затягивать с принятием решения по поводу хирургической операции не следует, так как мышцы, соединенные пораженным лицевым нервом, имеют способность отмирать через 1,5 года бездействия.

Профилактика неврита лицевого нерва

Как было сказано ранее, основным провоцирующим неврит фактором является холод. Соответственно, для предупреждения заболевания следует избегать сквозняков, переохлаждения, перепада температур. Кроме того следует проходить профилактические осмотры у невролога тем, кто получил травму головы или перенес воспалительный процесс в одном или сразу в обоих ушах.

В ОН КЛИНИК работают квалифицированные врачи, предоставляющие медицинскую помощь по 60 направлениям, так что любых нужных Вам специалистов можно найти в одном месте. Это удобно, ведь часто для успеха в лечении необходим консилиум разных врачей, которые могут разработать для пациента индивидуально-комплексную программу терапии. А наша собственная лаборатория, имеющая международный сертификат контроля качества, позволяет провести полное всестороннее обследование в один день. При этом любой врач скажет, что от быстроты и точности анализов зависит постановка верного диагноза и, как следствие, назначение эффективного лечения.

Автор статьи

Поделиться

Невралгия тройничного нерва | Официальный сайт Научного центра неврологии

Одной из наиболее часто встречающихся разновидностей лицевой боли является невралгия тройничного нерва, получившая свое название в 1671 году, а впервые это заболевание описал в своих письмах еще в первом столетии прошлого тысячелетия целитель Aretaeus. Он подробно описал заболевание, протекающее с мучительными приступами болей в половине лица.

Распространенность невралгии тройничного нерва (НТН) достаточно велика и составляет до 30 — 50 больных на 100 000 населения, а заболеваемость по данным ВОЗ находится в пределах 2 — 4 человек на 10 000 населения. По данным ВОЗ во всем мире невралгией тройничного нерва страдает более 1 миллиона человек.
 



ФОРМА записи на приём к специалисту…



Чаще это страдание встречается у женщин в правой половине лица в возрасте 50 — 70 лет. Развитию заболевания способствуют различные сосудистые, эндокринно-обменные, аллергические расстройства, а также психогенные факторы. Но чаще всего причину заболевания выяснить не удается.

Терзающие больного атаки болей в области лица (губы, глаза, нос, верхняя и нижняя челюсть, десны, язык) могут возникать спонтанно или провоцироваться разговором, жеванием, чисткой зубов, прикосновением к определенным участкам лица (триггерные точки). Их частота варьирует от единичных до десятков и сотен в день. В период обострения, чаще в холодное время года, приступы учащаются. Боль эта настолько сильна, что больные не могут сосредоточится на чем-то другом. Больные в это время находятся в постоянном напряжении, замыкаются на своих ощущениях и существуют, не замечая ничего вокруг, лишь постоянно ожидая очередного приступа. Иногда больные, не в силах терпеть больше боль, заканчивают жизнь самоубийством. Даже в периоды ремиссий больные живут в страхе, опасаясь обострения заболевания, ходят, закрывая голову даже летом, не прикасаются к больной половине лица, не чистят зубы, не жуют на стороне поражения.

Первое обращение довольно часто происходит не к неврологу, а к стоматологу. Это связано с тем, что зона распространения боли располагается не только на лице, а и в полости рта. Очень часто на пораженной стороне по ошибке удаляют здоровые зубы.

Несмотря на то, что заболевание известно давно, до сих пор нет единого мнения о причинах его возникновения.

В настоящее время многие исследователи полагают, что невралгия может провоцироваться давлением кровеносного сосуда (артерия или вена) на часть нерва, вызывая таким образом изменение оболочки нерва (демиелинизацию). Изменение оболочки нерва в свою очередь приводит к изменению прохождения нервных импульсов, вызывая появление патологической возбудимости нерва и в конечном счете к возникновению боли. Причиной локального изменения оболочки нерва может быть также и давление опухолью на нерв, давление стенкой суженного костного канала, по которому проходит нерв. Оболочка может быть повреждена и при вирусных заболеваниях (герпес) или при рассеянном склерозе.

Лечение невралгии тройничного нерва многообразно. Назначаются противосудорожные препараты, предотвращающие развитие приступа боли (карбамазепин, финлепсин, тегретол), сосудистые препараты, спазмолитики, успокаивающие препараты. Широко применяются физиотерапевтические процедуры (аппликации с парафином, токи Бернара), иглорефлексотерапия.

Для лечения невралгии применяется лазерное излучение накожно по полям в области выхода ветвей тройничного нерва из черепа.

Ряд авторов рекомендуют проведение эфферентных методов терапии (плазмаферез, гемосорбция). Несмотря на разнообразие консервативных методов лечения, включая медикаментозную тарапию, физиолечение, народную медицину, основным методом лечения на сегодняшний день остается хирургический.  Операция избавляет больного от боли навсегда или на длительное время. А ведь именно боль и является основной жалобой больного.

Для избавления от боли или уменьшения боли хотя бы на короткое время широко применяются спирт-новокаиновые блокады в точки выхода веточек тройничного нерва на лице. К сожалению, даже при эффективной блокаде ее хватает на короткое время и боли возобновляются. Терапевтическая эффективность повторных блокад уменьшается с каждым разом, продолжительность ремиссии (прекращения болей) также уменьшается.

Поиски наиболее эффективного и безопасного метода хирургического лечения невралгии тройничного нерва продолжаются более столетия. Первые попытки хирургического лечения были предприняты в середине 18 века и часто носили драматический характер, кончаясь летальным исходом. Для воздействия на тройничный нерв проводилась трепанация черепа, часто сопровождающаяся опасными для жизни кровотечениями. После операции у многих больных развивались осложнения, сопровождающиеся парезами, параличами, нарушениями зрения. Даже в 50-60–е годы XX века после операций открытым доступом наблюдался большой процент серьезных осложнений, а послеоперационная смертность достигала 2-3 %. Хирургические методы лечения постепенно совершенствовались, становились все более безопасными.

В настоящее время в мире широко распространены два метода хирургического лечения.

Первый — микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва. Микроваскулярная декомпрессия заключается в трепанации задней черепной ямки, ревизии взаимоотношений корешка тройничного нерва, верхней и нижней передних мозжечковых артерий и верхней каменистой вены. При компрессии корешка сосудами их выделяют, а между сосудами и корешком помещают прокладку, предотвращающую контакт между ними и воздействие сосуда на корешок.

Однако сосудисто-нервный конфликт не всегда является причиной заболевания. Кроме того у больных, страдающих тяжелой сопутствующей соматической патологией, и больных в старческом возрасте проведение этой операции рискованно.

В настоящее время у нас и за рубежом одним из наиболее распространенных методов лечения тригеминальной невралгии является чрескожная радиочастотная деструкция корешков тройничного нерва.

Этот метод наиболее эффективен, практически не имеет серьезных осложнений. Радиочастотная деструкция базируется на физическом принципе термокоагуляции и основана на эффекте выделения тепловой энергии при прохождении через биологические ткани токов ультравысокой частоты. Электрод, подключенный к генератору тока, подводится к месту деструкции через изолированную канюлю. Интенсивность нагревания ткани зависит от ее сопротивления. Электрический ток проходит между активным или повреждающим электродом, погруженным в ткани тела, и индифферентным или рассеянным электродом. Теплопродукция, а вследствие этого и разрушение тканей, происходит только вокруг неизолированного кончика активного электрода. Основным преимуществом метода радиочастотной термодеструкции является то, что размер зоны повреждения может быть адекватно проконтролирован, а электрод с термодатчиком регистрирует температуру в зоне повреждения. Существует возможность установки точного времени повреждения, а контроль электростимуляции и уровня сопротивления позволяет правильно и точно установить электрод. Использование местной анестезии обеспечивает короткий восстановительный период, и при необходимости возможны повторные сеансы радиочастотной термодеструкции.

Критериями отбора больных для методики радиочастотной деструкции являются длительность болевого синдрома более 4-12 месяцев; нестойкий эффект или его отсутствие после проводимой медикаментозной терапии; отсутствие грубых нарушений анатомических взаимоотношений в черепе.

Нейрохирурги и в настоящее время продолжают совершенствовать существующие хирургические процедуры, стремясь к идеальной хирургической операции, которая была бы безопасна для больного, навсегда избавляла от боли, не вызывая никаких осложнений.

В последние годы появились новые подходы в лечении невралгии тройничного нерва:

  • Стереотаксическая радиохирургия (гамма-нож) — это бескровный метод разрушения чувствительного корешка с помощью фокусированного гамма-излучения.
  • Эпидуральная нейростимуляция моторной коры головного мозга: под кость черепа на оболочку мозга устанавливается специальный восьмиконтактный электрод. Регресс боли наступает в пределах нескольких минут и продолжается в течение многих часов после прекращения электрической стимуляции. Эффективность этого метода объясняется увеличением мозгового кровотока в подкорковых структурах.

Таким образом, на сегодняшний день медицина имеет большой набор консервативных и хирургических методов лечения невралгии тройничного нерва.

На начальном этапе заболевания, после стандартного неврологического и общего обследования, рекомендуется медикаментозная терапия, физиотерапия, блокады периферических ветвей тройничного нерва и только через несколько месяцев малоэффективного лечения показан один из нейрохирургических методов лечения.

Показания к каждому из них зависят от длительности заболевания, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний. Успех хирургического лечения зависит от четкой диагностики, тщательного отбора больных и строгого соблюдения хирургических технологий.

В настоящее время активно разрабатываются новые подходы к терапии невралгии тройничного нерва, в частности, неинвазивная стимуляция мозга. Отделение нейрореабилитации и физиотерапии Научного центра неврологии проводит набор пациентов, страдающих невралгией тройничного нерва, в исследование по изучению эффективности навигационной ритмической транскраниальной магнитной стимуляции. Более подробная информация об исследовании…

 


ФОРМА записи на приём к специалисту…

Информационный бюллетень о невралгии тройничного нерва | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

Что такое невралгия тройничного нерва?
Что вызывает невралгию тройничного нерва?
Каковы симптомы невралгии тройничного нерва?
Кто пострадал?
Как диагностируется ТН?
Как лечится невралгия тройничного нерва?
Какие исследования проводятся?
Где я могу получить дополнительную информацию?


Что такое невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва (ТН), также называемая tic douloureux — это хроническое болевое состояние, поражающее тройничный или пятый черепной нерв, один из наиболее широко распространенных нервов в голове. TN – это форма невропатической боли (боль, связанная с повреждением или повреждением нерва). Типичная или «классическая» форма заболевания (называемая «Тип 1» или TN1) вызывает сильную, спорадическую, внезапную жгучую или шокоподобную лицевую боль. это длится от нескольких секунд до двух минут за серию. Эти атаки могут происходить в быстрой последовательности залпами продолжительностью до двух часов. «Атипичная» форма расстройства (называемая «Тип 2» или ТН2) характеризуется постоянной ноющей, жгучей, колющей болью несколько меньшей интенсивности, чем Тип 1. Обе формы боли могут возникать у одного и того же человека, иногда одновременно. в то же время. Интенсивность боли может быть физически и психически недееспособной.

Тройничный нерв — одна из 12 пар нервов, прикрепляющихся к головному мозгу. Нерв имеет три ветви, которые проводят ощущения от верхней, средней и нижней частей лица, а также полости рта к головному мозгу. Офтальмологическая, или верхняя, ветвь обеспечивает чувствительность большей части скальпа, лба и передней части головы. Верхнечелюстная, или средняя, ​​ветвь стимулирует щеку, верхнюю челюсть, верхнюю губу, зубы и десны, а также боковую часть носа. Нижнечелюстная, или нижняя, ветвь снабжает нервами нижнюю челюсть, зубы и десны и нижнюю губу. Заболевание может поражать более одной ветви нерва. В редких случаях обе стороны лица могут поражаться у одного человека в разное время или еще реже одновременно (так называемая двусторонняя ТН).

top

Что вызывает невралгию тройничного нерва?

TN связан с различными состояниями. ТН может быть вызвана давлением кровеносного сосуда на тройничный нерв, когда он выходит из ствола головного мозга. Это сжатие вызывает изнашивание или повреждение защитного покрытия вокруг нерва (миелиновой оболочки). Симптомы ТН также могут возникать у людей с рассеянным склерозом — заболеванием, которое вызывает повреждение миелиновой оболочки тройничного нерва. В редких случаях симптомы ТН могут быть вызваны компрессией нерва опухолью или сплетением артерий и вен, называемым артериовенозной мальформацией. Повреждение тройничного нерва (возможно, в результате операции на носовых пазухах, хирургии полости рта, инсульта или травмы лица) также может вызывать невропатическую лицевую боль.

top

Каковы симптомы невралгии тройничного нерва?

Боль различается в зависимости от типа ТН и может варьироваться от внезапной, сильной и колющей до более постоянного, ноющего и жгучего ощущения. Интенсивные вспышки боли могут быть вызваны вибрацией или контактом со щекой (например, при бритье, умывании или нанесении макияжа), чистке зубов, приеме пищи, питье, разговоре или нахождении на ветру. Боль может затрагивать небольшой участок лица или может распространяться. Приступы боли редко возникают ночью, когда пострадавший спит.

Для TN характерны приступы, которые прекращаются на некоторое время, а затем возвращаются, но состояние может прогрессировать. Приступы часто ухудшаются со временем, с меньшим количеством и более короткими безболезненными периодами, прежде чем они повторяются. В конце концов, безболевые интервалы исчезают, и лекарства для контроля боли становятся менее эффективными. Расстройство не смертельно, но может быть изнурительным. Из-за интенсивности боли некоторые люди могут избегать повседневных дел или социальных контактов, опасаясь надвигающегося приступа.

top

Кто затронут?

Невралгия тройничного нерва чаще всего встречается у людей старше 50 лет, хотя может возникнуть в любом возрасте, включая младенческий. Вероятность того, что ТН может быть вызвана рассеянным склерозом, возрастает, когда заболевание возникает у молодых людей. Частота новых случаев составляет примерно 12 на 100 000 человек в год; расстройство чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

top

Как диагностируется ТН?

Диагноз TN основывается главным образом на истории болезни человека и описании симптомов, а также на результатах физикального и неврологического обследования. Перед постановкой диагноза ТН следует исключить другие расстройства, вызывающие лицевую боль. Некоторые расстройства, вызывающие лицевую боль, включают постгерпетическую невралгию (нервные боли после вспышки опоясывающего лишая), кластерные головные боли и расстройство височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС, которое вызывает боль и дисфункцию в челюстном суставе и мышцах, контролирующих движение челюсти). Из-за перекрывающихся симптомов и большого количества состояний, которые могут вызывать лицевую боль, поставить правильный диагноз сложно, но важно найти причину боли, поскольку методы лечения разных типов боли могут различаться.

Большинство людей с ТН в конечном итоге проходят магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы исключить опухоль или рассеянный склероз как причину боли. Это сканирование может ясно показать или не показать кровеносный сосуд, сдавливающий нерв. Специальные процедуры МРТ позволяют выявить наличие и тяжесть сдавления нерва кровеносным сосудом.

Диагноз классической невралгии тройничного нерва может быть подтвержден положительным ответом пациента на короткий курс противосудорожного препарата. Диагностика TN2 является более сложной и трудной, но, как правило, подтверждается положительным ответом на низкие дозы трициклических антидепрессантов (таких как амитриптилин и нортриптилин), как и при других диагнозах невропатической боли.

top

Как лечится невралгия тройничного нерва?

Варианты лечения включают лекарства, хирургическое вмешательство и дополнительные подходы.

Лекарства

Противосудорожные препараты, используемые для блокирования нервных импульсов, обычно эффективны при лечении TN1, но часто менее эффективны при TN2. Эти препараты включают карбамазепин, окскарбазепин, топирамат, габапентин, прегабалин, клоназепам, фенитоин, ламотриджин и вальпроевую кислоту.

Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин или нортриптилин, могут использоваться для лечения боли. Обычные анальгетики и опиоиды обычно не помогают при лечении острой, повторяющейся боли, вызванной TN1, хотя некоторые люди с TN2 действительно реагируют на опиоиды. В конце концов, если лекарства не облегчают боль или вызывают невыносимые побочные эффекты, такие как когнитивные нарушения, потеря памяти, чрезмерная усталость, угнетение костного мозга или аллергия, тогда может быть показано хирургическое лечение. Поскольку ТН является прогрессирующим заболеванием, которое со временем часто становится устойчивым к лекарствам, люди часто обращаются за хирургическим лечением.

Хирургия

Для лечения ТН доступны несколько нейрохирургических процедур, в зависимости от характера боли; индивидуальные предпочтения, физическое здоровье, кровяное давление и предыдущие операции; наличие рассеянного склероза и распространение поражения тройничного нерва (особенно при поражении верхней/офтальмологической ветви). Некоторые процедуры выполняются амбулаторно, в то время как другие могут включать более сложную операцию, которая проводится под общим наркозом. После многих из этих процедур ожидается некоторая степень онемения лица, и TN часто возвращается, даже если процедура первоначально была успешной. В зависимости от процедуры другие хирургические риски включают потерю слуха, проблемы с равновесием, утечку спинномозговой жидкости (жидкость, которая омывает головной и спинной мозг), инфекцию, анестезию dolorosa (сочетание поверхностного онемения и глубокой жгучей боли) и инсульт. , хотя последнее бывает редко.

Ризотомия  (ризолиз) – это процедура, при которой нервные волокна повреждаются для блокирования боли. Ризотомия при ТН всегда вызывает некоторую потерю чувствительности и онемение лица. Для лечения невралгии тройничного нерва доступны несколько форм ризотомии:

  • Баллонная компрессия работает путем повреждения изоляции нервов, связанных с ощущением легкого прикосновения к лицу. Процедура проводится в операционной под общим наркозом. Трубка, называемая канюлей, вводится через щеку и направляется туда, где одна ветвь тройничного нерва проходит через основание черепа. Мягкий катетер с баллонным наконечником вводят через канюлю и баллон раздувают, чтобы прижать часть нерва к твердому краю мозговой оболочки (твердой мозговой оболочке) и черепу. Примерно через минуту баллон сдувается и удаляется вместе с катетером и канюлей. Баллонная компрессия, как правило, является амбулаторной процедурой, хотя иногда пациент может оставаться в больнице на ночь. Облегчение боли обычно длится от одного до двух лет.
  • Инъекция глицерина  также обычно является амбулаторной процедурой, при которой пациенту вводят успокоительное с помощью внутривенного лекарства. Тонкая игла вводится через щеку рядом со ртом и проводится через отверстие в основании черепа, где выходит третья ветвь тройничного нерва (нижнечелюстная). Иглу вводят в карман спинномозговой жидкости (цистерну), окружающий центр тройничного нерва (или ганглий, центральную часть нерва, от которого нервные импульсы передаются в головной мозг). Процедура выполняется в положении сидя, поскольку глицерин тяжелее спинномозговой жидкости и остается в спинномозговой жидкости вокруг ганглия. Инъекция глицерина омывает ганглий и повреждает изоляцию волокон тройничного нерва. Эта форма ризотомии может привести к рецидиву боли в течение года-двух лет. Однако процедуру можно повторять несколько раз.
  • Радиочастотное термическое поражение  (также известное как «РЧ-абляция» или «РЧ-поражение») чаще всего проводится амбулаторно. Пациенту вводят анестезию, и через щеку вводят полую иглу через то же отверстие в основании черепа, где выполняется компрессия баллона и инъекции глицерина. Человека ненадолго пробуждают, и через иглу пропускают слабый электрический ток, вызывающий покалывание в области нерва, где находится кончик иглы. Когда игла расположена так, что покалывание возникает в области боли TN, человека затем успокаивают, и область нерва постепенно нагревается электродом, повреждая нервные волокна. Затем электрод и иглу удаляют, и человека пробуждают. Процедуру можно повторять до тех пор, пока не будет достигнута желаемая степень потери чувствительности; обычно притупление острой чувствительности с сохранением осязания. Приблизительно у половины людей симптомы повторяются через три-четыре года после РЧ-поражения. Усугубление онемения может продлить обезболивание еще на более длительный срок, но также возрастает риск развития анестезии дурнотой.
  • Стереотаксическая радиохирургия  (Гамма-нож, Кибер-нож) использует компьютерную визуализацию для направления высокосфокусированных лучей излучения на место, где тройничный нерв выходит из ствола головного мозга. Это вызывает медленное формирование поражения нерва, что нарушает передачу сенсорных сигналов в мозг. Обычно люди выписываются из больницы в тот же день или на следующий день после лечения, но обычно не испытывают облегчения боли в течение нескольких недель (а иногда и нескольких месяцев) после процедуры. Международная ассоциация радиохирургии сообщает, что от 50 до 78 процентов людей с ТН, прошедших лечение с помощью радиохирургии «Гамма-нож», испытывают «отличное» облегчение боли в течение нескольких недель после процедуры. У пациентов, прошедших успешное лечение, почти у половины в течение трех лет возникает рецидив боли.
  • Микроваскулярная декомпрессия  (MVD) является наиболее инвазивной из всех операций при TN, но также предлагает самую низкую вероятность того, что боль вернется. Около половины людей, перенесших МВД по поводу ТН, будут испытывать рецидивирующие боли в течение 12–15 лет. Эта стационарная процедура, которая проводится под общей анестезией, требует небольшого отверстия через сосцевидный отросток за ухом. Осматривая тройничный нерв через микроскоп или эндоскоп, хирург отодвигает сосуд (обычно артерию), который сдавливает нерв, и помещает мягкую прокладку между нервом и сосудом. В отличие от ризотомии, целью этой операции не является онемение лица. Люди обычно выздоравливают в течение нескольких дней в больнице после процедуры, и, как правило, им необходимо восстанавливаться в течение нескольких недель после процедуры.

Нейрэктомия (также называемая частичной секцией нерва), которая включает перерезку части нерва, может быть выполнена вблизи места входа нерва в ствол мозга во время попытки декомпрессии микрососудов, если не обнаружено ни одного сосуда, сдавливающего нерв тройничный нерв. Нейрэктомии также могут быть выполнены путем пересечения поверхностных ветвей тройничного нерва на лице. Выполненная во время декомпрессии микрососудов нейрэктомия вызывает более продолжительное онемение в области лица, которая иннервируется перерезанным нервом или ветвью нерва. Однако, когда операция проводится на лице, нерв может отрастать, и со временем чувствительность может вернуться. При нейрэктомии существует риск создания болезненной анестезии.

Хирургическое лечение TN2 обычно более проблематично, чем TN1, особенно если сдавление сосудов не выявляется при визуализации головного мозга до предполагаемой процедуры. Многие нейрохирурги не рекомендуют использовать МВД или ризотомию у лиц, у которых симптомы TN2 преобладают над TN1, если не подтверждена компрессия сосудов. МВД для TN2 также менее успешна, чем для TN1.

Дополнительные подходы

Некоторые люди лечат невралгию тройничного нерва с помощью дополнительных методов, обычно в сочетании с медикаментозным лечением. Эти методы лечения имеют разную степень успеха. Некоторые люди считают, что упражнения с низким воздействием, йога, творческая визуализация, ароматерапия или медитация могут быть полезны для улучшения самочувствия. Другие варианты включают иглоукалывание, хиропрактику верхней части шеи, биологическую обратную связь, витаминотерапию и диетотерапию. Некоторые люди сообщают об умеренном облегчении боли после инъекций ботулинического токсина для блокирования активности чувствительных нервов.

Хроническая боль от TN часто очень изолирует и угнетает человека. И наоборот, депрессия и нарушение сна могут сделать людей более уязвимыми для боли и страданий. Некоторым людям помогают поддерживающие консультации или терапия у психиатра или психолога. Однако нет никаких доказательств того, что ТН имеет психогенное происхождение или вызвано депрессией, и людям с ТН требуется эффективное медикаментозное или хирургическое лечение боли.

top

Какие исследования проводятся?

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS), входящий в состав Национального института здоровья, является ведущим федеральным правительством сторонником биомедицинских исследований заболеваний головного мозга и нервной системы. Проекты, финансируемые NINDS, изучают механизмы, связанные с хронической болью и невралгией тройничного нерва, а также новые методы диагностики и лечения. Другие исследования касаются TN посредством исследований, связанных с исследованиями боли. Дополнительные исследования NIH по ТН финансируются Национальным институтом стоматологических и черепно-лицевых исследований.

В одном финансируемом NINDS исследовании с участием людей с постгерпетической невралгией тройничного нерва используется аппликатор назального спрея для доставки лекарственного средства в ткани, выстилающие носовую полость (слизистую оболочку носа). Текущая лекарственная терапия поглощается организмом, что может привести к побочным эффектам, таким как лекарственные взаимодействия. Локальная доставка лекарств влияет на нервные окончания и подавляет активность нейротрансмиттеров (которые помогают клеткам общаться друг с другом), что снижает способность тройничного нерва передавать боль. В исследовании будет отслеживаться ежедневная оценка людьми общей боли и отмечаться любые побочные эффекты.

Мало что известно о том, как нервная система становится тесно связанной с сосудистой системой во время развития. Ученые используют модель на мышах, чтобы понять это взаимодействие, что может привести к лучшей диагностике, терапии и профилактике ряда неврологических заболеваний, включая диабетическую невропатию и ТН.

Женщины подвергаются большему риску боли при многих острых и хронических болевых состояниях (включая TN), но причины этого недостаточно понятны. Исследователи изучают роль эстрогенов в воздействии на нервную боль. Понимание активности эстрогена в болевых нервах может расширить знания о том, почему женщины подвержены риску боли, и, возможно, привести к разработке соединений, которые ослабляют активность эстрогена в нервах, посылающих болевые сигналы в головной и спинной мозг.

Дополнительную информацию об исследованиях невралгии тройничного нерва и лицевой боли, проводимых при поддержке NINDS и других институтов и центров NIH, можно найти с помощью NIH RePORTER (https://projectreporter. nih.gov), доступной для поиска базы данных текущих и прошлых исследовательских проектов, поддерживаемых NIH. и другие федеральные агентства. RePORTER также содержит ссылки на публикации и ресурсы этих проектов. Дополнительные исследовательские проекты по невралгии тройничного нерва и лицевой боли можно найти на веб-сайте Фонда исследований лицевой боли www.facingfacialpain.org.

top

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, обращайтесь в Сеть ресурсов и информации о мозге (BRAIN) Института по телефону:

BRAIN
P.O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Информацию также можно получить в следующих организациях:

Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований (NIDCR)
National Institutes of Health, DHHS
31 Center Drive, Room 5B-55
Bethesda, MD 20892
[email protected] nih.gov
Тел.: 301-496-4261

TNA — Ассоциация лицевой боли Ассоциация невралгии тройничного нерва)
408 W. University Avenue
Suite 602
Gainesville, FL 32601
[email protected]
Тел.: 352-384-3600; 800-923-3608
Факс: 352-331-3606

Фонд исследований лицевой боли
2653 SW 87th Drive
Suite A
Gainesville, FL 32608-9313
[email protected]
Tel: 352-332-1653


«Информационный бюллетень по невралгии тройничного нерва», NINDS, дата публикации июнь 2013 г.

1 NIH3 Publication No.

Вернуться на страницу информации о невралгии тройничного нерва

См. список всех расстройств NINDS0003 Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальный институт здоровья
Bethesda, MD 20892

Медицинские материалы NINDS предоставляются только в информационных целях и не обязательно отражают одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и Инсульт или любое другое федеральное агентство. Рекомендации по лечению или уходу за отдельным пациентом должны быть получены путем консультации с врачом, который осматривал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может быть свободно скопирована. Приветствуется кредит NINDS или NIH.

Паралич Белла Информационный бюллетень | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

Что такое паралич Белла?
Каковы симптомы?
Что вызывает паралич Белла?
Кто в группе риска?
Как это диагностируется?
Как это лечится?
Каков прогноз?
Какие исследования проводятся?
Где я могу получить дополнительную информацию?


Что такое паралич Белла?

Паралич Белла, также известный как идиопатический паралич лицевого нерва, представляет собой форму временного лицевого паралича или слабости на одной стороне лица. Это происходит в результате дисфункции черепно-мозгового нерва VII (лицевого нерва), который направляет мышцы на одной стороне лица, в том числе те, которые контролируют моргание и закрытие глаз, а также мимику, например улыбку. (Существует 12 пар черепных нервов, обозначенных римскими цифрами.) Лицевой нерв также несет нервные импульсы к слезным железам, слюнным железам и мышцам небольшой кости в середине уха. Лицевой нерв также передает вкусовые ощущения от языка.

Паралич Белла является наиболее распространенной причиной паралича лицевого нерва, хотя его точная причина неизвестна. Как правило, паралич Белла поражает только одну сторону лица; однако в редких случаях это может повлиять на обе стороны. Симптомы появляются внезапно в течение 48–72 часов и обычно начинают улучшаться с лечением или без него через несколько недель с восстановлением некоторых или всех функций лица в течение шести месяцев. В некоторых случаях остаточная мышечная слабость сохраняется дольше или может быть постоянной.

топ

Каковы симптомы?

Из-за того, что лицевой нерв имеет так много функций и очень сложен, повреждение нерва или нарушение его функции может привести ко многим проблемам. Симптомы паралича Белла могут варьироваться от человека к человеку и варьироваться по степени тяжести от легкой слабости до полного паралича. Наиболее распространенным симптомом является внезапная слабость одной стороны лица. Другие симптомы могут включать опущение рта, слюнотечение, невозможность закрыть глаза (вызывая сухость глаз) и чрезмерное слезотечение в одном глазу. У людей также могут быть лицевые боли или ненормальные ощущения, измененный вкус и непереносимость громкого шума. Чаще всего эти симптомы приводят к значительному искажению лица.

top

Что вызывает паралич Белла?

Причина паралича Белла неизвестна. Отек и воспаление черепного нерва VII наблюдается у лиц с параличом Белла.

Большинство ученых считают, что реактивация существующей (латентной) вирусной инфекции может вызвать заболевание. Нарушение иммунитета от стресса, недосыпание, физическая травма, легкое заболевание или аутоиммунные синдромы считаются наиболее вероятными триггерами. Поскольку лицевой нерв отекает и воспаляется в ответ на инфекцию, он вызывает давление в фаллопиевом канале (костный канал, через который нерв проходит в сторону лица), что приводит к ограничению поступления крови и кислорода к нервным клеткам. . В некоторых легких случаях, когда выздоровление происходит быстро, повреждается только миелиновая оболочка (жировая оболочка, служащая изоляцией нервных волокон).

Некоторые другие состояния также могут вызывать паралич лицевого нерва, например, опухоль головного мозга, инсульт, миастения и болезнь Лайма. Если никакая конкретная причина не может быть идентифицирована, состояние может быть диагностировано как паралич Белла.

top

Кто подвергается риску?

Паралич Белла ежегодно поражает около 40 000 человек в США. Он может поражать любого человека любого пола и возраста, но его заболеваемость, по-видимому, наиболее высока в возрастной группе от 15 до 45 лет. Факторы риска паралича Белла включают беременность, преэклампсию, ожирение, гипертонию, диабет и заболевания верхних дыхательных путей.

top

Как диагностируется?

Диагноз паралича Белла ставится на основании клинической картины — острой слабости лицевого нерва или паралича одной стороны лица с началом менее чем через 72 часа — и путем исключения других возможных причин паралича лицевого нерва. Специфических лабораторных тестов для подтверждения диагноза расстройства не существует.

Как правило, врач осматривает человека на предмет слабости верхних и нижних лицевых мышц. В большинстве случаев эта слабость возникает как в верхней, так и в нижней части лицевых мышц, включая лоб, веко и/или рот. Рутинные лабораторные исследования или визуализирующие исследования в большинстве случаев не требуются, но иногда они могут помочь подтвердить диагноз или исключить другие заболевания, которые могут вызывать слабость лицевых мышц. Тест, называемый электромиографией (ЭМГ, при котором используются очень тонкие проволочные электроды, которые вставляются в мышцу для оценки изменений электрической активности, происходящих во время движения и когда мышца находится в состоянии покоя), может подтвердить наличие повреждения нерва и определить тяжесть и степень поражения. степени поражения нерва. Анализы крови иногда могут помочь в диагностике других сопутствующих проблем, таких как диабет и некоторые инфекции. Диагностическая визуализация с использованием магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ) позволяет исключить другие структурные причины сдавления лицевого нерва (например, артерию, сдавливающую нерв), а также проверить другие нервы.

наверх

Как лечить?

Для лиц с недавно развившимся параличом Белла стероиды, скорее всего, будут эффективны и могут повысить вероятность восстановления функции лицевого нерва. В большинстве случаев пероральные стероиды следует начинать в течение 72 часов после появления симптомов, если это возможно, чтобы увеличить вероятность хорошего восстановления функций лица. Некоторые люди с сопутствующими заболеваниями могут плохо реагировать или не иметь возможности принимать стероидные препараты. Противовирусные препараты (в дополнение к стероидам) могут повышать вероятность восстановления функции лица, хотя их польза четко не установлена. Анальгетики, такие как аспирин, ацетаминофен или ибупрофен, могут облегчить боль. Из-за возможных взаимодействий с лекарствами люди, принимающие лекарства, отпускаемые по рецепту, всегда должны консультироваться со своими врачами, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта.

Другим важным фактором лечения является защита глаз. Паралич Белла может нарушать естественную способность век мигать, в результате чего глаз подвергается раздражению и высыханию. Очень важно следить за влажностью глаз и защищать их от мусора и травм, особенно ночью. Также эффективны смазывающие глазные капли, такие как искусственные слезы или глазные мази или гели, а также глазные повязки.

Другие методы лечения, такие как физиотерапия, массаж лица или иглоукалывание, могут привести к небольшому улучшению функции лицевого нерва и уменьшению боли.

В целом, декомпрессионная хирургия при параличе Белла — для уменьшения давления на нерв — вызывает споры. В редких случаях может потребоваться косметическая или реконструктивная хирургия, чтобы уменьшить деформации и исправить некоторые повреждения, такие как веко, которое не закрывается полностью, или кривая улыбка.

наверх

Каков прогноз?

Прогноз для людей с параличом Белла, как правило, очень хороший. Клинические признаки улучшения появляются спонтанно в течение трех недель в 85% случаев, и у большинства людей в конечном итоге восстанавливается нормальная функция лица. У некоторых людей может оставаться легкая остаточная лицевая слабость или дефицит от умеренной до тяжелой степени. Паралич Белла может иметь последствия предыдущей травмы или состояния, например, непроизвольные движения рта при попытке моргнуть или неполное восстановление слабости лицевых мышц, приводящее к проблемам с речью или формированием слов (дизартрия).

top

Какие исследования проводятся?

Миссия Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) состоит в том, чтобы получить фундаментальные знания о мозге и нервной системе и использовать эти знания для уменьшения бремени неврологических заболеваний. NINDS является составной частью Национального института здравоохранения (NIH), ведущего сторонника биомедицинских исследований в мире.

NINDS проводит и поддерживает обширную исследовательскую программу в области фундаментальной науки, направленную на углубление понимания того, как работает нервная система и что иногда приводит к сбоям в работе системы, что приводит к ее дисфункции. Часть этой исследовательской программы направлена ​​на получение дополнительной информации об обстоятельствах, которые приводят к повреждению нервов, и состояниях, вызывающих травмы и повреждения нервов.

Например, в рамках одного исследовательского проекта ученые изучают два гена, чтобы определить молекулярные механизмы, участвующие в регенерации нервных отростков (аксонов) до их первоначальных целей. Понимание того, как регенерировать периферические нервы, может привести к способам предотвращения повреждения и травм нервов. Дополнительные проекты направлены на выявление механизмов и последствий нейровоспаления для функции периферических нервов.

Знания, полученные в результате этого исследования, могут помочь ученым найти окончательную причину паралича Белла, что приведет к открытию новых эффективных методов лечения этого расстройства.

top

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, обращайтесь в Сеть ресурсов и информации о мозге (BRAIN) Института по телефону:

BRAIN
P.O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Информацию также можно получить в следующих организациях:

Национальная организация по изучению редких заболеваний (NORD)
55 Kenosia Avenue
Danbury, CT 06810
[email protected]
Тел.: 203-744-0100; Голосовая почта: 800-999-NORD (6673)
Факс: 203-798-2291

Национальная медицинская библиотека
National Institutes of Health/DHHS
8600 Rockville Pike
Bethesda, MD  20894
301-38-8003 301-38-8003 346-3656

«Информационный бюллетень о параличе Белла», NINDS, дата публикации июнь 2018 г.

Публикация NIH № 18-NS-5114

0010

См. Список всех расстройств NINDS


Publicaciones En Español

Parálisis de Bell

Top

Подготовлены:
Национальный институт сообщений и общественного звена
Национальный институт здоровья
.
Bethesda, MD 20892

Медицинские материалы NINDS предоставляются только в информационных целях и не обязательно отражают одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства. Рекомендации по лечению или уходу за отдельным пациентом должны быть получены путем консультации с врачом, который осматривал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может быть свободно скопирована. Приветствуется кредит NINDS или NIH.

top

Паралич Белла — NORD (Национальная организация редких заболеваний)

Паралич Белла

NORD выражает благодарность Катрионе Невилл, практикующему специалисту, лицевому терапевту, группе лицевого паралича, больница королевы Виктории NHS Foundation Trust, за помощь в подготовка этого отчета.

Синонимы паралича Белла
  • Антони Палич
  • ПАЛИСИ ЛИЦИРОВАНИЯ
  • Паралич лица
  • Идиопатический палич на лице
  • Отличный палис
Симптомы

. В качестве причины этого расстройства часто предполагают вирусные и иммунные расстройства. Также может быть наследственная склонность к развитию паралича Белла. Симптомы развиваются из-за дефицита кровоснабжения и давления на 7-й черепной нерв в результате отека нерва.

Пораженные группы населения

Паралич Белла поражает мужчин и женщин в равной степени. Подсчитано, что 25-35 человек на 100 000 человек в Соединенных Штатах страдают параличом Белла. Около 40 000 человек ежегодно диагностируют паралич Белла в Соединенных Штатах.

Пожилые люди более склонны к развитию паралича Белла, чем дети, но расстройство может поражать людей любого возраста. Беременные женщины или люди с диабетом или заболеваниями верхних дыхательных путей страдают чаще, чем население в целом

Диагностика

Предварительный диагноз может поставить врач, взглянув на лицо пациента и заметив затруднения при движении лицевых мышц. Электромиография, тест, который измеряет электрическую проводимость нерва, может использоваться для подтверждения диагноза и измерения степени повреждения нерва.

Пациенты часто переживают, что перенесли инсульт. Инсульт может вызвать слабость лица, но после инсульта большинство людей все еще могут двигать лбом и глазами, в то время как после паралича лицевого нерва области лба и глаз не могут двигаться.

Стандартная терапия

Лечение

Большинство людей с параличом Белла полностью выздоравливают без лечения. Массаж может поддерживать подвижность лицевых мышц и предотвратить потерю мышечной функции по мере восстановления нерва. Лечение пероральными кортикостероидными препаратами, такими как преднизолон, было более успешным, чем хирургические попытки расширить лицевой канал. Стероиды должны быть назначены в течение первых 72 часов после появления паралича лицевого нерва, чтобы получить оптимальную пользу. Лучше всего избегать физических упражнений, когда лицо вялое, так как это может вызвать гиперактивность лица после выздоровления и усугубить синкинезию.

Не содержащие консервантов глазные капли и/или глазная мазь, пластырь и очки или защитные очки могут помочь защитить открытые глаза людей с параличом Белла, если они не могут закрыть глаза. В крайне тяжелых случаях частичное или полное хирургическое закрытие (тарзорафия) или химическое закрытие (с применением ботулинического токсина) века на пораженной стороне может защитить глаз от необратимого повреждения. В тех редких случаях, когда паралич Белла вызвал стойкий паралич одной стороны лица, периферический лицевой нерв можно хирургическим путем соединить с соседними черепными нервами, чтобы в конечном итоге восстановить функцию мышц. Если паралич продолжается более двух лет, существующие лицевые мышцы могут не восстановиться, и в этом случае можно использовать хирургическое вмешательство для переноса мышц из других частей тела для восстановления функции, такой как улыбка.

Пациентам с долгосрочными осложнениями, такими как синкинезии, может помочь специализированная лицевая терапия, включающая расслабление мышц, повторную тренировку релаксации и нервно-мышечную перетренировку, а также дополнительные методы лечения, такие как ботулинический токсин, для снижения проблемной мышечной гиперактивности. Существуют также хирургические варианты уменьшения синкинезии и улучшения функции, если консервативные методы не принесли результата. Пациентам с длительными осложнениями часто помогают консультации и группы поддержки, чтобы уменьшить тревогу и социальную изоляцию.

Investigational Therapies

Информация о текущих клинических испытаниях размещена в Интернете по адресу www.clinicaltrials.gov Все исследования, финансируемые правительством США, а некоторые из них поддерживаются частным сектором, публикуются на этом правительственном веб-сайте.

Для получения информации о клинических испытаниях, проводимых в Клиническом центре NIH в Бетесде, штат Мэриленд, обращайтесь в отдел набора пациентов NIH:

Бесплатный звонок: (800) 411-1222
Телетайп: (866) 411-1010
Электронная почта: [email: [email] защищено]

Некоторые текущие клинические испытания также размещены на следующей странице веб-сайта NORD:
https://rarediseases.org/for-patients-and-families/information-resources/info-clinical-trials-and-research-studies /

Для получения информации о клинических испытаниях, спонсируемых частными источниками, обращайтесь:
www. centerwatch.com

Для получения информации о клинических испытаниях, проведенных в Европе, обращайтесь:
https://www.clinicaltrialsregister.eu/

Годы публикации

1985, 1990, 1993, 1997, 2001, 2005, 2022

Информация в базе данных редких заболеваний NORD предназначена только для образовательных целей и не предназначена для замены рекомендаций врача или другого квалифицированного медицинского работника.

Содержание веб-сайта и баз данных Национальной организации редких заболеваний (NORD) защищено авторским правом и не может быть воспроизведено, скопировано, загружено или распространено каким-либо образом в коммерческих или общественных целях без предварительного письменного разрешения и одобрения. от НОРД. Физические лица могут распечатать одну бумажную копию отдельного заболевания для личного использования при условии, что содержание не изменено и включает авторские права NORD.

Национальная организация редких заболеваний (NORD)
55 Kenosia Ave. , Danbury CT 06810 • (203)744-0100

Паралич Белла: диагностика и лечение

ДЖЕФФРИ Д. ТИЕМСТРА, доктор медицины, И НАНДИНИ ХАТХАТЕ, доктор медицины

Am Семейный врач. 2007;76(7):997-1002

Информация для пациентов: См. соответствующий раздаточный материал о параличе Белла, написанный авторами этой статьи.

Раскрытие информации автором: нечего раскрывать

Паралич Белла — это периферический паралич лицевого нерва, который приводит к мышечной слабости на одной стороне лица. У больных развивается односторонний паралич лицевого нерва в течение одного-трех дней с поражением лба и отсутствием других неврологических нарушений. Симптомы обычно достигают пика в первую неделю, а затем постепенно проходят в течение от трех недель до трех месяцев. Паралич Белла чаще встречается у пациентов с диабетом, и хотя он может поражать людей любого возраста, пик заболеваемости приходится на 40-летний возраст. Паралич Белла традиционно определяется как идиопатический; однако одной возможной этиологией является инфекция вирусом простого герпеса типа 1. Лабораторное обследование, если оно указано в анамнезе или факторах риска, может включать тестирование на сахарный диабет и болезнь Лайма. Распространенным краткосрочным осложнением паралича Белла является неполное закрытие век с результирующей сухостью глаз. Менее частым долговременным осложнением является постоянная лицевая слабость с мышечными контрактурами. Приблизительно от 70 до 80 процентов пациентов выздоравливают спонтанно; тем не менее, рекомендуется лечение семидневным курсом ацикловира или валацикловира и постепенно снижающимся курсом преднизолона, начатое в течение трех дней после появления симптомов, чтобы сократить время до полного выздоровления и повысить вероятность полного выздоровления.

Паралич Белла — идиопатический острый паралич периферических нервов с вовлечением лицевого нерва, иннервирующего все мимические мышцы. Лицевой нерв также содержит парасимпатические волокна к слезной и слюнной железам, а также ограниченные чувствительные волокна, передающие вкус на передние две трети языка (рис. 1) . Паралич Белла назван в честь сэра Чарльза Белла (1774–1842), который впервые описал синдром, а также анатомию и функцию лицевого нерва. Ежегодная заболеваемость параличом Белла составляет от 15 до 30 на 100 000 человек, при этом одинаковое количество мужчин и женщин страдают. Пристрастия к какой-либо стороне лица нет. Паралич Белла описан у пациентов всех возрастов, пик заболеваемости приходится на 40 лет. Чаще встречается у больных сахарным диабетом и у беременных. Пациенты, у которых был один эпизод паралича Белла, имеют 8-процентный риск рецидива. 1,2

Клиническая рекомендация Рейтинг доказательств Ссылки
. Зовиракс) или валацикловир (Валтрекс) плюс постепенно снижающийся курс перорального преднизолона. Б 15–17
Пациенты с полным параличом, состояние которых не улучшается в течение двух недель после приема лекарств, должны быть направлены к отоларингологу для оценки других причин паралича лицевого нерва. C 19,20
Пациенты должны находиться под наблюдением на предмет раздражения глаз и им должны быть назначены глазные смазки. Пациенты с эрозиями роговицы должны быть направлены к офтальмологу. С 1,23

Клиническая картина

Пациенты с параличом Белла обычно жалуются на слабость или полный паралич всех мышц на одной стороне лица. Лицевые складки и носогубная складка исчезают, лоб разглаживается, угол рта опускается. Веки не закрываются, а нижнее веко провисает; при попытке закрыть глаз закатывается вверх (феномен Белла). Раздражение глаз часто возникает из-за отсутствия смазки и постоянного воздействия. Производство слез уменьшается; однако может казаться, что глаз чрезмерно слезится из-за потери контроля над веком, что позволяет слезам свободно вытекать из глаза. Пища и слюна могут скапливаться на пораженной стороне рта и вытекать из уголка рта. Больные часто жалуются на чувство онемения от паралича, но чувствительность лица сохраняется.

Пациенты с параличом Белла обычно прогрессируют от появления симптомов до максимальной слабости в течение трех дней и почти всегда в течение одной недели. Более незаметное начало или прогрессирование в течение более чем двух недель должно побудить к пересмотру диагноза. При отсутствии лечения у 85% пациентов наблюдается хотя бы частичное выздоровление в течение трех недель после начала заболевания. 3

Этиология и дифференциальная диагностика

Паралич Белла, как полагают, вызывается воспалением лицевого нерва в коленчатом узле, что приводит к сдавлению и возможной ишемии и демиелинизации. Этот ганглий лежит в лицевом канале на стыке лабиринтного и барабанного сегментов, где нерв резко изгибается к шилососцевидному отверстию. Классически паралич Белла определяется как идиопатический, а причина воспалительного процесса в лицевом нерве остается невыясненной. В последнее время внимание было сосредоточено на инфекции вирусом простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) как на возможной причине, поскольку исследования выявили повышенные титры ВПГ-1 у пораженных пациентов. Однако в исследованиях не удалось выделить вирусную ДНК в образцах биопсии, поэтому причинная роль ВПГ-1 остается под вопросом. 4,5

Многие состояния могут привести к изолированному параличу лицевого нерва, идентичному параличу Белла. Структурные поражения уха или околоушной железы (например, холестеатома, опухоли слюнных желез) могут вызывать компрессию и паралич лицевого нерва. Другие причины паралича периферических нервов включают синдром Гийена-Барре, болезнь Лайма, средний отит, синдром Рамсея-Ханта (вспышка опоясывающего герпеса в области распространения лицевого нерва), саркоидоз и некоторые противогриппозные вакцины. Хотя эти состояния могут проявляться как изолированные параличи лицевого нерва, они обычно имеют дополнительные признаки, которые отличают их от паралича Белла.

Пациенты с болезнью Лайма часто имеют в анамнезе контакты с клещами, сыпь или артралгии. Параличи лицевого нерва при остром и хроническом среднем отите имеют более постепенное начало, сопровождающееся болью в ушах и лихорадкой. Пациенты с синдромом Рамсея-Ханта имеют ярко выраженный продромальный болевой синдром и часто развиваются везикулярные высыпания в слуховом проходе и глотке, хотя сообщалось о случаях без везикулярных высыпаний (т. е. zoster sine herpete). Полинейропатии (например, синдром Гийена-Барре, саркоидоз) чаще поражают оба лицевых нерва. Опухоли проявляются более коварными симптомами в течение недель или месяцев.

Поражения центральной нервной системы (например, рассеянный склероз, инсульт, опухоль) также могут вызывать паралич лицевого нерва. Тем не менее, некоторые двигательные нейроны лба перекрещиваются на уровне ствола мозга, поэтому волокна лицевого нерва, идущие ко лбу, исходят из обоих полушарий головного мозга (рис. 2) . Надъядерные (центральные) поражения лицевого нерва не парализуют лоб на пораженной стороне, что приводит к одностороннему параличу лицевого нерва с сохранением лба. Нередко на пораженной стороне также будет наблюдаться хотя бы некоторая слабость конечностей. В таблице 1 1,6–8 обобщен дифференциальный диагноз паралича Белла.

Disease Cause Distinguishing factors
Nuclear (peripheral)
Lyme disease Spirochete Borrelia burgdorferi History of tick exposure, сыпь или артралгии; воздействие на районы, эндемичные по болезни Лайма
Средний отит Бактериальные патогены Постепенное начало; боль в ушах, лихорадка и кондуктивная тугоухость
Синдром Рамсея-Ханта Вирус опоясывающего герпеса Выраженный продромальный период боли; везикулярная сыпь в слуховом проходе или глотке
Саркоидоз или синдром Гийена-Барре Аутоиммунный ответ Чаще двусторонний
Опухоль 0454 Gradual onset
Supranuclear (central) Forehead spared
Multiple sclerosis Demyelination Additional neurologic symptoms
Stroke Ischemia, hemorrhage Extremities on affected side often involved
Опухоль Метастазы в головной мозг Постепенное начало; изменения психического статуса; история рака

Вакцины против гриппа в прошлом ассоциировались с периферической невропатией. Хотя вакцины против гриппа, доступные в настоящее время в Соединенных Штатах, не были связаны с параличом Белла, 9–11 было обнаружено, что недавно разработанная швейцарская интраназальная вакцина имеет очень высокий риск поствакцинального паралича лицевого нерва, и ее применение было прекращено. 12 Поскольку вакцины против гриппа меняются ежегодно, должностные лица органов здравоохранения должны быть уведомлены о любых случаях паралича Белла в течение шести недель после введения вакцины.

Оценка

У пациента с острым началом односторонней лицевой слабости, скорее всего, паралич Белла. Тщательный сбор анамнеза о возникновении и прогрессировании паралича важен, потому что постепенное начало в течение более двух недель убедительно свидетельствует о массовом поражении. Медицинский анамнез должен включать недавние высыпания, артралгии или лихорадку; паралич периферических нервов в анамнезе; воздействие вакцины против гриппа или новых лекарств; контакт с клещами или районы, эндемичные по болезни Лайма. Физикальное обследование должно включать тщательный осмотр слухового прохода, барабанной перепонки и ротоглотки, а также оценку функции периферических нервов конечностей и пальпацию околоушной железы. Чтобы оценить поражение лба, физикальное обследование должно также включать оценку функции черепных нервов, включая все лицевые мышцы.

Лабораторные исследования обычно не показаны. Однако, поскольку сахарный диабет присутствует более чем у 10% пациентов с параличом Белла, определение уровня глюкозы натощак или определение A1C можно проводить у пациентов с дополнительными факторами риска (например, семейный анамнез, ожирение, возраст старше 30 лет). 13 Антибиотикотерапия может быть полезной; поэтому следует определить титры антител Лайма, если анамнез пациента предполагает возможное воздействие. Признаки и симптомы, нетипичные для паралича Белла, требуют дальнейшего обследования. Пациентам со скрытым началом или с сохранением лба следует провести визуализацию головы. Людей с двусторонним параличом или тех, кому не становится лучше в течение первых двух-трех недель после появления симптомов, следует направить к неврологу

Лечение

КОРТИКОСТЕРОИДЫ

Пероральные кортикостероиды традиционно назначались для уменьшения воспаления лицевого нерва у пациентов с параличом Белла. Преднизолон обычно назначают в виде 10-дневного постепенного курса, начиная с 60 мг в день. Кокрановский обзор 2004 г. и метаанализ трех рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих кортикостероиды с плацебо, выявили небольшое и статистически незначимое снижение процента пациентов с неполным выздоровлением через шесть месяцев (относительный риск [RR] = 0,86; 9).5% доверительный интервал [ДИ], от 0,47 до 1,59) и процент пациентов с косметическими осложнениями (ОР = 0,86; 95% ДИ, от 0,38 до 1,98). 14 Однако в эти испытания было включено только 117 пациентов; необходимы более крупные проспективные исследования, чтобы установить преимущества кортикостероидов.

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА

Из-за возможной роли ВПГ-1 в этиологии паралича Белла противовирусные препараты ацикловир (зовиракс) и валацикловир (валтрекс) были изучены, чтобы определить, имеют ли они какую-либо пользу при лечении. Либо ацикловир по 400 мг можно давать пять раз в день в течение семи дней, либо валацикловир по 1 г можно давать три раза в день в течение семи дней. Хотя Кокрановский обзор 2004 г. не обнаружил достаточных доказательств в поддержку использования только этих противовирусных препаратов, 15 Два недавних плацебо-контролируемых исследования продемонстрировали полное выздоровление у более высокого процента пациентов, получавших противовирусный препарат в комбинации с преднизолоном, чем при монотерапии преднизолоном (100 процентов по сравнению с 91 процентом и 95 процентов по сравнению с 90 процентами). 16,17 Однако при отсрочке лечения более чем на четыре дня после появления симптомов не наблюдалось никакой пользы (86% против 87%). 17

СПОНТАННОЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Трудно установить статистически значимую пользу лечения в плацебо-контролируемых исследованиях, поскольку паралич Белла характеризуется высокой частотой спонтанного выздоровления. Копенгагенское исследование лицевого нерва оценило 2570 человек с нелеченым параличом лицевого нерва, в том числе 1701 человек с идиопатическим параличом (белла) и 869 человек. с параличом по другим причинам; 70 процентов имели полный паралич. Функция вернулась в течение трех недель у 85 процентов пациентов, при этом 71 процент этих пациентов полностью восстановил свою функцию. Из 29 процентов пациентов с последствиями 12 процентов оценили их как легкие, 13 процентов — как легкие и 4 процента — как тяжелые. 3 В связи с этими выводами некоторые люди задаются вопросом, следует ли назначать лечение паралича Белла рутинно; однако у пациентов с неполным выздоровлением будут очевидные косметические последствия, и они часто будут недовольны своим результатом. 18

Учитывая профиль безопасности ацикловира, валацикловира и краткосрочных пероральных кортикостероидов, пациентам, поступившим в течение трех дней после появления симптомов и не имеющим особых противопоказаний к этим препаратам, следует предложить комбинированную терапию. Пациенты с полным параличом лицевого нерва имеют более низкую скорость спонтанного выздоровления и могут с большей вероятностью получить пользу от лечения. 1–3,19

ДРУГИЕ ЛЕЧЕНИЯ

В прошлом хирургическая декомпрессия в течение трех недель после начала заболевания рекомендовалась пациентам со стойкой потерей функции (более 90-процентная потеря на электронейрографии) через две недели. Тем не менее, наиболее широко цитируемое исследование, поддерживающее этот подход, сообщило результаты только для 34 пролеченных пациентов в трех разных центрах, включало нерандомизированную контрольную группу и не содержало слепой оценки результатов. 20

Наиболее частым осложнением операции является послеоперационная потеря слуха, которой страдают от 3 до 15 процентов пациентов. Основываясь на значительном потенциальном вреде и недостатке данных, подтверждающих пользу, Американская академия неврологии в настоящее время не рекомендует хирургическую декомпрессию при параличе Белла. 19

В некоторых опубликованных исследованиях сообщается о преимуществах акупунктуры по сравнению со стероидами и плацебо, но все они имеют серьезные недостатки в дизайне исследования и отчетности. 21 В таблице 2 приведены доступные методы лечения.

Осложнения

Пациенты с параличом Белла могут быть не в состоянии закрыть глаза на пораженной стороне, что может привести к раздражению и изъязвлению роговицы. Глаз следует смазывать искусственной слезой до тех пор, пока паралич лицевого нерва не пройдет. Постоянная слабость век может потребовать тарзорафии или имплантации золотых гирь в верхнее веко. Лицевая асимметрия и мышечные контрактуры могут потребовать косметических хирургических процедур или инъекций ботулинического токсина (Ботокс). В этих случаях необходима консультация офтальмолога или косметического хирурга. 22,23

Лицевой паралич: причины, симптомы и диагностика

Что такое лицевой паралич?

Лицевой паралич — это потеря движений лица из-за повреждения нерва. Ваши лицевые мышцы могут казаться обвисшими или слабыми. Это может произойти на одной или обеих сторонах лица. Общие причины паралича лицевого нерва включают:

  • инфекцию или воспаление лицевого нерва
  • травма головы
  • опухоль головы или шеи
  • инсульт

Лицевой паралич может возникнуть внезапно (например, в случае паралича Белла) или происходить постепенно в течение нескольких месяцев (в случае поражения головы или шеи). опухоль). В зависимости от причины паралич может длиться в течение короткого или длительного периода времени.

Массивный инсульт: симптомы, лечение и перспективы »

Паралич Белла

По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта, паралич Белла является наиболее частой причиной паралича лицевого нерва. Каждый год около 40 000 американцев испытывают внезапный паралич лицевого нерва из-за паралича Белла. Это состояние вызывает воспаление лицевого нерва, что обычно приводит к опущению мышц на одной стороне лица.

Никто точно не знает, почему возникает паралич Белла. Это может быть связано с вирусной инфекцией лицевого нерва. Хорошая новость заключается в том, что большинство людей с параличом Белла полностью выздоравливают примерно за шесть месяцев.

Паралич Белла »

Инсульт

Более серьезной причиной паралича лицевого нерва является инсульт. Лицевой паралич возникает во время инсульта, когда в головном мозге повреждаются нервы, контролирующие мышцы лица. В зависимости от типа инсульта повреждение клеток головного мозга вызывается недостатком кислорода или избыточным давлением на клетки головного мозга, вызванным кровотечением. В каждом случае клетки мозга могут быть уничтожены в течение нескольких минут.

Другие причины

Другие причины лицевого паралича или слабости включают:

  • перелом черепа или травму лица
  • опухоль головы или шеи человека в результате укуса клеща
  • Синдром Рамсея-Ханта, вирусная реактивация, поражающая лицевой нерв
  • аутоиммунные заболевания, такие как рассеянный склероз, поражающий головной и спинной мозг, и синдром Гийена-Барре, поражающий нервную систему

У некоторых детей роды могут вызвать временный паралич лица. Однако 90 процентов детей с таким типом травмы полностью выздоравливают без лечения. У вас также может быть лицевой паралич при рождении из-за некоторых врожденных синдромов, таких как синдром Мебиуса и синдром Мелькерссона-Розенталя.

Паралич Белла

Хотя паралич лицевого нерва часто вызывает тревогу, это не всегда означает, что у вас инсульт. На самом деле наиболее распространенным диагнозом является паралич Белла. Симптомы паралича Белла могут включать комбинацию:

  • односторонний паралич лицевого нерва (редко поражаются обе стороны лица)
  • потеря контроля над морганием на пораженной стороне
  • снижение слезоотделения
  • опущение рта на пораженную сторону
  • изменение вкусовых ощущений
  • невнятная речь
  • слюнотечение
  • боль в ухе или за ухом
  • гиперчувствительность к звуку на пораженной стороне
  • трудности с приемом пищи или питьем

инсульт

Люди, перенесшие инсульт, часто испытывают те же симптомы, что и паралич Белла. Однако инсульт обычно вызывает дополнительные симптомы, которых нет при параличе Белла. Следующие симптомы в дополнение к симптомам паралича Белла могут указывать на инсульт:

  • изменения уровня сознания
  • спутанность сознания
  • головокружение
  • потеря координации
  • судороги
  • изменения зрения все еще имеют возможность моргать и двигать лбом на пораженной стороне. Это не относится к параличу Белла.

    Поскольку иногда бывает трудно отличить инсульт от других причин паралича лицевого нерва, при обнаружении паралича лицевого нерва рекомендуется быстро обратиться к врачу.

    Если вы считаете, что у вас или у вашего близкого может случиться инсульт, позвоните по номеру 911 как можно скорее.

    Обязательно обсудите все свои симптомы со своим врачом и поделитесь информацией о любых других заболеваниях, которые у вас могут быть.

    Ваш врач может также попросить вас попробовать подвигать лицевыми мышцами, поднимая бровь, закрывая глаза, улыбаясь и хмурясь. Такие тесты, как электромиография (которая проверяет здоровье мышц и нервов, которые их контролируют), сканирование изображений и анализы крови, могут помочь вашему врачу узнать, почему ваше лицо парализовано.

    Паралич Белла

    Подавляющее большинство людей с параличом Белла полностью выздоравливают самостоятельно, с лечением или без него. Тем не менее, исследования показали, что немедленный прием пероральных стероидов (таких как преднизолон) и противовирусных препаратов может повысить ваши шансы на полное выздоровление. Физиотерапия также может помочь укрепить мышцы и предотвратить необратимое повреждение.

    Тем, кто не выздоравливает полностью, косметическая хирургия может помочь исправить веки, которые не закрываются полностью, или кривую улыбку.

    Наибольшую опасность лицевого паралича представляет возможное поражение глаз. Паралич Белла часто препятствует полному закрытию одного или обоих век. Когда глаз не может нормально моргать, роговица может высохнуть, и частицы могут попасть внутрь и повредить глаз.

    Людям с параличом лицевого нерва следует использовать искусственные слезы в течение дня и наносить глазную смазку на ночь. Им также может потребоваться носить специальную камеру для влаги из прозрачного пластика, чтобы глаза оставались влажными и защищенными.

    Ход

    Лечение лицевого паралича, вызванного инсультом, такое же, как и при большинстве инсультов. Если инсульт был совсем недавно, вам может быть показана специальная терапия инсульта, которая может разрушить тромб, вызвавший инсульт. Если инсульт случился слишком давно для этого лечения, врач может назначить вам лекарства, чтобы снизить риск дальнейшего повреждения головного мозга. Инсульты очень чувствительны ко времени, поэтому, если вы обеспокоены тем, что у вас или у вашего близкого может быть инсульт, вам следует как можно скорее доставить его в отделение неотложной помощи!

    Другой паралич лицевого нерва

    При параличе лицевого нерва, вызванном другими причинами, может помочь хирургическое вмешательство для восстановления или замены поврежденных нервов или мышц или удаления опухолей. Небольшие грузы также могут быть хирургическим путем помещены внутрь верхнего века, чтобы помочь ему закрыться.

    У некоторых людей помимо паралича могут наблюдаться неконтролируемые движения мышц. Могут помочь инъекции ботокса, которые замораживают мышцы, а также физиотерапия.

    Лечение инсульта »

    Хотя выздоровление от паралича Белла может занять шесть или более месяцев, большинство людей выздоравливают полностью, с лечением или без него.

    Для людей, перенесших инсульт, быстрое обращение за медицинской помощью может значительно улучшить возможность полного выздоровления с ограниченным повреждением мозга и тела. Реабилитационные и профилактические меры будут варьироваться в зависимости от типа и тяжести инсульта.

    К сожалению, даже со всеми современными методами терапии некоторые случаи лицевого паралича никогда не исчезнут полностью. Для этих людей физиотерапия и уход за глазами могут помочь предотвратить дальнейшее повреждение и улучшить качество жизни.

    Невралгия тройничного нерва (лицевая боль) Причины и лечение

    В этой статье

    • Что такое невралгия тройничного нерва?
    • Сопоставление нервов на вашем лице
    • Симптомы тригеминальных невралгии
    • Тригеминальные триггеры
    • ТРИГЕМИНСКИЕ НЕВЕРГИЯ ДЕЙСТВИЯ НОВЕРГИЯ ДЕЙСТВИЯ НОВЕРСИЯ
    • НОВЕРСИЯ.0078

    Что такое невралгия тройничного нерва?

    Невралгия тройничного нерва — это постоянное болевое состояние, поражающее определенные нервы на лице. Вы также можете услышать, как это называется «tic douloureux».

    Люди с этим заболеванием говорят, что боль может ощущаться как удар током, а иногда она может быть сильной.

    У врачей есть лечение, которое может помочь, в том числе медикаментозное и хирургическое.

    Картирование нервов лица

    Чтобы узнать о невралгии тройничного нерва, полезно немного узнать о расположении пораженных нервов.

    В вашей голове есть 12 пар так называемых черепных нервов. Среди этих пар находятся тройничные нервы, и они позволяют вам чувствовать ощущения на лице. По одному нерву проходит по каждой стороне головы.

    Каждый тройничный нерв разделяется на три ветви, контролирующие чувствительность различных частей лица. Это:

    • Офтальмологическое отделение. Он управляет вашим глазом, верхним веком и лбом.
    • Верхнечелюстная ветвь. Поражает нижнее веко, щеку, ноздрю, верхнюю губу и верхнюю часть десны.
    • Нижнечелюстная ветвь. Он управляет вашей челюстью, нижней губой, нижней частью десны и некоторыми мышцами, которые вы используете для жевания.

    Заболевание может затронуть любую из трех нервных ветвей, что означает, что вы можете чувствовать боль от лба до челюсти. Обычно вы чувствуете боль только на одной стороне лица. Некоторые люди чувствуют это с обеих сторон. Когда это происходит, это называется двусторонней невралгией тройничного нерва.

    Симптомы невралгии тройничного нерва

    Вам может казаться, что ваша боль возникла из ниоткуда. Некоторые люди с этим заболеванием начинают думать, что у них абсцесс зуба, и идут к стоматологу.

    У людей с так называемой «атипичной» невралгией тройничного нерва, известной как тип 2, боль обычно менее интенсивна, но постоянна.

    Врачи считают внезапные и интенсивные приступы боли признаком «классической» невралгии тройничного нерва. Если ваша боль больше похожа на ноющую, жгучую, у вас может быть атипичная форма.

    Общие симптомы невралгии тройничного нерва могут включать:

    • Короткие периоды колющей или стреляющей боли.
    • Боль, вызванная такими вещами, как чистка зубов, умывание лица, бритье или нанесение макияжа. Даже легкий ветерок на лице может усилить боль.
    • Вы можете почувствовать его приближение в виде жжения или болезненности, прежде чем он станет очень болезненным.
    • Эпизоды длятся от нескольких секунд до нескольких минут.
    • Приступы случаются несколько раз в день или в неделю, сменяются периодами, в течение которых у вас их вообще нет. Эти безболезненные периоды известны как ремиссия.
    • Боль обычно затрагивает только одну сторону лица.
    • Боль может затрагивать только одну часть лица или распространяться на более широкую область.
    • Эпизоды со временем случаются чаще, и боль может усиливаться.
    • Вы чувствуете боль в основном в щеке, челюсти, зубах, деснах и губах. Глаза и лоб поражаются реже.
    • После атаки ваше лицо может неконтролируемо дергаться.

    Некоторые люди с этим заболеванием также беспокоятся, потому что не уверены, когда боль вернется.

    Триггеры невралгии тройничного нерва

    Любое количество вещей может вызвать боль при невралгии тройничного нерва, например:

    • Осторожное прикосновение к лицу
    • Бритье
    • Промывание лица
    • Чисти зубы
    • Применение макияжа
    • Blowing Your Nose
    • Еда или пить, особенно горячие или холодные продукты или напитки.

      Причины и факторы риска невралгии тройничного нерва

      Начинается с раздражения тройничного нерва. Возможно, кровеносный сосуд давит на нерв, повреждая защитное покрытие вокруг него, называемое миелиновой оболочкой.

      Некоторые заболевания, такие как рассеянный склероз, также могут повредить миелиновую оболочку. Иногда опухоль или сплетение артерий давит на нерв.

      Тройничный нерв также может быть поврежден — возможно, в результате операции, несчастного случая или инсульта.

      • Некоторые люди более склонны к невралгии тройничного нерва, чем другие:
      • Женщины чаще, чем мужчины, страдают невралгией тройничного нерва.
      • Заболевание чаще встречается у людей старше 50 лет.
      • Заболевание может передаваться по наследству, возможно, из-за особенностей строения кровеносных сосудов в головном мозге.
      • Это также может быть связано с высоким кровяным давлением.

      Хотя боль может быть сильной, состояние не опасно для жизни. Однако это может быть прогрессирующее заболевание, что означает, что со временем оно ухудшается.

      Диагностика невралгии тройничного нерва

      Если у вас болит лицо, особенно ощущения, которые постоянно возвращаются или не реагируют на безрецептурные обезболивающие, запишитесь на прием к врачу.

      Будьте готовы рассказать своему врачу о том, как впервые появилась ваша боль, как часто вы ее чувствуете и что ее вызвало.

      Ожидайте, что ваш врач задаст много вопросов о вашем состоянии. Вы также можете пройти неврологическое обследование, во время которого врач прикасается к различным частям вашего лица. Они могут проверить ваши рефлексы, чтобы выяснить, сдавлен ли нерв.

      Визуализирующее исследование, такое как МРТ, может показать, является ли опухоль или рассеянный склероз основной причиной вашей проблемы.

      Лечение невралгии тройничного нерва

      Лечение этого состояния может включать медикаментозное и хирургическое вмешательство.

      Лекарства: Обычные обезболивающие не действуют на людей с невралгией тройничного нерва, но ваш врач может прописать различные виды лекарств:

      • Чтобы нервы не реагировали на раздражение, вы можете принимать противосудорожные препараты.
      • Вы также можете принимать миорелаксанты — отдельно или вместе с противосудорожными средствами.
      • Ваш врач может предложить трициклические антидепрессанты для облегчения ваших симптомов.
      • Некоторые исследования показывают, что инъекции ботокса могут быть полезны, когда другие лекарства не облегчают боль при невралгии тройничного нерва. Необходимы дополнительные исследования, прежде чем врачи смогут назначать это широко.

      Хирургия: Со временем ваши лекарства будут помогать вам все меньше и меньше. Если это произойдет, у вас есть несколько хирургических вариантов.

      Некоторые из этих процедур проводятся амбулаторно, то есть вам не нужно госпитализироваться. Для некоторых вам понадобится общая анестезия, что означает, что вы не будете в сознании во время операции.

      Ваш врач может помочь вам решить, какая операция подходит именно вам, исходя из вашего общего состояния здоровья, вовлеченных нервов и ваших предпочтений.

      К процедурам лечения невралгии тройничного нерва относятся:

      • Радиохирургия гамма-ножом, , при которой используется излучение, сфокусированное на тройничном нерве.
      • Баллонная компрессия, , при которой врачи вводят пустой баллон в пространство между тройничным нервом и основанием черепа. Когда баллон надувается, нерв прижимается к твердой кости, повреждая изоляцию нерва, так что вы не чувствуете боли от легких прикосновений.
      • Глицериновая инъекция, , которую вводят в спинномозговую жидкость, окружающую тройничный нерв у основания черепа. Это повреждает изоляцию вокруг нерва, что облегчает боль.
      • Радиочастотная абляция, , при которой врачи и пациенты точно определяют область внутри тройничного нерва, вызывающую сильную боль. Затем врач может послать на это место электрический ток, чтобы притупить ощущение.
      • Декомпрессия микрососудов, , которая перемещает или удаляет кровеносные сосуды, поражающие нерв.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.