Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

12. Верхняя и нижняя челюсти (функции, элементы развития,

строение).

Функции:

Верхняя челюсть, maxilla участвует в

• образовании полостей для органов чувств (глазницы и носа)

• образовании перегородки между полостями носа и рта

• работе жевательного аппарата

• воспроизведении речи

• образовании рта

Нижняя челюсть, mandibula

Развитие:

Верхняя челюсть развивается из 1части мандибулярной висцеральной дуги – небно-квадратного хряща. Окостенение эндесмальное

Нижняя челюсть развивается из 2части мандибулярной дуги – меккелева хряща. Окостенение эндесмальное ( у человека она закладывается из двух зачатков, которые, постепенно разрастаясь, сливаются на 2-м году после рождения в непарную кость, сохраняя, однако, по средней линии след сращения обеих половин (symphysis mentalis))

Строение:

Верхняя челюсть, maxilla,

состоит из тела и 4 отростков.

Тело, corpus maxillae

• содержит большую воздухоносную верхнечелюстную пазуху sinus maxillae (гайморову) , которая открывается в носовую полость через отверстие hiatus maxullaris

• имеет 4 поверхности

1. Передняя поверхность, facies anterior, вогнута,

• внизу возвышения, juga alveolaria

• выше и латерально клыковая ямка, fossa canina

• вверху подглазничный край, margo infraorbitalis (граница между передней и глазничной поверхностями)

• ниже края отверстие, foramen infraorbitale (здесь выходят одноименные нерв и артерия)

• медиально носовая вырезка, incisura nasalis

2. Подвисочная поверхность, facies infratemporalis

• отделена от передней скуловым отростком

• есть бугор верхней челюсти, tuber maxillae

• большая небная борозда, sulcus palatinus major

3. Носовая поверхность, facies nasalis

• внизу переходит в верхнюю поверхность небного отростка

• заметен гребень, crista conchalis (для нижней носовой раковины)

• слезная борозда, sulcus lacrimalis (вместе с os lacrimale и concha nasalis inferior образуют canalis nasolacrimalis, которая сообщает глазницу с нижним носовым ходом

• hiatus maxillaris

4. Глазничная поверхность, facies orbitalis

• вырезка для слезной косточки, incisura lacrimalis

• sulcus infraorbitalis -> canalis infraorbitalis

• canales alveolares

Отростки:

1. Лобный, processus frontalis

• соединяется с pars nasalis лобной кости

• медиально есть гребень, crista ethmoidalis ( место прикрепления средней носовой раковины)

2. Альвеолярный, processus alveolaris

• нижний край, arcus alveolaris

• зубчатые ячейки, alveoli dentalis

• перегородки между ячейками, septa alveolaria

3. Небный, processus palatinus

• учавствует в образовании palatum osseum

• crista nasalis соединяется с нижним краем сошника

• на верхней поверхности (гладкой) отверстие, ведущее в резцовый канал, canalis incisivus

• на нижней поверхности (шероховатой) продольные борозды sulci palatini для нервов

• в переднем отделе резцовый шов, sutura incisiva (отделяет слившуюся с верхней челюстью резцовую кость)

4. Скуловой, processus zygomaticus

Нижняя челюсть, mandibula

Делится на горизонтальную часть, или тело, corpus mandibulae, несущее на себе зубы, и вертикальную в виде двух ветвей, rami mandibulae, служащих для образования височно-нижнечелюстного сустава и прикрепления жевательной мускулатуры.

Обе эти части — горизонтальная и вертикальная — сходятся под углом, angulus mandibulae, к которому на наружной поверхности прикрепляется жевательная мышца, вызывающая появление соименной бугристости, tuberositas masseterica. На внутренней поверхности угла находится крыловидная бугристость, tuberositas pterygoidea, место прикрепления другой жевательной мышцы, m. pterygoideus medialis.

Деятельность жевательного аппарата оказывает влияние на размеры этого угла. У новорожденных он близок к 150°, у взрослых снижается до 130—110°, а в старости, с потерей зубов и ослаблением акта жевания, снова увеличивается.

Также и при сравнении обезьян с различными видами гоминид наблюдается соответственно ослаблению функции жевания постепенное увеличение angulus mandibulae с 90° у человекообразных обезьян до 95° у гейдельбергского человека, 100° — у неандертальца и 130° —у современного(!)

Тело, corpus mandibulae:

• верхняя часть тела, pars alveolaris

• край, arcus alveolaris

• зубные альвеолы, alveoli dentales

• перегородками, septa interalveolaria, соответствующими наружным альвеолярным возвышениям, juga alveolaria

• основание тела нижней челюсти, basis mandibulae.

• По средней линии тела гребешок симфиза переходит в подбородочное возвышение треугольной формы, protuberantia mentalis, наличие которого характеризует современного человека(!).

• По сторонам возвышения подбородочные бугорки, tubercula mentalia, по одному с каждой стороны

• На латеральной поверхности тела, на уровне промежутка между 1 и 2-м малыми коренными зубами находится подбородочное отверстие, foramen mentale, представляющее выход канала нижней челюсти, canalis mandibulae, служащего для прохождения нерва и сосудов.

• Назад и кверху от области tuberculum mentale тянется косая линия, linea obliqua.

• На внутренней поверхности в области симфиза выступают две подбородочные ости, spinae mentales(!), — места сухожильного прикрепления mm. genioglossi. У антропоморфных обезьян эта мышца прикрепляется не сухожилием, а мясистой частью, вследствие чего вместо ости образуется ямка. Сухожильный способ прикрепления мышц языка способствовал развитию членораздельной речи

• По сторонам от spina mentalis, ближе к нижнему краю челюсти, заметны места прикрепления двубрюшной мышцы, fossae digastricae.

• Далее кзади идет назад и кверху по направлению к ветви челюстио-подъязычная линия, linea mylohyoidea, — место прикрепления одноименной мышцы.

Ветвь челюсти, ramus mandibulae

• На внутренней поверхности ее есть отверстие нижней челюсти, foramen mandibulae, ведет в canalis mandibulae. Внутренний край отверстия выступает в виде язычка нижней челюсти, lingula mandibulae, где прикрепляется lig. sphenomandibulare; lingula у человека развит сильнее(1), чем у обезьян.

• Кзади от lingula начинается и направляется вниз и вперед челюстно-подъязычная борозда, sulcus mylohyoideus (след нерва и кровеносных сосудов).

• Вверху ветвь нижней челюсти оканчивается двумя отростками:

• передний, венечный, processus coronoideus (образовался под влиянием тяги сильной височной мышцы),

• задний мыщелковый, processus condylaris, участвует в сочленении нижней челюсти с височной костью. Имеет головку, caput mandibulae, и шейку, collum mandibulae; спереди на шейке находится ямка, fovea pterygoidea (место прикрепления m. pterygoideus lateralis). По направлению к венечному отростку поднимается на внутренней поверхности ветви от поверхности альвеол последних больших коренных зубов гребешок щечной мышцы, crista buccinatoria.

Между обеими отростками образуется вырезка incisura mandibulae.

10 фактов о формировании прикуса

В статье рассмотрены основные признаки формирования неправильного прикуса у ребенка, которые должны насторожить родителей. Своевременное решение этих проблем позволит предотвратить развитие серьезной патологии.

1. Заметное напряжение губ и подбородка при глотании

Движение языка во время глотания очень важно для нормального развития прикуса и лица. При неправильном затрудненном глотании возникает напряжение мимических мышц в области углов рта, подбородка, вытягивается шея и наклоняется голова. Во время правильного глотания кончик языка должен оставаться за передними верхними зубами. Остальная часть языка должна подниматься к нёбу.

Важно

Последствия – узкая верхняя челюсть, дефицит места для зубов, деформирование зубных рядов, избыточный наклон зубов вперед, открытый прикус

2. Ротовое дыхание

Природой человеку определено дышать носом. Причинами ротового дыхания могут быть:   аденоиды, аллергия, искривление носовой перегородки, полипы. При нормальном носовом дыхании во время покоя кончик языка прилегает к небной поверхности зубов верхней челюсти. При ротовом же дыхании он как бы распластывается на дне полости рта. Это так называемый глоссоптоз. Верхняя зубная дуга под действием жевательной мускулатуры сужается с боков. Сниженный тонус круговой мышцы рта способствует выдвижению фронтального участка верхней зубной дуги вперед. Увеличение тонуса мышц, опускающих нижнюю челюсть (они смещают ее назад), вытягивание вперед слегка приподнятой головы, глоссоптоз способствуют смещению нижней челюсти назад.

Важно

Последствия — недоразвитие лицевых костных структур, деформация и нарушение челюстных пропорций, что проявляется внешне в виде аномалий прикуса, формировании готического неба, скученности зубов и изменении профиля лица

3. Несимметричное лицо

Видимое несоответствие правой и левой половин лица по отношению к вертикальной оси симметрии, типичные проявления — перекошенность подбородка, заметное смещение уголков рта, одна скула выше другой. В норме молочные зубы должны со временем стачиваться, это так называемая физиологическая стираемость зубов, в некоторых случаях по разным причинам может происходить нарушение этого процесса. А в сочетании с нарушением сроков прорезывания зубов или ранней их потерей это может привести к нежелательному смещению нижней челюсти, тогда лицо ребенка может выглядеть несимметричным.

Важно

Последствия — изменение конфигурации лица в детском возрасте ведет к стойким необратимым изменениям лицевых костей у взрослых

4.

Неправильное перекрытие зубов

Патология зубных рядов, при которой нижняя челюсть сильно выдвинута вперед по отношению к верхней или верхняя выдвинута вперед относительно нижней, внешние признаки: западающая верхняя или нижняя губа, выступающий вперёд массивный подбородок или наоборот отсутствие выраженного подбородка. Ключевую роль имеет генетический фактор, когда форма прикуса, размер челюстей и зубов наследуется от родителей.

Важно

Последствия – эстетические проблемы, неправильный прикус и нарушение дикции

5. Ранняя потеря молочных зубов

Рано выпавшие или удаленные молочные зубы оставляют пространства, которые со временем занимают соседние зубы. Задача профилактического протезирования не дать молочным зубам сместиться и занять не свое место во рту. Именно поэтому молочные зубы нужно лечить, а не удалять.

Важно

Последствия – скученность зубов и неправильный прикус

6. Отсутствие зачатков зубов

Полное отсутствие зачатков постоянных зубов — редкое явление. Первичная частичная адентия встречается намного чаще. В зубном ряду при этой форме отсутствует несколько или один молочный или постоянный зуб. На рентгенограмме зачатки зубов также отсутствуют. Задача ортодонта — создать и удержать место отсутствующего зуба для последующей имплантации.

Важно

Последствия – формирование неправильного прикуса и расстояния между зубами (трем), изменение лицевых признаков

7. Несвоевременное прорезывание зубов

Для маленьких детей существует специальная формула, которая определяет, сколько в том или ином возрасте у ребенка должно быть зубов: N=n-4, где n – это возраст малыша в месяцах, N – количество прорезанных зубов. Раннее прорезывание зубов или же задержка прорезывания на один — два месяца считается нормой.

8. Вредные привычки

Сосание пальца, длительное сосание соски (после 1.5 лет), закусывание губы и щек, привычка сосания и прикусывания языка, выдвижение нижней челюсти вперед — все эти детские шалости кажутся безобидными слабостями. Особенность вредных привычек — их автоматизм и непроизвольность. При этом, одним из важных факторов, определяющих развитие прикуса, являются действия мышц челюстно-лицевой области, которые проявляются как во время жевания, глотания, дыхания и речи, так и в состоянии физиологического покоя нижней челюсти.

Важно

Последствия — изменение формы лица, асимметрия, заболевания пародонта и височно-нижнечелюстных суставов, искривление осанки

9. Генетика

Очень часто размеры и форма челюстей передаются ребенку по наследству. Если у кого-то из родителей имеется скученное положение зубов, узкие челюсти или массивная нижняя челюсть и подбородок, то это тоже может стать поводом обращения к ортодонту. При раннем лечении возможно скорректировать лицо ребенка, сделать его более гармоничным, возможно «вырастить» челюсть для равномерного расположения зубов. Вся проблема заключается в том, что у ребенка маленькое лицо, и небольшая дисгармония может быть незаметна для родителей, ортодонт же сможет увидеть нюансы, которые при росте костей черепа могут в дальнейшем превратиться в проблему.

10. Повышенное стирание тканей зубов

Стирание зубов – патологический процесс, характеризующийся убыванием верхних слоев эмали зуба и уменьшением высоты зубного ряда. Выделяют два вида стираемости зубов: физиологическая и повышенная (патологическая). Физиологическая стираемость зубов является нормой, носит приспособительный характер и происходит в результате регулярных контактов зубов-антагонистов. При патологической стираемости процесс перестаёт быть медленнотекущим,  помимо эмали происходит стирание дентина.

Важно

Последствия — повышение чувствительности зубов, кариес, травмирование мягких тканей, изменение формы коронковой части зуба, снижение высоты прикуса, уменьшение высоты нижней трети лица

Позвоните нам

Наш адрес: Санкт-Петербург, ул. Чайковского, 25

Или оставьте заявку, и мы вам перезвоним

Неправильный прикус: виды, причины, последствия

Как выявить прикус с дефектом?

• Верхняя челюсть значительно выступает вперед в отношении нижней. Верхние резцы выдвинуты так, что между ними и передними зубами образовывается значительное расстояние.
• Обе челюсти в некоторых местах не смыкаются.
• Выпяченная вперед нижняя челюсть: нижние резцы прикрывают собой верхние.
• Одна сторона челюсти перекрывает собой часть другой челюсти, а вторая половина – наоборот. Например, правая половина верхней челюсти «спрятана» за правой половиной нижней челюсти, а левая – наоборот, прикрывает собой нижнюю челюсть.
• Зубы смыкаются слишком «глубоко»: верхние резцы закрывают нижние больше чем на половину или полностью.

Что служит причиной неправильного прикуса?

• Генетическая предрасположенность. В этом случае неправильный прикус нельзя было предотвратить, так как он «заложен» в генах ребенка.
• Ребенок в довольно позднем возрасте еще сосет соску или пальцы.
• Выпадение молочных зубов происходит несвоевременно: очень рано или очень поздно.
• Коренные зубы начинают прорезаться тогда, когда молочные еще не выпали. Это довольно распространенное явление: у ребенка коренные зубы растут вторым рядом. В таком случае стоит обратиться к специалисту, он подскажет, что делать. Коренному зубу требуется свободное место, чтобы вырасти. А когда это место занято молочным зубом, то он начинает расти неправильно.
• Проблемы с дыхательной системой. Когда ребенок дышит постоянно ртом, он языком упирается в небо, что приводит к нарушению прикуса.
• Отсутствие твердой пищи в рационе питания. Когда ребенок уже достиг возраста, когда можно принимать «взрослую» пищу, стоит давать ему как можно больше твердых продуктов. Это способствует отличному развитию челюстей.
• Заболевания, отражающиеся на развитии костей.

Во взрослом возрасте причиной неправильного прикуса могут стать потеря или удаление зубов и протезирование. Также повлиять на прикус могут зубы мудрости.

Многие сталкивались с проблемами при прорезании зубов мудрости. Они начинают расти в позднем возрасте, зачастую им на челюсти уже не хватает места, но эти зубы – невероятно настойчивые. Так что, если вы видите, что зубы мудрости растут в неправильном положении, лучше удалите их.

К чему может привести неправильный прикус?

Конечно, такой прикус всегда виден: это и безвольный подбородок, и выдающиеся вперед челюсти, и щели между зубами и просто неправильное расположение зубов, что влияет на красоту улыбки.

Помимо эстетической составляющей, неправильный прикус может повлечь и более серьезные проблемы. Человек может ощущать неудобство во время принятия пищи и во время разговора.

Также неправильный прикус приводит к болезням десен, к стиранию эмали, а затем и самих зубов (нагрузка на зубы распределяется неправильно). Когда на зубе стирается эмаль, он становится очень чувствительным, горячая или очень холодная еда и вода будут причинять боль. Может нарушиться симметрия лица: неправильный прикус со временем становится глубже и тогда, относительно друг друга, лицевые кости перестают быть симметричными.

Исправлением прикуса занимается врач-ортодонт. Записаться на прием и диагностику вашего прикуса можно по телефону 2-750-750

Кости лицевого черепа. Верхняя и нижняя челюсть, носовая раковина, небная кость, скуловая и подъязычная кость, сошник

Верхняя челюсть (maxilla) (рис. 59) парная, участвует в образовании глазницы, полостей рта и носа, подвисочной и крылонебной ямок. Объединяясь, обе верхние челюсти вместе с носовыми костями ограничивают отверстие, ведущее в полость носа и называемое грушевидной апертурой. В самой височной кости выделяют тело и четыре отростка.

В толще тела верхней челюсти (corpus maxillae) располагается воздухоносная верхнечелюстная, или гайморова, пазуха (sinus maxillae), которая сообщается с полостью носа. В теле выделяют четыре поверхности. Глазничная поверхность (facies orbitalis) (рис. 76) гладкая, имеет треугольную форму, направлена кверху и принимает участие в образовании нижней стенки глазницы. По глазничной поверхности проходит подглазничная борозда (sulcus infraorbitalis) (рис. 76), продолжающаяся в подглазничный канал (canalis infraorbitalis). В канале находятся сосуды и нервы, он открывается на передней поверхности подглазничным отверстием (foramen infraorbitale) (рис. 76). Глазничная поверхность отделяется от передней поверхности острым подглазничным краем (margo infraorbitalis) (рис. 76). На передней поверхности (facies anterior) располагаются клыковая, или собачья, ямка (fossa canina) (рис. 76) и подглазничное отверстие (foramen infraorbitale) (рис. 76). На носовой поверхности (facies nasalis), которая участвует в образовании латеральной стенки полости носа, располагается расщелина верхнечелюстной пазухи (hiatus maxillaris) (рис. 77). Кпереди от расщелины сверху вниз проходит слезная борозда (sulcus lacrimalis) (рис. 76, 77). Подвисочная поверхность (facies infratemporalis) (рис. 77) выпуклая, содержит альвеолярные отверстия (foramina alveolaria) (рис. 76), через которые к зубам направляются сосуды и нервы. В нижнем отделе подвисочной поверхности располагается верхнечелюстной бугор (tuber maxillae) (рис. 76).

---

 

Рис. 76. Верхняя челюсть вид снаружи 1 — лобный отросток; 2 — слезная борозда; 3 — глазничная поверхность; 4 — подглазничная борозда; 5 — подглазничный край; 6 — верхнечелюстной бугорок; 7 — подглазничное отверстие; 8 — скуловой отросток; 9 — альвеолярные отверстия; 10 — клыковая ямка; 11 — альвеолярные возвышения

 Лобный отросток (processus frontalis) (рис. 76, 77) поднимается вертикально вверх и соединяется с носовой частью лобной кости. Скуловой отросток (processus zigomaticus) (рис. 76, 78) массивный, направляется вбок и соединяется со скуловой костью. Альвеолярный отросток (processus alveolaris) (рис. 77) идет вниз и имеет дугообразную форму. На его свободном нижнем крае находится 8 зубных альвеол (alveoli dentales) (рис. 78), которые отделяются друг от друга межальвеолярными перегородками (septa interalveolaria) (рис. 78), а на наружной поверхности в соответствии с расположением зубов имеются альвеолярные возвышения (juga interalveolaria) (рис. 76).

---

 

Рис. 77. Верхняя челюсть вид изнутри 1 — лобный отросток; 2 — слезная борозда; 3 — расщелина верхнечелюстной пазухи; 4 — подвисочная поверхность; 5 — небный отросток; 6 — альвеолярный отросток

Небный отросток (processus palatinum) (рис. 77, 78) располагается горизонтально и, соединяясь с одноименным отростком противоположной стороны при помощи срединного небного шва (sutura palatina mediana) (рис. 78), образует переднюю большую часть твердого нёба.

---

 

Рис. 78. Верхняя челюсть вид снизу 1 — зубные альвеолы; 2 — небный отросток; 3 — скуловой отросток; 4 — срединный небный шов; 5 — межальвеолярные перегородки

Нижняя челюсть (mandibula) (рис. 59) соединяется с височной костью при помощи сустава, поэтому обладает большой подвижностью. В ней выделяют тело и две ветви.

Тело нижней челюсти (corpus mandibulae) (рис. 79, 81) имеет форму дугообразной пластинки. Верхний край тела нижней челюсти называется альвеолярной частью (pars alveolaris) (рис. 79) и ограничивается альвеолярной дугой (arcus alveolaris), содержащей зубные альвеолы для 16 зубов. Нижний край называется основанием нижней челюсти (basis mandibulae) (рис. 79), он достаточно массивный, округлый, с утолщенным компактным веществом кости. На его выпуклой наружной поверхности располагается подбородочный выступ (protuberantia mentalis) (рис. 79, 81), латеральнее которого, на уровне малых коренных зубов, находится подбородочное отверстие (foramen mentale) (рис. 79, 81) являющееся выходом канала нижней челюсти (canalis mandibulae). Внутренняя поверхность вогнутая, с выступающей посередине подбородочной остью (spina mentalis) (рис. 80), под которой располагается двубрюшная ямка (fossa digastrica) (рис. 80) — место крепления двубрюшной мышцы, а латеральнее находится место залегания подъязычной слюнной железы — подъязычная ямка (fovea sublingualis). Здесь же по диагонали проходит челюстно-подъязычная линия (linea mylohyoidea) (рис. 80), кзади и книзу от которой располагается пологое углубление — место залегания поднижнечелюстной слюнной железы — поднижнечелюстная ямка (fovea submandibularis) (рис. 80). Здесь же располагается челюстно-подъязычная борозда (sulcus mylohyoideus) (рис. 80), являющаяся следом от сосудов и нерва.

---

 

Рис. 79. Нижняя челюсть вид снаружи 1 — мыщелковый отросток; 2 — венечный отросток; 3 — вырезка нижней челюсти; 4 — отверстие нижней челюсти; 5 — язычок нижней челюсти; 6 — ветвь нижней челюсти; 7 — жевательная бугристость; 8 — альвеолярная часть; 9 — тело нижней челюсти; 10 — подбородочное отверстие; 11 — угол нижней челюсти; 12 — подбородочный выступ; 13 — основание нижней челюсти
Рис. 80. Нижняя челюсть вид изнутри 1 — язычок нижней челюсти; 2 — отверстие нижней челюсти; 3 — челюстно-подъязычная борозда; 4 — подбородочная ость; 5 — челюстно-подъязычная линия; 6 — двубрюшная ямка; 7 — поднижнечелюстная ямка; 8 — крыловидная бугристость; 9 — угол нижней челюсти

 Каждая ветвь нижней челюсти (r. mandibulae) (рис. 79) поднимается от заднего конца тела, направляясь практически вертикально вверх. Место выхода ветви из тела называется углом нижней челюсти (angulus mandibulae) (рис. 79, 80). Верхние концы ветвей раздваиваются, образуя вырезку нижней челюсти (incisura mandibulae) (рис. 79). Перед вырезкой находится острый венечный отросток (processus corocoideus) (рис. 79, 81), а позади нее отходит мыщелковый отросток (processus condylaris) (рис. 79, 81). В области угла нижней челюсти на наружной поверхности находится жевательная бугристость (tuberositas masseterica) (рис. 79), а на внутренней — крыловидная бугристость (tuberositas pterygoidea) (рис. 80). Обе являются местом крепления одноименных мышц. Под вырезкой на внутренней поверхности ветви располагается отверстие нижней челюсти (foramen mandibulae) (рис. 79, 80), представляющее собой начало канала нижней челюсти. Спереди отверстие ограничено язычком нижней челюсти (lingual mandibulae) (рис. 79, 80, 81). Канал залегает в толще ветвей и тела нижней челюсти, имеет дугообразную форму и содержит сосуды и нервы для зубов. Как уже говорилось выше, он оканчивается на наружной поверхности тела подбородочным отверстием.

---

 

Рис. 81. Нижняя челюсть вид сверху 1 — мыщелковый отросток; 2 — язычок нижней челюсти; 3 — венечный отросток; 4 — межальвеолярные перегородки; 5 — тело нижней челюсти; 6 — подбородочное отверстие; 7 — подбородочный выступ

Рис. 82. Небная кость А — вид снаружи; Б — вид изнутри: 1 — глазничный отросток; 2 — клиновидный отросток; 3 — клиновидно-небная вырезка; 4 — перпендикулярная пластинка; 5 — горизонтальная пластинка

Рис. 83. Скуловая кость А — вид снаружи; Б — вид изнутри.

Рис. 84. Подъязычная кость 1 — большой рог; 2 — малый рог; 3 — тело подъязычной кости

Небная кость (os palatinum) парная. Обе части соединяются друг с другом посредством горизонтальной пластинки (lamina horizontalis) (рис. 82), образуя таким образом задние отделы костного нёба. Латеральную стенку полости носа образует перпендикулярная пластинка (lamina perpendicularis) (рис. 82), которая состоит из переднего глазничного отростка (processus orbitalis) (рис. 82) и заднего клиновидного отростка (processus sphenoidalis) (рис. 82). Отростки отделяются друг от друга клиновидно-небной вырезкой (incisura sphenopalatina) (рис. 82).

Скуловая кость (os zygomaticum) (рис. 59, 83) соединяется со скуловыми отростками верхней челюсти, лобной и височной костей, тем самым принимая участие в образовании глазницы, височной ямки и скуловой дуги.

---

 

Рис. 85. Слезная кость А — вид снаружи; Б — вид изнутри.
Рис. 86. Носовая кость А — вид снаружи; Б — вид изнутри.

Подъязычная кость (os hyoideum) (рис. 84) имеет форму подковы и располагается под нижней челюстью, залегая в толще мышц шеи. В ней выделяют тело подъязычной кости (corpus ossis hyoidei) (рис. 84), пару малых рогов (cornua minora) (рис. 84), направляющихся к верху, и пару больших рогов (cornua majora) (рис. 84), направляющихся к задней части.

---

 

Рис. 87. Нижняя носовая раковина А — вид снаружи; Б — вид изнутри: 1 — слезный отросток; 2 — решетчатый отросток; 3 — верхнечелюстной отросток

Слезная кость (os lacrimale) (рис. 59, 85) представляет собой тонкую плоскую пластинку четырехугольной формы и образует передний отдел медиальной стенки глазницы. Вместе с лобным отростком верхней челюсти принимает участие в образовании ямки слезного мешка.

Носовая кость (os nasale) (рис. 59, 86), соединяясь с одноименной костью противоположной стороны, формирует спинку носа.

Нижняя носовая раковина (concha nasalis inferior) (рис. 87) представляет собой тонкую длинную пластинку, согнутую по оси. В ней выделяют верхнечелюстной отросток (processus maxillaris) (рис. 87), слезный отросток (processus lacrimalis) (рис. 87) и решетчатый отросток (processus ethmoidalis) (рис. 87). Один ее край прикрепляется к латеральной стенке полости носа, другой свободно свешивается в полость носа, разделяя средний и нижний носовые ходы.

---

 

Рис. 88. Сошник А — вид сбоку; Б — вид сверху.

Сошник (vomer) (рис. 88) представляет собой тонкую пластинку четырехугольной формы. Вместе с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости принимает участие в образовании костной перегородки полости носа.

Височно-нижнечелюстной сустав (articulatio temporomandibularis) парный, образован сочленением нижнечелюстной ямки и суставного бугорка височной кости с суставной поверхностью мыщелкового отростка нижней челюсти. Крепление капсулы осуществляется по краю суставных поверхностей при помощи боковой связки (lig. laterale), направляющейся от скулового отростка височной кости к шейке мыщелкового отростка нижней челюсти. С капсулой срастается суставной диск (discus articularis), который располагается в полости сустава, разделяя ее на верхний и нижний отделы. Форма сустава мыщелковая, движение осуществляется одновременно в обоих суставах.

Опускание и поднимание нижней челюсти производится вокруг фронтальной оси. Между суставным диском и головкой нижней челюсти возможны незначительные по размаху движения, например во время речи. При сильном открывании рта головка нижней челюсти и суставной диск выходят на суставной бугорок височной кости. Выдвижение нижней челюсти осуществляется за счет скольжения головки нижней челюсти и суставного диска по суставной ямке и суставному бугорку височной кости. Смещение нижней челюсти в сторону обеспечивается вращением вокруг вертикальной оси головки нижней челюсти той стороны, в которую совершается движение, и выдвижением головки нижней челюсти противоположной стороны вместе с суставным хрящом.

Стоматология

Прежде чем рассказать об основных проблемах, которые встречаются у животных в ротовой полости, следует немного поговорить об анатомии.

Лицевой череп является костным остовом ротовой и носовой полостей. В образовании лицевого черепа участвуют нижняя и верхняя челюсти, резцовая, носовая, скуловая, слезная, небная, подъязычная кости, кость дорсальной носовой раковины, кость вентральной носовой раковины (Н.В. Зеленевский, 2007).

Нижняя челюсть сочленяется со скуловым отростком височной кости. На ней различают тело, на котором располагаются зубные альвеолы, и челюстную ветвь. На теле имеется резцовая часть и щечная часть. На резцовой поверхности находятся две поверхности: выпуклая наружная подбородочная и вогнутая внутренняя язычная. На альвеолярном крае, где сходятся обе поверхности, располагаются зубные альвеолы. На коренной части тела имеется внутренняя язычная поверхность с челюстно – подъязычной линией для межчелюстной мышцы и щечная поверхность. 
На границе резцовой и щечной частях нижней челюсти находится подбородочное отверстие для нервов и сосудов, у собак подбородочных отверстий несколько. А на границе тела и ветви нижней челюсти с вентральной стороны располагается лицевая сосудистая вырезка. Ветвь нижней челюсти тянется от челюстного угла до мыщелкового отростка. Суженная часть ее называется шейкой. На краниальном крае ветвей выступает венечный отросток для закрепления височной мышцы.
На каудальном крае вверху помещается вогнутый мыщелковый отросток. Они разделены нижнечелюстной вырезкой от мышечного отростка. Почти всю медиальную поверхность ветви нижней челюсти занимает крыловидная ямка, а ее латеральную поверхность – жевательная ямка. В крыловой ямке лежит нижнечелюстное отверстие, ведущее в нижнечелюстной канал для нервов и сосудов. Этот канал заканчивается подбородочным отверстием. Внутри канала начинается тонкий нижнечелюстной резцовый канал для нервов и сосудов, идущих к резцам (Н.В. Зеленевский, 2007).

Верхняя челюсть — парная, граничит с носовыми, слезными, скуловыми, лобными, небными, резцовыми костями, сошником, вентральной носовой раковиной. На ней различают тело, лобный отросток, скуловой отросток, небный отросток, альвеолярный отросток, лицевую, носовую и небную поверхности. 
На лицевой поверхности верхней челюсти против третьего коренного зуба находится подглазничное отверстие. Здесь заканчивается подглазничный канал для сосудов и нервов, а начинается он в крылонебной ямке верхнечелюстным отверстием. Каудально на верхнечелюстной кости выступает височный отросток; альвеолярный край кости позади каудальной альвеолы переходит в верхнечелюстной бугор. Между наружной и внутренней костными пластинками верхней челюсти имеется верхнечелюстная пазуха (Н.В. Зеленевский, 2007).

Анатомия зубов (Н.В. Зеленевский, 2007):

 

Зубы животных расположены симметрично в виде двух зубных рядов. Форма зубов и их функция тесно связаны между собой. По функции, строению и расположению они делятся на резцы, клыки и коренные. Последние в свою очередь подразделяются на премоляры и моляры.
Резцы в зубной формуле обозначаются – I, клыки – С, премоляры – Р, моляры – М.

Зубы бывают двух поколений: молочные и постоянные. Резцы служат для захватывания и откусывания пищи; клыки дробят, разрывают пищу, у некоторых животных они развиты очень сильно и служат орудием защиты и нападения. Коренные зубы растирают и перемалывают пищу. 
Зубы укреплены в зубных альвеолах челюстей, а по характеру строения и развития делятся на короткокоронковые и длиннокоронковые. Короткокоронковые зубы.
Каждый такой зуб состоит из трех частей. Коронка зуба – более массивная его часть, выступающая над краем альвеолы. Несколько суженная шейка зуба находится на границе между корнем и коронкой, в этом месте с зубом соприкасается слизистая оболочка десны. Корень зуба расположен в альвеоле, он оканчивается верхушкой корня зуба, на которой расположено маленькое отверстие. Через него в зуб входят сосуды и нервы (с возрастом отверстие уменьшается в диаметре).

На коронке зуба различают поверхности: преддверную (лицевую), обращенную к губам или щекам; язычную, прилежащую к языку; контактную. Кроме того свободный край зубной коронки имеет смыкательную поверхность, обращенную к соответствующему зубу – антагонисту противостоящей челюсти. Эта поверхность в течение жизни стирается и изменяет свою форму и вид.

Внутри зуба имеется полость, заполненная зубной пульпой, богатой сосудами и нервами. Каждый зуб имеет один (резцы, клыки), два или три корня (коренные зубы). Корни зубов плотно срастаются с поверхностью зубных ячеек посредством периодонта, пучки соединительнотканных волокон которого связывают кость альвеолы с цементом корня зуба.

Зуб построен главным образом из дентина, который в области корня покрыт цементом, а в области коронки – эмалью.
Эмаль – это самая твердая ткань организма. Степень ее минерализации достигает 96-97%. Развивается эмаль из эктодермального эпителия и не способна регенерировать. Построена же она из эмалевых призм диаметром 3-5 мкм, склеенных межпризматическим веществом. Кристаллы эмали имеют вид трубочек или полосок и состоят из апатита. В каждой призме наблюдают правильное чередование темных и светлых участков, что обусловлено суточным ритмом в отложении солей кальция в процессе развития призм. У пучков призм извитой ход.

Дентин представляет собой безклеточное кальцифицированное особое костное вещество – продукт жизнедеятельности клеток одонтобластов. Дентин пронизан канальцами, или трубочками, в которых находятся лишь отростки одонтобластов. Тела последних расположены на границе с пульпой. Органическое вещество дентина представлено коллагеновыми фибриллами, направленными радиально и тангенциально, а минеральное – преимущественно солями фосфата кальция. Деминерализованными оказываются только пространства вблизи наружной поверхности дентина – так называемые интерглобулярные пространства, принимающие участие в обменных процессах. 
Минерализованный дентин вдается в них в виде шаровидных новообразований. В большем количестве интерглобулярный дентин встречается в корнях зубов, где он формирует зернистый слой, защищающий зубы от воздействия резких силовых импульсов, передаваемых через периодонтальную связку.

Цемент состоит из модифицированной костной ткани, покрывающей корень зуба. В состав цемента входит основное вещество, пронизанное коллагеновыми волокнами. Цемент очень сходен по строению с грубоволокнистой костной тканью. С надкостницей челюсти он связан специальными прободающими волокнами. Цемент, покрывающий боковые поверхности корня, не содержит в основном веществе клеток, поэтому называется бесклеточным, или первичным, а цемент, покрывающий верхушку корня и межкорневые пространства молярных зубов и содержащий отростчатые клетки (цементоциты) – клеточным, или вторичным.

Полость зуба заполнена пульпой, которая представляет собой рыхлую волокнистую соединительную ткань. Ее многоотростчатые фиброциты образуют трехмерную сеть, в которой расположены макрофагоциты и другие клетки соединительной ткани, коллагеновые и аргирофильные волокна, сосуды и нервные волокна, которые проникают в дентин. 
Непосредственно к стенкам полости зуба прилегает слой одонтобластов (дентинобластов) мезенхимного происхождения. В отличие от энамелобластов дентинобласты способны продуцировать в течение всей жизни предентин, который минерализуется. В межклеточных щелях, разделяющих одонтобласты, проходят капилляры и коллагеновые волокна (волокна Корфа).

Длиннокоронковые зубы характеризуются длинной коронкой, которая из ротовой полости продолжается в зубную луночку, выполняя функцию корня. Такие зубы обеспечивают тщательное перетирание корма. Все эти зубы сложного строения, особенно коренные.

наверх

Особенности строения зубов собаки (Н.В. Зеленевский, 2007):

 

У собаки шейка зуба хорошо выражена; ясно выделяется поясок основания коронки, а последняя несет зубцы. Коронка постоянных зубов разделена на три зубца, из них средний крупнее. Величина резцов от зацепа к окрайку увеличивается. Клыки конические, коренные зубы сильно развиты. Первый нижний премоляр характеризуется маленькой коронкой с одним зубцом и называется волчьим зубом.
Сзади коренные зубы увеличиваются: самые крупные из них – это четвертый премоляр на верхней челюсти и первый моляр на нижней челюсти. Они называются секущими зубами. Премоляры, исключая первый нижний (с одним зубцом), трехзубчатые и сжаты с боков. Моляры, напротив, широкие, многобугорчатые.
Корней у коренных зубов один-три.

У собаки 32 молочных зуба, в соответствии с формулой: Id3/3, Cd 1/1, Pd 4/4. 
Постоянных зубов у собаки 42; зубная формула: I3/3, C1/1, P4/4, M2/3.

Молочные резцы по величине значительно меньше постоянных и с ростом челюстных костей расходятся. Постоянные резцы чисто — белого цвета. Каждый зуб имеет один корень, шейку и коронку с тремя зубцами. Резцы от зацепа к окрайку увеличиваются. Молочные клыки меньше постоянных, они сильно заострены и более вогнуты. Постоянные клыки хорошо развиты. Постоянных коренных зубов у собаки 12 в верхней аркаде и 14 в нижней. Последние два моляра имеют много бугорков.

наверх

Особенности строения зубов кошки (Н.В. Зеленевский, 2007):

 

У кошки формула молочных зубов записывается в следующем виде: верхняя челюсть Id3, Cd1, Pd 3; нижняя челюсть – Id3, Cd1, Pd 2.
Молочных зубов у кошки 28.

Для постоянных зубов кошки эта формула выглядит так: верхняя челюсть – Ip3, Cp1, Pp3, Mp1; нижняя челюсть – Ip3, Cp1, Pp2, Mp1.
Постоянных зубов у кошки 30.

наверх

Основные симптомы заболеваний ротовой полости и зубов:

 

— слюнотечение;
— неприятный запах из ротовой полости;
— неправильное смыкание челюстей;
— отечность в области морды;
— кровотечение из ротовой полости;
— отказ от корма;
— обильное одностороннее слезотечение;
— частое сглатывание;
— истечение гноя из ротовой полости;
— болезненность при надевании намордника;
— нарушение приема пищи или воды;
— рвота;
— извращенный аппетит.

При обнаружении таких симптомов необходимо обратиться к ветеринарному врачу со своим питомцев и провести полную диагностику заболевания.

наверх

Основные патологии ротовой полости и зубов:

 

— новообразования челюстей, мягких тканей ротовой полости;
— отложение зубного камня различной степени тяжести;
— перелом шейки зуба при травме;
— кареозное поражение зубов;
— дистрофия эмали;
— гингивит, пародонтит;
— абсцессы;
— не выпадение молочных зубов в установленном возрасте;
— изъязвления слизистой оболочки рта;
— переломы челюстей различной степени тяжести.

Уважаемые владельцы! Обращаем Ваше внимание на то, что стоматология – это очень сложная и ответственная специализация ветеринарии. Никогда не занимайтесь самолечением своих питомцев. При обнаружении каких либо перечисленных проблем – обращайтесь к ветеринарному стоматологу незамедлительно, только тогда лечение будет успешным.

наверх

Раздел 13 опухоли и опухолеподобные образования челюстно-лицевой области

001. К кистам воспалительного происхождения всегда относится

а) собственно фолликулярная киста

б) радикулярная киста

в) киста резцового канала

г) киста прорезывания

д) десневая киста

 

002. Чаще поражается одонтогенными кистами

а) верхняя челюсть

б) обе челюсти одинаково

в) нижняя челюсть

г) скуловая кость

д) челюстные кости не поражаются

 

003. Укажите характерные рентгенологические признаки радикулярных кист

а) деформация периодонтальной щели причинного зуба

б) деструкция костной ткани с четко выраженными границами, захватывающими корень причинного зуба

в) неограниченная деструкция периодонтальной щели причинного зуба

г) остеосклероз альвеолярной кости в области причинного зуба

д) периостальная реакция игольчатой формы или в виде козырька

 

004. Опухоли челюстных костей у детей классифицируются

а) по локализации

б) по характеру течения

в) по клинико-морфологическим признакам

г) по частоте обнаружения

д) не назван

 

005. Наиболее характерным признаком, отличающим опухолевый процесс у детей и взрослых, является

а) частота обнаружения

б) дизонтогенетическая природа

в) быстрота роста

г) преимущественное поражение определенных тканей

д) не назван

 

006. Самыми распространенными из опухолей мягких тканей у детей являются

а) сосудистые опухоли

б) эпителиальные опухоли

в) пигментные опухоли

г) фибропластические опухоли

д) не названы

 

007. Наиболее часто встречающимся у детей видом доброкачественных опухолей мягких тканей челюстно-лицевой области является

а) фиброма

б) папиллома

в) гемангиома

г) липома

д) миобластомиома

 

008. Для злокачественных новообразований у детей характерны

а) четкость границ между опухолью и окружающими тканями

б) медленный рост

в) инфильтратный рост

г) высокая степень дифференциации клеток

д) все перечисленные

 

009. Для установления диагноза злокачественного новообразования надо использовать

а) данные рентгенологического обследования

б) результаты патоморфологического исследования

в) ни один из перечисленных

г) клиническую картину заболевания и анамнез

д) только все в комплексе

 

010. К «органоспецифическим опухолям» челюсти относится

а) адамантинома

б) фиброзная дисплазия челюстей

в) эозинофильная гранулема

г) саркома челюсти

д) не указана

 

011. К истинным доброкачественным опухолям относится

а) остеобластокластома

б) деформирующий остоз

в) зубосодержащая киста

г) травматическая костная киста

д) оссифицирующий периостит

 

012. Механизм вздутия костной ткани при внутрикостной кисте объясняется

а) за счет скопления гноя в кистозной полости

б) за счет деструктивных изменений вокруг кисты

в) за счет наполнения полости кисты трансудатом

г) за счет продуктивных изменений в кости

д) за счет дистопии зубов

 

013. Укажите характер роста доброкачественной опухоли у детей

а) медленный рост

б) быстрый рост по сравнению со взрослым человеком

в) быстрый рост после 14 лет

г) быстрый рост только до 1 года

д) нет особенности роста

 

014. Изменить цвет кожи в подчелюстной области может

а) лимфангиома

б) гемангиома

в) аплазия слюнной железы

г) боковая киста шеи

д) ничего из перечисленного

 

015. По клиническим признакам похожа на остеомиелит челюстей

а) саркома Юнга

б) фиброзная дисплазия челюстей

в) остеобластокластома

г) фолликулярная киста

д) одонтома

 

016. Очень часто обнаруживается сразу после рождения ребенка следующая опухоль челюстно-лицевой области

а) остеобластокластома

б) остеома

в) гемангиома

г) папиллома

д) в этом возрасте не обнаруживается

 

017. Заполнена продуктами сальных и потовых желез

а) зубосодержащая киста

б) дермоидная киста

в) срединная киста шеи

г) ретенционная киста слюнных желез

д) десневая киста

 

018. Первыми симптомами чаще всего являются боли, которые имеют неясную локализацию и создается впечатление, что болят зубы

а) при остеоме

б) при одонтоме

в) при остеогенной саркоме

г) при остеобластокластоме

д) при гемангиоме

 

019. Какие опухоли и опухолеподобные образования имеют симптом «пергаментного хруста»?

а) одонтогенные воспалительные кисты челюстей

б) кистозная форма остеобластокластомы

в) амелобластома

г) все перечисленное

д) гемангиома

 

020. Лучшим методом лечения зубосодержащих кист у детей является

а) пломбирование за верхушку «причинных» зубов

б) пломбирование зуба с резекцией верхушек корня

в) цистомия без удаления постоянных зубов из полости кисты

г) цистомия с удалением постоянных зубов из полости кисты

д) любой из перечисленных

 

021. Какие молочные зубы наиболее часто являются причиной развития корневых воспалительных кист у детей?

а) 51,61

б) 53,63III

в) 85,84,74,75

г) 55,54,64,65

д) 52,62,72,82

 

022. Показанием к вскрытию гематомы прорезывания (кисты прорезывания) являются

а) интенсивность окраски

б) величина гематомы

в) локализация в области определенного зуба

г) воспаление гематомы

д) всегда требуется вскрытие

 

023. Укажите отличительный признак, позволяющий поставить диагноз «зубосодержащая киста» тела нижней челюсти соответственно в 85,84

а) 85,84 разрушение или лечение по поводу периодонтита

б) выбухание вестибулярной стороны нижней челюсти

в) наличие деформации и «крипитация» костной ткани

г) гноетечение из свищевого хода соответственно 85 по переходной складке

д) данные рентгенограммы нижней челюсти в боковой проекции

 

024. Обязательным видом дополнительного исследования для постановки диагноза кисты челюсти является

а) электроодонтодиагностика

б) клинический анализ крови

в) исследование кистовой жидкости

г) рентгенография

д) анализ мочи

 

025. Наиболее постоянным клиническим симптомом одонтогенной кисты челюсти является

а) острый периостит

б) вздутие (деформация) челюсти

в) свищевой ход

г) отсутствие зубов в зоне процесса

д) не назван

 

026. Укажите наиболее целесообразный и доступный метод рентгенологического обследования при радикулярной кисте верхней челюсти в области 25,26

а) внутриротовая рентгенограмма

б) обзорная рентгенограмма придаточных пазух

в) контрастная рентгенография

г) рентгенограмма «вприкус»

д) не назван

 

027.  Ребенок 9 лет обратился с жалобами на плотную припухлость в области нижней челюсти слева. Заметил ее месяц назад. Лечение не проводилось. Имеется незначительная асимметрия лица за счет припухлости в области нижней челюсти слева. Определяются увеличенные, подвижные, безболезненные подчелюстные лимфатические узлы. При пальпации переходной складки в области 73,36 определяется плотное безболезненное вздутие кости, в области 74,75 — участок флуктуации. 74,75 — запломбированы. Зубы имеют розоватый цвет, подвижны, перкуссия безболезненная, в 74 — кариозная полость. Предполагаемый диагноз

а) обострение хронического периодонтита 74,75

б) острый периостит нижней челюсти

в) хронический продуктивный периостит нижней челюсти

г) зубосодержащая киста

д) радикулярная киста в области 74,75

 

028. Ребенок 9 лет обратился с жалобами на плотную припухлость в области нижней челюсти слева. Заметил ее месяц назад. Лечение не проводилось. Имеется незначительная асимметрия лица за счет припухлости в области нижней челюсти слева. Определяются увеличенные, подвижные, безболезненные подчелюстные лимфатические узлы. При пальпации переходной складки в области 73,36 определяется плотное безболезненное вздутие кости, в области 74,75 — участок флуктуации. 74,75 — запломбированы. Зубы имеют розоватый цвет, подвижны, перкуссия безболезненная, в 74 — кариозная полость. Для дифференциальной диагностики между перечисленных выше заболеваний необходим дополнительное исследование

а) ЭОД

б) рентгенография

в) перкуссия зубов

г) пальпация переходной складки

д) клинический анализ крови

 

029. Ребенок 9 лет обратился с жалобами на плотную припухлость в области нижней челюсти слева. Заметил ее месяц назад. Лечение не проводилось. Имеется незначительная асимметрия лица за счет припухлости в области нижней челюсти слева. Определяются увеличенные, подвижные, безболезненные подчелюстные лимфатические узлы. При пальпации переходной складки в области 73,36 определяется плотное безболезненное вздутие кости, в области 74,75 — участок флуктуации. 74,75 — запломбированы. Зубы имеют розоватый цвет, подвижны, перкуссия безболезненная, в 74 — кариозная полость. Обязательным в лечении у данного больного при любом из перечисленных выше диагнозов будет

а) противовоспалительная лекарственная терапия

б) удаление 74,75

в) физиотерапевтическое лечение

г) лечение 74,75,36

д) удаление 74,75,36

 

030. Ребенок 9 лет обратился с жалобами на плотную припухлость в области нижней челюсти слева. Заметил ее месяц назад. Лечение не проводилось. Имеется незначительная асимметрия лица за счет припухлости в области нижней челюсти слева. Определяются увеличенные, подвижные, безболезненные подчелюстные лимфатические узлы. При пальпации переходной складки в области 73,36 определяется плотное безболезненное вздутие кости, в области 74,75 — участок флуктуации. 74,75 — запломбированы. Зубы имеют розоватый цвет, подвижны, перкуссия безболезненная, в 74 — кариозная полость. Радиальному хирургическому вмешательству должно предшествовать

а) лечение 74,75

б) лечение 74

в) удаление 74,75

г) противовоспалительная терапия

д) санация полости рта

 

031. Ребенок 9 лет обратился с жалобами на плотную припухлость в области нижней челюсти слева. Заметил ее месяц назад. Лечение не проводилось. Имеется незначительная асимметрия лица за счет припухлости в области нижней челюсти слева. Определяются увеличенные, подвижные, безболезненные подчелюстные лимфатические узлы. При пальпации переходной складки в области 73,36 определяется плотное безболезненное вздутие кости, в области 74,75 — участок флуктуации. 74,75 — запломбированы. Зубы имеют розоватый цвет, подвижны, перкуссия безболезненная, в 74 — кариозная полость. Методом выбора у данного больного является

а) пломбирование за верхушку 74,75

б) цистотомия

в) цистэктомия

г) удаление 74,75

д) цистэктомия с трансплантацией зачатков зубов

 

032. Ребенок 14 лет жалуется на утолщение тела нижней челюсти слева. Деформацию заметил 4 месяца назад; отмечает ее значительное увеличение за этот период. В последнюю неделю появились ноющие боли в зубах этой половины челюсти, это и заставило больного обратиться к врачу. Имеется асимметрия лица за счет вздутия нижней челюсти слева. Подчелюстные лимфатические узлы слева несколько увеличены, подвижны, безболезненны. При пальпации нижней челюсти снаружи и со стороны преддверия полости рта определяется увеличенная в объеме кость от 33до 37. Поверхность ее гладкая, безболезненная. Слизистая альвеолярного отростка имеет выраженный сосудистый рисунок. 36 — запломбирован по поводу среднего кариеса. 34,35 — подвижность 1 степени. Предполагаемый диагноз

а) продуктивный остеомиелит

б) новообразование

в) одонтогенная киста

г) острый одонтогенный периостит

д) порок развития челюсти

 

033. Ребенок 14 лет жалуется на утолщение тела нижней челюсти слева. Деформацию заметил 4 месяца назад; отмечает ее значительное увеличение за этот период. В последнюю неделю появились ноющие боли в зубах этой половины челюсти, это и заставило больного обратиться к врачу. Имеется асимметрия лица за счет вздутия нижней челюсти слева. Подчелюстные лимфатические узлы слева несколько увеличены, подвижны, безболезненны. При пальпации нижней челюсти снаружи и со стороны преддверия полости рта определяется увеличенная в объеме кость от 33до 37. Поверхность ее гладкая, безболезненная. Слизистая альвеолярного отростка имеет выраженный сосудистый рисунок. 36 — запломбирован по поводу среднего кариеса. 34,35 — подвижность 1 степени. Наиболее информативным методом исследования для дифференциальной диагностики предложенных заболеваний является

а) ЭОД

б) рентгенография

в) клинический анализ крови

г) определение степени подвижности зубов

д) данные анамнеза (динамика процесса)

 

034. Самым надежным методом исследования для постановки диагноза является

а) ЭОД

б) рентгенография

в) данные анамнеза (динамика процесса)

г) биопсия

д) клинический анализ крови

 

035. Для этого больного нужно использовать следующий метод лечения

а) консервативная лекарственная терапия

б) физиотерапевтическое лечение

в) удаление подвижных зубов

г) хирургическое лечение в условиях поликлиники

д) хирургическое лечение в условиях стационара

Смещение челюсти: симптомы, причины | Лечение перекоса, смещения нижней челюсти

Специалисты нашей клиники имеют большой опыт в выявлении причин перекосов челюстей и их коррекции. Если Вас беспокоит подобная проблема – обращайтесь к нам!

Частым поводом к обращению в нашу клинику являются жалобы пациентов на «перекосы» челюстей. У кого-то челюсть смещается в бок при открывании-закрывании рта. У кого-то и при закрытом рте челюсть находится набоку.

Сами подобные перекосы челюстей – это не проблема, а признак, симптом. И всегда, для устранения самого перекоса, необходимо в каждом конкретном случае понимать причину и механизм его возникновения. И уже исходя из причины планировать ответную терапию.

А причины таких перекосов могут быть абсолютно разными.

Диагностика — первый и ключевой шаг в лечении смещения челюсти Хотите узнать, почему без диагностики нельзя? Да, хочу узнать!

Смещение нижней челюсти вбок, при открывании или закрывании рта, может быть симптомом дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Такие перекосы могут сопровождаться «звуковыми эффектами» (щелчки или хруст в области ВНЧС).

Дефлексия и Девиация. Траектория нижней челюсти при открывании рта с дисфункцией ВНЧС.

Различают дефлексию, когда нижняя челюсть при открывании-закрывании рта уходит вбок (стойко смещается от центральной линии) и девиацию, когда нижняя челюсть смещается от центральной линии, а затем возвращается на место.

Так же перекос (в одну из сторон), смещение нижней челюсти может быть обусловлено краниальными проблемами (см. «Деформации черепных костей»). Краниальные (черепные) проблемы являются причиной перекоса и верхней челюсти. Что приводит к наклонённой окклюзионной плоскости (линии улыбки).

Кривая челюсть – это частый «сопутствующий товар» аномалий прикуса (см. «Неправильный прикус»). В частности, перекрёстного прикуса, дистальной окклюзии, или мезиального прикуса. Соответственно, сами перекосы челюстей должны быть устранены в рамках общего лечения (коррекции) аномалии прикуса у конкретного пациента.

Иногда, когда перекосы челюстей обусловлены структуральными проблемами, например, разной длиной суставных мыщелков нижней челюсти, может понадобится хирургическая коррекция.

 

 

 

 

 

 

В процессе непосредственного осмотра специалистом вы сможете узнать свой точный диагноз, а также получить направление на диагностику или план лечения.

Сергей Владимирович Яшин

автор статьи

Стоматолог-ортодонт, челюстно-лицевой ортопед

Стаж более 7 лет

 

Прогнатизм: причины, лечение и профилактика

Если ваша челюсть высовывается, это называется прогнатизмом. Эту черту иногда называют вытянутым подбородком или челюстью Габсбургов. Обычно прогнатизм означает, что нижняя челюсть выпячивается больше, чем обычно. Однако существует несколько различных типов прогнатизма:

• Прогнатизм нижней челюсти: выдается нижняя челюсть
• Прогнатизм верхней челюсти: выступающая верхняя челюсть
• бимаксиллярный прогнатизм: обе нижние и верхние челюсти могут выпирать

9000 неправильный или неправильный прикус в зависимости от того, какая челюсть поражена.Прогнатизм может быть признаком основного заболевания, которое может потребовать лечения.

Поговорите со своим лечащим врачом, если вы подозреваете, что ваша челюсть высовывается, и вам трудно говорить, кусать или жевать.

Некоторые люди рождаются с большей челюстью, которая наследуется генетически и не вызвана каким-либо заболеванием.

В других случаях прогнатизм может быть признаком одного из следующих крайне редких состояний:

• Акромегалия возникает, когда ваш организм вырабатывает слишком много гормона роста. Это приводит к увеличению ваших тканей, включая нижнюю челюсть.
• Синдром базально-клеточного невуса — это редкое наследственное заболевание, которое вызывает аномальные черты лица, включая в некоторых случаях прогнатизм.
• Акродизостоз — очень редкое врожденное заболевание, которое влияет на рост костей. Люди с этим заболеванием, как правило, имеют короткие руки и ноги, короткий нос и небольшую верхнюю челюсть, из-за чего нижняя челюсть кажется больше, чем обычно.

У многих людей с рождения может быть прогнатическое лицо, и это может не быть проблемой.Прогнатизм может вызвать осложнения, которые могут потребовать лечения, например смещение зубов.

Если у вас прогнатизм, вызванный основным заболеванием, например гигантизмом или акромегалией, вам также может потребоваться дополнительное лечение этого состояния.

Гигантизм — это повышение уровня гормона роста до того, как пластинки роста в костях закрываются, и это состояние проявляется у детей. Акромегалия — это также повышение уровня гормона роста, но это повышение происходит после закрытия пластин роста, и это состояние проявляется у взрослых.

Смещенные зубы

Прогнатизм может вызвать состояние, называемое неправильным прикусом зубов, которое возникает, когда ваши зубы не выровнены правильно.

Неверно выровненные зубы могут вызвать проблемы с:

Их сложнее чистить, чем правильно выровненные зубы, что увеличивает риск заболевания десен и кариеса.

Если вы подозреваете, что ваши зубы смещены, запишитесь на прием к стоматологу.

Они могут:

• проверить выравнивание челюсти
• сделать рентген
• направить вас к ортодонту для лечения при необходимости

Акромегалия

Акромегалия встречается редко и поражает 60 человек на миллион.Наиболее частая причина акромегалии — опухоль гипофиза или других частей тела.

Если не лечить, акромегалия может повысить риск развития:

Она также может вызвать такие осложнения, как проблемы со зрением и артрит. 7

мышечная слабость

боль в суставах

Синдром базально-клеточного невуса

Синдром базально-клеточного невуса или синдром Горлина встречается примерно у 1 из 31 000 человек.Синдром базально-клеточного невуса повышает риск развития рака кожи, который называется базально-клеточной карциномой.

Если на коже появляются необычные пятна или новообразования, сообщите об этом своему врачу. Если они подозревают, что пятно или нарост могут быть злокачественными, они могут направить вас к дерматологу для обследования.

В тяжелых случаях синдром базальноклеточного невуса может повлиять на вашу нервную систему. Это может вызвать такие осложнения, как:

Сообщите своему врачу, есть ли у вас или вашего ребенка выступающая челюсть и другие симптомы синдрома базальноклеточного невуса, такие как:

Акродизостоз

Акродизостоз встречается крайне редко.По данным Международного фонда остеопороза, было зарегистрировано только 80 случаев.

Дети рождаются с акродизостозом. Если у вашего ребенка такое заболевание, повышается риск развития артрита и синдрома запястного канала.

Это может также ограничить их способность перемещать:

Это также может повлиять на их интеллектуальное развитие, что может привести к проблемам в школе или в других сферах жизни.

Запишитесь на прием к врачу, если у вашего ребенка выступающая челюсть и другие признаки акродизостоза, такие как:

• короткий рост
• короткие руки или ноги
• деформированные руки или ноги
• необычно изогнутый позвоночник
• маленький , вздернутый нос
• широко расставленные глаза
• низко посаженные уши
• проблемы со слухом
• умственная отсталость

Ортодонт может отрегулировать выступающую челюсть и смещенные зубы с помощью скоб.Они работают в тесном сотрудничестве с хирургами-стоматологами, которые могут исправить выступающие челюсти с помощью ортогнатической хирургии. Вы можете сделать это для исправления смещенных зубов или по косметическим причинам.

Во время этой операции хирург удалит и переместит части костей челюсти.

Обычно прогнатизм происходит с меньшей челюстью, поэтому меньшая челюсть может быть немного длиннее, а большая челюсть отведена назад. Они будут использовать пластины, винты или проволоку, чтобы удерживать челюсть на месте, пока она заживает.

Возможно, вам придется носить скобы до и после операции, чтобы ваши зубы переместились в новое положение.

Если у вас прогнатизм, вызванный основным заболеванием, ваш врач может порекомендовать другие методы лечения этого состояния.

Акромегалия

Если у вас акромегалия, вызванная опухолью, ваш лечащий врач может удалить опухоль хирургическим путем. В некоторых случаях для уменьшения опухоли может потребоваться лучевая терапия.

Ваш лечащий врач может также прописать лекарства для контроля количества гормона роста, выделяемого вашим организмом, или для блокирования эффектов гормона роста.

Синдром базально-клеточного невуса

Если у вас синдром базально-клеточного невуса, план лечения, рекомендованный вашим лечащим врачом, будет зависеть от того, какие части вашего тела были поражены.

Если у вас развивается базальноклеточная карцинома, ваш лечащий врач может удалить ее хирургическим путем.

Акродизостоз

Если у вас или вашего ребенка есть акродизостоз, план лечения, рекомендуемый вашим лечащим врачом, будет зависеть от того, как это состояние повлияло на вас или вашего ребенка.

Например, они могут порекомендовать операцию для коррекции костных аномалий. Они могут прописать пищевые добавки, чтобы способствовать росту. Они также могут направить вас или вашего ребенка в образовательные, профессиональные или социальные службы поддержки, чтобы помочь справиться с умственной отсталостью.

После коррекции челюсти вам нужно будет придерживаться модифицированной диеты, пока ваша челюсть заживает. Когда вы поправитесь, обычно через 6 недель, вы можете вернуться к обычной диете.

Ваш хирург может назначить лекарства для снятия боли, пока ваша челюсть заживает.

Если у вас не разовьются какие-либо осложнения после операции, вы, вероятно, сможете вернуться в школу или на работу примерно через 1–3 недели после операции.

Для полного заживления вашей челюсти потребуется от 9 до 12 месяцев. Поговорите со своим хирургом о своем послеоперационном восстановлении и о том, когда вы можете вернуться на работу или учебу.

Невозможно предотвратить прогнатизм, вызванный наследственными или генетическими заболеваниями, такими как синдром базальноклеточного невуса.

Если вы планируете завести детей и хотите узнать, есть ли вероятность передачи им генетического заболевания, ваш лечащий врач может направить вас к генетическому консультанту.Они могут помочь вам понять потенциальный риск и управлять им.

Прогнатизм возникает, когда ваша нижняя челюсть, верхняя челюсть или обе половины челюсти выступают за пределы нормального диапазона. Это может быть вызвано генетическим или наследственным заболеванием или основным заболеванием. Он также может развиваться по неизвестным причинам.

Чтобы выровнять челюсть, ваш лечащий врач может направить вас к хирургу-стоматологу или пластическому лицевому хирургу для коррекции челюсти.

Если ваши зубы не подходят друг к другу из-за прогнатизма, вы можете обратиться к ортодонту или стоматологу, который может отрегулировать положение ваших зубов.

Если прогнатизм вызван другим заболеванием, ваш лечащий врач может порекомендовать дополнительные методы лечения этого состояния.

Ортогнатическая хирургия

Ортогнатическая хирургия подразумевает правильное положение челюстей.

Ортогнатическая хирургия буквально означает «прямые челюсти». Этот вид лечения улучшит способность человека жевать и говорить. Некоторым людям может стать легче дышать, и это может быть рекомендовано для лечения обструктивного апноэ во сне.Операция также может улучшить внешний вид лица.

Некоторые из проблем с челюстями, которые можно исправить с помощью ортогнатической хирургии, включают слишком большие, слишком маленькие, слишком далеко вперед, слишком далеко назад или искривленные челюсти. Между верхними и нижними передними зубами может быть значительный промежуток. Причины этих проблем могут быть разными, например:

• присутствуют с рождения
• развитие челюстей по мере их роста
• происходит из-за травмы или болезни

Когда человеку требуется ортогнатическая операция, она обычно выполняется в в сочетании с ортодонтическим лечением для исправления проблем с прикусом, обычно называемым «окклюзией» (контакт зубов между верхней и нижней челюстями, когда они встречаются во время жевания или когда челюсти сомкнуты).

---

Симптомы и признаки

Симптомы и признаки, которые могут указывать на необходимость ортогнатической хирургии, включают следующие проблемы:

• жевание или кусание пищи
• глотание
• четкая речь
• боль в челюсти
9000 несбалансированный внешний вид лица6 травма лица или врожденные дефекты
• неравномерное или быстрое стирание зубов
• открытый прикус (пространство между верхними и нижними передними зубами или задними зубами при закрытом рту)
• скошенный подбородок
• выступающая челюсть
• невозможность соединить губы без усилия
• хроническое дыхание через рот с сухостью во рту и воспаленными деснами
• апноэ во сне и храп

---

Диагноз

Ваш хирург осмотрит ваше лицо и челюсти и может измерить ваше лицо, сфотографировать или использовать видеоизображение или порекомендовать рентгеновское обследование ваших челюстей и челюстных суставов. Ваш хирург может оценить износ и подвижность зубов, чтобы определить, правильно ли они подходят друг другу. Ваш хирург может сделать гипсовые модели ваших зубов и челюстей, чтобы облегчить планирование лечения. Перед началом ортодонтического и хирургического лечения вам может потребоваться лечение у стоматолога общей практики.

---

Решение о хирургическом вмешательстве

Ваш хирург может порекомендовать операцию, если проблема с челюстью не может быть эффективно решена только с помощью ортодонтии. Рекомендуемое лечение во многом будет зависеть от диагноза вашей проблемы.Хирургия часто сочетается с ортодонтическим лечением и может занять от нескольких месяцев до двух лет и более. Вы должны быть готовы к тому, что общее лечение займет много времени. Для некоторых пациентов психологическое консультирование может быть важной частью лечения.

Ваш хирург будет рад обсудить преимущества, риски и ограничения лечения. Отсутствие лечения функциональной проблемы может:

• помешать вам правильно кусать и пережевывать пищу, сомкнуть губы и четко говорить
• поставить под угрозу здоровье ваших зубов в долгосрочной перспективе

Решение о хирургической операции всегда ваш. Примите решение, когда вы удовлетворены полученной информацией и считаете, что хорошо осведомлены о рисках и преимуществах.

Форма согласия

Если вы решите пройти операцию, ваш хирург попросит вас подписать форму согласия. Прочтите внимательно.

Если у вас есть дополнительные вопросы о рисках и преимуществах операции, ортодонтического лечения, форме согласия, терминах, используемых в этой брошюре, или о чем-либо еще, спросите своего хирурга. Если вы не уверены в совете или диагнозе вашего хирурга, вы можете узнать мнение другого хирурга.

Реалистичные ожидания

Принимая решение о проведении операции, важно помнить о том, что ваш хирург не может гарантировать, что операция всегда будет успешной или что операция не несет риска. Операция и ее исход могут не оправдать ваших ожиданий.

Предлагаем вам подробно обсудить со своим хирургом лечение и вероятный исход операции.

---

Ваш медицинский и стоматологический анамнез

Ваш хирург задокументирует ваши симптомы, предыдущее лечение (если проводилось), медицинский и стоматологический анамнез, а также социальные факторы и факторы образа жизни. Вам необходимо знать полный медицинский и стоматологический анамнез, чтобы спланировать наилучшее лечение. Вам будет предложено заполнить подробную анкету.

Важно сообщить своему хирургу обо всех принимаемых в настоящее время и недавно принятых лекарствах. Сюда входят аспирин, лекарства от кашля, заместительная гормональная терапия и противозачаточные таблетки. Сообщите своему хирургу, если у вас когда-либо была аллергия или побочная реакция на антибиотики, анестетики или любые другие лекарства.

Сообщите своему хирургу, если известно, что у вас сильное кровотечение при травме или перенесенной операции, или если у вас есть какие-либо заболевания крови, такие как гемофилия.Во время беременности хирургическое вмешательство обычно не проводится. Сообщите своему хирургу, если вы беременны или планируете беременность.

---

Ортодонтическое лечение перед операцией

Может потребоваться удаление некоторых зубов перед ортодонтическим лечением, чтобы освободить место для перемещения оставшихся зубов. Перед операцией ортодонт выпрямит зубы, чтобы сделать операцию проще и обеспечить стабильный результат. Ортодонтическое лечение обычно длится от 12 до 24 месяцев, и в какой-то момент будет проведена операция.В это время вам нужно будет носить подтяжки и, возможно, потребуется их регулярно корректировать.

Во время ортодонтического лечения вы можете подумать, что ваш прикус ухудшается. Однако, когда хирург перемещает ваши челюсти в правильное положение (во время ортогнатической операции), зубы будут в правильном положении. Ортодонтия в сочетании с ортогнатической хирургией может улучшить ваш результат.

Клинический осмотр и записи

До завершения ортодонтического лечения ваш хирург проведет заключительную подготовку к хирургической процедуре.Вводятся дополнительные записи. Ваш хирург и ортодонт назначат операцию, когда определят, что ваши зубы находятся в правильном положении.

Ваш хирург может использовать рентгеновские исследования и модели ваших зубов и челюстей, чтобы принять решение о хирургической процедуре (которая будет проводиться на ваших челюстях) и предвидеть результаты.

Пластиковая зубная шина может быть изготовлена ​​из модели ваших зубов и челюстей, чтобы служить ориентиром для правильного совмещения зубов и челюстей во время операции.

Подготовка к ортогнатической операции

Ортогнатическая операция проводится в больнице под общей анестезией.В большинстве случаев вы попадете в больницу в день операции. Не ешьте и не пейте за несколько часов до операции. Если операция назначена на утро, не ешьте и не пейте после полуночи накануне вечером.

Если вам предстоит операция на верхней и нижней челюсти, вы можете сдать собственную кровь за две-четыре недели до операции. Кровь могут быть возвращены вам, если во время операции произошла значительная кровопотеря.

Другие хирургические процедуры

Ваш хирург может порекомендовать другие процедуры для достижения максимального результата операции, такие как трансплантация или косметические процедуры.

---

Ортогнатическая хирургия

Хирург осторожно делает надрез в кости и перемещает челюсть по мере необходимости. Например, маленькая челюсть может быть удлинена, а большая — уменьшена. Надрезы обычно делают внутри рта, чтобы избежать рубцов на лице. Если хирургу необходимо сделать внешний разрез, стараются сделать его в естественных складках кожи. После того, как челюсти помещены в желаемое положение, они постоянно фиксируются небольшими костными пластинами и винтами.В зависимости от сложности операции эта процедура может занять от одного часа (для одной челюсти) до четырех часов или более (в некоторых случаях) для комбинированной хирургии верхней и нижней челюсти.

---

Пребывание в больнице

Ваш визит в больницу обычно длится от одной до трех ночей в зависимости от сложности операции и скорости вашего выздоровления. Вам будут вводить жидкости и лекарства внутривенно, чтобы предотвратить обезвоживание и инфекцию, а также уменьшить боль и отек.Внутривенная линия и капельница останутся прикрепленными к вашей руке после операции до тех пор, пока вы не сможете адекватно принимать жидкости и пероральные лекарства. Чем раньше вы начнете есть, пить и нормально двигаться, тем быстрее вас выпишут из больницы.

Восстановление после операции

• Швы : В большинстве случаев используются растворяющие швы. Они растворяются постепенно в течение трех-четырех недель. Если они выпадут раньше, не волнуйтесь, главное, чтобы кровотечение не продолжалось.

• Опора челюсти: У некоторых пациентов челюсти могут удерживаться вместе с помощью эластичных лент во время фазы заживления.

• Гигиена полости рта и чистка зубов: Тщательная чистота и уход за полостью рта имеют решающее значение для быстрого заживления и предотвращения инфекции. Чистка зубов может оказаться сложной в течение первой недели после операции. По крайней мере, четыре раза в день вам необходимо полоскать рот теплой соленой водой и хлоргексидином (антисептическим), особенно после еды.

• Диета: Обычно рекомендуется употреблять мягкую пищу от четырех до шести недель, пока опухоль и дискомфорт не уменьшатся. Для выздоровления необходимо правильное питание. В первые дни после операции рекомендуется есть небольшими порциями пять-шесть раз в день из-за дискомфорта. Ваш хирург посоветует диетические требования. На последних этапах выздоровления вы можете постепенно вернуться к нормальному питанию. Однако важно полоскать рот сразу после каждого приема пищи.

• Работа / школа: Обычно после операции рекомендуется взять отпуск на работу или учебу не менее двух недель. Ваш хирург может выдать вам медицинскую справку на этот период отсутствия.

• Внешний вид : Ваш внешний вид мог несколько измениться, поэтому вы должны быть готовы к возможному сюрпризу со стороны вашей семьи и друзей. Вам или им не понадобится много времени, чтобы приспособиться.

• Врач-ортодонт: Ваш хирург сообщит вам, когда пришло время вернуться к ортодонту для корректировки бандажей.Обычно это происходит через две-три недели после операции. Брекеты будут оставаться на зубах еще от шести до двенадцати месяцев, так что ортодонт может скорректировать прикус для достижения наилучших результатов.

• Последующий уход: После ортогнатической операции вам может потребоваться еще от шести до двенадцати месяцев ортодонтического лечения, чтобы улучшить положение ваших зубов и прикус. Ваш хирург и ортодонт захотят периодически посещать вас, чтобы убедиться, что ваши зубы и челюсти остаются правильно выровненными.Важно соблюдать гигиену полости рта и регулярно посещать стоматолога.

---

Возможные осложнения ортогнатической хирургии

Все хирургические процедуры связаны с определенной степенью риска. Несмотря на самые высокие стандарты хирургической практики, иногда могут возникать осложнения. В то время как ваш хирург пытается минимизировать любые потенциальные риски или проблемы, могут возникнуть осложнения, которые могут иметь необратимые последствия. Как правило, ваш хирург не будет подробно останавливаться на всех возможных побочных эффектах или редких осложнениях операции. Однако важно быть полностью информированным о преимуществах и рисках, связанных с хирургической процедурой. У большинства людей, перенесших ортогнатическую операцию, не будет осложнений, но если у вас есть какие-либо вопросы или опасения относительно возможных осложнений, обязательно обсудите их со своим хирургом.

Следующие возможные осложнения призваны проинформировать вас, а не чрезмерно тревожить вас.

Общие риски хирургии

• Побочные эффекты общей анестезии: После общей анестезии у вас могут возникнуть затруднения при глотании, сухость в горле и общая мышечная боль.Обычно эти симптомы проходят на следующий день. Вы можете испытывать тошноту и рвоту после пробуждения от общей анестезии и в течение одного-двух дней после этого. При необходимости вам пропишут лекарство, которое поможет унять рвоту. В редких случаях к рискам общей анестезии относятся бронхит, пневмония, хриплый голос, сердечный приступ, инсульт и смерть. Пожилые пациенты и пациенты с существующими сердечными заболеваниями могут подвергаться большему риску сердечного приступа.

• Инфекция: Все операции сопряжены с риском инфицирования, особенно у пациентов с диабетом.После ортогнатической хирургии риск невелик, хотя вокруг пластин и винтов может развиться инфекция. Антибиотики обычно назначают во время операции, чтобы предотвратить риск заражения. Если инфекция все же возникает, симптомы обычно появляются через 10–14 дней после операции с усилением боли, отеком и выделениями с неприятным вкусом во рту. В случае инфицирования или кровотечения немедленно обратитесь к своему хирургу. В редких случаях может потребоваться повторное вскрытие, очистка и зашивание ротового разреза.

• Рубцы: Большинство разрезов во рту заживают хорошо и быстро. Однако у некоторых людей заживление может протекать медленно, обычно из-за пожилого возраста.

• Воспаление вен: Вены, которые используются для внутривенных жидкостей и лекарств, могут воспаляться с отеком, обесцвечиванием и ограничением движений руки или кисти в течение некоторого времени.

Особые риски ортогнатической хирургии

• Боль и дискомфорт : Боль и дискомфорт зависят от сложности и сложности операции.Дискомфорт обычно усиливается в течение первых 2-3 дней после операции, а затем должен постепенно исчезнуть. Будет предоставлено сильное обезболивающее. По мере уменьшения дискомфорта потребность в анальгетиках обычно исчезает примерно через 7-10 дней после операции.

• Кровотечение: Если во время операции возникает слишком сильное кровотечение, может потребоваться переливание. Кровотечение также может возникнуть в первые 24–48 часов после операции, особенно если вы продолжаете плевать, курить, касаться ран пальцами или употреблять горячую ногу.Чтобы свести к минимуму риск кровотечения, спите, приподняв голову на подушках. Важно избегать курения и не полоскать рот до следующего дня после операции, а также достаточно отдыхать. Кровотечение может также возникнуть при инфицировании заживающей раны.

• Отек: Отек следует ожидать после операции. Максимальный отек возникает через 48 часов после операции и постепенно спадает в течение трех-четырех недель. Большая часть отеков проходит через первые 14 дней.Чем сложнее и труднее операция, тем больше опухоль. Вы также можете испытывать трудности со смыканием коренных зубов в течение нескольких дней из-за отека.

• Синяки: У некоторых людей могут возникать синяки на лице, шее и груди, когда отек спадает. Обычно он исчезает через семь-десять дней.

• Повреждение нерва: Когда происходит повреждение нерва, чувство (ощущения) ухудшается, потому что нервы перемещаются и могут быть растянуты во время операции.Чаще всего поражаются подбородок, нижняя губа, верхняя губа, щеки и небо. Пациенты пожилого возраста (старше 40 лет), которым выполняются определенные операции на нижней челюсти, подвергаются большему риску необратимого онемения и потери чувствительности. У большинства пациентов ощущение нормализуется в течение трех-шести месяцев. Покалывание и зуд — верный признак того, что чувство возвращается. Важно не кусать губы и не класть горячую пищу или питье рядом с онемевшими участками, пока ощущение полностью не вернется.После операции на верхней челюсти ваше обоняние может на некоторое время ухудшиться.

• Носовая пазуха: После операции на верхней челюсти поражение носовой пазухи будет длиться несколько недель. В редких случаях пациенту может потребоваться дополнительная операция для лечения постоянных и продолжающихся проблем.

• Ограниченное движение лица: Ограниченное открывание рта, вызванное отеком, а затем общей жесткостью челюсти, является нормальным после серьезной операции на челюсти.Между зубами помещают эластичные ленты, чтобы поддерживать нижнюю челюсть и направлять зубы в надлежащий прикус (прикус) после операции. Функция челюсти постепенно улучшится. Открытие рта приходит в норму в течение четырех-шести недель после операции. В то время как челюсти зафиксированы в жестком положении, мышцы, используемые для выражения лица, могут не функционировать должным образом из-за общего отека лица.

• Ослабленные костные винты: Обычно костные винты не откручиваются.Если это происходит, проблема решается путем удаления винтов после заживления кости. Пациентам может потребоваться дополнительная операция по удалению проводов, штифтов, винтов, пластин или шин.

• Отслоение раны: Это редкое осложнение. Как правило, причиной вскрытия раны может быть плохая гигиена полости рта.

• Отсроченное или незаживающее кость: У некоторых пациентов кость заживает очень медленно или совсем не заживает. Отсроченное сращение или несращение кости челюсти после операции у здоровых пациентов встречается редко.Курение увеличивает этот риск. Кость челюсти может не зажить, если контакт с костью между участками разреза ограничен или отсутствует. Если кость заживает слишком медленно, может потребоваться дополнительная операция. Подобные проблемы обычно решаются с помощью костной пластики.

• Рецидив: Рецидив нового положения челюсти или неожиданное смещение структур челюсти нечасто, но может произойти. Если челюсть не остается в новом положении, обычно требуется дополнительная операция.Риск рецидива наиболее высок, когда челюсть перемещается на большее расстояние. Для предотвращения рецидива может потребоваться пересадка костной ткани для обеспечения более стабильного результата.

• Потеря зубов: В редких случаях кровоснабжение зубов может быть нарушено, и зубы около кости, разрез между корнями зубов или рядом с ними, а в некоторых случаях может потребоваться лечение корневых каналов.

• Боль в челюстном суставе: Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) — это челюстной сустав, который вы можете ощущать рядом с ушами при движении челюстями. Боль или нарушение функции ВНЧС могут возникнуть после ортогнатической хирургии. Хирургическое вмешательство может усугубить существующие проблемы с суставами челюсти и потребовать дальнейшего лечения. Если вы склонны к болям в челюсти, сообщите об этом своему хирургу.

• Велофарингеальная недостаточность: Это происходит, когда мягкое небо (велум) и горло (глотка) не закрывают пространство, соединяющее рот и нос во время речи. Проблема может возникнуть после некоторых операций на верхней челюсти у пациентов с расщелиной неба.В результате речь становится более гнусавой, чем до операции.

Сообщите своему хирургу

Немедленно сообщите своему хирургу, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов:

• Температура выше 38 ° C или озноб
• Сильная боль, покраснение или припухлость в месте операции
• Тошнота или рвота
• Постоянное кровотечение
• Любые опасения, связанные с вашей операцией

---

Стоимость лечения

Кабинеты вашего хирурга проконсультируют вас относительно гонораров и личных расходов, связанных с вашей операцией. Вам будет дана приблизительная сумма оплаты, в которой будут указаны вероятные расходы, связанные с вашей операцией.

Часто задаваемые вопросы по отогнатической хирургии челюсти | Бостонская детская больница

Что такое ортогнатическая хирургия?

«Ортогнатический» происходит от греческого слова «orthos», что означает прямой, и «gnathos», что означает челюсть. Ортогнатическая хирургия — это набор хирургических процедур, используемых для исправления аномалий челюсти, вызванных проблемами скелета.

Кому нужна ортогнатическая операция?

Эта операция — вариант для людей с неправильным прикусом (смещением зубов), который нельзя исправить с помощью одних лишь ортодонтических вмешательств.Правильное расположение зубов и челюстей улучшит вашу способность жевать и кусать пищу, а также улучшит внешний вид вашей улыбки и профиля лица. Общие аномалии челюсти включают:

Проблемы с нижней челюстью

• Маленькая или недоразвитая нижняя челюсть может вызывать затруднения при откусывании пищи и / или дыхании. Ваши верхние зубы могут выступать или перекрывать нижние зубы, из-за чего ваш подбородок выглядит опущенным.
• Из-за большой или чрезмерно развитой нижней челюсти подбородок может выступать слишком далеко вперед, а нижние зубы могут перекрывать верхние зубы, что затрудняет откусывание пищи и жевание.

Проблемы с верхней челюстью

• Из-за маленькой или недоразвитой верхней челюсти ваши зубы могут выглядеть опущенными.
• Длинная или разросшаяся верхняя челюсть может привести к тому, что ваши зубы не будут перекрывать друг друга, и ваша улыбка может показать в основном десны.

Неровные кулачки

• Челюсть может расти с разной скоростью, вызывая асимметрию челюсти или лица. Ваше лицо может выглядеть не по центру, а верхние или нижние зубы могут сместиться в сторону.

Когда обычно выполняется ортогнатическая операция?

Челюстно-лицевые хирурги обычно решают исправить эти проблемы после того, как ваши челюсти перестали расти. Обычно это происходит в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте.

Что вызывает аномалии челюсти?

Аномалии челюстей могут быть вызваны врожденными (присутствующими при рождении) дефектами, генетической тенденцией к разному росту челюстей, травмой или переломом челюсти или поздним всплеском роста.

Когда необходима ортогнатическая операция?

Неправильно выровненные челюсти могут вызвать следующие проблемы:

• Затруднения при пережевывании пищи
• Затруднение при откусывании пищи
• Повышенный риск износа зубов
• Проблемы с дыханием

Каковы отдаленные перспективы после ортогнатической операции?

Хотя ортогнатическая хирургия довольно сложна и иногда требует нескольких лет подготовки, операции успешны в исправлении аномалий челюсти и улучшении внешнего вида лица.

Перед операцией вам необходимо пройти несколько этапов:

Выравнивание зубов перед ортогнатической операцией

Перед операцией врач-ортодонт установит брекеты на зубы вашего ребенка. Ортодонт будет перемещать зубы в правильное положение во время ежемесячных корректировок. Во время операции хирург будет использовать брекеты. Затем брекеты будут оставаться на месте после операции в течение нескольких месяцев, в зависимости от зубов вашего ребенка и типа операции.

Проверка вашего прогресса перед ортогнатической операцией

Во время ортодонтического лечения будут проверяться записи о состоянии челюсти и зубов вашего ребенка. После того, как операция будет назначена, хирург вашего ребенка обсудит с вами тип операции и ожидаемые результаты.

Что происходит во время ортогнатической хирургии?

Вашему ребенку будет назначена общая анестезия. В зависимости от типа операции и состояния процедура может занять от 2 до 8 часов.
Существуют разные виды ортогнатических процедур. Три самых распространенных:

Двусторонняя сагиттальная расщепленная остеотомия (хирургия нижней челюсти)

• Хирург делает разрез во рту, как правило, за коренными зубами. Затем челюсть разрезается и перемещается вперед, назад или поворачивается.

Остеотомия Le Fort I (хирургия верхней челюсти)

• Хирург делает разрез во рту вашего ребенка за верхней губой. Затем челюсть разрезается и перемещается вперед, назад или поворачивается.

Гениопластика (пластика подбородка)

• Хирург делает разрез во рту вашего ребенка за нижней губой. Затем подбородок отрезается от нижней челюсти и перемещается вперед, назад, вниз или поворачивается.

Будет ли моя челюсть закрыта при ортогнатической хирургии?

Вряд ли ваши челюсти будут соединены проволокой. Когда челюсть установлена ​​в новое положение, ее фиксируют небольшими металлическими пластинами и винтами. Кроме того, для направления нового прикуса используются эластичные резинки.

Чего мне следует ожидать после ортогнатической операции?

Сначала ваш ребенок может испытывать беспокойство после операции из-за боли в горле, заложенности носа, онемения губ и затруднений с приемом пищи. Важно помочь вашему ребенку оставаться расслабленным, помогая ему дышать медленно и глубоко. Помните, что первая неделя самая трудная.

Боль и кровотечение

• Маловероятно, что у вашего ребенка будет сильная боль после операции из-за связанного с ней онемения.Некоторое количество крови может сочиться из носа или рта в течение первых 24 часов. Также возможно небольшое носовое кровотечение из дыхательной трубки.

Отеки и синяки

• После операции появится опухоль и, возможно, синяки. Отек обычно усиливается на третий день после операции, а затем постепенно уменьшается в течение следующих нескольких недель. Большая часть синяков исчезнет ко второй неделе.

Онемение

• Некоторое онемение нижней и верхней губы, носа и щек является нормальным явлением в течение нескольких недель или месяцев после операции.Приблизительно от 5 до 10 процентов пациентов будут иметь постоянное онемение в одной или нескольких областях. Это влияет ТОЛЬКО на ощущение губ, носа, подбородка, языка или щек. НЕ мешает движению лица.

Еда

• В течение первых нескольких дней после операции вы можете использовать гибкий шприц, чтобы класть пищу в рот ребенку, потому что использовать чашку может быть слишком сложно.
• Большинство пациентов должны придерживаться мягкой диеты без жевания в течение примерно 6-8 недель.
  • Большинство пациентов в среднем теряют от 7 до 10 фунтов веса во время этой фазы восстановления.
  • Не используйте эту фазу как возможность диеты, поскольку правильное питание и потребление калорий имеют решающее значение для выздоровления.

Говоря

• Речь может казаться неловкой из-за нового положения зубов и онемения челюсти. Это станет лучше по мере уменьшения отека. В первые несколько дней после операции вы можете держать у кровати ребенка блокноты или доску.Однако важно поощрять разговор, который поможет в процессе заживления.

Сколько времени займет восстановление после ортогнатической операции?

Первоначальное заживление челюстей занимает около шести недель, а полное заживление челюстей занимает до года.

Что включает в себя повторный визит?

В течение первого месяца вы будете встречаться со своим хирургом еженедельно. Примерно через шесть недель ваш ребенок вернется к ортодонту, чтобы он начал исправлять прикус.Послеоперационное ортодонтическое лечение может длиться до одного года. Очень важно, чтобы ваш ребенок следовал инструкциям ортодонта, чтобы получить наилучшие результаты.

Что делает подход Boston Children’s к ортогнатической хирургии уникальным?

Программа челюстно-лицевой хирургии в Бостонской детской больнице предлагает комплексную оценку и коррекцию верхней челюсти (верхней челюсти) и нижней челюсти (нижней челюсти). Наши высококвалифицированные челюстно-лицевые хирурги известны на местном и национальном уровне.

Копинг и опора

Мы понимаем, что вы можете беспокоиться об операции вашего ребенка. Есть много ресурсов для поддержки всей вашей семьи — в Boston Children’s, за пределами сообщества и в Интернете.

Детские ресурсы Бостона для семей:

• Обучение пациентов: С самого первого визита наши сотрудники будут готовы помочь вам пройти лечение и ответить на любые ваши вопросы. Они также свяжутся с вами по телефону, чтобы продолжить лечение и поддержку, которые вы получали во время пребывания в больнице.
• От пациента к пациенту: Хотите поговорить с кем-нибудь, кто перенес ортогнатическую операцию? Мы можем связать вас с другими пациентами, которые пережили подобный опыт, и поделиться своими историями.
• Специалисты по социальной работе и психическому здоровью: Наши социальные работники и клиницисты по психическому здоровью могут предложить консультации и помощь по таким вопросам, как преодоление вашего состояния, подготовка к операции и восстановление после нее, а также решение финансовых трудностей.
• На нашем сайте для пациентов и семей вы можете прочитать все, что вам нужно знать о:

  ВНЕШНИЕ РЕСУРСЫ

  Обратите внимание, что ни Бостонская детская программа, ни Программа челюстно-лицевой хирургии безоговорочно не поддерживают всю информацию, содержащуюся на сайтах, перечисленных ниже. Эта ссылка просто представлена ​​как другой ресурс. Американская ассоциация челюстно-лицевых хирургов предлагает информативную страницу об ортогнатической хирургии.

Корректирующая хирургия челюсти (ортогнатическая хирургия) | Чеви Чейз, Мэриленд

Корректирующая хирургия челюсти (ортогнатическая хирургия)

Ортогнатическая хирургия относится к хирургической коррекции, необходимой для исправления существенных аномалий верхней челюсти (верхней челюсти), нижней челюсти (нижней челюсти) или обоих.Аномалия может быть врожденным дефектом, дефектом роста или результатом травматических повреждений области челюсти.

Ортогнатическая операция обычно выполняется челюстно-лицевым хирургом для исправления неправильного прикуса (плохого прикуса) в тех случаях, когда обычное ортодонтическое лечение неэффективно или неэффективно. Ортогнатические операции включают реконструкцию нижней или верхней челюсти, ветви нижней челюсти, остеотомию верхней челюсти и остеотомию нижней челюсти.

Существует несколько классификаций неправильного прикуса (неправильное соединение зубов), при которых может потребоваться ортогнатическая хирургия:

Окклюзия класса I — Этот неправильный прикус означает, что нижние передние резцы располагаются непосредственно за верхними передними резцами, когда пациент прикусывает.Это считается менее деструктивным, чем аномалии прикуса II и III классов.

Неправильный прикус II класса — Выявляется, когда передние нижние резцы во время процесса прикуса лежат значительно позади передних верхних резцов; в некоторых случаях поражаются мягкие ткани за верхними резцами. Это обычно называется неправильным прикусом и может вызвать дискомфорт, повреждение костей, чрезмерный износ передних зубов и потерю зубов.

Неправильный прикус III класса — Это обычно называется недостаточным прикусом и возникает, когда нижние передние резцы и нижняя челюсть располагаются за верхними зубами, что делает нижнюю челюсть намного более заметной, чем верхнюю.

Причины ортогнатической операции

Неправильный прикус зубов может создать разрушительную силу между пятью мощными мышцами, контролирующими смыкание и раскрытие челюсти. Эти мышцы создают огромную силу при сжатии, измельчении или жевании. Несоосность может серьезно повредить функции и эстетический вид зубов, если ее не лечить, например:

• Износ зубьев — В случае неправильного прикуса давление и износ зубов распределяются неравномерно.Это также может привести к ВНЧС, мигрени и потере зубов.

• Хроническая челюсть, мышечная и головная боль — Несоосность зубов меняет способ взаимодействия лицевых мышц. В некоторых случаях хрящ мениска, который действует как буфер между челюстными костями, может быть сильно поврежден.

• Свободные зубы — Когда в непредусмотренных местах постоянно оказывается неравномерное давление или мягкие ткани повреждаются из-за неправильного прикуса, соседние зубы могут расшататься в своих лунках, что вызывает боль и снижает нормальную работу.

• Чувствительность зубов — Поскольку зубы повреждаются при постоянном использовании, эмаль становится тоньше, а нервы менее защищены. Это отсутствие защиты может привести к острой боли при употреблении горячих или холодных блюд.

• Затруднения при глотании, пережевывании или откусывании пищи — Каждое из них может быть связано с мышечной болью и / или неправильным расположением верхней и нижней челюстей.

Что включает в себя ортогнатическая хирургия?

Когда стоматолог определяет пациента как кандидата на ортогнатическую операцию, сначала проводится полный фотографический анализ.Сюда входят рентгеновские снимки panorex, цефалометрические снимки, модели, слепки и рентгенограммы. Ваш челюстно-лицевой хирург, ортодонт и дантист будут работать вместе и рассматривать, как корректирующая операция повлияет как на правильную функцию челюсти, так и на эстетический вид всего лица.

Обычно ортодонтические скобы необходимы для выравнивания дуг и выпрямления зубов перед операцией; кроме того, после операции можно использовать ретейнеры. Во время хирургии верхней челюсти верхняя челюсть перемещается и может быть зафиксирована с помощью крошечных пластинок, проволоки, резиновых лент и винтов.Операция на нижней челюсти выполняется с использованием костных трансплантатов для выравнивания нижней челюсти в правильном положении. Ортогнатическая хирургия, как правило, требует общей анестезии и длительного ухода. При необходимости вам будут прописаны обезболивающие, и вам дадут рекомендации по выздоровлению после лечения. Вам также может быть предложена модифицированная диета (при необходимости).

Ортогнатическая хирургия (челюсть) | Коррекционная хирургия челюсти

Корректирующая хирургия челюсти, или ортогнатическая хирургия, проводится челюстно-лицевыми хирургами для исправления широкого спектра мелких и серьезных скелетных и зубных нарушений, включая смещение челюстей и зубов, что, в свою очередь, может улучшить жевание, речь и дыхание. .В то время как внешний вид пациента может значительно улучшиться в результате операции, ортогнатическая операция выполняется для исправления функциональных проблем.

Ниже приведены некоторые из условий, которые могут указывать на необходимость коррекции челюсти:

• трудности при пережевывании или откусывании пищи
• затруднение глотания
• Хроническая боль и головная боль в челюсти или челюстном суставе (ВНЧС)
• чрезмерный износ зубьев
• открытый прикус (промежуток между верхними и нижними зубами при закрытой пасти)
• несбалансированный внешний вид лица спереди или сбоку
• Травма лица или врожденные дефекты
• опущенный подбородок
• выступающие губки
• Невозможность соединить губы без напряжения
• хроническое дыхание через рот и сухость во рту
• Апноэ во сне (проблемы с дыханием во время сна, в том числе храп)

Кому нужна коррекционная операция на челюсти?

Корректирующая операция на челюсти может помочь людям с неправильным прикусом из-за смещения зубов и / или челюстей. В некоторых случаях верхняя и нижняя челюсти могут расти с разной скоростью. Травмы и врожденные дефекты также могут влиять на выравнивание челюстей. В то время как ортодонтия обычно может исправить проблемы прикуса или «окклюзии», когда смещены только зубы, может потребоваться коррекционная операция на челюсти для исправления смещения челюстей.

Оценка потребности в корректирующей хирургии челюсти

Ваш стоматолог, ортодонт и челюстно-лицевой хирург будут работать вместе, чтобы определить, являетесь ли вы кандидатом на коррекцию челюсти или ортогнатическую операцию.Хирург-стоматолог и челюстно-лицевой хирург определяет, какая хирургическая операция по коррекции челюсти является подходящей, и выполняет фактическую операцию. Важно понимать, что ваше лечение, которое, вероятно, будет включать ортодонтию до и после операции, может занять несколько лет. Ваш челюстно-лицевой хирург и ортодонт понимают, что это долгосрочное обязательство для вас и вашей семьи. Они постараются реалистично оценить время, необходимое для вашего лечения.

Операция по коррекции челюсти может изменить положение всей или части верхней челюсти, нижней челюсти и подбородка.Когда вы будете полностью проинформированы о вашем случае и вариантах лечения, вы и ваша стоматологическая бригада определите курс лечения, который лучше всего подходит для вас.

Исправление открытого прикуса: Удаляется часть кости в верхней части челюсти, несущей зуб. Затем верхняя губка фиксируется пластинами и винтами.

Исправление выступающей нижней челюсти:
Кость в задней части челюсти отделяется от передней части и модифицируется таким образом, чтобы опорная часть нижней челюсти могла быть перемещена назад для правильного совмещения.

Исправление опускающейся нижней челюсти или «слабого подбородка»: Кость в нижней части челюсти отделяется от ее основания и изменяется. Зубная часть нижней челюсти и часть подбородка перемещаются вперед.

Что включает в себя коррекционная хирургия челюсти?

Перед операцией ортодонтические скобки перемещают зубы в новое положение. Поскольку ваши зубы перемещаются в положение, которое будет соответствовать друг другу после операции, вы сначала можете подумать, что ваш прикус становится хуже, чем лучше.Однако когда стоматолог и челюстно-лицевой хирург меняет положение ваших челюстей во время операции, ваши зубы должны соответствовать друг другу.

По мере того, как ваше предоперационное ортодонтическое лечение приближается к завершению, могут быть сделаны дополнительные или обновленные записи, включая рентгеновские снимки, фотографии и модели ваших зубов, чтобы помочь вам в проведении операции.

В зависимости от процедуры корректирующая операция на челюсти может проводиться под общим наркозом в больнице, амбулаторном хирургическом центре или в кабинете челюстно-лицевой хирургии. Операция может занять от одного до нескольких часов.

Ваш челюстно-лицевой хирург изменит положение челюстных костей в соответствии с вашими конкретными потребностями. В некоторых случаях кость может быть добавлена, удалена или изменена форма. Чтобы удерживать челюсти в новом положении, можно использовать хирургические пластины, винты, проволоку и резинки. Во рту обычно делают разрезы, чтобы уменьшить видимые рубцы; тем не менее, в некоторых случаях требуются небольшие разрезы за пределами рта. Когда это необходимо, стараются минимизировать их внешний вид.

После операции ваш хирург предоставит инструкции по измененной диете, которая может включать твердую и жидкую пищу, а также график перехода на обычную диету. Вас также могут попросить воздержаться от употребления табачных изделий и воздерживаться от тяжелых физических нагрузок.

Боль после коррекции челюсти легко купируется с помощью лекарств, и пациенты, как правило, могут вернуться на работу или в школу через одну-три недели после операции, в зависимости от того, как они себя чувствуют. В то время как начальная фаза заживления длится около шести недель, полное заживление челюстей занимает от девяти до 12 месяцев.

Воспользуйтесь преимуществами

При коррекции челюстей ваши зубы и челюсти перемещаются в более сбалансированное, функциональное и здоровое положение. Хотя цель этой операции — улучшить прикус и функциональность, у некоторых пациентов также улучшается внешний вид и речь. Результаты корректирующей челюстной хирургии могут иметь драматическое и положительное влияние на многие аспекты вашей жизни.Так что извлеките максимум из нового себя!

Информация, представленная здесь, не предназначена для замены профессиональных медицинских рекомендаций, диагностики или лечения. Это поможет вам эффективно общаться с челюстно-лицевым хирургом. Всегда обращайтесь за советом к своему челюстно-лицевому хирургу по поводу проблем со здоровьем полости рта.

Американская ассоциация челюстно-лицевых хирургов (AAOMS), профессиональная организация, представляющая более 9000 челюстно-лицевых хирургов в США, поддерживает способность своих членов практиковать свою специальность посредством обучения, исследований и защиты интересов. Члены AAOMS соблюдают строгие требования к непрерывному образованию и периодически проходят офисные экзамены, гарантируя, что все офисные процедуры и персонал соответствуют строгим национальным стандартам.

© 2006-2012 Американская ассоциация челюстно-лицевых хирургов (AAOMS). Все права защищены.

Перепечатано с разрешения Американской ассоциации челюстно-лицевых хирургов.

Развитие челюсти и лица у взрослых

РЕШЕНИЕ: Развитие челюсти и лица с помощью ортодонтии, ориентированной на лицо

Традиционный съемный расширитель (на фото слева) оказывает легкое, прерывистое давление на шовный материал, проходящий прямо через середину неба.Это активирует центры роста в верхней челюсти для образования кости и стимулирует ремоделирование и развитие всего носо-верхнечелюстного комплекса, включая среднюю часть лица и верхнюю челюсть. Мы можем помочь с неблагоприятными паттернами роста, развивая лица и челюсти до их полного генетического потенциала (размера, положения и формы).

Гомоблок, изображенный справа, представляет собой специализированное устройство, использование которого ограничено небольшим процентом стоматологов, прошедших повышенную подготовку по его использованию для эпигенетического черепно-лицевого развития.Хотя это скороговорка, это очень эффективное средство улучшения здоровья и эстетики. Доктор Минди — один из немногих стоматологов в США, прошедших обучение этому передовому лечению.

Небное расширение расширяет верхнюю челюсть, что позволяет нижней челюсти двигаться вперед. В нем рассматривается разрушительное воздействие хронической позы с открытым ртом на развитие лица, проходимость дыхательных путей и здоровье челюстных суставов.

Преимущества небного расширения:

• Развитие верхней челюсти вперед позволяет защемленной нижней челюсти двигаться вперед
• Развивает лицо и челюсти в соответствии с их истинным генетическим потенциалом
• Создает пространство для правильного прикуса и выравнивания зубов
• Может исправить неправильный, неправильный и перекрестный прикус без хирургического вмешательства

Изготовлен удобный индивидуальный стоматологический прибор, который стимулирует образование костей во всех измерениях. Средняя часть лица и верхняя челюсть выдвигаются вперед, что обеспечивает красивую широкую улыбку и здоровые дыхательные пути и челюстные суставы. Широкая дуга имеет решающее значение для красоты лица, безупречной улыбки, здоровых дыхательных путей и ВНЧС.

Этап 3: Контролируемая ортодонтия — БЕЗ ретракции!

Обычно это делается с помощью терапии с использованием прозрачных капп, таких как Clear Correct. Инновационная современная ортодонтия для сохранения вновь созданного пространства и достижения прямых зубов, красивого профиля и лица, развитого с учетом их генетического потенциала, здоровых дыхательных путей и безупречных челюстных суставов.Для этого требуется стоматолог, готовый к обучению и стремящийся к совершенству в клинической практике, но это МОЖНО сделать!

Ортодонтия — это гораздо больше, чем просто прямые зубы !!!

Хирургия челюсти | Berks Oral Surgery & Dental Implants, Рединг, штат Пенсильвания, округ Беркс,

Исправление открытого прикуса: Удаляется часть кости в верхней части челюсти, несущей зуб. Затем верхняя губка фиксируется пластинами и винтами.

Исправление выступающей нижней челюсти: Кость в задней части челюсти отделяется от передней части и модифицируется таким образом, чтобы положение опоры для зубов нижней челюсти можно было сместить назад для надлежащего выравнивания.

Исправление опускающейся нижней челюсти или «слабого подбородка»: Кость в нижней части челюсти отделяется от ее основания и изменяется.
Зубная часть нижней челюсти и часть подбородка перемещены вперед.

Корректирующая хирургия челюсти (ортогнатическая хирургия) выполняется командой врачей Berks Oral Surgery для исправления широкого спектра скелетных и зубных нарушений, включая смещение челюстей и зубов, что, в свою очередь, может улучшить жевание, речь и дыхание. .Операция на челюсти не только значительно улучшает баланс лица и эстетику, но также обеспечивает правильное соединение и правильное функционирование зубов. Результаты корректирующей челюстной хирургии могут иметь драматическое и положительное влияние на многие аспекты жизни пациента.

КАНДИДАТЫ НА КОРРЕКТИРУЮЩУЮ ЧЕЛЮСТНИКУ

Большинство пациентов, которым может помочь корректирующая операция на челюсти, изначально жалуются на неправильный прикус из-за смещения зубов и / или челюстей. В некоторых случаях верхняя и нижняя челюсти растут с разной скоростью, что приводит к асимметричному внешнему виду и неравномерному прикусу.Врожденные и приобретенные деформации, такие как врожденные дефекты и травмы лица, также могут влиять на выравнивание челюстей. Если одно только ортодонтическое лечение не может исправить смещение, требуется коррекционная операция на челюсти для изменения положения верхней и / или нижней челюсти.

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ, КОТОРЫЕ МОГУТ УКАЗАТЬ НЕОБХОДИМОСТЬ КОРРЕКТИРУЮЩЕЙ ХИРУРГИИ НА ЧЕЛЮСТИ

• Затруднения при пережевывании или откусывании пищи
• Чрезмерный износ зубьев
• Проблемы с речью
• Открытый прикус (расстояние между верхними и нижними зубами при закрытой пасти)
• Несбалансированный внешний вид лица
• Опущенный подбородок
• Выступающие губки
• Невозможность прикасаться губами без напряжения
• Апноэ во сне или храп

СОТРУДНИЧЕСТВО КОМАНДЫ

Врачи Berks Oral Surgery вместе с вашим стоматологом и ортодонтом определят, подходите ли вы для коррекции челюсти. Перед началом любого лечения будет проведена консультация для проведения полного обследования с рентгенограммами. Когда вы будете полностью проинформированы об аспектах вашего лечения, вы и ваша стоматологическая бригада примете решение продолжить лечение вместе.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПРОЦЕДУРА

Перед операцией ортодонтические скобки перемещают зубы в новое положение. По мере того, как ваше предоперационное ортодонтическое лечение приближается к завершению, обновляются записи, включая рентгеновские снимки, фотографии и модели ваших зубов, чтобы помочь вам в проведении операции.

В зависимости от процедуры корректирующая операция на челюсти может проводиться под общим наркозом в больнице, амбулаторном хирургическом центре или в хирургическом отделении Berks Oral Surgery. Время работы варьируется в зависимости от конкретного характера выполняемой процедуры, но обычно занимает от одного до четырех часов.

Ваш врач в Berks Oral Surgery вернет челюстные кости в их правильное анатомическое положение на основе предоперационного осмотра.