Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Что такое ночное скрежетание зубами и как с этим бороться

Что такое ночное скрежетание зубами и как с этим бороться | Стоматологические центры в СПб «Чистое Дыхание»

м. Фрунзенская м. Дунайская, Купчино

8 812 701-01-05 8 812 605-85-50

25 февраля 2017

Симптоматика бруксизма, в общем, известна – непроизвольное сокращение лицевых мышц, приводящее к сильному скрежету зубами, проявляющееся, как правило, ночью, во сне, реже – днём при бодрствовании.

Дневной бруксизм

Эту разновидность болезни вполне возможно контролировать.

Стремление к непроизвольному сжатию челюстями может быть вызвано рядом психологических факторов, в том числе – недостаток сна, либо сонливость, вызванная другими причинами; влияет на это и состояние прикуса, а также отсутствие зубов, неправильно «подогнанные» или повреждённые зубные протезы и другие причины.

Дневной бруксизм представляет меньшую угрозу состоянию зубов (в общем, в силу его подконтрольности), нежели ночной.

Ночной бруксизм

Как правило, ночная форма заболевания характеризуется более интенсивными и продолжительными сокращениями лицевых мышц. Негативное воздействие ночного бруксизма значительно: портится и стачивается эмаль зубов, излишне напрягается нижняя челюсть, что также негативно сказывается на её состоянии (повреждаются околозубные ткани).

Обычно самостоятельно определить ночной бруксизм трудно, и об этом больной узнаёт от других домочадцев. Однако, следует обратить внимание, если с утра наблюдаются боли в височно-челюстных суставах, проявление сонливости или головокружений днём, шум в ушах. При обнаружении таких симптомов (которые, правда, не обязательно свидетельствуют о ночном бруксизме) появляется повод заподозрить заболевание и обратиться к врачу.

К развитию ночного бруксизма (помимо причин дневной формы) приводят стрессы, нервные перенапряжения; у детей – аденоиды, режущиеся зубы (бруксизм бывает и у грудных), наследственность.

Последствия бруксизма

Если не лечить «скрежетание» зубов, последствия могут быть различными, но, в любом случае, негативными. Зубы, кроме стираемости, подвергаются расшатыванию, кроме головокружений, могут развиться боли в шее и спине, а также мигрени.

Лечение

Лечение бруксизма следует обсуждать со врачом. Одним из возможных вариантов может стать применение зубных кап. Может оказаться целесообразным употребление минерально-витаминных комплексов.

Если бруксизм вызван повреждениями зубов или зубных протезов, назначаются соответствующие меры по исправлению дефектов.

Большое значение имеют и психологические меры – следует высыпаться (как минимум, вовремя отправляться ко сну), избегать стресса и нервных перенапряжений, вполне возможно, потребуются аутотренинги.

Назад к списку статей

Добрые слова клиентов

Отзывы

Идеальная улыбка от пациентки группы клиник «Чистое Дыхание»

Мечта о красивой улыбке сбылась!

Отзыв о протезировании зубов

Ольга

Хочу поделиться впечатлениями о клинике. Месяц назад мне здесь делали протезирование на импланте. Ставили коронку из металлокерамики, так как зуб задний и не виден при улыбке. Результат мне нравится 🙂 Выглядит зуб симпатично и натурально, не «ощущается» во рту. В общем классный результат.

Отзыв о лечении зубов

Андрей

Рекомендую всем Буракевич Анну Валерьевну. Пришел к ней с болью в нижней шестерке, пришлось чистить каналы и ставить временную пломбу. Анна Валерьевна все сделала на высоком уровне. Честно, не припомню, чтобы чистка каналов проходила так комфортно и быстро. Уже прошло месяца два после лечения. Ничего не болит и не беспокоит, зуб не потемнел.

Отзыв об имплантации зубов

Анна В.

Долго искала подходящий центр имплантологии для папы, в результате выбор пал на клинику «Чистое дыхание» у метро Фрунзенская. Подкупило наличие акции на протезирование на 4 имплантах. Что еще хочу отметить, так это внимательность и тактичность врача. Я сильно доставала его различными вопросами, так как переживала за папу, но врач всегда спокойно отвечал, подробно объяснил схему лечения, рассказал про реабилитацию. Результатом и я, и папа остались довольны.

Отзыв о лечении с брекет системой

Алина

Спасибо клинике «Чистое дыхание» за мою идеальную улыбку)) Исправляла прикус при помощи металлических брекетов, потребовалось носить их в течение 1 года. Честно, очень боялась всего процесса, думала, что будет больно и неприятно. Однако лечение прошло комфортно!! Я даже забывала, что ношу брекеты) Ходила к врачу Калашниковой Н.О. — прекрасный ортодонт!

Все отзывы

Другие статьи по теме:

29 сентября 2022

Медикаментозный сон, или седация в стоматологии

Седативные препараты тормозят рефлексы, притупляют боль и блокируют чувство страха. При этом все функции организма продолжают работать: пациент дышит самостоятельно, его жизненные показатели не снижаются. Благодаря этому, медикаментозный сон имеет минимум противопоказаний, не требует серьёзной подготовки и длительного восстановления.

Подробнее

16 августа 2022

Альтернатива винирам

Что же делать, если нужна недорогая, срочная или обратимая коррекция?

Подробнее

8 августа 2022

Отличие виниров EMAX от полевошпатной керамики

Прочность или естественность, белоснежность или натуральность – сравниваем виниры из стеклокерамики E. MAX (И Макс, Е Макс) и полевошпатной керамики.

Подробнее

Все статьи

Оставьте отзыв

Контактная информация

Отделения

в Санкт-Петербурге

Центральное

Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Заозерная, д. 3, корпус 2. ст. м. Фрунзенская.

+7 812 701-01-05

Открыто до 21:00

Пн–Сб с 09:00 до 21:00, Вс с 10:00 до 20:00

Транспорт

От м. Фрунзенская

9 минут пешком

От ст м. Фрунзенская нужно перейти через дорогу, идти в сторону набережной Обводного канала, далее повернуть на улицу Заозерная и пройти пешком по правой стороне. Наш вход расположен в начале дома д. 3 кор. 2.

Если вы едете на автомобиле, то  вы можете припарковаться на улице Заозерная, но не парковаться именно напротив клиники, так как там запрещающий знак.

Купчинское

Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 102. (вход с Шипкинского переулка). ст. м. Дунайская, Купчино.

+7 812 605-85-50

Открыто до 21:00

Пн–Сб с 09:00 до 21:00, Вс с 10:00 до 20:00

Транспорт

От м. Дунайская, Купчино

11 / 22 минуты пешком

На ст. Дунайская нужно выйти через выход на улицу Ярослава Гашека. далее пройти по Ярослава Гашека в сторону ул. Будапештской до 25-этажного нового дома. Вход в клинику расположен со стороны Шипкинского переулка.

Хотите поблагодарить стоматологию «Чистое Дыхание» за соблюдение санитарно-гигиенических требований или направить пожелания по улучшению условий безопасной деятельности организации?

1. Отсканируйте QR-код компании с помощью мобильного телефона
2. Ознакомьтесь с информацией об обеспечении организацией базовых санитарно-гигиенических требований
3. Поблагодарите или направьте пожелание по улучшению условий безопасной деятельности

Отделение «Купчинское»
ул. Будапештская, д 102
ст.м. Купчино

Отделение «Фрунзенское»
ул. Заозерная, д. 3, к. 2
ст.м. Фрунзенская

Телефон

Опишите вашу проблему

Вы соглашаетесь на предоставление и последующую обработку персональных данных

Телефон

Опишите вашу проблему

Вы соглашаетесь на предоставление и последующую обработку персональных данных

Телефон

Опишите вашу проблему

Перетащите файл

Прикрепить файл

Вы соглашаетесь на предоставление и последующую обработку персональных данных

Бруксизм: причины и лечение

Бруксизм: причины и лечение

Бруксизмом называется непроизвольное скрежетание зубами, которое может возникнуть в любом возрасте. Если не лечить данную патологию, то это может привести к серьезным проблемам с зубами вплоть до их потери.

Стоимость лечения бруксизма

Эта патология встречается в 10-15% случаях и характеризуется сильным сжатием челюстей и движением ими, в результате чего возникает перенапряжение жевательных мышц и повышается стираемость зубов. Для бруксизма характерна неосознанность, он может появляться как днем, так и ночью и продолжаться до 15 секунд.

Получите консультацию по лечению бруксизма через WhatsApp 💬  

Бруксизм у взрослых: причины

Перед тем, как лечить эту патологию, необходимо определить причины, которые привели к ней и выяснить где кроется проблема:

Бруксизм у взрослых: причины

1. Психологические проблемы. Примерно в 70% случаев — это реакция на стресс или переживания. Бруксизму подвержены люди, которые испытывают постоянные психологические нагрузки, нервное перенапряжение, эмоциональные всплески. Бруксизм также сопровождает депрессивное состояние, поэтому, если у пациента имеются психологические проблемы, то необходимо уделить внимание лечению именно психики.

2. Неврологические проблемы. Бруксизм может вызвать тремор, эпилепсия, энурез, им страдают люди с синдромом апноэ и нарушениями сна. Помимо этого, скрежетание зубами может вызвать воспаление тройничного нерва, поскольку при неврите возникает перенапряжение мышц лица.

3. Стоматологические проблемы. Недуг могут вызвать различные патологические явления в полости рта пациента: воспалительные заболевания десен и зубов, неправильно выбранные протезы или брекет-система. Бруксизм у взрослых может появиться на фоне неправильного прикуса или некачественно проведенного лечения зубов.

4. Гастроэнтерологические проблемы. Бруксизм может развиться на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Скрежетание зубами может спровоцировать и неправильное питание, повышенное употребление кофеина, табакокурение и алкоголь. Бруксизм может возникнуть также при употреблении снотворных лекарственных средств и антидепрессантов.

5. ЛОР-заболевания. Проблема может появиться из-за нарушения дыхания, вызванного искривлением носовой перегородки, разрастания слизистой оболочки и на фоне аллергии или хронического насморка.

6. Остеопатия. Бруксизм может появится из-за нарушения краниосакрального ритма, и спровоцировать это нарушение могут проблемы с позвоночником, плохо выполненное протезирование зубов, а также другие проблемы, которые может выявить врач-остеопат.

Ночной бруксизм

Бруксизм может быть дневным и ночным. Дневной встречается реже, поскольку пациенты могут контролировать движение мышц и компенсируют стресс, как правило, путем прикусывания губ, щек, ногтей, сжиманием предметов в руках и пр. Ночной бруксизм не контролируется человеком и происходит во сне, поэтому заболевание этим и опасно, что такие приступы приводят к патологической стираемости эмали зубов и болезням челюстных суставов. Ночной бруксизм особенно требует лечения!

В группе риска находится пациенты с заболеванием хореей Гентингтона, люди, перенесшие травмы головного мозга имеющие опухоли, пациенты с болезнью Паркинсона, а также мужское население, имеющее предрасположенность к данному заболеванию.

Опасность бруксизма зубов

На первый взгляд может показаться, что скрежетание зубами — это несерьезная проблема, доставляющая лишь эстетические проблемы, но опасность лежит гораздо глубже:

Опасность бруксизма зубов

• возникновение трещин на эмали зубов;

• появление кариеса;

• повышение стираемости зубов;

• изменение форм и размеров зубов;

• расшатывание зубных единиц;

• разрушение пломбировочного материала;

• появление язв в ротовой полости;

• травмирование десен;

• вызывает аномалии развития прикуса;

• заболевание провоцирует боли в височно-челюстных суставах.

Лечение бруксизма

Лечение должно проводиться только после обследования врача-стоматолога, поскольку специалист должен оценить состояние зубов и выявить причины скрежетания зубами. После приема стоматолога может быть рекомендовано посещение врача-невролога, прохождение электромиографии, с помощью которой можно выявить насколько правильно функционируют жевательные мышцы. Если же неврологических проблем не обнаружено, то пациенту следует посетить других специалистов.

Крайне важно, что последствия бруксизма: стирание зубов, выпадение пломб и прочие дефекты необходимо лечить только лишь после устранения основной проблемы, иначе лечение пройдет зря.

Основной терапией против этой патологии является расслабление всей нервной системы в целом, поскольку стресс и напряжение мышц — это основные причины этого заболевания.

Лечение бруксизма

Хорошо помогают следующие методы

1. Практика йоги и медитации для умения расслабляться и отпускать стресс.

2. Выполнение дыхательных гимнастик.

3. Выполнение физических упражнений, который стимулируют выработку эндорфинов.

4. Расслабление путем массажа.

5. Принятие расслабляющих ванн.

6. Наложение компрессов на проблемные участки.

7. Выполнение специальных упражнений для суставов и мышц с целью снятия напряжения с челюсти.

Капы от бруксизма

Капы от бруксизма

Как дополнительные методы терапии стоматолог выписывает пациенту специальные каппы от бруксизма, предотвращающие желание пациента скрежетать зубами, могут быть наложены ночные или дневные шины, установлены трейнеры, а также специальные накладки, имеющие пружины, которые выдвигают нижнюю челюсть, эти методы лишь помогают в общей терапии, а лечение зависит в том числе и от самого пациента. Дополнительно может быть назначен прием седативных успокоительных препаратов, показаны инъекции ботокса при бруксизме, сеансы у психотерапевта и гипноз.

Важно понимать, что бруксизм — это, в первую очередь, психологическая проблема, и на самом пациенте лежит ответственность за работу над этим недугом, а специалисты ему могут помочь в этом и устранить последствия заболевания.

Контролируйте положение вашей челюсти, ловите себя на желании скрежетать зубами, больше проводите времени на свежем воздухе, занимайтесь спортом, следите за режимом дня, отдыха и работы, скорректируйте свое питание, а также употребляйте витамины группы B и, безусловно, избегайте нервного перенапряжения.

Неврология в нашей клинике ►

Наши услуги:

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

Защитная каппа, каппа при брукзисме

Стоимость услуг ▼

Установка брекетов

общая медицинаVIVI.clinicOctober 29, 2018Невролгия8 Comments

Бруксизм | Стоматология Бескудниково

Бруксизм – это заболевание, которое характеризуется приступами скрежета зубов, возникающими из-за непроизвольного сокращения жевательных мышц и сильного сжатия челюстей. Из-за бруксизма может возникать множество стоматологических проблем — повышенная стираемость эмали, вплоть до образования клиновидных дефектов, заболевание тканей пародонта, патологии височно-нижнечелюстного сустава. Также могут быть и общие симптомы, которые снижают качество жизни: головная боль, чувство усталости после сна, разбитость. Диагноз выставляют на основании анамнеза, жалоб, специфических стоматологических признаков и инструментального исследования. Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от причины патологии, зачастую требуется комплексный подход.

Виды бруксизма

Бруксизм до сих пор не имеет единой классификации, признанной во всем мире. Впервые этот термин был обозначен в 1938 году, но до сих пор единого мнения здесь нет. Ряд авторов называет бруксизмом ночной скрип зубами, а аналогичные симптомы в дневное время называют бруксоманией. Другие ученые считают бруксизмом скрип зубами в любое время суток.

Сложности отмечаются и при оценке распространенности заболевания в популяции. Объективные методы оценки громоздки, трудозатратны, дорогостоящи и не могут применяться для исследования на большом количестве людей. Поэтому используются более доступные, но менее информативные методы, например, анкетирование, определение косвенных признаков бруксизма – патологической стираемости эмали и клиновидных дефектов. Однако эти методы не позволяют получить достоверную информацию.

Причины бруксизма

Среди причин тоже нет достоверности. Наибольшей популярностью пользуются две теории — центральная и периферическая.

Периферическая теория бруксизма 

Эта концепция более распространена среди стоматологов. Базируется она на нарушении смыкания зубов, в результате которой развиваются патологические паттерны действия жевательной мускулатуры, отсюда и скрежет. К нарушению смыкания зубов могут приводить следующие стоматологические патологии:

• Деформация зубных рядов в результате удаления зубных единиц или, наоборот, появление новых. Например, прорезывание зубов или их смена является основной причиной бруксизма у детей.

• Нарушение прикуса.

• Неправильное протезирование, в том числе проблемы с протезами и реставрациями.

• Скученность зубов, их неправильное расположение в зубных рядах.

• Наличие сверхкомплектных зубов.

• Заболевания тканей пародонта. 

• Ортодонтическое лечение — установка брекет-систем и элайнеров. Особенно опасно, когда неправильно выбрана нагрузка на зубочелюстную систему.

• Заболевание височно-нижнечелюстного сустава. 

Эта теория постепенно утрачивает свою силу, поскольку в большинстве случаев после устранения стоматологических проблем бруксизм не исчезает или исчезает на время, и при этом он склонен к рецидивам, особенно у взрослых. Поэтому все большую популярность получает центральная теория.

Центральная теория бруксизма

В основе центральной теории бруксизма лежит предположение о нарушении деятельности центральной нервной системы. Причины этому могут быть различные:

• Нарушение физиологии сна. Для бруксизма характерна автономная активация коры головного мозга, стимулирующая активность жевательных мышц, которые приводят к сильному сжатию челюстей.

• Психологические особенности. Сюда относят определенные особенности характера, повышенную тревожность, депрессии, хронические стрессы. При исследовании психологических особенностей таких людей, было выделено две группы. Первая их них характеризовалась склонностью к раздражительности и агрессивному поведению по отношению к себе и окружающим. Вторая, наоборот, характеризовалась пассивностью, неумением отстаивать личные границы, плаксивостью. Ряд исследователей утверждает, что бруксизм является способом переживать стрессы, ведь при психическом и физическом напряжении люди склонны сжимать челюсти до скрежета зубов.

• Нарушение работы центральной нервной системы, приводящие к целому спектру неврологических и двигательных расстройств. Часто бруксизм отмечается у пациентов с деменцией, болезнью Паркинсона, эпилепсией, депрессией, генерализованным тревожным расстройством, болезнью Гентингтона и др.

• Некоторые лекарственные препараты, особенно те, которые влияют на биохимические процессы головного мозга — антидепрессанты, леводопа.

• Курение. Механизм влияния курения на развитие бруксизма достоверно не изучен. Предполагается, что ночью, во время сна снижается уровень никотина в крови. Это приводит к каскаду биохимических реакций, повышающих содержание дофамина и, как следствие, стимуляции жевательных мышц.

Предрасполагающими факторами, которые повышают вероятность бруксизма, являются:

1. Детский возраст. По некоторым данным, от 17 до 50% детей с молочными зубами сталкиваются с этой проблемой. Бруксизм у взрослых встречается реже, в 5-17% случаев.

2. Патология височно-нижнечелюстного сустава.

3. Неврозы, депрессия, тревожное расстройство.

4. Состояния, требующие повышенного нервного напряжения, особенно это касается профессиональной деятельности. Например, работа на руководящих должностях, в ухаживающих профессиях, сфере услуг и др.

Симптомы бруксизма

Чаще всего скрежет зубами отмечается во время сна, дневного или ночного. Один эпизод в среднем длится около 10 секунд и может сопровождаться не только скрежетом зубов, но и их клацаньем. Сам пациент чаще всего не может замечать это состояние, поэтому чаще всего ему рассказывают об этом родственники и близкие люди. Но в некоторых случаях пациенты ощущают сильное сжатие челюстей в момент пробуждения. Это является косвенным признаком заболевания. Также о его наличии может свидетельствовать усталость по утрам или после сна, головная боль или головокружение, боль в жевательных мышцах или зубах.

Если бруксизм существует длительно, наблюдаются характерные изменения со стороны зубочелюстной системы:

• Патологическая стираемость эмали и дентина. Из-за этого уменьшается высота коронки и может нарушаться прикус. Патологическая стираемость может затрагивать отдельные участки зубочелюстной системы, а может распространяться на всю челюсть. 

• Клиновидные дефекты. Они выглядят как V-образные углубления в придесневой области зуба. Чаще всего локализуются на клыках, резцах и премолярах.

• Усиление чувствительности зубов к термическим и химическим раздражителям. 

• Заболевания тканей пародонта.  

• Трещины эмали, вплоть до перелома коронки.

Диагностика бруксизма

Стандартизированных критериев постановки диагноза бруксизм нет. Например, Международная классификация нарушения сна выделяет большие и малые признаки заболевания. К большим признакам относится скрежет зубами ночью. К малым признаками относят:

• Стираемость эмали.

• Боль мышц щек, особенно после сна.

• Ощущение усталости после сна.

• Боль в висках и головная боль.

• Ощущение сжатия челюстей в период пробуждения.

О заболевании бруксизм свидетельствует наличие большого и одного из малых признаков. 

Как мы уже говорили, для постановки диагноза проводится анкетирование, причем опрашивается не только пациент, но и его близкие, которые могли бы заметить наличие скрежета зубами во время сна. Проводится стоматологический осмотр.

Золотым методом диагностики на сегодняшний день считается полисомнография с видео- и аудиорегистрацией. Во время такого обследования пациент спит в специальном помещении, оборудованном видеокамерами. Также на него надевают датчики, которые регистрируют массу параметров, в том числе двигательную активность жевательной мускулатуры. Но этот метод тоже имеет ряд недостатков:

• Высокая стоимость.

• Недостоверность показателей. Дело в том, что изменение обстановки может менять глубину сна, и, соответственно, достоверных показателей можно не получить. 

• Для получения адекватных данных необходимо проводить его в течение нескольких ночей.

Еще одним методом диагностики является использование бруксчекеров. Они представляют собой специальные каппы, которые используют ночью. Их деформация будет свидетельствовать о наличии бруксизма. 

Важно! Необходимо не только обнаружить факт бруксизма, но и определить его причину. Для этого необходимо комплексное обследование у стоматологов, неврологов и других «заинтересованных» специалистов.

Лечение бруксизма

Эффективная терапия возможна только при воздействии на причину, приведшую к развитию заболевания. И все эти методы можно разделить на три направления:

• Окклюзионная терапия. Этот метод лечения направлен на устранение нарушения смыкания зубов. 

• Психотерапия. Эти методы направлены на коррекцию психического состояния, изменение привычек сжимать зубы.

• Медикаментозная терапия — назначаются препараты, направленные на нормализацию биохимических процессов головного мозга.

Окклюзионная терапия

Окклюзионная терапия при лечении бруксизма делится на два больших направления. Сюда относят инвазивную терапию и изготовление индивидуальных устройств.

Инвазивная терапия включает:

• Пришлифовывание коронок. В настоящее время этот метод используется очень редко, потому что он может не только увеличить риски развития кариеса и других проблем, но и оказать обратное воздействие на бруксизм. Например, после пришлифовки зуб может стать шершавым, что приводит к рефлекторному сжатию челюстей. Однако если речь идет о коррекции реставрации коронки или зубного протеза, то пришлифовывание может оказывать хороший эффект на ранней стадии развития бруксизма.

• Ортодонтическое лечение — восстановление правильного положения зубов и их смыкания с помощью брекетов и элайнеров. 

• Восстановление утраченных зубных единиц путем протезирования. 

Индивидуальные окклюзионные устройства представляют собой индивидуально изготовленные каппы. Они используются в ночное время и в зависимости от цели использования они могут быть следующих видов:

• Релаксационные.

• Репозиционные.

• Разобщающие.

• Стабилизирующие.

Каппы могут быть из мягких или твердых материалов. Первые эффекты заметны уже через неделю их использования. Пациенты отмечают снижение боли в зубах, уменьшение напряжения в жевательных мышцах, уменьшение головной боли. Но эффект не долговечен, и уже через несколько недель симптоматика может опять возвращаться. Поэтому рекомендуют делать перерывы в лечении и возобновлять его при прогрессировании патологии. Средний срок такого лечения длится от 3 до 6 месяцев. 

В целом, стоматологическое лечение бруксизма у взрослых не дает долгосрочных результатов, и проблема склонна рецидивировать. Поэтому профессиональное сообщество ведет поиск новых, более эффективных методов, в том числе медикаментозных.

Психотерапевтическое лечение бруксизма

Для лечения бруксизма применяются разные методы психотерапии. Одним из них является метод биологической обратной связи. Он основан на изменении и устранении у пациента привычки сжимать зубы. Для этого используются различные стимулы и приспособления, например вибрационные устройства, которые срабатывают при сжатии челюстей, или вкусовые раздражители, которые активируются при аналогичных условиях. Их имплантируют в каппу, и когда пациент сжимает зубы во сне, они активизируются и будят его. Недостатком метода является то, что происходит прерывание сна, которое приводит к чувству усталости и сонливости. 

Также психотерапевтическое воздействие предполагает обучение методам расслабления, контроля стресса, гигиены сна. Например, перед сном пациенту рекомендуют не заниматься никакой возбуждающей деятельностью, не пить стимулирующие напитки, избегать работы и выяснения отношений. Полезным будет небольшая прогулка перед сном, а также можно создавать себе приятные ритуалы, которые будут успокаивать, умиротворять и настраивать на хороший сон. 

Хороший эффект оказывает психотерапия. Она позволяет справиться с повышенной тревожностью, освоить техники расслабления и самопомощи при стрессе, нормализовать взаимоотношения с окружающими, пересмотреть свои психические установки и изменить образ жизни таким образом, чтобы было меньше стресса.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия направлена на биохимическую коррекцию работы центральной нервной системы. Например, если у пациента имеются выраженные эмоциональные нарушения, эффективно назначение антидепрессантов. В среднем они снижают симптомы бруксизма уже в течение первых двух недель от начала терапии. Пациентам с повышенной тревожностью назначаются транквилизаторы. Помимо того, что они снижают общее психическое напряжение, они еще влияют на рефлекторную активность ЦНС.

Хорошие эффекты оказывает применение ботулотоксина, который обладает паралитическим эффектом и снижает силу мышечных сокращений. Для лечения необходим грамотно определить мышцы-мишени и рассчитать дозу лекарственного препарата. Эффективность лечения будет также зависеть от индивидуальных особенностей организма.

Профилактика бруксизма

Профилактика бруксизма заключается в воздействии на провоцирующие факторы. Сюда относят психогигиену, контроль распорядка дня. Важным условием является своевременное лечение стоматологических заболеваний, адекватное протезирование и реставрация коронок. 

Лечение бруксизма — StatPearls — Книжная полка NCBI

Сона Дж. Лал; Курт К. Вебер, DDS.

Информация об авторе

Последнее обновление: 15 сентября 2021 г.

Продолжение обучения

Бруксизм можно определить как непроизвольное, бессознательное и чрезмерное скрежетание зубами. Бруксизм может возникать во время бодрствования, и тогда его называют бодрствующим или дневным бруксизмом, а также во время сна, который известен как ночной бруксизм. Основная причина бруксизма не установлена, но считается, что она связана с несколькими факторами. В этом упражнении рассматривается причина, патофизиология, проявление бруксизма и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в лечении этих пациентов.

Цели:

• Опишите патофизиологию бруксизма.

• Опишите клиническую картину пациента с бруксизмом.

• Обобщите варианты лечения бруксизма.

• Объясните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады для улучшения результатов лечения пациентов с бруксизмом.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Бруксизм можно определить как непроизвольное, бессознательное и чрезмерное скрежетание зубами. При бруксизме возникает силовой контакт между жевательными поверхностями зубов верхней и нижней челюсти. Бруксизм может возникать во время бодрствования, и тогда он называется бодрствующим или дневным бруксизмом, а во время сна — ночным бруксизмом. Основная причина бруксизма еще не определена, но считается, что она является многофакторной.[1][2][3]. Исследователи полагают, что бруксизм бодрствования имеет другие причины, чем ночной бруксизм.

Бруксизм можно разделить на первичный и вторичный, тогда как первичный бруксизм не связан с каким-либо другим заболеванием; вторичный бруксизм связан с неврологическими расстройствами или считается побочным действием лекарственных средств.

Рекомендуемый подход к лечению бруксизма включает три аспекта. Использование окклюзионной шины — предпочтительно устройств из твердой акриловой смолы — работает больше как защитник зубов, предотвращая дальнейшее повреждение. Поведенческий подход для повышения осведомленности пациента о расстройстве, релаксация, образ жизни и инструкции по гигиене сна, а также использование лекарств, которые должны быть ограничены короткими периодами и тяжелыми случаями, когда окклюзионные приспособления и психологические методы неэффективны. [4]

Показания

Лечение бруксизма показано при наличии любого из следующих возможных последствий:

• Механический износ зубов, приводящий к потере жевательной морфологии и уплощению жевательных поверхностей

• 0 Гиперчувствительные зубы3

• Потеря опоры пародонта

• Переломы зубов

• Реставрации Переломы, обычно реставрации I и II классов, переломы коронок и несъемных частичных протезов

• Restorations or dental implants failure

• Hypertrophy of masticatory muscles

• Tenderness and stiffness in jaw muscles

• When bruxism leads to limited mouth opening

• Temporomandibular pain

• Pain in преаурикулярная область

• Щелчки и болезненность в височно-нижнечелюстном суставе

• Когда головные боли возникают в результате болезненности мышц, связанных с височной мышцей

• Неприятные громкие звуки во время сна, вызывающие нарушения сна[4][5]

Техника

Лечение бруксизма основывается на распознавании потенциальных причинных факторов, связанных с развитием состояния. Дневной бруксизм можно лечить с помощью таких вмешательств, как изменение привычек, релаксационная терапия и биологическая обратная связь. У пациентов с бруксизмом во сне, на который, по-видимому, не влияют психологические или психосоциальные факторы, соответствующее вмешательство может включать аппаратную терапию. У пациентов с медикаментозным или лекарственно-индуцированным бруксизмом следует рассмотреть вопрос об отмене или замене препарата. Если используются рекреационные наркотики, вмешательство должно включать психологическое консультирование.

Бруксизм, возникающий у пациентов с нейрогенными аномалиями, такими как дистония, может получить пользу от инъекции ботокса в жевательные мышцы, которая, по-видимому, снижает частоту парафункциональной активности. Тем не менее, были высказаны опасения относительно возможных побочных эффектов. В некоторых случаях, например, при чрезмерном употреблении кофеина и табака, может потребоваться диетическое консультирование и лечение.

Ночной бруксизм обычно не лечится вмешательством,[7] с возрастом это поведение, вероятно, ослабевает. С другой стороны, дневной бруксизм часто можно устранить с помощью вмешательства, предполагающего излечение, но рецидив заболевания является обычным явлением.

Методы лечения бруксизма

Окклюзионная коррекция

Преждевременные контакты или окклюзионные вмешательства были связаны с развитием бруксизма в некоторых исследованиях в прошлом. Некоторые стоматологи до сих пор считают, что корректировка прикуса необходима при лечении бруксизма. Но, по-видимому, нет оснований для проведения такой необратимой корректировки прикуса, поскольку в настоящее время известно, что этиология расстройства в основном регулируется центрально (психосоциальные факторы), а не периферически.

Уравновешивающая терапия

Предложенная идея о том, что бруксизм может быть вызван неправильным прикусом, делает ортодонтическое лечение жизнеспособным вариантом лечения этого состояния. Но это до сих пор вызывает споры среди стоматологов и исследователей [4].

Окклюзионные шины

Окклюзионные шины надевают на ночь, чтобы направлять окклюзионные движения и минимизировать повреждение периодонта. Аппарат покрывает все зубы верхней или нижней челюсти, но в основном его носят на верхней челюсти. Окклюзионные шины, как правило, ценятся для предотвращения износа зубов, травм и уменьшения ночного стискивания зубов. Шины должны закрывать жевательные поверхности всех зубов. При использовании шины происходит некоторое снижение мышечного тонуса. Приспособление, которое помогает справиться с последствиями ночного бруксизма, представляет собой плоскую стабилизирующую шину, также называемую окклюзионной защитой прикуса, приспособлением для борьбы с бруксизмом, прикусной пластиной или ночной защитой.

Приборы различаются по внешнему виду и функциям. Они могут быть изготовлены в стоматологическом кабинете или лаборатории из твердых или мягких материалов. Предполагается, что стабилизирующие шины из твердого акрилового полимера более эффективны в снижении активности бруксизма, чем мягкие шины. Шины из мягкой пластмассы труднее регулировать, чем устройства из твердой акриловой пластмассы, и они предотвращают непреднамеренное перемещение зубов.[4] Кроме того, некоторые специалисты считают, что мягкие шины у некоторых пациентов усиливают сжимание. Эти приспособления также используются для переподготовки дневных сжиманий.

Психотерапия

Бруксизм часто может быть связан со стрессом. Психотерапевтические подходы должны способствовать укреплению спокойствия. Консультирование пациента может привести к снижению напряжения, а также к осознанию привычки. Это повысит произвольный контроль и, таким образом, уменьшит парафункциональные движения.

Физиотерапия

Физиотерапия может быть рекомендована, если бруксизм связан с мышечной болью и ригидностью.

Тренировка релаксации

В этом методе пациента обучают произвольно расслаблять группу мышц.

Восстановительное лечение

При выраженной стираемости, связанной с бруксизмом, при необходимости рекомендуется эндодонтическое лечение. Композитные реставрации или коронки с полным покрытием (в зависимости от каждого случая) восстанавливают вертикальный размер и функцию.

Лекарство

Использование лекарственных средств при лечении бруксизма должно быть ограничено короткими периодами и тяжелыми случаями, когда окклюзионные приспособления и психологические подходы оказались неэффективными.[4]

Фармакологическое лечение включает использование успокаивающих средств, транквилизаторов, седативных средств и миорелаксантов. Лекарства, такие как диазепам, могут быть назначены на несколько дней, чтобы уменьшить нарушения сна и уровень беспокойства. Низкие дозы трициклических антидепрессантов могут использоваться для подавления фазы сна с быстрыми движениями глаз (REM).

Биологическая обратная связь

В этой методике используется положительная обратная связь, позволяющая пациенту научиться снимать напряжение. Он основан на идее, что люди, страдающие бруксизмом, могут отучиться от своего поведения. Это достигается путем предоставления пациенту возможности просматривать монитор электромиографии (ЭМГ), когда нижняя челюсть находится в положении с минимальной активностью. При ночном бруксизме можно использовать слуховые, вибрационные или вкусовые раздражители.[4]

Электрический метод

Электрогальваническая стимуляция для расслабления мышц в настоящее время используется для лечения бруксизма.

Ботулинический токсин

Ботулиновый токсин, нейротоксин, синтезируемый Clostridium botulinum,[8] в настоящее время используется для лечения различных заболеваний, включая бруксизм, и в косметических целях. Он работает, препятствуя выработке ацетилхолина и блокируя кальциевые каналы в нервных окончаниях, временно подавляя сокращение мышц.

Было показано, что инъекции ботулинического токсина А в жевательные и височные мышцы улучшают качество жизни пациентов с бруксизмом. Кроме того, дозы <100 МЕ имеют низкую вероятность побочных эффектов. [8] Этот нейротоксин снижает частоту эпизодов бруксизма, тяжесть боли и интенсивность жевательной силы.[8]

Осложнения

Осложнения бруксизма разнообразны. Стоматогнатический срыв возникает, когда окклюзионные силы большой интенсивности и продолжительности превышают адаптационные возможности организма, и проявляются последствия бруксизма. В частности, стираемость зубов, гиперчувствительность зубов, подвижность зубов, боль в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС) или мышцах челюсти, височная головная боль и плохой сон. Вмятины на поверхности языка, наличие белой линии вдоль прикусной плоскости слизистой оболочки щеки и рецессии десен также являются клиническими признаками этой привычки.[9]][10]

Бруксизм может быть связан с другими парафункциональными действиями, такими как прикусывание щек или губ. Гипертрофия жевательных мышц сопровождается болезненностью или утомляемостью жевательных мышц. Болезненность ВНЧС может проявляться оталгией. [11] Бруксизм также связан с техническими проблемами при изготовлении и установке зубного протеза. [11]

Повышение эффективности медицинских работников

Поскольку бруксизм является многофакторным заболеванием, межпрофессиональная команда должна работать вместе, чтобы лучше лечить заболевание и улучшить качество жизни пациентов, включая стоматологов, психиатрических медсестер, педиатров, лиц, оказывающих первичную помощь, неврологов и психотерапевтов. .

Лечение бруксизма зависит от выявления потенциальных причинных факторов. Ночной бруксизм обычно не лечится вмешательством. Поведение, возможно, ослабевает с возрастом.

Перспективы большинства пациентов осторожны; несмотря на лечение, во многих случаях заболевание рецидивирует.[12] [Уровень V]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Ierardo G, Mazur M, Luzzi V, Calcagnile F, Ottolenghi L, Polimeni A. Лечение бруксизма во сне у детей: систематический обзор и метаанализ. Кранио. 2021 янв;39(1):58-64. [PubMed: 30806589]

2.

Polmann H, Domingos FL, Melo G, Stuginski-Barbosa J, Guerra ENDS, Porporatti AL, Dick BD, Flores-Mir C, De Luca Canto G. Связь между бруксизмом во сне и симптомы тревоги у взрослых: систематический обзор. J Оральная реабилитация. 2019 май; 46(5):482-491. [PubMed: 30805947]

3.

Баланта-Мело Дж., Торо-Ибакаче В., Купчик К., Бувинич С. Потеря нижней челюсти после вмешательства в жевательные мышцы с применением ботулинического токсина: подход от фундаментальных исследований к клиническим результатам. Токсины (Базель). 2019Feb 01;11(2) [PMC бесплатная статья: PMC6409568] [PubMed: 30717172]

4.

Lobbezoo F, van der Zaag J, van Selms MK, Hamburger HL, Naeije M. Принципы управления бруксизм. J Оральная реабилитация. 2008 г., июль; 35 (7): 509-23. [PubMed: 18557917]

5.

Beddis H, Pemberton M, Davies S. Бруксизм во сне: обзор для клиницистов. Бр Дент Дж. 28 сентября 2018 г .; 225 (6): 497–501. [PubMed: 30237554]

6.

Кескинрузгар А., Кучук А.О., Явуз Г.Ю., Копарал М., Калискан З.Г., Уткун М. Сравнение кинезиотейпинга и окклюзионной шины при лечении миофасциальной боли у пациентов с бруксизмом во сне. J Реабилитация опорно-двигательного аппарата спины. 2019;32(1):1-6. [PubMed: 30475753]

7.

Godoy de Oliveira PT, Somacal DC, Junior LHB, Spohr AM. Эстетическая реабилитация зубов с износом от бруксизма и кислотной эрозии. Open Dent J. 2018; 12:486-493. [Бесплатная статья PMC: PMC6080063] [PubMed: 30159094]

8.

Fernández-Núñez T, Amghar-Maach S, Gay-Escoda C. Эффективность ботулинического токсина при лечении бруксизма: систематический обзор. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 01 июля 2019 г .; 24 (4): e416-e424. [Бесплатная статья PMC: PMC6667018] [PubMed: 31246937]

9.

Кумар А., Спиваковский С. Бруксизм – эффективное ли лечение ботулиническим токсином? Дент на базе Evid. 2018 Июн;19(2):59. [PubMed: 29930364]

10.

Луис де Баррето Аранья Р., Ногейра Гимарайнш де Абреу М.Х., Серра-Негра Х.М., Мартинс Р.С. Доказательная поддержка лечения бруксизма во сне, кроме пероральных приспособлений, остается недостаточной. J Evid Основанная Dent Pract. 2018 июнь; 18 (2): 159-161. [PubMed: 29747797]

11.

Йоханссон А., Омар Р., Карлссон Г.Э. Бруксизм и протезирование: критический обзор. J Протезирование Res. 2011 июль; 55 (3): 127-36. [PubMed: 21596648]

12.

Андерсен М.Л., Араужо П., Френдж С., Туфик С. Нарушение сна и боль: рассказ о двух распространенных проблемах. Грудь. 2018 ноябрь;154(5):1249-1259. [PubMed: 30059677]

Лечение бруксизма — StatPearls — Книжная полка NCBI

Сона Дж. Лал; Курт К. Вебер, DDS.

Информация об авторе

Последнее обновление: 15 сентября 2021 г.

Продолжение обучения

Бруксизм можно определить как непроизвольное, бессознательное и чрезмерное скрежетание зубами. Бруксизм может возникать во время бодрствования, и тогда его называют бодрствующим или дневным бруксизмом, а также во время сна, который известен как ночной бруксизм. Основная причина бруксизма не установлена, но считается, что она связана с несколькими факторами. В этом упражнении рассматривается причина, патофизиология, проявление бруксизма и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в лечении этих пациентов.

Цели:

• Опишите патофизиологию бруксизма.

• Опишите клиническую картину пациента с бруксизмом.

• Обобщите варианты лечения бруксизма.

• Объясните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады для улучшения результатов лечения пациентов с бруксизмом.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Бруксизм можно определить как непроизвольное, бессознательное и чрезмерное скрежетание зубами. При бруксизме возникает силовой контакт между жевательными поверхностями зубов верхней и нижней челюсти. Бруксизм может возникать во время бодрствования, и тогда он называется бодрствующим или дневным бруксизмом, а во время сна — ночным бруксизмом. Основная причина бруксизма еще не определена, но считается, что она является многофакторной.[1][2][3]. Исследователи полагают, что бруксизм бодрствования имеет другие причины, чем ночной бруксизм.

Бруксизм можно разделить на первичный и вторичный, тогда как первичный бруксизм не связан с каким-либо другим заболеванием; вторичный бруксизм связан с неврологическими расстройствами или считается побочным действием лекарственных средств.

Рекомендуемый подход к лечению бруксизма включает три аспекта. Использование окклюзионной шины — предпочтительно устройств из твердой акриловой смолы — работает больше как защитник зубов, предотвращая дальнейшее повреждение. Поведенческий подход для повышения осведомленности пациента о расстройстве, релаксация, образ жизни и инструкции по гигиене сна, а также использование лекарств, которые должны быть ограничены короткими периодами и тяжелыми случаями, когда окклюзионные приспособления и психологические методы неэффективны. [4]

Показания

Лечение бруксизма показано при наличии любого из следующих возможных последствий:

• Механический износ зубов, приводящий к потере жевательной морфологии и уплощению жевательных поверхностей

• 0 Гиперчувствительные зубы3

• Потеря опоры пародонта

• Переломы зубов

• Реставрации Переломы, обычно реставрации I и II классов, переломы коронок и несъемных частичных протезов

• Restorations or dental implants failure

• Hypertrophy of masticatory muscles

• Tenderness and stiffness in jaw muscles

• When bruxism leads to limited mouth opening

• Temporomandibular pain

• Pain in преаурикулярная область

• Щелчки и болезненность в височно-нижнечелюстном суставе

• Когда головные боли возникают в результате болезненности мышц, связанных с височной мышцей

• Неприятные громкие звуки во время сна, вызывающие нарушения сна[4][5]

Техника

Лечение бруксизма основывается на распознавании потенциальных причинных факторов, связанных с развитием состояния. Дневной бруксизм можно лечить с помощью таких вмешательств, как изменение привычек, релаксационная терапия и биологическая обратная связь. У пациентов с бруксизмом во сне, на который, по-видимому, не влияют психологические или психосоциальные факторы, соответствующее вмешательство может включать аппаратную терапию. У пациентов с медикаментозным или лекарственно-индуцированным бруксизмом следует рассмотреть вопрос об отмене или замене препарата. Если используются рекреационные наркотики, вмешательство должно включать психологическое консультирование.

Бруксизм, возникающий у пациентов с нейрогенными аномалиями, такими как дистония, может получить пользу от инъекции ботокса в жевательные мышцы, которая, по-видимому, снижает частоту парафункциональной активности. Тем не менее, были высказаны опасения относительно возможных побочных эффектов. В некоторых случаях, например, при чрезмерном употреблении кофеина и табака, может потребоваться диетическое консультирование и лечение.

Ночной бруксизм обычно не лечится вмешательством,[7] с возрастом это поведение, вероятно, ослабевает. С другой стороны, дневной бруксизм часто можно устранить с помощью вмешательства, предполагающего излечение, но рецидив заболевания является обычным явлением.

Методы лечения бруксизма

Окклюзионная коррекция

Преждевременные контакты или окклюзионные вмешательства были связаны с развитием бруксизма в некоторых исследованиях в прошлом. Некоторые стоматологи до сих пор считают, что корректировка прикуса необходима при лечении бруксизма. Но, по-видимому, нет оснований для проведения такой необратимой корректировки прикуса, поскольку в настоящее время известно, что этиология расстройства в основном регулируется центрально (психосоциальные факторы), а не периферически.

Уравновешивающая терапия

Предложенная идея о том, что бруксизм может быть вызван неправильным прикусом, делает ортодонтическое лечение жизнеспособным вариантом лечения этого состояния. Но это до сих пор вызывает споры среди стоматологов и исследователей [4].

Окклюзионные шины

Окклюзионные шины надевают на ночь, чтобы направлять окклюзионные движения и минимизировать повреждение периодонта. Аппарат покрывает все зубы верхней или нижней челюсти, но в основном его носят на верхней челюсти. Окклюзионные шины, как правило, ценятся для предотвращения износа зубов, травм и уменьшения ночного стискивания зубов. Шины должны закрывать жевательные поверхности всех зубов. При использовании шины происходит некоторое снижение мышечного тонуса. Приспособление, которое помогает справиться с последствиями ночного бруксизма, представляет собой плоскую стабилизирующую шину, также называемую окклюзионной защитой прикуса, приспособлением для борьбы с бруксизмом, прикусной пластиной или ночной защитой.

Приборы различаются по внешнему виду и функциям. Они могут быть изготовлены в стоматологическом кабинете или лаборатории из твердых или мягких материалов. Предполагается, что стабилизирующие шины из твердого акрилового полимера более эффективны в снижении активности бруксизма, чем мягкие шины. Шины из мягкой пластмассы труднее регулировать, чем устройства из твердой акриловой пластмассы, и они предотвращают непреднамеренное перемещение зубов.[4] Кроме того, некоторые специалисты считают, что мягкие шины у некоторых пациентов усиливают сжимание. Эти приспособления также используются для переподготовки дневных сжиманий.

Психотерапия

Бруксизм часто может быть связан со стрессом. Психотерапевтические подходы должны способствовать укреплению спокойствия. Консультирование пациента может привести к снижению напряжения, а также к осознанию привычки. Это повысит произвольный контроль и, таким образом, уменьшит парафункциональные движения.

Физиотерапия

Физиотерапия может быть рекомендована, если бруксизм связан с мышечной болью и ригидностью.

Тренировка релаксации

В этом методе пациента обучают произвольно расслаблять группу мышц.

Восстановительное лечение

При выраженной стираемости, связанной с бруксизмом, при необходимости рекомендуется эндодонтическое лечение. Композитные реставрации или коронки с полным покрытием (в зависимости от каждого случая) восстанавливают вертикальный размер и функцию.

Лекарство

Использование лекарственных средств при лечении бруксизма должно быть ограничено короткими периодами и тяжелыми случаями, когда окклюзионные приспособления и психологические подходы оказались неэффективными.[4]

Фармакологическое лечение включает использование успокаивающих средств, транквилизаторов, седативных средств и миорелаксантов. Лекарства, такие как диазепам, могут быть назначены на несколько дней, чтобы уменьшить нарушения сна и уровень беспокойства. Низкие дозы трициклических антидепрессантов могут использоваться для подавления фазы сна с быстрыми движениями глаз (REM).

Биологическая обратная связь

В этой методике используется положительная обратная связь, позволяющая пациенту научиться снимать напряжение. Он основан на идее, что люди, страдающие бруксизмом, могут отучиться от своего поведения. Это достигается путем предоставления пациенту возможности просматривать монитор электромиографии (ЭМГ), когда нижняя челюсть находится в положении с минимальной активностью. При ночном бруксизме можно использовать слуховые, вибрационные или вкусовые раздражители.[4]

Электрический метод

Электрогальваническая стимуляция для расслабления мышц в настоящее время используется для лечения бруксизма.

Ботулинический токсин

Ботулиновый токсин, нейротоксин, синтезируемый Clostridium botulinum,[8] в настоящее время используется для лечения различных заболеваний, включая бруксизм, и в косметических целях. Он работает, препятствуя выработке ацетилхолина и блокируя кальциевые каналы в нервных окончаниях, временно подавляя сокращение мышц.

Было показано, что инъекции ботулинического токсина А в жевательные и височные мышцы улучшают качество жизни пациентов с бруксизмом. Кроме того, дозы <100 МЕ имеют низкую вероятность побочных эффектов. [8] Этот нейротоксин снижает частоту эпизодов бруксизма, тяжесть боли и интенсивность жевательной силы.[8]

Осложнения

Осложнения бруксизма разнообразны. Стоматогнатический срыв возникает, когда окклюзионные силы большой интенсивности и продолжительности превышают адаптационные возможности организма, и проявляются последствия бруксизма. В частности, стираемость зубов, гиперчувствительность зубов, подвижность зубов, боль в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС) или мышцах челюсти, височная головная боль и плохой сон. Вмятины на поверхности языка, наличие белой линии вдоль прикусной плоскости слизистой оболочки щеки и рецессии десен также являются клиническими признаками этой привычки.[9]][10]

Бруксизм может быть связан с другими парафункциональными действиями, такими как прикусывание щек или губ. Гипертрофия жевательных мышц сопровождается болезненностью или утомляемостью жевательных мышц. Болезненность ВНЧС может проявляться оталгией. [11] Бруксизм также связан с техническими проблемами при изготовлении и установке зубного протеза. [11]

Повышение эффективности медицинских работников

Поскольку бруксизм является многофакторным заболеванием, межпрофессиональная команда должна работать вместе, чтобы лучше лечить заболевание и улучшить качество жизни пациентов, включая стоматологов, психиатрических медсестер, педиатров, лиц, оказывающих первичную помощь, неврологов и психотерапевтов. .

Лечение бруксизма зависит от выявления потенциальных причинных факторов. Ночной бруксизм обычно не лечится вмешательством. Поведение, возможно, ослабевает с возрастом.

Перспективы большинства пациентов осторожны; несмотря на лечение, во многих случаях заболевание рецидивирует.[12] [Уровень V]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Ierardo G, Mazur M, Luzzi V, Calcagnile F, Ottolenghi L, Polimeni A. Лечение бруксизма во сне у детей: систематический обзор и метаанализ. Кранио. 2021 янв;39(1):58-64. [PubMed: 30806589]

2.

Polmann H, Domingos FL, Melo G, Stuginski-Barbosa J, Guerra ENDS, Porporatti AL, Dick BD, Flores-Mir C, De Luca Canto G. Связь между бруксизмом во сне и симптомы тревоги у взрослых: систематический обзор. J Оральная реабилитация. 2019 май; 46(5):482-491. [PubMed: 30805947]

3.

Баланта-Мело Дж., Торо-Ибакаче В., Купчик К., Бувинич С. Потеря нижней челюсти после вмешательства в жевательные мышцы с применением ботулинического токсина: подход от фундаментальных исследований к клиническим результатам. Токсины (Базель). 2019Feb 01;11(2) [PMC бесплатная статья: PMC6409568] [PubMed: 30717172]

4.

Lobbezoo F, van der Zaag J, van Selms MK, Hamburger HL, Naeije M. Принципы управления бруксизм. J Оральная реабилитация. 2008 г., июль; 35 (7): 509-23. [PubMed: 18557917]

5.

Beddis H, Pemberton M, Davies S. Бруксизм во сне: обзор для клиницистов. Бр Дент Дж. 28 сентября 2018 г .; 225 (6): 497–501. [PubMed: 30237554]

6.

Кескинрузгар А., Кучук А.О., Явуз Г.Ю., Копарал М., Калискан З.Г., Уткун М. Сравнение кинезиотейпинга и окклюзионной шины при лечении миофасциальной боли у пациентов с бруксизмом во сне. J Реабилитация опорно-двигательного аппарата спины. 2019;32(1):1-6. [PubMed: 30475753]

7.

Godoy de Oliveira PT, Somacal DC, Junior LHB, Spohr AM. Эстетическая реабилитация зубов с износом от бруксизма и кислотной эрозии. Open Dent J. 2018; 12:486-493. [Бесплатная статья PMC: PMC6080063] [PubMed: 30159094]

8.

Fernández-Núñez T, Amghar-Maach S, Gay-Escoda C. Эффективность ботулинического токсина при лечении бруксизма: систематический обзор. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 01 июля 2019 г .; 24 (4): e416-e424. [Бесплатная статья PMC: PMC6667018] [PubMed: 31246937]

9.

Кумар А., Спиваковский С. Бруксизм – эффективное ли лечение ботулиническим токсином? Дент на базе Evid. 2018 Июн;19(2):59. [PubMed: 29930364]

10.

Луис де Баррето Аранья Р., Ногейра Гимарайнш де Абреу М.Х., Серра-Негра Х.М., Мартинс Р.С. Доказательная поддержка лечения бруксизма во сне, кроме пероральных приспособлений, остается недостаточной. J Evid Основанная Dent Pract. 2018 июнь; 18 (2): 159-161. [PubMed: 29747797]

11.

Йоханссон А., Омар Р., Карлссон Г.Э. Бруксизм и протезирование: критический обзор. J Протезирование Res. 2011 июль; 55 (3): 127-36. [PubMed: 21596648]

12.

Андерсен М.Л., Араужо П., Френдж С., Туфик С. Нарушение сна и боль: рассказ о двух распространенных проблемах. Грудь. 2018 ноябрь;154(5):1249-1259. [PubMed: 30059677]

Лечение бруксизма — StatPearls — Книжная полка NCBI

Сона Дж. Лал; Курт К. Вебер, DDS.

Информация об авторе

Последнее обновление: 15 сентября 2021 г.

Продолжение обучения

Бруксизм можно определить как непроизвольное, бессознательное и чрезмерное скрежетание зубами. Бруксизм может возникать во время бодрствования, и тогда его называют бодрствующим или дневным бруксизмом, а также во время сна, который известен как ночной бруксизм. Основная причина бруксизма не установлена, но считается, что она связана с несколькими факторами. В этом упражнении рассматривается причина, патофизиология, проявление бруксизма и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в лечении этих пациентов.

Цели:

• Опишите патофизиологию бруксизма.

• Опишите клиническую картину пациента с бруксизмом.

• Обобщите варианты лечения бруксизма.

• Объясните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады для улучшения результатов лечения пациентов с бруксизмом.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Бруксизм можно определить как непроизвольное, бессознательное и чрезмерное скрежетание зубами. При бруксизме возникает силовой контакт между жевательными поверхностями зубов верхней и нижней челюсти. Бруксизм может возникать во время бодрствования, и тогда он называется бодрствующим или дневным бруксизмом, а во время сна — ночным бруксизмом. Основная причина бруксизма еще не определена, но считается, что она является многофакторной.[1][2][3]. Исследователи полагают, что бруксизм бодрствования имеет другие причины, чем ночной бруксизм.

Бруксизм можно разделить на первичный и вторичный, тогда как первичный бруксизм не связан с каким-либо другим заболеванием; вторичный бруксизм связан с неврологическими расстройствами или считается побочным действием лекарственных средств.

Рекомендуемый подход к лечению бруксизма включает три аспекта. Использование окклюзионной шины — предпочтительно устройств из твердой акриловой смолы — работает больше как защитник зубов, предотвращая дальнейшее повреждение. Поведенческий подход для повышения осведомленности пациента о расстройстве, релаксация, образ жизни и инструкции по гигиене сна, а также использование лекарств, которые должны быть ограничены короткими периодами и тяжелыми случаями, когда окклюзионные приспособления и психологические методы неэффективны. [4]

Показания

Лечение бруксизма показано при наличии любого из следующих возможных последствий:

• Механический износ зубов, приводящий к потере жевательной морфологии и уплощению жевательных поверхностей

• 0 Гиперчувствительные зубы3

• Потеря опоры пародонта

• Переломы зубов

• Реставрации Переломы, обычно реставрации I и II классов, переломы коронок и несъемных частичных протезов

• Restorations or dental implants failure

• Hypertrophy of masticatory muscles

• Tenderness and stiffness in jaw muscles

• When bruxism leads to limited mouth opening

• Temporomandibular pain

• Pain in преаурикулярная область

• Щелчки и болезненность в височно-нижнечелюстном суставе

• Когда головные боли возникают в результате болезненности мышц, связанных с височной мышцей

• Неприятные громкие звуки во время сна, вызывающие нарушения сна[4][5]

Техника

Лечение бруксизма основывается на распознавании потенциальных причинных факторов, связанных с развитием состояния. Дневной бруксизм можно лечить с помощью таких вмешательств, как изменение привычек, релаксационная терапия и биологическая обратная связь. У пациентов с бруксизмом во сне, на который, по-видимому, не влияют психологические или психосоциальные факторы, соответствующее вмешательство может включать аппаратную терапию. У пациентов с медикаментозным или лекарственно-индуцированным бруксизмом следует рассмотреть вопрос об отмене или замене препарата. Если используются рекреационные наркотики, вмешательство должно включать психологическое консультирование.

Бруксизм, возникающий у пациентов с нейрогенными аномалиями, такими как дистония, может получить пользу от инъекции ботокса в жевательные мышцы, которая, по-видимому, снижает частоту парафункциональной активности. Тем не менее, были высказаны опасения относительно возможных побочных эффектов. В некоторых случаях, например, при чрезмерном употреблении кофеина и табака, может потребоваться диетическое консультирование и лечение.

Ночной бруксизм обычно не лечится вмешательством,[7] с возрастом это поведение, вероятно, ослабевает. С другой стороны, дневной бруксизм часто можно устранить с помощью вмешательства, предполагающего излечение, но рецидив заболевания является обычным явлением.

Методы лечения бруксизма

Окклюзионная коррекция

Преждевременные контакты или окклюзионные вмешательства были связаны с развитием бруксизма в некоторых исследованиях в прошлом. Некоторые стоматологи до сих пор считают, что корректировка прикуса необходима при лечении бруксизма. Но, по-видимому, нет оснований для проведения такой необратимой корректировки прикуса, поскольку в настоящее время известно, что этиология расстройства в основном регулируется центрально (психосоциальные факторы), а не периферически.

Уравновешивающая терапия

Предложенная идея о том, что бруксизм может быть вызван неправильным прикусом, делает ортодонтическое лечение жизнеспособным вариантом лечения этого состояния. Но это до сих пор вызывает споры среди стоматологов и исследователей [4].

Окклюзионные шины

Окклюзионные шины надевают на ночь, чтобы направлять окклюзионные движения и минимизировать повреждение периодонта. Аппарат покрывает все зубы верхней или нижней челюсти, но в основном его носят на верхней челюсти. Окклюзионные шины, как правило, ценятся для предотвращения износа зубов, травм и уменьшения ночного стискивания зубов. Шины должны закрывать жевательные поверхности всех зубов. При использовании шины происходит некоторое снижение мышечного тонуса. Приспособление, которое помогает справиться с последствиями ночного бруксизма, представляет собой плоскую стабилизирующую шину, также называемую окклюзионной защитой прикуса, приспособлением для борьбы с бруксизмом, прикусной пластиной или ночной защитой.

Приборы различаются по внешнему виду и функциям. Они могут быть изготовлены в стоматологическом кабинете или лаборатории из твердых или мягких материалов. Предполагается, что стабилизирующие шины из твердого акрилового полимера более эффективны в снижении активности бруксизма, чем мягкие шины. Шины из мягкой пластмассы труднее регулировать, чем устройства из твердой акриловой пластмассы, и они предотвращают непреднамеренное перемещение зубов.[4] Кроме того, некоторые специалисты считают, что мягкие шины у некоторых пациентов усиливают сжимание. Эти приспособления также используются для переподготовки дневных сжиманий.

Психотерапия

Бруксизм часто может быть связан со стрессом. Психотерапевтические подходы должны способствовать укреплению спокойствия. Консультирование пациента может привести к снижению напряжения, а также к осознанию привычки. Это повысит произвольный контроль и, таким образом, уменьшит парафункциональные движения.

Физиотерапия

Физиотерапия может быть рекомендована, если бруксизм связан с мышечной болью и ригидностью.

Тренировка релаксации

В этом методе пациента обучают произвольно расслаблять группу мышц.

Восстановительное лечение

При выраженной стираемости, связанной с бруксизмом, при необходимости рекомендуется эндодонтическое лечение. Композитные реставрации или коронки с полным покрытием (в зависимости от каждого случая) восстанавливают вертикальный размер и функцию.

Лекарство

Использование лекарственных средств при лечении бруксизма должно быть ограничено короткими периодами и тяжелыми случаями, когда окклюзионные приспособления и психологические подходы оказались неэффективными.[4]

Фармакологическое лечение включает использование успокаивающих средств, транквилизаторов, седативных средств и миорелаксантов. Лекарства, такие как диазепам, могут быть назначены на несколько дней, чтобы уменьшить нарушения сна и уровень беспокойства. Низкие дозы трициклических антидепрессантов могут использоваться для подавления фазы сна с быстрыми движениями глаз (REM).

Биологическая обратная связь

В этой методике используется положительная обратная связь, позволяющая пациенту научиться снимать напряжение. Он основан на идее, что люди, страдающие бруксизмом, могут отучиться от своего поведения. Это достигается путем предоставления пациенту возможности просматривать монитор электромиографии (ЭМГ), когда нижняя челюсть находится в положении с минимальной активностью. При ночном бруксизме можно использовать слуховые, вибрационные или вкусовые раздражители.[4]

Электрический метод

Электрогальваническая стимуляция для расслабления мышц в настоящее время используется для лечения бруксизма.

Ботулинический токсин

Ботулиновый токсин, нейротоксин, синтезируемый Clostridium botulinum,[8] в настоящее время используется для лечения различных заболеваний, включая бруксизм, и в косметических целях. Он работает, препятствуя выработке ацетилхолина и блокируя кальциевые каналы в нервных окончаниях, временно подавляя сокращение мышц.

Было показано, что инъекции ботулинического токсина А в жевательные и височные мышцы улучшают качество жизни пациентов с бруксизмом. Кроме того, дозы <100 МЕ имеют низкую вероятность побочных эффектов. [8] Этот нейротоксин снижает частоту эпизодов бруксизма, тяжесть боли и интенсивность жевательной силы.[8]

Осложнения

Осложнения бруксизма разнообразны. Стоматогнатический срыв возникает, когда окклюзионные силы большой интенсивности и продолжительности превышают адаптационные возможности организма, и проявляются последствия бруксизма. В частности, стираемость зубов, гиперчувствительность зубов, подвижность зубов, боль в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС) или мышцах челюсти, височная головная боль и плохой сон. Вмятины на поверхности языка, наличие белой линии вдоль прикусной плоскости слизистой оболочки щеки и рецессии десен также являются клиническими признаками этой привычки.[9]][10]

Бруксизм может быть связан с другими парафункциональными действиями, такими как прикусывание щек или губ. Гипертрофия жевательных мышц сопровождается болезненностью или утомляемостью жевательных мышц. Болезненность ВНЧС может проявляться оталгией. [11] Бруксизм также связан с техническими проблемами при изготовлении и установке зубного протеза. [11]

Повышение эффективности медицинских работников

Поскольку бруксизм является многофакторным заболеванием, межпрофессиональная команда должна работать вместе, чтобы лучше лечить заболевание и улучшить качество жизни пациентов, включая стоматологов, психиатрических медсестер, педиатров, лиц, оказывающих первичную помощь, неврологов и психотерапевтов. .

Лечение бруксизма зависит от выявления потенциальных причинных факторов. Ночной бруксизм обычно не лечится вмешательством. Поведение, возможно, ослабевает с возрастом.

Перспективы большинства пациентов осторожны; несмотря на лечение, во многих случаях заболевание рецидивирует.[12] [Уровень V]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Ierardo G, Mazur M, Luzzi V, Calcagnile F, Ottolenghi L, Polimeni A. Лечение бруксизма во сне у детей: систематический обзор и метаанализ. Кранио. 2021 янв;39(1):58-64. [PubMed: 30806589]

2.

Polmann H, Domingos FL, Melo G, Stuginski-Barbosa J, Guerra ENDS, Porporatti AL, Dick BD, Flores-Mir C, De Luca Canto G. Связь между бруксизмом во сне и симптомы тревоги у взрослых: систематический обзор. J Оральная реабилитация. 2019 май; 46(5):482-491. [PubMed: 30805947]

3.

Баланта-Мело Дж., Торо-Ибакаче В., Купчик К., Бувинич С. Потеря нижней челюсти после вмешательства в жевательные мышцы с применением ботулинического токсина: подход от фундаментальных исследований к клиническим результатам. Токсины (Базель). 2019Feb 01;11(2) [PMC бесплатная статья: PMC6409568] [PubMed: 30717172]

4.

Lobbezoo F, van der Zaag J, van Selms MK, Hamburger HL, Naeije M. Принципы управления бруксизм. J Оральная реабилитация. 2008 г., июль; 35 (7): 509-23. [PubMed: 18557917]

5.

Beddis H, Pemberton M, Davies S. Бруксизм во сне: обзор для клиницистов. Бр Дент Дж. 28 сентября 2018 г .; 225 (6): 497–501. [PubMed: 30237554]

6.

Кескинрузгар А., Кучук А.О., Явуз Г.Ю., Копарал М., Калискан З.Г., Уткун М. Сравнение кинезиотейпинга и окклюзионной шины при лечении миофасциальной боли у пациентов с бруксизмом во сне. J Реабилитация опорно-двигательного аппарата спины. 2019;32(1):1-6. [PubMed: 30475753]

7.

Godoy de Oliveira PT, Somacal DC, Junior LHB, Spohr AM. Эстетическая реабилитация зубов с износом от бруксизма и кислотной эрозии. Open Dent J. 2018; 12:486-493. [Бесплатная статья PMC: PMC6080063] [PubMed: 30159094]

8.

Fernández-Núñez T, Amghar-Maach S, Gay-Escoda C. Эффективность ботулинического токсина при лечении бруксизма: систематический обзор. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 01 июля 2019 г .; 24 (4): e416-e424. [Бесплатная статья PMC: PMC6667018] [PubMed: 31246937]

9.

Кумар А., Спиваковский С. Бруксизм – эффективное ли лечение ботулиническим токсином? Дент на базе Evid.