Нижняя челюсть выдвинута вперед – Что делать, если нижняя челюсть выдвинута вперед, как исправить аномалию?

Содержание

У ребенка выдвинута вперед верхняя челюсть. Методы терапии аномалии у взрослых

Что такое неправильный прикус? Это ненормальное расположение зубов в полости рта. Неправильный прикус имеет не только внешнюю непривлекательность, но и физиологические последствия в виде нарушения пищеварения и раннего разрушения зубов. Исправление прикуса возможно в любом возрасте, но наиболее эффективно в детском и подростковом периоде – до 14 лет. Какие особенности исправления аномалии прикуса у ребёнка и взрослого? Каким должен быть идеальный прикус? И какие причины нарушения формирования челюсти?

Под термином «прикус» понимают вид смыкания зубов верхней и нижней челюсти в спокойном состоянии, между приёмами пищи.

Кроме этого термина существует ещё одно стоматологическое обозначение – окклюзия – это смыкание зубов во время пережёвывания еды.

Стоматологическая классификация смыкания резцов, клыков и моляров основывается на двух факторах: возраст человека и расположение зубов в челюсти. По фактору времени смыкание челюстей называют:

  • Временным (молочным) – до 6 лет (до у ребёнка первого коренного зуба).
  • Сменным (смешанным)
    – 6-12 лет (до полной смены ). Этот период характеризуется максимальным ростом челюстей и наиболее ускоренным обменным процессом. Лечение аномалии прикуса в данном возрасте происходит эффективно и быстро. Исправление прикуса достигается значительно легче, чем в более взрослом возрасте.
  • Постоянным – после 14 лет. Исправление прикуса в данном периоде возможно, но лечение определяется возрастом. Чем моложе, тем активнее идут обменные процессы, тем легче двигаются коронки в челюсти.

Правильное физиологическое расположение зубов

Правильное смыкание получило название физиологического. Стоматологи выделяют несколько видов нормального смыкания челюстей. Они объединены одним общим признаком – не формируют нездоровые последствия в виде физиологических нарушений. Внешние признаки нормального смыкания:

  1. Симметричный овал лица с гармоничными чертами.
  2. Верхние коронки расположены сверху над аналогичными коронками нижнего ряда.
  3. Средняя линия лица совпадает со средней линией между передними резцами.

Виды правильного смыкания:

  • Прямой – режущие кромки зубов смыкаются друг с другом ровно.
  • Ортогнатический – верхний ряд зубов перекрывает нижний на небольшую часть их высоты (до 1/3 коронки).
  • Бипрогнатический – оба ряда зубов имеют лёгкий наклон вперёд, к губам, но режущие края ровно соприкасаются друг с другом.
  • Прогенический – нижняя челюсть слегка выдвинута вперёд, но режущие кромки зубов смыкаются.

Фото правильного прикуса:

Неправильный прикус

Неправильный прикус получил название аномального. Он выражается в неполном соприкосновении крайних режущий поверхностей противоположных резцов, клыков и моляров. В результате чего формируются неправильные нагрузки при жевании, необходима консультация ортодонта и лечение.

Существуют несколько видов аномального расположения зубов в челюс

duyc.ru

Исправление прикуса нижней челюсти - советы и виды лечения. Жми!Неправильный прикус

Признаки

Как выявить имеется ли у вас схождение зубов не соответствующее нормам? Для такой патологии характерны следующие пункты:

  1. Лицо имеет нестандартно выпуклую форму.
  2. Нижняя часть лица заметно укорочена.
  3. Верхняя/нижняя губа короткая, оттопыренная.
  4. Нижняя губа расположена сзади верхних зубов.
  5. Губы не смыкаются, состояние полуоткрытого рта.
  6. Неправильное смыкание зубов.
  7. Зубы растут с отклонениями, криво, отсутствие некоторых зубов.
  8. При пережевывании еды, не происходит контакт между зубами.

Причины развития

Распространенной и основной причиной патологии является склонность к болезни передающаяся по наследству.

Но также, проблемы с нижней челюстью могут образоваться еще в детстве, по причине отсутствия должного ухода за ребенком. К примеру, дети, которых кормят смесями, попадают в зону риска, ввиду того, что развитие  нижней челюсти происходит медленнее, из-за того, что находится без работы.

Подобная проблема также может развиться, если выбрано неправильное положение бутылочки во время кормления: так она может давить на нижнюю челюсть.

Важно знать: с рождения у малыша верхняя челюсть имеет больший размер, нежели нижняя.

При грудном кормлении примерно в возрасте одного года, происходит выравнивание челюстей ребенка. Если во время прикладывания к груди ребенок не проявляет активность, то челюсти не смогут войти в нужное правильное положение.

Если вскармливание искусственное, то также необходимо следить за активностью ребенка. При выборе бутылочки для смесей нужно обращать внимание на отверстие, оно должно быть очень небольшим.

Также отучайте своего ребенка от сосания пальца, так как это приводит к развитию неверно расположенному зубному ряду. Ещё одной распространенной причиной плохого прикуса является плохая осанка.

Она оказывает весьма большое воздействие на формирование прикуса в дошкольном и младшем школьном возрасте. Таким образом, в виду неправильного положения во время сидения за столом, голова выступает вперед относительно туловища и челюсть может деформироваться, тем самым вызвать развитие неправильного прикуса.

Продолжительные простуды, и прочие заболевания связанные, с проблемами носа и рта также могут сформировать неправильное схождение рядов зубов, так как если дыхание совершается только ртом (например, при заложенности носа) то мягкие ткани, которые там находятся, со временем образуют дефект челюсти.

Обратите внимание: вредные привычки детей влияют на развитие нарушений.

Возможные последствия при отсутствии лечения:

  1. Всевозможные нарушения дыхания носа.
  2. Дефекты речи.
  3. Отоларингологические заболевания.
  4. Нарушения в работе желудка и кишечника.
  5. Проблемы с зубами и др.

Методы лечения

Чтобы устранить патологию, необходима комплексная терапия ортодонтического плана.

При легких формах заболевания недостаток устраняется при помощи элайнеров или различных видов брекетов. Если ситуация тяжелая, то используется ортогнатическая операция.

Ее проводят на нижней челюсти, изменяя размер кости в зависимости от конкретного случая: либо увеличение либо уменьшение некоторой части челюсти.  Процедура проходит под наркозом, а по ее окончании пациент должен какое-то время провести в больнице. В целом, реабилитация занимает примерно 3 месяца, в течение, которой человеку нужно придерживаться советов врача.
Как неправильный прикус влияет на человека, смотрите пояснения в следующем видео:

 

 

stoma-tolog.com

Дистальный прикус (фото). Лечение и исправление дистального прикуса у детей или взрослых :: SYL.ru

Голливудская улыбка - это мечта любого человека, которая не всегда становится реальностью. В большинстве случаев различные аномалии прикуса мешают осуществлению такого желания. Естественно, с представленной проблемой необходимо бороться, так как она может негативно повлиять на весь организм. Дело в том, что больной не может нормально питаться, а значит, он не в полной мере восполняет свои потребности в витаминах, минералах и других питательных веществах.

Общая характеристика болезни

Итак, дистальный прикус - это сложное для исправления заболевание, которое может встречаться очень часто, причем как у взрослых, так и у детей. Характеризуется патология тем, что одна из челюстей, в основном нижняя, является недоразвитой, из-за чего она меньше по размеру и не может в полной мере выполнять свои функции. При этом верхний зубной ряд может существенно выпирать вперед.

Лечение такой болезни очень длительное. Например, одна только активная фаза исправления может занять около 4 лет. Для фиксации результата понадобится еще в два раза больше времени. Однако без лечения вы можете существенно испортить общее здоровье. Причем начинать лечение следует с детства. И занимается этим врач-ортодонт.

Механизм развития

Следует отметить, что подобные аномалии прикуса начинают формироваться еще в младенчестве. И именно в детском возрасте их нужно исправлять. В этом случае процесс пойдет легче и быстрее. Механизм формирования патологии достаточно прост.

Каждый малыш уже рождается с дистальной предрасположенностью. У него нижняя челюсть несколько задвинута назад, чтобы между деснами был небольшой промежуток. Это необходимо для того, чтобы малыш мог без проблем сосать грудь. В процессе естественного вскармливания и своевременного введения жесткого прикорма нижняя челюсть под воздействием определенной нагрузки постепенно становится на место.

Однако если малыш находился на искусственном питании, и пища длительное время перемалывалась, то дистальный прикус может сформироваться у него очень быстро. Дело в том, что челюсть просто не развивается, как положено. Конечно, не стоит грудничку давать и слишком жесткую еду, так как его костная система еще не окрепла. Естественно, могут быть и другие причины развития данной патологии.

Почему возникает эта болезнь?

Теперь следует разобраться в том, какие же факторы влияют на то, что формируется прогнатия нижней челюсти. Итак, среди причин можно выделить следующие:

1. Травма при родах.

2. Неправильное развитие зубочелюстной системы.

3. Недостаточное количество минералов и питательных элементов, которые идут на "строительство" костей.

4. Наследственность.

5. Искусственное вскармливание, продолжительное использование сосок и бутылок, слишком позднее введение твердой пищи.

6. Вредные привычки, например, сосание пальца.

7. Проблемы с носоглоткой.

8. Нарушения осанки.

9. Преждевременное или слишком позднее выпадение молочных зубов.

10. Патологии челюстей, не связанные с травмой и другими факторами.

11. Серьезные заболевания костей и нарушения обмена веществ.

Естественно, дистальный прикус следует лечить как можно скорее.

Симптоматика патологии

Теперь рассмотрим, как именно проявляется дистальный прикус. Среди самых распространенных признаков можно выделить такие:

- Неправильное расположение коронок, что мешает нормальному пережевыванию пищи.

- Слишком выдвинутая верхняя челюсть, причем зубы могут неестественно сильно торчать вперед.

- Болевые ощущения.

- Трудности с жеванием и смыканием зубных рядов.

- Изменение лицевых контуров: асимметричность, одутловатость.

- Трудности с движением челюстей. Мобильность сочленения костей существенно ограничивается из-за неправильного их положения.

К данным симптомам могут присоединяться и другие, которые развиваются вследствие данной патологии.

Лицевые признаки заболевания

Представленная патология проявляется очень хорошо, поэтому проблем с диагностикой чаще всего не возникает. Прогнатия верхней челюсти (или нижней) сопровождается такими лицевыми признаками:

1. Пораженная кость слишком сильно выдвигается за пределы ротовой полости.

2. Лицо приобретает выпуклые черты.

3. Несмыкание зубных рядов и губ.

4. Слишком сильная выраженность подбородочной складки.

5. Укорачивание нижней трети лица.

6. Нижняя губа и подбородок задвинуты назад.

Как видите, болезнь ощутима не только физически, но и психологически. Неправильный прикус нужно верно диагностировать и определить его тип. Для этого существуют определенные методики.

Классификация болезни

Естественно, неправильный прикус может иметь разные типы. Однако данное заболевание можно разделить только на два вида:

1. Вертикальный прикус. Он характеризуется тем, что нижний зубной ряд существенно перекрывается.

2. Горизонтальный прикус. Верхние зубы сильно выдаются вперед.

Следует сказать, что обе разновидности патологии могут одновременно встречаться у человека.

Особенности диагностики

Неправильный прикус определяется достаточно просто. Сначала доктор проводит внешний осмотр, чтобы понять, какой именно тип патологии ему встретился. Он внимательно анализирует лицевой профиль пациента, а также выраженность прикуса.

Для того чтобы максимально точно определить патологию, нужно будет провести телерентгенографию, которая поможет доктору разобраться в степени развития болезни. Полезными и информативными будут другие исследования: томография, электромиография. Эти процедуры помогут определить наличие и степень осложнения в костях и мягких тканях.

В любом случае обследование должно быть тщательным и основательным.

Какой вред наносит заболевание?

Последствия неправильного прикуса могут быть разными. Однако все они негативно влияют на весь организм. Среди самых распространенных можно назвать такие:

- Повреждение слизистой оболочки и мягких тканей ротовой полости.

- Слишком большая нагрузка на коронки, которые при этом быстро расшатываются, ломаются, а эмаль стирается. Кроме того, дистальный прикус (фото представлено в статье) способствует развитию кариеса.

- Пародонтоз. Десны при этом сильно воспаляются, зубы могут быстро расшатываться и выпадать.

- Трудности при глотании, жевании.

- Проблемы с протезированием. Доктор просто не сможет установить коронки или мосты.

- Нарушение речи и мимики. Пациент начинает шепелявить, а в некоторых случаях и вообще не может сказать слова.

- Заболевания носоглотки, дыхательных путей.

- Проблемы с желудочно-кишечным трактом: гастрит, язва, воспалительные процессы.

- Нарушения опорно-двигательного аппарата.

Такие последствия неправильного прикуса исправляются очень долго. Порой бороться с ними еще сложнее, чем с основным заболеванием.

Этапы лечения глубокого прикуса

Естественно, после выявления данной патологии необходимо предпринимать меры по её устранению. Чем раньше вы это сделаете, тем больше у вас шансов на успех. Дистальный прикус, лечение которого требует много времени и терпения, может быть осложнен глубоким, борьба с которым ведется поэтапно. При этом последовательность действий строго определена. Она предусматривает несколько этапов:

1. Расширение обеих зубных дуг до того момента, когда доктору будет удобно работать с аномалией.

2. Верное размещение центральных коронок.

3. Устранение глубокого прикуса.

4. Борьба с дистальной аномалией.

Особенности лечения патологии

Теперь следует разобраться в том, как бороться с таким заболеванием. Исправление дистального прикуса можно производить в любое время и в любом возрасте. Однако лучше всего начать вести борьбу с детства. В этом случае процесс пойдет гораздо легче и быстрее, и вы сможете предотвратить более серьезные осложнения.

Лечение может длиться несколько лет, однако прогноз благоприятный. Естественно, все зависит от степени сложности болезни. С детства пациенту устанавливают специальные съемные конструкции, которые помогают челюсти развиваться и расти в правильном направлении.

Что касается взрослых, то здесь чаще всего применяются брекет-системы в сочетании с лицевой дугой, резиновыми или силиконовыми прокладками, пружинами. Следует отметить, что функциональные конструкции обеспечивают сокращение времени лечения. Брекеты могут быть изготовлены из металла, керамики, сапфира и других материалов, которые не будут вызывать аллергических реакций. Выбор такой конструкции зависит от индивидуальных особенностей организма, а также типа патологии.

Кроме использования специальных приборов, больному назначается миогимнастика, которая способствует восстановлению нормальной работы мышц. Это необходимо для возобновления жевательной функции. Делать ее вы можете в присутствии доктора. Если же вы умеете выполнять такую гимнастику, то можете заниматься ею самостоятельно.

А еще пациенту рекомендуются некоторые физические упражнения. Например, попробуйте выдвинуть нижнюю челюсть вперед и продержать ее в таком положении около 10 секунд. Повторяйте это движение по несколько раз в день. Количество подходов - 10 раз.

Оперативное лечение

В самых сложных случаях брекет-системы могут не помочь. Тогда необходимо хирургическое вмешательство. Естественно, к операции должны быть и определенные показания. Например, если у больного ассиметрия лица, фронтальный или боковой прикус.

В некоторых случаях ортодонту приходится удалять несколько коронок, чтобы была возможность выровнять остальные зубы. Следует отметить, что любую операцию по исправлению прикуса нужно проводить под общим наркозом. Естественно, необходимо убедиться в том, что в подобном мероприятии действительно есть надобность, и что вмешательство не нанесет вреда организму. Кроме того, восстановление после такой операции довольно длительное и болезненное. Для процедуры требуется специальное оборудование и хороший доктор.

Профилактика патологии

Дистальный прикус (лечение у взрослых, как, впрочем, и у детей, должен проводить опытный ортопед) - это достаточно сложная патология. Однако есть возможность избежать ее. Для этого достаточно придерживаться простых правил:

1. Своевременное посещение стоматолога дважды в год. Особенно важно впервые обследоваться еще в возрасте семи лет. Если патологию выявить вовремя, то и справиться с ней можно быстрее, и терапия будет намного эффективнее. При надобности нужно получить консультацию ортодонта.

2. Следите за правильной осанкой.

3. Необходимо с детства приучать ребенка к носовому дыханию. В противном случае прикус может сформироваться неправильно.

4. Старайтесь не допустить появление рахита, который негативно влияет на костную систему.

5. Если ваш малыш не может бросить соску или бутылку, а также имеет вредные привычки (сосет палец), обязательно отучите его от этого. В противном случае между зубными рядами появится щель, и нижняя челюсть не сможет развиться правильно.

6. Старайтесь вовремя лечить все заболевания носоглотки и предупреждать их появление.

7. Для того чтобы в организм поступали все необходимые питательные вещества, ваш ежедневный рацион должен быть полноценным и сбалансированным. Употребляйте как можно больше свежих овощей, фруктов, молочных продуктов, богатых кальцием и другими полезными элементами.

8. В период младенчества вовремя переведите малыша на твердую пищу, которая обеспечит нормальный рост челюстей. Если такой нагрузки не будет, они не смогут стать на место, в результате сформируется неправильный прикус.

Вот и все особенности профилактики представленного заболевания. Они помогут вам сохранить красоту и здоровье вашей улыбки. Удачи!

www.syl.ru

Перекрестный прикус со смещением нижней челюсти, способы лечения.

Перекрестным называется прикус, для которого характерно перекрещивание зубных рядов во время смыкания. Слабо выраженная патология практически незаметна, но при высоких степенях перекрестный прикус ос смещением нижней челюсти ухудшает внешний вид и влияет на некоторые функции организма, а потому требует серьезного лечения.

Классификация

Существует несколько разновидностей патологии со своими особенностями, в зависимости от которых определяется план лечения:

  1. Расположение в переднем отделе, кода зубные единицы (одна или несколько) во фронтальной зоне имеют наклон, чаще всего по направлению к языку. При этом диагностируется мезиальный прикус (прогения) в боковых отделах.
  2. Расположение со стороны боковых зубов — одно- или двустороннее. Зубы в этом случае могут быть смещены к языку, щеке или небу.

Боковой прикус подразделяется на три вида:

  • Буккальный перекрестный прикус со смещением или без смещения челюсти в сторону; зубы направлены к щеке.
  • Лингвальный (смещение к языку).
  • Сочетанный.

Кроме того, выделяют истинную или ложную перекрестную окклюзию. В первом случае это врожденная аномалия, во втором – непроизвольное выдвижение пациентом нижней челюсти. Чтобы точно установить вид патологии, врач проводит диагностику:

  • определение центра смыкания с помощью прикусных валиков,
  • оценка степени смещения челюсти,
  • пальпаторное обследование ВНЧС.

Перекрестный прикус при отсутствии лечения провоцирует множество осложнений.

Для дифференциации истинного перекрестного прикуса от ложного проводятся рентгенологические исследования — телерентгенограмма, ортопантомограмма. Они позволяют оценить состояние костных структур, увидеть их асимметрию.

В подростковом возрасте может быть назначен рентген кости, который позволяет оценить уровень развития костной ткани.

Причины возникновения

Большинство аномалий расположения зубов в ряду или относительно друг друга — будь то прогнатический, дистальный или глубокий прикус — обусловлены наследственностью неправильным формированием челюстно-лицевого аппарата внутриутробно или в раннем детстве. Перекрестная окклюзия — не исключение. Ее основные причины:

  • детские вредные привычки — закусывание губы, сосание пальца, привычка спать на одном боку или подпирать рукой щеку. Во взрослом возрасте такие действия, даже регулярные, опасности не представляют, но в детстве все структуры организма, в том числе костная ткань, отличаются изменчивостью,
  • нарушение прорезывания, особенно постоянных зубов. Если один из них опаздывает с появлением, соседние сместятся, чтобы заполнить образовавшуюся пустоту, тогда как «опоздавший» будет вынужден искать место для роста,
  • болезни ЛОР-органов вызывают увеличение миндалин, затрудняют носовое дыхание, в результате чего ребенок вынужден дышать ртом. Кроме того, отиты могут спровоцировать воспаление ВНЧС, который принимает активное участие в формировании прикуса,
  • наследственность, врожденные пороки (расщелина альвеолярного отростка, затрудняющая кормление, дыхание, речь).

Перекрестный прикус формируется внутриутробно или в детском возрасте.

Проявления и последствия

Если развитие патологии находится на начальной стадии, ее можно не заметить, в отличие от открытого прикуса, скученности зубов или прогнатии. Заподозрить аномалию родители могут по следующим признакам:

  • лицо приобретает асимметричные очертания,
  • верхняя челюсть сдвигается вперед или назад,
  • подбородок смещается в сторону,
  • нарушается дикция.

Если не принять меры для исправления ситуации и не начать лечение, последствия могут быть неприятными:

  • неправильно расположенные зубы часто травмируют слизистую,
  • увеличивается стираемость, возрастает риск развития кариеса,
  • ротовое дыхание провоцирует заболевания носоглотки,
  • недостаточно пережеванная пища, попадая в желудочно-кишечный тракт, нарушает его функционирование.

Существуют и психологические проблемы, которые вызывает неправильное смыкание. Ребенок становится замкнутым, формируются комплексы и заниженная самооценка, чрезмерная застенчивость.

Среди неприятных последствий — стирание зубов.

Исправление перекрестного прикуса

Методы, с помощью которых можно будет исправить дефект, врач выбирает с учетом возраста пациента.

Лечение

Приоритетными для пациентов детского возраста считаются следующие методы:

  1. Использование пластиночных аппаратов, оснащенных расширяющим винтом. В конструкцию могут быть включены пелоты (вкладыши) для укрепления соответствующих мышц — губных или щечных. Один из таких аппаратов — регулятор Френкеля, представляющий собой каркас из металла с пластиковыми щитами и пелотами. Это регулируемый прибор, способный выполнять различные функции при нескольких видах аномального прикуса, в том числе при перекрестном дефекте.
  2. Ношение трейнеров — литых капп, надеваемых во время сна. С их помощью можно не только добиться правильного визуального прикуса, но и устранить мышечные нарушения.
  3. Миогимнастика — упражнения для укрепления челюстных мышц, при сниженном тонусе которых формируется патологический прикус. Все упражнения простые, доступные для ребенка, выполнять их можно в форме игры. Главное, что нужно для достижения результата, — регулярность: занятия необходимо проводить дважды в день на протяжении 4-6 месяцев.
  4. Сошлифовка молочных зубов, препятствующих боковым движениям челюсти. После процедуры место сошлифовки реминерализуется, обрабатывается композитом.

Миогимнастика эффективна в детском возрасте.

Важно применять профилактические меры: устранение вредных привычек, лечение ЛОР-заболеваний, способных изменить положение зубов.

Коррекция у взрослых

Если перекрестный прикус снизу диагностирован у взрослых, лечение при помощи пластиночных аппаратов будет малоэффективным, поскольку кости уже сформировались. Предпочтение отдается другим методам:

  1. Установка брекет-систем, задача которых — расширение или сужение отдельных участков, формирование правильного центрального соотношения, нормализация работы жевательных мышц. Часто устанавливаются системы с дополнительными перекрестными тягами, которые пациент может самостоятельно снимать во время еды.
  2. Удаление части деформированных зубов с последующей установкой коронок на их место.
  3. Операция, предполагающая удаление части кости для перестановки окружающих тканей на нужное место.

Читайте также: «Сколько стоит поставить брекет-системы на зубы в Москве: обзор 10 лучших клиник с ценами»

Формирование ортогнатического прикуса при перекрестной аномалии — задача непростая. Для ее решения потребуется немало сил и терпения, но красота и здоровье стоит затраченных усилий.

Источники:

  1. Головко Н.В. Ортодонтические аппараты. Полтава, 2002.
  2. Персин Л.В. Ортодонтия. Лечение зубочелюстных аномалий. Москва, 1998.

skzub.ru

Движения нижней челюсти, прикус и оккклюзионные контакты зубов — Информио

Открывание рта. Исходное положение нижней челюсти при открывании рта является состояние, когда губы сомкнуты. При этом между зубными рядами нижней и верхней челюсти имеется промежуток в 2-4 мм. Такое состояние именуется состоянием физиологического покоя.

Опускание нижней челюсти осуществляется под тяжестью самой кости и двусторонним сокращением мышц: челюстью - подъязычной, подбородком - подъязычной, передним брюшком двубрюшной мышцы. В опускании нижней челюсти различают 3 фазы -  незначительное, значительное и максимальное опускание. Этому соответствуют 3 вида движения суставных головок.

Незначительное опускание нижней челюсти (тихая речь, питье) происходит при движении её головки по отношению к диску в «нижнем этаже» височно-нижнечелюстного сустава. При этом в правом и левом суставах одновременно происходят одинаковые движения по осям, проходящим вдоль наибольшей длины эллипсоидной головки нижней челюсти, а срединная точка центральных нижних резцов описывает дугу длинной около 20 мм.

При значительном опускании нижней челюсти (громкая речь, кусание) и шарнирному вращению в «нижнем этаже» сустава присоединяется скольжение суставных головок вместе с дисками вперед по окружности суставной поверхности, т.е. происходит движение также и в «верхнем этаже» сустава.

При максимальном опускании нижней челюсти скольжение головок задерживается на вершине суставного бугорка напряжением суставных сумок, суставных связок и мышц. При этом срединная точка нижних резцов описывает дугу длинной до 50 мм.

Дальнейшее запредельное открывание рта может происходить также с небольшим шарнирным движением суставных головок, но это крайне не желательно, так как есть опасность возникновения растяжения связочного аппарата височно-нижнечелюстного сустава, вывиха головки и диска.

Закрывание рта. Поднимание нижней челюсти осуществляется сокращением мышц, поднимающих нижнюю челюсть (жевательные, височные, медиальные крыловидные) и движения происходит в обратном порядке. Суставные головки смещаются назад и вверх к основанию скатов суставных бугорков. Завершается закрывание рта за счет шарнирных движений суставных головок до появления окклюзионных контактов.

Движение нижней челюсти вперед. После достижения первоначального контакта жевательных зубов (центральное соотношение), суставные головки совершают движение вперед и вверх – в центральную окклюзию. При этом они перемещаются на 1-2 мм по срединно-сагитальной плоскости, без боковых смещений при одновременном двустороннем контакте скатов бугров боковых зубов.

Выдвижение нижней челюсти вперед при сомкнутых зубах из центральной окклюзии в переднюю осуществляется за счет сокращения наружных крыловидных мышц с 2 сторон. Это движение направляется резцами. Если нижние резцы в центральной окклюзии контактируют с небными поверхностями верхних резцов выдвижение нижней челюсти вперед из этого положения вызывает дезокклюзию боковых зубов. Скольжение продолжается до соприкосновения режущих краев зубов нижней челюсти с режущими краями зубов верхней челюсти. Путь, который проходят нижние резцы по небным поверхностям верхних резцов – сагиттальный резцовый путь, а угол между этим путем и окклюзионной плоскостью - угол сагиттального резцового пути. При этом движении суставные головки перемещаются вперед и вниз по скатам суставных бугорков, совершая сагиттальный суставной путь, а угол между этим путем и окклюзионной плоскостью называется углом сагиттального суставного пути.

Эти углы и их индивидуальное определение для каждого больного используется для настройки артикулятора – прибора, имитирующего движение нижней челюсти.

При перемещении нижней челюсти вперед между зубными рядами сохраняется контакт в нескольких пунктах: между резцами, между отдельными жевательными зубами с левой и правой стороны. Бугры последних моляров нижней челюсти стоят выше уровня бугров других жевательных бугров первого и второго моляров верхней челюсти ниже уровня стояния других ее жевательных зубов. Эти контакты в литературе носят название трехпунктного контакта  Бонвиля или точки треугольника Бонвиля. Стороны треугольника соединяют центры правого и левого суставных отростков нижней челюсти и резцовую точку и в среднем составляют 10 см.

Отсутствие контакта в области жевательных зубов при откусывании, когда имеется окклюзионный контакт на резцах, может повести к перегрузки последних, а при искусственных зубных рядах, замещающих дефект передних зубов или полный дефект зубного ряда (зубных рядов) – к опрокидыванию протезов. Это может стать причиной перегрузки сустава, так как внутрисуставной диск, перемещенный к вершине суставного бугорка, испытывает повышенное давление со стороны суставной головки, а капсула и связки сустава растягиваются. Если на искусственных зубных рядах создан трехпунктный контакт (по Бонвилю), то давление на диски суставов уменьшается, связки растягиваются меньше, фиксация протеза лучше.

Боковые движения нижней челюсти

Рис. 10. Схема бокового движения нижней челюсти влево в горизонтальной плоскости (а), возможные пути движения головки баланси­рующей стороны (б) и «окклюзионный ком­пас» (в):

А, Б исходное положение   челюсти;

А1, Б1 — положение челюсти при смещении влево;

Б – Б1 - движение Беннетта;

В — угол Беннетта. Пунктиром обозначено «начальное боковое движение»;

в — «окклюзионный компас» -путь, кото­рый описывает опорный небный бугор верхнего левого первого моляра на окклюзионной поверхности изображенного на рисунке нижнего первого моляра;

Е – переднее движение;

Г – движение влево;

Д – движение вправо.

При боковом движении нижней челюсти из положения центральной окклюзии суставная головка на стороне смещения (сторона латеротрузии) вращается вокруг своей вертикальной оси в соответствующей суставной ямке и совершает боковое движение, которое называется движением Беннета. Это боковое движение рабочей суставной головки в среднем составляет 1 мм. Суставная головка на противоположной стороне (сторона медиотрузии) перемещается вниз, вперед и внутрь. Угол между этим путем перемещения головки и сагиттальной плоскостью – угол Беннета (~ 17º). Чем больше угол Беннета, тем больше амплитуда бокового смещения суставной головки балансирующей стороны.

При боковом смещении нижней челюсти сокращается латеральная крыловидная мышца стороны, противоположной смещению нижней челюсти, поэтому при одностороннем типе жевания может произойти односторонняя гиперактивность мышцы, что неблагоприятно сказывается на функции и структуре ВНЧС, на состоянии твердых тканей зубов и пародонта.

При изучении строения зубного ряда нижней и верхней челюстей в области жевательных зубов установлено следующее:

а) коронки жевательных зубов нижней челюсти наклонены в сторону языка, в результате чего образуется равный уровень расположения щечных и язычных бугров;

б) небные бугры моляров верхней челюсти расположены ниже, чем щечные.

В результате различного уровня расположения бугров жевательных зубов образуются боковые окклюзионные кривые, которые проходят через щечные и язычные бугры обеих сторон жевательных зубов. Боковые окклюзионные кривые обеспечивают сохранение окклюзионного контакта в области жевательных зубов при боковом сдвиге нижней челюсти, который равен не более половины ширины жевательных зубов.

При боковых движениях нижней челюсти окклюзионное соотношение между буграми зубов антагонистов на балансирующей и рабочей стороне различно. На стороне сокращающих мышц антагонисты встречаются одноименными буграми (рабочая сторона), на противоположной стороне – разноименные буграми (балансирующая сторона).

 

Литература:

  1. С. И. Абакаров под ред. Э. С. Каливраджияна «Основы технологии зубного протезирования – учебник для медицинских училищ и колледжей. Москва, 2016. М.: «Гэотар – Медиа». С. 130 – 146.
  2. И.В. Алабин, В.П. Митрофаненко «Анатомия, физиология и биомеханика зубочелюстной системы» - М., «АНМИ», 1998г., с. 73-93, 99-114, 178-181.
  3. Щербаков А.С., Гаврилов Е.Н., Жулев Е.Н. «Ортопедическая стоматология», - С.-Пб.: ИКФ «Фолиант», 1998, с. 44-51

 

Оригинал работы:

Движения нижней челюсти, прикус и оккклюзионные контакты зубов

www.informio.ru

Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/tdayurveda.ru/wp-content/plugins/wpdiscuz/class.WpdiscuzCore.php on line 942 Notice: Trying to access array offset on value of type null in /var/www/www-root/data/www/tdayurveda.ru/wp-content/plugins/wpdiscuz/class.WpdiscuzCore.php on line 975

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Notice: ob_end_flush(): failed to delete and flush buffer. No buffer to delete or flush in /var/www/www-root/data/www/tdayurveda.ru/adv.php on line 309