Нормальные гланды фото | Самоцвет
Содержание
- 1 Функции и строение миндалин
- 2 Как выглядят здоровые гланды и где они находятся
- 3 Заболевания, возникающие при нарушении работы гланд
- 4 Доврачебная помощь
- 5 Причины увеличения гланд
- 6 Удаление гланд: за и против
- 7 Профилактика заболеваний
- 8 Расположение и функции миндалин
- 9 Внешний вид здоровых миндалин + фото
- 10 Как правильно осматривают горло и миндалины?
- 11 Признаки воспаленного горла
- 12 Расположение и функции миндалин
- 13 Внешний вид здоровых миндалин + фото
- 14 Как правильно осматривают горло и миндалины?
- 15 Признаки воспаленного горла
- 16 Здоровые гланды – какими они должны быть
- 17 Как нужно делать осмотр горла правильно
- 18 Миндалины увеличились – причина?
- 19 Гланды воспалены, как это понять?
- 20 Какой диагноз можно услышать?
- 20.
1 Ангина - 20.2 Фарингит
- 20.3 Прорезывание зубов у малышей
- 20.
- 21 Признаки здоровых миндалин
- 22 Правильный осмотр горла
С неприятными болезненными ощущениями в той области горла, где находятся гланды, сталкиваются и взрослые, и дети. Сразу же после появления первых симптомов – боли и сухости в горле, затрудненного дыхания, высокой температуры – заболевшие начинают лечиться самостоятельно.
Самолечение и неправильно поставленный диагноз приводят к переходу болезни в тяжелую форму и осложнениям. Чтобы избежать удаления миндалин, необходимо обратиться к врачу, который поставит верный диагноз и назначит грамотную терапию.
Функции и строение миндалин
Миндалины – это органы иммунной системы организма человека. Их основная функция – антибактериальная защита от патогенных микробов, проникающих в полость рта воздушно-капельным путем и провоцирующих воспалительные заболевания. Вторая, не менее важная задача лимфоидных клеток, в просторечии называемых гландами, – кроветворная.
Они поставляют лимфоциты в кровеносный поток и контролируют их содержание в требуемом количестве.
Всего насчитывают шесть миндалин:
- Пара небных. Как видно на фото ниже, небные миндалины являются самыми большими из имеющихся. Размещаются они по бокам глотки в тонзиллярных нишах. Чтобы увидеть, где находятся гланды, следует широко открыть рот и посмотреть в зеркало. Свободная поверхность лимфоидных образований, покрытых несколькими слоями эпителия, повернута к зеву. В каждом образовании имеются крипты – щели. Другая сторона небной миндалины срастается с боковой поверхностью глотки с помощью капсулы.
- Пара трубных, расположенных в носовой полости в устье слуховой трубы. В норме небольшие по размеру органы в случае гипертрофии перекрывают связь между носом и средним ухом, вызывая отиты и нарушение слуха.
- Глоточная. Самостоятельно увидеть расположение миндалины, называемой носоглоточной или глоточной, практически невозможно. Орган, находящийся в задней части носоглотки, можно обнаружить только при его значительном увеличении и в положении, нависшем над язычком.
Разросшиеся аденоиды – так называют воспаленную глоточную миндалину – особо опасны для малышей. Дети не могут полноценно дышать, происходит нарушение слуха, развиваются отиты. Если медикаментозное лечение не дает результата, аденоиды удаляют.
- Язычная. Где находится миндалина понятно по названию – она располагается у корня языка. Шершавое образование с бугорками покрыто лимфоидной тканью. При воспалении миндалина мешает принимать пищу и болит при разговоре.
Как выглядят здоровые гланды и где они находятся
Гланды здорового человека имеют средний размер, обычно они не выходят за дужки глотки. Но возможны и исключения – у некоторых людей крупные гланды встречаются в силу анатомической особенности, а не заболевания.
Фото: так выглядят здоровые гланды (миндалины)
Неровная от природы структура поверхности миндалин не должна быть ярко выраженной и бугристой.
О здоровых гландах говорит их окрас, обычно он однородный, розоватого цвета, без красных борозд и вкраплений.
Задняя стенка ротовой полости, небо, язычок при здоровых гландах равномерно окрашены и не имеют признаков воспаления. Слизистая глотки должна быть без отеков, ярко выраженного рисунка сосудов. На поверхности самих гланд не должно быть гнойных отложений, нездорового налета.
Заболевания, возникающие при нарушении работы гланд
- Ангина, сопровождающаяся высокой температурой, увеличением лимфатических узлов, головной болью, слабостью, сильной болью в горле, сложностью глотательных движений. При заражении герпетической ангиной на миндалинах появляются гнойные пузырьки, со временем переходящие в небольшие язвочки.
Фото: воспаление гланд в горле
- Фарингит – воспаление слизистой гортани. При фарингите отекают только небные дужки и задняя сторона гортани. Небные миндалины могут не измениться.
Гипертрофия – болезнь, при которой нормальные миндалины увеличиваются в размере.
Взрослые болеют недугом редко, большинство случаев зафиксировано в детском возрасте.
Доврачебная помощь
Трудно глотать, повысилась температура, при осмотре горла найдено покраснение или гнойничковые высыпания – вызывайте доктора. До приезда специалиста больные не должны принимать таблетки, снижающие температуру, но только если она не превышает 39 °C. Высокая температура поможет организму справиться с инфекцией и погубить вредные микроорганизмы.
Схема облегчения состояния больного:
- Обильное теплое питье.
- Полоскание горла соленой водой, отварами лекарственных трав (ромашкой, шалфеем, календулой).
- Полоскание разбавленным водой Фурацилином, Мирамистином, Диоксидином и другими средствами, рекомендованными врачом.
- Рассасывание леденцов с успокаивающим и обезболивающим эффектом.
- Постельный режим.
Принимать антибиотики, а желательно и все остальные препараты, следует только по назначению лечащего врача.
Причины увеличения гланд
Миндалины увеличиваются в случае заражения организма стрепто-стафилококками или вирусными инфекциями. Происходит это в результате:
- Перетекания обычного воспаления в хроническое.
- Понижения иммунитета во время переохлаждения, стрессовой ситуации или из-за других причин.
- Раздражения или отравления химическими веществами, аллергенами, непривычно острой едой.
Сравнить, как выглядят нормальные и воспаленные миндалины (гланды) в горле, можно на фото:
Удаление гланд: за и против
Споры о необходимости удаления или сохранения миндалин ведутся давно и с переменным успехом. Ратующие за то, что природа не занимается строением лишних органов, приводят следующие доводы о пользе гланд:
- Производящие огромное количество иммуноглобулинов, миндалины здорового человека способствуют правильному развитию и защите организма от вирусных инфекций.
- Пористая поверхность гланд служит барьером для патогенных микроорганизмов, стремящихся попасть в горло и во внутреннюю среду организма. Оказавшись в центре расположения иммунных клеток, вредные бактерии погибают.
Сторонники оперативного вмешательства считают, что даже нормальные миндалины могут со временем стать причиной больших проблем со здоровьем:
- Во время некоторых болезней, к примеру, хронической ангины или острого тонзиллита, в правильной работе лимфатических образований происходят сбои и необратимые изменения. Гланды постоянно воспаляются, не дают свободно дышать, ликвидации вредных бактерий не происходит.
- Частые гнойные ангины могут стать причиной абсцесса горла, общего заражения организма.
- Постоянно увеличенные гланды приводят к нарушению слуха или ухудшению дыхательных функций.
Большинство врачей соглашается с удалением гланд в самых тяжелых случаях: при невозможности организма реагировать на лечение медикаментами.
Профилактика заболеваний
Укрепление иммунитета не дает развиваться воспалительным процессам.
Для того чтобы предотвратить развитие заболеваний, нужно вести здоровый образ жизни: оказаться от вредных привычек, правильно питаться, следить за общим состоянием организма. Чтобы поддерживать миндалины в норме, достаточно:
- Не допускать переохлаждения.
- Отказаться от холодных напитков.
- Ликвидировать все возможные источники инфекции: гайморит, кариес, синусит.
- При первых же признаках заражения обращаться в медучреждение.
Не существует человека, который не испытывал хотя бы раз в жизни дискомфорт и боль в горле. Почувствовав неприятные симптомы в глотке, пациент пытается самостоятельно рассмотреть причину их возникновения. Нередко здоровые миндалины многие принимают за патологию и спешат начать прием медикаментов без консультации специалиста. Важно знать, как выглядят здоровые миндалины, чтобы не заниматься самодиагностикой и неправильным лечением.
Расположение и функции миндалин
Миндалины или гланды представляют собой скопления лимфоидных клеток, которые находятся в носо- и ротоглотке.
Они выполняют кроветворную и защитную функцию, являясь первым иммунным органом на пути инфекции, которая проникает в организм воздушно-капельным путем.
Выделяют несколько видов гланд (небные, язычная, трубная и глоточная). Чаще всего под термином «миндалины» подразумевают небные. При патологии других гланд, перед словом миндалина указывают ее местоположение, например, воспаление язычной миндалины.
Небные миндалины находятся в углублениях между передней и задней небными дужками. Это единственные миндалины, которые человек может рассмотреть самостоятельно без помощи специалиста.
Внешний вид здоровых миндалин + фото
Здоровые миндалины на сегодняшний день встречаются довольно редко. Частые инфекции, слабый иммунитет и неблагоприятная экологическая обстановка приводят к переходу острых процессов в глотке в хронические. Ситуацию усугубляет самолечение и неполная терапия ангин, фарингитов, ларингитов и других воспалительных процессов.
Существуют описания внешнего вида здорового горла и гланд.
Рассмотрим их подробнее:
- Гланды небольшого размера, не выходят за пределы небных дужек. Это описание не является абсолютным, поскольку у некоторых людей увеличенные миндалины являются особенностью организма и вариантом нормы.
- Цвет гланд бледно-розовый, без участков покраснений и налетов.
- Поверхность гланд неровная, бугристая, на них видны возвышения, но небольшие.
- Гланды не спаяны с небными дужками.
- Нет признаков воспаления других участков глотки: слизистой задней стенки, язычка, мягкого неба или языка.
- При надавливании на них шпателем не выделяются казеозные пробки или жидкий гной.
- На задней поверхности глотки отсутствует сосудистый рисунок слизистая неотечная, без выраженных фолликулов.
Каждый отдельный признак не может служить критерием здорового горла. Клиническая картина рассматривается с учетом всех перечисленных моментов и состояния пациента.
Как правильно осматривают горло и миндалины?
Не каждый пациент может правильно рассмотреть свое горло из-за повышенного рвотного рефлекса.
Часто проблемы возникают у родителей маленьких детей, которые отказываются широко открывать рот.
Основные рекомендации по правильному осмотру горла и миндалин:
- Для осмотра горла необходимо правильно подобрать освещение. Как правило, солнечного света недостаточно, чтобы рассмотреть дальние отделы ротоглотки. Можно использовать обычный фонарик, который не дает холодного синего свечения, иначе цвет слизистой будет воспринят неверно.
- Горло осматривают полностью, оценивая состояние гланд, мягкого неба, языка и задней стенки глотки. При этом используют одноразовый деревянный шпатель, который можно приобрести в аптеке, или обратную сторону чистой чайной ложки. Давят на язык в центре или ближе к кончику, чтобы не вызвать рвотных позывов.
- У некоторых пациентов можно рассмотреть глотку и гланды без шпателя. При этом достаточно максимально широко раскрыть рот и прижать язык вниз, не высовывая его.
- При осмотре пациенту рекомендуют глубоко дышать через рот, поскольку это увеличивает площадь обзора и способствует устранению рвотных позывов.
- Дети не любят высовывать язык, поэтому ребенка нужно попросить широко открыть рот и подышать глубоко, в таком положении можно рассмотреть состояние горла и наличие воспаления.
Видео: врач рассказывает как проводится правильный осмотр лор-органов, осмотр глотки начинается с 6:35
Признаки воспаленного горла
Помимо болевых ощущений и дискомфорта в горле, воспаление и другие изменения гланд можно увидеть самостоятельно, изучив внешний вид ротоглотки:
- Покраснение и отечность мягкого неба, задней стенки глотки говорит о разгаре острого фарингита, который может быть вызван вирусами или бактериями.
- Отечность миндалин, их покраснение без налетов и боль в горле считают началом ангины, ее катаральной стадией.
- Красные воспаленные миндалины, покрытые желтовато-белыми налетами в совокупности с болью в горле и высокой температурой свидетельствуют об ангине.
- Покраснение и отек миндалин без налетов, но с наличием небольших пузырьков, которые, вскрываясь, превращаются в язвочки говорит о развитии герпетической ангины.
- Густая гнойная слизь, которая стекает с носоглотки у детей является признаком воспаления аденоидов, а у взрослых может быть симптомом синусита или ринита.
- Спаянные с небными дужками гланды, в лакунах которых виднеются казеозные пробки или при нажатии на гланды шпателем происходит выделение гноя. В таком случае говорят о наличии у пациента хронического тонзиллита.
- Увеличенные фолликулы на задней стенке глотки в сочетании с хроническим кашлем, сухостью и першением в горле могут быть признаком хронического гипертрофического фарингита.
- Если белым налетом покрывается вся полость рта: язык, задняя стенка глотки, гланды и десны, это может свидетельствовать о грибковом поражении, например, на фоне длительного приема антибиотиков или при сниженном иммунитете.
Для того чтобы вовремя обнаружить проблему у себя и своих близких следует знать, как выглядят здоровые миндалины и как проходит осмотр горла. Своевременная терапия и необходимые лекарственные средства уберегут пациента от большинства осложнений и вернут к нормальной жизни.
Не существует человека, который не испытывал хотя бы раз в жизни дискомфорт и боль в горле. Почувствовав неприятные симптомы в глотке, пациент пытается самостоятельно рассмотреть причину их возникновения. Нередко здоровые миндалины многие принимают за патологию и спешат начать прием медикаментов без консультации специалиста. Важно знать, как выглядят здоровые миндалины, чтобы не заниматься самодиагностикой и неправильным лечением.
Расположение и функции миндалин
Миндалины или гланды представляют собой скопления лимфоидных клеток, которые находятся в носо- и ротоглотке. Они выполняют кроветворную и защитную функцию, являясь первым иммунным органом на пути инфекции, которая проникает в организм воздушно-капельным путем.
Выделяют несколько видов гланд (небные, язычная, трубная и глоточная). Чаще всего под термином «миндалины» подразумевают небные. При патологии других гланд, перед словом миндалина указывают ее местоположение, например, воспаление язычной миндалины.
Небные миндалины находятся в углублениях между передней и задней небными дужками. Это единственные миндалины, которые человек может рассмотреть самостоятельно без помощи специалиста.
Внешний вид здоровых миндалин + фото
Здоровые миндалины на сегодняшний день встречаются довольно редко. Частые инфекции, слабый иммунитет и неблагоприятная экологическая обстановка приводят к переходу острых процессов в глотке в хронические. Ситуацию усугубляет самолечение и неполная терапия ангин, фарингитов, ларингитов и других воспалительных процессов.
Существуют описания внешнего вида здорового горла и гланд. Рассмотрим их подробнее:
Гланды небольшого размера, не выходят за пределы небных дужек. Это описание не является абсолютным, поскольку у некоторых людей увеличенные миндалины являются особенностью организма и вариантом нормы. Цвет гланд бледно-розовый, без участков покраснений и налетов. Поверхность гланд неровная, бугристая, на них видны возвышения, но небольшие. Гланды не спаяны с небными дужками.
Нет признаков воспаления других участков глотки: слизистой задней стенки, язычка, мягкого неба или языка. При надавливании на них шпателем не выделяются казеозные пробки или жидкий гной. На задней поверхности глотки отсутствует сосудистый рисунок слизистая неотечная, без выраженных фолликулов.
Каждый отдельный признак не может служить критерием здорового горла. Клиническая картина рассматривается с учетом всех перечисленных моментов и состояния пациента.
Фото здоровых миндалин №1 Фото здоровых миндалин №2
Как правильно осматривают горло и миндалины?
Не каждый пациент может правильно рассмотреть свое горло из-за повышенного рвотного рефлекса. Часто проблемы возникают у родителей маленьких детей, которые отказываются широко открывать рот.
Основные рекомендации по правильному осмотру горла и миндалин:
Для осмотра горла необходимо правильно подобрать освещение. Как правило, солнечного света недостаточно, чтобы рассмотреть дальние отделы ротоглотки. Можно использовать обычный фонарик, который не дает холодного синего свечения, иначе цвет слизистой будет воспринят неверно.
Горло осматривают полностью, оценивая состояние гланд, мягкого неба, языка и задней стенки глотки. При этом используют одноразовый деревянный шпатель, который можно приобрести в аптеке, или обратную сторону чистой чайной ложки. Давят на язык в центре или ближе к кончику, чтобы не вызвать рвотных позывов. У некоторых пациентов можно рассмотреть глотку и гланды без шпателя. При этом достаточно максимально широко раскрыть рот и прижать язык вниз, не высовывая его. При осмотре пациенту рекомендуют глубоко дышать через рот, поскольку это увеличивает площадь обзора и способствует устранению рвотных позывов. Дети не любят высовывать язык, поэтому ребенка нужно попросить широко открыть рот и подышать глубоко, в таком положении можно рассмотреть состояние горла и наличие воспаления.
Видео: врач рассказывает как проводится правильный осмотр лор-органов, осмотр глотки начинается с 6:35
Признаки воспаленного горла
Помимо болевых ощущений и дискомфорта в горле, воспаление и другие изменения гланд можно увидеть самостоятельно, изучив внешний вид ротоглотки:
Покраснение и отечность мягкого неба, задней стенки глотки говорит о разгаре острого фарингита, который может быть вызван вирусами или бактериями.
Отечность миндалин, их покраснение без налетов и боль в горле считают началом ангины, ее катаральной стадией. Красные воспаленные миндалины, покрытые желтовато-белыми налетами в совокупности с болью в горле и высокой температурой свидетельствуют об ангине. Покраснение и отек миндалин без налетов, но с наличием небольших пузырьков, которые, вскрываясь, превращаются в язвочки говорит о развитии герпетической ангины. Густая гнойная слизь, которая стекает с носоглотки у детей является признаком воспаления аденоидов, а у взрослых может быть симптомом синусита или ринита. Спаянные с небными дужками гланды, в лакунах которых виднеются казеозные пробки или при нажатии на гланды шпателем происходит выделение гноя. В таком случае говорят о наличии у пациента хронического тонзиллита. Увеличенные фолликулы на задней стенке глотки в сочетании с хроническим кашлем, сухостью и першением в горле могут быть признаком хронического гипертрофического фарингита. Если белым налетом покрывается вся полость рта: язык, задняя стенка глотки, гланды и десны, это может свидетельствовать о грибковом поражении, например, на фоне длительного приема антибиотиков или при сниженном иммунитете.
Фолликулярная ангина Герпетическая ангина Хронический тонзиллит
Для того чтобы вовремя обнаружить проблему у себя и своих близких следует знать, как выглядят здоровые миндалины и как проходит осмотр горла. Своевременная терапия и необходимые лекарственные средства уберегут пациента от большинства осложнений и вернут к нормальной жизни.
Если у вас остались вопросы, вы можете задать их тут.
Медицина прошлого века решала проблему частых воспалений миндалин путем их удаления. Однако, гланды принимают участие в защите организма от инфекции, становясь на пути микробам в качестве первой преграды.
Под общим термином «миндалины» подразумевают небные железы. Где находятся гланды? Расположились они в горле, посередине между дужками нёба, по бокам от маленького язычка. Их нетрудно увидеть в зеркало, если попытаться провести самостоятельный осмотр без доктора.
Здоровые гланды – какими они должны быть
У большинства людей миндалины имеют какие-либо изменения, причиненные перенесенными или хроническими заболеваниями, неправильным лечением.
Совершенно здоровые миндалины встретить можно очень редко. На следующем фото гланды здоровые. При правильном осмотре вы легко заметите имеющуюся патологию, сравнив здоровые миндалины на фото со своими.
Как понять, что горло здоровое:
Железы имеют небольшой размер – не выходят за границу дужек. Можно считать нормой, если крупные гланды – не результат болезни, а особенность анатомического строения. В горле и на миндалинах не должно быть красных участков, цвет их ровный, везде одинаковый – бледно-розоватый. Миндалины от природы имею неровную поверхность, но бугристость не должна быть чрезмерно выраженной. Небные дужки не перекрывают гланды при осмотре. Другие участки зева также не носят на себе признаков воспаления: ни задняя стенка, ни язычок, ни нёбо. Гной, налёт, пробки не наблюдаются на поверхности гланд. Нет прорисованного сосудистого рисунка по заднему своду глотки.
Рассматривать перечисленные параметры можно лишь вместе, а не по отдельности, чтобы понять, как выглядят здоровые миндалины.
Миндалевидные железы у малышей мало чем отличаются от взрослых. А вот заболевания горла часто проявляются по-разному.
Как нужно делать осмотр горла правильно
Как убедится, что горло здорово? Следует запомнить простые правила, как осматривать рот верно. У некоторых людей рвотный рефлекс так повышен, что любое прикосновение инородными предметами к языку, заставляют подкатывать тошноту. Особенно сложно малюток уговорить открыть ротик.
Чтобы осмотреть горлышко крохе или взрослому, требуется очень хорошее освещение. Если света из окна мало, то следует подсветить обычным фонариком, который не даёт голубого тона (чтобы не искажать картину). Постарайтесь осматривать не только гланды, но и состояние задней стенки горла, языка, нёба и дужек. Чтобы обзор был шире, обратной стороной ложки придавливают вниз язык. Если вы можете показать горло и без ложки, то просто максимально выдвиньте язык, распахните рот шире и скажите продолжительное «А» на выдохе. Осматриваемый должен дышать через рот, чтобы избежать рвотных позывов и успокоиться.
Внимание! Чтобы не причинять дискомфорта больному, не давите ложкой на корень языка. Такое действие может вызвать рвотный рефлекс. Особенно выражено это у малышей. Вместо этого прижимайте язык на середине.
Миндалины увеличились – причина?
Есть несколько причин, почему начинают «болеть» миндалины. Рассмотрите воспаление миндалин в горле на фото. Такую картину можно увидеть, если в горле поселяются вызывающие отклонения микробы – стрептококки, стафилококки и другие. Еще одной причиной может быть вторжения вирусов или грибков в ротовую полость.
Миндалевидные железы состоят из большого сосредоточения лимфатических узлов. Продукт их – лимфоциты, которые борются со всеми проникшими в нас инфекциями. Если лимфоцитов не хватило, либо они не смогли сами побороть поступившую инфекцию, то гланды воспаляются.
В каких случаях стоит опасаться болезненной реакции миндалин:
Если понижен иммунитет – это может быть не только в межсезонье. Достаточно довольно длительного стрессового состояния, чтобы организм перестал защищать себя самого от врагов.
Наличие воспаления, которое превратилось с хроническое. Раздражение аллергенами, химическими веществами, острой едой или напитками.
Гланды воспалены, как это понять?
Если дело не в аллергии и не в раздражении слишком едкими веществами, а в бактериях и вирусах, то симптомы аномалии можно заметить далеко не сразу. Инкубационный период инфекции протекает несколько дней, только после этого появляются симптомы.
Как с помощью осмотра самостоятельного миндалин, понять, что проблема существует и пора бежать на приём к врачу?
Признаки воспалительного процесса:
Первым возникает покраснение дужек нёба, миндалин и задней стенки зева. Затем железы увеличиваются в размерах и становятся разрыхлёнными. Образуется налет от серого до желтого цвета, а в теле гланд образуются сгустки пробок гноя. При затянувшемся процессе между миндалинами и дужками формируются спаечные соединения. Кроме визуальных признаков, больной испытывает боль и першение в горле, поднимается температура и проявляются все симптомы интоксикации.
Взрослый человек способен понять сам и объяснить врачу, что его тревожит. В это время, малыши могут только определенным образом реагировать на свои ощущения.
Обратите внимание! Если кроха отказывается от еды, не хочет пить и нервничает, то у нее может быть воспаление горла.
В результате неприятных ощущений в носоглотке, маленький ребенок может кашлять, иногда вместе с рвотой. Когда миндалины в горле воспалены у детей – фото поможет понять, что пора срочно обратиться к своему доктору. Все процессы у детей развиваются в считанные часы. Если вечером покраснело горло, то к утру ребенок может оказаться уже болен.
Какой диагноз можно услышать?
Если у вас или у чада покраснело горло, не откладывайте визит к доктору! Само по себе покраснение не несёт опасности, но оно – лишь симптом более грозных проблем, требующих скорейшего лечения.
Ангина
Ангиной (тонзиллитом) называют воспаление миндалин. При этом краснота на слизистой почти всегда сопровождается резкой или давящей болью.
Восприимчивость к ней зависит от уровня болевой переносимости. При тонзиллите у детей и взрослых наблюдаются схожие проявления:
Любая попытка сделать глотательное движение сопровождается болью. Увеличенные гланды раздражают горло, что становится причиной навязчивого кашля. Жизнедеятельность микроорганизмов оставляет токсины, которые попадают в кровь и разносятся по телу. Это вызывает симптомы отравления: головная боль, ломота в костях, сыпь и другое.
Фарингит
Фарингит – это воспаление, что поразило слизистую гортани. Он редко бывает самостоятельным, как правило, если раздражение произошло путем попадания едких веществ или их паров. Чаще тонзиллит и фарингит сопутствуют друг другу. Посмотрите на гланды с воспалением на фото у взрослых:
Фарингит определяется по покрасневшему своду горла и его задней стенке. У взрослых это часто сопровождается насморком, а у маленьких деток – стеканием слизи по стенкам глотки. Есть ощущение инородного предмета, который попал в горло.
Кашель может быть спровоцирован именно этим моментом. При осложненном фарингите, можно наблюдать налёт гноя на слизистой. Головная боль и температура могут быть, но не во всех случаях. Чаще повышение температуры тела – прерогатива организмов крошек. Взрослые реже реагируют на инфекционные вторжения поднятием ртутного столбика.
Прорезывание зубов у малышей
Отдельной темой можно обособить период, когда маленькие дети болеют из-за прорастания зубов сквозь ткани рта. У малышей этим и могут быть вызваны воспаления полости рта. Несмотря на то, что все симптомы такие же, как вышеперечисленные, врач может легко понять, в чем кроется истинная причина такого явления.
В данном случае и лечения не требуется. Именно поэтому доверяйте педиатру, а не назначайте препараты своему отпрыску самостоятельно.
Другие причины, из-за которых воспаляются миндалины – это аллергические реакции, раздражающее действие химии, вынужденное напряжение горла, другие факторы, что чаще являются издержками профессий людей.
В дополнение к данной статье рекомендуем к прочтению:
Почему у ребенка увеличены миндалины — что делать;
Как выглядит здоровое и больное горло у ребенка.
Миндалины, также называемые гландами – это состоящие из лимфоидных клеток органы, находящиеся в носо- и ротоглотке. Они выполняют сразу несколько важных функций в человеческом теле: защищают организм от попадания бактерий, так как являются естественным барьером на пути инфекций, передающихся воздушно-капельным путём, а также участвуют в создании и циркуляции кровяных клеток в организме.
Существует несколько видов миндалин: нёбные, трубная, язычная и глоточная. Когда говорят о гландах, в первую очередь подразумевают именно пару нёбных миндалин. Расположены они между передней и задней нёбными дугами и являются единственными миндалинами, которые можно рассмотреть самостоятельно с помощью зеркала. Из этой статьи можно почерпнуть информацию о том, как выглядят гланды, фото прилагается.
Признаки здоровых миндалин
На сегодняшний день встретить полностью здоровые миндалины – настоящая редкость.
Современный человек в большинстве случаев является жителем города с не самой благоприятной остановкой в экологическом плане, а массовые скопления людей являются идеальным условием для распространения инфекций, передающихся воздушно-капельным путём.
Снижение иммунитета в такой обстановке способно перевести любой воспалительный процесс на гландах в разряд хронического заболевания. Помимо этого, люди часто оставляют без должного лечения ангины, ларингиты, фарингиты, тонзиллиты и прочие воспалительные заболевания в горле, разбираясь лишь с их симптомами. Это приводит к тому, что к достижению совершеннолетия у немалой части населения уже имеются хронические заболевания в области горла.
Различия между здоровой и больной миндалинами
Тем не менее, существует ряд признаков, по которым вы можете справиться о здоровье ваших гланд самостоятельно. На представленных здесь фото гланды и миндалины показаны, как больными, так и здоровыми.
И увидеть в связи со здоровыми гландами можно следующий набор черт:
Гланды бледно-розового цвета, без покраснений и постороннего налёта. Размер миндалин небольшой, то есть, гланды несильно выдаются по направлению к язычку. Тем не менее, большой размер гланд может не являться признаком их заболевания, а быть особенностью конкретного организма. Боковые стенки горла, нёбные дуги, мягкое нёбо не воспалены и имеют светлый розовато-красный оттенок без пятен и выраженных сосудистых сеток. Не наблюдаются фолликулы и отсутствуют отёки на любой части носо- и ротоглотки. При надавливании на гланды отсутствуют гнойные выделения.
Если ваши гланды не обладают всеми перечисленными признаками здоровых миндалин, то необходимо проконсультироваться у отоларинголога. В статье также представлены фото того, как выглядят здоровые миндалины.
Своевременная постановка диагноза позволит избежать дальнейших осложнений в горле, а также удаления миндалин.
Так выглядит здоровое горло
Правильный осмотр горла
Осмотр горла может вызвать ряд затруднений, особенно, если необходимо заглянуть в ротоглотку маленькому ребёнку. Для того, чтобы осмотр горла и миндалин на предмет тревожных признаков прошёл успешно, следует придерживаться ряда правил:
для качественного осмотра горла будет недостаточно солнечного или комнатного освещения, необходимо использовать фонарик с хорошим уровнем освещения, но не холодного света; также необходима одноразовая деревянная пластинка или же просто ложка с чистой ручкой, которую следует приложить не к корню языка, а к его середине, чтобы не вызвать рвотных позывов; в ряде случаев такой инструмент даже не потребуется, достаточно лишь высунуть язык на максимальную длину, что зависит от физиологических особенностей организма; в течение осмотра следует глубоко дышать через рот, тогда мягкое нёбо приподнимается и так открывается лучший обзор, а рвотный рефлекс идёт на спад.
При соблюдении данных условий осмотр горла пройдёт легко и безболезненно. В случае обнаружения патологий и тревожных признаков, следует обратиться к отоларингологу за постановкой диагноза и только после этого прибегать к самолечению. Теперь вы знаете, как выглядят здоровые гланды (см. фото), а ваш опыт при периодическом осмотре горла позволит предупредить все возможные заболевания.
Фото нормальных гланд
Чтобы предотвратить воспаление миндалин в горле, долгое время хирурги их просто удаляли. Это считалось эффективным методом.
Но современные врачи, изучив все за и против, настаивают на большой пользе миндалин для организма человека.
Они объясняют это тем, что миндалины вырабатывают большое количество лимфоцитов, белых кровяных клеток, которые помогают бороться с инфекцией.
Причины воспаления миндалин в горле
У человека можно насчитать шесть миндалин.
Три из них можно увидеть, просто заглянув в широко открытый рот: две по бокам – небные миндалины, сверху – глоточная миндалина.
Две трубные миндалины расположены в глубине глотки – увидеть их не так просто. Еще одна – языковая, находится под языком. Легче всего воспалению поддаются небные миндалины, которые еще называют гландами.
Можно выделить несколько факторов риска для миндалин. Из-за их влияния чаще всего и возникает воспаление:
- Изменения в форме гортани. Из-за этого происходит изменение формы дыхания. Воздух внутрь попадает не сквозь нос, а через рот. Нарушается циркуляция холодного воздуха, который и влияет на миндалины.
- Наличие в области рта хронических заболеваний. Из-за них лимфатической системе постоянно приходится бороться с инфекцией. Если ее становится слишком много, начинается воспаление. Причиной может стать даже хронический кариес и стоматит.
- Иммунная система не справляется с существующими угрозами. Причин ослабления иммунитета имеется очень много. Но основной из них является отсутствие правильного питания и нездоровый образ жизни.
Но основной из них является отсутствие правильного питания и нездоровый образ жизни.Характерные симптомы и признаки
Воспаление миндалин в горле носит название – тонзиллит.
Симптомы воспаления миндалин, в зависимости от силы болезни и опоры иммунитета, можно заметить уже на протяжении нескольких часов после попадания инфекции, или же только за несколько дней.
Первыми признаками присутствия заболевания станет: першение в области гортани, дискомфорт при глотании воды и пищи; миндалины увеличиваются в размере и стают красными; появляется высокая температура, ломит тело, болит голова, наблюдается снижение работоспособности; после проникновения инфекции на голосовые связки, голос становится сиплым, говорить становиться трудно, больше всего после долгого молчания.
Маленькие дети, больные этой хворью, становятся капризными, часто плачут, у них пропадает аппетит.
Протекание тонзиллита зависит от его формы. Если миндалины просто покраснели и опухли, то это может быть катаральный тонзиллит.
Он не так опасен, чем другие формы воспаления миндалин.
При катаральном тонзиллите может даже не проявляться высокая температура. Если вовремя его вылечить, то болезнь быстро пройдет и усложнений наблюдаться не должно.
Если же катаральный тонзиллит не лечить, то он может перейти в более тяжелую форму, которую привыкли называть ангиной. В результате поднимается очень высокая температура, а на миндалинах можно увидеть белые точечки.
Важно вовремя лечить воспаление миндалин, потому что инфекция может попасть в кровь и перекинутся на другие внутренние органы.
Если долго не обращать внимания на воспаление миндалин, то можно дождаться его хронической формы. Хронический тонзиллит лечится месяцами, тогда, как простую его форму можно вылечить чуть больше, чем за неделю.
Также хронический тонзиллит может возвращаться несколько раз в год. Его лечение просто необходимо на начальных стадиях развития.
Вид тонзиллита на фото
Воспаление миндалин в горле: что делать?
Чаще, чем у взрослых, воспаление миндалин встречается у детей.
Так как вирусы, вызывающие тонзиллит, передаются воздушно-капельным путем, то и распространяются они чаще всего в местах большого скопления людей: в садиках, школах, общественном транспорте.
Чтобы не допустить возникновения этой болезни, стоит принимать профилактические меры, пытаться укрепить иммунитет.
Если же это не удалось и воспаление миндалин уже началось, паниковать не стоит. Если заметить его на первых стадиях, то оно довольно легко лечиться.
Конечно же, при явных признаках болезни, нужно обращаться к лечению медикаментами. Но можно попытаться лечить болезнь и дома. Для этого, во-первых, нужно лечь в постель.
Постельный режим и полное спокойствие нужно организму для восстановления сил.
Если температура тела повысилась до 38 и выше градусов, то ее нужно сбить. Для этого существуют жаропонижающие таблетки.
Также нужно много пить. Для этого подойдут различные отвары: из шиповника, смородины или просто чай с лимоном.
Эти методы можно предпринимать только при катаральном тонзиллите.
Но на его более сложных стадиях стоит использовать антибиотики. Для этого обязательно нужно обратиться к врачу.
Подходы к лечению заболевания у взрослых и детей
Как большинство болезней, воспаление миндалин у взрослых и детей протекает по-разному. Да и лечение у них немного отличается. Детям до 12 лет не рекомендуется принимать анальгетики, которые ускоряют излечение болезни.
При запущенной форме врачи удаляют миндалины. У взрослых это делается очень редко. Тогда как у детей такая процедура проводится часто. Врачи принимают решение об удалении миндалин только в таких случаях:
- если ребенок на протяжении года болеет тонзиллитом более 5 раз;
- когда лечение не дает никаких результатов;
- когда, несмотря на лечение, на миндалинах постоянно образуется большой нарыв.
Удаление миндалин – несложная операция. Она проходит в амбулаторном режиме. Очень скоро ребенка выписывают и отправляют домой.
Тонзиллит проходит, но удаление миндалин чревато снижением иммунитета. Ребенок становится более восприимчив к вирусам и инфекциям.
Особенно тем, которые передаются воздушно-капельным путем. Родителям придется следить за тем, чтобы ребенок не гулял в местах большого скопления людей.
Народные методы лечения иногда могут дать хорошие результаты, а иногда могут даже навредить. Хоть бытует мнение, что ничего плохого от их применения произойти не может, стоит все-таки сперва посоветоваться с врачом.
Самый распространенный метод лечения воспаления миндалин – это полоскание гортани раствором соды с солью. Полоскание стоит повторять каждые несколько часов. Такой вид народной медицины при этом заболевании может стать очень эффективным.
Боль в горле может снять вода, разбавленная лимоном.
Довольно эффективным для снятия воспаления является мед. Его можно просто есть по несколько ложек в день, а можно добавлять в различные растворы для полоскания.
Не менее эффективное действие оказывает и прополис.
Его тоже нужно добавлять в растворы для полоскания. Проводить процедуры достаточно 3 раза в день.
Профилактические меры
Основной профилактикой этой болезни является повышение иммунитета.
Для этого нужно много гулять на свежем воздухе, избавиться от вредных привычек, пытаться все время дышать носом, а не ртом, чтобы холодный воздух не попадал на миндалины, часто мыть руки.
В разгар инфекционного периода, пытаться не проводить много времени в тех местах, где часто бывает много людей, особенно в закрытых помещениях.
Особенно полезны для профилактики отвары, которые стоит принимать после чистки зубов. Для этого нужно делать полоскание разными отварами трав. Это может быть и зверобой, и ромашка, и календула.
Если вы заметили, что на гландах появился гной, то не ждите, что он пройдет сам по себе. Лечение и профилактика казеозных пробок. В этой же статье вы можете посмотреть, как выглядят такие пробки на фото.
Если у вас есть щель между передними зубами – не стоит думать, что данный дефект неисправим.
Читайте следующую статью и узнаете, как это можно исправить.
А здесь наши эксперты делятся с вами полезной информацией об отбеливании зубов капой.
Вопрос-ответ
Можно ли вылечить горло за несколько дней?
Нет, даже самая простая форма тонзиллита лечится не менее недели. Если не закончить лечение правильно, воспаление миндалин может дать осложнение на другие органы.
При недобросовестном лечении, тонзиллит может перерасти в хроническую форму и тогда лечить его станет очень долго и трудно.
Можно ли, при тонзиллите, принимать все необходимые медикаменты, но в то же время, продолжать ходить на работу?
Ни в коем случае. При тонзиллите рекомендован постельный режим. Катаральный тонзиллит может протекать без высокой температуры, что создает иллюзию отсутствия болезни. Это неверно.
Воспаление существует. Если его неправильно лечить, то он перейдет в более тяжелую фазу. И тогда уже продеться ложится в больницу.
Если человек чувствует даже первые симптомы этого заболевания, то стоит уйти в короткий отпуск и отлежаться дома.
Можно ли лечить воспаление миндалин подручными средствами?
Можно. Но, только тогда, если тонзиллит только начался. Если на миндалинах уже появились белые крупки, то начинается ангина. Тогда не обойтись без антибиотиков. Хоть у них и есть очень много побочных эффектов, при этом заболевании они просто необходимы.
Не существует человека, который не испытывал хотя бы раз в жизни дискомфорт и боль в горле. Почувствовав неприятные симптомы в глотке, пациент пытается самостоятельно рассмотреть причину их возникновения. Нередко здоровые миндалины многие принимают за патологию и спешат начать прием медикаментов без консультации специалиста. Важно знать, как выглядят здоровые миндалины, чтобы не заниматься самодиагностикой и неправильным лечением.
Расположение и функции миндалин
Миндалины или гланды представляют собой скопления лимфоидных клеток, которые находятся в носо- и ротоглотке.
Они выполняют кроветворную и защитную функцию, являясь первым иммунным органом на пути инфекции, которая проникает в организм воздушно-капельным путем.
Выделяют несколько видов гланд (небные, язычная, трубная и глоточная). Чаще всего под термином «миндалины» подразумевают небные. При патологии других гланд, перед словом миндалина указывают ее местоположение, например, воспаление язычной миндалины.
Небные миндалины находятся в углублениях между передней и задней небными дужками. Это единственные миндалины, которые человек может рассмотреть самостоятельно без помощи специалиста.
Внешний вид здоровых миндалин + фото
Здоровые миндалины на сегодняшний день встречаются довольно редко. Частые инфекции, слабый иммунитет и неблагоприятная экологическая обстановка приводят к переходу острых процессов в глотке в хронические. Ситуацию усугубляет самолечение и неполная терапия ангин, фарингитов, ларингитов и других воспалительных процессов.
Существуют описания внешнего вида здорового горла и гланд.
Рассмотрим их подробнее:
Гланды небольшого размера, не выходят за пределы небных дужек. Это описание не является абсолютным, поскольку у некоторых людей увеличенные миндалины являются особенностью организма и вариантом нормы. Цвет гланд бледно-розовый, без участков покраснений и налетов. Поверхность гланд неровная, бугристая, на них видны возвышения, но небольшие. Гланды не спаяны с небными дужками. Нет признаков воспаления других участков глотки: слизистой задней стенки, язычка, мягкого неба или языка. При надавливании на них шпателем не выделяются казеозные пробки или жидкий гной. На задней поверхности глотки отсутствует сосудистый рисунок слизистая неотечная, без выраженных фолликулов.
Каждый отдельный признак не может служить критерием здорового горла. Клиническая картина рассматривается с учетом всех перечисленных моментов и состояния пациента.
Фото здоровых миндалин №1 Фото здоровых миндалин №2
Как правильно осматривают горло и миндалины?
Не каждый пациент может правильно рассмотреть свое горло из-за повышенного рвотного рефлекса.
Часто проблемы возникают у родителей маленьких детей, которые отказываются широко открывать рот.
Основные рекомендации по правильному осмотру горла и миндалин:
Для осмотра горла необходимо правильно подобрать освещение. Как правило, солнечного света недостаточно, чтобы рассмотреть дальние отделы ротоглотки. Можно использовать обычный фонарик, который не дает холодного синего свечения, иначе цвет слизистой будет воспринят неверно. Горло осматривают полностью, оценивая состояние гланд, мягкого неба, языка и задней стенки глотки. При этом используют одноразовый деревянный шпатель, который можно приобрести в аптеке, или обратную сторону чистой чайной ложки. Давят на язык в центре или ближе к кончику, чтобы не вызвать рвотных позывов. У некоторых пациентов можно рассмотреть глотку и гланды без шпателя. При этом достаточно максимально широко раскрыть рот и прижать язык вниз, не высовывая его. При осмотре пациенту рекомендуют глубоко дышать через рот, поскольку это увеличивает площадь обзора и способствует устранению рвотных позывов.
Дети не любят высовывать язык, поэтому ребенка нужно попросить широко открыть рот и подышать глубоко, в таком положении можно рассмотреть состояние горла и наличие воспаления.
Видео: врач рассказывает как проводится правильный осмотр лор-органов, осмотр глотки начинается с 6:35
Признаки воспаленного горла
Помимо болевых ощущений и дискомфорта в горле, воспаление и другие изменения гланд можно увидеть самостоятельно, изучив внешний вид ротоглотки:
Покраснение и отечность мягкого неба, задней стенки глотки говорит о разгаре острого фарингита, который может быть вызван вирусами или бактериями. Отечность миндалин, их покраснение без налетов и боль в горле считают началом ангины, ее катаральной стадией. Красные воспаленные миндалины, покрытые желтовато-белыми налетами в совокупности с болью в горле и высокой температурой свидетельствуют об ангине. Покраснение и отек миндалин без налетов, но с наличием небольших пузырьков, которые, вскрываясь, превращаются в язвочки говорит о развитии герпетической ангины.
Густая гнойная слизь, которая стекает с носоглотки у детей является признаком воспаления аденоидов, а у взрослых может быть симптомом синусита или ринита. Спаянные с небными дужками гланды, в лакунах которых виднеются казеозные пробки или при нажатии на гланды шпателем происходит выделение гноя. В таком случае говорят о наличии у пациента хронического тонзиллита. Увеличенные фолликулы на задней стенке глотки в сочетании с хроническим кашлем, сухостью и першением в горле могут быть признаком хронического гипертрофического фарингита. Если белым налетом покрывается вся полость рта: язык, задняя стенка глотки, гланды и десны, это может свидетельствовать о грибковом поражении, например, на фоне длительного приема антибиотиков или при сниженном иммунитете. Фолликулярная ангина Герпетическая ангина Хронический тонзиллит
Для того чтобы вовремя обнаружить проблему у себя и своих близких следует знать, как выглядят здоровые миндалины и как проходит осмотр горла. Своевременная терапия и необходимые лекарственные средства уберегут пациента от большинства осложнений и вернут к нормальной жизни.
Если у вас остались вопросы, вы можете задать их тут.
Медицина прошлого века решала проблему частых воспалений миндалин путем их удаления. Однако, гланды принимают участие в защите организма от инфекции, становясь на пути микробам в качестве первой преграды.
Под общим термином «миндалины» подразумевают небные железы. Где находятся гланды? Расположились они в горле, посередине между дужками нёба, по бокам от маленького язычка. Их нетрудно увидеть в зеркало, если попытаться провести самостоятельный осмотр без доктора.
Здоровые гланды – какими они должны быть
У большинства людей миндалины имеют какие-либо изменения, причиненные перенесенными или хроническими заболеваниями, неправильным лечением. Совершенно здоровые миндалины встретить можно очень редко. На следующем фото гланды здоровые. При правильном осмотре вы легко заметите имеющуюся патологию, сравнив здоровые миндалины на фото со своими.
Как понять, что горло здоровое:
Железы имеют небольшой размер – не выходят за границу дужек.
Можно считать нормой, если крупные гланды – не результат болезни, а особенность анатомического строения. В горле и на миндалинах не должно быть красных участков, цвет их ровный, везде одинаковый – бледно-розоватый. Миндалины от природы имею неровную поверхность, но бугристость не должна быть чрезмерно выраженной. Небные дужки не перекрывают гланды при осмотре. Другие участки зева также не носят на себе признаков воспаления: ни задняя стенка, ни язычок, ни нёбо. Гной, налёт, пробки не наблюдаются на поверхности гланд. Нет прорисованного сосудистого рисунка по заднему своду глотки.
Рассматривать перечисленные параметры можно лишь вместе, а не по отдельности, чтобы понять, как выглядят здоровые миндалины. Миндалевидные железы у малышей мало чем отличаются от взрослых. А вот заболевания горла часто проявляются по-разному.
Как нужно делать осмотр горла правильно
Как убедится, что горло здорово? Следует запомнить простые правила, как осматривать рот верно. У некоторых людей рвотный рефлекс так повышен, что любое прикосновение инородными предметами к языку, заставляют подкатывать тошноту.
Особенно сложно малюток уговорить открыть ротик.
Чтобы осмотреть горлышко крохе или взрослому, требуется очень хорошее освещение. Если света из окна мало, то следует подсветить обычным фонариком, который не даёт голубого тона (чтобы не искажать картину). Постарайтесь осматривать не только гланды, но и состояние задней стенки горла, языка, нёба и дужек. Чтобы обзор был шире, обратной стороной ложки придавливают вниз язык. Если вы можете показать горло и без ложки, то просто максимально выдвиньте язык, распахните рот шире и скажите продолжительное «А» на выдохе. Осматриваемый должен дышать через рот, чтобы избежать рвотных позывов и успокоиться.
Внимание! Чтобы не причинять дискомфорта больному, не давите ложкой на корень языка. Такое действие может вызвать рвотный рефлекс. Особенно выражено это у малышей. Вместо этого прижимайте язык на середине.
Миндалины увеличились – причина?
Есть несколько причин, почему начинают «болеть» миндалины. Рассмотрите воспаление миндалин в горле на фото.
Такую картину можно увидеть, если в горле поселяются вызывающие отклонения микробы – стрептококки, стафилококки и другие. Еще одной причиной может быть вторжения вирусов или грибков в ротовую полость.
Миндалевидные железы состоят из большого сосредоточения лимфатических узлов. Продукт их – лимфоциты, которые борются со всеми проникшими в нас инфекциями. Если лимфоцитов не хватило, либо они не смогли сами побороть поступившую инфекцию, то гланды воспаляются.
В каких случаях стоит опасаться болезненной реакции миндалин:
Если понижен иммунитет – это может быть не только в межсезонье. Достаточно довольно длительного стрессового состояния, чтобы организм перестал защищать себя самого от врагов. Наличие воспаления, которое превратилось с хроническое. Раздражение аллергенами, химическими веществами, острой едой или напитками.
Гланды воспалены, как это понять?
Если дело не в аллергии и не в раздражении слишком едкими веществами, а в бактериях и вирусах, то симптомы аномалии можно заметить далеко не сразу.
Инкубационный период инфекции протекает несколько дней, только после этого появляются симптомы.
Как с помощью осмотра самостоятельного миндалин, понять, что проблема существует и пора бежать на приём к врачу?
Признаки воспалительного процесса:
Первым возникает покраснение дужек нёба, миндалин и задней стенки зева. Затем железы увеличиваются в размерах и становятся разрыхлёнными. Образуется налет от серого до желтого цвета, а в теле гланд образуются сгустки пробок гноя. При затянувшемся процессе между миндалинами и дужками формируются спаечные соединения. Кроме визуальных признаков, больной испытывает боль и першение в горле, поднимается температура и проявляются все симптомы интоксикации.
Взрослый человек способен понять сам и объяснить врачу, что его тревожит. В это время, малыши могут только определенным образом реагировать на свои ощущения.
Обратите внимание! Если кроха отказывается от еды, не хочет пить и нервничает, то у нее может быть воспаление горла.
В результате неприятных ощущений в носоглотке, маленький ребенок может кашлять, иногда вместе с рвотой. Когда миндалины в горле воспалены у детей – фото поможет понять, что пора срочно обратиться к своему доктору. Все процессы у детей развиваются в считанные часы. Если вечером покраснело горло, то к утру ребенок может оказаться уже болен.
Какой диагноз можно услышать?
Если у вас или у чада покраснело горло, не откладывайте визит к доктору! Само по себе покраснение не несёт опасности, но оно – лишь симптом более грозных проблем, требующих скорейшего лечения.
Ангина
Ангиной (тонзиллитом) называют воспаление миндалин. При этом краснота на слизистой почти всегда сопровождается резкой или давящей болью. Восприимчивость к ней зависит от уровня болевой переносимости. При тонзиллите у детей и взрослых наблюдаются схожие проявления:
Любая попытка сделать глотательное движение сопровождается болью. Увеличенные гланды раздражают горло, что становится причиной навязчивого кашля.
Жизнедеятельность микроорганизмов оставляет токсины, которые попадают в кровь и разносятся по телу. Это вызывает симптомы отравления: головная боль, ломота в костях, сыпь и другое.
Фарингит
Фарингит – это воспаление, что поразило слизистую гортани. Он редко бывает самостоятельным, как правило, если раздражение произошло путем попадания едких веществ или их паров. Чаще тонзиллит и фарингит сопутствуют друг другу. Посмотрите на гланды с воспалением на фото у взрослых:
Фарингит определяется по покрасневшему своду горла и его задней стенке. У взрослых это часто сопровождается насморком, а у маленьких деток – стеканием слизи по стенкам глотки. Есть ощущение инородного предмета, который попал в горло. Кашель может быть спровоцирован именно этим моментом. При осложненном фарингите, можно наблюдать налёт гноя на слизистой. Головная боль и температура могут быть, но не во всех случаях. Чаще повышение температуры тела – прерогатива организмов крошек. Взрослые реже реагируют на инфекционные вторжения поднятием ртутного столбика.
Прорезывание зубов у малышей
Отдельной темой можно обособить период, когда маленькие дети болеют из-за прорастания зубов сквозь ткани рта. У малышей этим и могут быть вызваны воспаления полости рта. Несмотря на то, что все симптомы такие же, как вышеперечисленные, врач может легко понять, в чем кроется истинная причина такого явления.
В данном случае и лечения не требуется. Именно поэтому доверяйте педиатру, а не назначайте препараты своему отпрыску самостоятельно.
Другие причины, из-за которых воспаляются миндалины – это аллергические реакции, раздражающее действие химии, вынужденное напряжение горла, другие факторы, что чаще являются издержками профессий людей.
В дополнение к данной статье рекомендуем к прочтению:
Почему у ребенка увеличены миндалины — что делать;
Как выглядит здоровое и больное горло у ребенка.
Миндалины, также называемые гландами – это состоящие из лимфоидных клеток органы, находящиеся в носо- и ротоглотке. Они выполняют сразу несколько важных функций в человеческом теле: защищают организм от попадания бактерий, так как являются естественным барьером на пути инфекций, передающихся воздушно-капельным путём, а также участвуют в создании и циркуляции кровяных клеток в организме.
Существует несколько видов миндалин: нёбные, трубная, язычная и глоточная. Когда говорят о гландах, в первую очередь подразумевают именно пару нёбных миндалин. Расположены они между передней и задней нёбными дугами и являются единственными миндалинами, которые можно рассмотреть самостоятельно с помощью зеркала. Из этой статьи можно почерпнуть информацию о том, как выглядят гланды, фото прилагается.
Признаки здоровых миндалин
На сегодняшний день встретить полностью здоровые миндалины – настоящая редкость. Современный человек в большинстве случаев является жителем города с не самой благоприятной остановкой в экологическом плане, а массовые скопления людей являются идеальным условием для распространения инфекций, передающихся воздушно-капельным путём.
Снижение иммунитета в такой обстановке способно перевести любой воспалительный процесс на гландах в разряд хронического заболевания. Помимо этого, люди часто оставляют без должного лечения ангины, ларингиты, фарингиты, тонзиллиты и прочие воспалительные заболевания в горле, разбираясь лишь с их симптомами.
Это приводит к тому, что к достижению совершеннолетия у немалой части населения уже имеются хронические заболевания в области горла.
Различия между здоровой и больной миндалинами
Тем не менее, существует ряд признаков, по которым вы можете справиться о здоровье ваших гланд самостоятельно. На представленных здесь фото гланды и миндалины показаны, как больными, так и здоровыми. И увидеть в связи со здоровыми гландами можно следующий набор черт:
Гланды бледно-розового цвета, без покраснений и постороннего налёта. Размер миндалин небольшой, то есть, гланды несильно выдаются по направлению к язычку. Тем не менее, большой размер гланд может не являться признаком их заболевания, а быть особенностью конкретного организма. Боковые стенки горла, нёбные дуги, мягкое нёбо не воспалены и имеют светлый розовато-красный оттенок без пятен и выраженных сосудистых сеток. Не наблюдаются фолликулы и отсутствуют отёки на любой части носо- и ротоглотки.
При надавливании на гланды отсутствуют гнойные выделения.
Если ваши гланды не обладают всеми перечисленными признаками здоровых миндалин, то
Своевременная постановка диагноза позволит избежать дальнейших осложнений в горле, а также удаления миндалин.
Так выглядит здоровое горло
Правильный осмотр горла
Осмотр горла может вызвать ряд затруднений, особенно, если необходимо заглянуть в ротоглотку маленькому ребёнку. Для того, чтобы осмотр горла и миндалин на предмет тревожных признаков прошёл успешно, следует придерживаться ряда правил:
для качественного осмотра горла будет недостаточно солнечного или комнатного освещения, необходимо использовать фонарик с хорошим уровнем освещения, но не холодного света; также необходима одноразовая деревянная пластинка или же просто ложка с чистой ручкой, которую следует приложить не к корню языка, а к его середине, чтобы не вызвать рвотных позывов; в ряде случаев такой инструмент даже не потребуется, достаточно лишь высунуть язык на максимальную длину, что зависит от физиологических особенностей организма; в течение осмотра следует глубоко дышать через рот, тогда мягкое нёбо приподнимается и так открывается лучший обзор, а рвотный рефлекс идёт на спад.
При соблюдении данных условий осмотр горла пройдёт легко и безболезненно. В случае обнаружения патологий и тревожных признаков, следует обратиться к отоларингологу за постановкой диагноза и только после этого прибегать к самолечению. Теперь вы знаете, как выглядят здоровые гланды (см. фото), а ваш опыт при периодическом осмотре горла позволит предупредить все возможные заболевания.
Не существует человека, который не испытывал хотя бы раз в жизни дискомфорт и боль в горле. Почувствовав неприятные симптомы в глотке, пациент пытается самостоятельно рассмотреть причину их возникновения. Нередко здоровые миндалины многие принимают за патологию и спешат начать прием медикаментов без консультации специалиста. Важно знать, как выглядят здоровые миндалины, чтобы не заниматься самодиагностикой и неправильным лечением.
Расположение и функции миндалин
Миндалины или гланды представляют собой скопления лимфоидных клеток, которые находятся в носо- и ротоглотке.
Они выполняют кроветворную и защитную функцию, являясь первым иммунным органом на пути инфекции, которая проникает в организм воздушно-капельным путем.
Выделяют несколько видов гланд (небные, язычная, трубная и глоточная). Чаще всего под термином «миндалины» подразумевают небные. При патологии других гланд, перед словом миндалина указывают ее местоположение, например, воспаление язычной миндалины.
Небные миндалины находятся в углублениях между передней и задней небными дужками. Это единственные миндалины, которые человек может рассмотреть самостоятельно без помощи специалиста.
Внешний вид здоровых миндалин + фото
Здоровые миндалины на сегодняшний день встречаются довольно редко. Частые инфекции, слабый иммунитет и неблагоприятная экологическая обстановка приводят к переходу острых процессов в глотке в хронические. Ситуацию усугубляет самолечение и неполная терапия ангин, фарингитов, ларингитов и других воспалительных процессов.
Существуют описания внешнего вида здорового горла и гланд.
Рассмотрим их подробнее:
- Гланды небольшого размера, не выходят за пределы небных дужек. Это описание не является абсолютным, поскольку у некоторых людей увеличенные миндалины являются особенностью организма и вариантом нормы.
- Цвет гланд бледно-розовый, без участков покраснений и налетов.
- Поверхность гланд неровная, бугристая, на них видны возвышения, но небольшие.
- Гланды не спаяны с небными дужками.
- Нет признаков воспаления других участков глотки: слизистой задней стенки, язычка, мягкого неба или языка.
- При надавливании на них шпателем не выделяются казеозные пробки или жидкий гной.
- На задней поверхности глотки отсутствует сосудистый рисунок слизистая неотечная, без выраженных фолликулов.
Каждый отдельный признак не может служить критерием здорового горла. Клиническая картина рассматривается с учетом всех перечисленных моментов и состояния пациента.
Как правильно осматривают горло и миндалины?
Не каждый пациент может правильно рассмотреть свое горло из-за повышенного рвотного рефлекса.
Основные рекомендации по правильному осмотру горла и миндалин:
- Для осмотра горла необходимо правильно подобрать освещение. Как правило, солнечного света недостаточно, чтобы рассмотреть дальние отделы ротоглотки. Можно использовать обычный фонарик, который не дает холодного синего свечения, иначе цвет слизистой будет воспринят неверно.
- Горло осматривают полностью, оценивая состояние гланд, мягкого неба, языка и задней стенки глотки. При этом используют одноразовый деревянный шпатель, который можно приобрести в аптеке, или обратную сторону чистой чайной ложки. Давят на язык в центре или ближе к кончику, чтобы не вызвать рвотных позывов.
- У некоторых пациентов можно рассмотреть глотку и гланды без шпателя. При этом достаточно максимально широко раскрыть рот и прижать язык вниз, не высовывая его.
- При осмотре пациенту рекомендуют глубоко дышать через рот, поскольку это увеличивает площадь обзора и способствует устранению рвотных позывов.
- Дети не любят высовывать язык, поэтому ребенка нужно попросить широко открыть рот и подышать глубоко, в таком положении можно рассмотреть состояние горла и наличие воспаления.
Видео: врач рассказывает как проводится правильный осмотр лор-органов, осмотр глотки начинается с 6:35
Признаки воспаленного горла
Помимо болевых ощущений и дискомфорта в горле, воспаление и другие изменения гланд можно увидеть самостоятельно, изучив внешний вид ротоглотки:
- Покраснение и отечность мягкого неба, задней стенки глотки говорит о разгаре острого фарингита, который может быть вызван вирусами или бактериями.
- Отечность миндалин, их покраснение без налетов и боль в горле считают началом ангины, ее катаральной стадией.
- Красные воспаленные миндалины, покрытые желтовато-белыми налетами в совокупности с болью в горле и высокой температурой свидетельствуют об ангине.
- Покраснение и отек миндалин без налетов, но с наличием небольших пузырьков, которые, вскрываясь, превращаются в язвочки говорит о развитии герпетической ангины.
- Густая гнойная слизь, которая стекает с носоглотки у детей является признаком воспаления аденоидов, а у взрослых может быть симптомом синусита или ринита.
- Спаянные с небными дужками гланды, в лакунах которых виднеются казеозные пробки или при нажатии на гланды шпателем происходит выделение гноя. В таком случае говорят о наличии у пациента хронического тонзиллита.
- Увеличенные фолликулы на задней стенке глотки в сочетании с хроническим кашлем, сухостью и першением в горле могут быть признаком хронического гипертрофического фарингита.
- Если белым налетом покрывается вся полость рта: язык, задняя стенка глотки, гланды и десны, это может свидетельствовать о грибковом поражении, например, на фоне длительного приема антибиотиков или при сниженном иммунитете.
Для того чтобы вовремя обнаружить проблему у себя и своих близких следует знать, как выглядят здоровые миндалины и как проходит осмотр горла.
Своевременная терапия и необходимые лекарственные средства уберегут пациента от большинства осложнений и вернут к нормальной жизни.
причины заболевания, виды ангины и симптомы, лечение тонзиллита
Что такое тонзиллит?
Тонзиллит — это инфекционное заболевание, при котором на небных миндалинах развивается воспалительный процесс. Человек испытывает сильную боль, когда разговаривает, глотает твердую пищу или жидкости. Продукты жизнедеятельности бактерий вызывают интоксикацию организма, что часто сопровождается повышением температуры до 38°С, ломотой, болями в мышцах, упадком сил.
Причины заболевания
Небные миндалины расположены на боковых стенках глотки. Они постоянно контактируют с вдыхаемым воздухом, продуктами и жидкостями. Из-за большого количества раздражителей и контактов с микроорганизмами, многие из которых потенциально опасны, они подвергаются повышенной нагрузке. При ослаблении иммунитета (из-за стресса, возрастных и гормональных изменений, переохлаждения) развивается заболевание.
Дополнительные факторы риска — зубы, пораженные кариесом (еще один аргумент в пользу лечения кариеса), и запущенный насморк.
Тонзиллит могут вызывать бактерии и вирусы. Бактериальная ангина диагностируется при размножении бета-гемолитических стрептококков группы А. Но они не получают комфортных условий для развития на миндалинах детей младше 2 лет и взрослых старше 45 лет. У таких пациентов обычно диагностируется вирусный тонзиллит.
Вирусная форма развивается после контакта с энтеровирусом Коксаки В, вирусом Эпштейна-Барр, риновирусом, аденовирусом, вирусом парагриппа. Также воспаление гланд могут вызывать хламидии, микоплазмы, спирохеты, дифтерийная палочка, некоторые грибы.
Симптомы
В острой форме заболевание имеет ярко выраженные симптомы:
- боль в области неба;
- температура выше 38°С;
- увеличенные лимфатические узлы на шее.
Увидеть, как изменился внешний вид миндалин, можно, осмотрев горло. У здорового человека они имеют розовый цвет, у больного — красный с серо-желтым или зеленоватым налетом.
На воспалившихся миндалинах часто образуются пузырьки с жидкостью и белые точки. При пальпации лимфоузлов на шее, пациент жалуется на их болезненность.
При вирусной природе заболевания эти симптомы обычно сочетаются с насморком, кашлем, покраснением глаз, слезоточивостью. Также увеличиваются лимфоузлы (не только шейные), селезенка, печень.
Симптомы бактериальной ангины обычно проявляются через 3-5 дней после заражения. Вирусная инфекция проявляется быстрее — инкубационный период может составлять всего несколько часов.
При хроническом тонзиллите симптомы не так ярко выражены. Температура поднимается до 37,2-38°С, ткани миндалин становятся более рыхлыми, на них появляется бледный налет. Часто пациенты жалуются на повышенную утомляемость, отеки, проблемы с суставами, резкую или сдавливающую боль в груди.
Формы тонзиллита
Если есть подозрения на ангину, нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Существует много форм этого заболевания, и лечение может быть назначено только после диагностики.
Терапия при вирусных, бактериальных формах и грибковых поражениях миндалин неодинакова. К врачу нужно обращаться при появлении первых симптомов болезни. Самолечение может привести к ухудшению состояния, развитию тяжелых осложнений.
Виды ангин
Дети старше 2 лет и взрослые моложе 45 лет чаще болеют бактериальной ангиной. Выделяют такие виды:
- Катаральная. По окончании инкубационного периода появляются першение в горле и боль. Температура повышается до 37,2-38°С, миндалины становятся более яркими и увеличиваются в размерах, а слизистые покрываются тонкой серой пленкой. При соблюдении рекомендаций врача выраженные симптомы болезни исчезают через 3-5 дней.
- Фолликулярная. Температура может повышаться до 39°С, появляются трудности при глотании. Часто у пациентов есть сопутствующие жалобы на боли в ушах, в лобной или затылочной области головы. Лимфоузлы на шее сильно увеличиваются, ощущается болезненность при пальпации. На отекших и покрасневших миндалинах появляются белые или желтоватые точки. Лечение длится не менее 5-7 дней.
- Лакунарная. Температура повышается до 39°С, появляются трудности при глотании. Через 1-2 дня на миндалинах образуется желтоватый налет. При правильной диагностике и адекватном лечении для выздоровления нужно не меньше 7 дней.
- Фибринозная. Температура выше 39°С, при осмотре горла хорошо виден желтоватый налет, покрывающий миндалины и окружающие ткани.
- Флегмонозная. Чаще воспаляется только одна (правая или левая) миндалина, но из-за сильной интоксикации состояние пациентов оставляет желать лучшего. Температура может повышаться до 40°С.
- Герпетическая. Этой формой ангины болеют преимущественно дети дошкольного и младшего школьного возраста. У них повышается температура до 38-39°С, появляются болезненные ощущения, першение в горле, возможно расстройство желудка, рвота. При осмотре можно увидеть небольшие пузырьки розового или красного цвета. Интенсивно лечится в течение 3-4 дней, после чего назначается общеукрепляющая терапия.
- Язвенно-пленчатая. Температура повышается незначительно или остается нормальной. Появляются ощущение инородного тела и неприятный запах изо рта. Лимфоузлы увеличиваются только с одной стороны. Острая стадия заболевания может длиться 5-6 недель.
Лечение длится не менее 5-7 дней.
Острый тонзиллит
Заболевание из-за высокой температуры нельзя игнорировать и переносить «на ногах». Нужно обращаться к врачу и лечиться назначенными препаратами, выполнять процедуры, соблюдать постельный режим. Это заболевание у детей и взрослых, не имеющих тяжелых хронических патологий, проходит за 3-7 дней и не требует наблюдения в стационаре. Но если не соблюдать рекомендации терапевта или педиатра, прекратить лечение до полного выздоровления, заболевание может перейти в хроническую форму, которая чревата осложнениями.
Гнойный тонзиллит
При ослабленном иммунитете, несоблюдении рекомендаций врача у больных лакунарной или фолликулярной ангиной может развиться гнойный тонзиллит. На миндалинах появляется налет, усиливаются болевые ощущения.
Могут быстро развиваться патологические процессы в почках, легких и сердце. Есть риск распространения инфекции на органы дыхания, появления на небных миндалинах спаек, рубцов. Чтобы не допустить перехода гнойной формы в хроническую, не прекращайте лечение до полного выздоровления.
Хронический тонзиллит
При хроническом тонзиллите развиваются стойкие изменения тканей. Орган уже не может эффективно работать — защищать дыхательные пути от патогенных микроорганизмов, участвовать в кроветворении. Края небных дужек утолщаются, что вызывает дискомфорт. Между ними и миндалинами образуются спайки. Ткань миндалин изменяется: она становится рыхлой, на ней могут появиться рубцы. Лимфатические узлы под челюстями и на шее постоянно увеличены. Хронический тонзиллит влияет и на самочувствие. Многие пациенты ощущают сухость в горле, жалуются на неприятный запах изо рта, боли в суставах, быструю утомляемость. Температура часто повышается до 37,2-37,5°С. При начальной форме хронического тонзиллита воспаление охватывает миндалины и прилегающие к ним ткани.
При прогрессировании заболевания поражается дыхательная и сердечно-сосудистая системы, суставы. Может развиться сепсис, порок сердца или даже ревматизм.
Лечение тонзиллита
Похожие симптомы иногда возникают при разных формах заболевания. Чтобы вылечить бактериальную ангину и не допустить осложнений, назначают антибиотики. Но они неэффективны при вирусном тонзиллите, кроме того, угнетают полезную микрофлору и увеличивают риск осложнений.
Для лечения вирусных и бактериальных форм нужно выбирать препараты с учетом возраста, состояния пациента, сопутствующих заболеваний. Обязательно при боле в горле нужно обращаться к врачу, проводить назначенные исследования и выполнять его рекомендации.
Симптоматическое лечение
При остром тонзиллите врачи обычно назначают симптоматическое лечение, которое часто дополняют витаминно-минеральными комплексами для укрепления иммунитета, препаратами для восстановления микрофлоры кишечника после приема антибиотиков.
Для снятия неприятных симптомов, снижения температуры, если она поднимается выше 38°С, назначаются противовоспалительные препараты.
При бактериальной ангине проводится лечение антибиотиками. При наличии показаний врач может назначить антигистаминное средство.
При тонзиллите эффективно местное лечение. Пациентам назначают таблетки для рассасывания, спреи для ингаляций, растворы для полосканий, активные вещества которых сразу попадают на воспаленные миндалины.
Один из наиболее эффективных методов лечения тонзиллита — физиотерапия. Ультрафиолетовое излучение дополняет медикаментозное лечение, ускоряет выздоровление.
Оперативное вмешательство
Если консервативное лечение не дает эффекта, миндалины часто воспаляются, а в организме образуется постоянный источник инфекции, рекомендуется удаление миндалин хирургическим путем (тонзиллэктомия). Это нежелательное вмешательство, поскольку здоровые миндалины защищают организм от инфекций и участвуют в процессе кроветворения. Перед операцией нужно сдать анализы крови, мочи, сделать ЭКГ и рентгенографию.
Операция выполняется с местной анестезией. При отсутствии осложнений удаление миндалин выполняется за 10-15 минут.
Восстановительный период длится несколько недель, но уже через 10 дней многие пациенты свободно возвращаются к учебе, работе и повседневным делам.
Проведение тонзиллэктомии противопоказано при открытой форме туберкулеза, заболеваниях кроветворной системы, психических недугах, почечной недостаточности. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы, сахарном диабете вопрос об операции решается с учетом тяжести состояния, возможных рисков.
Криотерапия
Оперативное лечение имеет немало противопоказаний. Однако есть более щадящий метод терапии тонзиллита, позволяющий избавиться от отдельных участков миндалин. Хирург использует криозонд с жидким азотом, охлажденным до 196°С. Удаление выполняется бескровно и не требует анестезии — пациент не испытывает боли.
Криотерапия включает несколько сеансов. Средняя продолжительность курса — 1 месяц. Но восстановительный период значительно короче, если сравнивать с операцией. Пациенты быстрее возвращаются к привычной жизни.
К какому врачу обращаться?
Если тонзиллит начинается остро — с выраженной болью в горле, высокой температурой — нужно обращаться к врачу.
Если болезнь протекает легко, назначений педиатра или терапевта будет достаточно, чтобы вылечиться. Но часто таких пациентов направляют на консультацию к отоларингологу, а при необходимости оперативной лечения — к хирургу.
цена — лор лечение аденоидов без операции у врача
1. Аденоиды
2. Что такое аденоиды
3. Симптомы аденоидов
4. Как протекает заболевание
5. Степени гипертрофии аденоидов и их диагностика
6. Последствия несвоевременного лечения аденоидов
7. Консервативное лечение аденоидов без операции
8. Хирургическое удаление аденоидов – шейверная аденотомия
9. Преимущества лечения аденоидов в «ЕВРОМЕД»
10. Стоимость услуги
Своевременная диагностика и лечение аденоидов является залогом здоровья и полноценного развития детей. В Кемерово квалифицированную помощь можно получить в клинике «ЕВРОМЕД». Гипертрофия и воспаление глоточной миндалины (аденоидов) – один из наиболее частых поводов для обращения к детскому врачу отоларингологу.
Эксперты клиники «ЕВРОМЕД» рассказали о причинах развития заболевания у детей, его особенностях у маленьких пациентов, возможных осложнениях, симптомах и диагностике. Также из данной статьи вы узнаете о консервативном лечении аденоидов и проводимых операциях, ценах на услуги ЛОРов.
Аденоиды – это частное название миндалины, расположенной в человеческой носоглотке. Она состоит из лимфатической ткани и отвечает за защиту организма от различных инфекций. Вирусы и бактерии, вдыхаемые вместе с воздухом, задерживаются на поверхности глоточной миндалины, где могут принести наименьший вред. По статистике, каждый второй ребёнок хотя бы раз в жизни сталкивается с тем или иным нарушением в работе аденоидов, в том числе воспалением носоглотки.
На запущенных стадиях заболевания носоглоточная миндалина у детей перестаёт справляться со своей защитной функцией. Кроме того, она сама становится источником распространения различных инфекций на нёбную область, носовую полость, в нижние дыхательные пути и т.
д. Разрастание тканей аденоидов создаёт угрозу для полноценного развития ребёнка и приводит к нарушениям в работе многих систем организма.
Симптомы аденоидов
Аденоиды расположены глубоко в носоглотке, поэтому их невозможно увидеть без применения специальных ЛОР инструментов. Но специалисты выделяют признаки, которые косвенно указывают на наличие заболевания. Появление одного или нескольких из них является веской причиной для обращения за медицинской помощью.
Симптомы, сопутствующие нарушениям в работе аденоидов:
- Затруднённое дыхание. Когда аденоиды увеличиваются, они начинают препятствовать свободному движению воздуха в носу. Поэтому ребёнок сопит, храпит, дышит ртом.
- Ухудшение слуха. Возникает потому, что разросшаяся аденоидная ткань перекрывает внутренний вход в слуховой канал. Воздух перестаёт циркулировать, и барабанная перепонка уха не срабатывает должным образом.
- Частый насморк из-за избыточного выделения слизи и наличия препятствий на пути её оттока. Также нередко возникает першение в горле.
- Вялость, упадок сил, апатия и головные боли как следствие дефицита кислорода.
Также нередко возникает першение в горле.Также медицинские статьи описывают случаи, когда нарушение в работе аденоидов и увеличение их размера у детей приводит к учащению ЛОР заболеваний — отитов, ангин, ринитов, ОРЗ и др. Основной симптом — затруднённое носовое дыхание — проявляется и усиливается постепенно. Сначала может быть замечен только в ночное время, а затем и днём. Доходит до того, что ребёнок полностью теряет способность дышать носом. Не стоит откладывать посещение клиники, ведь только врач может диагностировать аденоиды и подобрать эффективное, адекватное ситуации лечение.
Как протекает заболевание
В норме аденоиды начинают формироваться из лимфоидной ткани у детей в возрасте 2 лет. К 6-7 годам они достигают своего максимального размера и постепенно начинают атрофироваться. Примерно к 11-летнему возрасту в носоглоточной миндалине можно обнаружить лишь незначительные фрагменты аденоидной ткани.
А у здорового взрослого человека она обычно отсутствует.
При попадании в носоглотку инфекции аденоиды воспаляются и увеличиваются в размерах. Это стандартный физиологический процесс, необходимый для защиты организма от бактерий и вирусов. С наступлением выздоровления глоточные миндалины должны возвращаться к прежним размерам. Но так происходит не всегда.
Среди основных причин возникновения заболеваний носоглоточной миндалины у детей авторы медицинских статей называют:
- генетическая предрасположенность к аденоидиту и особенности организма ребёнка;
- частые заболевания верхних дыхательных путей, при которых аденоиды не успевают восстанавливаться;
- аллергические реакции, приводящие к постоянному воспалению слизистой оболочки носа;
- общее снижение иммунитета.
Воспаление миндалин у детей может перейти в хроническую форму. Ещё хуже, если в отсутствии адекватного лечения аденоидная ткань разрастётся. В таком случае уменьшение её размеров будет возможно только хирургическим путём.
Стоимость диагностики аденоидов у детей невысока и доступна любой семье, поэтому часто болеющим детям и тем, кто имеет симптомы данного заболевания, лучше своевременно обращаться к отоларингологу.
Степени гипертрофии аденоидов и их диагностика
В зависимости от величины гипертрофии миндалины врачи выделяют 3 степени аденоидита. При этом диагностику у маленьких пациентов делают при помощи специального зеркала, рентгена или эндоскопии. А классифицируют в зависимости от того, какую часть носовых ходов занимают увеличившиеся ткани.
Стадии развития аденоидита:
- 0 – миндалина имеет нормальные размеры, соответствующие возрасту.
- 1 – лимфатическая ткань занимает 1/3 носового хода. На данной стадии симптоматика проявляется слабо. Возможно незначительное затруднение дыхания во время сна и лёгкое покашливание утром после пробуждения. Назначается медикаментозное лечение с применением сосудосуживающих и противовоспалительных препаратов.
- 2 – аденоиды закрывают 2/3 пространства носового хода. Кашель усиливается, ночью возможен храп. Затруднение дыхание выражено и может проявляться даже днём, особенно при физических нагрузках.
- 3 – носовые ходы практически полностью перекрыты аденоидами. Усиливаются все ранее перечисленные симптомы. Дыхание шумное и затруднено настолько, что ночью могут случаться кратковременные остановки. Требуется срочное оперативное лечение.
На третьей стадии аденоидита опытные врачи могут поставить диагноз уже по внешнему виду ребёнка – его лицо бледнеет и вытягивается, появляются признаки усталости, носогубные складки разглаживаются.
Последствия несвоевременного обращения к врачу
При аденоидите терапию необходимо начинать уже на 1 стадии. Если данное заболевание не лечить, нарушается работа иммунной системы и органов кроветворения, существенно снижается качество жизни ребёнка. В конечном итоге аденоидит может привести к серьёзным осложнениям.
Последствия несвоевременного лечения аденоидов:
- Образование источника инфекции в носу. Увеличенные аденоиды затрудняют отхождение слизи из дыхательных путей, она постоянно стекает по задней стенке глотки. Это создаёт благоприятную среду для размножения вирусов и бактерий, их последующего распространения в гортань, бронхи и слуховые пути.
- Ухудшение слуха и сна. Происходит в результате того, что аденоиды перекрывают ток воздуха в среднее ухо и барабанная перепонка теряет подвижность. Также возможны частые отиты (воспаление наружного, среднего или внутреннего уха).
- Отклонения в развитии костей черепа. Происходит из-за расслабления носогубных складок и стремления ребёнка дышать ртом. Отражается на речевом развитии, прикусе и т.д.
- Деформация грудной клетки. Впалая грудь является одним из признаков запущенного аденоидита.
- Кислородное голодание. Приводит к снижению работоспособности, ухудшению мозговой активности, сна и даже к отставанию в развитии.
Выше перечислены наиболее часто встречающиеся последствия несвоевременного лечения аденоидов, на самом деле их намного больше.
Лечение аденоидов без операции
Способ лечения аденоидов зависит от стадии заболевания и индивидуальных особенностей маленького пациента. Первая и вторая степени обычно успешно поддаются медикаментозным и физиотерапевтическим методам воздействия.
Что может назначить врач при аденоидах?
- Промывание полостей носа для освобождения дыхательных путей от слизи – «кукушку».
- Капли для сужения сосудов и снятия воспаления в носовой полости.
- Лекарственные препараты общего спектра действия.
- Лечение аденоидов методами физиотерапии.
Отдельно стоит сказать, что кроме данных препаратов и физиотерапевтических процедур необходима грамотная терапия сопутствующих аденоидиту заболеваний ЛОР органов, аллергии. При строгом соблюдении рекомендаций отоларинголога в большинстве случаев нехирургические методы позволяют добиться выздоровления ребёнка.
Хотя такое лечение аденоидов требует времени, в большинстве случаев оно является более предпочтительным, чем операция, и отличается сравнительно невысокой стоимостью. Для предупреждения рецидивов в будущем отоларинголог может порекомендовать соблюдение гигиены носовой полости, закаливание, мероприятия для повышения иммунитета.
Хирургическое удаление – шейверная аденотомия
При 3 степени развития аденоидов врачи чаще всего назначают операцию – аденотомию. Если лимфатическая ткань разрослась, она уже не может уменьшиться естественным путём. А последствия от постоянной заложенности носа и нехватки кислорода весьма серьёзны.
Другие причины назначения аденотомии:
- неэффективность консервативного лечения;
- частые рецидивы, в том числе на фоне приема назначенных препаратов;
- индивидуальные физиологические особенности ребёнка.
При наличии особых показаний ЛОР может назначить удаление аденоидов даже при 1-2 степени. К примеру, если миндалина расположена слишком близко к слуховому проходу и её периодическое воспаление приводит к отитам и ухудшению слуха.
Современные технологии позволяют удалить аденоиды всего за 5 минут. Применение анестезии делает процедуру практически безболезненной. При грамотном проведении операции пациент не испытывает дискомфорта, а аденоидную ткань удаётся вырезать полностью. Это сводит к минимуму вероятность возникновения рецидивов. Цена, заплаченная за хирургического вмешательство, окупается за счёт быстрого восстановления здоровья ребёнка.
Хотя удаление аденоидов пугает многих родителей, на сегодняшний день это самый эффективный, а порой и единственный способ избавления от проблемы. Кроме того, после 7 лет носоглоточная миндалина перестаёт играть существенную роль в формировании иммунной защиты ребёнка, а при дальнейшем взрослении полностью её утрачивает.
Цены и другие преимущества нашей клиники
Не первый год работая в Кемерово, наша клиника специализируется на диагностировании и лечении заболеваний ЛОР органов, в том числе, аденоидов. Имеет лицензии на осуществление деятельности.
Наши преимущества:
- штат укомплектован отоларингологами высокой квалификации;
- имеется возможность выбрать врача;
- исследования проводятся с применением современного оборудования;
- возможно лечение аденоидов по ДМС.
С ценами на основные услуги вы можете ознакомиться на этой странице, в стоимость приёма врачей могут не входить некоторые исследования и анализы. Здесь же вы найдёте другие полезные статьи по теме аденоидита.
Скрыть
Как выглядят гланды у здорового человека
С неприятными болезненными ощущениями в той области горла, где находятся гланды, сталкиваются и взрослые, и дети. Сразу же после появления первых симптомов – боли и сухости в горле, затрудненного дыхания, высокой температуры – заболевшие начинают лечиться самостоятельно.
Самолечение и неправильно поставленный диагноз приводят к переходу болезни в тяжелую форму и осложнениям. Чтобы избежать удаления миндалин, необходимо обратиться к врачу, который поставит верный диагноз и назначит грамотную терапию.
Функции и строение миндалин
Миндалины – это органы иммунной системы организма человека. Их основная функция – антибактериальная защита от патогенных микробов, проникающих в полость рта воздушно-капельным путем и провоцирующих воспалительные заболевания. Вторая, не менее важная задача лимфоидных клеток, в просторечии называемых гландами, – кроветворная. Они поставляют лимфоциты в кровеносный поток и контролируют их содержание в требуемом количестве.
Всего насчитывают шесть миндалин:
- Пара небных. Как видно на фото ниже, небные миндалины являются самыми большими из имеющихся. Размещаются они по бокам глотки в тонзиллярных нишах. Чтобы увидеть, где находятся гланды, следует широко открыть рот и посмотреть в зеркало. Свободная поверхность лимфоидных образований, покрытых несколькими слоями эпителия, повернута к зеву. В каждом образовании имеются крипты – щели. Другая сторона небной миндалины срастается с боковой поверхностью глотки с помощью капсулы.
- Пара трубных, расположенных в носовой полости в устье слуховой трубы. В норме небольшие по размеру органы в случае гипертрофии перекрывают связь между носом и средним ухом, вызывая отиты и нарушение слуха.
- Глоточная. Самостоятельно увидеть расположение миндалины, называемой носоглоточной или глоточной, практически невозможно. Орган, находящийся в задней части носоглотки, можно обнаружить только при его значительном увеличении и в положении, нависшем над язычком.
Разросшиеся аденоиды – так называют воспаленную глоточную миндалину – особо опасны для малышей. Дети не могут полноценно дышать, происходит нарушение слуха, развиваются отиты. Если медикаментозное лечение не дает результата, аденоиды удаляют.
- Язычная. Где находится миндалина понятно по названию – она располагается у корня языка. Шершавое образование с бугорками покрыто лимфоидной тканью. При воспалении миндалина мешает принимать пищу и болит при разговоре.
Как выглядят здоровые гланды и где они находятся
Гланды здорового человека имеют средний размер, обычно они не выходят за дужки глотки. Но возможны и исключения – у некоторых людей крупные гланды встречаются в силу анатомической особенности, а не заболевания.
Фото: так выглядят здоровые гланды (миндалины)
Неровная от природы структура поверхности миндалин не должна быть ярко выраженной и бугристой. О здоровых гландах говорит их окрас, обычно он однородный, розоватого цвета, без красных борозд и вкраплений.
Задняя стенка ротовой полости, небо, язычок при здоровых гландах равномерно окрашены и не имеют признаков воспаления. Слизистая глотки должна быть без отеков, ярко выраженного рисунка сосудов. На поверхности самих гланд не должно быть гнойных отложений, нездорового налета.
Заболевания, возникающие при нарушении работы гланд
- Ангина, сопровождающаяся высокой температурой, увеличением лимфатических узлов, головной болью, слабостью, сильной болью в горле, сложностью глотательных движений. При заражении герпетической ангиной на миндалинах появляются гнойные пузырьки, со временем переходящие в небольшие язвочки.
Фото: воспаление гланд в горле
- Фарингит – воспаление слизистой гортани.
При фарингите отекают только небные дужки и задняя сторона гортани. Небные миндалины могут не измениться.Гипертрофия – болезнь, при которой нормальные миндалины увеличиваются в размере. Взрослые болеют недугом редко, большинство случаев зафиксировано в детском возрасте.
Доврачебная помощь
Трудно глотать, повысилась температура, при осмотре горла найдено покраснение или гнойничковые высыпания – вызывайте доктора. До приезда специалиста больные не должны принимать таблетки, снижающие температуру, но только если она не превышает 39 °C. Высокая температура поможет организму справиться с инфекцией и погубить вредные микроорганизмы.
Схема облегчения состояния больного:
- Обильное теплое питье.
- Полоскание горла соленой водой, отварами лекарственных трав (ромашкой, шалфеем, календулой).
- Полоскание разбавленным водой Фурацилином, Мирамистином, Диоксидином и другими средствами, рекомендованными врачом.
- Рассасывание леденцов с успокаивающим и обезболивающим эффектом.
- Постельный режим.
Принимать антибиотики, а желательно и все остальные препараты, следует только по назначению лечащего врача.
Причины увеличения гланд
Миндалины увеличиваются в случае заражения организма стрепто-стафилококками или вирусными инфекциями. Происходит это в результате:
- Перетекания обычного воспаления в хроническое.
- Понижения иммунитета во время переохлаждения, стрессовой ситуации или из-за других причин.
- Раздражения или отравления химическими веществами, аллергенами, непривычно острой едой.
Сравнить, как выглядят нормальные и воспаленные миндалины (гланды) в горле, можно на фото:
Удаление гланд: за и против
Споры о необходимости удаления или сохранения миндалин ведутся давно и с переменным успехом. Ратующие за то, что природа не занимается строением лишних органов, приводят следующие доводы о пользе гланд:
- Производящие огромное количество иммуноглобулинов, миндалины здорового человека способствуют правильному развитию и защите организма от вирусных инфекций.
- Пористая поверхность гланд служит барьером для патогенных микроорганизмов, стремящихся попасть в горло и во внутреннюю среду организма. Оказавшись в центре расположения иммунных клеток, вредные бактерии погибают.
Сторонники оперативного вмешательства считают, что даже нормальные миндалины могут со временем стать причиной больших проблем со здоровьем:
- Во время некоторых болезней, к примеру, хронической ангины или острого тонзиллита, в правильной работе лимфатических образований происходят сбои и необратимые изменения. Гланды постоянно воспаляются, не дают свободно дышать, ликвидации вредных бактерий не происходит.
- Частые гнойные ангины могут стать причиной абсцесса горла, общего заражения организма.
- Постоянно увеличенные гланды приводят к нарушению слуха или ухудшению дыхательных функций.
Большинство врачей соглашается с удалением гланд в самых тяжелых случаях: при невозможности организма реагировать на лечение медикаментами.
Профилактика заболеваний
Укрепление иммунитета не дает развиваться воспалительным процессам. Для того чтобы предотвратить развитие заболеваний, нужно вести здоровый образ жизни: оказаться от вредных привычек, правильно питаться, следить за общим состоянием организма. Чтобы поддерживать миндалины в норме, достаточно:
- Не допускать переохлаждения.
- Отказаться от холодных напитков.
- Ликвидировать все возможные источники инфекции: гайморит, кариес, синусит.
- При первых же признаках заражения обращаться в медучреждение.
Не существует человека, который не испытывал хотя бы раз в жизни дискомфорт и боль в горле. Почувствовав неприятные симптомы в глотке, пациент пытается самостоятельно рассмотреть причину их возникновения. Нередко здоровые миндалины многие принимают за патологию и спешат начать прием медикаментов без консультации специалиста. Важно знать, как выглядят здоровые миндалины, чтобы не заниматься самодиагностикой и неправильным лечением.
Расположение и функции миндалин
Миндалины или гланды представляют собой скопления лимфоидных клеток, которые находятся в носо- и ротоглотке. Они выполняют кроветворную и защитную функцию, являясь первым иммунным органом на пути инфекции, которая проникает в организм воздушно-капельным путем.
Небные миндалины находятся в углублениях между передней и задней небными дужками. Это единственные миндалины, которые человек может рассмотреть самостоятельно без помощи специалиста.
Внешний вид здоровых миндалин + фото
Здоровые миндалины на сегодняшний день встречаются довольно редко. Частые инфекции, слабый иммунитет и неблагоприятная экологическая обстановка приводят к переходу острых процессов в глотке в хронические. Ситуацию усугубляет самолечение и неполная терапия ангин, фарингитов, ларингитов и других воспалительных процессов.
Существуют описания внешнего вида здорового горла и гланд. Рассмотрим их подробнее:
Гланды небольшого размера, не выходят за пределы небных дужек. Это описание не является абсолютным, поскольку у некоторых людей увеличенные миндалины являются особенностью организма и вариантом нормы. Цвет гланд бледно-розовый, без участков покраснений и налетов. Поверхность гланд неровная, бугристая, на них видны возвышения, но небольшие. Гланды не спаяны с небными дужками. Нет признаков воспаления других участков глотки: слизистой задней стенки, язычка, мягкого неба или языка. При надавливании на них шпателем не выделяются казеозные пробки или жидкий гной. На задней поверхности глотки отсутствует сосудистый рисунок слизистая неотечная, без выраженных фолликулов.
Каждый отдельный признак не может служить критерием здорового горла. Клиническая картина рассматривается с учетом всех перечисленных моментов и состояния пациента.
Фото здоровых миндалин №1
Фото здоровых миндалин №2
Как правильно осматривают горло и миндалины?
Не каждый пациент может правильно рассмотреть свое горло из-за повышенного рвотного рефлекса. Часто проблемы возникают у родителей маленьких детей, которые отказываются широко открывать рот.
Основные рекомендации по правильному осмотру горла и миндалин:
Для осмотра горла необходимо правильно подобрать освещение. Как правило, солнечного света недостаточно, чтобы рассмотреть дальние отделы ротоглотки. Можно использовать обычный фонарик, который не дает холодного синего свечения, иначе цвет слизистой будет воспринят неверно. Горло осматривают полностью, оценивая состояние гланд, мягкого неба, языка и задней стенки глотки. При этом используют одноразовый деревянный шпатель, который можно приобрести в аптеке, или обратную сторону чистой чайной ложки. Давят на язык в центре или ближе к кончику, чтобы не вызвать рвотных позывов. У некоторых пациентов можно рассмотреть глотку и гланды без шпателя. При этом достаточно максимально широко раскрыть рот и прижать язык вниз, не высовывая его. При осмотре пациенту рекомендуют глубоко дышать через рот, поскольку это увеличивает площадь обзора и способствует устранению рвотных позывов. Дети не любят высовывать язык, поэтому ребенка нужно попросить широко открыть рот и подышать глубоко, в таком положении можно рассмотреть состояние горла и наличие воспаления.
Видео: врач рассказывает как проводится правильный осмотр лор-органов, осмотр глотки начинается с 6:35
Признаки воспаленного горла
Помимо болевых ощущений и дискомфорта в горле, воспаление и другие изменения гланд можно увидеть самостоятельно, изучив внешний вид ротоглотки:
Покраснение и отечность мягкого неба, задней стенки глотки говорит о разгаре острого фарингита, который может быть вызван вирусами или бактериями. Отечность миндалин, их покраснение без налетов и боль в горле считают началом ангины, ее катаральной стадией. Красные воспаленные миндалины, покрытые желтовато-белыми налетами в совокупности с болью в горле и высокой температурой свидетельствуют об ангине. Покраснение и отек миндалин без налетов, но с наличием небольших пузырьков, которые, вскрываясь, превращаются в язвочки говорит о развитии герпетической ангины. Густая гнойная слизь, которая стекает с носоглотки у детей является признаком воспаления аденоидов, а у взрослых может быть симптомом синусита или ринита. Спаянные с небными дужками гланды, в лакунах которых виднеются казеозные пробки или при нажатии на гланды шпателем происходит выделение гноя. В таком случае говорят о наличии у пациента хронического тонзиллита. Увеличенные фолликулы на задней стенке глотки в сочетании с хроническим кашлем, сухостью и першением в горле могут быть признаком хронического гипертрофического фарингита. Если белым налетом покрывается вся полость рта: язык, задняя стенка глотки, гланды и десны, это может свидетельствовать о грибковом поражении, например, на фоне длительного приема антибиотиков или при сниженном иммунитете.
Фолликулярная ангина
Герпетическая ангина
Хронический тонзиллит
Для того чтобы вовремя обнаружить проблему у себя и своих близких следует знать, как выглядят здоровые миндалины и как проходит осмотр горла. Своевременная терапия и необходимые лекарственные средства уберегут пациента от большинства осложнений и вернут к нормальной жизни.
Если у вас остались вопросы, вы можете задать их тут.
Медицина прошлого века решала проблему частых воспалений миндалин путем их удаления. Однако, гланды принимают участие в защите организма от инфекции, становясь на пути микробам в качестве первой преграды.
Здоровые гланды – какими они должны быть
У большинства людей миндалины имеют какие-либо изменения, причиненные перенесенными или хроническими заболеваниями, неправильным лечением. Совершенно здоровые миндалины встретить можно очень редко. На следующем фото гланды здоровые. При правильном осмотре вы легко заметите имеющуюся патологию, сравнив здоровые миндалины на фото со своими.
Как понять, что горло здоровое:
Железы имеют небольшой размер – не выходят за границу дужек. Можно считать нормой, если крупные гланды – не результат болезни, а особенность анатомического строения. В горле и на миндалинах не должно быть красных участков, цвет их ровный, везде одинаковый – бледно-розоватый. Миндалины от природы имею неровную поверхность, но бугристость не должна быть чрезмерно выраженной. Небные дужки не перекрывают гланды при осмотре. Другие участки зева также не носят на себе признаков воспаления: ни задняя стенка, ни язычок, ни нёбо. Гной, налёт, пробки не наблюдаются на поверхности гланд. Нет прорисованного сосудистого рисунка по заднему своду глотки.
Рассматривать перечисленные параметры можно лишь вместе, а не по отдельности, чтобы понять, как выглядят здоровые миндалины. Миндалевидные железы у малышей мало чем отличаются от взрослых. А вот заболевания горла часто проявляются по-разному.
Как нужно делать осмотр горла правильно
Как убедится, что горло здорово? Следует запомнить простые правила, как осматривать рот верно. У некоторых людей рвотный рефлекс так повышен, что любое прикосновение инородными предметами к языку, заставляют подкатывать тошноту. Особенно сложно малюток уговорить открыть ротик.
Внимание! Чтобы не причинять дискомфорта больному, не давите ложкой на корень языка. Такое действие может вызвать рвотный рефлекс. Особенно выражено это у малышей. Вместо этого прижимайте язык на середине.
Миндалины увеличились – причина?
Миндалевидные железы состоят из большого сосредоточения лимфатических узлов. Продукт их – лимфоциты, которые борются со всеми проникшими в нас инфекциями. Если лимфоцитов не хватило, либо они не смогли сами побороть поступившую инфекцию, то гланды воспаляются.
В каких случаях стоит опасаться болезненной реакции миндалин:
Если понижен иммунитет – это может быть не только в межсезонье. Достаточно довольно длительного стрессового состояния, чтобы организм перестал защищать себя самого от врагов. Наличие воспаления, которое превратилось с хроническое. Раздражение аллергенами, химическими веществами, острой едой или напитками.
Гланды воспалены, как это понять?
Если дело не в аллергии и не в раздражении слишком едкими веществами, а в бактериях и вирусах, то симптомы аномалии можно заметить далеко не сразу. Инкубационный период инфекции протекает несколько дней, только после этого появляются симптомы.
Как с помощью осмотра самостоятельного миндалин, понять, что проблема существует и пора бежать на приём к врачу?
Признаки воспалительного процесса:
Первым возникает покраснение дужек нёба, миндалин и задней стенки зева. Затем железы увеличиваются в размерах и становятся разрыхлёнными. Образуется налет от серого до желтого цвета, а в теле гланд образуются сгустки пробок гноя. При затянувшемся процессе между миндалинами и дужками формируются спаечные соединения. Кроме визуальных признаков, больной испытывает боль и першение в горле, поднимается температура и проявляются все симптомы интоксикации.
Взрослый человек способен понять сам и объяснить врачу, что его тревожит. В это время, малыши могут только определенным образом реагировать на свои ощущения.
Обратите внимание! Если кроха отказывается от еды, не хочет пить и нервничает, то у нее может быть воспаление горла.
В результате неприятных ощущений в носоглотке, маленький ребенок может кашлять, иногда вместе с рвотой. Когда миндалины в горле воспалены у детей – фото поможет понять, что пора срочно обратиться к своему доктору. Все процессы у детей развиваются в считанные часы. Если вечером покраснело горло, то к утру ребенок может оказаться уже болен.
Какой диагноз можно услышать?
Если у вас или у чада покраснело горло, не откладывайте визит к доктору! Само по себе покраснение не несёт опасности, но оно – лишь симптом более грозных проблем, требующих скорейшего лечения.
Ангиной (тонзиллитом) называют воспаление миндалин. При этом краснота на слизистой почти всегда сопровождается резкой или давящей болью. Восприимчивость к ней зависит от уровня болевой переносимости. При тонзиллите у детей и взрослых наблюдаются схожие проявления:
Любая попытка сделать глотательное движение сопровождается болью. Увеличенные гланды раздражают горло, что становится причиной навязчивого кашля. Жизнедеятельность микроорганизмов оставляет токсины, которые попадают в кровь и разносятся по телу. Это вызывает симптомы отравления: головная боль, ломота в костях, сыпь и другое.
Фарингит – это воспаление, что поразило слизистую гортани. Он редко бывает самостоятельным, как правило, если раздражение произошло путем попадания едких веществ или их паров. Чаще тонзиллит и фарингит сопутствуют друг другу. Посмотрите на гланды с воспалением на фото у взрослых:
Фарингит определяется по покрасневшему своду горла и его задней стенке. У взрослых это часто сопровождается насморком, а у маленьких деток – стеканием слизи по стенкам глотки. Есть ощущение инородного предмета, который попал в горло. Кашель может быть спровоцирован именно этим моментом. При осложненном фарингите, можно наблюдать налёт гноя на слизистой. Головная боль и температура могут быть, но не во всех случаях. Чаще повышение температуры тела – прерогатива организмов крошек. Взрослые реже реагируют на инфекционные вторжения поднятием ртутного столбика.
Отдельной темой можно обособить период, когда маленькие дети болеют из-за прорастания зубов сквозь ткани рта. У малышей этим и могут быть вызваны воспаления полости рта. Несмотря на то, что все симптомы такие же, как вышеперечисленные, врач может легко понять, в чем кроется истинная причина такого явления.
В данном случае и лечения не требуется. Именно поэтому доверяйте педиатру, а не назначайте препараты своему отпрыску самостоятельно.
Другие причины, из-за которых воспаляются миндалины – это аллергические реакции, раздражающее действие химии, вынужденное напряжение горла, другие факторы, что чаще являются издержками профессий людей.
В дополнение к данной статье рекомендуем к прочтению:
Почему у ребенка увеличены миндалины — что делать;
Как выглядит здоровое и больное горло у ребенка.
Миндалины, также называемые гландами – это состоящие из лимфоидных клеток органы, находящиеся в носо- и ротоглотке. Они выполняют сразу несколько важных функций в человеческом теле: защищают организм от попадания бактерий, так как являются естественным барьером на пути инфекций, передающихся воздушно-капельным путём, а также участвуют в создании и циркуляции кровяных клеток в организме.
Существует несколько видов миндалин: нёбные, трубная, язычная и глоточная. Когда говорят о гландах, в первую очередь подразумевают именно пару нёбных миндалин. Расположены они между передней и задней нёбными дугами и являются единственными миндалинами, которые можно рассмотреть самостоятельно с помощью зеркала. Из этой статьи можно почерпнуть информацию о том, как выглядят гланды, фото прилагается.
Признаки здоровых миндалин
На сегодняшний день встретить полностью здоровые миндалины – настоящая редкость. Современный человек в большинстве случаев является жителем города с не самой благоприятной остановкой в экологическом плане, а массовые скопления людей являются идеальным условием для распространения инфекций, передающихся воздушно-капельным путём.
Снижение иммунитета в такой обстановке способно перевести любой воспалительный процесс на гландах в разряд хронического заболевания. Помимо этого, люди часто оставляют без должного лечения ангины, ларингиты, фарингиты, тонзиллиты и прочие воспалительные заболевания в горле, разбираясь лишь с их симптомами. Это приводит к тому, что к достижению совершеннолетия у немалой части населения уже имеются хронические заболевания в области горла.
Различия между здоровой и больной миндалинами
Тем не менее, существует ряд признаков, по которым вы можете справиться о здоровье ваших гланд самостоятельно. На представленных здесь фото гланды и миндалины показаны, как больными, так и здоровыми. И увидеть в связи со здоровыми гландами можно следующий набор черт:
Гланды бледно-розового цвета, без покраснений и постороннего налёта. Размер миндалин небольшой, то есть, гланды несильно выдаются по направлению к язычку. Тем не менее, большой размер гланд может не являться признаком их заболевания, а быть особенностью конкретного организма. Боковые стенки горла, нёбные дуги, мягкое нёбо не воспалены и имеют светлый розовато-красный оттенок без пятен и выраженных сосудистых сеток. Не наблюдаются фолликулы и отсутствуют отёки на любой части носо- и ротоглотки. При надавливании на гланды отсутствуют гнойные выделения.
Если ваши гланды не обладают всеми перечисленными признаками здоровых миндалин, то необходимо проконсультироваться у отоларинголога. В статье также представлены фото того, как выглядят здоровые миндалины.
Своевременная постановка диагноза позволит избежать дальнейших осложнений в горле, а также удаления миндалин.
Так выглядит здоровое горло
Правильный осмотр горла
Осмотр горла может вызвать ряд затруднений, особенно, если необходимо заглянуть в ротоглотку маленькому ребёнку. Для того, чтобы осмотр горла и миндалин на предмет тревожных признаков прошёл успешно, следует придерживаться ряда правил:
для качественного осмотра горла будет недостаточно солнечного или комнатного освещения, необходимо использовать фонарик с хорошим уровнем освещения, но не холодного света; также необходима одноразовая деревянная пластинка или же просто ложка с чистой ручкой, которую следует приложить не к корню языка, а к его середине, чтобы не вызвать рвотных позывов; в ряде случаев такой инструмент даже не потребуется, достаточно лишь высунуть язык на максимальную длину, что зависит от физиологических особенностей организма; в течение осмотра следует глубоко дышать через рот, тогда мягкое нёбо приподнимается и так открывается лучший обзор, а рвотный рефлекс идёт на спад.
При соблюдении данных условий осмотр горла пройдёт легко и безболезненно. В случае обнаружения патологий и тревожных признаков, следует обратиться к отоларингологу за постановкой диагноза и только после этого прибегать к самолечению. Теперь вы знаете, как выглядят здоровые гланды (см. фото), а ваш опыт при периодическом осмотре горла позволит предупредить все возможные заболевания.
Не существует человека, который не испытывал хотя бы раз в жизни дискомфорт и боль в горле. Почувствовав неприятные симптомы в глотке, пациент пытается самостоятельно рассмотреть причину их возникновения. Нередко здоровые миндалины многие принимают за патологию и спешат начать прием медикаментов без консультации специалиста. Важно знать, как выглядят здоровые миндалины, чтобы не заниматься самодиагностикой и неправильным лечением.
Расположение и функции миндалин
Миндалины или гланды представляют собой скопления лимфоидных клеток, которые находятся в носо- и ротоглотке. Они выполняют кроветворную и защитную функцию, являясь первым иммунным органом на пути инфекции, которая проникает в организм воздушно-капельным путем.
Небные миндалины находятся в углублениях между передней и задней небными дужками. Это единственные миндалины, которые человек может рассмотреть самостоятельно без помощи специалиста.
Внешний вид здоровых миндалин + фото
Здоровые миндалины на сегодняшний день встречаются довольно редко. Частые инфекции, слабый иммунитет и неблагоприятная экологическая обстановка приводят к переходу острых процессов в глотке в хронические. Ситуацию усугубляет самолечение и неполная терапия ангин, фарингитов, ларингитов и других воспалительных процессов.
Существуют описания внешнего вида здорового горла и гланд. Рассмотрим их подробнее:
- Гланды небольшого размера, не выходят за пределы небных дужек. Это описание не является абсолютным, поскольку у некоторых людей увеличенные миндалины являются особенностью организма и вариантом нормы.
- Цвет гланд бледно-розовый, без участков покраснений и налетов.
- Поверхность гланд неровная, бугристая, на них видны возвышения, но небольшие.
- Гланды не спаяны с небными дужками.
- Нет признаков воспаления других участков глотки: слизистой задней стенки, язычка, мягкого неба или языка.
- При надавливании на них шпателем не выделяются казеозные пробки или жидкий гной.
- На задней поверхности глотки отсутствует сосудистый рисунок слизистая неотечная, без выраженных фолликулов.
Каждый отдельный признак не может служить критерием здорового горла. Клиническая картина рассматривается с учетом всех перечисленных моментов и состояния пациента.
Как правильно осматривают горло и миндалины?
Не каждый пациент может правильно рассмотреть свое горло из-за повышенного рвотного рефлекса. Часто проблемы возникают у родителей маленьких детей, которые отказываются широко открывать рот.
Основные рекомендации по правильному осмотру горла и миндалин:
- Для осмотра горла необходимо правильно подобрать освещение. Как правило, солнечного света недостаточно, чтобы рассмотреть дальние отделы ротоглотки. Можно использовать обычный фонарик, который не дает холодного синего свечения, иначе цвет слизистой будет воспринят неверно.
- Горло осматривают полностью, оценивая состояние гланд, мягкого неба, языка и задней стенки глотки. При этом используют одноразовый деревянный шпатель, который можно приобрести в аптеке, или обратную сторону чистой чайной ложки. Давят на язык в центре или ближе к кончику, чтобы не вызвать рвотных позывов.
- У некоторых пациентов можно рассмотреть глотку и гланды без шпателя. При этом достаточно максимально широко раскрыть рот и прижать язык вниз, не высовывая его.
- При осмотре пациенту рекомендуют глубоко дышать через рот, поскольку это увеличивает площадь обзора и способствует устранению рвотных позывов.
- Дети не любят высовывать язык, поэтому ребенка нужно попросить широко открыть рот и подышать глубоко, в таком положении можно рассмотреть состояние горла и наличие воспаления.
Видео: врач рассказывает как проводится правильный осмотр лор-органов, осмотр глотки начинается с 6:35
Признаки воспаленного горла
Помимо болевых ощущений и дискомфорта в горле, воспаление и другие изменения гланд можно увидеть самостоятельно, изучив внешний вид ротоглотки:
- Покраснение и отечность мягкого неба, задней стенки глотки говорит о разгаре острого фарингита, который может быть вызван вирусами или бактериями.
- Отечность миндалин, их покраснение без налетов и боль в горле считают началом ангины, ее катаральной стадией.
- Красные воспаленные миндалины, покрытые желтовато-белыми налетами в совокупности с болью в горле и высокой температурой свидетельствуют об ангине.
- Покраснение и отек миндалин без налетов, но с наличием небольших пузырьков, которые, вскрываясь, превращаются в язвочки говорит о развитии герпетической ангины.
- Густая гнойная слизь, которая стекает с носоглотки у детей является признаком воспаления аденоидов, а у взрослых может быть симптомом синусита или ринита.
- Спаянные с небными дужками гланды, в лакунах которых виднеются казеозные пробки или при нажатии на гланды шпателем происходит выделение гноя. В таком случае говорят о наличии у пациента хронического тонзиллита.
- Увеличенные фолликулы на задней стенке глотки в сочетании с хроническим кашлем, сухостью и першением в горле могут быть признаком хронического гипертрофического фарингита.
- Если белым налетом покрывается вся полость рта: язык, задняя стенка глотки, гланды и десны, это может свидетельствовать о грибковом поражении, например, на фоне длительного приема антибиотиков или при сниженном иммунитете.
Для того чтобы вовремя обнаружить проблему у себя и своих близких следует знать, как выглядят здоровые миндалины и как проходит осмотр горла. Своевременная терапия и необходимые лекарственные средства уберегут пациента от большинства осложнений и вернут к нормальной жизни.
Промывание миндалин вакуумное аппаратом Тонзиллор при ангине
Тонзиллит – распространённая патология ротоглотки. Факторами его развития являются инфекционные агенты, такие как вирусы бактерии, иногда грибы. Заболевание наносит удар по нёбным миндалинам – органам иммунной защиты человеческого организма. Помимо этого, миндалины несут на себе кроветворную функцию. Их воспаление сопровождается болью, першением в горле, увеличением подчелюстных лимфоузлов, наполненность лакун миндалин гнойным содержимым. Пациенты отмечают и общие симптомы – недомогание, головную боль, подъём температуры, ознобы и боль в суставах – основные признаки интоксикации организма.
Осмотр ЛОР-врача позволяет обнаружить налёт на поверхности миндалин (в зависимости от локализации процесса – с одной, или с обеих сторон), отёчность и красноту слизистых тканей горла. У детей течение данной болезни тяжелее – к вышеперечисленным симптомам могут добавиться судороги, приступы удушья, боли в животе с признаками диспепсического расстройства – тошнотой и рвотой.
Лечение тонзиллита – комплексное — сводится к приёму антибактериальных средств, в соответствии с назначенной врачом дозировкой. При тяжёлом течении показаны противовоспалительные средства. Местное лечение тонзиллита – это полоскание горла антисептическими растворами, физиопроцедуры, промывание миндалин. С терапией данного заболевания лучше не медлить – тонзиллит имеет свойство переходить в хроническую форму.
Именно для тяжёлых и хронических форм тонзиллита существует эффективный метод воздействия на очаг воспаления – промывание миндалин. Раньше данная процедура выполнялась с помощью шприца с лекарственным раствором, на мундштуке которого имелся слегка изогнутый зонд с тупым концом.
В современной медицине появились более передовые способы промывания лакун миндалин – аппарат Тонзиллор. Эффективность применения доказана – очаги инфекции быстро исчезают, воспалительный процесс идёт на спад. Случаи рецидивов при применении Тонзилора наблюдаются реже, снижен риск возникновения повторных фарингита и острой ангины.
Принцип воздействия Тонзилора на миндалины – вакуум, который создаётся посредством энергии колебаний ультразвука. То есть данная физиопроцедура комплексна – присутствуют и фонофорез, и ультразвук.
Волны воздействуют непосредственно на очаг воспаления, способствуют регенерации поражённых участков. Процедура не требует какой-либо специальной подготовки к проведению. Особенно если у пациента она проводится впервые. Она подходит и детям, поэтому задача родителей и врача – успокоить ребёнка. В противном случае манипуляцию осуществить невозможно.
Выраженных болевых ощущений человек при процедуре не получает – возможно, она лишь несколько неприятна. Если пациент имеет повышенный рвотный рефлекс или крайне чувствителен к боли – ему выполнят обезболивание методом орошения горла местным анестетиком – лидокаином, новокаином.
Промывание миндалин аппаратом Тонзиллор — фото
Промывание миндалин Тонзилором выполняется в 2 этапа:
- Этап глубокой очистки миндалин;
- Этап промывания миндалин.
Первый этап проходит с закреплением специальной чашки на миндалине, которая плотно присасывается к поверхности слизистой. Аппарат создает вакуум в получившемся пространстве, и гнойные пробки выходят из лакун. При использовании иных методов промывания такого действия достичь не представляется возможным – поверхность миндалин имеет множество впадин, которые, даже при самой тщательной очистке, для шприца недоступны. Вакуум, созданный Тонзилором – своего рода пылесос, обрабатывающий поражённую поверхность.
Следующий этап – само промывание лакун миндалин. Антисептический раствор наносится на поверхность миндалин с помощью специальных трубок – они обрабатывают их со всех сторон, проникая даже в самые мелкие пустоты и впадины. Посредством ультразвука в миндалину вводят противовоспалительные лекарственные средства.
Длительность процедуры – не более 10 минут. Частота выполнений – от 7-ми до 10-ти раз, в зависимости от степени поражённости миндалин и окружающих тканей. Одна процедура не окажет должного эффекта на очаги инфекции. Процедура атравматична, выполняется в условиях амбулатории. Применение аппарата Тонзилор для промывания миндалин – хорошая альтернатива тонзилэктомии.
Показания к проведению манипуляции — острый и хронический ринит, хронический и острый тонзиллиты, аденоиды, отит.
Но у данной манипуляции имеются и противопоказания – нарушения функций со стороны вегетативной нервной системы, открытая форма туберкулёза, артериальная гипертензия, злокачественные новообразования любой локализации. К относительным противопоказаниям относят беременность первого и третьего триместра, инфекционные заболевания в острой фазе (если присутствует подъём температуры тела). Нормальные показатели термометрии тела позволяют выполнить процедуру при инфекции. Отслойка сетчатки также является относительным противопоказанием – перед проведением процедуры необходима консультация офтальмолога.
Подготовка к промыванию лакун миндалин аппаратом Тонзилор включает в себя:
- Последний приём пищи осуществить не позже, чем за час до проведения процедуры – это послужит профилактикой рвотного рефлекса, который уже на 2-3 процедуре не так сильно беспокоит пациентов;
- Во время процедуры вести себя спокойно, сидеть прямо. Не рекомендовано закидывать голову назад;
- Дышать ровно и спокойно;
- После процедуры воздержаться от питья и еды на 2 часа – это обеспечит лучшее всасывание лекарственного средства.
Промывание миндалин в Москве можно осуществить в нашей клинике – вас ждут высококвалифицированные, внимательные ЛОР-специалисты и новейшее оборудование.
Записаться на прием Вы можете по тел. + 7 (499) 288-88-14
Изображения миндалин: состояние, диагностика и лечение
Здоровый образ жизни Введение Миндалины представляют собой пару лимфоидных тканей, расположенных в задней части глотки. Они относятся к лимфатической системе и помогают бороться с инфекциями. В норме они розоватого цвета. Однако иногда миндалины увеличиваются, краснеют и раздражаются при заражении.
При заражении они покрываются белой или желтой пленкой. Это состояние называется тонзиллитом и может вызывать боль в горле, увеличение лимфатических узлов на шее сбоку и затрудненное глотание.
Ответы экспертов
Не можете покакать?
Есть вопросы по поводу Миндалины? Спросите врача сейчас
Что такое миндалины?Миндалины представляют собой две круглые шишки, расположенные в задней части глотки. Их функция заключается в том, чтобы предотвратить проникновение вредных микроорганизмов, таких как бактерии и вирусы, в нос и рот. Они находятся у ворот дыхательных путей и пищеварительного тракта. Все вдыхаемые патогены или проглоченные микроорганизмы сталкиваются с ними в первую очередь.
Типы миндалин:
- Небные миндалины — Имеются две небные миндалины, расположенные в задней части глотки и по обеим сторонам глотки. Это единственный тип миндалин, которые можно увидеть, когда люди открывают рот.
- Аденоиды — Они расположены на нёбе и видны только при проведении риноскопии (визуальная оценка полости носа).
- Язычная миндалина — Расположена далеко позади у основания языка.
Эти миндалины образуют тонзиллярное кольцо вокруг области, где ротовая и носовая полости встречаются с горлом. Это особое положение позволяет миндалинам предотвращать попадание вредных микроорганизмов, таких как бактерии и вирусы, в организм через нос или рот.
Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления веб-браузера до поддерживает HTML5 видео
Тонзиллит Если миндалины опухли, это может указывать на ряд других инфекций. Эти инфекции могут быть связаны с верхними дыхательными путями. У некоторых людей увеличенные миндалины могут быть связаны с некоторыми проблемами. При тонзиллите нормальные миндалины воспаляются из-за инфекции. Вирусные и бактериальные инфекции являются наиболее распространенными причинами.
Тонзиллит — очень распространенное заболевание у детей. На протяжении жизни у человека может быть несколько эпизодов тонзиллита со следующими симптомами:
- Лихорадка
- Озноб
- Чихание
- Боль в горле
- Увеличенные лимфатические узлы
- Головная боль
- Охриплость
- Усталость
- Мышечные боли
Белый гной или желтоватый налет появляются при инфицировании миндалин. Другие физические симптомы тонзиллита включают:
- Затрудненное глотание
- Боль в ушах
- Головная боль
- Болезненные или опухшие лимфатические узлы, которые обычно сохраняются в течение двух дней
- Жесткая шейка
У очень маленьких детей симптомы могут включать лихорадку, слюнотечение, необычную суетливость и отказ от еды.
- Острый тонзиллит — Это состояние вызывается как бактериальными, так и вирусными инфекциями. Это вызывает сильную боль в горле, увеличение лимфатических узлов, лихорадку и опухание миндалин. Эти симптомы в основном вызваны ангиной, которая является типом бактериальной инфекции. Это состояние можно лечить с помощью антибиотиков.
- Хронический тонзиллит — Это состояние также вызывает отек миндалин. Он характеризуется рецидивирующей или длительной инфекцией. Если человек регулярно страдает инфекциями миндалин, может быть выполнена тонзиллэктомия для удаления миндалин.
- Тонзиллярный абсцесс — Это скопление гноя за миндалинами. Лечение заключается в дренировании абсцесса.
- Камни миндалин — По сравнению с перитонзиллярным абсцессом это состояние является более доброкачественным. Это вызывает дискомфорт и отек. Они представляют собой камневидные отложения беловатого или сероватого цвета и имеют неприятный запах. Эти камневидные отложения образуются в криптах или отверстиях миндалин.
- Острый мононуклеоз — Это состояние вызывается вирусом Эпштейна-Барр и вызывает сильный отек миндалин, утомляемость, сыпь, лихорадку и боль в горле.
- Стрептококковая инфекция горла — . Вызывается бактериями Streptococcus pyogenes . В этом состоянии горло и миндалины инфицированы. Боль в горле также сопровождается лихорадкой и болью в шее.
- Увеличенные миндалины — Размер дыхательных путей уменьшен из-за увеличения миндалин, что способствует апноэ во сне или храпу.
- Мазок из горла — Врач протирает ватным тампоном миндалины и горло, а затем отправляет его в лабораторию для анализа. Это делается для выявления любых бактериальных инфекций в горле. К таким инфекциям относятся тонзиллит, воспаление горла, пневмония, менингит и коклюш.
- Monospot Test — Определенные антитела могут быть обнаружены с помощью этого анализа крови. Этот тест часто используется для диагностики инфекционного мононуклеоза.
- Тест на антитела к вирусу Эпштейна-Барра (ВЭБ) — Если предыдущий тест дал отрицательный результат, то обнаружение антител против ВЭБ может быть полезным для подтверждения диагноза инфекционного мононуклеоза.
- Антибиотики — С помощью антибиотиков можно лечить тонзиллит, если инфекция вызвана бактериями.
- Дренаж абсцесса — Пункт паратонзиллярного абсцесса иглой. Затем зараженному участку дают зажить.
- Тонзиллэктомия — Может потребоваться операция по удалению миндалин, если они слишком увеличены или когда возникают рецидивирующие инфекции.
Обратитесь к врачу за лечением, если у вас опухшие миндалины, если вы испытываете дискомфорт и боль, а также если есть выделения. Вам может потребоваться лечение антибиотиками, если есть бактериальная инфекция. Несмотря на то, что симптомы улучшаются, вы должны пройти курс лечения антибиотиками.
Даже если вы перенесли удаление миндалин, ваше тело все еще может бороться с инфекциями.
- Мойте руки — Очень важно содержать руки в чистоте, поскольку это может помочь избежать распространения микробов и заболеваний. Различные заболевания и инфекции распространяются из-за неправильного мытья рук. При мытье рук убедитесь, что вы используете мыло и чистую проточную воду. Если у вас нет доступа к мылу и воде, вы можете использовать дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, которое содержит не менее 60 процентов спирта.
- Гигиенический этикет — Очень важно прикрывать нос и рот, когда вы чихаете или кашляете, чтобы предотвратить распространение микробов. Вы можете использовать салфетку каждый раз, когда кашляете или чихаете. Не забудьте выбросить использованную салфетку в мусорную корзину. Если у вас нет с собой салфетки, вы можете прикрыться верхним рукавом, когда кашляете или чихаете.
- Пейте много воды и ешьте питательную пищу — Отличный борец с микробами — это естественная защита вашего тела. Они помогают бороться с микробами, которые попадают в ваше тело. Выбирайте питательную пищу, а когда пьете воду, следите за тем, чтобы она была чистой, чтобы ваше тело могло полностью раскрыть свой потенциал.
Ищете {{специальность}}? Познакомьтесь с {{#if prefix}}{{prefix}}{{else}}Dr.{{/if}} {{firstname}} {{middlename}} {{lastname}}, , одним из избранных врачей FindaTopDoc, находится в {{городе}}, {{штат}}.
{{#if префикс}}{{префикс}}{{else}}д-р{{/if}} {{имя}} {{отчество}} {{фамилия}}
{{специальность}}
{{город}}, {{штат}}
Узнать больше
Тонзиллит — entsho.
com Настораживающие флажки Настораживающие флажки
Сильная боль в горле, хриплый/хриплый голос, тяжелая дисфагия и лихорадка — это эпиглоттит, пока не доказано обратное. Стридор может быть поздним признаком, и у пациентов может быстро наступить декомпенсация.
Остерегайтесь сильных болей в горле с выраженной дисфагией — без признаков тонзиллита/фарингита в ротоглотке. Сначала следует исключить эпиглоттит.
Тризм (закрытое открывание рта), голос «горячая картошка» и стертор (храпящий звук при закупорке глотки) указывают на перитонзиллярный абсцесс или ангину.
Почему это важно?
Хотя эпиглоттит встречается редко, первичным симптомом может быть боль в горле, поэтому важно иметь высокий индекс подозрения.
Важно распознать ангину, так как обычно требуется аспирация.
Боль в горле и тонзиллит очень распространены.
Когда обращаться к ЛОР-регистратору
Немедленно: Если вы подозреваете, что у вас может быть эпиглоттит, обратитесь к стридору для немедленного лечения.
Кого следует госпитализировать
Госпитализировать любого, кто не может регулярно проглатывать хотя бы несколько глотков жидкости
, было бы разумно разрядить через несколько часов)
Важно : боль в горле, недомогание, лимфаденопатия и т. д. являются ожидаемыми симптомами тонзиллита и, если человек все еще может глотать достаточное количество жидкости, обычно не требует госпитализации
Важно : у многих пациентов не получали адекватной анальгезии перед поступлением, поэтому рекомендуется сначала попробовать хорошее пероральное обезболивающее, прежде чем переоценивать, могут ли они справиться дома, с госпитализацией в качестве подстраховки.
Assessment and recognition
Odynophagia
Dysphagia
Anorexia
Pyrexia
Malaise
Swollen tonsils with or without exudate
‘Thick’ или голос «горячая картошка» (не хриплый голос)
Лимфаденопатия (особенно уровень II/III)
Референтная оталгия (языкоглоточный нерв имеет барабанную ветвь)
Внимательно соберите анамнез и осмотрите пациента.
У пациентов с болью преимущественно с одной стороны, тризмом (затрудненным открыванием рта) и гнусавым голосом может быть перитонзиллярный абсцесс.
Опухшая миндалина НЕ является перитонзиллярным абсцессом (ангиной). Уточнение по клиническим особенностям перитонзиллярного абсцесса можно найти здесь .
Немедленное и ночное лечение
Ангины распространены, большинство из них вирусные, и лишь немногие обращаются за вторичной помощью. Антибиотики вряд ли помогут при большинстве болей в горле.
Во многих случаях с низким уровнем риска разумно дать отсроченный рецепт или вообще не давать рецепт, достаточное количество обезболивающих средств и страховочные сетки. Это рекомендуется в NICE Clinical Guideline 69.
Возможно, вы захотите оценить пациентов на предмет вероятности наличия у них бактериального тонзиллофарингита.
Большинству пациентов, обращающихся в отделение неотложной помощи или в стационар, можно избежать госпитализации при немедленном введении хорошего обезболивающего (см. ниже), внутривенном введении жидкостей и однократном внутривенном введении антибиотиков и стероидов. Через час или два многие пациенты достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы уйти с рецептом на обезболивающее и антибиотики.
Предложите краткосрочную госпитализацию пациентам, которые не могут глотать жидкости после этого начального лечения. Некоторым пациентам требуется ночная госпитализация; обычно пациентов выписывают на следующее утро.
Будьте осторожны с пациентами со стерторами (храпящий звук при закупорке глотки). В то время как пациенты со стерторозом очень редко переходят в гипоксию, было бы разумно госпитализировать пациента для наблюдения, пока действует первоначальное лечение. Ухаживайте за пациентом в полувертикальном положении и подготовьте отсос.
Хорошей отправной точкой при приеме пациентов:
В/в доступ
ОСК, УиЭ, ПФТ, скрининг железистой лихорадки (серология или тест на гетерофильные антитела в зависимости от политики) парацетамол и ибупрофен с более сильными PRN ( NB : кодеин противопоказан лицам моложе 18 лет).
Обезболивающий спрей для местного применения напр. бензидаминовый спрей.
Инфузионная реанимация — подавляющее большинство пациентов молодые и обезвоженные, и 1 л физиологического раствора, введенный в течение 1–2 часов, очень эффективен.
Однократная статическая доза стероида (например, 6,6 мг дексаметазона натрия фосфата внутривенно или 40 мг преднизолона перорально) может помочь, особенно тем, у кого есть стертор.
Имеются убедительные доказательства того, что однократная доза стероидов улучшает выздоровление при первичной помощи (Кокрановский обзор), но не при вторичной помощи.
При выраженном тризме осмотр ротоглотки может быть затруднен. Это вызывает подозрение на перитонзиллярный абсцесс (ангину). В этом случае разумно госпитализировать пациента, дать ему внутривенное лекарство и повторно обследовать его позже. Первоначальное лечение может улучшить ваше зрение.
При абсцессах требуется аспирация или I&D, и, если тризм не представляет серьезной проблемы, раннее вмешательство приносит значительное облегчение.
лечение рецидивирующего тонзиллита
Тонзиллит и ангина могут значительно нарушить учебу и трудовую жизнь. В Великобритании из-за ангины ежегодно теряется около 35 миллионов дней (ENT UK 2009). Вот несколько согласованных заявлений о проведении тонзиллэктомии:
Руководство по вводу в эксплуатацию тонзиллэктомии от ENT UK (2021)
Шотландская межвузовская сеть руководящих принципов (Знак) 117: Показания к Тонсиллэктомии (2010)
Страница Последнее обзор: 15 марта 2022
Tonsillectomy и Adenenoidectom — St.
Jude Dessurance Hepante Hispet Hispecation6969999999999999999999999999 гг. ВЫ ЗНАЕТЕ…
Что такое миндалины и аденоиды?
Миндалины и аденоиды относятся к той части тела, которая борется с инфекциями. Эта часть называется «лимфатическая система». Миндалины находятся в задней части горла. Аденоиды находятся выше, за вашим носом. Оба они помогают защитить вас от инфекции. Они делают это, улавливая микробы, которые попадают через рот и нос. На картинке показано, где находятся ваши миндалины и аденоиды.
Несмотря на то, что они помогают бороться с инфекцией, миндалины или аденоиды также могут инфицироваться. Например, это происходит, если ваш ребенок болеет «стрептококковым фарингитом». Инфекция делает миндалины или аденоиды опухшими и болезненными. Может быть трудно глотать или дышать. Опухшие аденоиды также могут вызывать проблемы с ушами.
Почему моему ребенку необходима операция на миндалинах или аденоидах?
Антибиотики обычно лечат инфекции миндалин или аденоидов. Но вашему ребенку может потребоваться операция, если он часто болеет этими инфекциями или они вызывают проблемы с дыханием.
Операция по удалению миндалин называется «тонзиллэктомия». Операция по удалению аденоидов называется «аденоидэктомия».
Сколько времени занимает операция на миндалинах или аденоидах?
Операция длится от 30 минут до одного (1) часа. Вы и ваш ребенок будете в больнице около 5 или 6 часов.
Что происходит во время операции моего ребенка?
Хирургическая бригада делает вашему ребенку общую анестезию. Это означает, что ваш ребенок «спит» во время операции. Он ничего не осознает и не испытывает никакого дискомфорта.
После операции ваш ребенок отправляется в послеоперационную палату больницы, чтобы проснуться от анестезии. Когда ваш ребенок проснется и сможет пить прозрачные жидкости, вы можете забрать его домой.
Чего мне ожидать, когда мой ребенок вернется домой?
Еда и питье
Ваш ребенок может есть и пить дома все, что он хочет, без рвоты или сильной боли. Начните с того, что давайте ребенку прозрачные жидкости. В приведенном ниже списке есть советы о том, что есть и пить.
Важно пить много жидкости. Дайте ребенку небольшое количество жидкости каждый час, пока он бодрствует.
Начните с прохладных прозрачных жидкостей, таких как фруктовый сок, Jell-O®, фруктовое мороженое, Gatorade® или Pedialyte®. Если у вашего ребенка нет рвоты или сильной боли, он может попробовать мягкую пищу, такую как картофельное пюре или яблочное пюре.
Избегайте острых продуктов, таких как чипсы и крендельки, в течение 2 недель после операции.
Не давайте ребенку красные жидкости. Например, никакого красного сока или фруктового мороженого. Это важно, потому что, если у вашего ребенка рвота, врачи должны знать, есть ли у вашего ребенка кровотечение. Употребление красных жидкостей может помешать вам увидеть кровь.
В таблице показано, сколько жидкости ваш ребенок должен выпивать каждый день. Правильное количество зависит от того, сколько весит ваш ребенок. Вы можете использовать мерный стаканчик с отметкой в унциях, чтобы следить за тем, сколько пьет ваш ребенок.
| Если ваш ребенок весит столько… | Выпейте не менее этого количества жидкости |
|---|---|
| Более 20 фунтов | 34 унции (унции) |
| Более 30 фунтов | 42 унции. |
| Более 40 фунтов | 50 унций. |
| Более 50 фунтов | 58 унций. |
| Более 60 фунтов | 68 унций. |
Если ваш ребенок не пьет достаточно жидкости, ему необходимо вернуться в больницу, пока он не наберет достаточное количество жидкости.
Насколько сильная боль будет у моего ребенка после операции?
У вашего ребенка, вероятно, будут сильные (очень сильные) боли в горле и ушах после операции. Боль в ушах обычно возникает между 3 и 7 днями после операции. Это происходит потому, что тот же самый нерв, который идет к миндалинам, идет к ушам. Вам дадут обезболивающие препараты, которые помогут контролировать боль и сделают вашего ребенка более комфортным. Важно давать это лекарство по регулярному графику в течение первой недели. Вы также можете использовать прохладную влажную ткань для шеи вашего ребенка. Может помочь сосание ледяной стружки или жевательной резинки.
Будет ли мой ребенок чувствовать себя нормально после операции?
Сначала, наверное, нет. Ваш ребенок, вероятно, будет менее активен, чем обычно. Он может не хотеть делать очень много в течение нескольких дней. У него также могут быть проблемы с засыпанием по ночам или плохой сон. Ваш ребенок вернется к нормальной жизни в ближайшие несколько дней или до 2 недель.
Что еще может произойти после операции?
У вашего ребенка могут быть запоры в течение нескольких дней после операции. Это может быть из-за болеутоляющих средств или из-за того, что вы мало едите. Неприятный запах изо рта является обычным явлением после операции. Это происходит из-за белого или желтоватого «струпа», который образуется в горле, где была сделана операция. Полоскание горла мягким раствором соленой воды может облегчить дыхание вашего ребенка. Для этого смешайте 1 чайную ложку обычной соли с 8 унциями прохладной воды. Струп отламывается, когда ваш ребенок заживает, обычно между 5 и 10 днем после операции. Когда это произойдет, ваш ребенок может срыгнуть немного кровавой слизи. Если это не прекратится через несколько минут, отвезите ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи.
Кровотечение является одним из основных рисков хирургии миндалин и аденоидов. У вашего ребенка не должно быть сильного кровотечения из носа или рта после того, как вы вернетесь домой. Иногда у вашего ребенка может быть небольшое медленное кровотечение из носа. Пожалуйста, встаньте и проверьте своего ребенка 1 или 2 раза в первую ночь после операции. Если у вас есть какие-либо вопросы, позвоните в ЛОР-клинику, поликлинику или медицинский кабинет.
Когда мой ребенок сможет вернуться в школу?
Все дети разные. Ваш ребенок может вернуться, когда он ест диету, близкую к нормальной, и занимается обычными делами. Обычно это от 7 до 10 дней после операции. Ваш ребенок должен избегать активной физической активности в течение 14 дней после операции, так как это может вызвать кровотечение. Активная деятельность означает бег, прыжки, грубые игры, быструю езду на велосипеде или занятия спортом. Если у вас есть вопросы о том, какие занятия подходят вашему ребенку, спросите у врача или медсестры.
Вопросы?
Если у вас есть вопросы об операции на миндалинах или аденоидах у вашего ребенка, поговорите с врачом или медсестрой. Вы можете позвонить в ЛОР-клинику по телефону 901-595-3255 или в поликлинику вашего ребенка. Вы также можете позвонить в медицинский кабинет по телефону 901-595-2441.
Этот документ не предназначен для замены заботы и внимания вашего личного врача или других профессиональных медицинских услуг. Наша цель состоит в том, чтобы способствовать активному участию в вашем уходе и лечении путем предоставления информации и обучения. Вопросы об индивидуальных проблемах со здоровьем или конкретных вариантах лечения следует обсудить с врачом.
St. Jude соблюдает федеральные законы о гражданских правах, связанные со здравоохранением, и не допускает дискриминации по признаку расы, цвета кожи, национального происхождения, возраста, инвалидности или пола.
ВНИМАНИЕ: Если вы говорите на другом языке, вам доступны бесплатные услуги поддержки. Позвоните по номеру 1-866-278-5833 (TTY: 1-901-595-1040).
ATENCIÓN: si habla español, tiene a su disposición servicios gratuitos de asistencia lingüística. Llame al 1-866-278-5833 (TTY: 1-901-595-1040).
تنبيه: إذا كنت تحدث باللغة العربية فيمكنك الاستعانة بخدمات ايمكنك الاستbice بخدمات المساعدة اللغوية المتбольный .يرجى الاتصال بالرقم. 5833-278-866-1 (الهاتف النصي: 1040-595-901-1).
Миндалины и аденоиды
Хирургия горла > Миндалины и аденоиды
Миндалины и аденоидыИнфекция миндалин
- Миндалины представляют собой два скопления ткани по обеим сторонам глотки, встроенные в карман сбоку неба (нёба). Нижний край каждой миндалины находится рядом с языком – в задней части глотки
- Каждая миндалина имеет на своей поверхности ямки (крипты), переходящие в миндалину
- Во время еды и питья миндалины сближаются мышцами глотки, и мелкие частицы пищи могут застрять в криптах миндалин, что может привести к инфекции
Аденоиды
- Аденоиды представляют собой единый скопление ткани в задней части носа (носоглотки)
- Они расположены на задней стенке глотки (глотки) примерно на два сантиметра выше язычка (небольшой каплевидный кусочек ткани, который свисает посередине мягкого неба)
Какую функцию выполняют миндалины и аденоиды – разве они не важны?
- Миндалины и аденоиды в основном состоят из лимфоидной ткани, которая находится в желудочно-кишечном тракте и на основании языка
- Лимфоидная ткань состоит из лимфоцитов, которые в основном участвуют в выработке антител. Поскольку мы обычно считаем выработку антител полезным явлением, было проведено множество исследований, чтобы попытаться прояснить важность миндалин, и, по-видимому, побочных эффектов не наблюдается. на иммунный статус или здоровье пациентов, которым их удалили
- Любой заметный эффект, как правило, был положительным, и оказывается, что миндалины и аденоиды неэффективно справляются с огромным количеством вирусных инфекций, встречающихся у детей в городском населении – иммунная система, включая миндалины и аденоиды, развивалась в эпоху, когда ребенок редко подвергался воздействию большого количества других людей и переносимых ими микробов
- Также может быть, что миндалины и аденоиды относительно более важны в борьбе с определенными типами инфекций, такими как глисты или другие паразиты, которые относительно редко встречаются в современном обществе
- Понятно, что иммунная система может улучшиться после удаления больных миндалин и аденоидов
Зачем удаляют миндалины/аденоиды?
- Существует ряд общепризнанных веских причин для удаления – у некоторых пациентов может быть больше одной причины
- К наиболее частым причинам удаления миндалин/аденоидов относятся:
- Храп у детей является частой причиной тонзиллэктомии и аденоидэктомии
- Заложенность носа и горла – они слишком большие
- Хронический и рецидивирующий тонзиллит – ангина
- Камни миндалин – белый мусор в миндалинах и неприятный запах изо рта
- Необычное увеличение или внешний вид – при биопсии при подозрении на опухоль
Храп у детей
- Нарушения дыхания во сне у детей часто вызываются увеличением миндалин и аденоидов
- Ребенок спит с открытым ртом и запрокинутой назад головой и храпит – часто дыхание ребенка имеет остановки или паузы с последующим фырканьем
- Другие симптомы включают ночное недержание мочи, медленный рост, головную боль, раздражительность, плохую концентрацию внимания и плохое поведение
- Большие миндалины также могут вызывать трудности при приеме пищи и питья у детей
- Нарушение дыхания во сне, вызванное увеличением миндалин и аденоидов, является показанием к операции у детей
Тонзиллит
- Тонзиллит – это воспаление миндалин, вызванное инфекцией, и аденоиды часто инфицируются одновременно
- Вирусы являются наиболее распространенной причиной тонзиллита, но часто в процесс вовлечены и бактерии – бывает невозможно отличить вирусный и бактериальный тонзиллит
- Симптомы тонзиллита включают боль в горле, трудности с приемом пищи и питья и потерю аппетита, неприятный запах изо рта, камни в миндалинах, лихорадку, опухание шейных желез и общее чувство раздражительности и плохого самочувствия
- Во время приступов тонзиллита миндалины становятся опухшими и красными, часто с обломками на поверхности
- Большинство людей рано или поздно заболевают тонзиллитом — у детей часто возникают повторяющиеся эпизоды тонзиллита с сопутствующим утолщением и рубцеванием миндалин
Хронический тонзиллит
- После повторных острых инфекций или вялотекущих инфекций может развиться хронический тонзиллит
- Миндалины рубцуются и задерживают бактерии, мусор и камни миндалин в криптах
- Симптомы сохраняются, несмотря на лечение антибиотиками
Железистая лихорадка
- Тонзиллит, вызванный железистой лихорадкой, часто возникает у подростков и может быть тяжелым с огромным отеком миндалин и аденоидов
- Шейные железы также опухли
- Частичная закупорка горла может привести к проблемам с дыханием, приемом пищи и питья
Ангина
- Ангина – это тяжелая инфекция (абсцесс) между миндалиной и миндалиной лункой
Для получения дополнительной информации об ангине нажмите здесь
Хирургическое удаление миндалин и аденоидов
- Миндалины и аденоиды обычно удаляют вместе
- Тонзиллэктомия и аденоидэктомия выполняются через рот
- Миндалины удаляются из лунок и в большинстве случаев могут быть удалены с очень небольшим кровотечением
- Аденоидэктомия без тонзиллэктомии может быть выполнена, когда аденоиды увеличены и закупорка носа и миндалин не вызывает симптомов
- Аденоидэктомия также может потребоваться при лечении детей с персистирующими инфекциями уха или проблемами с носовыми пазухами
Для получения дополнительной информации о тонзиллэктомии нажмите здесь
Восстановление после тонзиллэктомии/аденоидэктомии
- Восстановительный период после тонзиллэктомии/аденоидэктомии обычно протекает гладко и без осложнений
- Следующие советы помогут вам спланировать комфортный период восстановления
Нормальные результаты после аденотонзиллэктомии
- На глотке в месте удаления миндалин образуется белая или желтая пленка – это нормальная заживающая ткань, которая очистится через 5–10 дней
Средства по уходу за полостью рта
- Чистить зубы не менее 3 раз в день
- Полощите горло соленой водой и пейте воду как можно больше
- Жуйте резинку, так как она выделяет слюну и способствует процессу заживления
Диета после тонзиллэктомии
- Очень важно как можно скорее восстановить прием пищи и питья – чем дольше отсрочка перед едой и питьем, тем больше будет дискомфорт
- Потребление жидкости необходимо – начните с кусочков льда, глотков воды или вашего любимого сокосодержащего напитка и постепенно переходите к стакану напитка объемом не менее 250 мл
- Холодные жидкости, некислые соки, мороженое и кубики льда переносятся лучше в первые 24 часа после тонзиллэктомии
- Постепенно переходить на мягкую пищу
- Избегайте кислой пищи и соков, соленой и жареной пищи, а также очень горячей пищи и напитков в течение двух недель
Кровотечение
- Кровотечение после выписки из больницы встречается редко, но может возникнуть в течение 10 дней после тонзиллэктомии
- Пейте много жидкости и жуйте жвачку, чтобы горло было влажным
- Постоянные срыгивания или рвота кровью являются ненормальными – сообщите об этом врачу
- Если у вас кровотечение, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи
- Полоскание горла холодной водой или 1% перекисью водорода может помочь остановить кровотечение
Боль
- Боль в горле после тонзиллэктомии является обычным явлением и ограничивает жевание – вы также можете испытывать отражённую боль в ухе
- Горло нередко становится более болезненным на 4-й или 5-й день после операции
- Хорошим средством от боли является больше еды или питья и пережевывания – холодные продукты могут успокаивать, например, холодные напитки и мороженое – жевательная резинка также успокаивает
- Принимайте обезболивающие, как предписано, каждые 4–6 часов по мере необходимости – Не принимайте аспирин, аспириновые продукты или НПВП, такие как Нурофен, для обезболивания, так как это может увеличить риск кровотечения
- Есть и пить станет легче примерно через 30 минут после приема обезболивающего
Активность
- Отдых дома с ограниченной активностью в течение 24–48 часов после тонзиллэктомии
- Избегайте поднятия тяжестей, напряжения или физических нагрузок в течение 2 недель, чтобы предотвратить кровотечение
Последующее наблюдение
Как правило, ваше последующее наблюдение будет состоять из:
- Визит через 2–3 недели — вам нужно будет позвонить в офис, чтобы записаться на прием для этого визита
- Α последний хирургический осмотр через 3 месяца
- Вам также необходимо будет пройти осмотр у местного врача примерно через 6 недель
Пациенты, проживающие в стране
- Если вы не можете вернуться в Сидней для последующего наблюдения, возможно, ваше последующее наблюдение должен провести ваш местный врач – нам нужно будет подтвердить эти договоренности до того, как вы покинете больницу
Узнать больше…
Университетская клиника Маккуори — кабинет 401, уровень 4, 2 Technology Place, Университет Маккуори, Новый Южный Уэльс 2109, Сидней, Австралия Новый Южный Уэльс 2031, Сидней, Австралия
ЛОР-клиника Сидней-Уэст — уровень 2, 39 Queen Street, Auburn, NSW 2144, Сидней, Австралия
7ads6x98y
Тонзиллярные лимфангиоматозные полипы: клинико-патологическая серия из 26 случаев
Тонзиллярные лимфангиоматозные полипы: клинико-патологическая серия из 26 случаев
Скачать PDF
Скачать PDF
- Опубликовано:
- Дэвид Э. Кардон М.Д. 1 ,
- Брюс М. Вениг М.Д. 2 ,
- Деннис К Хеффнер М.Д. 1 &
- …
- LEST
Современная патология том 13 , страницы 1128–1133 (2000 г.)Процитировать эту статью
38 тыс. обращений
43 Цитаты
9 Альтметрический
Сведения о показателях
Abstract
Лимфангиоматозные полипы — редкие доброкачественные опухоли миндалин.
Двадцать шесть случаев лимфангиоматозных полипов, диагностированных между 1980 и 1999 годами, были извлечены из файлов регистра оториноларингических опухолей головы и шеи Института патологии вооруженных сил. Слайды, окрашенные гематоксилином и эозином, были рассмотрены, чтобы охарактеризовать гистологические особенности этих опухолей. Иммуногистохимическое окрашивание выполнено в 15 случаях. Получены данные клинического наблюдения. Результаты. Среди пациентов было 13 мужчин и 13 женщин в возрасте от 3 до 63 лет (в среднем 25,2 года). Пациенты испытывали дисфагию, боль в горле и ощущение массы в горле. Симптомы присутствовали от нескольких недель до нескольких лет. Миндалины во всех случаях были односторонними. Клинически поражения часто принимали за новообразования (9).0857 n = 18 пациентов). Макроскопически все поражения были полиповидными и имели размеры от 0,5 до 3,8 см (в среднем 1,6 см). Гистологически полипы были покрыты плоскоклеточным эпителием с вариабельной эпителиальной гиперплазией, дискератозом и лимфоцитарным эпителиотропизмом.
Массы показали характерную подслизистую пролиферацию мелких и средних, выстланных эндотелием, лимфатических сосудов без признаков злокачественности. В строме присутствовали коллаген, гладкие мышцы и жировая ткань. Отмечались внутрисосудистая белковая жидкость и лимфоциты. Иммуногистохимические данные подтвердили эндотелиальное происхождение сосудистой пролиферации и смешанную лимфоидную популяцию. Дифференциальный диагноз включал фиброэпителиальный полип, лимфангиому, ювенильную ангиофиброму и плоскоклеточную папиллому. У всех пациентов с последующим наблюдением полное хирургическое иссечение было излечивающим (средний период наблюдения 5,4 года; диапазон от 1 мес до 14 лет).Мы подробно описываем клинические и патологические особенности тонзиллярных лимфангиоматозных полипов. Эти опухоли встречаются редко и клинически могут быть ошибочно приняты за злокачественное новообразование. Характерные гистологические особенности должны позволять правильно диагностировать и дифференцировать от похожих поражений миндалин.
ВВЕДЕНИЕ
Доброкачественные опухоли или опухолеподобные поражения небных миндалин встречаются реже, чем злокачественные новообразования. Плоскоклеточные папилломы составляют большинство доброкачественных поражений, тогда как сосудистые опухоли, как сообщается, встречаются редко (1). Мы выявили десять хорошо задокументированных случаев лимфангиоматозных опухолей миндалин (MEDLINE 19).66–1999) (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7), с единственным сообщением о случае еще в 1910 г. (8) (обобщено в таблице 1). Из-за необычных клинических и патологических особенностей этих полипов у патологоанатомов и клиницистов могут возникнуть трудности с их правильной классификацией. Поэтому мы описываем клинические, гистопатологические и иммуногистохимические особенности серии из 26 лимфангиоматозных полипов (ЛАП), которые представляют собой доброкачественные лимфососудистые пролиферации с различной степенью фиброзного, жирового и лимфоидного компонентов.
ТАБЛИЦА 1 Зарегистрированные случаи лимфангиоматозных поражений миндалин в англоязычной литературеПолная таблица
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Института патологии Вооруженных Сил с 1980 по 1999 г.
, отобранных из 1389 (1,9%) доброкачественных и злокачественных опухолей миндалин. Ранее сообщалось о двух случаях в нашей серии (3). Язык литературы, используемый для диагностики этого заболевания, варьируется и включает варианты терминов «полипоидный», «лимфангиоматозный» и «гамартоматозный». Материалы в файлах Института были дополнены обзором демографических данных пациентов, симптомов при поступлении, отчетами об операционной и хирургической патологии, а также информацией, полученной из письменных анкет или устного общения с лечащим врачом (врачами). Пятнадцать случаев были получены из гражданских источников, включая университетские медицинские центры и иностранных поставщиков, и 11 случаев были получены из военных госпиталей. Это клиническое исследование было проведено в соответствии со всеми законодательными актами, директивами и руководствами Свода федеральных правил, Раздел 45, Часть 46, и Директивой Министерства обороны 3216.2, касающейся людей в исследованиях.Мы рассмотрели препараты, окрашенные гематоксилином и эозином (H&E), и оценили гистологические особенности.
ТАБЛИЦА 2. Сводка иммуногистохимических антител Пораженный фиброз оценивали по шкале от 0 до 3+ в зависимости от количества и типа коллагена. Хотя диагностика тонзиллярной ЛАП не требует дополнительных окрашиваний, мы провели ряд иммуногистохимических окрашиваний на фиксированных формалином, залитых парафином срезах ткани толщиной 4 мкм, чтобы охарактеризовать антигенный профиль объекта. Иммуногистохимическое окрашивание проводили на одном блоке в 15 случаях с использованием стандартизированного авидин-биотин-пероксидазного метода, как было описано ранее (9).). Используемые антитела и их титры суммированы в таблице 2. Везде использовались стандартные положительные контроли, а нормальная сыворотка использовалась в качестве отрицательного контроля.Полная таблица
РЕЗУЛЬТАТЫ
Клиническая демография и клинические проявления
Возраст 13 мужчин и 13 женщин варьировался от 3 до 63 лет, средний возраст на момент поступления 25,2 года.
, 25,5 лет). Различий в возрасте при поступлении между женщинами (25,0 лет) и мужчинами (25,5 лет) не было. Восемь пациентов считались детьми или подростками (менее 21 года).Двадцать пациентов клинически поступили с образованием миндалин. Пациенты также жаловались на дисфагию, боль в горле и/или затрудненное глотание. У двух пациентов были симптомы только тонзиллита. Во всех случаях ЛАП была односторонней, без склонности в сторону. У одного пациента была опухоль в носоглотке, возникшая из аденоидов, а не из фауциальных миндалин.
Клиническое ведение и исходы
Пятнадцати пациентам была проведена эксцизионная биопсия новообразования, а 11 — тонзиллэктомия. Никакого дополнительного лечения данного поражения не проводилось ни у одного из пациентов. Последующая информация была доступна в 23 случаях. Мы не получили дополнительного наблюдения за тремя иностранными пациентами, о двух из которых сообщалось ранее (3). Ни у одного пациента в период наблюдения от 1 мес до 14 лет (в среднем 5,4 года) не было аномалий миндалин или развития рецидива заболевания.
Все пациенты были живы без признаков заболевания при последнем осмотре, за исключением одного пациента, который умер от несвязанных причин через 5,8 года.Патологические данные
Макроскопические данные
Опухоли имели наибольший размер от 0,5 см до 3,8 см (в среднем 1,6 см). Они были описаны как полипоидные (рис. 1) с гладкой белой, коричневой или желтой поверхностью разреза. Массы варьировали от губчатых до плотных и волокнистых. Шестнадцать поражений были явно на ножке или полипоидными, тогда как остальные десять были сидячими или ничем не примечательными.
РИСУНОК 1Типичный вид лимфангиоматозного полипа миндалин. Поражение имеет ножку и состоит из пролиферации сосудистых каналов в обильной фиброзной строме (9).0429 левый ; исходное увеличение, 20×). Некоторые поражения имели более папиллярную архитектуру и минимальный стромальный фиброз ( справа ; исходное увеличение, 20×).
Изображение в натуральную величину
Результаты микроскопии
Гистологически поверхностный эпителий был плоскоклеточным или респираторным, а в некоторых случаях гиперплазированным или дискератотическим (хотя и без дисплазии).
РИСУНОК 2 В трех случаях наблюдался выраженный гнездовой эпителиотропизм, при котором малые лимфоциты (круглые ядра и конденсированный ядерный хроматин) располагались в округлых внутрислизистых пространствах (рис. 2). Наличие лимфоцитов в эпителии миндалин является нормальным. Лимфоциты обычно располагаются в тесной аффилиации отдельных лимфоцитов, просачивающихся между эпителиальными клетками поверхностного эпителия крипт, образуя классический «лимфоэпителий». Следовательно, образование дискретных очагов лимфоцитов при ЛАП является необычным и, насколько известно авторам, ранее не описывалось. Значение и этиология этого эпителиотропизма неясны.Вложенный эпителиотропизм лимфоцитов виден на поверхности некоторых LAP (исходное увеличение, 200×). Цитологическая атипия отсутствует ( вставка ; исходное увеличение, 600×).
Изображение полного размера
ЛАП состоят из пролиферации подслизистых расширенных лимфатических сосудистых каналов и различного количества волокнистой соединительной ткани.
В соответствии с макроскопическим видом, большинство опухолей представляли собой полипоидные образования на ножке, возникающие с поверхности миндалин (рис. 1), без инфильтрации подлежащей стромы. Четыре поражения имели более папиллярную архитектуру в сочетании с лимфоидной и отечной стромой. Ни один из случаев не распространился на окружающие ткани глотки.Сосудистые компоненты были тонкостенными и обычно содержали белковую жидкость ( n = 19 случаев) и лимфоциты ( n = 20 случаев). В некоторых случаях лимфоциты были упакованы в сосуды таким образом, что каналы было трудно идентифицировать при обычном окрашивании гематоксилин-эозином (рис. 3). Компонент стромальной жировой ткани присутствовал в девяти случаях (рис. 4). Фиброз был заметным (от 2 до 3+) в 18 случаях, минимальным (1+) в четырех и отсутствовал в остальных четырех.
РИСУНОК 3Лимфатические каналы заполнены лимфоцитами и их труднее идентифицировать ( слева ; исходное увеличение, 100×).
Преимущественно Т-клеточный (CD3) иммунофенотип внутрисосудистых лимфоцитов ( вверху справа ; исходное увеличение, 600×). Связанный с фактором VIII антиген выделяет эндотелий лимфатических каналов ( внизу справа ; исходное увеличение, 600×).Полноразмерное изображение
РИСУНОК 4Три компонента лимфангиоматозных полипов миндалин: расширенные лимфатические каналы, фиброзная и/или жировая строма и лимфоидная ткань (исходное увеличение, 100×).
Изображение в полный размер
Специальные процедуры
Антиген, связанный с фактором VIII, был положительным в эндотелии и субэндотелии лимфатических каналов во всех ( n = 15) исследованных случаях (рис. 3). Сосуды были реактивны с анти-CD31 в 13 случаях, анти-CD34 в шести случаях, и один случай был отрицательным для обоих маркеров. Гладкомышечный актин присутствовал в стенках расширенных лимфатических сосудов во всех исследованных случаях.
Гематологические маркеры (CD45RB [LCA], CD3 [T-клетки] [рис. 3] и CD20 [L26, B-клетки]) экспрессировались в лимфоидных клетках с ожидаемой картиной распределения в ткани миндалин во всех случаях. Лимфоциты в сосудистых каналах и в эпителии полипов были преимущественно иммунореактивными по отношению к CD3, хотя имелся полиморфный В- и Т-клеточный иммунофенотип.ОБСУЖДЕНИЕ
Голова и шея являются наиболее распространенными анатомическими областями для лимфангиоматозных поражений, на которые приходится более 90% всех лимфангиом (10). Большинство из них возникает в коже и подкожных тканях, но другие локализации включают гортань, околоушную железу, рот и язык (11). Миндалины являются менее частым местом развития лимфангиоматозных опухолей, и их классификация в этом месте сбивает с толку. В начале 20-го века о гистологически идентичных поражениях миндалин сообщалось под разными названиями, включая ангиомы (12), ангиофибромы или фиброангиомы (13). Третьи испытывали трудности с конкретной классификацией своих случаев и называли их фибролипомами по стромальным компонентам или ставили им более описательный диагноз, например, «полипоидная опухоль, содержащая фиброзно-жировую ткань».
(3)Следовательно, по литературным данным трудно точно оценить истинную частоту этих поражений. Таким образом, мы разделяем мнение других (1, 3) и считаем, что лимфангиоматозные опухоли миндалин встречаются чаще, чем сообщается. Кроме того, они, вероятно, более распространены, чем другие ангиоматозные поражения в этой локализации. В нашей серии лимфангиоматозные полипы составляли 1,9% всех опухолей миндалин, наблюдаемых при консультациях за тот же период обзора. В предыдущем исследовании (14) лимфангиоматозные поражения составляли 8% всех доброкачественных опухолей миндалин, тогда как гемангиомы и фибромы составляли 2 и 3% соответственно.
Мы предпочитаем термин лимфангиоматозный полип, а не лимфангиому, поскольку патогенез этих поражений до сих пор неясен. Как отмечается в литературе (5), лимфатические каналы ЛАП часто расширены, но, как правило, не так выражены, как при типичной лимфангиоме. Кроме того, компоненты стромы часто преобладают над сосудами. Мы согласны с утверждением, что эти поражения, скорее всего, гамартомные (5, 6, 15), потому что они состоят из беспорядочной пролиферации элементов, которые обычно обнаруживаются в миндалинах.
Эти опухоли иногда становятся большими и вызывают симптомы обструкции, и в этих обстоятельствах обычно присутствуют в течение многих лет — до 30 лет в одном зарегистрированном случае (6).Гистологически четыре из наших поражений были папиллярными и имели близкое сходство с ранее описанной «лимфоидной папиллярной гиперплазией» или «папиллярным лимфоидным полипом» миндалины (4, 16). Это редкое явление встречается исключительно у детей. Хотя некоторые из наших случаев были папиллярными, у них не было заметных лимфоидных фолликулов, характерных для этого диагноза, а вместо этого были более заметные лимфатические пространства (рис. 5). LAP отделены от паренхимы миндалин, тогда как папиллярная гиперплазия смешивается с подлежащей лимфоидной стромой. Более того, 18 из наших случаев не встречались у пациентов детского возраста. Учитывая, что эти два поражения содержат сходные компоненты с различной архитектурой и пропорциями, вполне возможно, что они представляют собой forme fruste одного и того же объекта по дуге развития.
РИСУНОК 5Лимфоидно-папиллярная гиперплазия миндалин: папиллярная архитектура с выраженными центрами зародыша и отсутствием заметного лимфатического сосудистого компонента (исходное увеличение, 40×).
Изображение в полный размер
Как отмечалось ранее, иммуногистохимия не требуется для окончательной диагностики ЛАП. Однако в интересах специфического документирования иммунопрофиля этих поражений в большой серии мы применили батарею коммерчески доступных иммуноантител. Как и ожидалось, расширенные лимфатические сосуды содержат, по крайней мере, тонкую стенку гладких мышц и равномерно реагируют с антигеном, родственным фактору VIII. CD31 чаще реактивен, чем CD34, хотя это различие в окрашивании не коррелирует с другими особенностями опухолей. Эндотелиальные маркеры могут быть использованы для выделения сосудов в случаях, когда имеется большое количество внутрипросветных лимфоцитов, расширяющих каналы до такой степени, что их трудно распознать.
Примечательно, что эндотелиальные маркеры не реагировали во внутрислизистых пространствах, окружающих гнездящиеся эпителиотропные лимфоциты. Гематологические маркеры показали ожидаемый характер распределения В-клеток и Т-клеток. Большинство лимфоцитов, включая лимфоциты, были Т-клеточного происхождения (рис. 2). Морфология лимфоцитов соответствовала нормальным зрелым лимфоцитам, и поэтому их не следует путать с аналогичной миграцией в эпителий, так называемыми «микроабсцессами Потрие», которые можно наблюдать при злокачественной Т-клеточной лимфоме.Дифференциальные диагнозы участвующих патологоанатомов включали ювенильную ангиофиброму, фиброэпителиальные полипы, папиллому и лимфангиому. Важно отличать ЛАП от ювенильной ангиофибромы, так как последнее поражение обычно лечится более агрессивно, чтобы предотвратить возможный рецидив. Клинически ангиофибромы обычно возникают в носоглотке у подростков мужского пола, часто достигая больших размеров, с обширным ростом и даже эрозией костей, проявляясь носовыми кровотечениями из-за обильного кровоснабжения.
Хотя один из наших случаев ЛАП произошел в носоглотке, он развился у 28-летней женщины без носового кровотечения и не прорастал в окружающие структуры. Гистологически строма ангиофибром более клеточная, состоит из звездчатых и пухлых клеток и содержит коралловидные тонкостенные сосудистые каналы. LAP обычно имеют относительно малоклеточный фиброзный фон и гораздо больше лимфоцитов. Плоскоклеточная папиллома обычно представляет собой экзофитную пролиферацию поверхностного эпителия, расположенную в несколько слоев, не прорастающую нижележащую строму и лишенную лимфатического и лимфоцитарного компонентов. Когда описывают лимфангиомы, они обычно содержат широко расширенные сосудистые каналы с просветной белковой жидкостью и лимфоцитами. Наши случаи LAP содержали плотную волокнистую соединительную ткань в различной степени, богатую лимфоцитарную оболочку, а некоторые содержали адипоциты. Эти компоненты являются нормальными составляющими этого участка, за исключением того, что они расположены по другому образцу, и поэтому мы считаем, что они, скорее, представляют собой гамартоматозную пролиферацию, а не типичную лимфангиому.Резюме
Лимфангиоматозные полипы миндалин представляют собой доброкачественные опухоли, которые чаще всего проявляются в виде массовых поражений и состоят из расширенных лимфатических каналов среди фиброзной, лимфоидной и/или жировой стромы. Скорее всего, это гамартомные разрастания, и поэтому их можно вылечить простым хирургическим удалением. После оперативного лечения рецидивов не было. Они (LAP) имеют различную гистологию и могут демонстрировать папиллярный рост. LAP, вероятно, не так редки, как сообщается в литературе, и в нашем исследовании на их долю приходилось примерно 2% всех новообразований миндалин.
Ссылки
Харрисон Г., Джонсон Л. . Лимфангиома миндалин. Энн Отол Ринол Ларингол 1960; 69 : 961–968.
КАС Статья Google ученый
Вишванатан П.Г. Тонзиллярная лимфангиома на ножке.
Ж Ларынгол Отол 1971; 85 : 93–96.КАС Статья Google ученый
Al Samarrae SM, Amr SS, Hyams VJ . Полиповидная лимфангиома миндалин: отчет о двух случаях и обзор литературы. Дж Ларингол Отол 1985; 99 : 819–823.
КАС Статья Google ученый
Пьюн К.С., Фридман С.И. Папиллярный лимфоидный полип небной миндалины. Ухо-горло-нос J 1985; 64 : 243–245.
КАС пабмед Google ученый
Хеффнер Д.К. Патология миндалин и аденоидов. Отоларингол Clin North Am 1987; 20 : 279–286.
КАС пабмед Google ученый
Абу Шара К., Аль-Мухана А., Аль-Шенави М. . Гамартоматозный полип миндалин. Ж Ларынгол Отол 1991; 105 : 1089–1090.
Артикул Google ученый
Рот М . Лимфангиоматозный полип небной миндалины. Отоларингол Head Neck Surg 1996; 115 : 172–173.
КАС Статья Google ученый
Горис . Кавернозный лимфангиом миндалины. Ann Soc Belge Chi 1910; 8 : 307–309.
Google ученый
Хсу С.М., Рейн Л., Фангер Х. Использование комплекса авидин-биотин-пероксидаза (АВС) в методах иммунопероксидазы: сравнение между процедурами АВС и немеченого антитела (РАР). J Histochem Cytochem 1981; 29 : 577–580.
КАС Статья Google ученый
Кеннеди TL . Кистозная гигрома-лимфангиома: редкое и до сих пор неясное образование. Ларингоскоп 1989; 99 : 1–10.
КАС Статья Google ученый
Стал С., Гамильтон С., Спира М. . Гемангиомы, лимфангиомы и сосудистые мальформации головы и шеи. Отоларингол Clin North Am 1986; 19 : 769–796.
КАС пабмед Google ученый
Ормерод Ф . Ангиома миндалин. Ж Ларынгол Отол 1926; 41 : 797–800.
Артикул Google ученый
Хара Х . Доброкачественные опухоли миндалин. Арка Отола 1933; 18 : 62–69.
Артикул Google ученый
Хайамс В.Дж. Дифференциальная диагностика неоплазии небной миндалины. Клин Отоларинг 1978; 3 : 117–126.
КАС Статья Google ученый
Эш Дж.
, Раум М. . Миндалины. В: Эш Дж., Раум М., редакторы. Атлас отоларингологической патологии . Вашингтон, округ Колумбия: Американский регистр патологии, 1956. с. 286, 298.Google ученый
Каррильо-Фарга Дж., Аббуд-Неме Ф., Дойч Э. . Лимфоидно-папиллярная гиперплазия небных миндалин. Am J Surg Pathol 1983; 7 : 579–582.
КАС Статья Google ученый
Мензель Х . Лимфангиомы миндалин. Monatsschrift Der Ohrencheil 1919; 53 : 509.
Google ученый
Эш Дж., Бек М., Уилкс Дж. Мезодермальные новообразования. В: Эш Дж., Бек М., Уилкс Дж., редакторы. Опухоли верхних дыхательных путей и уха. Атлас опухолевой патологии . 1-е изд. Fasc 12 Вашингтон, округ Колумбия: Институт патологии вооруженных сил, 1962.
с. 140–141.Google ученый
Араужо Ф . Лимфангиома небной миндалины. Энн Отоларингол Чир Цервикофак 1977; 94 : 111–116.
КАС пабмед Google ученый
Ссылки на скачивание
Благодарности
Авторы благодарят г-жу Серену Лей за критический обзор статьи.
Информация об авторе
Авторы и организации
Отделение эндокринной и оториноларингической патологии головы и шеи, Институт патологии вооруженных сил, Вашингтон, округ Колумбия
Дэвид Э. Кардон, доктор медицинских наук, Деннис К.0007
Медицинский центр Монтефиоре, Бронкс, Нью-Йорк
Bruce M Wenig MD
Авторы
- David E Kardon M.D. PubMed Google Scholar
- Bruce M Wenig MD
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
- Деннис К. Хеффнер, доктор медицины
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
- Lester D R Thompson MD
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Автор, ответственный за корреспонденцию
Lester D R Thompson M.D..
Дополнительная информация
Мнения или утверждения, содержащиеся в настоящем документе, являются частной точкой зрения авторов и не должны рассматриваться как официальные или отражающие точку зрения Министерства военно-морского флота или Министерства обороны.
Представлено на Ежегодном собрании Академии патологии США и Канады, 25–31 марта 2000 г., Новый Орлеан, Луизиана.
Права и разрешения
Перепечатка и разрешения
Об этой статье
Дополнительная литература
Обновление из 5-го издания Классификации опухолей головы и шеи Всемирной организации здравоохранения: ротоглотки и носоглотки
- Сесиль Бадуаль
Патология головы и шеи (2022)
Дыхательная обструкция из-за тонзиллярного лимфогландулярного полипа у брахицефальной собаки: клинический случай
- Лия Габриэль
- Яздан Арьязанд
- Николь Буоте
Ветеринарные исследования BMC (2021)
Хорошо дифференцированная/дедифференцированная липосаркома, возникающая в верхних отделах пищеварительного тракта: 8 случаев, имитирующих неадипоцитарные поражения
- Карен Фритчи
- Тоши Гош
- Майкл Ривера
Патология головы и шеи (2020)
Обновление из 4-го издания Всемирной организации здравоохранения по опухолям головы и шеи: опухоли полости рта и подвижного языка
- Сьюзан Мюллер
Патология головы и шеи (2017)
Иммуногистохимическое исследование стромального и сосудистого компонентов полипов миндалин: высокоэндотелиальные венулы как участники лимфоидной ткани полипа
- Иклея Баррето
- Ана Флавия Коста
- Альбина Альтемани
Архив Вирхова (2011)
Скачать PDF
Плоскоклеточный рак миндалин
Нэнси В.
Беркхарт, RDH, EdD
[email protected]Ваша сегодняшняя пациентка — 55-летняя женщина. У Риты диагностирован плоскоклеточный рак миндалин. Стоматолог недавно лечил Риту для проведения некоторых восстановительных работ перед лучевой терапией и предложил перед лечением удаление зубного камня и профилактику.
Рита злоупотребляла алкоголем и курила. Она не использует лекарства, отпускаемые по рецепту, но регулярно принимает антациды при проблемах, связанных с желудочным рефлюксом.
Рак миндалин был диагностирован при осмотре отоларингологом. Рита встревожилась, когда заметила трудности при глотании и небольшой внеротовой узел ниже нижней челюсти с левой стороны.
Рисунок 1. 55-летняя женщина с историей употребления табака и алкоголя. Множественные участки дисплазии и карциномы in situ. Плоскоклеточный рак левой миндалины. Предоставлено доктором Мартином Т. Тайлером из Медицинского центра Университета Макгилла. Щелкните здесь, чтобы увеличить изображение Она не сообщила о семейном анамнезе рака и считает себя полностью здоровым (см. рис. 1).
Рисунок 2. Плоскоклеточный рак миндалины. Предоставлено доктором Мартином Т. Тайлером. McGill University Health CenterЩелкните здесь, чтобы увеличить изображение Этиология: Хотя считается, что ни один фактор сам по себе не вызывает рак миндалин, было упомянуто несколько возможных способствующих факторов. Наряду с обычными факторами риска, такими как курение, употребление алкоголя, факторы окружающей среды и генетическая предрасположенность к раку в целом, ГЭР, гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) связаны с несколькими опухолями, такими как рак пищевода, гортани и глотка. Желудочная кислота, участвующая в ГЭР, является фактором риска как злокачественных, так и незлокачественных узлов.
Считается, что кислотные свойства также способствуют развитию других новообразований в ротовой полости и глотке.
Плоскоклеточный рак миндалин. Предоставлено доктором Мартином Т. Тайлером, Медицинский центр Университета Макгилла.Щелкните здесь, чтобы увеличить изображение Контролируемые исследования Mercante et al. (2003) у 274 пациентов, обследованных с помощью эзофагогастродуоденоскопии, выявили достоверную разницу между двумя группами лиц. Высокий процент некурящих, непьющих пациентов страдал ГЭР и плоскоклеточным раком верхних отделов дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта по сравнению с контрольной группой здоровых пациентов. Авторы пришли к выводу, что ГЭР является возможным сопутствующим фактором развития рака у некоторых пациентов.
Другие исследования Ukpo et al. (2009) обнаружили, что у пациентов с орофарингеальной плоскоклеточной карциномой, вызванной вирусом папилломы человека (ВПЧ-позитивной), чаще встречаются метастазы в шейные лимфоузлы и поражения высокой степени злокачественности.
Из 102 пролеченных пациентов у 48 (47,1%) были обнаружены ВПЧ-положительные карциномы. Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) также связан с раком миндалин.Эпидемиология: Рак миндалин часто включается в статистику заболеваний ротоглотки в отчетах о головном и шее. Рак часто поражает основание языка, пищевод и гортанно-глоточные области. Рак гортани и глотки часто перекрывают друг друга к моменту постановки диагноза, и статистические данные для них могут варьироваться в зависимости от перекрывания областей головы и шеи. Статистика разнится в отношении распространенности рака полости рта.
По данным Американского онкологического общества, смертность от рака ротовой полости в целом снизилась с 1975 года для мужчин и с 1980 года для женщин. В 2007 году ожидалось 34 360 новых случаев всех видов рака ротовой полости с 7 550 смертельными исходами. Рак ротовой полости является восьмой по значимости причиной смерти мужчин и составляет 3% всех смертей от рака. При этом заболеваемость раком ротовой полости увеличивается среди населения в возрасте до 40 лет, многие из которых не имеют известных факторов риска, а рост заболеваемости также отмечается у чернокожих мужчин.
Данные SEER от 1975 to 2005 показывает пятилетнюю выживаемость 82% для пациентов с локализованными поражениями, пятилетнюю выживаемость 53% для регионарных метастазов и 28% пятилетнюю выживаемость для пациентов с отдаленными метастазами из поражений полости рта. Согласно данным SEER, в 2009 г. от рака полости рта и глотки будет диагностировано примерно 35 720 мужчин и женщин (25 240 мужчин и 10 480 женщин), а 7 600 мужчин и женщин умрут от рака полости рта и глотки. Очевидно, чем раньше будет диагностировано поражение и лечения, может потребоваться меньше операций, и шансы на успешное выздоровление будут выше.Внеротовые характеристики: Увеличение лимфатических узлов ниже нижней челюсти может быть отмечено при поражении лимфатических узлов. Узлы обычно твердые и узловатые; они могут или не могут быть исправлены. Больные могут жаловаться на затруднение глотания и постоянное откашливание.
Щелкните здесь, чтобы увеличить изображение Периоральные и внутриротовые характеристики: Нормальная миндалина может быть скрытой (имеющей множество складок и щелей, меняющихся со временем).
Часто, когда миндалины очень загадочны, можно отметить присутствие камней (частиц пищи и бактерий), и миндалины могут казаться более выпуклыми с этими белыми или желтыми камнями. Искаженный внешний вид может маскировать другие более серьезные проблемы.Внутриротовые фотографии могут быть сделаны и использованы для сравнения в будущем. Должна быть проведена тщательная оценка, и внутриротовая документация является ценным диагностическим инструментом. У некоторых пациентов могут быть большие миндалины, которые большую часть времени кажутся очень выпуклыми. Опять же, клиницист должен оценить, является ли это нормальным для каждого конкретного пациента. Осмотр миндалин пациента и области ротоглотки при каждом посещении помогает установить нормальную картину для каждого отдельного пациента.
Дифференциальный диагноз: Увеличение миндалин может проявляться как асимметрией, так и двусторонним увеличением. Асимметричное увеличение миндалин следует рассматривать с большим подозрением.
Асимметричное увеличение миндалин может вызвать проблемы со сном и обструкцию дыхательных путей, так же как и двустороннее увеличение, в зависимости от размера ткани.В публикации Ramar (2008) сообщалось о результатах обследования 61-летнего мужчины с ожирением, гипертонией и злоупотреблением алкоголем в анамнезе. Пациент был обследован, потому что он жаловался на храп, апноэ, частую боль в горле, одышку и приступы удушья. При обследовании обнаружено образование в левой миндалине с метастазами в лимфатические узлы. Биопсия подтвердила плоскоклеточный рак миндалин.
Болезненные состояния, такие как лимфома, также могут вызывать деформацию и выпуклость миндалин. Сообщаемые случаи перитонзиллярного абсцесса, плеоморфных аденом, поражающих миндалины, и аневризмы внутренней сонной артерии также были отмечены как опухоли и соображения. Простуда, грипп, острый фарингит и другие болезненные состояния поражают миндалины и регулярно наблюдаются в стоматологических кабинетах.
Необходим тщательный опрос пациента для определения серьезности наблюдаемых симптомов.
Фотографии, представленные в этой статье, представляют различные варианты, но все они представляют собой плоскоклеточный рак миндалин (см. рисунки 1, 2 и 3). Рисунок 2 больше похож на белый налет, а рисунок 3 имеет более эритематозный и изъязвленный вид.Последствия: Ramar (2008) предостерегает клиницистов, чтобы они знали о возможности основного злокачественного новообразования или инфекции, которые могут потребовать дальнейшего обследования. Нарушения сна были связаны с плохим качеством здоровья в целом.
Yu (2008) представил результаты канадского исследования, которое пришло к выводу, что клиницисты могут быть менее внимательными при обследовании пациентов с низким индексом подозрения на рак просто потому, что они не употребляют алкоголь и табак. Он обозначил несколько терминов:
- «Задержка пациента» — это время от первого появления симптомов до первого посещения стоматолога или медицинского работника.
- «Профессиональная задержка» – это время, в течение которого пациент находится под профессиональным наблюдением до постановки окончательного диагноза.
- «Общая задержка» представляет собой сумму задержки пациента и профессиональной задержки вместе.
В исследовании сделан вывод о том, что клиницисты должны внимательно относиться к любым подозрениям на аномалии, независимо от личных факторов риска пациента, таких как употребление табака и алкоголя. Самые длительные задержки пациентов, профессиональные задержки и общие задержки произошли у некурящих. Клиницисты могут быть не столь внимательны при обследовании таких пациентов, потому что у них мало подозрений на рак ротовой полости. С увеличением числа случаев рака полости рта в возрастной группе до 40 лет, у которых нет известных факторов риска, такие предположения являются очень рискованным поведением со стороны клинициста. Эти задержки в лечении сильно влияют на исход или вероятность успешного лечения (Gillespie et al., 2008).
Лечение и прогноз: Рак миндалин лечится путем проведения тонзиллэктомии, химиолучевого лечения (облучения и химиотерапии вместе) и, в зависимости от поражения лимфатических узлов, в некоторых случаях полной химиотерапии.
Независимо от комбинации лечения обычно удаляются или повреждаются обширные ткани, в том числе лимфатические узлы и мышечная ткань. Это сильно влияет на качество жизни пациента. Ранняя диагностика этого типа рака очень важна. При проведении облучения разрушение слюнных желез приводит к тяжелой ксеростомии, что опять же влияет на качество жизни.В заключение, продолжайте задавать хорошие вопросы и слушайте ответы своих пациентов.
Ссылки
- Американское онкологическое общество, http://www.cancer.org/docroot/home/index.asp
- El-Serag HB, Hepworth EJ, Lee P, Sonnenberg A. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь является фактором риска при раке гортани и глотки. Являюсь. J Gastroenterol 2001 96:7;213-18.
- Кохан Д.М., Попат С., Каплан С.Е., Ригуал Н., Лори Т., Хикс-младший, В.Л. Рак ротоглотки: современное понимание и лечение. Текущее мнение в области отоларингологии и хирургии головы и шеи. 2009 г., 17(2):88-94.
- Cooper MP, Smit CF, Stranojcic, LD, Devriese PP, Schouwenburg PF, Mathus-Vliegen LMH. Высокая частота ларингофарингеального рефлюкса у больных раком головы и шеи. Ларингоскоп 2000 110:1007-1011.
- Дальстром К.Р., Литтл Дж.А., Заферео М.Е., Лунг М., Вэй К., Стерджис Э.М. Плоскоклеточный рак головы и шеи у никогда не куривших и никогда не пьющих: описательное эпидемиологическое исследование. Голова и шея-DOI. 1002/hed, январь 2008 г.
- Gillespie MB, Smith J, Gibbs K, McRackan T, Rubinchik S, Day TA, Sutkowski N. Вирус папилломы человека и рак головы и шеи: растущая проблема. АО Мед. 2008 г., декабрь; 104 (8): 247–51.
- Mercante G, Bacciu A, Ferri T, Bacciu S. Гастроэзофагеальный рефлюкс как возможный сопутствующий фактор в развитии плоскоклеточного рака полости рта, гортани и глотки. Acta oto-rhino-laryngologica belg, 2003, 57: 113-17.
- Ramar K. Асимметричное увеличение миндалин и обструктивное апноэ во сне. Медицина сна, 2008, 9:209-10.
- Ukpo OC, Pritchett CV, Lewis JE, Weaver AI, Smith DI, Moore EJ. Плоскоклеточный рак ротоглотки, ассоциированный с вирусом папилломы человека: первичная опухолевая нагрузка и выживаемость у хирургических больных.