Обезболивающие по рецепту список: Перечень льготных лекарственных препаратов отпускаемых при амбулаторном лечении — ГБУЗ «Городская больница г.Пласт» — Торговый Дом «Аюрведа»

Разное

Обезболивающие по рецепту список: Перечень льготных лекарственных препаратов отпускаемых при амбулаторном лечении — ГБУЗ «Городская больница г.Пласт»

Содержание

Перечень льготных лекарственных препаратов отпускаемых при амбулаторном лечении — ГБУЗ «Городская больница г.Пласт»

Международное непатентованное наименование или состав

1. Миорелаксанты

Тизанидин

Толперизон

2. Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства
для лечения ревматических заболеваний и подагры

1) наркотические анальгетики

Морфин

Тримеперидин

Фентанил

2) анальгезирующие опиоидные средства

Трамадол; трамадол + парацетамол

3) ненаркотические анальгетики (противовоспалительные средства)

Диклофенак натрия, калия

Ацетилсалициловая кислота

Диметилсульфоксид

Ибупрофен

Кетопрофен

Мелоксикам

Парацетамол

4) средства для лечения подагры

Пеницилламин

3. Средства, применяемые для лечения аллергических реакций

1) антигистаминные препараты

Лоратадин

Цетиризин

4. Средства, влияющие на центральную нервную систему

1) противосудорожные средства и средства для лечения паркинсонизма

а) противопаркинсонические препараты

Амантадин

Леводопа + бенсеразид; леводопа + карбидопа

Тригексифенидил

Пирибедил

Прамипексол

б) противоэпилептические препараты

Бензобарбитал

Вальпроевая кислота

Карбамазепин

Клоназепам

Ламотриджин

Леветирацетам

Окскарбазепин

Топирамат

Фенитоин

Фенобарбитал

Этосуксимид

2) седативные и анксиолитические средства

а) нейролептики (антипсихотические)

Галоперидол

Клозапин

Кветиапин

Рисперидон

Сульпирид

Тиоридазин

Хлорпромазин

б) анксиолитики (транквилизаторы)

Бромдигидро-хлорфенил-бензодиазепин

Диазепам

3) средства для лечения маниакально-депрессивных (аффективных) состояний

а) психоаналептики (антидепрессанты)

Амитриптилин

Пирлиндол

б) средства для лечения нарушений сна

Зопиклон

Нитразепам

в) лекарственные препараты для лечения рассеянного склероза

Глатирамера ацетат <*>

Интерферон бета-1a <*>; интерферон бета-1b <*>

г) средства, улучшающие мозговое кровообращение

Винпоцетин

Циннаризин

д) ноотропные препараты

Гопантеновая кислота

Пирацетам

5. Антихолинэстеразные средства

Неостигминаметилсульфат

Пиридостигмина бромид

6. Средства, применяемые для профилактики и лечения инфекций

1) антибактериальные пенициллины

а) природные пенициллины

Бензатинабензилпенициллин

б) полусинтетические пенициллины

Амоксициллин; амоксициллин + клавулановая кислота; амоксициллин +
сульбактам (для использования в педиатрии)

2) макролиды

а) природные

Мидекамицин (для использования в педиатрии)

б) полусинтетические

Азитромицин

Кларитромицин (порошок и гранулы для приготовления суспензии для приема
внутрь — для использования в педиатрии)

3) тетрациклины

Доксициклин

4) фторхинолоны

Норфлоксацин

7. Противотуберкулезные средства

Изониазид

Метазид

Пиразинамид

Рифампицин

Этамбутол

8. Противопротозойные и противомалярийные лекарственные препараты

Хлорохин

Гидроксихлорохин

9. Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие лекарственные
препараты

1) цитостатические средства

а) алкалоиды и другие средства растительного происхождения

Винкристин

б) алкилирующие средства

Мелфалан

Хлорамбуцил

Циклофосфамид

в) антиметаболиты

Гидроксикарбамид

Капецитабин

Метотрексат

Фторурацил

Флударабин <*>

2) противоопухолевые антибиотики

Доксорубицин

3) гормоны и антигормоны

а) ингибитор синтеза эстрогенов

Анастрозол

б) антиэстрогены

Тамоксифен

в) антиандрогены

Флутамид

г) аналоги гонадотропин-рилизинг гормона

Лейпрорелин

4) прочие противоопухолевые и сопутствующие средства

а) МИБП-цитокины

Интерферон альфа-2; интерферон альфа-2a, интерферон альфа-2b

б) противорвотные средства — антагонисты серотониновых рецепторов

Ондансетрон

в) лекарственные препараты для обеспечения больных злокачественными
новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей

Иматиниб <*>

Ритуксимаб <*>

Бортезомиб <*>

5) средства для лечения остеопороза

а) стимуляторы остеообразования

Альфакальцидол

Хондроитина сульфат

10. Средства, влияющие на кровь

1) противоанемические средства

а) препараты железа

Железа (III) гидроксид полимальтозат

Железа сульфат + аскорбиновая кислота

2) средства, влияющие на систему свертывания крови

а) антикоагулянты

Варфарин

б) антиагреганты

Дипиридамол

Пентоксифиллин

Клопидогрел

в) гемостатические средства для обеспечения больных гемофилией

Октоког альфа <*>

Фактор свертывания VIII <*>

Фактор свертывания IX <*>

Эптаког альфа (активированный) <*>

г) ферментные средства для обеспечения больных болезнью Гоше

Имиглюцераза <*>

11. Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

Калия и магния аспарагинат

Интерферон альфа-2b + Таурин (для использования в педиатрии детям до 3
лет)

12. Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

1) антиангинальные средства

Нитроглицерин

Изосорбидадинитрат

Изосорбидамононитрат

2) гипотензивные средства

а) бета-адреноблокаторы

Атенолол

Бетаксолол

Карведилол

Метопролол

б) блокаторы кальциевых каналов

Амлодипин

Нифедипин

в) ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента

Каптоприл

Периндоприл

Рамиприл

Эналаприл; эналаприл + гидрохлоротиазид

3) гиполипидемические средства

Симвастатин

4) средства для лечения сердечной недостаточности

Дигоксин

13. Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

1) антациды и другие противоязвенные средства

Домперидон

2) протонного насоса ингибиторы

Омепразол

3) спазмолитические средства

Дротаверин

4) слабительные средства

Бисакодил

5) панкреатические энзимы

Панкреатин

6) антидиарейные препараты

Смектитдиоктаэдрический (для использования в педиатрии)

Лактобактерии ацидофильные + грибки кефирные (для использования в
педиатрии детям до 3 лет)

7) средства для лечения печеночной недостаточности, гепатопротекторы

Лактулоза

Урсодезоксихолевая кислота

Фосфолипиды + поливитамины

14. Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

1) неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

а) гипоталамо-гипофизарные гормоны и их аналоги

Бромокриптин

Десмопрессин

б) кортикостероиды

Бетаметазон; бетаметазон + салициловая кислота

Гидрокортизон

Дексаметазон

Метилпреднизолон и его соли

Преднизолон

Флудрокортизон

в) гормоны щитовидной железы

Левотироксин натрий для использования в онкологии

2) половые гормоны и их антагонисты

а) андрогены и антиандрогены

Ципротерон

15. Инсулин и средства, используемые при сахарном диабете

1) производные сульфонил мочевины

Глибенкламид; глибенкламид + метформин

Глипизид

Гликлазид; гликлазид + метформин

Гликвидон

Глимепирид

2) бигуаниды

Метформин

3) ингибитор дипептидилпептидазы-4

Вилдаглиптин

4) прочие

Репаглинид

Глюкагон

Инсулины короткого действия и аналоги ультракороткого действия

Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги

Инсулины длительного действия и их аналоги

Инсулины комбинированные и их аналоги

16. Иммунодепрессивные средства для обеспечения пациентов после
трансплантации органов и (или) тканей

Циклоспорин

Микофенолатамофетил <*>

Микофеноловая кислота <*>

Такролимус <*>

17. Диуретики

Ацетазоламид

Гидрохлоротиазид

Индапамид

Спиронолактон

Фуросемид

18. Лекарственные препараты, используемые при офтальмологических
заболеваниях

1) миотические средства и средства для лечения глаукомы

а) М-холиномиметики

Пилокарпин + тимолол

б) ингибиторы карбоангидразы

Бринзоламид

в) бета-адреноблокирующие средства

Тимолол

г) альфа и бета-адреноблокаторы

Бутиламиногидроксипропокси-феноксиметилметилоксадиазол

д) аналоги простагландина F2 альфа

Травопрост

2) лекарственные препараты, используемые при офтальмологических
заболеваниях, не обозначенные в других рубриках

а) средства для лечения катаракты

Азапентацен

19. Средства для лечения заболеваний органов дыхания

1) противоастматические средства

а) адреностимуляторы

Сальбутамол

Фенотерол

Формотерол; формотерол + будесонид

б) м-холиноблокаторы

Ипратропия бромид; ипратропия бромид + фенотерола гидробромид

Тиотропия бромид

в) препараты теофиллина

Теофиллин

г) глюкокортикоиды

Беклометазон

Будесонид

Флутиказон; флутиказон + салметерол

д) стабилизаторы мембран тучных клеток

Кромоглициевая кислота (для использования в педиатрии, глазные капли в
офтальмологии)

2) прочие препараты для лечения заболеваний органов дыхания, не
обозначенные в других рубриках

Амброксол

Ацетилцистеин

Дорназа альфа <*> для больных муковисцидозом

Фенспирид

20. Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

а) соматотропный гормон для обеспечения больных гипофизарным нанизмом

Соматропин <*>

21. Противоконгестивные средства, вазоконстрикторы (альфа-адреномиметики)

Ксилометазолин

22. Витамины и минералы

1) витамины

Тиоктовая кислота

Фолиевая кислота

Цианокобаламин

Колекальциферол

Поливитамины (для использования в педиатрии)

2) питательные смеси для лечения фенилкетонурии

23. Антисептические и дезинфицирующие средства

Этанол

24. Изделия медицинского назначения

Инсулиновые шприцы

Шприцы типа «Новопен», «Пливапен» и иглы к ним

Средства самоконтроля уровня глюкозы в крови (тест-полоски)

Катетеры Пеццера (при хронических урологических заболеваниях)

Перевязочные средства (инкурабельным онкологическим больным)

Пациенту по обезболивающей терапии

Пациенту
об оказании анальгезирующей терапии

и порядке получения обезболивающих препаратов

Пациенты могут быть успешно обезболены при условии наличия квалифицированного медицинского персонала и современных лекарственных препаратов. Анальгетики, в том числе и наркотические безопасны, эффективны, и не приводят к наркомании, если они применяются строго по назначению для снятия болевого синдрома в соответствии с принципами паллиативной медицины и современными рекомендациями по их использованию.

Какие нормативные документы регламентируют право на оказание обезболивающей терапии?

Пациент имеет право на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами (п.5 ст.19 Федерального закона от 21 ноября 2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

К кому можно обратиться по вопросам обеспечения лекарственными препаратами?

По всем вопросам, касающимся состояния здоровья и лечения, порядка обеспечения необходимыми лекарственными препаратами в первую очередь необходимо обратиться к лечащему врачу. В спорных случаях помогут заведующий отделением, заместитель главного врача.

В ГАУ «Якутская городская больница №3» ответственными за организацию обезболивающей терапии назначены:

1. Заместитель главного врача по ЛЧ — Парфенова Анна Ильинична, контактный телефон: 506-413;

2. Заведующая детской консультацией — Исакова Капиталина Ивановна, контактный телефон: 506-415;

Получить разъяснения по вопросу оказания обезболивающей терапии можно:

по телефону 506-410 — Дьячковская Туяра Прокопьевна, заведующая I терапевтическим отделением;

по телефону 506-411 – Семенова Анна Николаевна, заведующая II терапевтическим отделением;
по телефону — Сивцева Варвара Алексеевна, заведующая III терапевтическим отделением
по телефону 506-435 — Кулакова Чэмэлинэ Петровна, заведующая I педиатрическим отделением;
по телефону — Дубович Ольга Александровна, заведующая II педиатрическим отделением
по телефону — Сокорутова Чэмэлиинэ Петровна, заведующая III педиатрическим отделением
по телефону 409-522 — Брусенина Елена Семеновна, врач-терапевт Хатасской участковой больницей;
по телефону 408-268 – Матвеева Валентина Николаевна, врач-терапевт Табагинского отделения ГАУ РС (Я) «ЯГБ №3».

Кто выписывает анальгезирующие препараты?

Назначение и выписывание лекарственных препаратов производится лечащим врачом-врачом, осуществляющим наблюдение за пациентом и его лечение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012г. №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а так же форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения».

Существует ли тактика лечения болевого синдрома?

Применяется единая тактика для лечения болевого синдрома. Это принцип ступенчатой терапии: от неопиоидных анальгетиков (НПВП, парацетамол, метамизол) при слабой боли до мощного опиоидного анальгетика при сильной боли. Лечащий врач после осмотра решит какой лекарственный препарат будет для больного наиболее эффективным и безопасным в данный момент. Если пациент считает эффективность препарата недостаточной, ему необходимо обратиться к врачу для повторного осмотра.

При этом для повышения эффективности и переносимости обезболивающей терапии анальгетика следует сочетать с адъювантными и/или симптоматическими средствами по индивидуальным показаниям.

Может ли гражданин с онкозаболеванием, не имеющий группу инвалидности, получить бесплатно обезболивающие препараты?

Гражданин с установленным онкологическим заболеванием, имеет право на выписку льготного рецепта при наличии медицинских показаний.

Может ли гражданин с онкозаболеванием, имеющий группу инвалидности, получить бесплатно обезболивающие препараты?

Граждане, имеющие право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (перечень категорий определен статьей 6.1 главы 2 Федерального закона № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи») и сохранившие это право в части льготного лекарственного обеспечения, имеют право на получение лекарственных препаратов по рецепту врача бесплатно. Назначение и выписывание лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов при оказании им первичной медико-санитарной помощи, осуществляется медицинским работником исходя из тяжести и характера заболевания.

Где можно ознакомиться с перечнями лекарственных препаратов, выписываемых бесплатно?

С перечнями лекарственных препаратов можно ознакомиться удобным для Вас способом: В кабинете у заведующих отделениями;

На информационном сайте медицинской организации https://ygb3.ru/;

На сайте министерства здравоохранения Республики Саха(Якутия) https://minzdrav.sakha.gov.ru/

Кому выписываются обезболивающие препараты?

Назначение и выписывание наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III при оказании первичной медико-санитарной помощи производится пациентам с выраженным болевым синдромом любого генеза медицинским работником по решению врачебной комиссии Если решение о необходимости назначения наркотических лекарственных препаратов принято, лечащий врач объяснит Вам порядок обеспечения данной группой препаратов. Рецепт на лекарственный препарат может быть получен больным или его законным представителем.

Где можно получить обезболивающий препарат по рецепту врача?

Лекарственный препарат можно получить в Аптеке №1 ОАО «Сахафармация», расположенной по адресу: г.Якутск, ул.Петра Алексеева д.91, осуществляющей отпуск по льготному лекарственному обеспечению.

Кто определяет кратность, дозу и продолжительность приема наркотических и психотропных веществ?

Кратность и доза вводимых наркотических и психотропных веществ определяется инструкцией к препаратам, и корректируется лечащим врачом по клинической ситуации.

Куда обращаться по купированию болевого синдрома пациентам в нерабочее время, праздничные и выходные дни?

По вопросам оказания анальгезирующей терапии в нерабочее время, выходные и праздничные дни можно обратиться в ГБУ РС (Я) «Станция скорой медицинской помощи» по номеру: 030

Для получения информации (справок) по вопросам оказания анальгезирующей терапии можно обратиться по телефону «горячей линии» ГАУ «ЯГБ №3» по номеру:

8-800-250-47-14 в круглосуточном режиме;

Перечень бесплатных препаратов для инвалидов

Законодательное регулирование

Полный список лекарственных препаратов, а так же их бесплатный отпуск из аптек регламентируется распоряжением №2782-р от 30 декабря 2012 года.

Именно в этом распоряжении полный список бесплатных лекарственных средств для инвалидов.

Перечень лекарств, которые могут быть предоставлены бесплатно

Перейдем к конкретному перечню. Какие же лекарственные препараты для инвалидов отпускаются из аптек бесплатно? Это:

Диуретические ЛС;
Антипиретические ЛС;
Обезволивающие наркотического типа;
Препараты, обладающие противовоспалительным действием;
Лекарственные средства, показанные при эпилепсии;
ЛС, показанные при болезни Паркинсона;
ЛС допаминергического типа;
Психолептики; ЛС, позволяющие бороться с депрессией;
ЛС анксиолитического типа;
Препараты психостимуляторного типа;
Антибактериальные препараты бета-лактамного типа; Макролиды;
ЛС, обладающие противогрибковым действием;
ЛС, позволяющие бороться с паразитами;

ЛС, позволяющие побороть вирус;
Иммунодепрессанты;
ЛС цитостатического типа;
ЛС, позволяющие бороться с аритмией;
Другие лекарства, относящиеся к жизненно важным.

Порядок получения

Для того, чтобы получить бесплатное лекарственное средство в аптеке, следует для начала получить рецепт, который выписывается специалистом. В противном случае ни одно аптечное учреждение не сможет выдать лекарственное средство. К врачу с собой следует захватить все необходимые документы для выписывания бесплатного рецепта.
В том случае, если Вы предоставили все необходимые документы доктору, он просто обязан выписать вам необходимые препараты по инвалидности. Однако здесь не стоит забывать о том, что бесплатный рецепт имеет совершенно другой внешний вид, нежели обычный рецептурный бланк. Именно благодаря такому спецбланку пациент вправе либо получить лекарство бесплатно в одном из аптечных учреждений, либо потребовать обратно те денежные средства, которые были потрачены на приобретение лекарства. Во втором случае следует в обязательном порядке иметь при себе чек.

После того, как рецепт будет у вас на руках, можно отправляться в аптеку за получением бесплатного лекарственного препарата.

Однако и здесь будьте готовы к тому, что помимо рецепта в аптеке с вас потребует паспорт, либо другой документ, удостоверяющий личность.

Какие документы необходимо предоставить

При обращении к врачу за бесплатным рецептом понадобится небольшой, но все же необходимый пакет документов. К примеру, если вы уже зарегистрированы в Госреестре, то у вас есть возможность обойтись «малой кровью» и прихватить с собой только паспорт.
Если же в Госреестре вас нет, то вам понадобится следующий список документов:

Все то же удостоверение личности, причем лучше всего – паспорт;
Документ, который действительно подтвердит, что вы имеете право на бесплатные лекарственные средства;
Справка из госоргана о том, что вы действительно получаете на льготных основаниях различные соцуслуги по инвалидности.

Благодаря вышеописанным документам вы сможете получить рецепт на бесплатные лекарственные средства на льготных условиях.

Порядок действий в случае отказа выдать лекарственные препараты

К сожалению, случаются такие непредвиденные и не самые приятные ситуации, когда лекарства вам не то чтобы не хотят отпускать, но в аптечном учреждении их просто-напросто нет. Если такой неприятный случай случился с вами, то вы можете потребовать от аптеки, чтобы она выдала препараты в течение одного дня. К сожалению, не все инвалиды могут «подождать», но если время «терпит», а у аптеки все же нет возможности доставить вам лекарственное средство в течение одного дня, то вы можете опять же потребовать от учреждения, чтобы они доставили вам лекарство в течение десяти дней с того момента, как вы обратились к ним с рецептом.
Увы, но бывают ситуации, когда имеет место быть неправомерный отказ в бесплатном отпуске лекарственного средства. В этом случае у вас есть два пути – либо отправиться с жалобой в Департамент охраны здоровья, либо посетить местный суд.
К слову, не стоит забывать еще и о том, что редко какая аптека имеет право на отпуск бесплатных лекарственных средств для инвалидов. Для того, чтобы получить желанный препарат, вам нужно обратиться лишь в том учреждение, которое действительно имеет право отпустить лекарство. Все дело в том, что полностью льготный препаратов не бывает, поэтому если его не оплатили вы, то лекарство обязательно оплатит государство. Поэтому между правительством и аптекой загодя заключается договор, благодаря которому аптеке компенсируют лекарства, которые были отпущены бесплатно. Если же такого договора нет, то аптека вправе отказать вам в отпуске бесплатного лекарства (понятно, что из собственного кармана никому платить не хочется).
Кроме того, существует и еще один пункт, который следует учитывать. Так, на рецепте указан срок, в течение которого инвалид может обратиться в аптеку для получения льготного лекарства. Как правило, этот срок составляет один месяц, но не для всех лекарств он одинаков – имеются и исключения. Так, если на бесплатном бланке выписан, к примеру, наркотический обезболивающий препарат, то инвалид сможет забрать его только в течение пяти дней после того, как рецепт был выдан врачом. Если же речь идет о ядовитых, либо о психотропных препаратах, то здесь на то, чтобы забрать лекарственное средство, больному отводится две недели. Бывает и такое, что пациент попросту теряет рецепт – в этом случае ему следует повторно обратиться к врачу, и, если правила того не запрещают, пациенту будет выписан еще один повторный рецепт.
Как правило, аптеки стараются не идти на открытый конфликт с больными, нуждающимися в бесплатных препаратах, поэтому перед тем, как обратиться в суд или другие высшие инстанции, следует обсудить вопрос с дежурным администратором или заведующим аптеки. Наверняка найдется тот выход из положения, который устроит и вас, и работников учреждения.

< Назад к разделу О порядке признания лица инвалидом

Список психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации.

.. \ КонсультантПлюс

Главная
Документы
Список психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список III)

Постановление Правительства РФ от 01.10.2012 N 1002 (ред. от 24.01.2022) «Об утверждении значительного, крупного и особо крупного размеров наркотических средств и психотропных веществ, а также значительного, крупного и особо крупного размеров для…

Список психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список III)
Аллобарбитал	2	10	2000
Алпразолам	2	10	2000
(введено Постановлением Правительства РФ от 04. 02.2013 N 78)
Аминептин	5	25	5000
Аминорекс	0,5	5	1000
Апробарбитал	2	10	2000
(введено Постановлением Правительства РФ от 22.06.2018 N 718)
Апрофен	0,5	2,5	500
Барбитал	2	10	2000
(введено Постановлением Правительства РФ от 04.02.2013 N 78)
Бензфетамин	0,5	2,5	500
Браллобарбитал	2	10	2000
(введено Постановлением Правительства РФ от 22. 06.2018 N 718)
Бромазепам	3	15	3000
(введено Постановлением Правительства РФ от 04.02.2013 N 78)
Бротизолам	2	10	2000
(введено Постановлением Правительства РФ от 04.02.2013 N 78)
Буталбитал	2	10	2000
Бутобарбитал	2	10	2000
Буторфанол	0,02 10 ампул по 1 мл 0,2-про-центного раствора	0,1 50 ампул по 1 мл 0,2-про-центного раствора	20
Винбарбитал	2	10	2000
(введено Постановлением Правительства РФ от 22. 06.2018 N 718)
Винилбитал	2	10	2000
Галазепам	0,2	1	200
Галоксазолам	0,2	1	200
Гаммабутиролактон	10	50	10000
Гептабарбитал	2	10	2000
(введено Постановлением Правительства РФ от 22.06.2018 N 718)
4-гидроксибутират натрия и другие соли -оксимасляной кислоты	10	50	10000
(в ред. Постановления Правительства РФ от 16.12.2013 N 1159) (см. текст в предыдущей редакции)
Дезхлорэтизолам	1	5	1000
(введено Постановлением Правительства РФ от 12. 07.2017 N 827)
Декстрометорфан	0,5	3	600
Комбинированные лекарственные препараты, содержащие декстрометорфана гидробромид в количестве более 30 мг на 1 дозу твердой лекарственной формы или более 200 мг на 100 мл (100 г) жидкой лекарственной формы), в сочетании с иными фармакологически активными компонентами	2	10	600
(введено Постановлением Правительства РФ от 16.12.2013 N 1159)
Делоразепам	2	10	2000
Диазепам	1	5	1000
(введено Постановлением Правительства РФ от 04.02.2013 N 78)
Диклазепам	1	5	1000
(введено Постановлением Правительства РФ от 12. 07.2017 N 827)
Золпидем	0,6	3	600
(введено Постановлением Правительства РФ от 04.02.2013 N 78)
Камазепам	2	10	2000
Квазепам	0,2	1	200
(введено Постановлением Правительства РФ от 22.06.2018 N 718)
Кетазолам	2	10	2000
Клобазам	2	10	2000
Клоксазолам	0,15	0,75	150
Клоназепам	0,2	1	200
(введено Постановлением Правительства РФ от 04. 02.2013 N 78)
Клоназолам	1	5	1000
(введено Постановлением Правительства РФ от 12.07.2017 N 827)
Клонипразепам	1	5	1000
(введено Постановлением Правительства РФ от 22.06.2018 N 718)
Клоразепат	2	10	2000
Клотиазепам	2	10	2000
Левамфетамин	0,2	1	200
Лефетамин	0,01	0,05	10
Лопразолам	2	10	2000
Лоразепам	0,15	0,75	150
(введено Постановлением Правительства РФ от 04. 02.2013 N 78)
Лорметазепам	2	10	2000
Мазиндол	0,2	1	200
Медазепам	0,6	3	600
(введено Постановлением Правительства РФ от 04.02.2013 N 78)
Мезокарб	0,6	3	600
(введено Постановлением Правительства РФ от 04.02.2013 N 78)
Меклоназепам	1	5	1000
(введено Постановлением Правительства РФ от 12.07.2017 N 827)
Мепробамат	20	100	20000
(введено Постановлением Правительства РФ от 04. 02.2013 N 78)
Метилфенобарбитал	2	10	2000
Метилприлон	0,2	1	200
Мефенорекс	0,5	2,5	500
Мидазолам	2	10	2000
(введено Постановлением Правительства РФ от 04.02.2013 N 78)
Налбуфин [(5-альфа, 6-альфа)-17-(циклобутилметил)-4,5-эпоксимор-финан-3,6,14-триол]	0,2 10 ампул по 1 мл 2-процент-ного раствора, 20 ампул по 1 мл 1-процент-ного раствора	1 50 ампул по 1 мл 2-про-центного раствора, 100 ампул по 1 мл 1-про-центного раствора	200
Ниметазепам	2	10	2000
Нитразепам	2	10	2000
(введено Постановлением Правительства РФ от 04. 02.2013 N 78)
Нифоксипам	1	5	1000
(введено Постановлением Правительства РФ от 12.07.2017 N 827)
Нордазепам	2	10	2000
Оксазепам	1	5	1000
(введено Постановлением Правительства РФ от 04.02.2013 N 78)
Оксазолам	1	5	1000
Гамма — оксимасляная кислота	10	50	10000
Пемолин	2	10	2000
Пиназепам	2	10	2000
Пипрадрол	0,2	1	200
Пиразолам	1	5	1000
(введено Постановлением Правительства РФ от 12. 07.2017 N 827)
Пировалерон	2	10	2000
Празепам	2	10	2000
Секбутабарбитал	2	10	2000
Секобарбитал	2	10	2000
Темазепам	1	5	1000
(введено Постановлением Правительства РФ от 04.02.2013 N 78)
Тетразепам	5	25	5000
(введено Постановлением Правительства РФ от 04.02.2013 N 78)
Тианептин	0,75 60 таблеток по 0,0125 г	3,75 300 таблеток по 0,0125 г	750 60000 таблеток по 0,0125 г
Тарен	0,5	10	2000
Фендиметразин	0,5	2,5	500
Фенкамфамин	2	10	2000
Фенобарбитал	30	150	30000
(введено Постановлением Правительства РФ от 04. 02.2013 N 78)
Фенпропорекс	0,5	2,5	500
Флуалпразолам (1-метил-6-(2-фторфенил)-8-хлор-4H-[1,2,4]триазоло[4,3-a][1,4]бензодиазепин)	2	10	2000
(введено Постановлением Правительства РФ от 20.12.2021 N 2367)
Флудиазепам	0,1	0,5	100
Флунитразепам	0,1	0,5	100
(введено Постановлением Правительства РФ от 04.02.2013 N 78)
Флуразепам	0,3	1,5	300
(введено Постановлением Правительства РФ от 04.02.2013 N 78)
Фоназепам	1	5	1000
(введено Постановлением Правительства РФ от 22. 06.2018 N 718)
Фторбромазепам	1	5	1000
(введено Постановлением Правительства РФ от 12.07.2017 N 827)
Фторбромазолам	1	5	1000
(введено Постановлением Правительства РФ от 12.07.2017 N 827)
Хлордиазепоксид	3	15	3000
(введено Постановлением Правительства РФ от 04.02.2013 N 78)
Циклобарбитал	10	50	10000
Циназепам	1	5	1000
(введено Постановлением Правительства РФ от 22.06.2018 N 718)
Ципепрол	0,5	2,5	500
Эстазолам	1	5	1000
(введено Постановлением Правительства РФ от 04. 02.2013 N 78)
Этизолам	1	5	1000
(введено Постановлением Правительства РФ от 12.07.2017 N 827)
Этил лофлазепат	1500	7500	1500000
Этиламфетамин	0,5	2,5	500
Этинамат	10	50	10000
Этхлорвинол	10	50	10000
Соли всех психотропных веществ, перечисленных в списке III, если существование таких солей возможно	значительный, крупный и особо крупный размеры, применяемые для соответствующих психотропных веществ списка III

———————————

<*> Количество наркотических средств и психотропных веществ определяется после высушивания до постоянной массы при температуре +110 . .. +115 градусов Цельсия.

<**> Размеры распространяются на смеси (препараты) указанного наркотического средства или психотропного вещества.

Примечание. Значительный, крупный и особо крупный размеры аналогов наркотических средств и психотропных веществ соответствуют значительному, крупному и особо крупному размерам наркотических средств и психотропных веществ, аналогами которых они являются.

Психотропные вещества Значительный, крупный и особо крупный размеры для растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, либо их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, для целей статей 228, 228.1, 229 и 229.1 Уголовного кодекса Российской Федерации

Лекарства

В Финляндии лекарства можно купить только в аптеке. Лекарства для самостоятельного лечения, например, обезболивающие, можно приобрести без рецепта врача. Однако на многие лекарства вам потребуется рецепт, прежде чем вы сможете купить их. Например, антибиотики продаются по рецепту.

Где можно взять лекарства?
Компенсация от Kela за лекарства
Лекарства из-за границы

Рецепт выписывает врач. Право назначать определённые медицинские препараты есть также у некоторых медицинских сестер.

Если у вас имеется хроническое заболевание, возьмите с собой на приём к врачу старые рецепты, чтобы врач учитывал их при выписывании нового рецепта.

Рецепт действителен в течение двух лет с момента его выписки. Если у вас есть рецепт, который вы получили за границей, он не действителен в Финляндии. Исключением являются рецепты, выписанные в одной из Северных стран и европейские рецепты. Такие рецепты в Финляндии действительны. За европейским рецептом необходимо обратиться к врачу отдельно. Европейские рецепты могут выписывать медицинские специалисты, работающие в странах ЕС, ЕЭЗ и Швейцарии и имеющие разрешение назначать лекарственные препараты.

На упаковке с лекарствами указан срок действия лекарства. Если лекарство просрочено, употреблять его нельзя. Не выбрасываете просроченные лекарства. Их необходимо отнести в аптеку (apteekki), так как они являются проблемные отходами.

Ссылка на внешний ресурсTerveyskirjasto.fi

Информация о лекарственных препаратахСсылка на внешний ресурс

финский

Ссылка на внешний ресурсKanta

Электронный рецептСсылка на внешний ресурс

финскийшведскийанглийский

Где можно взять лекарства?

Лекарства можно приобрести в аптеке. Аптечные киоски, филиалы аптек, а также продажа аптеками лекарств через Интернет относятся к аптечным услугам. В Финляндии продажа лекарств в иных местах запрещена. Витамины и препараты на биологической основе могут продаваться в обычных магазинах.

Аптеки обычно работают с утра до вечера. В крупных городах могут быть аптеки, которые работают до позднего вечера. На сайте Ассоциации аптекарей (Apteekkariliitto) вы можете найти информацию об аптеках в вашем регионе и времени их работы.

В аптеке вы можете заменить назначенное по рецепту лекарство на другое, более дешёвое, если в обоих лекарствах содержится одно и то же активное вещество. Сотрудник аптеки расскажет вам о наличии более дешёвого аналога.

Ссылка на внешний ресурсSosiaali- ja terveysministeriö

АптекиСсылка на внешний ресурс

финскийшведскийанглийскийрусский

Ссылка на внешний ресурсApteekkariliitto

Контактные данные аптекСсылка на внешний ресурс

финский

Компенсация от Kela за лекарства

Если вы относитесь к сфере медицинского страхования (sairausvakuutus) Финляндии, Kela компенсирует вам стоимость большинства лекарств. Компенсация не положена за лекарства, приобретаемые без рецепта. Компенсацию можно получить только после превышения суммы собственной ответственности (alkuomavastuu), т. е. после того, как вы приобрели подлежащие компенсации лекарства на сумму 50 евро за календарный год. Собственная ответственность не распространяется на детей. Она начинает действовать в том году, когда вам исполняется 19 лет.

Вы можете получить компенсацию уже в аптеке. Компенсация будет вычтена из стоимости лекарства на кассе. Вы также можете подать заявление на выплату компенсации позже на специальном бланке. Приложите полученный в аптеке расчёт стоимости лекарств и кассовый чек.

Дополнительная информация о том, кто относится к сфере медицинского страхования Финляндии, приведена на сайте InfoFinland в разделе Социальное обеспечение в Финляндии.

Ссылка на внешний ресурсKela

Компенсация за лекарстваСсылка на внешний ресурс

финскийшведскийанглийский

Ссылка на внешний ресурсKela

Здоровье и реабилитацияСсылка на внешний ресурс

финскийшведскийанглийскийрусскийэстонскийсаамский

Лекарства из-за границы

Некоторые лекарства можно ввозить в Финляндию из-за границы для личного пользования. Однако имеются некоторые ограничения для ввоза в зависимости от лекарства и страны, из которой вы его ввозите в Финляндию. Вам необходимо доказать с помощью, например, рецепта или справки от врача, что данное лекарство предназначено для личного пользования.

До ввоза лекарств в Финляндию уточните наличие ограничений. Также уточните наличие ограничений, если вы хотите заказать лекарства для пересылки в Финляндию по почте.

Из стран ЕЭЗ вы можете ввозить лекарства для личного пользования в объёме, соответствующем годовому потреблению. По почте вы можете заказывать лекарства из стран ЕЭЗ в объёме, не превышающем объём потребления за три месяца.

Из стран, не входящих в ЕЭЗ, вы можете ввозить лекарства для личного пользования в объёме, не превышающем объём потребления за три месяца. Заказ лекарств по почте из стран, не входящих в ЕЭЗ, запрещён законом.

Если лекарство классифицируется как наркотическое, на него распространяются более жесткие ограничения.

Если вы не уверены, можно ли ввозить определённое лекарство в Финляндию, обратитесь в Таможенное управление (Tulli). Дополнительная информация приведена на сайте таможни и сайте Центра фармакологической безопасности и развития Fimea (Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus Fimea).

Если вы заказываете лекарства из-за границы, вы не можете получить компенсацию за них от Ведомства по народным пенсиям (Kela).

В странах ЕС действуют некоторые интернет-аптеки, в которых вы на законном основании можете приобрести лекарства без рецепта. Однако большая часть интернет-аптек действует незаконно. Также, приобретая лекарства в интернет-аптеке, вы подвергаете риску своё здоровье.

Ссылка на внешний ресурсTulli

Лекарства и медикаментыСсылка на внешний ресурс

финскийшведскийанглийский

Ссылка на внешний ресурсFimea

Ввоз лекарств в ФинляндиюСсылка на внешний ресурс

финскийшведскийанглийский

Ссылка на внешний ресурсFimea

Приобретение лекарства через ИнтернетСсылка на внешний ресурс

финскийшведскийанглийский

Опиоидные препараты для облечения боли при онкологических заболеваниях у детей

Опиоидные анальгетики играют важную роль при облегчении боли, вызванной детским онкологическим заболеванием.

Боль часто возникает во время и после лечения рака. Облегчение боли является частью лечения. Но родителей может беспокоить, что ребенок будет принимать опиоидные анальгетики. Повсеместное назначение этих препаратов и злоупотребление ими привели к опиоидному кризису государственного масштаба в США.

Однако опиоидные анальгетики могут быть эффективным методом облегчения боли, вызванной болезнью или ее лечением.

Как опиоидные препараты применяются при онкологических заболеваниях у детей?

Опиоидные препараты — это класс анальгетиков, которые законно доступны по рецепту врача. К таким препаратам относятся гидрокодон, оксикодон, морфин, фентанил и метадон.

Опиоидные препараты связываются с опиатными рецепторами клеток и активируют их. Клетки с опиатными рецепторами расположены во многих областях головного мозга, спинного мозга и других органов тела, особенно в отделах, отвечающих за чувство боли и удовольствия. Связываясь с опиатными рецепторами, опиоидные препараты блокируют передачу болевых сигналов от тела к головному мозгу и стимулируют выброс дофамина в головном мозге. Блокирование болевых сигналов может облегчить боль, а выброс дофамина улучшает самочувствие человека и вызывает приподнятое настроение. У перенесшего такое воздействие человека может возникнуть желание повторить этот опыт. Оно может привести к тому, что человек станет принимать опиоидные препараты в немедицинских целях.

Отпускаемые по рецепту опиоидные препараты применяются для облегчения острой или хронической боли умеренной или выраженной интенсивности. Они могут назначаться при висцеральной боли. Такая боль возникает в ответ на физический стимул, например хирургическую манипуляцию или сдавливание органа опухолью. Опиоидные анальгетики также могут использоваться для контроля боли в рамках помощи на последней стадии болезни.

Узнайте больше о видах боли и ее облегчении.

Опиоидные анальгетики являются важным инструментом облегчения боли при онкологическом заболевании. Однако это не единственное средство в арсенале врача. В этой ситуации настоятельно рекомендуется междисциплинарный подход. Такой подход может подразумевать назначение других лекарственных препаратов или применение терапии, не требующей приема лекарств.

Возникнет ли у моего ребенка зависимость от опиоидных препаратов?

Опиоидные анальгетики могут вызывать сильную зависимость. Однако врачи предпримут меры предосторожности, чтобы не допустить привыкания. Например, врач может назначить опиоидные анальгетики на короткий период времени для уменьшения их воздействия на пациента.

Врачи также проведут оценку факторов риска развития зависимости и отнесут пациента к одной из групп риска — низкого, умеренного или высокого. Эта информация будет учитываться при составлении плана облегчения боли.

Факторы риска злоупотребления опиоидными препаратами и зависимости от них

Подростки и молодые люди — как правило, риск злоупотребления возрастает в подростковом возрасте и достигает пика у молодых людей.
Воздействие опиоидных препаратов — длительное применение опиоидных препаратов и/или применение нескольких типов опиоидных препаратов может привести к повышению риска.
Зависимость от психоактивных веществ в анамнезе у пациента, его сверстников или членов семьи
Проблемы с поведением или успеваемостью
Случаи сексуального насилия над ребенком
Депрессия и тревога

При назначении опиоидов во многих педиатрических медицинских центрах требуют, чтобы перед началом приема таких препаратов пациент и родители подписали соответствующий договор или соглашение. В этом документе прописаны роли и обязанности пациента и его семьи, условия, при которых возможна отмена опиоидных анальгетиков, а также ответственность медицинской организации.

Такой договор помогает медицинской организации и семье пациента в обсуждении лечения опиоидными препаратами, а также при решении вопросов и проблем.

Контроль применения опиоидных препаратов

Врачи могут использовать различные методы отслеживания состояния пациента, чтобы проверить правильность применения опиоидных препаратов.

Медицинские сотрудники могут проводить подсчет таблеток. Члены лечащей группы могут периодически подсчитывать количество таблеток, чтобы убедиться, что пациент не превышает прописанное число таблеток или что таблетки не были украдены.
Может проводиться анализ наркотических веществ в моче. Таким образом лечащая группа контролирует прием лекарственных препаратов и других веществ.
Врач может попросить пациента или его семью вести дневник боли и вносить туда количество таблеток, которые пациент принимает ежедневно, а также время их приема.

Признаки злоупотребления опиоидными препаратами

Медицинский персонал пристально наблюдает за пациентами для выявления случаев злоупотребления опиоидными препаратами. Родителям следует поговорить с врачом при появлении следующих признаков:

Препараты вызывают снижение способности к нормальной жизнедеятельности
Обезболивающие используются для устранения симптомов, не связанных с болью
Кто-то из окружения пациента обеспокоен тем, как пациент использует опиоидные препараты
Создание запаса препаратов
Употребление наркотиков
Кража или продажа препаратов, отпускаемых по рецепту
Подделка рецептов или другие виды фальсификаций
Получение опиоидных препаратов из немедицинских источников
Несоответствие количества таблеток
Пациент не приходит на прием к специалисту по облегчению боли
Пациент обращается за облегчением боли к нескольким врачам
Частые попытки пополнить запасы препарата без посещения врача
Пропажа или кража препарата
Пациент требует препарат, называя его торговое или жаргонное название
Сопротивление внесению изменений в план облегчения боли
Самовольные замены или комбинирование препаратов
Применение других веществ для облегчения боли
Прием лекарственных препаратов с целью достижения эмоционального подъема

В случае злоупотребления препаратом врачи вместе с семьей пациента найдут подходящее решение проблемы.

Если у вас возникли вопросы о применении опиоидных препаратов, открыто обсудите их с вашим врачом.

—
Дата изменения: январь 2019 г.

рецептурных опиоидов DrugFacts | Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA)

Что такое отпускаемые по рецепту опиоиды?

Изображение

Опиоиды — это класс наркотиков, которые естественным образом содержатся в растении опийного мака. Некоторые отпускаемые по рецепту опиоиды производятся непосредственно из растения, а другие производятся учеными в лабораториях с использованием той же химической структуры. Опиоиды часто используются в качестве лекарств, потому что они содержат химические вещества, которые расслабляют тело и могут облегчить боль. Опиоиды, отпускаемые по рецепту, используются в основном для лечения боли от умеренной до сильной, хотя некоторые опиоиды можно использовать для лечения кашля и диареи. Опиоиды также могут заставить людей чувствовать себя очень расслабленными и «под кайфом», поэтому их иногда используют в немедицинских целях. Это может быть опасно, потому что опиоиды могут вызывать сильное привыкание, а передозировка и смерть являются обычным явлением. Героин является одним из самых опасных опиоидов в мире и никогда не используется в качестве лекарства в Соединенных Штатах.

Что такое распространенные рецептурные опиоиды?

гидрокодон (викодин ^®) оксикодон (оксиконтин ^®, перкоцет ^®)
оксиморфон (Опана ^®)
морфин (Кадиан ^®, Авинза ^®)
кодеин
фентанил

Как люди злоупотребляют отпускаемыми по рецепту опиоидами?

Опиоиды, отпускаемые по рецепту, используемые для облегчения боли, как правило, безопасны, если их принимать в течение короткого времени и по назначению врача, но ими можно злоупотреблять. Люди злоупотребляют отпускаемыми по рецепту опиоидами:

прием лекарства способом или в дозе, отличной от предписанной
принимать чужие рецептурные лекарства
принимать лекарство из-за эффекта, который оно вызывает — чтобы получить кайф

При злоупотреблении рецептурным опиоидом человек может проглотить лекарство в его нормальной форме. Иногда люди измельчают таблетки или открывают капсулы, растворяют порошок в воде и вводят жидкость в вену. Некоторые также нюхают порошок.

Как отпускаемые по рецепту опиоиды влияют на мозг?

Опиоиды связываются и активируют опиоидные рецепторы на клетках, расположенных во многих областях головного и спинного мозга и других органов тела, особенно тех, которые связаны с ощущением боли и удовольствия. Когда опиоиды прикрепляются к этим рецепторам, они блокируют болевые сигналы, посылаемые из мозга в тело, и высвобождают большое количество дофамина по всему телу. Это высвобождение может сильно усилить акт приема наркотика, вызывая у потребителя желание повторить этот опыт.

Каково возможное воздействие рецептурных опиоидов на мозг и тело?

В краткосрочной перспективе опиоиды могут облегчить боль и заставить людей чувствовать себя расслабленными и счастливыми. Однако опиоиды также могут оказывать вредное воздействие, в том числе:

сонливость
путаница
тошнота
запор
эйфория
замедленное дыхание

Злоупотребление опиоидами может вызвать замедление дыхания, что может привести к гипоксии — состоянию, возникающему, когда в мозг поступает слишком мало кислорода. Гипоксия может иметь краткосрочные и долгосрочные психологические и неврологические последствия, включая кому, необратимое повреждение головного мозга или смерть. Исследователи также изучают долгосрочные последствия опиоидной зависимости для мозга, в том числе вопрос о том, можно ли обратить вспять повреждения.

Каковы другие последствия для здоровья опиоидных препаратов?

Пожилые люди подвергаются более высокому риску случайного неправильного использования или злоупотребления, поскольку они, как правило, имеют множественные рецепты и хронические заболевания, что увеличивает риск взаимодействий между лекарствами и лекарствами, а также замедленный метаболизм, который влияет на расщепление лекарств. Совместное использование инструментов для инъекций наркотиков и нарушение способности к здравому смыслу из-за употребления наркотиков могут увеличить риск заражения инфекционными заболеваниями, такими как ВИЧ, и в результате незащищенного секса.

Опиоиды, отпускаемые по рецепту, и героин

Опиоиды, отпускаемые по рецепту, и героин химически схожи и могут вызывать одинаковый эффект. В некоторых местах героин дешевле и его легче достать, чем отпускаемые по рецепту опиоиды, поэтому некоторые люди вместо этого переходят на героин. Данные за 2011 год показали, что примерно от 4 до 6 процентов людей, злоупотребляющих опиоидами, отпускаемыми по рецепту, переходят на героин ^1,2,3, и около 80 процентов людей, которые сначала употребляли героин, злоупотребляли опиоидами, отпускаемыми по рецепту. ^1,2,3 Более свежие данные свидетельствуют о том, что героин часто является первым опиоидом, который люди употребляют. В исследовании тех, кто начал лечение от расстройства, связанного с употреблением опиоидов, примерно одна треть сообщила, что героин был первым опиоидом, который они регулярно употребляли, чтобы получить кайф. ⁴

Это говорит о том, что злоупотребление отпускаемыми по рецепту опиоидами является лишь одним из факторов, ведущих к употреблению героина. Подробнее об этой взаимосвязанной проблеме читайте в нашем отчете № об исследованиях рецептурных опиоидов и героина .

Могу ли я принимать опиоиды, отпускаемые по рецепту, если я беременна?

Если женщина во время беременности принимает отпускаемые по рецепту опиоиды, у ребенка после рождения может развиться зависимость и симптомы отмены. Это называется неонатальным абстинентным синдромом, который можно лечить с помощью лекарств. Использование во время беременности также может привести к выкидышу и низкой массе тела при рождении. Подробнее читайте в Отчет об исследовании употребления психоактивных веществ женщинами .

Человеку с опиоидной зависимостью может быть трудно бросить, но у беременных женщин, обращающихся за лечением, результаты лучше, чем у тех, кто бросил опиоиды внезапно. Метадон и бупренорфин являются стандартом лечения беременных женщин с опиоидной зависимостью. Поддерживающая терапия метадоном или бупренорфином в сочетании с дородовым уходом и комплексной программой лечения наркозависимости может улучшить многие неблагоприятные исходы, связанные с нелеченной опиоидной зависимостью. Если женщина не может бросить курить до того, как забеременеет, лечение метадоном или бупренорфином во время беременности повышает шансы на рождение более здорового ребенка при рождении.

В общем, важно внимательно наблюдать за женщинами, пытающимися бросить употреблять наркотики во время беременности, и проводить лечение по мере необходимости.

Толерантность в сравнении с зависимостью в сравнении с привыканием

Длительное употребление рецептурных опиоидов, даже по назначению врача, может привести к развитию у некоторых людей толерантности , что означает, что им нужны более высокие и/или более частые дозы препарат для получения желаемого эффекта.

Наркотическая зависимость возникает при повторном употреблении, вызывая адаптацию нейронов, поэтому они нормально функционируют только в присутствии наркотика. Отсутствие препарата вызывает несколько физиологических реакций, от легких в случае кофеина до потенциально опасных для жизни, таких как героин. Некоторые пациенты с хронической болью зависят от опиоидов и нуждаются в медицинской помощи, чтобы прекратить прием препарата.

Наркомания Наркомания — это хроническое заболевание, характеризующееся навязчивым или неконтролируемым поиском и употреблением наркотиков, несмотря на вредные последствия и долговременные изменения в головном мозге. Изменения могут привести к вредному поведению со стороны тех, кто злоупотребляет наркотиками, будь то отпускаемые по рецепту или запрещенные наркотики.

Может ли быть передозировка рецептурных опиоидов?

Да, у человека может возникнуть передозировка опиоидами, отпускаемыми по рецепту. Передозировка опиоидов происходит, когда человек принимает достаточное количество наркотика, чтобы вызвать опасные для жизни симптомы или смерть. Когда люди принимают передозировку опиоидными препаратами, их дыхание часто замедляется или останавливается. Это может уменьшить количество кислорода, поступающего в мозг, что может привести к коме, необратимому повреждению мозга или смерти.

Как лечить передозировку опиоидами?

Если вы подозреваете, что у кого-то произошла передозировка, самый важный шаг — позвонить по номеру 911, чтобы он или она могли получить немедленную медицинскую помощь. По прибытии медицинского персонала они введут налоксон. Налоксон — это лекарство, которое может лечить передозировку опиоидов при немедленном приеме. Он быстро связывается с опиоидными рецепторами и блокирует действие опиоидных препаратов. Налоксон доступен в виде раствора для инъекций (иглы) и назальных спреев (NARCAN 9).0014® Назальный спрей и KLOXXADO ^®).

В некоторых штатах приняты законы, разрешающие фармацевтам отпускать налоксон без личного рецепта. Друзья, семья и другие члены сообщества могут использовать версии налоксона в виде спрея для носа, чтобы спасти человека, у которого передозировка.

Подробнее читайте в нашей статье «Факты о препаратах налоксона».

Может ли употребление отпускаемых по рецепту опиоидов привести к зависимости?

Да, повторное злоупотребление отпускаемыми по рецепту опиоидами может привести к расстройству, связанному с употреблением психоактивных веществ (SUD), соматическому заболеванию, которое варьируется от легкой до тяжелой и от временной до хронической. Наркомания – самая тяжелая форма ВНС. SUD развивается, когда продолжительное злоупотребление наркотиками изменяет мозг и вызывает проблемы со здоровьем и неспособность выполнять обязанности на работе, в школе или дома.

У людей, пристрастившихся к опиоидным препаратам, которые прекращают их прием, могут наблюдаться тяжелые симптомы отмены, которые начинаются уже через несколько часов после последнего приема препарата. Эти симптомы включают:

боль в мышцах и костях
проблемы со сном
диарея и рвота
озноб с мурашками по коже
неконтролируемые движения ног
сильная тяга

Эти симптомы могут быть чрезвычайно неприятными и являются причиной того, что многим людям так трудно прекратить употребление опиоидов. Разрабатываются лекарства, помогающие в процессе абстиненции, в том числе лофексидин, неопиоидный препарат, предназначенный для уменьшения симптомов опиоидной абстиненции, который был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в 2018 году. FDA также одобрило продажу устройство NSS-2 Bridge, которое может помочь облегчить симптомы отмены. Мост NSS-2 представляет собой небольшой электрический стимулятор нервов, помещаемый за ухом человека, который можно использовать до пяти дней во время фазы острой абстиненции.

Какое лечение могут получить люди, страдающие зависимостью от опиоидов, отпускаемых по рецепту?

Ряд методов лечения, включая лекарства и поведенческую терапию, эффективны для помощи людям с опиоидной зависимостью.

Два лекарства, бупренорфин и метадон, действуют путем связывания с теми же опиоидными рецепторами в головном мозге, что и опиоидные лекарства, уменьшая тягу и симптомы отмены. Другое лекарство, налтрексон, блокирует опиоидные рецепторы и препятствует действию опиоидных препаратов.

Поведенческая терапия зависимости от отпускаемых по рецепту опиоидов помогает людям изменить свое отношение и поведение, связанные с употреблением наркотиков, улучшить навыки здорового образа жизни и продолжать использовать другие формы лечения, такие как лекарства. Некоторые примеры включают когнитивно-поведенческую терапию, которая помогает изменить ожидания и поведение пациента в отношении употребления наркотиков, а также эффективно управлять триггерами и стрессом. Многомерная семейная терапия, разработанная для подростков с проблемами, связанными с употреблением наркотиков, направлена на устранение ряда личных и семейных влияний на модели употребления наркотиков и предназначена для улучшения общего функционирования. Эти подходы к поведенческой терапии доказали свою эффективность, особенно при использовании вместе с лекарствами. Подробнее о лечении наркозависимости читайте в нашем Подходы к лечению наркомании DrugFacts .

Следует помнить

Опиоиды, отпускаемые по рецепту, в основном используются для снятия боли от умеренной до сильной, хотя некоторые опиоиды можно использовать для лечения кашля и диареи.
Люди злоупотребляют отпускаемыми по рецепту опиоидами, принимая лекарство не по назначению, принимая чужой рецепт или принимая лекарство, чтобы получить кайф. При неправильном употреблении опиоида, отпускаемого по рецепту, человек может проглотить, ввести инъекцию или вдохнуть наркотик.
Опиоиды связываются и активируют опиоидные рецепторы на клетках, расположенных в головном, спинном мозге и других органах тела, особенно тех, которые связаны с чувством боли и удовольствия, и могут сильно усиливать акт приема наркотика, вызывая у потребителя желание чтобы повторить опыт.
Люди, принимающие отпускаемые по рецепту опиоиды, могут чувствовать себя расслабленными и счастливыми, но также могут испытывать сонливость, спутанность сознания, тошноту, запор и замедленное дыхание.
Опиоиды, отпускаемые по рецепту, действуют аналогично героину. Хотя злоупотребление отпускаемыми по рецепту опиоидами является фактором риска для начала употребления героина, лишь небольшая часть людей, злоупотребляющих опиоидными обезболивающими средствами, переходят на героин.
Человек может получить передозировку рецептурных опиоидов. Налоксон — это лекарство, которое может лечить передозировку опиоидов при немедленном приеме.
Употребление опиоидов, отпускаемых по рецепту, даже если они используются по назначению врача, может привести к расстройству, связанному с употреблением психоактивных веществ, которое в тяжелых случаях принимает форму зависимости. Симптомы отмены включают боль в мышцах и костях, проблемы со сном, диарею и рвоту, а также сильную тягу к еде.
Ряд методов лечения, включая лекарственные препараты и поведенческую терапию, эффективен для помощи людям с расстройством, связанным с употреблением опиоидов.

Узнать больше

Для получения дополнительной информации об опиоидных препаратах см. нашу:

Таблица часто используемых препаратов
Отчет об исследовании злоупотребления отпускаемыми по рецепту лекарствами

Ссылки

Мухури П.К., Гфререр Дж.К., Дэвис М.С. Ассоциации использования немедицинских болеутоляющих средств и начала употребления героина в США . Роквилл, штат Мэриленд: Администрация службы охраны психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами; 2013. https://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/DR006/DR006/nonmedical-pain-reliever-use-2013.htm. По состоянию на 13 мая 2016 г.
Цицерон Т.Дж., Эллис М.С., Сарратт Х.Л., Курц С.П. Меняющееся лицо употребления героина в Соединенных Штатах: ретроспективный анализ последних 50 лет. Джама Психиатрия. 2014;71(7):821-826. doi:10.1001/jamapsychiatry.2014.366.
Карлсон Р.Г., Наххас Р.В., Мартинс С.С., Даниулайтите Р. Предикторы перехода к употреблению героина среди потребителей незаконных фармацевтических опиоидов без опиоидной зависимости: исследование естественного течения болезни. Наркотики Алкогольная зависимость. 2016;160:127-134. doi:10.1016/j.drugalcdep.2015.12.026.
Цицерон Т.Дж., Эллис М.С., Каспер З.А. Увеличение потребления героина в качестве инициирующего опиоида злоупотребления. Поведение наркомана. 2017 ноябрь;74:63-66. doi: 10. 1016/j.addbeh.2017.05.030. Epub 2017, 23 мая. PubMed PMID: 28582659. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28582659

Эта публикация доступна для вашего использования и может быть воспроизведена полностью без разрешения NIDA. Приветствуется ссылка на источник с использованием следующего языка: Источник: Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками; Национальные институты здоровья; Министерство здравоохранения и социальных служб США.

Список контролируемых веществ

Отказ от ответственности
Сокращения
Определение списков контролируемых веществ
Списки действий по составлению списков, контролируемых веществ, регулируемых химических веществ (PDF) (август 2022 г.)
Этот документ является общим справочником, а не исчерпывающим списком. Этот список описывает основное или исходное химическое вещество и не описывает соли, изомеры и соли изомеров, сложные эфиры, простые эфиры и производные, которые также могут быть контролируемыми веществами.

Планирование действий	Контролируемые вещества	Перечень I и II регулируемых химикатов
Алфавитный порядок	Алфавитный порядок	Алфавитный порядок
Хронологический порядок	Кодовый номер препарата DEA	Номер DEA
	Расписание CSA	Номер списка
	Расписание CSA	Незаконное использование и пороговые количества

Исключенные списки

Освобожденные анаболические стероиды
Освобожденные процедуры для анаболических стероидов
Список анаболических стероидов, освобожденных от уплаты налогов (PDF) (5 ноября 2020 г. )
Освобожденные химические препараты
Освобожденные химические препараты (§1308.23 (a))
Процесс подачи заявки на освобождение от химических препаратов (§1308.23 (b-d))
Заявление об освобождении от обработки химических препаратов (§1308.23 (e-f))
Соответствующая информация о приложении (§1308.24)
Перечень химических препаратов, освобожденных от налогов (PDF) (28 сентября 2022 г.) Для дат применения до 31 марта 2022 г.
Освобожденные рецептурные продукты
Заявление на освобождение от рецептурных препаратов
Таблица отпускаемых по рецепту продуктов (PDF) (29 апреля 2022 г.)

Списки контролируемых веществ Отказ от ответственности

Раздел 812 Закона о контролируемых веществах (21 U.S.C. §801 и последующие) (CSA) перечисляет вещества, которые находились под контролем в 1970 году, когда CSA был принят. С тех пор многие вещества были добавлены, удалены или переведены из одного списка в другой. Текущий список контролируемых веществ можно найти в разделе 1308 самого последнего выпуска Раздела 21 Свода федеральных правил (CFR), часть 1300 до конца (21 CFR §1308), а также в окончательных правилах, которые были опубликованы в Федеральном реестре после выпуск CFR.

Эти списки описывают основное или исходное химическое вещество и не описывают соли, изомеры, соли изомеров, сложные эфиры, простые эфиры и производные, которые могут быть контролируемыми веществами. Это неполные списки , поэтому обратите внимание, что вещество не обязательно должно быть внесено в список контролируемых веществ, чтобы его можно было рассматривать как вещество, подлежащее уголовному преследованию. В столбце «Другие названия» приведены некоторые примеры альтернативных названий для определенных соединений, а в некоторых случаях приведены примеры «позиционных изомеров». Если внешние стороны хотят убедиться, что соединение не считается списочным веществом или перечисленным химическим веществом, они должны написать в DEA, Отдел оценки лекарственных средств и химических веществ (DRE), Diversion Control Division, 8701 Morrissette Drive, Springfield, Virginia 22152, для официального лица. решимость.

Вещество (не включенное в эти списки) также может регулироваться как аналог контролируемого вещества. Аналог контролируемого вещества представляет собой вещество, которое предназначено для потребления человеком, структурно в значительной степени аналогично веществу из Списка I или Списка II, фармакологически в значительной степени аналогично веществу из Списка I или Списка II или представлено как вещество, аналогичное Списку I. или вещество из списка II и не является одобренным лекарством в Соединенных Штатах. См. 21 U.S. §802(32)(A) для определения аналога контролируемого вещества и 21 U.S.C. §813 для расписания.

Определенные сокращения

Определенные Аббревиатура	Аналог контролируемого вещества
2С-Б	4-Бром-2,5-диметоксифенетиламин
2С-Т-7	2,5-Диметокси-4(н)-пропилтиофенэтиламин
БЗП	N-бензилпиперазин
ДМТ	Диметилтриптамин
ДОМ	4-Метил-2,5-диметоксиамфетамин
ГБЛ	Гамма-бутиролактон
ГХБ	Гамма-гидроксимасляная кислота, гамма-гидроксибутират, 4-гидроксибутановая кислота, оксибат натрия
ЛААМ	Лево-альфацетилметадол
ЛСД	Диэтиламид лизергиновой кислоты, лизергид
МДА	3,4-метилендиоксиамфетамин
МДЭ	3,4-метилендиокси-N-этиламфетамин
МДМА	3,4-метилендиоксиметамфетамин
МППП	1-Метил-4-фенил-4-пропионоксипиперидин
P2P	Фенил-2-пропанон, фенилацетон
ПКС	1-Пиперидиноциклогексанкарбонитрил
ПКЭ	N-Этил-1-фенилциклогексиламин
ПЧ	1-Фенилциклогексиламин
ПКП	1-(1-Фенилциклогексил)пиперидин, фенциклидин
ПЕПАП	1-(2-Фенилэтил)-4-фенил-4-ацетоксипиперидин
PHP	1-(1-Фенилциклогексил)пирролидин
СПА	(-)-1-диметиламино-1,2-дифенилэтан
TCP	1-[1-(2-тиенил)циклогексил]пиперидин
TCPy	1-[1-(2-тиенил)циклогексил]пирролидин
ТГК	Тетрагидроканнабинолы
ТГГ	Тетрагидрогестринон

Определение списков контролируемых веществ

Лекарства и другие вещества, которые считаются контролируемыми веществами в соответствии с Законом о контролируемых веществах (CSA), подразделяются на пять списков. Обновленный и полный список расписаний публикуется ежегодно в Разделе 21 Свода федеральных правил (CFR) с §§1308.11 по 1308.15. Вещества помещаются в соответствующие списки в зависимости от того, используются ли они в настоящее время в медицинских целях при лечении в Соединенных Штатах, их относительного потенциала злоупотребления и вероятности возникновения зависимости при злоупотреблении. Некоторые примеры препаратов в каждом списке перечислены ниже.

Контролируемые вещества Списка I

Вещества, включенные в этот список, в настоящее время не имеют медицинского применения в Соединенных Штатах, отсутствие общепринятой безопасности для использования под медицинским наблюдением и высокий потенциал злоупотребления.
Некоторыми примерами веществ, перечисленных в Списке I, являются: героин, диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД), марихуана (каннабис), пейот, метаквалон и 3,4-метилендиоксиметамфетамин («Экстази»).

Список II/IIN контролируемых веществ (2/2N)

Вещества, включенные в этот список, обладают высоким потенциалом злоупотребления, что может привести к тяжелой психологической или физической зависимости.
Примеры наркотиков Списка II включают: гидроморфон (Dilaudid®), метадон (Dolophine®), меперидин (Demerol®), оксикодон (OxyContin®, Percocet®) и фентанил (Sublimaze®, Duragesic®). Другие наркотики Списка II включают: морфин, опиум, кодеин и гидрокодон.
Примеры стимуляторов Списка IIN включают: амфетамин (Dexedrine®, Adderall®), метамфетамин (Desoxyn®) и метилфенидат (Ritalin®).
Другие вещества Списка II включают: амобарбитал, глутетимид и пентобарбитал.

Контролируемые вещества Списка III/IIIN (3/3N)

Вещества в этом списке имеют меньший потенциал злоупотребления, чем вещества в списках I или II, и злоупотребление может привести к умеренной или слабой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
Примеры наркотиков Списка III включают: продукты, содержащие не более 90 миллиграммов кодеина на дозированную единицу (тайленол с кодеином®) и бупренорфин (субоксон®).
Примеры ненаркотических препаратов Списка IIIN включают: бензфетамин (Дидрекс®), фендиметразин, кетамин и анаболические стероиды, такие как Депо®-тестостерон.

Вещества, контролируемые по Списку IV

Вещества из этого списка имеют низкий потенциал злоупотребления по сравнению с веществами из списка III.
Примеры веществ Списка IV включают: алпразолам (Xanax®), каризопродол (Soma®), клоназепам (Klonopin®), клоразепат (Tranxene®), диазепам (Valium®), лоразепам (Ativan®), мидазолам (Versed®), темазепам (Restoril®) и триазолам (Halcion®).

Вещества, контролируемые по Списку V

Вещества в этом списке имеют низкий потенциал злоупотребления по сравнению с веществами, перечисленными в списке IV, и состоят в основном из препаратов, содержащих ограниченное количество определенных наркотиков.
Примеры веществ Списка V включают: препараты от кашля, содержащие не более 200 миллиграммов кодеина на 100 миллилитров или на 100 граммов (Robitussin AC®, Phenergan with Codeine®) и эзогабин.

Что такое опиоиды? — Создано для этого момента

Что такое опиоиды ?
Опиоиды, иногда называемые наркотиками, представляют собой лекарства, назначаемые врачами для снятия постоянной или сильной боли. Они используются людьми с хроническими головными болями и болями в спине, пациентами, выздоравливающими после операции или испытывающими сильную боль, связанную с раком, а также взрослыми и детьми, которые получили травмы во время занятий спортом или серьезно пострадали в результате падений, автомобильных аварий или других происшествий. .
Как действуют опиоиды?
Опиоиды прикрепляются к белкам, называемым опиоидными рецепторами, на нервных клетках головного и спинного мозга, кишечника и других частей тела. Когда это происходит, опиоиды блокируют болевые сигналы, посылаемые организмом через спинной мозг в головной мозг. Хотя они могут эффективно облегчить боль, опиоиды сопряжены с некоторыми рисками и могут вызывать сильное привыкание. Риск зависимости особенно высок, когда опиоиды используются для лечения хронической боли в течение длительного периода времени.
Несмотря на то, что опиоиды могут эффективно снимать боль, они сопряжены с некоторыми рисками и могут вызывать сильное привыкание.
Каковы возможные побочные эффекты?
Побочные эффекты опиоидов включают:
Сонливость
Запор
Тошнота
Опиоиды также могут вызывать более серьезные побочные эффекты, которые могут быть опасными для жизни. Следующие симптомы могут быть симптомами передозировки опиоидами, о которых следует немедленно сообщить врачу:
Поверхностное дыхание
Замедление пульса
Потеря сознания
Кроме того, если вы внезапно прекратите принимать опиоиды, у вас могут иногда возникать такие симптомы, как нервозность или бессонница.
Также возможна зависимость. Опиоиды могут заставить ваш мозг и тело поверить, что наркотик необходим для выживания. Когда вы научитесь переносить прописанную вам дозу, вы можете обнаружить, что вам нужно еще больше лекарств для облегчения боли, что иногда приводит к зависимости. По данным Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками, более 2 миллионов американцев злоупотребляют опиоидами, и каждый день более 90 Американцы умирают от передозировки опиоидов.
Существуют ли разные типы опиоидов?
Да. Существует много типов прописанных опиоидов, которые известны под разными названиями, в том числе:
Кодеин
Фентанил
Гидрокодон
Оксикодон
Оксиморфон
Морфин
Эти лекарства часто продаются под торговыми марками, такими как OxyContin, Percocet, Palladone и Vicodin.
Различные типы опиоидов назначаются врачами в разной концентрации и вводятся в различных формах в зависимости от пациента, ситуации, типа и уровня боли.
Героин — нелегальная форма опиоида, вызывающая сильное привыкание, не разрешенная к медицинскому применению.
Посмотреть различия в употреблении опиоидов между поколениями (PDF)
Как принимаются опиоиды?
Многие опиоиды принимают в форме таблеток, но их также можно принимать в виде пастилок или леденцов. Некоторые вводятся через вену, путем инъекции или внутривенно, а другие могут быть доставлены через пластырь, помещенный на кожу, или с помощью суппозитория.
Как можно безопасно использовать опиоиды для снятия боли?
Опиоиды могут быть частью эффективного плана обезболивания, но во избежание побочных эффектов и риска привыкания их следует использовать только под наблюдением врача .
Анестезиологи — врачи, специализирующиеся на анестезии, обезболивании и интенсивной терапии — имеют обширную подготовку и опыт в назначении опиоидных и неопиоидных обезболивающих препаратов. Если вам нужна помощь в лечении боли, анестезиолог может работать с вами, чтобы убедиться, что ваша боль находится под контролем, сводя к минимуму побочные эффекты и риск зависимости.
5 вопросов, которые следует задать врачу при назначении опиоидов

Если вам прописали опиоиды, следуйте этим советам по безопасности:
Поговорите со своим врачом или анестезиологом. Убедитесь, что вы рассмотрели все альтернативные обезболивающие препараты, которые не вызывают привыкания. Если опиоиды остаются лучшим вариантом, спросите, как минимизировать риски и побочные эффекты. Предоставьте информацию о своем состоянии здоровья и, если вы принимали опиоиды в прошлом, расскажите своему врачу, как они повлияли на вас. Также сообщите своему врачу, если у вас есть история пристрастия к наркотикам или алкоголю; люди, предрасположенные к злоупотреблению алкоголем, могут быть более восприимчивы к злоупотреблению опиоидами.
Остерегайтесь побочных эффектов. Некоторые побочные эффекты опиоидов могут быть легкими, например сонливость и запор, в то время как другие, включая поверхностное дыхание, замедление сердечного ритма и потерю сознания, могут быть серьезными и могут быть признаками передозировки. Спросите своего врача, о чем вам следует знать и что вы можете сделать, чтобы предотвратить возможные проблемы. Если вы испытываете возможные симптомы передозировки, обратитесь к врачу или позвоните по номеру 911.
Принимайте опиоиды только по назначению. Следуйте указаниям врача и читайте этикетку с рецептом. Если вы принимаете другие лекарства, спросите своего врача, безопасно ли также принимать опиоиды.
Подготовка к операции. Если вы принимаете опиоиды и готовитесь к операции, поговорите со своим хирургом, анестезиологом и другими лечащими врачами. Хроническое употребление опиоидов увеличивает риск осложнений после операции и может продлить пребывание в больнице. Ваша медицинская бригада может помочь вам безопасно справиться с болью перед операцией.
Также узнайте у своего врача о других альтернативах обезболивания, в том числе:
Комбинированная терапия. Опиоиды сами по себе не всегда могут полностью контролировать вашу боль. Комбинирование опиоидов с другими лекарствами или немедикаментозным лечением под наблюдением врача может улучшить обезболивание и привести к тому, что вам потребуется меньшая доза опиоидов.
Немедикаментозная терапия. Многие люди находят облегчение с помощью альтернативных методов лечения, таких как биологическая обратная связь, медитация, массаж и иглоукалывание. Вы также можете получить облегчение с помощью интервенционных методов лечения, таких как блокады нервов или хирургические процедуры, при которых перерезаются нервы, вызывающие боль. Анестезиолог или другой специалист по обезболиванию может помочь вам найти то, что лучше всего подходит для вас.
Инъекции или имплантаты. Если у вас мышечные спазмы или боль в нервах, инъекция местных анестетиков или других лекарств может помочь уменьшить боль. Если у вас хроническая боль в спине, руках или ногах, специалист по обезболиванию может предложить стимуляцию спинного мозга, при которой устройство имплантируется в спину и блокирует боль, доставляя электрические импульсы к нервам и спинному мозгу.
Поделиться:
Как прекратить прием прописанных опиоидов?
Пациенты, которые внезапно прекращают прием опиоидов, иногда могут испытывать такие симптомы, как нервозность или бессонница, поэтому важно работать с вашим анестезиологом или другим врачом, чтобы снизить дозу или полностью отказаться от приема лекарств и, в конечном итоге, прекратить прием лекарств.
Ваш анестезиолог может:
Индивидуализировать план снижения дозы, чтобы свести к минимуму симптомы синдрома отмены опиоидов.
Следите за своими симптомами отмены.
Отрегулируйте скорость и продолжительность тейпинга в зависимости от вашей реакции.
Направит вас к дополнительным источникам поддержки.
Важно знать, чего ожидать, когда вы начнете сокращать прием лекарств. Симптомы отмены опиоидов могут, но не всегда, включать некоторые из следующих симптомов:
Тяга к наркотикам
Беспокойство
Бессонница
Боль в животе
Рвота
Диарея
Тремор (тряска)
Эти симптомы можно свести к минимуму с помощью таких мер, как медленное снижение дозы, консультации с соответствующими специалистами и психологическая поддержка при тревоге.
<noscript><img loading='lazy' src='/800/600/http/gidmed.com/wp-content/uploads/2016/04/primenenie-fentanila-vzroslymi-1024x683.jpg' /></noscript> vimeo.com/video/341464853?h=108a746781&dnt=1&app_id=122963″ frameborder=»0″ allow=»autoplay; fullscreen; picture-in-picture» allowfullscreen=»»>
Предоставлено Калифорнийским обществом анестезиологов
Каковы преимущества прекращения приема опиоидов?
Хотя абстинентный синдром может быть трудно переносить, с ним можно эффективно справляться и получать положительные результаты, особенно с помощью такого специалиста, как анестезиолог. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, у большинства людей улучшилась функция без усиления боли после прекращения употребления опиоидов. Некоторые пациенты даже испытали облегчение боли после прекращения приема лекарства, хотя поначалу боль может ненадолго усилиться. Кроме того, альтернативные методы лечения с меньшим риском и побочными эффектами могут быть эффективными при лечении боли.
Поскольку опиоиды маскируют боль, их удаление также может помочь специалисту по обезболиванию лучше понять природу и уровень вашего дискомфорта. При таком понимании врач может лучше оценить, какие альтернативные методы лечения могут быть эффективными для вас.

Анестезиологи являются самыми высококвалифицированными медицинскими экспертами в области анестезии, обезболивания и интенсивной терапии, с образованием и подготовкой, которые могут означать разницу между жизнью и смертью.
Распространенные опиоиды, перечисленные от самых сильных до самых слабых
За последние несколько лет опиоидная зависимость становится все более серьезной проблемой. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), с 1999 по 2018 год почти 450 000 человек умерли от передозировки опиоидов, в том числе незаконных и отпускаемых по рецепту опиоидов.
Тот факт, что многие из опиоидов в этом списке продаются по рецепту, не делает их безопасными. Большинство опиоидов являются контролируемыми веществами, которые имеют высокий потенциал злоупотребления. При злоупотреблении все опиоиды вызывают сильное привыкание. А в отчете CDC за 2017 год средний уровень назначения опиоидов составлял 58,7% на 100 человек.
Более того, у человека, злоупотребляющего этим типом наркотиков, повышается его переносимость, отчего его организм хочет все больше и больше. Чтобы избежать отмены опиоидов, они становятся физически зависимыми от них. Однако не все они одинаковы. В этой статье мы перечисляем опиоиды, которыми чаще всего злоупотребляют, от самых слабых до самых сильных.

Что такое опиоиды и как они действуют?
Опиоиды — это разновидность наркотиков, которые естественным образом содержатся в опийном маке. Они могут быть натуральными, полусинтетическими или синтетическими. Этот класс препаратов воздействует на мозг, вызывая различные эффекты, в основном для облегчения боли. Опиоиды варьируются от отпускаемых по рецепту лекарств (часто называемых обезболивающими) до уличных наркотиков, таких как героин.
Многие отпускаемые по рецепту опиоиды снимают боль от умеренной до сильной, блокируя болевые сигналы между телом и мозгом. В дополнение к снятию боли этот тип наркотиков может вызывать у некоторых людей чувство «кайфа», счастья или расслабления, которое может вызывать привыкание. Дополнительные побочные эффекты опиоидов включают:
Сонливость
Замедленное дыхание
Запор
Тошнота
Путаница

Как принимают опиоиды?
Существует множество способов приема опиоидов. К ним относятся:
Имплантированная помпа
Назальный спрей
Перорально (таблетки или жидкость)
Таблетка, растворенная между десной и щекой или под языком
Пластырь для кожи
Вводят в вену, мышцу или пространство вокруг спинного мозга
Суппозиторий

Какой опиоид самый сильный и самый слабый?

Фентанил
Фентанил является одним, если не самым сильным, и самым опасным опиоидом. Этот синтетический опиоид принимают для снятия сильной боли, часто после операции, и он в 50 раз сильнее героина. Хотя это лекарство, отпускаемое по рецепту, оно стало популярным уличным наркотиком для злоупотребления.
Поскольку он невероятно сильнодействующий и относительно дешевый, многие уличные торговцы смешивают фентанил с героином, что может привести к опасной для жизни передозировке. Риск передозировки исключительно высок для тех, у кого практически нет толерантности к опиоидам, даже если они принимают наименьшее количество.
Героин
Вторым по силе действия опиоидом является героин, и его получают из морфина. В отличие от большинства опиоидов, героин не имеет медицинского назначения. Это незаконное вещество имеет очень высокий потенциал для злоупотребления. Героин представляет собой белый или коричневатый порошок (чистый) или черное смолистое вещество.
При курении, вдыхании или инъекциях наркотик быстро попадает в кровоток, вызывая сильное чувство эйфории. Кроме того, независимо от формы и способа употребления героин очень опасен и может привести к передозировке.
Героин особенно опасен, потому что его производят секретные и нелегальные лаборатории. Его также иногда смешивают с другими опасными веществами, такими как фентанил.
Гидроморфон, обычно известный под торговой маркой Dilaudid, является рецептурным болеутоляющим средством, используемым для снятия сильной боли. И поскольку он значительно сильнее морфина, он может привести к сильному расслаблению и седативному эффекту.
Этот препарат можно вводить инъекционно или растворять. Люди, употребляющие гидроморфон, могут мгновенно ощутить эффект, аналогичный эффекту героина. Впоследствии именно поэтому люди, которые борются с расстройством, связанным с употреблением опиоидов, принимают гидроморфон в качестве альтернативы героину.
Оксиморфон (Опана)
Опана — торговая марка оксиморфона. В медицине он используется для лечения умеренной и сильной боли. Но он по-прежнему имеет высокий потенциал для злоупотреблений. Хотя его обычно принимают в форме таблеток, существует жидкий вариант для инъекций.
Метадон
Метадон назначают для облегчения симптомов отмены опиоидов и лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов. Таким образом, он строго контролируется, и злоупотреблять им вопреки назначению врача запрещено. Его можно вводить или проглатывать. Обладая той же химической структурой, что и героин и морфин, он вызывает у принимающего его человека ощущение эйфории и успокоения.
Поскольку метадон лечит опиоидную зависимость, многие считают его безопасным наркотиком. Однако, когда люди злоупотребляют наркотиками, они подвергаются риску неблагоприятных последствий для здоровья и даже передозировки.
Продаваемый под торговыми марками Oxycontin, Percocet и Roxicodone, Oxycodone часто назначают для лечения умеренной и сильной боли. Из-за его успокаивающего и седативного эффекта он имеет высокий потенциал злоупотребления.
Морфин
Морфин — это сильнодействующее лекарство, полученное из мака. Этот препарат обычно назначают, если другие опиоидные обезболивающие оказываются неэффективными при лечении боли. Обычно его проглатывают, но те, кто злоупотребляет им, предпочитают вводить его в виде инъекций из-за немедленных эффектов.
Гидрокодон, коммерчески известный как Лортаб и Викодин, является наиболее распространенным опиоидным лекарством, отпускаемым по рецепту, в США. Согласно отчету Управления по борьбе с наркотиками за 2019 год, в 2017 году было выдано около 83,6 миллиона рецептов на гидрокодон.
Кроме того, имеют место многочисленные случаи уличного употребления и утечки гидрокодона. Многие даже злоупотребляют полинаркоманией, например, выпивают под воздействием гидрокодона. Люди с зависимостью от гидрокодона часто переходят на более сильные и сильнодействующие опиоиды.
Кодеин
Кодеин обычно содержится в рецептурных сиропах от кашля, которые уменьшают кашель. Он также выпускается в форме таблеток для лечения легкой и умеренной боли. Хотя этот препарат имеет относительно слабую активность, он все же может стать причиной злоупотребления.
Меперидин или демерол слабее кодеина, но все же может вызывать злоупотребление. Несмотря на то, что этот препарат не такой сильный и сильнодействующий, как упоминалось ранее в этом списке, толерантность и физическая зависимость развиваются быстрее. Это означает, что меперидин так же опасен, как и другие опиоиды.
Трамадол (Ультрам)
Коммерческий препарат, известный как Ультрам, Трамадол считается самым слабым опиоидом. Как бы то ни было, им все равно можно злоупотреблять и это может привести к зависимости.

Как безопасно использовать опиоиды для снятия боли?
Опиоиды не лечат проблемы со здоровьем, но помогают человеку справиться с болью. Это сильные лекарства с различными побочными эффектами, которые могут привести к неправильному использованию, злоупотреблению и зависимости.
Принимая опиоидные болеутоляющие средства длительного действия, следуйте нескольким советам, чтобы не злоупотреблять ими.
Держите доктора в курсе.
Составьте план лечения.
Помните о побочных эффектах.
Точно и внимательно следуйте инструкциям.
Свести к минимуму риск взаимодействия с лекарственными средствами.

Когда обращаться за помощью при злоупотреблении опиоидами
Опиоидная зависимость — это заболевание. Очень важно знать признаки жестокого обращения и зависимости, чтобы знать, когда обратиться за помощью. Симптомы опиоидной зависимости включают:
Неконтролируемая тяга к наркотику
Невозможно прекратить употребление опиоида
Беспорядочный режим сна
Сонливость
Потеря веса
Симптомы похожи на грипп
Снижение либидо
Изоляция от друзей и семьи
Новые финансовые трудности
Если вы знаете кого-то, кто борется со злоупотреблением наркотиками и ищет центры лечения наркомании в Аризоне, обратитесь в Центр здоровья и восстановления Buena Vista. Вы можете посетить нас в Кейв-Крик, штат Аризона, или связаться с нами по телефону (800) 9.22-0095.
Лекарства от острой и хронической боли и для других целей
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ О БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ ОРАЛЬНОМ БУПРЕНОРФИНЕ
В январе 2022 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило предупреждение, касающееся проблем с зубами, вызванных бупренорфином при введении путем растворения во рту. Это предупреждение следует за сообщениями о проблемах с зубами, включая кариес, кариес, инфекции полости рта и потерю зубов. Этот серьезный побочный эффект может возникнуть независимо от того, были ли у вас в анамнезе проблемы с зубами. FDA подчеркивает, что бупренорфин является важным средством лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов, и что преимущества лечения перевешивают эти стоматологические риски. Если вы в настоящее время принимаете бупренорфин, продолжайте принимать его в соответствии с предписаниями. После того, как лекарство полностью растворится во рту, сделайте большой глоток воды, осторожно прополощите его, а затем проглотите. Важно подождать не менее 1 часа, прежде чем чистить зубы. С любыми дополнительными вопросами обращайтесь к своему лечащему врачу.
Введение
Первое опиоидное лекарство, морфин, было создано в 1803 году. С тех пор на рынке появилось множество различных опиоидов. Некоторые из них также добавляются в продукты, предназначенные для более конкретных целей, например, для лечения кашля.
В настоящее время в Соединенных Штатах многие препараты, содержащие только опиоиды и комбинированные опиоиды, используются для лечения острой и хронической боли, когда другие лекарства, такие как ибупрофен или ацетаминофен, недостаточно сильны. Некоторые типы также используются при лечении расстройств, связанных с употреблением опиоидов.
Опиоидные препараты бывают разных форм. Они различаются тем, как вы их принимаете, а также тем, как долго они начинают работать и как долго они продолжают работать. Большинство из этих форм можно принимать без посторонней помощи. Другие, такие как инъекционные формы, должен давать медицинский работник.
Продукты с немедленным высвобождением начинают действовать быстро после того, как вы их принимаете, но они эффективны в течение более короткого периода времени. Продукты с пролонгированным высвобождением высвобождают лекарства в течение более длительного периода времени. Продукты, как правило, считаются выпускаемыми немедленно, если на них не указано иное.
Опиоиды с немедленным высвобождением используются для лечения острой и хронической боли. Опиоиды с пролонгированным высвобождением обычно используются только для лечения хронической боли, когда опиоидов с немедленным высвобождением уже недостаточно.
Если ваш врач прописывает вам опиоиды пролонгированного действия, он также может дать вам опиоиды немедленного высвобождения для лечения прорывной боли, особенно при раковой боли или боли во время ухода в конце жизни.
Эти продукты содержат только опиоиды:
Бупренорфин
Этот препарат является опиоидом длительного действия. Общий бупренорфин выпускается в виде подъязычной таблетки, трансдермального пластыря и раствора для инъекций. Общие и фирменные растворы для инъекций предоставляются только поставщиком медицинских услуг.
Примеры фирменных бупренорфиновых продуктов включают:
Белбука, буккальная пленка
Пробуфин, внутрикожный имплантат
Бутранс, трансдермальный пластырь
требует круглосуточного лечения. Другие формы бупренорфина доступны для лечения опиоидной зависимости.
Буторфанол
Буторфанол доступен только как непатентованный препарат. Выпускается в виде назального спрея. Это продукт с немедленным высвобождением и обычно используется при острой боли. Буторфанол также доступен в виде раствора для инъекций, который должен дать поставщик медицинских услуг.
Сульфат кодеина
Сульфат кодеина доступен только как непатентованный препарат. Он выпускается в таблетках для перорального применения с немедленным высвобождением. Сульфат кодеина обычно не используется для обезболивания. Когда это так, его обычно используют при острой боли от легкой до умеренной.
Фентанил
Непатентованный фентанил выпускается в виде таблеток для рассасывания, трансдермальных пластырей с пролонгированным высвобождением и растворов для инъекций, которые назначаются только поставщиком медицинских услуг. Фирменные препараты фентанила включают:
Фентора, буккальная таблетка
Актик, пастилка для приема внутрь
Лазанда, назальный спрей
Абстрал, сублингвальная таблетка
Сабсис, сублингвальный спрей выпустить трансдермальный пластырь
Трансдермальный пластырь используется при хронической боли у людей, нуждающихся в круглосуточном лечении и уже регулярно принимающих опиоидные обезболивающие препараты.
Другие продукты используются для облегчения прорывной боли у людей, которые уже круглосуточно получают опиоиды для лечения раковой боли.
Гидрокодон битартрат
Гидрокодон битартрат в качестве отдельного ингредиента доступен в виде следующих фирменных продуктов:
Zohydro ER, пероральная капсула пролонгированного действия
Hysingla ER, пероральная таблетка пролонгированного действия
Vantrela ER, пероральная таблетка с пролонгированным высвобождением
Используется при хронической боли у людей, нуждающихся в круглосуточном лечении. Однако он обычно не используется.
Гидроморфон
Общий гидроморфон выпускается в виде раствора для приема внутрь, таблеток для приема внутрь, таблеток для приема внутрь с пролонгированным высвобождением и ректальных суппозиториев. Он также доступен в виде раствора для инъекций, предоставляемого поставщиком медицинских услуг.
Фирменные продукты с гидроморфоном включают:
Дилаудид, раствор для приема внутрь или таблетки для приема внутрь
Эксальго, таблетки для приема внутрь с пролонгированным высвобождением
Продукты пролонгированного действия используются при хронической боли у людей, нуждающихся в -круглосуточное лечение. Продукты с немедленным высвобождением используются как при острой, так и при хронической боли.
Леворфанола тартрат
Леворфанол доступен только как непатентованный препарат. Он выпускается в таблетках для приема внутрь. Обычно используется при умеренной и сильной острой боли.
Меперидина гидрохлорид
Этот препарат обычно используется при острой боли от умеренной до сильной. Он доступен как дженерик и как фирменный препарат Демерол. Общие версии доступны в пероральном растворе или пероральной таблетке. Оба также доступны в растворе для инъекций, который выдается поставщиком медицинских услуг.
Гидрохлорид метадона
Гидрохлорид метадона доступен в виде непатентованного препарата и фирменного препарата Долофин. Он используется при хронической боли у людей, нуждающихся в круглосуточном лечении.
Непатентованная версия доступна в виде таблеток для приема внутрь, раствора для приема внутрь и суспензии для приема внутрь. Он также доступен в виде раствора для инъекций, предоставляемого поставщиком медицинских услуг. Долофин выпускается только в таблетках для приема внутрь.
Сульфат морфина
Непатентованный сульфат морфина выпускается в виде капсул с пролонгированным высвобождением, раствора для приема внутрь, таблеток для приема внутрь, таблеток с пролонгированным высвобождением, ректальных суппозиториев и раствора для инъекций.
Он также поставляется в виде настойки опия, представляющей собой высушенный латекс опийного мака, содержащий морфин и кодеин, смешанный со спиртом. Эта форма используется для уменьшения количества и частоты испражнений и может лечить диарею в некоторых случаях.
Фирменные препараты сульфата морфина включают:
Kadian, капсулы пролонгированного действия для приема внутрь
Arymo ER, таблетки пролонгированного действия
MorphaBond, таблетки пролонгированного действия
MS Contin, таблетки пролонгированного действия выпустить пероральную таблетку
Astramorph PF, раствор для инъекций
Duramorph, раствор для инъекций
DepoDur, суспензия для инъекций
Препараты пролонгированного действия применяются при хронической боли у людей, нуждающихся в круглосуточном лечении. Продукты с немедленным высвобождением используются при острой и хронической боли. Инъекционные препараты выдаются только поставщиком медицинских услуг.
Оксикодон
Некоторые формы оксикодона доступны в виде дженериков. Некоторые из них доступны только как фирменные препараты. Общий оксикодон выпускается в виде капсул для приема внутрь, раствора для приема внутрь, таблеток для приема внутрь и таблеток для приема внутрь с пролонгированным высвобождением.
Фирменные версии включают:
Oxaydo, таблетка для перорального применения
Roxicodone, таблетка для перорального применения
Oxycontin, таблетка для перорального применения с пролонгированным высвобождением
Xtampza, капсула для перорального применения с пролонгированным высвобождением
Продукты пролонгированного действия используются при хронической боли у людей, нуждающихся в круглосуточном лечении. Продукты с немедленным высвобождением используются при острой и хронической боли.
Оксиморфон
Общий оксиморфон доступен в таблетках для перорального применения и таблетках для перорального применения с пролонгированным высвобождением. Оксиморфон торговой марки доступен в виде:
Opana, таблетки для приема внутрь
Opana ER, таблетки для приема внутрь с пролонгированным высвобождением или стойкие к раздавливанию таблетки с пролонгированным высвобождением для приема внутрь
Таблетки с пролонгированным высвобождением используются при хронической боли при людям, нуждающимся в круглосуточном лечении.
Однако в июне 2017 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов потребовало, чтобы производители продуктов оксиморфона с пролонгированным высвобождением прекратили выпуск этих препаратов. Это произошло потому, что они обнаружили, что польза от приема этого препарата больше не перевешивает риск.
Таблетки с немедленным высвобождением по-прежнему используются при острой и хронической боли.
Оксиморфон также доступен в форме для инъекций в организм в качестве фирменного продукта Opana. Его дает только поставщик медицинских услуг.
Тапентадол
Тапентадол доступен только в виде фирменных версий Nucynta и Nucynta ER. Nucynta представляет собой таблетку или раствор для приема внутрь, используемые как при острой, так и при хронической боли. Nucynta ER представляет собой пероральную таблетку с пролонгированным высвобождением, используемую при хронической боли или сильной боли, вызванной диабетической невропатией (повреждением нерва), у людей, нуждающихся в круглосуточном лечении.
Трамадол
Непатентованный трамадол выпускается в виде пероральных капсул с пролонгированным высвобождением, пероральных таблеток и пероральных таблеток с пролонгированным высвобождением. Торговая марка трамадол выпускается как:
Conzip, капсула пролонгированного действия для перорального применения
EnovaRx, крем для наружного применения
Таблетка для перорального применения обычно используется при острой боли средней и средней степени тяжести. Продукты пролонгированного действия используются при хронической боли у людей, нуждающихся в круглосуточном лечении. Крем для наружного применения применяют при скелетно-мышечных болях.
В следующих продуктах опиоид сочетается с другими наркотиками. Подобно продуктам, содержащим только опиоиды, эти препараты выпускаются в разных формах и имеют разное применение:
Ацетаминофен-кофеин-дигидрокодеин
Этот препарат обычно используется только при острой боли средней и средней степени тяжести. Общий ацетаминофен-кофеин-дигидрокодеин выпускается в виде пероральных таблеток и пероральных капсул. Фирменный продукт Trezix выпускается в пероральной капсуле.
Ацетаминофен-кодеин
Этот препарат обычно используется только при острой боли от легкой до умеренной. Общий ацетаминофен-кодеин выпускается в виде таблеток для приема внутрь и раствора для приема внутрь.
Капитал и кодеин, суспензия для приема внутрь
Тайленол с кодеином № 3, таблетки для приема внутрь
Тайленол с кодеином № 4, таблетки для приема внутрь
Аспирин-кофеин- дигидрокодеин
Аспирин-кофеин-дигидрокодеин доступен в виде дженерика и фирменного препарата Synalgos-DC. Он поставляется в оральной капсуле. Обычно он используется только при острой боли средней и средней степени тяжести.
Гидрокодон-ацетаминофен
Этот препарат обычно используется при острой боли средней и средней степени тяжести. Общий гидрокодон-ацетаминофен выпускается в виде таблеток для приема внутрь и раствора для приема внутрь. Фирменные версии включают:
Anexsia, таблетки для приема внутрь
Norco, таблетки для приема внутрь
Zyfrel, раствор для приема внутрь
Гидрокодон-ибупрофен
Гидрокодон-ибупрофен доступен в виде таблеток для приема внутрь. Он выпускается в виде дженерика и фирменных препаратов Reprexain и Vicoprofen. Обычно используется при острой боли.
Морфин-налтрексон
Морфин-налтрексон доступен только в виде фирменного препарата Эмбеда. Он поставляется в пероральной капсуле с пролонгированным высвобождением. Этот препарат обычно используется при хронической боли у людей, нуждающихся в круглосуточном лечении.
Оксикодон-ацетаминофен
Этот препарат используется как при острой, так и при хронической боли. Общий оксикодон-ацетаминофен доступен в виде раствора для приема внутрь и таблеток для приема внутрь. Фирменные версии включают:
Oxycet, таблетки для приема внутрь
Percocet, таблетка для приема внутрь
Roxicet, раствор для перорального применения
Xartemis XR, таблетка для приема внутрь с пролонгированным высвобождением
Оксикодон-аспирин
Оксикодон-аспирин доступен в виде дженерика и фирменного препарата Perco. Он поставляется в виде пероральной таблетки. Обычно он используется при острой боли средней и средней степени тяжести.
Оксикодон-ибупрофен
Оксикодон-ибупрофен доступен только как непатентованный препарат. Он выпускается в таблетках для приема внутрь. Обычно он используется не более семи дней для лечения кратковременной сильной боли.
Оксикодон-налтрексон
Оксикодон-налтрексон доступен только в виде фирменного препарата Troxyca ER. Он поставляется в пероральной капсуле с пролонгированным высвобождением. Обычно его используют при хронической боли у людей, нуждающихся в круглосуточном лечении.
Пентазоцин-налоксон
Этот продукт доступен только как непатентованный препарат. Он выпускается в таблетках для приема внутрь. Используется как при острой, так и при хронической боли.
Трамадол-ацетаминофен
Трамадол-ацетаминофен доступен в виде дженерика и фирменного препарата Ультрацет. Он выпускается в таблетках для приема внутрь. Эта форма обычно используется не более пяти дней для лечения кратковременной сильной боли.
Некоторые опиоиды можно использовать отдельно или в комбинированных препаратах для лечения состояний, отличных от острой и хронической боли. Эти препараты включают:
кодеин
гидрокодон
бупренорфин
метадон
Например, и кодеин, и гидрокодон сочетаются с другими препаратами в продуктах для лечения кашля.
Бупренорфин (отдельно или в сочетании с налоксоном) и метадон используются в продуктах для лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов.
Существует много опиоидов и комбинированных препаратов опиоидов. У каждого из них есть разные способы лечения. Важно использовать правильный опиоид и использовать его правильно.
Вам и вашему врачу необходимо будет рассмотреть множество факторов, прежде чем выбрать лучший опиоидный продукт или продукты для вашего индивидуального лечения. К этим факторам относятся:
интенсивность вашей боли
ваша история лечения боли
другие состояния, которые у вас есть
другие лекарства, которые вы принимаете
ваш возраст
были ли у вас в анамнезе расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ
ваша медицинская страховка
Интенсивность боли
Ваш врач будет учитывать, насколько сильна ваша боль, рекомендуя лечение опиоидами. Некоторые опиоидные препараты сильнее других.
Некоторые комбинированные препараты, такие как кодеин-ацетаминофен, используются только при боли от легкой до умеренной. Другие, такие как гидрокодон-ацетаминофен, более сильные и используются при умеренной и умеренно сильной боли.
Препараты, содержащие только опиоиды с немедленным высвобождением, обычно используются при умеренной и сильной боли. Продукты с пролонгированным высвобождением предназначены только для использования при сильной боли, которая требует круглосуточного лечения после того, как другие лекарства не сработали.
История лечения боли
Ваш врач учтет, принимаете ли вы уже лекарства от боли, когда будет рекомендовать дальнейшее лечение. Некоторые опиоидные препараты, такие как фентанил и метадон, подходят только для людей, которые уже принимают опиоиды и нуждаются в длительной терапии.
Другие состояния
Ваши почки выводят из организма некоторые опиоидные препараты. Если у вас плохая функция почек, у вас может быть более высокий риск побочных эффектов от этих препаратов. Эти опиоиды включают в себя:
Кодеин
Морфин
Гидроморфон
Гидрокодон
Оксимморфон
Меперидин
Взаимодействие
некоторые лекарства должны избегать определенных или обеспечиваемых с использованием CALIDS для предотвращения, которые можно было бы использовать для SALIDS для SALIDS. С помощью SALIDS для SALIDS для SALIDS для SALIDS для SALIDS. С помощью SALIDS для SALIDS для SAPIODS. С помощью SALIDS для SALIDS. С помощью SALIDS для SALIDS. С помощью SALIDS для SAPIDS. Важно сообщить своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, чтобы он мог выбрать для вас самый безопасный опиоид. Сюда входят любые безрецептурные продукты, добавки и травы.
Возраст
Не все опиоидные препараты подходят для всех возрастных групп.
Детям младше 12 лет не следует использовать продукты, содержащие трамадол и кодеин.
Кроме того, эти продукты не следует использовать людям в возрасте от 12 до 18 лет, страдающим ожирением, синдромом обструктивного апноэ во сне или тяжелым заболеванием легких.
Злоупотребление психоактивными веществами в анамнезе
Важно сообщить своему врачу, если у вас были проблемы с употреблением психоактивных веществ. Некоторые опиоидные продукты разработаны для снижения риска злоупотребления. Эти продукты включают в себя:
Targiniq ER
Embeda
Hysingla ER
MorphaBond
Xtampza ER
Troxyca ER
Arymo ER
Vantrela ER
RoxyBond
Insurance coverage
Individual insurance plans don’t cover all opioid продукты, но большинство планов охватывают некоторые продукты с немедленным выпуском и расширенным выпуском. Дженерики обычно стоят дешевле. Поговорите со своим врачом или фармацевтом, чтобы определить, какой продукт будет покрываться вашей страховкой.
Многие страховые компании ограничивают количество опиоидных препаратов, которые вы можете получать каждый месяц. Ваша страховая компания может также потребовать предварительного одобрения от вашего врача, прежде чем одобрить ваш рецепт.
Использование опиоидов даже в течение короткого периода времени может привести к зависимости и передозировке. Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы безопасно использовать опиоиды:
Расскажите своему врачу о любой истории злоупотребления психоактивными веществами, чтобы он мог тщательно контролировать вас во время лечения опиоидами.
Следуйте указаниям в вашем рецепте. Прием слишком большого количества или неправильный прием дозы (например, измельчение таблеток перед их приемом) может привести к большему количеству побочных эффектов, включая затрудненное дыхание и передозировку.
Поговорите со своим врачом о том, каких веществ вам следует избегать при приеме опиоидов. Смешивание опиоидов с алкоголем, антигистаминными препаратами (такими как дифенгидрамин), бензодиазепинами (такими как ксанакс или валиум), миорелаксантами (такими как сома или флексерил) или снотворными средствами (такими как амбиен или лунеста) может увеличить риск опасного замедления дыхания.
Храните лекарства в безопасном и недоступном для детей месте. Если у вас остались неиспользованные опиоидные таблетки, отнесите их в местную программу возврата наркотиков.
Толерантность и абстиненция
Ваше тело станет терпимее к действию опиоидов, чем дольше вы их принимаете. Это означает, что если вы принимаете их в течение более длительного времени, вам могут потребоваться все более и более высокие дозы, чтобы получить такое же облегчение боли. Важно, чтобы ваш врач знал, если это произойдет с вами.
Опиоиды также могут вызвать синдром отмены, если вы внезапно отмените их. Важно обсудить с врачом, как безопасно прекратить прием опиоидов. Некоторым людям, возможно, придется остановиться, постепенно снижая потребление.
Существует множество опиоидов для лечения острой и хронической боли, а также более специфических состояний. Некоторые продукты могут быть более подходящими для вас, поэтому поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что он знает о факторах, которые могут повлиять на лечение, которое он вам рекомендует.
После начала приема опиоидов обязательно регулярно посещайте своего врача и рассказывайте о любых побочных эффектах или проблемах, которые у вас есть. Поскольку со временем зависимость может развиться, поговорите со своим врачом о том, что делать, если вы чувствуете, что это происходит с вами.
Если вы хотите прекратить прием опиоидов, ваш врач может вместе с вами разработать план безопасного прекращения их приема.
Опиоиды — Фонд алкоголя и наркотиков
Что такое опиоиды?
К опиоидам относятся любые наркотики, действующие на опиоидные рецепторы в головном мозге, а также любые природные или синтетические наркотики, изготовленные из опийного мака или связанные с ним.
Опиаты являются одним из видов опиоидов. Это наркотики, которые естественным образом получают из опийного мака, а не синтетические. ¹
Система опиоидных рецепторов
Опиоиды связываются с опиоидными рецепторами, которые угнетают центральную нервную систему, т. е. замедляют передачу сообщений между мозгом и остальным телом.
При приеме опиоидов ваше дыхание и частота сердечных сокращений замедляются. Высвобождается дофамин, вызывая ощущения удовольствия и облегчения боли. ²
Если дыхание и частота сердечных сокращений слишком замедляются, дыхание может остановиться, что может привести к передозировке. ³ Передозировка опиоидов может привести к смерти или другим травмам. Но его можно обратить вспять с помощью СЛР и введения налоксона. ^{3, 4}
Налоксон — это препарат, который также связывается с опиоидными рецепторами, но оказывает противоположное действие. Он блокирует прикрепление рецепторов к другим опиоидным препаратам, поэтому может обратить вспять передозировку.
Налоксон используется в Австралии в больницах и машинах скорой помощи, и недавно он стал доступен без рецепта.
Как используются опиоиды?
Опиоиды можно использовать по-разному. Лекарства на основе опиоидов обычно выпускаются в форме таблеток и часто проглатываются.
Заместительная опиоидная терапия (фармакотерапия) содержится в жидкостях, таблетках и пленках и применяется перорально и путем растворения пленки под языком.
Героин обычно вводят внутривенно, но его также вдыхают или курят.
Типы широко используемых опиоидов
Общие
Опиоиды включают определенные типы болеутоляющих средств, известных как «опиоидные обезболивающие», и запрещенные наркотики, такие как героин. Некоторые опиоиды имеют растительную основу и получаются из опийного мака (опиаты), тогда как другие являются синтетическими или «искусственными».
Препараты на основе опиоидов
Распространенные типы препаратов на основе опиоидов включают кодеин (Панадеин®, Панадеин Форте® и Нурофен Плюс®), фентанил, морфин, оксикодон (Эндон® или ОксиКонтин®), бупренорфин (Субутекс® или Субоксон® ), метадон и трамадол. Они действуют так же, как и другие опиоиды, такие как героин, вызывая чувство облегчения боли.
Лекарства на основе опиоидов обычно назначаются врачами, и до 2018 года некоторые опиоиды меньшей силы можно было купить без рецепта в Австралии. Однако лекарства на основе опиоидов теперь доступны только по рецепту.
Многие люди не осознают, что некоторые обезболивающие препараты могут вызывать зависимость. Если ими злоупотреблять или сочетать с другими депрессантами, такими как алкоголь или бензодиазепины, они также могут вызвать передозировку.
На фармацевтические опиоиды в настоящее время приходится больше смертей, связанных с наркотиками, в Австралии, чем на любую другую категорию наркотиков. ³
Героин
Героин — это общее название дицетилеморфина или диаморфина. Диаморфин используется в клинических условиях и используется в программах рецептурного героина на международном уровне. Героин — это опиат, то есть его получают из опийного мака. ⁴
Опиоидная заместительная терапия
Метадон (Methadone Syrup® и Biodone Forte®) и бупренорфин (Suboxone® или Subutex®) представляют собой препараты на основе опиоидов, используемые для лечения зависимости от героина или других опиоидов. Он также известен как фармакотерапия или опиоидная заместительная терапия (ОЗТ).
ОЗТ назначается врачом, чтобы помочь людям, употребляющим опиоиды, уменьшить или прекратить их употребление. Они справляются с тягой и абстинентным синдромом. Метадон также используется в клинических условиях после сердечных приступов, травм и операций.
Новые психоактивные опиоидные вещества
Новые психоактивные опиоидные вещества включают U-47700, AH-7921, O-десметилтрамадол, МТ-45, ацетилфентанил и фуранилфентанил. Эти опиоиды имеют очень короткую историю использования человеком, и мало что известно о токсичности и способности вызывать зависимость.
Настоятельно рекомендуется быть очень осторожным и использовать методы снижения вреда при употреблении любого из этих веществ.
Налоксон
Налоксон классифицируется как опиоид, поскольку он связывается с опиоидными рецепторами, но действует противоположным образом по отношению к большинству опиоидов. Налоксон блокирует связывание других опиоидов с рецепторами и может обратить вспять передозировку опиоидов в течение нескольких минут.
Он не имеет такого же эффекта, как другие опиоиды, и не вызывает чувства облегчения боли и удовольствия.
Налоксон полезен только для купирования передозировок другими опиоидами и не действует при передозировках, вызванных алкоголем, бензодиазепинами, стимуляторами или галлюциногенными препаратами, а также лекарствами, не содержащими опиоидов.
Эффекты опиоидов
Не существует безопасного уровня употребления наркотиков.
Использование любого наркотика всегда сопряжено с определенным риском. Важно соблюдать осторожность при приеме любого вида наркотиков.
Опиоиды действуют на всех по-разному в зависимости от:
роста, веса и состояния здоровья человека
того, привык ли человек принимать их
принимает ли человек другие наркотики примерно в то же время
принимаемого количества
сила препарата.
Эффекты опиоидов включают:
экстремальное расслабление
сонливость и неуклюжесть
спутанность сознания, невнятную речь,
замедление дыхания и сердцебиения. ⁵
Если принять большую дозу, эффекты могут включать:
холодную, липкую кожу
замедленное дыхание
посинение губ и кончиков пальцев угнетение дыхания. ⁵
Долгосрочные эффекты включают:
повышение толерантности
запор
зависимость
поражение жизненно важных органов, таких как легкие, мозг и сердце. ⁵
Употребление опиоидов с другими наркотиками
Последствия приема опиоидов с другими наркотиками, включая лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, могут быть непредсказуемыми и опасными и могут вызвать:
Опиоиды + алкоголь, каннабис или бензодиазепины: замедляют дыхание и мозговую активность, повышают риск передозировки. ⁶
Опиоиды + лед, скорость или экстази: огромная нагрузка на сердце и почки и повышенный риск передозировки. ⁷
Подробнее о полинаркомании
«Полинаркомания» — это термин, обозначающий употребление более одного наркотика или типа наркотиков одновременно или один за другим.1 Полинаркомания может включать как запрещенные наркотики, так и разрешенные вещества. , такие как алкоголь и лекарства.
ПОДРОБНЕЕ
Уменьшение вреда
Использование опиоидов может быть более опасным, когда:
в сочетании с алкоголем или другими наркотиками, в частности бензодиазепинами или другими опиоидами, поскольку они могут замедлить дыхание и увеличить риск передозировки ⁶
вождение или работа с механизмами, так как способность человека оценивать расстояние и пространство крайне ограничена
человек один (в случае, если требуется медицинская помощь). На случай, если потребуется помощь, рекомендуется присутствие здорового человека.
инъекционный инструментарий нестерильный.
Если вы или кто-то из ваших знакомых принимает опиоиды, было бы неплохо поговорить со своим врачом о доступе к налоксону, препарату, который устраняет передозировку опиоидов. Ваши друзья или члены семьи могут быть обучены обращению с передозировкой в случае чрезвычайной ситуации.
Дополнительная информация на сайте Harm Reduction Victoria.
Планы обезболивания
Если вам прописали лекарства на основе опиоидов, спросите своего врача о «плане обезболивания» и других немедикаментозных (таких как физиотерапия) и неопиоидных стратегиях (таких как парацетамол), которые вы могут использоваться в качестве дополнения к вашему лечению и снижения вашей зависимости от препаратов на основе опиоидов.
Толерантность и зависимость
Имеются данные о том, что после их длительного употребления многие наркотики могут вызвать зависимость. У людей, регулярно употребляющих опиоиды, может развиться зависимость и толерантность к ним. Это означает, что им нужно принимать большее количество препарата, чтобы получить тот же эффект.
Зависимость от наркотика может быть психологической, физической или и той, и другой. Люди, зависимые от наркотиков, обнаруживают, что их употребление становится гораздо более важным, чем другие виды деятельности в их жизни. Они жаждут наркотика, и им очень трудно перестать его употреблять.
Люди, находящиеся в психологической зависимости от наркотиков, могут испытывать побуждение к их употреблению, когда они находятся в определенной обстановке, например, при общении с друзьями.
Физическая зависимость возникает, когда организм человека приспосабливается к наркотику и привыкает функционировать в присутствии наркотика.
Получение помощи
Если употребление опиоидов влияет на ваше здоровье, семью, отношения, работу, учебу, финансовые или другие жизненные ситуации, или вы беспокоитесь о близком человеке, вы можете найти помощь и поддержку.
Позвоните в DrugInfo по телефону 1300 85 85 84 или отправьте электронное письмо по адресу Druginfo@adf.