Обезболивающие и противовоспалительные: Обезболивающие противовоспалительные спазмолитики для системного применения купить в Екатеринбурге, низкая цена в интернет-аптеке Радуга

Разное

Содержание

Обезболивающий и противовоспалительный эффекты лорноксикама: вопросы эффективности и безопасности | Климова О.Ю., Бердникова Н.Г., Журавлева М.В.

С древнейших времен врачи предпринимали попытки облегчить боль у своих пациентов. Так, во времена Гиппократа применялись препараты из коры ивы для уменьшения боли во время родов и снижения температуры. В 1763 г. английский врач Э. Стоун описал использование экстракта коры ивы для лечения лихорадки у 50 больных. В 1860 г. Ф. Хоффман синтезировал ацетилсалициловую кислоту, которая начала выпускаться в 1899 г. компанией Bayer под коммерческим названием «аспирин». С тех пор количество нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) увеличивалось с каждым годом.
В настоящее время НПВП относятся к числу наиболее востребованных лекарственных препаратов. Их ежедневно принимают более 30 млн человек в мире, причем 40% этих пациентов – старше 60 лет [1]. НПВП обладают обезболивающими, противовоспалительными и жаропонижающими свойствами, что позволяет применять их для облегчения симптомов у больных с самыми разными заболеваниями.

На сегодняшний день достаточно хорошо описан механизм действия НПВП. Во многом это связано с открытием двух изоформ циклооксигеназы (ЦОГ) – фермента, регулирующего образование простагландинов (ПГ) из арахидоновой кислоты. Именно ЦОГ является основной молекулярной мишенью для НПВП. Данный механизм был открыт Д. Вейном, получившим впоследствии Нобелевскую премию за свое открытие. Вейн и его соисследователи предположили, что именно антипростагландиновая активность НПВП лежит в основе их противовоспалительного, жаропонижающего и анальгезирующего действия. Существует две основных изоформы ЦОГ: конституциональная, или физиологическая (ЦОГ-1), контролирующая образование гомеостатических ПГ, обладающих цитопротекторным эффектом в отношении слизистой оболочки желудка и регулирующих почечный кровоток, а также тромбоксана А2, влияющего на агрегацию тромбоцитов, и патологическая, или индуцированная (ЦОГ-2), образующаяся преимущественно в очаге воспаления (табл. 1). «Воспалительная» ЦОГ-2 в норме отсутствует в большинстве тканей, однако ее экспрессия увеличивается в десятки раз на фоне воспаления, главным образом под влиянием «провоспалительных» цитокинов IL-1 и TNF-α, бактериальных полисахаридов, и подавляется «антивоспалительными» медиаторами (ГКС) и цитокинами (интерлейкин-4) [2].

Касаясь механизмов образования метаболитов арахидоновой кислоты в зоне воспаления, следует отметить, что последняя является важным компонентом фосфолипидов мембран различных клеток. Арахидоновая кислота выделяется из фосфолипидов мембран под влиянием фермента фосфолипазы А2. Этот фермент активируется разнообразными факторами инфекционной, иммуноаллергической и неинфекционной природы. В процессе избыточного освобождения арахидоновой кислоты возникает субстратная активация фермента ЦОГ, что приводит к быстрому увеличению продукции в зоне альтерации эндоперекиси ПГG2, который быстро трансформируется в ПГН2. Последний может преобразовываться в трех направлениях: с помощью фермента простациклинсинтетазы ПГН2 превращается в ПГI2 или простациклин; при участии фермента тромбоксансинтетазы из ПГН2 образуется тромбоксан А2; с помощью фермента простагландинизомеразы из ПГН2 синтезируются более устойчивые соединения ПГЕ2, ПГF2, ПГD2 (рис. 1).

С антипростагландиновой активностью связан не только противовоспалительный эффект, но и жаропонижающее действие НПВП, поскольку известно, что развитие лихорадки зависит от индуцированного провоспалительными цитокинами синтеза ПГ. Однако было замечено, что не все препараты с высокой противовоспалительной активностью эффективно подавляют боль, и наоборот. Было сделано предположение об альтернативных, или ЦОГ-1/2-независимых механизмах, связанных с другими эффектами НПВП, которые в последнее время активно обсуждаются [4]. Противовоспалительный эффект НПВП способен реализоваться с помощью следующих механизмов [4–6]:

• НПВП подавляют не только ЦОГ, но и NF-κB – фактор транскрипции генов, который необходим для синтеза ряда воспалительных цитокинов (IL-1, -6, -8, TNF-α) и молекул клеточной адгезии (ICAM-1, VCAM-1). В отсутствие синтеза этих цитокинов снижается активность хронического воспалительного процесса.
• Показано, что при воспалении в ткани активируется NO-синтаза II типа, которая образует оксид азота (NO) – мощный индуктор синтеза ЦОГ-2. НПВП связываются с NO-синтазой и нарушает продукцию NO. В результате в клетке снижаются синтез новых молекул ЦОГ-2 и продукция простагландинов под ее влиянием.

• НПВП тормозят процессы ПОЛ и нарушают процесс генерации свободных радикалов, стабилизируют мембрану лизосом и уменьшают выделение протеолитических ферментов из них в очаг воспаления, что в конечном итоге защищает клеточные структуры от повреждения.
• НПВП изменяет конформацию фосфолипазы С и G-белков мембраны клетки. Это приводит к нарушению внутриклеточной передачи сигнала в клетках иммунной системы и подавлению хронической воспалительной реакции.
• НПВП подавляет гликолиз и аэробное дыхание, снижает уровень дегидрогеназ дыхательной цепи, разобщает окисление и фосфорилирование. В результате этого снижаются синтез АТФ и энергетическое обеспечение воспалительного процесса.
Обеспечение анальгезирующего эффекта НПВП также реализуется с помощью нескольких механизмов [5–7]:
• НПВП блокируют ЦОГ и нарушают синтез простагландинов (ПГЕ2 и ПГF2) в болевом очаге (периферический анальгетический эффект).
• НПВП блокируют ЦОГ и нарушают синтез простагландинов (ПГЕ2 и ПГF2) в ядрах таламуса, где располагаются подкорковые центры проводящих путей болевой чувствительности.

В отсутствие простагландинов передача болевых импульсов в ядрах таламуса затрудняется (центральный анальгетический механизм).
• НПВП стимулируют синтез в нейронах кинурениновой кислоты, которая связывается с NMDA и AMPA рецепторами глютаминовой кислоты и блокирует эти рецепторы. Поскольку рецепторы глютамата блокируются, передача болевых импульсов нарушается.
• НПВП вызывают выброс опиатных пептидов – эндорфинов из ядер антиноцицептивной системы. Эндорфины тормозят ноцицептиновую систему и нарушают проведение болевых импульсов.
НПВП снижают повышенную температуру, но не влияют на нормальную температуру тела. Лихорадка — одно из проявлений защитной реакции организма на инфекцию, воспаление, злокачественную опухоль. Она возникает вследствие повышенного образования ПГЕ2 в преоптической области гипоталамуса в реакции, катализируемой ЦОГ-2. Индукторы этого фермента – IL-1, -6, TNF-α, IF-α и -γ и другие пирогены, поступающие из очага воспаления.

В тепловом центре гипоталамуса ПГЕ2 вызывает накопление цАМФ, что нарушает нормальное соотношение ионов натрия и кальция и сопровождается преобладанием функции центра теплопродукции над деятельностью центра теплоотдачи (табл. 2) [8].

Положительные терапевтические эффекты НПВП связаны с их способностью ингибировать ЦОГ-2, в то время как наиболее часто встречающиеся побочные эффекты (поражение ЖКТ, почек, нарушение агрегации тромбоцитов) – с подавлением активности ЦОГ-1. Действительно, среди «стандартных» НПВП препараты более селективные в отношении ЦОГ-2, чем ЦОГ-1, реже вызывают осложнения со стороны ЖКТ, чем менее селективные (табл. 3) [10].

С практической точки зрения важным является то, что препараты, относящиеся к одной и той же группе и даже близкие по химической структуре, несколько различаются как по силе эффекта, так и по частоте развития и характеру нежелательных реакций. НПВП группы оксикамов традиционно известны как высокоэффективный класс препаратов, применяющихся для терапии артритов/артрозов и послеоперационной боли и воспаления.

Но, несмотря на их схожие химические структуры, они имеют различные биологические эффекты: так, мелоксикам относится к группе селективных ингибиторов ЦОГ-2, а фармакокинетические и фармакодинамические характеристики неселективного лорноксикама выгодно отличают его от других НПВП той же группы [11] (рис. 2).

Отсутствие селективности в отношении ЦОГ характеризует лорноксикам как НПВП с выраженной анальгетической и противовоспалительной активностью, а также низким риском возникновения нежелательных явлений, который, по мнению некоторых исследователей, связан с коротким периодом полувыведения (3–4 ч) по сравнению с другими оксикамами: так, период полувыведения для пироксикама и теноксикама составляет приблизительно 60 ч.

Исследователи подчеркивают, что длительный период полувыведения НПВП ассоциируется с повышенным риском возникновения нежелательных явлений [12]. Помимо класс-специфичного антипростагландинового механизма лорноксикам обладает другими ЦОГ-независимыми механизмами действия.

Так, одной особенностью действия лорноксикама является стимуляция выработки эндогенного динорфина и эндорфина, что свидетельствует о возможности препарата оказывать влияние на центральные звенья патогенеза болевого синдрома.
Метаболизм препарата происходит в печени под действием цитохрома Р450 2С9 с образованием фармакологически неактивных метаболитов, 1/3 их выводится через почки, 2/3 – через ЖКТ. Этот двойной путь экскреции препарата снижает нагрузку на органы и улучшает переносимость, поэтому при легкой и умеренной степени печеночной и/или почечной недостаточности коррекции его дозы не требуется [13, 14]. Так же, как и у большинства других НПВП, связывание лорноксикама с белками плазмы (преимущественно с альбуминовой фракцией) составляет 99%. Объем распределения лорноксикама после приема стандартных таблеток или внутривенного введения колеблется в пределах 5–10 л у человека (0,1–0,2 л/кг), что свидетельствует о его незначительном накоплении в органах и тканях [14]. Примером этого может служить исследование, в котором было показано, что у пациентов с ревматоидным артритом соотношение лорноксикама в синовиальной жидкости и в плазме составляет приблизительно 0,5 после применения 4 мг 2 р.

/сут [14–16].
Очень важен тот факт, что у лиц пожилого возраста, а также пациентов с почечной или печеночной недостаточностью не обнаружено значимых изменений фармакокинетики лорноксикама [14]. Рекомендуемая доза – 8–16 мг/сут при 2–3-кратном применении. Максимальная суточная доза – 16 мг.
Препарат выпускается в различных формах: таблетки, лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Выпущен и пероральный препарат ускоренного действия, такой как Ксефокам Рапид 8 мг, в котором лорноксикам находится в гранулах с бикарбонатом натрия, что способствует быстрому растворению и, как следствие, быстрой абсорбции. Высвобождение действующего вещества начинается через 10 мин, а максимум действия отмечается примерно через 1 ч, что позволяет заменить парентеральный прием пероральным для купирования острого болевого синдрома [14].
В некоторых случаях препараты, имеющие способность ингибировать ЦОГ-1 и -2, имеют более выраженную противовоспалительную и аналгезирующую активность.

Анальгезирующий эффект лорноксикама достаточно высок, благодаря чему он может использоваться для купирования острой и хронической боли. В клинических и исследовательских целях используются такие характеристики ее интенсивности, как «слабая», «умеренная» и «сильная». Лорноксикам показан для устранения любой интенсивности боли, независимо от ее генеза: например, при почечной колике, травмах, у онкологических больных, в послеоперационном периоде, при неврологических заболеваниях, люмбоишиалгии, ревматоидном артрите и остеоартрозе, дисменорее. При применении лорноксикама происходит как нарушение генерации болевых импульсов, так и ослабление восприятия боли (особенно при хронических болях). При в/в введении препарат способен повышать уровень эндогенных опиоидов [17]. По силе действия лорноксикам сравним с морфином: 16 мг лорноксикама при в/в введении эквивалентны 10 мг морфина, 100 мкг фентанила или 100 мг трамадола [18]. При этом следует отметить, что лорноксикам, не связывающийся с опиатными рецепторами, не обладает характерными для морфина побочными эффектами [19].

Принцип «лестницы», рекомендуемый ВОЗ для облегчения боли у онкологических больных, включает в себя последовательное назначение аналгетических препаратов, среди которых важнейшее место занимают НПВП [20]. Так, лорноксикам используется для регуляции боли у онкологических больных как самостоятельно, так и в комбинации с другими аналгетиками [21]. Этот подход позволяет снизить дозу последних и уменьшить их нежелательное действие [22]. В хирургической практике лорноксикам рекомендован для предоперационной подготовки [23] и купирования послеоперационной боли [24].
Лорноксикам показал высокую эффективность и безопасность при сравнении с такими препаратами, как метамизол натрия и кеторолак (табл. 4).

Не менее важной проблемой остается необходимость купировать не только острую боль, но и хроническую, являющуюся симптомом огромного количества неврологических и ревматических заболеваний. Применение НПВП обусловлено наличием у данных препаратов противовоспалительного и обезболивающего эффекта. В современных рекомендациях по лечению остеоартроза и остеоартрита (ESCEO (European Society for Clinicaland Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis) указано на необходимость применения НПВП в составе комплексной терапии данных заболеваний. При этом терапия не должна быть длительной, но допускаются повторные курсы [26]. В отличие от других НПВП, имеются данные о том, что лорноксикам способен стимулировать синтез протеогликанов, предотвращая дегенерацию суставного хряща. Это дает ему дополнительное преимущество при терапии артрита/артроза, с учетом того, что многие НПВП, напротив, отрицательно влияют на хрящ [27].
Противовоспалительный и обезболивающий эффект лорноксикама дозозависим. Проводилось изучение взаимосвязи между дозой НПВП, эффективностью и распространенностью побочных эффектов у пациентов с ревматоидным артритом и остеоартозами. Одно из таких исследований было опубликовано в 2002 г. Emery P. et al. и включало 8 РКИ, где сравнивалась эффективность, и 4 РКИ, которые оценивали неблагоприятные последствия применения высоких и низких доз одного и того же НПВП. При изучении лорноксикама был показан дозозависимый эффект. Применение 6 мг лорноксикама 2 р./сут позволяло значительно лучше облегчить боль, чем 6 мг/сут, а 8 мг 2 р./сут было эффективнее, чем 4 мг 3 р./сут. При этом анализ неблагоприятных побочных эффектов выявил, что применение 8 мг лорноксикама 2 р./сут переносится хуже, чем 4 мг 3 р./сут [28].
При хронических скелетно-мышечных болевых синдромах медикаментозная терапия включает в себя НПВП, максимальный срок применения —до 14 дней [29]. Исследование Н.Н. Яхно и соавт. показало, что лорноксикам может являться препаратом выбора при болях в пояснице [30]. При сравнении лорноксикама с диклофенаком при обследовании 171 пациента с люмбоишиалгией, при котором пациенты получали лорноксикам 8–24 мг/сут или диклофенак 100–150 мг, или плацебо, была выявлена высокая эффективность лорноксикама, сходная с таковой диклофенака и превосходящая эффективность плацебо. При этом переносимость была оценена как очень хорошая [31].
Обычно применение лорноксикама обусловлено его выраженной анальгетической способностью. Однако при заболеваниях, сопровождающихся суставным синдромом, когда требуется длительное применение препаратов с обезболивающим и противовоспалительным эффектом, лорноксикам может быть препаратом выбора. Так, в 12–недельном проспективном рандомизированном мультицентровом двойном слепом сравнительном исследовании напроксена и лорноксикама у пациентов с ревматоидным артритом было показано, что лорноксикам демонстрирует эффективность, сравнимую с таковой напроксена. Другое сравнительное исследование лорноксикама и селективного ингибитора ЦОГ-2 рофекоксиба у 2520 пациентов с остеоартрозом продолжительностью 25 дней продемонстрировало уменьшение болевого синдрома в обеих группах, при этом в конце лечения было отмечено, что утренняя скованность была достоверно ниже в группе лорноксикама (р<0,01). Нежелательные явления были зарегистрированы у 5,4% всех пациентов, получающих лорноксикам, по сравнению с 12,0% пациентов на фоне приема рофекоксиба (р<0,001). Нежелательные явления со стороны верхних отделов ЖКТ не отличались у пациентов, получающих лорноксикам или рофекоксиб [32].
Переносимость НПВП является крайне важной проблемой, особенно в терапии хронических заболеваний. Назначение НПВП всегда связано с риском развития побочных эффектов, прежде всего со стороны ЖКТ. НПВП могут вызывать диспепсию (тошнота, рвота, диарея, запоры, изжога, боль в эпигастрии), которые наблюдаются у 30–40% больных при длительной терапии. Настораживает то, что развитие диспепсии не коррелирует с истинными НПВП-гастропатиями: геморрагиями, эрозиями, язвами желудка и двенадцатиперстной кишки, перфорациями, энтеропатиями, которые ассоциируются с состояниями, угрожающими жизни [9]. Риск поражения ЖКТ зависит от многих факторов – прежде всего от длительности применения препарата, наличия в анамнезе язвенной болезни или желудочно-кишечных кровотечений (риск возрастает в 14 раз), возраста (у лиц старше 60 лет риск возрастает в 4 раза), дозы препарата, его селективности, одновременного приема других препаратов (ГКС, антикоагулянтов) (табл. 5). Значительно снизить риск гастропатий возможно путем одновременного назначения ингибиторов протонной помпы.

Метаанализ 60 исследований, включающий 34 исследования у пациентов с умеренной и сильной болью (n=7661) и 24 исследования у пациентов с симптомами ревматической боли (n=3621), был посвящен оценке безопасности лорноксикама в сравнении с другими неселективными НПВП. 6420 пациентов получали лорноксикам, из них пациентов с острой болью было 4065, с ревматической болью – 2355, группу сравнения составили 3770 пациентов, которые получали диклофенак, напроксен, индометацин, ибупрофен, аспирин или морфин, группа плацебо включала 1192 пациента. Принимаемая доза лорноксикама составляла 8–16 мг/сут на протяжении не менее 1 мес.
Лорноксикам при сравнении с другими НПВП показал лучший профиль безопасности и меньший риск развития нежелательных побочных эффектов на верхние отделы желудочно-кишечного тракта, тем не менее назначение его требует осторожности, особенно у пациентов с язвенным анамнезом и коморбидностью (рис. 3) [8].

Обсуждая вопросы кардиоваскулярных рисков, нельзя не учитывать тот факт, что селективные НПВП оказывают нежелательное действие на сердечно-сосудистую систему, повышая риск развития инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, инсульта и др. В основе этих осложнений лежит отсутствие у селективных ингибиторов ЦОГ-2 антиагрегантного эффекта, свойственного традиционным НПВП. Исследование эффективности и безопасности лорноксикама в течение 15 дней у больных с ОКС без подъема сегмента ST, нуждающихся в получении ингибиторов ЦОГ с противовоспалительной и/или обезболивающей целями, продемонстрировало наличие кардиопротективных свойств и низкий риск развития желудочно-кишечных осложнений при одновременном применении с аспирином [33-35].

Заключение

Высокая аналгезирующая способность лорноксикама позволяет использовать его при болевом синдроме любой выраженности и длительности. Противовоспалительная активность, основанная на способности ингибировать ЦОГ-1 и ЦОГ-2, обусловливает его эффективность при терапии хронических заболеваний, сопровождающихся болью и воспалением. По сравнению с другими неселективными НПВП лорноксикам обладает лучшим профилем безопасности. При использовании НПВП для снятия боли воспалительного генеза необходимо учитывать, что развитие анальгезирующего эффекта не совпадает по времени с противовоспалительным действием препарата. Уменьшение боли может наступать через 30–120 мин после однократного приема, а противовоспалительный эффект развивается через несколько дней регулярного приема [36].
Дело в том, что механизм анальгетического действия складывается из нескольких компонентов [36, 37]. Во-пер-вых, угнетение синтеза простагландинов в очаге воспаления (в т. ч. простагландинов E2, F2) способствует уменьшению сенсибилизации болевых рецепторов к действию медиатора боли брадикинина. Кроме того, НПВП обладают прямым антибрадикининовым действием, что уменьшает раздражение болевых рецепторов и приводит к снижению болевой импульсации. Уменьшение отека ткани дополнительно способствует снижению механического сдавления нервных окончаний и ослаблению боли. Это периферический компонент анальгетического действия НПВП.
Во-вторых, НПВП блокируют продукцию простагландинов в ЦНС и ослабляют их влияние на таламические центры болевой чувствительности, что приводит к торможению проведения болевых импульсов к коре и уменьшают восприятие боли. Это центральный компонент анальгетического действия НПВП.
Таким образом, вследствие наличия центрального и периферического компонента в развитии анальгетического действия НПВП наступление обезболивающего эффекта опережает развитие противовоспалительного.
Помимо основного ЦОГ-опосредованного механизма, НПВП обладают ЦОГ-независимыми механизмами противовоспалительного эффекта. Среди этих механизмов:
• Подавление активности свободных радикалов кислорода, что уменьшает повреждение клеточных мембран в очаге воспаления. Стабилизация лизосомальных мембран препятствует выходу лизосомальных ферментов и повреждению клеточных структур, что способствует снижению распространения и прогрессирования воспаления.
• Торможение хемотаксиса, фагоцитарной активности макрофагов и нейтрофилов, пролиферации Т-лимфоцитов и пр.
• Уменьшение активности провоспалительных цитокинов. Установлено, что у пациентов с острым панкреатитом лорноксикам (Ксефокам) способствовал снижению концентрации в крови провоспалительных цитокинов ФНО-α, ИЛ-6 и ИЛ-8 на 3-и сут заболевания [38]. В то же время к 7-м сут, на фоне прекращения терапии лорноксикамом, наблюдалось некоторое повышение выработки цитокинов по сравнению с состоянием на 3-и сут. Известно, что они являются медиаторами системной прогрессии и разрушения тканей при тяжелых заболеваниях. Так, у больных с острым панкреатитом массивный выброс данного пула цитокинов имеет существенное значение в патогенезе системных проявлений в виде легочной, сердечно-сосудистой, почечной и печеночной недостаточности [39]. Кроме того, ИЛ-8 играет ключевую роль в механизмах развития повреждения тканей при гипоксии с последующей реперфузией [40]. Уровни ИЛ-6 и ИЛ-8 у больных острым панкреатитом имеют важное прогностическое значение и коррелируют с тяжестью заболевания [40].
• Ингибирование трансформации лимфоцитов и торможение пролиферативной фазы воспаления [36, 37, 41].
Для реализации всего комплекса противовоспалительных механизмов в полной мере требуется больше времени, чем для развития анальгетического эффекта.
Показано, что не только при воспалительных, но и при дегенеративных заболеваниях суставов (остеартроз) длительное непрерывное применение НПВП может обеспечить лучший контроль симптомов болезни, чем их использование в режиме «по требованию» [42].
Сочетание обезболивающей способности, противовоспалительных свойств, фармакокинетические параметры, наличие различных лекарственных форм и хороший профиль безопасности позволяют рассматривать лорноксикам как один из препаратов выбора для лечения пациентов с острой, хронической болью и воспалением.

противовоспалительные, жаропонижающие, обезболивающие препараты , НПВС в Петропавловске от компании «ТОО «Амагел»».

Продавец ТОО «Амагел» развивает свой бизнес на Satu.kz 12 лет.
Знак PRO означает, что продавец пользуется одним из платных пакетов услуг Satu.kz с расширенными функциональными возможностями.
Сравнить возможности действующих пакетов

Начать продавать на Satu. kz

Корзина

20 отзывов

по порядкупо росту ценыпо снижению ценыпо новизне

16243248

Флунекс 100 мл
В наличии Только оптом
5 930 Тг.
Купить
Кетолайн 10% 100мл ( айнил)
В наличии
2 950 Тг.
Купить
Анальгин 50% 50мл
В наличии Оптом и в розницу
835 Тг.
Купить
Анальгин 50% 10мл
В наличии Оптом и в розницу
344 Тг.
Купить
Кетопрофен 10% 100мл Нита-Фарм
В наличии Только оптом
5 178 Тг.
Купить
Дексаметазон 0,4% ( ИНЪЕКЦИЯ ) 100мл
В наличии Оптом и в розницу
1 700 Тг.
Купить
Айнил 10% 100мл
В наличии
Цену уточняйте
Гель Жокей 3 в 1 туба
В наличии Только оптом
1 271 Тг.
Купить
Жокей гель для суставов 100гр
В наличии Только оптом
1 232 Тг.
Купить

Типы, побочные эффекты и многое другое

Противовоспалительные препараты, такие как аспирин и ибупрофен, помогают облегчить боль. Они также могут ухудшить некоторые состояния здоровья и взаимодействовать с другими препаратами, поэтому перед их приемом следует проконсультироваться с врачом.

Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), — это препараты, которые можно купить без рецепта врача. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — это препараты, которые помогают уменьшить воспаление, что часто помогает облегчить боль. Другими словами, это противовоспалительные препараты.

Вот наиболее распространенные безрецептурные НПВП:

высокие дозы аспирина
ибупрофен (адвил, мотрин, мидол)
напроксен (алив, напросин)

очень эффективные НПВП. Они имеют тенденцию действовать быстро и, как правило, имеют меньше побочных эффектов, чем кортикостероиды, которые также уменьшают воспаление.

Тем не менее, прежде чем использовать НПВП, вы должны знать о возможных побочных эффектах и лекарственном взаимодействии. Прочтите эту информацию, а также советы о том, как безопасно и эффективно использовать НПВП.

НПВП блокируют простагландины — вещества, повышающие чувствительность нервных окончаний и усиливающие боль при воспалении. Простагландины также играют роль в контроле температуры тела.

Подавляя действие простагландинов, НПВП помогают облегчить боль и снизить температуру. Фактически, НПВП могут быть полезны для уменьшения многих видов дискомфорта, включая:

головную боль
боль в спине
мышечную боль
воспаление и скованность, вызванные артритом и другими воспалительными состояниями
менструальные боли и боли
боль после небольшой операции
растяжения связок или другие травмы

НПВП особенно важны для лечения симптомов артрита, таких как боль в суставах, воспаление и скованность. НПВП, как правило, недороги и легко доступны, поэтому их часто назначают в первую очередь людям с артритом.

Рецептурный препарат целекоксиб (целебрекс) часто назначают для длительного лечения симптомов артрита. Это потому, что это легче для вашего желудка, чем другие НПВП.

НПВП блокируют фермент циклооксигеназу (ЦОГ) от образования простагландинов. Ваше тело производит два типа ЦОГ: ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

ЦОГ-1 защищает слизистую оболочку желудка, а ЦОГ-2 вызывает воспаление. Большинство НПВП неспецифичны, что означает, что они блокируют как ЦОГ-1, так и ЦОГ-2.

Неспецифические НПВП, отпускаемые без рецепта в США, включают:

высокие дозы аспирина
ибупрофен (адвил, мотрин, мидол)
напроксен (алив, напросин)

Низкие дозы аспирина обычно не классифицируются как НПВП.

Nonspecific NSAIDs that are available with a prescription in the United States include:

diclofenac (Zorvolex)
diflunisal
etodolac
famotidine/ibuprofen (Duexis)
flurbiprofen
indomethacin (Tivorbex)
ketoprofen
мефенамовая кислота (Ponstel)
мелоксикам (Vivlodex, Mobic)
набуметон
оксапрозин (Daypro)
пироксикам (Feldene)
сулиндак

Селективные ингибиторы ЦОГ-2 — это НПВП, которые блокируют больше ЦОГ-2, чем ЦОГ-1. Целекоксиб (Целебрекс) в настоящее время является единственным селективным ингибитором ЦОГ-2, отпускаемым по рецепту в США.

Тот факт, что некоторые НПВП можно купить без рецепта, не означает, что они абсолютно безвредны. Возможны побочные эффекты и риски, наиболее распространенными из которых являются расстройство желудка, газы и диарея.

НПВП предназначены для периодического и краткосрочного применения. Ваш риск побочных эффектов увеличивается, чем дольше вы их используете.

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом перед использованием НПВП и не принимайте разные типы НПВП одновременно.

НПВП блокируют ЦОГ-1, что помогает защитить слизистую оболочку желудка. В результате прием НПВП может способствовать возникновению незначительных проблем с желудочно-кишечным трактом, в том числе:

расстройство желудка
газы
диарея
изжога
тошнота и рвота
запор

В более серьезных случаях прием НПВП может раздражать слизистую оболочку желудка настолько, что это может вызвать язву. Некоторые язвы могут даже привести к внутреннему кровотечению.

Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, немедленно прекратите прием НПВП и обратитесь к врачу:

сильная боль в животе
черный или смолистый стул
кровь в стуле

Риск развития проблем с желудком выше для людей, которые:

часто принимают НПВП
имеют язву желудка в анамнезе
принимают препараты для разжижения крови или кортикостероиды
старше 65 лет

антацид.

Если у вас возникли проблемы с желудочно-кишечным трактом, ваш лечащий врач может порекомендовать вам перейти на селективный ингибитор ЦОГ-2, такой как целекоксиб (целебрекс). Они реже вызывают раздражение желудка, чем неспецифические НПВП.

Прием НПВП увеличивает риск:

сердечного приступа
сердечной недостаточности
инсульта
тромбов

Риск развития этих состояний увеличивается при частом использовании и более высоких дозах.

Люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями подвергаются повышенному риску развития проблем с сердцем при приеме НПВП.

Немедленно прекратите прием НПВП и обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

Звонившись в ушах
Blurry Vision
сыпь, ульи и зуд
Удерживание жидкости
Кровь в моче или табуретах
Плотная и кровь в твоей вон. учащенное сердцебиение
желтуха

НПВП могут взаимодействовать с другими лекарствами. Некоторые препараты становятся менее эффективными при взаимодействии с НПВП. Двумя примерами являются лекарства от кровяного давления и низкие дозы аспирина (при использовании в качестве разжижителя крови).

Другие комбинации препаратов также могут вызывать серьезные побочные эффекты. Будьте осторожны, если вы принимаете следующие препараты:

Варфарин. НПВП могут усиливать действие варфарина (кумадина), лекарства, используемого для предотвращения или лечения образования тромбов. Комбинация может привести к чрезмерному кровотечению.
Циклоспорин. Циклоспорин (Неорал, Сандиммун) используется для лечения артрита или язвенного колита (ЯК). Его также назначают людям, перенесшим трансплантацию органов. Прием его с НПВП может привести к повреждению почек.
Литий. Сочетание НПВП с литием, стабилизирующим настроение, может привести к опасному накоплению лития в организме.
Низкие дозы аспирина. Прием НПВП с низкими дозами аспирина может увеличить риск развития язвы желудка.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Кровотечение в пищеварительной системе также может быть проблемой, если вы принимаете НПВП с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС).
Диуретики. Обычно не проблема принимать НПВП, если вы также принимаете диуретики. Тем не менее, ваш лечащий врач должен следить за вами на предмет высокого кровяного давления и повреждения почек, пока вы принимаете их оба.

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем давать какие-либо НПВП ребенку младше 2 лет. Дозировка для детей зависит от веса, поэтому ознакомьтесь с таблицей дозировок, прилагаемой к препарату, чтобы определить, сколько давать ребенку.

Ибупрофен (Адвил, Мотрин, Мидол) является наиболее часто используемым НПВП у детей. Кроме того, это единственный препарат, одобренный для использования у детей в возрасте от 3 месяцев. Напроксен (Алеве, Напросын) можно назначать детям старше 12 лет.

Хотя аспирин разрешен к применению у детей старше 3 лет, детям в возрасте 17 лет и младше, у которых может быть ветряная оспа или грипп, следует избегать приема аспирина и продуктов, его содержащих.

Прием аспирина детьми может увеличить риск развития у них синдрома Рейе — серьезного заболевания, вызывающего отек печени и головного мозга.

Синдром Рея

Ранние симптомы синдрома Рея часто возникают во время выздоровления от вирусной инфекции, такой как ветряная оспа или грипп. Однако у человека также может развиться синдром Рея через 3–5 дней после начала инфекции.

Начальные симптомы у детей младше 2 лет включают диарею и учащенное дыхание. Начальные симптомы у детей старшего возраста и подростков включают рвоту и необычную сонливость.

Более тяжелые симптомы включают:

спутанность сознания или галлюцинации
агрессивное или иррациональное поведение
слабость или паралич в руках и ногах
судороги
потеря сознания

9000 может спасти жизнь. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка синдром Рея, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Чтобы получить наилучшие результаты безрецептурного лечения, следуйте этим советам.
Оцените свои потребности
Некоторые безрецептурные препараты, такие как ацетаминофен (тайленол), хорошо снимают боль, но не помогают при воспалении. Если вы можете их переносить, НПВП, вероятно, являются лучшим выбором при артрите и других воспалительных состояниях.
Читайте этикетки
Некоторые безрецептурные препараты сочетают в себе ацетаминофен и противовоспалительные препараты. НПВП можно найти в некоторых лекарствах от простуды и гриппа. Обязательно прочитайте список ингредиентов всех безрецептурных препаратов, чтобы знать, сколько каждого препарата вы принимаете.
Прием слишком большого количества активного ингредиента в комбинированных продуктах увеличивает риск побочных эффектов.
Храните их надлежащим образом
Безрецептурные препараты могут потерять свою эффективность до истечения срока годности, если они хранятся в жарком и влажном месте, например, в аптечке в ванной. Чтобы они прослужили долго, храните их в прохладном, сухом месте.
Примите правильную дозу
При приеме безрецептурного НПВП обязательно прочтите и следуйте инструкциям. Продукты различаются по силе действия, поэтому убедитесь, что вы каждый раз принимаете нужное количество.
Нестероидные противовоспалительные препараты подходят не всем. Прежде чем принимать эти лекарства, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если у вас есть или были:
аллергическая реакция на аспирин или другое обезболивающее
заболевание крови
желудочное кровотечение, пептическая язва или проблемы с кишечником
высокое кровяное давление или болезнь сердца
болезнь печени или почек
диабет, который трудно вылечить
инсульт или инфаркт в анамнезе
Проконсультируйтесь с врачом, если вам больше 65 лет и вы планируете принимать НПВП.
Если вы беременны, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем принимать НПВП. Некоторые исследования показали, что прием НПВП на ранних сроках беременности может увеличить риск выкидыша, но необходимы дополнительные исследования.
Прием НПВП в третьем триместре беременности не рекомендуется. Они могут вызвать преждевременное закрытие кровеносного сосуда в сердце ребенка.
Вам также следует поговорить со своим поставщиком медицинских услуг о безопасности использования НПВП, если вы употребляете три или более алкогольных напитков в день или если вы принимаете препараты, разжижающие кровь.
НПВП могут быть отличным средством для облегчения боли, вызванной воспалением, и многие из них доступны без рецепта. Спросите своего поставщика медицинских услуг о правильной дозировке и не превышайте этот предел.
НПВП могут входить в состав некоторых лекарств, поэтому обязательно читайте этикетку любого безрецептурного препарата, который вы принимаете.
Типы, побочные эффекты и многое другое
Противовоспалительные препараты, такие как аспирин и ибупрофен, помогают облегчить боль. Они также могут ухудшить некоторые состояния здоровья и взаимодействовать с другими препаратами, поэтому перед их приемом следует проконсультироваться с врачом.
Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), — это лекарства, которые можно купить без рецепта врача. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — это препараты, которые помогают уменьшить воспаление, что часто помогает облегчить боль. Другими словами, это противовоспалительные препараты.
Вот наиболее распространенные безрецептурные НПВП:
высокие дозы аспирина
ибупрофен (адвил, мотрин, мидол)
напроксен (алив, напросин)
очень эффективные НПВП. Они имеют тенденцию действовать быстро и, как правило, имеют меньше побочных эффектов, чем кортикостероиды, которые также уменьшают воспаление.
Тем не менее, прежде чем использовать НПВП, вы должны знать о возможных побочных эффектах и лекарственном взаимодействии. Прочтите эту информацию, а также советы о том, как безопасно и эффективно использовать НПВП.
НПВП блокируют простагландины — вещества, повышающие чувствительность нервных окончаний и усиливающие боль при воспалении. Простагландины также играют роль в контроле температуры тела.
Подавляя действие простагландинов, НПВП помогают облегчить боль и снизить температуру. На самом деле, НПВП могут быть полезны для уменьшения многих видов дискомфорта, в том числе:
Головная боль
болит спинка
мышечные боли
Воспаление и жесткость, вызванные артритом и другими воспалительными состояниями
Менструальные боли и боли
боли после незначительной хирургии
или другие травмы
nsAds
или другие травмы

nsaids

или другие ранения

nsaids

или другие травмы

nsaid устранение симптомов артрита, таких как боль в суставах, воспаление и скованность. НПВП, как правило, недороги и легко доступны, поэтому их часто назначают в первую очередь людям с артритом.

Неспецифические НПВП, отпускаемые без рецепта в США, включают:

высокие дозы аспирина
ибупрофен (Advil, Motrin, Midol)
напроксен (Aleve, Naprosyn)

Низкие дозы аспирина обычно не относятся к категории НПВП.

Nonspecific NSAIDs that are available with a prescription in the United States include:

diclofenac (Zorvolex)
diflunisal
etodolac
famotidine/ibuprofen (Duexis)
flurbiprofen
indomethacin (Tivorbex)
ketoprofen
mefenamic acid (Ponstel)
meloxicam (Vivlodex, Mobic)
nabumetone
oxaprozin (Daypro)
piroxicam (Feldene)
sulindac

Selective COX-2 inhibitors are NSAIDs that block more COX- 2, чем ЦОГ-1. Целекоксиб (Целебрекс) в настоящее время является единственным селективным ингибитором ЦОГ-2, отпускаемым по рецепту в США.

расстройство желудка
газы
диарея
изжога
тошнота и рвота
запор

сильная боль в животе
черный или смолистый стул
кровь в стуле

Риск развития проблем с желудком выше для людей, которые:

часто принимают НПВП
имеют язву желудка в анамнезе
принимают препараты для разжижения крови или кортикостероиды
старше 65 лет

антацид.

Прием НПВП увеличивает риск:

сердечного приступа
сердечной недостаточности
инсульта
тромбов

Риск развития этих состояний увеличивается при частом использовании и более высоких дозах.

Звонившись в ушах
Blurry Vision
сыпь, ульи и зуд
Удерживание жидкости
Кровь в моче или табуретах
Плотная и кровь в твоей вон. учащенное сердцебиение
желтуха

Варфарин. НПВП могут усиливать действие варфарина (кумадина), лекарства, используемого для предотвращения или лечения образования тромбов. Комбинация может привести к чрезмерному кровотечению.
Циклоспорин. Циклоспорин (Неорал, Сандиммун) используется для лечения артрита или язвенного колита (ЯК). Его также назначают людям, перенесшим трансплантацию органов. Прием его с НПВП может привести к повреждению почек.
Литий. Сочетание НПВП с литием, стабилизирующим настроение, может привести к опасному накоплению лития в организме.
Низкие дозы аспирина. Прием НПВП с низкими дозами аспирина может увеличить риск развития язвы желудка.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Кровотечение в пищеварительной системе также может быть проблемой, если вы принимаете НПВП с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС).
Диуретики. Обычно не проблема принимать НПВП, если вы также принимаете диуретики. Тем не менее, ваш лечащий врач должен следить за вами на предмет высокого кровяного давления и повреждения почек, пока вы принимаете их оба.