Новообразование корня языка: Рак языка — лечение, симптомы и диагностика — Торговый Дом «Аюрведа»

Разное

Новообразование корня языка: Рак языка — лечение, симптомы и диагностика

Содержание

СМИ о нас

ГлавнаяПресс-центрСМИ о насСМИ о нас

Доктор Питер Береги грудь смолоду: правда и мифы о раке молочной железы

Болезнь порождает страхи и слухи — при том, что технологии диагностики и методы лечения постоянно совершенствуются

20.09.2022

Фонтанка.ру Вакцина от рака: в Петербурге учёные спасают даже умирающих

Ученые НМИЦ онкологии имени Н. Н. Петрова разработали уникальную технологию создания противоопухолевых вакцин на основе клеток иммунной системы

19.09.2022

youtube Рак и беременность. Сохранение фертильности у женщин и мужчин.

Лавринович О.Е.

Как повлияет лечение онкологии на репродуктивное здоровье?

15.09.2022

Доктор Питер Гастроэнтеролог Бернацкий рассказал о главной причине постковидного бессилия

Это — нарушение работы тонкой кишки

08.09.2022

youtube Рак головы и шеи. Страх лечения, приводит к тяжелым последствиям. Клинические случаи. Раджабова З.А.

О том, как ценно время и как быстро может развиться рак до необратимых процессов

01.09.2022

Доктор Питер Бывает в любом возрасте: онколог назвала 4 симптома, указывающих на рак щитовидки

Заподозрить болезнь на ранней стадии можно

27. 08.2022

youtube Телемедицина. Все о правах онкопациентов. Маршрутизация.

Как пройти лечение и диагностику, соблюсти права онкопациента, чтобы помощь оказывалась вовремя и была квалифицированной

25.08.2022

Доктор Питер Рак появляется из-за них: можно ли навсегда избавиться от полипов в кишечнике

Далеко не каждый полип толстой кишки может перерасти в опухоль

09.08.2022

Доктор Питер В НМИЦ онкологии рассказали, у женщин с какой грудью чаще бывает рак молочной железы

Риск рака груди зависит от типа строения молочной железы

03. 08.2022

minzdrav.gov.ru Директор НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрав России Алексей Беляев о лечении онкологических заболеваний в России 26.07.2022

Доктор Питер Ученые НМИЦ онкологии им. Петрова рассказали, кому надо делать генетические тесты на рак

В некоторых случаях склонность к развитию определенного вида рака может передаваться по наследству. Узнать, где прячется рак, можно с помощью генетического теста.

20.07.2022

youtube В Мурманске рассказали, как сделать помощь онкологическим пациентам совершеннее

Специалисты из Санкт-Петербурга провели мастер-класс для врачей в Мурманском онкодиспансере

20. 07.2022

youtube В гостях у Ольги Копыловой учёные и врачи НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Программа подготовлена по материалам Восьмого онкофорума «Белые ночи» в Санкт-Петербурге.

20.07.2022

Доктор Питер Невролог Шкаровский рассказал, как отличить «нервную» боль от настоящей

Боль может возникать без видимых причин, видоизменяться, блуждать по организму

19.07.2022

smotrim.ru Посоветуйте, доктор Программа по материалам Восьмого онкофорума «Белые ночи» в Санкт-Петербурге

Форум ежегодно освещает новые исследования и новые технологии в онкологии

16. 07.2022

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина

Альберт Асатрян уже 15 лет живёт со своей семьёй – женой, детьми и внуками, в подмосковном Одинцово. Но российского гражданства у него нет. Кормилец семьи – три десятка лет стажа в автосервисе. В октябре 2019 года начались проблемы – никак не проходила боль при глотании, отдающая в ухо. На шее справа стала выступать шишка. Поехал обследоваться на родину в Армению, обошёл несколько клиник, но там ничего не смогли обнаружить. Следующим шагом были российские клиники. Единственным результатом были найденные метастазы в лимфоузлах шеи. Злокачественное новообразование без выявленного первичного очага. Ситуация плачевная. Когда врачам-онкологам непонятно, где находится очаг, они не могут подобрать точку, на которую направлена терапия. Пациент обречён и скоро погибнет.

В Онкоцентр Блохина Альберт Асатрян обратился в мае 2020 года. Как иностранец, обслуживается, конечно, платно. Зато здесь сразу нашли причину.

– На МРТ мы увидели опухоль корня языка с метастазами в лимфоузлах шеи с двух сторон, – рассказывает научный сотрудник хирургического отделения опухолей головы и шеи НИИ клинической онкологии Онкоцентра Дмитрий Стельмах. – Выполнили биопсию, верифицировали – плоскоклеточный рак корня языка 4 «А» стадии. Несмотря на тотальное поражение корня языка, больной операбельный.

– Первым этапом операции было тотальное удаление языка с сохранением нижней челюсти, – поясняет доктор Стельмах. – Мы решили её не травмировать, хотя для лучшего доступа во время операции нижнюю челюсть чаще всего рассекают. Сделали резекцию ротоглотки, удалили подъязычную кость и надгортанник. Выполнена двухсторонняя шейная диссекция с правой стороны – т.н. операция Крайля с учётом поражения метастазами внутренней ярёмной вены и грудинно-ключичной сосцевидной мышцы, слева фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи с удалением её 1-5 уровня.

Из-за удаления языка и мышц дна полости рта у пациента образовался обширный дефект.

Поэтому финальной стадией операции была пластика. На передней стенке грудной клетки хирурги выкроили лоскут из большой грудной мышцы вместе с кожей – она будет выполнять функцию эпителиальной, слизистой выстилки. Таким образом дефект был закрыт. Кстати, бывает, кожа в таком случае перерождается в слизистую, но чаще остаётся кожным участком, необходимым для более благополучного заживления и реабилитации.

После первого этапа – хирургического лечения, вторым этапом станет химиолучевая терапия. Гистологическое заключение тканей, удалённых во время операции, дало полную картину распространённости опухолевого процесса. После чего собрался консилиум, в котором, помимо специалистов отделения опухолей головы и шеи для определения тактики последующего лечения приняли участие радиолог и химиотерапевт. Решено – проведение одновременной химиолучевой терапии в течение шести-семи недель с введением препарата цисплатин.

– Ротоглотка, локализация опасная, – резюмирует Дмитрий Стельмах, – опухоль ведёт себя крайне агрессивно.

Но она поддаётся консервативному лечению. После проведения химиолучевой терапии у пациента есть все шансы на длительную ремиссию.

Сейчас, когда после операции прошло немного времени и рана ещё не окончательно зажила, Альберт объясняется жестами или пишет на бумаге. Но уже вскоре придётся учиться коммуницировать при помощи гортани с сохранившимися голосовыми связками. Конечно, с артикулированием будут проблемы, оно будет не чётким. Но, задействуя губы и щёки, пациент всё-таки сможет вполне сносно изъясняться, уверяют врачи.

– Разговоры в моей работе не сильно нужны, – объясняет Альберт Асатрян, – я же автослесарь. Что язык отрезали, это не беда, голова соображает и руки есть, зарабатывать для семьи буду, как прежде. Ничего, потихоньку. Я настроен на лучшее, – улыбается глазами Альберт. Когда разговор уже закончен, он делает жест рукой – подождите. И что-то торопливо пишет в своём блокнотике. Смущаясь, показывает – крупными буквами с некоторыми орфографическими огрехами старательно выведено: «Спасибо врачам».

Светлоклеточный рак основания языка: результаты МРТ

Другое ГОЛОВА И ШЕЯ

N.O. Узочукву, Д.А. Шриер и Р.Дж. Lapoint

Американский журнал нейрорадиологии, январь 2007 г., 28 (1) 127–128;

Статья
Рисунки и данные
Info & Metrics
Ссылки
PDF

Аннотация

РЕЗЮМЕ: CLEAN CLACINOM насколько нам известно, внешний вид этого объекта на МРТ не был описан. Мы представляем результаты МРТ в таком случае и рассматриваем дифференциальную диагностику образований основания языка у взрослых.

Светлоклеточная карцинома (CCC) (также известная как светлоклеточная аденокарцинома и гиалинизирующая светлоклеточная карцинома [HCCC]) является одной из самых редких опухолей малых слюнных желез и нечасто возникает у основания языка. ¹ Классифицируется как низкодифференцированное эпителиальное новообразование с преобладанием женского пола. Насколько нам известно, внешний вид этого объекта на МРТ не был описан. Мы сообщаем о случае патологически доказанного ССС основания языка у пациента с прогрессирующей дисфагией.

История болезни

47-летняя женщина обратилась к своему лечащему врачу с 5-месячным анамнезом эпизодических затруднений при глотании, боли в горле и единичного эпизода кровохарканья.

При первоначальном осмотре головы, глаз, уха, носа и горла пациента было обнаружено твердое объемное образование у правого основания языка. Гематологические и сывороточно-химические лабораторные показатели были в пределах нормы, за исключением легкой степени анемии. Пациент был направлен к отоларингологу для дальнейшего обследования и МРТ шеи и полости рта.

МР-томографию шеи выполняли с внутривенным введением контрастного вещества гадолиния и без него (рис. 1 A , — B ). Это выявило примерно 1,6 (передне-задний) × 2,6 (краниокаудальный) × 2,3 см (поперечный) диффузно увеличивающуюся массу на ножке у основания языка с расширением в двусторонние долины. Эта масса была довольно хорошо очерчена, за исключением ее переднего края с языком, и была изоинтенсивна языку на Т1-взвешенном изображении и гиперинтенсивна языку на Т2-взвешенном изображении. Дифференциально-диагностические соображения во время визуализации включали лимфому, плоскоклеточный рак и зернистоклеточную опухоль. Значимой лимфаденопатии по размерным критериям не было.

Рис. 1.

Женщина, 47 лет, опухоль у основания языка. A , Аксиальное Т2-взвешенное МРТ-изображение с подавлением жира (TR/TE, 4050/88) демонстрирует хорошо очерченное гиперинтенсивное образование у основания языка ( стрелка ). B , Аксиальное Т1-взвешенное МРТ-изображение с подавлением жира и контрастным усилением гадолинием (TR/TE, 500/20) показывает диффузное увеличение массы у основания языка ( стрелка ). C , На микрофотографии опухоли с большим увеличением видны инфильтративные гнезда пухлых клеток с оптически прозрачной цитоплазмой ( стрелка ) в гиалинизированной строме (гематоксилин-эозин, исходное увеличение ×400).

Через 22 дня после МРТ исследования были выполнены 2 биопсии этого образования под прямой ларингоскопической визуализацией. Во время этой процедуры произошло умеренное кровотечение. Гистологический анализ биоптатов выявил некоторые типичные черты плеоморфной аденомы; однако в некоторых областях имелась инфильтративная картина, поэтому нельзя было исключить полиморфную карциному низкой степени злокачественности. В связи с этим было рекомендовано полное иссечение новообразования. Через месяц опухоль была полностью иссечена больному под общим эндотрахеальным наркозом. Послеоперационный период у больной протекал без осложнений. Хирургические образцы впоследствии были отправлены в Институт патологии вооруженных сил для анализа.

Макроскопическое патологическое исследование выявило овоидное поражение размером 4,4 × 4,0 × 2,0 см со светло-розовой зернистой поверхностью и гомогенной, блестящей, серо-белой и эластичной поверхностью разреза. Микроскопически опухоль состояла из инфильтративных гнезд цитологически мягких клеток в гиалинизированной строме (рис. 1 C ). Под слизистой оболочкой вложенные клетки были меньшего размера с округлыми ядрами. Они имели умеренное количество эозинофильной цитоплазмы и присутствовали только редкие прозрачные клетки. Однако в более глубоких гнездах и в большей части опухоли клетки были почти исключительно пухлыми с оптически прозрачной цитоплазмой. Был только минимальный ядерный плеоморфизм. Эти более глубокие гнезда располагались в инфильтрирующих тяжах, а также гнезда внутри стромы гиалинизированной волокнистой соединительной ткани (рис. 19).0038 С ). В опухоли также присутствовали рассеянные хронические воспалительные клетки. Иммуногистохимически опухолевые клетки были положительными на цитокератин, но отрицательными на виментин, кальпонин, CD10, антиген эпителиальной мембраны и гладкомышечный актин. Специальная окраска на муцин также была отрицательной. Заключительный патологоанатомический диагноз: гиалинизирующий ССС малого слюнного происхождения.

Пациент не получал дальнейшего лечения и вернулся через 8 месяцев после резекции для повторной МРТ с контрастированием гадолинием, которая не показала признаков местного рецидива или остаточной опухоли.

Обсуждение

Большинство опухолей основания языка возникает из слизистой оболочки и представляет собой плоскоклеточный рак (SCC). ^2,3 Дифференциальный диагноз новообразований основания языка включает нормальную лимфатическую ткань, эктопированную ткань щитовидной железы, лимфому, липому, гемангиому, шванному, зернистоклеточные опухоли, доброкачественные и злокачественные опухоли малых слюнных желез, рабдомиосаркому и метастазы . ³

Опухоли слюнных желез составляют менее 0,5% всех злокачественных новообразований и приблизительно 3–5% всех случаев рака головы и шеи. Общая заболеваемость опухолями слюнных желез в западном мире составляет 2,5–3,0/100 000 в год. Более 50% новообразований слюнных желез являются доброкачественными. Мягкое небо является наиболее частой локализацией малых опухолей слюнных желез. В целом, однако, большинство опухолей слюнных желез возникают в околоушной железе. Большинство опухолей, возникающих в околоушной железе, являются доброкачественными, тогда как большинство опухолей, возникающих в малых слюнных железах, являются злокачественными. ^2,4

Наиболее распространенные малые опухоли слюнных желез включают аденоидно-кистозную карциному, мукоэпидермоидную карциному, аденокарциному, злокачественную смешанную опухоль, ацинарно-клеточную карциному и плеоморфную аденому. ² Наиболее распространенной доброкачественной опухолью больших и малых слюнных желез является плеоморфная аденома. Наиболее распространенной злокачественной опухолью больших и малых слюнных желез является мукоэпидермоидная карцинома. ⁵ Опухоли слюнных желез, возникающие у основания языка, включают мукоэпидермоидную карциному, аденокарциному, аденоидно-кистозную карциному и ССС. ⁶

ССС представляет собой редкий гистологический подтип опухоли слюнной железы, который в настоящее время признан отдельным образованием. ^7–9 Эта форма была впервые описана Batsakis et al. ¹⁰ в 1980 г., а затем гистологически охарактеризована Milchgrub et al. в 1994 и 2000 гг. ^8,9 и Ellis в 1998 г. ¹¹ На сегодняшний день менее В литературе сообщалось о 20 случаях, и точную частоту установить трудно из-за несоответствий в сообщениях и классификации. Среди зарегистрированных случаев преобладают женщины. ¹² Эта форма ранее была неправильно классифицирована как другие опухоли, содержащие светлые клетки, включая мукоэпидермоидную карциному, эпителиально-миоэпителиальную карциному и аденокарциному, не указанные иначе. ^11,12 Ротовая полость является основным местом возникновения, чаще всего поражает небо, губы и слизистую оболочку щек. Сообщалось о редких случаях в ротоглотке и гортани. ¹ CCC обычно является карциномой низкой степени злокачественности. Однако сообщалось о редких агрессивных вариантах, метастазах и рецидивах. ^1,7,12 Лечение обычно включает широкую хирургическую резекцию с или без диссекции лимфатических узлов. Лучевая терапия предназначена для рецидивирующих поражений или метастазов в лимфатические узлы. ^1,12

Гистологически ССС можно разделить на 2 подтипа. ¹ Первый подтип представляет собой двухфазную эпителиально-миоэпителиальную карциному, которая чаще поражает большие слюнные железы. Второй подтип представляет собой монофазную миоэпителиальную или протоковую карциному, которая чаще поражает малые слюнные железы. Этот монофазный подтип сопровождается тяжами, гнездами и трабекулами богатых гликогеном светлых клеток и эозинофильных клеток, окруженных фиброгиалиновой стромой, отсюда и название ГЦК. Выраженная митотическая активность не является заметной особенностью ГЦК.

Хотя первоначальное обследование опухолей основания языка обычно проводят путем прямой визуализации и биопсии, визуализация чрезвычайно важна для определения степени роста опухоли в глубокие и прилегающие ткани, а также метастатического распространения в лимфатические узлы. ² Визуализация помогает определить точную степень поражения и определить возможное распространение на соседние ткани. Эта информация играет важную роль в определении стадии и планировании лечения, а также в оценке рецидива. Методами выбора являются КТ и МРТ. ² МР-визуализация имеет некоторые преимущества по сравнению с КТ благодаря превосходной характеристике тканей и многоплоскостным возможностям.

Как правило, слабовыраженные поражения основания языка, как правило, четко очерчены, усиливаются равномерно и демонстрируют гипоинтенсивность на Т1 и гиперинтенсивность на Т2. Поражения высокой степени, как правило, имеют менее четкие и инфильтративные края. Кроме того, малые опухоли слюнных желез высокой степени злокачественности имеют тенденцию демонстрировать интенсивность сигнала от низкой до средней из-за их высокой клеточности. ^2,3

Характеристики визуализации CCC основания языка ранее не описывались. В нашем случае у 47-летней женщины было выявлено четко очерченное диффузно усиливающееся гиперинтенсивное Т2 образование у основания языка. Эти визуализационные характеристики неспецифичны и могут наблюдаться при других поражениях слюнных желез, а также при других поражениях основания языка, таких как плоскоклеточный рак, лимфома и шваннома. Поэтому при оценке поражений основания языка с помощью МРТ или КТ в дифференциальной диагностике можно учитывать CCC.

Ссылки

↵
Balakrishnan R, Nayak DR, Pillai S, et al. Гиалинизирующий светлоклеточный рак основания языка. J Laryngol Otol 2002;116:851–53
↵
Mukherji SJ. Верхние дыхательные пути: Глотка. In: Сом PM, Curtin HD. Визуализация головы и шеи. 4-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 2002: 1465–1520
↵
Ким С.Х., Хан М.Х., Парк С.В. и др. Рентгенопатологическая корреляция необычных образований языка. Часть II. Доброкачественные и злокачественные опухоли.
Korean J Radiol 2001;2:42–51
↵
Strick MJ, Kelly C, Soames JV, et al. Злокачественные опухоли малых слюнных желез: 20-летний обзор. Br J Plast Surg 2004;57:624–31
↵
Speight PM, Barett AW. Опухоли слюнных желез . Oral Dis 2002;8:229–40
↵
de Vries EJ, Johnson JT, Myers EN, et al. Опухоли основания языка слюнных желез. Хирургия головы и шеи 1987;9:329–31
↵
Wang B, Brandwein M, Gordon R, et al. Первичные светлоклеточные опухоли слюны – диагностический подход: клинико-патологическое и иммуногистохимическое исследование 20 пациентов со светлоклеточным раком, светлоклеточным миоэпителиальным раком и эпителиально-миоэпителиальным раком. Arch Pathol Lab Med 2002;126:676–85
↵
Milchgrub S, Gnepp DR, Vuitch F, et al. Гиалинизирующий светлоклеточный рак слюнной железы. Am J Surg Pathol 1994;18:74–82
↵
Milchgrub S, Vuitch F, Saboorian MH, et al. Гиалинизирующий светлоклеточный рак слюнной железы при тонкоигольной аспирации. Diagn Cytopathol 2000;23:333–37
↵
Batsakis JG, el-Naggar AK, Luna MA. Гиалинизирующий светлоклеточный рак слюнного происхождения. Ann Otol Rhinol Laryngol 1994;103:746–48
↵
Ellis GL. Светлоклеточные новообразования в слюнных железах: очевидная диагностическая проблема. Ann Diagn Pathol 1998;2:61–78
↵
O’Regan E, Shandilya M, Gnepp DR, et al. Гиалинизирующий светлоклеточный рак слюнной железы: агрессивный вариант. Oral ONCOL 2004; 40: 348–52

Получен 9 июня 2005 г.
Принят после ревизии 9 декабря 2005 г.

Просмотр Аннотация

Предыдущий поход

Блю до верхней

Случай редкого заболевания и обзор литературы

На этой странице

РезюмеВведениеМатериалы и методыИстория болезниОбсуждениеВыводыКонфликты интересовСсылкиАвторское правоСтатьи по теме

Исходная информация . Шваннома — доброкачественная опухоль оболочки нерва. Впервые она была идентифицирована Вирховым в 1908 г. Эти опухоли могут возникать из любого нерва, покрытого оболочкой из шванновских клеток, включая черепные нервы (за исключением зрительного и обонятельного нервов), спинномозговые нервы и вегетативную нервную систему (Harada Х., Омура К. и Маэда А., 2001). Презентация дела . 28-летний мужчина-фермер поступил с припухлостью на правой стороне основания языка, распространяющейся на оральный язык. Его случайно опознала его недавно вышедшая замуж жена, когда он зевал. Это было бессимптомно. У пациента не было затруднений при жевании, глотании или фонации, а также сенсорных или вкусовых нарушений. Движения языка нормальные. Выводы . Диагноз шванномы следует рассматривать при наличии гладкой, безболезненной, твердой припухлости на языке. Шваннома языка может стать достаточно большой, прежде чем появятся какие-либо симптомы. Около 25–40% шванном возникают в области головы и шеи, из них 1–12% возникают в полости рта, чаще всего на языке или дне рта. Шваннома языка не имеет ни возрастной, ни половой предрасположенности. Обычно он представляет собой безболезненный комок на языке, но когда он увеличивается более чем на 3,0 см, он может вызывать дисфагию, боль или дискомфорт и изменение качества голоса. Здесь мы сообщаем о случае большой () бессимптомной шванномы языка у 28-летнего пациента мужского пола и просматриваем литературу, доступную за последние 61 год.

1. Введение

Шваннома – это доброкачественная опухоль оболочки нерва. Впервые она была идентифицирована Вирховым в 1908 г. Эти опухоли могут возникать из любого нерва, покрытого оболочкой шванновских клеток, включая черепные нервы (за исключением зрительного и обонятельного нервов), спинномозговые нервы и вегетативную нервную систему [1]. ]. Когда исходный нерв небольшой, может быть трудно продемонстрировать его связь с данной опухолью. С другой стороны, если местом происхождения является более крупный нерв, наблюдается, что нервные волокна выпячиваются по внешней стороне капсулы, а не поглощаются опухолевой массой [2]. Около 25–45% всех шванном возникают в области головы и шеи [3]. Около 1–12% из них происходят внутри полости рта [4, 5], причем язык является наиболее частым местом [5, 6]. Хотя в литературе описано много случаев шванномы языка, после Hatziotis et al. [6], всестороннего обзора литературы не проводилось. Мы представляем случай шванномы языка и изучаем литературу, доступную за последние 61 год (19 лет).59–2019).

2. Материалы и методы

Поиск в PubMed по терминам «шваннома языка», «лингвальная шваннома», «нейрилеммома языка» и «нейрилеммома языка» проводился в диапазоне дат 1959–2019 гг. Поиск был ограничен отчетами о случаях на английском языке. Если не был затронут также вентральный язык, шванномы дна рта не включались. Все отчеты о случаях гистологически подтвердили принадлежность образований к шванномам. Из отчетов о случаях для анализа данных были извлечены следующие элементы: возраст, пол, расположение шванномы (передняя треть против задних двух третей языка), симптомы, размер опухоли и метод лечения.

3. История болезни

28-летний мужчина-фермер поступил с припухлостью на правой стороне основания языка, распространяющейся на ротовой язык. Его случайно опознала его недавно вышедшая замуж жена, когда он зевал. Это было бессимптомно. У пациента не было затруднений при жевании, глотании или фонации, а также сенсорных или вкусовых нарушений. Движения языка нормальные.

При осмотре справа от основания языка была обнаружена овальная припухлость размером около (рис. 1). Поверхность гладкая, края ровные, изменение цвета или деформация эпителия языка отсутствуют. Он был немягким, плотным по консистенции и не был закреплен ни нижележащими, ни вышележащими структурами. Осмотр оставшейся полости рта был нормальным; Назофаринголарингоскопия не выявила патологии в прилежащих областях. Увеличения шейных лимфатических узлов не было. Клинически это выглядело как дермоидная киста или липома. На МРТ языка выявлено гиперинтенсивное четко очерченное мягкотканное образование в правой половине основания языка на Т1/Т2-взвешенном изображении (рис. 2). Он был оценен с помощью FNAC, который выявил доброкачественное новообразование мезенхимальных веретенообразных клеток, наводящее на мысль об опухоли оболочки нерва с возможностью шванномы (рис. 3). Больному выполнено трансоральное тотальное иссечение образования под общей анестезией с назотрахеальной интубацией. Для правильной визуализации основания языка надрезали уздечку языка; язык оторвали от дна рта и вытащили. Разрез делали по правому латеральному краю над припухлостью. После расщепления слизистой обнажается образование, мобилизуется путем тупой диссекции и полностью иссекается (рис. 4–6). Обеспечен гемостаз, рана закрыта послойно. Гистопатологический отчет выявил признаки шванномы (рис. 7). Для подтверждения происхождения ткани была проведена иммуноцитохимия, которая показала сильно положительный результат на белок S100. В течение 12 месяцев после операции не было никаких симптомов или признаков рецидива (рис. 8).

4. Обсуждение

Хотя этиология шванномы неясна, известно, что она происходит из клеток шванновской оболочки нервов, окружающих черепные, периферические и вегетативные нервы [6, 7]. Голова и шея – довольно частая локализация этого новообразования. Внутриротовые шванномы в основном возникают на языке, затем на небе, дне рта, слизистой оболочке щек, деснах, губах и преддверии [8, 9], хотя чаще всего поражается язык [10]. Поражение медленно растет, поэтому его появление обычно происходит задолго до проявления. Языковая шваннома не имеет возрастной или гендерной предрасположенности [11]. Обычно он представляет собой безболезненный комок в любой части языка. Средний размер при поступлении был 2,4 см. Однако, когда образование превышает 3,0 см, обычно присутствуют дисфагия, боль (или дискомфорт), дисфония и изменения голоса (таблица 1).

В обзоре литературы за 61-летний период (с 1959 по 2019 г.) выявлено 68 случаев шванномы языка, из них 54% мужчин, остальные женщины. Более половины случаев были шванномами заднего отдела языка (56%). Согласно этому обзору, у пациентов соответственно возникало ощущение комков.

Средний возраст на момент постановки диагноза был около 25 лет. Трансоральное иссечение выполнено в 96% случаев. Однако в двух случаях при шванноме основания языка применялся углекислотный лазер, а в трех — подчелюстной доступ. Сообщений о рецидиве не было.

Клинически шванномы могут быть неотличимы от других инкапсулированных доброкачественных опухолей, поскольку для постановки правильного диагноза необходимы биопсия и гистологическое исследование. Была проведена эксцизионная биопсия, чтобы сформулировать правильный диагноз и окончательно выяснить, что случай несложный. Визуализация стала неотъемлемой частью оценки поражений основания языка, поэтому следует рассмотреть систематический подход к визуализации. Как показано на рис. 9, поражения языка можно разделить на инфекционные, опухолевые и врожденные. Инфекционный процесс, такой как абсцесс, выглядит гиперинтенсивным на Т2-ВИ с толстым краем, увеличивающимся в размерах [12]. В настоящем случае перед операцией не было никаких симптомов, серьезных осложнений не было. Вариант полной резекции выбирали исходя из размеров поражения и возраста больного.

5. Заключение

Диагноз шванномы следует рассматривать при наличии гладкой, безболезненной, плотной припухлости на языке. Шваннома языка может стать достаточно большой, прежде чем появятся какие-либо симптомы. Тотальное иссечение является методом выбора, особенно у молодых пациентов, поскольку опухоль продолжает расти. В большинстве случаев возможно полное трансоральное иссечение. Полное хирургическое иссечение поражения не приводит к рецидиву.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Ссылки

H. Harada, K. Omura, and A. Maeda, «Массивная плеоморфная аденома поднижнечелюстной слюнной железы, сопровождаемая неврилеммами шеи, ошибочно диагностированная как злокачественная опухоль: отчет о клиническом случае», Journal of Стоматологическая и челюстно-лицевая хирургия , том. 59, нет. 8, стр. 931–935, 2001.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
R. de Bree, G. Westerveld и L. Smeele, «Поднижнечелюстной доступ для удаления большой шванномы в основании языка», Европейский архив оториноларингологии , том. 257, нет. 5, стр. 283–286, 2000.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
В. Нельсон, Т. Чупревич и Д. Гэлбрейт, «Увеличение массы языка», , Журнал челюстно-лицевой хирургии, , том. 56, pp. 224–227, 1988.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
Н. Джордж, М. Ваг, П. Балгопал, А. Гупта, Р. Сукумаран и П. Себастьян, «Шваннома базовый язык: клинический случай и обзор литературы», The Gulf Journal of Oncology , vol. 16, pp. 94–100, 2014.
Просмотр по адресу:
Google Scholar
R. B. Lira, G. Filho, G. B. Carvalho, C. A. Pinto, and L. P. Kowalski, «Lingual schwannoma: case report and review of the литературы», Acta Otorhinolaryngologica Italica , vol. 33, нет. 2, pp. 137–140, 2013.
Просмотр по адресу:
Google Scholar
Х. Арда, О. Акдоган, Н. Арда и Ю. Сарыкая, «Необычная локализация внутриротовой шванномы: a история болезни», Американский журнал отоларингологии , том. 24, нет. 5, стр. 348–350, 2003.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Y. Hsu, C. Hwang, R. Hsu, F. Kuo и C. Chien, «Шваннома (нейрилеммома) языка», Acta Oto-Laryngologica , vol. 126, pp. 861–865, 2009.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
Ф. Цусима, Т. Савай, К. Каямори, Н. Окада и К. Омура, «Шваннома на дне рот: отчет о болезни и клинико-патологические исследования 10 случаев в области рта» Журнал челюстно-лицевой хирургии, медицины и патологии , том. 24, нет. 3, стр. 175–179, 2012 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
В. Галло, М. Мосс, Д. Шапиро и Дж. Гал, «Нейрилемома: обзор литературы и отчет о пяти случаях», Journal of Oral Surgery , vol. 35, нет. 3, pp. 235-236, 1977.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
Дж. Лопес и К. Баллистин, «Внутриротовая шваннома: клинико-патологическое и иммуногистохимическое исследование девяти случаев», Archives d’Anatomie et de Cytologie Pathologiques , vol. 41, нет. 1, pp. 18–23, 1993.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
Н. Бхола, А. Джадхав, Р. Борле, Г. Кхемка, У. Бхутекар и С. Кумар, «Шваннома языка у педиатрического пациента: история болезни и 20-летний обзор», Отчеты о клинических случаях в стоматологии , том. 2014 г., идентификатор статьи 780762, 5 страниц, 2014 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Академия Google
З. Бадар, З. Фарук, Д. Заккарини и С. Р. Ежапилли, «Шваннома основания языка: дифференциальная диагностика и особенности визуализации с описанием случая», Отчеты о радиологических исследованиях , том. 11, нет. 4, стр. 336–340, 2016.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
E. Mercantini and C. Mopper, «Neurilemmoma of the language», AMA , vol. 79, стр. 542–544, 1959.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
И. Кэмерон, «Случай неврилеммомы (шванномы) языка», Хирургия полости рта, медицина полости рта и патология полости рта , том. 12, нет. 12, стр. 1464–1467, 1959.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Д. Чедвик, «Нейрилеммома языка», Журнал ларингологии и отологии , том. 78, нет. 10, стр. 959–962, 1964.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Р. Крейг, «Нейрилеммома языка», стр. 9.0246 Архив болезней детского возраста , том. 39, нет. 205, стр. 297-298, 1964.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
P. Pantazopoulos, «Шваннома носа, полости рта и глотки», Acta Oto-Laryngologica , vol. 60, стр. 97–104, 2009.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
Д. Чатбар, «Случай неврилеммомы языка», Журнал ларингологии и отологии , том. 79, нет. 2, стр. 170–174, 19.65.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
H. Firfer, D. Sohn, R. Heurlin и O. Stutevile, «Neurilemmoma of the language», Oral Surgery, Oral Medicine, and Oral Pathology , vol. 21, нет. 2, стр. 139–142, 1966.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Дж. Хациотис и Х. Аспрайд, «Нейрилеммома (шваннома) полости рта», Оральная хирургия, Оральная медицина, Оральная патология , том. 24, стр. 510–526, 1967.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
Р. Олес и Ф. Вертемьер, «Нейрилеммома языка», Журнал Стоматологической ассоциации штата Мичиган, , том. 49, pp. 7–8, 1967.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
Паливал Ю. , Капур В. и Сингх Р. Невримемома языка: отчет о клиническом случае, International Surgery , том. 47, нет. 5, стр. 503–506, 1967.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
В. Кроуфорд, Л. Корчин и Ф. Дж. Грескович, «Нейрилеммома полости рта: отчет о пяти случаях», Журнал челюстно-лицевой хирургии , том. 26, pp. 651–658, 1968.
Просмотр по адресу:
Google Scholar
Т. Дас Гупта, Р. Брасфилд, Э. Стронг и С. Хаджу, «Доброкачественные солитарные шванномы (нейрилемомы)», Рак , том. 24, нет. 2, стр. 355–366, 1969.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Академия Google
О. Битичи, «Неврилеммома языка», Журнал ларингологии и отологии , том. 83, нет. 2, стр. 201–204, 1969.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
S. Sinha and K. Samuel, «Neurilemmoma of language», The Journal of Laryngology & Otology , vol. 85, нет. 6, стр. 623–626, 1971.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
А. Монсадоми, «Нейрилеммома языка», стр. 9.0246 Journal of Oral Medicine , vol. 30, pp. 44–46, 1975.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
K. Swangsilpa, J. Winther, and L. Nybroe, «Neurilemmomas in the oral mouth», Journal of Dentistry , об. 4, нет. 5, стр. 237–241, 1976.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Р. Шаран и М. Ахтар, «Нейрилеммома языка», Журнал Индийской медицинской ассоциации , том. 71, нет. 11, стр. 290-291, 1978.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
Ю. Акимото, Х. Ямамото, Х. Нишмура, М. Комия и К. Канеко, «Нейрилеммома в полости рта», Журнал Школы стоматологии Университета Нихон , том. 29, нет. 3, стр. 203–205, 1987.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
C. Sira, K. Ng, T. Chia и M. Kulkarni, «Атипичная неврилеммома языка: отчет о двух случаях», Dental Update , том. 29, pp. 83–85, 1988.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
F. Flickinger, R. Lozano, W. Yuh, and M. Sachs, «Neurilemoma of the language: MR Finding», Journal of Computer Assisted Tomography (Нью-Йорк, штат Нью-Йорк) , vol. 13, нет. 5, стр. 886–888, 1989.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Ю. Талми, Р. Гал, Ю. Финкельштейн, В. Швилли и Ю. Зохар, «Патологическая викторина, случай 1: доброкачественная шваннома языка», Архив отоларингологии – Хирургия головы и шеи , том. 117, нет. 8, pp. 926–928, 1991.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
C. Gallesio and S. Berrone, «Шваннома, расположенная на языке: отчет о клиническом случае», Minerva Somatologica , vol. . 41, стр. 583–590, 1992.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
Дж. Харинг, «Дело № 10. Неврилеммома», RDH , vol. 14, стр. 12–12, 1994.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
H. Nakayama, R. Gobara, F. Shimamot и H. Kajihara, «Древняя шваннома полости рта и вентрикулярной части языка: отчет о клиническом случае и обзор литературы», Японский журнал клинической онкологии , том. 26, нет. 3, стр. 185–188, 1996.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
А. Дреер, Р. Гутманн и Г. Греверс, «Экстракраниальная шваннома ЛОР-области. Обзор литературы с описанием случая доброкачественной шванномы основания языка», HNO , том. 45, нет. 6, pp. 468–471, 1997.
Просмотр по адресу:
Google Scholar
O. Spandow, M. Frgerlund, L. Bergmark, and L. Boquist, «Клинические и гистопатологические особенности большой парафарингеальной неврилеммы, расположенной на языке», ORL: Journal for Otorhinolaryngology and its Related Specialities , vol. 61, нет. 1, стр. 25–30, 1999.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
R. Pfeifle, D. Baur, A. Paulino и J. Helmen, «Шваннома языка: отчет о 2 случаях», Журнал челюстно-лицевой хирургии , том. 59, нет. 7, стр. 802–804, 2001.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Ф. Чинар, С. Чинар и Г. Харман, «Шваннома кончика языка у ребенка», , пластическая и реконструктивная хирургия, , том. 114, нет. 6, pp. 1657-1658, 2004.
Просмотр по адресу:
Google Scholar
B. Bassichis and J. McMlay, «Pedunculatedneurilemmoma of the base языка», Отоларингология — Хирургия головы и шеи , vol. 130, pp. 639–641, 2016.
Просмотр по адресу:
Google Scholar
T. Nakasato, Y. Kamada, S. Ehara, and Y. Miura, «Многолобулярная нейрилеммома языка у ребенка, АЖНР. Американский журнал нейрорадиологии , том. 26, нет. 2, pp. 421–423, 2005.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
K. Hwang, S. Kim, S. Ahn, and S. Lee, «Neurilemmoma of the language», The Journal черепно-лицевой хирургии , том. 16, нет. 5, стр. 859–861, 2005.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
P. Lopez-Jornet и A. Bermejo-Fenoll, «Neurilemmoma of the language», Oral Oncology Extra , vol. 41, нет. 7, стр. 154–157, 2005 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
М. Вафиадис, А. Фиска, М. Панопулу и Д. Ассимакопуло, «Отчет о клиническом случае шванномы на кончике языка», B-ENT , том. 1, нет. 4, pp. 201–204, 2005.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
R. Bansal, P. Trivedi, and S. Patel, «Schwannoma of the language», Oral Oncology Extra , vol. . 41, нет. 2, стр. 15–17, 2005 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Ying Ying, L. Zimmer, and E. Myers, «Шваннома основания языка: отчет о клиническом случае», Laryngoscope , vol. 116, нет. 7, стр. 1284–1287, 2006.
Просмотр:
Сайт издателя | Google Scholar
M. Enoz, Y. Suoglu, and R. Ilhan, «Lingual schwannoma», Journal of Cancer Research and Therapeutics , vol. 2, нет. 2, стр. 76–78, 2006 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
H. Mehrzad, R. Persaud, N. Papadimitriou, S. Kaniyur и G. Mochloilis, «Шваннома основания языка, лечение трансоральным углекислотным лазером», Lasers in Medical Science , vol. 21, нет. 4, стр. 235–237, 2006.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
К. Батра, А. Рай, Н. Чаудхари и С. Топно, «Два случая неврилеммомы языка», Ear, Nose & Throat Journal , vol. 86, стр. 679–681, 2019.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
Ф. Бальестерос, И. Виласека, Дж. Бланш, А. Гаспа и М. Бернал-Спрекельсен, «Основа языка неврилеммома: иссечение трансоральной лазерной микрохирургией», Acta Oto-Laryngologica , том. 127, стр. 1005–1007, 2009.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
Р. Сони, М. Каррон и Р. Матог, «Шваннома основания языка: отчет, обзор и уникальный хирургический подход, Американский журнал отоларингологии , том. 29, нет. 2, стр. 119–122, 2008 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
D. Sethi, A. Sethi, S. Nigam, and A. Agarwal, «Шваннома ротового языка: редкое доброкачественное новообразование», Международный журнал хирургии головы и шеи , том. 3, нет. 1, с. 8496, 2008.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
L. Pereira, P. Pereira, J. P. dos Santos, V. Reis Filho, P. R. Dominguete, and A. A. Pereira, язык у молодого человека: клинический случай», Журнал клинической детской стоматологии , том. 33, нет. 1, стр. 59–62, 2008 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Академия Google
M. Cohen и M. Wang, «Шваннома языка: два клинических случая и обзор литературы», European Archives of Oto-Rhino-Laryngology , vol. 266, нет. 11, стр. 1823–1829, 2009.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
P. Gupta, A. Garg, K. Dhingra, D. Jain, K. Kohli и N. Khurana, «Язык шванномы: редкая сущность», ANZ Journal of Surgery , vol. 79, нет. 1-2, стр. 93-94, 2009.
Просмотр:
Сайт издателя | Google Scholar
K. Mardanpour and M. Rahbar, «Lingual schwannoma: a case report», IRCMJ , vol. 11, pp. 454–456, 2009.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
C. Karaca, T. Habesoglu, B. Naiboglu et al., «Шваннома языка у ребенка», American Журнал отоларингологии , вып. 31, pp. 46–48, 2010.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
T. Cigdem, E. Tulay, N. Baris et al., «Шваннома языка у ребенка», Американский журнал отоларингологии и хирургии головы и шеи , vol. 31, стр. 46–48, 2010.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
Б. Джеффкоат, К. Питман, А. Браун и М. Балига, «Шваннома ротового языка», Ларингоскоп , том. 120, Приложение 4, с. S154, 2010.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Г. Найду и С. Синха, «Шваннома языка: необычная картина у ребенка», стр. 9.0246 IJDR , том. 21, нет. 3, стр. 457–459, 2010.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
И. Лукшич, Д. Мюллер, М. Вираг, С. Манойлович и К. Остович, «Шваннома языка у ребенка», Журнал черепно-челюстно-лицевой хирургии , том. 39, нет. 6, стр. 441–444, 2011.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
У. Батра, Г. Уша и А. Гогиа, «Анестезиологическое обеспечение шванномы основания языка», Журнал анестезиологии, клинической фармакологии , вып. 27, pp. 241–243, 2011.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
Л. Низа, Т. фон Бюрен, А. Тиаб и Р. Гигер, «Гигантская плексиформная шваннома языка», Отчеты о клинических случаях в отоларингологии , vol. 2011 г., 3 страницы, 2011 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
С. Монга, Дж. Малик и А. Шарма, «Язык шванномы», Journal of Case Reports , том. 3, нет. 2, стр. 220–222, 2013 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
E. Erkul, H. Cıncık, A. Haholu, E. Cekin и A. Güngör, «Шваннома языка: отчет о двух случаях и обзор», Gulhane Medical Journal , vol. 55, 2013.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
В. Джаяраман, Б. Баласубраманиан и Р. Сентивелу, «Шваннома языка — редкая клиническая форма», IJDSR , том. 1, pp. 53–55, 2013.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
К. Морено-Гарсия, М. А. Понс-Гарсия, Р. Гонсалес-Гарсия и Ф. Монхе-Гил, «Шваннома язык», Журнал челюстно-лицевой и челюстно-лицевой хирургии , вып. 13, нет. 2, стр. 217–221, 2014 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
С. Нибхориа, К. Тивана, Р. Футела и Дж. Каур, «Шваннома языка: представление редкого случая с обзором литературы», IJSS , том. 3, pp. 147–149, 2015.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
С. Гопалакришнан, Н. Джаяраман и С. А. Л. Альбина, «Шваннома над основанием языка — отчет о клиническом случае и обзор», Интернет-журнал отоларингологии , вып.

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом