Обезболивающее в стоматологии: виды, показания, какие препараты применяются при обезболивании

Влияет ли прием обезболивающего до визита к стоматологу на действие анестетика?

Как правило, на дальнейшее протекание анестезии не окажет никакого влияния тот факт, что вы приняли перед этим обезболивающий препарат. Связано это с тем, что механизм действия этих медикаментов различается. Конечно, рекомендуется поставить своего врача в известность, если вы выпили какой-то препарат перед посещением клиники.

Важно уведомить своего врача о приеме лекарств

И это касается не только сильных обезболивающих медикаментов, но и всех регулярно принимаемых вами таблеток. Это важно сделать из-за того, что некоторые действующие вещества просто не совместимы между собой, поэтому сочетать их нельзя. С целью предотвратить появление нежелательных осложнений и, чтобы упростить работу специалисту, рекомендуется всегда сообщать даже о приеме, казалось бы, обычных для вас препаратов.

Что лучше не делать перед лечением зубов

Вероятнее всего с вами ничего серьезного не случится, но все же профессионалы не советуют совершать некоторые действия перед запланированным визитом к своему стоматологу.

  1. Нельзя употреблять спиртные напитки. Даже если вы очень волнуетесь и переживаете за исход операции, не стоит снимать стресс горячительными напитками. За 12 часов до приема следует полностью их исключить.
  «Алкоголь и анестезия несовместимы!»

 

  1. Категорически не рекомендуется приходить с пустым желудком. Напротив, следует обязательно плотно покушать, ведь после многих стоматологических манипуляций врач запрещает прием пищи минимум в течение нескольких часов.
  2. Нельзя принимать сильнодействующие успокоительные и обезболивающие медикаменты, особенно без назначения. Связывают это с тем, что анестезия и подобные купирующие боль таблетки оказывают влияние на одни и те же нервные окончания, но совершенно по-разному. Поэтому анестетик может сработать не так эффективно или же вообще не поможет. За 6 часов до лечения полностью откажитесь от таблеток, в крайнем случае, можно выпить ромашковый чай.
    Но если ваш личный доктор все же назначил вам прием обезболивающего, то лучше последовать его совету и приобрести именно рекомендованный им препарат.

Последствия анестезии

Конечно же, большинство пациентов сталкиваются с тем, что после посещения врача и проведения даже несложной операции с необходимостью введения анестетика, часть лица остается «замороженной» в течение некоторого периода времени после завершения процедуры. В сложившейся ситуации существует риск случайно сильно прикусить или травмировать десну, или губу и даже ничего при этом не почувствовать. Такая проблема довольно часто встречается у самых маленьких пациентов клиник. Пока действие анестезии не прошло, они могут специально или нет покусывать, или пощипывать себя. Как правило, это приводит к небольшим травмам, царапинам, а иногда и к более серьезным последствиям. В таком случае родителям может потребоваться время, чтобы полностью вылечить мелкие раны, особенно, если они находятся с внутренней стороны щеки.

Взрослые в момент постепенного прекращения действия «заморозки» часто страдают от неприятного ощущения дискомфорта, тошноты, головокружения и болей в голове.

Какой анестезии отдать предпочтение

Существует несколько методов избежать подобных последствий и при этом не навредить собственному организму. В стоматологической практике обезболивающие делятся на три вида:

  1. С достаточно высоким содержанием адреналина. Такие препараты в своих названиях, как правило, содержат слово «форте».
  2. С уровнем содержания адреналина чуть выше среднего.
  3. Полностью исключающие содержание данного вещества.

Давайте разберемся, зачем же в анестезии вообще присутствует адреналин? Делается это для того, чтобы максимально продлить период действия препарата. Связь тут вполне простая: чем больше адреналина, тем дольше вы не будете ничего ощущать в месте укола. Поэтому, если врач спрашивает вас о предпочтениях относительно заморозки, следует иметь в виду несколько моментов. Для серьезного хирургического вмешательства рекомендуется применение более сильных и мощных веществ, то есть с высоким уровнем содержания адреналина. Для установки пломбы или профессиональной чистки будет достаточно самого простого анестетика с кратковременным действием. Обезболивающие препараты после посещения клиники рекомендуется также принимать только по назначению своего лечащего стоматолога, так вы сможете избежать нежелательных для своего организма последствий.

Обзор обезболивающих в стоматологии

Стоматология Святого Лаврентия проводит стоматологические процедуры мягко и консервативно. Мы прилагаем все усилия, чтобы свести к минимуму использование обезболивающих препаратов. Однако иногда они показаны, и они могут быть очень эффективными.

https://images.app.goo.gl/fimZKLMuqMWLTroS7

Обезболивающие препараты заметно изменились за последние десятилетия: «кодеин» был заменен на Ибупрофен в качестве основного болеутоляющего средства в Стоматология Святого Лаврентия . Первоначально ибупрофен применялся для лечения артрита. Однако исследования показали, что доза ибупрофена 400 мг превзошла сильнодействующие наркотики по обезболиванию в стоматологии. Дальнейшие исследования показали, что 600 мг ибупрофена , доступный в рецептурной форме в Канаде, еще более эффективен.

https://images.app.goo.gl/RuMTE4kcSyHTBkQH6

Ибупрофен классифицируется как Нестероидный противовоспалительный препарат или «НПВП» . Доктор Гаврилюк находит, как это работает, довольно интересно. При повреждении тканей арахидоновая кислота в организме вырабатывает два фермента, называемых ЦОГ1 и ЦОГ2. НПВП работают, блокируя их. COX1 производит природные соединения, называемые «простагландинами» и «тромбоксанами». Простагландины необходимы для сокращения почек и матки и защиты желудка. Тем не менее, эти функции не сильно пострадают, если назначение ибупрофена ограничено 4-5 днями (типичная продолжительность назначения стоматологического анальгетика).

https://images.app.goo.gl/wdnWAJqGaqMkjAjv9

ЦОГ1 производит тромбоксан, поскольку именно он обеспечивает агрегацию тромбоцитов. Тромбоциты являются компонентом крови, который способствует свертыванию крови, поэтому, когда вы принимаете лекарства типа НПВП, у вас может быть избыточное кровотечение. COX2 имеет те же эффекты, что и COX1, за исключением того, что он не взаимодействует с тромбоксаном.

https://images.app.goo.gl/ReGcs9mZ8tqX7fnz7

При назначении НПВП Dr. Hawryluk тщательно рассмотрит побочные эффекты и сопоставит их с пользой, которую они могут принести вам. Реакции на препараты НПВП включают повышенную кровоточивость, диспепсию (несварение), повреждение слизистой оболочки желудка, почечную недостаточность и аллергию. Эти лекарства часто вызывают точечные кровотечения в желудке. Доктор Гаврилюк не рекомендует НПВП пациентам с язвой желудка, проблемами с кровотечением, гиперчувствительностью, заболеваниями почек или на поздних сроках беременности.

https://images.app.goo.gl/7PwkXgDoLCmt2put8

НПВП могут взаимодействовать с сердечно-сосудистыми препаратами, препаратами для центральной нервной системы, такими как литий, ацетаминофен (тайленол), антикоагулянты и т. д. Одна группа, которая должна следить за приемом ибупрофена Болеутоляющие средства -типа — это люди, принимающие ингибиторы АПФ (лекарства от высокого кровяного давления). Они зависят от хорошего кровотока в почках, и НПВП мешают этому. Однако в целом, если вы принимаете ибупрофен менее недели, эффект должен быть минимальным.

https://images.app.goo.gl/3REgUL28yebSfcSB6

Вы должны указать все лекарства, которые вы принимаете, в форме истории болезни стоматологии Святого Лаврентия, чтобы доктор Гаврилюк мог сделать для вас безопасный выбор обезболивающего. Например, Препарат Метотрексат взаимодействует с НПВП. Однако, если используется только низкая доза метотрексата (например, для лечения артрита), это обычно не имеет значения.

Однако, если это более высокая доза, например, при лечении рака, сочетание этих двух препаратов может привести к летальному исходу. Иногда препарат мизопростол используется с НПВП, поскольку он является простагландином и может ограничивать язву желудка при приеме НПВП. Тем не менее, эти препараты могут оказывать сильное влияние на течение беременности и даже вызывать аборты — это подчеркивает, насколько важным является точный учет вашей медицинской информации при назначении лекарств.

В прошлом мы часто выписывали рецепты на обезболивающие как «PRN» или по мере необходимости. Тем не менее, исследования показали, что если мы ожидаем умеренную боль после процедуры, рассмотрение вопроса о дозе перед процедурой или круглосуточной дозе вместо «по мере необходимости» может эффективно справиться с болью, которую вы можете испытывать. Кроме того, эффективное обезболивание с помощью лекарств обычно влечет за собой сначала максимальное использование неопиоидных препаратов, а затем добавление опиоидов.

https://images.app.goo.gl/HH5KEsVpusKLpp3n7

Один из распространенных рецептов, выдаваемых в нашем офисе, выглядит следующим образом:

  • Ибупрофен 400–600 мг каждые 6 часов

Для большинства суточная максимальная доза ибупрофена (например, Адвила или Мотрина) составляет 2400 мг. В Канаде таблетки по 600 мг выпускаются по рецепту. К сожалению, во многих аптеках стоматологии Святого Лаврентия нет в наличии таблеток по 600 мг.

Другими эффективными распространенными рецептами НПВП являются:

  • Флурбипрофен 50-100 мг каждые 6 часов, максимальная суточная доза 300 мг
  • Дифлунизал 1000 мг STAT (нагрузочная доза), затем 500 мг каждые 12 часов, ежедневно не более 1,5 г
  • Напроксен 500/550 мг STAT, затем 250/275 мг каждые 6-8 часов, максимально 1375 мг в день

Использование ибупрофена обычно хорошо подходит для стоматологии, потому что мы не используем его достаточно долго, чтобы вызвать множество побочных эффектов. Большой проблемой с ибупрофеном является его длительное использование в медицине. Как указывалось ранее, он блокирует ферменты в вашем организме, которые могут вызвать кровотечение. Ежегодно в США от длительных кровотечений, вызванных приемом НПВП, умирает около 16 тысяч человек. Для борьбы с этой проблемой кровотечения доступен новый класс НПВП. Это настоящие НПВП, но они блокируют только фермент ЦОГ-2, поэтому вызывают незначительное кровотечение. Celebrex — единственный препарат, доступный на канадском рынке. Доктор Гаврилюк-младший не рекомендует Целебрекс пациентам с проблемами сердца.

Типичный рецепт на это лекарство:

  • Целебрекс 200 мг два раза в день от зубной боли.
https://images.app.goo.gl/khWGz7xqF9Vt7KNv8

Ацетаминофен (тайленол) — еще один хороший выбор во многих ситуациях для снятия зубной боли. Он предлагает обезболивающее, жаропонижающее (снижение температуры) и не вызывает проблем с кровотечением.

Типичная доза тайленола для взрослых при слабой/умеренной боли составляет:

  • Таблетки тайленола 325 мг, по одной каждые 4 часа

Типичная детская доза тайленола, назначаемая при зубной боли, составляет:

  • 10-15 мг/кг каждые 4 часа до максимальной дозы 65 мг/кг/день
https://images.app.goo.gl/WNdwK45ThQeEQE5J7

В настоящее время в Канаде максимальная доза для взрослых составляет 4 грамма в день. Однако с 2019 года правительство подумывает о снижении этой рекомендации, поскольку существует так много продуктов, содержащих тайленол, и они беспокоятся о том, что люди удваивают их.

Основным недостатком Tylenol является то, что высокие дозы могут повредить печень, так как метаболизм Tylenol происходит в печени. Его первичный процесс метаболизма называется «глюкуронированием» и «сульфатированием» . Более второстепенный путь метаболизма осуществляется ферментом CYP2E1 , который создает очень токсичный метаболит (NAPQI). К счастью, обычно это не проблема, потому что он расщепляется глутатионом. Однако проблемы возникают, если у пациента есть заболевания печени. У этих пациентов меньше глутатиона, поэтому могут накапливаться токсичные метаболиты.

https://images.app.goo.gl/5ogyn7A6xTkvmg1DA

Опиоиды в стоматологии обычно зарезервированы для более сильной боли и работают путем связывания с опиоидными рецепторами, называемыми «мю, каппа и дельта» . Помимо облегчения боли, они имеют и другие эффекты, которые не ограничиваются седативным эффектом, облегчением кашля, угнетением дыхания, запорами, низким кровяным давлением, задержкой мочи и тошнотой.

Некоторые типичные используемые дозировки опиоидов:

  • Кодеин 60 мг, одна таблетка каждые 4-6 часов
  • Оксикодон 5-10 мг, по одной таблетке каждые 4-6 часов
  • Гидроморфон 2-4 мг, по одной таблетке каждые 4-6 часов (редко используется в стоматологии)
https://images. app.goo.gl/y3sDYsz3UKHXrj3d6

Кодеин сам по себе является слабым агонистом , что означает, что он метаболизируется в морфин в печени с помощью «2D6 части цитохрома p450». Иногда пациенты сообщают, что кодеин не дает им значительного облегчения боли. Иногда это связано с генетической изменчивостью того, сколько у вас «2D6». Стоматология Святого Лаврентия не рекомендует кодеин кормящим матерям из-за изменчивости 2D6. Неметаболизированный кодеин может попасть в грудное молоко, вызывая ужасные последствия.

В Канаде Тайленол доступен в виде комбинированного продукта с кодеином. В частности, дозы кодеина в этих продуктах составляют 8,15,30,60 мг соответственно. Кроме того, все эти продукты содержат 300 мг ацетаминофена.

Надеемся, вам понравилась эта статья. Наша стоматологическая клиника находится в районе Порт-Кредит штата Миссиссога. Мы будем рады служить вам.!

  • Автор
  • Последние сообщения

Доктор Аллан Хаврилюк

Стоматолог в Стоматологии Святого Лаврентия

Аллан Хаврилюк-младший — дантист из Миссиссоги, заслуживший репутацию поставщика комплексной стоматологической помощи. Родившийся и выросший в Порт-Кредит, он вернулся после окончания резидентуры по стоматологу в 2003 году в Университете Колорадо, Центр медицинских наук Денвера. Он считает привилегией служить обществу и стремится поддерживать стандарты нашей клиники, установленные его покойным отцом, доктором Алланом Р. Гаврилюком (старший).

Последние сообщения доктора Аллана Гаврилюка (посмотреть все)


Рекомендации по назначению | Школа стоматологической медицины

НПВП и ацетаминофен переносятся

Ожидаемая интенсивность боли Рекомендации по анальгетикам (типичная дозировка для здорового взрослого человека)
Легкая

Ибупрофен (400 мг каждые 4 часа, 600 мг каждые 6 часов, 800 мг каждые 8 ​​часов) в течение 24 часов, затем PRN боль

ИЛИ

Ацетаминофен (АПАР) 500 мг каждые 4 часа или 1000 мг каждые 8 ​​часов в течение 24 часов, затем PRN боль

Умеренная

Ибупрофен (400 мг каждые 4 часа, 600 мг каждые 6 часов, 800 мг каждые 8 ​​часов) в течение 24 часов, затем PRN боль

И

Ацетаминофен 500 мг каждые 4 часа или 1000 мг каждые 8 ​​часов в течение 24 часов, затем PRN боль

Высокий

Ибупрофен (400 мг каждые 4 часа, 600 мг каждые 6 часов, 800 мг каждые 8 ​​часов) в течение 24–48 часов, затем PRN боль

И

Ацетаминофен 500 мг каждые 4 часа или 1000 мг каждые 8 ​​часов в течение 24–48 часов, затем PRN боль

И

Оксикодон 2,5 – 10 мг каждые 4 часа – 6 часов по графику в течение 24 часов, затем PRN боль

Обычно оксикодон 5 мг каждые 4–6 часов в течение 24 часов, затем PRN

НПВС противопоказаны

Ожидаемая интенсивность боли Рекомендации по анальгетикам (типичная дозировка для здорового взрослого человека)
Легкая Ацетаминофен 500 мг каждые 4 часа в течение 24 часов, затем PRN боль
Умеренная

Трамадол 50 – 100 мг каждые четыре-шесть часов, но не более 400 мг в день

ИЛИ

Гидрокодон-ацетаминофен 5/325 мг каждые 4 – 6 часов по графику в течение 24 – 48 часов, затем PRN боль

Высокий

Ацетаминофен 500 мг каждые 4 часа в течение 24 часов, затем PRN боль

И

Оксикодон 2,5 – 10 мг каждые 4-6 часов в течение 24 часов, затем PRN боль

APAP противопоказан

Ожидаемая интенсивность боли Рекомендации по анальгетикам (типичная дозировка для здорового взрослого человека)
Легкая Ибупрофен (400 мг каждые 4 часа, 600 мг каждые 6 часов, 800 мг каждые 8 ​​часов) в течение 24 часов, затем PRN боль
Умеренная

Ибупрофен (400 мг каждые 4 часа, 600 мг каждые 6 часов, 800 мг каждые 8 ​​часов) в течение 24–48 часов, затем PRN боль

ИЛИ

Трамадол 50 – 100 мг каждые четыре – шесть часов, но не более 400 мг в день

Высокий

Ибупрофен (400 мг каждые 4 часа, 600 мг каждые 6 часов, 800 мг каждые 8 ​​часов) в течение 24 часов, затем PRN боль

И

Оксикодон 2,5 – 10 мг каждые 4 часа – 6 часов по графику в течение 24 часов, затем PRN боль


ИЛИ


Трамадол 50 – 100 мг каждые четыре-шесть часов, но не более 400 мг в день

И

Ибупрофен (400 мг каждые 4 часа, 600 мг каждые 6 часов, 800 мг каждые 8 ​​часов) в течение 24 часов, затем PRN боль

APAP/ибупрофен Оба противопоказаны

Предвидит сильную боль Рекомендации по анальгетикам (типичная дозировка для здорового взрослого человека)
Слабый — Высокий Оксикодон 2,5 – 10 мг каждые 4 часа – 6 часов по графику в течение 24 часов, затем PRN боль

Дополнительные соображения 

  • Пациентов следует предупредить о том, что им следует избегать ацетаминофена (АПАР), в том числе комбинированных препаратов, отпускаемых по рецепту или без рецепта.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *