Когда нельзя давать ребенку обезболивающее и жаропонижающее
Что-то болит? Лоб горячий? Свечки, сиропы, таблетки от жара и боли есть в каждой домашней аптечке. Средства знакомые и популярные, но всегда ли безвредные?
О том, как не навредить детскому здоровью, рассказала читателям онлайн-проекта Letidor.ru Щербакова Алла Анатольевна — педиатр, кандидат медицинских наук, врач клиники «Мать и дитя — Савёловская».
Может, сами справимся
Первая и самая важная рекомендация, когда речь идет о высокой температуре и острой боли у ребенка: всегда лучше показать малыша врачу, чем заниматься самолечением. Родители могут что-то упустить, не заметить, услышать неправильный совет от других родителей. Это может привести к серьезным последствиям. Если сомневаетесь или чувствуете, что не справляетесь, идите на прием к педиатру или вызывайте скорую!
Не пора ли сбивать?
Самая распространенная причина высокой температуры у детей — это ОРВИ.
90% жаропонижающих принимаются без контроля врача. Это неправильно, но реальность такова.
Препараты делятся на несколько групп по основному действующему веществу: содержащие парацетамол, ибупрофен, анальгин и стероидная группа.
Принцип приема следующий: сначала даем ребенку препарат из одной группы, ждем от сорока минут до часа. Если динамики нет, температура не снижается, даем препарат следующей группы. Снова ждем сорок минут. Если изменений нет, то даем новую группу. Но эта ситуация уже говорит о том, что мама не справляется и лучше обратиться к врачу или поехать в стационар.
Перед применением внимательно читайте инструкцию, рассчитывайте дозу, исходя из возраста и веса ребенка.
Не паникуйте раньше времени и дайте лекарству подействовать.
Внимательно изучите раздел «Передозировка». Я в своей практике с ней не сталкивалась, но даже в самих инструкциях пишут, что жаропонижающие могут вызывать нейтропению (заболевание, характеризующееся снижением уровня нейтрофильных лейкоцитов в крови).
Есть редкие случаи, когда на ребенка не действуют определенные препараты. Это выясняется опытным путем. Если у вас возникли такие подозрения, обязательно расскажите врачу. Он подберет альтернативные методы, в том числе физические (обтирание, прикладывание к телу холодного и пр.).
Некоторые родители отмечают аллергию (кожные высыпания, раздражение) на препараты. Чаще всего их вызывает не действующее вещество, а консерванты, отдушки, красители и усилители вкуса — все, что делает лекарство приятным для языка и носа.
Что поможет от боли
У нестероидных препаратов (парацетамол, анальгин, ибупрофен) четыре эффекта: противовоспалительный, жаропонижающий, противоотечный, обезболивающий.
Не нужно давать ребенку жаропонижающие и дополнительное обезболивающее. Лекарства работают сразу в двух направлениях.
Никогда не давайте ребенку обезболивающее, если он жалуется на боль в животе.
Если у ребенка заболевание, требующее хирургического вмешательства, лекарство может смазать картину. Если у малыша болит голова или зубы, то давать обезболивающие можно. Но принцип следующий: даем препарат, и если через час нет заметной динамики, то обращаемся к врачу. Важна именно динамика, что состояние улучшилось, болит меньше.
Если динамики нет вообще, то звоним в скорую!
При рецидивирующей боли у ребенка записываемся на консультацию и дополнительное обследование.
Целый список заболеваний может проявляться постоянными головными болями, и потому их следует исключить. Но есть эмоциональные, лабильные дети, которые жалобами на боли или температуру привлекают внимание родителей.
В моей практике такие дети встречались.
Если это ваш случай, уделите малышу время, позаботьтесь о нем. Например, одна из мам моих пациентов справилась с ситуацией следующим образом: налила брусничный сироп в бутылочку из-под лекарства, и температура прошла.
можно ли считать ибупрофен допингом – DW – 12.06.2020
Матч бундеслиги «Аугсбург» — «Кельн», 7 июня 2020 годаФото: Imago Images/P. Schatz
Спорт
Йоша Вебер | Александра Елкина
12 июня 2020 г.
Многие игроки немецкой бундеслиги перед выходом на поле регулярно принимают болеутоляющие препараты. К каким последствиям это может привести и насколько это законно — в материале DW.
https://p.dw.com/p/3daAG
Реклама
Невен Суботич (Neven Subotic) — далеко не новичок в профессиональном футболе. Спортсмен родился в 1988 году в Боснии и Герцеговине, однако начал свою футбольную карьеру в Германии, куда переехал с родителями в возрасте пяти лет.
В прошлом Суботич играл в составе таких клубов бундеслиги как «Майнц 05», «Боруссия» (Дортмунд) и «Кельн». В данный момент он является защитником и восходящей звездой клуба «Унион Берлин».
Благодаря своему опыту ныне 31-летний спортсмен знает о закулисной жизни футболистов не понаслышке. «Уже 14 лет я наблюдают за тем, как игрокам раздают ибупрофен как конфеты», — рассказывает он. По словам Суботича, речь идет вовсе не о единичных случаях. Многие игроки принимают таблетки, даже если у них ничего не болит, отмечает футболист.
Немецкий футбол: ни шагу без таблетки
Невен СуботичФото: Getty Images/Bongarts/M. KernНевен Суботич — один из 150 игроков бундеслиги, опрошенных в рамках масштабного расследования, проведенного общественно-правовым телеканалом ARD совместно с центром журналистских расследований Correctiv.
В течение одного года команда журналистов обсуждала вопрос применения болеутоляющих средств с действующими и бывшими профессиональными футболистами, тренерами, врачами футбольных команд, экспертами и спортивными функционерами.
Это позволило им прийти к выводу, что злоупотребление такими лекарствами в немецком футболе по-прежнему остается массовым явлением.
Наряду с другими спортсменами своим опытом согласился поделиться и бывший игрок бундеслиги, экс-нападающий клубов «Фортуна» (Дюссельдорф) и «Майнц 05» Дани Шахин (Dani Schahin). Он признается в том, что последние три-четыре года регулярно принимал болеутоляющие — в том числе и профилактически, чтобы исключить возникновение любых болевых ощущений во время игры. «Выходить на поле без таблеток просто нереально», — рассказывает спортсмен.
Спортивные победы ценой здоровья
Дани Шахин (слева) во время матча бундеслиги «Майнц» — «Байер» (Леверкузен)Фото: picture-alliance/dpaЖурналисты ARD и Correctiv также отмечают, что лишь немногие спортсмены могут дать себе необходимое время для того, чтобы полностью восстановиться после травмы. Негласное правило в футболе гласит: чем раньше игрок снова выйдет на поле, тем лучше.
Клубных врачей нередко хвалят за то, что им удается «поставить на ноги» самую яркую звезду команды перед важным матчем.
Такая стратегия, однако, чревата долгосрочными последствиями для здоровья спортсменов. Бывший профессиональный футболист и чемпион Европы Карлхайнц Фёрстер (Karlheinz Förster) также долго злоупотреблял болеутоляющими средствами. «При легких травмах я просто применял вольтарен и играл дальше», — поведал Фёрстер в интервью газете Bild в 2017 году.
По его словам, без лекарств его футбольная карьера закончилась бы гораздо раньше. Однако спортивные успехи достались ему большой ценой: хрящ голеностопного сустава полностью износился. «Сегодня я бы посоветовал каждому спортсмену долечивать травмы до конца», — говорит Фёрстер.
Болеутоляющие применяют и в любительском спорте
При этом обезболивающие препараты в массовом порядке применяют не только профессиональные футболисты, но и игроки-любители. Об этом свидетельствуют результаты опроса, проведенного ARD и Correctiv.
Из 1100 опрошенных футболистов-любителей около 80 процентов признались в использовании болеутоляющих средств, а 56 процентов ответили, что делают это регулярно.
Президент Немецкого футбольного союза (DFB) Фриц Келлер (Fritz Keller) назвал эти цифры «шокирующими» и пообещал обсудить этот вопрос с местными футбольными ассоциациями федеральных земель и тренерами. «Любительский спорт должен укреплять здоровье, а не гробить его», — подчеркнул Келлер.
WADA: обезболивающие — это не допинг
Врач команды TSG 1899 Hoffenheim Томас Фрёлих (Thomas Fröhlich), в свою очередь, подходит к вопросу применения обезболивающих формально. «В большом спорте мы считаем допингом только препараты, включенные в соответствующий список», — отмечает он. Обычных болеутоляющих средств в нем действительно нет.
Такой позиции придерживаются и во Всемирном антидопинговом агентстве (WADA). «Наши эксперты сходятся во мнении, что болеутоляющие средства не повышают результативность спортсменов, а лишь ее восстанавливают», — приводят слова представителей агентства ARD и Correctiv.
Смотрите также:
Россия пропустит две следующие Олимпиады
To view this video please enable JavaScript, and consider upgrading to a web browser that supports HTML5 video
Написать в редакцию
Реклама
Пропустить раздел Еще по темеЕще по теме
Пропустить раздел Топ-тема1 стр. из 3
Пропустить раздел Другие публикации DWНа главную страницу
Беспокойство по поводу приема обезболивающих | Борьба с раком
Большинство раковых болей можно облегчить каким-то образом. Но некоторые вещи могут помешать эффективному лечению боли, в том числе любые опасения по поводу обезболивающих. Если вы сообщите своей команде специалистов об этих препятствиях, это поможет им лучше справляться с вашей болью.
Не принимать обезболивающие
Вы можете подумать, что не хотите принимать обезболивающие, потому что:
- вы боитесь побочных эффектов от лекарств
- вы боитесь стать зависимым от наркотиков
- вы беспокоитесь о том, что вы привыкнете к наркотикам и будете нуждаться в них все больше и больше
- вы чувствуете, что принимать обезболивающие означает сдаться, а не бороться с раком
Или вы не можете получить хорошее обезболивающее, потому что:
- вам может понадобиться обратиться к специалисту по обезболиванию
- вы еще не прошли надлежащую оценку боли
Страх перед побочными эффектами
Некоторые люди боятся принимать предписанные дозы обезболивающих, потому что боятся побочных эффектов .
Людей, принимающих сильные обезболивающие, такие как морфин (опиоиды), часто беспокоит боязнь сонливости или потери контроля над ситуацией. Это может быть очень пугающим. Возможно, вы думаете, что лучше будете испытывать боль, чем станете слишком сонным или неясным, чтобы заниматься повседневными делами.
Вы можете чувствовать легкую сонливость, когда впервые начинаете принимать сильнодействующие болеутоляющие средства или если ваш врач только что увеличил дозу. Но обычно это длится всего несколько дней.
В некоторых случаях сонливость может означать, что доза слишком высока. Ваш врач или медсестра отделения паллиативной помощи (контроль симптомов) предложит снизить его. Затем, если это повлияет на ваш контроль над болью, они могут предложить перейти на другой тип обезболивающего или добавить другие типы обезболивающих, чтобы помочь.
Другие побочные эффекты могут включать тошноту или запор. Врачи обычно могут предотвратить или облегчить их.
Страх зависимости
Самый распространенный страх перед сильными болеутоляющими средствами или опиоидами, такими как морфин, заключается в том, что вы станете зависимыми от них.
Но люди, которые принимают прописанные лекарства от рака, редко становятся зависимыми. Зависимость возникает из-за того, что люди испытывают положительные эмоции от наркотика, и это заставляет их хотеть принять его снова. Но когда врачи назначают болеутоляющие должным образом для снятия боли, большинство людей не испытывают психологического подъема. Таким образом, они не станут зависимыми.
Ваше тело может адаптироваться к приему обезболивающих морфийного типа, особенно если вы принимаете высокие дозы в течение длительного времени. Это называется физической зависимостью. Это не зависимость. Это означает, что если вы резко прекратите прием обезболивающего, у вас могут развиться симптомы отмены, такие как судороги, потливость и диарея. Врачи и медсестры обычно избегают этого, постепенно уменьшая дозу обезболивающего.
Даже если вы знаете, что большинство больных раком не пристрастились к болеутоляющим, ваши родственники могут переживать, что вы это сделаете. Они могут побудить вас не принимать обезболивающее.
Может помочь, если вы попросите своего врача или специализированную медсестру поговорить с родственниками и успокоить их.
Толерантность к лекарствам
Возможно, вы слышали термин толерантность к лекарствам. Это означает, что ваше тело со временем привыкает к лекарству, и вам нужно больше его, чтобы получить тот же уровень контроля боли.
У большинства людей, принимающих обезболивающие лекарства от рака, это не развивается. Но если вы это сделаете, ваш врач или медсестра/медбрат могут немного скорректировать дозу вашего обезболивающего или перевести вас на другой вид лекарства.
Иногда врачи также корректируют дозу обезболивающего, если боль становится лучше или хуже. Например, если боль усиливается из-за роста рака, врачам может потребоваться увеличить дозу ваших обезболивающих или добавить другие лекарства. Сообщите своему врачу или медсестре/медбрату, если вы почувствуете боль до того, как наступит срок приема следующей дозы лекарств.
Увеличение дозы болеутоляющих средств морфинового типа для облегчения боли или повышения переносимости лекарств не приведет к зависимости.
Ваша боль также может уменьшиться, например, из-за уменьшения размера опухоли при лечении рака. Затем ваш врач или медсестра будут постепенно снижать дозу обезболивающих в течение нескольких дней или недель.
Беспокойство, что вы сдаетесь
Некоторые люди думают, что прием болеутоляющих означает, что вы перестали бороться с раком. Вы или ваша семья можете переживать, что это начало конца. Вы можете подумать, что должны быть сильными и терпеть боль.
Это совсем не так. Постоянная боль очень истощает, как эмоционально, так и физически.
Вы, скорее всего, сможете справиться с другими аспектами своей болезни, если ваша боль хорошо контролируется. Вы будете иметь гораздо лучшее качество жизни и сможете достичь гораздо большего.
Боль также легче контролировать, если ее лечить быстро. Наличие боли в течение некоторого времени может вызвать изменения в нервах, из-за чего боль очень трудно контролировать. Поэтому важно лечить боль как можно раньше.
Не думайте, что вы должны быть храбрыми и просто принять это.
Прием обезболивающих не обязательно означает, что вы неизлечимо больны. Многие люди с хронической болью принимают сильные обезболивающие в течение многих лет без каких-либо побочных эффектов.
Медицинские работники и обезболивающие
Несмотря на то, что сейчас это редкость, некоторые врачи и медсестры, не обученные лечению рака или боли, могут подумать, что прием большого количества обезболивающих не полезен. У них также может быть неправильное понимание зависимости.
Но в настоящее время все больше медицинских работников обучаются обезболиванию. Существуют также рекомендации, которые помогут им контролировать сильную боль. Многие врачи общей практики в настоящее время являются экспертами в борьбе с симптомами рака. Некоторые участковые медсестры имеют дополнительную квалификацию в области паллиативной помощи.
Но если вас это беспокоит, попросите своего лечащего врача направить вас к врачу в местном хосписе или в специализированную клинику по лечению боли для получения экспертной консультации.
Боится говорить о боли
Иногда вам может казаться, что вам не следует сообщать о своей боли медицинскому персоналу. Это может быть потому что:
- ваш врач не спрашивал вас об этом
- вам кажется, что вы жалуетесь
- вы обеспокоены тем, что рак прогрессирует, и вы не хотите спрашивать врачей, так как не хотите знать
Но важно, чтобы ваши врачи и медсестры могли правильно оценить вашу боль. Они хотят, чтобы вы чувствовали себя лучше, поэтому расскажите им о любой боли, которая у вас есть. Тогда они с большей вероятностью смогут его контролировать.
Даже если боль очень трудно контролировать, они могут направить вас к врачу-специалисту по боли или паллиативной помощи или медсестре, чтобы помочь вам.
Лечение боли при раке
Британское общество боли, 2010 г. (обновлено в 2014 г.)Назначение сильных опиоидов при боли при паллиативной помощи: краткое изложение руководства NICE
(НИЦЦА) Обновлено в 2016 г.
Последнее рассмотрение:
28 окт. 2020 г.
Срок следующего рассмотрения:
20 окт. 2023 г. | University of Utah Health
Опрашивающий: Ваши обезболивающие вам больше не помогают. Это нормально? Далее мы узнаем об этом на The Scope.
Сегодня мы разговариваем с доктором Киртли Паркер Джонс. Она эксперт во всем, что касается женщин. Доктор Киртли Джонс, в последнее время многие женщины присылают нам электронные письма по различным причинам боли, и они говорят, что болеутоляющие просто больше не действуют на них. Это нормально? Можно ли вырастить толерантность к обезболивающим?
Д-р Джонс: Это отличный вопрос и, на самом деле, да, это нормально. Теперь давайте немного поговорим о том, что мы здесь говорим об обезболивающих. Я предполагаю, что наши допрашивающие спрашивают о наркотиках.
Опрашивающий: Предположим, что да.
Д-р Джонс: Итак, мы сделаем это предположение.
Что мы знаем, так это то, что наркотики — это опиоиды, и это могут быть такие препараты, как гидрокодон, оксикодон, морфин, демерол и тому подобные препараты, которые на самом деле очень хороши при острой боли, то есть они действуют, когда боль начинается остро. Допустим, вы только что перенесли операцию или вам только что сделали кесарево сечение, это может быть действительно здорово на пару дней. Тем не менее, две вещи случаются, если вы принимаете его дольше недели или около того. Во-первых, у нас есть очень хорошие доказательства того, что наркотики не действуют при хронической боли.
Опрашивающий: Это им не поможет.
Д-р Джонс: Им это не поможет. По двум причинам. Во-первых, это не работает при хронической боли, и на самом деле наркотики могут повышать чувствительность людей к боли, поэтому они на самом деле чувствуют боль сильнее.
Опрашивающий: Итак, что для вас классифицируется как хроническая боль?
Д-р Джонс: Ну, хроническая боль — это боль, которая длится неделю или две.
Опрашивающий: Хорошо.
Д-р Джонс: Так это хроническая боль. Настолько острая боль, у всех нас была она. Вы сломали ногу, вы растянули лодыжку, у вас только что образовался нарыв на пальце или вы только что перенесли операцию.
Опрашивающий: Что-то, что скоро пройдет.
Д-р Джонс: Что-то, что пройдет, потому что ты выздоровеешь.
Опрашивающий: Хорошо.
Д-р Джонс: Но в это время наркотики могут быть очень полезны.
Опрашивающий: Как зубная боль. Мой стоматолог дает мне обезболивающие, когда я иду удалять зуб мудрости.
Д-р Джонс: Да, верно. Так что это хорошо, потому что пару дней будет больно, а наркотики с этим справляются. Но со временем наркотики перестают действовать. Теперь поговорим об этих двух причинах. Во-первых, наркотики могут сделать вас чувствительными к боли, чтобы вы чувствовали ее сильнее.
Другая проблема заключается в том, что когда вы принимаете наркотики какое-то время, та же доза не дает такого же эффекта.
Вот так и привыкаешь к наркотическому эффекту. Затем происходит то, что люди начинают принимать больше наркотиков, а затем вы попадаете в этот порочный круг, когда вы принимаете больше наркотиков, а затем они перестают работать, а затем, возможно, повышаете чувствительность к боли, так что ваша боль на самом деле ощущается сильнее. Итак, вы принимаете больше наркотиков, а затем возникает проблема: действительно ли вам нужны эти наркотики или вы зависимы? Каково поведение вокруг их получения?
Итак, мы все больше и больше понимаем, что хроническая боль. . . теперь есть своего рода хроническая боль, то есть дольше, чем пара недель, при которой наркотики могут быть очень полезны, и это боль, связанная с раком. Таким образом, раковая боль имеет тенденцию приходить, и она становится все хуже и хуже по мере распространения рака. Так что на самом деле это похоже на острую боль, которая повторяется снова и снова по мере того, как рак распространяется на новую область.
Таким образом, цель боли состоит в том, чтобы лечить острую боль с помощью наименьшего количества лекарств, которые хорошо действуют на кого-то, чтобы они могли вставать и двигаться.
Мы никогда не сможем заставить всю боль уйти для кого-то, скажем, после операции. Поэтому наша цель — сделать так, чтобы людям было терпимо вставать и двигаться, потому что вставать и двигаться действительно важно, чтобы уменьшить боль. Таким образом, движение важно для большинства видов боли, чтобы вы чувствовали себя лучше.
Если наши слушатели спросят: «Мое болеутоляющее не действует так, как раньше», то ответ будет правильным, как долго вы его принимаете и для чего?
В частности, при хронических болезнях, таких как боль в пояснице, или у людей с хронической болью в области таза, а не только острой болью, возникающей при плохой менструации или при разрыве кисты яичника или что-то в этом роде. Таким образом, люди, которые используют боль каждый день, их обезболивающие не будут работать так же хорошо, и им понадобится больше, и они могут стать зависимыми, а это, в первую очередь, не работает при хронической боли.
Так что ты должен делать? Если ваши обезболивающие не действуют на вас так, как вы хотите, должны ли вы получить более высокую дозу? Должен ли ты получить более сильный наркотик? Я думаю, что большинство специалистов по боли скажут, что настало время переоценить вашу боль и рассмотреть другие варианты обезболивания.