Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Медицинские консультации — Беловская станция скорой медицинской помощи

БОЛЬ ОСТРАЯ

Боль острая головная со слабостью в конечностях

Больного в тяжелом состоянии положите на ровную поверхность , поверните его голову набок (если нет подозрения на травму позвоночника!) и следите за проходимостью его дыхательных путей — своевременно освобождайте рот и носоглотку от слюны, слизи и рвотных масс.

Боль острая в животе

При внезапно возникшей боли в животе ни в коем случае не пользуйтесь горячей грелкой ! Это опасно! нельзя принимать обезболивающие и слабительные таблетки! При сильной боли можно ненадолго приложить холод.

Боль острая в пояснице

Боль в поясничной области может иметь два происхождения:

Боль связанная с патологией почек и мочевыводящих путей Отличительной чертой болей при заболеваниях мочевыводящих путей — при камнях в почках или мочеточниках — является то, что боль отдает, иррадирует в область живота, по ходу мочеточника и в промежность, в половые органы. В случае острого приступа почечной колики применяйте тепловые процедуры — грелку, горячую ванну. Это можно дополнить приемом спазмолитических и обезболивающих средств: цистенал 10-20 капель, таблетка папаверина, но-шпы, баралгина, спазгана или других аналогичных препаратов. Если при приступе болей появляется кровь в моче, то тепловые методы не применяют. Принимают только обезболивающие препараты. Боль, связанная с проявлением остеохондроза и патологией поясничных корешков — люмбаго, пояснично-крестцовым радикулитом. При люмбаго острая боль появляется при физической нагрузке или неловком движении. Больной «застывает» в неудобном положении, не может разогнуться из-за боли. Пояснично-крестцовый радикулит проявляется болью в поясничной области с иррадиацией в одну или обе ноги. Может сопровождаться онемением ноги, чувством ползанья мурашек. Первая помощь таким больным — помещение на жесткую постель, растирание раздражающими мазями (випротокс, випросал, апизартрон, финалгон, меновазин). Внутрь — анальгетики (анальгин, аспирин, индометацин, ортофен, реопирин).

Боль острая в сердце

Дать больному валидол , корвалол или валокардин. Только при отсутствии эффекта от этих лекарств положите одну таблетку нитроглицерина под язык. При этом больной должен лежать на ровной поверхности. ПРИ ВПЕРВЫЕ ПОЯВИВШИХСЯ БОЛЯХ В СЕРДЦЕ НЕ СЛЕДУЕТ НАЧИНАТЬ ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ С ПРИЕМА НИТРОГЛИЦЕРИНА.

ГЕМОФИЛИЯ, КРОВОТЕЧЕНИЕ У БОЛЬНОГО

Наложите на кровоточащее место стерильную давящую повязку , по возможности с гемостатической губкой. Холод поверх повязки.

ДИАБЕТ САХАРНЫЙ, ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ СОСТОЯНИЯ У БОЛЬНОГО

При резком ухудшении состояния больного дайте ему выпить стакан сладкого чая или воды с сахаром.

ИНОРОДНОЕ ТЕЛО

Инородное тело в глазу

Не пытайтесь извлечь стружку, осколок стекла и другие предметы, внедрившиеся в глазное яблоко. Наложите на глаз стерильную повязку. Срочно обратитесь к специалисту.

Инородное тело в носоглотке

Не пытайтесь удалить инородное тело, застрявшее в носоглотке — вы можете протолкнуть его глубже. Срочно обратитесь к специалисту.

Инородное тело в пищеводе

Попытайтесь удалить инородное тело . Используйте следующий прием — обхватив пострадавшего сзади в положении стоя, положите кулак на область желудка, другую руку поместите на кулак и сильно надавите ею снизу вверх под грудную клетку. НЕ СЛЕДУЕТ ГЛОТАТЬ ГРУБУЮ ПИЩУ — КОРКИ ХЛЕБА И Т.П. В НАДЕЖДЕ, ЧТО ОНА ПРОТОЛКНЕТ ИНОРОДНОЕ ТЕЛО.

Инородное тело в трахее, бронхах.

Освободите полость рта от рвотных масс и остатков пищи пальцем или платком . Используйте следующий прием — обхватив пострадавшего сзади в положении стоя, положите кулак на область желудка, другую руку поместите на кулак и сильно надавите ею снизу вверх под грудную клетку.

Инородное тело в ухе

Не пытайтесь удалить инородное тело , застрявшее в ухе — вы можете протолкнуть его глубже. При попадании в ухо насекомого введите в ухо несколько капель теплого растительного или вазелинового масла, одеколона или водки.

КРОВОТЕЧЕНИЕ

Кровотечение после удаления зуба

Плотно прижмите кровоточащую десну кусочком марли , смоченным раствором хлористого кальция.

Кровотечение из носа

При кровотечении из носа усадите больного . На переносице положите холод.

ОТМОРОЖЕНИЕ

Признаки отморожения
кожа бледно синюшная, холодная, резко понижена или отсутствует чувствительность. При согревании или растирании — сильная боль в конечности.

Первая помощь
в теплом помсещении согрейте конечность, сначала растирая ее сухой мягкой тканью. Затем поместите конечность в таз с теплой водой, постепенно доведите температуру воды до 40-45 градусов. Если боль проходит и чувствительность восстанавливается, то конечность вытрите насухо, наденьте сухие носки или перчатки. Пострадавшему необходимо обратиться к хирургу. Если боль при согревании не проходит, и даже усиливается, а конечность остается бледной и холодной, то пострадавшего безотлагательно направляют к врачам-специалистам.

ОБМОРОК

При дурноте лягте на спину , несколько приподняв ноги. Если это невозможно, сядьте на стул и опустив голову между коленями, держите ее так до тех пор, пока не станет лучше. При обмороке, прежде всего, проверьте, нормальное ли дыхание у больного. Положите его на спину, подняв как можно выше ноги. Обеспечьте приток свежего воздуха: расстегните ворот и тугую одежду, откройте окна. Если обморок случился на улице, убедитесь, что человек лежит в тени. После восстановления сознания человек должен полежать еще несколько минут, прежде чем подняться.

ОЖОГИ

Ожоги глаз

Обильно промойте глаза струей холодной воды . Закапайте раствор новокаина из ампулы, аккуратно и внимательно набирая его в пипетку.

Ожоги кожи

К обожженной поверхности сразу же приложите холод — пузырь со льдом снегом или с холодной водой. Можно обмыть обожженную поверхность струей холодной воды. Нельзя пытаться очистить поверхность ожога, силой отделять прилипшую одежду, вскрывать пузыри, наносить какие-либо кремы, мази или присыпки, кроме специально предназначенных для ожогов. Не обмывайте обожженную поверхность мочой! Пострадавшему можно дать обезболивающее лекарство и димедрол . На ожог наложите стерильную повязку и как можно быстрее обращайтесь за помощью к врачу.

Ожоги пищевода

При ожогах пищевода прижигающей жидкостью — кислотой или щелочью не следует вызывать рвоту или давать пострадавшему обильное питье — это ухудшает его состояние. Нужно только промыть рот чистой холодной водой.

ОСТАНОВКА СЕРДЦА

Признаки клинической смерти

нет пульса на сонной артерии — на боковой поверхности шеи; зрачки расширяются и не реагируют на свет; прекращается дыхание — зеркало, поднесенное ко рту больного, не запотевает.

При признаках клинической смерти больного укладывают на твердую ровную поверхность и проводят закрытый массаж сердца одновременно с искуственным дыханием «рот в рот».

Закрытый массаж сердца

Положите руку ладонью на нижнюю часть грудины пострадавшего , а ладонью другой руки надавливайте сверху 60-70- раз в минуту. Следите за чистотой рта и глотки посрадавшего.

Искусственное дыхание «рот в рот»
( проводится одновременно с закрытым массажем сердца): Отогните голову пострадавшего назад . Своим ртом охватите губы пострадавшего, при этом нос пострадавшего зажмите пальцами. Делайте выдох в рот пострадавшего с частотой 1 раз на 6-7 нажатий на грудину, прерывая при этом массаж сердца. Искусственное дыхание следует продолжать и после появления у пострадавшего самостоятельных дыхательных движений.

ОТРАВЛЕНИЕ

Действия оказывающего первую помощь зависят от вида отравляющего вещества . Определить, чем отравился пострадавший, можно по пустым пузырькам, бутылкам, упаковкам от лекарств, а также по запаху изо рта пострадавшего.

При отравлении кислотами и щелочами

Не давайте пострадавшему пить ! Ни в коем случае не используйте растворы кислоты или щелочи для нейтрализации выпитого вещества! Не пытайтесь вызвать рвоту.

При отравлении лекарствами и другими веществами

( не едкими кислотами или щелочами!), если пострадавший в сознаниии и способен глотать, дайте ему большое количество чистой воды. Не вводите внутрь никаких нейтрализующих веществ. Если пострадавший без сознания, необходимо следить за чистотой его дыхательных путей и полости рта, повернув его голову набок. Отогните голову пострадавшего назад.

Своим ртом охватите губы пострадавшего, при этом нос пострадавшего зажмите пальцами. Делайте выдох в рот пострадавшего с частотой 1 раз на 6-7 нажатий на грудину, прерывая при этом массаж сердца. Искусственное дыхание следует продолжать и после появления у пострадавшего самостоятельных дыхательных движений. ПОРАЖЕНИЕ МОЛНИЕЙ

При отсутствии признаков жизни начните одновременно проводить закрытый массаж сердца и искусственнное дыхание.

Закрытый массаж сердца
положите руку ладонью на нижнюю часть грудины пострадавшего , а ладонью другой руки надавливайте сверху 60-70 раз в минуту. Следите за чистотой рта и глотки пострадавшего.

Искусственное дыхание «рот в рот»
( проводится одновременно с закрытым массажем сердца): Отогните голову пострадавшего назад . Своим ртом охватите губы пострадавшего, при этом нос пострадавшего зажмите пальцами. Делайте выдох в рот пострадавшего с частотой 1 раз на 6-7 нажатий на грудину, прерывая при этом массаж сердца. Искусственное дыхание следует продолжать и после появления у пострадавшего самостоятельных дыхательных движений. Ни в коем случае не пользуйтесь народными средствами — не закапывайте пострадавшего в землю и т.п.! Это приведет к смерти пострадавшего.

ПОРАЖЕНИЕ ЭЛЕКТРОТОКОМ

Как можно быстрее отключите пострадавшего от источника напряжения , не попадая под действие электротокоа (при помощи сухих деревянных предметов — досок и т.п.). При отсутствии признаков жизни начните одновременно проводить закрытый массаж сердца и искусственное дыхание.

Закрытый массаж сердца
положите руку ладонью на нижнюю часть грудины пострадавшего , а ладонью другой руки надавливайте сверху 60-70 раз в минуту. Следите за чистотой рта и глотки пострадавшего.

Искусственное дыхание «рот в рот»
(проводится одновременно с закрытым массажем сердца): Отогните голову пострадавшего назад . Своим ртом охватите губы пострадавшего, при этом нос пострадавшего зажмите пальцами. Делайте выдох в рот пострадавшего с частотой 1 раз на 6-7 нажатий на грудину, прерывая при этом массаж сердца. Искусственное дыхание следует продолжать и после появления у пострадавшего самостоятельных дыхательных движений. Ни в коем случае не пользуйтесь народными средствами — не закапывайте пострадавшего в землю и т.п.! Это приведет к смерти пострадавшего.

ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ, ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ СОСТОЯНИЯ У БОЛЬНОГО

До приезда психиатра постарайтесь найти контакт с больным , успокоить его. Уговорите больного принять успокаивающую таблетку. Для предупреждения агрессии и самоповреждения уберите все колющие и режущие предметы, не подпускайте больного к окну, не позволяйте выходить на балкон.

Попытайтесь остановить кровотечение наложением жгута — резиновой трубки или туго скрученного куска ткани — выше раны при артериальном кровотечении (пульсирующая струя алой крови). Наложите тугую сдавливающую повязку — туго пробинтованный марлевый валик или не размотанный бинт — на саму рану при венозном кровотечении (медленно вытекает темная кровь).

При капилярном кровотечении
(обычный порез) кровь остановится самопроизвольно через какое-то время, но наложение чистой повязки не помешает. Если повязка пропиталась кровью, менять ее не рекомендуется.

РЕАКЦИИ ОСТРЫЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ

Признаки острой аллергической реакции

— красные высыпания, приподнятые над уровнем кожи, с сильным зудом и отечностью. Возможны ощущение увеличившегося языка, затруднение глотания и дыхания. До приезда врача по возможности устраните причину аллергии, дайте внутрь хлористый кальций или глюконат кальция, а также одну из таблеток, какя есть — супрастин, тавегил, димедрол, диазолин, фенкарол, пипольфен. После оказания неотложной помощи обязательно обратитесь к врачу.

РОДЫ ВНЕЗАПНЫЕ

При сроке беременности более 36 недель могут появиться признаки начинающихся родов — постоянная боль в пояснице, схваткообразные боли в животе, выделение из влагалища светлой жидкости. Не надо впадать в панику — эти признаки появляются в самом начале родов и у вас вполне достаточно времени, чтобы добраться до родильного дома!

САМОУБИЙСТВА ПОПЫТКА

Стрессовое состояние

Попытайтесь успокоить человека , дать настойки валерианы, капель Зеленина. Постарайтесь разрядить травмирующую обстановку. Уведите человека из толпы, с улицы или из другого места, где возникло стрессовое состояние.

ТЕМПЕРАТУРА ВЫСОКАЯ

Снизить высокую температуру можно следующим образом
дать больному возрастную дозу аспирина или парацетамоло. Обеспечьте обильное питье прохладительных безалкогольных напитков. Освободите больного от лишней одежды. Проследите, чтобы комнатная температура не превышала 15 градусов. При сильном жаре помогает обтирание губкой, смоченной в чуть теплой воде. Вызовите врача .

ТРАВМА

Травма глаз

Наложите стерильную повязку , если рана открытая, не пытайтесь удалять инородные тела! Холод к поврежденному глазу.

Травма груди и живота

При закрытой травме — холод, при открытой — стерильная повязка. Нельзя давать пострадавшему обезболивающие препараты. Нельзя вправлять выпавшие органы.

Травма кисти

При открытой травме — стерильная повязка. Попытайтесь остановить кровотечение наложением жгута — резиновой трубки или туго скрученного куска ткани — выше раны при артериальном кровотечени (пульсирующая струя алой крови).

Наложите тугую сдавливающую повязку — туго пробинтованный марлевый валик или не размотанный бинт — на саму рану при венозном кровотечении (медленно вытекает темная кровь).

Травма костей и суставов.

Как можно быстрее положите холод на область травмы , сделайте тугую повязку.

Травма лицевого скелета

Холод на лицо . Обязательно вызовите врача.

МНОЖЕСТВЕННАЯ ТРАВМА

Травма позвоночника

Уложите пострадавшего на ровную твердую поверхность , например снятую с петель дверь. Если нет сопутствующего повреждения органов груди и живота, можно дать обезболивающую таблетку. СРОЧНО ВЫЗОВИТЕ ВРАЧА.

Травма черепа

Уложите пострадавшего на ровную твердую поверхность , поверните его голову набок (если нет травмы позвоночника!) и следите за проходимостью дыхательных путей — освобождайте рот и носоглотку от рвотных масс. От проходимости дыхательных путей зависит жизнь пострадавшего. Положите холод на голову.

Травматические ампутации

Наложите стерильную повязку на рану . При артериальном кровотечении (алая кровь бьет струей) наложите жгут выше раны на срок не более 2 часов. ВНИМАНИЕ! Реплантация (приживление) отчлененной части конечности производится в течение 12 (в некоторых случаях до 20) часов с момента травматической ампутации. Приживление возможно только при правильном хранении отрезанной конечности до поступления пострадавшего в лечебное учреждение. Отрезанную часть положите в сухой, неповрежденный и чистый полиэтиленовый пакет, завяжите его и поместите во второй пакет На дне второго пакета следует поместить лед, снег или холодную воду. Отрезанная часть не должна соприкасаться со льдом, снегом или водой.

УДУШЬЕ ВНЕЗАПНОЕ

При удушье у больного бронхиальной астмой , сердечными заболеваниями усадите больного с упором для спины или верхом на стул. При бронхиальной астме дайте ингалятор, внутрь — таблетку теофедрина. При заболевании сердца дайте таблетку нитроглицерина (если такое состояние возникает не впервые), при необходимости повторно. По возможности вызывайте скорую помощь и не пытайтесь везти больного в больницу.

УДУШЕНИЕ

При удушении от внешней причины (человек подавился чем-либо, затянулась петля на шее и т.п.) необходимо эту причину устранить. Петлю на шее разрежьте, а не развязывайте узел. Инородное тело попробуйте удалить из дыхательных путей пальцами. Если это невозможно, используйте такой прием: обхватив пострадавшего сзади в положении стоя, положите кулак на область желудка, а другую руку поместите на кулак и сильно надавите снизу вверх под грудную клетку.

При признаках клинической смерти
(отсутствие пульсации на сонной артерии и дыхания — поднесенное ко рту зеркало не запотевает) немедленно начинайте проводить одновременно закрытый массаж сердца и искусственное дыхание «рот в рот».

Закрытый массаж сердца
Положите руку ладонью на нижнюю часть грудины пострадавшего , а ладонью другой руки надавливайте сверху 60-70 раз в минуту. Следите за чистотой рта и глотки пострадавшего.

Искусственное дыхание «рот в рот»
( проводится одновременно с закрытым массажем сердца): Отогните голову пострадавшего назад.

УТОПЛЕНИЕ

При утоплении пострадавшего быстро укладывают животом на бедро согнутой ноги спасателя . Своим ртом охватите губы пострадавшего, при этом нос пострадавшего зажмите пальцами. Делайте выдох в рот пострадавшего с частотой 1 раз на 6-7 нажатий на грудину, прерывая при этом массаж сердца. Искусственное дыхание следует продолжать и после появления у пострадавшего самостоятельных дыхательных движений. ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ (голова ниже ного) и резкими толчкообразными движениями сжимают боковые поверхности грудной клетки (в течение 10-15 секунд), после чего поворачивают его на спину. Полость рта очищают пальцем, обернутым платком.

При признаках клинической смерти
(отсутствие пульсации на сонной артерии и дыхания — поднесенное ко рту зеркало не запотевает) немедленно начинайте проводить одновременно закрытый массаж сердца и искусственное дыхание «рот в рот» Закрытый массаж сердца , а ладонью другой руки надавливайте сверху 60-70 раз в минуту. Следите за чистотой рта и глотки пострадавшего.

Искусственное дыхание «рот в рот»
( проводится одновременно с закрытым массажем сердца): Отогните голову пострадавшего назад.

УКУШЕНИЕ ЗМЕЕЙ

Немедленно отсосите ртом яд из ранки . Своим ртом охватите губы пострадавшего, при этом нос пострадавшего зажмите пальцами. Делайте выдох в рот пострадавшего с частотой 1 раз на 6-7 нажатий на грудину, прерывая при этом массаж сердца. Искусственное дыхание следует продолжать и после появления у пострадавшего самостоятельных дыхательных движений. ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ . Отсасывайте содержимое ранки в течение 10-15 минут сплевывая его. Перед этим откройте ранки сдавливанием складки кожи в области укуса. процедура безопасна, так как змеиный яд, попавший в рот и желудок отравления не вызывает. Следите за тем, чтобы пораженная конечность оставалась неподвижной. Положите пострадавшего и обеспечьте ему покой. Давайте обильное питье.

УКУШЕНИЕ НЕИЗВЕСТНЫМ ЖИВОТНЫМ

Тщательно проиойте рану перекисью водорода или водой , края раны смажьте настойкой йода, наложите стерильную повязку. Необходимы прививки от столбняка и бешенства.

ЭПИЛЕПСИЯ

До прибытия врача предохраняйте больного от травм головы и пападания рвотных масс в дыхатьельные пути , ДЛИТЕЛЬНЫЙ ПРИПАДОК У БОЛЬНОГО . Положите больного на живот и поверните его голову в сторону. Подложите под голову больного что-либо мягкое. Для предотвращения прикусывания языка вставьте между зубов больного ложку, обернутую платком. Отодвиньте все стоящие рядом предметы, но не пытайтесь удерживать человека. НЕ ВЛИВАЙТЕ НИЧЕГО В РОТ ДО ВОЗВРАЩЕНИЯ СОЗНАНИЯ, НЕ ДАВАЙТЕ НИТРОГЛИЦЕРИН!

Положите руку ладонью на нижнюю часть грудины пострадавшего.

Лечение боли при онкологических заболеваниях

Наши клиники

Болевой синдром может появиться на любой стадии онкологии. Боль может быть хронической и острой. Острая боль – первый тревожный признак, говорящий о наличии патологического процесса. Хроническая же боль – это постоянный раздражитель, снижающий качество жизни.

Сила боли не имеет прямой зависимости от распространенности и типа онкологии. Иногда даже маленькая опухоль вызывает сильную боль, а пациенты с множественными метастазами никакого дискомфорта не ощущают. В начале развития опухоли боль чувствуют 10-20% пациентов. 

Причины боли при онкологических заболеваниях Классификация боли при онкологических заболеваниях Лечение боли при онкологических заболеваниях Слабая боль Умеренная боль Сильная и нестерпимая боль Дополнительные методы

  

Причины боли при онкологических заболеваниях

• Прямое воздействие опухоли или метастазов на соседние ткани и органы;
• Нарушение лимфо- и кровообращения;
• Сопутствующие местные воспаления;
• Разрушение полых органов и протоков;
• Паранеопластическая боль;
• Определенные анатомические изменения, которые могут быть связаны с проведенной операцией;
• Острые реакции на облучение;
• Фиброз после облучения;
• Психогенный фактор.

Классификация боли при онкологических заболеваниях

Боль оценивают по шкале от 0 до 4, цифру называет сам пациент:

• 0 – боли нет;
• 1 – боль слабая или умеренная;
• 2 – средняя боль;
• 3 – сильная боль;
• 4 – невыносимая, сильная.

Иногда используют шкалу от 0 до 10. На листе бумаги рисуют прямую с 10-ю делениями. 0 – это отсутствие боли, 10 – сильная, невыносимая боль. На фоне лечения пациент регулярно отмечает на этой шкале интенсивность болевого синдрома. Это помогает оценить обезболивающий эффект от терапии.

Лечение боли при онкологических заболеваниях

В «СМ-Клиника» применяются современные и эффективные обезболивающие препараты, у которых сведены к минимуму побочные эффекты и нет быстрого привыкания.
Для купирования слабой боли назначаются неопиоидные анальгетики. Если болевой синдром усиливаются, но переходят к легким опиоидным препаратам. При сильной боли применяются наркотические средства и проводится адъювантная терапия.  

Обезболивающий препарат врач подбирает индивидуально. Боль заметно стихает за два-три дня. Анальгетики назначаются таким образом, чтобы пациент принимал новую дозу, пока еще не закончилось действие предыдущей, то есть для предотвращения «прорыва боли». Начинают с максимально слабых препаратов и постепенно переходят к более сильным.

При выборе лекарства и первоначальной дозы врач учитывает:

• возраст больного;
• наличие и степень истощения;
• силу боли;
• применявшиеся ранее обезболивающие и эффект от них;
• состояние печени, почек;
• степень усвояемости препарата.

• Слабая боль

На этом этапе могут назначаться: парацетамол, метамизол натрия, ибупрофен, диклофенак, мелоксикам и другие нестероидные противовоспалительные препараты. В первые дни приема иногда проявляется общая усталость и сонливость. Это проходит само со временем или после коррекции дозы. Если боль не уменьшается, обезболивающие препараты вводят инъекционно.  

• Умеренная боль

Если НСПВ не помогают, назначают слабые опиоидные средства – кодеин или трамадол. Трамадол показан в форме таблеток или инъекций. Принимать его лучше вместе с НСПВ, потому что трамадол действует на центральную нервную систему, а, например, ибупрофен – на периферическую. Трамадол может вызывать эйфорию, сонливость, легкие галлюцинации, но это проходит со временем, и остается только обезболивающий эффект. 

• Сильная и нестерпимая боль

При такой боли назначают сильнодействующие опиоидные средства, главное из которых – морфин. Могут быть выбраны также менее сильные лекарства, которые вызывают меньшее привыкание, например фентанил, пиритрамид, бупренорфин. Прием начинают с минимальной дозы, постепенно повышая ее до достижения нужного эффекта. Опиоиды сочетают с НСПВ для усиления эффекта.

На каждом этапе лечения назначаются коанальгетики: кортикостероиды, антидепрессанты, антиэпилептические препараты. Такие лекарства, кроме основного эффекта, способны облегчать боль.

Для лечения нейрогенных болей часто показаны трициклические антидепрессанты, которые усиливают действие опиоидов и напрямую обезболивают, одновременно улучшая настроение пациента. Обычно выбирают амитриптилин в сочетании с морфином.
Если наблюдаются сильные «стреляющие» нейрогенные боли, показаны антиэпилептические препараты, например прегабалин, в сочетании с антидепрессантами.
Когда таблетки и инъекции не действуют, препарат вводят эпидурально. Также применяется нейролизис – процесс деструкции болевого нервного пути. Обезболивающее вводят через ЖКТ под контролем УЗ эндоскопии. Такие методики эффективны при онкологии поджелудочной железы – обезболивающий эффект в 90% случаев сохраняется более месяца.

Миофасциальная боль – это спазмы и уплотнения мышц, то есть триггерные точки, на которые больно нажимать. После инъекций в такую точку боль проходит, подвижность улучшается. 

Также применяются вегетативные блокады, то есть введение обезболивающего в проекцию нерва, связанного с больным органом. Блокаду делают раз в 6-12 месяцев или каждую неделю. Объем побочных эффектов в этом случае минимален. 

Дополнительные методы

• Блокада солнечного сплетения, которая эффективна при онкологии органов брюшной полости.
• Введение опиоидных препаратов в желудочки головного мозга, что по эффективности равно эпидуральной методике. 

 

СМ-Клиника на Малой Балканской

Малая Балканская, д. 23 стр.1
(м. Купчино, Фрунзенский р‑н)

Часы работы:

Ежедневно с 8.00 до 22.00

СМ-Клиника на Дунайском проспекте

Дунайский пр-т, д. 47
(м. Дунайская, Фрунзенский р‑н)

Часы работы:

Ежедневно с 9.00 до 22.00

СМ-Клиника на Выборгском шоссе

Выборгское ш., д. 17, к. 1
(м. Пр-т Просвещения, Выборгский р‑н)

Часы работы:

Ежедневно с 9.00 до 22.00

СМ-Клиника на Маршала Захарова

Маршала Захарова, д. 20
(м. Ленинский проспект, Красносельский р‑н)

Часы работы:

Ежедневно с 9.00 до 22.00

СМ-Клиника на проспекте Ударников

пр-т Ударников, д. 19, к. 1
(м. Ладожская, Красногвардейский р‑н)

Часы работы:

Ежедневно с 9.00 до 22.00

 

Лицензии

ООО «Меди ком»
(проспект Ударников)

ООО «Меди ком»
(Выборгское шоссе)

ООО «Меди Лен»
(ул. Маршала Захарова)

ООО «Меди Проф»
(Дунайский проспект)

ООО «Меди Проф»
(ул. Малая Балканская)

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Обезболивающие при ревматоидном артрите — InformedHealth.org

Последнее обновление: 20 мая 2020 г.; Следующее обновление: 2023.

Противовоспалительные обезболивающие и стероиды могут облегчить симптомы ревматоидного артрита. Но они не предотвращают повреждение суставов. Они подходят для облегчения острой боли, в качестве временного лечения, пока не начнут действовать лекарства, модифицирующие болезнь.

Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (БМАРП) могут уменьшить воспаление в организме, что предотвращает повреждение суставов и облегчает симптомы. Но может пройти несколько недель, прежде чем они начнут работать. Пока этого не произойдет, симптомы ревматоидного артрита можно облегчить с помощью обезболивающих и стероидов.

Каковы преимущества и недостатки нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)?

Обезболивающие НПВП могут облегчить боль в суставах. Примеры этих препаратов включают:

• Целекоксиб

• Diclofenac

• Etoricoxib

• Ibuprofen

• 9000. NAPRO
  9003.

  Возможные побочные эффекты противовоспалительных болеутоляющих средств включают:

  • Расстройство желудка: примерно у 3 из 100 человек.

  • Язвы и кровотечения в желудке: до 2 из 100 человек, принимающих НПВП в течение года.

  • Сердечно-сосудистые заболевания (сердце и кровеносные сосуды): у 1 из 100 человек, принимающих НПВП в течение года.

  Риск побочных эффектов и осложнений будет зависеть от различных факторов, таких как конкретное лекарство и используемая доза. Целекоксиб и эторикоксиб реже вызывают проблемы с желудком, чем другие НПВП.

  За исключением ацетилсалициловой кислоты (вещества, входящего в состав таких лекарств, как аспирин), НПВП могут несколько повышать риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечные приступы. Этот риск является самым низким при использовании напроксена, поэтому напроксен является наиболее подходящим НПВП для людей, страдающих как ревматоидным артритом, так и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

  При длительном применении НПВС могут вызывать язву желудка. Обычно они ощущаются как боль в верхней части живота. Боль особенно заметна сразу после еды, когда желудок вырабатывает больше кислоты. Иногда язва желудка не вызывает никаких симптомов, и люди узнают, что она у них есть, только если у них есть серьезные осложнения, такие как кровотечение в желудке.

  Кто имеет более высокий риск осложнений?

  Язвы желудка или кровотечения более вероятны у лиц

  • старше 65 лет,

  • имеющих другие серьезные заболевания, особенно желудочно-кишечные заболевания, такие как болезнь Крона или язвенный колит,

  90 уже перенесшие гастрит (воспаление желудка), язва желудка или желудочное кровотечение,

  • инфицирование бактериями Helicobacter pylori,

  • Пейте большого количества алкоголя,

  • Принять кровопроливные сердечные лекарства, например, антикоагулянты, такие как варфарин или ацетилсалициловая кислота,

  • Взять селективное ингиторе серотонина. кортикостероиды («стероиды»), или

  • принимать несколько противовоспалительных обезболивающих одновременно.

  НПВП иногда могут быть проблемой и для людей с заболеванием почек.

  Как избежать побочных эффектов?

  НПВП следует применять только при необходимости, а не в течение длительного периода времени – иными словами, только для облегчения острой боли. Важно использовать минимально возможную дозу и не превышать максимальную суточную дозу. Если вы планируете использовать НПВП, лучше всего обсудить с врачом наиболее подходящие лекарства и дозы.

  Риск осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта можно значительно снизить, если принимать НПВП вместе с лекарствами, предназначенными для защиты слизистой оболочки желудка. К ним относятся, в частности, ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол или пантопразол.

  Альтернативно, диклофенак или ибупрофен можно наносить на болезненный сустав в виде крема или геля. Риск побочных эффектов в этом случае намного ниже, чем если бы вы принимали таблетки.

  Помогает ли ацетаминофен (парацетамол) при ревматоидном артрите?

  Обезболивающее ацетаминофен (парацетамол) обладает лишь слабым противовоспалительным действием. Исследования показали, что он почти не помогает при лечении ревматоидного артрита и явно менее эффективно снимает боль, чем НПВП.

  Если вы все равно принимаете ацетаминофен, важно использовать его правильно. Более высокие дозы могут привести к повреждению печени и почек. Таким образом, взрослые не должны принимать более 4 граммов (4000 мг) в день в соответствии с вкладышем в упаковку. Это количество, например, в 8 таблетках, содержащих по 500 миллиграммов ацетаминофена каждая. Также рекомендуется подождать не менее шести часов между двумя дозами. Таким образом, две таблетки ацетаминофена по 500 мг каждые шесть часов в течение одного дня будут максимально допустимой дозой.

  Когда имеет смысл использовать стероиды?

  Стероидные препараты (глюкокортикоиды), такие как преднизолон, помогают уменьшить боль и отек в пораженных суставах. Они начинают действовать быстро и имеют более сильный эффект, чем НПВП. Они могут помочь пережить отрезок времени, пока не начнет работать базисная терапия препаратами, модифицирующими заболевание. Их также можно использовать для временного лечения обострений ревматоидного артрита. Но людям рекомендуется не использовать стероиды дольше, чем от 3 до 6 месяцев. Одной из причин этого является то, что лекарство может стать менее эффективным с течением времени.

  Стероиды также могут иметь ряд серьезных побочных эффектов при приеме в течение длительного периода времени. К ним относятся повышенный риск переломов костей и инфекций. Люди, страдающие остеопорозом, могут комбинировать стероиды с такими вещами, как добавки с кальцием и витамином D, чтобы защитить свои кости. Если лечение стероидами прекратить слишком внезапно, симптомы могут даже ухудшиться. Поэтому важно постепенно снижать дозу.

  Стероиды можно вводить непосредственно в отдельные суставы, чтобы воздействовать на наиболее пораженные суставы. Это снижает риск побочных эффектов, влияющих на весь организм. Но местные побочные эффекты, такие как инфекция в суставе, все же возможны. К сожалению, отсутствуют качественные исследования преимуществ и недостатков этих инъекций стероидов.

  Источники

  • Бхала Н., Эмберсон Дж., Мерхи А., Абрамсон С., Арбер Н.

    , Барон Дж.А. и др. Сосудистые и верхние желудочно-кишечные эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов: метаанализ данных отдельных участников из рандомизированных исследований. Ланцет 2013; 382 (9894): 769-779. [Бесплатная статья PMC: PMC3778977] [PubMed: 23726390]

  • Da Costa BR, Reichenbach S, Keller N, Nartey L, Wandel S, Jüni P et al. Эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов для лечения боли при остеоартрозе коленного и тазобедренного суставов: сетевой метаанализ. Ланцет 2017; 390(10090): e21-e33. [PubMed: 28699595]

  • Dachverband der Deutschsprachigen Wissenschaftlichen Osteologischen Gesellschaft (DVO). Prophylaxe, Diagnostik und Therapie der Osteoporose bei postmenopausalen Frauen und bei Männern (Leitlinie). Регистрационный номер AWMF: 183-001. 2017.

  • Дерри С., Конаган П., Да Силва Дж. А., Виффен П. Дж., Мур Р. А. Местные НПВП при хронической скелетно-мышечной боли у взрослых. Кокрановская система базы данных, ред.

    2016 г.; (4): CD007400. [Бесплатная статья PMC: PMC6494263] [PubMed: 27103611]

  • Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie (DGRh). Лечение легкого ревматоидного артрита (S3-Leitlinie). Регистрационный номер AWMF: 060-002. 18 декабря 2019 г.

  • Фидахич М., Еличич Кадич А., Радич М., Пуляк Л. Целекоксиб при ревматоидном артрите. Кокрановская система базы данных, ред. 2017 г.; (6): CD012095. [Статья бесплатно PMC: PMC6481589] [PubMed: 28597983]

  • Hazlewood G, van der Heijde DM, Bombardier C. Парацетамол для лечения боли при воспалительном артрите: систематический обзор литературы. J Rheumatol Suppl 2012; 90:11-16. [PubMed: 22942323]

  • Ofman JJ, Maclean CH, Straus WL, Morton SC, Berger ML, Roth EA et al. Метаанализ диспепсии и нестероидных противовоспалительных препаратов. артрит ревматоидный 2003; 49(4): 508-518. [PubMed: 12910557]

  • Ростом А., Дьюб С., Уэллс Г., Тагвелл П., Уэлч В., Жоликер Э. и др. Профилактика НПВП-индуцированных гастродуоденальных язв. Кокрановская система базы данных, ред. 2002 г.; (4): CD002296. [PubMed: 12519573]

  • Ван Валсем А., Панди С., Никсон Р.М., Гайот П., Карабис А., Мур Р.А. Относительная польза-риск при сравнении диклофенака с другими традиционными нестероидными противовоспалительными препаратами и ингибиторами циклооксигеназы-2 у пациентов с остеоартритом или ревматоидным артритом: сетевой метаанализ. артрит Res Ther 2015; 17: 66. [Бесплатная статья PMC: PMC4411793] [PubMed: 25879879]

  • Медицинская информация IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

    Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов у конкретного случае можно определить, поговорив с врачом. Мы не предлагаем индивидуальные консультации.

    Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинских работников, ученых и редакторов, а также проверенных внешними экспертами. Ты можешь найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в наши методы.

  Снимать боль или принимать обезболивающие?

  Смотреть « Зависимость от рецепта: Сделано в США

  », специальный выпуск мэрии «Андерсон Купер 360», организованный Андерсоном Купером и главным медицинским корреспондентом CNN доктором Санджаем Гуптой, в 9 часов.вечера. ET среда, 11 мая.

  Основные моменты истории

  2 миллиона американцев злоупотребляли опиоидными болеутоляющими средствами или стали зависимыми от них в 2014 году, сообщает CDC

  Даже если они назначены, пациенты должны задать серьезные вопросы, прежде чем принимать опиоиды от боли

  Си-Эн-Эн —

  cms.cnn.com/_components/paragraph/instances/paragraph_C5430272-27BD-8318-78C7-9C0168742CE0@published» data-editable=»text» data-component-name=»paragraph»> Вы испытываете боль, и ваш врач хочет, чтобы вы прописали вам сильнодействующий препарат, такой как оксиконтин, викодин или перкоцет.

  Должны ли вы принять это?

  С одной стороны, тебе больно. Действительно больно.

  Но с другой стороны, вы боитесь. Вы слышали, насколько опасными могут быть эти отпускаемые по рецепту опиоидные препараты — по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в 2014 году почти 2 миллиона американцев либо злоупотребляли ими, либо стали зависимыми от них.

  По данным CDC, только за этот год более 14 000 человек умерли от передозировки опиоидами, отпускаемыми по рецепту.

  Выбор «принимать или не брать» — это выбор, который предстоит сделать многим из нас.

  Общее фото лекарств, отпускаемых по рецепту

  Paul J.Richards/AFP/Getty Images

  Злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту: есть помощь

  По данным Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками, в 2013 году американские врачи выписали почти 207 миллионов рецептов на опиоидные болеутоляющие средства для лечения всего, от рака и послеоперационных болей до переломов костей и головных болей.

  Даже если у людей есть лекарства на руках, многие из них не заканчивают их прием. Медицинский журнал JAMA Surgery недавно опубликовал обзор шести исследований, в которых участвовали 810 пациентов, все из которых были прооперированы. Исследования показали, что от 67% до 92% пациентов сообщили о неупотреблении опиоидов. Пациенты говорили, что перестали принимать их, потому что их боль была под контролем, или потому что они испытали побочные эффекты. Тем не менее, анализ показал, что немногие пациенты планировали утилизировать лекарства, как рекомендует Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, и это может привести к опасному немедицинскому использованию.

  Итак, вот вопросы, которые вы должны задать своему врачу — и себе — прежде чем сказать «да» или «нет» на предложение вашего врача выписать рецепт на опиоидные обезболивающие.

  Президент Обама и доктор Санджай Гупта во время Национального саммита по злоупотреблению наркотиками и героином.

  Эдвард М. Пио Рода/CNN

  Обама: наркоманию можно предотвратить

  По словам доктора Джейн Баллантайн, профессора анестезиологии и медицины боли, вы более склонны к зависимости от рецептурных обезболивающих, если вы или кто-то из членов вашей семьи имеет историю злоупотребления психоактивными веществами, включая легальные и нелегальные наркотики, алкоголь и табак. в Вашингтонском университете и президент организации «Врачи за ответственное назначение опиоидов».

  Вы также подвержены более высокому риску зависимости, если у вас есть история психического заболевания, включая депрессию или тревогу, добавила она.

  Эксперты в целом согласны с тем, что опиоидные обезболивающие являются хорошим выбором в определенных ситуациях, например, если вы страдаете от боли при раке или только что перенесли серьезную операцию.

  Но с другой стороны, они говорят, что эти препараты — плохой выбор при хронической боли, такой как головная боль или боль в спине.

  Во-первых, хроническая боль требует долгосрочного решения, и ваши шансы стать зависимыми от опиоидов возрастают, чем дольше вы их принимаете.

  НОРВИЧ, Коннектикут — 23 марта: Оксикодоновые обезболивающие таблетки, прописанные пациенту с хронической болью, выставлены на обозрение 23 марта 2016 года в Норвиче, Коннектикут. Сообщества по всей стране борются с беспрецедентной эпидемией опиоидной обезболивающей и героиновой зависимости. 15 марта Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) опубликовали рекомендации для врачей по сокращению количества назначаемых опиоидных обезболивающих в целях сдерживания эпидемии. По оценкам CDC, большинство новых героиновых наркоманов сначала подсели на отпускаемые по рецепту обезболивающие, а затем перешли на героин, который сильнее и дешевле. (Фото Джона Мура/Getty Images)

  Джон Мур/Getty Images Северная Америка/Getty Images

  Опиоиды и передозировка: 4 вещи, которые нужно знать

  «Через 12 недель у вас будут серьезные приступы отмены, если вы перестанете принимать эти препараты», — сказал доктор Гэри Франклин, профессор-исследователь Вашингтонского университета и медицинский директор Департамента труда и промышленности Вашингтона.

  Во-вторых, по его словам, опиоиды не очень эффективны в таких ситуациях.

  «Нет никаких доказательств того, что эти препараты действительно помогают при таких состояниях, и они могут даже усугубить боль», — сказал он.

  Он сказал, что есть лучшие альтернативы опиоидам, такие как Advil и другие нестероидные противовоспалительные средства, а также другие методы лечения, такие как физиотерапия.

  com/_components/paragraph/instances/paragraph_8E8B0240-2B5D-82E3-40BD-9C01C2767AC0@published» data-editable=»text» data-component-name=»paragraph»> Опиоиды могут быть эффективными в краткосрочной перспективе, но даже в этом случае вы хотите получить от своего врача очень четкое определение того, как долго он или она ожидает, что вы будете их принимать.

  Часто назначение опиоидов начинается, когда происходит что-то внезапное: например, кто-то выбрасывает спину из движущейся мебели или травмируется во время занятий спортом.

  В таких острых ситуациях CDC рекомендует назначать лекарства всего на несколько дней.

  cms.cnn.com/_components/paragraph/instances/paragraph_25EA674F-B17C-F2EB-A41A-9C01C2839636@published» data-editable=»text» data-component-name=»paragraph»> «Часто бывает достаточно трех дней или меньше; редко требуется более семи дней», — говорится в руководстве.

  Но это не то, что многие врачи назначают эти препараты.

  AFP/Getty Images

  FDA требует предупреждения «черного ящика» для обезболивающих

  «Многие врачи выписывают рецепты на срок от 15 до 30 дней; это намного больше, чем нужно людям», — сказал Франклин.

  С зависимостью? Как получить помощь

• Если вы зависимы от отпускаемых по рецепту лекарств, помощь доступна. Вы можете позвонить в круглосуточную горячую линию Управления психиатрической помощи при злоупотреблении психоактивными веществами по телефону 1-800-662-HELP(4357) или посетить их веб-сайт.

Доктор В. Майкл Хутен, профессор анестезиологии в отделении медицины боли Медицинского колледжа клиники Майо, сказал, что он вообще не назначает опиоиды в подобных острых ситуациях, например, когда люди выгибают спину.

Он цитирует исследование, показывающее, что 27% пациентов, которым прописывали препараты на краткосрочной основе, в конечном итоге принимали их значительно дольше.

«Эти люди не должны были быть постоянными пользователями, но в итоге они стали постоянными пользователями», — сказал он.