Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Невралгия языкоглоточного нерва:причины ,симптомы,диагностика, лечение

Языкоглоточный нерв – один из черепных нервов. В его состав входят разные виды нервных волокон, поэтому он выполняет разные функции:

• обеспечивает подвижность глотки;
• обеспечивает чувствительность мягкого неба, миндалин, глотки, среднего уха, слуховой (евстахиевой) трубы;
• регулирует работу околоушной слюнной железы;
• обеспечивает восприятие вкуса задней частью языка.

Наш эксперт в этой сфере:

Нурутдинова Эльза Ниазовна

Врач-невролог

Позвонить врачу Отзывы о докторе

Причины заболевания

Чаще всего заболевание встречается у людей после сорока лет. Зачастую так и не удается разобраться, что привело к повреждению языкоглоточного нерва. Некоторые возможные причины:

• Сдавление костными выростами в нижней части черепа.
• Сдавление неудачно расположенными артериями, аневризмами.
• Инфекции ротовой полости и горла (например, хроническое воспаление миндалин -тонзиллит).
• Опухоли ротовой полости и горла.

Болевые приступы могут быть вызваны опасными заболеваниями, например, опухолями в основании черепа. Для того чтобы установить причину, нужно посетить врача-невролога и пройти обследование.

Симптомы невралгии языкоглоточного нерва

Заболевание проявляется в виде приступов болей, которые охватывают области, иннервируемые языкоглоточным нервом: носоглотку, заднюю часть языка, миндалины, ухо. Обычно приступы длятся от нескольких секунд до 3-х минут. Как правило, болевые ощущения возникают с одной стороны, несколько раз в день, заставляют просыпаться по ночам.

Боль может возникать или усиливаться во время жевания, глотания, смеха, кашля, разговора.

Мы вам перезвоним

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Диагностика

После беседы и осмотра врач может назначить исследования, которые помогут отличить невралгию от других заболеваний, выявить её причину.

Для того чтобы исключить опухоли в основании черепа, применяют компьютерную, магнитно-резонансную томографию, рентгенографию головы и шеи.

В некоторых случаях при помощи МРТ можно обнаружить отек в области языкоглоточного нерва, обусловленный воспалительным процессом.

Если есть подозрение на то, что нервный ствол сдавлен сосудом, применяют исследования с контрастированием: ангиографию, КТ-ангиографию, МРТ-ангиографию. В сосуды вводят раствор специального контрастного вещества, после чего делают снимки.

Лечение

Если удается обнаружить причину невралгии – в первую очередь нужно пытаться устранить её.

Основное направление лечения заболевания – борьба с болью. Обезболивающие препараты, такие как аспирин и парацетамол, обычно помогают не очень хорошо. Врач может назначить вам противосудорожные препараты или антидепрессанты.

В тяжелых случаях приходится прибегать к хирургическому лечению. Операции, которые могут быть выполнены:

• Микрососудистая декомпрессия. Во время операции врач смещает в сторону или удаляет участок сосуда, который сдавливает нервные волокна.
• Ризотомия. Пораженный нерв пересекают, в результате болевые импульсы перестают поступать в головной мозг.

Где в Москве получить эффективное лечение при невралгии языкоглоточного нерва? Посетите невролога в неврологическом центре Международная клиника Медика24. У нас записаться на прием можно круглосуточно, 7 дней в неделю. Звоните: +7 (495) 120-19-58

Материал подготовлен врачом-неврологом международной клиники Медика24 Нурутдиновой Эльзой Ниазовной.

13.2. Невралгия языкоглоточного нерва

Невралгия языкоглоточного нерва относится к пароксизмальным невралгиям. Причинами воз­никновения невралгии языкоглоточного нерва могут быть компрессия корешка нерва, расши­рение и удлинение задней и нижней мозжечко­вой и позвоночной артерий, опухолях ротоглот­ки, оссификации шилоподъязычной связки.

Клиническая картина характеризуется кратко­временными приступообразными болями. Как правило, боли начинаются в областях корня язы­ка, миндалин с иррадиацией в глотку, угол и ветвь нижней челюсти, ухо, глаз, боковую поверхность шеи.

т

Во время приступа больные отмечают сухость в горле, затем усиленную саливацию. Отмечают ги-пергизию горькой, кислой, соленой пищи. Харак­терным признаком данной невралгии является на­личие курковых зон в области корня языка и мин­далин, реже — в переднем отделе языка, нижней губе или ухе. Отличительной особенностью явля­ется то, что при смазывании курковых зон анесте­тиками болевой приступ купируется.

Невралгия языкоглсточного нерва встречается самостоятельно, а также в сочетании с невралгией тройничного нерва и прозолгией.

Диагностика. При осмотре на пораженной сто­роне наблюдаются отек и гиперемия слизистой оболочки корня языка, небной дужки, миндали­ны. Выявляется нарушение чувствительности в зоне болей (гипер- и гипостезия), пальпаторно определяется болезненность позадичелюстной об­ласти.

Важным диагностическим признаком является выключение курковых зон при внутриротовой блокаде анестетиком области шиловидного отро­стка.

Дифференциальную диагностику проводят с не­вралгией язычного, верхнегортанного, ушно-ви-сочного, затылочного нервов, поражением гангли­ев коленчатого и верхнего шейного симпатиче­ских узлов, болевой дисфункцией височно-ниж-нечелюстного сустава, синдромом Еа§1е.

Лечение аналогично лечению тригеминальных невралгий. При отсутствии эффекта консерватив­ного лечения проводят ангиографию, в случае об­наружения изменений задней нижней мозжечко­вой и позвоночной артерий — нейрохирургиче­скую операцию на указанных сосудах.

Синдром Еа§1е (увеличение размеров шиловид­ного отростка височной кости).

В основе заболевания — увеличение в размерах шиловидного отростка височной кости (в норме размеры колеблются в пределах 25 мм).

Клинические проявления весьма сходны с сим­птомами невралгии языкоглоточного нерва. При данной патологии наряду с указанными признака­ми появляются головная боль, головокружение, тошнота, особенно при движении головы, что, по-видимому, связано с давлением шиловидного отростка на сонную артерию. Рентгенологически определяется удлинение шиловидного отростка.

Лечение

хирургическое — уменьшение длины (резекция) шиловидного отростка.

Невралгия барабанного нерва (синдром Рейхер-та). Барабанный нерв является веточкой языко­глоточного нерва.

Клинически невралгии характеризуются остры­ми приступообразными болями в области наруж­ного слухового прохода с иррадиацией в область сосцевидного отростка.

Невралгия язычного нерва характеризуется при­ступообразными болями в области передней трети

языка, нередко сопровождается нарушением чув­ствительности (гиперестезия или потеря болевой и вкусовой чувствительности).

Невралгия верхнегортанного нерва (верхнегор­танный нерв является ветвью блуждающего нер­ва). Характеризуется приступообразными болями, которые начинаются с гортани, появляются, как правило, во время еды или глотательных движе­ний и сопровождаются кашлем.

Дифференциальную диагностику проводят с не­вралгией языкоглоточного нерва. Лечение консер­вативное, патогенетическое.

Аурикотемпоральный синдром (невралгия уш-но-височного нерва, околоушный гипергидроз, синдром Фрей).

Клинически характеризуется появлением болей в околоушно-жевательной области, сопровождает­ся вегетативными расстройствами: гиперемией, гиперестезией, гипергидрозом. Приступы могут возникнуть при виде или приеме слюногонной (кислой, острой) пищи, курении, физических на­грузках, нервных стрессах.

Этиология и патогенез. Развитие заболевания, как правило, связано с болезнями слюнных желез, травматическими повреждениями мягких тканей околоушной области — переломы мыщелковых отростков, оперативными вмешательствами на слюнных железах в области ветви нижней челю­сти, что ведет к деструкции ушно-височного нер­ва.

Гуморальные расстройства и вегетативные на­рушения обусловлены врастанием части регенери­рующих потовых и сосудорасширяющих волокон в слюноотделительные волокна.

Диагностика. Заболевание обосновывается установлением взаимосвязи с травмой или пере­несенным заболеванием, на основании характер­ных клинических признаков (боль, гиперемия, ги­пергидроз). При диагностике затруднений, как правило, не возникает.

Дифференциальную диагностику проводят с не­вралгией тройничного, языкоглоточного нервов, синдромом болевой дисфункции височно-нижне-челюстного сустава.

Лечение этиологическое, направлено на устра­нение основных причин: заболевания околоуш­ной слюнной железы, посттравматических (вклю­чая послеоперационные) Рубцовых деформаций прилежащих мягких тканей.

Консервативное лечение включает прием холи-нолитиков (атропин, платифиллин) перед прие­мом пищи, проведение местноанестезирующих блокад (новокаин, тримекаин, лидокаин 0,5—1 %) ушно-височного нерва и ушного узла.

Физиотерапия — электрофорез анестетиками, лидазой, димексидом, йодистого калия, парафи­нотерапия.

Хирургическое лечение заключается в пересече­нии ушно-височного и большого ушного нервов, резекции тимпанического сплетения.

370

24»

Языкоглоточная невралгия — неврологические расстройства

By

Майкл Рубин

, MDCM, New York Presbyterian Hospital-Cornell Medical Center

Последний обзор/редакция: февраль 2022 г. | Изменено в сентябре 2022 г.

Посмотреть обучение пациентов

Языкоглоточная невралгия характеризуется повторяющимися приступами сильной боли в 9Распределение 1-го и 10-го черепных нервов (задняя часть глотки, миндалины, спинка языка, среднее ухо, под углом челюсти). Диагноз клинический. Лечение обычно проводится карбамазепином или габапентином.

(См. также Общие сведения о нейроофтальмологических заболеваниях и заболеваниях черепно-мозговых нервов Обзор нейроофтальмологических заболеваний и заболеваний черепных нервов Дисфункция некоторых черепных нервов может поражать глаз, зрачок, зрительный нерв или экстраокулярные мышцы и их нервы; таким образом, они могут быть считаются заболевания черепно-мозговых нервов, нейроофтальмологические… подробнее .)

Невралгия языкоглоточного нерва встречается редко, чаще поражает мужчин, обычно после 40 лет. поражение 5-го черепного нерва. Диагноз клинический. Лечение обычно проводится карбамазепином или габапентином; иногда… читать дальше и гемифациальный спазм Гемифациальный спазм Гемифациальный спазм относится к односторонним безболезненным, синхронным сокращениям лицевых мышц из-за повторяющихся непроизвольных электрических импульсов от 7-го черепного (лицевого) нерва и/или его двигательного… читать далее . Нерв может быть сдавлен на шее удлиненным шиловидным отростком (синдром Игла).

В редких случаях причиной является опухоль мостомозжечкового угла или шеи, перитонзиллярный абсцесс, аневризма сонной артерии или демиелинизирующее заболевание.

Часто причину установить не удается.

Как и при невралгии тройничного нерва, пароксизмальные приступы односторонней кратковременной мучительной боли возникают спонтанно или усиливаются при стимуляции областей, иннервируемых языкоглоточным нервом (например, при жевании, глотании, кашле, разговоре, зевоте или чихании). Боль, продолжающаяся от нескольких секунд до нескольких минут, обычно начинается в области миндалин или у основания языка и может иррадиировать в ипсилатеральное ухо.

Иногда повышенная активация блуждающего нерва из-за его соединения с языкоглоточным нервом вызывает остановку синусового узла с обмороком; эпизоды могут происходить ежедневно или один раз в несколько недель.

Диагноз языкоглоточной невралгии устанавливается клинически.

Языкоглоточная невралгия отличается от невралгии тройничного нерва локализацией боли. Кроме того, при языкоглоточной невралгии глотание или прикосновение к миндалинам аппликатором, как правило, усиливает боль, а нанесение лидокаина на горло временно устраняет спонтанную или вызванную боль.

МРТ проводят для исключения опухолей миндалин, глотки и мостомозжечкового угла, а также метастатических поражений в переднем шейном треугольнике. Можно сделать рентген или КТ, чтобы найти удлиненный шиловидный отросток под ухом, который может сдавливать нерв.

Блокады местных нервов, проводимые отоларингологом, могут помочь отличить каротидинию, невралгию верхней гортани и боль, вызванную опухолями.

Лечение невралгии языкоглоточного нерва такое же, как и при невралгии тройничного нерва. Лечение Невралгия тройничного нерва представляет собой тяжелую пароксизмальную, пронзающую лицевую боль, вызванную поражением 5-го черепного нерва. Диагноз клинический. Лечение обычно проводится карбамазепином или габапентином; иногда… читать дальше (например, окскарбазепин, баклофен, ламотриджин, габапентин, фенитоин, амитриптилин).

Если пероральные препараты неэффективны, облегчение могут оказать местные анестетики. Например, местное нанесение кокаина на глотку может принести временное облегчение. Однако может потребоваться операция по декомпрессии нерва из пульсирующей артерии (микроваскулярная декомпрессия). Если боль ограничена глоткой, операция может быть ограничена экстракраниальной частью нерва. Если боль широко распространена, операция должна включать внутричерепную часть нерва.

• Боль при языкоглоточной невралгии похожа на боль при невралгии тройничного нерва.

• Отличить языкоглоточную невралгию от невралгии тройничного нерва можно на основании локализации боли и реакции на прикосновение и введение лидокаина в глотку.

• Проведите МРТ, чтобы отличить языкоглоточную невралгию от опухолей и метастатических поражений.

• Лечение как при невралгии тройничного нерва (обычно противосудорожными препаратами).

• Если лекарства неэффективны, попробуйте местные анестетики, но может потребоваться микроваскулярная декомпрессия.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это профессиональная версия. ПОТРЕБИТЕЛИ: Посмотреть потребительскую версию

Авторские права © 2023 Merck & Co., Inc., Рэуэй, Нью-Джерси, США и ее дочерние компании. Все права защищены.

Проверьте свои знания

Пройди тест!

Краткий обзор и обновленная информация

Языкоглоточная невралгия — это редкое, но болезненное состояние, которое, по мнению авторов недавнего обзора, наиболее эффективно лечится с помощью командного подхода.

«В целом языкоглоточный нерв — это очень маленький нерв, который проходит глубоко в шее, и иногда его случайно резецируют во время открытой диссекции шеи», — пишет Рутвий Дж. Шах, доктор медицинских наук, специалист по интервенционной боли в Университете здравоохранения штата Луизиана, Шривпорт. , и Деванг Падалия, доктор медицинских наук, анестезиолог, практикующий в частной практике в Тампе, Флорида. №

Языкоглоточный нерв или девятый черепной нерв «часто называют «забытым черепным нервом». Любые инфекционные, воспалительные или сдавливающие этиологии на пути языкоглоточного нерва от конечных органов к стволу мозга могут привести к повышенной возбудимости нерва и вызвать боль «, — написали доктора. Shah and Padalia.¹

В обновлении непрерывного образования, опубликованном в Интернете в StatPearls , два врача рассмотрели диагностические критерии, патофизиологию и варианты лечения пациентов с языкоглоточной невралгией.

Языкоглоточная невралгия встречается редко, но отчетливо проявляется

Симптомы

Международная классификация болезней, вызывающих головную боль, описывает языкоглоточную невралгию (ГН) как болевое расстройство, характеризующееся «кратковременной эпизодической односторонней болью острого и колющего характера с внезапным началом и прекращением , в распределении языкоглоточного нерва (угол челюсти, ухо, миндалины и основание языка)». Боль при ГН имеет рецидивирующий и ремиттирующий характер и чаще всего провоцируется кашлем, разговором или глотанием.

Языкоглоточная невралгия составляет примерно 1% (от 0,2% до 1,3%) всех краниальных невралгий. Несмотря на редкость, «паттерн боли у человека с языкоглоточной невралгией удивительно однообразен». : сильная боль, длящаяся от нескольких секунд до приблизительно 2 минут, острая, колющая, стреляющая или вызывающая ощущения, подобные удару электрическим током.

Предыдущие исследования показывают, что большинство людей с ГН не сообщают о боли между приступами, но некоторые сообщают об остаточной острой боли. Как правило, начало и исчезновение боли происходят внезапно, и приступы могут возникать без предупреждения.

Дифференциальный диагноз: невралгия тройничного нерва, болезнь Якобсона, нарушения ВНЧС

Несколько ключевых факторов отличают ГН от его ближайших конкурентов в дифференциальной диагностике. Невралгия тройничного нерва — это краниальная невралгия со сходной патофизиологией; однако боль при ГН возникает в области горла и миндалин, тогда как боль при невралгии тройничного нерва возникает на лице.

Локализация также отличает ГН от невралгии Якобсона или промежуточной невралгии, состояния, сопровождающегося болью и потерей чувствительности в ухе, хотя возможен отический вариант ГН.

Височный артериит и дисфункция височно-нижнечелюстного сустава могут быть частью дифференциальной диагностики ГН, поскольку боль локализуется в той же области, что и ГН. Однако ГН редко сопровождается головными болями и проблемами со зрением, которые помогают определить височный артериит.

Языкоглоточная невралгия Оценка и лечение

Физикальный осмотр и тестирование

По словам доктора. Шах и Падалья. Тщательное ЛОР-обследование, включая осмотр горла и пальпацию шеи, необходимо для постановки диагноза. Потенциальные пациенты с ГН должны пройти основные лабораторные исследования, включая общий анализ крови, базовую метаболическую панель и скорость оседания эритроцитов, а также антиядерные антитела; эта информация может помочь исключить основную инфекцию, воспаление, злокачественное новообразование или височный артериит, подчеркивают авторы. Кроме того, для выявления возможных причин компрессии нерва в основании черепа можно использовать компьютерную томографию, рентген или магнитно-резонансную томографию.

Фармакотерапия

Предыдущие исследования показывают, что многие люди с ГН реагируют на фармакотерапию, особенно на карбамазепин или окскарбазепин, отмечают авторы. Однако Международная ассоциация по изучению боли (IASP) также рекомендует для лечения языкоглоточной невралгии габапентин, дулоксетин, вальпроевую кислоту, клоназепам, ламотриджин, баклофен, фенитоин, прегабалин и топирамат. низкие дозы и титровать по мере необходимости. Обозреватели пояснили, что немедикаментозные методы лечения с разным успехом в облегчении симптомов ГН включают холодные и горячие компрессы, физиотерапию и психологическое консультирование.

Вмешательства

Более радикальные методы лечения включают блокады нервов и операции по уменьшению компрессии нервов. Микроваскулярная декомпрессия (МВД) является наиболее распространенной хирургической процедурой для уменьшения сосудистой компрессии нерва, но резекция языкоглоточного нерва, отдельно или с ветвями блуждающего нерва, является альтернативой для пациентов с ГН.

Проблемы с неправильным диагнозом и медикаментозным лечением

«Необходим обновленный обзор языкоглоточной невралгии и ее лечения, потому что это очень редкое заболевание с небольшим количеством лечения», — Сина Патель, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, доцент и директор отделения оральной медицины в A.T. Университет Стилл, Меса, Аризона, рассказал ч/млн.

Языкоглоточная невралгия также может быть легко неправильно диагностирована, сказал д-р Патель. «Наличие этих обновленных знаний о диагностике, дифференциальной диагностике и лечении помогает клиницистам лучше понять состояние».

Текущее обновление Drs. Шах и Падалия представили подробный обзор природы языкоглоточной невралгии с кратким историческим обзором, диагностическими критериями, обследованием и лечением, сказал доктор Патель. «К сожалению, новых прорывов в лечении не произошло», — отметила она.

Точная диагностика

Для клиницистов: «Я думаю, что самая большая проблема при этом заболевании — правильно диагностировать его. Из-за области, которую иннервирует языкоглоточный нерв, он может проявляться, как и многие другие болезненные состояния», — подчеркнул доктор Патель.

Чтобы помочь в диагностике ГН, клиницисты должны уделять особое внимание болевым характеристикам, добавил д-р Патель. Языкоглоточная невралгия «чрезвычайно болезненна, что делает пациента неактивным во время приступа боли», — сказала она. Примечательно, что «боль часто вызывается безобидным раздражителем. Сразу после приступа боли наступает рефрактерный период, когда боль не может быть вызвана снова. Все эти особенности имеют решающее значение для понимания невралгической боли и должны вызывать опасения при постановке диагноза такого типа», — пояснила она.

Препятствия в лечении

Для пациентов неправильный диагноз является самым большим препятствием для лечения ГН, сказал д-р Патель. «Многие пациенты с языкоглоточной невралгией посещают нескольких клиницистов и проходят множество диагностических тестов и процедур, прежде чем им будет поставлен правильный диагноз, что препятствует раннему вмешательству».