Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

что делать при зубной боли, травмах и стоматите

Скорее всего, у вас дома есть аптечка первой помощи на случай незначительных травм и ушибов. Но готовы ли вы оказать неотложную стоматологическую помощь?

Сьюзан Кальдербанк, доктор стоматологии, доцент кафедры стоматологии Питтсбургского университета, утверждает, что каждый должен иметь дома еще и аптечку первой стоматологической помощи.

«Травмы зубов и непредвиденные обстоятельства очень часто случаются как с детьми, так и со взрослыми», — говорит доктор Кальдербанк. — Имея дома всего несколько средств, приобретенных в аптеке, вы можете составить аптечку первой стоматологической помощи, чтобы быстро среагировать и оказать помощь при получении травм зубов или полости рта».

Хотя такой набор и не заменит профессионального лечения, вы можете с его помощью обрабатывать незначительные раздражения и повреждения полости рта, а также смягчить серьезные проблемы полости рта, пока пациент не будет доставлен к стоматологу или лечащему врачу.

Доктор Кальдербанк рекомендует включить в вашу домашнюю аптечку первой стоматологической помощи следующие предметы: стоматологическое зеркало, зубную нить, ватные валики, стерильные марлевые тампоны, закрывающийся пластиковый пакет (для утилизации пропитанных кровью марлевых тампонов или ватных валиков), зубную щетку, пинцет, тряпочку для промывания, аспирин или другое обезболивающее, охлаждающие компрессы, бутилированную воду, соль, парафин или зуботехнический воск, медицинские перчатки и насыщающее кислородом очищающее средство для полости рта.

Доктор Кальдербанк также предлагает несколько советов для того, чтобы справиться с типичными стоматологическими проблемами:

Зубная боль — Прополощите рот теплой водой. Удалите застрявшие между зубами остатки пищи зубной нитью, затем прополощите рот. Если возникла припухлость, приложите пакет со льдом или холодный компресс к наружной стороне щеки на 20 минут, затем, после 20-минутной паузы, повторите. Не используйте горячие компрессы. Чтобы боль утихла, можно принять аспирин или другое обезболивающее средство. Не кладите его непосредственно на десну, это может вызвать ожог. Как можно скорее посетите вашего стоматолога.

Застрявший между зубами предмет — Попытайтесь удалить предмет при помощи зубной нити и затем энергично прополощите рот водой, чтобы удалить оставшиеся частички. Не пытайтесь удалить его острыми инструментами. Если удалить предмет не получается, обратитесь к стоматологу.

Стоматит, или заболевание слизистой оболочки полости рта — Стоматит — это маленькие белые язвочки внутри рта на щеках, деснах и языке. Они могут быть вызваны прикусыванием щеки, энергичной чисткой зубов, ожогами от горячей пищи и раздражением от зубных пластинок или зубных протезов. Насыщающее кислородом очищающее средство для полости рта пенясь удаляет из язвочек частички пищи и другие раздражители. Эта жидкость образует тонкий, эластичный защитный барьер на обрабатываемой поверхности, блокируя на несколько часов нервные окончания, чтобы вы могли есть и пить, не чувствуя боли.

Выбитый зуб — Если возможно, восстановите зуб на его месте. Если это молочный зуб, поместите его в сосуд с молоком, соленой водой или слюной пациента. Если этих жидкостей нет, используйте воду. Если это постоянный зуб, постарайтесь не трогать корень и осторожно поместите зуб обратно на его место. Немедленно идите к стоматологу.

Сломанный зуб — Осторожно очистите поврежденный участок от грязи и остатков пищи, прополоскав рот дезинфицирующим очищающим средством для полости рта. Приложите пакет со льдом или холодный компресс на лицо в том месте, где поврежден зуб, чтобы свести к минимуму опухание. Если у зуба образовался острый край, покройте его парафином (воском), чтобы он не повредил десны или щеки. Немедленно посетите стоматолога.

Прикушенная губа или язык 

— Придавите кровоточащее место стерильным марлевым тампоном на 15-20 минут. Прополощите рот дезинфицирующим очищающим средством для полости рта, чтобы уменьшить кровотечение и прочистить ранку. Если возникла припухлость, приложите пакет со льдом или холодный компресс. Если кровотечение продолжается, обратитесь в службу скорой медицинской помощи.

Чем снять боль при стоматите

Стоматит независимо от природы сопровождается болевым синдромом, из-за которого взрослые и дети часто вынуждены отказываться от пищи. Заболевание снижает качество жизни, требует проведения санации полости рта и комплексного лечебного подхода. При правильном выборе средств удается облегчить сильную боль при стоматите, значительно улучшив самочувствие человека.

Что провоцирует развитие стоматита и появление боли

Стоматит у взрослых и детей может быть первичным, когда заболевание развивается на фоне общего здоровья, и вторичным, спровоцированном системными патологиями. У ребенка воспаление слизистой полости рта может быть вызвано контактом с зараженными детьми и несоблюдением правил личной гигиены. У взрослых стоматит чаще вызывают повреждения десен и языка осколками зубов, протезами, горячими напитками и продуктами питания.

Провоцирующие факторы при стоматите:

• обострение аллергических заболеваний;
• иммунодефицитные состояния;
• недавно перенесенные тяжелые инфекционные заболевания и операции;
• развитие сахарного диабета, бронхиальной астмы и других серьезных сопутствующих заболеваний;
• наличие кариеса, гингивита, аденоидов, гноя в лакунах.

Боль — это естественная реакция слизистой оболочки на воспаление и изъязвление. Дискомфортные ощущения могут быть сильными и неприятными. Тяжелее всего стоматиты протекают в детском возрасте. Ребенок сильно капризничает, полностью отказывается от еды, не может спать и продолжать вести активный образ жизни. Родители не знают, какое обезболивающее средство поможет избавиться от боли при стоматите. Но экспериментировать с лекарствами не стоит. Первые симптомы заболевания являются показанием для обращения к детскому стоматологу или педиатру.

Только врач знает, чем обезболить стоматит и не навредить здоровью ребенка. Ежегодно появляются новые средства с анальгезирующим действием, местные препараты, которые помогают полностью избавиться от болевого синдрома и убрать воспаление за считанные часы.

Сопутствующие симптомы

Важно уметь отличать стоматит от других заболеваний слизистой полости рта. Это позволит выбирать правильную тактику лечения. Чаще всего встречается катаральный стоматит. Сопровождается отечностью и покраснением слизистой оболочки, выраженным болевым синдромом. В первые дни заболевания происходит увеличение слюноотделения, появляется неприятный запах изо рта. Язык нередко имеет желто-белый налет.

Осложнением катарального стоматита выступает язвенный стоматит. Поражаются глубокие слои слизистой оболочки. Через несколько дней от развития болезни повышается температура тела, происходит увеличение заушных и поднижнечелюстных лимфоузлов. Больной жалуется на резкую боль во время приема пищи. При этом увеличиваются симптомы интоксикации, возникает сильная головная боль.

Афтозный стоматит характеризуется образованием множественных или единичных язв. Они имеют красную кайму, а сверху покрыты серым или желтым налетом. В разгар болезни возникает боль при разжевывании пищи, но она обычно умеренная.

Довольно часто диагностируется герпетический стоматит у детей. Заболевание дебютирует с выраженной лихорадки и ухудшения общего самочувствия. Слизистая полости рта становится резко красной и отечной, могут кровоточить десны. Слюноотделение увеличивается, дыхание становится зловонным. Через несколько дней эпителий некротизируется.

Видео:

Общие принципы лечения стоматитов

На основе жалоб больного и клинических проявлений патологии стоматолог может выявить возбудителя воспалительного процесса. Дополнительно применяется ПЦР-диагностика. Если стоматит плохо поддается лечению, часто рецидивирует, необходимо комплексно обследовать человека, чтобы обнаружить сопутствующие системные заболевания и иммунодефицитные состояния.

Только комплексный подход поможет и обезболить стоматит, и подавить распространение инфекции. В первую очередь врач подбирает препараты, которые действуют на природу болезни — уничтожают вирусы, грибки и другие инфекционные организмы. Это дает возможность остановить воспалительный процесс, значительно уменьшить болевые ощущения и сократить период заболевания.

Препараты для обезболивания стоматитов

Есть группа местных средств для обезболивания стоматитов. Их можно применять и самостоятельно, если вдруг во рту образовалась язва или после повреждения слизистая стала красной и отечной. Более того, некоторые средства можно и нужно использовать для профилактики стоматита — при привыкании к зубным протезам, брекетам или появлении скола на эмали.

Гель Холисал

Гель Холисал — это специальный стоматологический препарат, который обладает комплексным действием, снимает воспаление и боль, убивает микробы. Может применяться не только для лечения взрослых, но и при стоматитах у детей.

В составе препарата хлорид цеталкония и салицилат холина. Основные действующие компоненты оказывают противомикробное действие на различные микроорганизмы. Холисал может применяться также при грибковой форме стоматита. Препарат быстро обезболивает, позволяет за короткое время восстановить хорошее самочувствие.

Гель Камистад

Гель Камистад предназначен для уменьшения боли при стоматите. Также препарат может использоваться при гингивите у детей, прорезывании зубов, травмах слизистой оболочки стоматологическими конструкциями. В основе препарата лидокаин и настойка ромашки. Также гель оказывает незначительное противовоспалительное действие.

В составе средства присутствуют лидокаин, который приводит к онемению слизистой оболочки полости рта и может способствовать прикусыванию губ и языка, особенно в детском возрасте. Перед применением объясните ребенку, что он должен аккуратнее смыкать зубы.

Инстиллагель

Инстиллагель оказывает антисептическое действие и уменьшает боль в области воспаления слизистой. В качестве противомикробного средства используется хлоргексидин. Он воздействует на грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы и дрожжеподобные грибки. Благодаря своему комплексному действию препарат активно используется не только в стоматологии, но и в акушерстве, гинекологии и урологии.

Гексорал

 

Гексорал выпускается в разных лекарственных формах. При стоматите лучше использовать спрей. Он оказывает обезболивающее действие, уничтожает инфекционных возбудителей. Препарат имеет широкий спектр действия, активен по отношению к грибам Candida и может применяться в том числе при кандидозном стоматите.

Гексорал хорошо убирает чувствительность слизистой, предупреждает распространение инфекции. Препарат особенно рекомендован людям, которые часто страдают ЛОР-болезнями, сочетающимися с воспалением слизистой полости рта и постоянными стоматитами.

Тантум Верде

Тантум Верде является нестероидным противовоспалительным средством с местным обезболивающим действием. Проявляет активность против широкого спектра микроорганизмов. Оказывает антибактериальное действие благодаря проникновению активных компонентов через мембраны клеток инфекционных возбудителей.

Обладает доказанной эффективностью при лечении грибковых заболеваний полости рта. Тантум Верде применяется не только при стоматите и гингивите, но и при тонзиллите, фарингите, для снятия боли после лечения и удаления зубов.

Видео:

Дополнительная местная терапия

Обезболивание при стоматите — это только борьба с симптомами заболевания. Дополнительно необходимо использовать средства с противовирусными, противовоспалительными, антигрибковыми и иммуностимулирующими свойствами. Лекарственная терапия назначается только после определения природы заболевания.

Лечение герпетического стоматита

Для борьбы с вирусом герпеса назначают противовирусные средства. Стоматологи активно используют Фамцикловир, который применяется однократно. При необходимости дозу можно разделить на несколько приемов, соблюдая интервал в 12 часов.  Лечение герпетического стоматита стоит проводить с помощью средства Ацикловир. Но за годы применения герпесвирус утратил чувствительность к данному препарату.

Лечение герпетической формы стоматита обязательно включает применение антисептиков. Рекомендуется полоскать полость рта несколько раз в день Хлоргексидином или Мирамистином. Для повышения иммунитета используют препараты с интерфероном (Виферон-гель).

Хорошим иммуностимулирующим действием обладают таблетки Имудон. При курсовом применении они сокращают частоту рецидивов стоматита. Рекомендуется рассасывать по 6 таблеток в день. Курс лечения и профилактики составляет 2-3 недели.

Таблетки тоже могут устранять боль, список лучших таблеток можете прочитать на нашем сайте.

Лечение афтозного стоматита

При лечении афтозного стоматита обязательно учитывают причину развития болезни. Нередко заболевание возникает в виде аллергической реакции на применяемые медикаменты. Поэтому при афтозном стоматите назначают антигистаминные средства. Для местной обработки афт используют антисептики (Мирамистин), обезболивающие средства (Холисал), которые дополнительно должны обладать противовоспалительными и антимикробными свойствами.

После стихания острого процесса для заживления слизистой оболочки стоматолог назначает гель Солкосерил. Обязательно используют иммуностимулирующую терапию. Возбудителем афтозного стоматита нередко является стафилококк, который находится в кариозных полостях.

Если афты появляются несколько раз в год, необходимо провести санацию полости рта и обязательно вылечить все стоматологические заболевания. Дополнительно врач должен снять с зубов твердые и мягкие отложения, чтобы уменьшить распространенность инфекционного очага.

Лечение стоматита Венсана

Стоматит Венсана язвенно-некротический может возникать на фоне некачественного ухода за полостью рта. Способствует развитию болезни длительное курение, ослабление иммунной системы и частые вирусные инфекции. Для лечения заболевания обязательно используют антибиотики: уколы Линкомицина в сочетании с Метронидазолом в таблетках. Также возможно применение Амоксиклава.

Обязательны антисептические полоскания хлоргексидином. Ежедневно проводится антисептическая обработка слизистой оболочки гелями Метрогил дента или Холисал. Для снятия воспаления, отечности назначают антигистаминные средства (Тавегил).

 

 

Народные способы борьбы с болью при стоматитах

Быстро вылечить стоматит с помощью народной медицины сложно. Необходимо применение современных противовоспалительных и обезболивающих препаратов в виде гелей и таблеток. Но народные средства можно сочетать с классическим лечением, что позволяет повысить эффективность от применяемых препаратов и избежать осложнений.

Распространенным средством борьбы со стоматитом является синька. Она обладает слабым антисептическим действием и не избавляет от боли. Для местного уничтожения вирусов и инфекционных возбудителей рекомендуется полоскать полость рта настоем и отваром ромашки, зверобоя и календулы. Эти растения обладают хорошим антисептическим действием и ускоряют заживление поврежденной слизистой оболочки.

Рецидивирующие стоматиты почти всегда сопровождаются снижением местного иммунитета. Для его повышения рекомендуется ежедневно употреблять свежий мёд — по 1 столовой ложке. Пчелопродукты обладают высокой биологической активностью, отлично повышают иммунитет и укрепляют организм, усиливая невосприимчивость к инфекционным агентам. Мёд лучше медленно рассасывать в полости рта, чтобы он 2-3 минуты контактировал со слизистой оболочкой и оказывал противовоспалительное действие.

Уделяйте внимание профилактике стоматита. Она заключается в устранении действия предрасполагающих факторов (снижение иммунитета, травмы полости рта, аллергия, курение) и повышении качества личной гигиены. Также важно вовремя лечить кариес, пульпит, гингивит и другие стоматологические заболевания.

Видео:

 

Автор публикации — Врач-стоматолог Станислав Владимирович
Опыт работы 32 года. Место работы: «Стоматология ЭСТ». Закончил СамГМУ (1985 год)
Дата размещения — 2018-04-11

обезболивающее при стоматите — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Мы говорим, что стоматит — болезнь грязных рук…
И в этом есть частичная правда.

Стоматит— это инфекционное вирусное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем от лиц, страдающих повторяющимся герпесом, и контактно-бытовым путями (через игрушки, посуду и другие предметы домашнего обихода).

Острый герпетический стоматит протекает, как и многие инфекционные болезни, в легкой, средней и тяжелой формах.

Легкая степень характеризуется:

— вполне удовлетворительным состоянием ребенка;
— возможным повышением температуры тела до 37- 37,5 С;

— одиночными или сгруппированными элементами поражения слизистой оболочки полости рта (афт), количество которых не превышает шести.

Для средней степени характерно:

— ухудшение самочувствия ребенка;
— слабость, капризы, ухудщение аппетита;
— повышение температуры до 38-39 С;
— воспаление и отечность десен, и множеством элементов поражения слизистой (от 10 до 25) не только в полости рта (на деснах, щеках, языке), но и на коже лица в области рта.

Тяжелая форма отличается от предыдущих:

— повышением температуры до 39- 40 С;
— не резко выраженным насморком, покашливанием;
— конъюктивы глаз отечны и покрасневшие;
— губы сухие, яркие, запекшиеся;
— помимо множественных высыпаний в полости рта , герпетические пузырьки появляются на коже приротовой области, коже век и конъюктиве глаз, мочке ушей, на пальцах рук. Элементы сливаются, образуя общирные участки омертвления слизистой оболочки, что сопровождается резким гнилостным запахом изо рта, обильным слюнотечением с примесью крови.

Что необходимо делать?

1. Давать ребенку нераздражающую пищу, обильное питье.

2. Применять по 3-4 капли под язык и в нос каждые 4 часа человеческого лейкоцитарного интерферона.

3. Обрабатывать афты спреем «Тантум Верде» или «Гексорал«, они обладают обезболивающим, антисептическим действием.

4. Полоскание отварами шалфея и ромашки, если малыш не умеет еще сплевывать, стоит заваривать ромашку в качестве чая.

5. В период высыпаний- обрабатывать участки слизистой и кожи противовирусными гелями или мазями (ацикловир, алпизарин, гель холисал) (по 3-4 раза в день).

6. Делать аппликации на афты в ротовой полости солкосерил дентальной адгезивной пастой (по 3-4 раза в день).

7. Принимать антигистаминные препараты (диазолин, тавегил) (один раз на ночь) .

8. При высокой температуре стоит принимать жаропонижающие средства.

9. Иммуномодулирующие препараты (имудон, лизобакт, ликопид).

Никогда нельзя использовать во рту 3% перекись водорода и зеленку, это может вызвать сильнейщий ожог слизистой, трудноподдающийся лечению.

При тяжелой и среднетяжелой формах стоматита необходимо проводить лечение совместно с врачом педиатром!!!

Stomatidine

В зависимости от причины, вызвавшей возникновение повреждения слизистой, стоматит подразделяют на:

• катаральный
• афтозный
• травматический
• аллергический
• герпетический
• кандидозный (микотический)
• везикулярный

Каждый вид имеет характерные проявления, последствия, стадии прогрессирования заболевания.

Катаральный стоматит

Катаральный стоматит проявляется покраснением и отеком всей слизистой, выстилающей внутреннюю поверхность рта. На поверхности рта и боковых частях языка можно обнаружить вдавленности от зубов. Наблюдается воспаление, кровотечение и выступающий характер десен. Сосочки десен между зубами имеют алый цвет и слегка кровоточат. Спинка языка и его выросты воспаленные, отечные, красные, поэтому поверхность выглядит иссеченной, «волосатой».

Прогрессирование катарального стоматита может привести к атрофии выростов покровных тканей языка. При хроническом катаральном стоматите, на языке сглаживается рельеф, он становится гладким, ярко-красным, блестящим. При острой форме могут образовываться пузырьки с прозрачным и гнойным содержимым, эрозии (повреждения верхнего слоя эпителия).

Больной предъявляет субъективные жалобы на:

• жжение, дискомфорт
• боль при движении рта (жевании, артикуляции, мимике)
• тошноту, слабость, головокружение
• неприятный запах из ротовой полости

Катаральный стоматит, вызванный приемом некоторых лекарственных препаратов, имеет характерные проявления. Например, прием йодсодержащих препаратов вызывает опухолевидные разрастания интенсивного красного цвета, мягкие на ощупь. Препараты брома могут вызвать сыпь и точечные кровоизлияния на слизистой.

При катаральном стоматите, вызванном антибиотиками, патологический процесс захватывает все части ротоглотки, неба, губы.

Афтозный стоматит

Афтозный стоматит имеет такое название благодаря образованию афт – язвочек небольшого диаметра и минимальной глубины, захватывающих только поверхностный слой эпителия. Центральная часть афты незначительно углубленная, затянутая пленкой грязно-желтого цвета, окаймленная по краю ярко-красным валиком. Перед появлением дефекта больной ощущает жжение, покалывание, небольшую болезненность в месте его возникновения.

Афтозный стоматит начинается с возникновения небольшого (до 10 мм) круглого или овального красного пятнышка на слизистой. Через 1-2 часа оно выступает над общей поверхностью, покрывается фибриновыми грязновато-белесыми отложениями. При надавливании и прикосновении нет болевых ощущений, афта мягкая. Через 2-4 дня отмершие ткани отторгаются, и спустя 3-5 дней язвочка затягивается. Часто заболевание имеет рецидивирующее течение. При легкой форме обострения возникают от 1-2 до 5-6 раз в год. Афты образуются на внутренней части щек, боках языка, на губах. Вызвать рецидив заболевания могут:

• различные травмы слизистой
• психоэмоциональное перенапряжение
• внедрение инфекционного агента
• гормональный сбой

При тяжелой форме заболевания образуются глубокие язвы кратерообразной формы. Они чрезвычайно медленно затягиваются – процесс эпителизации занимает 1,5-2 месяца. После разрешения афты остается фиброзный шрам, стягивающий слизистую. В острый период пациент жалуется на боль при движении ртом, пережевывании пищи, глотании.

Травматический стоматит

Стоматит на губе или внутренней поверхности щеки может возникнуть в результате травм – прикусывания, ожога, потертости. При нормальном неспецифическом иммунитете слюна, обладающая бактерицидными свойствами, и высокая способность слизистой к регенерации, справляются с повреждениями.

Признаки стоматита повторяют симптомы афтозного.

Аллергический стоматит

Стоматит может возникнуть, как местная аллергическая реакция на некоторые виды пищи, медикаменты, ортодонтические приспособления: брекеты, зубные протезы, а также стоматологические пломбировочные материалы. При катарально-геморрагической форме стоматита симптомы следующие:

• ощущение жара
• умеренная боль, которая нарастает при раздражающих факторах: приеме горячей пряной пищи, мимических и артикуляционных движениях
• набухание, покраснение слизистой
• пересыхание слизистой, жажда
• точечные кровоизлияния
• нарушение целостности капилляров

При буллезной форме образуются пузырьки с прозрачным содержимым. Когда они вскрываются, то возникают дефекты (эрозии) с фибринозным налетом. Больной ощущает:

• жгучую боль
• снижение аппетита
• слабость
• повышение температуры тела

Самая тяжелая – язвенно-некротическая форма – сопровождается:

• выраженной гиперемией (покраснением)
• образованием множественных язв, поверхность которых покрыта серовато-желтым налетом
• признаками общей интоксикации

Заболевание возникает не только у людей, склонных к аллергии. У пациентов, которым были установлены протезы на металлической основе, заболевание вызывает окислы, твердые отложения, являющиеся субстратом для развития болезнетворных микроорганизмов, компоненты пластмасс.

Герпетический стоматит

Герпетический стоматит часто выявляется у взрослых и детей, так как почти у 95% населения планеты имеется вирус герпеса – ВПГ. Возбудителем заболевания является – ВПГ-1. Передается вирус контактным способом, реже – воздушно-капельным. Перед тем, как на слизистой появляются признаки поражения, отмечается набухание и увеличение размеров подчелюстных узлов лимфатической системы – лимфаденит. Его симптомы сохраняются длительное время (7-10 дней), даже после того, как завершился процесс эпителизации язвочек.

В начальной стадии герпесного стоматита дефекты (эрозии, пузырьки, высыпания) отсутствуют. Болезнь начинается внезапно, с резкого скачка температуры тела до субфебрильных показателей (37-37,5°С). При этом субъективно человек чувствует себя неплохо. Иногда у больного возникает легкий насморк, заложенность носа, першение в горле, покашливание. В ротовой полости мягкие ткани выглядят отечными, рыхлыми, покрасневшими. Воспаление преимущественно захватывает края десен, примыкающих к коронке зуба. Могут появляться быстро проходящие пузырьки (не более 5-6 элементов).

Продолжительность этого периода составляет 1-2 дня. Затем высыпания бледнеют, слизистая приобретает мраморный вид. В течение 2-3 дней сохраняются признаки катарального гингивита – припухлость и гиперемия десен на фронтальной поверхности зубных рядов обеих челюстей. При среднетяжелой форме отмечаются признаки интоксикации:

• температура тела повышается до 38-39°С
• снижается аппетит
• ощущается общая слабость, упадок сил
• регионарные лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными
• появляется головная боль, тошнота
• повышается выделение слюны, при этом изменяется ее консистенция – она становится вязкой

Увеличивается количество высыпаний, которые из ротовой полости мигрируют на красную кайму губ, возникают в углах рта, на коже вокруг ротового отверстия. Они находятся на различной стадии созревания: часть только появившихся, другие вскрывшиеся, третьи покрыты струпом. После появления пузырьков, температура тела снижается до субфебрильной. С каждой новой «партией» высыпаний она вновь повышается. У больного нарушается сон, появляется раздражительность, пропадает аппетит. Эпителизация затягивается до 4-5 суток.

При тяжелой форме герпетического стоматита признаки отравления организма продолжают нарастать. У пациента отмечаются:

• упадок сил, нежелание двигаться
• быстрая утомляемость
• неадекватно резкая реакция на раздражители: свет, звуки
• прикосновения к коже причиняют дискомфорт
• в мышцах и суставах чувствуется боль
• появление прожилок крови в слюне, носовой слизи, иногда возникают спонтанные кровотечения из носа
• подташнивание

Лимфаденит захватывает не только прилегающие лимфоузлы, но и распространяется на шейные. В период развития заболевания может отмечаться ринит, першение в глотке, покраснение белков глаз. Температура тела поднимается до 39-40°С. Губы приобретают пунцовый оттенок, глянцевый блеск, пересыхают.

В ротовой полости появляются многочисленные пузырьки с прозрачным содержимым, которые распространяются, захватывая веки, склеры глаз, кожу ушных раковин, конечности. Большое количество пузырьков (более 100), вскрываясь, образуют сплошные открытые участки эрозии. При этом изо рта исходит зловоние, отмечается обильное слюнотечение с примесью крови. В таком состоянии больной нуждается в госпитализации, применении эффективных препаратов от стоматита и общей симптоматической терапии. Опасность герпетического стоматита в том, что в патологический процесс может вовлекаться слизистая внутренних органов: сердца, легких, сосудов, ЖКТ.

Кандидозный стоматит

Кандидозный стоматит чаще всего развивается при:

• сахарном диабете I типа
• применении химио- или радиотерапии
• установке зубного протеза
• грибковых заболеваниях мочеполовой системы во время беременности и климакса
• несоблюдении личной гигиены
• длительном курсе лечения антибиотиками

В результате подавления иммунитета происходит изменение природной микрофлоры ротовой полости и развитие патогенных грибков рода Candida. В местах заселения грибков образуется творожистый белый налет. Он легко удаляется, иногда при его соскабливании обнажается кровоточащая поверхность дефекта. Больной жалуется на сухость, жжение.

При тяжелой форме стоматита налет покрывает всю внутреннюю область ротоглотки, красную кайму губ, миндалины и десны. Отложения пропитываются фибрином, образуя грубые желтовато-серые пленки, которые невозможно удалить. Наблюдается покраснение и отек видимой слизистой. Прогрессирующий стоматит приводит к покраснению спинки языка, сглаживанию сосочков. Пленки занимают только область на боковых поверхностях языка, щечные складки. Кандидозный стоматит на десне обнаруживается под зубным протезом, у детей первых дней жизни молочница возникает при прохождении через зараженные родовые пути, с соска груди, с посуды.

Везикулярный стоматит

Везикулярный стоматит вызывает внедрение в слизистую ротовой полости вируса семейства рабдовирусов рода везикуловирусов и вируса Коксаки А16. Чаще всего заболевание возникает у детей из-за несоблюдения правил личной гигиены. При прогрессировании заболевания происходит:

• повышение температуры
• потеря аппетита
• появление везикул и язвочек в ротовой полости, глотке
• появление высыпаний на ступнях и пальцах рук
• головная боль, общее недомогание

Везикулярный стоматит заразен. Заболевание проходит через 5-7 дней.

Памятка пациенту с брекет-системой | Стоматологическая поликлиника №4

Советы ортодонта пациенту с брекетами

Привыкание к брекет-системе

• Сразу после появления во рту брекетов, вы будете чувствовать себя несколько непривычно. Не волнуйтесь – эти ощущения скоро пройдут, и вы забудете про брекеты. В первые дни после фиксации брекет-системы (обычно 3-5 дней) может возникать некоторый дискомфорт или болевые ощущения в области зубов. Они индивидуальны и могут быть выражены в различной степени. Мы рекомендуем применение обезболивающих средств (требуется консультация вашего лечащего врача). При травмировании слизистой щек, губ, языка с брекетами используют специальный защитный воск.
• Чистка зубов. Брекет-система препятствует эффективной чистке зубов обычной щеткой, так и естественному очищению зубов в процессе жевания, приводя к накоплению зубного налета. Он приводит к кариозным поражениям и болезням десен. Очень важно соблюдение правил гигиены полости рта. Необходимо тщательно чистить зубы минимум два раз в день (после завтрака и ужина) в течение 5-10 минут, а лучше после каждого приема пищи. Для чистки используются специальные зубные щетки (ортодонтическая V-образная и пучковая ), межзубные ершики и зубная нить (супер флосс ). Правила чистки зубов:

• Чистим брекеты и зубы с помощью ортодонтической зубной щетки горизонтальными движениями вдоль дуги и вертикальными от десны к краю зуба.
• Чистим внутреннию и жевательную поверхность зубов обычной зубной щеткой.
• Очистка зубных промежутков производиться с помощью специальной зубной нити супер флосс. Нить сначала вводиться под дугу, а затем в межзубной промежуток.
• Очищаем пространство под дугой и вокруг брекетов с помощью межзубного ершика возвратно-поступательными движениями.
• Чистим задние зубы и брекеты с помощью специальной пучковой щетки. Мы хотим, чтобы вы осознали, что хорошая чистка зубов при лечении на брекет-системе – это действительно очень важно. Для быстрого очищения полости рта в дороге, офисе, школе рекомендуется пользоваться специальной профилактической пенкой. Пенка растворяет зубной налет, значительно улучшает гигиену полости рта, снижает риск возникновения кариеса и заболеваний полости рта таких как гингивит, пародонтит, стоматит.

Ограничения в питании

На время лечения следует отказаться от употребления:

• Липких продуктов (ириски, тянучки, жевательная резинка, вафли, чипсы, халва).
• Твердых продуктов (орехи, конфеты с орехами, сушки, бублики, сухари ). Морковь, яблоки, груши откусывать нельзя, их нужно нарезать небольшими кусочками. Это касается жесткого мяса и других продуктов, требующих откусывания.
• Следует избегать употребления излишне холодных или горячих продуктов, так как разница температур может привести к отклеиванию брекетов и ухудшению свойств ортодонтической дуги.
• Следует исключить напитки содержащие смолы (байкал, пепси, кока-кола).

Невыполнение этих рекомендаций приводит к отклеиванию брекетов, что влечет за собой удлинение сроковлечения. Эффект ортодонтического лечения зависит от того, насколько действия врача и пациента скооперированы. Во время лечения необходимо регулярно посещать врача ортодонта и четко выполнять все его рекомендации.

Противовоспалительные и обезболивающие при стоматите: нужно ли применять

Стоматит — это реакция иммунной системы на раздражитель, который попал в организм. Во время использования лекарства «Малавит» при стоматите, оказывается противомикробное и противовоспалительное действие. Еще средство используют для профилактики болезней полости рта и поддержание гигиены после процедур. Эффективно использовать лекарство в комплексной терапии с обезболивающими препаратами, которые помогут пациенту избавиться от неприятных ощущений.

Обезболивающие лекарства при стоматите

Прежде нужно принять меры для анестезирующего эффекта слизистой оболочки. Фармакологические фирмы предлагают множество вариантов. Во время интенсивных болей применяют лекарство «Новокаин» быстрого действия. Чтобы обезболить рот, нужно нанести «Новокаин» на ватный тампон и аккуратно смазать язвочки в полости рта. Другие обезболивающие лекарства:

• «Лидокаин». Анестезирующее средство местного применения. При сильных болевых ощущениях наносят на травмированные участки 2 раза на день.
• «Стопангин 2А». Препарат, который снижает отек слизистой и дает обезболивающий действие. Применять по 1 табл. каждые 2—3 часа;
• «Прокаин». В состав входит «Новокаин», который обладает обезболивающим эффектом. Развести ампулу в 45 мл воды и раствором подвергать обработке воспаленные участки.

Вернуться к оглавлению

Противовоспалительные средства при стоматите

Стоматит всегда вызывает сильный воспалительный процесс в организме человека. Заболевание вирусной формы провоцируется возбудителем ветряной оспы, то есть герпесом, который вызывает воспаление на слизистых рта и губ. Отличительная черта такого вида болезни — характерные язвы, повышение температуры, слабость и дискомфорт в горле, который вызывается сильным воспалением и отечностью гортани.

Для борьбы с патогеном вирусной природы можно воспользоваться Вифероном.

Оперативно избавиться от недуга помогают комбинированные препараты, которые успешно борются против распространения вируса, имеют противовоспалительное действие и помогут больному человеку быстро привести себя в норму. При лечении болезни нужно обращать внимание на комбинирование лекарственных средств, которые помогут обезболить стоматит и снять воспалительный процесс.

Препараты:

• «Виферон». Противовирусный препарат широкого спектра действий. Применять 1 суппозиторию 2 раза в день.
• «Ацикловир». Мазь, которая блокирует вирус герпеса. Применять на травмированные участки в интервале по 4 часа.
• «Холисал». Гель от стоматита, устраняет очаг воспаления и оказывает анестезиологическое действие. Наносится на пораженные участки 3 раза в сутки.
• «Люголь». Антисептик, масляной консистенции. Применять 4—6 пшика в день.

Вернуться к оглавлению

Противовоспалительные и обезболивающие препараты для детей

Чтобы эффективно лечить вирусный стоматит у детей, назначают противовирусное средство, например, «Виферон» в форме мази, которую нужно наносить на поврежденные участки 1 раз в сутки. Также эффективно используют «Мараславин» при стоматите. Это лекарство обладает противомикробными, противовоспалительными и обезболивающим эффектом. Его успешно применяют для профилактики стоматитов у детей и поддержания гигиены полости рта после процедур. «Мараславин» используют для полоскания рта — 10 капель на стакан воды, полоскать 2—6 раз в день. Эффективно применять его при стоматите в комплексной терапии. При интенсивных болях у ребенка используют гель от стоматита. Список препаратов, рекомендованных для детей:

Детям можно обрабатывать язвочки Актовегином.

• «Калгель». Гель бактерицидным, болеутоляющим действием. Желательно не превышать дозировку.
• «Камистад». Основа средства — лидокаин и экстракт ромашки, применять 4 раза в день.
• «Актовегин». Назначается на начальных стадиях заболевания. Использовать на воспаленные участки 3 раза в день.

Вернуться к оглавлению

Нужно ли применять лекарство при стоматите?

Анестезирующие препараты применять нужно ответственно. Эти вещества ощутимо облегчат состояние человека, но при неправильном лечении могу нанести вред здоровью. Дозировка у взрослых отличается от детской. А лучше всего не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту.

Чтобы избавиться от неприятных симптомов, эффективно использовать медикаментозный вариант лечения в комплексе с методами нетрадиционной медицины. Домашние ингредиенты — яичный белок, настои и отвары из трав, больше применяются как вспомогательные средства, с помощью которых получится уменьшить воспалительный процесс и провести обезболивание пораженных участков. Если заболевание вирусного характера, то замена противовирусных препаратов, таких как «Виферон» народными средствами не даст положительного эффекта.

ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ МАЗИ ПРИ СТОМАТИТЕ — Медицинская консультация

Лучшие противовоспалительные средства от стоматита. Лучшие средства для заживления слизистой при стоматите.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!

Узнать детали

Выбор мази от стоматита у детей и взрослых

АТВмедиа Неновости Медицина и здоровье. Стоматит во рту у ребёнка: эффективное лечение в домашних условиях. Каким бывает детский стоматит и как его лечить? Рассказывает врач. Виктория Закорецкая. Виды стоматита. Лечение стоматита у детей. Обзор препаратов и народных средств для лечения стоматита. Особенности стоматита у грудничков.

Профилактика стоматита. Стоматит — заболевание оболочки полости рта воспалительного характера. Оно представляет собой защитную реакцию организма на проникновение тех или иных возбудителей, раздражителей. В настоящее время стоматит очень широко распространен среди населения. Связано это с различными факторами, например, ухудшение экологической обстановки влияет на проблемы с иммунной системой у людей.

Дети, как и взрослые, с большой вероятностью могут быть подвержены заболеванию. Конечно, в большинстве случаев это другой характер проявления, заражения и распространения. На первом месте среди детских стоматитов — герпетический, а на втором кандидозный. Самое главное правило для мам — вовремя обратиться к квалифицированному специалисту.

Он, в основном, развивается у детей до 4 лет. Это инфекционное заболевание, вызванное различными факторами. У детей протекает достаточно тяжело, поэтому очень важно начать своевременное лечение. В отличие от взрослых, детский стоматит говорит о себе повышением температуры тела, с общим недомоганием, слабостью, нарушением аппетита и не заметить его сложно. Это связано с формированием детского иммунитета и особенностями ответной реакции. Иммунитет еще не зрелый и на любой раздражитель реагирует достаточно ярко.

Причина возникновения — вирусы, и поэтому лечение будет этиотропное, то есть направленное на возбудителя. Для больных необходима домашняя изоляция, потому что детскому организму необходимо дать силы на восстановление. В целях профилактики стоит исключать контакты с больными людьми, ведь детский организм с легкость может перенять заболевание. Важно понимать каждому родителю, что самолечение недопустимо, даже если вам кажется, что вы все знаете.

Нужно обратиться к врачу, чтобы выяснить какой именно вид стоматита у пациента. Далее назначить терапию, а именно противовирусный тип препаратов в нужной дозировке. Самый распространенный вид этого заболевания. Вирусно-герпетический стоматит начинается с пузырьков. Сначала слизистая имеет покраснения, потом на ней появляются элементы воспаления, именно в виде пузырьков, которые лопаются.

Из них и образуются болезненные язвы с беловатым центром. При приеме, скорее всего, это будет уже эрозивная поверхность с язвами и налетом, так как в первые три дня мало кто обращается к врачу.

Важно правильно собрать анамнез, спросить у родителя, с чего началось заболевание, какие изменения произошли и т. Герпесному стоматиту подвержены чаще всего дети от 1 года до 3 лет. При вирусных стоматитах поражается кератинизированная слизистая — это десна, губы, неба — то, что на поверхности. Если начать правильную терапию своевременно, то можно застать острую фазу и забыть о его существовании. Если же вы затянули с лечением или оно было подобрано неправильно, то болезнь может принять хронический характер.

К счастью, чаще всего для детей характерна острая стадия. Афтозный стоматит характеризуется наличием на слизистой афт очаг некроза омертвления слизистой оболочки с воспалением слизистой и подслизистой основы. Поэтому слизистая поверхность нарушается и образуются небольшие точки. Например, при афтозном стоматите поражается то, что не ороговевает эпителий — это губы, язык, под языком, как у взрослых, так и у детей. Их бывает несколько — одна, две. При более тяжелых формах большее количество.

В отличие от язвочек, афты бесследно заживают через дней. Причины их возникновения до конца не выяснены. По общепризнанной теории, это образования, которые иммунная система не может распознать в молекулах вещества , присутствующих в слюне. Это вызывает активацию лимфоцитов, иммунная система не распознает химический агент и атакует его как чужеродный, далее образуются афты. Здесь можно проследить нарушение в питании.

Нельзя не отметить дефицит питательных веществ, витамина С, витаминов группы В, железа, цинка, фолиевой кислоты. Это все сказывается на состоянии слизистой. Также влияет генетическая предрасположенность. У трети пациентов родители страдали хроническим афтозным стоматитом. Системные заболевания ЖКТ, иммунодефициты, заболевание крови тоже имеют прямую связь с образованием афт.

Нельзя обойти проблему нервно-психических перенапряжений. Да, это тоже может быть возбудителем даже у детей. Периоды обострения часто совпадают с периодами нервных напряжений. В вышеперечисленных случаях лечение проводится совместно с узкими специалистами гастроэнтеролог, аллерголог, психолог, психиатр и т. При афтозном стоматите полное излечение, чаще всего, не наступает. Курсы лечения афтозного стоматита затягивается на более длительное время.

Возможно добиться более длительного периода ремиссии, но даже при переохлаждении, при стрессовой ситуации организм дает обострение.

Кандидозный грибковый. Кандидоз — это заболевание слизистых оболочек, кожи и внутренних органов, возбудителем которого являются дрожжеподобные грибы рода Кандида. В случае стоматита это белые налеты на языке, на губах бывают заеды, трещины. Как и остальные, он может быть острый и хронический. Для детей чаще всего характерен острый кандидоз. К факторам риска такого стоматита относятся новорожденные при прохождении по родовым путям, при искусственном вскармливании , дети от 1 года, но особенно дети лет.

Грибок кандида находится повсюду, на посуде, овощах, фруктах и т. Он находится и во рту в незначительных дозах. Но при правильной гигиене он не опасен. Достаточно тщательно мыть приборы. Дети, имеющие большое количество контактов с другими детьми зачастую могут быть подвержены данному виду стоматита, например, через общие игрушки. При острой форме кандидоза поднимается температура, появляется общее недомогание, замечается покраснение слизистой, ее сухость.

Затем слизистая становится болезненной, особенно, при жевании кислого, горячего, раздражающего. Потом появляются налеты белого цвета, творожистая консистенция, уголки рта могут быть сухими. Далее, при запущенной форме и несвоевременном лечении бактерия подселяется, появляется острая хроническая форма.

При кандидозе нужно сразу обратиться к врачу, потому как запущенная форма сложно лечится, появляется большая возможность рецидива. Самолечение недопустимо, особенно, когда вопрос касается ребенка. Кандидоз выявляется при помощи осмотра и, если симптомов недостаточно, по результатам анализов.

При необходимости нужно снизить температуру и устранить другие жалобы. Лечение противогрибковыми средствами назначается только специалистом, так как препараты от кандидоза можно отнести к сильнодествующим. Этот, как и другие виды стоматита требует диеты.

Исключаем грубое, острое, соленое, горячее, холодное. То есть все, что может травмировать и вызывать неприятные ощущения. У детей пища должна быть взбитой, пюреобразной, гомогенной консистенции и комнатной температуры. Важно учесть, что при болевых ощущениях, ребенок может отказаться от еды.

Поэтому перед едой нужно снизить боль при помощи антисептика. Необходимо смазать ротовую полость ватной палочки. Несоблюдение и прерывания лечения может вызвать побочные эффекты и формирование устойчивых микроорганизмов.

Профилактика заключается в банальном соблюдении гигиены. Это однократное или регулярное воздействие на мягкие ткани полости рта, раздражение слизистой и, как следствие появление ранки. Очень распространенный вид стоматита у детей любого возраста. Интересный факт: прорезывание зубов можно тоже отнести к травме, которая зачастую беспокоит малышей разными проявлениями от банальных капризов до высоких температур. Большинство случаев разовых травм даже не требует обращения к врачу.

Проходит достаточно быстро с минимальным медикаментозным вмешательством. Лечение простое. В отличие от остальных видов, здесь мы не увидим налета и инфекционных поражений естественно при своевременном лечении, либо обращении к врачу.

20 лучших средств от стоматита

Стоматит — воспаление слизистой оболочки ротовой полости. Вызывают болезнь различные причины, а вот симптомы всегда одинаковые и характерные. В первый день возникают легкое покраснение, жжение и припухлость, а уже на второй день появляются язвочки, покрытые белой пленкой и окруженные красными ореолами. Кроме того, у больного усиливается слюноотделение, появляются кровоточивость десен и неприятный запах изо рта.

Обзор популярных мазей от стоматита — какой состав выбрать для взрослого и ребенка

Стоматит является достаточно распространенным недугом как среди детей, так и взрослых. Многие люди хотя бы единожды сталкивались с одной из разновидностей этого заболевания. Под стоматитом подразумевают травмы различной степени слизистой оболочки полости рта, характеризующиеся изъязвлениями и эрозиями. Главной причиной развития недуга являются нарушения в функционировании иммунитета человека. Чаще всего для лечения стоматита используют мази с различным действием. Подобрать лекарственное средство самостоятельно бывает непросто, ведь у разных людей болезнь протекает по-разному. В некоторых случаях может потребоваться мазь с анальгезирующим обезболивающим эффектом, другим подойдёт профилактическая, а третьим будет необходимо средство антигрибковое.

13 лучших средств от стоматита

Стоматит — воспалительный процесс слизистой оболочки ротовой полости, который сопровождается появлением болезненных язвочек, повышением температуры тела, общей слабостью и дискомфортом при приеме пищи. Какие эффективные лекарства для лечения стоматита можно использовать взрослым и детям? Принципы лечения стоматита. Для эффективного лечения стоматита применяется несколько видов лекарственных средств, каждое из которых выполняет свою конкретную задачу:. Анестезирующие препараты помогают облегчить болевые ощущения. Жаропонижающие сбивают повышенную температуру тела. Противовирусные средства эффективны при вирусном стоматите.

О критериях отбора.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Лечение стоматита у детей: мази, гели, обезболивающие средства, антибиотики

Лучшие лекарства от стоматита в 2020 году

АТВмедиа Неновости Медицина и здоровье. Стоматит во рту у ребёнка: эффективное лечение в домашних условиях. Каким бывает детский стоматит и как его лечить? Рассказывает врач. Виктория Закорецкая. Виды стоматита.

Это очень неприятно, но не так страшно, ведь грамотное и своевременное лечение безопасными средствами позволит достаточно быстро избавиться от заболевания. Для этого врач должен определить причину его появления и тип, которых бывает несколько.

Стоматит — это заболевание воспалительного характера, поражающее слизистую оболочку рта с образованием небольших язвочек. Они вызывают дискомфорт и болезненные ощущения при разговоре, приеме пищи и касании. При правильном лечении язвочки проходят довольно быстро без последствий для здоровья. Большинство стоматологических клиник на рынке Москвы дают гарантию 1 год. Мы, TopSmile clinic уверены в своей работе и в договоре прописываем гарантию 5 лет на все виды работ. Для наших пациентов также действует система продления пятилетней гарантии до пожизненой. Для того, чтобы подобрать наиболее эффективный препарат, нужно разобраться в природе возникновения стоматита. Причинами этой патологии могут быть:. Если у вас стоматит на языке или внутренней поверхности щек, то вам следует обратиться к стоматологу, который назначит вам необходимое медикаментозное лечение.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Как лечить стоматит в домашних условиях Мой опыт лечения стоматита

Стоматит: определение и обучение пациентов

Обзор

Стоматит — это воспаление или воспаление внутри ротовой полости. Боль может быть на щеках, деснах, на внутренней стороне губ или на языке.

Двумя основными формами стоматита являются герпетический стоматит, также известный как герпес, и афтозный стоматит, также известный как язвенная болезнь.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше об этих двух формах стоматита.

Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса 1 (ВПГ-1), вызывает герпетический стоматит.Это чаще встречается у маленьких детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. У людей, подвергшихся воздействию ВПГ-1, может развиться герпес в более позднем возрасте из-за вируса. ВПГ-1 связан с ВПГ-2, вирусом, вызывающим генитальный герпес, но это не тот же вирус.

Афтозный стоматит может быть одной или группой небольших ямок или язв на щеках, деснах, внутренней части губ или на языке. Чаще встречается у молодых людей, чаще всего в возрасте от 10 до 19 лет.

Афтозный стоматит не вызывается вирусом и не заразен.Вместо этого это вызвано проблемами с гигиеной полости рта или повреждением слизистых оболочек. Некоторые причины включают:

• сухие ткани при дыхании через рот из-за закупорки носовых ходов
• небольшие травмы из-за стоматологической работы, случайного укуса щеки или других травм
• острые поверхности зубов, зубные скобы, зубные протезы или ретейнеры
• целиакия
• пищевая чувствительность к клубнике, цитрусовым, кофе, шоколаду, яйцам, сыру или орехам
• аллергическая реакция на определенные бактерии во рту
• воспалительные заболевания кишечника
• аутоиммунные заболевания, поражающие клетки во рту
• ВИЧ / AIDS
• ослабленная иммунная система
• дефицит витамина B-12, фолиевой кислоты, железа или цинка
• определенные лекарства
• стресс
• Candida albicans инфекция

Герпетический стоматит обычно проявляется множественными волдырями. в:

• десны
• небо
• щеки
• язык
• граница губ

Волдыри могут затруднять или причинять боль при приеме пищи, питье или глотании.Обезвоживание — это риск, если пить некомфортно. Также могут возникать слюнотечение, боль и опухшие десны. И герпес также может вызвать раздражительность.

Если ваш ребенок раздражителен и не ест и не пьет, это может быть признаком того, что у него скоро разовьется герпес.

Еще одним симптомом инфекции ВПГ-1 является лихорадка, которая может достигать 104 ° F (40 ° C). Лихорадка возникает за несколько дней до появления волдырей. После того, как волдыри лопнут, на их месте могут образоваться язвы. Могут возникнуть вторичные инфекции этих язв.Вся инфекция длится от семи до 10 дней.

Афтозный стоматит — это круглые или овальные язвы с красной воспаленной каймой. Центр обычно белый или желтый. Большинство язвы язвы имеют маленькую овальную форму и заживают в течение одной-двух недель без образования рубцов. Более крупные язвы неправильной формы могут возникать при обширной травме, на заживление которой уходит шесть или более недель. Они могут оставить шрамы во рту.

У пожилых людей может развиться так называемая «герпетиформная» язвенная болезнь. Вирус HSV-1 их не вызывает.Язвы герпетиформного язвы крошечные, но встречаются группами от 10 до 100. Они заживают в течение двух недель.

Лечение будет зависеть от типа вашего стоматита.

Лечение герпетического стоматита

Противовирусный препарат ацикловир (Зовиракс) может лечить герпетический стоматит. Прием этого препарата может сократить продолжительность инфекции.

Обезвоживание представляет опасность для маленьких детей, поэтому пусть они пьют достаточно жидкости. Рекомендуется жидкая диета из некислотных продуктов и напитков.Ацетаминофен (тайленол) можно использовать для уменьшения боли и лихорадки.

При сильной боли можно использовать местный лидокаин (AneCream, RectiCare, LMX 4, LMX 5, RectaSmoothe). Лидокаин вызывает онемение во рту, поэтому может вызвать проблемы с глотанием, ожоги или удушье. Его следует использовать с осторожностью.

Инфекция HSV-1 может перерасти в инфекцию глаз, называемую герпетическим кератоконъюнктивитом. Это серьезное осложнение, которое может привести к слепоте. Немедленно обратитесь за лечением, если вы испытываете боль в глазах, нечеткое зрение или выделения из глаз.

Лечение афтозного стоматита

Афтозный стоматит обычно не является тяжелым и не требует лечения. Если боль значительна или язвы больше, можно использовать кремы для местного применения с бензокаином (Анбесол, Зилактин-B) или другим обезболивающим.

При больших вспышках язвы язвы могут быть назначены лекарства, включая циметидин (тагамет), колхицин или пероральные стероидные препараты. Они используются редко и только при возвращающихся сложных язвах. Иногда язвы выжигают дебактеролом или нитратом серебра.

Язвы, которые долго заживают, или язвы, сопровождающиеся не проходящим жаром, нуждаются в медицинской помощи. Язвы, которые возвращаются снова и снова, могут указывать на более серьезное заболевание или вторичную инфекцию. Поговорите с врачом, если у вас регулярно появляются язвы.

Если у вас есть язвы во рту, важно определить их тип, чтобы знать, как лечить и предотвращать их распространение. Если у вас герпес или герпетический стоматит, не делитесь чашками или посудой с людьми во время вспышки.Вам также следует избегать целования людей. Лечения герпетического стоматита не существует, но вы можете принимать лекарства, чтобы уменьшить симптомы.

Афтозный стоматит не заразен. Вы можете предотвратить или снизить риск возникновения язвы, изменив образ жизни. Возможно, вам не понадобится лечение язвы.

После заражения вирусом HSV-1 он останется у вас на всю оставшуюся жизнь. Его обнаруживают примерно у 90 процентов взрослых во всем мире. Воздержание от поцелуев или совместного использования столовой посуды с человеком, у которого есть открытый герпес, может помочь предотвратить распространение инфекции.

При афтозном стоматите могут помочь некоторые пищевые добавки, такие как витамины группы B (фолиевая кислота, B-6, B-12). Также может помочь пища с высоким содержанием этих витаминов. Вот некоторые продукты с высоким содержанием витамина B:

• брокколи
• болгарский перец
• шпинат
• свекла
• телячья печень
• чечевица
• спаржа

Правильная гигиена полости рта также важна. Вам также следует избегать кислой или острой пищи, если эти продукты вызвали вспышки болезни в прошлом.И еще один способ избежать вспышки — не разговаривать во время еды, так как это увеличивает шанс укусить щеку. Стоматологический воск может сглаживать края стоматологических приспособлений, таких как ретейнеры или брекеты. Если стресс является спусковым крючком, могут помочь упражнения на расслабление.

Подробнее: 10 простых способов снять стресс »

Мукозит (или стоматит) | Клиническая фармация и фармакология | JAMA Онкология

Мукозит (иногда называемый стоматитом ) — это воспаление и повреждение слизистой оболочки рта и других частей желудочно-кишечного тракта.

Мукозит — частый побочный эффект химиотерапии, который также может наблюдаться у лиц, которым проводят трансплантацию костного мозга или лучевую терапию. Более молодые пациенты и пациенты с плохой гигиеной полости рта, сухостью во рту или заболеваниями десен подвергаются более высокому риску развития мукозита, хотя невозможно предсказать, у каких пациентов разовьется мукозит. Специфические химиотерапевтические препараты, их доза и частота приема, а также сопутствующее облучение могут влиять на риск развития мукозита.

Каковы симптомы и осложнения?

Мукозит обычно развивается через 5–14 дней после химиотерапии. Симптомы варьируются от легкой болезненности во рту до тяжелой формы, требующей госпитализации. Симптомы включают боль, жжение и покраснение во рту. Могут развиться язвы, увеличивающие риск кровотечения и инфекции.Сухость во рту может привести к неприятному запаху изо рта, а также к затруднению речи и вкусовых ощущений. Боль и затрудненное глотание могут ограничивать потребление пищи и воды, что приводит к обезвоживанию и потере веса. Иногда может потребоваться зонд для кормления, чтобы дополнить или заменить кормление через рот.

Симптомы мукозита желудочно-кишечного тракта зависят от конкретной пораженной части, но могут включать любые из следующих:

Как лечится мукозит?

Неосложненный мукозит — заболевание, которое проходит самостоятельно.Контроль боли имеет решающее значение, и могут потребоваться системные обезболивающие, если местные средства неэффективны. Облегчение может принести взмах льда во рту. Следует избегать твердой или требующей частого пережевывания пищи, а также сухой, острой, горячей или кислой пищи, а также алкоголя и курения. Также может быть полезен уход за полостью рта, включая удаление зубных протезов, если они есть, и частое полоскание рта (водой или раствором, приготовленным путем растворения чайной ложки пищевой соды в 4 унциях воды).

В тяжелых случаях пациентам может потребоваться госпитализация для обезболивания, внутривенного введения жидкостей и питания, а также для наблюдения и лечения наложенной инфекции или кровотечения.Пациенты с неконтролируемой диареей или кровью в стуле часто попадают в больницу. Большинство пациентов, у которых развивается мукозит, могут безопасно возобновить химиотерапию, хотя иногда доза и график дальнейшего лечения могут быть изменены.

Можно ли предотвратить мукозит?

Тщательная оценка ухода за полостью рта и зубов перед началом химиотерапии может снизить риск мукозита.Полоскание ледяной крошки во рту в течение 30 минут во время химиотерапии, иногда называемое «пероральной криотерапией», может обеспечить очень недорогой и эффективный способ предотвратить или минимизировать мукозит.

Палифермин, препарат, способствующий заживлению и регенерации клеток, низкоуровневое лазерное облучение рта и жидкости для полоскания рта могут быть полезны для предотвращения стоматита у некоторых пациентов из группы высокого риска. Кроме того, в соответствующих клинических условиях для уменьшения мукозита желудочно-кишечного тракта можно использовать определенные лекарства.

Идентификационный номер коробчатого сечения

Опубликовано в Интернете: 1 сентября 2016 г. doi: 10.1001 / jamaoncol.2016.2103

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Боль в ротоглотке — обзор

Висцеральная боль

Частота и распространенность висцеральной боли при ВИЧ-инфекции различаются. В исследовании Hewitt с соавторами ⁹ 15% пациентов испытывали висцеральную боль.Newshan ¹⁴ описал боль в животе у 26% ВИЧ-инфицированных пациентов.

Прямые последствия ВИЧ-инфекции могут вызывать боль в ротоглотке и пищеводе из-за простого герпеса, афтозных язв, язв, связанных с ЦМВ, кандидоза, саркомы Капоши и гистоплазмоза. Орофарингеальная и пищеводная боль у пациентов с ВИЧ, не связанных напрямую с вирусом, может быть вызвана абсцессом зубов, гингивитом, стоматитом, дефицитом витамина B, стрептококковой инфекцией, желудочным рефлюксом и спазмом пищевода. ¹¹ Эзофагит, вызванный простым герпесом, выявляется у пациентов с низким уровнем CD4. ¹⁵ Пациенты с эзофагитом испытывают боль в груди и боль в груди. Дальнейшие осложнения могут привести к герпетической пневмонии или висцеральной диссеминации. Пищеводное кровотечение может наблюдаться в 25% таких случаев. Герпетический эзофагит может быть вызван ятрогенным путем через назогастральный зонд. При герпетическом эзофагите отдельные пузырьки соединяются, образуя поверхностные широкие язвы. До 70% пациентов показывают быстрый клинический ответ на ацикловир.Заболеваемость кандидозным эзофагитом при ВИЧ-инфекции колеблется от 40% до 93%. Белые экссудативные бляшки и гиперемия слизистой оболочки видны эндоскопически, а биопсия показывает инфильтрацию слизистой оболочки грибами. ЦМВ-инфекция вызывает дистальный эзофагит с большими глубокими линейными изъязвлениями, а результаты биопсии выявляют включения ЦМВ в эндотелиальных клетках. Афтозные язвы могут возникать на ранней стадии развития ВИЧ-инфекции. У пациентов наблюдаются дисфагия, сыпь, головные боли, ночная потливость и лимфаденопатия. Опухоли, саркома Капоши и другие оппортунистические инфекции также могут вызывать афтозные язвы.Биопсия выявляет хронический воспалительный инфильтрат без грибковых организмов.

Боль в животе при ВИЧ-инфекции может быть вызвана ЦМВ-инфекцией, лимфомой и инфекцией микобактерий. Другие причины боли в этой популяции включают язвенную болезнь, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и гастрит. Боль поджелудочной железы при ВИЧ может быть вызвана криптоспоридиозом, P. carinii , ЦМВ-инфекцией, токсоплазмозом ¹⁶ и инвазией поджелудочной железы саркомой Капоши или лимфомой. ¹¹ Боль поджелудочной железы также может быть вызвана причинами, не связанными с ВИЧ-инфекцией, такими как употребление алкоголя, некоторые лекарства, гиперлипидемия и заболевание желчевыводящих путей.Лечение ВИЧ, включая пентамидин, изониазид и диданозин, также может вызвать панкреатит. Медикаментозная терапия — наиболее частая причина панкреатита при ВИЧ. ¹⁷ Панкреатит более вероятен при назначении нескольких лекарственных препаратов. В целом около 20% пациентов с ВИЧ заболевают панкреатитом. ¹⁶ Клинически пациенты с панкреатитом имеют такие симптомы, как тошнота, рвота, боль в животе и болезненность в эпигастрии. Лабораторные тесты показывают повышенный уровень липазы и / или амилазы. Развитие панкреатита в этой популяции, по-видимому, связано с продолжительностью и прогрессированием ВИЧ-инфекции.

Боль в желчных путях у пациентов с ВИЧ-инфекцией может быть вызвана обструкцией желчных путей, которая возникает при инфекции MAC, саркоме Капоши, криптоспоридиозе, лимфоме, инфекции Campylobacter и инфекции CMV. ¹¹ Заболевания желчевыводящих путей чаще всего возникают у пациентов с низким уровнем CD4. Боль также может быть вызвана желчнокаменной болезнью. Склерозирующий холангиит может вызывать рефрактерную боль в правом подреберье или мидэпигастральную боль у ВИЧ-инфицированных. ¹⁸ Аномалии включают папиллярный стеноз и внутрипеченочный и / или внепеченочный склероз. Криптоспоридии , ЦМВ и микроспоридии являются наиболее частыми причинами склерозирующего холангиита. Ультрасонография и компьютерная томография (КТ) могут выявить расширенное билиарное дерево с папиллярным стенозом. Лечение боли в желчных путях может осуществляться с помощью обезболивающих, сфинктеротомии и стентирования желчевыводящих путей, а также блокады чревного сплетения.

Сообщалось также о склерозирующем мезентериите при ВИЧ-инфекции. ¹⁹ Это доброкачественное поражение брыжейки с некрозом жира, фиброзом и хроническим воспалением, которое проявляется в виде повторяющихся болей в животе, рвоты и потери веса.Диагноз ставится с помощью лапароскопии, а заболевание лечится стероидами. Тамоксифен также может быть полезным.

Организмы, такие как Cryptosporidium, MAC, Shigella, Salmonella, Campylobacter, Clostridium difficile, Entamoeba histolytica, Cryptococcus, Microsporidia и Giardia lamblia, могут вызывать боль внизу живота. Диарея может сопровождать колики в животе. Антиретровирусные препараты также могут вызывать энтерит. Боль, не связанная с ВИЧ, может быть вызвана инвагинацией кишечника, аппендицитом, перитонитом, внематочной беременностью, кишечной непроходимостью и перфорацией кишечника.Диагноз может быть подтвержден компьютерной томографией.

Около трети пациентов с ВИЧ могут иметь аноректальные проблемы. ²⁰ Аноректальное заболевание более распространено среди пациентов-гомосексуалистов и связано с повышенным риском анального рака, саркомы Капоши и лимфомы. Пациенты обычно имеют язвы и жалуются на боль в аноректальной области, а также на опухоли, кровотечение, выделения или зуд. Анальные кондиломы являются наиболее частой патологической находкой, и 10% из них могут быть связаны с неоплазией. ²¹ Болезненные язвы наблюдаются при инфекции простого герпеса или ЦМВ. Barrett et al. ²² обнаружили, что боль является наиболее частым симптомом у ВИЧ-инфицированных пациентов с перианальной болезнью. Обычными заболеваниями, вызывающими аноректальную боль, были кондиломы, свищи, трещины, абсцессы и новообразования. Пациенты с аноректальным заболеванием, связанным с ВИЧ-инфекцией, имеют более высокий риск рака, в основном плоскоклеточного и клоакогенного рака. Даже после лечения аноректального заболевания пациенты с ВИЧ подвергаются более высокому риску повторения этих проблем.

Острый хирургический абдомен у пациента с ВИЧ-инфекцией может быть вызван ВИЧ-инфекцией, непроходимостью кишечника, перфорацией и новообразованиями желудочно-кишечного тракта. ²³ Наиболее распространенными новообразованиями желудочно-кишечного тракта среди ВИЧ-инфицированных являются саркома Капоши и неходжкинская лимфома. Пациенты могут испытывать сильную боль в животе с вводящими в заблуждение локальными признаками из-за подавления иммунитета, ослабления сил и одновременного приема антибиотиков. КТ-сканирование — лучший метод оценки боли в животе, связанной со СПИДом.Злокачественные новообразования брюшной полости, связанные с ВИЧ-инфекцией, лечатся онкологической терапией вместе с АРТ, что улучшает выживаемость. ²⁴ Потенциально серьезным побочным эффектом НИОТ, таких как ставудин, диданозин и залцитабин, является развитие лактоацидоза, который может вызвать боль в животе, тошноту, диарею и вздутие живота. ²⁵ В развивающихся странах оппортунистическая инфекция Mycobacterium tuberculosis является основной причиной болей в животе и хирургических вмешательств у ВИЧ-инфицированных.В исследовании, проведенном в Италии, первичными диагнозами, обнаруженными у пациентов с ВИЧ-инфекцией, у которых был острый живот, были лимфома, инфекция ЦМВ и инфекции MAC. ²⁶ Тупая диффузная боль вместе с диареей у ВИЧ-инфицированных обычно вызвана инфекционным энтеритом. Острая сильная боль в животе может быть вызвана перфорацией кишечника или перитонитом. Боль, сопровождающаяся тошнотой и вздутием живота, может быть вызвана непроходимостью.

Оценка целесообразности самолечения

Иветт К.Terrie, BSPharm, RPh

Многие люди недооценивают важность здоровья полости рта до тех пор, пока не возникнет проблема. Боль и дискомфорт во рту могут негативно повлиять на распорядок дня.

К счастью, фармацевты находятся в ключевой позиции, чтобы направлять пациентов в правильном выборе безрецептурных продуктов для самолечения состояний, которые часто связаны с болью или дискомфортом во рту (Таблица 1 ^1,2 ). Фармацевты всегда должны направлять пациентов с заболеваниями полости рта, которые не поддаются самолечению, обращаться за помощью к своему основному лечащему врачу.Доступные без рецепта средства для снятия боли в полости рта включают местные анальгетики / анестетики, зубные пасты, разработанные для чувствительных зубов, средства с искусственной слюной от сухости во рту, средства защиты слизистой оболочки полости рта и средства для лечения и снятия герпеса (онлайн-таблица 2).

Таблица 2: Примеры безрецептурных обезболивающих для местного применения

Педиатрические препараты для прорезывания зубов · Anbesol — Детский анестетик для полости рта (бензокаин 7.5%) · Гель для снятия боли в полости рта Little Teethers (бензокаин 7,5%) · Orajel — Детское обезболивающее при прорезывании зубов (бензокаин 7,5%) · Orajel — Baby Nighttime, гель (бензокаин 10%)

Средства для снятия зубной боли и язвы для взрослых · Анбесол жидкий (бензокаин 10%) · Жидкость от боли во рту Blistex Kank-A (бензокаин 20% мас. / Об., Сложная бензоиновая настойка) · Blistex Lip Medex (вазелин 59%, камфора 1%, ментол 1%, фенол 0.5%) · Пластыри от боли в полости рта Canker Cover (ментол 2,5 мг) · Carmex · Colgate Canker and Mouth Reliever (бензокаин 20%) · Colgate · Gly-Oxide Liquid (перекись карбамида 10%) · Герпецин L · Жевательная резинка Canker-X · Лекарство от боли во рту Orajel (бензалкония хлорид 0,2%, бензокаин 20%, хлорид цинка 0,1%) · Orajel Ultra Fast Canker Sore Relief Plus, пленкообразующий гель (бензокаин 15%, ментол 2%) · Orajel Instant Pain при сильной зубной боли (бензокаин 20%) · Формула максимальной силы Orajel Nighttime P.М. Оральный обезболивающий крем от зубной боли (бензокаин 20%) · Красный Крест · Защитные диски Orajel от боли во рту (бензокаин 15 мг) · Покрывающие пластыри Quantum Canker (ментол 2,5 мг) · Обезболивающее ополаскиватель для полости рта UlcerEase (очищенная вода, глицерин, бикарбонат натрия, борат натрия, жидкий фенол) · Зилактиновое обезболивающее для зубов и десен (бензокаин 20%)

Товаров для лечения герпеса или обезболивания · Abreva Средство от герпеса / волдырей от лихорадки (докозанол 10%) · Мазь Anbesol для лечения герпеса с витамином E и алоэ (аллантоин 1%, бензокаин 20%, камфора 3%, белый вазелин 64.9%) · Aveeno Active Naturals Advanced Relief Средство от герпеса (белый вазелин 89,5%) · Blistex Medicated Lip Ointment (аллантоин вес / вес 1,0%, камфора вес / вес 0,5%, ментол вес / вес 0,6%, фенол вес / вес 0,5%) · Campho-phenique Медикаментозное лечение герпеса для снятия парши (прамоксин HCl 1% по массе, белый вазелин 30% по массе) · Бальзам для губ Carmex от герпеса (ментол 0,4%, камфора 1,7%, фенол 0,4%) · Защитное средство для губ и солнцезащитный крем Herpecin-L / бальзам для губ от простуды (диметикон 1%, ментилантранилат 5.0%, октилметоксициннамат 7,5%, октилсалицилат 5,0%, оксибензон 6,0%) · Neosporin LT Lip Treatment (аллантоин 1,5%, прамоксин 1%) · Orabase · Ночной пластырь от герпеса Orajel (диклонина гидрохлорид 3 мг) · Quantum Lip Clear Lysine + мазь для лечения герпеса (оксид цинка 1,2%) · Releev 1 день лечения герпеса (бензалкония хлорид 0,13%) · Зилактин гель от герпеса (бензиловый спирт 10%)

Продукты для чувствительных зубов · Aquafresh Sensitive · Чувствительность к руке и молотку · Зубная паста Biotene для чувствительных зубов и защиты кариеса · Отбеливающая зубная паста Colgate Maximum Strength Sensitive Plus · Crest Sensitivity Extra Whitening Зубная паста максимальной силы · Десенсибилизатор зубов Orajel · Зубная паста Sensodyne для чувствительных зубов

Средства от сухости во рту · Зубная паста для сухого рта Biotene · Увлажняющий гель для сухого рта Biotene Oral Balance · Жевательная резинка для сухого рта Biotene · Котэ · Гель для снятия сухости Orajel · Устный баланс · Oasis Увлажняющая жидкость для полоскания рта при сухости во рту · Диски для сухого рта Quantum OraMoist · Увлажняющий крем для полости рта Salivart · Пастилки SalivaSure · Stoppers 4 Спрей для сухого рта

Продукты для прорезывания зубов Homepathetic · Boiron Camilia, облегчение прорезывания зубов (белладонна 5C HPUS, алкалоиды, Chamomilla 9C HPUS, Ferrum phosphoricum 5C HPUS) · Гомеопатические таблетки для прорезывания зубов Hyland ( Calcarea phosphorica [фосфат кальция] 3 ×, Chamomilla, (ромашка) 3 × HPUS, Coffea cruda (кофе) 3 × HPUS, белладонна 3 × HPUS 0.0003% алкалоидов

Зубная боль и боль при прорезывании зубов
Безрецептурные оральные анестетики могут содержать от 5% до 20% бензокаина или 0,5% фенола. Никакие обезболивающие при прорезывании зубов не содержат 0,5% фенола, но некоторые продукты, содержащие фенол, доступны для лечения других типов боли в полости рта. ¹ Большинство обезболивающих при прорезывании зубов содержат 7,5% бензокаина, но некоторые ночные смеси содержат 10% бензокаина.

Эти местные анальгетики доступны в жидких и гелевых формах.1 Пациентам следует рекомендовать использовать только продаваемые продукты для лечения прорезывания зубов и зубной боли, особенно для педиатрических пациентов. ¹ Если бензокаин вызывает реакцию гиперчувствительности, такую ​​как покраснение или раздражение десен после местного применения, пациентам следует рекомендовать прекратить использование. При необходимости фармацевты могут посоветовать пациентам использовать пероральные анальгетики для снятия дискомфорта. ¹

Рецидивирующий афтозный стоматит (язвы)
Для облегчения симптомов рецидивирующего афтозного стоматита доступно несколько безрецептурных препаратов.Эти продукты включают средства для удаления ротовой полости и очищающие раны, местные анестетики для ротовой полости, местные средства защиты полости рта и ополаскиватели для полости рта. ¹

Очищающие и очищающие средства содержат перекись карбамида (от 10% до 15%), перекись водорода (3%) или бикарбонат натрия. 1 Пациентам следует сообщить, что эти продукты можно использовать 4 раза в день после еды в течение не более 7 дней, и эти продукты нельзя глотать. ¹ Продолжительное использование абразивных и чистящих средств может привести к раздражению тканей и декальцификации зубной эмали. ¹

Пациенты могут выбрать использование местных оральных анестетиков для снятия боли и местных средств защиты полости рта для покрытия и защиты поражений. Местные средства защиты полости рта временно снимают дискомфорт и могут применяться по мере необходимости. ¹

Антисептические полоскания для полости рта могут помочь заживить поражения. Если есть признаки инфекции, если поражения ухудшаются или не показывают признаков улучшения после 7 дней самолечения или если поражения не заживают в течение 14 дней, пациентам следует посоветовать обратиться к своему лечащему врачу. ¹

Продукты от простого герпеса на губах
Докозанол 10% — единственный безрецептурный препарат, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, который снижает продолжительность и тяжесть вспышки простого герпеса (HSL). ¹ FDA сообщило, что использование местных защитных средств кожи и наружных местных обезболивающих / анестетиков может обеспечить облегчение симптомов у людей с HSL, но такое использование не сокращает продолжительность вспышки HSL. Мириады продуктов могут облегчить боль, связанную со вспышкой HSL.Местные средства защиты кожи, такие как аллантоин и вазелин, могут помочь защитить поражения от инфекции и уменьшить сухость. ¹

Пациентам следует посоветовать обратиться за помощью к своему лечащему врачу, если поражения не заживают в течение 14 дней, если появляются признаки инфекции или состояние ухудшается.1 Во время консультирования пациентов следует информировать о потенциальных триггерах вспышки, такие как стресс, лихорадка, менструация, сильный холод и изжога. ^1,3

Ксеростомия
Ксеростомия (широко известная как сухость во рту) может увеличить риск разрушения зубов, инфекций и заболеваний пародонта.1 По оценкам, от 29% до 57% пожилых людей в той или иной степени страдают ксеростомией. ¹ Поскольку многие лекарства и медицинские условия могут вызывать сухость во рту, фармацевты могут помочь в выявлении пациентов, которые могут быть более восприимчивыми к этому состоянию (таблица 3 ^1,4 ).

Искусственные заменители слюны и средства для снятия сухости во рту доступны в виде спреев, жидкостей, гелей, жидкостей для полоскания рта, зубных паст, пастилок и жевательных резинок. Продукты обычно содержат карбоксиметилцеллюлозу и глицерин, а некоторые доступны со вкусом мяты или лимона.Поскольку ксеростомия может увеличить риск кариеса зубов, пациентам следует рекомендовать соблюдать ежедневную гигиену полости рта и регулярно посещать стоматолога.

Примечание
Во время консультирования пациенты должны быть оценены на предмет целесообразности самостоятельной терапии, проинформированы о правильном использовании обезболивающих и посоветовать обратиться за медицинской помощью к своему основному лечащему врачу, если боль в полости рта не улучшается, или она повторяется или усиливается после рекомендуемой продолжительности. самолечения.

---

Г-жа Терри — писатель по клинической аптеке из Хеймаркет, Вирджиния.

---

Каталожные номера:

1. Альбанезе Н. Боль и дискомфорт в полости рта. В: Крински Д., Берарди Р., Феррери С. и др., Ред. Справочник по безрецептурным лекарствам. 17-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация фармацевтов; 2012.
2. Скалли К., Шоттс Р. Язвы во рту и другие причины болезненности и боли в ротовой полости. Вест Дж. Мед. .2001; 174 (6): 421-424.
3. Триггеры герпеса. Сайт GlaxoSmithKline. www.abreva.com/about-cold-sores/cold-sore-triggers. По состоянию на 28 августа 2014 г.
4. Сухость во рту. Веб-сайт Национального института стоматологических и черепно-лицевых исследований. www.nidcr.nih.gov/OralHealth/Topics/DryMouth. По состоянию на 28 августа 2014 г.

Мукозит — Фонд рака полости рта

Введение

Мукозит возникает, когда лечение рака разрушает быстро разделенные эпителиальные клетки, выстилающие желудочно-кишечный тракт (который идет от рта к анусу), оставляя ткань слизистой оболочки открытой для изъязвления и инфекции.Слизистая ткань, также известная как слизистая оболочка или слизистая оболочка, выстилает все проходы тела, которые сообщаются с воздухом, такие как дыхательные и пищеварительные тракты, и имеет клетки и связанные с ними железы, которые выделяют слизь. Часть слизистой оболочки рта, называемая слизистой оболочкой рта, является одной из наиболее чувствительных частей тела и особенно уязвима для химиотерапии и радиации. Полость рта — наиболее частая локализация мукозита.

Мукозит полости рта, вероятно, является наиболее распространенным изнурительным осложнением лечения рака, особенно химиотерапии и лучевой терапии.Это может привести к нескольким проблемам, включая боль, проблемы с питанием из-за невозможности есть и повышенный риск заражения из-за открытых язв на слизистой оболочке. Он оказывает значительное влияние на качество жизни пациента и может ограничивать дозу (т.е. требовать снижения последующих доз химиотерапии).

Признаки мукозита

Признаки и симптомы мукозита включают:

-Красный, блестящий или опухший рот и десны

-Кровь во рту

— Язвы во рту, на деснах или языке

— Болезненность или боль во рту или горле

-Затруднения при глотании или разговоре

-Чувство сухости, легкого жжения или боли при приеме пищи

— Мягкие белесые пятна или гной во рту или на языке

-Повышенная слизь или густая слюна во рту

Крайний случай этого состояния называется сливным мукозитом.В худшем случае слизистая оболочка рта и языка пациента может быть покрыта белой слизью толщиной до миллиметра. Сочетание слизи, избытка слюны и боли может затруднить или даже сделать невозможным прием пищи.

Кто болеет мукозитом?

Большинство пациентов с раком полости рта, получающих химиотерапию в сочетании с облучением, будут иметь по крайней мере некоторую степень мукозита. Мукозит, вызванный химиотерапией, обычно возникает из-за низкого количества лейкоцитов; вызванный радиацией, мукозит обычно возникает из-за некротического и воспалительного воздействия радиационной энергии на слизистую оболочку полости рта.

Факторы, которые могут увеличить вероятность развития мукозита или усугубить его в случае его возникновения, включают:

-Плохое здоровье полости рта или зубов.

-Курение или жевание табака и употребление алкоголя.

— Пол (вероятность развития мукозита у женщин выше, чем у мужчин)

-Обезвоживание.

-Низкий индекс массы тела.

-Заболевания, такие как болезнь почек, диабет или ВИЧ / СПИД.

-Предыдущее лечение рака.

-Хроническое раздражение от неподходящих протезов или дефектных реставраций может предрасполагать пациентов к развитию мукозита полости рта из-за местного раздражения и травм.

— Как правило, у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями частота мукозита полости рта выше, чем у пациентов с солидными опухолями. В какой-то мере это связано со схемами лечения.

-Гипосаливация до и во время лечения связана с повышенным риском развития мукозита полости рта.

— Использование метотрексата для профилактики хронической РТПХ может усугубить поражение мукозита полости рта, хотя это не так важно при использовании новых схем профилактики.

-Мукозит полости рта возникает независимо от инфекций слизистой оболочки полости рта вирусной и грибковой этиологии, но может усугубляться такими сопутствующими инфекциями.

У молодых пациентов, как правило, развивается мукозит полости рта чаще, чем у пациентов старшего возраста, получающих лечение от того же злокачественного новообразования по той же схеме. Это, по-видимому, связано с более высокой скоростью оборота базальных клеток, отмеченной у детей.Однако лечение мукозита полости рта также происходит быстрее в более молодой возрастной группе.

Последствия мукозита

Важно, чтобы больные раком обращали внимание на признаки мукозита, которые следует лечить как можно скорее после постановки диагноза. Последствия мукозита могут быть легкими, требующими небольшого вмешательства, но они также могут быть тяжелыми, такими как гиповолемия, электролитные нарушения и недоедание, и даже привести к летальному исходу. Мукозит полости рта может:

— Причина боли

-Устойчивое пероральное употребление

-Действовать как входной портал для организмов

-Способствовать прерыванию терапии

— Увеличение употребления антибиотиков и наркотиков

-Увеличить продолжительность госпитализации

-Повышение общей стоимости лечения.

Пациенты с мукозитом полости рта и нейтропенией (тип дефицита лейкоцитов) имеют относительный риск сепсиса (системного токсического заболевания, вызванного вторжением в кровоток вирулентных бактерий, происходящих из местной инфекции), более чем в 4 раза превышающий только пациенты с нейтропенией.

Мукозит дополнительно осложняется тошнотой и рвотой, которые часто возникают при лечении. Химиотерапия и лучевая терапия могут влиять на способность клеток к воспроизводству, замедляя заживление слизистой оболочки полости рта, часто увеличивая продолжительность текущего мукозита.Пациенты с поврежденной слизистой оболочкой полости рта и сниженным иммунитетом также подвержены инфекциям полости рта.

Потеря вкуса имеет тенденцию увеличиваться пропорционально агрессивности лечения. Тошнота, боль, рвота, диарея, боль или сухость во рту могут затруднять прием пищи. Таким образом, поддержание адекватного питания является важной задачей для пациентов с раком полости рта. Снижение потребления калорий может привести к потере веса, потере мышечной массы и другим осложнениям, включая снижение иммунитета и более длительное время заживления после лечения.

Физические проблемы могут мешать приему пищи и правильному питанию. Пациенты с опухолями головы и шеи могут испытывать боль во рту или горле, которая может мешать жеванию и усугублять трудности при глотании. Заболевания зубов и десен также могут усугубить проблемы.

Химиотерапия может подавлять аппетит с помощью тех же механизмов, что и облучение. Это часто ухудшается из-за сопутствующей тошноты. Снижение потребления пищи обычно в течение короткого периода времени во время лечения. Важно попытаться компенсировать потерю веса в это время, сделав сознательное усилие, чтобы есть больше, или, если это невозможно, использовать питательные трубки или пищевые насосы.

При возникновении любой из этих проблем сначала проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или зарегистрированным диетологом из вашей медицинской бригады. С их помощью и с помощью приведенных ниже предложений вы сможете составить план диеты, призванный свести к минимуму эти проблемы. Могут потребоваться рецептурные лекарства. Ваш стоматолог, стоматолог-гигиенист, медсестра, диетолог и фармацевт также могут вам помочь.

Продолжительность

Мукозит полости рта обычно начинается через 5-10 дней после начала химиотерапии и длится от одной недели до шести недель и более.Разрешение (в случае HCT) совпадает с восстановлением количества лейкоцитов, особенно когда абсолютное количество нейтрофилов становится больше 500 клеток / мкл. У пациентов, получающих лечение от солидных опухолей, продолжительность мукозита полости рта зависит от типа, дозы и курса лечения.

Меры предосторожности

Возможно, вам не удастся предотвратить возникновение мукозита, но есть шаги, которые вы можете предпринять перед началом лучевой или химиотерапии, чтобы облегчить его побочные эффекты и симптомы.Первый шаг — узнать, может ли ваш врач порекомендовать стоматолога, работающего с онкологическими больными. Если вы носите зубные протезы, убедитесь, что они подходят правильно. Если требуется какая-либо работа (удаление зубов или установка зубных протезов), ее следует завершить как минимум за месяц до начала лечения, чтобы убедиться, что ваш рот полностью зажил и не повредит ваши существующие зубы, десны или кости челюсти.

Известно, что хороший режим ухода за полостью рта может помочь предотвратить или уменьшить тяжесть мукозита и, что не менее важно, помочь предотвратить развитие инфекции через открытые язвы во рту.Основой эффективной схемы ухода за полостью рта являются полоскания рта, и многочисленные исследования показали, что обычная старая соленая вода является одним из лучших и наиболее экономически эффективных полосканий для рта. Полоскание рта помогает удалить мусор и сохранить влажность и чистоту тканей полости рта.

Еще одним важным аспектом ухода за полостью рта является правильная чистка зубов и гигиена полости рта. Вам также следует избегать алкоголя и раздражающих продуктов, например, острых, острых, кислых или грубых. Вы должны использовать зубную щетку с мягкой щетиной и чистить зубы после еды 2–3 раза в день.Если вы испытываете повышенную чувствительность или язвы во рту, возможно, вам придется использовать поролоновые зубные щетки с антибактериальным ополаскивателем. Вы должны использовать зубные пасты с мягким вкусом с фтором, такие как продукты на основе ферментов Biotene, поскольку некоторые ароматизаторы и вспенивающие агенты, такие как SLS в зубной пасте, могут раздражать полость рта. Вы можете дополнить их фторсодержащими препаратами Rx-прочности, такими как Prevident от Colgate. Если зубная паста по-прежнему вызывает сильное раздражение, можно использовать раствор, приготовленный путем растворения 1 чайной ложки соли в 4 стаканах воды или смешивания 1 чайной ложки пищевой соды с 2 стаканами воды.Также один раз в день следует аккуратно чистить зубы зубной нитью.

К другим способам поддержания здорового ухода за полостью рта относятся:

-Полоскать рот (прополоскать и сплюнуть) до и после еды и перед сном либо физиологическим раствором (1 чайная ложка поваренной соли на 1 литр воды), либо солью и содой (половина чайной ложки соли и 2 столовые ложки бикарбоната натрия. в 1 л теплой воды).

-Если вы курите, очень важно бросить курить. Ваш врач сможет помочь вам с продуктами и программами для прекращения курения.

-Избегайте зубных паст с отбеливающими средствами.

-Избегайте продуктов, раздражающих ротовую полость и десны, таких как промышленные жидкости для полоскания рта с сильным запахом и спиртосодержащие.

-Держите губы влажными с помощью увлажняющих средств. Избегайте использования вазелина (масляная основа может способствовать развитию инфекции).

— Ограниченное использование зубной нити. Не используйте, если у вас количество тромбоцитов ниже 40 000.

-Не используйте тампоны с лимоном или глицерином или зубные щетки без мягкой щетины.

-Увеличьте потребление жидкости.

-Старайтесь включать в свой рацион продукты с высоким содержанием белка.

-Если вы носите зубные протезы, по возможности снимайте их, чтобы десны подвергались воздействию воздуха. Свободно сидящие протезы могут раздражать полость рта и десны, поэтому их не следует носить. Не носите зубные протезы, если язвы во рту серьезные.

-Криотерапия, которая заключается в сосании кусочков льда во время химиотерапии, показала некоторый эффект в предотвращении мукозита, вызванного химиотерапией с 5-ФУ (фторурацилом).

Пациенты с раком полости рта, получающие лучевую терапию, должны проверять свой рот не реже одного раза в день на предмет покраснения, язв или признаков инфекции.Медицинскую бригаду следует уведомить, если вы заметите обострение язв, белые пятна, гной, «волосатый» или толстый язык, кровотечение во рту или повышение температуры (температура выше 100,4).

Кроме того, два агента, Gelclair® и Zilactin®, являются защитными средствами слизистой оболочки, которые действуют, покрывая слизистую оболочку, образуя защитный барьер для обнаженных нервных окончаний. В клинических испытаниях эти агенты улучшили контроль боли и способность есть и говорить.

Амифостин (Ethyol®), препарат, который обеспечивает некоторую защиту от повреждения слизистой оболочки, вызванного радиацией, одобрен FDA для пациентов, получающих лучевую терапию по поводу рака головы и шеи.Исследования показали, что Амифостин может уменьшить сухость во рту и может предотвратить или уменьшить степень мукозита. Амифостин часто назначают пациентам с раком полости рта в качестве химиопротекторного средства, чтобы избежать повреждения слюнных желез во время лучевой терапии. Хотя у многих пациентов он имеет один значительный отрицательный побочный эффект, а именно тошноту, определенно стоит посмотреть, может ли пациент переносить его из-за множества потенциально положительных эффектов, которые он оказывает. Другие агенты, которые были изучены, включают: капсаицин (полученный из перца чили), глутамин, простагландин E2, витамин E, сукральфат и ополаскиватель для рта аллопуринол с различной степенью успеха.

В марте 2007 г. группа по изучению мукозита Многонациональной ассоциации поддерживающей терапии при раке и Международного общества онкологии полости рта обнародовала свои последние рекомендации по профилактике мукозита:

-Для предотвращения мукозита, вызванного лучевой терапией, они рекомендуют использовать радиационные блоки средней линии и трехмерную лучевую терапию. Они рекомендуют использовать бензидамин для профилактики мукозита у пациентов с раком головы и шеи, получающих умеренную лучевую терапию.

-Для предотвращения мукозита, вызванного стандартной и высокой химиотерапией, они рекомендуют использовать либо ранитидин, либо омепразол (ингибитор асцида желудка / ингибитор протонной помпы) для предотвращения боли в эпигастрии после циклофосфамида, метотрексата и 5-фторурацила или лечения 5 -фторурацил с химиотерапией фолиевой кислотой или без нее.

— Они рекомендуют не использовать хлоргексидин у пациентов с солидными опухолями головы и шеи, которые проходят лучевую терапию. Они также говорят, что вы не должны использовать противомикробные леденцы или системный глютамин для предотвращения мукозита.

В конце 2008 года палифермин, рекомбинантный фактор роста кератиноцитов, был одобрен Американским обществом клинической онкологии для защиты от тяжелого мукозита, связанного с трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток при гематологических злокачественных новообразованиях.Это представляет собой «прогресс в этой области», пишут авторы руководства во главе с Марти Л. Хенсли, доктором медицины, из Мемориального онкологического центра Слоуна-Кеттеринга, Нью-Йорк, и Линн М. Шухтер, доктором медицины, из Университета Пенсильвании, в Филадельфии. Еще неизвестно, будет ли одобрен палифермин для защиты от мукозита, вызванного другими факторами.

Лечение мукозита

Если у вас развивается мукозит или он ухудшается, вам может потребоваться увеличить чистку зубов (самой мягкой зубной щеткой) до каждых 4 часов и перед сном.Это поможет сохранить влагу во рту и предотвратить любые инфекции. Очень важно чистить зубы щеткой и нитью очень аккуратно. Вам следует часто полоскать рот антисептическими средствами для полоскания рта, такими как Peridex или Periogard, чтобы предотвратить инфекции и воспаление пародонта (десен). Вы можете сделать собственное полоскание, смешав 1 чайную ложку пищевой соды с 8 унциями воды или ½ чайной ложки соли и 2 столовые ложки бикарбоната натрия, растворенных в 4 стаканах воды. Это решение имеет двойное преимущество: оно также помогает избавиться от сильной мокроты / слизи, которая является побочным продуктом лечения, и помогает избавиться от них.

Если вы проходите курс химиотерапии в высоких дозах или трансплантацию костного мозга, ваш врач может назначить лекарство, которое может предотвратить или сократить продолжительность мукозита. Ваш рот может стать сухим, и вы захотите, чтобы он оставался увлажненным. Некоторые простые средства включают жевание ледяных чипсов, жевание жевательной резинки без сахара или сосание терпких конфет без сахара. Если они не работают, есть продукты с искусственной слюной, которые может прописать вам ваш врач, или доступны некоторые безрецептурные продукты, такие как Oral Balance на основе ферментов, который используется огромным количеством членов OCF в лечении, а также их побочные эффекты. продукты, зубная паста и жидкость для полоскания рта Biotene, не содержащие сильных ароматизаторов и пенообразующих веществ, которые могут сильно раздражать чувствительные ткани, подвергаемые лечению.Поскольку ваш слюнный барьер нарушен, вам следует избегать еды и питья продуктов, содержащих сахар, чтобы предотвратить кариес.

Чтобы очистить язвы во рту, промойте их раствором, состоящим из 1 части 3% перекиси водорода и 2 частей соленой воды (1 чайная ложка соли растворена в 4 стаканах воды). При легких грибковых инфекциях могут быть назначены местные пероральные суспензии или растворяющиеся таблетки, содержащие противогрибковые средства. Вам нужно будет прополоскать или растворить лекарство во рту и, в зависимости от указаний врача, либо проглотить, либо выплюнуть лекарство.Важно не использовать какие-либо лекарства, содержащие алкоголь, потому что они могут обжечь рот. При обострении грибковых, бактериальных и вирусных инфекций ваш врач должен будет прописать пероральные лекарства, такие как антибиотики или противогрибковые средства, чтобы их искоренить. Кроме того, если вы носите какие-либо стоматологические приспособления, вам следует пропитать их антисептическими растворами.

Фактор роста кератиноцитов (KGF) — это вещество, вырабатываемое естественным путем в организме, которое стимулирует рост, восстановление и выживание клеток, защищающих слизистую оболочку рта и желудочно-кишечного тракта.Искусственная версия человеческого KGF была разработана как лекарство палифермин и в настоящее время показана для использования у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями или раком крови (лейкозами, лимфомами и миеломами), которым проводится трансплантация костного мозга или стволовых клеток. Было обнаружено, что палифермин уменьшает продолжительность и тяжесть мукозита у этих пациентов. Как отмечалось ранее, еще предстоит выяснить, будет ли палифермин показан для применения у пациентов с раком полости рта.

Снятие боли при мукозите

Боль — серьезная проблема, связанная с мукозитом, и требует раннего вмешательства.Действия, которые могут помочь уменьшить боль при мукозите:

— В легких случаях ледяной лед, водяной лед или ледяные крошки могут помочь обезболить пораженную область, но в большинстве случаев требуется дополнительное вмешательство для облегчения боли.

-Популярные болеутоляющие средства включают лидокаин, бензокаин, диклонина гидрохлорид (HCl) и Ulcerease® (0,6% фенола).

-Кортикостероиды, такие как преднизон, могут быть эффективными.

-Эликсир Benadry®, пастилки и анальгетики могут помочь уменьшить боль во рту.

— Желание и полоскание горла обезболивающим гелем с вязким ксилокаином 2% может помочь вам есть, если у вас есть боль во рту, глотке или пищеводе.Принимайте 1 чайную ложку (5 мл) вязкого ксилокаина перед едой. (Подержите во рту в течение одной минуты, затем сплюните.) Это может увеличить вашу способность есть через рот, пока действует анестезирующий эффект.

-Цепакол леденцы, спрей и леденцы с хлоразептиком или чай (особенно ромашка) для полоскания и полоскания горла могут оказать некоторую помощь.

-Частое использование мягкого ополаскивателя для рта может помочь уменьшить дискомфорт или боль. Жидкости для полоскания рта, которые сочетают в себе защиту на основе ферментов и успокаивающие увлажняющие средства, продаются в аптеках без рецепта.Мы рекомендуем продукты Salivea от сухости во рту от Laclede, которые доступны на Amazon

.

-Смочите вокруг рта разбавленное молоко с магнезией, суспензией карафата или Mylanta.

-Oral Balance — это стоматологический гель, который увлажняет ротовую полость во время заживления язв, а также содержит ферменты, которые помогают контролировать бактерии в полости рта. Возможно, вам придется часто наносить его в течение дня. Его можно приобрести без рецепта.

-GI Коктейль: 1 столовая ложка (15 мл) Cherry Maalox (кислотный восстановитель) + 1 чайная ложка. (5 мл) + нистатин (противогрибковый) + 1/2 чайной ложки.(2 мл) Hurricane Liquid (обезболивающее) с оригинальным вкусом. Тщательно перемешайте ингредиенты. Полощите и полощите горло в течение одной минуты, а затем глотайте непосредственно перед каждым приемом пищи.

-Orabase B (OTC) представляет собой адгезивную пасту с местным анестетиком (бензокаином), который может оказаться полезным.

— Для облегчения боли / дискомфорта часто требуются безрецептурные обезболивающие, такие как тайленол, и прописанные болеутоляющие / опиоидные болеутоляющие.

-Вы также можете использовать продукты для местного применения, такие как Orajel, или некоторые рецептурные продукты, такие как вязкий лидокаин, для временного устранения дискомфорта.

-Если боль становится более сильной, вам может потребоваться, чтобы ваш врач прописал вам более сильные обезболивающие. В случаях рака полости рта боль нередко бывает настолько сильной, что для ее контроля требуются опиаты.

• Проконсультируйтесь с врачом перед использованием продуктов, содержащих аспирин, и нестероидных противовоспалительных средств, таких как Адвил, Мотрин или Напросин. Ваш врач может посоветовать вам избегать их из-за их воздействия на тромбоциты, что может увеличить риск кровотечения.

Одним из популярных местных агентов, которые, по-видимому, рекомендуют медперсонал, является так называемая «волшебная жидкость для полоскания рта».Некоторые пациенты сообщают о хороших результатах при комбинации лидокаина (обезболивающего), бенадрила, маалокса и нистатина (противогрибкового средства).

Одной из проблем при использовании местных средств является неспособность эффективно покрыть все области и то, что обезболивание может быть кратковременным. У пациентов с мукозитом, которым не удается обезболить местными средствами, часто требуется наркотическая анальгезия. Это потребует рецепта от вашего лечащего персонала, пока слизистая оболочка не начнет заживать, особенно у пациентов, которые не могут глотать.Важно отметить, что мукозит является временным во время фазы лечения, и наркотики для облегчения боли, вызванной мукозитом, также будут временными. Пациенты не должны «страдать», чтобы избежать употребления наркотиков; они не станут зависимыми от них, если их правильно использовать для этой очень реальной боли. Наркотики от боли также могут вызвать запор, и с ними нужно будет принимать соответствующие смягчители стула.

Стоматит: причины, симптомы и лечение

Стоматит: причины, симптомы и лечение

Стоматит, общий термин для воспаления и боли во рту, может нарушить способность человека есть, говорить и спать.Стоматит может возникнуть где угодно во рту, в том числе на внутренней стороне щек, десен, языка, губ и неба.

Виды стоматита

Типы стоматита включают:

• Язвенная болезнь: Язвенная болезнь, также известная как афтозная язва, представляет собой отдельную бледную или желтую язву с красным внешним кольцом или скопление таких язв во рту, обычно на щеках, языке или внутри губа.
• Герпес : Герпес, также называемый волдырями при лихорадке, представляет собой заполненные жидкостью язвы, которые возникают на губах или вокруг них.Они редко образуются на деснах или на небе. Герпес позже покрывается коркой и обычно сопровождается покалыванием, болезненностью или жжением до того, как появляются настоящие язвы.
• Раздражение рта. Раздражение может быть вызвано:
• • Прикусить щеку, язык или губу
  • Ношение брекетов или стоматологического аппарата другого типа либо наличие острого сломанного зуба
  • Табак жевательный
  • Обжигание рта горячей пищей или напитками
  • Заболевание десен (гингивит) или другой тип инфекции полости рта
  • Повышенная чувствительность к определенным вещам, например к продуктам питания или лекарствам
  • Наличие определенных аутоиммунных заболеваний, поражающих слизистую оболочку рта, таких как волчанка, болезнь Крона или болезнь Бехчета
  • Прием некоторых лекарств, таких как химиотерапия, антибиотики, лекарства, применяемые при ревматоидном артрите, или лекарства от эпилепсии
  • Получение радиации в рамках лечения рака

Симптомы стоматита: язвы и герпес

Язвы язвы:

• Может вызывать боль
• Обычно длится от 5 до 10 дней
• Вернусь
• Обычно не связаны с лихорадкой

Герпес:

• Обычно болезненные
• Обычно исчезают через 7-10 дней
• Иногда связаны с симптомами простуды или гриппа

Причины стоматита: язвы и герпес

Язвы язвы

Никто не знает, что именно вызывает язвы, но многие факторы могут способствовать их развитию, например, некоторые лекарства, травмы рта, плохое питание, стресс, бактерии или вирусы, недостаток сна, внезапная потеря веса и некоторые продукты, такие как картофель. , цитрусовые, кофе, шоколад, сыр и орехи.

Язвы также могут быть связаны с временно сниженной иммунной системой из-за простуды или гриппа, гормональных изменений или низкого уровня витамина B12 или фолиевой кислоты. Язвы могут возникнуть даже при укусе внутренней части щеки или жевании острого кусочка пищи.

Язвы могут быть результатом генетической предрасположенности и считаются аутоиммунным заболеванием; они не заразны.

Около 20% людей в США будут иметь язвы в какой-то момент в течение жизни — женщины чаще, чем мужчины.

Герпес

Герпес вызывается вирусом простого герпеса типа 1. В отличие от язвы язвы герпес заразен с момента образования волдырей до полного заживления. Первоначальное заражение часто возникает до взрослого возраста и может быть принято за простуду или грипп. Как только человек заражается вирусом, он остается в организме, переходя в спящий режим и реактивируясь в таких условиях, как стресс, лихорадка, травма, гормональные изменения (например, менструация) и воздействие солнечного света.

Когда язвы появляются снова, они, как правило, образуются в том же месте. Помимо распространения на других людей, вирус также может распространяться на другую часть тела пострадавшего, например, на глаза или гениталии.

Лечение распространенных форм стоматита

Язвы во рту обычно держатся не дольше двух недель, даже без лечения. Если причину можно определить, ваш врач сможет ее вылечить. Если причину не удается определить, лечение переключается на облегчение симптомов.

Следующие стратегии могут помочь облегчить боль и воспаление язв во рту:

• Избегайте горячих напитков и продуктов, а также соленых, острых и цитрусовых продуктов.
• Используйте болеутоляющие, такие как тайленол или ибупрофен.
• Полощите горло прохладной водой или рассосите лед, если у вас есть ожог во рту.

Лечение язвы направлено на облегчение дискомфорта и защиту от инфекции. Попробуйте следующее:

• Пейте больше воды.
• Прополоскать соленой водой.
• Практикуйте надлежащую стоматологическую помощь.
• Нанесите на язву местное обезболивающее, такое как лидокаин или ксилокаин (не рекомендуется для детей младше 6 лет).
• Используйте кортикостероидные препараты местного действия, такие как триамцинолондентальная паста (Kenalog in Orabase 0,1%), которая защищает рану внутри губы и на деснах.
• Blistex и Campho-Phenique могут оказать некоторое облегчение при язве и герпесе, особенно если их наносить при первом появлении язвы.

При более серьезных язвах лечение может включать:

• Лидекс гель
• Афтазол, противовоспалительная паста
• Ополаскиватель для рта Peridex

Если у вас часто появляются язвы, возможно, у вас дефицит фолиевой кислоты или витамина B12. Поговорите со своим врачом о тестировании на эти недостатки.

Противовоспалительные препараты, такие как кортикостероиды (включая преднизон), являются наиболее эффективным средством лечения язвы язвы, поскольку они уменьшают отек и боль.Они также эффективны при герпесе после того, как язва присутствует в течение трех-четырех дней, потому что к этому моменту вирус исчез, и остается только воспаление.

Не все люди могут принимать определенные виды противовоспалительных препаратов. Например, если людям с диабетом вводить преднизон, уровень сахара в их крови повысится. Перед тем, как начать прием нового лекарства, поговорите со своим врачом о любых состояниях здоровья.

Нет лекарства от герпеса. В курс лечения включено:

• Прием валацикловира (валтрекса) при первых признаках приступа
• Покрытие поражений защитной мазью, такой как противовирусное средство (например, 5% ацикловирная мазь)
• Прикладывание льда к поражению

Таблетки L-лизина также могут помочь, как и противовирусные препараты, прописанные врачом.Некоторые эксперты считают, что эти препараты сокращают время появления волдырей.

Не все язвы безвредны. Запишитесь на прием к врачу, если язвы во рту не зажили в течение двух недель.

Отзыв Майкла Фридмана, DDS, 2 октября 2014 г.

Оригинальная статья, размещенная на WebMD

---

Ищете ортодонта в Бивертоне, штат Орегон? Biermann Orthodontics — это передовая ортодонтическая клиника, которая обслуживает Бивертон и Молалла, штат Орегон, и фокусируется на предоставлении клиентам услуг мирового класса и эффективном лечении.Мы стремимся создавать потрясающие улыбки в кратчайшие сроки, не жертвуя качеством.

Посетите нашу страницу «Адреса», чтобы найти ближайшую к вам клинику или назначить первую консультацию.

Biermann Orthodontics

503-690-0722
17885 NW Evergreen Parkway, Suite 200
Beaverton, OR 97006

Оценка и лечение болезненных осложнений, вызванных химиотерапией или облучением

Успех лечения рака имеет обратную сторону — больше инвалидности и боли.В четвертой части этой серии из четырех частей о боли при раке будут обсуждаться болезненные осложнения химиотерапии и / или лучевой терапии.

Больным раком обычно назначают химиотерапию (КТ), лучевую терапию (ЛТ) и их комбинацию. Однако эти жизненно важные методы лечения часто вызывают системные побочные эффекты, включая подавление костного мозга, иммуносупрессию, тошноту, рвоту, диарею, лихорадку, анорексию, астению, кахексию, сердечно-сосудистую, почечную и печеночную токсичность, алопецию, шелушение кожи и слизистых оболочек ( связанных с его воздействием на быстро митотическую клеточную функцию), а также с центральной и периферической нейропатической токсичностью.

Мукозит и периферическая полинейропатия являются одними из наиболее распространенных болезненных побочных эффектов этих методов лечения, и им будет посвящена данная статья. Болезненный мукозит может привести к инвалидности и повлиять на дальнейшее течение КТ и / или ЛТ. Болезненная периферическая полинейропатия может возникать как отсроченные последствия эффективного лечения. Ниже приведены некоторые стратегии по минимизации побочных эффектов и заболеваемости, а также эффективные анальгетики для контроля симптомов.

(Примечание редактора: ссылки на часть 1, часть 2 и часть 3)

Мукозит

Мукозит и ксеростомия (стоматит) — частые побочные эффекты после КТ и / или лучевой терапии.Мукозит поражает 400 000 онкологических больных ежегодно, ассоциируется с инфекцией у 80% пациентов, а уровень смертности от сепсиса составляет 10%. ¹ Значительно возрастает стоимость лечения пациентов с мукозитом, включая госпитализации, требующие парентерального или желудочного кормления, и более высокий уровень использования опиоидов. ²

Мукозит и ксеростомия чаще всего возникают после лечения дискразий крови (гематологический рак) или трансплантации с последующим лечением колоректального рака (если используется только КТ).При раке головы и шеи мукозит имеет распространенность до 80% и чаще возникает после комбинированной компьютерной томографии и лучевой терапии, особенно если пациенты получают более 5000 сГр радиации.

Мукозит может возникать в любом месте желудочно-кишечного тракта, включая пищевод, тонкий и толстый кишечник, но чаще проявляется симптомами на слизистой оболочке полости рта. Язвы могут возникать на губах, слизистой оболочке щек, нёбе или языке. ³ Патофизиология мукозита включает начальное воспаление с разрушением эпителиальных клеток с последующим повреждением субэпителиальных слоев слизистой оболочки, вызванным свободными радикалами, выделяемыми цитокинами.Далее следует изъязвление и вторичное инфицирование. К вторичным инфекциям лейкоплакии относятся бактериальные и дрожжевые (молочница) инфекции, а также вирусные инфекции, особенно рецидивирующий вирус простого герпеса (ВПГ). Формирование псевдомембраны инициируется фибробластами, а затем происходит последующее заживление. ¹

Начальные симптомы включают ксеростомию с высоковязкой слюной, за которой следуют очень болезненные язвы слизистой оболочки полости рта с окружающим воспалением (эритемой) слизистых оболочек с одинофагией, дисфагией и дисгевзией (изменение вкусового восприятия), дизартрию и бессонницу (из-за боли). .Потеря секреции слюнных желез может происходить в результате обезвоживания, приема антихолинергических препаратов, КТ (обычно происходит через 4-10 дней, длится 7-14 дней) и ЛТ (обычно происходит через 3-4 недели). ¹ Ксеростомия также вызывает повышенную заболеваемость кариесом зубов.

Степень тяжести мукозита

Тяжесть орального мукозита может оцениваться от 0 до 4 на основании шкалы оральной токсичности Всемирной организации здравоохранения. Общие критерии токсичности Национального института рака (NCI CTC) — это еще одна шкала, основанная исключительно на функциональных нарушениях (таблица 1).Альтернативная нутриционная поддержка должна рассматриваться, если недоедание приводит к потере веса> 5%.

Мукозит обычно вызывается препаратами CT, включая мелфалан (алкеран), фторурацил (5-FU, эфудекс), доксорубицин (доксил), цисплатин, паклитаксел, блеомицин, рапалоги (производные рапамицина) и цитарабин. Эти агенты обычно вызывают самую высокую частоту побочных эффектов, особенно в сочетании с ЛТ. Метотрексат и этопозид (этопофос) секретируются в слюну, оказывая прямое токсическое действие на слизистую оболочку (таблица 2). ⁴

Профилактика мукозита

Факторы риска развития мукозита включают плохую гигиену полости рта, кариес зубов, заболевания пародонта, высокие титры вируса простого герпеса и положительные посевы на Candida . ⁴ Рекомендуется стоматологическое обследование, включая регулярный осмотр ротовой полости. Пациентам рекомендуется избегать курения, алкоголя и специй. Также рекомендуется правильное питание, в том числе высокобелковая диета для заживления ран и увлажнение для предотвращения обезвоживания.

Для профилактики мукозита протоколы гигиены полости рта включают чистку зубной пастой и теплой водой с использованием мягкой зубной щетки или тампона с пеной, использование продуктов Biotène, использование безалкогольных жидкостей для полоскания и полоскания рта, пищевой соды и зубной нити. Мукозит обычно предварительно лечат криотерапией (ледяной крошкой), которая вызывает локальное сужение сосудов, что снижает доставку КТ к слизистой оболочке полости рта. Его можно давать профилактически за 5 минут до введения CT.

Для предотвращения мукозита после лучевой терапии существует инновационная операция, которая выводит поднижнечелюстную слюнную железу из поля облучения, тем самым сохраняя большую часть слюнной функции. ⁵ Совсем недавно была разработана ЛТ с модуляцией интенсивности, которая более конкретно воздействует на рак, не затрагивая прилегающие слюнные железы. ⁶

Лечение мукозита и ксеростомии

Существует ряд средств для лечения или уменьшения болезненного мукозита. Одной из областей исследований была разработка агентов, влияющих на ядро ​​мукозита, вызванного КТ или ЛТ, — воспаление. Добавки глутамина в форме AES-15 (Saforis) недавно показали многообещающие результаты, улучшив замену аминокислот в поврежденном эпителии. ⁷ Палифермин (Кепиванс), препарат фактора роста кератиноцитов, был одобрен FDA для использования со схемами КТ с высокими дозами, связанными с высокой частотой мукозита. ⁸ Клинические исследования этого агента показали, что оно улучшает показатели мукозита примерно на 33%, а также снижает потребность в опиоидах. ^9,10 Побочные эффекты включают местную токсичность слизистых оболочек, сыпь и гипотонию. Велафермин (rhFGF-20) — рекомбинантный фактор роста фибробластов, изучаемый для лечения мукозита. ¹¹

Оральные барьеры

MuGard одобрен FDA для лечения мукозитов и стоматитов. ¹² При намотке вокруг рта мукоадгезивный защитный агент образует гидрогелевое покрытие на слизистой оболочке рта. Эпизил — еще один мукоадгезивный защитный агент, который создает липидную мембрану, которая прикрепляется к слизистой оболочке для облегчения боли при оральном мукозите и стоматите. ¹³ Другие средства защиты полости рта включают Gelclair, еще один мукоадгезивный тонкий гель с успокаивающим действием. ¹⁴ NeutrSal — это одобренное FDA средство для полоскания рта с фосфатом кальция для лечения мукозита. ¹ Средство запускается в начале CT или RT и предназначено для замены нормального ионного и pH баланса во рту.

Другие полоскания

Caphosol (можно сочетать с ополаскивателями с фтором) — это полоскание для полости рта, которое, как было показано, предотвращает и лечит мукозит полости рта, вызванный радиацией и высокими дозами КТ. ¹⁵ Трициклические антидепрессанты, особенно полоскание рта доксепином, оказались эффективными при уменьшении боли, связанной с мукозитом, но могут вызывать сухость во рту и сонливость. ¹⁶

Антисептик хлоргексидин (Перидекс, Периогард) широко изучался в нескольких рандомизированных испытаниях с неоднозначными результатами. Другие местные полоскания включают дифенгидрамин, вязкий лидокаин, бензокаиновый гель, физиологический раствор, бензидамина гидрохлорид (нестероидное противовоспалительное средство), нистатин, кортикостероиды, суспензию сукральфата, полоскание для полости рта с октасульфатом натрия и сахарозы, алоэ вера, 2% раствор нитрата серебра капса. леденцы, антипирозные (гидроксид магния / гидроксид алюминия) и антидиарейные (раствор каолин-пектина) агенты. ¹⁷ Мед, с добавлением или без комбинации оливкового масла, прополиса и пчелиного воска, был опробован с некоторым успехом. ¹⁸

Системная терапия

Системная терапия мукозита опиоидами хорошо известна и рекомендована; хотя местное полоскание морфином может быть рассмотрено для более локализованных эффектов с уменьшением побочных эффектов. ¹⁹ Продукты фентанила для трансмукозного введения с немедленным высвобождением (TIRF), одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения острой боли при раке, также являются перспективными для взрослых пациентов с толерантностью к опиоидам.Эти агенты, которые выпускаются в различных формах (буккальных или сублингвальных), следует использовать с осторожностью при мукозите 3 или 4 степени, избегая введения в область язв во рту. Существует препарат для интраназального введения TIRF (Lazanda), который можно рассмотреть у пациентов, которые не переносят пероральный сублингвальный или буккальный препарат (таблица 3).

прочие

Последние исследования показали, что низкоэнергетический гелий-неоновый лазер, по-видимому, эффективен при мукозите.1 Местные упаковки с тромбином и местные антифибринолитики, такие как транексамовая кислота, могут контролировать кровотечение из язв во рту, особенно у пациентов с КТ-индуцированной тромбоцитопения.Рекомендуется ограничивать прием антибиотиков, противовирусных и / или противогрибковых средств пациентам с признаками инфекции. ¹⁷

Ксеростомию можно лечить радиоактивным циклопентанонтионом, ²⁰ пилокарпином (холинергическим агонистом), амифостином или N-ацетилцистеином (антиоксиданты), гиалуронатом натрия, искусственной слюной (Mouthkote, Xerolube, Moiscerolab), саливертом, гливертом, саливертом. . ⁷

Периферическая нейропатия, вызванная химиотерапией

Периферическая невропатия, вызванная химиотерапией (CIPN), является дозозависимым побочным эффектом многих агентов CT.CIPN может вызвать сильную боль и другие осложнения, включая невропатические язвы. Нейротоксические агенты CT, включая алкалоиды барвинка (например, винбластин, винкристин, винорелбин), этопозид, соли на основе платины (цисплатин, карбоплатин и оксалиплатин) и таксаны (паклитаксел, доцетаксел и кабазитаксел), имеют распространенность 67%. для CIPN. Другие нейротоксические агенты CT, включая эпотилоны, иксабепилон (Ixempra), талидомиды (леналидомид и помалидомид), бортезомиб (Velcade), карфилзомиб (Kyprolis) и эрибулин (Halaven), имеют более низкие показатели нейротоксичности с распространенностью CIPN 30%. ²¹ Другие факторы риска CIPN включают генетическую восприимчивость хозяина, пожилой возраст, сопутствующие заболевания, включая диабет, лекарственные взаимодействия и метаболические пути. ²²

Считается, что неврологическая токсичность

CT влияет на митохондриальную натриево-калиевую помпу аксонов периферических нервов и ганглия задних корешков (DRG), что приводит к снижению болевого порога и эктопической спонтанной активации ноциоцепторов. CIPN может быть серьезным нежелательным явлением, требующим снижения дозы, увеличения продолжительности инфузии или отмены режима КТ, что может отрицательно повлиять на прогноз.У большинства пациентов CIPN потенциально обратима, если используются ранние и эффективные стратегии. Однако выздоровление пациента может занять месяцы или даже годы.

Хронические симптомы CIPN значительно снижают физическое функционирование и качество жизни онкологических больных. ²³ Оптимизация статуса питания и гидратации, включая пищевые добавки, может снизить заболеваемость. ²¹

Предотвращение CIPN

В настоящее время не существует конкретных или одобренных методов профилактики побочных эффектов КТ. ²⁴ Однако исследовательские исследования показывают, что внутривенные инфузии кальция и магния являются наиболее многообещающими. Считается, что лечение оказывает эффект, нарушая метаболизм оксалатов, что, в свою очередь, снижает повышенную возбудимость нейронов. ²⁵ Другой антиоксидант, глутатион, который имеет высокое сродство к тяжелым металлам и в моделях на животных, также оказался многообещающим для уменьшения накопления платины из цисплатины в DRG. ²³ Амифостин, органический тиофосфат, защищает нормальные клетки от радикального кислородного воздействия радиации и как нейропротектор при терапии паклитакселом (что может привести к очень острому болезненному синдрому).ORG 2766, аналог кортикотропина, способствует разрастанию нейритов и, как сообщается, защищает от цисплатиновой невропатии, предотвращая потерю периферической моторной функции. ⁴ Ацетил-1-карнитин является антиоксидантом, который воздействует на митохондрии аксонов для стабилизации нервных мембран. Сообщалось, что он уменьшает болезненные невропатические симптомы у пациентов, получающих паклитаксел или цисплатин.

Витамин Е используется в качестве антиоксиданта, который связывает свободные радикалы кислорода в липидном метаболизме аксонов.Карбамезин и оксикарбамезин влияют на натриевые каналы сенсорных нейронов и DRG и могут предотвращать CIPN в моделях на животных. Оральный глютамин, аминокислотный нейромедиатор, который может связываться с пресинаптическими окончаниями, оказался полезным в исследованиях после ХТ паклитаксела. Было показано, что мелатонин, гормон эпифиза и антиоксидант, снижает нейротоксичность, вызванную КТ, ²³ и при местном применении может предотвратить радиационные ожоги. ²⁶ Альфа-липоевая кислота, антиоксидант широкого спектра действия, может защищать сенсорные нейроны, по сообщениям, может помочь облегчить симптомы диабетической, доцетакселовой и цисплатиновой или оксалиплатиновой нейропатии.Эритропоэтин, 3,5-тетрагидропрогестерон, нимодипин, диэтилдитиокарбамат, вальпроат и интерлейкин-6 также изучались на предмет их нейрозащитного потенциала. ²³

В отношении токсичности оксалиплатина, глюконат кальция, габапентин, карбамазепин, внутривенный (IV) амифостин и глутатион пытались минимизировать симптомы полинейропатии. ⁴ Изаксинон усиливает регенерацию периферических нервов и защищает от вызванной винкристином невропатии, но является гепатотоксичным.Для предотвращения некроза тканей или невропатий, вызванных RT, пентофиллин, антифибриноген, может быть полезным при лечении фиброза и улучшении кровообращения в результате ишемического повреждения ткани. Гипербарическая оксигенотерапия увеличивает оксигенацию облученной ткани, способствуя ангиогенезу и усилению репопуляции остеобластов и функции фибробластов при ЛТ-индуцированном остеонекрозе и стойких ранах. ⁴ Metanx — это лечебный пищевой продукт, содержащий витамины группы B (B12, B6 и фолиевую кислоту), которые могут улучшить функцию эндотелия и способствовать расширению сосудов.Метанкс был одобрен FDA для лечения болезненной диабетической невропатии. ^27,28

Ни один агент не имеет указания FDA для CIPN. Симптоматическое лечение включает пероральные ингибиторы обратного захвата серотонина / норэпинефрина (дулоксетин [Cymbalta] и венлафаксин), трициклические антидепрессанты (амитриптилин), противоэпилептические средства (ламотриджин, габапентин и прегабалин [Lyrica]) и опиоиды (Таблица 4). ²²

Все более популярное использование составов для местного применения может включать селективные комбинации кетамина, амитриптилина, баклофена, ²⁹ габапентин, диклофенак, кетопрофен, флуропрофен, доксепин, пентофиллин, лидокаин, бупивакаин, мексиллин, морфолинмилитин, кликлоисбенмилтаприн, кликлоисбенмилин мелатонин, анаболические стероиды, кортикостероиды и амлодипин, противомикробные препараты (особенно противовирусные) и ментол.Многие из них могут быть изготовлены по индивидуальному заказу в аптеке-рецептуре с использованием липодермы, безводного геля или растворителя диметилсульфоксида (ДМСО).

Также использовались пластыри для местного обезболивания (лидокаин [Lidoderm]) и противовоспалительные (диклофенак [Flector]). Эти составы для местного применения необходимо наносить на неповрежденную кожу для облегчения симптомов болезненной периферической невропатии, келоидов, шрамов и локальной боли в мягких тканях, суставах или костях. Системная абсорбция составляет примерно от 5% до 10%.

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС), применяемая к нижним конечностям, кажется потенциально эффективной в лечении CIPN. ³⁰

Сводка

Использование этих адъювантных анальгетиков у онкологических больных для профилактики или лечения болезненного мукозита или периферической невропатии все еще часто определяется исключительно анекдотическим опытом. Дальнейшие исследования, направленные на популяцию раковых заболеваний, необходимы для расширения и улучшения использования этих методов лечения. Некоторые из возможных вариантов, обсуждаемых здесь, могут быть применены к другой этиологии периферической нейропатической боли.