Влияет ли прием обезболивающего до визита к стоматологу на действие анестетика?
Как правило, на дальнейшее протекание анестезии не окажет никакого влияния тот факт, что вы приняли перед этим обезболивающий препарат. Связано это с тем, что механизм действия этих медикаментов различается. Конечно, рекомендуется поставить своего врача в известность, если вы выпили какой-то препарат перед посещением клиники.
Важно уведомить своего врача о приеме лекарств
И это касается не только сильных обезболивающих медикаментов, но и всех регулярно принимаемых вами таблеток. Это важно сделать из-за того, что некоторые действующие вещества просто не совместимы между собой, поэтому сочетать их нельзя. С целью предотвратить появление нежелательных осложнений и, чтобы упростить работу специалисту, рекомендуется всегда сообщать даже о приеме, казалось бы, обычных для вас препаратов.
Что лучше не делать перед лечением зубов
Вероятнее всего с вами ничего серьезного не случится, но все же профессионалы не советуют совершать некоторые действия перед запланированным визитом к своему стоматологу.
- Нельзя употреблять спиртные напитки. Даже если вы очень волнуетесь и переживаете за исход операции, не стоит снимать стресс горячительными напитками. За 12 часов до приема следует полностью их исключить.
«Алкоголь и анестезия несовместимы!»
- Категорически не рекомендуется приходить с пустым желудком. Напротив, следует обязательно плотно покушать, ведь после многих стоматологических манипуляций врач запрещает прием пищи минимум в течение нескольких часов.
- Нельзя принимать сильнодействующие успокоительные и обезболивающие медикаменты, особенно без назначения. Связывают это с тем, что анестезия и подобные купирующие боль таблетки оказывают влияние на одни и те же нервные окончания, но совершенно по-разному. Поэтому анестетик может сработать не так эффективно или же вообще не поможет. За 6 часов до лечения полностью откажитесь от таблеток, в крайнем случае, можно выпить ромашковый чай.
Но если ваш личный доктор все же назначил вам прием обезболивающего, то лучше последовать его совету и приобрести именно рекомендованный им препарат.
Последствия анестезии
Конечно же, большинство пациентов сталкиваются с тем, что после посещения врача и проведения даже несложной операции с необходимостью введения анестетика, часть лица остается «замороженной» в течение некоторого периода времени после завершения процедуры. В сложившейся ситуации существует риск случайно сильно прикусить или травмировать десну, или губу и даже ничего при этом не почувствовать.
Такая проблема довольно часто встречается у самых маленьких пациентов клиник. Пока действие анестезии не прошло, они могут специально или нет покусывать, или пощипывать себя. Как правило, это приводит к небольшим травмам, царапинам, а иногда и к более серьезным последствиям. В таком случае родителям может потребоваться время, чтобы полностью вылечить мелкие раны, особенно, если они находятся с внутренней стороны щеки.
Какой анестезии отдать предпочтение
Существует несколько методов избежать подобных последствий и при этом не навредить собственному организму. В стоматологической практике обезболивающие делятся на три вида:
- С достаточно высоким содержанием адреналина. Такие препараты в своих названиях, как правило, содержат слово «форте».
- С уровнем содержания адреналина чуть выше среднего.
- Полностью исключающие содержание данного вещества.
Давайте разберемся, зачем же в анестезии вообще присутствует адреналин? Делается это для того, чтобы максимально продлить период действия препарата. Связь тут вполне простая: чем больше адреналина, тем дольше вы не будете ничего ощущать в месте укола.
Поэтому, если врач спрашивает вас о предпочтениях относительно заморозки, следует иметь в виду несколько моментов.
Для серьезного хирургического вмешательства рекомендуется применение более сильных и мощных веществ, то есть с высоким уровнем содержания адреналина. Для установки пломбы или профессиональной чистки будет достаточно самого простого анестетика с кратковременным действием.
Обезболивающие препараты после посещения клиники рекомендуется также принимать только по назначению своего лечащего стоматолога, так вы сможете избежать нежелательных для своего организма последствий.
Обзор обезболивающих в стоматологии
Стоматология Святого Лаврентия проводит стоматологические процедуры мягко и консервативно. Мы прилагаем все усилия, чтобы свести к минимуму использование обезболивающих препаратов. Однако иногда они показаны, и они могут быть очень эффективными.
https://images.app.goo.gl/fimZKLMuqMWLTroS7 Обезболивающие препараты заметно изменились за последние десятилетия: «кодеин» был заменен на Ибупрофен в качестве основного болеутоляющего средства в Стоматология Святого Лаврентия .
Первоначально ибупрофен применялся для лечения артрита. Однако исследования показали, что доза ибупрофена 400 мг превзошла сильнодействующие наркотики по обезболиванию в стоматологии. Дальнейшие исследования показали, что 600 мг ибупрофена , доступный в рецептурной форме в Канаде, еще более эффективен.
Ибупрофен классифицируется как Нестероидный противовоспалительный препарат или «НПВП» . Доктор Гаврилюк находит, как это работает, довольно интересно. При повреждении тканей арахидоновая кислота в организме вырабатывает два фермента, называемых ЦОГ1 и ЦОГ2. НПВП работают, блокируя их. COX1 производит природные соединения, называемые «простагландинами» и «тромбоксанами». Простагландины необходимы для сокращения почек и матки и защиты желудка. Тем не менее, эти функции не сильно пострадают, если назначение ибупрофена ограничено 4-5 днями (типичная продолжительность назначения стоматологического анальгетика).
ЦОГ1 производит тромбоксан, поскольку именно он обеспечивает агрегацию тромбоцитов. Тромбоциты являются компонентом крови, который способствует свертыванию крови, поэтому, когда вы принимаете лекарства типа НПВП, у вас может быть избыточное кровотечение. COX2 имеет те же эффекты, что и COX1, за исключением того, что он не взаимодействует с тромбоксаном.
При назначении НПВП Dr. Hawryluk тщательно рассмотрит побочные эффекты и сопоставит их с пользой, которую они могут принести вам. Реакции на препараты НПВП включают повышенную кровоточивость, диспепсию (несварение), повреждение слизистой оболочки желудка, почечную недостаточность и аллергию. Эти лекарства часто вызывают точечные кровотечения в желудке. Доктор Гаврилюк не рекомендует НПВП пациентам с язвой желудка, проблемами с кровотечением, гиперчувствительностью, заболеваниями почек или на поздних сроках беременности.
Вы должны указать все лекарства, которые вы принимаете, в форме истории болезни стоматологии Святого Лаврентия, чтобы доктор Гаврилюк мог сделать для вас безопасный выбор обезболивающего. Например, Препарат Метотрексат взаимодействует с НПВП. Однако, если используется только низкая доза метотрексата (например, для лечения артрита), это обычно не имеет значения.
В прошлом мы часто выписывали рецепты на обезболивающие как «PRN» или по мере необходимости. Тем не менее, исследования показали, что если мы ожидаем умеренную боль после процедуры, рассмотрение вопроса о дозе перед процедурой или круглосуточной дозе вместо «по мере необходимости» может эффективно справиться с болью, которую вы можете испытывать. Кроме того, эффективное обезболивание с помощью лекарств обычно влечет за собой сначала максимальное использование неопиоидных препаратов, а затем добавление опиоидов.
Один из распространенных рецептов, выдаваемых в нашем офисе, выглядит следующим образом:
- Ибупрофен 400–600 мг каждые 6 часов
Для большинства суточная максимальная доза ибупрофена (например, Адвила или Мотрина) составляет 2400 мг. В Канаде таблетки по 600 мг выпускаются по рецепту. К сожалению, во многих аптеках стоматологии Святого Лаврентия нет в наличии таблеток по 600 мг.
Другими эффективными распространенными рецептами НПВП являются:
- Флурбипрофен 50-100 мг каждые 6 часов, максимальная суточная доза 300 мг
- Дифлунизал 1000 мг STAT (нагрузочная доза), затем 500 мг каждые 12 часов, ежедневно не более 1,5 г
- Напроксен 500/550 мг STAT, затем 250/275 мг каждые 6-8 часов, максимально 1375 мг в день
Использование ибупрофена обычно хорошо подходит для стоматологии, потому что мы не используем его достаточно долго, чтобы вызвать множество побочных эффектов.
Большой проблемой с ибупрофеном является его длительное использование в медицине. Как указывалось ранее, он блокирует ферменты в вашем организме, которые могут вызвать кровотечение. Ежегодно в США от длительных кровотечений, вызванных приемом НПВП, умирает около 16 тысяч человек. Для борьбы с этой проблемой кровотечения доступен новый класс НПВП. Это настоящие НПВП, но они блокируют только фермент ЦОГ-2, поэтому вызывают незначительное кровотечение. Celebrex — единственный препарат, доступный на канадском рынке. Доктор Гаврилюк-младший не рекомендует Целебрекс пациентам с проблемами сердца.
Типичный рецепт на это лекарство:
- Целебрекс 200 мг два раза в день от зубной боли.
Ацетаминофен (тайленол) — еще один хороший выбор во многих ситуациях для снятия зубной боли. Он предлагает обезболивающее, жаропонижающее (снижение температуры) и не вызывает проблем с кровотечением.
Типичная доза тайленола для взрослых при слабой/умеренной боли составляет:
- Таблетки тайленола 325 мг, по одной каждые 4 часа
Типичная детская доза тайленола, назначаемая при зубной боли, составляет:
- 10-15 мг/кг каждые 4 часа до максимальной дозы 65 мг/кг/день
В настоящее время в Канаде максимальная доза для взрослых составляет 4 грамма в день. Однако с 2019 года правительство подумывает о снижении этой рекомендации, поскольку существует так много продуктов, содержащих тайленол, и они беспокоятся о том, что люди удваивают их.
Основным недостатком Tylenol является то, что высокие дозы могут повредить печень, так как метаболизм Tylenol происходит в печени. Его первичный процесс метаболизма называется «глюкуронированием» и «сульфатированием» . Более второстепенный путь метаболизма осуществляется ферментом CYP2E1 , который создает очень токсичный метаболит (NAPQI).
К счастью, обычно это не проблема, потому что он расщепляется глутатионом. Однако проблемы возникают, если у пациента есть заболевания печени. У этих пациентов меньше глутатиона, поэтому могут накапливаться токсичные метаболиты.
Опиоиды в стоматологии обычно зарезервированы для более сильной боли и работают путем связывания с опиоидными рецепторами, называемыми «мю, каппа и дельта» . Помимо облегчения боли, они имеют и другие эффекты, которые не ограничиваются седативным эффектом, облегчением кашля, угнетением дыхания, запорами, низким кровяным давлением, задержкой мочи и тошнотой.
Некоторые типичные используемые дозировки опиоидов:
- Кодеин 60 мг, одна таблетка каждые 4-6 часов
- Оксикодон 5-10 мг, по одной таблетке каждые 4-6 часов
- Гидроморфон 2-4 мг, по одной таблетке каждые 4-6 часов (редко используется в стоматологии)
app.goo.gl/y3sDYsz3UKHXrj3d6 Кодеин сам по себе является слабым агонистом , что означает, что он метаболизируется в морфин в печени с помощью «2D6 части цитохрома p450». Иногда пациенты сообщают, что кодеин не дает им значительного облегчения боли. Иногда это связано с генетической изменчивостью того, сколько у вас «2D6». Стоматология Святого Лаврентия не рекомендует кодеин кормящим матерям из-за изменчивости 2D6. Неметаболизированный кодеин может попасть в грудное молоко, вызывая ужасные последствия.
В Канаде Тайленол доступен в виде комбинированного продукта с кодеином. В частности, дозы кодеина в этих продуктах составляют 8,15,30,60 мг соответственно. Кроме того, все эти продукты содержат 300 мг ацетаминофена.
Надеемся, вам понравилась эта статья. Наша стоматологическая клиника находится в районе Порт-Кредит штата Миссиссога. Мы будем рады служить вам.!
- Автор
- Последние сообщения
Доктор Аллан Хаврилюк
Стоматолог в Стоматологии Святого Лаврентия
Аллан Хаврилюк-младший — дантист из Миссиссоги, заслуживший репутацию поставщика комплексной стоматологической помощи.
Родившийся и выросший в Порт-Кредит, он вернулся после окончания резидентуры по стоматологу в 2003 году в Университете Колорадо, Центр медицинских наук Денвера. Он считает привилегией служить обществу и стремится поддерживать стандарты нашей клиники, установленные его покойным отцом, доктором Алланом Р. Гаврилюком (старший).
Последние сообщения доктора Аллана Гаврилюка (посмотреть все)
Рекомендации по назначению | Школа стоматологической медицины
НПВП и ацетаминофен переносятся
| Ожидаемая интенсивность боли | Рекомендации по анальгетикам (типичная дозировка для здорового взрослого человека) |
|---|---|
| Легкая |
Ибупрофен (400 мг каждые 4 часа, 600 мг каждые 6 часов, 800 мг каждые 8 часов) в течение 24 часов, затем PRN боль ИЛИ Ацетаминофен (АПАР) 500 мг каждые 4 часа или 1000 мг каждые 8 часов в течение 24 часов, затем PRN боль |
| Умеренная |
Ибупрофен (400 мг каждые 4 часа, 600 мг каждые 6 часов, 800 мг каждые 8 часов) в течение 24 часов, затем PRN боль И Ацетаминофен 500 мг каждые 4 часа или 1000 мг каждые 8 часов в течение 24 часов, затем PRN боль |
| Высокий |
Ибупрофен (400 мг каждые 4 часа, 600 мг каждые 6 часов, 800 мг каждые 8 часов) в течение 24–48 часов, затем PRN боль И Ацетаминофен 500 мг каждые 4 часа или 1000 мг каждые 8 часов в течение 24–48 часов, затем PRN боль И Оксикодон 2,5 – 10 мг каждые 4 часа – 6 часов по графику в течение 24 часов, затем PRN боль Обычно оксикодон 5 мг каждые 4–6 часов в течение 24 часов, затем PRN |
НПВС противопоказаны
| Ожидаемая интенсивность боли | Рекомендации по анальгетикам (типичная дозировка для здорового взрослого человека) |
|---|---|
| Легкая | Ацетаминофен 500 мг каждые 4 часа в течение 24 часов, затем PRN боль |
| Умеренная |
Трамадол 50 – 100 мг каждые четыре-шесть часов, но не более 400 мг в день ИЛИ Гидрокодон-ацетаминофен 5/325 мг каждые 4 – 6 часов по графику в течение 24 – 48 часов, затем PRN боль |
| Высокий |
Ацетаминофен 500 мг каждые 4 часа в течение 24 часов, затем PRN боль И Оксикодон 2,5 – 10 мг каждые 4-6 часов в течение 24 часов, затем PRN боль |
APAP противопоказан
| Ожидаемая интенсивность боли | Рекомендации по анальгетикам (типичная дозировка для здорового взрослого человека) |
|---|---|
| Легкая | Ибупрофен (400 мг каждые 4 часа, 600 мг каждые 6 часов, 800 мг каждые 8 часов) в течение 24 часов, затем PRN боль |
| Умеренная |
Ибупрофен (400 мг каждые 4 часа, 600 мг каждые 6 часов, 800 мг каждые 8 часов) в течение 24–48 часов, затем PRN боль ИЛИ Трамадол 50 – 100 мг каждые четыре – шесть часов, но не более 400 мг в день |
| Высокий |
Ибупрофен (400 мг каждые 4 часа, 600 мг каждые 6 часов, 800 мг каждые 8 часов) в течение 24 часов, затем PRN боль И Оксикодон 2,5 – 10 мг каждые 4 часа – 6 часов по графику в течение 24 часов, затем PRN боль И Ибупрофен (400 мг каждые 4 часа, 600 мг каждые 6 часов, 800 мг каждые 8 часов) в течение 24 часов, затем PRN боль |
APAP/ибупрофен Оба противопоказаны
| Предвидит сильную боль | Рекомендации по анальгетикам (типичная дозировка для здорового взрослого человека) |
|---|---|
| Слабый — Высокий | Оксикодон 2,5 – 10 мг каждые 4 часа – 6 часов по графику в течение 24 часов, затем PRN боль |
Дополнительные соображения
- Пациентов следует предупредить о том, что им следует избегать ацетаминофена (АПАР), в том числе комбинированных препаратов, отпускаемых по рецепту или без рецепта.
