Неврит тройничного нерва: Невралгия тройничного нерва: симптомы, диагностика и лечение

Разное

Содержание

Невралгия тройничного нерва в нейрохирургической клинике

В статье представлены подходы к дифференциальной диагностике, новым методам инструментальных исследований и принципам хирургического лечения пациентов с невралгией тройничного нерва

Введение

Невралгия тройничного нерва (НТН) — заболевание, которое чаще проявляется в возрасте старше 50 лет и характеризуется внезапными, мучительными болями в зоне иннервации тройничного нерва (ТН). Встречаемость заболевания составляет 3–4 человека из 100 тыс. и в 1,5 раза чаще наблюдается у женщин [1]. Основной причиной возникновения истинной тригеминальной невралгии является компрессия корешка ТН непосредственно в области ствола головного мозга, в большинстве случаев обусловленная артериальным сосудом, реже — венозным [2–4]. Причиной симптоматической НТН могут быть новообразования (менингиома, невринома, эпидермоидная киста и др.) и сосудистые мальформации мосто-мозжечкового угла.

Диагностика, дифференциальная диагностика НТН

Для оценки выраженности болевого синдрома у пациентов с НТН в клинической практике чаще всего применяют следующие шкалы: вербальную описательную шкалу оценки боли (Verbal Descriptor Scale), модифицированную лицевую шкалу боли (Faces Pain Scale), а также визуальную аналоговую шкалу (Visual Analogue Scale). Для установления диагноза НТН используются диагностические критерии Международного общества головной боли (International Headache Society — IHS), представленные в последней классификации 2018 г. — ICHD-III (The International Classification of Headache Disorders) [1]:

Повторяющиеся приступы односторонней боли в области лица, распространяющиеся в зоне иннервации одной или более ветвей ТН и отвечающие критериям В и С.
Боль имеет по меньшей мере одну из следующих характеристик:
длительность от доли секунды до 2 мин;
выраженная интенсивность;
внезапно возникающая, похожая на «разряд электрического тока», стреляющая, колющая.

Боль может быть спровоцирована воздействием на триггерные точки или при влиянии триггерных факторов (еда, разговор, умывание лица, чистка зубов).

Боль не связана с другими причинами.
Характерными особенностями НТН являются также стереотипные приступы боли у каждого пациента, отсутствие неврологической симптоматики в межприступный период и положительный эффект от приема карбамазепина в дебюте заболевания.
Дифференциальная диагностика НТН является основой успеха ее хирургического лечения. К необходимому «минимуму» заболеваний, с которыми необходимо дифференцировать НТН, относятся следующие заболевания, сопровождающиеся орофациальной болью: тригеминальные автономные цефалгии, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, заболевания ЛОР-органов, мышечно-скелетная боль, тригеминальный деафферентационный синдром, языкоглоточная невралгия, невралгия ушного узла, невралгия затылочного нерва и др. Приведенный неполный список лишь подчеркивает важность скрупулезного анализа схожих с НТН заболеваний с целью оптимизации дальнейшей тактики лечения больных.

Лечение НТН всегда начинается с консервативной терапии, основу которой составляют препараты карбамазепина. Его применение в дебюте истинной тригеминальной невралгии приводит к регрессу болевого синдрома у 90% больных [5]. При этом существует вариабельность чувствительности пациентов с НТН к различным препаратам, содержащим действующее вещество — карбамазепин, поэтому относительная неэффективность одного лекарственного средства не может говорить в пользу отказа от его приема в различных вариантах и комбинациях. При адекватном подборе дозы карбамазепинсодержащего препарата может наблюдаться выраженный положительный эффект на протяжении длительного времени с отсутствием болевых пароксизмов, а в ряде случаев — стойкая ремиссия.

Нейровизуализация при невралгии тройничного нерва

Во всех случаях подтверждение наличия нейроваскулярного конфликта (НВК) у пациентов с НТН осуществляется с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга с Т

2 взвешенными изображениями.

Применяются программы МРТ с использованием импульсных последовательностей FIESTA (более ранняя версия — DRIVE), а также 3D-T2-FSE — трехмерной взвешенной по Т₂ быстрое спин-эхо. При симптоматической НТН в зависимости от вида и локализации НВК проведение МРТ головного мозга преследует различные цели. Данный метод обеспечивает визуализацию топографии цистернальной части корешка ТН и в подавляющем большинстве случаев объективизирует вид и расположение компримирующего его сосуда. В первую очередь при симптоматической НТН нейровизуализация с помощью МРТ необходима для исключения объемного образования как одной из возможных причин тригеминальной невралгии. По данным P.J. Jannetta et al. [3], у 15% пациентов с классической НТН МРТ головного мозга выявляет другую, нежели НВК, причину. Это могут быть новообразования основания черепа, такие как менингиомы петрокливальной локализации, эпидермоидные кисты понто-медуллярной цистерны, вестибулярные шванномы либо демиелинизирующие заболевания (например, рассеянный склероз).

Длительное время выполнение предоперационных МРТ головного мозга с использованием импульсных последовательностей DRIVE/CISS у пациентов с НТН считалось достаточным для подтверждения диагноза. Однако визуализация НВК с использованием данных нейровизуализационных режимов не отвечает на несколько важных вопросов. Во-первых, не всегда очевидно наличие самого конфликта. Во-вторых, при применении данных режимов МРТ практически невозможно указать с высокой точностью тип компримирующего сосуда (артерия или вена). Таким образом, возникает необходимость применения дополнительных методов нейровизуализации, увеличивающих чувствительность диагностики НВК. К таковым относятся новые используемые нами протоколы, внедренные в клиническую практику НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко с начала 2018 г. К ним относится последовательность Т2-СICE, впервые предложенная Р. Avelar et al. [6]. Данный вариант МРТ-исследования подразумевает «сведение» классической импульсной последовательности FIESTA при МРТ головного мозга и магнитно-резонансной ангиографии.

Результатом программной обработки полученных данных с анализом скорости кровотока в церебральных сосудах, прилежащих к корешку ТН, является ответ на вопрос о типе данного сосуда (артерия или вена). Высокая достоверность полученной информации не подвергается сомнению, поскольку использование Т2-СICE при МРТ с учетом скорости кровотока позволяет хорошо визуализировать все артерии на основании черепа путем «окрашивания» их в цвета желтого и белого спектров. Таким образом, последовательность CICE при выполнении МРТ головного мозга высокоэффективна с точки зрения ответов на вопросы: что компримирует ТН, на каком уровне и на каком протяжении. Полученная информация, безусловно, имеет большое значение для дальнейшего планирования нейрохирургической операции, поскольку позволяет оценить анатомическое строение вен мосто-мозжечкового угла, а следовательно, возможность безопасного «выключения» одной из них из церебрального кровотока для обеспечения эффективной васкулярной декомпрессии. На рисунке 1 показаны отличия новой методики и «классической».

Отмечается «пересечение» корешка ТН сосудом справа (желтая стрелка). С учетом окрашивания сосуда в цвета темного спектра данный сигнал соответствует кровотоку в венозном сосуде. Для сравнения визуализирован кровоток в основной (ОА) и внутренних сонных артериях (ВСА) с двух сторон, наблюдается яркое желтое окрашивание.

Хирургическое лечение невралгии тройничного нерва

Среди всех методов лечения НТН васкулярная декомпрессия ТН — единственный патогенетически обоснованный метод, поэтому он является методом выбо-
ра [5] хирургического лечения при всех видах васкулярных компрессий черепных нервов.
Показанием к хирургической васкулярной декомпрессии является факт установления клинического диагноза идиопатической НТН, подтвержденный с помощью современных методов нейровизуализации. Противопоказаниями для данного метода являются:

наличие тяжелой сопутствующей соматической, неврологической или психиатрической патологии, делающей невозможным проведение нейрохирургической операции;
отказ пациента от хирургического вмешательства.

Целью нейрохирурга при васкулярной декомпрессии является устранение НВК в месте слияния корешка
ТН в области варолиевого моста. Основным и единственным оперативным доступом, который используется для достижения этой цели, является ретросигмовидный субокципитальный доступ. При обнаружении НВК в ходе операции проводятся разобщение сосуда и корешка ТН, установка между ними протектора, с помощью которого и достигается васкулярная декомпрессия. Два
последующих клинических примера (рис. 2, 3) иллюстрируют хирургические нюансы проведения данной операции.

Основным критерием для постановки диагноза симптоматической НТН является наличие органического поражения головного мозга (опухоли, мальформации, эпидермоидной кисты, рассеянного склероза), верифицированного по данным МРТ и при оперативном вмешательстве в области задней черепной ямки. Приведенные примеры (рис. 4, 5) отражают варианты тактики нейрохирурга в зависимости от анатомических соотношений опухоли головного мозга, корешка тройничного нерва и сосудов мосто-мозжечкового угла.

Обсуждение

Правильная постановка диагноза является первым шагом к выработке оптимальной тактики лечения пациентов с болевым синдромом в области лица. В случае подтверждения диагноза НТН специалисту, как правило, удается донести полноту информации об оптимальном лечении данного заболевания пациенту и его родственникам, обосновать хирургическое лечение как единственно возможный метод, устраняющий причину страданий больного. Это позволяет снизить время выраженной дезадаптации и инвалидизации пациента, связанные с мучительной болью в области лица и приемом противосудорожных препаратов, отрицательно влияющих на самочувствие и качество жизни. В большинстве случаев отсутствие эффекта от проводимой фармакотерапии либо развитие побочного действия принимаемых средств, делающих их прием невозможным у больных с обоими вариантами классической НТН, является показанием для проведения васкулярной декомпрессии ТН. Данный вид лечения является этиопатогенетическим для этого заболевания, поскольку позволяет добиться полного избавления пациентов от боли в 95% случаев [7].

У больных с болевым синдромом в области лица, не характерным для тригеминальной невралгии, важным этапом представляется своевременное направление на патогенетическое лечение, что позволяет избежать непоказанного оперативного лечения и связанных с ним возможных рисков и осложнений, а также не дискредитировать высокоэффективный нейрохирургический метод лечения НТН.
В этой связи стоит еще раз подчеркнуть важность правильного использования имеющихся вариантов МРТ головного мозга. Данное исследование важно для обнаружения органического поражения головного мозга, в первую очередь новообразований в области мосто-мозжечкового угла, нейровизуализации анатомических взаимоотношений между церебральными сосудами и непосредственно ТН в области ствола мозга, которые могут стать причиной развития НТН. Однако следует помнить, что диагноз НТН всегда устанавливается в соответствии с клиническими критериями, представленными в Международной классификации ICHD-III [1].

Заключение

Практический опыт нейрохирургического лечения пациентов в НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко показывает, что малейшее сомнение в соответствии болевого синдрома у пациента критериям НТН является противопоказанием к дальнейшему хирургическому лечению и началом кропотливого уточнения истинной причины имеющегося болевого синдрома в области лица. На данном этапе ведения больных с прозопалгиями крайне важным является междисциплинарное взаимодействие специалистов разного профиля, в клинической практике которых наблюдаются пациенты с орофациальной болью. Без тесного взаимодействия с такими специалистами в настоящее время невозможно представить успех нейрохирурга при лечении больных с поражением черепных нервов различной этиологии.

Лечение невралгии тройничного нерва — диагностика, как лечить невралгию тройничного нерва, клиника «Тибет».

Лечение невралгии тройничного нерва

1-й этап лечения

(бесплатная диагностика, снятие острой боли, составление индивидуального плана лечения)

Врач вводит в биоактивные точки лица тонкие как волосок стерильные медицинские иглы, которые быстро облегчают боль, воспаление. Использование медикаментозных обезболивающих средств (анальгетиков, противосудорожных, нестероидных или стероидных препаратов) не требуется. Иглоукалывание снимает отек, мышечный спазм, тоническую судорогу и боль, не оказывая побочных действий.

Одновременные инъекции гомеопатических препаратов (в микродозах) усиливает обезболивающий и противовоспалительный эффект. Лечение фармакопунктурой в сочетании с иглоукалыванием ускоряет снятие боли, воспаления при невралгии.

Для дальнейшего лечения невралгии врач проводит комплексную диагностику методами восточной медицины. Опрашивая пациента, он узнает когда, при каких обстоятельствах возникло заболевание, как, когда возникает или обостряется болевой синдром, когда он стихает. С помощью опроса выясняется психо-эмоциональное состояние, образ жизни, характер питания, наличие сопутствующих нарушений и расстройств в организме, состояние нервной системы.

Далее следует пальпация биоактивных точек и исследование пульса. Все эти данные, собранные воедино, позволяют определить причину, по которой возникла невралгия тройничного нерва. При необходимости дополнительных данных назначается МРТ головы. После этого врач восточной медицины составляет индивидуальный план (схему) лечебного курса и начинает комплексное лечение.

Лечение невралгии в клинике «Тибет» устраняет симптомы заболевания, а также причину болевого синдрома. Диагностика необходима для того чтобы с точностью установить эту причину, а также возможные противопоказания к проведению тех или иных процедур. В нашей клинике восточная диагностика при невралгии проводится бесплатно.

2-й этап лечения

(восстановление баланса и питания нервной системы, улучшение кровоснабжения тройничного нерва, устранение компрессии и воспаления нерва)

В начале 2-го этапа лечебного курса назначаются тибетские фитопрепараты. Лечение фитотерапией оказывает положительное воздействие на эмоциональный баланс, улучшает состояние нервной системы, устраняет воздействие стрессов, улучшает работу сосудов и кровоснабжение нервов, оказывает противоишемическое, противосудорожное и противоотечное действие (в том числе устраняет сосудистые отеки, которые могут быть причиной зажатия тройничного нерва).

Второй этап лечения закрепляет результаты снятия болевого приступа. Для этого врач воздействует на его причину. С помощью точечного массажа он снимает спазмы мышечной мускулатуры лица, устраняя зажатость кровеносных сосудов и улучшая кровообращение. Кроме противоишемического и противосудорожного действия эта процедура помогает устранить отеки, сдавливающие нерв.

Комплексный курс иглоукалывания не только полностью восстанавливает функции тройничного нерва, но и в целом улучшает баланс нервной системы, включая центральную и вегетативную нервную системы. В частности, с помощью иглоукалывания проводится лечение вегето-сосудистой дистонии, которой нередко сопровождается невралгия тройничного нерва.

Прогревание биоактивных точек в области лица, головы и отдаленных точек на меридианах тела активизирует защитные силы организма, восстановительные процессы. Одновременно лечение моксотерапией улучшает энергетический баланс, нейрогормональную регуляцию, обменные процессы в организме, оказывает противоотечное, общеукрепляющее действие.

При наличии острого воспалительного процесса (в частности, при герпетической инфекции) применение моксотерапии на область лица может быть противопоказано.

3-й этап лечения

(закрепление результатов, комплексное оздоровление нервной системы и повышение иммунитета)

Устойчивые результаты, как правило, достигаются за 7-10 комплексных лечебных сеансов, усиленных фитотерапией.

Для того чтобы минимизировать риск рецидивов и закрепить лечебный эффект применяются процедуры общего и направленного действия. Эти процедуры восточной медицины повышают иммунитет, оздоровляют нервную систему и улучшают циркуляцию крови, нормализуют энергетический баланс организма и повышают уровень тепла тела. Это важно не только для лечебного воздействия на пораженный нерв, но и для предупреждения других болезней холода. К таким болезням относятся расстройства системы Рлунг и нарушения со стороны системы Бад-кан, включающей гормональную регуляцию, иммунную, лимфатическую системы и основные обменные процессы.

Таким образом, лечение невралгии тройничного нерва в «Тибете» не просто устраняет боли и воспаление в области лица, но и дает комплексный, долговременный эффект:

предупреждает возникновение и развитие гормонозависимых заболеваний, связанных с нарушением нейрогормональной регуляции (особенно у женщин),
снижает риск развития и обострений сердечно-сосудистых заболеваний,
полностью восстанавливает двигательные функции лицевых мышц,
надежно устраняет боли в области лица и минимизирует риск их возобновления,
устраняет симптомы вегето-сосудистой дистонии,
улучшает психо-эмоциональное состояние и гормональный статус,
повышает местный (в области лица) и общий иммунитет,
снижает риск аллергических реакций и опухолевых процессов.

Существенные результаты лечения при невралгии лицевого нерва в клинике «Тибет» достигаются в 97-99% случаев этого болевого синдрома.

Методы лечебного воздействия на невралгию тройничного нерва

Основные методы лечения в клинике «Тибет» — иглоукалывание при невралгии тройничного нерва, фармакопунктура, точечный массаж, моксотерапия, фитотерапия. Эти методы лечения в комплексе:

восстанавливают нормальное кровоснабжение и питание тройничного нерва,
устраняют опухоли, отеки и другие причины зажатия и компрессии тройничного нерва,
снимают мышечное и эмоциональное напряжение, нервные стрессы,
повышают стрессоустойчивость и иммунитет,
предупреждают риск воспаления и развития неврита.

Дополнительные методы лечения – электропунктура, лазеротерапия, магнитно-вакуумная терапия и другие методы физио- и рефлексотерапии по индивидуальным показаниям.

Преимущества лечения невралгии в восточной медицине

Отсутствие побочных эффектов.
Лечение невралгии тройничного нерва в клинике «Тибет» проводится без использования нестероидных и других обезболивающих или противовоспалительных медикаментозных средств. Вместо этого используются методы восточной медицины, которые не дают побочных эффектов.
Долговременные результаты.
В результате лечения в клинике «Тибет» интенсивность болевых приступов снижается, интервалы между ними увеличиваются, и в итоге приступы невралгии полностью проходят. Этот результат сохраняется надолго, и при соблюдении врачебных рекомендаций, приступы невралгии не возобновляются.
Отсутствие противопоказаний.
Методы восточной медицины, с помощью которых проводится лечение в «Тибете», оказывают быстрое, эффективное и одновременно безопасное действие. Поэтому они практически не имеют противопоказаний.
Комплексный эффект лечения.
Лечение в «Тибете» устраняет не только боли, связанные с невралгией, но и другие нарушения и расстройства со стороны нервной системы. Это дает эффект комплексного оздоровления организма – повышение иммунитета, улучшение психо-эмоционального состояния, устранение хронических головных болей нервного происхождения, нормализация работы внутренних органов, обменных процессов, улучшение гормональной (нейроэндокринной) регуляции организма и гормонального статуса.

Невралгия тройничного нерва. Причины, симптомы, диагностика и лечение.!

содержание

Что такое невралгия тройничного нерва и ее причины?
Симптомы заболевания
Диагностика невралгии
Лечение болезни

1.Что такое невралгия тройничного нерва и ее причины?

Невралгия тройничного нерва – это неврологическое заболевание, которое сопровождается сильной и острой болью с одной стороны лица. И эти ощущения являются одними из самых болезненных из тех, которые возникают у людей при различных состояниях. Боль обычно длится от нескольких секунд до нескольких минут. В промежутке между приступами боль прекращается, при этом не появляется онемение или дисфункция мышц.

Невралгия тройничного нерва, как правило, появляется в среднем возрасте. Женщины страдают ей чаще, чем мужчины. Замечена еще такая взаимосвязь, что у людей с рассеянным склерозом невралгия тройничного нерва появляется гораздо чаще, чем у остальных.

Причины невралгии тройничного нерва

Точные причины невралгии тройничного нерва не известны. Но есть несколько теорий относительно того, почему появляется это состояние.

Самая распространенная теория говорит о сжатии тройничного нерва, как правило, кровеносными сосудами. Это раздражает нерв и вызывает постепенной ослабление внешней оболочки нерва (миелиновой оболочки). Раздраженные нервы становятся более возбудимыми и беспорядочно посылают болевые импульсы.
Опухоли и костные аномалии черепа также могут давить и раздражать тройничный нерв.
Травмы, инфекции и рассеянный склероз – еще ряд причин повреждения тройничного нерва.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!

2.

Симптомы заболевания

Основным симптомом невралгии тройничного нерва является внезапная боль в лице, которая описывается как сильная, колющая, стреляющая и похожая на электрошок боль с одной стороны лица. Так как чаще всего поражаются второй и третий отделы тройничного нерва, боль обычно ощущается в нижней половине лица.

Большинство людей чувствуют боль в лице в области челюсти, щеки, губы с одной или иногда обеих сторон лица. Даже легкое прикосновение к лицу может усилить болевые ощущения, и иногда они бывают настолько сильными, что люди боятся совершать действия, при которых работают мышцы лица – есть, говорить или просто двигаться.

Несмотря на то, что приступы боли при невралгии тройничного нерва могут длиться в течение нескольких недель или даже месяцев, есть периоды бессимптомного течения болезни. Боль может исчезать на месяцы и годы. Также важно знать, что боль, как правило, можно контролировать при помощи лекарств или хирургического вмешательства.

Приступы боли часто начинаются после физической стимуляции определенных точек на лице, расположение которых может не совпадать с очагом боли. В роли стимуляторов может выступать самое обычное действие – разговор, прием пищи, чистка зубов или даже попадание холодного воздуха на лицо.

Посетите нашу страницу
Неврология

3.Диагностика невралгии

Специальных медицинских тестов для диагностики невралгии тройничного нерва не существует. Диагноз ставится на основании описания боли, физического обследования и исключения других причин боли в лице. Боль от невралгии тройничного нерва очень специфична, и обычно простого описания симптомов достаточно для постановки диагноза. Физическое обследование может показать наличие не характерных для невралгии состояний – онемение, снижение слуха, головокружение, визуальные изменения и дисфункции мышц лица. В этом случае может быть сделано предположение о других причинах боли. Часто при осмотре можно выявить другие причины болей в лице, такие как синусит, стоматологические инфекции или патологии челюсти.

Специальные методы диагностики, такие как компьютерная томография или МРТ головы, могут обнаружить другие причины лицевой боли. Кроме того, эти тесты способны показать сосуды или опухоли, которые могут давить на нерв и раздражать его.

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

4.Лечение болезни

Эффективных способов домашнего лечения невралгии тройничного нерва не существует. Для правильного лечения требуется консультация хорошего невролога. В большинстве случаев эффективным оказывается медикаментозная терапия. Основное лечение невралгии тройничного нерва заключается в приеме противосудорожных и обезболивающих лекарств, которые помогают контролировать боль.

В особо тяжелых случаях, когда лекарства не помогают или побочные эффекты от их приема слишком сильны, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Побочные эффекты чаще всего проявляются в виде сонливости, головокружения, двоения в глазах, тошноты. Очень редко могут начаться проблемы с печенью или костным мозгом.

Хирургическое лечение невралгии тройничного нерва проводя нейрохирурги. Хирургическое вмешательство может варьироваться от простой инъекции анестетика в тройничный нерв до сложных операций.

Хотя боль от невралгии тройничного нерва может исчезать на месяцы и годы, расстройство обычно медленно прогрессирует. Приступы боли могут становиться более частыми, хотя и не вызывают каких-то других негативных последствий для организма. В любом случае, хороший врач поможет подобрать лечение, контролирующее боль в лице. Большинство людей с невралгией тройничного нерва сохраняют привычный образ жизни без каких-то ограничений.

Нейропатия и неврит тройничного нерва: исследование этиологии с акцентом на стоматологические причины | JAMA

Нейропатия и неврит тройничного нерва: исследование этиологии с упором на стоматологические причины | ДЖАМА | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]

Эта проблема

Скачать PDF
Полный текст
Поделиться
Твиттер Фейсбук Эл. адрес LinkedIn
Процитировать это
Разрешения

Артикул

11 мая 1963 г.

Норман П. Гольдштейн, MD ^{; Джозеф А. Гибилиско, DDS ^{; Джозеф Г. Раштон, MD}}

Принадлежности авторов

Рочестер, штат Миннесота

Секция неврологии (д-р Гольдштейн и д-р Раштон) и Секция стоматологии (д-р Гибилиско), Клиника Майо и Фонд Мэйо.

ДЖАМА. 1963;184(6):458-462. дои: 10.1001/jama.1963.037001

009

Полный текст

Абстрактный

Невропатия тройничного нерва представляет собой синдром, при котором наблюдается нарушение чувствительности (а иногда и моторики), ограничивающееся распространением пятого черепного нерва. Лечение этого состояния зависит от понимания его причин, которые различны. Шестьдесят один случай невропатии тройничного нерва был разделен на шесть групп в соответствии с предполагаемой причиной. Нейропатия последовала за стоматологической процедурой у 21 пациента и возникла в результате давления протеза на подбородочный нерв еще у восьми. Хирургические (кроме стоматологических) или механические травмы стали причиной восьми случаев. Гидроксистилбамидина изетионат вызывал двустороннюю невропатию тройничного нерва в семи случаях. Десять пациентов составили смешанную группу, из которых у трех были опухоли, у двух — внутричерепные аневризмы и у двух — герпетические поражения. Была также группа из семи человек, в которой причина не была обнаружена.

Полный текст

Добавить или изменить учреждение

Кислотно-щелочное, электролиты, жидкости
Лекарство от зависимости
Аллергия и клиническая иммунология
Анестезиология
Антикоагулянты
Искусство и изображения в психиатрии
Кровотечение и переливание
Кардиология
Уход за тяжелобольным пациентом
Проблемы клинической электрокардиографии
Клиническая задача
Поддержка принятия клинических решений
Клинические последствия базовой нейронауки
Клиническая фармация и фармакология
Дополнительная и альтернативная медицина
Заявления о консенсусе
Коронавирус (COVID-19)
Медицина интенсивной терапии
Культурная компетентность
Стоматология
Дерматология
Диабет и эндокринология
Интерпретация диагностических тестов
Разнообразие, равенство и инклюзивность
Разработка лекарств
Электронные медицинские карты
Скорая помощь
Конец жизни
Гигиена окружающей среды
Этика
Пластическая хирургия лица
Гастроэнтерология и гепатология
Генетика и геномика
Геномика и точное здоровье
Гериатрия
Глобальное здравоохранение
Справочник по статистике и медицине
Рекомендации
Заболевания волос
Модели медицинского обслуживания
Экономика здравоохранения, страхование, оплата
Качество медицинской помощи
Реформа здравоохранения
Медицинская безопасность
Медицинские работники
Различия в состоянии здоровья
Несправедливость в отношении здоровья
Информатика здравоохранения
Политика здравоохранения
Гематология
История медицины
Гуманитарные науки
Гипертония
Изображения в неврологии
Наука внедрения
Инфекционные болезни
Инновации в оказании медицинской помощи
Инфографика JAMA
Право и медицина
Ведущее изменение
Меньше значит больше
ЛГБТК
Образ жизни
Медицинский код
Медицинские приборы и оборудование
Медицинское образование
Медицинское образование и обучение
Медицинские журналы и публикации
Меланома
Мобильное здравоохранение и телемедицина
Нарративная медицина
Нефрология
Неврология
Неврология и психиатрия
Примечательные примечания
Сестринское дело
Питание
Питание, Ожирение, Упражнения
Ожирение
Акушерство и гинекология
Гигиена труда
Онкология
Офтальмологические изображения
Офтальмология
Ортопедия
Отоларингология
Лекарство от боли
Патология и лабораторная медицина
Уход за пациентами
Информация для пациентов
Педиатрия
Повышение производительности
Показатели эффективности
Периоперационный уход и консультации
Фармакоэкономика
Фармакоэпидемиология
Фармакогенетика
Фармация и клиническая фармакология
Физическая медицина и реабилитация
Физиотерапия
Руководство врача
Поэзия
Здоровье населения
Профилактическая медицина
Профессиональное благополучие
Профессионализм
Психиатрия и поведенческое здоровье
Общественное здравоохранение
Легочная медицина
Радиология
Регулирующие органы
Исследования, методы, статистика
Реанимация
Ревматология
Управление рисками
Научные открытия и будущее медицины
Совместное принятие решений и общение
Медицина сна
Спортивная медицина
Трансплантация стволовых клеток
Хирургия
Хирургические инновации
Хирургический жемчуг
Обучаемый момент
Технологии и финансы
Искусство JAMA
Искусство и медицина
Рациональное клиническое обследование
Табак и электронные сигареты
Токсикология
Травмы и травмы
Приверженность лечению
УЗИ
Урология
Руководство пользователя по медицинской литературе
Вакцинация
Венозная тромбоэмболия
Здоровье ветеранов
Насилие
Женское здоровье
Рабочий процесс и процесс
Уход за ранами, инфекция, лечение

Сохранить настройки

Политика конфиденциальности | Условия использования

Необычная причина неврита тройничного нерва и поражения центральной нервной системы лабиальным герпесом: клинический случай | BMC Neurology

История болезни
Открытый доступ
Опубликовано: 05 августа 2022 г.

Ким Хёнсу ¹ ^na1 ,
Кен Ук Кан ¹ ^na1 ,
Чжэ-Мён Ким ¹ и
…
Парк Ман-Сок ORCID: orcid.org/0000-0002-0637-5394 ¹

BMC Неврология том 22 , Номер статьи: 294 (2022) Процитировать эту статью

495 доступов
1 Альтметрика
Сведения о показателях

Abstract

История вопроса

Невропатия тройничного нерва характеризуется онемением в области, иннервируемой тройничным нервом, с невропатической слабостью жевательных мышц или без нее. Неврит тройничного нерва представляет собой форму невропатии тройничного нерва, при которой поражение вызвано воспалением. Здесь мы сообщаем о пациенте с невритом тройничного нерва из-за поражения центральной нервной системы (ЦНС) инфекцией губного герпеса (HL), которую успешно лечили противовирусными и противовоспалительными средствами.

Клинический случай

Молодая здоровая женщина поступила с жалобами на онемение левой половины лица в течение двух недель. За неделю до появления сенсорных симптомов у нее была предшествующая типичная инфекция ЛХ на левой губе лица. Магнитно-резонансная томография головного мозга выявила высокую интенсивность сигнала и асимметричное утолщение с усилением вдоль цистернального сегмента левого тройничного нерва. Кроме того, МР-ангиография головного мозга показала мультифокальные стенозы в сегменте M1 средней мозговой артерии и кавернозной части внутренней сонной артерии. Исследование спинномозговой жидкости (ЦСЖ) показало умеренный плеоцитоз с нормальным уровнем белка, соотношением глюкозы, но анализ полимеразной цепной реакции ЦСЖ на специфические противовирусные антитела, включая вирус простого герпеса, был отрицательным, и посев ЦСЖ также не выявил специфического патогена. Результаты серологического тестирования, включая онкомаркеры и аутоиммунные маркеры, были ничем не примечательны. Предварительный диагноз неврита тройничного нерва как осложнения ЛХ с поражением ЦНС был поставлен на основании клинических, нейрорентгенологических и лабораторных данных пациента. Поэтому пациента лечили внутривенным введением метилпреднизолона и ацикловира в течение 10 дней. После лечения ее сенсорные расстройства заметно улучшились. МРТ головного мозга через 3 месяца наблюдения также продемонстрировала улучшение выявленных ранее очагов с высокой интенсивностью сигнала и мультифокальных стенозов внутримозговых артерий.