Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Добавочные нижнечелюстные лимфоузлы — vet-Anatomy

 ПОДПИСАТЬСЯ

ПОДПИСАТЬСЯ

Анатомия животных

Lymphonodi mandibulares accessorii

Определение

Определение этой анатомической структуры пока отсутствует

Я даю согласие на уступку прав, связанных с моим участием в проекте, в соответствии с Правила и условия пользования сайтом.

Я даю согласие на уступку прав, связанных с моим участием в проекте, в соответствии с Правила и условия пользования сайтом.

Галерея

Анатомическая иерархия

Ангиология > Лимфатическая система > Лимфоузлы (лимфатические узлы) > Нижнечелюстной лимфоцентр > Добавочные нижнечелюстные лимфоузлы

Основные структуры: Нет анатомических терминов, относящихся к этой части тела

Переводы

Заметили ошибку?

Не стесняйтесь предложить поправку, свою версию перевода или решение по улучшению контента.

Сообщить об ошибке

Ваши комментарии помогают нам улучшить содержимое сайта. Не стесняйтесь предлагать поправки. Мы их внимательно рассмотрим.

Пожалуйста, опишите ошибку

Показать больше

Показать меньше

IMAIOS и некоторые третьи лица используют файлы cookie или подобные технологии, в частности для измерения аудитории. Файлы cookie позволяют нам анализировать и сохранять такую информацию, как характеристики вашего устройства и определенные персональные данные (например, IP-адреса, данные о навигации, использовании и местонахождении, уникальные идентификаторы). Эти данные обрабатываются в следующих целях: анализ и улучшение опыта пользователя и/или нашего контента, продуктов и сервисов, измерение и анализ аудитории, взаимодействие с социальными сетями, отображение персонализированного контента, измерение производительности и привлекательности контента.

Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с нашей политикой конфиденциальности: privacy policy.

Вы можете дать, отозвать или отказаться от согласия на обработку данных в любое время, воспользовавшись нашим инструментом для настройки файлов cookie. Если вы не согласны с использованием данных технологий, это будет расцениваться как отказ от имеющего правомерный интерес хранения любых файлов cookie. Чтобы дать согласие на использование этих технологий, нажмите кнопку «Принять все файлы cookie».

Аналитические файлы сookie

Эти файлы cookiе предназначены для измерения аудитории: статистика посещаемости сайта позволяет улучшить качество его работы.

• Google Analytics

МРТШКА-Волгоград

 

Цены на анализы Процедурный кабинет работает с 7 до 15 часов ЕЖЕДНЕВНО, рекомендуемое время — с 7:00 до 12:00.

		МРТ		УЗИ
Голова		Цена	Ночная
Головной мозг		2 700	2 160
Артерии головного мозга		2 800	2 240
Вены головного мозга		2 800	2 240
Головной мозг с сосудами		8 300 4 900	8 300 4 900
Сосуды головного мозга				1 200
Сосуды головного мозга и шеи				2 300
Гипофиз		2 600	2 080
Гипофиз с динамическим контрастированием		4 800	—
Глазные орбиты и зрительный нерв		2 600	2 080
Придаточные пазухи носа (синусы)		2 600	2 080
Височно-нижнечелюстные суставы		3 700	2 960
Нейросонография (дети до 1 года)				1 000
Шея		Цена	Ночная	УЗИ
Шейный отдел позвоночника		2 700	2 160
Краниовертебральный переход		2 700	2 160
Шейный отдел позвоночника и краниовертебральный переход		3 900	3 120
Брахиоцефальные артерии (артерии шеи)		2 800	2 240
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока				1 250
Мягкие ткани и лимфоузлы шеи, слюнные железы		3 800	3 040	800
Щитовидная железа с лимфоузлами				900
Слюнные железы				700
Лимфоузлы шейные				700
Грудная клетка		Цена	Ночная	УЗИ
Грудной отдел позвоночника		2 700	2 160
Сердце				1 300
Мягкие ткани спины на уровне грудного отдела позвоночника		3 800	—	700
Мягкие ткани и лимфоузлы грудной клетки				700
Молочные железы				850
Молочные железы с лимфоузлами				1 000
Вилочковая железа				700
Плевральная полость				600
Брюшная полость		Цена	Ночная	УЗИ
Пояснично-крестцовый отдел позвоночника		2 700	2 160
Мягкие ткани спины на уровне поясничного отдела позвоночника		3 800	—	700
Брюшная полость (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка)		3 500	2 800	1 300
Брюшная полость и лимфоузлы брюшной полости				1 250
Печень и желчный пузырь				750
Определение функции желчного пузыря				600
Поджелудочная железа				650
Селезенка				650
Желчевыводящие протоки (холангиография)*		1 100	880
Забрюшинное пространство (почки и надпочечники)		3 200	2 560	950
Мочевыводящие пути (урография)*		700	560
Артерии почек				900
Сосуды почек				1 000
Печень, почки, надпочечники				1 000
Брюшная полость и забрюшинное пространство		6 700 4 300	6 700 4 300	1 500
Мягкие ткани передней брюшной стенки		3 800	—	700
Мягкие ткани и лимфоузлы брюшной полости				700
Лимфоузлы забрюшинные				700
Брюшной отдел аорты и ее ветвей				950
Нижняя полая вена и подвздошные вены				950
Малый таз		Цена	Ночная	УЗИ
Крестцово-копчиковый отдел позвоночника		2 700	2 160
Пояснично-крестцовый и крестцово-копчиковый отделы позвоночника		3 400	2 720
Предстательная железа, мочевой пузырь		3 700	2 960	850
Предстательная железа (трансабдоминально)				850
Мочевой пузырь				400
Мочевой пузырь с определением остаточной мочи				700
Мошонка				700
Матка и придатки, мочевой пузырь		3 700	2 960
Матка и придатки, шейка матки (абдоминально)				900
Матка и придатки, шейка матки (трансвагинально)				900
Матка и придатки, шейка матки (абдоминально и трансвагинально)				1 000
Исследование фолликулогенеза (за 1 иссл. )				750
Предстательная железа трансректально (ТРУЗИ)				1 000
Предстательная железа трансректально (ТРУЗИ) и мочевой пузырь с определением остаточной мочи				1 300
Мягкие ткани тазового пояса		3 800	—	500
Мягкие ткани и лимфоузлы малого таза				500
Лимфоузлы паховые				500
Верхние конечности		Цена	Ночная	УЗИ
Плечевой сустав		3 700	2 960
Плечо		3 800	3 040	700
Локтевой сустав		3 700	2 960
Предплечье		3 800	3 040	700
Кисть		3 800	3 040
Лучезапястный сустав		3 700	2 960
Мягкие ткани плечевого пояса		3 800	—	700
Артерии верхней конечности				1 100
Артерии верхней конечности (2 руки)				2 000
Вены верхней конечности				1 100
Вены верхней конечности (2 руки)				2 000
Артерии и вены верхних конечностей (2 руки)				3 200
Лимфоузлы подмышечные				700
Нижние конечности		Цена	Ночная	УЗИ
Тазобедренный сустав				850
Тазобедренные суставы (2 сустава)		3 700	2 960	1 300
Крестцово-подвздошные сочленения		2 900	2 320
Бедро		3 800	3 040	700
Коленный сустав		3 700	2 960
Голень (мягкие ткани голени)		3 800	3 040	700
Стопа		3 800	3 040
Голеностопный сустав		3 700	2 960
Артерии нижней конечности				1 100
Артерии нижней конечности (2 ноги)				2 000
Вены нижней конечности				1 100
Вены нижней конечности (2 ноги)				2 000
Артерии и вены нижних конечностей (2 ноги)				3 200
Комплексные исследования МРТ			Цена	Ночная
Комплекс «Головной мозг»  (головной мозг, артерии и вены головного мозга)			8 300 4 900	8 300 4 900
Комплекс «Головной мозг и шейный отдел позвоночника»  (головной мозг, артерии головного мозга, шейный отдел позвоночника)			8 200 5 500	8 200 5 500
Комплекс «Брюшная полость»  (брюшная полость и забрюшинное пространство)			6 700 4 300	6 700 4 300
Комплекс «Суставы» (любые 2 парных сустава, кроме тазобедренных)			7 600 4 900	7 600 4 900
Комплекс «Позвоночник» (шейный, грудной, пояснично-крестцовый и крестцово-копчиковый отделы позвоночника)			8 800 6 100	8 800 6 100
Комплексное исследование головного мозга и шеи  (головной мозг, артерии и вены головного мозга, артерии шеи и шейный отдел позвоночника)			13 800 8 300	13 800 6 900
Комплексное исследование головного мозга и позвоночника  (головной мозг, артерии и вены головного мозга, артерии шеи, шейный, грудной, пояснично-крестцовый и крестцово-копчиковый отделы позвоночника)			19 900 12 200	19 900 10 200
Комплексное исследование организма  (головной мозг, артерии и вены головного мозга, артерии шеи, шейный, грудной, пояснично-крестцовый и крестцово-копчиковый отделы позвоночника, брюшная полость и забрюшинное пространство, органы малого таза)			28 500 18 100	28 500 11 300
Комплексные исследования				Цена
Комплексное исследование УЗИ  (щитовидная железа с лимфоузлами, мягкие ткани и лимфоузлы шеи, слюнные железы, брюшная полость и забрюшинное пространство, мягкие ткани и лимфоузлы брюшной полости, лимфоузлы забрюшинные)				2 300
Гинекологический комплекс (консультация гинеколога (2 визита), УЗИ матки и придатков (трансвагинально), Анализы: забор мазка, микроскопическое исследование мазка, соскоб шейки матки)				2 550
Кардиологический комплекс  (Консультация кардиолога, УЗИ сердца, ЭКГ, Анализы: клинический анализ крови, липидный профиль, АлАТ, АсАТ, креатинин, глюкоза)				3 050
Комплекс «Периферические лимфоузлы» (УЗИ паховых, подмышечных, шейных лимфоузлов)				1 500
Дополнительно			Цена	Ночная
Контрастирование			2 750	—
Динамическое контрастирование			3 500	—
Архивирование данных на CD-носитель			400	400
Архивирование данных на USB-носитель			800	800
Печать снимка МРТ на пленке, 1 лист			300	300
Консультации врачей			Цена	По акции
Консультация кардиолога			1 000	800
Консультация эндокринолога			1 000	800
Консультация уролога			850	680
Консультация невролога			850	680
Консультация гинеколога			850	680
Консультация ортопеда-травматолога			850	680
Повторная консультация врача (в течение 1-го месяца)			700
Повторная консультация кардиолога, эндокринолога (в течение 1-го месяца)			900
Массаж предстательной железы (при приеме уролога)*			500
Функциональная диагностика		Цена
Электрокардиограмма (ЭКГ) покоя***		600
Электрокардиограмма (ЭКГ) с нагрузкой		700
Суточное мониторирование ЭКГ (холтер)		1 300
Суточное мониторирование АД		1 300
Суточное мониторирование ЭКГ и АД		2 400
Скидки		МРТ
Пенсионерам, инвалидам, ветеранам Великой отечественной войны**		-10%
Медицинским работникам, детям медицинских работников до 18-ти**		-10%
Ночная скидка (с 23. 00 до 07.00)****		-20%
Скидки на комплексные исследования****		до -60%

Цены указаны в рублях.

Красным цветом выделены цены по акции. Действуют до 31.12.2022.

* Дополнительные исследования (манипуляции не проводятся как отдельные самостоятельные исследования).

** Скидки предоставляются при предъявлении соответствующих документов. Для мед.работников справка с места работы.

***Услуги по функциональной диагностике оказываются с 7 до 19 ежедневно. Заключение врача выдается в течение 5 суток.

****По исследованиям МРТ выдаются снимки на диске. Снимки на пленке за дополнительную плату.

Скидки не суммируются. Скидки не действуют на услуги из раздела «Дополнительно» и «Комплексные исследования».

Лабораторные исследования (анализы) проводятся ООО «Независимая лаборатория Инвитро»

Услуги с 23:00 до 7:00 оказываются по предварительной записи.  

Оплата за выбранные услуги производится в виде полной предоплаты наличными, банковской картой или безналичным переводом. Оплата услуг в рамках программ медицинского страхования регулируется договорными отношениями со страховой компанией.

Добавочные нижнечелюстные лимфатические узлы — vet-Anatomy

 ПОДПИСАТЬСЯ

ПОДПИСАТЬСЯ

Ветеринарная анатомия

Lymphonodi mandibulares accessorii

Определение

Для этой структуры еще нет определения

Я даю согласие на передачу прав на мой вклад в соответствии с Условиями веб-сайта.




Я даю согласие на передачу прав на мой вклад в соответствии с Условиями веб-сайта.




Галерея

Анатомическая иерархия

ангиология > Лимфатическая система > Лимфатический узел > Нижнечелюстной лимфатический центр > Добавочные нижнечелюстные лимфатические узлы

Базовые структуры: Для этой анатомической части нет анатомических дочерних элементов

Переводы

Заметили ошибку?

Не стесняйтесь предлагать исправления, переводы или улучшения содержания.

Сообщить о проблеме

Ваш отзыв поможет нам улучшить содержание. Не стесняйтесь предлагать поправку, мы ее внимательно рассмотрим.

Опишите пожалуйста ошибку

Узнать больше

Увидеть меньше

IMAIOS и некоторые третьи стороны используют файлы cookie или аналогичные технологии, в частности, для измерения аудитории. Файлы cookie позволяют нам анализировать и хранить такую ​​информацию, как характеристики вашего устройства, а также определенные личные данные (например, IP-адреса, данные о навигации, использовании или геолокации, уникальные идентификаторы). Эти данные обрабатываются в следующих целях: анализ и улучшение пользовательского опыта и/или нашего предложения контента, продуктов и услуг, измерение и анализ аудитории, взаимодействие с социальными сетями, отображение персонализированного контента, измерение производительности и привлекательность контента. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с нашей политикой конфиденциальности.

Вы можете свободно дать, отказаться или отозвать свое согласие в любое время, зайдя в наш инструмент настройки файлов cookie. Если вы не даете согласия на использование этих технологий, мы будем считать, что вы также возражаете против любого хранения файлов cookie на основании законных интересов. Вы можете дать согласие на использование этих технологий, нажав «принять все файлы cookie».

Файлы cookie аналитики

Эти файлы cookie используются для измерения аудитории: они позволяют генерировать статистику использования, полезную для улучшения веб-сайта.

• Google Analytics

Благородные Исследования

• Скачать PDF
• |
• Скачать Цитата
• |
• Электронное письмо коллеге
• |
• Поделиться:
• Твитнуть

Забытые лимфатические узлы: обзор поверхностной лимфатической системы головы и шеи

Вессам Бу-Ассали ^1,*

* Автор, ответственный за переписку: Вессам Бу-Ассали, доктор медицинских наук, отделение радиологии, Habib Medical Group, Объединенные Арабские Эмираты. Электронная почта: [email protected]

Получено 9 апреля 2016 г. Пересмотрено 11 июня 2016 г. Принято 19 июня 2016 г. Опубликовано 27 июня 2016 г.

DOI: http://dx.doi.org/10.14312/2399-8172.2016-3

Копа и другие. Опубликовано издательством NobleResearch. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

У пациентов со злокачественными новообразованиями головы и шеи знание лимфатических путей, имеющих отношение к локализации опухоли, важно для подготовки к лечению, как при лучевой терапии, так и при хирургическом вмешательстве. Лимфатические сосуды области головы и шеи состоят из групп поверхностных и глубоких узлов, которые связаны многочисленными мелкими сосудами, образуя сложную подкожную и глубокую лимфатическую сеть. Глубокие шейные лимфатические узлы, в основном расположенные вдоль яремно-сонных сосудов, интенсивно изучались в радиологии и классифицировались по установленным уровням. Более поверхностные группы, особенно группы затылочных, околоушных, сосцевидных, лицевых и поверхностных шейных лимфатических узлов, не были хорошо известны в радиологической литературе, вероятно, из-за их менее частого вовлечения в более преобладающее злокачественное новообразование слизистой оболочки глотки и гортани, и, по-видимому, имеют был забыт. Мы представляем обзор анатомии этих групп лимфатических узлов, включая их расположение, афферентные и эфферентные дренажные пути, сопровождаемый примерами КТ с поперечными изображениями.

Ключевые слова: лимфатические узлы; Голова и шея; лимфатическая система

Рувьер классифицировал лимфатические узлы головы и шеи на 10 групп. Наиболее поверхностные из них, а именно затылочная, околоушная, лицевая и сосцевидная группы, расположенные на стыке головы и шеи, образуют настоящий лимфоидный воротник, который он обозначил как перицервикальное лимфоидное кольцо (рис. 1а) [1, 2]. Эти лимфатические узлы встраиваются по ходу лимфатических сосудов, которые дренируют определенные области лица, головы и шеи. Раковые клетки, разносимые кровью, могут заканчиваться в любом органе тела, но распространение по лимфатическим путям обычно происходит ступенчато, через последовательные узловые остановки. Таким образом, знание лимфатического пути становится актуальным для любой опухоли или инфекции, для подготовки и проведения лечения [3]. Целью данного обзора является описание анатомии поверхностных лимфатических узлов области головы и шеи, их обычного расположения, а также их основных афферентных и эфферентных путей оттока.

Лимфатические узлы лица являются наиболее непостоянно присутствующими лимфатическими узлами в области головы и шеи. Эти узлы находятся в подкожных плоскостях лица, в глубине поверхностных мимических мышц (рис. 1б), обычно по ходу лицевых артерий и вен [1, 2]. Рувьер разделил лицевые узлы на четыре группы: i. нижние верхнечелюстные узлы; II. щечные узлы; III. подглазничные или носогубные узлы; и IV. скуловые узлы [1].

Рисунок 1 а. Поверхностные лимфатические узлы, б. Группы лимфатических узлов лица.

Нижняя группа нижней челюсти
Лимфатические узлы нижней челюсти располагаются вдоль наружной поверхности нижней челюсти кпереди или вдоль наружной поверхности жевательной мышцы, или на нижнечелюстном месте прикрепления щечной мышцы, обычно впереди лицевой вены (рис. 2). Синонимы этой группы включают надчелюстные узлы, наднижнечелюстные узлы и поднижнечелюстные узлы [1, 4].

Рисунок 2. КТ с контрастным усилением в аксиальном направлении демонстрирует неувеличенный правый нижнечелюстной лимфатический узел, расположенный на жевательной мышце.

Нижнечелюстные лимфатические узлы имеют афферентный отток от подглазничных и щечных лимфатических узлов, а также от кожи и подкожных тканей щеки, нижней губы, реже десны, слизистой оболочки щек, твердого и мягкого неба. Эфферентный отток осуществляется в подчелюстные лимфатические сосуды и узлы [1, 4, 5].

Эти узлы также представляют наибольший интерес для хирургов головы и шеи, поскольку они могут быть вовлечены, хотя и редко, в рак головы и шеи [5]. Sheahan et al. сообщили об их поражении небных миндалин, ретромолярного треугольника, основания языка и дна полости рта. Поразительными находками при метастазах рака головы и шеи в нижнечелюстные лимфатические узлы является их ассоциация с более плохим исходом, при этом показатель выживаемости снижается до 14,3 % у пациентов с положительными лицевыми лимфатическими узлами с 62,5 % для пациентов с отрицательными лицевыми лимфатическими узлами [5].

Буцинаторная группа
Лимфатические узлы щечной группы располагаются над щечной мышцей и ее фасцией или в жире щечного пространства (рис. 3). Они делятся на две группы в зависимости от их отношения к передней лицевой вене. Передние узлы располагаются кпереди или поверхностно от лицевой вены, тогда как задняя подгруппа располагается кзади или вглубь от нее, вблизи и ниже места впадения Стенсонова протока в щечные мышцы [1, 4].

Рисунок 3 Аксиальная контрастная КТ демонстрирует увеличенный правый щечный лимфатический узел у 53-летнего мужчины с меланомой нижнего века.

Афферентный отток щечных лимфатических узлов от кожи и подкожных тканей нижнего века, носа, щеки и редко височной области. Эфферентный отток осуществляется по нижнечелюстным лимфатическим путям в подчелюстные лимфатические сосуды и узлы [1, 4].

Подглазничная или носогубная группа
Лимфатические узлы подглазничной или носогубной группы встречаются редко, а когда они есть, то обычно представлены одним небольшим узлом вдоль лицевой артерии или передней лицевой вены, в носогубной складке или в собачьей ямке возле складки на уровне между ноздрями и медиальной кантус глаза (рис. 4) [1]. Лимфома склонна к поражению этой области, и в большинстве случаев лимфатический узел прилегает к подглазничному сосудисто-нервному пучку [4].

Рисунок 4 Аксиальная КТ с контрастным усилением показывает левый подглазничный лимфатический узел у пациента с плоскоклеточным раком левой щеки.

Приносящий дренаж подглазничной или носогубной группы лимфатических узлов — от кожи и подкожных тканей медиальной части век, медиального угла глазных яблок, носа и носогубных складок. Эфферентный отток осуществляется в щечные и нижнечелюстные лимфатические сосуды [1, 4].

Скуловая группа
Скуловые группы лимфатических узлов располагаются поверхностно от скулового возвышения, встраиваются вдоль вертикальных лимфатических каналов, идущих от околоушной железы через скуловую дугу к височной области. Поэтому эти узлы можно найти от скулового бугра до конца скулового отростка [1, 4].

Рисунок 5 КТ с контрастированием демонстрирует правый скуловой лимфатический узел у 45-летнего мужчины с известной лимфомой.

Афферентный отток скуловых лимфатических узлов от кожи и подкожной клетчатки век, латерального угла глазной щели и височной области с эфферентным оттоком к околоушным узлам [1, 4].

В целом лицевые лимфатические узлы дренируют кожу и подкожные ткани лица, век, области медиального и латерального уголков глаз, конъюнктивы, кожи и слизистой оболочки носа и щеки и впадают в поднижнечелюстную группу, за исключением скуловые узлы, впадающие в околоушные лимфатические сосуды. Нижнечелюстные лимфатические узлы также имеют более глубокие афферентные оттоки от десны и слизистой оболочки щек.

Затылочные лимфатические узлы в количестве от 1 до 10 делятся на 3 группы; супрафасциальные, субфасциальные и глубокие затылочные узлы [1, 3].

Супрафасциальная группа
Супрафасциальная или поверхностная группа интимно прикладывается к поверхностному слою глубокой шейной фасции или к эпикраниальному апоневрозу (рис. 6). Они обычно располагаются по ходу третьей части затылочной артерии и большого затылочного нерва. Это объясняет, почему поверхностный затылочный лимфаденит может привести к невралгии или невриту этого нерва [1, 2]. Они обычно располагаются в задне-верхнем углу грудино-ключично-сосцевидной мышцы (СКМ) и между местом прикрепления СКМ и трапециевидной мышцы.

Эти лимфатические узлы являются наиболее распространенными затылочными узлами и составляют около 63 % идентифицированных узлов [6].

Рисунок 6 Правый затылочный супрафасциальный лимфатический узел (стрелка), отмечен поверхностно к поверхностному слою глубокой шейной фасции (SLDC). SSM: Semispinalis и ременная мышца головы.

Подфасциальная группа
Подфасциальная группа располагается вблизи верхней выйной линии затылочной кости, под поверхностным слоем глубокой шейной фасции (рис. 7) [1, 2].

Рисунок 7 КТ с контрастным усилением показывает правый затылочный субфасциальный лимфатический узел (стрелка), расположенный глубоко в поверхностном слое глубокой шейной фасции (SLDC) и поверхностно в параспинальной мышце. У пациента недавно была инфекция наружного слухового прохода.

Глубокие затылочные группы
Подмышечные, или подсплениальные, или глубокие затылочные группы более постоянны в своем расположении. Они лежат под верхним прикреплением валика головы, выше верхней косой мышцы головы и медиальнее длиннейшей мышцы головы [1, 2] (рис. 8).

Рисунок 8 Правый затылочный подмышечный лимфатический узел (стрелка) отмечен глубоко в поверхностном слое глубокой шейной фасции (SLDC) и в ременной мышце головы (SCM).

Приносящий и отводящий дренаж
Затылочные лимфатические узлы дренируют затылочную часть волосистой части головы (задняя часть волосистой части головы), кожу верхней части затылка, а также посредством субфасциальных и подсплениальных отделов глубокие слои шеи, граничащие с на затылочной области. Эфферентные сосуды идут от затылочных узлов к глубоким латеральным узлам шеи, преимущественно узлам добавочных цепей спинного мозга. Некоторые сосуды идут косо от поверхностных или субфасциальных затылочных узлов к узлам добавочной цепи позвоночника, расположенным на разных уровнях, под ПКМ и у ее заднего края, или в надключичном треугольнике [1-3].

Околоушные лимфатические узлы делятся на три группы, определяемые эмбриологическим развитием околоушной железы. я. поверхностный экстрафасциальный; II. субфасциальный внежелезистый; и iii. Глубокие внутрижелезистые узлы.

Поверхностная экстрафасциальная группа
Поверхностные экстрафасциальные групповые узлы располагаются поверхностно по отношению к поверхностному слою глубокой шейной фасции. Обычно они преаурикулярные и располагаются близко к козелку, но могут располагаться вдоль вырезки между козелком и антикозелком (рис. 9).) [1, 2].

Рисунок 9 КТ с контрастным усилением показывает реактивный левый преаурикулярный экстрафасциальный околоушный лимфатический узел.

Поверхностные экстрафасциальные, а также субфасциальные преаурикулярные узлы, обсуждаемые ниже, получают почти все лимфатические сосуды от передней части свода черепа, корня носа, верхних и нижних век, ушной раковины и наружного слухового прохода. Нередко лимфатическая сеть евстахиевой трубы частично дренируется поверхностным околоушным узлом или субфасциальным узлом, через лимфатическую сеть барабанной перепонки и собирательные сосуды по ходу НПК [1].

Узлы субфасциальной внежелезистой группы находятся непосредственно под фасцией, содержатся в оболочке околоушной железы, но не входят в ткань околоушной железы.

Rouviere разделил их на субфасциальные преаурикулярные и инфрааурикулярные узлы. Первая группа, преаурикулярная, расположена между фасцией и паренхимой околоушной железы, около козелка и впереди ушной раковины. Эта группа имеет примерно такой же рисунок дренажа, что и поверхностные экстрафасциальные узлы.

Более нижняя инфрааурикулярная группа обычно располагается в области наружной яремной вены, где она выходит из околоушной железы и располагается между нижним концом околоушной железы и передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы (рис. 10) [1, 2] .

Рисунок 10 Правый субфасциальный внежелезистый околоушный лимфатический узел (стрелка), отмечен глубоко в поверхностном слое глубокой шейной фасции (SLDC) и вне околоушной железы (P).

Эта группа получает лимфатические от задней части щеки, околоушной железы, носа, верхнего века, слизистой оболочки щеки, а также выносящие лимфатические сосуды от наружного уха, от узлов сосцевидного пространства и околоушных групп [1 , 2].

Глубокая внутрижелезистая группа
Глубокие внутрижелезистые групповые узлы располагаются в клетчатке околоушной железы, обычно между поверхностной и глубокой долями околоушной железы (рис. 11) [1, 2]. Патологические исследования показали, что большинство из них располагаются латеральнее ретромандибулярной вены, а не лицевого нерва, поэтому любая диссекция, следующая за нервом, может привести к остаточной болезни [7].

Рисунок 11 Левый внутриушный лимфатический узел (желтая стрелка). П: околоушная железа.

Во внутрижелезистые узлы впадают некоторые лимфатические сосуды, идущие от кожи лобной и височной областей, боковых отделов век, от слезной железы, наружного слухового прохода, барабанной перепонки и евстахиевой трубы, и, наконец, часть эфферентных сосудов от поверхностных преаурикулярных узлов [1, 2].

Общие околоушные лимфатические узлы дренируют лобный и височный свод черепа, нос, верхние и нижние веки, ушную раковину и наружный слуховой проход, барабанную перепонку и часть евстахиевой трубы, поверхностные преаурикулярные узлы, заднюю часть щеки, околоушную железу, наружный ухо, узлы сосцевидного отростка и слезные железы.

Околоушная железа также вовлечена в метастазы злокачественных новообразований ротоглотки и носоглотки, которые могут поражать как поверхностные, так и глубокие внутрижелезистые лимфатические узлы [7]. Сообщается, что плоскоклеточный рак метастазирует в околоушные лимфатические узлы, при этом заболеваемость выше у пациентов с положительным хирургическим краем, на поздних стадиях опухоли и у тех, кто не получил адъювантного облучения [7].

Rouviere описал три основных эфферентных пути, соединяющих и дренирующих околоушные лимфатические узлы [1]. Задний, или ретрожелезистый, путь начинается в предкозелковых узлах, проходит вдоль задних краев околоушной железы и оканчивается узлом внутренней яремной цепи непосредственно или через один из нижних околоушных подфасциальных узлов.

Венозный путь включает эфферентный сосуд, берущий начало от поверхностных или субфасциальных преаурикулярных лимфатических узлов и заканчивающийся во внутрижелезистом лимфатическом узле, рядом с ветвями наружной яремной вены. Путь спускается по этой вене и заканчивается узлом внутренней яремной цепи.

Артериальный путь берет начало в преаурикулярном узле, в частности в предтрагусном узле, соединяется с ветвями наружной сонной артерии, затем спускается вдоль этой артерии и заканчивается в узле внутренней яремной цепи.

Сосцевидные лимфатические узлы (рис. 12) расположены в ретроаурикулярной области, в области сосцевидного отростка. У детей их больше, чем у взрослых, и они лежат поверхностно по отношению к прикреплению ВСМ [1, 2].

Рисунок 12 Правый сосцевидный лимфатический узел (стрелка) в ретроаурикулярном расположении.

Афферентный и эфферентный дренаж
Сосцевидные лимфатические узлы обычно дренируют лимфатические сосуды, отходящие от теменной и височной области волосистой части головы, задней поверхности ушной раковины и задней стенки наружного слухового прохода [1, 2].

Выносящие сосуды некоторых из этих узлов впадают в нижние околоушные субфасциальные узлы; некоторые пересекают SCM и дренируются в верхние глубокие латеральные шейные лимфатические узлы.

Эти узлы находятся в тесной связи с наружной яремной веной, поскольку она выходит из околоушной железы и, следовательно, поверхностно к грудино-ключично-сосцевидной мышце. Они делятся на передние, идущие по передней яремной вене, и задние, расположенные по ходу наружной яремной вены [1, 8].

Их афференты дренируют нижние отделы ушной раковины и околоушной области, а их эфференты проходят вокруг переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы и присоединяются к верхним глубоким шейным железам [8].

В этой презентации мы рассмотрели поверхностные группы лимфатических узлов головы и шеи, особенно затылочные, околоушные, сосцевидные и лицевые лимфатические узлы, включая их анатомическое расположение и основные афферентные и эфферентные дренажные пути. Эти группы узлов, по-видимому, были забыты радиологической литературой, в которой более подробно рассматривается глубокая лимфатическая сеть.

Конфликт интересов
Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

[1] Рувьер Х., Тобиас М.Дж. Анатомия лимфатической системы человека. Анн-Арбор, братья Эдвардс. 1938.

[2] Lengelé B, Hamoir M, Scalliet P, Grégoire V. Анатомические основы рентгенологического определения областей лимфатических узлов. Крупный сбор туловища, головы и шеи. Радиотер Онкол. 2007 г.; 85 (1): 146–155. Статья, опубликованная

[3] Пан В.Р., Суами Х., Тейлор Г.И. Лимфодренаж поверхностных тканей головы и шеи: анатомическое исследование и клиническое значение. Plast Reconstr Surg. 2008 г.; 121 (5): 1614–1624. Статья в публикации

[4] Тарт Р.П., Мукерджи С.К., Авино А.Дж., Стрингер С.П., Манкузо А.А. Лимфоузлы лица: нормальный и патологический вид на КТ. Радиология. 1993 год; 188 (3): 695–700. Статья в публикации

[5] Шихан П., Колриви М., Тонер М., Тимон К.В. Вовлечение лицевых лимфоузлов при раке головы и шеи. Шея головы. 2004 г.; 26(6):531–536. Статья в публикации

[6] Veenstra HJ, Klop WM, Lohuis PJ, Nieweg OE, van Velthuysen ML, et al.